Myokardinfarkt: årsaker og tegn

Myokardinfarkt kalles en akutt tilstand i iskemisk hjertesykdom, som er ledsaget av en signifikant mangel på koronar blodstrøm og død (nekrose) i et bestemt område av hjertemuskelen. Denne patologien er mye mer vanlig hos menn over 60 år, men etter å ha nådd 55-60 år, er det like sannsynlig å utvikle seg hos kvinner. Slike endringer i myokardiet fører ikke bare til signifikante forstyrrelser i hjertearbeidet, men også i 10-12% av tilfellene truer pasientens liv. I vår artikkel vil vi gjøre deg kjent med hovedårsakene og tegnene til denne alvorlige kardiologiske patologien, og slik kunnskap vil tillate deg å "gjenkjenne fienden ved syn" i tide.

Statistikk. Generell informasjon

Ifølge statistikken har dødeligheten fra denne sykdommen de siste 20 årene økt med mer enn 60%, og han har blitt betydelig yngre. Hvis tidligere denne akutte tilstanden ble funnet hos mennesker i alderen 60-70 år, er det nå svært få personer som er overrasket over detektering av hjerteinfarkt hos 20-30-åringer. Det skal bemerkes at denne patologien ofte fører til pasientens funksjonshemming, noe som gir betydelige negative tilpasninger til hans livsstil.

I tilfelle av hjerteinfarkt er det ekstremt viktig å umiddelbart søke medisinsk hjelp, da en forsinkelse forverrer signifikant konsekvensene av et hjerteinfarkt og kan forårsake uopprettelig skade på helsetilstanden.

Årsaker og predisponerende faktorer

I 90% av tilfellene er myokardinfarkt forårsaket av koronararterie trombose, som utløses av aterosklerose. Blokkering av denne arterien med et fragment av et atherosklerotisk plakk fører til at blodtilførselen avbrytes til hjertet av hjerte muskler, mot bakgrunnen av hvilken oksygen sult av vevet utvikler, utilstrekkelig næringstilførsel til muskelen og som et resultat nekrose av myokardområdet. Slike endringer i strukturen av hjertets muskelvev forekommer 3-7 timer etter at blodstrømmen er sluttet til muskelstedet. Etter 7-14 dager blir nekroseområdet overgrodd med bindevev, og etter 1-2 måneder er det dannet arr på den.

I andre tilfeller forårsaker følgende patologier utvikling av hjerteinfarkt:

• spasmer av koronar fartøyer;
• koronar trombose;
• hjerteskade;
• svulster.

En viktig rolle i forekomsten av hjerteinfarkt spilles av predisponerende faktorer (tilstander og sykdommer som bidrar til brudd på kransløpssirkulasjonen). Vesentlig øke risikoen for å utvikle en slik akutt tilstand slike faktorer:

• hypertensjon;
• aterosklerose;
• en historie med hjerteinfarkt;
• røyking,
• svakhet;
• fedme;
• forhøyede nivåer av "dårlig" kolesterol (LDL) i blodet;
• postmenopausal alder hos kvinner;
• diabetes;
• hyppig stress;
• overdreven fysisk og følelsesmessig stress;
• forstyrrelser i blodpropp
• alkoholisme.

klassifisering

Når myokardinfarktnekrose kan bli utsatt for ulike deler av muskelvevet, og, avhengig av lesjonens størrelse, skiller kardiologene følgende former for denne patologien:

Også hjerteinfarkt kan klassifiseres avhengig av dybden av hjertemuskelen:

• transmural - all tykkelse av et muskellag er utsatt for nekrose;
• intramural - nekrose ligger dypt i hjertemuskelen;
• subepicardial - nekrose ligger i områdene av at hjertetmuskelen overføres til epikardiet;
• subendokardial nekrose er lokalisert i kontakt med myokardiet med endokardiet.

Avhengig av plasseringen av de berørte områdene av koronarbeinene, utmerker seg disse typer hjerteinfarkt:

Ved hyppigheten av forekomsten av denne patologien i hjertet kan være:

• primær - observert for første gang;
• tilbakevendende - et nytt område av nekrose opptrer innen 8 uker etter den primære;
• gjentatt - det nye nekrosestedet vises etter 8 uker etter det forrige hjerteinfarkt.

Ifølge kliniske manifestasjoner skiller kardiologer slike varianter av myokardinfarkt:

Tegn på hjerteinfarkt

Karakteristiske tegn på hjerteinfarkt er slike manifestasjoner av denne patologien i hjertet:

1. Langvarig intens smerte i hjertet, som varer mer enn en halv time og ikke elimineres selv etter gjentatt administrering av nitroglyserin eller andre vasodilatatorer.
2. De fleste pasienter beskriver smerte som brennende, dolk, rive osv. I motsetning til angina angrep, avtar de ikke i ro.
3. Fornemmelser av brenning og innsnevring i hjertet av hjertet.
4. Smerten oppstår ofte etter fysisk eller sterk følelsesmessig stress, men kan begynne under søvn eller i ro.
5. Smerten utstråler (gir) til venstre (i sjeldne tilfeller - til høyre), scapula, interscapular region, underkjeven eller nakke.
6. Smerten er ledsaget av intens angst og en følelse av ubegrunnet frykt. Mange pasienter karakteriserer slik spenning som "frykt for døden."
7. Smerten kan være ledsaget av svimmelhet, svimmelhet, lunger, akrocyanose, økt svette (kald og klissete svette), kvalme eller oppkast.
8. I de fleste tilfeller er hjerteslagrytmen forstyrret, noe som kan ses fra pasientens raske og arytmiske puls.
9. Mange pasienter har kortpustethet og har problemer med å puste.

Husk! Hos 20% av pasientene oppstår myokardinfarkt i en atypisk form (for eksempel er smerte lokalisert i magen) eller ikke ledsaget av smerte.

I tilfelle mistanke om hjerteinfarkt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og fortsette til førstehjelpstiltak!

Symptomer på et typisk hjerteinfarkt

Sværheten av symptomer ved hjerteinfarkt avhenger av sykdomsstadiet. I løpet av kurset er det slike perioder:

• preinfarction - observeres ikke hos alle pasienter, forekommer i form av forverring og økt frekvens av slag og kan vare fra flere timer eller dager til flere uker;
• akutt - ledsaget av utviklingen av myokardisk iskemi og dannelsen av et nekrositet, varer fra 20 minutter til 3 timer;
• akutt - starter fra øyeblikk av dannelse av sentrum av nekrose på myokardiet og slutter etter den enzymatiske smeltingen av den døde muskelen, varer ca. 2-14 dager;
• subakutt - ledsaget av dannelse av arrvæv, varer ca. 4-8 uker;
• etterfarging - ledsaget av arrdannelse og tilpasning av myokardiet til virkningene av endringer i strukturen i hjertemuskelen.

Den mest akutte perioden i en typisk variant av myokardinfarkt manifesterer seg som uttalt og karakteristiske symptomer som ikke kan gå ubemerket. Hovedsymptomet for denne akutte tilstanden er alvorlig smerte av en brennende eller dolkens natur, som i de fleste tilfeller oppstår etter fysisk anstrengelse eller signifikant følelsesmessig stress. Det er ledsaget av intens angst, frykt for død, alvorlig svakhet, og til og med besvimelse. Pasienter merker at smerten gir i venstre hånd (noen ganger i høyresiden), nakke, skulderblad eller underkjeven.

Til forskjell fra smerter ved stenokardi, utmerker seg slike kortialgier med sin varighet (mer enn 30 minutter) og kan ikke elimineres selv ved gjentatt bruk av nitroglyserin eller andre vasodilatatorer. Derfor anbefaler de fleste leger å ringe en ambulanse om hjertesmerter varer mer enn 15 minutter og ikke elimineres ved å ta vanlige medisiner.

De nær pasienten kan legge merke til:

• økt hjertefrekvens;
• hjertearytmier (puls blir arytmisk);
• alvorlig lakk;
• akrozianoz;
• kald klissete svette;
• temperaturøkning opp til 38 grader (i noen tilfeller);
• økning i blodtrykket etterfulgt av en kraftig reduksjon.

I den akutte perioden forsvinner kardialgi hos pasienten (smerte er bare tilstede ved utvikling av inflammasjon i perikardiet eller i nærvær av alvorlig mangel på blodtilførsel til nærinfarktssonen i myokardiet). På grunn av dannelsen av et nekrose og betennelse i hjertets vev, stiger kroppstemperaturen, og feber kan vare ca 3-10 dager (noen ganger mer). I en pasient fortsetter tegn på kardiovaskulær insuffisiens og vokser. Blodtrykket forblir forhøyet.

Den subakutte perioden for et hjerteinfarkt oppstår i fravær av smerte i hjertet og feber. Pasientens tilstand er normalisert, blodtrykk og puls er gradvis nærmer seg normalt, og manifestasjoner av kardiovaskulær insuffisiens er signifikant svekket.

I post-infarktperioden forsvinner alle symptomer helt, og laboratorieparametrene stabiliseres gradvis og går tilbake til det normale.

Symptomer på atypisk infarkt

De atypiske symptomene på hjerteinfarkt er lumske fordi det kan forårsake betydelige vanskeligheter med å lage en diagnose, og i sin smertefrie versjon kan pasienten tolerere det bokstavelig talt på beina. Typiske atypiske symptomer i slike tilfeller blir bare observert i den akutte perioden, og deretter fortsetter hjerteinfarkt.

Blant atypiske former kan følgende symptomer observeres:

1. Perifer med et atypisk smertested: I dette tilfellet gjør smerten seg ikke bak brystbenet eller i prekardialområdet, men i venstre øvre ende eller i spissen av venstre lillefinger, i bukspyttkjertelen eller i nakken, i skruffen eller i nakke-thoracale regionen ryggsøyle. De resterende symptomene forblir de samme som i det typiske kliniske bildet av denne patologien i hjertet: arytmier, svakhet, svette etc.
2. Gastrisk - i denne form for hjerteinfarkt er smerte lokalisert i mageområdet og kan ligne et angrep av akutt gastritt. Under pasientens undersøkelse kan legen oppdage spenningen i bukveggens muskler, og for å få den endelige diagnosen kan han trenge ytterligere undersøkelsesmetoder.
3. Arrhythmic - med denne typen infarkt detekteres atrioventrikulære blokker av forskjellig intensitet eller arytmier (atriell, paroksysmal takykardi, ekstrasystol) hos en pasient. Slike hjertearytmier kan betydelig komplisere diagnosen, selv etter et EKG.
4. Astmatisk - denne form for denne akutte hjertepatologien er som begynnelsen på et astmaanfall og blir oftere observert i nærvær av kardiosklerose eller gjentatte hjerteinfarkt. Smerten i hjertet med den uttrykkes litt eller helt fraværende. Pasienten har tørr hoste, kortpustet øker og kvelning utvikler seg. Noen ganger kan hoste være ledsaget av skummende sputum. I alvorlige tilfeller utvikler lungeødem. Ved undersøkelse av pasienten bestemmer legen tegn på arytmi, senking av blodtrykk, hvesning i bronkier og lunger.
5. Collaptoid - i denne form for infarkt utvikler pasienten kardiogent sjokk, der det er et komplett fravær av smerte, et kraftig fall i blodtrykk, svimmelhet, kald svette og mørkere i øynene.
6. Edematous - i denne form for hjerteinfarkt klager pasienten om kortpustethet, alvorlig svakhet, hurtig ødem (opp til ascites). Ved undersøkelse av pasienten avslørte en forstørret lever.
7. Cerebral - denne form for hjerteinfarkt er ledsaget av et brudd på cerebral sirkulasjon, som manifesteres av stupefaction, taleforstyrrelser, svimmelhet, kvalme og oppkast, parese av lemmer, etc.
8. Smertefritt - denne form for hjerteinfarkt skjer mot bakgrunnen av ubehag i brystet, overdreven svette og svakhet. I de fleste tilfeller er pasienten ikke oppmerksom på slike tegn, og dette forstyrrer i stor grad denne akutte tilstanden.

I noen tilfeller oppstår myokardinfarkt med en kombinasjon av flere atypiske former. En slik tilstand forverrer patologien og forverrer signifikant den videre prognosen for utvinning.

Faren for hjerteinfarkt ligger også i det faktum at pasienten allerede i de første dagene etter nekrose i hjertemuskelområdet kan utvikle ulike alvorlige komplikasjoner:

• atrieflimmer;
• sinus eller paroksysmal takykardi;
• arytmi;
• ventrikulær fibrillasjon;
• hjerte tamponade;
• lungeemboli;
• akutt hjerte aneurisme;
• tromboendokarditt, etc.

De fleste dødsfall etter hjerteinfarkt forekommer nettopp i de første timene og dagene etter utviklingen av denne akutte form for koronar hjertesykdom. Risikoen for dødelig utgang er i stor grad avhengig av omfanget av myokardvevskader, tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientens alder, aktualiteten til premedisinsk og medisinsk behandling og tilhørende sykdommer.

Hvordan gjør menneskets hjerte. Myokardinfarkt.

Myokardinfarkt - symptomer, de første tegn på hva det er, konsekvensene og forebyggingen av hjerteinfarkt

Hva er det Et hjerteinfarkt er en av formene for hjertesykdom, som er en nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av en abrupt opphør av koronar blodstrømning på grunn av koronararteriesykdom. Sykdommen er hovedårsaken til død blant voksne befolkning i utviklede land. Frekvensen av hjerteinfarkt er avhengig av kjønn og alder hos personen. Menn er syke ca 5 ganger oftere enn kvinner, og 70% av alle syke mennesker har en alder fra 55 til 65 år.

Hva er et hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser - en kritisk nedgang i blodstrømmen gjennom koronarbeinene.

Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter utbruddet og avtar veldig raskt når pasienten går inn i intensivavdelingen, og han fortynnes med blodpropp, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk.

1. Med et stort område av nekrose dør de fleste pasienter halvt før de kommer til sykehuset. 1/3 av de overlevende pasientene dør av gjentatte hjerteinfarkt, som forekommer i perioden fra noen dager til et år, samt fra komplikasjoner av sykdommen.
2. Gjennomsnittlig dødelighet er ca. 30-35%, hvorav 15% er plutselig hjertedød.
3. Kardiologer bemerker at i den mannlige befolkningen vil hjerteinfarkt forekomme mye oftere, fordi i den kvinnelige kroppen styrer østrogener nivået av kolesterol i blodet. Hvis tidligere var gjennomsnittsalderen for utviklingen av et hjerteinfarkt 55-60 år, er det nå relativt yngre. Sykdommer i patologi diagnostiseres selv hos unge mennesker.

Utviklingsperioder

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Det er viktig å huske: Hvis hjertesmerter forstyrrer deg i ti til tjue minutter, og enda mindre enn en halv time, og ikke gå bort etter at du har tatt nitrater, bør du ikke bære smerten, du må ringe til ambulansen!

klassifisering

Hvis vi vurderer stadiene av sykdommen, er de preget av fire, som hver er preget av sine egne egenskaper. Størrelsen på det berørte området vurderes også i klassifiseringen. fornem:

• Storfokalinfarkt, når nekrose av vev fanger hele tykkelsen på myokardiet.
• Små brennpunkt, en liten del er påvirket.

Ved plassering er det:

• Infarction av høyre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevegg.
• Bakvegg.
• Den fremre veggen av ventrikkelen.

Et hjerteinfarkt kan forekomme med og uten komplikasjoner, slik at kardiologer utsetter:

• Komplisert hjerteinfarkt.
• Ukomplisert.

Ved mangfoldet av utvikling:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (opptil to måneder etter primærinfarkt);
• gjentas (oppstår etter to eller flere måneder etter den primære).

Ved lokalisering av smertsyndrom:

• typisk form (med retrosternal smerteplassering);
• atypiske former for myokardinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Det er tre hovedperioder med hjerteinfarkt.

Under hjerteinfarkt er det tre hovedperioder. Varigheten av hver av de avhenger av lesjonens område, funksjonaliteten til fartøyene som leverer hjertemuskelen, relaterte komplikasjoner, korrekthet av terapeutiske tiltak, pasientoverensstemmelse med de anbefalte regimene.

De første tegn på hjerteinfarkt hos voksne

Noen er kjent med en sykdom som hjerteinfarkt - symptomene, de første tegnene på det kan ikke forveksles med andre sykdommer. Denne sykdommen påvirker hjertemuskelen, ofte forårsaket av et brudd på blodtilførselen på grunn av blokkering av aterosklerotiske plakk av en av hjerteslagene. De berørte muskeldørene og nekrose utvikler seg. Cellene begynner å dø 20 minutter etter å ha stoppet blodstrømmen.

Du bør lære og huske de første tegnene på hjerteinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynner å skade vondt, kanskje - hele brystets overflate, smerten presser, kan gis til venstre arm, tilbake, skulderblad, kjeve;
2. smerte varer i mer enn 20-30 minutter, er tilbakevendende, det vil si tilbakevendende i naturen (senker deretter og gjenopptas);
3. smerter er ikke lettet av nitroglyserin;
4. kropp (panne, bryst, tilbake) rikelig dekket med kald, klissete svette;
5. det er en følelse av "mangel på luft" (personen begynner å kvele og som et resultat - å få panikk);
6. Det er en skarp svakhet (det er vanskelig å heve en hånd, for lat til å drikke en pille, det er et ønske om å ligge ned uten å stige).

Hvis man er til stede i tilfelle uopsettelse, minst en, og enda flere så noen av disse symptomene, betyr det at det er mistanke om hjerteinfarkt! Du bør snarest ringe null og tre, beskrive disse symptomene og vent på doktorens brigade!

årsaker

Den viktigste og mest vanlige årsaken til hjerteinfarkt er et brudd på blodstrømmen i kranspulsårene, som leverer hjertemuskelen med blod og følgelig med oksygen.

Oftest forekommer denne lidelsen mot bakgrunnen av aterosklerose av arterier, hvor aterosklerotiske plakker danner på blodkarets vegger.

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan årsakene til forekomsten være annerledes, men det viktigste er å stoppe blodstrømmen til bestemte områder av hjertemuskelen. Dette oppstår ofte på grunn av:

• Aterosklerose i kranspulsårene, som følge av at veggene i karrene mister sin elastisitet, er lommen innsnevret av aterosklerotiske plakk.
• Spasm av koronarbeholdere, som kan forekomme på bakgrunn av stress, for eksempel, eller virkningen av andre eksterne faktorer.
• Trombose av arteriene, hvis plakkene kommer av og med blodstrømmen blir brakt til hjertet.

Ofte rammer et hjerteinfarkt folk som lider av mangel på fysisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men han kan drepe folk med god fysisk form, selv små.

Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er:

• overeating, usunn diett, overflødig i animalsk fett;
• mangel på fysisk aktivitet
• hypertensjon,
• dårlige vaner.

Sannsynligheten for å utvikle et hjerteinfarkt hos personer som leder en stillesittende livsstil er flere ganger større enn for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på hjerteinfarkt hos voksne

Symptomene på hjerteinfarkt er ganske karakteristiske og tillater vanligvis å mistenke det med høy grad av sannsynlighet, selv i preinfarktperioden for sykdomsutviklingen. Så, pasienter opplever lengre og mer intense brystsmerter som er verre å behandle med nitroglyserin, og noen ganger går de ikke bort i det hele tatt.

Du kan få kortpustethet, svette, en rekke arytmier og til og med kvalme. Samtidig lider pasienten enda vanskeligere fysisk anstrengelse.

I motsetning til et angrep av stenokardi varer smerte i hjerteinfarkt mer enn 30 minutter og stoppes ikke i ro eller gjentatt administrering av nitroglyserin.

Det skal bemerkes at selv i de tilfeller der et smertefullt angrep varer mer enn 15 minutter, og de trufne tiltakene er ineffektive, er det nødvendig å ringe ambulansbrigaden umiddelbart.

Hva er symptomene på hjerteinfarkt i den akutte perioden? Et typisk sykdomsforløp omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, kutting, stikking, buking, brenning
• Bestråling av smerte i nakken, venstre skulder, arm, krageben, øre, kjeve, mellom skulderbladene
• Frykt for døden, panikk
• Kortpustethet
• Svakhet, noen ganger tap av bevissthet
• Pallor, kald svette
• Blå nasolabial trekant
• Økt trykk, da - hans fall
• Arrytmi, takykardi

Atypiske former for hjerteinfarkt:

• Abdominal. Symptomer etterligner en kirurgisk sykdom i magehulen - magesmerter, hevelse, kvalme, kramper vises.
• Astmaanfall. Karakterisert av kortpustethet, brudd på utånding, akrocyanose (blå lepper, kanter av aurikler, negler).
• Cerebral. Hjernesykdommer kommer først og fremst - svimmelhet, forvirring, hodepine.
• Arytmisk. Det er angrep av økt hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrekninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert myk oppsvulming utvikler seg.

Med atypiske former for hjerteinfarkt, kan smerte være mye mindre uttalt enn med vanlig, det er en smertefri variant av sykdommen.

Hvis symptomene bør snarest ringe en ambulanse, før hennes ankomst er mulig hvert 15. minutt for å ta nitroglyserin tabletter (0,5 mg), men ikke mer enn tre ganger, så det var et kraftig fall i trykket. I fare er det hovedsakelig eldre mennesker, aktive røykere.

diagnostikk

Med symptomer som ligner hjerteinfarkt, bør du ringe en ambulanse. Pasienten med hjerteinfarkt behandles av en kardiolog, han utfører også rehabilitering og oppfølging etter en sykdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, utføres de av en hjerte kirurg.

Ved undersøkelse av pasienten, hudens hud er tegn på svetting merkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Mye informasjon vil bli gitt ved slike metoder for objektiv forskning som palpasjon (palpasjon) og auskultasjon (lytting). Så, palpasjon kan avsløre:

• Pulsering i hjertet av hjerte apex, preordial sone;
• Økt hjertefrekvens opp til 90 - 100 slag per minutt.

Etter ankomsten av ambulansen utfører pasienten som regel et akutt elektrokardiogram, ifølge hvilket det er mulig å bestemme utviklingen av hjerteinfarkt. Samtidig samler legene anamnese, analyserer tidspunktet for angrepet, dets varighet, smertenes intensitet, lokalisering, bestråling etc.

I tillegg kan indirekte tegn på hjerteinfarkt være akutt blokkering av bunten av His. Dessuten er diagnosen myokardinfarkt basert på deteksjon av markører for skade på hjertets muskelvev.

I dag kan den mest overbevisende (eksplisitte) markøren av denne typen betraktes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begynnelsen av den beskrevne patologi vil bli betydelig økt.

Troponinnivåene kan stige kraftig de første fem timene etter at et hjerteinfarkt begynte, og kan forbli så i opptil tolv dager. I tillegg kan legene foreskrive ekkokardiografi for å oppdage patologien som vurderes.

De viktigste diagnostiske tegnene på hjerteinfarkt er følgende:

• Langvarig smertesyndrom (mer enn 30 minutter), som ikke hemmer av nitroglyserin;
• karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet;
• endringer i den generelle blodprøven: økt ESR, leukocytose;
• unormale biokjemiske parametere (utseendet av C-reaktivt protein, økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer);
• Tilstedeværelsen av markører av myokardcelle død (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differensiell diagnose av den typiske sykdomsformen gir ingen vanskeligheter.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Nødhjelp for hjerteinfarkt inkluderer:

1. Plasser eller legg en person i en komfortabel stilling, løs torsoen fra tettsittende klær. Gi fri tilgang til luften.

2. La offeret drikke følgende rettsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med sterke angrep på 2 stykker;
• dråper "Corvalol" - 30-40 dråper;
• Acetylsalisylsyre tablett ("Aspirin").

Disse midlene bidrar til å lindre et angrep av et hjerteinfarkt, samt minimere en rekke mulige komplikasjoner. I tillegg forhindrer aspirin dannelsen av nye blodpropp i blodårene.

behandling

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

medisiner

Ved et akutt angrep blir pasienten nødvendigvis plassert på et sykehus. For å gjenoppta blodtilførselen til lesjonen i tilfelle hjerteinfarkt, er trombolytisk behandling foreskrevet. Takket være trombolyse, oppløser plakkene i myokardierens arterier, blir blodstrømmen gjenopprettet. Deres mottak er ønskelig å begynne i de første 6 timene etter hjerteinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket utfall av sykdommen.

Taktikk for behandling og førstehjelp under et angrep:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

For anestesi utnevnt:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Etter avslutning av pasientbehandling bør pasienten fortsette behandlingen med medisiner. Det er nødvendig for:

• opprettholde lave blodkolesterolnivåer;
• restaurering av blodtrykksindikatorer;
• forebygging av blodpropper;
• bekjempe ødem;
• gjenopprette normalt blodsukker.

Listen over legemidler er individuell for hver person, avhengig av omfanget av myokardinfarkt og det opprinnelige nivået av helse. I dette tilfellet bør pasienten informeres om doseringen av alle foreskrevne legemidler og bivirkningene.

mat

Kosthold for hjerteinfarkt er rettet mot å redusere kroppsvekt og dermed lavt kaloriinnhold. Ekskludert er produkter med et høyt innhold av puriner, som de stimulerende virkning på nervesystemet og det kardiovaskulære system, noe som fører til dårlig sirkulasjon og nyrene og forverrer pasientens tilstand.

Liste over forbudte produkter etter et hjerteinfarkt:

• brød og melprodukter: ferskt brød, muffins, bakverk av ulike typer deig, pasta;
• fett kjøtt og fisk, rike kjøttkraft og supper fra dem, alle slags fjærfe, unntatt kylling, stekt og grillet kjøtt;
• lard, matlaging fett, avfall, kalde snacks (salthold og røkt kjøtt, kaviar), småkoke;
• Hermetisert mat, pølser, saltet og syltet grønnsaker og sopp;
• eggeplommer;
• konfekt med fett krem, sukker begrenset;
• bønner, spinat, kål, reddik, reddik, løk, hvitløk, sorrel;
• fett meieriprodukter (hele ukokt melk, smør, krem, høyt fett hytteost, krydret, salt og fettost);
• kaffe, kakao, sterk te;
• sjokolade syltetøy;
• krydder: sennep, pepperrot, pepper;
• druesaft, tomatjuice, karbonatiserte drinker.

I den akutte perioden av sykdommen vises følgende ernæring:

• grøt på vannet,
• grønnsak og fruktpuré,
• pureed supper
• drikker (juice, te, compotes),
• lavmette biff, etc.

Begrens salt og væskeinntak. Fra 4. uke etter angrepet av et hjerteinfarkt, er ernæring foreskrevet som er beriket med kalium. Dette sporelementet kan forbedre utstrømningen av alt overskuddsfluid fra kroppen, noe som øker myokardiumets reduserende evne. Mat rik på kalium: prunes, tørkede aprikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

I tillegg til legemiddelbehandling, brukes noen ganger kirurgiske metoder for å behandle et hjerteinfarkt og dets komplikasjoner. Slike tiltak utvinnes under spesielle indikasjoner.

Typisk myokardinfarkt, tegn

Myokardinfarkt - svekket blodtilførsel til myokardiet, noe som fører til myokardiocytes død. Den vanligste, spesielt hos de unge, er den typiske formen for starten og løpet av hjerteinfarkt.

Akutt hjerteinfarkt: typisk form

Denne sykdommen er alltid akutt. Det oppstår som følge av dysfunksjon om blokkering av myokardiske kar. Hvis blodsirkulasjonen forstyrres i et stort område, oppstår et stort fokalinfarkt, og antall myokardiocytter som blir drept øker. Tilstanden er ledsaget av uttalt symptomer. Den typiske utviklingen av symptomer på akutt hjerteinfarkt skyldes kombinasjonen av følgende faktorer:

Komplikasjoner av aterosklerose i koronarbeinene;

Disse årsakene utløser mekanismen for iskemisk sykdom: fra plakkdannelse for å fullføre overlappingen av den regionale sengen.

Den typiske formen er av to typer:

• Primær - oppstår som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser under akutt trombose;
• Sekundært oppstår på grunn av mangel på oksygen under intensivt arbeid i hjertet som et resultat av sterk fysisk anstrengelse mot bakgrunnen av aterosklerotiske endrede kar.

Det viktigste symptomet på en typisk manifestasjon av hjerteinfarkt

Sykdommer er preget av visse manifestasjoner som blir ledende. Hovedsymptomet på et typisk myokardieinfarkt er et retrosternalt smerte symptom. Lokalisering - sternum, det skjer i midten eller høyere. I tillegg betraktes følgende bestråling som typisk:

• Venstre hånd og fingerfinger av hånden;
• Skulder øvre arm;
• Kjever og tenner;
• Hals.

Smerte under et hjerteinfarkt har en variert karakter. De kan være skarpe og kutte, eller tvert imot, vondt og vondt. Noen ganger blir smerten uutholdelig. Men hos eldre mennesker eller personer med diabetes, kan sykdommen ikke vise noen tegn.

Ved infarkt har varigheten av anginalangrep en diagnostisk verdi. Smerte varer i minst 20 minutter, kan gjentas. Varigheten av smerten er flere timer eller til og med dager.

Akutt infarkt: Kliniske skjemaer

I dag blir atypiske former blitt typiske. Det er flere kliniske former for sykdommen:

1. Anginal - den vanligste typiske manifestasjonen. Et hjerteinfarkt begynner med smerte som oppstår bak brystet.
2. Astmatisk - et typisk angrep ledsaget av kortpustethet, ofte hoste med frigjøring av skummende sputum.
3. Abdominal - smerten sprer seg til overlivet, sykdommen debuterer med oppkast, ledsaget av flatulens, kan kombineres med mesenterisk arterie trombose.
4. Cerebral - manifestert som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen (svimmelhet, besvimelse).
5. Smertefritt - regnes som typisk for eldre, som lider av diabetes. Det kan manifesteres av symptomer som ikke ligner på hjerteinfarktklinikken.
6. Mixed kombinerer flere typiske former.

Den store variabiliteten av manifestasjonen av hjerteinfarkt krever nøye undersøkelse og EKG-diagnostikk for slike symptomer som magesmerter, svimmelhet, svimmelhet. Et besøk til en kardiolog med diabetes mellitus er indikert minst to ganger i året.

Perioder med typisk infarkt

Det kliniske kurset av en typisk form er delt inn i stadier som har visse symptomer, de er som følger:

1. Den første er den skarpeste. Det er en brennende smerte, som gir til venstre arm og skulderblad, strekker seg til ryggen og epigastrium. Varigheten av smertsyndromet kan være fra 20 minutter. Å ta medisiner hjelper ikke, med fysisk anstrengelse øker smerten. Kvalme, diaré, arytmi, skarp økning eller reduksjon i trykk kan oppstå.
2. Den andre er akutt. Denne fasen varer i ca to dager. Tegn på hjertesvikt vedvarer, trykket kan senke, anginal (klemme) smerte oppstår.
3. Den tredje er subakutt. Gjennomsnittlig varighet er omtrent en måned. Som regel er det en forbedring i pasientens tilstand, kortpustethet går bort, og trykk gradvis normaliserer. Nekrotisk (dødt) vev erstattes av fibrøst.
4. Den fjerde er postinfarkt.

Erstatning av myokardiocytter med arrvæv oppstår innen seks måneder. En aneurysm kan danne seg på stedet for et hjerteinfarkt, som gjenstår for livet. På EKG, står det ut som en "frossen" kurve i den akutte perioden.

Typisk myokardinfarkt: forebygging

Typisk utvikling av hjerteinfarkt er registrert i 78% av tilfellene. Dette er den vanligste typen sykdom. Derfor kan det forebygges ved å observere elementære råd om farene ved røyking og et balansert kosthold, samt vektkontroll, fysisk aktivitet (30 minutter daglig) og blodtrykksovervåking.

Kolesterolplakkdannelse er lett å forebygge, observerer et ikke-kolesterol diett eller tar hypokolesterol medisiner. Innholdet av plantefiber i dietten bør overstige 30% daglig, og mengden væske som forbrukes, er ikke mindre enn en og en halv liter. Ikke glem positive følelser, for å oppnå suksess er svært vanskelig uten dem.

Tegn og behandling av typisk myokardinfarkt

Myokardinfarkt oppstår som et resultat av skade på hjertevævet på grunn av nedsatt arteriell sirkulasjon. Den vanligste formen for denne sykdommen er typisk, som på grunn av alvorlige symptomer og rask utvikling krever nøyaktige diagnose- og behandlingsforanstaltninger.

Hva er en typisk form for hjerteinfarkt?

En typisk form for hjerteinfarkt er en alvorlig form for hjertesykdom som kan oppstå på grunn av:

• tung og liten fysisk anstrengelse som forekommer i levekår
• kronisk og vedvarende tretthet;
• psykisk overbelastning på grunn av kroppens konstante stressstilstand eller en overflod av følelser (positivt eller negativt);
• kroppsreaksjoner på en skarp forandring i klima- eller værforhold;

Ofte forekommer sykdommen hos personer som lider av hjertesykdom, søvnproblemer og har en funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet.

Advarsel! I høyrisikogruppen, først og fremst, eldre mennesker som tidligere hadde hatt hjerteinfarkt og hjerteoperasjon, samt menn og kvinner med psykiske lidelser.

En typisk form for infarkt, som atypisk, er alltid akutt og kan manifestere seg i en av to retninger - primær eller sekundær.

Det primære kurset av sykdommen skjer under dannelsen av blodpropper og lidelser som følge av denne blodsirkulasjonen. Den sekundære typiske form manifesterer seg som et resultat av det intensive arbeidet i hjertemusklen, som fremkaller en mangel på oksygen.

En typisk form for hjerteinfarkt kan variere i manifestasjoner avhengig av alvorlighetsgrad og perioder av sykdommen, blant annet:

1. Mest akutt, det er preget av spredning av smerte av et brennende tegn i brystområdet med påvirkning i venstre eller skulderblad. Tilstanden kan vare fra 20 minutter til 3-4 dager med økt smerte under fysisk anstrengelse av intensitet. Kan være ledsaget av gastrointestinale sykdommer, økt angst og trykkprang.
2. Akutt, varigheten av angrep som er ca 2 dager og øker med hver repetisjon. Smerten forblir den samme som i den akutte perioden med hjerteinfarkt, med økende symptomer og forekomsten av hypertermi.
3. Subakut, som varer ca. 1 måned og medfører en reduksjon i myokardets masse med patologiske forstyrrelser i sitt arbeid. Eksternt vil pasienten føle seg bedre enn i de to foregående trinnene. Symptomer som trykksving og kortpustethet går bort.
4. Postinfarkt, der et arr er dannet i infarktssonen. I fravær av patologi slutter sykdomsforløpet oftest.

De viktigste tegn på sykdommen

For å skille manifestasjoner av en typisk form for hjerteinfarkt fra andre hjertesykdommer (angina pectoris, perikarditt, aorta aneurisme, etc.), er det nødvendig å studere de karakteristiske symptomene på sykdommen.

Hoved- og første tegn på en typisk form for hjerteinfarkt er følelsen av akutt smerte i slike områder:

• Thoracic (hjerteområde);
• venstre skulderblad;
• venstre skulder eller underarm;
• ører;
• venstre hånd - albue felles, hånd;
• svelg og strupehode.

Det er viktig! Den vanligste manifestasjonen av sykdommen er lokalisert i brystområdet med anginal typisk form for infarkt. I tillegg kan smerten spres til flere områder samtidig.

Naturen av slik smerte kan være forskjellig: oftest undertrykkende og komprimerende, sjeldnere - trekker og smerter.

Et mindre viktig kriterium er intensiteten i manifestasjonen av smerte, siden den ikke tillater å tydeliggjøre sykdommens form og å skille den fra andre hjertesykdommer.

Også varigheten av smertefulle angrep kan også variere hos pasienter. Det varierer fra 15-20 minutter til flere timer.

Advarsel! Uten patologiske prosesser i kroppen varer de vanligste angina angina 2-3 timer, og for komplikasjoner og akselerert utvikling av patologien, kan brystsmerter vare mer enn 2 dager. Slike tilfeller krever umiddelbar behandling på et helsesenter.

Klassifisering av sykdomstyper

Leger slutter ikke å jobbe med studier av denne sykdommen, og tidligere vurdert atypiske former for sykdommen er nå ansett som typiske. Blant dem er 6 typer:

• Anginal (anginal), den vanligste. Når han har smerte i thoracic regionen med spredningen til venstre øvre halvdel av kroppen
• Abdominal, når smertefulle opplevelser oppstår i magen, provoserer forekomsten av oppkast og flatulens.
• Astmatisk, angrep som manifesteres av smertefulle opplevelser i kombinasjon med kortpustethet og våt hoste.
• Cerebral, de viktigste kliniske manifestasjoner som er svimmelhet og svimmelhet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.
• Smertefritt, som folk i alder og pasienter med diabetes er mest utsatt for. Symptomene i hvert tilfelle kan variere.
• Blandet type myokardinfarkt. Kan inkludere samtidige manifestasjoner av flere typiske former.

Diagnose av akutt typisk hjerteinfarkt

Den mest alvorlige er den akutte typiske formen for hjerteinfarkt, som krever diagnose og behandling i klinikken.

Hjelp! Pasienten må kontrollere sin tilstand av helse og beskrive i detalj symptomene til spesialisten under intervjuet. For diagnose er det viktig å vurdere følgende:

• Varigheten og arten av smerten under angrepene, deres nummer og endringen i varigheten;
• tar medisiner og medisiner, kroppens svar på dem;
• endring av helsetilstand under fysisk anstrengelse, under ulike bevegelser og opphør av aktivitet.

Basert på resultatene fra pasientintervjuer, foreskriver legen en rekke studier og analyser ved hjelp av laboratorie- og maskinvaremetoder. Blant dem er:

• EKG (elektrokardiogram), som gjør det mulig å finne ut nøyaktig lokalisering av smerte og dybden av hjertevæskeskader;
• Generelle og kjemiske blodprøver, hvor resultatene lar deg lære om de inflammatoriske prosessene i kroppen som er tilstede under et hjerteinfarkt.

Behandling av akutt typisk hjerteinfarkt

Etter grundig verifisering av resultatene av studien, foreskriver legen terapi ved bruk av følgende tiltak:

• Overholdelse av sengestøtten i riktig stilling: hodet må være over torso. Også rommet der pasienten befinner seg skal være ventilert og med en behagelig lufttemperatur. Overholdelse av dette regimet vil bidra til å stoppe utviklingen av hjerteinfarkt.
• Mottak av beroligende lette stoffer for mental tilbaketrekking av pasienten og støtte av psyko-emosjonell tilstand. Eventuelle vegetabilske preparater (valerian, motherwort) vil gjøre.
• Godkjennelse av smertestillende midler for å lindre pasientens tilstand ("Ibuprofen", "Ketanov").
• Overvåk blodtrykk og pulsfrekvens. Det er nødvendig å sikre at det ikke er noen trykkstigninger, og pulsen varierer innen normal rekkevidde (70-80 slag per minutt).

Det er viktig! Ved forverring av pasientens tilstand, bevissthetstap eller hjertestans, er det presserende å gjøre kunstig åndedrett og hjertemassasje.

Effektiviteten av terapeutiske tiltak avhenger av tilstanden til pasienten og behandlingstidspunktet i klinikken. Behandling kan vare opptil 6 måneder, i alvorlige tilfeller - med videre medisinering til livets slutt.

Prognosen for behandling og forebygging av sykdommen

For at behandlingen skal være produktiv, samt å redusere risikoen for primær manifestasjon av et hjerteinfarkt og dets gjentakelse, er det nødvendig å følge generelle medisinske anbefalinger:

• slutte å røyke og drikke alkohol
• juster daglig meny: mat skal være balansert og nyttig;
• kontroll kroppsvekt, om mulig gå inn for sport;
• overvåke blodtrykk og hjertefrekvens. Bestem hva som påvirker deres avvik fra normen.

For å hindre gjentakelse av et typisk hjerteinfarkt, anbefales det å gjennomgå en årlig medisinsk undersøkelse og en full undersøkelse, noe som er spesielt viktig å være oppmerksom på personer med økt tendens til sykdommer i sirkulasjons- og kardiovaskulære systemer.

konklusjon

En typisk form for hjerteinfarkt kan ta opp fysisk anstrengelse og følelsesmessig nød. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne behandling for å unngå alvorlige konsekvenser for helsen.

Typer myokardinfarkt: anginal, atypisk og andre former

Typer av hjerteinfarkt - hva er og hva er grunnlaget for sykdommens klassifisering? Et hjerteinfarkt kalles mykning av vev på grunn av nekrose, dvs. deres død på grunn av fravær av oksygen til dem.

Et hjerteinfarkt kan forekomme i forskjellige indre organer, men hjerteinfarkt er mest vanlig. Hva er det og hvorfor skjer det? På grunn av hjertets funksjonelle betydning og det store behovet for hjertemuskel for oksygen, utvikler myokardinfarkt veldig raskt og ledsages av irreversible konsekvenser. Flere varianter av hjerteinfarkt klassifiseringer er opprettet, som hver har en verdi i klinikken.

5 typer hjerteinfarkt i henhold til klassifikasjonen av World Heart Federation

Hovedklassifisering av hjerteinfarkt er for tiden klassifiseringen utarbeidet av en felles gruppe forskere fra World Heart Federation, som er basert på prinsippet om en integrert tilnærming til årsaken, patogenesen og kliniske manifestasjoner av patologi. Dermed er myokardinfarkt delt inn i 5 typer:

• type 1 spontan myokardinfarkt forårsaket av et primært brudd på kransløpssirkulasjonen, for eksempel ødeleggelse av koronarveggens vegg, erosjon av en atherosklerotisk plakk i sin lumen, separering av beholderen, dvs. fôringsbeholderen er skadet, hvilket fører til utilstrekkelig trofisme;
• Type 2 er et sekundært myokardinfarkt, som skyldes utilstrekkelig blodsirkulasjon på grunn av koronar spasmer eller tromboembolisme i kranspulsåren. I tillegg er mulige årsaker til den andre typen anemi, nedsatt tilstrekkelig perfusjon (pumping) av blod, blodtrykkssykdommer, arytmier;
• type 3, eller plutselig koronar død forårsaket av akutt iskemi i kombinasjon med hjertesykdommer - blokkering av venstre ben av hans bunt med karakteristiske tegn på EKG;
• type 4 er delt inn i 4a - en komplikasjon av perkutan koronarintervensjon (ballongangioplastikk, stenting) og 4b - en komplikasjon av koronar intervensjon assosiert med stenttrombose;
• type 5 - myokardinfarkt assosiert med koronararterie bypass kirurgi. Kan oppstå både under operasjonen og som en sen komplikasjon.

4 og 5 typer indikerer iatrogen, dvs. nedsatt hjertecirkulasjon, fremkalt av doktors handlinger.

Voldgiftsmetoder for diagnose er EKG (elektrokardiografi), ekkokardiografi (ultralydundersøkelse av hjertet) og bestemmelse av bestemte markører for betennelse i blodet.

Klassifisering av myokardinfarkt etter utviklingsstadiet

De fleste av de organiske endringene i hjertemuskelen under et hjerteinfarkt forekommer de første få timene etter angrepet. I løpet av hjerteinfarkt utmerker seg flere perioder.

1. Den skarpeste perioden er de første seks timene fra angrepet. På dette tidspunkt er maksimal iskemi notert, celledød begynner, og kompenserende mekanismer aktiveres. Et viktig punkt i behandling av infarkt er å hjelpe nøyaktig i denne perioden - ved å utvide karene og gi myokardium mer oksygen, kan du forhindre massiv celledød.
2. Den akutte perioden begynner seks timer etter angrepet og varer opptil to uker. I løpet av denne perioden er det nødvendig å følge pasientens vitale tegn nøye, siden risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt er høy. I tillegg kan en farlig komplikasjon under behandling med fibrinolytika utvikles - reperfusjonssyndrom. Den er preget av enda større skade på hjertemuskelen og nekrose etter en abrupt gjenopptakelse av blodsirkulasjon i det skadede området. Fra dette følger at blodstrømmen skal gjenopptas sakte for å unngå vevskader av frie radikaler av friskt blod.
3. Subakutt periode - fra to uker til to måneder. På dette tidspunktet dannes hjertesvikt, da pumpefunksjonen reduseres kraftig på grunn av tap av nekrose fra arbeid. 35% av pasientene i denne perioden utvikler Dresslers syndrom - en autoimmun reaksjon av kroppen til nekrotisk vev, noe som fører til en kraftig forverring i pasientens tilstand. En slik tilstand undertrykkes med legemidler som undertrykker produksjonen av antistoffer som er spesifikke for myokardium.
4. Åretiden begynner med slutten av den subakutte perioden og varer til dannelsen av arr på stedet for nekrose sentrum. Egenskapene til cicatricial vev er ikke i det hele tatt lik hjertemuskelets egenskaper, hjertet vil ikke kunne fullføre sin funksjon - resultatet vil være dannelsen av vedvarende hjertesvikt som varer for livet. Det er mulighet for tynning av hjertevegget i arrområdet, brudd i hjertet med betydelig fysisk anstrengelse.

Anginale og atypiske former for hjerteinfarkt

Inndelingen i former skjer i henhold til de viktigste symptomene på sykdommen. Karakteristiske tegn på en typisk form for hjerteinfarkt er intense brennende brystsmerter (medisinsk definisjon - anginal), som utstråler mellom skulderbladene, i armen, ribber eller kjeve og fjernes ikke av analgetika. Denne tilstanden er ledsaget av arytmi, svakhet, takykardi, kvalme, overdreven svette. Et hjerteinfarkt som har slike typiske manifestasjoner kalles en anginal form - i navnet smertsyndrom.

Det finnes andre former der kliniske manifestasjoner ikke sammenfaller med det klassiske boklige bildet av sykdommen. Disse inkluderer:

• abdominal myokardinfarkt - et symptomkompleks ligner akutt pankreatitt. Pasienten klager over magesmerter, oppblåsthet, kvalme, hikke, oppkast. Alvorlig smerte er den samme som i et typisk hjerteinfarkt, ikke lindret av antispasmodik og smertestillende midler;
• astmatisk - på grunn av rask progressiv hjertesvikt, utvikler symptomer som bronkial astma, den viktigste er åndenød;
• Den smertefri form er typisk for pasienter med diabetes mellitus. På grunn av den høye blodglukoseindikatoren er smertefølsomheten dytt. Dette er en av de farligste skjemaene, da det svekkede kliniske kurset fremmer sen søker medisinsk hjelp;
• cerebral eller hjerneform - det er preget av tap av bevissthet, svimmelhet, kognitive forstyrrelser og følelsesforstyrrelser. I dette tilfellet kan myokardinfarkt lett forveksles med et slag,
• Collaptoid form - som et resultat av kardiogent sjokk og en kraftig nedgang i blodtrykket, faller sammen, pasienten føler seg svimmel, svelging i øynene, alvorlig svakhet og kan miste bevisstheten;
• perifer - karakterisert ved en spesiell bestråling av smerter i halsen, lemmer eller fingre, ryggrad, mens smerten i hjertet er mild eller fraværende;
• arytmisk - det viktigste symptomet er en uttalt arrytmi;
• ødem - den raske utviklingen av hjertesvikt fører til fremveksten av ekstrakardiale manifestasjoner: ødem i ben og armer, kortpustethet, ascites (væske i magen).

Atypiske former kan kombineres med hverandre, så vel som med anginal form av myokardinfarkt.

Ifølge EKG er det mulig å bestemme graden av myokardiell nekrose, dens utseende og den omtrentlige dybden av den resulterende feilen, for å vurdere gjenværende ledningsevne, spenning og andre egenskaper i hjertemuskelen.

Anatomiske klassifikasjoner

Siden ulike deler av hjertet har forskjellig blodpåfylling, vil deres nederlag ha forskjellige manifestasjoner og prognose. I følge anatomien til lesjonen utmerker seg følgende typer hjerteinfarkt:

• transmural nekrose påvirker hele tykkelsen av hjertemuskelen;
• intramural - fokus ligger i tykkelsen av veggen, oftest venstre ventrikel, mens endokardiet og epikardiet ikke påvirkes;
• subendokardial - sentrum av nekrose ligger ved en smal stripe under endokardiet, ofte på den fremre veggen til venstre ventrikel;
• subepicardial - påvirker ikke de dype lagene i hjertet, utvikler seg umiddelbart under det ytre skallet - epikardiet.

Basert på den anatomiske beliggenheten og størrelsen av fokuset på nekrose, isoleres et stort fokal myokardinfarkt, også transmural, også referert til som Q-infarkt. Navnet skyldes spesifikke EKG-tegn på denne type hjerteinfarkt - det har Q-bølge beholdt.

De resterende tre alternativene relaterer seg til en liten brennskader, har ikke en Q-bølge på kardiogrammet, og kalles derfor ikke-Q-infarksjoner.

En annen klassifisering tar hensyn til lokaliseringen av sentrum av nekrose i de anatomiske områdene i hjertet:

• hjerteinfarkt i venstre ventrikel - forekommer oftest. Avhengig av den berørte veggen utmerker man anterior, lateral, nedre og bakre disposisjon.
• isolert hjerte apex;
• septal infarkt - området av lesjonen er interventricular septum;
• hjerteinfarkt i høyre ventrikel - er ekstremt sjelden, som er lesjonen av hjerteets bakvegg.

Blandet lokalisering er mulig.

Diagnose av sykdommen

Voldgiftsmetoder for diagnose er EKG (elektrokardiografi), ekkokardiografi (ultralydundersøkelse av hjertet) og bestemmelse av bestemte markører for betennelse i blodet.

Basert på den anatomiske beliggenheten og størrelsen av fokuset på nekrose, isoleres et stort fokal myokardinfarkt, også transmural, også referert til som Q-infarkt. Navnet skyldes spesifikke EKG-tegn på denne type hjerteinfarkt - det har Q-bølge beholdt.

Ifølge EKG er det mulig å bestemme graden av myokardiell nekrose, dens utseende og den omtrentlige dybden av den resulterende feilen, for å vurdere gjenværende ledningsevne, spenning og andre egenskaper i hjertemuskelen.

Ekkokardiografi forbinder det klassiske EKG med ultralydundersøkelse av hjertet og bruker Doppler-effekten til å visualisere bevegelsen av blodstrømmen inne i hjertet. Denne modusen lar deg se hemodynamikken, ventrikulær insuffisiens, oppblåsing av blodmassene som er nødvendige for å vurdere konsekvensene av infarkt. EchoCG lar deg også bestemme nøyaktig plassering av nekrose sentrum.

Biokjemisk analyse av blod tjener som endelig bekreftelse på diagnosen. Etter ødeleggelsen av myokardceller frigjøres proteiner og enzymer (troponin, CK-MB, etc.). De indikerer en høy spesifisitet av nekrose, det vil si plasseringen av fokuset i myokardiet.

Alle disse klassifikasjonene bidrar til å bestemme type myokardinfarkt nøyaktig, for å utvikle prinsippene for tilnærming til hver av dem, for å vurdere den nødvendige mengden behandling og etterfølgende rehabilitering, og noen ganger med høy grad av nøyaktighet for å gi en prognose.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.