Tegn på LVH på EKG

LVH eller venstre ventrikulær hypertrofi er en økning i volumet av hjertets strukturelle enhet (venstre ventrikel) på grunn av økte funksjonsbelastninger som er uforenlige med mulighetene. Hypertrofi på et EKG er ikke årsaken til sykdommen, men dens symptom. Hvis ventrikelen går utover den anatomiske størrelsen, eksisterer problemet med myokard overbelastning allerede.

De markerte tegnene på LVH på EKG bestemmes av kardiologen. I virkeligheten opplever pasienten symptomer på hjertesykdom, som bestemmer dilatasjon (patologisk økning i hjertekammeret). De viktigste er:

• hjertefrekvensstabilitet (arytmi);
• symptom på kortvarig fading av hjertet (ekstrasystole);
• konsekvent forhøyet trykk;
• ekstracellulær overhydrering av ekstremiteter (ødem, på grunn av væskeretensjon);
• mangel på oksygen, brudd på frekvensen og dybden av pusten (kortpustethet);
• smerte i hjertet av hjertet, brystplassen;
• kortt bevissthetstap (besvimelse).

Hvis symptomer oppstår jevnlig, krever en slik tilstand en rådgivning til en lege og en elektrokardiografisk undersøkelse. Hypertrofisk ventrikel mister evnen til å få full kontrakt. Et brudd på funksjonaliteten vises i detalj på kardiogrammet.

Grunnleggende begreper for EKG for venstre ventrikel

Det rytmiske arbeidet i hjertemusklen skaper et elektrisk felt med elektriske potensialer som har en negativ eller positiv pol. Forskjellen mellom disse potensialene er fast i ledningene - elektrodene festet til lemmer og pasientens bryst (i grafen er de merket "V"). Elektrokardiografen registrerer endringer i signaler som kommer over et bestemt tidsrom, og viser det som en graf på papir.

Et fast tidsintervall reflekteres på den horisontale linjen i grafen. Vertikale vinkler (tenner) angir dybde og frekvens av impulsendringer. Tenner med positiv verdi vises oppover fra tidslinjen, med en negativ verdi - nedover. Hver tann og bly er ansvarlig for registrering av funksjonen til en hjerteavdeling.

Utførelsen av venstre ventrikkel er: tenner T, S, R, segment S-T, bly - I (første), II (andre), III (tredje), AVL, V5, V6.

• T-bølgen er en indikator på gjenopprettingsstadiet av muskelvevet i hjertets ventrikler mellom sammentrekninger av hjertets midtermuskellag (myokard);
• Q, R, S - disse tennene viser agitasjonen av hjerteventriklene (opphisset tilstand);
• ST, QRST, TP er segmentene, som betyr avstanden mellom tilstøtende tenner horisontalt. Segment + prong = avstand
• I og II fører (standard) - viser fremre og bakre vegger av hjertet;
• III standard bly - fikserer I og II på et sett med indikatorer;
• V5 - sidevegg av venstre ventrikel foran;
• AVL-sidevinklet hjertevegg foran til venstre;
• V6 - venstre ventrikel.

På elektrokardiogrammet vurderes frekvensen, høyden, graden av serration og anordning av tennene i forhold til horisontalen i lederne. Indikatorer sammenlignes med normer for hjerteaktivitet, endringer og avvik analyseres.

Venstre ventrikulær hypertrofi på kardiogrammet

Sammenlignet med normer vil tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG ha følgende forskjeller.

Tegn på ventrikulær hypertrofi på EKG

Det første tegn på en patologisk tilstand som myokardial hypertrofi kan endres på elektrokardiogrammet (EKG). Disse forandringene kan i lang tid gå foran klinikken til den underliggende sykdommen.

1 Portrett av hypertrofi

Venstre ventrikulær hypertrofi

Før vi går videre til beskrivelsen av elektrokardiografiske tegn på hypertrofi (økning) av høyre og venstre ventrikel, vil vi fokusere på noen punkter i patofysiologi og anatomi. Vi vil forsøke å presentere og beskrive hva det hypertrofierte myokardiet ser ut. Kanskje det hjelper noen til å raskt og enkelt huske tegn på hypertrofi (økning). Så normalt overskrider venstre ventrikel (LV) med sin masse den høyre ved nesten 3 ganger. Dette faktum er forklart av det faktum at LV arbeider under forhold med høy motstand. Han trenger å overvinne den vaskulære motstanden som er opprettet i aorta - det utgående fartøyet.

Høyre ventrikel (RV) er mye lettere, det møter ikke slik vaskulær motstand. Fordi han ikke trenger en slik muskelmasse som en nabo. Forutsetningen for dannelse av remodeling av høyre og venstre ventrikel (LV) er den ekstra økte motstanden som må overvinnes av ett eller andre. Med en økning i trykk i en liten sirkel (pulmonal blodstrøm), er RV under trykk. Når trykket i aorta øker eller når et hinder for normal LV-operasjon oppstår av andre grunner, opplever dette hjertekammeret økt stress.

Høyre ventrikulær hypertrofi

For å klare den situasjonen som har oppstått og for å oppfylle sin pumpefunksjon, som tidligere, er muskelfibrene til høyre eller LV tykkere og langstrakte. Det ser ut til at det syntes å være gode kompenserende mekanismer. Dette hjertekammeret blir sterkere og vil fortsette å fungere. Men alt har sin egen sikkerhetsmargin. Og ventriklene i denne situasjonen er ikke noe unntak. For en stund jobber disse hjertekamrene på det tidligere nivået, men før eller siden oppstår utmattelsen av kompenserende mekanismer. Hjertemusklen begynner å miste sin pumpefunksjon. Hvilke nye egenskaper har rett eller LV erverver i tilfelle en dannet hypertrofi? Muskelfibre forlenge og tykkere.

Kameraet er forstørret i størrelse og masse. Sklerotisk (spredning av bindevev) og dystrofiske prosesser i myokardiet på grunn av uttømming av energireserver i cellen. En økning i hjerteets elektromotoriske kraft og en økning i ventrikulær eksitasjonsvektor. Jo tykkere myokardiet er, desto mer energi har hjertet å bruke for å få den elektriske impulsen til å spenne hele tykkelsen på myokardiet. Følgelig øker det tidspunktet for eksitering av ventrikkelen. Alle disse øyeblikkene fører til endringer i elektrokardiogrammet, noe som indikerer forekomsten av hypertrofi.

2 tegn på venstre ventrikulær hypertrofi

EKG for venstre ventrikulær hypertrofi

Den utvidede venstre ventrikkel (LV) tilbringer mer tid på opphiss og sammentrekning. Følgelig vil på EKG dette manifestere seg med visse tegn. På elektrokardiogrammet vil tegn på venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) bli registrert i venstre brystledninger, som inkluderer V5 og V6. Ikke bare venstre, men også høyre brystledninger (V1 og V2) vil ha tegn som indikerer en økning i de venstre seksjonene. I dag er det mange diagnostiske kriterier for LVH, men ikke en av dem har 100 prosent nøyaktighet og pålitelighet. For nøyaktighet av diagnosen er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare en kombinasjon av symptomer, men også tillegg av ikke-funksjonelle diagnostiske data til dem. Her er de mest brukte kriteriene:

1. Avviket fra den elektriske aksen til venstre. Det elektrokardiografiske bildet anskaffer en karakteristisk form i standardledere når R er størst i den første standardlederen. Følgende forhold i amplitude er observert i I, II, III: RI> RII> RIII.
2. Endringer i høyden (amplitude) av R-bølgen. I den første standardledningen er den den største og er mer enn 11 mm.
3. I III standard bly er summen av S og R i dens amplitude mer enn 25 mm.
4. I aVL er R-bølgen mer enn 11 mm.
5. I aVF R-bølgen over 20 mm.
6. AVR S-bølgen overstiger 14 mm.

I venstre brystledninger kan endringer som kan indikere tilstedeværelse av LVH også merkes:

1. Maksimal høyde R i V5, V6. Normalt bør maksimum R være i V4. V4, V5 eller V6 R-bølgen er mer enn 26 mm.
2. For større nøyaktighet brukes Sokolov-Lyon-indeksen, hvor summen av R V5 beregnes, eller i V6 og S i V1. Det diagnostiske tegn på LVH er summen av tenner som er større enn 35 mm.
3. Cornell-indeksen brukes også til å diagnostisere LVHL. Amplituden R beregnes i ledningen aVL med amplituden S i leder V3. Mengden hos menn er over 28 mm, og hos kvinner over 20 mm indikerer en mulig LVH.
4. Summen av den høyeste amplitude R-bølgen med den dypeste S-bølgen i brystet, som fører til større enn 35 mm, indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.
5. Depresjon av ST-segmentet og inversjon av T i V5, V6, som indikerer LV overbelastning.
6. ST segmenthøyde i thoracic fører V1, V2, V3.

3 tegn på høyre ventrikulær hypertrofi

EKG for venstre ventrikulær hypertrofi

Høyre ventrikulær hypertrofi (RV) er mindre vanlig enn venstre ventrikulær hypertrofi. Tegn på økning i bukspyttkjertelen på EKG vil bli registrert i høyre brystledninger. Karakteristiske endringer i bukspyttkjertelen registreres i leder III, aVF, V1, V2. Tegn på hypertrofi av bukspyttkjertelen følgende:

1. Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre. Den dominerende R vil være i I-standard-ledningen. RIII> RII> RI.
2. Høyden R i V1 er større enn 7 mm. R-bølgen i denne ledningen vil dominere i amplitude over S-bølgen.
3. S vil være maksimum i V6 - mer enn 7 mm.
4. QRS kompleks utvidelse er mer enn 0,12 sek.
5. Depresjon av ST-segmentet og inversjon av T i III, aVF, V1, V2.

4 Tegn på hypertrofi av to kamre

Enda sjelden kan en økning i hjertets to kamre bli lagt merke til på elektrokardiogrammet. Ofte er en økning i bukspyttkjertelen ikke synlig på grunn av at tegnene på venstre ventrikulær hypertrofi overlapper den. Følgende EKG-tegn kan være:

1. Kombinasjonen av tegn på LVH med samtidig avvik av hjerteets elektriske akse til høyre.
2. Kombinasjonen av tegn på økt bukspyttkjertel og avvik i hjerteets elektriske akse til venstre.
3. Den høye R-bølgen i V5, V6 og den høye R-bølgen mer enn 7 mm i V1, V2.
4. Hvis det er tegn på økning i bukspyttkjertelen, er det ingen S-bølge i V5-6.
5. Kombinasjonen av venstre ventrikulær hypertrofi med en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans.

I dag er det en god anledning til å gjøre en diagnose ved hjelp av en ekkokardiografisk studie, som ikke bryter med organismenes integritet. Det krever bare å installere sensoren på overflaten av pasientens bryst for å få informasjon om tilstanden til hans kardiovaskulære system. Derfor, i uklare tilfeller, er sistnevnte metode uunnværlig i formuleringen av den korrekte diagnosen.

Hovedtegnene til venstre ventrikulær hypertrofi på EKG

Fra denne artikkelen vil du lære: i så stor grad som mulig å bruke et normalt EKG (elektrokardiogram), for å oppdage venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet, og også lære å selvstendig bestemme de pålitelige tegnene på denne avviken.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

EKG er en enkel, men pålitelig metode for diagnostisering av hjertesykdommer. Venstre ventrikulær hypertrofi er en av dem. Denne avviket kan være både en variant av normen og en patologisk tilstand. Det første alternativet er typisk for folk som er aktivt involvert i sport, den andre er et tegn på alvorlig hjertesykdom. Hypertrophied venstre ventrikkel har tykkede vegger, økt masse og størrelse, mister sin normale struktur og blodtilførsel, og kan ikke helt kontrakt. Alle disse endringene er reflektert i EKG, jo sterkere, jo mer uttalt hypertrofi.

Elektrokardiografi eller EKG er en av de viktigste metodene for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet

I den første delen av denne artikkelen vil du lære de grunnleggende parametrene for et normalt EKG og kunne se deres sammenligning med EKG hos en pasient med venstre ventrikulær hypertrofi. I den andre delen av artikkelen er hver av funksjonene beskrevet i detalj og på en tilgjengelig måte.

Kardiologen er profesjonelt deklarert EKG, men terapeuten kan også se typiske endringer.

Sammenligningsegenskaper for EKG i helse og sykdom

EKG er et grafisk opptak av hjertens elektriske aktivitet. Den har form av et kompleks av flere tenner og intervaller mellom dem, som gjentas på like store tidspunkter. Et kompleks viser en sammentrekning av hjertet.

Sekvensen av tenner og linjer på elektrokardiogrammet er som følger:

1. Glatt horisontal linje mellom tennkompleksene - tiden da hjertet ikke blir redusert.
2. P-bølgen, den første i komplekset, reflekterer sammentrekningen av atria, vendt oppover.
3. Q-tannen - den andre etter P, er skrudd ned, det er ikke alltid.
4. R-bølgen - den høyeste, vendt opp, viser sammentrekningen av ventrikkene.
5. S tann - motsatt R, vendt nedover.
6. Tannen T - går etter S gjennom et lite intervall i form av en horisontal linje, lav, vendt opp.
7. S-T-segment - horisontal linjeavstand mellom tilhørende tenner.

Under EKG-opptak settes innspillingselektroder på alle lemmer og forskjellige deler av venstre halvdel av brystet over projeksjonen av plasseringen av bestemte områder av hjertet. Dette er nødvendig for å vise hvordan den elektriske impulsen passerer gjennom hver av de anatomiske delene. Plasseringen av elektroden kalles hjerteledning og er merket på EKG som følger:

1. Standard ledninger (lemmerelektroder):

• Jeg - den første;
• II - den andre;
• III - den tredje;
• AVL - ser det samme ut som det første;
• AVF - lik den tredje;
• AVR - ikke vurdert.

2. Brystledninger (brystelektroder):

• V1, V2, V3 - representerer tilstanden til høyre halvdel av hjertet;
• V4 - evaluerer tipset;
• V5, V6 - viser tilstanden til venstre halvdel av hjertet.

Derfor, for å vurdere venstre ventrikulær hypertrofi, må du være oppmerksom på:

• Tennene til R-, S-, T- og S-T-segmentet kalles det ventrikulære komplekset.
• Se etter endringer i fører 1, AVL, V5, V6 (de kalles venstre stillinger, så dette begrepet vil vises i teksten).

Tabellen viser tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, som må være oppmerksom på EKG, og sammenlignende egenskaper med normen.

Diagnose av venstre ventrikulær hypertrofi på EKG

Hjertets venstre hjerte er hjertets hovedkammer, som er ansvarlig for blodsirkulasjonen i hele kroppen.

Derfor kan eventuelle forstyrrelser i arbeidet i denne avdelingen føre til de mest ubehagelige konsekvensene for helsen og til og med menneskelivet.

En av de vanligste patologiene i venstre ventrikel er dens hypertrofi.

Hva er det

Venstre ventrikulær (LV) hypertrofi innebærer en økning i hulrom og vegger på grunn av interne eller eksterne negative faktorer.

Vanligvis inkluderer de hypertensjon, misbruk av nikotin og alkohol, men moderat patologi er noen ganger funnet hos folk som spiller sport og blir regelmessig utsatt for stor fysisk anstrengelse.

Antallet av myokardindekser

Det finnes en rekke kriterier for å evaluere arbeidet i venstre ventrikel, som kan avvike vesentlig fra pasient til pasient. EKG-transkripsjonen består i analyse av tenner, intervaller og segmenter og deres overholdelse av de etablerte parametrene.

Hos friske mennesker uten patologier av LV, ser EKG-dekoding ut som dette:

• I QRS-vektoren, som viser hvordan rytmisk eksitasjonen opptrer i ventrikkene: Avstanden fra den første bølgen av Q-intervallet til S skal være 60-10 ms;
• Tannen til S må være lik R-bølgen eller være lavere enn den;
• Tannen til R er løst i alle oppgaver;
• Tannen til P er positiv i I og II oppgaver, i VR er den negativ, bredde - 120 ms;
• Tidspunktet for intern avvik bør ikke overstige 0,02-0,05 s;
• Posisjonen til den elektriske aksen i hjertet ligger i området fra 0 til +90 grader;
• Normal ledningsevne langs venstre ben av hans bunt.

Tegn på avvik

På EKG, er hjertets venstre ventrikulære hypertrofi preget av følgende egenskaper:

• Det gjennomsnittlige intervallet for QRS avviker fremover og til høyre angående situasjonen;
• Det er en økning i oppblåsthet, som går fra endokardiet til epikardiet (med andre ord en økning i tiden for intern avvik);
• Amplitude of a tann av R øker i venstre oppdrag (R_V6> R_V5> R_V4er et direkte tegn på hypertrofi);
• S tenner_V1 og s_V2 gå dypere (jo lysere patologien er, desto høyere er R-tennene og dypere S-tennene);
• Overgangssonen skiftes til ledning V1 eller V2;
• S-T-segmentet går under den isoelektriske linjen;
• Ledningsevne langs venstre ben av hans bunt er brutt, eller fullstendig eller ufullstendig blokkering av beinet observeres;
• Forringet ledningsevne av hjertemuskelen;
• Det er et avvik fra venstre side av hjerteets elektriske akse;
• Den elektriske posisjonen til hjertet endres til halv horisontal eller horisontal.

For mer om hva denne tilstanden er, se videoen:

Diagnostiske tiltak

Diagnose hos pasienter med mistanke om hypertrofi av LV bør være basert på omfattende studier med anamnese og andre klager, og minst 10 karakteristiske tegn skal være tilstede på EKG.

I tillegg bruker leger en rekke spesifikke teknikker for å diagnostisere patologi basert på EKG-resultater, inkludert Rohmilt-Estes-punktsystemet, Cornells symptom, Sokolov-Lyon-symptomet etc.

Ytterligere forskning

For å klargjøre diagnosen LV hypertrofi, kan legen foreskrive en rekke tilleggsstudier, med den mest nøyaktige ekkokardiografien.

Som i tilfelle EKG, på ekkokardiogrammet kan du se en rekke tegn som kan indikere LV hypertrofi - en økning i volumet i forhold til høyre ventrikel, tykkelse av veggene, reduksjon i verdien av utkastningsfraksjonen etc.

Hvis det ikke er mulig å utføre en slik studie, kan en pasient tildeles en ultralyd av hjertet eller en røntgen i to fremspring. I tillegg kreves det ofte at MR, CT, daglig EKG-overvåking og hjerte muskelbiopsi forklarer diagnosen.

Hvilke sykdommer utvikler seg

LV hypertrofi kan ikke være en uavhengig sykdom, men et symptom på en rekke lidelser, inkludert:

Hypertensjon.

Venstre ventrikkel kan hypertrofi, både med moderat og med regelmessig økning i blodtrykket, som i dette tilfellet må hjertet pumpe blod i en akselerert rytme for å pumpe blod, på grunn av hvilket myokardiet begynner å tykke seg.

Ifølge statistikken utvikler omtrent 90% av patologiene av denne grunn.

behandling

Det er umulig å eliminere patologien helt, derfor er terapeutiske metoder rettet mot å redusere symptomene, som skyldes et brudd på kardiovaskulær aktivitet, samt å redusere patologienes utvikling. Behandlingen utføres med beta-blokkere, inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym (kaptopril, enalapril) i kombinasjon med verapamil.

I tillegg til medisineringsbehandling må du følge egen vekt og trykk, slutte å røyke, drikke alkohol og kaffe, følge en diett (avslag på bordsalt, fett og stekt mat). Meieriprodukter, fisk, frisk frukt og grønnsaker bør være til stede i kostholdet.

Fysisk aktivitet bør være moderat, og følelsesmessig og psykologisk stress bør unngås når det er mulig.

Hvis LV hypertrofi er forårsaket av arteriell hypertensjon eller andre lidelser, bør hovedbehandlingstaktikken være rettet mot å eliminere dem. I avanserte tilfeller krever pasienter noen ganger kirurgi, i løpet av hvilken del av den modifiserte hjertemuskelen blir kirurgisk fjernet.

Om denne tilstanden er farlig og om den må behandles, se på videoen:

LV hypertrofi er en ganske farlig tilstand som ikke kan stå uovervåket, fordi venstre ventrikkel er en svært viktig del av den store sirkulasjonen. Ved de første tegn på patologi bør du kontakte legen din så snart som mulig og gjennomgå all nødvendig forskning.

SEKSJON NR. 7 EKG FOR HYPERTROPHY

Atriell og ventrikulær hypertrofi

Atrial og ventrikulær hypertrofi gjenspeiles vanligvis på et EKG. I de tidlige stadiene av hjertehypertrofi endres imidlertid EKG lite, og i noen tilfeller er ikke alvorlig hypertrofi ledsaget av merkbare elektrokardiografiske endringer. I denne forbindelse er verdien av elektrokardiografi ved diagnosen atriell og ventrikulær hypertrofi relativ.

EKG-endringer i hypertrofi er forbundet med en økning i muskelfibrene i en bestemt del av hjertet. Dette er ledsaget av en økning i vektoren til denne avdelingen, som manifesteres på EKG ved en økning i amplituden av P-bølgene i atriell hypertrofi og i QRS-komplekset i ventrikulær hypertrofi. Denne økningen oppdages i ledninger, hvis akser er parallelle med den totale vektoren. På grunn av økningen i tennene, blir den elektriske akse avbøyet i retning av den hypertrofierte delen.

En økning i tiden som kreves for eksitering av den hypertrofierte delen av hjertet, fører til utvidelse av de tilsvarende tennene på EKG. En økning i tennens amplitude og bredde bestemmer forandringen i form av tennene P og QRS-kompleksene, som er karakteristisk for hypertrofi. På senere stadier av ventrikulær hypertrofi vises i ST-segmentet skift discordantly hovedtann komplekse QRS, så vel som glatthet, og deretter T-bølgen inversjon Endrer endeparti av den ventrikulære komplekset indikerte utviklingen av myokardial dystrofi og hypertrofisk ventrikulær dilatasjon hulrom.

Venstre atriell hypertrofi

I hypertrofi av venstre atrium avviker den totale atriale vektoren til venstre og tilbake. For venstre atrial hypertrofi er den mest typiske forlengelsen av P-bølgen mer enn 0,11 s, dens splittelse og en økning i amplitude i ledninger I, II, aVR, aVL. I disse leddene har P-bølgen en dobbelt-humpet form.

P tannhøyde_II blir lik høyden til Ra-bølgen og kan til og med overstige den. I noen tilfeller er det en vertikal stilling av den atriale vektoren. I dette tilfellet overskrider amplituden til P-bølgen i leder III og aVF den i ledninger I og aVL.

I høyre bryst fører med hypertrofi av venstre atrium, er det en bred og dyp negativ fase av R-bølgen. I leder V₃-V₆En utvidet og dobbeltbøyet tann på P. Detekteres. Den beskrevne form for P-bølgen i standard- og brystledninger er kjent som P-mitral, siden det er mer vanlig i mitral hjertefeil.

Som nevnt ovenfor er ekspansjonen og splittelsen av P-bølgen i hypertrofi av venstre atrium på grunn av nedbremsing av impulskonduksjonen langs atrielle veier.

Et typisk eksempel på en P-mitral presenteres på et 48 år gammelt EKG hos en pasient med diagnose av revmatisk hjertesykdom, mitralventilinsuffisiens.

Hypertrofi av høyre atrium

I hypertrofi av høyre atrium avviker den totale atriale vektoren nedover og litt til høyre. Hovedsymptomen på høyre atriell hypertrofi er en økning i amplituden til P-bølgen i leder II, III og aVF. Høyden til P-bølgen i disse lederne overskrider høyden på P-bølgen betydelig._jeg. I ledelsen oppdager aVL ofte negativpinne P.

P-tennene i leder II, III og aVF har en toppet form, deres bredde overskrider normalt ikke normalt. I ledningen aVR er P-bølgen vanligvis negativ, dyp, spiss.

I høyre thoraxledninger, pekte, blir positive P-bølger av økt amplitude registrert. I noen tilfeller, med uttalt hypertrofi av høyre atrium, P-tennene i leder V₁ og V₂ kan være negativ.

Endringer av en tann P, karakteristisk for en hypertrofi av høyre aurikkel, bærer navnet P-pulmonale; de er mer vanlige i sykdommer forbundet med økt trykk i pulmonal arteriesystemet.
Hypertrofi av begge atria

Ved en hypertrofi av to aurikler på et elektrokardiogram kommer tegnene som er karakteristiske for både P-pulmonale og P-mitrale til lys. Det er en betydelig økning i amplituden til P-bølgen, dens ekspansjon og splitting i lederne fra ekstremiteter. Økt både positiv og negativ fase av P-bølgen i bly V₁.

I de resterende brystleddene økes amplitude og bredde av P-bølgen også. Denne form av P-bølgen er kjent som P-cardiale. Tegn på økning i ett atrium i standardleder kan kombineres med tegn på økning i et annet atrium i brystkassene.

Figuren viser en 35 år gammel EKG-pasient med diagnose av lungekreft, reumatisk mitral hjertesykdom med overvekt av stenose. EKG viser en økning i amplituden til P-bølgen i leder I og II, en negativ P-bølge i bly III, bredden på denne bølgen overstiger 0,11 s. Det er en uttalt negativ fase av P-bølgen i bly V₁, høy amplitude P tenner i ledninger V₅ og V₆.

Alle listede tegn vitner for en hypertrofi av venstre auricle. Sammen med dette er det utvilsomt tegn på hypertrofi av høyre atrium, særlig en utprøvd positiv fase av P-bølgen i bly V₁, høy amplitude, spisse P-formede tenner i ledninger V₂ og V₃, dype tenner P i ledningen aVR. I tillegg viser dette EKG tegn på høyre ventrikulær hypertrofi: en avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre, et skifte av overgangssonen til venstre, et qR-ventrikulært kompleks i bly V₁.
Venstre ventrikulær hypertrofi

Ved en hypertrofi i en venstre ventrikel avviker den totale vektoren av QRS tilbake og til venstre i forhold til en startposisjon. Denne avviket kan være ubetydelig og påvirker ofte ikke plasseringen av den elektriske aksen i frontplanet. Kun i studien av EKG-dynamikk kan man merke at hjerteaksen begynte å ligge mer horisontalt (eller mindre vertikalt) enn før. Ved den første horisontale posisjonen kan elaksen avvike til -30 °, og i noen tilfeller enda mer.

Det viktigste diagnostiske tegn på venstre ventrikulær hypertrofi bør betraktes som en økning i amplituden til R-bølgen i leder V₄-V₆. En økning i R-bølgen i disse lederne over 25 mm anses å være pålitelig. R tann i fører V₅ og V₆ ofte høyere enn bly V₄, som også er avgjørende for diagnosen av denne patologien.

I tillegg til å øke R-bølgen i leddene på venstre bryst, er det en økning i S-bølgen i leder V₁- V₃, hvis amplitude kan overstige 25 mm. Økningen i R-bølgen i venstre og S-bølgen i førerens høyre bryst er imidlertid ikke alltid kombinert.

Ofte bare ett av disse symptomene oppdages. I venstre ventrikulær hypertrofi, summen av amplitudene til R-tennene i bly V₅ eller v₆ og S i bly V₁ overstiger 35 mm [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Overgangssonen skiftes noen ganger til høyre (nærmere ledningen V₁).

For alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi er preget av en økning i tiden for intern avvik i leder V₅ og V₆ mer enn 0,05 s, dvs. et bilde av ufullstendig blokkering av venstre ben vises.

I noen tilfeller er hypertrofi i venstre ventrikel ganske dyp q-bølge i ledninger, hvor høye R-tenner blir registrert (oftere i fører jeg, aVL, V₅ og V₆), som kan skyldes interventrikulær septal hypertrofi.

Samtidig overstiger bredden på q-bølgen vanligvis ikke 0,03 s, og dybden er 0,25% av amplituden til R-bølgen. Av og til har pasienter med venstre ventrikulær hypertrofi i høyre thoracale ledninger et ventrikulært kompleks av QS-typen.

I tilfelle dystrofi i venstre ventrikulær myokardium endres endelen av det ventrikulære komplekset på EKG. I ledninger, hvor en høy R-bølge registreres, observeres ST-segmentdepresjon og T-bølgeinversjon. Disse forandringene er vanligvis mest uttalt i venstre brystledninger. I de rette thoracale leddene, derimot, er det en økning av ST-segmentet over den isoelektriske linjen sammen med den dype tann S. Dette forandrer seg fremover over tid.

Venstre ventrikulær hypertrofi (endringer i slutten av det ventrikulære komplekset)

Endringer i endedel av det ventrikulære komplekset etterligner i noen tilfeller tegnene på akutt iskemi og myokardial skade. Kliniske manifestasjoner, mangel på rask EKG-dynamikk som er karakteristisk for akutt koronarinsuffisiens, samt andre elektrokardiografiske tegn på venstre ventrikulær hypertrofi hjelper til med korrekt diagnose.

Typiske tegn på alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi med dystrophic endringer i myokardiet kan ses på EKG hos en 63 år gammel pasient med diagnose av revmatisk hjertesykdom, aortastenosose. Det er en avvikelse fra hjerteens elektriske akse til venstre til -15 °, en økning i amplituden til R-bølgen i ledelsen _V5 mer enn 30 mm og en S-bølge i V₁ mer enn 25 mm. R-tann i bly V₅ høyere enn v₄. Tidspunktet for intern avvik i leddene på venstre bryst overstiger 0,05 s. ST-segmentdepresjon og T-bølgeinversjon er notert i leder I, aVL, V₅ og V₆, samt stigningen av ST-segmentet i leder V₁ og V₂, Også tegn på en hypertrofi av venstre auricle kommer til lys.

I sjeldne tilfeller fører en signifikant økning i venstre ventrikel til en markert rotasjon av hjertet rundt langsaksen til høyre ventrikel frem og til venstre. Venstre ventrikkel er på baksiden. Med en slik sving registreres ventrikulære QS-komplekser i høyre thoraxledninger, og i venstre bryst fører med en overveiende tann S. Blokkaden til venstreforgreningen bidrar også til utseendet til et slikt elektrokardiografisk mønster.

Figuren viser EKG til en 82 år gammel pasient med diagnose av hypertensiv stadium III sykdom, koronar hjertesykdom, anstrengende angina og hvile angina, aterosklerotisk kardiosklerose. EKG viser tegn på atriell hypertrofi, hovedsakelig igjen, som indikert ved utvidelse og splitting av P-bølgen i leder II, III, V₃-V₆ og uttalt negativ fase av denne prongen i bly V₁.

Det er atrioventrikulær blokk 1 grad, sannsynligvis av proksimal type. I tillegg er det åpenbare tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, særlig en signifikant økning i amplituden til S-bølgen i leder II, III, aVF, V₃ og V₄ med en uheldig stigning i ST-segmentet, tegn på en avmatning i ledningen langs venstre grener, hovedsakelig fronten. Hjertets akse er skarpt bøyd til venstre til -75 °. Overvektigheten av S-bølgen i leder V tiltrekker oppmerksomhet₄-V₆, som tilsynelatende er assosiert med en signifikant sving av hjerte venstre ventrikel tilbake og blokkering av venstre forreste gren.

Høyre ventrikulær hypertrofi (første type)

Mindre hypertrofi i høyre ventrikel, som regel, blir ikke påvist på EKG på grunn av den fysiologiske overvekt av potensialene til den mer massive venstre ventrikkel. Alvorlig høyre ventrikulær hypertrofi fører til avvik i hjerteets elektriske akse til høyre og rotasjon av hjertet rundt lengdeaksen i retning med urviseren. Noen ganger på grunn av emfysem i lungene, blir hjertet avbøyet av bakre spissen.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre er et av de hyppigste tegnene på høyre ventrikulær hypertrofi. Oftere er det nødvendig å se en liten avvik fra aksen fra + 95 ° til + 110 °. En avvikelse til høyre med mer enn 110 ° betyr mer pålitelig en økning i høyre ventrikel.

QRS-komplekset i leder I og aVL har vanligvis formen rS, og i leder III og aVF-qR. Når hjertet vender bakover, oppdages en dyp, noen ganger fremtredende S-bølge i leder I, II og III (det såkalte 5-typen eller "tre S syndromet").

Et viktig og hyppig tegn på høyre ventrikulær hypertrofi er en økning i amplituden til R-bølgen i bly-aVR over 5 mm (0,5 mV).

Det vanligste tegn på høyre ventrikulær hypertrofi i brystet fører er skiftet av overgangssonen til venstre. I dette tilfellet blir den utprøvde prong S registrert inntil utladningen V₆, og noen ganger enda mer til venstre.

Et viktig diagnostisk trekk ved høyre ventrikulær hypertrofi er en økning i tiden for intern avvik i leder V₁, som er forbundet med å senke aktiveringen av den hypertrophied avdelingen.

QRS-komplekset i tildeling av V1 kan ha forskjellig form. Avhengig av dette kan tre typer EKG skille seg ut i høyre ventrikulær hypertrofi. Den første typen er preget av en høy R-bølge i bly V₁. Denne tannen gjenspeiler potensialene til en forstørret høyre ventrikel, derfor en økning i amplituden til R-bølgen i ledning V₁ mer enn 7 mm indikerer svært pålitelig hypertrofi av denne avdelingen.

Det ventrikulære komplekset kan være i form av R, RS eller qR. Denne typen EKG observeres med alvorlig høyre ventrikulær hypertrofi og forekommer sjelden, hovedsakelig hos pasienter med medfødte hjertefeil. Noen forfattere mener at q-bølgen i bly V₁ indikerer en uttalt hypertrofi og dilatasjon av høyre ventrikel og relaterer dette alternativet til en egen type EKG [Beaver S. et al., 1974].

Figuren viser EKG til en 28 år gammel pasient med diagnose av medfødt hjertesykdom, lungestensose. EKG viser tegn på hypertrofi av høyre ventrikel av den første typen: en økning i R-bølgen i ledning V₁ opptil 20 cm, skiftet av overgangssonen til venstre for V₆, avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre (A QRSII = + 120 °).

Høyre ventrikulær hypertrofi (andre type)

Den andre typen EKG manifesteres ved splittelsen av det ventrikulære komplekset i leder V₁ i form av rSR_jeg, dvs. et bilde av en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans, som regnes som et tegn på høyre ventrikulær hypertrofi. Denne formen av det ventrikulære komplekset kan ikke bare knyttes sammen med blokkeret på høyre ben, men også med andre faktorer. Denne typen EKG er mer vanlig enn den første, hovedsakelig hos pasienter med mitral stenose, så vel som med kroniske lungesykdommer.

Over tid kan den ufullstendige blokkaden til høyrebenet i slike pasienter omdannes til en fullstendig blokkering, noen forfattere anser det som en spesiell type EKG med høyre ventrikulær hypertrofi [Reddy C, Gould L. A., 1977]. I denne utførelsen økes amplituden til R-bølgen i leder V.₁.

Den tredje typen EKG karakteriseres av en lav-amplitude r-bølge og en uttalt S-bølge (ventrikulær kompleks av rS-typen) i bly V₁ og i etterfølgende brystledninger. Noen ganger kommer den uttrykte tannen til S i I-, II- og III-oppgaver (S-type et elektrokardiogram) til å lyse. Noen ganger ved denne typen av elektrokardiogram har QRS-komplekset i oppgaver av I og aVL eller III og aVF rSr-formen_jeg. Denne typen EKG er vanlig hos pasienter med lungeemfysem med utvikling av kronisk lungesykdom.

Figuren viser EKG til en 83 år gammel pasient med diagnose av kronisk obstruktiv bronkitt, lungemfysem, pneumosklerose. Det er en økning i amplituden til P-bølgen med en typisk forandring i form i leder II, III og aVF, en inversjon av P-bølgen i bly-aVL, som indikerer høyre atriell hypertrofi. Lav-amplitude QRS-komplekser delt i leder II, III og aVF, den overveiende S-bølgen i ledninger V₁-V₅ og et skarpt skifte av overgangssonen til venstre indikerer en hypertrofi i høyre ventrikel.

Hos enkelte pasienter med lungehjerte avslører et EKG et QS-kompleks i høyre brystledninger, sammen med klare tegn på høyre ventrikulær hypertrofi i lederne fra leddene og venstre brystkasse. QS-tannen i leder V1-V3 krever differensial diagnose med hjerteinfarkt.

I høyre ventrikulær hypertrofi med dystrofiske prosesser i myokardiet, observeres endringer i endedel av det ventrikulære komplekset i form av ST-segmentdepresjon og T-bølgeinversjon i ledninger, hvor en høy R-bølge registreres (III, aVF, V₁). I ledninger, hvor en dyp S-bølge oppdages, er ST-segmentet forhøyet.

Indikasjoner på økning i høyre atrium indirekte indikerer høyre ventrikulær hypertrofi.

Hypertrofi av begge ventrikler

Elektrokardiografiske manifestasjoner av kombinert hypertrofi forekommer bare i en liten del av pasientene med denne patologien, siden tegn på økning i høyre og venstre ventrikelivåer ofte ligger i nivå med hverandre. Med en betydelig overvekt av potensialene til ett av ventriklene på et EKG, er det kun tegn på hypertrofi som er mulig, og med en jevn økning i begge ventriklene, kan EKG ikke avvike fra den normale.

Imidlertid påvist EKG tegn på høyre og venstre ventrikulær hypertrofi samtidig. Dermed kan tegn på venstre ventrikulær hypertrofi i brystkassene kombineres med en avvik fra hjerteaksen til høyre, en høy R-bølge i aVR-ledningen og andre manifestasjoner av høyre ventrikulær hypertrofi i lederne fra ekstremiteter.

Noen ganger kan du se motsatt kombinasjon: En indikasjon på høyre ventrikulær hypertrofi i brystkassene (høy R-bølge i ledning V₁, forskyvning av overgangssonen til venstre, etc.) og tegn på venstre ventrikulær hypertrofi i lederne fra ekstremiteter (avvik fra hjerteaksen til venstre). I brystkroppene er det samtidig tegn på hypertrofi hos begge ventrikkene, for eksempel ventrikulær kompleks type rSR₁ i bly V₁ og den høye R-bølgen i venstre bryst fører [så S. S, 1976 og andre].

Symptomer på høyre ventrikulær hypertrofi i standard- og brystledninger kan kombineres med en økning i amplituden til S-bølgen i leder V₁-V₃, som er en indikasjon på en samtidig økning i venstre ventrikel.

Et eksempel på hypertrofi hos begge ventrikkene kan fungere som en 28 år gammel pasient som er diagnostisert med EKG, reumatisk kombinert hjertesykdom, tilbakevendende revmatisk hjertesykdom, atrieflimmer og sirkulasjonsfeil II. EKG viser tegn på høyre ventrikulær hypertrofi, spesielt en avvik fra hjerteets elektriske akse til høyre, med en urvisende rotasjon rundt lengdeaksen (syndrom Q_IIIS_jeg), økning i amplitude og bredde av en tann av R i oppgaver av V₁ og V₂.

I tillegg er det indikasjoner på venstre ventrikulær hypertrofi: en økning i amplituden til R-bølgen i leder V₅ mer enn 25 mm, R-bølge i ledninger V₅og V₆ høyere enn v₄. Det er tegn på diffuse endringer i myokardiet.

EKG hypertrofi

I dette nummeret vil jeg kort ta kontakt med disse problemene.

Også tidligere utgaver og materialer for mer grundig studie av EKG finnes i avsnittet "Artikler og video leksjoner ved EKG-dekoding".

I mange EKG-håndbøker beskrives ganske mange elektrokardiografiske tegn på myokardisk hypertrofi.
Så, M.S. Kushakovsky (1986) peker på 136 tegn på myokardial hypertrofi, som kan bestemmes på et EKG.

1. Hvilke tegn på myokardial hypertrofi er der?

1. I hypertrophied myokardium vil eksitasjon tilbringe mye mer tid for å gå fra endokardiet til epikardiet enn i det normale myokardiet.
En økning i tiden for intern avvik - det første EKG-tegn på hypertrofi

2. I et hypertrofiert myokard, er eksitasjonsvektoren, som går fra endokardiet til epikardiet, større i størrelse i forhold til normen.
Følgelig viser opptakselektroden, som befinner seg over det hypertrofierte myokardium, grafisk denne vektoren på EKG-bølgen K, som er mye større i amplitude enn R-bølgen er normal.
En økning i amplituden til R-bølgen er det andre EKG-tegn på hypertrofi.

3. Myokard blodforsyning utføres gjennom koronararteriene, som er plassert subepicardially. I normal tykkelse av myokardiet tilføres de subendokardiale lagene tilstrekkelig med blod. Med en økning i tykkelsen av myokardiet begynner de subendokardiale lagene å oppleve mangel på (underskudd) av blod som strømmer gjennom kranspulsårene. Mangel eller mangel på blod er iskemi - ishemisk (Latin).
Iskemi av de subendokardiale lagene i myokardiet er det tredje EKG-symptomet for hypertrofi.

4. Det ledende systemet til ventriklene ligger anatomisk under endokardiet. I iskemi av de subendokardiale lagene i myokardiet, vil funksjonene til stiene være i en viss grad svekket.
Ledningsforstyrrelser i hypertrofiert myokard er det fjerde EKG-tegn på hypertrofi.

5. I tilfelle av hypertrofi hos en av ventriklene øker sin masse på grunn av veksten av kardiomyocytter. Dens eksitasjonsvektor vil bli større enn eksitasjonsvektoren til den ikke-hypertrophied ventrikel, og den resulterende vektor vil avvike mot den hypertrophied ventrikelen. Med den resulterende vektoren er uløselig forbundet med hjerteets elektriske akse, som under hypertrofi vil avvike fra sin normale posisjon.
Avviket fra den elektriske aksen til hjertet i retning av den hypertrofierte ventrikkelen er det femte EKG-symptomet for hypertrofi.

6. Den elektriske posisjonen til hjertet er også uadskillelig forbundet med i I-sonen med retningen til den resulterende vektoren. Hvis du endrer retningen til den resulterende vektoren på grunn av hypertrofi, vil den elektriske posisjonen til hjertet endres.
En endring i hjerteens elektriske posisjon er det sjette EKG-tegn på hypertrofi.

7. I den vanlige posisjonen til hjerteets elektriske akse og hjertets viktigste elektriske posisjon er den tredje brystkanten (V3) en overgangssone.
En overgangssone er en brystledning, hvor høyden på R-bølgen og dybden på S-bølgen er like i deres absolutte verdi. Naturligvis, med en forandring i den elektriske aksen og den elektriske posisjonen til hjertet, vil forholdet mellom R- og S-tennene i den tredje brystledningen endres. Overgangssonen vil skifte til en annen brystledning (til ledelsen, der likestilling av R og S-tennene skal opprettholdes).
Skiftet til overgangssonen - det syvende EKG er et tegn på hypertrofi.

2. Hva er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi?

1. Økningen i tiden for intern avvik i venstre bryst fører V5 og V6 over 0,05 s.
2. Økningen i amplituden til K-bølgen i venstre fører - I, AVL, V5 og V6.
3. Offset av S-T-segmentet under isoelektrisk linje, inversjon eller tofase av T-bølgen i venstre ledninger - I, aVL, V5 og Vb.
4. Krenkelse av ledningsevne langs venstre ben av hans bunt: fullstendig eller ufullstendig blokkering av beinet.
5. Avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre (venstre gram)
6. Horisontal eller halv horisontal elektrisk posisjon av hjertet.
7. Forskjellig overgangssone i ledningen V2 eller V1.

3. Hva er tegn på høyre ventrikulær hypertrofi?

1. Økningen i tiden for interne avvik i høyre thoracic fører V1 og V2 mer enn 0,03 s.
2. Økningen i amplituden til K-bølgen i høyre fører III, aVF, V1 og V2.
3. Offset av S-T-segmentet under isoelektriske linjen, inversjon eller bi-fase av T-bølgen i høyre ledninger - I I, AVF, V1 og V2.
4. Brudd på ledningsevne langs høyre ben av hans bunt: fullstendig eller ufullstendig blokkering av beinet.
5. Avvik av den elektriske aksen til hjertet til høyre (høyre gram).
6. Vertikal eller halv vertikal elektrisk posisjon av hjertet.
7. Forskjellig overgangssone i ledning V4 eller V5.

4. Hva er tegn på atriell hypertrofi?

Konklusjoner fra dette nyhetsbrevet:

1. Det finnes en rekke tilleggsmetoder for nøyaktig etablering av myokardhypotrofi. Disse inkluderer ultralydundersøkelse av hjertet, atommagnetisk resonans, datamaskinrøntgen-tomografi, røntgendiagnostikk. Elektrokardiografi identifiserer ikke nøyaktig den anatomiske myokardhypotrofi. Det er imidlertid nyttig å kjenne EKG-tegnene på hypertrofi, både for ytterligere å mastere materialet og for å forstå en rekke kliniske situasjoner.
2. Det er mange elektrokardiografiske tegn på hypertrofi.
3. Av de mange av disse tegnene indikerte vi de 7 viktigste i diagnosen ventrikulær hypertrofi.
4. Det er ikke nødvendig å umiddelbart få alle tegn på hypertrofi på EKG. I enkelte tilfeller kan bare noen få av dem installeres.
5. Det første og andre tegn er forbundet med passeringen av en enkelt vektor gjennom myokardiet fra endokardiet til epikardiet.
6. Det tredje og fjerde tegn preger myokard hypertrofi med overbelastning.
7. Det femte, sjette og syvende tegn er forårsaket av en endring i den resulterende ventrikulære eksitasjonsvektor.

Konklusjon.

Noen øyeblikk som "ledningsforstyrrelser i hypertrofi" etc. Jeg savnet, da vi vil vurdere disse problemene i neste utgave av nyhetsbrevet, men som ønsker å få mer komplett informasjon, foreslår jeg at du ser på den fullstendige versjonen av postlisten på Min personlige side, som du kan gå til ved å følge linken Elektrokardiografiske tegn på hjerteinfarkt.

Det er enda mer informasjon for å studere EKG i form av artikler og video leksjoner i avsnittet "Dekoding EKG i helse og i patologi."

Hilsen, Din MedUniver.com.

I tillegg til utgivelsen av postadressen "Elektrokardiografiske tegn på myokardisk hypertrofi":

P-bølge i form av P-mitrale er faktisk observert i hypertrofi i venstre atrium. Imidlertid, nøyaktig samme bredde (mer enn 0,12 s) og form (dobbelt hump), blir P-bølgen registrert på elektrokardiogrammet når intra-atriell ledning brytes, ellers kjent som den intra-atriale blokkaden. Selvfølgelig merket du at et av EKG-tegnene på myokardial hypertrofi er en ledningsforstyrrelse. Endelig, den elektriske aksen i hjertet, avviker betydelig i hypertrofi til venstre (alfas vinkel er mindre enn -30 °) eller til høyre (alfas vinkel er større enn + 90 °), indikerer en blokkering av grenene til venstre ben av bunten av His.

Med andre ord er elektrokardiografiske tegn på hypertrofi nært knyttet til elektrokardiografiske tegn på ledningsforstyrrelser, som vi nå går videre til.

Venstre ventrikulær hypertrofi på EKG: kardiologist anbefalinger

Venstre ventrikel er delen av hjertet, ved reduksjon av hvilket blod som kastes i aorta. Dette er hovedkammeret i hjertet som gir blodgennemstrømning i hele kroppen. Venstre ventrikulær hypertrofi er en økning i masse, tykkelse av veggen. Ofte på samme tid er det en utvidelse av hulrommet i venstre ventrikel - dets dilatasjon. Hypertrofi er en anatomisk og elektrokardiografisk betegnelse.
Anatomisk venstre ventrikulær hypertrofi vises på elektrokardiogrammet (EKG) med en rekke tegn. En funksjonell diagnostisk lege eller kardiolog vurderer antallet og alvorlighetsgraden av slike symptomer. Det finnes flere diagnostiske kriterier som mer eller mindre korrekt avgjør hypertrofi (fra 60 til 90% sannsynlighet). Derfor har ikke alle personer med tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG det. Ikke alle pasienter med anatomisk hypertrofi viser det på et EKG. Dessuten kan samme EKG beskrives annerledes av forskjellige leger hvis de bruker forskjellige diagnostiske kriterier i deres arbeid.

Hvilke sykdommer skjer det

• Venstre ventrikulær hypertrofi forekommer hos unge mennesker som er konstant involvert i sport. Hjertemusklene fungerer intensivt under treningsøktene og øker selvsagt vekt og volum;
• forekommer i sykdommer forbundet med vanskeligheten ved utgang av blod fra venstre ventrikel inn i aorta og med en økning i vaskulær motstand i kroppen;
• Dette EKG-tegn kan være det første symptomet på alvorlige hjertefeil - aorta-stenose og aorta-mangel. I disse sykdommene skiller en deformitet av ventilen venstre ventrikel og aorta. Hjertet virker med en stor belastning, men myokardiet har håndtert det i lang tid. En syke person føler seg ikke ubehag i lang tid;
• Venstre ventrikulær hypertrofi forekommer i alvorlig sykdom - hypertrofisk kardiomyopati. Denne sykdommen manifesteres av en markert fortykning av hjertets vegger. De tykkede vegger "blokkerer" utgangen fra venstre ventrikel, og hjertet arbeider med en belastning. Sykdommen vises ikke umiddelbart, kortpustethet og hevelse oppstår. Denne sykdommen i avanserte tilfeller kan være en indikasjon på hjertetransplantasjon.
• Dette er en av manifestasjonene av hjertesykdom i hypertensjon. Det kan utvikle seg med en moderat, men jevn økning i trykk. Det er på å stoppe utviklingen av venstre ventrikulær hypertrofi at anbefalingene til stadig å ta medisiner for hypertensjon, selv under normalt trykk, er rettet.
• kan forekomme hos eldre med markert aterosklerose i hjerteventilene. Samtidig er åpningen av en utgang fra en venstre ventrikel i en aorta innsnevret.

Hva det kan føre til

Hvis en person har tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på et EKG, men det er ikke bekreftet ved ekkokardiografi (hjerte ultralyd), er det ingen grunn til bekymring. Sannsynligvis er dette EKG-særegnet på grunn av økt kroppsmasse eller en hypersthenisk grunnlov. I seg selv er EKG-fenomenet med venstre ventrikulær hypertrofi ikke farlig.

Hvis hypertrofi på EKG er ledsaget av en reell økning i muskelmasse, kan dette i fremtiden føre til hjertesvikt (kortpustethet, ødem) og alvorlig hjertearytmi (ventrikulær ekstrasystol, ventrikulær takykardi). Dette bør ikke glemmes av utøvere i utarbeidelsen av treningsregimer.

Hva du skal gjøre og hvordan du skal behandles

Hvis en person har en hypertrofi i venstre ventrikel på et EKG, må han gjennomgå en hjerte ultralyd eller ekkokardiografi (EchoCG). Denne metoden vil bidra til å bestemme den eksakte årsaken til økningen i myokardmasse, samt vurdere hjertesvikt.
Hvis det ikke er mulig å gjennomføre en ekkokardiografi, anbefales det å utføre en radiografi av hjertet i to fremspring, noen ganger med kontrasterende spiserør.
For å eliminere hjertearytmier anbefales det å gjennomgå daglig EKG-overvåkning. For diagnose av hypertensjon i løpet av dagen, må du passere den daglige kontrollen av blodtrykket.

Venstre ventrikulær hypertrofi er ikke flyttbar. Imidlertid behandler sykdommen som forårsaket det, å forhindre fremdriften av denne tilstanden. For eksempel hindrer hemmere av det angiotensin-omdannende enzymet (enalapril, kaptopril og mange andre) i behandling av hypertensive sykdommer ikke bare utviklingen av hypertrofi, men forårsaker også noen regresjon.

Således, når tegn på venstre ventrikulær hypertrofi oppdages på et EKG, er det nødvendig å konsultere en allmennlege eller kardiolog for ytterligere evaluering.

Du kan bruke vår EKG-dekodings tjeneste →