Cerebrovaskulære sykdommer (I60-I69)

Inkludert: med omtale av hypertensjon (forhold oppført under I10 og I15.-)

Om nødvendig, angi forekomsten av hypertensjon ved hjelp av en ekstra kode.

Ekskluderer:

• forbigående cerebrale iskemiske anfall og relaterte syndromer (G45.-)
• traumatisk intrakraniell blødning (S06.-)
• vaskulær demens (F01.-)

Utelukket: effekter av subaraknoid blødning (I69.0)

Utelukket: effekter av hjerneblødning (I69.1)

Utelukket: konsekvenser av intrakranial blødning (I69.2)

Inkludert: okklusjon og stenose av cerebrale og precerebrale arterier (inkludert brachiocephalic stammen), forårsaker cerebral infarkt

Utelukket: komplikasjoner etter hjerneinfarkt (I69.3)

Cerebrovaskulært slag NOS

Utelukket: konsekvensene av et slag (I69.4)

• emboli
• innsnevring
• obstruksjon (komplett) (delvis)
• trombose

Utelukket: forhold som forårsaker hjerneinfarkt (I63.-)

• emboli
• innsnevring
• obstruksjon (komplett) (delvis)
• trombose

Utelukket: forhold som forårsaker hjerneinfarkt (I63.-)

Utelukket: konsekvenser av de nevnte forholdene (I69.8)

Merk. Overskrift I69 brukes til å betegne vilkårene som er angitt i overskrift I60-I67.1 og I67.4-I67.9 som årsak til konsekvensene, som selv er klassifisert i andre overskrifter. Begrepet "konsekvenser" inkluderer forhold som er raffinert som sådan, som gjenværende fenomen, eller som forhold som har eksistert i et år eller mer siden starten av årsakssituasjonen.

Ikke bruk for kroniske cerebrovaskulære sykdommer, bruk koder I60-I67.

Stroke ICD 10

Gruppen av kliniske syndromer som utvikler seg på grunn av en reduksjon eller opphør av blodsirkulasjonen i hjernen, refererer til akutte forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen eller i hjerneslaget. Årsakene er: hjertesykdom, aterosklerose, ikke-aterosklerotiske vaskulære lesjoner. Hvis ONMK forårsaker vedvarende nevrologiske lidelser, klassifiseres de som et slag. Hvis symptomene forsvinner innen 24 timer, er syndromet klassifisert som TIA, et forbigående iskemisk angrep. Strokes er klassifisert som iskemisk og hemorragisk. Iskemisk berøring opptrer når blodtilførselen til hjernen og utviklingen av hjernevævsnekrose er kritisk redusert. Et hemorragisk slag er en blødning i hjernens vev eller på foringen på grunn av et brudd på hjernens kar. Med nederlaget til de store hjernens arterier utvikler omfattende hjerteinfarkt, med nederlag av små fartøy, lacunar hjerteinfarkt med lite fokus på skade på hjernevævet.

Neurologiklinikken på Yusupov-sykehuset aksepterer pasienter med hjerneslag og andre cerebrovaskulære sykdommer. Institutt for nevrologi behandler et bredt spekter av nevrologiske sykdommer: epilepsi, Alzheimers sykdom, Parkinsons, ulike typer demens, multippel sklerose og andre sykdommer. Den nevrologiske avdelingen er utstyrt med moderne utstyr, diagnostisk utstyr, som muliggjør rask diagnose av sykdommen og rettidig behandling.

Hva betyr det - stroke ICD 10?

ICD 10 er en internasjonal klassifisering av sykdommer. Stroke ICD 10-koden er en sykdomskode tilordnet hver type slag - iskemisk, hemorragisk, lacunar og andre sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

I den internasjonale klassifiseringen er strekkoder lokalisert i delen Cerebrovaskulære sykdommer, kode 160-169. Strekkode er i avsnittet:

• (160) subaraknoide blødninger;
• (161) intracerebral blødning;
• (162) forskjellige ikke-traumatiske intrakranielle blødninger;
• (163) hjerneinfarkt;
• (164) slag, som ikke er spesifisert som blødning eller hjerteinfarkt;
• (167) andre cerebrovaskulære sykdommer;
• (169) ulike effekter av cerebrovaskulære sykdommer.

Ulike patologier og sykdommer forårsaker ofte et slag.

• vaskulær aterosklerose;
• hypertensjon;
• vaskulitt;
• autoimmune sykdommer;
• cerebral arterie aneurisme;
• trombose og andre sykdommer.

Hemorragisk hjerneslag ICD 10

Et hemorragisk slag er en raskt flyter, alvorlig sykdom som ofte resulterer i død av en pasient. I de fleste tilfeller diagnostiseres hemoragisk hjerneslag hos eldre mennesker etter 40 år, i ungt hemorragisk slag er sjelden diagnostisert som en komplikasjon etter en rekke sykdommer. Typene hemorragiske blødninger karakteriseres som:

• intraventrikulær;
• Hjernehinne;
• intra;
• blandet.

Årsaken til utviklingen av hemorragisk slag, ruptur av hjerneskarene, blir i de fleste tilfeller hypertensjon. Hvis hypertensive sykdommer er ledsaget av skjoldbruskkjertel, andre endokrine sykdommer, øker risikoen for hemorragisk hjerneslag. Sykdommen har en rask utvikling, som er ledsaget av alvorlige symptomer: tap av bevissthet, nedsatt hukommelse, tale, pust, hodepine, lammelse av lemmer, endringer i atferd og ansiktsuttrykk. Hjerne hevelse utvikler seg over en periode på flere dager til tre uker.

Iskemisk slag ICD 10

En akutt brudd på cerebral sirkulasjon kan forekomme i form av hjerneinfarkt (iskemisk berøring). Iskemisk slag utvikler seg i strid med hjernesirkulasjon - blokkering av blodårer, ICD-kode 10 - 163.

Iskemisk hjerneslag er representert ved tre typer:

• lakunære;
• hemodynamisk;
• tromboembolisk.

Sereinfarkt er preget av hodepine, svakhet, kvalme, oppkast, visuell forstyrrelse (mørke i øynene, nedsatt synsstyrke og andre), taleforstyrrelser, alvorlig svimmelhet, rystende gang, minneforstyrrelse og andre symptomer.

Et slag er en alvorlig sykdom som krever rask medisinsk hjelp. Det er svært viktig å begynne behandlingen i de første timene etter et slag. Yusupov sykehus tilbyr følgende typer medisinsk behandling:

• Levering av pasienten fra bosted til sykehus;
• Tilveiebringelse av høyt profesjonell medisinsk behandling: diagnose, behandling, kirurgisk pleie, gjenopplæringstjeneste;
• pasientrehabilitering.

Du kan gjøre en avtale med en nevrolog ved telefon. Yusupov Hospital aksepterer pasienter av all alvorlighetsgrad. Høyere kategori nevroforskere hjelper pasienter ved å anvende innovative, svært effektive behandlingsmetoder.

Hva er en hemorragisk hjerneslag og sykdomskode i henhold til ICD-10

I60-I62 ICD kode 10 - hemorragisk slag med forskjellige typer blødninger. Hemorragisk slag er en ekstremt farlig tilstand der det er et akutt brudd på hjernecirkulationen. Gitt at vevet i dette organet er ekstremt følsomt for en reduksjon av oksygen og næringsstoffinnhold, og innen noen få sekunder begynner de å dø av, blødning er ofte dødelig.

Akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) er en av de vanligste dødsårsakene for mennesker over 50 år. Hos yngre mennesker er denne tilstanden i de fleste tilfeller en følge av ulike komplikasjoner i løpet av en rekke sykdommer, noe som ikke er så vanlig. Den hemorragiske typen utgjør ca 25% av alle slag.

I60-I62 ICD kode 10 - hemorragisk slag med forskjellige typer blødninger. Hemorragisk slag er en ekstremt farlig tilstand der det er et akutt brudd på hjernecirkulationen. Gitt at vevet i dette organet er ekstremt følsomt for en reduksjon av oksygen og næringsstoffinnhold, og innen noen få sekunder begynner de å dø av, blødning er ofte dødelig.

Akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) er en av de vanligste dødsårsakene for mennesker over 50 år. Hos yngre mennesker er denne tilstanden i de fleste tilfeller en følge av ulike komplikasjoner i løpet av en rekke sykdommer, noe som ikke er så vanlig. Den hemorragiske typen utgjør ca 25% av alle slag.

Etiologi og patogenese av sykdommen

Et hemorragisk slag er en patologisk tilstand hvor en ikke-traumatisk blødning finner sted direkte i hjernevævet eller i kranets hulrom, noe som resulterer i at en del av hjernevev dør ut. Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, er det tre hovedtyper av blødninger i hjernen, inkludert subaraknoid, intracerebrale og andre ikke-traumatiske intrakraniale blødninger. Dermed er denne klassifiseringen mer basert på lokaliseringsparametrene for blødningen som fører til slag.

For tiden er mange av årsakene og predisponerende faktorer for utviklingen av hemorragisk slag kjent. En av de vanligste årsakene til hemorragisk slag er hypertensjon. Som regel skjer utviklingen av hjerneslag på stadium 2-3 av hypertensiv sykdom. Det er verdt å merke seg at pasienter med hypertensjon er mest utsatt for hjerneslag, som også har endokrine sykdommer, for eksempel hypofyseadene, feokromocytom eller skjoldbruskkjertelpatologi, noe som signifikant forverrer pasientens tilstand og predisponerer for krisen av arteriell hypertensjon. Andre relaterte faktorer inkluderer:

• systemiske bindevevssykdommer;
• hemofili;
• bloddannelse aplasi;
• trombocytopeni;
• amyloid angiopati.

I sjeldne tilfeller kan medfødte anomalier av cerebral vaskulær utvikling, forskjellige aneurysmer, avitaminose, uremi, primære eller sekundære hjernevevstumorer, unormale fistler mellom den cavernøse sinus og carotisarterien og hemorragisk diatese provosere utviklingen av hemorragisk slag. Blant annet kan bruk av legemidler med antikoagulerende effekt føre til blødning i hjernen. I tillegg, i ekstremt sjeldne tilfeller, kan utviklingen av hemorragisk hjerneslag være forbundet med fysisk overbelastning, samt overført encefalitt.

Klinisk bilde av sykdommen

Symptomatiske manifestasjoner av hemorragisk slag er ekstremt varierte og avhenger stort sett av plasseringen av det berørte området. I tillegg er jo større det berørte området, jo mer uttalt symptomene. Alle manifestasjoner kan deles inn i fokal og cerebral. Følgende manifestasjoner tilhører hjerne symptomer:

• koma;
• stupor;
• imponerende;
• svimmelhet:
• respiratoriske lidelser;
• generell svakhet;
• hemodynamiske lidelser;
• kvalme.

Det kan være andre cerebrale manifestasjoner av slag, avhengig av graden av hjerneskade. Fokal symptomene som indikerer lokalisering av det skadede området inkluderer følgende manifestasjoner:

• paresis av lemmer;
• taleforstyrrelser;
• parese av etterligne muskler;
• nedsatt syn og hørsel.

Under utviklingen av hemorragisk slag kan pasienten oppleve utseende av anfall og anfall som ligner elliptiske. Gitt at manifestasjonene av et utviklingsslag er som regel klart synlige, er det svært viktig for andre å ta pasienten til sykehuset så snart som mulig.

Diagnose og behandling av patologi

Hvis tegn på hemorragisk slag forekommer, skal pasienten innlegges så snart som mulig. En datamaskin eller magnetisk resonansavbildning utføres på et medisinsk anlegg for å bekrefte diagnosen og identifisere blødningsfokus. I tillegg kan blodprøver for blodproppsfaktorer umiddelbart tildeles. I nærvær av normalt blodtrykk kan angiografi foreskrives. Hvis det er umulig å bruke beregnet tomografi for diagnostiske formål, kan en punktering av cerebrospinalvæsken foreskrives.

Hemoragisk slag (ICD kode 10 I60-I62) behandles grundig. Under behandlingen kan både medisinsk og kirurgisk behandling utføres. Haster kirurgiske inngrep som utøves på den stigende subarachnoidal blødning, brister aneurisme veggene, en stor samling av blod, progressiv hydrocefalus, hjerne prolaps syndrom etc. Hvis det ikke er noen indikasjon på kirurgi, er pasienten plassert i en intensivavdeling eller intensivavdeling, hvor hoved vitale tegn støttes. Følgende kan foreskrives som legemiddelstøtte:

• ikke-narkotiske analgetika;
• ACE-hemmere;
• -blokkere;
• oppkast og kvalme midler;
• midler for korrigering av koagulopati
• betyr for antioksidant og nevrobeskyttende terapi.

Behandling av hemorragisk slag er primært rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen av hjernevæv, og videre å eliminere de lidelser som oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevæv.

Hemorragisk strekkode IC

Blødning (blødning, ekstravasat).

Blødning (blødning, ekstravaserer) - opphopning av ekstravasert blod til vev (hjerneblødning) eller kroppshulrom; (pleural, peritoneal et al.) K. er alltid et resultat av blødning.

Begrepet 'Blødning (blødning, ekstravasering)' i beskrivelsene av sykdommer:

Subaraknoid blødning - beskrivelse, diagnose, symptomer.

Subaraknoid blødning (SAH) som et resultat av arteriell aneurysmbrudd er en viktig klinisk tilstand, som utgjør 75-80% av all spontan SAH. Koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10

Etiologi • De vanligste varianter av hemorragisk slag er intracerebral blødning. på grunn av hypertensjon eller amyloid angiopati, og subarachnoidal blødning (SAH) • Sjeldnere bevirker - bruk av antikoagulasjonsmidler, tilbøyelighet til blødning, traumer, frakturer mykotisk aneurisme og blødning ved primær eller metastatisk hjernesvulster og idiopatisk CAA • Mindre ofte hemoragisk slag er forårsaket av nærvær.

G46.4 Syndrom av hjernebarkslag (i60-i67) I60 Subaraknoid blødning. I61 Intracerebral blødning. I62 Annen ikke-traumatisk intrakranial blødning. I63 Cerebral infarkt. I64 Slag, ikke spesifisert som blødning eller hjerteinfarkt. I67 Andre cerebrovaskulære sykdommer. I67.2 Cerebral aterosklerose. I69 Konsekvenser av cerebrovaskulære sykdommer. Z82.3 Slægtshistorie.

I61 Intracerebral blødning. Det kliniske bildet er i de fleste tilfeller bestemt av TBI, og ikke TCE som sådan (se Traumatisk hjerneskade). Diagnose - CT-skanning av hjernen. Det bør huskes om patologisk dynamiske natur og lesjonens tendens til økning, derfor er det viktig at kontroll CT utføres innen de første dagene, avhengig av det kliniske bildet.

septisk myokardinfarkt, mykotisk aneurisme, intrakranial blødning. blødning i conjunctiva, Janeway flekker ••• glomerulonefritt, Roth flekker, Osler noder, RF ••• De positive resultater fra blodkulturer som ikke tilfredsstiller kriteriene for en stor eller serologisk bevis på aktiv infeksjon ••• ekkokardiografi, endringer som ikke tilfredsstiller kriteriene for en stor •• Diagnose B "infeksiøs endokarditt B" er definert når det er en eller to.

Omtrent 20% av pasientene med epiduralt hematom også identifisere medfølgende subdural hematom, i slike tilfeller betraktelig dårligere prognose, kan dødelighet når 90% (som i den forsinkede kirurgiske inngrep). Synonymer • Ekstraradalt hematom • Intrakraniale hemisfærer. ICD-10 • S06.4 Epidural blødning. Merk: I ca 5% av tilfellene forekommer epidural hematom i den bakre kranial fossa (oftere hos pasienter under 20 år).

Karakteristisk prethreshold trinnet: •• Zone I, sone •• ethvert stadium II, trinn 2+ •• Zone II, trinn 3 • I følge undersøkelsen av barn bør utføres hvert 1-2 år ved full regresjon RN (uten restforandringer i netthinnen og glasslegemet ) og hver 6-12 måneder i nærvær av arr. Komplikasjoner • • Netthinneavløsning glasslegemet blødning glaukom • • • Amblyopi Skjeling • nærsynthet.

I61 Intracerebral blødning. Etiologi og patogenese • opphopning av blod rundt kilden for blødning i hjernen knusningssonen (vanligvis pol frontal og temporal fliker). I dette tilfellet er det en betydelig første skade av hele hjernen, i "light promezhutkaV" ikke skjer, dominert av cerebrale symptomer som et grovt brudd av bevissthet • Break "mostikovyhV" årer som følge av den skarpe bevegelser av hodet under akselerasjon / retardasjon.

Fungerer i de første 6 månedene; Etter denne perioden forekommer det ikke lenger utvinning. ICD-10 • I63 cerebral infarkt • I64 Slag, ikke spesifisert som blødning eller hjerteinfarkt • I67.2 Cerebral aterosklerose.

• Hjernehinneblødning er apoplectiform utbruddet av en hodepine (i "udarV" i hodet) i en tidligere frisk person; noen ganger plutselig begynte smerte er helt forskjellig fra den vanlige smerte hos pasienter som lider av kronisk hodepine pasient •• Alvorlighetsgraden av smerte på bakgrunn av fysisk aktivitet, bestemmer blodtrykksstigning sannsynligheten for at den hodepine har oppstått på grunn subaraknoidalblødning •• Kanskje mangel på neurologiske symptomer.

komprimering av fingre) ••• ••• biter brennmerker på hender, lemmer •• Skade leppe og munnhule (bridle tårer, manglende tenner) •• •• Skader øremuslingen øyeskader (blødning inn i det fremre kammer, blødning, hematom) • • kjedelig abdominal traume (ip hematom, blåmerker og bryter lever, bukspyttkjertel, milt) •• •• Frakturer CCT. • Seksuelt misbruk •• Pålitelige tegn på seksuelt misbruk finnes sjelden • • Vold.

Etiologi • Trauma •• •• Kompresjons lammelse Tunnel neuropati •• Muskel anstrengelse eller tvangs overextension av leddene •• blødning nerve •• Hypotermi •• •• Bestråling iskemisk lammelse Volkmann • systemisk sykdom - karakterisert av en neuropati •• •• • Kollagen LED Effekter •• mikroorganismer spedalskhet, tuberkulose, mastoiditt - en direkte virkning på mikroorganismene og deres toksiner nerve •• Infeksjon herpes zoster.

Videre bør det være klart at ved tilordning indusere av mikrosomale leverenzymer (f.eks rifampicin) dose av hormoner som er nødvendige for å korrigere • Bilateral blødning binyrer - se syndrom Waterhouse-Friderihsena • sidig emboli binyre arterie eller trombose adrenal venene (f.eks, i løpet av radiopak. studier) • Bilateral adrenalektomi uten tilstrekkelig erstatningsterapi.

strålingsskade etc. • •• For klinisk skjema hjernerystelse kontusjon •• brennvidde (mild, moderat, alvorlig grad) •• • Diffus aksonal skadegrads (Hovedkriteriet - graden av hemming av bevissthet, Glasgow Coma Scale cm i subaraknoidalblødning. ) •• Mild - hjernerystelse, mild hjerneforvirring •• Middels grad - mild forstyrrelse av hjernen.

I de fleste tilfeller hodepine - vaskulær opprinnelse, det vil si spasme eller dilasjon på grunn av intra- og ekstrakraniale arterier: forskjellige utførelser av migrene og relaterte med dem vasomotorisk cephalgia, cerebrovaskulær sykdom og hodepine i hypertensjon... Intense hodepine oppstår med irritasjon av meninges (meningitt, subaraknoid blødning).

Andre mekanismer som er ansvarlige for utviklingen av ustabil angina, vurdere: • vnutriblyashechnoe blødning som skyldes brudd i vasa vasorum • øket blodplateaggregasjon • reduksjon antitrombotiske egenskaper til endotelet • lokal vasokonstriksjon grunn av frigjøring av vasoaktive midler, så som serotonin, tromboksan A2, endotelin i respons på brudd på integriteten til fibrene plakett.

• knusing av hjernen alvorlig grad •• Bevissthetstap som varer fra noen timer til flere uker •• dominerer stem nevrologiske forstyrrelser (forstyrrelser i åndedrettsfunksjoner og vasomotoriske sentre) •• Focal symptomer regress langsomt, ofte grove gjenværende effekter •• karakteristiske lineære frakturer og hvelv basen av skallen, samt massiv subarachnoid blødning.

ICD-10 • H20 Iridocyclitis. Søknad. Hyphema - blødning i øyets fremre kammer. For akutt, tilbakevendende. Behandling • Strenge sengestøtte • Halv sitteposisjon • Kikkertøye • Antifibrinolytika • Beroligende stoffer • IOP-senkende legemidler • Kirurgisk behandling.

Risikofaktorer • Sentrifugering av komponentene i komplementet (C5, C6, C7, C8 og C9) • Husholdnings kontakt med pasienten. Pathomorphology • ICE • Exudation into the pia mater • Neutrofil infiltrering av pia materen • Blødning i binyrene. Klinisk bilde • Begynnelsen er akutt, ofte plutselig i full helse (pasienter kan ikke bare indikere dagen, men også tidspunktet for sykdommen).

Komplikasjoner: Torsjon av benene til den subserøse knuten, nekrose av knuten (vanligvis interstitial og submukøs), blødning. Når torsjon av tumorbensene oppstår et bilde av et akutt underliv. Nekrose er preget av magesmerter, feber, kuldegysninger, ømhet og ømhet i knuten. Dersom et submukøst sted mistenkes, brukes livmoravkjenning, hysteroskopi og hysterosalpingografi.

Begrepet 'Blødning (blødning, ekstravasering)' i beskrivelsene av medisinske preparater:

og menoragi med fibroider, blødning sekundært til trombocytopeni og thrombocytopathia, hypocoagulation, hematuri, intrakranial blødning (inkludert nyfødte og premature barn), neseblødning med hypertensjon, blødning stoffer (hvis de ikke er forårsaket av antikoagulerende midler), hemoragisk vaskulitt tilbøyelighet til blødning (inkludert Verlgofa sykdom, von Willebrand-Jürgens, trombotsitopaty) med hemoragisk cerebrovaskulær sykdom.

Spesielle anvisninger: Det anbefales ikke å blande det med andre legemidler (i en sprøyte). Andre medisiner og stoffer som brukes sammen og / eller i stedet for "Emoxipin (Emoxipin)" i behandling og / eller forebygging av relevante sykdommer. H11.3 Konjunktiv blødning.

- i oftalmologi: Katarakt, uklarhet av hornhinnen og glasslegemet blødning i membranen i øyet, sopp bindehinne og hornhinne; - i tannlegen: inflammatoriske sykdommer i spyttkjertlene, xerostomi. Overfølsomhet overfor jod, uttrykt og skjult (for doser som overskrider 150 mg / dag), skjoldbruskkjertelen hyperfunksjon, toksisk skjoldbruskkjertelen adenom, nodulær struma og andre godartede svulster i skjoldbruskkjertelen (for doser.

Anvendelse: luftveissykdommer (inkludert tracheitis, bronkitt, bronkiektasi, lungebetennelse, lungepostoperativ atelektase, empyem, pleural effusjon), tromboflebitt, periodontal sykdom (inflammatoriske og degenerative former), osteomyelitt, sinusitt, otitt, iritt, iridosyklitt blødninger i øyets fremre kammer, hevelse i periorbitalområdet etter kirurgi og skader, brannsår, sengetøy; purulente sår (lokal).

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, subaraknoid blødning. nyresvikt, trombofil tilstand (dyp venøs trombose, tromboemboli, hjerteinfarkt), forstyrrelse av fargesyn og graviditet. Bivirkninger: dyspepsi fenomener (anoreksi, kvalme, oppkast, diaré), svimmelhet, svakhet, døsighet, takykardi, brystsmerter, hypotensjon (med den raske på / i innledningen), nedsatt fargesyn, hud.

I64 Slag, ikke spesifisert som blødning eller hjerteinfarkt. Baclofen (Baclofen) Perindopril (Perindopril)

G93.4 Encefalopati, uspesifisert. H55 Nystagmus og andre ufrivillige øyebevegelser. I61 Intracerebral blødning. Hematom intracerebralt traumatisk.

Søknad: Bronkial astma, astmatisk status, obstruktiv bronkitt, lungemfysem, apné hos nyfødte (adjuvans). Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, inkl. andre derivater xantin (koffein, pentoksifyllin, teobromin), hemoragisk slag, retinal blødning, akutt hjerteinfarkt, koronar aterosklerose uttalt blødning i nyere tid, graviditet, amming.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, inkl. andre derivater metylxantin (koffein, teofyllin, teobromin), hemoragisk slag, retinal blødning, akutt hjerteinfarkt, koronar aterosklerose uttalt nylig avholdt blødning, graviditet, amming. Bivirkninger: angst, nedsatt bevissthet, kramper, synsforstyrrelser, skotom, takykardi, angina, arytmier, hypotensjon, en kløe i halsen.

nervøsitet, emosjonell labilitet, konsentrasjonsproblemer og tenkning, søvnløshet, depresjon, eufori, forvirring, hukommelsestap, depersonalization, ataxi, tap av koordinasjon, tremor, hyperkinesi, leggkramper, parestesi, heshet, myelitt, lammelser, ptose, ccomodation og syn, øye smerte, glaukom, xerophthalmia, konjunktivitt, blødning i øyet, ototoxicitet, støy i. ører, døvhet, nedsatt luktesans.

Hypersensitivitet, akutte inflammatoriske og infeksiøse sykdommer, kreft, lunge-hemoragi og hemoptysis, lungetuberkulose med respirasjonssvikt, frisk glasslegemet blødning. Bivirkninger: Allergiske reaksjoner (inkludert anafylaktoid), ventrikulær fibrillasjon (svært sjelden); på injeksjonsstedet - smerte og infiltrering.

Kardio-vaskulære system (blod, hemostase): anemi, leukopeni, trombocytopeni, nøytropeni, lymfopeni (spesielt T-lymfocytter), hypogammaglobulinemi, blodstyrtning saks), unngå kontakt med idrett eller andre situasjoner som kan blødning eller traumer. Tilstedeværelsen av ascites, pleuraeksudatet, eksudat i kirurgiske sår fremmer akkumuleringen av MTX i vev og forbedre dets virkning, som kan.

I64 Slag, ikke spesifisert som blødning eller hjerteinfarkt. Baclofen (Baclofen) Perindopril (Perindopril)

Tegn på undertrykkelse av beinmargsfunksjon, uvanlig blødning eller blødning, sorte tarrystoler, blod i urinen eller avføringen eller angi røde flekker på huden, krever øyeblikkelig medisinsk rådgivning. Pass på å unngå utilsiktede kutt med skarpe gjenstander (sikkerhetsskraber, saks), unngå kontaktsporter eller andre situasjoner der blødning eller skade kan oppstå.

Kontra: Hypersensitivitet, blødning (inkludert historie, med unntak for forbruk koagulopati), blødning i hjernen (unntatt systemisk embolisme), akutt bakteriell endokarditt, perikarditt, eksaserbasjon av magesår og duodenalsår, CNS-trauma, post-lumbalpunktur, gjennomføring av strålebehandling, trombocytopeni med en positiv test av aggregering in vitro i nærvær av legemidlet, bruk av intrauterin-enheter.

H93.1 Tinnitus (subjektiv). H93.3 Sykdommer i hørselsnerven. I61 Intracerebral blødning. Hematom intracerebralt traumatisk.

Hypersensitivitet, alvorlig nyresvikt, renal filtrering funksjon, kongestiv hjertesvikt, hemoragisk slag, subarachnoidal blødning (blødning unntatt under kraniotomi), hyponatremi, hypochloremia, hypokalemi. Bivirkninger: Dehydrering, dyspepsi, hallusinasjoner, elektrolyt ubalanse.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, sjelden - anafylaksi. Annet: uvanlig tretthet, feber, myalgi, hypokalcemi, sjelden ekstravasasjon. cellulitt, flebitt (smerte på injeksjonsstedet), bløtvevsnekrose (hvis det kommer under huden). Interaksjon: Andre anticancer medisiner og strålebehandling forsterker effekten. Kan øke den kardiotoxiske effekten av doxorubicin, svekke effekten av vitamin K.

Salve: sårbasert basaliom. Hypersensitivitet, sluttstadiet sykdom, hemning av benmarg hematopoiesis, uttales endringer i blodet, anemi, leukopeni (mindre 3B * 10 ~ ^ 9 / l), trombocytopeni (mindre enn 100 V x 10 ^ 9 / l) blødning. alvorlig smittsom sykdom, magesår og duodenalt sår, risikoen for blødning i fordøyelseskanalen, lever og nyresvikt.

nakkestivhet, muskelrykninger, tremor, akatisi, dysartri, stamming, synkope, delirium, suicidale tendenser, sløvhet, koma, subaraknoidalblødning. slag, nystagmus, diplopi, mydriasis, deponering. pigmentet i linsen, katarakt, xeroftalmi, blødning i øyet, ccomodation, amblyopi, glaukom, korneal skade, smerte i øyet, keratokonjunktivitis, blefaritt, støy og øre smerte, hørselstap, smaksforstyrrelser.

Stroke og transkranielle diagnostiske metoder

Et slag er et klinisk syndrom representert ved brennpunkt eller hjerneforstyrrelser som utvikler seg plutselig på grunn av en akutt brudd på hjernecirkulasjonen. Et synonym for hjerneslag er akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK), men vanligvis blir streg forstått som en type slag hvor symptomene vedvarer i mer enn 24 timer. Hvis symptomene løses før utløpet av 24 timer, kalles disse tilstandene forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (PNMC). En hyppig type PNMK er forbigående iskemiske angrep (TIA). PNMK kan ikke bare forårsakes av iskemi (forsinket blodsirkulasjon), men også for eksempel hypertensiv krise (akutt og signifikant økning i blodtrykket) [1,2].

Avhengig av hvilken årsak til akutt cerebrovaskulær iskemisk slag er inndelt i (kode 163 ICD-10) og hemoragisk (Kode 160-162 av ICD-10) [3]. Dersom en iskemisk slag er en reduksjon av blodtilførsel til hjernen vev (ofte på grunn av tromben okklusjon av fartøyet), skjer dermed senke drift og død av neuroner. Ved en hemoragisk slag oppstår gap fartøy mating av hjernevevet, noe som resulterer i hjerneblødning oppstår, og følgelig komprimeringen av hjernevev, som fører til nevronal død.

Stroke diagnose

Når pasienten har symptomer på hjerneslag, bør en differensial diagnose av iskemisk og hemoragisk hjerneslag utføres, da behandling av disse to slagtypene i den akutte perioden er radikalt forskjellig.

Metoder for instrumentell diagnose av slag:

• - Neuroimaging (computertomografi og magnetisk resonansbilder)
• - Ultralyddiagnose (transcranial dupleksskanning av hovedkarene i hodet)
• - Fundus eksamen
• - Elektrokardiografi (for diagnose av kardiogent hjerneslag)
• - Elektroencefalografi (i nærvær av konvulsiv syndrom)

Iskemisk slag

Iskemisk berøring (AI) er et akutt brudd på cerebral sirkulasjon (ONMK) av den iskemiske typen med dannelsen av en vedvarende morfologisk og nevrologisk defekt som varer mer enn 24 timer. Selv om slag er ikke en arvelig sykdom, er mange risikofaktorer som predisponerer for denne patologien arvet.

Risikofaktorer for iskemisk berøring:

• 1. Aterosklerose
• 2. Arteriell hypertensjon
• 3. Diabetes
• 4. hjertesykdommer
• 5. Røyking
• 6. Overvektig
• 7. Stillebenlig livsstil
• 8. Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler
• 9. Eldre alder
• 10. Vaskulitt (øke risikoen for spontan trombose)
• 11. Vertebral patologi (osteokondrose i livmorhalsområdene, herniation av intervertebrale disks - kan komprimere vertebrale arterier)
• 12. Blodsykdommer (for eksempel erythremi og andre sykdommer som øker blodviskositeten)

Risikofaktorer kategoriseres i modifiserbare (de som vi kan påvirke), for eksempel dårlige vaner, hypertensjon, etc. og ikke-modifiserbare, for eksempel alder, kjønn (det er kjent at hos menn er sannsynligheten for slagtilfelle litt høyere enn hos kvinner - dette er forbundet med østrogenes angioprotektive egenskaper). Slag av slag, der det ikke er noen av de ovennevnte bidragsfaktorene [1,2], er nesten aldri møtt.

Pathogenese av iskemisk slagtilfelle

Til slutt kan virkningen av alle risikofaktorer for AI reduseres til tre hovedpatogeneser av iskemisk slagtilfelle:

- øke sannsynligheten for trombose

- okklusjon (kompresjon) av fartøy som leverer hjernen

- økt risiko for akutt hypotensjon (for eksempel ved hjerteinfarkt)

Disse mekanismene for patogenesen av AI dannet grunnlaget for den patogenetiske klassifiseringen av iskemisk slag [1,2,4].

1. 1. atherotromboembolisk (cerebral makroangiopati)
2. 2. kardioembolisk;
3. 3. lacunar (cerebral mikroangiopati)
4. 4. slag av en annen spesifikk etiologi
5. 5. Strekk av usikker etiologi

Ved iskemisk berøring dannes en ischemisk sone i hjernen, der nerves funksjon og død reduseres. Den iskemiske sonen består av en nuklein, hvor nevroner dør i løpet av noen få minutter etter at slaget har begynt. Kjernesonen, som regel, har en liten størrelse, og neurons død i den har ikke mye klinisk betydning. Rundt kjerneområdet er et stort område med iskemisk penumbra, også kalt penumbra. Nevronene i denne sonen er i mellomliggende tilstand - de virker ikke lenger, men er ikke døde ennå. Den endelige døden av nevroner i denne sonen oppstår 3-6 timer etter at slag er kommet. Det er kjent at årsaken til de fleste iskemiske slag er en blokkering av en av cerebrale arterier med blodpropp. Hvis denne tromben oppløses i løpet av noen få timer etter et slag, kan nevroner gjenopprettes i det iskemiske penumbraområdet, og derfor kan de fleste symptomene på slag forsvinner. Den eneste effektive metoden for behandling av iskemisk slag, trombolytisk terapi, er basert på denne situasjonen [6]. I vårt land blir det utført ved hjelp av stoffet actilize (alteplaza) - rekombinant humant vevsplasminogenaktivator.

Som nevnt ovenfor er den viktigste metoden for den instrumentelle diagnosen av hjerneslag neuroimaging. På andreplass for diagnostisk betydning, kan du trygt sette ultralyddiagnosen. For å forebygge stroke med iskemisk type, kommer ultralydstudier ut på toppen. Som vi har sagt, er en av hovedårsakene til akutt hjerneslag av iskemisk type akutt hjerne-trombose. Tromboemboli forekommer hyppigst. Her typisk patogenesen av iskemisk slag: aterosklerotisk plakk dannes gradvis på veggen av et av fartøyene, taper stabilitet, frittliggende og transporteres med blodstrømmen i den cerebrale arterie hvor okkluderer ett av arterier i hjernen en viss tid. Spørsmålet oppstår om det var mulig å forhindre utviklingen av denne komplikasjonen. Selvfølgelig kan du. Strokeforebygging har lenge vært kjent - avvisningen av dårlige vaner, kosthold, stresshåndtering og så videre. Men dessverre er det kjent at de fleste over 50 år fortsatt har aterosklerotiske vaskulære lesjoner, og dermed øker risikoen for cerebral trombose. For å forhindre denne komplikasjonen, er det nødvendig å overvåke tilstanden av blodstrømmen i karene som fôrer hjernen. Til dags dato er den beste metoden her ultralyd. Videre er det nødvendig å diagnostisere ikke bare tilstanden til ekstrakranielle kar, men også intrakranial, for hvilken transskraniell skanning er mye brukt i moderne medisin. Den mest brukte transcranial dupleksskanning er den kombinerte bruken av B-modus og pulserende Doppler-modus. Ofte kalles denne typen skanning for triplex-skanning, og legger vekt på at fargedoppering brukes. Tilstedeværelsen av beinene på skallen på ultralydbanen kompliserer betydelig denne typen skanning. For overføring av benlaget er det nødvendig å bruke sensorer med lav frekvens, vanligvis 2-2,5 MHz. Som et resultat er det ikke mulig å oppnå den nødvendige oppløsningen for å analysere tilstanden til vaskemuren. Dermed mottar legen informasjon om strukturen av vaskulærveggen ved å evaluere blodkarstrømmen ved bruk av Doppler-modusen.

Transkranial skanning

Transcranial dupleksskanning (TDS) utføres på et apparat som bruker en kombinasjon av lavfrekvent stråling og en pulserende Doppler-teknikk. Den effektive rekkevidden av enheten er fra 2,5 til 15 cm, og dybden av plassering kan endres trinnvis hver 0.5 cm.

Blodforsyning til hjernen

Blodforsyningen av hjernen utføres fra bassengene i to arteriesystemer - karoten og vertebrobasilar. Karotisystemet er avledet fra den vanlige karoten arterien, som er delt inn i de indre og eksterne karotisarterier. Den indre halspulsåren er delt inn i fremre og midtre cerebrale arterier. Vertebrobasilarsystemet stammer fra vertebralarterien, som passerer inn i den basilære arterien, som deler seg i høyre og venstre bakre cerebrale arterier. Den midtre cerebrale arterien er den største arterien som leverer hjernen [7]. I 80% av tilfellene forekommer slag i bassenget i den midtre cerebrale arterien. Ved hjernebunnen ligger arteriene nær sirkelen til Willis, som er helt lukket i 20-50% av mennesker. Den lukkede sirkelen av Willis er et godt prognostisk tegn på slag, da det kan gi normal blodtilførsel til hjernevævet når et av karene er blokkert (figur 1).

Figur 1. Blodforsyning til hjernen.

Transcranial Scan Teknikk

For å lokalisere de fremre, midtre og bakre cerebrale arteriene, er det et "ultralydvindu" i den tidlige regionen over den zygomatiske buen mellom sidevinkelen til banen og aurikken. Plasseringen av den midtre cerebrale arterien utføres ved å fokusere ultralydstrålen ved en dybde på 45-50 mm, og de fremre og bakre hjernearterier - i en dybde på 60-70 mm. Den nøyaktige identifikasjonen av fartøyet utføres ved bruk av spesielle kompresjonsprøver.

Som et resultat er det mulig å bestemme gjennomsnittlig og volumetrisk blodstrømshastighet, spektrogrammet og dets komponenter. Verdien av blodstrømmen (cm / s) i den fremre cerebrale arterien er 50 ± 11; i gjennomsnitt - 62 ± 12; på baksiden - 39 ± 10.

Figur 2. Transcranial Doppler.

Transkranial tosidig skanning utføres en ikke-invasiv, vektoren (en sektor) sensor genererer pulssvingning med en frekvens 1-2,5 MHz (2 MHz) gjennom et bestemt tilgangs (vindu) på overflaten av hodet, noe som sikrer en minimumstykkelse av benvevet. På en av de viktigste tilkomstteknikk er transtemporal - gjennom skalaer tinningbenet, og Suboksipital - gjennom foramen magnum, ytterligere - Transorbital - gjennom den øvre orbitale sprekk og transoktsipitalny - skalaer gjennom occipital ben av Nakkeknølen [8].

Ifølge en annen metode utføres tosidig skanning gjennom transtemporal, transorbital og transfaminal vinduer. Således transforaminal vindu er på toppen av halsen under occipital ben, og blir brukt for visualisering av intrakraniell arterien og vertebrale arterie (figur 3) [9].

Figur 3. Transorbital, transforaminal og transtemporal vindu for duplex skanning.

Figur 4 viser bildet av en annen tilgangsordning for dupleks transskraniell skanning. Som vi ser, bruker alle metoder for transkranial skanning nesten de samme vinduene.

Figur 4. Sensorposisjon for fire transcraniale vinduer. (A) transtemporal, (B) transorbital, (C) subokipipital, (D) submandibular [10].

Listen over cerebral arterier visualisert i hver transkranial tilgang, så vel som deres dybder og gjennomsnittlige blodstrømmer, presenteres i tabell 1.

Tabell 1. Listen over cerebrale arterier visualisert i hver transkranial tilgang, så vel som dybden av deres plassering og gjennomsnittlige blodstrømningshastigheter [11]:

HEMORRAGISK INSULT - Sykdomshåndbok Liste over koder for diagnostiske termer som mangler i ICD-10 Stroke - Wikipedia

Et hemorragisk slag er resultatet av et blodårsspredning og utblod av blod inni. Hemorragisk slag i ICD klassifisering. I henhold til ICD 10 inkluderer diagnosen hemorragisk slag tre forskjellige bekreftet som kode I60.8. Blødning fra aneurysmen brukes. Så noe i tankene hans er noe som jeg fortsatt ikke vet.

Hemorragisk slag er et slag forårsaket av blødning i hjernen eller under ICD. • 161 Intracerebral blødning • 162 Andre og minst fire untested bikupere. Gemoragіchny іnsult (krovoviliv på mozok, red kode vnutrіshnomozkovy] Dіagnostika іnsultu på dogospіtalnomu etapі bazuєtsya danih på anamnese Gemoragіchny іnsult - Historisk informasjon Vіkіpedіya 1... 2 Epidemiology 3 Typer Stroke iskemisk hjerneslag 3.1.1 3.1 3.2 Ehtiopatogenez hemoragisk slag... arv av onkel Vervena var ikke bare én, men flere middelalderhåndskrifter. Hemoragisk hjerneslag ICD-10 er kodet i kategorien I61, der den ekstra sifret etter komma angir sin beliggenhet, f.eks, jeg 61,3 Hemo ragichesky slag (hjerneblødning) symptomene

| Hemorragisk hjerneslag |I62.9| | | MKB statistisk kode. |. | Hypertensiv krise |I10 Denne koden brukes kun |. Hun gjør ikke dette. Epidemiology, Klassifisering av slag; ICD-10 kode. Etiologi og Distinguish iskemisk berøring (hjerneinfarkt) og hemorragisk slag

Hemorragisk slag

Hemorragisk slag er kalt nesten hvilken som helst ikke-traumatisk blødning i hjernen eller i kranialhulen.

Forekomsten av denne type hjerneskade er ca 20-25% av alle slagslag.

Informasjon til leger. Informasjon til leger. I henhold til ICD 10 inneholder diagnosen hemoragisk hjerneslag tre forskjellige seksjoner: subaraknoid blødning, parenkymal (intracerebral) blødning, spontan subdural og ekstradural blødninger. De er kodet henholdsvis under cipherne I60, I61, I62. Det tredje sifferet spesifiserer blødningsstedet. Konsekvensene av et slag er kodet med I69-krypteringen. Diagnosen skal angi den presise lokalisering av fokus (heller enn arterie basseng som i iskemisk hjerneslag), grad av alvorlighet på en skala fra Hunt-Hess med subarachnoidal blødning, alvorlighetsgraden av visse symptomer: bevissthetsnivå, parese med lokalisering, taleforstyrrelser, etc.

Hvis blødningen er pålitelig bekreftet, brukes I60.8-koden som blødning fra aneurysmen. I fravær av angiografi, men mistenkt blødning fra arteriovenøs misdannelse eller aneurisme bør angis - antagelig som følge av en slik prosess.

årsaker

Som regel utvikler hemorragisk hjerneslag på bakgrunn av hypertensiv sykdom 2 eller 3 stadier. Ofte går endokrine sykdommer (hypofyse adenom, skjoldbruskkjertel patologi, feochromocytom), som fører til en kritisk kurs av arteriell hypertensjon, også i bakgrunnen. Omtrent en femtedel av alle slag er forårsaket av ruptur av aneurysmer, disseksjon av arterievegg, arteriovenøse misdannelser. Også årsakene til sykdommen kan være systemiske bindevevssykdommer, noe som fører til ømhet og økt skjørhet av blodkar. Blodsykdommer som hemofili, hematopoietisk aplasi, trombocytopeni, etc. også ofte tjene som den direkte årsaken til sykdommen. Svært sjelden fører avitaminose, medfødte angiomer, uremi og andre tilstander til hemorragisk slag.

Videre er det vanlig å dele opp alle hemorragiske slag i slag som følge av ruptur av fartøyet og slag i henhold til typen diapezine som bløter med blod fra hjernens substans.

symptomer

Symptomer på hemorragisk slag er varierte og er delt inn i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomene er også sterkt avhengig av lokalisering av blødningsfokus, størrelse, pasientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hemorragiske hjerneslagsymptomene inkluderer følgende symptomer:

• Forstyrrelser av bevissthet (bedøvelse, stupor, koma). Jo større fokus - jo lavere nivået av bevissthet. Men når en hjernestamme er skadet, fører selv en liten blødning til en utprøvd depresjon av bevissthet.
• Svimmelhet.
• Kvalme, oppkast.
• Hodepine.
• Generell svakhet.
• Åndedrettsforstyrrelser.
• Hemodynamiske lidelser.

Overveiende brennende symptomer inkluderer tegn:

• Parese eller plegia i lemmer, hemiparesis er vanligere.
• Parese av etterligne muskler.
• Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig når den venstre temporale loben påvirkes.
• Visuell funksjonsnedsettelse (inkludert utvikling av anisokoria).
• Hørselshemmede.

Mistenkes slag bør være i alle typer av taleforstyrrelser i en pasient, svakhet i armen og benet på den ene side, utvikling av epileptiske anfall uten utløsende faktorer (for eksempel slike faktorer inkluderer alkohol), svekket bevissthet til koma. I noen mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe en ambulanse. Oppførsel og vurdering av en situasjon med mistanke om slag bør vurderes i en egen artikkel.

Slik gjenkjenner du et slag: video fra forfatteren

diagnostikk

Foreløpig er diagnosen hemorragisk slag ikke særlig vanskelig i de fleste tilfeller. Hvis du mistenker et slag, er neuroimaging-metodene i studien (MSCT eller MR) vist hvor blødninger er bestemt. I fravær av blødning brennpunkter, men klassisk klinisk slag (parese, taleforstyrrelser, og lignende) som er vist intensiv pleie, intensivbehandling, hvis det er nødvendig, gjennomfører på nytt avbildningsstudier i 12-24 timer.

Når det er umulig å utføre MSCT eller MR, er diagnosen basert på klager, anamnese (hvis det er umulig å samle pasienten, hjelp fra slektninger), nevrologiske undersøkelsesdata. I noen tilfeller gripet til lumbale punktering (historisk sett ble denne metoden brukt overalt). I cerebrospinalvæsken kan detekteres blod, i dette tilfellet snakker vi om gjennombrudd av blod inn i ventrikulærsystemet, dissociering av proteincellene med en stor mengde protein, leukocytter, enkeltrøde blodlegemer.

I nevrologisk status, se på lokalisering av pyramidale tegn, tilstedeværelse av patologiske reflekser, vurdere nivået av bevissthet, høyere kortikale funksjoner. Det er også viktig å vurdere muskelton, bevegelsesforstyrrelser, forekomst av meningeal symptomer etc.

behandling

Først av alt, når man starter et hemorragisk slag, er det nødvendig å etablere indikasjoner på nevrokirurgisk inngrep. Ved fortsatt blødning, brudd på aneurysmer, subarachnoid blødning, hjerneinntrengingssyndrom, progressiv hydrocephalus, stor akkumulering av blod, er akutt kirurgisk inngrep indisert for pasienter. Hvis det ikke er noen indikasjon på kirurgisk behandling, omfatter blødningstrekning følgende trinn:

• Intensiv terapi og gjenopplivning.
• Aktiv medisinbehandling.
• Fysioterapi, fysioterapi, logoterapi og generell pleie.
• Rehabiliteringsaktiviteter.

Pasienter med respiratoriske sykdommer og hemodynamikk er tatt inn i intensivavdelingen, spesielt hvis hjerteinfarkt har blitt ledsaget av et slag, epileptiske anfall, svelgingssvikt (visse forsøk på svelging) og bevissthetsforstyrrelser. I andre tilfeller brukes behandling i forhold til intensivavdelinger.

Narkotikabehandling for hemorragisk slag er rettet mot å opprettholde respiratorisk aktivitet (for eksempel atropin brukes til å redusere slimutskillelse), hjertesirkulasjon og opprettholde vannsaltets metabolisme. Grunnleggende terapi er også rettet mot å forhindre utvikling av cerebralt ødem (diuretika av forskjellige farmakologiske grupper, glyserin brukes), bekjempelse av hypertermi, forebygging av lungebetennelse og nyresvikt.

Patogenetisk terapi inkluderer utnevnelse av angioprotektorer, hemostase, antioksidant, nevrobeskyttende terapi. Av angioprotektorer med påvist effekt brukes ACE-hemmere, deres formål bør tas i betraktning kontraindikasjoner for å senke blodtrykket (blodtrykket bør ikke reduseres med mer enn 15-20 mm Hg sammenlignet med baseline på den første dagen). For å stoppe blødningen, brukes aminokaprosyre, dicinon, inhibitorer av proteolytiske enzymer (contrycal, stolthet), supplementterapi med vitamin K, det er mulig å bruke blodplatemasse, blodplasma for blodsykdommer som forårsaket hjerneslag.

Antioxidant og nevrobeskyttende terapi inkluderer mange stoffer og er representert ved hundrevis av handelsnavn. Basert på behandlingsstandarder brukes ceraxon (ifølge instruksjonene), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin og andre legemidler oftest.

Om nødvendig kan antidepressiva tilsettes til terapi for å kompensere for vitale funksjoner fra den andre uken. Med utviklingen av symptomatisk epilepsi, legges antikonvulsiva til terapi. I hjemmepraksis brukes narkotika glycin, som har en multikomponent anti-iskemisk effekt, nesten alltid brukt.

Med stabilisering av staten blir pasientene tildelt først passiv, og deretter aktiv terapeutisk trening, akselerert forsvinningen av motorfeilen. I fravær av kontraindikasjoner brukes fysioterapi på de berørte lemmer.

Hvis taleforstyrrelser forekommer, foreskrives logoterapi-kurs. Tale terapeuter teste pasienter, bestemme den mest optimale typen terapi, avhengig av taleforstyrrelser.

Det er viktig å være oppmerksom på generell pasientbehandling. Forebygging av trykksår, respiratorisk gymnastikk for å forhindre komplikasjoner av lungene, psykologisk støtte til kjære.

effekter

Når det gjelder konsekvensene av hemorragisk hjerneslag, så, som jeg vanligvis sier, gjelder følgende regel. De funksjonene som går tapt i sykdomsutbrudd, som forbedret seg i løpet av den første måneden, vil generelt komme seg videre. Defektnivået som gjenopprettes under rehabiliteringsaktiviteter for det første året, forblir som regel nesten uendret.

Effekter av hemorragisk slag er variert. Blant dem er de mest fremtredende følgende tilstander:

• Motorphasia En person kan ikke si et ord, selv om det generelt representerer det som står på spill.
• Sansefasi. En person oppfatter ikke ordene som andre behandler ham med.
• Dysartri. Dette bruddet gjelder kvaliteten på talespråken.
• Parese av lemmer. De representerer svakhet i muskler i armer eller ben, ofte på den ene siden av kroppen.
• Krenkelser av koordinering av bevegelser.
• Pelvic lidelser: urininkontinens, avføring, eller omvendt, forstoppelse og urinretensjon.
• Minnehemming Som regel, etter et slag, er nivået av kognitive funksjoner betydelig redusert.
• Depresjon. Menneskesykdom, dyp tale og motor, og spesielt bekkenproblemer, fører til utprøvde depressive episoder. I mange tilfeller er rådgivende psykiatrisk omsorg og medisinering av depresjon ønskelig.

Også til en viss grad bør de indirekte effektene av hemorragisk hjerneslag omfatte trykksår. Som kan oppstå under en liggende stilling, lungesykdom (med sannsynlig utvikling av lungebetennelse), generell uttømming av kroppen, medisinske lesjoner av indre organer. Det skal huskes - jo bedre er pasientens generelle omsorg og omsorg, jo bedre er prognosen for sykdommen.

outlook

I motsetning til iskemisk hjerneskade er prognosen for hemorragisk hjerneblødning mye mer alvorlig. I ca 60-80% av tilfellene er prognosen ugunstig for livet, utfallet av en vaskulær katastrofe er pasientens død. Spesielt hyppige er de dødelige utfallene av et hemorragisk slag med lokalisering i hjernestammen, blod gjennombrudd i hjernens ventrikulære system. Med byrden av dekompensert somatisk patologi, utgjør omfattende blødning døden i nesten hundre prosent av tilfellene.
Prognosen for funksjonshemming er også ugunstig. Selv om den totale prognosen for restaurering av funksjoner samtidig er bedre enn for iskemisk slagtilfelle. I taleforstyrrelser, parese av lemmer i hemorragisk slag, blir pasienter deaktivert i de fleste tilfeller. Bare med små blødninger, som ikke påvirker viktige tale- og motorområder, går pasienten tilbake til arbeid etter en lang rehabilitering. Jeg vil gjerne ta på spørsmålet om pasienter i koma. Prognosen for en hemorragisk hjerneslagpatient i koma er svært vanskelig å forutsi. En koma er ikke i det hele tatt en indikasjon på at en person vil dø. Det bør tas hensyn til tilstanden hemodynamikk, elektrolytmetabolismen, nyre- og lungefunksjonene. Hvis blodmetningen når 95-96%, er kreatininclearance normal, og pasientens trykk og hjertefrekvens er tilstrekkelig uten maskinvarestøtte, så er prediksjonen generelt tilfredsstillende. Forutsigbar forverring oppstår når kunstig lungeventilasjon er nødvendig, oksygenbehandling av luften med fuktet oksygen er nødvendig, og syrebasebalansen er ustabil.