Hypotensiv syndrom og graviditet

Et symptomkompleks som viser en vedvarende reduksjon i intrakranielt trykk kalles moderens hypotensive syndrom. Det er preget av en kombinasjon av sterk, begrensende natur av hodepine, tretthet, retching og labilitet i humør. En slik diagnose er kun laget for kvinner. Et slikt syndrom oppstår under graviditet hos kvinner i alderen 25 til 29 år. Eksistensen av dette syndromet fører til en nedgang i livskvaliteten, derfor i tilfelle manifestasjon av et slikt symptomkompleks, bør man konsultere en lege og starte behandlingen.

Årsaker til sykdom

Syndromet har ulike årsaker. De viktigste er:

• reduksjon av intrakranialt trykk;
• hode skader;
• utløpet av cerebrospinalvæske på grunn av brudd i membranene i hjernen og brudd på skallenbenet;
• reduksjon av sekretorisk funksjon av choroid plexus i hjernen;
• alvorlig medisinsk dehydrering av pasienter
• vedvarende trykkfall.

Symptomer på hypotensivt syndrom

Sykdommen manifesteres av slike symptomer:

• Utseendet til en sterk, plutselig, sammenstrengende, som en "bøyle", hodepine;
• økt smerte i sitteposisjon og når du løfter hodet;
• reduser smerte, hvis du senker hodet;
• kvalme og oppkast;
• labile humør;
• mangel på energi;
• utseende av døsighet.

Diagnose av hypotensiv syndrom under graviditet

Hvis pasienten har de første manifestasjonene av denne sykdommen, må du kontakte en nevrolog, en nevrokirurg og en fødselslege-gynekolog. De vil samle alle klager, gjennomføre en objektiv undersøkelse, og også utføre en differensialdiagnose med andre sykdommer og foreta en foreløpig diagnose. Diagnostiske tiltak inkluderer:

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• biokjemisk blodprøve;
• spinal punktering;
• røntgen av skallen;
• MR i hjernen.

Egenskaper ved behandling av sykdommen

Når de første symptomene på det hypotensive syndromet opptrer i moren, bør du ikke prøve å kurere det selv, men du bør kontakte spesialistene. Leger vil samle en sykdomshistorie og undersøke pasienten. De vil også utføre diagnostiske aktiviteter og foreskrive spesiell behandling. Som behandling foreskrevet medisin og kirurgisk terapi.

Narkotikabehandling

Behandling av antihypertensive syndrom utføres ved hjelp av legemidler presentert i tabellen:

Hypotensivt syndrom

Hypotensiv syndrom er et helt symptomkompleks som reflekterer vedvarende senking av intrakranielt trykk hos kvinner. Det forekommer bare hos gravide kvinner i alderen 25 til 29 år. Dette syndromet reduserer livskvaliteten til den fremtidige mamma betydelig og krever dyktig medisinsk behandling.

Neurologer på Yusupov Hospital daglig hjelper kvinner med å håndtere dette syndromet og unngår ulike komplikasjoner.

Årsaker til hypotensiv syndrom hos moren under graviditet

Årsakene til denne patologien er følgende faktorer:

• alvorlig dehydrering etter å ha gjennomgått medisinsk behandling;
• hode skader;
• cerebrospinalvæskeutstrømning på grunn av integriteten til beinene i skallen eller hjernevævet;
• reduksjon i blodtrykk, noe som fører til en reduksjon i og intrakranialt trykk.

Hypotensiv syndrom i moren: hva det er og hvordan det manifesterer seg

Hver gravid kvinne skal være dobbelt oppmerksom på helsen, siden hun også er ansvarlig for barnets liv. Eventuelle endringer i trivsel bør være en grunn til å konsultere lege. Legene på Yusupov sykehuset er til enhver tid klar til å svare på alle spørsmålene til pasientene i resepsjonen, personlig eller telefonisk.

Symptomer på det hypotensive syndromet hos gravide kvinner er:

• alvorlig, forstyrrende plutselig hodepine;
• økt hodepine når du løfter hodet eller i en sittestilling;
• redusere intensiteten av hodepine med senking av hodet;
• mangel på energi;
• føler seg trøtt
• irritabilitet;
• bouts av kvalme og oppkast.

Selvfølgelig oppstår mange av de ovennevnte symptomene hos gravide kvinner, og er resultatet av endringer i arbeidet i alle organer og systemer i barnets svangerskapstid. De kan ikke ha noe å gjøre med det hypotensive syndromet.

Men i alle fall, når tilstanden av helse forverres, bør den forventende mor definitivt informere legen om det. Forsiktig og oppmerksomhet til helsen din vil tillate deg å unngå utvikling av komplikasjoner, å identifisere det hypotensive syndromet og å gjennomgå et effektivt behandlingsforløp.

Hvordan diagnostisere hypotensiv syndrom under graviditet

Hvis det er symptomer på sykdommen under graviditeten, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelser av en gynekolog, en nevropatolog og en nevrokirurg. Leger utfører undersøkelser, analyserer alle klager fra pasienten og foretar en foreløpig diagnose. For å bekrefte eller nekte det, er en gravid kvinne foreskrevet en rekke diagnostiske tiltak, nemlig:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• roentgenogram av skallen;
• spinal tap;
• MR i hjernen.

I Yusupov sykehus utføres alle diagnostiske prosedyrer på moderne medisinsk utstyr, noe som gjør det mulig å oppnå nøyaktige data og omgående fortsette behandlingen.

Behandling av hypotensiv syndrom under graviditet

Kun en kvalifisert spesialist kan foreskrive en effektiv behandling for hypotensivt syndrom. I alle fall kan gravide kvinner ikke selvmedisinere. Terapi for denne diagnosen kan være medisinsk eller kirurgisk.

Konservativ behandling utføres ved bruk av toniske midler, alkaloider, anabole hormoner, M-kolinolytika, nootroper, isotoniske løsninger. Doser av rusmidler, varigheten av legens behandlingsforløp er bestemt for hver pasient individuelt.

I tilfeller der den konservative behandlingen av det antihypertensive syndromet er ineffektivt, anbefales kirurgisk inngrep for kvinner. I Yusupov sykehus utføres operasjoner av ledende nevrokirurger i Russland, hvis erfaring og profesjonalitet gjør det mulig å redde fremtidens mor fra sykdommen og unngå alvorlige postoperative komplikasjoner. Det tekniske utstyret til sykehuset og de høye kvalifikasjonene til alt medisinsk personell gjør det mulig å behandle pasienter på høyt europeisk nivå.

Å være på et sykehus, føler alle pasientene seg så komfortabelt som mulig. Atmosfæren i avdelingene er litt som et sykehus en. Alle rom er utstyrt med moderne møbler, hvitevarer, og hver av dem har eget bad.

Gjennom sykehuset er det tilgang til Wi-Fi. Når du søker om medisinsk behandling i Yusupov-sykehuset, føler hver pasient en individuell tilnærming til hans problem og det oppriktige ønsket fra legene for å hjelpe dem med å komme tilbake til et helt liv raskere.

Sykehusets dører er åpne 24 timer i døgnet, 7 dager i uken. Kvalifisert medisinsk hjelp kan fås når som helst på dagen eller natten.

Du kan gjøre en avtale med en lege når som helst, du må ringe et telefonnummer eller fylle ut tilbakemeldingsskjemaet på nettsiden.

Hypertensive syndrom under graviditet

Ifølge statistikk fører hypertensive syndrom hos gravide til komplikasjoner og dødelighet i fødsel oftere enn noen annen sykdom - per 100 fødsler med komplikasjoner på ca 20-30 tilfeller.

Hypertensivt syndrom er hovedårsaken til risikoen for eksfoliering av moderkremen og massiv koagulopatisk blødning, kan forstyrre hjernens sirkulasjon, og retinal detachment, eclampsia og HELLP syndrom kan også skyldes hypertensjon.

Legg merke til at hypertensjon kan tas under kontroll helt fra begynnelsen, og under graviditeten vil kvinnen ikke føle ubehag forbundet med det, men vanligvis påvirker ikke behandlingen av fødselen selv.

Hvordan bestemme hypertensive syndrom

For det første kan en økning i blodtrykk i forhold til blodtrykk før graviditet eller blodtrykk i første trimester av svangerskapet snakke om hypertensjon:

- systolisk 30 eller mer mm.rt.st.

- diastolisk 15 eller mer mm.rt.st.

For det andre, hvis du mistenker forekomsten av hypertensiv syndrom, er det nødvendig å gjennomføre en systematisk måling av blodtrykk i en gravid kvinne i 6 timer. HELL over 140/90 mm. Hg. Art., Bekreftet av flere målinger på rad, vil indikere at gravide kvinner fortsatt har hypertensjon.

For det tredje, ved beregningsmetoden, når det gjennomsnittlige blodtrykket er lik eller større enn 105 mm Hg, og de diastoliske blodtrykksprengene overstiger 90 mm Hg. Art.

Sensasjonene er de samme som hos hypertensive pasienter, bare komplisert av graviditet. Så den mest ubehagelige kan kalles:

• kortpustethet under fotturer

• rødme, feber

• Nattsprang i blodtrykk forårsaker magesmerter som ligner på sultsymptomer.

• selv sitte i en stol foran TV-apparatet, kan du føle, når plutselig hjertet ikke, for ingen grunn, mister sin rytme

• Ligger på ryggen, er det en følelse av mangel på luft

• hodepine oppstår ofte, noe som synes å være ubevisst.

• I senere perioder begynner barnet å kjempe for hardt av mangel på oksygen og moderens tilstand

Konsekvenser for deg

Avhengig av formen og alvorlighetsgraden av hypertensive syndrom, kan hyppigheten av trykkjokk, hypertensjon, føre til preeklampsi og eclampsia under arbeid. Også ved slutten av begrepet kan observeres:

• hodepine som ikke går bort etter å ha tatt vanlige smertestillende midler

• sløret syn, splittet syn

• redusert diuresis og plutselig hevelse i ekstremiteter.

Etter levering krever hypertensiv syndrom fortsatt diagnose og behandling slik at hypertensjon ikke blir en kronisk sykdom for moren. Etter å ha savnet et øyeblikk, drar doktoren kvinnen i fare for å være ansikt til ansikt med denne ubehagelige sykdommen i etterfølgende fødsler.

Konsekvenser for barnet

Det viktigste er tidlig fødsel, når barnet ennå ikke har fått nok kroppsvekt, og lungene ikke er tilstrekkelig åpne. Stor er muligheten for fosterfosterdød, nedsatt blodtilførsel til hjernen, akselerert hjerteslag, hypoplasi i sentralnervesystemet, og så videre.

Derfor er det best å diagnostisere hypertensjon tidlig i svangerskapet og dets middels og alvorlige former som skal behandles for de neste trimesterne. Dette vil gjøre det mulig for barnet å føle seg komfortabelt i livmorene og unngå noen av de alvorlige konsekvensene av dette syndromet, samt gi deg mulighet til å forlenge svangerskapet til de foreskrevne 38-40 uker.

I de tidlige stadiene av behandlingen foreskriver legen, avhengig av alvorlighetsgraden av hypertensjon, i mildere former, er det nok å følge sengestøtten. I mer alvorlige former for pre-eclampsia, er magnesia terapi foreskrevet (intravenøst ​​eller intramuskulært), så vel som antihypertensive stoffer. I siste trimester - sykehusinnleggelse med konstant sengestil; valg av metaprolol, hydralazin, nifedipin, metyldopa-dopegita, labetalol eller nitroprussid; redusert natriuminntak; bruk av diuretika, etc.

Dopegit er vanligvis foreskrevet som et antihypertensive stoff, men et sterkere legemiddel kan foreskrives etter skjønn fra legen.

I hvert tilfelle utvikler en obstetriksk-gynekolog en individuell ordning for å håndtere det hypertensive syndromet. Den beste behandlingen er levering, men likevel bør legen forsøke å forsinke øyeblikket så nært som mulig til normale leveringstider - ved 38-40 uker.

Å være eller ikke å være?

Å vite på forhånd om forekomsten av hypertensiv syndrom, er det vanskelig for en kvinne å ta en beslutning om unnfangelse og en fullvokst graviditet. Dessuten er en slik beslutning vanskelig å ta i den andre tredje gangen da det første forsøket ikke var særlig vellykket - vanskelige førstefødsler, særlig med eclampsia, la sin karakter. I dette tilfellet, konsultasjoner med en spesialist som ikke bare kan foreskrive behandling og gjennomføre graviditet, men også støtte kvinnen under graviditeten moralsk, forutse frykten hennes er obligatorisk.

Hypotensiv syndrom hos moren

Morsens hypotensive syndrom er en tilstand av dysregulering av vaskulær tone, der det observeres en reduksjon i blodtrykk til en verdi på 100/60 mm Hg. og under.

Forekomstraten varierer fra 1,8 til 29%.

Hypotensiv syndrom forekommer ofte i graviditetens første trimester, og som regel forverres det i løpet av graviditeten. Anatomiske og fysiologiske endringer i en gravid kvindes kropp er viktige i utviklingen av patologi, først og fremst fremkallingen av uteroplacental sirkulasjon, samt endringer i vekselvirkningen av det autonome nervesystemet og reduksjon av binyrens funksjon.

Det er vanlig å dele arteriell hypotensjon i den primære, som oppstod i en kvinne i forevalueringsperioden, og den sekundære, først oppdaget under graviditeten. Uavhengig av type hypotensjon, har tilstanden en negativ effekt på mor og barns helse.

Risikofaktorer for utvikling av hypotensjonssyndrom er asthenisk kroppsbygning, endokrine patologier, leversykdommer, infeksjoner, patologier i det autonome nervesystemet, langvarig sengestøtte, ernæringsmessige mangler.

Noen kilder inkluderer hypotensiv syndrom hos gravide kvinner til gestose.

årsaker

I patogenesen av utviklingen av hypotensivt syndrom i svangerskapet er følgende faktorer viktige:

· BCC-mangel som følge av uteroplacental sirkulasjon og betingelsene forårsaket av det (redusert venøs retur til hjertet, økning i minuttets blodvolum osv.)

· Produksjon av hormoner av moderkagen som påvirker hypofysen, som et resultat - en reduksjon i blodet av pressorstoffer som støtter vaskulær tone.

· Økt parasympatisk nervesystemtone, utbredelsen av parasympatisk aktivitet, og som et resultat en reduksjon i glatt muskelton, inkl. vaskulær veggen.

· Redusert produksjon av hormoner av eggstokkene.

· Maternal utvikling av antistoffer mot føtal og placenta antigener.

Å ta visse stoffer kan også forårsake hypotensjon.

I sen graviditet er hypotensjon ofte postural i naturen og forårsaket av kompresjonen av den dårligere vena cava i kvinnens stilling på ryggen.

Lavt blodtrykk bidrar til utviklingen av hemodynamiske lidelser i alle organer og systemer, og forårsaker større variabilitet av kliniske symptomer.

symptomer

Hypotensjon kan være asymptomatisk. Tretthet og svakhet, irritabilitet og tårefølelse, som skyldes en reduksjon av blodtrykket, skyldes en kvinne ofte det normale løpet av graviditeten.

Det kan være svimmelhet og hodepine, svette i øynene, svakhet, "flyr" for øynene når du skifter kroppens stilling fra horisontal til vertikal, besvimelse, følelse av mangel på luft, brystsmerter, hjertebanken.

Huden er kald, blek eller blåaktig, svette er karakteristisk. Ved hjertepunktet blir systolisk murmur hørt, pulsfrekvensen reduseres.

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan det være hypotoniske kriser. De manifesterer seg ved sammenbrudd, alvorlig svakhet, tinnitus, klissete kalde svette, takykardi, kvalme.

Det er viktig! En hypotonisk krise i en gravid kvinne er en tilstand som truer barnets liv og krever umiddelbar hjelp.

I arbeidskraft bidrar hypotensjon til utviklingen av arbeidsomviklinger og en økning i blodtap.

diagnostikk

Hypertensivt syndrom hos moren er diagnostisert på grunnlag av anamnese om liv og sykdom, data om fysisk undersøkelse og tilleggsforskningsmetoder.

Det er viktig! Klager i en gravid kvinne med asymptomatisk sykdom kan være fraværende.

Når man klargjør historien, blir det oppmerksom på tilstedeværelsen av hypotonisk sykdom hos en kvinne før graviditet, forekomsten av endokrine og nervesystempatologier, og karakteristikkene i løpet av denne graviditeten (forekomst av anemi, gestose, hypoglykemi, etc.). Det viser seg stoffhistorie.

Hjertefrekvensmåling, perkusjon og auskultasjon av hjertet, undersøkelse og palpasjon av skjoldbruskkjertelen, temperaturmåling.

For å bekrefte diagnosen er blodtrykksmåling foreskrevet i løpet av dagen (2-3 ganger per dag).

Tilordnet fullstendig blodtall, urinalyse, biokjemisk blodprøve, bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormoner, ultralyd av nyrene og binyrene, EKG.

Differensiell diagnose utføres med sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene, smittsomme sykdommer, hypotensiv syndrom når du tar visse medisiner, magesår.

komplikasjoner

Hypotensjon, uavhengig av kurset, påvirker både helsen til moren og fostrets helse.

Komplikasjoner fra mors side kan være:

· Utvikling av sen gestose.

· Spontan abort både i tidlig og sen svangerskap.

· Diskriminering av arbeidskraft, langvarig arbeidskraft (75% av tilfellene).

· Økt blodtap under fødsel.

· Redusert aktivitet av binyrene.

Komplikasjoner av barnet inkluderer tilstander assosiert med nedsatt fetoplacental blodstrøm. Kanskje utviklingen av intrauterin hypoksi øker risikoen for fødselstrauma, encefalopati, øker risikoen for perinatal død.

outlook

I hypotensjonssyndrom avhenger prognosen av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og tilstrekkigheten av den foreskrevne behandlingen.

Når sekundær hypotensjon, først identifisert under graviditet, er prognosen mindre gunstig, siden sykdomsforløpet er mer alvorlig, ofte ledsaget av kriser.

Et stort antall hypotoniske kriser indikerer dekompensering og er et ugunstig prognostisk kriterium.

I puerperas med arteriell hypotensjon er risikoen for å utvikle postpartuminfeksjoner dobbelt så høy.

Forebygging av utvikling av hypotensivt syndrom hos gravide kvinner er utelukkelse av overarbeid, normalisering av søvn, gymnastikk, dusjer, korreksjon (om nødvendig) diett, massasje.

Ved fødsel for kvinner med hypotensjon er det nødvendig med ytterligere forebygging av blødning.

Årsaker og behandling av hypotensivt syndrom

Hypotensiv syndrom oppstår under graviditet på grunn av nedsatt vaskulær tone i hjernen, nedsatt sekresjon av cerebrospinalvæske eller hodetrauma. I dette tilfellet utvikler kvinnen en alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme og tretthet. Patologi kan oppdages under spinal punktering eller med en MR.

Sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos unge kvinner under graviditeten.

årsaker til

Påvirkning av hypotensjonssyndrom under graviditet kan påvirke en kvinnes kropp ved faktorer som:

• traumatisk hjerneskade;
• lavt intrakranielt trykk;
• en dystoni i anamnesen;
• reduksjon av sekretorisk funksjon av hjernes vaskulære pleksus;
• eksponering for medisinering;
• konstant reduksjon i totalt trykk;
• dehydrering;
• langvarig oppkast;
• brudd på tonen i vaskulærsengen.

utstilling

Hypotensisyndrom i en kvinne forårsaker følgende karakteristiske symptomer:

Graviditetens patologi har karakteristiske tegn, hvorav den ene er oppkast, noe som ikke bringer lindring.

• constricting hodepine;
• reduksjon av ubehagelige opplevelser ved endring av kroppens stilling;
• økt smerte i tilfelle hodet faller ned;
• døsighet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• svakhet;
• irritabilitet;
• kvalme og oppkast uten lindring.

En slik diagnose er etablert hovedsakelig for kvinner i alderen 25 til 30 år under svangerskapet. Sykdommen skyldes vedvarende senking av intrakranielt trykk, noe som resulterer i svakhet, tretthet, labilitet i nervesystemet og kvalme, etterfulgt av oppkast. Og også det er en sterk hodepine av en spasmodisk karakter, som forverres ved å senke hodet. Dette symptomkomplekset reduserer pasientens livskvalitet betydelig og krever behandling.

diagnostikk

En nevropatolog kan identifisere hypotensjonens syndrom etter å ha undersøkt pasienten og spørre om symptomene som forstyrrer ham. For å bekrefte diagnosen anbefales det å gi en generell og biokjemisk blodprøve. En spinal punktering utføres også, noe som gjør det mulig å estimere trykket av CSF i spinalkanalen og å oppdage mulige smittsomme patogener ved å plante biologisk materiale på næringsmedier. Magnetisk resonans og beregnet tomografi av hjernen er også vist.

Behandlingsmetoder

Behandling av hypotensjonssyndrom bør være omfattende og inkluderer livsstilsendringer med tilstrekkelig fysisk aktivitet. Og brukte også narkotika, noe som gjør det mulig å begrense blodkarene i hjernen og øke produksjonen av cerebrospinalvæske. Viser verktøy som forbedrer kvaliteten på mikrocirkulasjon og ernæring av nevroner. Med mangel på effektivitet av intervensjoner anbefales kirurgisk inngrep. Den vanligste prosedyren er å fjerne defekten i dura materen og lukke cerebrospinalvæskefistolen. Med rettidig og tilstrekkelig behandling gir terapien positive resultater.

medisin

Eliminering av hypotensjon vil hjelpe til med bruk av legemidler utviklet for å forbedre vaskulær tone og stimulere sekretjonen av cerebrospinalvæske. For å gjøre dette, bruk tonic rettsmidler av vegetabilsk opprinnelse, som tinktur av ginseng, agn eller eleutherococcus, samt alkaloider "Koffein" og "Securin". M-cholinolytika "Bellaspon", "Atropine" vil være nyttig. For å normalisere mengden væske i kroppen, er isotoniske løsninger av Ringer og Trisol vist, og Piracetam og Lutsetam vil bidra til å forbedre ernæringen av nevroner. For symptomatisk behandling, brukes midler som forbedrer hjerte trofismen "Riboxin" og "Aevit", og i tilfelle betydelige problemer med mikrosirkulasjonen i hjernen, brukes "Cerebrolysin" og "Reopoliglukin".

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er å eliminere fistelen, gjennom hvilken CSF strømmer ut av dura mater. Påfør denne manipulasjonen ved ineffektivitet av legemiddeleksponering. Etter suturingen av defekten blir såret desinfisert, en drenering er installert og den suges tett. Slike manipulasjoner krever en lang periode med rehabilitering, derfor utføres det ganske sjelden.

Under gjenopprettingsperioden er det viktig å gjennomføre en spabehandling ved hjelp av annen fysioterapi.

effekter

Hypotensisyndrom utgjør ikke en fare for pasientens liv, men forstyrrer hennes generelle trivsel og livskvalitet betydelig, siden det forårsaker en forstyrrelse i funksjonen av alle organer og systemer i kroppen på grunn av redusert blodgass. Patologi kan provosere forekomsten av preeklampsi, derfor er det en trussel mot det ufødte barnet.

forebygging

Det er mulig å forhindre syndrom av hypotensjon, hvis du fører en riktig livsstil med tilstrekkelig fysisk aktivitet, og også for å unngå stress. I tillegg er det viktig når de første symptomene på redusert intrakranielt trykk hos en gravid kvinne vises, kontakt lege umiddelbart. Dette vil unngå de farlige effektene av eclampsia og en trussel mot barnets liv.

Antihypertensive syndrom under graviditet som er

Hypotensjon er preget av en reduksjon i blodtrykket ≤100 / 60 mm Hg. (for kvinner under 25 år) og ≤105 / 65 mm Hg (alderen over 30 år).

synonymer

Arteriell hypotensjon, hypotensjon, neurokirkulatorisk dystoni av hypotonisk type, hypotonisk sykdom.

ICD-kode
I 95 Andre og uspesifiserte sirkulasjonssykdommer (I 95,0 - I 95,9).

EPIDEMIOLOGI AV ARTERIAL HYPOTONI I FREKVENS

Utbredelsen varierer mye - fra 0,6% til 29,1%. Under graviditet diagnostiseres hypotensjon oftere ved slutten av første trimester, sjeldnere på 17-24 uker. I 7,08% av tilfellene oppstår arteriell hypotensjon under graviditet uten merkede kliniske manifestasjoner, men en reduksjon i perfusjonen av ulike organer forårsaker et større antall komplikasjoner fra både mor og foster.

Blant befolkningen i befolkningen er hypotensjon observert hos 5-7% av tilfellene, og blant gravide kvinner, i 10-12% av tilfellene.

KLASSIFISERING AV ARTERIELL HYPOTONI I FREKVENS

Primær (essensiell) arteriell hypotensjon manifesterer seg i to varianter:
● fysiologisk hypotensjon - en konstitusjonell arvelig setting for regulering av vaskulær tone og blodtrykk (ikke manifestert klinisk);
● en sykdom med typiske kliniske symptomer (neurokirkulatorisk asteni).

Sekundær hypotensjon forekommer i smittsomme sykdommer, Addisons sykdom, magesårssykdom, hypothyroidisme, anemi, hypoglykemi, akutt og kronisk hepatitt, levercirrhose, under påvirkning av en rekke stoffer, etc.

Hvis hypotensjon bare manifesteres av en reduksjon i blodtrykket, refereres det til som et stabilt (kompensert) stadium av sykdommen. I et ustabilt (subkompensert) stadium går subjektive symptomer sammen, ytelsen minker. Ved dekompensert arteriell hypotensjon vises vegetative paroksysmer (alvorlig nedsatt helse, plutselig svakhet, sløvhet, kvalme, kramper i magesmerter), hypotoniske kriser, svimmelhet oppstår ofte, søvn er forstyrret, akrocyanose oppstår, evnen til å jobbe går tapt og pasientens livskvalitet reduseres.

For tiden følger innenlandske forskere klassifiseringen av hypotensjon, utviklet av N.S. Molchanov (1962).

● Fysiologisk.
● Patologisk.
- Akutt.
- kronisk:
● neurokirkulatorisk;
● symptomatisk.

VS Rakut (1981) foreslo en arbeidsgruppe for hypertensjon hos gravide i henhold til flere kriterier.
● Primær, eksisterende før graviditet (symptomatisk / asymptomatisk).
● Sekundær, forekommer under graviditet (symptomatisk / asymptomatisk).

ETIOLOGI AV HYPOTONI I FREKVENS

Det er flere teorier som forklarer forekomsten av arteriell hypotensjon:

● Konstitusjonell endokrin - hypotensjon oppstår på grunn av mangel på adrenalfunksjon;
● vegetativ arteriell hypotensjon utvikles på grunn av overvekt av parasympatiske påvirkninger på regulering av kardiovaskulærsystemet;
● Nevrologisk arteriell hypotensjon forekommer under påvirkning av psykogene faktorer.

Etiologien og patogenesen av hypertensjon er fortsatt ikke helt klar. Det antas at faktoren som bidrar til utviklingen av arteriell hypotensjon hos gravide kvinner, er fremveksten av et ekstra uteroplacental sirkulasjonssystem.

Morkaken produserer hormoner som undertrykker hypofysen, noe som fører til at produksjonen av pressorstoffer reduseres, noe som bidrar til forekomsten av arteriell hypotensjon.

patogenesen

Lavt blodtrykk kan være et resultat av:

● redusere volumet av perkusjon og minuttutkastning av hjertet;
● reduksjon av perifer vaskulær motstand
● BCC-mangel;
● redusere venøs retur til hjertet.

Den primære hypotensjonen er basert på en økning i tonen i den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet og nedsatt funksjon av de høyere vasomotoriske reguleringssentrene, noe som fører til en reduksjon i total perifer vaskulær motstand; en kompensatorisk økning i hjerteutgangen er utilstrekkelig til å normalisere blodtrykket.

I tilfelle av hypotensjon hos gravide, spilles en viktig rolle av immunresponsen mot ar av moderkaken og fosteret, noe som resulterer i redusert eller økt frigivelse av en rekke biologiske stoffer, særlig katecholaminer, acetylkolin, serotonin, histamin. Acetylkolin anses som en faktor som bidrar til en reduksjon av blodtrykket. I opprinningen av arteriell hypotoni hos gravide, spilles en viss rolle av en reduksjon i konsentrasjonen av serotonin, en tilstrekkelig vaskulær substans. Noen forskere tilskriver arteriell hypotensjon til graviditetsgiftose.

Pathogenese av svangerskapskomplikasjoner

Under graviditet er det predisponerende omstendigheter for utvikling av hypotonisk sykdom. Denne økningen i tonen i den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet; endringer i de høyere vegetative sentrene av vasomotorisk regulering; Inhibering av alle funksjoner som styrer seg over eksitasjon; reduksjon i total perifer vaskulær resistens; Tilstedeværelsen av en ekstra bloddepot (uteroplacental seng); mange endringer i hormonelle og nevrotransmittere systemer med forekomsten av vasodilator effekter over vasokonstrictor.

Brudd på suprasegmental vegetativ regulering, hvor manifestasjonene inkluderer hypotensjon, tjener som en første bakgrunn som bidrar til utviklingen av tidlig toksemi hos gravide kvinner.

Den viktigste komplikasjonen ved graviditet med hypertensjon er spontan avbrudd. Hypotensjon bidrar til utvikling av intrauterin vekstretardasjon på grunn av redusert uteroplacental blodstrøm.

KLINISK BILDE AV HYPOTONI I FREKVENS

Klager hos kvinner med hypotensjon er ekstremt varierte og mange: sløvhet, apati, følelse av svakhet og økt tretthet om morgenen, redusert ytelse, følelse av manglende luft i ro og åndenød med moderat fysisk arbeid, pastor eller hevelse i bena og føttene om kvelden. De fleste pasienter rapporterer irritabel følelsesmessig ubalanse, søvnforstyrrelse, nedsatt libido. Kanskje utseendet på klager fra mage-tarmkanalen: tyngde i epigastriske regionen, bitter smak i munnen, tap av appetitt, kløende luft, halsbrann, flatulens, forstoppelse. Bekymret for hodepine og smerte i hjertet.

På grunnlag av forekomsten av lokalisering av smertsyndrom, overføres hovedsakelig hjerte- eller cerebral form av primær arteriell hypotensjon. Hodepine er noen ganger den eneste klagen fra pasienten, oppstår ofte etter søvn, fysisk eller mentalt arbeid. Arten av smerten kan være forskjellig: kjedelig, kramperende, sprengende eller pulserende smerte påvirker ofte fronto-temporal eller fronto-parietal regionen og varer fra flere timer til 2-3 dager. Primær arteriell hypotensjon er preget av periodisk svimmelhet med økt følsomhet mot sterkt lys, støy, høy tale og taktil irritasjon, svimlende når du går og svimmer.

En rekke pasienter opplever hypotensjon (ortostatisk hypotensjon): Ved flytting fra horisontal til vertikal stilling utvikler postural hypotensjon med en kraftig nedgang i overveiende systolisk blodtrykk og bevissthetstap.

Synkopale tilstander (på grunn av reversibel generalisert cerebral iskemi) er de mest alvorlige manifestasjonene av hypotensjon. Hypotensjon kan forekomme kronisk og akutt (hypotoniske kriser). Kriser oppstår som kollapsende tilstander som varer i flere minutter. Under krisen faller blodtrykket til 80/50 mm Hg. og mindre, verre hodepine og svimmelhet, kan oppkast oppstå. Ofte opplever pasientene en skarp svakhet, en følelse av å legge ører. Huden og slimhinnene blir svette, en kald svette vises.

DIAGNOSTIK AV HYPOTONI I FREKVENS

historie

Det er nødvendig å samle informasjon om den arvelige byrden av kardiovaskulære sykdommer i familien, for å analysere graviditet og fødsel, særlig oppmerksomhet bør tas til mengden blodtrykk i moren under graviditeten.

Fysisk undersøkelse

Asthenisk kroppsbygning og blekhet av huden oppdages ofte, det kan være akrocyanose, hyperhidrose, lav hudtemperatur på hender og føtter. Ved vurderingen av tilstanden til det autonome nervesystemet blir oppmerksomhet til rød dermografi. Under auskultasjon kan det oppdages en svak systolisk murmur ved hjertepunktet. Ved alvorlig hypotensjon kan hjertelyder være litt dempet. Ved måling av verdien av blodtrykksopptak er nedgangen.

Laboratorietester

Resultatene av studier i primær arteriell hypotensjon går som regel ikke utover det normale området.

• klinisk blodprøve;
• urinanalyse;
• skjoldbruskhormoner.

Instrumentalstudier

Daglig overvåkning av blodtrykk. Denne studien gjør det mulig å identifisere de første avvikene i den daglige rytmen og verdien av blodtrykket.

EKG. I tilfelle arteriell hypotensjon, sinus bradykardi, migrasjon av den supraventrikulære pacemakeren, førstegrads atrioventrikulær blokade, tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom, redusert spenning og noen ganger merket respiratorisk arytmi, ekstrasystol, oppdages ofte.

Ekkokardiografi. Studien gjennomføres for å bekrefte de funksjonelle endringene i kardiovaskulærsystemet.

Elektroencefalografi. Lar deg registrere patologiske biopotensialer i hjernen.

Ophthalmoscopy. Ved undersøkelse avslører en optiker i 80% av tilfellene endringer i fundus i form av utvidelse og overbelastning av venene i netthinnen.

Ultralyd av nyrene og binyrene.

Graviditetskomplikasjoner

Typiske komplikasjoner av arteriell hypotensjon:

● tidlig toksisose (opptil 80%);
● truende spontan abort
● FPN (opptil 33%);
● preeklampsi (opptil 20-25%);
● For tidlig fødsel (opptil 20%).

Ved fødsel med en frekvens på opptil 27% oppstår anomalier av arbeidsaktivitet (som regel hypotonisk uterindysfunksjon).

I 6,7-25% av tilfellene utvikles tidlig toksisose og preeklampsi. I 7,5% av tilfellene observeres abort, i 56,5% av tilfellene - spontan abort. Frekvensen for deteksjon av syndromet av FRP varierer fra 8 til 33%. PS og fødselsfrekvensen til barn som veier mindre enn 2500 g, er dobbelt så høy hos kvinner med arteriell hypotensjon enn hos kvinner med normalt blodtrykk.

Differensial diagnostikk

Primær og sekundær arteriell hypotensjon differensierer, eliminerer ulike patologiske prosesser som fører til en vedvarende reduksjon av blodtrykket.

Differensiell diagnose utføres med magesår, smittsomme sykdommer, allergiske tilstander, hypothyroidisme, binyrebarksvikt.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

Konsultasjon av spesialister er nødvendig for å bekrefte tilstedeværelsen av sekundær arteriell hypotensjon og løse problemet med kurering av graviditet.

Viser forebyggende rådgivende terapeut og endokrinolog.

Eksempel på en diagnosevaluering

Graviditet 24 uker. Primær arteriell hypotensjon (subkompensert).

BEHANDLING AV HYPOTONI I FREKVENS

Primær fysiologisk (konstitusjonell) arteriell hypotensjon krever ingen medisinsk korreksjon. Med symptomatisk hypotensjon er det tilrådelig å utføre et kompleks av både medisin og ikke-medisinskorreksjonsmetoder. Behandling av sekundær arteriell hypotensjon krever eksponering for sykdommen, som er dens dannelse.

Mål for behandling

Normaliser vaskulær tone, reduser frekvensen av komplikasjoner av graviditet og fødsel.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Dekompensert form av arteriell hypotensjon, subkompensert form i tilfelle av komplikasjoner i svangerskapet.

Ikke-medisinsk behandling av hypotensjon under graviditet

● Optimalisering av modusen (sove 9-10 timer / dag, opphold i frisk luft i minst 2 timer).
● Morgengymnastikk etterfulgt av vannprosedyrer (kontrast og vifte dusj).
● Tilstrekkelig fysisk aktivitet (svømming og et generelt styrket gymnastikkompleks).
● I fravær av kontraindikasjoner - generell massasje, massasje av nakkeområdet, hender og kalvemuskler, føtter.
● En diett med tilstrekkelig mengde vitaminer og sporstoffer.
● Fysisk og balneoterapi (elektroslange, vannprosedyrer - saltvann, barr og mineralbad, Charcot's dusj, vifte og sirkulær dusj).
● Akupunktur.
● Bruk av elastiske strømper, bandasje underbenene for å normalisere venøs retur under varicose sykdom.

Narkotikabehandling av hypotensjon under graviditet

Urtepreparater som påvirker det autonome nervesystemet (pantocrinum, Eleutherococcus-ekstrakt, citrongresstinktur, Rhodiola-ekstrakt, Aralia-tinktur, Zamaniha-tinktur) er mye brukt i behandling av arteriell hypotensjon. De er foreskrevet sammen med urtepreparater med beroligende effekt (infusjon eller avkok av valerianrot, motherwort). En positiv effekt er gitt ved bruk av preparater av deres Manchurian Aralia-røtter, koffein (0,05-0,1 g, 2-3 p / dag).

For hodepine, smertestillende midler er ineffektive, mens du tar koffein og holder deg i en horisontal stilling, er smerte symptomet raskt lettet. Det anbefales å foreskrive legemidler som påvirker blodets reologiske egenskaper (dipyridamol, små doser acetylsalisylsyre) og tilstanden til vaskulærvegen (askorbinsyre + rutosid).

For å forebygge graviditet, foreskrive komplikasjoner et forbruksmiddel med metabolske effekter (inosin, kalium og magnesium aspartin, Actovegin ©). For behandling av kriser foreskrevet ephedrin (0,5 ml 5% oppløsning subkutant), koffein (1,0 ml 10% oppløsning intramuskulært).

Forebygging og prognose av svangerskapskomplikasjoner

Et effektivt middel for behandling og forebygging av arteriell hypotensjon er fysioterapi, morgengymnastikk er svært viktig. Nyttige vannprosedyrer: dusj, dusj, kontrastfotbad, massasje. Søvn skal vare 10-12 timer om dagen. Både natt og 1-2 timer dagtid søvn er nyttig. Forverret tilstand av langvarig stående, mottak av varme bad, langvarig opphold i et prippen og varmt rom.

Egenskaper ved behandling av komplikasjoner av svangerskapet

Behandling av komplikasjoner av svangerskap på trimestere

Gravide kvinner med hypotensjon er i fare for forhøyet PS og MS.

I første trimester leds graviditeten av trusselen om abort. Samtidig utfører de beroligende, antistress, antispasmodisk og hormonbehandling. Med en abort som har begynt, brukes hemostatiske midler for å stoppe blødningen.

Med utviklingen av tidlig toksisose hos gravide, er de viktigste komponentene i behandlingen diett (mat skal tas i små porsjoner hver 2-3 timer, kjølt og liggende); terapeutisk og beskyttende regime med eliminering av negative følelser; elektroanalgesi, akupunktur, psyko-og hypnoterapi. Drogbehandling bør være omfattende og inkluderer følgende medisiner: regulerer funksjonen i sentralnervesystemet og blokkerer gagrefleksen; infusjonsmiddel for rehydrering, avgiftning og parenteral ernæring; for normalisering av metabolske forstyrrelser.

Med utviklingen av FPN i II og III trimesteren, foreskrives terapi som er rettet mot å normalisere funksjonen i sentralnervesystemet, forbedring av uteroplacental blodstrøm, påvirker blodets reologiske egenskaper, forbedring av placentas trofiske funksjon og normaliserende metabolske prosesser. Ved identifisering av syndromet bruker ZRP legemidler som er rettet mot å forbedre uteroplacental blodstrøm, aktivering av enzymsystemer og metabolske prosesser i moderkagen, eliminering av føtal takykardi, og øker ikke-spesifikke immunforsvaret av moderkrekken.

Med utviklingen av preeklampsi i III trimesteren utføres farmakoterapi: legemidler som regulerer funksjonen i sentralnervesystemet; diuretika, antihypertensiv terapi; legemidler som normaliserer rheologiske og koagulasjons blodparametere; avgiftningsterapi; legemidler som forbedrer uteroplacental blodstrøm; antioksidanter, vitaminer, hepatoprotektorer; betyr påvirkning av metabolisme; immunomodulators.

Behandling av asymptomatiske former for arteriell hypotensjon er ikke nødvendig. Når dekompenserte former for innlagt behandling.

Behandlingen av arteriell hypotensjon hos gravide begynner med bruk av ikke-medisinske metoder: regulering av arbeid og hvile, overholdelse av dagregimet (natts søvn minst 6 timer, obligatorisk dagtid søvn 2-3 timer), ordinering av fysioterapi med tonisk vannprosedyrer, eliminering av skadelige faktorer og overdreven psyko-emosjonell og fysisk aktivitet; full og variert fire måltider om dagen med te eller kaffe om morgenen og ikke (om natten!); aeroterapi, fysioterapi (ultrafiolett stråling, kalsiumelektroforese på krageområdet), psykoterapi, massasje og selvmassasje, elektroslep. Målrettet behandling av comorbiditeter og sanitisering av infeksjonsfokus er svært viktig.

Medikamentterapi utføres individuelt, med tanke på alvorlighetsgrad av symptomer på sykdommen. Tilordne biogene stimulanter (tinktur av ginsengrot, sitrongress, Eleutherococcus, etc.) 2 ganger daglig, på tom mage eller umiddelbart etter et måltid. Kanskje bruk av koffein ved 0,05-0,1 g; Det kan kombineres med difenhydramin (50 mg hver) eller diazepam (5 mg over natten).

For hypotoniske kriser brukes koffein, cordiamin-injeksjoner, samt ephedrin, 40% glukoseoppløsning. For å forbedre uteroplacental sirkulasjon, brukes dipyridamol, tokoferol, inosin, ascorbinsyre, vitaminer B1, B6 og også pentoksifyllin. Oksygenbehandling og akupunktur, elektro- eller laserrefleksbehandling er effektive.

Behandling av komplikasjoner ved fødsel og postpartum periode.

Hos kvinner med hypotensjon kan den forsinkede typen utviklingen av arbeidet forveksles med arbeidets primære svakhet. Denne tilstanden er forbundet med en betydelig uttømming av kroppens energiressurser som følge av langsommere metabolisme, som er typisk for kvinner med arteriell hypotensjon. Rodostimulyatsiya i slike tilfeller fører til diskoordinering av generiske krefter. For å lykkes med å overvinne denne tilstanden, bør kvinnen sørge for hvile og søvn.

Kvinner med hypotensjon tolererer dårlig blodtap alvorlige collaptoidtilstander noteres selv med relativt liten blødning.

Taktikk for behandling av blødning i tidlig postpartum periode.

● Med en forsinkelse i livmor av deler av morkaken, blir fjerningen vist.
● Med koagulopati vises deres korreksjon avhengig av endringene.
● Ved uterus kontraktilitet ved blodtap på over 0,5% kroppsvekt, brukes følgende metoder:

• blære tømming med et mykt kateter;
• ekstern massasje av livmoren;
• kaldt på underlivet;
• betyr å øke reduksjonen av myometrium;
• manuell undersøkelse av veggene i postpartum livmor;
• terminaler på parametere for Baksheev;
• laparotomi og hysterektomi (med ineffektiviteten til de utførte aktivitetene).
• hemostatisk, blodsubstitusjon og antianemisk terapi.

Leveringsbetingelser Selv om dekompensert stadium av arteriell hypotensjon ikke er en indikasjon på abort eller tidlig levering. Levering i hele siktperioden gjennomføres gjennom fødselskanalen med forebygging av de karakteristiske komplikasjonene i arbeidslivet. Forhåndsinnlagt sykehusinnstilling er indikert for levering. Ved behandling av rettidig levering er grundig anestesi, farmakologisk beskyttelse av fosteret og forebygging av blødning nødvendig. COP utfører obstetriske indikasjoner.

Omtrentlige uføreperioder

Bestemt av alvorlighetsgraden og formen av arteriell hypotensjon, graviditetskomplikasjoner og effektiviteten av terapeutiske tiltak.

Forebygging av hypotoni i svimmelhet

Forebygging av arteriell hypotensjon innebærer implementering av en rekke hygieniske tiltak:

● Overholdelse av dagregimet (nattesøvn i minst 8 timer, morgen og industriell gymnastikk, vann toning prosedyrer);
● skikkelig organisering av arbeidskraft;
● full og variert fire måltider;
● eliminering av psyko-emosjonell stress.

PATIENTOPPLYSNINGER

● Hypotensjon øker sannsynligheten for komplikasjoner under graviditet og kan forverre prognosen.
● Ved arteriell hypotensjon bør selvkontroll av blodtrykk utføres.
● Krever regelmessig medisinsk tilsyn under graviditet.
● Det anbefales å anbefale profylaktiske tiltak og utføre et kompleks med ikke-medikamenteffekter til alle pasienter med hypotensjon.
● Ved arteriell hypotensjon under graviditet er det nødvendig med regelmessig undersøkelse, forebygging og behandling av forstyrrelser i plasentsystemet.

PROGNOSE

Prognosen av sykdommen avhenger av den komplekse behandlingen, så vel som på det daglige diett. Ofte blir hypotensjon observert gjennom livet som en ramme mellom normal helse og sykdom.

Graviditet med vegetativ-vaskulær dystoni: ekspertuttalelse

Vegetativ-vaskulær dystoni er en ekte plage av det 21. århundre. Hvordan påvirker det gravide kvinner? Det er ikke noe enkelt svar på dette spørsmålet. Alt avhenger av kroppen.

Insidious IRR

Flytt mer! Gå utendørs, stress deg selv. Rationally gjøre opp den daglige rutinen. Ta et kurs med massasje. Spesiell oppmerksomhet bør gis til nakkeområdet. Dette vil hjelpe med hodepine. Restorativ massasje hjelper raskt å kvitte seg med hjerteproblemer. Hvis du føler deg svimmel - sett deg ned eller legg deg ned. Dette vil bidra til ikke å svette, noe som er spesielt farlig på offentlige steder. Prøv å kjøre mindre i offentlig transport. En tett atmosfære og mangel på oksygen kan forårsake svimmelhet eller oversvømmelse av hodet. Psykiske lidelser kan også skyldes reise i en trolleybuss eller sporvogn, hvor alle skyver og går på hverandres føtter. Ta vare på nervesystemet. Ulike urtete, rolig behagelig musikk, meditasjon, aromaterapi hjelper deg å være mindre nervøs.

Husk at IRR er en sykdom som du kan og bør bli kvitt for alltid. Og din største fiende i denne kampen er latskap. Ikke vær lat til å gi mer oppmerksomhet til sinnstilstand og helse under graviditet, og det vil sannsynligvis bli unngått problemer med vegetativ-vaskulær dystoni.

Antihypertensive syndrom under graviditet som er

Velkommen!
Graviditet 31 uke, baby 3.
Livstidstrykk - 90x60. Helseforholdet er bra, alle tester er normale.
Det var på LCD-skjermen, jeg ser på utvekslingskortet (!) Det var en oversikt over terapeutens - hypotensive syndrom hos gravide kvinner. Så hva i helvete er det?
Funnet på Internett:
Hypotensiv syndrom (syndromum hypotensivum) er en kombinasjon av forstyrrende hodepine, kvalme og oppkast med irritabilitet, tretthet og døsighet, på grunn av en vedvarende reduksjon i intrakranialt trykk.
og
Hypotensiv syndrom er et symptomkompleks forårsaket av vedvarende reduksjon i intrakranielt trykk, manifestert av vedvarende hodepine av undertrykkende, komprimerende natur, ofte lokalisert i parietal-okkipitalt område og nakke.

Jeg har ingen slike symptomer, ingen har målt meg for intrakranielt trykk.

Jeg skal inngå en kontrakt med 17 RD (den yngste i 2007 fødte der, jeg likte alt), hvordan kan dette symptom påvirke om de tar meg til dette sykehuset eller ikke.
I min graviditet ble myoma funnet lavtliggende, noe som vil forstyrre EP, så 95%, som vil være en keisersnitt, og så er dette syndromet skrevet.

Syndrom inferior vena cava under graviditet

Under graviditeten er kvinnens kropp under betydelig stress. Volumet av sirkulerende blod øker, forholdene for venøs stagnasjon vises.

Den voksende livmor constricts blodårene og omkringliggende organer, forårsaker en forstyrrelse i blodtilførselen. En av resultatene av disse endringene er det ringere vena cava syndromet. Mer enn halvparten av kvinnene har sine skjulte manifestasjoner, og klinisk manifesteres det i hver tiende gravid kvinne. Alvorlige tilfeller av denne sykdommen forekommer hos en av hundre gravide kvinner.

Synonymer av denne tilstanden:

• hypotensivt syndrom på ryggen;
• aorto-kaval kompresjons syndrom;
• postural hypotensive syndrom;
• hypotensivt syndrom hos gravide kvinner i den bakre stilling.

Hvorfor forekommer denne tilstanden?

Den dårligere vena cava er et kar med stor diameter gjennom hvilket venet blod blir drenert fra beina og indre organer. Den ligger langs ryggraden. Veggene er myke, trykket i venøsystemet er lavt, slik at venen lett blir utsatt for kompresjon av forstørret livmor.

Symptomer på slik kompresjon begynner med jevne mellomrom å forekomme i tredje trimester av graviditet, dersom kvinnen er i liggende stilling.

Ved kompresjon av denne store venen er utløpet av blod gjennom det til hjertet vanskelig, det vil si at venøs retur er redusert. Som et resultat av dette reduseres volumet av blod som passerer gjennom lungene gjennom en liten sirkel av blodsirkulasjon. Oksygenmetningen i blodet avtar, hypoxemi oppstår.

Hjerteutgangen minsker - mengden blod som utløses av hjertet i aorta. Som et resultat av en liten mengde blod og et redusert oksygeninnhold i den, er det mangel på denne gassen i alle vev - hypoksi. Alle organer av kvinnen og fosteret lider.

Plutselig faller blodtrykket raskt, i noen tilfeller til 50/0 mm Hg. Art.

På den annen side kan en presset dårligere vena cava ikke passere hele volumet av venøst ​​blod fra beina og nedre torso til høyre atrium. Derfor utvikler venøs overbelastning i venene på nedre ekstremiteter.

Ved utviklingen av syndromet til den dårligere vena cava er økningen i intra-abdominal trykk på grunn av livmorhulen, økningen av membranen og kompresjonen av alle større kar i bukhulen og retroperitonealområdet viktig. Mange gravide kvinner utvikler et nettverk av collaterals - omgå den venøse utstrømningen, som et resultat av hvilket syndromet i spørsmålet ikke forekommer.

Hvordan er tilstanden

Den ringere vena cava klemmes av det utvidede livmor i kvinnens stilling som ligger på ryggen. I lange perioder med svangerskap eller i nærvær av polyhydramnios, kan dette også forekomme i oppreist stilling av kroppen.

De første symptomene vises i ca 25 uker. Det blir vanskelig for en kvinne å ligge på ryggen, mens hun kanskje føler seg svimmel, føler seg mangel på luft, svakhet. Blodtrykket er redusert. I noen tilfeller er det enda et sammenbrudd med en svimlende tilstand.

I alvorlige tilfeller blir kvinnen etter 2-3 minutter etter å ha slått på ryggen blek, klager over svimmelhet og mørkhet i øynene, kvalme og kald svette. Flere sjeldne tegn ringer i ørene, tyngde bak brystbenet, følelse av sterk bevegelse av fosteret.

Plutselig utvikler blek og hypotensjon meget lik tegn på intern blødning, slik at legen kan feilaktig mistenke moderkreft, livmorbryt, myokardinfarkt i en slik gravid kvinne.

Utseendet til et vaskulært mønster og åreknuter i bena er også forbundet med det beskrevne syndromet. En av de hyppige manifestasjonene av denne tilstanden er hemorroider.

Beskrevet patologisk tilstand fører til fosterhypoksi og nedsatt hjertefrekvens. Utvikling av organer og systemer i fremtiden barn lider. Hvis det manifesterer seg under arbeid, kan det forårsake asfyksi. Bevist tilknytning av denne sykdommen med for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

Hva å gjøre i denne tilstanden

Hva ikke å gjøre i tredje trimester av svangerskapet:

• gravide kvinner i mer enn 25 uker bør ikke sove på ryggen;
• Det er forbudt å engasjere seg i fysiske øvelser som utføres i ryggen, inkludert med spenningen i bukemuskulaturen.

Hvilke anbefalinger kan gi en lege:

• Det anbefales å hvile, ligge på venstre side eller i halv sitteposisjon;
• Det er nyttig å bruke spesielle puter til gravide, som er plassert under ryggen eller mellom bena mens de ligger på siden. Endring av kroppens posisjon bidrar til å hindre livmor fra å komprimere karene i bukhulen;
• For normalisering av venøs utstrømning og hemodynamisk forbedring, anbefales rationell trening, spesielt trening. Under gangen blir muskler i bena aktivt redusert, noe som bidrar til oppadgående bevegelse av venøst ​​blod;
• nyttige øvelser i vannet. Vann har kompresjonseffekt, klemmer blod fra venene på underekstremiteter;
• under fødsel, er det å foretrekke å ligge på venstre side eller med hodeenden av sengen høyt oppe.