Hvordan manifesteres og behandles trombose i nedre ekstremiteter

Trombose i nedre ekstremiteter er preget av en lesjon i venene, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen av flere årsaker. Patologi kan påvirke både overfladiske og dype kar.

Under alle omstendigheter er denne sykdommen alltid forbundet med årenes nederlag: først forandres de med åreknuter, deretter utvikler den utviklede form i form av tromboflebitt og deretter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose oppstår i de betente venene, det kan vises i sunt. I 70% av tilfellene er beinene på beina, særlig underbena, påvirket. I medisin, som snakker om trombose, betyr de nederlaget for dype vener (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. Til tross for asymptomatisk er konsekvensene av sykdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har lesjoner i bena. På grunn av fysiologi forekommer trombose 5-6 ganger oftere hos kvinner. En blodpropp forårsaker nesten alltid en inflammatorisk reaksjon på stedet der den forekommer. Dette fører til dannelsen av nye blodpropper.

Innen 3 år kan personer som lider av trombose, bli deaktivert i 35-70% av tilfellene eller få komplikasjoner i form av lungeemboli (PE). I Russland blir 240 000 mennesker syk med trombose årlig, og 60 000 pasienter dør hvert år fra denne sykdommen. Hvert minutt blir denne diagnosen til en person (ifølge WHO). Det skal huskes at dannelsen av blodpropp er en beskyttende reaksjon av kroppen til noen skade, hvis det ikke var - folk ville dø av blødning selv med mikroskader. Blodpropper består av blodplater og kollagen og tetter opp det skadede karet, og hindrer dem i å utvikle blødninger. Med sunne fartøy absorberer de seg selv etter helbredelse av sår. Men når det er ubalanse mellom koagulasjons- og antikoaguleringssystemene, oppstår det problemer.

Årsaker til patologi

Årsaker til trombose kan være som følger:

1. Den vanligste årsaken er arvelighet (svakhet i venøs veggen, dårlig ventilasjon, åreknuter).
2. Tumor prosesser. Når de er ødelagte blodpropper, det tykkes, øker blodproppene.
3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) bidrar også til trombose.
4. Fedme. Når metabolsk syndrom danner en analog av østrogen-leptin, bidrar det til utseendet av blodpropper.
5. Ulike skader, brudd og operasjoner med blødning forårsaker økt nivå av tromboplastin, det tykker blodet, akselererer dannelsen av blodpropper.
6. Parese og lammelse av beina. Muskelatrofi bremser venøs blodstrøm, blodplater holder seg sammen.
7. Septiske forhold: blodinfeksjoner, forbrenninger, purulente prosesser, osteomyelitt, tuberkulose - de produserer toksiner som bidrar til dannelsen av trombotiske masser.

• røyking,
• mangel på mosjon,
• graviditet;
• avansert alder;
• diabetes;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• lang rehabiliteringstid med sengen hviler;
• tar visse legemidler som påvirker blodproppene
• faste typer arbeid knyttet til mangel på aktiv bevegelse.

Utviklingsmekanisme

De grunnleggende prinsippene for blodpropper kalles Triad av R. Virchow, etter den tyske legen som formulerte dem:

1. Først er indreveien til venen skadet, eller rettere endotel-endringen.
2. Økt blodkoagulasjon. Det er et stoff som akselererer vedheft av blodplater i en blodpropp.
3. Brudd og senking av blodstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsaken til trombose er økt blodpropp, hvis det varer lenge, øker risikoen for blodpropper mange ganger.

Hva er trombose av karene i nedre ekstremiteter iboende? Vene trombose er et mer alvorlig stadium som åreknuter går uten behandling. Som et resultat av den gradvise konsolideringen av fartøyene og utviklingen av betennelse i dem, opptrer tromboflebitt av de dype venene i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i begynnelsen er nesten ikke forskjellig fra åreknuter, fartøyene smale, blodstrømmen bremser ned, noe som fører til dannelse av blodpropper, og som følge av dette opptrer trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt, eller påvirke hele blodkarets system.

Trombose klassifisering

Ved å feste plakk til veggen kan trombose være:

• parietal - en blodpropp er festet til veggen, ikke forstyrrer blodstrømmen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokkert;
• blandet - blodproppen beveger seg opp og ned gjennom venen;
• Flytende - en blodpropp som går langs veggen, tippen flyter i lumen i venen, den er lett i stand til å komme ut og komme inn i små fartøy, blokkere dem;
• multifokal trombose - blodpropper vises på noen steder.

Det er også visse typer trombose i underekstremitetene selv: nederlaget av overfladiske og dype vener, trombose av benene, ileofemoral trombose i bena.

Symptomatiske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, diagnosen oppdages i de sentrale stadiene av tilstedeværelsen av komplikasjoner. I patologien til nedre ekstremiteter blir tegn på trombose hos halvparten av pasientene oppdaget som klassisk, det vil si de ser plutselig ut, men er ofte uskarpe. I begynnelsen kan det være tyngde i bena, hyperemi, følelse av varme, smerte langs den berørte venen, spesielt under fysisk anstrengelse, ofte med en sprekkende karakter. Temperaturen kan stige til 39 º, nattkramper.

Sår ben er varmt til berøring, smertefullt på palpasjon, litt senere begynner det å svulme, huden under trombosen blir blek, begynner å skinne, blir blå. Under huden blir blodårene forstørret i form av en ledning: de er forseglet, blå, omgitt av et blått nett av små fartøy, de har vondt, og noen endringer i været. Å komme opp om morgenen og om natten blir smertefullt vanskelig: det er umulig å straks stå på føttene på grunn av smerten. Det er nødvendig å varme opp og gå for å spre blodbanen. Om kvelden øker tyngden i beina igjen, det går over, presser, sår og strekker smerter.

Hyppige parestesier i underbenet (følelse av følelsesløshet og "tannkjøtt"). På grunn av den utbredte hevelsen av beina ser ut til å være forstørret i volum, blir følsomheten til det syke benet redusert. På den berørte siden blir huden tynnet. Når du går på trapper og til og med på en flat overflate, intensiverer smerten.

For diagnose av adferd, spesielle funksjonstester for å bestemme DVT:

• Homans test - smerte oppstår når du bøyer foten i underbena;
• Lovenberg-testen - når en tonometer ble strammet med en manometer på en tonometer, var smerte i det berørte benet allerede merkbart ved rundt 80/100 mmHg, og i et sunt ben var det ingen smerte selv ved 150 mmHg.

Hvis trombose utvikler seg i femorale arterier, er tegnene til sykdommen mer uttalt. Ofte påvirkes gastrocnemius muskelen i underekstremiteten, en plutselig hevelse i ankelen og en tilsynelatende utvidelse av beinmuskulaturen opptrer. Det skjer ofte at et sunt ben gjør vondt i stedet for en pasient.

Trombose påvirker ofte venstre ben. I dette tilfellet er det delvis restaurering av blodstrømmen på grunn av collaterals, så symptomene ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomene de samme, men lokaliseringen er høyere og de er mer uttalt.

Høye blodpropper er farligere når det gjelder emboli. Hvis femoral og iliac vener påvirkes, utvikler ileofemoral trombose. Han kaller spesielt TEL. Med denne typen sykdom opptrer de første tegnene plutselig og plutselig: Inngrepene glatter, underbenets vev er anstrengt, huden er skinnende, det venøse nettverket er forbedret ved utvikling av collaterals, ødem utvikler seg i benet: fra føttene til lysken.

Smerter samtidig holder seg fra hverandre, temperatur kan noteres. Patologi er preget av misfarging av beinets hud:

1. Det kan bli melkaktig hvitt, vises når små arteriole spasmer. Utløpet av prosessen er plutselig og voldelig, skarpe smerter, skarp, følelsesløp og kaldhet i beina, hevelse øker, tærne mister følsomheten, pulsering av arteriene forsvinner
2. Den blåaktig farge er forårsaket av overfylte små kapillærer (Gregoire's sykdom). Det er ingen pulsering av arteriene på den berørte siden, skarp smerte i beinet, rive, veldig sterk. Hele benet er hovent, huden er mørkblå eller svart, og blødninger av blødninger kan vises på den. Når venen er helt blokkert, utvikler gangrene. Arteriell trombose oppstår når blodpropp penetrerer fra en vene under sin migrasjon, med aterosklerose og skade på arteriene. I utviklingen går symptomer på trombose av nedre ekstremiteter med lesjoner i arteriene gjennom flere stadier: fra smerte, reduksjon av følsomhet for fullstendig immobilisering.

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte diagnosen DVT utføres:

Tosidig skanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøyaktige måten å oppdage trombose på. Denne metoden identifiserer nøyaktig alle problemer i nærvær av en flytende trombus.
2. Radionuklid skanning er introduksjonen av et spesielt radioaktivt stoff i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse sonene ser ut som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes av hastigheten på blodtilførselen av benene på benet og økningen i volumet av endringen i vevets elektriske motstand.
4. Gullstandarden for diagnostikk er Doppler ultralyd og dupleksskanning. Slike undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme lokaliseringen og typen av trombus, dens mobilitet og lengde, for å vurdere graden av innsnevring av venene, arten av koagelfestet til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi oppdages alle områder med blodpropper og nedsatt venefylling - det er ikke noe signal fra dem.

Ulike funksjonstester utføres for å bekrefte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marsjeprøve, etc. Hvis det er mistanke om lungeemboli, blir røntgenstråler med en radioaktiv markør utført.

Mulige komplikasjoner

Disse komplikasjonene er ikke gitt for intimidering, men som en påminnelse om at trombose bør behandles nødvendigvis, fortrinnsvis i de tidlige stadier, og kun under tilsyn av en lege. Fare skaper en flytende trombus med utvikling av lungeemboli og dødelig utgang. Hvis små grener av arteriae pulmonalis blokkeres, utvikles DN og hemorragisk lungeinfarkt. I andre tilfeller oppstår kronisk venøs insuffisiens. Av og til kan okklusiv trombose, hvis den ikke er behandlet, være komplisert ved benenes ben, abscessering av venene er mulig under purulent fusjon av blodpropp.

Nødvendig behandling

Mange tror at behandling av trombose i nedre ekstremiteter er lik behandling av åreknuter. Dette er galt ved roten: det er ingen trombose ved åreknuter, og det er mulig å bruke salver, massasje, komprimerer, lotioner, i nærvær av blodpropper, det er ubrukelig.

Behandling for trombose er bare kompleks:

• bruk av antikoagulantia, og trombolytika kan injiseres direkte i venen;
• bruk av radikale metoder - fjerning av blodpropper ved hjelp av kirurgiske operasjoner - trombektomi eller etablering av et cava filter i en vene.

Kava-filter skaper en barriere for migrering av blodpropper og forhindrer dem fra ytterligere, å være en felle. Deres etablering er spesielt indikert for de som ikke skal ta antikoagulantia.

Kirurgiske metoder brukes i følgende tilfeller:

• med trusselen om lungeemboli;
• med stigende tromboflebitt;
• når en blodpropp smelter av purulent ekssudat;
• i nærvær av flytende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv;

Etter operasjonen må du begynne å gå så raskt som mulig for å forhindre gjenoppretting av blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfelle er avgjort av legen sammen med kirurgen.

Hovedmålet med konservativ behandling er å forhindre påfølgende trombose, redusere betennelse og forbedre mikrosirkulasjonen. For dette formålet er direkte antikoagulantia foreskrevet, spesielt ofte er det heparin. I tillegg brukes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tilordne angioprotektorer for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiseres enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For å forbedre de reologiske egenskapene til blod som brukes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medisinske løsningene forbedrer mikrosirkulasjonen av blod, reduserer dets viskositet og evne til å koagulere. Antiinflammatoriske stoffer (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduserer smerte, tynner blodet, lindrer hevelse og inflammatoriske prosesser. Medikamentterapi suppleres med elastisk bandaging.

Forebyggende tiltak

For forebyggende formål er følgende nødvendig:

• røykeslutt;
• kontroll av blodsukker og kolesterol;
• elastisk bandasje;
• utelukkelse av orale prevensjonsmidler;
• iført komfortable sko med en hælhøyde på ikke mer enn 3-4 cm, kan dette også inneholde moderat trening;
• daglige turer på minst 30 minutter om dagen;
• tar antikoagulantia
• overholdelse av dagen.

Alle handlinger bør overvåkes av den behandlende legen. Det er umulig å starte sykdommen - det har farlige konsekvenser.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes i blodårene som forstyrrer normal blodstrøm. I klinisk praksis er dyp venetrombose av nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre steder. Kliniske symptomer på dyp venetrombose inkluderer smerte bue, ødem, cyanose av huden, overfladisk hypertermi, smerter ved palpering av de påvirkede blodårer, hevelse av overfladiske vener. Den endelige diagnosen er laget i henhold til ultralyd av vener i nedre ekstremiteter og tosidig skanning; rheovasography utføres for å evaluere mikrosirkulasjon. Behandling av dyp venetrombose utføres med heparin under kontroll av et koagulogram; Om nødvendig, kirurgisk fjerning av den resulterende trombus.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes i blodårene som forstyrrer normal blodstrøm. I klinisk praksis er dyp venetrombose av nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre steder.

Blodpropper kan dannes ikke bare dyp, men også i overfladiske vener, men trombose i overfladiske vener (overflatisk tromboflebitt) blir sjelden en kilde til alvorlige problemer. I motsetning til tromboflebitt krever dyp venetrombose akuttmedisinsk behandling på grunn av risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner for pasienten.

Årsaker til dyp venetrombose

For utviklingen av sykdommen krever en kombinasjon av flere faktorer:

• skade på den indre fôr av venøs veggen som følge av eksponering for et mekanisk, kjemisk, allergisk eller smittsomt middel;
• brudd på blodkoagulasjonssystemet;
• senker blodstrømmen.

I noen tilfeller øker blodviskositeten. Hvis veggenes vegger hindres av normal blodgass, øker risikoen for blodpropp. En liten blodpropp som dannes på venøs veggen, forårsaker betennelse og ytterligere skade på venevæggen, noe som fører til at andre blodpropper dannes.

Congestion i venene på nedre ekstremiteter bidrar til dannelsen av dyp venetrombose. Årsaken til stagnasjon blir en persons immobilitet eller immobilitet i lang tid.

Utløsningsfaktorer for dyp venetrombose:

• skade, operasjon, overdreven fysisk stress;
• smittsom sykdom;
• langvarig immobilitet i tilstander etter operasjon, nevrologiske og terapeutiske sykdommer;
• postpartum periode;
• tar orale hormonelle prevensjonsmidler
• ondartede svulster (spesielt - kreft i mage, lunger og bukspyttkjertel);
• DIC syndrom.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med langvarig immobilitet, med bena nede. Så i Vesten er det begreper "economy class syndrome" og "television thrombophlebitis." I det første tilfellet snakker vi om mennesker som utviklet dyp venetrombose etter en lang flytur. I den andre - om eldre pasienter der sykdommen dukket opp etter en lang sittende foran TV-en. I begge tilfeller var startfaktoren et langt opphold i en sitteposisjon med bena bøyd, noe som skapte hindringer for normal venøs utstrømning.

Returen av blod gjennom venene er i stor grad gitt av muskelkontraksjon. Etter operasjoner og i noen kroniske sykdommer forblir pasienten nesten immobile i lang tid. Som et resultat utvikler overbelastning i nedre lemmer, som fører til dyp venetrombose.

Når du tar orale prevensiver, er blodsykdommer, ondartede svulster, trombose hovedsakelig på grunn av hyperkoagulasjon (økt blodpropp). I noen tilfeller kan nedsatt blodstrøm i dypårene indikere Buerger's sykdom (tromboangiitis obliterans av allergisk opprinnelse).

Som regel utvikler dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Imidlertid observeres dyp venetrombose i hendene noen ganger, som oppstår når de utsettes for følgende utløsningsfaktorer:

• kateterisering av venene på de øvre ekstremiteter. Et kateter som har vært i en vene i lang tid, forårsaker irritasjon av venøs veggen og fører til dannelse av blodpropp;
• implantert cardiofibrillator eller pacemaker;
• ondartet neoplasma i venet;
• overdreven belastning på overkroppen hos idrettsutøvere (baseball spillere, svømmere, vektløftere). Sykdommen utvikler seg på grunn av komprimering av de ytre ekstremitetens dype vener av de trente musklene i skulderbeltet.

Symptomer på dyp venetrombose

Symptomer avhenger av plasseringen av blodpropp. Omtrent halvparten av blodet gjennom systemet kommuniserer vener strømmer inn i de subkutane blodårer, blir blodstrømmen delvis gjenopprettet, og dyp venetrombose asymptomatiske. I de resterende pasientene observeres ett eller flere av følgende symptomer i ulike kombinasjoner:

• - øvre smerter i det berørte lemmet;
• - smerte med palpasjon, økende langs venen, der blodpropp har dannet seg;
• - hevelse;
• - lokal hypertermi;
• - blueness av huden på den berørte lemmen;
• - hovne overfladiske årer.

Utviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteledd, lår og tibia kan indikere trombose.

Komplikasjoner av dyp venetrombose

Utfallet av dyp venetrombose kan bli kronisk venøs insuffisiens, noe som resulterer i ødem i de nedre ekstremiteter og trofiske forstyrrelser (Lipodermatosclerosis, eksem, sår).

Den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose er lungeemboli. De frittliggende stykkene av blodpropper, sammen med blodstrømmen, beveger seg inn i lungene, går inn i lungearterien og forårsaker emboli (okklusjon). Forstyrrelse av blodstrømmen i lungearterien fører til utvikling av akutt respiratorisk og hjertesvikt og kan føre til at pasienten dør. I tilfelle når en liten gren av lungearterien er blokkert med et stykke blodpropp, utvikler et lungeinfarkt.

Diagnose av dyp venetrombose

Moderne flebologi har et godt teknisk grunnlag for å vurdere venøs blodstrøm og diagnostisere dyp venetrombose. Som regel er diagnosen etablert av en phlebologist. Han utfører en sele test (elastisk bandaging av bena med en spesiell teknikk), inkludert en marsjertest, der en elastisk bandasje påføres pasientens fot fra finger til lyske. Så går pasienten en stund. Briste smerter og saphenøse årer som ikke kollapste etter testen indikerer trombose.

For å vurdere blodstrømmen i de dype årene, benyttes phlebography, duplex-skanning og Doppler-ultralyd av undersiden og radionuklid-skanning. Vurdering av tilstanden av mikrosirkulasjon utføres i henhold til reovasografi av nedre ekstremiteter.

Behandling av dyp venetrombose

På grunn av risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner, må pasienter med dyp venetrombose bli innlagt på sykehus. Utnevnt strenge sengestøtter. Den berørte lemmen blir gitt opphøyet stilling. For å forhindre dannelsen av nye blodpropper, foreskrives pasienten heparin (vanligvis innen en uke). Deretter overføres pasienten til de "myke" antikoagulantene (warfarin). Behandlingsforløpet med warfarin varer i 6 måneder. For å overvåke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, tas det koagulogram med jevne mellomrom fra pasienten.

Trombolytiske stoffer er kun effektive i de tidlige stadier av trombusdannelse. I senere perioder er trombolytisk terapi farlig på grunn av mulig fragmentering av blodpropp og utvikling av lungeemboli. Med utprøvde sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer, er trombektomi indikert.

Forebygging av dyp venetrombose

Tiltak for å forhindre dyp venetrombose består i eliminering av risikofaktorer, bruk av elastiske strømper, tidlig fysisk aktivitet hos pasienter i postoperativ periode. I noen tilfeller, etter operasjonen, er små doser acetylsalisylsyre og heparin foreskrevet, noe som reduserer blodproppene.

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, forebygging

Intern venetrombose (DVT) er en livstruende tilstand som krever nødhjelp. Den patologiske prosessen består i dannelse av koagulert blod i blodårene under muskellaget. En trombose kan bryte seg bort fra vaskemuren, bevege seg med blodet, nå lungene og føre til utvikling av dødelig lungeemboli (PE).

Clots vises i overfladiske årer, da snakker vi om overfladisk tromboflebitt - betennelse i fartøyets vegg (flebitt) med trombose. Nederlaget for saphenous vener er mindre farlig og fører sjelden til alvorlige konsekvenser.

Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter symptomer, behandling - viktig informasjon for hver person.

årsaker

Årsakene til venøs trombose i nedre ekstremiteter er som følger:

• genetisk predisposisjon (medfødt svakhet i vaskulærmuren, ventilinsuffisiens);
• tilstanden av immobilitet (lammelse, sengestil etter et hjerneslag, hjertesykdom);
• tvunget lang opphold i en sittestilling (flytur, kjøring i bil);
• skade på venene under operasjonen;
• beinskader og brudd med vaskulær skade;
• økt blodpropp, rask fortynning
• smittsomme sykdommer;
• onkologiske sykdommer.

Dyp tromboflebitt forekommer i alle aldre, men risikoen for utvikling er høyere hos personer over 40 år.

Andre risikofaktorer for trombose:

1. Tilhører kvinnene. Dette tilrettelegges ved hormonelle endringer under graviditet og overgangsalder, hormonell prevensjon, med høyhælte sko.
2. Profesjoner knyttet til langvarig stående på beina eller i sittestilling.
3. alkoholmisbruk.
4. Røyking. Nikotin bekjemper blodkar, fører til aterosklerose og dannelse av blodpropper.
5. Vektig. Blodet har et forhøyet nivå av kolesterol, sklerotiske plakk blir avsatt på veggene i blodårene, noe som fører til utseende av blodpropper.
6. Hypodynamien fører til stagnasjon av blod i underdelene.
7. Tungt fysisk arbeid, sportsbelastning.

Symptomer og tegn

Dyp venetrombose symptomer avhenger av plasseringen av betennelse. Jo høyere er nettstedet og jo mer omfattende det er, jo flere manifestasjoner og de er mer uttalt.

Tegn på dyp venetrombose kan være fraværende eller bli slettet i 2 dager. Pasientens tilstand er tilfredsstillende, han klager over mindre smerte i gastrocnemius-muskelen under palpasjon og under bevegelse, en liten hevelse i beinet.

Symptomer på dyp venetromboflebitt er uttalt dersom alle tre dype vener i beinet påvirkes. Det er smerte i beinet, som er ledsaget av hevelse, følelse av fylde, økt kroppstemperatur, noen ganger blåaktig farging av huden.

Det første utseendet av sykdommen kan være lungeemboli.

Ofte begynner sykdommen akutt, det kliniske bildet utfolder seg innen få timer.

Følgende klager mottas fra pasienten:

• bøye kalv smerte, tyngde, følelse av beinhetens fylde, når du beveger deg i ankelen, øker smerten;
• nummenhet, krypende goosebumps;
• smerte stiger fra innsiden av foten til underben og hofte.
• frysninger.

Når du undersøker en pasient, finner legen følgende symptomer:

1. På grunn av brudd på utstrømningen av blod utviklet ødem. Den strekker seg til baksiden av foten og foten, benet øker i volum, mens du trykker på en pute på huden i en stund.
2. Smerte på palpasjon av det berørte området langs tilstoppet tett blodåre. Når presset, blir smerten sterkere. På grunn av fartøyets dype plassering, manifesterer denne funksjonen seg ikke i det hele tatt.
3. Huden på vondtbenet har en blåaktig farge, ikke bare langs det berørte fartøyet, men på et mer omfattende område.
4. Hypodermiske vener svulmet og ble tydelig synlige.
5. Området i huden i det berørte fartøyet er varmt å berøre, på andre steder er huden blek og kald.
6. Med utviklingen av betennelse i venøs vegg stiger kroppstemperaturen til 39 ° C.

diagnostikk

En erfaren phlebologist kan oppdage tromboflebitt i de indre blodårene ved å oppdage ødem i bena og foten, konvekse overfladiske vener, forhøyet hudtemperatur, blåaktige områder og smerter langs venen.

Prøver har blitt utviklet for diagnostisering av tromboflebitt i nedre ekstremiteter. De brukes i tilfelle latent sykdomssykdom.

1. Prøv Moses. Klemme shinene foran og bak, deretter fra sidene. Når trombose gjør vondt i det første tilfellet.
2. Symptom Homans. Pasienten ligger på ryggen med beina bøyd på knærne. Smerter og ubehag under rotasjon av foten - et tegn på DVT.
3. Test Lovenberg. Mansjetten til apparatet for måling av trykk pålegger underbenet og oppblåses til 150 mm Hg. Art. Smertefornemmelser under mansjetten indikerer tromboflebitt.
4. Opitz-Ramines test. Tonometer mansjett legger over kneet. Ved trombose oppstår smerte når du puffer opp mansjetten under kneet og i underbenet.
5. Marsertest. Pasienten legges et elastisk bandasje på beinet fra tærne til lysken, han går i flere minutter. Med trombose etter å ha fjernet bandasjen, opplever pasienten smerte i kalvene, saphenøs dilaterte vener avtar ikke.

For diagnose av legtrombose, brukes en ultralydsmetode (ultralyd) og angiografi med innføring av et kontrastmiddel i karet.

behandling

En person med tegn på trombose krever førstehjelp. Du må sette ham i seng og ringe til en lege. Det er viktig å huske at med lungeemboli oppstår de irreversible effektene etter 6 timer.

På grunn av risikoen for blodpropper utføres behandling av dyp venetrombose i underekstremitetene på sykehuset og begynner umiddelbart å forhindre at blodproppen vokser.

medisinering

Behandling av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter inkluderer bruk av medisiner til oral administrasjon, i form av injeksjoner og eksterne midler. Med DVT foreskrives blodfortynnere. Disse inkluderer heparin for intravenøs administrering og warfarintabletter.

Angioprotektorer, som Troxerutin i kapsler, brukes til å styrke vaskulærveggen og redusere dens permeabilitet.

Bruk ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for å lindre smerter og betennelser.

Fra eksterne midler brukes en heparinsalve som forhindrer blodet i å koagulere og danne blodpropper i blodkaret, som har en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt.

Narkotikabehandling fremmer resorpsjon av blodpropper og forhindrer dannelsen av nye.

kirurgi

Operasjonen for å fjerne blodpropper er vist i følgende tilfeller:

• stigende trombose - betennelse sprer opp underbenet;
• tromboseparasjon - krevende inngrep er nødvendig;
• en flytende benveinprop (ikke festet til fartøyets vegg);
• trusselen om separasjon av blodpropp;
• risiko for lungeemboli.

Operasjonen er mindre traumatisk, den utføres under spinalbedøvelse gjennom et lite snitt mindre enn 1 cm lang. Under operasjonen ser legen hva som skjer ved bruk av røntgen-tv.

Etter operasjonen er pasienten på sykehuset i opptil 5 dager.

folk

Tradisjonell medisin tilbyr mange oppskrifter, men det er umulig å kurere trombose med hjemmemedisiner. Gitt alvorlighetsgraden av tilstanden og risikoen for farlige komplikasjoner, er det best å betro livet til legen og bli behandlet med tradisjonelle metoder.

prognoser

Trombose har risiko for død. Hvis en blodpropp brøt ut, er det nødvendig med gjenoppliving, som skal utføres i tide.

Etter behandling må du bli observert av en lege. Høy sannsynlighet for re-trombose.

diett

Det er ingen spesiell diett for trombose. Det anbefales å inkludere i menyprodukter som styrker veggene i blodårene. Disse inkluderer sjømat, fisk, meieriprodukter, grønnsaker, frukt, bær, frokostblandinger, krydder, nøtter, vegetabilsk olje.

Det bør begrense forbruket av kjøtt, belgfrukter, syltet og stekt mat, sterk kaffe og te, alkoholholdige drikker, animalsk fett, konfekt, bakverk bakverk.

Det er nødvendig å nekte mat som fremmer blodkoagulasjon: lever, vannkress, spinat, kale, brokkoli.

Drikkemodus er viktig: du må drikke minst 2,5 liter vann per dag.

forebygging

For å forebygge trombose anbefaler alle risikofile leger at de har kompresjonstrømper eller strømpebukser hvis du må sitte lenge. Under lange flyreiser anbefales det å bevege bena, rotere foten, bøye dem, stå opp og gå rundt hytta.

Det er nødvendig å gå ned i vekt og bli kvitt dårlige vaner - røyking og alkoholmisbruk. Legene anbefaler å bruke en kontrastdusj, gni med kaldt vann, svømme i bassenget, trene.

Hva er faren for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter?

Brudd på utstrømningen av blod fra blodkarene i beina mot bakgrunnen av blokkering fører til farlige forhold som krever nødoperasjon. Akutt trombose av dype vener i nedre ekstremiteter i fravær av rettidig behandling er årsaken til funksjonshemning og død, derfor er det nødvendig å følge de terapeutiske og profylaktiske anbefalingene fra vaskulær kirurg. Med minimal tegn på forverring av blodstrømmen i bena, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for medisinsk hjelp.

Vein okklusjon

Dyp trombose påvirker vanligvis beinårene, som er forbundet med den oppreistiske posisjonen til en person og virkningen av jordens tyngdekraft. Den høye risikoen for blodpropper skyldes følgende anatomiske egenskaper:

• langsom bevegelse av blodstrømmen i venøsystemet;
• svakhet i vaskulær veggen, uten muskelfibre;
• Tilstedeværelsen av venøse ventiler som skaper et hinder for blodsirkulasjonen;
• et stort antall vener, vevd inn i et omfattende nettverk og tillater lang tid å kompensere for tendensen til troboobrazovaniyu.

Trombose av nedre ekstremiteter med typiske symptomer oppstår mot bakgrunnen av følgende patologiske endringer:

• overbelastning på grunn av problemer med venøs blodutstrømning;
• venøs hypertensjon;
• mangel på vaskulære ventiler;
• lymphostasis og endringer i kapillær sirkulasjon;
• trofiske lidelser;
• alvorlig generell eller lokal infeksjon.

Sunn fartøy og normal tilstand av koagulasjonssystemet er sjelden grunnlaget for ekstremiteter av akutt venøs patologi, hvor behandling krever kirurgisk inngrep: blokkering av benets kar oppstår når det er gode grunner og under påvirkning av provokerende faktorer.

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter

Årsaker og risikofaktorer

Occlusive sykdom i venene er en akutt tilstand som oppstår med en ugunstig kombinasjon av flere faktorer. De viktigste årsakene til trombose av de dype venene i nedre ekstremiteter:

• komplisert varicose sykdom;
• vaskulær betennelse (tromboflebitt);
• traumatiske skader i strid med integriteten til vaskemuren;
• kirurgiske inngrep og manipulasjoner;
• medfødt tendens til trombofili.

Det er nødvendig for hver person, spesielt mot bakgrunnen av kronisk venøs patologi, å vurdere å fremkalle risikofaktorer:

• Langt arbeid på beina;
• lang tvunget stilling, uavhengig av kroppens stilling;
• mangel på fysisk aktivitet;
• røyking, misbruk av ånder;
• stor kroppsmasse;
• aterosklerose;
• diabetes;
• hypertensjon;
• svangerskap og operativ arbeidskraft;
• komplekse beinskader med beinfrakturer;
• den postoperative perioden med en lang fast stilling
• tar medikamenter som øker blodkoagulasjonen;
• lang flytur;
• dehydrering;
• avansert alder;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i hjertet og blodårene;
• ondartede svulster.

Subakutt dyp venetrombose av underekstremiteter kan forekomme hos en røykeperson etter mange timers flytur, selv i fravær av åreknuter og en tendens til trombofili. For kvinner er graviditetsfaktoren eller den langsiktige bruken av orale prevensjonsmidler under røyking mer relevant.

For å identifisere en høy risiko for okklusjon av venene i nedre ekstremiteter, brukes et spesielt bord for å hjelpe legen med å evaluere prognosen grundig og gi råd om hvordan man kan forebygge sykdommen.

En viktig prognostisk faktor er varianten av lesjonen og plasseringen av tromben i benens venøse bihuler.

Typer av patologisk blodpropp

Trombose av nedre ekstremiteter på blokkeringsstedet er delt inn i følgende typer:

1. Proksimal (i popliteal regionen, langs lårets dype vene);
2. Distal (med nederlag av de surale årene i kalvemuskulaturen).

Den verste prognostiske varianten er proksimal akutt dyp venetrombose av nedre ekstremiteter, hvor dødelig okklusjon av en stor arteriell stamme forekommer mye oftere.

Avhengig av manifestasjoner av sykdommen, er følgende varianter uttalt:

1. Akutt okklusjon av venøsystemet;
2. Subakutt dyp venetrombose av nedre ekstremiteter;
3. Post-trombotisk syndrom (kronisk variant av sykdommen, i 50% av tilfellene som følge av akutt tilstand).

Effektiviteten av terapeutiske tiltak i en hvilken som helst form av sykdommen avhenger av aktualiteten til å søke medisinsk hjelp. Det er kategorisk uakseptabelt å bruke tradisjonell medisin og massasje for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter: Eksternt trykk kan forårsake forskyvning av en trombus, som beveger seg mot koronarbeinene, og danner en reell risiko for trombose av store arterier.

Symptomer på venøs patologi

Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter, hvis symptomer indikerer en patologisk forandring i blodstrømmen i beina, kan føre til invaliderende komplikasjoner, derfor er det nødvendig å legge merke til manifestasjonene så snart som mulig og konsultere en lege. Symptomatologi er i stor grad bestemt av graden av okklusjon og alvorlighetsgraden av venøse lidelser.

Akutt okklusjon

Tegn på akutt dyp venetrombose av nedre ekstremiteter er ikke spesifikk, spesielt i begynnelsen av åreknuter. Den proksimale lokalisering av okklusjon manifesteres av følgende egenskaper:

• smertefølelser av varierende alvorlighetsgrad
• hevelse av vev;
• økt kroppstemperatur;
• smerte når du berører baksiden av kalvemuskulaturen;
• svakhet.

Proksimal trombose i nedre ekstremiteter er den virkelige faren for at blodpropp kommer fra okkluderingen av de store karene.

I nærvær av tegn på okklusjon er det ekstremt viktig å begynne å behandle dyp venetrombose så snart som mulig.

Distal lesjon er mindre farlig. Trombose av sural vener i nedre ekstremitet er manifestert:

• smerte i kalvemuskulaturen;
• hyppige kramper, spesielt om natten;
• kveldsvekt i føtter og ben;
• økende smerte mens du går;
• hevelse av foten.

Akutt trombose av beinets dype vener, hvis symptomer oppstår plutselig, er årsaken til nedsatte bevegelser: Etter en kort tid siden smertestart, kan en person ikke gå og stå på et sårt ben.

Subakut form

Moderate tegn og lav risiko for komplikasjoner indikerer en mer gunstig form for sykdommen. Subakutt dyp venetrombose av underekstremiteter er oftest følgende symptomer:

• intermitterende trykksmerter;
• konstant tyngde i beina;
• endringer i hudfølsomhet med typiske parestesier;
• hevelse av føttene og anklene;
• marmor blek hud av ekstremiteter;
• hovne saphenøse årer;
• lave svingninger i kroppstemperaturen.

Den klinisk unremarkable trombosen av den nedre ekstremitetens surale årer ligner på symptomer på de vanligvis manifesterte åreknuter, når tret bensyndrom og nattkramper kommer frem i forgrunnen.

I hver situasjon er det nødvendig å gjennomføre en full undersøkelse for å forhindre utvikling av alvorlig patologi.

Kronisk alternativ

Posttrombotisk syndrom refererer til en sakte progressiv form for venøs sykdom. Vanligvis er dette resultatet av reversibel vaskulær okklusjon: Akutt eller subakutt dyp venetrombose av nedre ekstremiteter etter et behandlingsforløp og gjenoppretting av blodstrøm blir grunnlaget for kronisk prosess. De viktigste manifestasjoner av syndromet vil være:

• nagende smerter i bena;
• hevelse av vev;
• utseendet av venøse "stjerner" på huden;
• indurative hudendringer (fortykning og komprimering).

Uansett form av patologi og alvorlighetsgraden av symptomene, er det nødvendig å overvåke tilstanden til beina, bruke mulighetene for maskinvareundersøkelse i tide og utføre en fullstendig behandling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter.

Prinsipper for en omfattende undersøkelse

Ved første behandling vil phlebologisten evaluere klager og gjennomføre generell forskning. Viktige diagnostiske faktorer er:

• Tilstedeværelsen av tromboembolis episoder av enhver lokalisering i fortiden;
• invasive inngrep og skader som skjedde i neste måned før starten av fotpatologi;
• Tilstedeværelsen av aterosklerotisk sykdom;
• plutselig utvikling av sykdommen;
• alvorlighetsgraden av symptomer i standardprøven og spesielle tester.

En presumptiv diagnose må bekreftes ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

• detaljert blodprøve med vurdering av nivået av hvite blodlegemer og erytrocytt sedimenteringshastighet;
• bestemmelse av blodkoagulasjonssystemet i henhold til koagulogramindikatorer;
• vurdering av nivået av D-dimer (optimal markør for å oppdage tendensen til trombose og tidlig diagnose av trombose);
• triplex ultralydsskanning;
• flebografi ved hjelp av kontrast;
• magnetisk resonansbilder.

Triplex Ultralyd Scan

Ultrasonografi av benens venøse system er en sikker, effektiv og rask metode for påvisning av patologi når legen mistenker akutt eller subakutt dyp venetrombose i nedre ekstremiteter.

Det er 3 alternativer for studien:

1. Kompresjon Ultralyd Metode;
2. Dupleks undersøkelse (en kombinasjon av de vanlige metodene med Doppler);
3. Triplex skanning (i tillegg til duplex spesialist vil bruke fargetopp Doppler teknikk).

De viktigste ultralydskriteriene for dyp venøs trombose inkluderer:

• manglende evne til å klemme lumen i en ven under kompresjon med en ultralydssonde;
• bestemmelse av kontinuerlig blodstrøm med tap av fasestruktur;
• positiv respons ved utførelse av spesielle diagnostiske tester;
• mangel på fargesignaler når du utfører fargekartlegging.

Ved hjelp av phlebography og MR studier er diagnosen bekreftet, lokaliseringen av blodpropp blir oppdaget med størst mulig nøyaktighet og risikoen for dødelige komplikasjoner forbundet med blokkering av de store karene bestemmes. Basert på resultatene av en omfattende diagnose, blir det tatt stilling til valg av behandlingsmetode.

Medisinsk taktikk

En vaskulær kirurg eller phlebologist vet hvordan å behandle akutt venøs patologi. De viktigste målene og målene med terapi er:

• forebygging av separasjon og koagulasjon i blodet;
• forebygging av økning i størrelsen av blodproppen som forårsaket okklusjon av en blodåre;
• skape forhold for å forhindre sykdomsfall;
• forebygging av posttrombotisk syndrom.

Optimal å velge en kompleks terapi med bruk av narkotika og endovaskulær terapi. Eventuell behandlingstaktikk innebærer langvarig bruk av piller og konstant medisinsk tilsyn.

Narkotika terapi

Grunnlaget for narkotikabehandling er narkotika med antikoagulerende effekt. Narkotika bør tas i lang tid og med den obligatoriske kontoen for dosen foreskrevet av phlebologist. Konservative metoder hjelper godt når dyp venetrombose i underbenet oppdages, symptomene som manifesterer moderat til alvorlig ødem og smerte. Ved okklusjon av lårbenet er risikoen for ubehagelige og farlige komplikasjoner høyere. Derfor, når proksimal obstruksjon oppstår, blir trombolytiske metoder vanligvis brukt (medisinering og endokirurgi).

Endovaskulær kirurgi

Følgende varianter av endovaskulær kirurgi er optimale og effektive metoder for kirurgisk behandling for okklusjon av vener:

I det første tilfellet brukes en trombusresorpsjonsmetode med direkte tilførsel av medikamentet langs kateteret inn i karet. I det andre er et spesielt filter installert i venen, som virker som en felle for en frittliggende trombus. For hver teknikk er det indikasjoner og kontraindikasjoner, så legen vil individuelt nærme seg valget av behandlingstaktikk.

Hvis det er umulig å bruke medisinske eller minimalt invasive terapier, bør standard trombektomi kirurgi (fjerning av blodpropp fra en ven) brukes.

Mulige komplikasjoner

Akutt eller subakutt dyp venetrombose i nedre ekstremiteter kan føre til følgende farlige forhold:

• blokkering av hovedlungearterien med plutselig hjertestans;
• blodpropp okklusjon av hovedarteriene med dannelse av progressiv kardiopulmonal insuffisiens;
• kroniske venøse blodstrømssykdommer med trofiske benproblemer;
• fot gangrene med behov for amputasjon.

Selvmedikasjon og massasje for trombose av dype vener i nedre ekstremiteter er spesielt farlig når en ekstern mekanisk effekt forårsaker separasjon av blodpropp med stor sannsynlighet for okklusjon av en stor arteriell stamme.

Forebyggende tiltak

Det er optimalt å hindre okklusiv venøs sykdom ved hjelp av medisinsk rådgivning og anbefalinger for forebygging av venøs blokkering. Effektive tiltak for å forebygge patologi er:

• bruk av komprimeringsstrikk (sokker, strømper) med lang opphold på føttene, før noen kirurgiske inngrep, med flytur og mot bakgrunnen av varicose sykdom i bena;
• vekttap og unngåelse av dårlige vaner;
• mobil livsstil med obligatorisk bruk av moderat trening og gåing;
• rettidig korreksjon av sykdommer i indre organer og kardiovaskulær patologi;
• langvarig bruk av antikoagulantiske stoffer i profylaktiske doser i henhold til indikasjoner og foreskrevet av lege
• bruk av aspirin i små doser for å redusere tendensen til trombose.

Tromboprofylakse er et sett med tiltak som anbefales av en phlebologist og brukes i forskjellige situasjoner og når det er angitt. Det er nødvendig å følge råd fra en spesialist for å forhindre risikoen for farlige komplikasjoner.

Nyttige tips for å forhindre trombose

Helse prognose

Enhver form for okklusiv lesjon av venene i nedre ekstremiteter, som behandles på et sykehus, indikerer en høy sannsynlighet for gjentatte episoder av trombusdannelse. Det er helt uakseptabelt å nekte kontinuerlig medisinsk overvåkning etter en enkelt episode av okklusjon.

Langsiktig oppfølging, streng overholdelse av forebyggende tiltak og et behandlingsforløp er de viktigste faktorene for å forhindre tidlig og sen komplikasjoner av venøs trombose.

Prognosen er ugunstig for sen oppdagelse av patologi og akutt okklusjon av enhver del av lårbenen: risikoen for uførhet eller dødsfall fra blodpropp i store arterier er ekstremt høy.

Uavhengige lidelser i venene er alltid farlige for helse og livsbetingelser, og krever akutt medisinsk og diagnostisk tiltak. Tidlig tilgang til en spesialist ved de første symptomene og etterlevelse av anbefalingene fra legen, vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner.

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, forebygging

Vene trombose er preget av utseende av blodpropp (trombus) i venøs lumen. En blodpropp forårsaker nedsatt blodsirkulasjon, endrer strukturen og størrelsen på venene. Trombose kan oppstå uten klager, i 20% av tilfellene vises smerte og begrensning av bevegelse i det syke lemmet.

Fare for trombose

Vær oppmerksom på: komplikasjoner av trombose kan være livstruende.

Omtrent 25% av befolkningen lider av en rekke tromboser. Flere vener i blodårene er vanlige hos kvinner (5-6 ganger oftere enn hos menn). Ukontrollert inntak av medisinske stoffer, overvektige miljøfaktorer bidrar til utviklingen av sykdommen.

Trombose påvirker ofte benene. Det venøse nettverket av nedre ekstremiteter består av to seksjoner - overfladisk og dyp. Prosessene som skjer med overfladiske vener, vi kan se visuelt. Men patologien til venene i de nedre ekstremiteter forblir ofte ukjent på grunn av dens eksterne utilgjengelighet.

Mest venøs trombose i underekstremiteter forekommer nettopp i den dype delen. En blodpropp dannes om noen dager og er løst festet til venens vegge. Det er i øyeblikket at han kan rive av og bevege seg langs kroppens vaskulære seng, noe som fører til blokkering i nesten hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet.

Årsaker til venøs trombose i nedre ekstremiteter

De vanligste årsakene til trombose er:

• arvelige og medfødte vaskulære sykdommer - svakhet av venen vegger, utilstrekkelig funksjonalitet venøse klaffer, åreknuter (varicer), fistel (shunter mellom arterier og vener som fører til innkastet i venen av arterielt blod);
• tumorprosesser - forårsaker en økning i blodpropp, fortykkelse og trombusdannelse;
• hormonell faktor - Dysfunksjon av eksogene og endogene kjertler, hormonell svikt under graviditet, hormonbehandling. Kvinnelige kjønnshormoner (progesteron og østrogen) bidrar til dannelsen av blodpropper;
• kroppen overvektig - i overvekt i kroppen i store mengder produsert analoge kvinnelige kjønnshormoner - leptin, forårsaker øket adhesjon (bindingsevne) av blodplater som påvirker blodlevring og fremmer trombose;
• skader med blødninger, brudd og kirurgiske inngrep - føre til økt dannelse av vævstromboplastin, noe som forårsaker blodpropper og trombotisk våkenhet
• parese og lammelse av beina - svekket fysiologisk innervering og muskuløs immobilitet med atrofi forårsaker en avmatning og nedsatt blodstrøm i blodårene, noe som fører til dannelse av blodpropp;
• alvorlige smittsomme prosesser - Septiske tilstander (generell blodforurensning), volum purulente prosesser, brannsår av en stor overflate av kroppen, uttalt betennelse i lungene. Mikroorganismer frigir toksiner som bidrar til dannelsen av trombotiske masser;

Bidragende faktorer er med i årsakene til blodpropper:

• avansert alder;
• stillesittende livsstil og arbeid (kontorarbeidere);
• super tung laster;
• fedme;
• alkoholmisbruk og røyking.

Hvordan virker en blodpropp (utviklingsmekanisme)

Den vanligste teorien om trombose er Virchow-triaden.

Den består av tre hovedmekanismer for utviklingen av trombotisk prosess:

1. Skader (forandring) av venen veggen. Traumatisk ruptur av endotelet (indre lag) av venen, mekanisk kompresjon eller strekking skaper forhold for dannelse av blodpropp.
2. Økt blodkoagulasjon. Isolering av tromboplastin i vev, trombin og andre koagulasjonsfaktorer inn i blodbanen fører til at blodcellene overholdes og den ekstra dannelsen av stoffer som bidrar til denne prosessen.
3. Brudd på de dynamiske prosessene for blodstrøm. Lang sengen hviler, en tvunget immobile tilstand, kolesterolformasjoner (plaques) i karene bidrar til forstyrrelsen av den normale strømmen av blod gjennom karet. Den resulterende hvirvelignende strømningen favoriserer også forholdene for trombusdannelse.

Symptomer på dyp venetrombose i ekstremiteter

Ved dannelsen av blodpropp, merker pasientene:

• øker i kveldens vekt i beina,
• øving, pressing, vondt og rynkemessige smerter innen slutten av dagen;
• parestesi i underbenet (følelse av følelsesløshet og "tannkjøtt");
• alvorlig ødem og en økning i volumet av nedre ekstremiteter;
• blep og blueness av huden, uttynding av huden;
• betennelse i venene (flebitt) lokal og generell temperaturøkning.

Ved undersøkelse bestemmer legen:

• skinnende hudtone;
• hevelse og nedsatt følsomhet
• forbedret tegning og blodpåfylling av de ytre benene på underbenet (på grunn av utstrømning av blod gjennom sikkerhet fra de dype årene);
• lavere temperatur på sår føttene, sammenlignet med sunn.

Diagnostikk og tester

For å bekrefte diagnosen dyp venetrombose av ekstremitetene, utføres en kontrast røntgenundersøkelse av venøskarene - flebografi.

Flebogrammet identifiserer tydelig tegn på venøs trombose:

• "Hakkete vene" - brudd på strømmen av kontrast i det berørte området;
• markert reduksjon i venet lumen;
• Den "røffe" indre overflaten av fartøyet som et resultat av dannelsen av kolesterolplakkene;
• ufarvede formasjoner spaltet med venerveggene (trombi).

Doppler ultralyd - lar deg evaluere egenskapene til bevegelsen av blod gjennom venene, på grunn av refleksjon av ultralydbølger fra blodceller. Atraumatisk diagnostisk metode med 90% nøyaktighet. Når Doppler måles av hastigheten på blodstrømmen, er volumet av blodstrømmen, forskjellen mellom disse indikatorene på symmetriske lemmer.

De spesifikke tegnene på funksjonstester har informativ betydning:

• Homans symptom - Posisjon på pasienten på ryggen med bena bøyd i knærne. Legen har en passiv bøyning av foten. I tilfelle smerte og ubehag i gastrocnemius muskelen kan vi konkludere med at det er blodpropp;
• Moses test - utføres i to faser: - når du klemmer tibia i retning fra forsiden til baksiden. Den andre fasen - klemme benet i lateral retning. Hvis det er en dyp venetrombose, manifesterer smerten seg bare i det første tilfellet;
• test Lovenberg - påføring av et sphygmomanometer mansjett i midtdelen av tibia og en økning i trykk i det til 150 mm Hg. Art. forårsaker smerte under mansjetten i beinets muskler, noe som indikerer trombose;
• Lisker tegn - Når du banker overflaten av tibialskanten foran er det smerte i beinet. Dette hevder i favør av trombose;
• tegn på louvel - utseende, eller økt smerte i nedre ben når hoste eller nysing
• marsjetest - fra tærne til pasientens lyske, brukes en elastisk bandasje i kontinuerlige runder. Pasienten blir bedt om å gå i noen minutter. Da blir bandasjen fjernet. I tilfelle smerter og synlige dilaterte saphenøse årer, konkluderes det med at det er trombose;
• Pratts test - 1 - Liggende, tibiaens omkrets måles, deretter løftes benet og undersøkelsesorganet tømmer overflatene med massasjebevegelser av hendene. Elastisk bandasje påføres benet (fra fingrene opp). Etter flere minutter med å gå på pasienten, blir bandasjen fjernet. Med utseende av smerte og ubehag, samt en økning i volumet av beinet, er det mistanke om trombose;
• mayo-pratt-rettssaken - i en utsatt posisjon på en flat overflate, legges en pute under pasientens føtter. Spesialisten tømmer overflatene med en massasje og påfører en rundkjede i øvre del av låret. Med den lette turneringen blir pasienten tilbudt å gå i omtrent en halv time. Med utseendet av skarpe smerter i beina og en følelse av sprekker, kan vi snakke om trombose.

Studien suppleres med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri og radioisotopteknikker.

Behandling av dyp venetrombose i ekstremiteter

I milde tilfeller er ambulant behandling tillatt. Men i alle fall med hvile i opptil 2 uker.

Konservativ behandling

Den er basert på flere bestemte grupper av stoffer:

• direktevirkende antikoagulantia - Heparin brukes mest. Behandlingsmekanismen er basert på "fortynning" av blodet ved å redusere funksjonen av trombin og øke produksjonen av antitrombin. Doser av heparin velges individuelt av legen. Det blir introdusert i injeksjonsformen. Moderne, langvarige (med utvidede handlinger) skjemaer brukes - Clexane, Fraxiparin;
• indirekte antikoagulantia - Warfarin, Coumadin. Disse stoffene forhindrer dannelsen av trombin, undertrykker sin tidligere form - protrombin. Disse legemidlene foreskrives under nøye tilsyn med medisinsk personell for å unngå mulige komplikasjoner i form av blødning;
• enzymstoffer med trombolytiske egenskaper - Streptokinase, urokenaz. De har evnen til god oppløsning av de dannede blodproppene og inneslutning av ytterligere blodkoagulering. Introdusert i stasjonære forhold i form av dryppløsninger.
• legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Disse terapeutiske løsningene forbedrer blodmikrocirkulasjonen, reduserer viskositeten og evne til å koagulere. Innføres i form av dryppinfusjoner i mengder fra 200 til 1000 ml, noen ganger mer;
• anti-inflammatorisk medisin - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. har evnen til å redusere smerte, tynne blodet, lindre hevelse og inflammatoriske prosesser. Tilordnes som tabletter og injiserbare former.

Medikamentterapi suppleres ved å bandasje den berørte lemmen med en elastisk bandasje. Det er viktig å følge den riktige metoden - bandasjen påføres i utsatt stilling, med sammenfallende vener, med runder fra tærne og over.

Vær oppmerksom: i stedet for bandasjer, kan du bruke spesielle kompresjonsklær (strømper, sokker). Størrelsen og graden av kompresjon er valgt av legen. Det er nødvendig å sette på sengetøy i en seng, før du reiser og fjerner når det er mulighet til å ligge ned.

Kirurgisk behandling av trombose

Operasjonen er tilordnet hvis:

• med utvikling av alvorlig betennelse i venene - tromboflebitt;
• med sannsynligheten for blodpropp og risiko for lungeemboli (PE);
• spredningen av trombotisk prosess;
• trombus er ikke festet til karveggen (flotasjon).

Operasjonen er kontraindisert i:

• nærværet av den akutte fasen av prosessen;
• i tilfelle av dekompenserte sykdommer i hjertet og luftveiene;
• akutte faser av infeksjoner.

Metoder for kirurgisk behandling av trombose

Moderne medisin er kjent for et stort utvalg av opphavsrettsmetoder i behandlingen av venøs trombose i nedre ekstremiteter. Vår oppgave er å bli kjent med de viktigste.

thrombectomy

De mest brukte operasjonsmetodene, som har til formål å fjerne eksisterende frisk (opptil 7 dager) trombus, for å gjenopprette normal blodsirkulasjon gjennom fartøyet, eller gjennom collaterals.

Drift Troyanova - Trendelenburg

Gjennom et innsnitt i lysken å tildele mer subkutan Wien, noe som på mange måter kan være lukket, eller festes med spesielle klipp, strømning av blod, men å reparere ødelagte bort blodpropper.

Installasjon av filtre

Spesielle paraplylignende filtre settes inn i hulrommet til den dårligere vena cava. Dermed skapes et hinder for spredning av blodpropper gjennom blodbanen og inngangen til viktige fartøy.

Metoder for tradisjonell medisin for behandling av trombose i underekstremiteter

For å lindre tilstanden og hindre utvikling og spredning av blodpropp anbefales for hjemmebehandling:

• juice av løk med honning (juice blandet med honning i like store mengder, insister 3 dager og hold i 10 dager i kjøleskapet). Ta en spiseskje tre ganger om dagen. Effekten skyldes tilstedeværelsen av naturlige antikoagulantia;
• hvit akacie tinktur - inneholder glykosider og oljer som har evne til å tynne blodet. Tinkturer huden over trombosen og ta 5 dråper oralt 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er en måned;
• avkok av hoppkegler. Ta en halv kopp 4 ganger om dagen i en måned.

Ernæring og diett

Med overflødig vekt må du bli kvitt den. I kostholdet bør være nok styrket mat. Prefekt bør gis til frukt og grønnsaker som bidrar til å styrke veggene i blodårene - rosehip, kål, dill, hvitløk, vannmelon, sorrel.

Nyttige produkter som inneholder kobber - sjømat. Kobber er en kilde til materiale for elastin, som er en del av venenees vegger.

Er viktig: grense - alkohol, overflødig fett, sjokolade og kaffe, majones.

Forebygging av trombose i nedre ekstremiteter

Som et forebyggende tiltak er motorregimet, jogging og lange turer naturlige veier for å forhindre vene sykdommer.

Vanlig helling og bading i kaldt vann som varer flere minutter, reduserer risikoen for å utvikle vaskulære sykdommer betydelig. Å slutte å røyke og alkohol er også gunstig for årenes helse.

Hvis det er tegn på åreknuter, vil et tidlig besøk hos en lege og gjennomføringen av alle anbefalinger hindre sykdommens fremgang og utseendet av komplikasjoner.

20.096 totalt antall visninger, 6 visninger i dag