Legårer

Veny bein. Blodstrømmen fra den nedre ekstremiteten til personen utføres av venene, som kan deles inn i to grupper: overfladisk og dyp. Disse to gruppene er sammensatt av forplantningsårer.

Den store støtten vana er den største delen av kroppen. Dens innganger utvider seg langs hoften og den indre delen av kroppen.

I samme stoff vil to av de viktigste vridningsårene av foten, den store og den minste av venene passere.

Den store ferien VENA

Stort bakeri; Den avviker fra den fysiske (indre) enden av bukets dorsale luftskive og løftes opp i fallskjermens retning.

NA svoem bane Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti i kolene og proxodit cherez podkozhnoe otverstie i pax, hvor vpadaet i større fasthet bedrennuyu venu.

LITT KVINN

MER HANDBY LANDBUILDING Kommer til kronen, kommer en liten pappa inn i en dyp komprimert pod.

PRITOKI

BIG og LATER VULNERABLE VENAS får blodet helt fra mange små wenches, de kommuniserer også med hverandre.

VENTILVENTILER OG SPRAY

Korporasjonen av blodkar i det betyr at blodet fra de snoede kransene er dypt inn i dypårene. Deretter blir deprimert blod trukket tilbake til kroppen med muskler i kalven som omgir dyp venene (vekt).

I motsetning til arteriene har venene skjønnhetsventiler som hindrer at de blir svelget av dem. Disse kongene har stor kunnskap

VARIABEL FORBEDRING AV KAN

Hvis ventilene til de prolifererende venene forårsaker skade, kan blodbanen feie bakover med en veldig lav kropp av uforholdsmessig lavt spunnet. Årsaker til ondartet utvidelse av svulstene inkluderer obstruksjonsfaktorer, graviditet, fedme og tropisme (blodpropper) av dype ben.

Å hente Vans med ventiler spiller en nøkkelrolle som hjelper funksjonen til kraftutstyret. Klapans gjør blodstrømmen til hjertet.

Nedre lemmer

I regionen av nedre ekstremitet er det utmerkede overfladiske vener som ligger i det subkutane vevet og dype, medfølgende arterier.

Overfladiske årer

Overfladiske vener av underarmen, vv. superficiales membri inferioris, anastomosed med dype vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, den største av dem inneholder ventiler.

I fotenes område danner de subkutane venene (figur 833, 834) et tett nett, som er delt inn i plantar venøst ​​nettverk, rete venosum plantare og dorsal venøst ​​nettverk av foten, rete venosum dorsale pedis.

På plantens overflate av foten mottar rete venosum plantare abducent vener fra nettverket av de overfladiske plantar digitale årene, vv. digitale plantager og intercellulære vener, vv. intercapitulares, så vel som andre vener av sålen, danner buer av forskjellige størrelser.

Subkutane venøse plantarbuer og overfladiske vener på foten langs fotens periferi i stor grad anastomose med venene som løper langs fotenes side- og medialkanter og danner en del av huden tilbake til det venøse nettverket av foten, og passerer også i hælen til fotens ben og deretter til benene på benet. I kantene av foten passerer de overfladiske venøse nettene inn i den marginale sidekanten, v. marginalis lateralis, som passerer inn i den lille saphenøsvenen, og medial regional venen, v. marginalis medialis, som gir anledning til den store saphenøse venen. Overfladisk vessåler anastomose med dype årer.

På baksiden av foten i hver finger er en velutviklet venøs plexus av neglens seng. Årene som trekker blod fra disse plexusene, går langs kanten av fingers dorsum - disse er dorsale fingerårene på foten, vv. digital dorsales pedis. De anastomose mellom seg selv og venene på plantarflaten av fingrene, og danner på nivået av de distale ender av metatarsalbenene den dorsale venøse buen på foten, arcus venosus dorsalis pedis. Denne buen er en del av huden på bakfoten venøst ​​nettverk. På resten av den bakre foten fra nettverket står dorsale metatarsale fotårer, vv. Metatarsales dorsales pedis, blant dem er relativt store vener som løper langs sidens og midterkantene av foten. Disse årene samler blod fra ryggen, så vel som fra plantarens venøse nettverk av foten, og går rett frem i to store saphenøse vener i underbenet: den mediale venen i den store saphenøse venen på benet og den laterale venen i den lille saphenøse venen.

1. Stor saphenøs vene, v. saphena magna (figur 835, se figur 831, 833, 834, 841), er dannet fra fotens bakre venøse nettverk, som danner som et uavhengig fartøy langs medialkanten av foten. Det er en direkte fortsettelse av den mediale regionale venen.

Overskriften passerer den langs den fremre kanten av medialanken til underbenet og følger i subkutant vev langs medialkanten av tibia. Langs veien tar en rekke overfladiske vener på beinet. Etter å ha nådd kneet, vender venen rundt den mediale kondylen på baksiden og går til den anteromediale overflaten av låret. Etter proximally, en overfladisk fascia av den brede fascia av låret, er gjennomboret i den subkutane sprekken og strømmer inn i v. femoralis. Den store saphenøsvenen har flere ventiler.

På låret v. saphena magna aksepterer mange årer som samler blod på lårets fremside og en ekstra saphenøs vene, v. saphena accessoria, som er dannet fra kutane vener på lårets mediale overflate.

2. Liten saphenøs vene i benet, v. saphena parva (se fig. 834, 841), kommer ut av den laterale delen av det subkutane dorsale venøse nettverket av foten, som danner langs sidekanten, og er en fortsettelse av den marginale sidekanten. Deretter bøyer den seg rundt baksiden av sidekanten, og går opp, går til baksiden av tibia, hvor den først løper langs sidekanten av hælens sene, og deretter midt på baksiden av tibia. På vei anastomoserer den lille saphenøse venen, med mange saphenøse vener på de laterale og bakre overflatene av underbenet, med dype vener. Midt på den bakre overflaten av tibiaen (over kalven), passerer den mellom arkene av tibias fascia, går sammen med den midterste dermale nerven til kalven, n. cutaneus surae medialis, mellom hodene til gastrocnemius muskelen. Etter å ha nådd popliteal fossa, går venen under fascia, går inn i fossaets dybde og strømmer inn i poplitealvenen. Den lille saphenøsvenen har flere ventiler.

V. saphena magna og v. saphena parva mye anastomose blant seg selv.

Dype årer

Fig. 836. Får og arterier av foten, til høyre. (Plantaroverflaten.) (De overfladiske musklene er delvis fjernet.)

Dyp vener på underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med arteriene som de følger med (figur 836). Begynn på plantarflaten på foten på sidene av hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn. Sammenføyning, disse årene danner plantar-metatarsalårene, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gjennom vener, vv. perforanter som penetrerer på baksiden av foten, hvor de anastomose med dype og overfladiske vener.

Overskrift, vv. metatarsales plantares flyt inn i plantararterien, arcus venosus plantaris. Fra denne buen strømmer blod gjennom de laterale plantårene som følger med arterien med samme navn. De laterale plantårene er forbundet med de mediale plantarårene og danner de bakre tibialårene. Fra plantar venøs bue, strømmer blod gjennom de dype helede årene gjennom det første interosseous metatarsal gapet i retning av vener på bakre fot.

Begynnelsen av de bakre fotens dype vener er ryggen pluss pimples, vv. metatarsales dorsales pedis, som faller inn i livmorskelen, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne buen strømmer blod inn i de fremre tibialårene, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores (fig. 837, 838), paret. De sendes proximalt, følger med arterien med samme navn, og på vei mottar en rekke vener som strekker seg fra bein, muskler og fascia av tibias bakre overflate, inkludert ganske store fibular vener, vv. fibulares (peroneae). I den øvre tredjedel av tibia, sammenføyer de bakre tibialerene med de fremre tibialårene og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores (se fig. 831, 837), dannes som et resultat av sammensmeltingen av fotens bakre metatarsale vener. Når det gjelder tibia, blir blodårene sendt opp med samme navn, og penetrerer gjennom den interosseøse membranen til baksiden av tibia, og deltar i dannelsen av poplitealvenen.

De dorsale metatarsale årene på foten, anastomoserer med venene på plantaroverflaten ved hjelp av sonderende vener, mottar blod ikke bare fra disse årene, men hovedsakelig fra de små venøse karene av fingertoppene, som fusjonerer, danner vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vene, v. poplitea (fig. 839, se figur 838), har kommet inn i poplitealfossa, den er lateral og bakre til poplitealarterien, tibialnerven passerer mer overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien opp, krysser poplitealvenen popliteal fossa og går inn i adduktorkanalen, der den kalles lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen mottar små vene i kneet, vv. geniculares, fra felles og muskler i området, samt den lille saphenous venen av beinet.

4. Femoralvein, v. femoralis (fig. 840, se fig. 831), noen ganger et dampbad, følger arterien med samme navn i adduktorkanalen og deretter i den femorale triangelen, passerer under inngangslidamentet i vaskulære lakuner, hvor den passerer inn i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bak og litt lateral i lårarterien, i den midterste tredjedel av lårbenet bak den og i vascular lacuna medial til arterien.

Den femorale venen mottar en rekke dype vener som følger arteriene med samme navn. De samler blod fra venøs plexus av musklene på den fremre overflaten av låret, følger lårarterien fra den tilsvarende side og, anastomoserende blant seg selv, strømmer inn i den øvre tredjedel av låret i lårbenen.

1) Lårets dype ven, v. profunda femoris, oftest går med en fat, har flere ventiler. Følgende parerte vener strømmer inn i den: a) piercing vener, vv. perforanter, gå langs de samme navngitte arteriene. På baksiden av de store afferente musklene anastomose blant seg selv, så vel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) mediale og laterale vener som omslutter lårbenet, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Sistnevnte følger de samme arteriene og anastomosen både mellom seg selv og med vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

I tillegg til disse årene får lårbenen en rekke saphenøse årer. Nesten alle av dem nærmer seg lårbenen i området med subkutan sprekk.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis (Fig. 841), følger med arterien med samme navn, samler blod fra de nedre delene av den fremre bukveggen og strømmer inn i v. femoralis eller i v. saphena magna. Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer inn i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, samt med samme sidevein på motsatt side.

3) overfladisk vene, konvolutt iliac bein, v. Den circumflexa superficialis ilium, som følger med arterien med samme navn, går langs inngangsleden og strømmer inn i lårbenen.

4) Eksterne kjønnsårer, vv. Pudendae externae, følger de samme arteriene. De er faktisk en fortsettelse av de fremre skrotale årene, vv. scrotales anteriores (i kvinner - fremre labial vener, vv. labiales anteriores), og overfladisk dorsal vene av penis, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinner - overfladisk dorsalve av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største av alle saphenøse årer. Faller i lårbenen. Samler blod fra den anteromediale overflaten på underbenet (se "Overflateveiner").

Dype vener på beinet

Som i øvre lem, er venene på underbenet delt inn i dyp og overfladisk, eller subkutan, som går uavhengig av arteriene.

Dyp vener på foten, og beina er doble og følger med samme arterie. V. poplitea, som består av alle dype vener i beinet, er en enkelt stamme som ligger i popliteal fossa posterior og noe lateralt fra arterien med samme navn. V. femoralis er ensom, opprinnelig plassert lateralt fra arterien med samme navn, og passerer så gradvis til baksiden av arterien, og enda høyere - til sin mediale overflate og passerer i denne posisjonen under inngangslidamentet i lacuna vasorum. Tributaries v. femoralis alle doble.

Av underkutane vener i underekstremitet er to koffertar de største: v. saphena magna og v. saphena parva. Vena saphena magna, en stor saphenøs vene, stammer fra den dorsale overflaten av foten fra rete venosum dorsale pedis og arcus venosus dorsalis pedis. Etter å ha fått flere bifloder fra siden av foten, går den oppover langs medialsiden av beinet og låret. I den øvre tredjedel av låret, er den bøyd på den anteromediale overflaten, og ligger på den brede fascia, går til hiatus saphenus. På dette stedet v. Saphena Magna slutter seg til den femorale venen, sprer seg over det nedre hornet av halvmånekanten. Ganske ofte v. Saphena Magna er dobbelt, og begge dens stammen kan strømme separat inn i lårbenen. Av de andre subkutane tilstrømningene av lårbenen, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, som følger med samme arterier. De flyter delvis inn i lårbenen, del i v. saphena magna i sammenheng med hiatus saphenus. V. saphena parva, liten saphenøs vene, begynner på sidens side av dorsaloverflaten på foten, bøyer seg rundt bunnen og baksiden av sidekanten og stiger videre langs baksiden av shin; Først går den langs sidekanten av Achillessenen, og videre oppover i midten av bakbenet, henholdsvis sporet mellom hodene m. gastrocnemii. Nå ned til hjørnet av popliteal fossa, v. saphena parva flyter inn i poplitealvenen. V. saphena parva er forbundet med grener med v. saphena magna.

Tegn og behandling av dyp venetromboflebitt i underbenet

De venøse karene i menneskekroppen, som en del av det generelle sirkulasjonssystemet, utfører en unik funksjon av å levere blod beriket med karbondioksid fra organene tilbake til hjertet. De er et slags reservoar for å skape et bloddepot i kroppen (i leveren, milten, etc.). Vene er mye mer tallrike enn arterier, deres vegger er mindre elastiske og har et ventilapparat.

Skelne mellom overfladiske og dype årer, de kan enkelt lage løsninger (anastomoser) og ha et omfattende nettverk. Alt dette sikrer høy effektivitet i venøsystemet. Men av ulike årsaker kan venøs veggen bli betent, strukturen endres, hvis blodstrømmen senker seg i dette området og pasienten har økt blodproppene, oppstår blodpropp. Denne tilstanden kalles tromboflebitt. Dette kalles vanligvis sykdommen til de overfladiske karene, i tilfelle av dype vener, benyttes begrepet phlebothrombosis.

årsaker

For dette er en kombinasjon av minst tre faktorer nødvendig - Virchow-triaden:

1. Inflammasjon av fartøyets indre vegg, som oppstår etter skade av en nål, kateter, som følge av annen mekanisk skade, under strålebehandling, kjemoterapi osv.
2. Senking av blodstrømmen i et bestemt område, for eksempel med åreknuter, under graviditet, fedme, fysisk inaktivitet, tvunget liggeposisjon for brudd, slag, klemme av vener med svulster, langvarige flyvninger, for kardiovaskulær svikt;
3. Økt blodkoagulasjon - opptrer ved enhver operasjon, under graviditet og fødsel, som følge av dehydrering i smittsomme og andre sykdommer med væsketap, når du tar prevensjonsmidler, med et overskudd av fettstoffer i kosten, samt arvelig disposisjon.

Et eksempel på en kombinasjon av disse faktorene er brudd på benet i underbenet. Som et resultat av skaden er vaskulasjonen skadet, på grunn av blodtap, koagulering øker og blodstrømmen reduseres på grunn av tvungen immobilisering av lemmen.

Hyppigere tromboflebitt er utsatt for vener i bena (spesielt bena), siden det er mer stillestående fenomen på grunn av fedme, åreknuter, hjerteødem, etc. I utgangspunktet er dette en enveis-prosess, og på høyre side er mindre vanlig.

symptomer

Sykdommen kan påvirke benets overflater og dype vener. I sistnevnte tilfelle anses tilstanden veldig farlig på grunn av risikoen for at blodpropp kommer av og blodet strømmer inn i lungearterien, etterfulgt av emboli og død. Det kan oppstå som akutte, subakutte og kroniske varianter av kurset. Det kliniske bildet er mer uttalt i akutt form. Tromboflebitt av overfladiske vener manifesterer seg vanligvis med åreknuter som en smertefull slimlignende komprimering langs karet med rødhet av huden og en svak hevelse i det omgivende vevet. Generell trivsel lider vanligvis litt. Hvis behandlingen er tilstrekkelig, blir pasienten i blodkarene gjenopprettet etter noen uker etter å ha sluttet seg.

Tromboflebit av dype kar i benet manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig smerte i muskler i sårlegemet
• hyperemi i huden på stedet for betennelse og økt lokal temperatur;
• smertefull konsolidering langs venen, hevelse av vevene rundt;
• brudd på generell trivsel, temperaturøkning til høye tall.

Det kliniske bildet av lokaliseringen av den patologiske prosessen i regionen av benets dype vener er preget av plutselige skjærepine i kalvemuskulaturen, og det er her symptomene begynner. Pasientene klager på en følelse av tverrhet i beinet, huden blir blå, underbenet svulmer. Smerten øker ved å senke beina ned og senker med oppvekst. Etter noen dager er beinet dekket med et rist av hovne vener, blir det umulig å bøye foten.

For tromboflebitt av dype kar i underbenet, er Moses symptom typisk - utseendet av en skarp smerte når du presser denne delen av beinet foran og bak, og hvis du klemmer høyre og venstre, blir det ingen smerte. Studier har blitt utført som viste at på venstre side er lesjonen av de dype venene i underbenet vanligere enn den høyre venen. Dette skyldes plasseringen av iliac venen mellom den felles arterien med samme navn og bekkenbenet. Vanskeligheten med blodutstrømning er mest sannsynlig å forekomme på venstre side enn på høyre side.

Diagnose og behandling

Hvis du mistenker akutt trombose av dype venøse kar, er sykehusinnleggelse ved ambulanse i kirurgisk avdeling på sykehuset nødvendig. Før du forskriver behandling, vil legen utføre den nødvendige undersøkelsen i slike tilfeller:

• Ultrasonografi av fartøy med Doppler- eller dupleksskanning av venene (dette er den viktigste studien), og utføres både på venstre og høyre side for å sammenligne fartøyene til et sunt og sykt ben;
• CT eller MRI av fartøy brukes i tilfeller der du trenger å få mer informasjon om sykdommen;
• Venografi - sjelden brukt i fravær av evnen til å utføre tidligere studier;
• Blodprøver (totalt, koagulogram). Hvis nødvendig, konsulteres andre spesialister dersom pasienten har tilknyttede sykdommer.

Dyp venetromboflebitt behandles i henhold til de grunnleggende prinsippene:

• Seng hviler - på sykehus eller hjemme (med mildt kurs) i minst ti dager med en forhøyet stilling av det syke lemmet;
• Heparinoterapi intravenøst ​​eller subkutant under kontroll av blodprøver for koagulering eller analoge preparater - Fraxiparin, Clexan. Derefter vil legen foreskrive en langsiktig administrasjon av piller av et annet antikoagulerende middel, warfarin, som bør tas strengt i henhold til instruksjonene i minst seks måneder for å forhindre sykdomsproblemer.
• Preparater fra gruppen av NSAIDs (ibuprofen, diclofenac og andre) for å redusere betennelse og smertefull lidelse;
• Antispasmodik - også for smertelindring;
• Venotoniske medikamenter (detralex, troksevazin og andre) foreskrives kurs 2 eller 3 ganger i året for den påfølgende forebygging av eksacerbasjoner;
• Kompresjonseffekt ved å bruke elastisk bandasje eller ved bruk av spesielle undertøy (strømper, strømper);
• Antibiotika og antiprotozoal legemidler (Trichopolus) i tilfelle mistanke om infeksiøst fokus på betennelse;

• I de tidlige stadier av den patologiske prosessen i dypårene, er trombolyse effektiv - administrasjon av legemidler som løser opp trombotiske masser (urokinase, Aktilize, etc.);
• Kirurgisk behandling - indikasjoner bestemmes av leger. Hvor riktig deres syn på effektiviteten av operasjonen er å dømme ekspertene. Trombektomi utføres i tilfeller av umulighet av trombusoppløsning og fare for separasjon. Ved langvarig blokkering av venene er det mulig å omgå eller stent den syke delen av det store fartøyet. I tillegg er det metoder for venøs angioplastikk, kombinert flebektomi og ligering av kar. Omfanget og metoden for kirurgisk behandling bestemmes av den behandlende lege;
• Hirudoterapi er en populær metode - behandling med leeches for å senke blodviskositeten, lindre kramper og redusere smerte. Kontraindikasjoner inkluderer graviditet, anemi og nedsatt blodpropp;
• Fysioterapi - Solux, ultrafiolett stråling eller eksponering for infrarøde stråler utføres i fase av nedsettelse av betennelse, forbyder gnidning, massasje i det akutte stadium av den patologiske prosessen;
• Kosthold for tromboflebitt av dype kar i underekstremiteter er av stor betydning. Fra kostholdet bør utelukkes: fett kjøtt eller fisk, belgfrukter, grønnsaker, currants, bananer, hermetikkvarer. Det anbefales å spise flere ganger om dagen i små porsjoner. Inkluder tomater, paprika, løk, hvitløk, ingefær, krydder, magert kjøtt, havregryn, meieriprodukter, vannmeloner og meloner i kosten;
• Overholdelse av drikkeregimet - minst 2 liter per dag med vann;
• Endre den vanlige livsstilen - bruk komfortable ortopediske sko eller innleggssåler til høyre og venstre ben, for å unngå tung fysisk anstrengelse (styrke sport, vektløfting). Det anbefales ikke å besøke bad og dampbad for å forhindre overoppheting og dehydrering av kroppen. Det er nødvendig å utelukke langvarige statiske belastninger (lang stilling "sitteben på benet" eller "stående") for å gi en økt stilling til beina under søvn eller hvile, å gå eller sykle, anbefalte svømmelektioner;

• Tradisjonelle metoder for behandling av tromboflebitt i underbenet har rett til å eksistere som ytterligere terapeutiske tiltak i det generelle komplekset etter å ha konsultert en lege. Oppskrifter for ulike kompresser er beskrevet - kål, honning på den berørte lemmen for en dag eller mer. I tillegg benyttes buljonger av medisinske urter og planter i stor grad - hopkegler, pilbark, gulrotter; infusjoner av verbena, blomster og frukter av hestkastanje og andre.

Prognosen for tromboflebitt i underbenets dype vener, enten på høyre eller venstre ben, er ganske gunstig, med forbehold om rettidig og tilstrekkelig behandling og overholdelse av ytterligere anbefalinger fra legen. Som forebyggende tiltak anbefales kirurgisk behandling av åreknuter. Før kirurgi er det nødvendig å ha kompresjonsundertøy og motta venotonikk, minst to ganger i året på vår- og høstperioder.

Nedre lemmer

Det venøse systemet av menneskets nedre ekstremiteter er representert ved tre systemer: systemet for perforering av vener, overfladiske og dype systemer.

Perforerende vener

Hovedfunksjonen til perforering av vener er forbindelsen mellom overfladiske og dype vener i nedre ekstremiteter. De fikk navnet sitt på grunn av at de perforerer (permeate) de anatomiske partisjonene (fascia og muskler).

De fleste av dem er utstyrt med supra-fasciale ventiler, gjennom hvilke blod går fra overfladiske vener til dype. Omtrent halvparten av fotens kommunikasjonsår har ingen ventiler, derfor strømmer blodet fra foten fra både dype vener til overflaten og omvendt. Alt avhenger av fysiologiske forhold for utstrømning og funksjonell belastning.

Overfladiske vener i nedre ekstremiteter

Det overfladiske venøsystemet stammer fra underbenene fra venøs plexus, som danner det venøse nettverket av fotens bakre og fotens bakre bue. Fra det begynner de laterale og mediale regionale årene, henholdsvis, i de små og store saphenøse årene. Det plantar venøse nettverket knytter seg til fotens dorsale venøs bue, med metatarsus og dype vener på fingrene.

Den store saphenøsvenen er den lengste venen i kroppen, som inneholder 5-10 par ventiler. Diameteren i normal stand er 3-5 mm. En stor vene begynner foran medialanken til foten og stiger til inngangsspalten, hvor den går i lårbenen. Noen ganger kan en stor vene på underbenet og låret være representert av flere koffert.

Den lille saphenousvenen kommer fra baksiden av lateral ankel og stiger til poplitealvenen. Noen ganger stiger den lille venen over popliteal fossa og knytter seg til lårbenet, dype venen eller til den store saphenøse venen. Derfor må legen vite det nøyaktige stedet for innstrømningen av den lille venen i dyp venen for å gjøre et rettet snitt rett over fistelen.

Den femorale knærvenen er en konstant tilstrømning av den lille venen, og den strømmer inn i den store saphenøse venen. Et stort antall saphenøse og hudårer strømmer også inn i den lille venen, hovedsakelig i den nedre tredjedel av benet.

Dype vener på underdelene

Mer enn 90% av blodet flyter gjennom dype vener. Dype vener i nedre ekstremiteter begynner på baksiden av foten fra metatarsalårene, hvor blodet strømmer inn i tibialforervenene. De bakre og fremre tibialårene fletter sammen på nivået av en tredjedel av tibia, danner en popliteal vene som stiger over og kommer inn i femoral-poplitealkanalen, som allerede kalles lårbenen. Over den inguinale brettet er lårbenen forbundet med den ytre ytre venen og rettet mot hjertet.

Sykdommer i venene på underekstremiteter

De vanligste sykdommene i de nedre ekstremitetene er:

• Åreknuter;
• Tromboflebitt av overfladiske vener;
• Trombose av venene i underekstremiteter.

Åreknuter kalles den patologiske tilstanden til overfladiske karene i systemet med små eller store saphenøse årer forårsaket av valvulær insuffisiens eller ectasia i venene. Som regel utvikler sykdommen etter tjue år, hovedsakelig hos kvinner. Det antas at det er en genetisk predisposisjon for åreknuter.

Utløsning av varicose kan oppkjøpes (stigende stadium) eller arvelig (nedstigende stadium). I tillegg er det primære og sekundære åreknuter. I det første tilfellet forstyrres ikke funksjonen til de dype venøse karene, i det andre tilfellet kjennetegnes sykdommen av dyp venes okklusjon eller ventilinsuffisiens.

Ifølge kliniske tegn er det tre stadier av åreknuter:

• Stig av kompensasjon. Det er sammenfylte åreknuter på bena uten noen andre symptomer. På dette stadiet av sykdommen, pleier pasienter vanligvis ikke å få legehjelp.
• Fase av subkompensasjon. I tillegg til varicose-ekspansjon, klager pasientene av forbigående hevelse i ankler og føtter, pastoznost, en følelse av forverring i beinmuskulaturen, tretthet, kramper i kalvemusklerne (for det meste om natten).
• Fase av dekompensasjon. I tillegg til de ovennevnte symptomene har pasienter eksemlignende dermatitt og kløe. Med løpende form av åreknuter, kan trofasår og alvorlig hudpigmentering oppstå som følge av småpunktsblødninger og hemosiderinavsetninger.

Tromboflebit av overfladiske vener er en komplikasjon av åreknuter i underekstremiteter. Etiologien til denne sykdommen har ikke blitt studert tilstrekkelig. Phlebitis kan utvikle seg selvstendig og føre til venøs trombose, eller sykdommen oppstår som et resultat av infeksjon og går med i den primære trombosen av overfladene.

Stigende tromboflebitt i den store saphenøsvenen er spesielt farlig, så det er en trussel om den flytende delen av blodproppen som kommer inn i den ytre ytre venen eller den dype venen av låret, noe som kan forårsake tromboembolisme i lungearteriene.

Dyp venetrombose er en ganske farlig sykdom og er livstruende. Trombose av hode og bekkenes hovedårer oppstår ofte i de dype venene i underekstremiteter.

Følgende årsaker til utviklingen av tromboser i nedre ekstremitet utmerker seg:

• Bakteriell infeksjon;
• Overdreven fysisk anstrengelse eller skade;
• Lang sengen hviler (for eksempel i tilfelle nevrologiske, terapeutiske eller kirurgiske sykdommer);
• Tar p-piller;
• Postpartum periode;
• DIC syndrom;
• Onkologiske sykdommer, spesielt kreft i mage, lunger og bukspyttkjertel.

Dyp venetrombose er ledsaget av hevelse av beinet eller hele benet, pasienter føler seg konstant tyngre i bena. Huden blir blankt under sykdommen, og mønsteret til saphenøse vener kommer tydelig fram gjennom det. Også karakteristisk er spredningen av smerte langs lårets, underbenets og fotens indre overflate, samt smerter i underbenet under dorsalbøyning av foten. Videre observeres de kliniske symptomene på trombose av dype vener i nedre ekstremiteter bare i 50% av tilfellene, i de resterende 50% kan ikke forårsake noen synlige symptomer.

Dype vener i underbenet

Dyp vener på underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med arteriene som de følger med.

Begynn på plantarflaten på foten på sidene av hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn.

Sammenføyning, disse årene danner plantar-metatarsalårene, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gjennom vener, vv. perforanter som penetrerer på baksiden av foten, hvor de anastomose med dype og overfladiske vener.

Overskrift, vv. Metatarsales plantares flyt inn i plantar venous arch, arcus venosus plantaris. Fra denne buen strømmer blod gjennom de laterale plantårene som følger med arterien med samme navn.

De laterale plantårene er forbundet med de mediale plantarårene og danner de bakre tibialårene. Fra plantar venøs bue, strømmer blod gjennom de dype plantårene gjennom det første interosseous metatarsal gapet i retning av vener på bakre fot.

Begynnelsen av de bakre fotens dype vener er de bakre metatarsale fotårene, vv. metatarsales dorsales pedis, som strømmer inn i fotens bakveve, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne buen strømmer blod inn i de fremre tibialårene, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, parret. De sendes proximalt, følger med arterien med samme navn, og på vei mottar en rekke vener som strekker seg fra bein, muskler og fascia av tibias bakre overflate, inkludert ganske store fibular vener, vv. fibulares (peroneae). I den øvre tredjedel av tibia, sammenføyer de bakre tibialerene med de fremre tibialårene og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, dannet av sammensmeltingen av fotens bakre metatarsale årer. Når det gjelder tibia, blir blodårene sendt opp med samme navn, og penetrerer gjennom den interosseøse membranen til baksiden av tibia, og deltar i dannelsen av poplitealvenen.

De dorsale metatarsale årene på foten, anastomoserer med venene på plantaroverflaten ved hjelp av sonderende vener, mottar blod ikke bare fra disse årene, men hovedsakelig fra de små venøse karene av fingertoppene, som fusjonerer, danner vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vene, v. poplitea, som kommer inn i popliteal fossa, er lateral og posterior til poplitealarterien, tibialnerven passerer mer overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien opp, krysser poplitealvenen popliteal fossa og går inn i adduktorkanalen, der den kalles lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen mottar små vene i kneet, vv. geniculares, fra felles og muskler i området, samt den lille saphenous venen av beinet.

4. Femoralvein, v. femoralis, noen ganger et dampbad, følger med arterien med samme navn i adduktorkanalen, og deretter i femoraltrekanten passerer den under inngangsleden i vaskulære lacunae, hvor den passerer inn i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bak og litt lateral i lårarterien, i den midterste tredjedel av lårbenet bak den og i vascular lacuna medial til arterien.

Den femorale venen mottar en rekke dype vener som følger arteriene med samme navn. De samler blod fra venøs plexus av musklene på den fremre overflaten av låret, følger lårarterien fra den tilsvarende side og, anastomoserende blant seg selv, strømmer inn i den øvre tredjedel av låret i lårbenen.

1) Lårets dype ven, v. profunda femoris, oftest går med en fat, har flere ventiler.

Følgende parede vener strømmer inn i den:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå langs de samme navngitte arteriene. På baksiden av de store afferente musklene anastomose blant seg selv, så vel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) mediale og laterale vener som omslutter lårbenet, vv. circumflexae medierer et laterales femoris. Sistnevnte følger de samme arteriene og anastomosen både mellom seg selv og med vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

I tillegg til disse årene får lårbenen en rekke saphenøse årer. Nesten alle av dem nærmer seg lårbenen i området med subkutan sprekk.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis, følger med arterien med samme navn, samler blod fra de nedre delene av den fremre bukveggen og strømmer inn i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer inn i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, samt med samme sidevein på motsatt side.

3) overfladisk vene, konvolutt iliac bein, v. Den circumflexa superficialis ilium, som følger med arterien med samme navn, går langs inngangsleden og strømmer inn i lårbenen.

4) Eksterne kjønnsårer, vv. Pudendae externae, følger de samme arteriene. De er faktisk en fortsettelse av de fremre skrotale årene, vv. scrotales anteriores (i kvinner - fremre labial vener, vv. labiales anteriores), og overfladisk dorsal vene av penis, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinner - overfladisk dorsalve av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største av alle saphenøse årer. Faller i lårbenen. Samler blod fra den anteromediale overflaten på underbenet.

Dype vener på beinet

Det er tre par dype vener på underbenet: anterior tibial vener, fra baksiden av foten; bakre tibial vener med opprinnelse på fotens midtre overflate; og peroneal vener, som kommer fra den laterale overflaten av foten. Fra ankelforbindelsen går de fremre tibialårene opp i den anterolaterale sengen langs den interosseøse membranen. De bakre tibialårene løper proximalt i den bakre medialsengen bak medialkanten av den scalloping benen. Fibulære vener passerer i ryggen mellom muskler i benet. De venøse bihulene i beinmuskulaturen, sammenslåing, danner intramuskulære venøse plexuser av gastrocnemius- og soleus-musklene, som smelter inn i fibrene i midten av benet. Hver av de ovennevnte parene vender som regel med arterien med samme navn. Dermed er det seks dype vener under kneleddet. De fremre og bakre tibialårene smelter sammen med to fibulære vener rett under kneledd, og danner en stor PT.

PV bak kneleddet går i den nærmeste retningen, og i den nedre tredjedel av låret blir den fordrevet for-medialt og går inn i adduktorkanalen. Fra dette tidspunktet blir PW BV. Disse to årene er egentlig ett fartøy - den største og lengste dype venen på underbenet. Lårets dype vene er et kort fartøy som vanligvis starter fra muskulære tilstrømninger i tykkelsen av musklene på lårets sideoverflate, selv om i ca 10% av pasientene er lårets dype ven forbundet med PV.

Studier om vener

kategorier

Siste emner

Populære

• Anatomi av de menneskelige benene - 62,590 visninger
• Laser behandling for åreknuter - 19,317 visninger
• Apple cider eddik for åreknuter - 18.961 visninger
• Endovenøs laserveinbehandling (EVLO) - 17 702 visninger
• Åreknuter i bekkenet - 13,804 visninger
• "Personlig phlebologist: 100% garanti for seier over åreknuter" - 11,409 visninger
• Blødning fra åreknuter i underekstremiteter - 11.370 visninger
• Komprimerings strikkevarer: Valg av valg - 10,448 visninger
• Kompresjonsskleroterapi - 8,920 visninger
• Kan åreknuter bli behandlet med leeches? - 8,038 visninger

Anatomi av menneskelige årer

Anatomien til venøsystemet i underekstremiteter er preget av stor variasjon. En viktig rolle i evalueringen av instrumentale undersøkelsesdata ved valg av riktig behandlingsmetode spilles av kunnskapen om de individuelle strukturelle egenskapene i det humane venesystemet.

I venøsystemet i nedre ekstremiteter utmerker seg et dypt og overfladisk nettverk.

Det dype venøse nettverket er representert av parede vener som følger med fingrene, føttene og underbenene. De fremre og bakre tibiale venene fusjonerer i femoral-poplitealkanalen og danner en uparret poplitealven som passerer inn i den kraftige stammen av femoralvenen (v. Femoralis). Selv før overgangen til den ytre iliaca venen (v. Iliaca externa), strømmer 5-8 perforerende vener og lårets dype ven (v. Femoralis profunda), som bærer blod fra muskelene på lårets bakside, inn i lårbenet. Den sistnevnte har i tillegg direkte anastomoser med den ytre iliaca venen (v. Iliaca externa), ved hjelp av mellomstore vener. Ved okklusjon av lårbenen gjennom systemet av lårets dype vene kan den delvis strømme inn i den ytre ytre venen (v. Iliaca externa).

Det overfladiske venøse nettverket befinner seg i det subkutane vevet over overfladisk fascia. Den er representert av to saphenøse årer - den store saphenøsvenen (v. Saphena magna) og den lille saphenøsvenen (v. Saphena parva).

Den store saphenøse venen (v. Saphena magna) starter fra fotens indre marginalvein, og mottar i det hele tatt mange subkutane grener av det overfladiske nettverket av lår og tibia. Foran den indre ankelen stiger den på skinnet og skjuter den bakre kondylen av låret, stiger til den ovale åpningen i lyskeområdet. På dette nivået strømmer det inn i lårbenen. Den store saphenøse venen regnes som den lengste venen i kroppen, den har 5-10 par ventiler, dens diameter er fra 3 til 5 mm i hele. I noen tilfeller kan den store saphenøse venen av lår og underben representeres av to eller tre stammer. I den øverste delen av den store saphenøse venen, i inngangsområdet, går 1-8 bifloder inn, ofte er det tre grener som ikke har mye praktisk betydning: eksternt kjønn (v. Pudenda externa super ficialis), overfladisk epigastrium (v. Epigastica superficialis) og overfladisk vene som omgir iliacbenet (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Den lille saphenøsvenen (v. Saphena parva) starter fra den ytre marginale venen av foten, og samler blod hovedsakelig fra sålen. Etter å ha rundet den ytre ankelen bakfra, stiger den midt på baksiden av underbenet til popliteal fossa. Fra midten av beinet ligger den lille saphenøse venen mellom arkene på legens fascia (kanal NI Pirogov), ledsaget av den midterste kutane nerven til kalven. Og så er spyttdynningen av den lille saphenøsvenen mye mindre vanlig enn den store saphenøsen. I 25% av tilfellene passerer venen i popliteal fossa gjennom fascia dypere og strømmer inn i poplitealvenen. I andre tilfeller kan den lille saphenøse venen stige over popliteal fossa og falle i femorale, store saphenøse årer eller i lårets dype ven. Derfor, før operasjonen, må kirurgen vite nøyaktig hvor den lille saphenøse venen faller inn i dypvenen for å gjøre et siktende snitt rett over fistelen. Begge saphenøse vener er vesentlig anastomose med hverandre med direkte og ikke-direkte anastomose og er forbundet ved hjelp av mange perforerende vener med dype vener i underben og lår. (Figur 1).

Fig.1. Anatomi av venøsystemet i nedre ekstremiteter

Perforator (kommunikative) vener (vv. Perforantes) forbinder dype vener med overfladisk (Fig.2). De fleste perforerende vener har ventiler som er overfasial og som følge av at blod beveger seg fra overfladiske vener til dype. Det er direkte og indirekte perforerende vener. Rette linjer kobler direkte hovedstammene til overfladiske og dype vener, indirekte forbinder de subkutane årene indirekte, det er først de strømmer inn i muskelvenen, som deretter strømmer inn i dype venen. Normalt er de tynne vegger og har en diameter på ca 2 mm. Når ventiler er utilstrekkelige, tynger veggene deres, og diameteren øker med 2-3 ganger. Indirekte perforerende vener dominerer. Antall perforeringsårer på en lem varierer fra 20 til 45. I den nedre tredjedel av beinet, hvor det ikke finnes muskler, har de direkte perforerende vener seg, som ligger langs medialflaten på tibia (Coquette-sonen). Omtrent 50% av fotens kommunikasjonsår har ikke ventiler, så blod fra foten kan strømme fra dype vener til overflaten og omvendt, avhengig av funksjonell belastning og fysiologiske forhold for utstrømningen. I de fleste tilfeller går perforerende vener fra bifloder, og ikke fra stammen til den store saphenøse venen. I 90% av tilfellene er det en feil i perforeringsårene på den midtre overflaten av den nedre tredjedel av benet.

Fig.2. Variasjoner av forbindelse av overfladiske og dype vener i nedre ekstremiteter i henhold til S.Kubik.

1 - hud; 2 - subkutant vev; 3 - overflate fascial ark; 4 - fibrøse broer; 5 - bindevevsvagina saphenøs hovedårer; 6 - egen fascia av benet; 7 - saphenøs vene; 8 - kommunikativ åre; 9 - direkte perforerende venen; 10 - indirekte perforerende vener; 11 - bindevevskjede av dype kar 12 - muskelårer; 13 - dype vener; 14 - dyp arterie.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "text-only"
data-ad-layout-nøkkel = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Vener skinne

Dype vene i beinet er venene som følger med arteriene (for- og bakre tibial og peroneal vener), og intramuskulære vener, popliteal venen. Disse årene ligger nær arteriene, ofte sammenkoblet og har mange anastomoser mellom seg selv, og mange ventiler som tillater blod å strømme i proksimal retning.

Anterior tibial vener - en fortsettelse av de oppadgående venene som følger med a. dorsalis pedis. De kan gå sammen med a. dorsalis pedis til den øvre grensen til den interosseøse membranen, mottar tilstrømning fra musklerne i den fremre delen av tibia og fra perforerende vener.

De bakre tibialårene er dannet fra medial og lateral plantarår under midjeankelen. De ligger i nærheten av a. tibialis posterior mellom overfladisk og dyp flexor tibia. Fibulærene strømmer inn i dem, og deretter går de sammen med de fremre tibialårene i den nedre delen av poplitealområdet og danner poplitealvenen. Mange bifloder er mottatt fra de omkringliggende musklene, spesielt fra soleus muskel og perforering av vener.

Fibulære vener fremkommer fra den posterolaterale delen av hælen og går bak den nedre tibiofibulære krysset. De stiger fra fibrene arterien mellom m. flexor hallicis longus og m. tibialis posterior. De får bifloder fra de omkringliggende muskler og perforerende vener, og strømmer inn i den bakre tibialvenen 2-3 cm under begynnelsen av poplitealarterien.

Den popliteale venen, som opptrer når de bakre og fremre tibialårene går inn i den nedre delen av poplitealområdet, går opp gjennom poplitealfossa, krysser overfladisk poplitealarterien fra medial til side side. Det dobles ofte, spesielt under knekken (Mullarkey 1965). Den mottar bifloder fra kneeplexet og omkringliggende myke vev, inkludert begge kalvhoder, og er vanligvis forbundet med en liten saphenøsvein. De intramuskulære venene på underbenet er viktige fordi de utgjør muskelpumpen. Kalvmuskelen dreneres av et par vener fra hvert hode og strømmer inn i poplitealvenen.

Soleus muskel inneholder et annet antall tynnvevende vener kalt bihuler, som ligger langs lengden på muskelen. I den nedre delen av benet dreneres de av korte fartøy inn i den bakre tibialvenen. Dype flexor muskler dreneres av korte fartøy som strømmer inn i den bakre tibialvenen og peronealvenen.

De intramuskulære venene komprimeres og tømmes når musklene trekkes sammen, slik at blodet beveger seg oppover fra underbenet. De fartøyene som de drenerer i venene som følger med arteriene, inneholder ventiler som tillater at blodet strømmer i bare én retning.

Overfladiske årer:
Er representert av de store og små saphenøse årene, og deres vener forbinder. Den store saphenøsvenen begynner foran medialanken, som en fortsettelse av fotens midtre marginale dorsale vene. 2-3 cm over medialanken, avviker det bakover, krysser tibiaens mediale overflate. Den løper langs medialdelen av tibia, passerer bak tibiaens mediale kondyl og går til låret. Den store saphenøse venen har to store sidebaner til underbenene. Tibias fremre vene kommer fra den distale delen av fotens dorsale venøs bue, går langs den fremre tibia 2-3 cm lateralt til tibiaets fremre kant. På forskjellige steder i den øvre delen av tibia, men vanligvis under tibial tuberosity, krysser den tibialbenet og strømmer inn i den store saphenøse venen.
Den bakre venen begynner bak medialanken, noen ganger koblet til den ofte oppstå bakre perforeringsvenen av fotens midtre overflate. Den fortsetter oppover og strømmer inn i den store saphenøse venen under kneet. Den lille saphenøse venen begynner bak lateral ankel, som en fortsettelse av den marginale dorsale venøsbuen. Den går opp langs sidekanten av achillessenen, og halvveis (i midten av shin), det pierces den dype fascia og går mellom hodene til gastrocnemius muskelen.
I 3/4 tilfeller strømmer den inn i poplitealvenen i poplitealfossa, vanligvis 3 cm over knekkeleddet. Selv om forbindelsen kan være fra 4 cm under og 7 cm over fellesfissuren (Haeger 1962). I halvparten av tilfellene har den tilknytning av grener med dype vener i låret og en stor saphenøs vene.

I 1/4 av tilfellene har den lille saphenøse venen ingen forbindelse med poplitealvenen. I 2/3 tilfeller faller det i lårets dype eller overfladiske kar, og i de resterende 1/3 tilfellene faller det inn i dypårene under popliteal fossa (Moosman og Hartwell 1964). Dodd (1965) skrev av en vene i poplitealområdet, som drenerer overflatevevvet over popliteal fossa og de tilstøtende delene av baksiden av låret og underbenet. Den pierces den dype fascia midt i fossa eller i en av sine hjørner (vanligvis i midten eller i sidevinkelen) og faller inn i den lille saphenøse venen, popliteal eller gastrocnemius vener.

Vanligvis løper 2 eller 3 kommunikative vener fra den lille saphenøsvenen opp og medialt, og faller inn i den bakre buede venen, med ventiler som tillater blod å strømme i en retning. Tributar av den lille saphenøse venen drenerer den posterolaterale overflaten av tibia langs fusjonslinjen til den bakre intermuskulære septum med den dype fascia. Den strømmer inn i den lille saphenøsvenen i den øvre delen av tibia og har ofte en forbindelse med de anterolaterale bifloder av den store saphenøse venen, under nakkelen på fibula.
I en liten saphenøs vene, vanligvis fra 7 til 12 ventiler, slik at blodet bare kan strømme i den nærmeste retningen. Antallet av dem er ikke avhengig av kjønn eller alder (Kosinski 1926).
Perforeringsårene på underbenet har alle ventiler som tillater at blod bare strømmer fra overfladiske vener til dype vener. De er vanligvis ikke forbundet med de viktigste saphenøse årene selv, men med deres sideelver, og kan deles inn i 4 grupper, i henhold til de dype årene som de er forbundet med. Forskjeller mellom direkte perforerende vener, som er forbundet med venene som følger med arteriene, og indirekte perforerende vener, som strømmer inn i de intramuskulære årene (Le Dentu 1867), er ikke viktige for å forstå kronisk venøsinsuffisiens og behandling med kompresjonsskleroterapi.

Den fremre tibialperforatorgruppen forbinder tibiaens fremre vene med den fremre tibialvenen. De spenner fra 3 til 10. De pierce den dype fascia i området m. extensor digitorum longus, andre går langs den fremre intermuskulære septum. Tre av dem er permanente. De laveste på nivået av ankelleddet, sistnevnte på nivået av midterdelen av tibia, kalles "mildcrural vein" (Green et al. 1958). Den tredje i det punktet hvor tibiens fremre vene krysser tibias fremre kant. For å bygge en diagnose, kan de mislykkede perforeringsårene i dette området deles inn i øvre, midtre og nedre i henhold til grensene til tibia.

De bakre tibialperforerende venene forbinder den bakre buede venen med de bakre tibialårene som kjører i området av det tverrgående intermuskulære septum. De er delt inn i øvre, mellom og nedre grupper. Det totale antall bakre tibialperforanter kan være over 16 (van Limborgh 1961), men vanligvis fra 5 til 6. Øvre gruppe: 1 eller 2 pierce den dype fascia bak midtre kant av tibia.

Midtgruppen er i midten av benet. Venene gjennomborrer den dype fascia 1-2 cm bak medialkanten av tibia. Minst en blodår finnes alltid i denne gruppen. Den nedre gruppen i den nedre tredjedel av beinet. Det er vanligvis 3 eller 4 årer. De nedre er gjennomboret dyp fascia 2-3 cm bak den nedre kanten av medialanken. Andre pierce den dype fascia 5-6 cm over den. Den øverste venen ligger på grensen til den nedre og midtre tredjedel av benet.

På baksiden av beinet er det en gruppe muskler: soleus og gastrocnemius. Det kan være opptil 14 perforanter (Sherman 1949), men vanligvis 3, øvre, mellom og nedre. De faller vanligvis inn i kommunikasjonsårene, som igjen kobler de store og små saphenøse årene, eller mindre ofte, direkte inn i den lille saphenøse venen. Imidlertid kan de strømme inn i bifloder av den lille saphenøse venen.
Peroneumperforatorgruppen ligger ved fusjonslinjen i den dype fascia med den bakre intermuskulære partisjonen. De er vanligvis 3 eller 4, selv om det kan være opptil 10 (van Limborgh 1961). To av dem er permanente, en under livmorhalsen av fibula, den andre på grensen til den nedre og midtre tredjedel av benet og kalles den laterale malleolar perforerende venen (Dodd og Cockett 1956). Andre er svært variabel og ligger i øvre, midtre og nedre tredjedel av beinet. Disse årene er fra sidelengsrivene til den lille saphenøsvenen, som stiger langs linjen langs som venene gjennomgår den dype fasciaen. De faller inn i fibulærven langs den bakre intermuskulære septum.