Hypertensjon: symptomer og behandling

Hypertensiv hjertesykdom er en svært vanlig kronisk sykdom, som er preget av vedvarende og langvarig økning i blodtrykket.

Hypertensiv sykdom er forårsaket av forstyrrelsen av hjerte- og vaskulære patologier og er på ingen måte forbundet med andre smertefulle prosesser i indre organer. Hypertensiv sykdom er heller ikke forbundet med en økning i trykk, noe som er et symptom på en sykdom (for eksempel det endokrine systemet eller nyrepatologiene). I henhold til WHO-standarder er den normale øvre grensen for blodtrykk 140 / 90mmHg. Dette og høyere trykk anses å være allerede forhøyet.

I begynnelsen av utviklingen er patologien forbundet med endringer i funksjonaliteten til enkelte deler av hjernen som er ansvarlig for hjertefrekvens, hjertefrekvens, lumen i blodkarene, blodvolumet som pumpes. I begynnelsen av forandringen er reversibel. Deretter oppstår irreversible morfologiske patologier: myokard hypertrofi og arterier aterosklerose.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Hypertensiv sykdom oppstår vanligvis etter langvarig nervøsitet, overforstyrrelse, mentalt traume. Mennesker som er mer enn 40 år med mentalt arbeid, er mer utsatt for sykdommen, og deres arbeid foregår mot bakgrunn av nervøs spenning, spesielt med arvelige risici og andre provoserende faktorer (for eksempel røykere).

Grunnlaget for patogenesen av GB er en økning i volumet av minuttet kardiale utgang og vaskulærsengmotstand. Etter eksponering for stressfaktoren svarer endringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved hjernesentre som respons. Arteriole spasmer begynner, forårsaker dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neurohormonet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron provoserer natrium og vannretensjon, noe som øker blodvolumet og øker blodtrykket.

Samtidig øker viskositeten til blodet, det medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten. Veggene i blodkar tykkere, lumen er innsnevret, et høyt nivå av perifer motstand er løst, noe som gjør GB irreversibel. På grunn av den plasmatiske impregnering av vaskulærveggene utvikler elastofibrose og arteriolosklerose, som fører til sekundære endringer i vevet: myokardisk sklerose, primær nephroangiosklerose. Graden av organskade i GB er ikke den samme.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet avhenger av stadium og form av sykdommen. Det er 3 stadier av hypertensjon godartet løpet av GB:

1. Jeg - initial eller forbigående, som preges av en kortvarig økning i blodtrykket relativt raskt normaliserende;
2. II - stabilt, hvor trykkøkningen blir allerede konstant;
3. III - sklerotisk, når patologier begynner å utvikle seg i karene og i organene som leveres av dem.

Ved sykdomsutbruddet forblir personens velvære tilfredsstillende, men under stress er det hodepine, langvarig svimmelhet, hetetall, søvnløshet og hjertebank. I den andre fasen intensiverer symptomene og blir kjent. I det tredje begynner symptomer som er typiske for kjærlighet til hjerte, hjerne og nyrer allerede å forstyrre, komplikasjoner oppstår.

Den andre og tredje graden av hypertensjon kan bli komplisert av hypertensiv krise, særlig ofte som følge av abrupt behandling. De vanligste årsakene til forekomst - pasienten, som ser tegn på forbedring, slutter å drikke foreskrevet legemidler.

Av stor praktisk betydning er nivået av blodtrykk. Tabell over normen:

• arteriell hypertensjon I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• arteriell hypertensjon II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• arteriell hypertensjon Art. III. - over 180 / 110mm Hg;

Også på nivået av diastolisk blodtrykk kan man skille mellom følgende alternativer GB:

• med et mildt kurs - diastolisk blodtrykk under 100 mmHg;
• med en moderat kurs - fra 100mm Hg. til 115 mm Hg;
• med en tung kurs - over 115mm hg.

klassifisering

Fase I betraktes som enkelt. I løpet av denne perioden øker blodtrykket opp til 180 / 95-104mm Hg. Art. Gradvis er trykket uten medisinsk hjelp normalisert, men det oppstår økende stigninger mer og oftere. Noen pasienter oppdager ikke synlige endringer i staten, mens noen pasienter ser tegn som hodepine, søvnforstyrrelser og forverring av konsentrasjon.

Trinn II anses som gjennomsnittlig. I denne perioden er blodtrykket i hvile 180-200 / 105-114mm Hg. Svimmelhet, hodepine, smerte i hjerteområdet - de viktigste tegnene til GB på dette stadiet. Etter undersøkelsen påvises patologi av målorganer, manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, hjerneslag, transient cerebral iskemi etc.

Trinn III - det vanskeligste. På dette stadiet forekommer ofte karsykdommer, utløst av en konstant økning i blodtrykket, fremgang av aterosklerose hos store fartøy. HELL alene når 200-230 ved 115-129mm Hg. og uten medisinering er ikke normal. Det er hjertesmerter (som hjerteinfarkt, angina, etc.), hjernen (encefalopati, etc.), nyre (nedsatt nyreblodstrøm, etc.) og fundus.

Ved opprinnelse er hypertensjon delt inn i primær og sekundær.

Primær GB har opptil 95% av alle pasientene. De viktigste faktorene som utfordrer utviklingen er arvelige. Det er forskjellige former for hypertensjon avhengig av de kliniske symptomene:

• Den hyperadrenerge formen er preget av en økning i mengden norepinefrin og adrenalin i blodet. Tegn: pulserende i hodet, kulderystelser, angst, hudrød eller blek, stiger blodvolumet i et kort øyeblikk.
• Norm og hyporenin former oppstår på grunn av plasma renin aktivitet, sammen med en økning i aldosteron nivåer, som beholder natrium og kroppsvæsker. Derfor har pasienten et typisk nyreutseende med hevelse og puffiness i ansiktet.
• Hyperrenin variasjon er svært vanskelig, ofte hos unge menn. Sterke trykkstigninger på opptil 230 / 130mmHg er typiske for støpeformen. Alle andre symptomer er standard.

Sekundær eller symptomatisk hypertensjon oppstår som følge av nederlaget i ulike organer og systemer som er involvert i regulering av blodtrykk. Vanligvis skjer dette skjemaet parallelt med en annen stor sykdom:

• Nyreformen er uforenlig forbundet med nefritt, pyelonefrit, glomerulonefritt, etc.
• Den endokrine formen skyldes et brudd på funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, og Cushing syndrom og hypolatamiske syndrom er også skyldige i utseendet.
• Årsakene til den neurogene formen er cerebral aterosklerose, hjerne svulst, encefalopati, etc.
• Kardiovaskulær form er knyttet til hjertefeil og aorta struktur.
• For å provosere sykdomsutbruddet kan blodpatologi, ledsaget av en økning i antall røde blodlegemer.
• Doseringsformer kan oppstå som følge av bivirkninger av legemidler.

Også klassifiseringen av hypertensjon tildeler en raskt fremskritt eller ondartet form av kurset og sakte flyter - godartet.

Utviklingsrisikofaktorer

Hvis du har mer enn 2-3 av risikofaktorene som er oppført her, bør du kontrollere helsen din nærmere:

Risikofaktorer for hypertensjon

• arvelighet - om lag en tredjedel av alle tilfeller av hypertensjon er arvelig;
• hos menn øker risikoen for hypertensjon i alderen 35-50 år, hos kvinner er risikoen høy i overgangsalderen;
• alder - forekomsten av sykdommen øker dramatisk etter 50 år;
• stress er svært viktige provoserende faktorer: under påvirkning av stress produseres adrenalin, noe som får hjertet til å trekke seg sammen oftere og pumpe store mengder blod;
• overflødig salt i kosten - natrium beholder vann i kroppen, takket være hvorfor mengden pumpet væske øker;
• røyking provoserer en spasme av blodkar, slik at aterosklerotiske plakk dannes på veggene deres, alt dette gjør blodstrømmen vanskeligere;
• Alkoholmisbruk - Hvis du drikker sterk alkohol hver dag, øker blodtrykket med 5-6 mm Hg. hvert år;
• hypodynamien øker utviklingsrisikoen med 30%;
• Fedme er direkte komplekse faktorer (risiko - og et overskudd av salt og hypodynami), noe som fører til økt blodtrykk.

Viktigste symptomer

De vanligste symptomene på hypertensjon:

• alvorlig og langvarig hodepine i templene og occiput;
• tinnitus er forårsaket av vasokonstriksjon, dermed akselerasjonen av blodstrømmen i dem;
• synshemming - dobbeltsyn, fremsyn, retinal detachment;
• oppkast;
• kortpustethet.

diagnostikk

Med stadig økt trykk og forekomsten av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart kontakte legen din for en diagnose. Legen vil gjennomføre en omfattende undersøkelse, lage en historie, lære risikoen, lytte til pasienten. Hypertensjon mens du lytter viser tilstedeværelsen av støy og ukarakteristiske lyder i hjertet. Ytterligere forskning utføres ved hjelp av følgende metoder:

• EKG, som gjør det mulig å oppdage endringer i hjertefrekvens, venstre ventrikkelvegghypertrofi, karakteristisk for GB;
• Ultralyd av hjertet, for å identifisere patologier i sin struktur, endringer i veggtykkelse, finne ut av tilstanden til ventilene;
• Arteriografi er en røntgenmetode som viser tilstanden til arterieveggene og lumen i arteriene. Metoden tillater å detektere tilstedeværelse av plaketter;
• Ultralyddopplerografi tillater å undersøke blodstrømmen;
• Biokjemisk analyse av blod - bestemmelse av nivået av kolesterol og lipoproteiner med svært lav, lav og høy tetthet: disse stoffene indikerer tilstedeværelsen av en tendens til aterosklerose;
• Ultralyd av nyrene og analyse for å bestemme nivået av urea og kreatinin;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
• blodprøve for hormoner.

behandling

For å få tilstrekkelig behandling, bør du kontakte din kardiolog. Kardiologen foreskriver den første behandlingsfasen: diett og legemiddelbehandling, terapeutisk regime.

Det krever langsiktig medisinsk observasjon. Korrigering av terapi utføres av en kardiolog, avhengig av effekten av antihypertensive stoffer.

Stoff-fri

Med en mild grad av GB, foruten å bli oppdaget i tide, foreskriver legen ikke alltid medisiner. Det er nok bare å forandre livsstilen og minimere risikoen i livet:

• redusere kroppsvekten til normal;
• slutte å røyke
• redusere mengden alkohol som forbrukes;
• introdusere moderat trening;
• øke mengden plantemat i dietten, fjern saltet.

medisinering

Etter at hypertensjonen har blitt diagnostisert og stadiet er identifisert, vil den behandlende legen foreskrive medisiner for behandling. Kun en lege kan velge riktig kombinasjon av faktorer, inkludert alder, tilstedeværelse av samtidige kroniske sykdommer, en kombinasjon av medisiner og dosering. Behandling av hypertensjon utføres av ulike grupper av legemidler:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere er enalapril, ramipril, lisinopril, etc. Disse legemidlene er ikke foreskrevet under graviditet, med høyt nivå av kalium, angioødem, 2-sidig innsnevring av nyrene.
• Angiotensin-1 reseptor blokkere er valsartan, candesartan, losartan, irbesartan med samme kontraindikasjoner.
• p-adrenerge blokkere er nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikasjoner for disse legemidlene - bronkial astma, atrioventrikulær blokk i den andre tredje graden.
• Kalsiumantagonister - disse inkluderer amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Noen stoffer fra denne gruppen har som kontraindikasjon kronisk hjertesvikt, atrioventrikulær blokade av den andre tredje graden.
• Diuretika - spironolakton, indapamid, hydroklortiazid. For denne gruppen, som kontraindikasjon, må du vurdere tilstedeværelsen av kronisk nyresvikt, høye nivåer av kalium.

I dag brukes to behandlingsmetoder:

• monoterapi er foreskrevet ved begynnelsen av behandlingen;
• kombinert er tildelt til pasienter i den andre eller tredje grad. Eksistensen av flere typer antihypertensive stoffer utvider rekkevidden av kombinasjonene, slik at du kan velge en medisin eller en effektiv kombinasjon for hvert tilfelle individuelt.

outlook

Konsekvensene av GB er bestemt av arten av sykdomsforløpet. Hvis kurset er alvorlig, går det raskt, alvorlig vaskulær lesjon er diagnostisert - dette forverrer prognosen og forårsaker komplikasjoner av hypertensjon.

Når GB er høy risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt, for tidlig død. Få optimistiske prognoser, hvis GB oppdages i ung alder.

Tidlig terapi og trykkregulering vil bidra til å senke utviklingen av GB.

Hypertensjon - hva det er, forårsaker, symptomer, tegn, behandling og komplikasjoner

Hypertensjon er en sykdom der det opprettholdes høyt blodtrykk. Symptomer på denne sykdommen kan være tilstede hos kvinner og menn, men i sistnevnte opptrer arteriell hypertensjon mye oftere.

Med forhøyet blodtrykk utvikler en dødelig patologi av kardiovaskulærsystemet. Karakteristiske hopp er farlig for helsen, og i fravær av rettidig behandling, utelukker ikke leger en hypertensiv krise. Dette problemet står overfor 30% av alle pasientene, og symptomet er stadig yngre.

I denne artikkelen vurderer vi: Hva er denne sykdommen, i hvilken alder oftest forekommer og hva som blir årsaken, så vel som de første tegn og metoder for behandling hos voksne.

Hva er hypertensjon?

Hypertensjon er en sykdom preget av høyt blodtrykk. Hos en person som ikke lider av hypertensjon, er det normale trykket ca. 120/80 mm Hg, idet man tar hensyn til mindre avvik.

Arteriell hypertensjon har en negativ effekt på pasientens fartøy, som på kort tid er innsnevret og skadet. Hvis blodstrømmen er for kraftig, står ikke veggene på karene opp og brister, noe som resulterer i blødninger hos pasienter.

For å "fange" sykdommen i utgangspunktet, når endringene er reversible, må du regelmessig måle blodtrykket. Hvis det i løpet av periodiske mål ofte oppdages tall som overstiger normale verdier, er det nødvendig med korreksjon av blodtrykk.

Normale tall er:

• for personer i alderen 16-20 år - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• mellom 20 og 40 år gammel - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - ikke høyere enn 135/85;
• 60 år og mer - ikke høyere enn 140/90.

Hvem er hypertensive?

Hypertensjon er en person med kronisk høyt blodtrykk. Dette er en farlig tilstand, som med høyt blodtrykk øker risikoen for alvorlige kardiovaskulære sykdommer betydelig.

Hypertensjon kan kalles en person med et trykk over 140/90 mm Hg. Art.

Ifølge statistikk de siste årene har 25% av alle voksne lider av høyt blodtrykk. Og blant eldre er andelen hypertensive pasienter enda høyere - 57%.

Så hvordan avslører du ekte hypertensjon? Trykket måles i liggende stilling og under trening. I en sunn person vil forskjellen ikke være for merkbar, og den hypertensiv pasienten vil begynne å oppleve vanskeligheter og presset hans kan hoppe til 220/120 millimeter kvikksølv. Enkelt sagt: I denne hypertoniske reaksjonen til lasten er det svært akutt.

Hvis en person bare har en trykkbølge en gang, betyr dette ikke at du må glemme det. Selv en enkelt sak må tvinge den med hvem den oppstod.

årsaker til

For å sikre en lang remisjonstid er det viktig å studere etiologien til den patologiske prosessen. Hovedårsakene til hypertensjon er nedsatt blodsirkulasjon gjennom karene, begrenset inntak til hjerteets venstre hjertekammer. I moderne medisin er det en helt logisk forklaring på dette - strukturelle endringer i blodkar med alder, dannelse av blodpropper og aterosklerotiske plakk i hulrommene.

Essensen av utviklingen av hypertensjon er fraværet av normale reaksjoner (vaskulær dilasjon) etter eliminering av stressende situasjoner. Slike forhold er karakteristiske for følgende personer:

• Saltmisbrukere - Overflødig saltinntak (15 g per dag) fører til væskeretensjon, økt stress på hjertet, noe som kan forårsake krampe i arteriekarene;
• Alkoholelskere og røykere;
• Personer hvis arbeid er forbundet med konstant nattskift, nødssituasjoner, intens fysisk og intellektuell aktivitet, alvorlige stressfulle situasjoner og hyppige negative følelser;
• Pasienter med kronisk nyresykdom, skjoldbrusk sykdom, diabetes;
• Personer hvis slektninger led av høyt blodtrykk, led av et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Viktig: hos menn fra 35 til 50 år og hos kvinner i overgangsalderen øker sannsynligheten for å utvikle hypertensjon.

• Sedentary livsstil
• fedme
• overdreven saltinntak

• hormonell ubalanse
• forbundet med puberteten (denne årsaken er midlertidig, så trykker du tilbake til normalt),
• røyking, drikking av alkohol.

• røyking,
• alkoholisme (inkludert hyppig forbruk av øl og andre alkoholfrie drikker - ikke tro at de er trygge),
• stillesittende livsstil, hyppig stress, søvnmangel.

• vektig,
• kjøpte hjertefeil,
• aterosklerose,
• nyresykdom
• stress.

Predisponeringen til hypertensjon er genetisk bestemt. Symptomer som oppstår i nærmeste blodfamilier - et ganske klart signal om behovet for å nøye vurdere helsen deres.

Stadier og grader

For riktig diagnose av hypertensjon må legene først avgjøre graden eller stadium av hypertensjon hos en pasient og gjøre så å si en passende oppføring i sin medisinske rekord. Hvis diagnosen av sykdommen oppstod i de senere stadiene, andre eller tredje, kan konsekvensene for organismen være mer alvorlig enn for den første fasen av sykdommen.

• Fase 1 hypertensjon er et blodtrykk på 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Trykket kan komme tilbake til normale verdier fra tid til annen, hvorefter den vil stige igjen;
• Trinn 2 er arterielt trykk, som varierer fra 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Trykk er ofte forstått og returnerer svært sjelden til normale verdier;
• Fase 3 - når trykket stiger til 180 og over / 110 mm Hg. Art. Trykket er nesten alltid høyt, og nedgangen kan være et tegn på hjertesvikt.

1 grad

Den første graden av hypertensjon - primær. Trykket her overstiger ikke 140/158 på 90/97, og det stiger brått og periodisk, uten tilsynelatende grunn. Etter dette kan trykket plutselig gå tilbake til normal. presentere:

• hodepine,
• svimmelhet,
• følelse av "fly" før øynene,
• noen ganger oppstår tinnitus.

Andre grad hypertensjon

I den andre fasen av hypertensjon øker trykket til 180/100 mm. Selv om pasienten hviler, går den ikke til et normalt nivå. I tillegg til økt blodtrykk kan nevnes:

• retinal arterie innsnevring,
• venstre ventrikulær hypertrofi av hjertet,
• protein vises i urinen under analysen og en liten økning i kreatin i blodplasmaet.

• hodepine,
• svimmelhet,
• søvnforstyrrelser
• angina pectoris
• kortpustethet.

Med dette stadiet kan slike uhell som hjerteinfarkt og slag komme.

3 grader av hypertensjon

Det kliniske bildet med 3 grader av hypertensjon forverres av følgende symptomer:

• Gassendring;
• Vedvarende sløret syn;
• hemoptyse;
• Vedvarende arytmi;
• Bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser;
• Hypertensivt anfall av betydelig varighet med nedsatt syn og tale, skarp smerte i hjertet, overskyet bevissthet;
• Begrensning av evnen til å bevege seg selvstendig og uten hjelp.

Symptomer på hypertensjon hos voksne

Det primære symptomet på hypertensjon, og noen ganger hovedsakelig, betraktes som vedvarende overskudd på 140/90 mm Hg. Andre tegn på høyt blodtrykk er direkte relatert til parametrene for blodtrykk. Hvis trykket stiger litt, føler personen bare uvel, svakhet, smerte i hodet.

Det latente løpet av hypertensjon eller den første fasen av sykdommen kan mistenkes hvis det oppdages periodisk:

• hodepine;
• umotivert følelse av angst;
• hyperhidrose (økt svette);
• frossenhet;
• hyperemi (rødhet) av ansiktets hud;
• små flekker før øynene;
• minneverdigelse;
• lav ytelse;
• irritabilitet uten grunn
• puffiness av øyelokkene og ansikter om morgenen;
• rask hjerterytme i ro
• følelsesløp av fingrene.

Symptomer på hypertensjon manifesterer seg i forskjellige kombinasjoner, ikke alle samtidig, men som sykdommen utvikler seg. Hodepine kan utvikle seg på slutten av dagen, sammenfallende i tid med den fysiologiske toppen av blodtrykket. Ikke uvanlig og hodepine umiddelbart etter å ha våknet opp.

Tegn på høyt blodtrykk under utviklingen av alvorlig sykdom ledsages av komplikasjoner av hjerte og blodkar:

• spontan hodepine på forskjellige tider av dagen;
• landingsvisning
• tap av skarphet med skarpe hjørner av kropp og hode;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• overdreven irritabilitet;
• plump ansikt om morgenen.

• redusert styrke, problemer i kjønn;
• nedgang i konsentrasjon;
• økt kortpustethet;
• deprimert tilstand
• syndrom "flyr for øynene" med plutselige bevegelser.

Den store faren for arteriell hypertensjon er at det kan være asymptomatisk i lang tid, og en person vet ikke engang om sykdommen som har begynt og utvikler seg. Oppstår noen ganger svimmelhet, svakhet, lightheadedness, "fluer i øynene" skyldes tretthet eller meteorologiske faktorer, i stedet for å måle trykk.

Selv om disse symptomene indikerer et brudd på cerebral sirkulasjon og raskt krever samråd med en kardiolog.

komplikasjoner

En av de viktigste manifestasjonene av hypertensjon er nederlaget til målorganer, som inkluderer:

• Hjerte (venstre ventrikulær hypertrofi, hjerteinfarkt, utvikling av hjertesvikt);
• hjerne (dyscirculatory encephalopathy, hemorragisk og iskemisk slag,
• forbigående iskemisk angrep);
• nyrer (nephrosclerosis, nyresvikt);
• fartøy (dissekere aorta aneurisme, etc.).

Den farligste manifestasjonen av hypertensjon er en krise - en tilstand med en sterk økning, hoppe i blodtrykk. En kritisk tilstand er fulle av et slag eller hjerteinfarkt og manifesterer seg med slike symptomer:

• Skarp, plutselig eller raskt voksende hodepine.
• Indikatorer for blodtrykk opptil 260/120 mm Hg.
• Trykk i hjertet, vondt smerte.
• Alvorlig kortpustethet.
• Oppkast som begynner med kvalme.
• Økt puls, takykardi.
• Tap av bevissthet, kramper, lammelse.

diagnostikk

Når det oppdages økte blodtrykksindikatorer, legger legen oppmerksomhet på slike faktorer:

• årsakene til at denne tilstanden oppstår
• hyppighet av blodtrykksstigning;
• Tilstedeværelsen av patologier av indre organer - nyrene, hjernen, hjertet.

Det er også nødvendig å ta minst tre målinger av blodtrykksindikatorer i løpet av måneden. Nødvendige laboratorietester for å identifisere:

• risikofaktorer for andre sykdommer i hjertet og blodårene;
• fastlegge graden av skade på målorganer;
• diagnostisere mulig symptomatisk hypertensjon.

Tilstedeværelsen av tegn som er karakteristisk for høyt blodtrykk og utvikling av hypertensjon, indikerer et unormalt arbeid i hjertemuskelen. For hennes forskning ved hjelp av følgende metoder:

• auskultasjon - ved hjelp av fonendoskopet høres lydene som produseres av orgelet, rytmen til hans arbeid blir observert;
• EKG-dekoding av elektrokardiogrammet tatt fra pasienten tillater en detaljert vurdering av hjertefunksjonen over en viss tidsperiode;
• ultralyd og ekkokardiografiske diagnostiske metoder avslører mangler i myokard og ventiler, tillater oss å korrelere størrelsen på atria og ventrikler;
• Doppler-studien gir mulighet til å vurdere tilstanden til fartøyene;
• arteriografi - resultatet av overvåking informerer om endringer i arterievegger, deres skade og plasseringer av kolesterolplakk.

Hvordan behandle hypertensjon?

Behandling av hypertensjon avhenger av sykdomsstadiet. Hovedmålet med behandlingen er å minimere risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner og forhindre trusselen om døden.

Formålet med medisinering er å redusere blodtrykket, nemlig eliminering av årsakene til denne vaskulære tilstanden. Ved begynnelsen av behandlingen er passende mono- og kombinationsbehandling. Med sin ineffektivitet bruker jeg lave doser kombinasjoner av antihypertensive stoffer.

Under behandlingen bør pasientene opprettholde en rolig livsstil, hvor det ikke finnes stress eller følelsesmessig overbelastning. Pasienter trenger å tilbringe mer tid utendørs, det er best å ta lange turer i skogen, i parken, ved dammen. Det er viktig å følge en diett, siden riktig ernæring er nøkkelen til vellykket behandling av hypertensjon.

Hovedgruppene av narkotika for hypertensjon:

1. Diuretika (diuretika) hjelper med å løsne blodsirkulasjonen, fjerner overflødig væske. Men sammen med væsken er et slikt hjerte-gunstig element som kalium avledet, derfor er bruken av disse stoffene strengt målt, det krever korreksjon med kaliumpreparater (asparkam, panangin). Eksempler på vanndrivende legemidler: hypotiazid, indapamid.
2. Narkotika som kan påvirke kraften i hjerteutgang, hjertets muskelsammensetninger (beta-blokkere og kalsiumkanalblokkere). Disse inkluderer bisoprolol, carvedilol, metoprolol, amlodipin.
3. Legemidler som virker på forskjellige måter på vaskulær tone. Eksempler på medisiner: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

En kraftig økning i blodtrykket, ikke ledsaget av symptomer fra andre organer, kan stoppes ved oral eller sublinguell (under tungen) inntak av legemidler med relativt rask virkning. Disse inkluderer

• Anaprilin (en gruppe av β-blokkere, vanligvis hvis stigningen i blodtrykk ledsages av takykardi),
• Nifedipin (dets analoger er Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (en gruppe kalsiumantagonister),
• Captopril (en gruppe angiotensin-omdannende enzymhemmere),
• Clonidin (dets analog er Clofellin) og andre.

Legemidler til behandling av hypertensiv krise:

• Captopril på 10-50 mg innsiden. Varigheten av handlingen varer opptil 5 timer;
• Nifedipin - tatt under tungen. Handlingsvarighet betyr omtrent 5 timer.
• Betablokkere (atenolol, esmolol) brukes i hypertensjon for å normalisere tonen i det sympatiske nervesystemet. De brukes når stigningen i blodtrykket kombineres med en reduksjon i hyppigheten av hjertesammensetninger;
• Vasodilatorer (natriumnitroprussid, hydralazin);
• Diuretika (furosemid).

Ikke-farmakologisk behandling inkluderer:

• nedgang i kroppsvekt på grunn av en nedgang i diett av fett og karbohydrater,
• begrenser forbruket av salt (4-5 g per dag, og med en tendens til å forsinke natrium og vann 3 g per dag;
• total væskeinntak - 1,2-1,5 liter per dag), spabehandling, metoder for fysioterapi og fysioterapi,
• psykoterapeutiske effekter.

diett

Dieting er en av de viktige øyeblikkene i hypertensjon. Nedenfor har vi samlet en liste over anbefalinger som skal følges under måltidet:

• Det bør være så lite animalsk fett som mulig: fett kjøtt, spesielt svinekjøtt, smør, fett meieriprodukter. Det eneste unntaket er fisk, fordi dets fett senker nivået av dårlig kolesterol i blodet.
• Mengden salt i dietten bør være så lav som mulig fordi den beholder væske i kroppen, noe som er svært uønsket.
• Det er veldig viktig at fersk frukt, grønnsaker, grønnsaker og juice er til stede i kosten.
• Det er ønskelig å etablere en brøkdel av diett med små porsjoner, men hyppige måltider.
• Sterk te og kaffe bør utelukkes fra kostholdet. De bør erstattes med kompott, urte drinker, mors.

Anbefalinger for hypertensive pasienter

Legene gir råd til hypertensive pasienter:

• balansere dietten, spis på en viss tid minst 4 ganger om dagen, gi preferanse til sunne og friske produkter;
• unngå stress;
• få nok søvn;
• forbedre følelsesmessig stemning;
• Bruk normen av væske daglig;
• trening - hver morgen er viktig å lade, etter arbeidsdagen kan du besøke bassenget eller treningsstudioet;
• Det er forbudt å sitte lenge i en sittende eller liggende stilling bak en datamaskin - du må varme opp hele tiden og ikke glemme ernæring;
• overvåke endringer i atmosfærisk trykk hver dag og analyser blodtrykket. I det minste uansett er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå et behandlingsforløp;
• gi opp dårlige vaner;
• kontrollvekt.

I motsetning til vanlig misforståelse er ikke alle fysiske øvelser nyttige for denne sykdommen. Du bør ikke gjøre styrkeøvelser.

• Den mest effektive gymnastikken for deg vil strekke seg, det vil si et sett med strekkøvelser, samt muskelavsla som i yoga-systemet.
• For å bedre behandle hypertensjon, må du være oppmerksom på frisk luft og vannbehandling.

Folkemidlene

Før du bruker folkemidlene for hypertensjon, må du kontakte legen din. fordi Det kan være kontraindikasjoner for bruk.

1. Svartbær og jordbær i kombinasjon med honning og rødbeter kan tas en spiseskje 4 ganger daglig;
2. En teskje lingonberry blader er fortynnet med 2 kopper vann og kokt i 15 minutter. Løsningen skal være full i løpet av dagen;
3. Personer med høyt blodtrykk trenger å hogge hvitløkens hode, bland med to kopper ferske tranebær og et glass honning. Det er bedre å bruke en blender eller grinder for å få en homogen masse. Verktøyet må tas på 3 store skjeer daglig umiddelbart etter frokost.
4. Grind i en blender tre sitroner med skinn og en kvart kopp hasselnøttkjerner. Tilsett en halv kopp honning til blandingen. Ta en månedlig kurs på 2 skjeer daglig.
5. I stedet for te, når hypertensjon behandles uten medisinering, anbefales hypertensive pasienter å bruke buljonger i hofter, hagtorn.
6. Vi tar en honningkake skje med tranebær, en halv spiseskje fersk og hakket rosehip, og bland med en spiseskje med revet sitron. Til denne blandingen legger du til en kopp honning. For å bruke denne sammensetningen trenger du en spiseskje hver morgen og kveld.

forebygging

Den beste kur mot hypertensjon er forebygging. Med det kan du forhindre utvikling av hypertensjon eller svekke en eksisterende sykdom:

1. Hold deg i hånden. Prøv å beskytte deg mot nervesjokk, stress. Slapp oftere, slapp av, ikke stress dine nerver med konstante tanker om ubehag. Du kan registrere deg for yoga klasser eller bruke tid på å gå med familien din.
2. Normaliser dietten. Legg til flere grønnsaker, frukt, nøtter. Reduser mengden konsumert fett, krydret eller salt mat.
3. Bli kvitt dårlige vaner. Det er på tide å glemme sigaretter og store mengder alkohol en gang for alle.
4. Nutrition (grense inntaket av matvarer med en masse av animalsk fett, ikke mer enn 50-60 g pr dag, og karbohydrater).Hvis hypertensjon må inkluderes i den daglige kosten av mat som er rik på kalium, magnesium og kalsium (tørkede aprikoser, svisker, rosiner, bakte poteter, bønner, persille, lavt fettost, kyllingegulv).
5. Kampen mot fysisk inaktivitet (utendørs trening og daglig fysioterapi klasser).
6. Kampen mot fedme (prøver å gå ned i vekt anbefales ikke kraftig: du kan gå ned i vekt med ikke mer enn 5-10% per måned).
7. Normalisering av søvn (minst 8 timer om dagen). Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.

Hypertensjon må behandles ordnet slik at det ikke er noen farlige komplikasjoner. Ved de første tegnene, sørg for å konsultere din kardiolog eller nevropatolog. Velsigne deg!

hyperton sykdom

Hypertensjon (essensiell arteriell hypertensjon, primær arteriell hypertensjon) er en kronisk sykdom preget av en langvarig vedvarende blodtrykksøkning. Diagnosen av hypertensjon er vanligvis gjort ved å ekskludere alle former for sekundær hypertensjon.

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskudd av denne indikatoren over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i hvilestilling med dobbel måling under to medisinske undersøkelser indikerer forekomsten av hypertensjon hos pasienten.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen. Hos kvinner og menn skjer det med samme frekvens, risikoen for utvikling øker med alderen.

Tidlig riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Blant de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av hypertensjon, er brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet som styrer de indre organers arbeid. Derfor utvikler sykdommen ofte på bakgrunn av gjentatt psyko-emosjonelt stress, effektene på kroppen av vibrasjon og støy, samt arbeid om natten. En viktig rolle er spilt av genetisk predisposisjon - sannsynligheten for utbrudd av hypertensjon øker med nærvær av to eller flere nære slektninger som lider av denne sykdommen. Hypertensjon utvikles ofte på bakgrunn av skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorer inkluderer:

• overgangsalder hos kvinner;
• vektig;
• mangel på fysisk aktivitet;
• avansert alder;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• overdreven saltinntak, noe som kan forårsake spasmer og væskeretensjon
• ugunstig økologisk situasjon.

Klassifisering av hypertensjon

Det er flere klassifikasjoner av hypertensjon.

Sykdommen kan ta en godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) form.

Avhengig av nivået på diastolisk blodtrykk, utsettes hypertensiv lungesykdom (diastolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og alvorlig (mer enn 115 mm Hg) strøm.

Avhengig av nivået av økning i blodtrykk, er det tre grader av hypertensjon:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mer enn 180/110 mm Hg. Art.

Klassifisering av hypertensjon:

Blodtrykk (BP)

Systolisk blodtrykk (mm Hg. Art.)

Diastolisk blodtrykk (mm Hg. Art.)

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art.

På preklinisk stadium utvikler forbigående hypertensjon (intermittent midlertidig økning i blodtrykk, vanligvis forbundet med noen ekstern årsak - emosjonell omveltning, skarp forandring i vær og andre sykdommer). Manifestasjoner av hypertensjon er hodepine, vanligvis lokalisert på baksiden av hodet, med burying karakter, følelse av tyngde og / eller pulsering i hodet, samt svimmelhet, tinnitus, sløvhet, tretthet, søvnforstyrrelser, hjerteslag, kvalme. På dette stadiet forekommer ikke målorganskade.

Med progresjonen av den patologiske prosessen opplever pasientene kortpustethet, noe som kan manifestere under fysisk anstrengelse, løping, turgåing, klatring av trapper. Pasienter klager over økt svetting, rødme i ansiktets hud, følelsesløp i fingrene i øvre og nedre ekstremiteter, rystende tremor, langvarig kjedelig smerte i hjertet, neseblod. Blodtrykket forblir stabilt ved 140-160 / 90-95 mmHg. Art. Ved væskeretensjon i kroppen har pasienten hevelse i ansiktet og hendene, bevegelsens stivhet. Når en spasme av blodkarene i netthinnen kan dukke opp, blinker for øynene, et slør, blinkende fluer, redusert synsstyrke (i alvorlige tilfeller, til hele tapet under retinalblødning). På dette stadium av sykdommen har pasienten mikroalbuminuri, proteinuri, venstre ventrikulær hypertrofi, retinal angiopati.

Ukompliserte kriser kan forekomme i både første og andre stadier av sykdommen.

Den sena stadiums hypertensjon er preget av tilstedeværelse av sekundære endringer i målorganer, som skyldes endringer i blodårene og nedsatt intraorganisk blodgass. Dette kan manifestere som kronisk angina pectoris, akutt brudd på hjernecirkulasjon (hemorragisk slag), hypertensive encefalopati.

På et sent stadium av sykdommen utvikles kompliserte kriser.

På grunn av langvarig økt belastning på hjertemuskelen, oppstår dens fortykkelse. Samtidig forverres energiforsyningen til hjertemuskulaturcellene, og tilførselen av næringsstoffer forstyrres. Pasienten utvikler hjerteinfarkt hos hjerteinfarkt, og deretter koronar hjertesykdom øker risikoen for hjerteinfarkt, akutt eller kronisk hjertesvikt og død.

Med fremdriften av hypertensjon oppstår nyreskade. I de første stadiene av sykdommen er sykdommene reversible. I mangel av tilstrekkelig behandling øker proteinurien, antall erytrocytter øker i urinen, den nitrogen-sekreterende nyrefunksjonen forstyrres, og nyresvikt utvikler seg.

Hos pasienter med langvarig hypertensiv sykdom observeres tortuositeten til retina i blodet, uregelmessigheten av kaliber av karene, deres lumen minker, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen og kan føre til brudd på veggene i blodårene og blødninger. Gradvis økende endringer i optisk nervehodet. Alt dette fører til en reduksjon av synsstyrken. På bakgrunn av en hypertensiv krise er det fullstendig synssvikt mulig.

Ved perifere vaskulære lesjoner hos pasienter med hypertensiv sykdom utvikler intermitterende claudikasjon.

Ved vedvarende og langvarig arteriell hypertensjon utvikler pasienten aterosklerose, karakterisert ved den utbredt naturen av aterosklerotiske vaskulære forandringer, involvering av arter av muskeltype i den patologiske prosessen, som ikke observeres i fravær av arteriell hypertensjon. Aterosklerotiske plakk i hypertensjon er sirkulære, ikke segmentale, noe som fører til at blodkarets lumen smalrer raskere og mer signifikant.

Den mest typiske manifestasjonen av hypertensiv sykdom er endringer i arteriolene, noe som fører til plasma-soaking etterfulgt av utvikling av hyalinose eller arteriolosklerose. Denne prosessen utvikler seg på grunn av hypoksisk skade på det vaskulære endotelet, dets membran, samt muskelceller og fibrøse strukturer i vaskulærveggen. Arterioler og kaliberarterier i hjernen, netthinnen, nyrene, bukspyttkjertelen og tarmene er mest utsatt for plasmaimpregnering og hyalinose. Med utviklingen av en hypertensive krise dominerer den patologiske prosessen i et eller annet organ, som bestemmer krisens kliniske spesifisitet og dens konsekvenser. Så, plasma-soaking av arterioler og nyrene arteriolonekrose fører til akutt nyresvikt, og samme prosess i hjernens fjerde ventrikel forårsaker plutselig død.

I den ondartede formen for hypertensjon domineres det kliniske bildet av manifestasjoner av hypertensiv krise, noe som er en kraftig økning i blodtrykket forårsaket av spasmer av arterioler. Dette er en sjelden form for sykdommen, utvikler ofte en godartet, sakte progressiv form for hypertensjon. Imidlertid kan hypertensiv krise på ethvert stadium av godartet hypertensjon forekomme med sine karakteristiske morfologiske manifestasjoner. Hypertensiv krise utvikler som regel mot bakgrunn av fysisk eller emosjonell overstyring, stressende situasjoner, endring av klimatiske forhold. Tilstanden er preget av en plutselig og signifikant økning i blodtrykket, som varer fra flere timer til flere dager. Krisen er ledsaget av intens hodepine, svimmelhet, takykardi, døsighet, følelse av varme, kvalme og oppkast som ikke bringer lettelse, smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet, en følelse av frykt.

Hos kvinner og menn forekommer hypertensjon med samme frekvens, risikoen for å utvikle øker med alderen. Se også:

diagnostikk

Når det samles inn klager og anamneser hos pasienter med mistanke om høyt blodtrykk, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for uønskede faktorer som bidrar til hypertensjon, forekomst av hypertensive kriser, nivået av høyt blodtrykk, varigheten av eksisterende symptomer.

Den viktigste diagnostiske metoden er den dynamiske måling av blodtrykk. For å oppnå uforstyrret data, må trykket måles i en avslappet atmosfære. I en time bør du slutte å trene, spise, kaffe og te, røyke og ta medisiner som kan påvirke blodtrykket. Blodtrykksmåling kan utføres i stående stilling, sitte eller ligge ned, mens armen på hvilken mansjetten er påført må være flush med hjertet. Under det første besøket til legen måles blodtrykket på begge hender. Gjentatt måling utføres i 1-2 minutter. Ved asymmetri av blodtrykk mer enn 5 mm Hg. Art. etterfølgende målinger utføres på hånden der høyere poeng ble oppnådd. Når dataene for gjentatte målinger varierer, regnes den aritmetiske gjennomsnittsverdien for å være sann. I tillegg blir pasienten bedt om å måle blodtrykket hjemme en stund.

Laboratorieundersøkelsen inkluderer en generell analyse av blod og urin, biokjemisk blodanalyse (bestemmelse av glukose, total kolesterol, triglyserider, kreatinin, kalium). For å studere nyrefunksjon, kan det være hensiktsmessig å gjennomføre urinprøver i Zimnitsky og Nechyporenko.

Instrumentdiagnostikk omfatter magnetisk resonanstomografi av hjernekar og nakkekar, EKG, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet (en økning i venstre divisjon er bestemt). Du kan også trenge aortografi, urografi, beregnede eller magnetiske resonansbilder av nyrene og binyrene. Oftalmologisk undersøkelse utføres for å identifisere hypertensive angioretinopati, endringer i optisk nervehode.

Ved lang tid med hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet sykdomsform, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet hos pasienter.

Behandling av hypertensjon

Hovedmålene for behandling av hypertensjon er å redusere blodtrykket og forhindre utvikling av komplikasjoner. En fullstendig behandling av hypertensjon er ikke mulig, men tilstrekkelig terapi av sykdommen gjør det mulig å stoppe progresjonen av den patologiske prosessen og minimere risikoen for hypertensive kriser, som er fulle av utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Drug therapy av hypertensjon er hovedsakelig bruk av antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og produksjon av norepinefrin. Disaggregeringsmidler, diuretika, hypolipidemiske og hypoglykemiske midler og sedativer kan også foreskrives til pasienter med hypertensiv sykdom. Med utilstrekkelig effektiv behandling kan kombinasjonsterapi med flere antihypertensive stoffer være hensiktsmessig. Ved utvikling av hypertensiv krise, bør blodtrykket reduseres i en time, ellers øker risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, inkludert dødsfall. I dette tilfellet injiseres antihypertensive stoffer eller i en IV.

Uavhengig av sykdomsstadiet hos pasienter, er kostholdsterapi en av de viktige behandlingsmetodene. Mat som er rik på vitaminer, magnesium og kalium er inkludert i dietten, bruken av bordssalt er kraftig begrenset, alkoholholdige drikker, fete og stekte matvarer er utelukket. I nærvær av fedme, bør daglig kaloriinntak reduseres, sukker, konditori og bakverk er utelukket fra menyen.

Pasienter vises moderat trening: fysioterapi, svømming, turgåing. Massasje har terapeutisk effekt.

Pasienter med høyt blodtrykk bør slutte å røyke. Det er også viktig å redusere eksponering for stress. For dette formål anbefales psykoterapeutisk praksis som øker stressmotstanden og trening i avslappeteknikker. Balneoterapi gir en god effekt.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å oppnå kortvarig (senke blodtrykket til et nivå av god toleranse), mellomlang sikt (forebygge utvikling eller progresjon av patologiske prosesser i målorganer) og langsiktig (forebygging av komplikasjoner, forlenger pasientens liv).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ved lang tid med hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet sykdomsform, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet hos pasienter. Ustabil blodtilførsel til disse organene fører til utvikling av angina, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, hemoragisk eller iskemisk berøring, encefalopati, lungeødem, hjerteastma, retinal detachement, aorta disseksjon, vaskulær demens, etc.

outlook

Tidlig riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. I tilfelle av debut av hypertensjon i ung alder, den hurtige utviklingen av den patologiske prosessen og den alvorlige sykdomsforløpet, forverres prognosen.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen.

forebygging

For å forhindre utvikling av hypertensjon anbefales følgende:

• overvektskorreksjon;
• balansert diett;
• avvisning av dårlige vaner
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• unngåelse av fysisk og mental overstyring;
• rasjonalisering av arbeid og hvile.

hyperton sykdom

Hypertensiv hjertesykdom er en patologi av det kardiovaskulære apparatet som utvikles som følge av dysfunksjon av de høyere sentrene for vaskulær regulering, nevrohumoral og nyremekanismer og fører til arteriell hypertensjon, funksjonelle og organiske endringer i hjertet, sentralnervesystemet og nyrene. Subjektive manifestasjoner av økt trykk er hodepine, tinnitus, hjertebank, kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet, et slør foran øynene, etc. Undersøkelse av hypertensjon inkluderer overvåking av blodtrykk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av nyrene og nakke og urin og biokjemiske blod. Når diagnosen bekreftes, foretas et utvalg medisinering, med tanke på alle risikofaktorer.

hyperton sykdom

Den ledende manifestasjonen av hypertensjon er vedvarende høyt arterielt trykk, dvs. blodtrykk, som ikke vender tilbake til normale nivåer etter en situasjonsøkning som følge av psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men reduseres bare etter å ha tatt antihypertensive stoffer. I henhold til WHO-anbefalingene er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overdreven systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Fast i hvilemodus med dobbel måling i løpet av to medisinske undersøkelser, betraktes som høyt blodtrykk.

Utbredelsen av hypertensjon hos kvinner og menn er omtrent den samme 10-20%, oftest utvikler sykdommen etter fylte 40, selv om hypertensjon ofte er funnet selv hos ungdom. Hypertensjon fremmer raskere utvikling og alvorlig aterosklerose og fremveksten av livstruende komplikasjoner. Sammen med aterosklerose er hypertensjon en av de hyppigste årsakene til tidlig dødelighet i den unge befolkningen i arbeidstiden.

Det er primær (essensiell) arteriell hypertensjon (eller hypertensjon) og sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon. Symptomatisk hypertensjon er fra 5 til 10% av tilfellene av hypertensjon. Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av den underliggende sykdommen: nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, tuberkulose, hydronephrosis, tumorer, nyrearteriestenose), skjoldbruskkjertelen (hypertyroidisme), adrenal kjertel (pheochromocytoma, Syndrom Cushings, hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta aterosklerose, etc..

Primær arteriell hypertensjon utvikles som en uavhengig kronisk sykdom og står for opptil 90% av tilfellene av arteriell hypertensjon. Ved hypertensjon er økt trykk en følge av ubalanse i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Grunnlaget for patogenesen av hypertensjon er en økning i volumet av hjerteutgang og motstand av den perifere vaskulære sengen. Som respons på virkningen av stressfaktoren er det dysreguleringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved de høyere hjernens sentre (hypotalamus og medulla). Det er en spasme av arterioler i periferien, inkludert nyre, som forårsaker dannelse av dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neuronormonene av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron, som er involvert i mineralmetabolisme, forårsaker vann- og natriumretensjon i blodet, som ytterligere øker volumet av blod som sirkulerer i karene og øker blodtrykket.

Når hypertensjon øker blodviskositeten, noe som medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten og metabolske prosesser i vevet. Inerte vegger av blodkar tykkere, deres lumen smalere, noe som korrigerer et høyt nivå av generelt perifer motstand av blodkar og gjør arteriell hypertensjon irreversibel. I fremtiden, som et resultat av økt permeabilitet og plasmaimpregnering av vaskulære vegger, oppstår utviklingen av elastotisk fibrose og arteriolosklerose, noe som til slutt fører til sekundære endringer i organets vev: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosklerose.

Graden av skade på ulike organer i hypertensjon kan være ulik, så adskillige kliniske og anatomiske varianter av hypertensjon utmerker seg med en primær lesjon av karene i nyrene, hjertet og hjernen.

Klassifisering av hypertensjon

Hypertensiv hjertesykdom er klassifisert ved hjelp av en rekke funksjoner.. grunner økning i blodtrykket, rettet mot organskade, nivået av blodtrykket, den gjennomblødning etc. I henhold til prinsippet fremstående etiologisk: essensiell (primære) og sekundær (symptomatisk) hypertensjon. Av naturen av hypertensjonen kan være godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) kurs.

Den største praktiske verdien er nivået og stabiliteten av blodtrykket. Avhengig av nivået er det:

• Optimal blodtrykk -
• Normalt blodtrykk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtrykk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av III grad - mer enn 180/110 mm Hg. Art.

I henhold til nivået av diastolisk blodtrykk, utmerker hypertensjonsvarianter:

• Enkel flyt - diastolisk blodtrykk
• Moderat strømning - diastolisk blodtrykk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorlig - diastolisk blodtrykk> 115 mm Hg. Art.

Godartet, sakte progressiv hypertensjon, avhengig av målorganskade og utvikling av tilhørende (sammenhengende) tilstander, går gjennom tre faser:

Trinn 1 (mild og moderat hypertensjon) - Blodtrykk er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løpet av dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjelden, ikke flyt. Tegn på organisk skade på sentralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trinn II (alvorlig hypertensjon) - HELL innenfor 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registrert innsnevring av retina av arteriene, mikroalbuminuri, økt kreatinin i blodplasma, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskemi.

Trinn III (svært alvorlig hypertensjon) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og høyere, alvorlige hypertensive kriser utvikler seg ofte. Den skadelige effekten fenomen forårsaker hypertensjon av hypertensiv encefalopati, venstre ventrikkelsvikt, cerebral vaskulær trombose, blødninger og ødem av synsnerven, vaskulær dissekere aneurisme, nefroangioskleroz, nyresvikt og t. D.

Risikofaktorer for utvikling av hypertensjon

En ledende rolle i utviklingen av hypertensjon er et brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet, som styrer arbeidet til de indre organene, inkludert kardiovaskulærsystemet. Derfor kan utviklingen av hypertensjon skyldes hyppig gjentatt nervebelastning, langvarig og voldelig forstyrrelse og hyppige nervesjokk. Fremveksten av hypertensjon bidrar til overdreven stress forbundet med intellektuell aktivitet, arbeid om natten, påvirkning av vibrasjon og støy.

En risikofaktor i utviklingen av hypertensjon er økt saltinntak, noe som forårsaker arteriell spasme og væskeretensjon. Det har vist seg at daglig konsum på> 5 g salt øker risikoen for å utvikle hypertensjon, spesielt hvis det er en genetisk predisponering.

Arv, belastet av hypertensjon, spiller en viktig rolle i utviklingen i nærmeste familie (foreldre, søstre, brødre). Sannsynligheten for å utvikle hypertensjon øker betydelig i nærvær av hypertensjon hos 2 eller flere nære slektninger.

Bidra til utviklingen av hypertensjon og støtter hverandre arteriell hypertensjon i kombinasjon med sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen, nyre, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infeksjoner (tonsillitt).

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle hypertensjon i overgangsalder på grunn av hormonelle ubalanser og forverring av følelsesmessige og nervøse reaksjoner. 60% av kvinnene utvikler hypertensjon i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og kjønn bestemmer den økte risikoen for å utvikle hypertensiv sykdom hos menn. I alderen 20-30 år utvikler hypertensjon hos 9,4% av mennene, etter 40 år - i 35%, og etter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen opp til 40 år er hypertensjon vanlig hos menn, i eldre alder endres forholdet til fordel for kvinner. Dette skyldes en høyere frekvens av mannlig for tidlig dødelighet i middelalder fra komplikasjoner av hypertensjon, samt menopausale endringer i kvinnekroppen. I dag blir hypertensive sykdommer i økende grad oppdaget hos personer i en ung og moden alder.

Ekstremt gunstig for utvikling av hypertensiv sykdom, alkoholisme og røyking, irrasjonell diett, overflødig vekt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertensjon

Varianter av hypertensjonen er varierte og avhenger av nivået av økt blodtrykk og på involvering av målorganer. I de tidlige stadiene preges hypertensjon av nevrotiske lidelser: svimmelhet, forbigående hodepine (oftest i nakken) og tyngde i hodet, tinnitus, pulsering i hodet, søvnforstyrrelser, tretthet, sløvhet, svakhet, hjertebank, kvalme.

I fremtiden kommer kortpustethet med rask gange, løping, trening, klatring trappene. Blodtrykket forblir over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det er svett, ansiktets rødhet, chill-like tremor, nummenhet i tær og hender, og kjedelige langvarige smerter i hjertet av hjertet er typiske. Med væskeretensjon blir hevelse av hendene observert ("ringsymtom" - det er vanskelig å fjerne ringen fra fingeren), ansikter, øyelokkpustighet, stivhet.

Hos pasienter med hypertensjon er det et slør, flimrende fluer og lyn for øynene, som er forbundet med en spasmer av blodkar i netthinnen; Det er en progressiv synkende syn, blødninger i netthinnen kan føre til et komplett synskort.

Komplikasjoner av hypertensjon

Med et langvarig eller ondartet forløb av hypertensiv sykdom utvikler kronisk skade på målorganets kar, som hjernen, nyrene, hjertet, øynene. Ustabiliteten av blodsirkulasjonen i disse organene mot bakgrunnen av vedvarende forhøyet blodtrykk kan føre til utvikling av stenosokardi, hjerteinfarkt, hemorragisk eller iskemisk berøring, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinal aneurisme, retinal detachment, uremi. Utviklingen av akutte nødforhold mot bakgrunnen av hypertensjon krever en reduksjon av blodtrykket i de første minuttene, fordi det kan føre til pasientens død.

Forløpet av hypertensjon er ofte komplisert av hypertensive kriser - periodiske kortsiktige forhøyninger av blodtrykk. Utviklingen av kriser kan foregå av følelsesmessig eller fysisk overbelastning, stress, endringer i meteorologiske forhold, etc. I hypertensive kriser er det en plutselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dager, og bli ledsaget av svimmelhet, skarp hodepine, feberfølelse, hjertebank, oppkast, kardialgi, synshemming.

Pasienter under hypertensiv krise er skremt, agitert eller hemmet, døsig; med alvorlig krise kan sviktes. På bakgrunn av hypertensiv krise og eksisterende organiske endringer i karene, myokardinfarkt, akutte lidelser i hjernecirkulasjonen, kan akutt svikt i venstre ventrikkel ofte forekomme.

Diagnose av hypertensjon

Undersøkelse av pasienter med mistanke om høyt blodtrykk forfølger målene: å bekrefte en jevn økning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriell hypertensjon, identifisere tilstedeværelse og grad av skade på målorganer, vurdere stadium av arteriell hypertensjon og risiko for å utvikle komplikasjoner. Når man samler historien, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for risikofaktorer for hypertensjon, klager, nivået av økt blodtrykk, tilstedeværelsen av hypertensive kriser og tilhørende sykdommer.

Informativ for å bestemme tilstedeværelsen og graden av hypertensjon er en dynamisk måling av blodtrykk. For å oppnå pålitelige indikatorer for blodtrykk, må du overholde følgende betingelser:

• Måling av blodtrykk utføres i et komfortabelt og rolig miljø, etter pasientens 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales å utelukke bruk av nese- og øyedråper (sympatomimetika) 1 time før måling, røyking, mosjon, spising, te og kaffe.
• Pasientens stilling - sittende, stående eller liggende, hånden er på samme nivå med hjertet. Mansjetten er plassert på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved første besøk måles pasientens blodtrykk på begge hender, med gjentatte målinger etter et 1-2-minutters intervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, bør etterfølgende målinger utføres på hånden med høyere priser. I andre tilfeller måles blodtrykket vanligvis på hånden som ikke fungerer.

Hvis blodtrykksindeksene under gjentatte målinger avviker fra hverandre, blir det aritmetiske gjennomsnittet tatt som den sanne (unntatt de minste og maksimale blodtrykksindikatorene). I hypertensjon er selvkontroll av blodtrykk hjemme svært viktig.

Laboratorietester inkluderer kliniske analyser av blod og urin, biokjemisk bestemmelse av kalium, glukose, kreatinin, totalt blodkolesterol, triglyserider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertensjon, er venstre ventrikulær hypertrofi bestemt. EKG-data oppdateres ved å gjennomføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøkelse avslører graden av hypertensive angioretinopati. En ultralyd av hjertet bestemmes av en økning i venstre hjerte. For å bestemme lesjonen av målorganer, utføres ultralyd i bukhulen, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av nyrene og binyrene.

Behandling av hypertensjon

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å redusere blodtrykket, men også å korrigere og minimere risikoen for komplikasjoner. Det er umulig å helbrede høyt blodtrykk, men det er ganske realistisk å stoppe utviklingen og redusere forekomsten av kriser.

Hypertensjon krever pasientens og legenes samlede innsats for å oppnå et felles mål. Hvert stadium av hypertensjon er det nødvendig:

• Følg en diett med økt inntak av kalium og magnesium, som begrenser forbruket av salt;
• Stopp eller alvorlig begrense alkoholinntak og røyking;
• Bli kvitt overflødig vekt;
• Øk fysisk aktivitet: Det er nyttig å engasjere seg i svømming, fysioterapi, for å gå,
• Systematisk og i lang tid å ta foreskrevet medisiner under kontroll av blodtrykk og dynamisk observasjon av en kardiolog.

Ved hypertensjon foreskrives antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og hemmer norepinefrinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidemiske og hypoglykemiske og sedativer. Utvelgelse av medisinbehandling utføres strengt individuelt, med tanke på hele spekteret av risikofaktorer, nivået av blodtrykk, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og målorganskade.

Kriteriene for effektiviteten av behandling av hypertensjon er oppnåelsen av:

• kortsiktige mål: maksimal reduksjon av blodtrykk til nivået av god tolerabilitet;
• mellomfristede mål: hindre utvikling eller progression av endringer av målorganer;
• langsiktige mål: forebygging av kardiovaskulær og andre komplikasjoner og forlengelse av pasientens liv.

Prognose for hypertensjon

De langsiktige effektene av hypertensjon bestemmes av scenen og naturen (godartet eller ondartet) av sykdomsforløpet. Alvorlig, rask utvikling av hypertensjon, stadium III hypertensjon med alvorlig vaskulær lesjon øker frekvensen av vaskulære komplikasjoner og forverrer prognosen.

Ved hypertensjon er risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og for tidlig død ekstremt høy. Ufordelt hypertensjon forekommer hos mennesker som blir syke i ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontroll av blodtrykk kan redusere utviklingen av hypertensjon.

Forebygging av hypertensjon

For primær forebygging av hypertensjon er det nødvendig å utelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat trening, lavt salt og hypokolesterol diett, psykologisk lettelse, avvisning av dårlige vaner. Det er viktig å tidlig påvisning av hypertensiv sykdom ved overvåkning og selvkontroll av blodtrykk, dispensarregistrering av pasienter, overholdelse av individuell antihypertensive behandling og opprettholde optimale blodtrykksindikatorer.