Hoved

Dystoni

Hvordan gjenkjenne og nøytralisere hemorragisk vaskulitt hos et barn

Hemorragisk vaskulitt hos barn refererer til systemisk vaskulitt, hvor små kar er påvirket med utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i dem. Det andre navnet på sykdommen er Henrikh Henpur purpura (etter navnet på forfatterne som først beskrev det). Den viktigste skadelige faktoren i denne patologien er immunglobuliner av klasse A, som dannes til antigenene i indre blodvegger. De viktigste manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt påvirker huden, leddene, nyrene og tarmene. Basert på dette, og utført klinisk diagnose.

Shenlein-Henoch sykdom er den vanligste systemiske vaskulitten hos barn. Oftest utvikler seg i en alder av 16 år, men generelt er enhver alder underlagt det, inkl. og voksne. Toppet oppstår i perioden fra 4 til 6 år (90% av de diagnostiserte tilfellene).

Årsaker og skademekanismer

Årsakene til hemorragisk vaskulitt er fortsatt ikke studert. Dette bestemmer tilstedeværelsen av stoffresistente former når medisinering er ineffektiv. Sykdommen er preget av sesongmessighet - vår og høst. Derfor anses infeksjoner i luftveiene som de mest sannsynlige predisponerende faktorene:

Etter dem kan vaskulitt utvikles i 1-4 uker. I dette tilfellet er mikroorganismer som vanligst funnet i luftveiene:

  • Streptokokker, p-hemolytisk
  • Staphylococcus
  • E. coli
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Yersinia
  • Epstein-Barr-virus
  • adenovirus
  • cytomegalovirus
  • meslinger virus og andre.

Også, hemorrhoid vaskulitt hos barn kan utvikle seg etter:

  1. innføring av vaksiner, spesielt mot bakgrunn av udiagnostisert inflammatorisk prosess (legen bør alltid undersøke barnet før vaksinasjonen)
  2. tar visse medisiner som kan forandre tilstanden i immunsystemet (penicilliner, nonsteroider, erytromycin)
  3. Noen insekter biter.

Det er imidlertid også hyppige tilfeller når det ikke er mulig å identifisere noen årsaksfaktor. Sykdommen utvikler seg gradvis - mot bakgrunnen av fullstendig helse. Alt dette understreker igjen det lave nivået av kunnskap om etiologien av hemorragisk vaskulitt.

Det finnes større klarhet blant forskere om de skadelige mekanismene i denne patologien. Men selv her er det hvite flekker som ikke tillater i alle tilfeller å oppnå stabil remisjon mot bakgrunnen av medisinering. Den første patogenetiske forbindelsen er dannelsen av immunkomplekser bestående av antigen og antistoff. Den andre er utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i vaskulærveggen. Den tredje lenken er nederlaget til de "favoritt" organene (hud, nyrer, tarmene, leddene) med utvikling av ulike komplikasjoner.

Diagnostiske kriterier

Diagnostiske kriterier for hemorragisk vaskulitt ble formulert i 1990 av American College of Rheumatology. De er enkle å bestemme og lar deg enkelt og nøyaktig opprette den riktige diagnosen. Det betraktes som pålitelig hvis det er et hovedsymptom og 1 av tillegget. Det viktigste symptomet er hudpurpura. Det er en litt forhøyet hudutslett som ikke er forbundet med lavt blodplateantal.

Ytterligere kriterier er:

  • diffus magesmerter, noe som indikerer intestinal iskemi. Slike smerter øker etter å ha spist, og ganske ofte kombineres det med utseendet av blod i den flytende avføringen.
  • felles smerter, og ulike ledd kan være involvert, uavhengig av deres størrelse
  • glomerulonephritis, som er preget av utseendet av protein i urinen og / eller røde blodlegemer i store mengder
  • påvisning av klasse A immunoglobuliner i vaskulærvegg (materiale er oppnådd ved biopsi).

symptomatologi

Symptomene på vaskulitt hos barn, avhengig av hyppigheten av deres forekomst, fordeles som følger:

  1. utslett i form av papler og røde flekker - 100% av tilfellene
  2. leddgikt og leddsmerter - 82%
  3. magesmerter - 63%
  4. Nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer utvinningen spontant. Derfor er sykdommen relativt gunstig i barndommen, spesielt hvis næringsreglene blir observert og eliminering av en mulig årsakss faktor har påbegynt. Etter at betennelsen minker, er risikoen for tilbakefall maksimal i de første 3 månedene, men kanskje senere.

Hudsyndrom i det kliniske bildet av vaskulitt er ledende. Den er preget av følgende funksjoner:

  • Utseende på utslett kalt purpura
  • dens symmetri
  • lilla stiger over huden og er godt palpabel
  • Samtidig med det kan det være røde flekker, pimples, bobler, som er preget av kløe
  • primære utbrudd på føttene, senere spredte de seg til hofter og rumpe
  • Etter et par dager blir utbruddene fra lyse røde brune og så blir bleke og forsvinner
  • noen ganger kan det være pigmenterte lesjoner som vedvarer lenge.

Utviklingen av glomerulonephritis forekommer vanligvis innen en måned fra forekomsten av de første symptomene på sykdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestasjoner eller være utsatt for et aggressivt kurs. Avhengig av dette, er kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis svært varierte. De inkluderer:

  1. lumbal smerte
  2. rødhet i urinen (brutto hematuri) eller bare mikroskopisk bestemt tilstedeværelse av røde blodlegemer i den (mikrohematuri)
  3. urinprotein
  4. hevelse, noen ganger svært uttalt når det gjelder nefrotisk syndrom, hvor tapet av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag
  5. forbigående økning i trykk.

Abdominal syndrom er en konsekvens av intestinal iskemi. Hos barn er det preget av:

  • spilt smerte over magen for kolikk
  • smerte øker etter å ha spist
  • kvalme
  • oppkast
  • utseende av blodige årer i avføring
  • løs avføring.

Det artikulære syndromet i hemorragisk vaskulitt har typiske symptomer som skiller det fra leddssyndromet i andre sykdommer (slitasjegikt, reumatoid artritt, gikt). Disse inkluderer:

  • symmetri av nederlag
  • ingen migrering av smerte
  • mangel på felles ødeleggelse
  • hyppige lesjoner av ankel- og kneleddene.

I sjeldne tilfeller kan hemorragisk vaskulitt påvirkes:

  1. testikler (orchitis)
  2. blære
  3. lunger
  4. nervesystemet.

I sistnevnte tilfelle vises i det kliniske bildet:

  • hodepine
  • anfall etter type epilepsi
  • desensitivisering
  • nummenhet i lemmer, etc.

Å lindre disse symptomene kan bare være en spesifikk behandling for å eliminere immunforsvar i karene. Tradisjonell nevrologisk behandling er ineffektiv.

Diagnostiske metoder

Ved pediatrisk behandling er diagnosen hemorragisk vaskulitt vanligvis opprettet ut fra de kliniske kriteriene som er gitt ovenfor. I vanskelige tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med en biopsi (under anestesi). For å gjøre dette, ta et lite område av huden i stedet for utslett. Hvis histologisk undersøkelse av materialet avslører typiske immunglobuliner A, blir hemoragisk vaskulitt diagnostisert.

De gjenværende metodene for tilleggsforskning er nødvendige for tidlig påvisning av mulige komplikasjoner og vurdering av graden av organs involvering i den patologiske prosessen. Derfor er barn med denne diagnosen:

  1. generell klinisk analyse av blod og urin
  2. biokjemiske blodprøver (først og fremst vurdere kreatinin, protein og urinsyre nivåer, som indikerer nyrefunksjon)
  3. Røntgenundersøkelse av ledd
  4. Dopplerografi av tarmkar
  5. koloskopi for å oppdage lesjoner i terminal tarmkanalen.

behandling

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn er rettet mot å undertrykke aktiviteten av immunbetennelse. Videre er det fortsatt ingen entydig mening blant forskere om effektiviteten av ulike metoder.

For tiden, for behandling av denne sykdommen kan brukes:

  • kortikosteroider
  • cytostatika
  • aminokinolinene
  • nesteroidy
  • afferdsprosedyrer (fjern immunkomplekser fra blodet som har en skadelig effekt).

Terapeutiske tilnærminger for hemorragisk vaskulitt varierer betydelig. Så, noen forskere hevder at denne diagnosen alltid er en direkte indikasjon for å ordinere kortikosteroider, mens andre har et annet synspunkt. De tror at kortikosteroider bare kreves i tilfeller der det er alvorlig skade på hud eller tarm. Ifølge vitenskapelige publikasjoner bør nonsteroider foretrekkes i tilfelle av alvorlig leddssyndrom og fravær av tarm- og nyre manifestasjoner. Andre forskere foreslår å forlate disse stoffene helt siden, siden de kan provosere abdominal syndrom eller forverre sitt kurs betydelig.

Imidlertid er det nå kjent at selv bruk av kortikosteroidmedikamenter ikke kan forhindre utvikling av glomerulonephritis eller tilbakefall av sykdommen. Dette påvirkes av noen andre faktorer, hvis natur ikke er fastslått. Derfor, med minimal nyrefunksjon, er ikke immunosuppresjon av stoffet indikert. Det skal bare utføres i alvorlig nyreskade, gitt ugunstig prognose. I dette tilfellet utføres immunosuppressiv terapi i flere stadier:

  1. Det første stadiet - høydose kortikosteroider og cytostatika
  2. den andre er en gradvis reduksjon i dosen av kortikosteroider og fortsatt bruk av cytostatika. Gå til dette stadiet, når oppnådd en gunstig effekt.

diett

En diett med vaskulitt gir raskere utvinning. Dens positive effekt skyldes det faktum at ulike allergener kan inntas i kroppen, noe som forvrenger normalresponsen til immunsystemet. Dette forverrer den vaskulære lesjonen. Derfor bør barn med denne diagnosen til full utvinning følge en diett. Det ligger i det faktum at det er nødvendig å ekskludere produkter med høy allergen potensial fra dietten. Disse inkluderer:

  • fet fisk, reker og annen sjømat
  • sitrusfrukter
  • sjokolade
  • nøtter
  • honning
  • egg
  • sopp
  • jordbær
  • bringebær
  • semolina og andre.

Du bør også forlate bruken av halvfabrikata av mat. De inneholder en stor mengde konserveringsmidler og andre kjemikalier som er fremmede for immunsystemet. Derfor er pølser, sjetonger, søtsaker, etc. forbudt.

outlook

Allergisk vaskulitt hos barn kjennetegnes av en gunstig prognose dersom nyrene eller tarmen ikke er involvert i den patologiske prosessen. Vanligvis kommer spontan utvinning. Ellers kan det i mangel av tilstrekkelig behandling av vaskulitt føre til utvikling av ulike komplikasjoner:

  1. Nyresvikt i nærvær av glomerulonephritis. Hos barn forekommer det i 5-15% av tilfellene, og hos voksne - i 30% av tilfellene
  2. iskemisk tarmsykdom
  3. leddgikt og utvikling av leddkontrakturer.

Imidlertid er prognosen for livet bestemt av graden av nyreskade. Derfor krever alle barn med hemorragisk vaskulitt regelmessig klinisk undersøkelse av urin og biokjemiske blodprøver. Ved diagnostisering av sekundær glomerulonephritis anbefales det å styrke immunosuppressiv terapi for å forhindre immunforsvaret i nyreglomeruli (glomerulært apparat).

Hemorragisk vaskulitt hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Hemorragisk vaskulitt (kapillær toksisose eller Schönlein-Henoch sykdom) er en sykdom som er preget av skade på små blodkar (kapillærer, arterioler, venules) som ligger i hud, nyrer, ledd og mage-tarmkanalen. Sykdommen kan oppstå i enhver alder av barnet, men ifølge statistikk, opptil 3 år utvikles det ekstremt sjelden. Sykdommen rammer oftest barn fra 4 til 12 år. Hos gutter opptrer hemorragisk vaskulitt 2 ganger oftere enn hos jenter. La oss snakke i denne artikkelen om årsakene til denne sykdommen, vurder symptomene og behandlingen av sykdommen.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

Den eksakte årsaken til sykdommen er ennå ikke fastslått. Formentlig spiller utviklingen av sykdommen en rolle i immunsystemets svikt, som et resultat av hvilke antistoffer mot kapillære vaskulære veggceller blir produsert: en autoimmun prosess utvikler seg. Vaskulæren som er smittet med antistoffer blir mer sprø, dens permeabilitet øker, det er småpunktsblødninger.

De provokerende faktorene for å starte en autoimmun prosess kan være:

  • nylig infeksjonssykdom (angina, scarlet feber, ARVI);
  • allergisk reaksjon på mat eller narkotika;
  • traumer;
  • tilstedeværelse av kronisk infeksjonssinfeksjon (bihulebetennelse, karusell tenner, etc.);
  • vaksinasjoner;
  • tar antibiotika;
  • hypotermi;
  • helminthic invasjoner.

Arvelig disposisjon til vaskulitt er også viktig.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Av naturen av sykdomsforløpet er akutte, fulminante, subakutte og kroniske former for hemorragisk vaskulitt utbredt. Graden av aktivitet av den patologiske prosessen kan være minimal, moderat og høy.

I sykdommens akutte sykdom er utbruddet vanligvis preget av utseende av flere tegn (feber, utslett, smerter i leddene eller magen, dårlig generell trivsel). Kroppstemperaturen i begynnelsen av sykdommen kan stige til høye tall, og senere vil det normalisere.

I lynet er utbruddet akutt med en rask økning i kliniske manifestasjoner; På grunn av høy feber opptrer store blødninger på huden og slimhinnene med nekroseområder i midten og mulig forekomst av gastrointestinal blødning.

Barnets tilstand er svært vanskelig, med involvering av nyrene i prosessen og utvikling av nyresvikt i flere dager eller til og med timer. Når formen av fulminant nyrer påvirkes i 100% tilfeller. Den fulminante formen krever umiddelbar hjelp i intensivavdelingen. Når forsinkelse av behandlingen kan være dødelig.

I tilfelle av en subakut kurs, utvikler sykdommen gradvis, neppe merkbar, innen noen få uker, og vaskulitt kan også bli kronisk.

Avhengig av den dominerende lokaliseringen av vaskulære lesjoner, utmerker seg slike sykdomsformer:

  • hud;
  • ledd- eller hudartikkel;
  • abdominal eller hud-buk;
  • nyre- eller kutan-nyrene;
  • blandet.

Hudform

Hoved manifestasjonen av hemorragisk diatese (eller vaskulitt) er utslett. Utslippet kan være annerledes. Med en typisk manifestasjon av sykdommen, vises en liten, tett rødaktig knute i begynnelsen av huden, som pales når den presses på den.

Fargen på elementene i utslett blir lilla (med en liten blåaktig tinge) og endres ikke lenger med trykk. Størrelsen på utslett varierer fra liten størrelse, separat plassert, til store steder (eller små, men ligger i grupper, noen ganger fusjonerer sammen).

Lokalisering av utslett er ofte notert i nedre og øvre ekstremiteter (symmetrisk i leddene), skinker og buk. Vanligvis er utslett lokalisert på ekstensorflatene på lemmer, det ser sjelden ut på håndflatene og føttene. På kroppen og ansiktet utslett kan være fraværende (eller utseendet av enkelte enkeltelementer). Karakteristisk punktering (1-3 mm) blødninger kan også observeres på munnslimhinnen.

Noen dager senere utslettes utslett og forsvinner, hvorpå huden forblir pigmentert. I midten av store elementer kan et nekroseområde (nekrose) forekomme med den etterfølgende dannelsen av en skorpe. Utslett vises og forsvinner ikke samtidig, slik at du kan se de tilstøtende elementene i utslett, som er på forskjellige stadier av utviklingen.

Noen barn kan oppleve kløe, hevelse i øyelokkene, leppene, perineum, føtter, hender (i sjeldne tilfeller svulmer hele lemmen). Jo yngre barnet er, jo mer sannsynlig utbruddet av disse symptomene.

Articular eller hud-artikulær form

Lesjonen av leddene (leddgikt) manifesteres av det symmetriske utseendet av hevelse og smerte i de store leddene i ekstremitetene (ankel, albue, kne, håndledd). Hevelse fører til forstyrrelse av leddets konfigurasjon. Leddene i underlempene påvirkes oftere enn øvre. Disse symptomene kan være ledsaget av feber og forverring av barnets generelle trivsel.

Manifestasjoner av leddgikt kan oppstå samtidig med utslett eller noen dager senere. Et utslett vises ikke bare på huden i leddene, men også i leddene. Dette forklarer utseendet av smerte når du beveger deg. Barn velger ofte en beskyttende posisjon for å unngå bevegelse i leddet. Graden av skader på leddene kan være forskjellig: fra kortvarige forekomster av smerte til uttalt betennelsesendringer.

Lesjoner av leddene er reversible. Etter noen dager (vanligvis 3-4) forsvinner smerte og hevelse gradvis, og motorfunksjonen gjenopprettes. Forvridning av leddene forekommer ikke.

Abdominal eller hud-abdominal form

Sykdommen kan begynne med akutt, alvorlig kramper i magesmerter etterfulgt av utslett. Men enda ofte vises både utslett og magesmerter samtidig. Forekomsten av smerte er forbundet med hemorragisk utslett i veggene i fordøyelseskanaler.

Sværheten av smertefull angrep kan være forskjellig. I noen tilfeller fører moderat alvorlig smerte uten dårlig fordøyelse til barns lidelse. Smerten kan lokaliseres i navlen eller i nedre delene til høyre, etterligner akutt blindtarmbetennelse (noen ganger kan dette føre til urimelig kirurgisk inngrep).

Angrep av smerte kan gjentas flere ganger om dagen, kan være ledsaget av kvalme, oppkast, diaré. Ofte blandes frisk eller forandret blod inn i oppkastet.

Mageformen refererer til alvorlige former for hemorragisk vaskulitt, en av komplikasjonene derav er gastrointestinal blødning.

En alvorlig perforering av tarmveggen med den påfølgende utviklingen av peritonitt er også en alvorlig komplikasjon.

Med gunstig utfall av sykdommen forsvinner magesmerter i 3-4 dager.

Nyreform

Nyreskader i hemorragisk vaskulitt manifesteres av det kliniske bildet av akutt glomerulonephritis. På bakgrunn av symptomer på rusmidler (svakhet, høy feber, mangel på appetitt) er det endringer i urinen (protein og røde blodlegemer), ødem (deres prevalens avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen); noen ganger øker blodtrykket. Tap av protein kan være signifikant, nivået av kolesterol i blodet kan øke, forholdet mellom proteinfraksjoner i kroppen forstyrres.

Nyreskader i hemorragisk vaskulitt kan i noen tilfeller være asymptomatisk. Dette skjemaet er preget av et kronisk kurs og risikoen for å utvikle kronisk nyresvikt.

Egenskaper av sykdomsforløpet hos barn

  1. Hemorragisk vaskulitt hos barn i 50% av tilfellene har ingen hud manifestasjoner.
  2. Hos barn er de første symptomene på vaskulitt tegn på skade på leddene og fordøyelseskanalen.
  3. Nedsatt nyrefunksjon hos barn er mindre vanlig og forsvinner uten noen konsekvenser.
  4. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen for hemorragisk vaskulitt hos barn gunstig, og alle manifestasjoner av sykdommen forsvinner innen en måned.

Diagnose av sykdommen

Spesifikke diagnostiske laboratorieparametre for hemorragisk vaskulitt nr.

I en klinisk blodprøve kan ESR og leukocyttall øke.

Det er også endringer i forholdet mellom proteinfraksjoner (økte alfa-2-globuliner og en reduksjon i albumin) og en økning i indikatorene som er karakteristiske for betennelse (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O og antihyaluronidase).

Ved alvorlig sykdom vises økte blodkoagulasjonsparametere.

I noen tilfeller, for å klargjøre diagnosen, utføres angiografi.

behandling

Behandling av barn med hemorragisk vaskulitt utføres kun på sykehus.

Overholdelse av sengetøy er obligatorisk. Ved manglende overholdelse av sengestøtten øker antallet lesjoner betydelig.

Narkotikabehandling avhenger av den kliniske formen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Aldersdoser av medisiner brukes, varigheten av behandlingen med hvert legemiddel er valgt individuelt. I alle former foreskrives antiplateletmidler (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Et godt resultat er notert ved bruk av heparin (Fraxiparin).

Når leddene påvirkes, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), og i alvorlig vaskulitt foreskrives kortikosteroidpreparater (Prednisolone) og ferskt frosset plasma for nyreprosessen. Ved alvorlig forgiftning utføres transfusjonsbehandling: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman administreres intravenøst.

For barn med allergi er det nødvendig med antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, aktivert karbon) brukes også opptil 10 dager.

I abdominalsyndromet, intravenøs administrering av en 0,25-0,5% oppløsning av novokain (fra 3 til 10 ml, avhengig av barnets alder), antispasmodika (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiske enzymhemmere (Trasilol, Contrycal).

Den komplekse terapien inneholder også vitaminer C, P, E. I behandlingsprosessen, om mulig, avgrense fokalet for kronisk infeksjon; Om nødvendig blir orminfeksjoner behandlet.

De tar hensyn til ernæringen av barnet: alle mulige allergener er utelatt fra kostholdet (sitrusfrukter, honning, rød frukt og grønnsaker, fisk, sjokolade, hermetikk, kyllingegg, krydder, matfarger).

Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og formen av vaskulitt (fra 2 måneder med mild alvorlighetsgrad til 12 måneder med tilbakevendende glomerulonefritis).

Hvilken lege å kontakte

Når mistenkelige symptomer oppstår, går foreldrene vanligvis til barnelege. Etter undersøkelsen kan han henvise barnet til en reumatolog, som behandler hemorragisk vaskulitt. I tillegg, avhengig av det berørte organet, undersøkes barnet av en nephrologist, en hudlege. Ved utvikling av gastrointestinal blødning er det nødvendig med hjelp av en kirurg.

Channel One, programmet Live Healthy! Med Elena Malysheva, snakkes i avsnittet "Om medisin" om hemorragisk vaskulitt (fra 35:55):

Egenskaper av hemorragisk vaskulitt hos barn

Hemorragisk vaskulitt er en kompleks systemisk sykdom som påvirker karene i både hud og indre organer. Hemorragisk vaskulitt hos barn har størst forekomst blant gutter under 15 år. Det er en sesongavhengighet av sykdommen - hyppigheten av tilfeller om vår og vinter er høyere enn på andre tider av året.

forskjeller

Hemorragisk vaskulitt, også kalt Schönlein-Genoch sykdom, er den vanligste formen for systemisk vaskulitt. Det berørte området dekker:

  • hud integument;
  • slimhinner;
  • ledd;
  • nyrevev;
  • lungevev, etc.

Sykdommen er preget av betennelse i de mikrovaskulære veggene.

Den inflammatoriske prosessen provoserer dannelsen av flere mikrothrombier og representerer en trussel mot barnets liv uten behandling.

funksjoner

Sykdommer i Schönlein-Henoch er overveiende gutter. Den høyeste prosentandelen tilfeller er notert blant pasienter i førskole- og grunnskolealderen.

Omtrent 25 av 10.000 barn er diagnostisert med hemorragisk vaskulitt.

klassifisering

Hemorragisk vaskulitt er klassifisert i henhold til følgende egenskaper:

Schönlein-Henoch sykdommen har følgende former:

Anna Ponyaeva. Hun ble uteksaminert fra Nizjnij Novgorod Medical Academy (2007-2014) og bosted i klinisk laboratorium diagnostikk (2014-2016).Zadat spørsmålet >>

  • Enkel eller hud. Begrenset til hudutslett. Det er mer vanlig i ekstensordelene av lemmer, kan forekomme på underarmene, baken eller i ansiktet.
  • Articular eller reumatoid. Den vurderte form for hemorragisk vaskulitt har vanlige tegn og er ledsaget av symptomer på forgiftning, betennelse i leddene hos barn. De store leddene i lemmer er oftere påvirket.
  • Abdominal. Ledsaget av smerter i bukområdet i en spastisk natur, kan provosere blødning i mage-tarmkanalen.
  • Nedsatt. Det manifesterer seg som glomerulonephritis med samtidige symptomer. Det påvirker nyrene og kan føre til nyresvikt.
  • Blandet.

Alle former er preget av utslett på huden.

Flyten og fasen skiller mellom følgende typer hemoragisk vaskulitt:

  • lynrask;
  • akutt (4 uker);
  • subakutt (12 uker);
  • langvarig (opptil seks måneder);
  • kronisk vaskulitt.

Sykdommen har en mild, moderat og alvorlig grad. Symptom og tilstand hos barnet er direkte avhengig av dette symptomet.

Årsaker til utvikling

De eksakte årsakene til hemorragisk vaskulitt eller Schönlein-Genoch sykdom hos barn har ikke blitt avklart. Det antas at sykdommen er autoimmun. Det vil si at barnets immunsystem begynner å produsere antistoffer mot egne vev og celler, som påvirker kapillærnettverket. Disse antistoffene er avsatt på de vaskulære veggene, øker deres slapphet, bryter permeabiliteten.

På grunn av betennelse trengs røde blodlegemer og plasma inn i det tilstøtende vevet gjennom de vaskulære veggene. Så på overflaten av huden ser du utslag utslag (hemorragisk purpura) i form av mikrokromosomer.

I noen tilfeller bløder utslaget.

Hos barn og ungdom utvikler sykdommen ofte på grunn av smittsomme sykdommer forårsaket av:

  • virus - influensa, respiratoriske sykdommer, herpes;
  • bakterier - streptokokker, stafylokokker, tuberkelbacillus;
  • parasitter - helminths, trichomonads.

Også, Schönlein-Genoh sykdom kan være et resultat av individuell intoleranse mot vaksiner, noen medisiner, serum. Blant de legemidlene som forårsaker hemorragisk vaskulitt er nevnt:

Schönlein-Henoch sykdom kan også oppstå på grunn av:

  • noen insekter biter;
  • effekten av termiske brannsår;
  • allergisk reaksjon på mat;
  • alvorlig hypotermi.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker den hyppige utsattheten for smittsomme sykdommer, atopiske reaksjoner, ulike skader.

Arvelig faktor er også viktig i hemorragisk vaskulitt.

symptomer

Avhengig av arten av sykdomsforløpet, kan Schönlein-Genoch sykdom være ledsaget av følgende symptomer:

  • Subakutt strøm Karakterisert av gradvis utvikling av sykdommen med uutviklede symptomer. Mulig overgang til kronisk form.
  • Akutt strøm. Generelle symptomer i form av temperatur øker, utslett, smerter i leddene eller magen, ubehag. Temperaturen vender tilbake til normal når sykdommen utvikler seg.
  • Lynstrøm. Symptomene ligner akutt kurs, mens det kliniske bildet utvikler seg raskt. Barnet har en sterk feber, på hud og slimhinner er det store punkterblødninger med nekrotiske områder i midten. Sannsynligvis oppdagelsen av gastrointestinal blødning. Den fulminant forårsaker skade på nyrevev i 100% av tilfellene om få dager eller timer. Haster medisinsk hjelp er nødvendig!

Symptomene varierer også for vaskulitt av varierende alvorlighetsgrad:

  • Enkel (først). Barnets generelle trivsel er tilfredsstillende, temperaturen overskrider ikke normens grenser eller heves litt. Det er milde utslett på huden.
  • Moderat (andre). Barnets tilstand er moderat. Sykdommen er ledsaget av alvorlig hudutslett, kroppstemperaturen stiger til 38 grader eller mer. Det er generelle tegn på rus, abdominal og urinssyndrom.
  • Tung. Barnet er i alvorlig tilstand, det er markerte symptomer på rusmidler. Hudutslett ledsages av ledd-, buk- og nyresykdom. Det er en sjanse for skade på nervesystemet, inkludert sentral og perifer.
En enkel hudform begynner med dannelsen av rosa tetninger på huden, fading under trykk.

Tetninger strekker seg litt over overflaten av huden. Gradvis får utslett en lilla farge som ikke endres hvis du trykker på selene.

Utslippet kan være punktert eller utseendet på store hudblødninger, tilbøyelige til å fusjonere med hverandre. Blødninger kan også være tilstede på munnens slimhinner.

Utslett fortsetter i flere dager og forsvinner deretter. På utslettstedet er det dannet vedvarende pigmentering. Utslippsutviklingen sykluser kan alternere. Parallelt er det mulig:

  • kløe;
  • brennende følelse;
  • hevelse i lemmer;
  • hevelse av perineum;
  • leppe hevelse;
  • puffiness av øyelokkene.
Nyreformen er uttrykt ved et akutt forløb av glomerulonephritis. Over lang tid er det ingen uttalt symptomer.

Dette indikerer den kroniske karakteren av sykdomsforløpet og risikoen for nyresvikt.

I magesekken påvirker lesjonen kapillærnettverket i bukorganene. Det kliniske bildet er identisk med symptomene på sykdommer i mage-tarmsystemet, noe som kompliserer diagnosen vaskulitt.

Dette skjemaet manifesterer karakteristisk kramper i magen. I noen tilfeller er smerten så alvorlig at bevissthetstap er mulig. Parallelt markerte kvalme og oppkast, diaré. Blodsekretjoner er mulige i utslipp.

Blødninger fra mageorganene kan provosere utviklingen av hemorrhoid vaskulitt - vaskulær rektal blødning. Rikelig blodtap fører til døden. Det er også risiko for perforering av tarmen og peritonitt.

I reumatoid form, er utslett på hud og slimhinner ledsaget av en funksjonell lesjon av leddene. Barnet klager over smerte, hevelse og begrensning av leddets mobilitet, hovedsakelig på underbenet, er notert. Kroppstemperaturen stiger, den generelle tilstanden til helse er utilfredsstillende.

Skader på leddvæv er reversibel, med rettidig behandling forsvinner symptomene i gjennomsnitt innen 3-4 dager.

Sykdommen forekommer overveiende i den akutte form, de "flytende" symptomene er mulige.

diagnostikk

Diagnose av Schönlein-Henoch sykdom hos barn forekommer i følgende rekkefølge:

  • Historiestudie - Legen undersøker informasjon om smittsomme, kroniske, arvelige sykdommer;
  • undersøkelse - huden undersøkes for tegn på karakteristiske utslett, tilstanden til leddene er vurdert, og magen er palpert.

Laboratorietester og maskinvarediagnostikk brukes kun for alvorlig sykdom, i andre tilfeller er metodene ineffektive.

Hva blodprøver skal ta?

Ved utførelse av generelle, biokjemiske og immunologiske blodprøver, vurderes følgende tegn:

  • indikatorer for ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) - økt;
  • innholdet av leukocytter økes, skiftet av leukocytformelen til venstre;
  • innholdet av blodplater er normalt, eliminerer forbindelsen av symptomer med koagulasjonsforstyrrelser;
  • innholdet av immunglobuliner økes, indikerer betennelse (mer enn 4,5 g / l);
  • fibrinogeninnholdet er økt (mer enn 4 g / l).

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er følgende blodprøveresultater mulig:

  • Mild grad Liten økning i ESR - ikke mer enn 20 mm / time.
  • Moderat grad. ESR øker til et nivå på 20-40 mm / time, innholdet i leukocytter og eosinofiler økes. Innholdet av albumin - lavt.
  • Tung grad. ESR øker fra 40 mm / time og høyere. Leukocyttallet er høyt, antall blodplater er lavt. Det er merket nøytrofili og anemi.
I resultatene av biokjemisk analyse i hemorragisk vaskulitt er det observert en økning i innholdet av gammaglobuliner og alfa 2-globuliner.

Nyreformen, ledsaget av mangel, manifesteres av et høyt innhold av urea (fra 7,2 mmol / l og over) med kreatinin (fra 120 μl / l og over).

En immunologisk studie viste tilstedeværelse av antistoffer, immunkomplekser og andre elementer som fremkaller betennelse i en autoimmun natur. I hemorragisk vaskulitt reduseres T-lymfocytter, noe som indikerer at immuniteten er hyperaktiv. Øker også titer av Antistreptozolin-O (indikerer streptokokker, som årsaken til sykdommen) - fra 200 U / ml og over.

Hva avslører angiografi?

Ifølge resultatene av angiografi kan detekteres:

  • innsnevring og utvidelse av lumen,
  • hevelse,
  • blokkering,
  • andre vaskulære endringer.
Diagnostisk metoden tillater å evaluere parametrene for blodstrøm gjennom karene gjennom innføring av en kontrastløsning.

Studien utføres ved bruk av røntgenstråler. Ved fastsatte tidsintervaller er det tatt flere bilder for en detaljert vurdering av tilstanden og funksjonen til sirkulasjonsnettverket.

Angiografi for hemorragisk vaskulitt brukes kun i unntakstilfeller.

Andre diagnostiske metoder

Ved diagnostisering av noen former (hovedsakelig renal) av Schönlein-Genoch sykdom er urinalyse obligatorisk. Følgende endringer blir undersøkt:

  • farge
  • grader av gjennomsiktighet;
  • lukt;
  • kvantitative egenskaper av elementer, etc.
Analysen bidrar til å oppdage blod urenheter i urinen, en økning i proteinnivået fra 0,033 g / l og høyere, tilstedeværelsen i sammensetningen av urin av proteinklubber med blod og andre elementer.

Du kan også bli tildelt urintester i henhold til Zimnitsky for å vurdere tetthet og avføring for å oppdage tarmblødning. I tillegg er barnet testet for hepatitt og gjennomgår følgende tester:

Ultralydsskanning er tildelt for å vurdere endringer i:

  • bukorganer;
  • levervev;
  • nyresvikt;
  • fartøy (doppler sonografi).
Hvis det er mistanke om hjertesvikt, er et elektrokardiogram og ekkokardiogram angitt.

Metodene tillater å oppdage strukturelle endringer, blodpropp og arr, for å vurdere funksjonen til hjertemusklene og tilstanden til de indre delene.

I noen tilfeller er en hud- og nyrebiopsi foreskrevet for å oppdage perivaskulære leukocyttinfiltrater, tegn på akutt glomerulonephritis og visse immunkomplekser. Røntgen i tarmen (irrigasjon) bidrar til å oppdage patologier, feil i fylling av tarmen, ligner røntgenbildet av svulstsykdommer og Crohns sykdom. I bukformen er endoskopi foreskrevet for å oppdage erosjoner og duodenitt av forskjellige former.

behandling

Diagnose og behandling av hemorragisk vaskulitt utføres av en reumatolog. Hvis sykdommen er komplisert av tilknyttede syndrom, er spesialiserte spesialister involvert i behandlingen:

  • en kirurg;
  • nefrolog, etc.
Behandlingsvarigheten er i gjennomsnitt fra 2 måneder (mild vaskulitt) til 1 år (gjentatt glomerulonephritis).

sykehus

Hemorragisk vaskulitt hos barn involverer behandling strengt i sykehusinnstilling. Det obligatoriske kravet er at sengestøtten overholdes i løpet av de første 3 ukene. Ellers kan barnet føle seg verre og utslettene vil vokse. Avslag på sykehusinnleggelse fører ikke bare til større alvorlighetsgrad av det kliniske bildet, men også til utvikling av patologier som truer barnets liv.

diett

Kosttilskudd for hemorragisk vaskulitt gir fullstendig utelukkelse av matvarer med allergener fra barns diett.

Listen over forbudte produkter inkluderer:

  • sitrusfrukter;
  • sjokolade og kakao;
  • syltet og hermetisert grønnsaker;
  • honning og dets derivater
  • produkter med fargestoffer;
  • rød frukt og grønnsaker;
  • eggene.

Også nødvendig er restriksjonen av animalske proteiner.

Skarp og salt er forbudt.

Hvis det er mistanke om en abdominal form av sykdommen, tilsvarer dietten dietten på bordet nummer 1. Ved nyreform, er diett foreskrevet på bord nr. 7.

Hvilke medisiner skal du bruke?

Medikamentsterapi er foreskrevet med hensyn til form, grad av aktivitet og natur i løpet av Shenlein-Genoch sykdom. Behandlingen er rettet mot å eliminere symptomene, forbedre blodkarakteristika, og eliminere fokuset på betennelse.

Antiplatelet midler

Brukes til å behandle hemorragisk vaskulitt av enhver form.

antikoagulanter

Heparin er oftest foreskrevet, Fraxiparin kan brukes som et alternativ. Legemidlene har en positiv effekt på blodets reologi, reduserer koagulering, forhindrer dannelsen av blodpropper.

Introdusert intravenøst ​​eller subkutant i magen med en frekvens på 3-4 ganger i løpet av dagen. Heparininducerte former og høye blødningsrisikoene er ikke foreskrevet for trombocytopeni. Kostnaden for 265 rubler.

Brukt diklofenak, som et alternativ - Ibuprofen. Reduser feber, produser smertestillende effekt, lindrer betennelse. Legemidler er foreskrevet for leddssykdom.

Ikke foreskrevet for bronkial astma i kombinasjon med polypose i nesehulen, gastrointestinal betennelse, erosjon, blødning, hjertesvikt, lever og nyrer, hyperkalemi. Kostnaden for 12 rubler.

kortikosteroider

Prednison er foreskrevet, som et alternativ - metylprednisolon. Lag en antihistamin effekt, stopp inflammasjonen, har en immunosuppressiv effekt. Legemidlene brukes til behandling av nyre- og reumatoid form for alvorlig kurs.

Absolutt kontraindikasjon er individuell følsomhet overfor det aktive stoffet. I nærvær av infeksjoner og nylig vaksinasjon - strengt forskrevet av en lege. Kostnaden for 28 rubler.

Transfusjonsterapi medisiner

Basis for terapi er Rheopoliglyukin eller Reomacrodex. Dette er plasma-erstatte medisinløsninger av en lavmolekylær gruppe. Det har en positiv effekt på blodmikrocirkulasjon, minimerer hevelse og risiko for trombodannelse, reduserer adhettingen av blodplater til de vaskulære veggene og fremmer diurese.

De er ikke foreskrevet for lungeødem, SDS, nyresvikt, TBI, utilstrekkelig koagulasjon og intern blødning. Kostnaden for 58 rubler.

  • en blanding av oppløsninger av novokain (0,25%) og glukose (5%);
  • antispasmodik - Euphyllinum eller No-shpa;
  • Kontrikal eller Trasilol.
Det finnes ingen absolutte kontraindikasjoner, unntatt individuell sensitivitet for aktive stoffer.

antihistaminer

Brukt Tavegil. Alternativt kan suprastin eller diazolin administreres. Hjelper å takle manifestasjonene av allergiske reaksjoner og sykdommer.

Ikke foreskrevet for akutt bronkial astma, funksjonsforstyrrelser i nyrene og leveren, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, urinretensjon. Kostnad fra 113 rubler.

gelatorer

Det enkleste stoffet er aktivert karbon. Det er også mulig å bruke Smekta eller Polyphepane. Utnevnes hvis det er allergi i historien, smerter i magen. Gi tilkobling av toksiner med bioaktive elementer i tarmlumen for å hindre at de kommer inn i blodet.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Kostnaden for 4 rubler.

Proteolytiske enzyminhibitorer

Kontrykal brukes som et alternativ - Pankreatin, Panzinorm og analoger. De er foreskrevet hovedsakelig i magesekken av sykdommen. Gi støtte til bukspyttkjertelen, bidra til å forhindre sitt nederlag av andre stoffer.

Kontraindisert ved akutt pankreatitt. Brukes med forsiktighet når barnet er utsatt for allergi. Kostnaden for 20 rubler.

Vitaminer og vitaminkomplekser

Terapi med de oppførte stoffene er kombinert med vitaminterapi. Barnet er tildelt følgende typer vitaminer:

Vitaminer øker effekten av behandlingen, beskytter kroppen, har en rensende effekt. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Kostnad på 21 rubler, avhengig av stoffet.

Andre stoffer

Andre behandlinger

I tillegg til diett og grunnleggende medisinbehandling foreskrevet:

  • plasmautveksling sammen med hemodialyse - for rensing av blod;
  • Kalsiuminntak - for å forhindre kalsiummangel.
I rammen av symptomatisk behandling foreskrives antispasmodika og antacida medisiner (for eksempel Almagel).

De første gir lindring av smertsyndrom og reduksjon av muskeltonen i leddene. Sistnevnte reduserer surhetsnivået, parallelt med dette reduserer belastningen på slimhinnen.

Hvis hemorragisk vaskulitt ledsages av utvikling av kirurgiske komplikasjoner hos barn, er kirurgi foreskrevet. Et barn kan gjennomgå en appendektomi, reseksjon av det berørte tarmområdet og andre operasjoner.

outlook

Prognosen for Schönlein-Genoch sykdom er overveiende positiv, spesielt hvis sykdommen er mild og medisinsk behandling er gitt til barnet i tide. I 75% av barna forsvinner symptomene helt innen 1-1,5 måneder.

I andre tilfeller er det nyreskader, som strømmer inn i en kronisk inflammatorisk prosess.

komplikasjoner

I hemorragisk vaskulitt er det fare for tilbakevendende natur av strømmen. Relapses kan forekomme noen få år eller hver måned.

Oftere komplikasjoner påvirker nyrene - nephritis utvikler, nyresvikt. I mageseksjonen av sykdommen kan det oppstå komplikasjoner av den kirurgiske profilen - perforering og tarmobstruksjon og andre patologier. Det er også en risiko:

  • lesjoner i sentralnervesystemet;
  • hjerneblødning;
  • arteriell hypertensjon, etc.
Med sykdommen fulminant og mangel på medisinsk behandling er risikoen for død høy.

forebygging

Det er ingen retningslinjer for primær forebygging av Schönlein-Genoch sykdom. Risikoen for å utvikle sykdommen reduseres når:

  • rettidig behandling av sykdommer;
  • rehabilitering av smittsomme foci;
  • eliminere allergener;
  • begrensning av antibiotika;
  • begrenser overdreven følelsesmessig og fysisk stress.

Fungerer funksjonshemning i hemorragisk vaskulitt

Listen over hovedkriterier for utnevnelse av funksjonshemming inkluderer følgende faktorer:

  • tilbakevendende med samtidige viscerale patologier;
  • sykdomsvarighet - fra 6 måneder eller mer.

Video om denne sykdommen

konklusjon

Visse former for hemorragisk vaskulitt er potensielt farlig for et barns liv. Ved første tegn på sykdom er akutt medisinsk hjelp nødvendig.

Du kan ikke nekte sykehusinnleggelsen av barnet og ignorere anbefalinger fra en spesialist.

Dette er den eneste måten å kvitte seg med sykdommen uten komplikasjoner på nyrene, tarmkanalen, andre organer og systemer i barnets kropp.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt hos barn, symptomer og behandling

Vaskulitt er en gruppe sykdommer hvis vanlig symptom er skade på blodårene. Hemorragisk vaskulitt hos barn er preget av tilstedeværelse av et hemoragisk utslett på huden (vanligvis på bena), samt avhengig av type sykdom, skade på indre organer og store ledd. Barnas kropp er ikke i stand til å takle patologien alene, derfor er det ved første mistanke om hemorragisk vaskulitt nødvendig å konsultere en lege.

Hva er hemorragisk vaskulitt?

Hemorragisk vaskulitt (Shenlein-Henoch sykdom) rammer ofte barn i alderen 3-8 år, kan forekomme hos spedbarn og i eldre alder. Det første symptomet på sykdommen er hypertermi, svakhet, hodepine og muskelsmerter, men det er umulig å lage en diagnose basert på disse tegnene.

Et karakteristisk symptom på sykdommen er et hemorragisk utslett - en konsekvens av nederlaget og ødeleggelsen av kapillærene. Blod stikker ut fra det skadede inflammerte fartøyet, som manifesteres av småpunktsblødninger, som er lokalisert i nedre ekstremiteter, skinker, på brettene og forskjellige leddene, samt på slimhinnene i munnen (se bildet). Mindre vanlig kan det forekomme utslett på ansikt, nakke, palmer og føtter.

Samtidig med hudutslett eller i de senere stadiene av sykdommen blir leddene betent. Mulig skade på mage-tarmkanalen, nyrene og lungene. Noen ganger kan lesjoner i de indre organene forutse utseendet av utslett, noe som gjør diagnosen vanskelig. I en tidlig alder (opptil 2 år) er forekomsten av en akutt sykdomsform, kjennetegnet ved suddenness, alvorlig kurs og uttalt symptomer, mulig.

Årsaker til patologi hos barn

Oftest forekommer hemorragisk vaskulitt noen uker etter infeksjoner eller vaksinasjon. Som et resultat av inntrenging i kroppen av "utenforstående" (virus, patogene mikroorganismer, parasitter, stoffer som forårsaker allergiske reaksjoner), dannes et immunkompleks - "antigen-antistoff" som eliminerer unødvendige stoffer. Etter det blir vanligvis antigen-antistoffforbindelsene eliminert av spesielle blodceller, fagocytter.

Noen ganger, for grunner ikke fullt ut forstått, akkumuleres disse kompleksene i blodet og legger seg på vegger av små kar i huden og indre organer, noe som forårsaker betennelse. I alvorlige tilfeller er det mulig å skade åårene og arteriene. Fartøy blir løs og sprø, det er visuelt manifestert av utseendet av hemorragisk utslett på huden.

Hovedårsakene til å fremkalle forekomsten av patologi inkluderer:

  • infeksjonshistorie (skarlet feber, ondt i halsen, akutte luftveisinfeksjoner, influensa og andre);
  • allergisk faktor (mat eller legemiddel);
  • vaksinasjoner;
  • antibiotikabehandling;
  • helminthic invasjoner;
  • kroniske sykdommer (karies, bihulebetennelse, tonsillitt, etc.);
  • ulike skader og skader;
  • genetisk predisposisjon.

Typer og symptomer på sykdommen

Ifølge intensiteten av symptomene er patologien delt inn i følgende grader:

  1. Liten - den generelle tilstanden er tilfredsstillende, kroppstemperaturen kan forbli normal eller litt økning (opp til 38 ° C). Det er få hudutslett, ingen andre symptomer på sykdommen. Generelt er en blodprøve en økning i ESR opp til 20 mm / time.
  2. Moderat - den generelle tilstanden er moderat, kroppstemperaturen overskrider 38 ° C, det er tegn på beruselse (hodepine og muskelsmerter, svakhet). Petechiae på huden i store mengder, leddsmerter, abdominal, nyre og andre syndromer. Ifølge resultatene fra blodprøven - en økning i nivået av leukocytter og eosinofiler, øker ESR til 40 mm / time.
  3. Høy - en alvorlig tilstand av pasienten, høy forgiftning. Alle syndromene er uttalt. Mulig skade på sentralnervesystemet, utvikling av anemi. I blodprøven - en signifikant økning i leukocytter, nøytrofiler og blodplate senking, ESR over 40 mm / time.

Forløpet av hemorragisk vaskulitt er delt inn i:

  • akutt - symptomer er uttalt, sykdommen varer 30-40 dager;
  • kronisk - i tilfelle sen behandling, blir sykdommen langvarig (mer enn 2 måneder);
  • fulminant - sykdommen utvikler seg raskt og er vanskelig å tolerere.
Et utslett på huden som følge av frigjøring av røde blodlegemer fra karene

Hemorragisk vaskulitt, avhengig av lesjonens plassering, er delt inn i følgende former:

  • kutan purpura;
  • hud og reumatoid (artikulær);
  • hud og mage;
  • nyre;
  • lunge;
  • allergisk.

Kutan purpura

Kutan purpura er den enkleste formen av sykdommen, karakterisert ved å markere subkutane blødninger (petechiae). Størrelsen på elementene i utslett - fra et lite punkt til et sted med en diameter på 1 cm, med trykk blir de bleke, men forsvinner ikke. I det berørte området forekommer hevelse, kløe og ømhet.

Etter 4-5 dager får petechiae en blåaktig tint, forsvinner deretter og etterlater pigmentering. Nye utslett vil vises til gjenoppretting. I perioden med tilbakefall observeres desquamation i disse sonene.

Reumatoid form

Hudreumatoid form er diagnostisert i 40-50% av tilfellene, og er ikke bare preget av tilstedeværelse av hemoragiske utslett, men også ved lesjon av store ledd (vanligvis hofte, kne og ankel, mindre ofte - albue og håndledd). Innen 4-7 dager etter begynnelsen av de første symptomene, forekommer hyperemi og ødem i området av de betente leddene.

Migrerende smerter i ekstremiteter forårsaker gråte og angst hos babyer, eldre barn kan indikere et sårt sted. Betennelse og alvorlig smerte kan midlertidig forandre gangen, men som regel blir det ikke observert felles deformiteter og motorisk dysfunksjon.

Hud-abdominal form

Abdominal syndrom er preget av skade på organene i mage-tarmkanalen. Kvalme, retching og kramper i magen vises sammen med utslett på huden eller litt senere. Ved sen diagnose og dårlig behandling er utseendet av blod i oppkast og diaré mulig. Slike betennelser kan føre til perforering av tarmveggen, nedsatt tarmpatiens og betennelse i retroperitonealområdet. I dette tilfellet har barnet takykardi, svakhet, hodepine, tinnitus, sløret syn, besvimelse.

Nyreform

Hemorragisk vaskulitt med en lesjon av urinsystemet er preget av utvikling av akutt glomerulonephritis, røde blodlegemer og protein vil være tilstede i urinanalysen. Nedsatt nyrefunksjon, ødemer oppstår, og i alvorlige tilfeller kan kronisk nyresvikt (CRF) utvikles.

Den akutte sykdomsformen hos spedbarn

Lungform

Den pulmonale form av Schönlein-Henoch sykdom manifesteres av smertefulle opplevelser i brystet og hosten, og i sputumet er det spor av blod. Den mest alvorlige er blandet form av hemorrhoid vasculitt - når det er flere symptomer eller alt på en gang. I dette tilfellet krever pasienten akutt sykehusinnleggelse, ellers er alvorlige komplikasjoner, inkludert død, mulige.

Allergisk form

Urtikardial vaskulitt manifesteres mot bakgrunnen av en allergi i form av urticaria. Røde blærer vises på huden over hele kroppen, i 3-4 dager vises et hemorroideutslag i deres sted. På lesjonsstedet kan det forbli pigmenterte flekker.

Diagnostiske metoder

For diagnosen undersøker legen barnet, samler anamnese, tildeler ytterligere undersøkelser og konsultasjoner med andre spesialister (immunolog, reumatolog, nevrolog, etc.). Det er ingen spesifikke tester som bekrefter forekomsten av Schönlein-Henoch sykdom. Generelt kan en blodprøve øke ESR og leukocytter, med tarmblødning, vil hemoglobin være under normal. Det er også nødvendig å sende en biokjemisk blodprøve (proteinfraksjoner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), et koagulogram, et immunogram og en urinanalyse i henhold til Nechyporenko.

I tilfelle sykdom, vil legen henvise deg til kliniske og biokjemiske blodprøver.

Om nødvendig vil spesialisten referere til ultralyd i leveren, bukspyttkjertelen og nyrene, endoskopiske prosedyrer (FGDS, bronkoskopi, koloskopi, etc.), et elektrokardiogram. Når glomerulonephritis, som ikke er egnet til behandling, indikeres nephroscintigrafi og nyrebiopsi. Allergisk vaskulitt hos barn bestemmes ved å gjennomføre en allergitest.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Ved behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn, er det obligatorisk innlagt på sykehus. Pasienten er tildelt sengestøtte, et brudd på hvilket er fulle av nye utslett og forverring av helsen. Avhengig av symptomene på sykdommen, velger legen individuell behandling. Inpatientbehandling tar 3-6 uker, i kompliserte tilfeller tar det lengre tid:

  • En god effekt i behandlingen oppnås med heparinbehandling, så vel som Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
  • Når betennelse i leddene ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrives parallelt - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
  • Når den patologiske prosessen av nyrene påvirkes, kan hormonbehandling eller blodplasma-transfusjon brukes.
  • Ved abdominalsyndrom er inntak av enterosorbenter (aktivert karbon, Enterosgel) og antispasmodiske stoffer (No-spa) kreves, og Novocain-injeksjon injiseres intravenøst ​​(2-10 ml avhengig av barnets vekt) for anestesi. Avgiftning intravenøs behandling med Reopolyglukin, Reomacrodex, Reogluman-løsninger utføres.
  • Urtikar vaskulitt har en allergisk natur, så den bør behandles med antihistamin medisiner (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Antibiotika er foreskrevet for bakterieformen av sykdommen.
  • For å forbedre pasientens generelle trivsel og opprettholde immunitet, foreskrives et kompleks av vitaminer.

slanking

Under hele behandlingsperioden og i minst ett år etter utvinning, må barnet følge en diett som innebærer eliminering av de allergenene produkter:

  • frukt, grønnsaker og andre røde matvarer;
  • bie produkter;
  • hasselnøtter, peanøtter, valnøtter, mandler;
  • sjokolade;
  • kyllingegg;
  • appelsiner, sitroner, grapefrukt;
  • hele kummelk;
  • produkter som inneholder farger.
Under behandling er det forbudt å bruke noen mat allergener.

Det er tilrådelig å dampe mat, simre eller koke det med et minimum av salt. Utelukket er skarpe, stekt, røykeprodukter. Med gastrointestinalt syndrom er bruk av halvflytende, renholdig mat å foretrekke. Slik overholdelse av reglene i kostholdet vil i stor grad legge til rette for barnets tilstand og fremskynde utvinningen.

Forebyggende tiltak

Hemorragisk vaskulitt er en alvorlig nok sykdom, og derfor kan du, etter noen prinsipper, redusere risikoen for sykdommen:

  • opprettholde barnets immunitet på riktig nivå;
  • herding, kroppsopplæring, tilstrekkelig opphold i frisk luft;
  • god ernæring, utelukkelse av allergener (spesielt hvis vaskulitt er urtikarny);
  • utelukkelse av ukontrollert inntak av antibiotika og andre stoffer;
  • rehabilitering av kronisk infeksjonsfoci (karske tenner, hals med tonsillitt, etc.).

For å forhindre sykdomsavbrudd hos barn som har vært syk, bør følgende regler overholdes:

  • opprettholde kostenernæring i minst 1 år
  • unngå overoppheting og overkjøling;
  • minimere eksponering for UV-lys på eksponerte områder av kroppen (ikke solbat);
  • utføre forebygging av helminter, ARVI.

Recovery prognose

Hos 40-50% av barna som har vært syk, er et tilbakefall av sykdommen mulig flere måneder eller år etter utvinning. I 10-15% av tilfellene kan hemorrhoid vaskulitt bli kronisk.

Vanligvis forårsaker ikke hud- og reumatiske former for sykdommen komplikasjoner. Vaskulitt hos barn av en annen type kan provosere utvikling:

  • jernmangel anemi;
  • kronisk nyresvikt;
  • intestinal invaginering;
  • peritonitt;
  • lungeblødning;
  • hjertesykdommer og lever.

Etter utvinning vil barnet være i dispensar hos legen i 4-5 år, og i nærvær av komplikasjoner i nyrene - opp til 18 år. Legen gir medisinsk tilbaketrekking fra vaksinasjoner i en viss periode (minst 1 år).