Bestemme grensene for hjertetes absolutte dullhet

Bestem høyre, venstre og øvre grense for hjertetes absolutte dullhet.

Bestemmelse av den rette grensen til hjertetes absolutte dullhet. Den opprinnelige plasseringen av finger-pleessimeteren er den høyre grensen til hjertets relative sløvhet (på nivået på fjerde interkostale rom). Percussion utføres av de stilleeste slagene (terskel slagverk). Fortsatt perkusjon, fingerplysimetr beveger seg innover. Når perkusjonssignalet endres fra høyt til stumt (den palpatoriske oppfatningen av perkussetrykket er også tydelig forandret, blir det mykere), perkusjonen stoppes og grensen er merket på kanten av fingerpleiemåleren som vender mot høyre hjerteets lunge. Bestem koordinatene til grensen.

Definisjon av den venstre grensen til hjertetes absolutte dullhet. Den første plasseringen av fingerplysimeteret er den venstre grensen til motstridende hjertefetthet (på nivå V mellomrom). Percussion utføres av de stilleeste slagene (terskel slagverk). Fortsatt perkusjon, fingerplysimetr beveger seg innover. Når perkusjonssignalet endres fra høyt til stumt slagverk, stopper og markerer du grensen langs kanten av fingerplymeteret mot venstre lunge (venstre kant av absolutt hjertefetthet). Bestem koordinatene til grensen.

Definisjonen av den øvre grensen for hjertetes absolutte dullhet. Den opprinnelige plasseringen av fingeravstandsmåleren er øvre grense for hjertets relative sløvhet. Percussion utføres av de roligeste slagene. Fortsatt perkusjon, fingerplysimetr beveger seg nedover. Når du endrer perkussjonslyd fra høyt til stumt slagverk, stopper du og markerer grensen langs fingerens øvre kant (øvre grense for hjertets absolutte dullhet). Bestem nivået på denne grensen i forhold til kantene.

Normalt ligger den høyre grensen til hjertets absolutt sløyfe langs den venstre kanten av brystbenet, den venstre sammenfallende med grensen til den relative sløvheten i hjertet eller tilbakegår 1 cm innover fra den, den øvre er på nivået av den fjerde ribben.

En økning i området med absolutt sløvhet i hjertet oppstår når:

1) patologiske forhold som involverer dilatasjon av høyre ventrikel;

2) eksudativ perikarditt eller hydropericardium

3) patologiske prosesser som oppstår utenfor hjertet, men forårsaker en mer tett pasning av hjertet til den fremre brystveggen (for eksempel med en svulst i den bakre mediastinum).

Nedgangen i området med absolutt sløvhet i hjertet skjer under emfysem.

1. En 55 år gammel mann klager over smerte bak brystbenet av en krenkende, undertrykkende karakter som utstråler til venstre skulder og arm som opptrer under rask gange, klatrer trappene til mer enn 2 etasjer, varer 5-7 minutter og går raskt uavhengig etter avslutning av trening. Smerte er et tegn:

b) hjerteinfarkt

e) pulmonal tromboembolisme

2. En ambulans lege avslørte en lidelse av bevissthet hos en eldre pasient, diffus cyanose, kortpustethet med økt pust, en blodtrykksfall. Ifølge slektninger var kvinnen relativt sunn, led av åreknuter i underekstremiteter. I dette tilfellet kan du mistenke:

a) pulmonal tromboembolisme

b) hjerteinfarkt

d) synkototisk synkope

e) ortostatisk hypotensjon

3. En ugift kvinne på 32 år har lang (timer), smerte i hjertet av hjertet. Smerten er lettet etter å ha utført lette fysiske øvelser, etter å ha tatt valokordin og forverres av følelsesmessig stress. Smerte er et tegn:

b) hjerteinfarkt

e) pulmonal tromboembolisme

4. Ortognostisk stilling forbedrer velvære ved å redusere:

a) smerte i hjertet

b) forstyrrelser i hjertets arbeid

c) nedre ekstremitet ødem

d) hodepine

5. Tilstedeværelsen av høyre ventrikulær hypertrofi er ikke typisk for:

a) stenose av venstre atrioventrikulær åpning

b) stenose av høyre atrioventrikulære åpning

c) kronisk lungesykdom

d) stenose i lungearterien

d) primær lunghypertensjon

6. Hjerteimpuls oppstår når:

a) venstre ventrikulær hypertrofi

b) høyre ventrikulær hypertrofi

c) dilatasjon og hypertrofi av høyre atrium

d) dilatasjon og hypertrofi i høyre ventrikel

e) dilatasjon og venstre ventrikulær hypertrofi

7. Økningen i området med absolutt sløvhet i hjertet er ikke typisk for:

a) dilatasjon av høyre ventrikel

6) hypertrofi og dilatasjon av høyre ventrikel

d) emfysem

d) svulster av den bakre mediastinum

8. Fordelingen av den venstre grensen til den relative sløvheten til hjertet til venstre skyldes:

a) dilatasjon av venstre ventrikel

b) dilatasjon av høyre atrium

c) dilatasjon av venstre ventrikel og høyre atrium

d) dilatasjon av venstre ventrikel og venstre atrium

e) venstre ventrikulær hypertrofi

9. De største hjertestørrelsene er observert hos pasienter:

a) med aorta stenose

b) aortaventilinsuffisiens

c) med stenose av venstre atrioventrikulær åpning

d) med mitralventilinsuffisiens

e) med mangel på ventiler i lungearterien

10. Systolisk "kattens purr" i det andre mellomrommet til høyre for brystbenet oppdages ved palpasjon hos pasienter:

a) med aorta stenose

b) med stenose av venstre atrioventrikulær åpning

c) med stenose av høyre atrioventrikulære åpning

d) med lungestensose

e) aortainsuffisiens

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Grensene til hjertets relative sløvhet - et konsept som ofte brukes av leger til å bestemme posisjonen til et organ i menneskekroppen. Dette er nødvendig for å fastslå helsetilstanden og rettidig oppdagelse av eventuelle avvik. En slik oppgave er tildelt praktiserende leger og kardiologer under planlagte undersøkelser av pasienter.

Hva er dette medisinske konseptet?

I en sunn person har hjertet en form som ligner en vanlig kjegle. Den er plassert til venstre i brystet, det er en liten skråning på bunnen. Hjertemusklene er lukket fra nesten alle sider med organer. Over og på sidene er det lungevev, foran - bryst, under - membran, bak - mediastinale organer. Bare en liten del forblir "åpen."

Begrepet "grenser for relativ sløvhet i hjertet" innebærer området av hjertemuskelen, som projiseres på brystet og delvis dekket av lungevev. For å bestemme denne verdien under undersøkelsen av pasienten ved hjelp av perkussjonsmetoden, oppdager kjedelig slagljud.

Ved hjelp av å trykke, kan du definere øvre, høyre og venstre kant. Basert på disse indikatorene, gjøres en konklusjon om hjerteposisjon i forhold til nabolandene.

Ved å bestemme denne indikatoren brukes begrepet absolutt sløvhet også. Det betyr et område av hjertet som er tett presset til brystet og ikke dekket av lungene. Derfor bestemmes det under tappingen av en kjedelig lyd. Grensene for absolutt dumhet er alltid bestemt, med fokus på verdiene av slektning.

Normer for en sunn person

For å bestemme den rette grensen for kardial sløvhet, må du bevege fingrene langs det fjerde interkostale rommet fra høyre til venstre. Det er vanligvis merket på kerne av brystbenet på høyre side.

For å bestemme den venstre grensen må du bevege fingrene langs det femte intercostalområdet på venstre side. Den er merket 2 cm innover fra clavicular linjen til venstre.

Øvre grense bestemmes ved å bevege seg fra topp til bunn langs ribbagen til venstre. Vanligvis kan det detekteres på det tredje intercostalområdet.

Ved å bestemme grensen for kjedelighet, er det nødvendig å forstå at de tilsvarer visse deler av hjertet. Høyre og venstre - ventriklene, toppen - venstre atrium. Det er umulig å bestemme projeksjonen av høyre atrium på grunn av egenskapene til organets plassering i menneskekroppen.

Verdien av hjerteets grenser hos barn er forskjellig fra voksne. Bare i en alder av 12 år er denne kroppen i normal stilling.

Hvordan bestemme disse indikatorene?

Percusjonsmetoden i hjertet brukes til å bestemme grensene. Denne forskningsmetoden utelukker bruken av tilleggsverktøy eller utstyr. Legen bruker kun fingrene sine. Han legger dem på brystet og utfører en banke.

Spesialisten fokuserer på lydens natur. Han kan være døv, kjedelig eller voiced. På denne bakgrunn kan han bestemme hvor nært hjertet er plassert og foreta en foreløpig diagnose til pasienten. På denne bakgrunn foreskrives pasienten ytterligere studier som mer nøyaktig kan bestemme det eksisterende problemet eller motbevise sin tilstedeværelse.

Mulige årsaker til avvik

Med fokus på de identifiserte relative grensene til hjertet, kan du være mistenksom på visse helseproblemer. Vanligvis snakker de om økningen i visse deler av kroppen, som er typisk for mange sykdommer.

Når du skifter dimensjonene til høyre side, kan det hevdes om tilstedeværelsen av:

• dilatasjon av hulrommet til høyre ventrikel;
• hypertrofi av hjertevev.

Lignende patologier oppdages når venstre eller øvre grense er forskjøvet i den tilhørende delen av hjertet. Ofte observerer leger endringer i parametrene til venstre. I de fleste tilfeller indikerer dette at pasienten har arteriell hypertensjon, noe som fører til alle negative endringer i kroppen.

Fortynding av visse deler av hjertet eller hypertrofi observeres i nærvær av en rekke andre alvorlige sykdommer:

• medfødte hjerte muskel defekter;
• Historien til en pasient med hjerteinfarkt;
• myokarditt;
• kardiomyopati, provosert av samtidig hormonforstyrrelser.

Andre mulige abnormiteter

En jevn utvidelse av parametrene for kardial sløvhet er også mulig. I dette tilfellet kan vi snakke om samtidig hypertrofi av høyre og venstre ventrikel. Fordelingen av grensene er mulig ikke bare i hjertets patologier, men også i nærvær av problemer med perikardiet. Noen ganger forekommer disse forstyrrelsene i forstyrrelser i naboorganers arbeid og struktur - lungene, leveren, mediastinumet.

Uniform utvidelse av grenser observeres ofte med perikarditt. Denne sykdommen er ledsaget av betennelse i perikardbladene, noe som fører til akkumulering av et stort volum væske i dette området.

Ensidig utvidelse av hjertets grenser er observert i noen patologier av lungene:

Noen ganger skjer det at den rette grensen blir skiftet til venstre. Det oppstår i cirrose, når leveren øker betydelig i volum.

Hva er de farlige avvikene fra normen?

Ved å identifisere hjertets endrede grenser anbefales pasienten å gjennomgå en ekstra undersøkelse av kroppen. Vanligvis er pasienten tildelt en rekke diagnostiske prosedyrer:

• EKG;
• Røntgen av organer i brystet;
• hjerte ultralyd;
• Ultralyd i bukorganene og skjoldbruskkjertelen;
• blodprøver.

Slike diagnostiske prosedyrer kan identifisere det eksisterende problemet og bestemme alvorlighetsgraden av utviklingen. Faktisk er det ikke så viktig å ha det faktum å bytte grenser, som det faktum at dette indikerer tilstedeværelsen av visse patologiske forhold. Jo før de blir identifisert, desto større er sannsynligheten for et gunstig utfall.

Når er behandling nødvendig?

Hvis det oppdages endringer i hjertefetthet, er det mulig å behandle spesifikke behandlinger. Alt avhenger av det diagnostiserte problemet, som bestemmer behandlingens taktikk.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Dette er nødvendig hvis det er alvorlige hjertefeil som er farlige for menneskelivet. For å forhindre en gjentakelse av hjerteinfarkt, utføres en koronararterie-bypassoperasjon eller stenting.

Hvis det er små endringer, brukes terapi. Det tar sikte på å forhindre ytterligere endringer i hjertestørrelsen. For slike pasienter kan de foreskrive diuretika, medisiner for normalisering av hjerterytme og blodtrykksindikatorer.

Prognosen for de identifiserte forstyrrelsene er avhengig av alvorlighetsgraden av utviklingen av de tilstede sykdommene. Hvis deres behandling utføres på riktig måte og i tide, er det stor sannsynlighet for å opprettholde sykehusets helse og velvære.

Bestemme grensene for hjertetes absolutte dullhet

For å bestemme grensene for den absolutte dullhet i hjertet, bør det brukes en stille slagverk. Finger-plezimetr har parallell med ønsket grense. Percussion fører fra grensene for relativ dumhet til grensen til det absolutte for å oppnå en absolutt kjedelig lyd. For det første blir den høyre, så venstre og til slutt de øvre grenser for den absolutte dullhet av hjertet bestemt.

For å bestemme den høyre begrensning av den absolutte dumhet av finger plessimetr hjerte satt på den høyre kant av den relative sløvhet av hjertet parallelt med den høyre kant av brystbenet og forårsaker myk slagverk slag, det gradvis beveget seg innover til helt matt lyd. På dette punktet gjør du et merke på ytre kant av fingeren, som vender mot grensen til relativ sløvhet. Normalt går den høyre grensen til hjertets absolutte dullhet langs sternumets venstre kant.

Ved bestemmelse av grensene for absolutt dumhet av venstre tommelfinger-plessimetr hjerte satte parallelt venstre kant av den relative sløvhet noe trukket seg tilbake fra sin utover. Et stille slagverk strekker seg, gradvis beveger fingeren innover til det blir en kjedelig lyd. Den venstre grensen til den absolutte dullhet av hjertet utføres på ytre kant av fingermåleren. Normalt befinner den seg i V-intercostal-rommet og 1,5-2 cm offset medialt fra venstre mid-clavicular linje.

For å etablere den øvre grense for den absolutte dumhet av finger plessimetr hjerte satt på den øvre grense for den relative sløvhet av hjertet fra sternum kant parallelt med kantene, og å lage en stille slag, komme ned før den butte lyd (for bedre å differensiere perkusjon perkusjon lyd start på I interkostale rom over den relative sløvhet). Merk den øvre grensen for absolutt dumhet gjør på kanten av fingeren, vendt oppover. Normalt ligger den på IV-kanten langs den venstre okrudrudnoy-linjen (figur 41, a, b).

Fig. 41. Grensen til det relative (a), absolutte (b) kjedelighet av hjertet og definisjonen av grensen til sistnevnte (c).

Det er noen ganger vanskelig å skille mellom absolutt sløvhet fra slektninger (hvis de er percussed fra lungene til hjertet). I slike tilfeller plasseres fingerplysimeteret i midten av absolutt sløvhet (fig. 41, c), og deretter beveges den mot de relative grensene (dvs. fra en kjedelig lyd til en dull lyd). Den første tiltredelsen til perkusjonslyden av lungetonen vil indikere en overgang fra området av absolutt sløvhet til den relative regionen. I dette tilfellet anbefales det å bruke den tydeligste slagverket: fingeravstandsmåleren er plassert på overflaten for å bli perkusset, ikke i en rett linje, men i en form bøyd i vinkel i den første interfolangus leddet. Den er installert vinkelrett på slagområdet og det er veldig stille slag på bendens plass med slagfingeren til høyre. Normalt dannes hele området av absolutt sløvhet i hjertet av den fremre overflaten av høyre ventrikel.

Forandringen i området med absolutt kjedelighet i hjertet, både oppover og nedover, avhenger av tre faktorer: endringer i lungene, høyden på membranen som står, og størrelsen på hjertet. For eksempel er reduksjonen av området absolutte sløvhet av hjertet markert ved lave stående diafragma, emfysem, pneumothorax, luften akkumulert i hjertesekken, astmaanfall, og andre. Økt absolutt sløvhet av hjerteområdet observeres ved høy stående diafragma atrofi eller inflammatoriske fortetning frontlyset kanter med eksudativ pleurisy, store bakre mediastinale svulster, med eksudativ perikarditt. I tilfelle av en betydelig akkumulering av væske i lungehulrommet av den fremre kant av lungene helt bort fra overflaten av hjertet, og deretter den absolutte sløvhet er forårsaket av hjertet og har form av et trapes.

Fig. 42. Grensene for relativ (a) og absolutt (b) slagverkets sløvhet med eksudativ perikarditt.

En økning i hjertestørrelsen fører som regel til en økning i området med absolutt sløvhet. For eksempel, i tilfelle av tricuspideventilinsuffisiens eller stenose av venstre atrioventrikulær åpning, forårsaker en økning i høyre ventrikel en signifikant økning i hjertets absolutte dullhet, som ofte går foran økningen i relativ sløvhet. Når væske akkumuleres i perikardiet, ser det ut til at grensene for hjertets relative og absolutte dullhet smelter sammen og det blir trapesformet eller trekantet i form (figur 42).

Hjertets grenser i perkusjon: normen, årsakene til ekspansjon, forskyvning

Hjerte perkusjon - en metode for å bestemme sine grenser

Den anatomiske posisjonen til et hvilket som helst organ i menneskekroppen bestemmes genetisk og følger visse regler. For eksempel, er magen de aller fleste mennesker er igjen i bukhulen nyrer på hver side av senterlinjen i det retroperitoneale rom, og hjertet inntar en posisjon til venstre for midtlinjen av kroppen i brysthulen til et menneske. Strengt okkupert anatomisk stilling av de indre organene er nødvendig for deres fullstendige arbeid.

Legen under undersøkelsen av pasienten kan antagelig bestemme sted og grenser for et organ, og han kan gjøre dette ved hjelp av hendene og øret. Slike undersøkelsesmetoder kalles perkusjon (tapping), palpasjon (probing) og auskultasjon (lytter med et stetoskop).

Hjertets grenser bestemmes hovedsakelig ved perkusjon, når legen ved hjelp av fingrene "banker" den fremre overflaten av brystet, og fokuserer på forskjellen i lyder (døv, kjedelig eller ringende), bestemmer den estimerte plasseringen av hjertet.

Perkusjonsmetoden gjør det ofte mulig å mistenke en diagnose selv i fase med å undersøke en pasient, før han utnytter instrumentelle forskningsmetoder, selv om sistnevnte fortsatt spiller en dominerende rolle i diagnosen sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Percussion - definerer hjerteets grenser (video, forelesningsfragment)

Percussion - Sovjetisk pedagogisk film

Normale verdier av grensene for kardial sløvhet

Normalt har et menneskelig hjerte en kegleformet form, peker skråt nedover, og ligger i brysthulen til venstre. På sidene og på toppen av hjertet er det litt lukket i små områder av lungene foran - baksiden av brystet, bak - mediastinum organer og under - membranen. En liten "åpen" del av den fremre overflaten av hjertet er projisert på den fremre brystveggen, og bare dens grenser (høyre, venstre og øvre) kan bestemmes ved å tappe.

grenser for relativ (a) og absolutt (b) hjertefetthet

Perkusjon av projeksjon av lungene, hvis vev har økt luftighet, vil bli ledsaget av en klar lungelyd, og tapping i hjertet av hjertet, hvis muskel er et tettere vev, ledsages av en stump lyd. Definisjonen av hjertets grenser, eller hjertefetthet, er basert på dette - under perkusjonen flytter legen fingrene fra kanten av den fremre brystveggen til midten, og når en klar lyd endrer seg til en døv, merker han grensen for sløvhet.

Fordel grensene for hjertets relative og absolutte dullhet:

1. Grensene til hjertets relative sløyfe er plassert på periferien av hjerteprojeksjonen og betyr kroppens kanter som er litt dekket av lungene, og derfor vil lyden bli mindre døv (kjedelig).
2. Den absolutte grensen betegner den sentrale delen av hjerteprojeksjonen og er dannet av det åpne partiet av organets forside, og derfor er perkusjonslyden mer sløv (stump).

De omtrentlige verdiene av grensene for relativ hjertefetthet er normale:

• Den høyre grensen bestemmes ved å bevege fingrene langs det fjerde intercostalområdet fra høyre til venstre, og er vanligvis notert i det fjerde interkostale rommet langs brystbenet til høyre.
• Den venstre grensen bestemmes ved å bevege fingrene langs det femte intercostalområdet til venstre for brystbenet og noteres langs det femte intercostalområdet 1,5-2 cm innover fra midtklavikulærlinjen til venstre.
• Øvre grense bestemmes ved å bevege fingrene fra topp til bunn langs intercostal plassene til venstre for brystbenet og merkes langs det tredje interkostale rommet til venstre for brystbenet.

Den høyre grensen stemmer overens med høyre ventrikel, den venstre grensen til venstre ventrikel, den øvre grensen til venstre atrium. Projeksjonen av høyre atrium ved hjelp av perkusjon er umulig å bestemme på grunn av hjertets anatomiske plassering (ikke strengt vertikalt, men diagonalt).

Hos barn endres hjerteets grenser etter hvert som de vokser, og når verdiene til en voksen etter 12 år.

Normale verdier i barndommen er:

Bestemme grensene for hjertetes absolutte dullhet

Den rette grensen for absolutt sløvhet bestemmes etter at den rette grensen for hjertets relative sløvhet er bestemt. Fingermåleren er installert vertikalt i det fjerde intercostal-rommet på grensen av relativ sløvhet og beveger den til venstre for den dumme lyden til en kjedelig lyd vises (bruk det roligste slagverket). Percussion streik er påført på distal spiker phalanx av fingeren av plysimeter.

Vær oppmerksom på! Normalt ligger den høyre grensen til den absolutte dullheten i hjertet på den venstre kanten av brystbenet.

Den venstre grensen for absolutt sløvhet bestemmes etter at venstre grense for den relative sløyfen til hjertet er bestemt. Finger-plesimeter er installert i det femte intercostal-rommet på den venstre grensen av relativ sløvhet, og flyttes innover til en sløyfe lyd vises (ved hjelp av det stilleeste slagverket).

Husk! Normalt er den venstre grensen for absolutt dumhet plassert 1-2 cm innover fra grensen til relativ dumhet.

For å bestemme øvre grense for absolutt sløvhet, må du først bestemme øvre grense for hjertets relative sløvhet. Deretter plasseres fingerplysimeteret på den øvre grensen av relativ sløvhet og beveger den ned (fra 3 interkostale mellomrom) mellom sternal og parasternale linjer til slagljudet blir stumt.

Vær oppmerksom på! Normalt ligger den øvre grensen for den absolutte kjedeligheten av hjertet i nivået av den nedre kanten av brusk 4 ribber.

En økning i hjertets absolutte dullhet hos friske mennesker observeres med høytstående av membranen (i hypersthenik, med flatulens, ascites og graviditet). I det øyeblikk dypt utløp, når overkroppen vipper fremover, skifter lungens ytre kanter utover, noe som øker området med absolutt sløvhet i hjertet. Endringer som pneumosklerose, obstruktiv atelektase, vedheft fører til en økning i absolutt kjedelighet i hjertet på grunn av forskyvning av dets grenser mot lesjonen. I nærvær av væske eller gass i pleurhulen, forskyves grensene for den absolutte dullhet i hjertet i retning motsatt lesjonen. Økningen i grensen til hjertets absolutt dullhet kan også skyldes en skarp hypertrofi og dilatasjon av høyre ventrikel, så vel som når hjertet beveger seg fremover, for eksempel med en svulst i den bakre mediastinum.

En reduksjon i hjertets absolutte dullhet i fysiologiske forhold oppdages med et dypt pust. De ekstrakardiale årsakene til en reduksjon i hjertets absolutt dullhet inkluderer lungeemfysem, et angrep av bronkial astma, lavtstående av membranen (splankhoptosis, hos astheniske pasienter).

Bestemme grensene for den vaskulære bunten

Den vaskulære bunken dannes til høyre for den overlegne vena cava og aortabuen, til venstre - lungearterien og en del av aortabuen. Grensene til den vaskulære bunten bestemmes i det andre intercostalområdet ved stille slagverk. Fingerpletemåleren plasseres i det andre intercostalområdet til høyre langs den mid-klavikulære linjen parallelt med den forventede sløyfen og beveger den gradvis til brystbenet til en kjedelig lyd vises (figur 6). Grensen er merket på siden av fingeren mot klare lyden. Percussion til venstre er gjort på samme måte. Normalt, til høyre, går grensen til den vaskulære bunten langs den høyre kanten av brystbenet, til venstre - langs den venstre kanten av brystbenet.

Figur 6.

Husk! Normalt er størrelsen på den vaskulære bunten 5-6 cm.

Ekspansjon sløvhet vaskulær bunt kan observeres i svulster i mediastinum, øker thymus atrofi lunge kanter atelektase øvre lungelapp. Økning i sløvhet høyre interkostalrom 2 oppstår når aneurismen oppstigende aorta (med hypertensjon, aterosklerose, syfilis mezaaortite), venstre - utvidelse av munningen av lungearterien (mitralklappen).

Vaskulær undersøkelse

Ancient leger betalt stor oppmerksomhet til studiet av hjertefrekvens, gir det en stor diagnostisk verdi i Kina er vitenskapen som læring tar flere tiår, og diagnosen stilles utelukkende basert på pulsen studien. Avicenna i "Canon of Medicine" også pekt på ulike endringer i puls egenskaper, spesielt: "På alle slag indikerer avbrudd ujevn puls, bølgende ujevn grenser for store og små verdier, hastighet, treghet".

Det vitenskapelige grunnlaget for studien av puls mottatt etter oppdagelsen av blodsirkulasjonen av Harvey. Foreløpig har studien av pulsen ikke mistet sin diagnostiske verdi, dette er hva utøveren gjør hver dag. Faktisk utføres denne studien for hver pasient.

Puls er en periodisk svingning i volumet av blodkar forbundet med dynamikken i blodtilførselen og trykket i dem under en hjertesyklus.

Ellers er det en periodisk ekspansjon, som svarer til hjertets systole, og deretter noen sammenfall av karene.

Det er:

1. Arteriell puls

3. Kapillærpuls

Opprinnelsen til pulsen er forbundet med hjertets sykliske aktivitet. Systolisk blodvolum, som faller inn i aorta fra venstre ventrikel, fører til en strekking av sin første del, en økning i trykk i den, som avtar i diastol. Trykkvariasjoner forplantes langs aorta og dets grener i form av bølger som strekker seg til veggene. Utbredelsen av pulsbølgen er forbundet med arterieveggens evne til elastisk strekking og sammenbrudd. Utbredelsens hastighet varierer fra 4 til 13 m / s. Under systole akselererer blodstrømmen, diastolen bremser ned. Amplituden til oscillasjonene og formen på pulsbølgen endres etter hvert som den beveger seg fra sentrum til periferien. Den pulserende naturen av blodstrømmen er viktig i reguleringen av blodsirkulasjonen generelt. Frekvensen og amplituden til pulsasjonen påvirker vaskulær tone, både ved direkte mekanisk påvirkning på glatte muskler i vaskulærveggen og ved avferente impulser fra baroreceptorssonene.

Pulsforskningsmetoder:

Hos friske mennesker i ro, gir inspeksjon ingen signifikant informasjon om pulsens karakter. Hos personer med asthenisk kroppsbygning kan pulsering av karoten arterier og overføringspulsering i jugulær fossa være merkbar. Puls av karoten og perifer arterier blir ofte synlige:

normalt:

· Med fysisk eller følelsesmessig stress

I patologi:

1. Med aortaventilinsuffisiens (pulsering av carotidkarotidarteriene);

2. med feber

4. Med tyrotoksikose.

Palpasjon er den primære metoden for å studere arteriell puls.

Steder for å bestemme puls:

1. Temporal arterie

2. Carotidarterie

3. Brachialarterie

4. aksillær arterie

5. Radial arterie

6. Subclavian arterie

7. Artery bakre fot

8. Femoral arterie

9. Popliteal arterie

10. Posterior tibial arterie

For palpasjonsbestemmelse av retrosternal (retrosternal) pulsering (Fig. 7) er palmen av høyre hånd plassert langsgående på brystbenet, den midterste fingerfingeren er plassert i jugular fossa og føler den. Pasienten skal senke hodet og heve skuldrene. I nærvær av retrosternal aorta pulsering i jugular fossa, er rytmiske jolter synkron med pulsen palpable fra bunnen opp. Retrosternal pulsering er mest uttalt i aneurysm av aortabuen eller dens aterosklerotiske lesjoner, så vel som i hypertensjon og aortaventilinsuffisiens. I tillegg er retrosternal pulsering forårsaket av økt hjerteutgang ikke uvanlig ved tyrotoksikose og neurokirkulatorisk dystoni.

Perifere arterie palpasjon:

Palpasjon av perifere arterier gjør det mulig å identifisere, først og fremst et brudd på deres patency. Samtidig blir begge arterier med samme navn palpert. Til dette formål er tipsene til indeksen, midter- og ringfingrene plassert parallelt med arterien i stedet for sin typiske lokalisering. Først og fremst blir pulsfyllingen sammenlignet på begge sider, da tilstanden av vaskulærvegget, er tilstedeværelsen av smerte og inflammatoriske forandringer i huden over karet, bestemt. I utgangspunktet blir de tidsmessige arteriene berørt (figur 8a). Krumningen av den pulserende temporale arterien, fortykning av veggen (et symptom på en "orm") er karakteristisk for aterosklerose.

Carotidarterie (godt palpert på den indre kanten av sternocleidomastoid muskel på nivået av den overordnede skjoldbruskkjertelen) (Fig.8b). Studien av puls av karoten arterier bør utføres forsiktig, vekselvis, med utgangspunkt i et lite trykk på arterievegget, på grunn av risikoen for karotidrefleks, noe som kan utvikle en akutt nedsatt kardial aktivitet opp til stoppet og en signifikant reduksjon av blodtrykket. Klinisk manifesteres det av svimmelhet, besvimelse, kramper (karotid sinus syndrom).

Palatal arterien er palpert i medial sulcus av biceps muskel i skulderen rett over ulnar fossa med armen forlenget (Fig.9 a).

Den aksillære arterien er palpert i armhulen på hodet av humerusen med armen holdt til det horisontale nivået (fig.9 b).

Den subklave arterien oppdages direkte over kragebenet i ytterkanten av spermusmuskel eller i den laterale subklaviske fossa.

Studien av puls i arteriene på baksiden av foten er også viktig. Forsvinnelsen av følelsen av dens pulsering i denne arterien er et av de viktige tegnene på utslettende endarteritt, noe som senere kan føre til benken i underbenet. Det er palpert på dorsum av foten i den proksimale delen I av interplusar-rommet.

Den femorale arterien (Fig. 10b) er lett håndgripelig i lysken, det er lettere med en rett hofte med en liten sving utover.

Pulsen av popliteal arterien (Fig. 10a) er følt i popliteal fossa i stillingen av pasienten som ligger på magen med beina hans bøyd i rette vinkel ved kneleddene.

Den bakre tibialarterien er palpert langs den bakre kanten av medialanken.

Figur 7.

Figur 8.

Figur 9.

Figur 10.

Figur 10.

Palpasjon av arteriene lar deg bestemme følgende egenskaper av pulsen:

1. Likestilling (enhetlighet)

4. Vaskulærens elastisitet

5. Pulsspenning

6. Fylling av puls

7. Pulsunderskudd

8. Pulsbeløp

Studien av puls på den radiale arterien:

Forskningsmetodikk: Pulsen bestemmes typisk ved å føle den radiale arterien i den nedre delen av radialbenet mellom sin styloidprosess og senen til den indre radiale muskelen. Dette utføres med tips på 2,3,4 fingre fra forskerens hånd. Pulsen på pasientens høyre hånd bestemmes med venstre hånd og på venstre hånd med høyre hånd. Pasientens hender i studien av pulsen skal være avslappet og være på hjertet av hjertet. Etter deteksjon av den radiale arterien, er den litt presset mot beinet og så er pulsens puls tydelig merket (figur 11).

Figur 11.

Den samme (jevne) puls:

Palpasjon av puls begynner med definisjonen av samme puls i begge hender. Normalt er pulsen den samme (s. Aequalis). I så fall utføres videre forskning på den ene siden. Under visse forhold blir pulsen forskjellig (s. Differens). Ulike patologiske prosesser kan deformere et arterielt fartøy i banen for utbredelse av en pulsbølge, forårsaker en ensidig reduksjon i kraften av en innvirkning med eller uten dens samtidige forsinkelse.

Årsaker til en annen puls:

1. Unilaterale anomalier av strukturen og plasseringen av fartøyene i periferien

2. Kompresjon av arterier av svulster, arr, forstørrede lymfeknuter

3. Aorta aneurisme

4. Mediastinale tumorer

5. Retrosternal goiter;

6. Mitral stenose (i strid med blodstrømmen gjennom den innsnevrede venstre atrioventrikulære åpningen, forekommer hypertrofi og deretter dilatasjon av venstre atrium. Det forstørrede venstre atrium klemmer den venstre subklaviale arterien, mens venstre hånd har en mye mindre pulsfylling (Popov symptom).

Husk! I nærvær av en annen puls, utføres videre studier av dens egenskaper fra siden der pulsen bestemmes tydeligere.

Pulsrytme:

Bestemmelsesmetode: For å etablere rytmen til puls 2, 3, 4, ligger fingrene på den palperende hånden plassert på den radiale arterien, og tommelen er på forsiden av underarmen på baksiden. Den riktige pulsrytmen bestemmes av veksling av pulsslag, etter hverandre på like tidspunkter (s. Regularis) og med lik amplituder - uniform (eurytmia) puls. Ulike typer avvik fra dette kalles arytmier, og puls - navnet på arytmisk (s. Irregularis), pulsbølgene blir forskjellige i størrelse - ujevn (p. Inaequalis) puls. Denne spesielle egenskapen til pulsen inneholder spesielt den vekslende puls som observeres med en signifikant uttømming av mykardium-p's kontraktile funksjon. alternans, som består i veksling av relativt store pulsslag med dårlig merkbar og ansett prognostisk ugunstig symptom.

Noen typer arytmier blir ganske enkelt fanget av palpasjon:

1. Åndedrettsarytmi, hvor pulsen øker når du inhalerer og forsinker utånding. Når pusten holdes, blir puls rytmisk.

2. Ventrikulære premature beats, hvor ekstraordinære pulsbølger er felt som er mindre i innhold, hvoretter det er mulig at en etterfølgende pulsbølge forsinkes i tilstrekkelig lang tidsperiode (kompenserende pause).

3. Atriell ekstrasystole, der det er ekstraordinære (ekstra) pulsslag, erstatter kompenserende pause.

4. Paroksysmal takykardi, som alltid begynner plutselig i form av et angrep og også ender plutselig. Angrepet kan vare fra flere sekunder til flere timer. Samtidig når pulsen en frekvens på opptil 200 eller flere slag per minutt.

5. Atrioventrikulær hjerteblokk er vanligvis preget av det faktum at antall slag per minutt er redusert. Fra sinus bradykardi er pulsen under hjerteblokken annerledes ved at den ofte er mindre enn 40 i 1 minutt, hvilket sinusarytmi nesten aldri gir. Ved ufullstendig atrioventrikulær blokk er periodisk utfall av pulsbeats karakteristisk, og dette kan følge med en viss regelmessighet og er forbundet med eksistensen av en såkalt. perioder Wenkebach-Samoilov. Imidlertid kan alle de ovenfor beskrevne pulsrytmeforstyrringene tolkes bare etter en elektrokardiografisk undersøkelse, noe som bidrar til å fastslå den eksakte karakteren av rytmeforstyrrelsen.

Pulsfrekvens:

Pulsen teller på den radiale arterien i 15 eller 30 sekunder hvis puls er rytmisk og i 1 minutt hvis det er arytmisk. Normalt, puls 60-80 i 1 minutt. Men på mange måter er dette kriteriet avhengig av alder, kjønn, høyde. Hos nyfødte når pulsfrekvensen 140 slag per 1 minutt. Pulsen er større, jo høyere er pasienten. I den samme pasienten varierer pulsfrekvensen, avhengig av tidspunktet for å spise, bevegelser, dybde i luftveiene, følelsesmessig tilstand, kroppsposisjon.

Pulse med en frekvens på mer enn 80 i 1 minutt (tachysfigmia) kalles hyppig
(s. frekvenser). Med en reduksjon i puls på mindre enn 60 per 1 minutt (bradycephmia) kalles pulsens sjeldne (s. Rarus).

Hyppig puls forekommer:

normalt:

- Med fysisk og følelsesmessig stress;

I patologi:

1. med sinus takykardi

2. med hjertesvikt

3. i høst av blodtrykk;

5. med tyrotoksikose;

6. med paroksysmal takykardi

7. med beruselse

8. med smerte;

9. Ved feber (en temperaturøkning på 1 grad øker

puls på 8-10 slag per 1 minutt).

Ved tyfusfeber, tuberkuløs meningitt, akselererer pulsen ved en betydelig forhøyet temperatur noe, pulsfrekvensen ligger bak temperaturkarakteristikken for disse sykdommene. I kontrast, med peritonitt, difteri, en milliard tuberkulose, endomyokarditt, er pulsen i frekvens langt foran ofte moderat feber.

En sjelden puls (s. Rarus) oppstår:

normalt:

2. idrettsutøvere;

3. med negative følelser

I patologi:

1. under blokkaden av kardial ledningssystemet;

2. med en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen

3. med økt intrakranielt trykk

4. med hyperbilirubinemi (mekanisk og parenkymisk gulsott).

Noen ganger oppstår bradykardi ved oppstart av akutt hjernehinnebetennelse, med smerte, sjokk, med rask økning i blodtrykket under akutt nephritis, etter rask fjerning av store mengder væske fra pleurale eller bukhulen, med svimmelhet, med økt intrakranielt trykk.

Pulsunderskudd:

Pulsfeil (p. Dtficiens) er en feilstilling mellom antall hjerteslag og antall pulsbølger i periferien. Det bestemmes av palpasjon-auscultatory metode.

Det er 2 metoder for å bestemme seg:

Første metode: Hvis studien utføres av 1 person: Phonendoskopets sokkel er plassert på hjertepunktet for å telle antall systoliske hjerteslag, og den andre hånden bestemmer puls på radialarterien. Innen 1 minutt regnes de hjerteslag som ikke har blitt realisert i en pulsbølge på den radiale arterien.

2. metode: Studien utføres av to personer: i dette tilfellet beregner man antall hjerteslag per 1 minutt, den andre - puls samtidig. Deretter beregne forskjellen mellom dem.

Grensene for relativ og absolutt hjertefetthet er normale

I diagnostiske termer er det viktig å skifte grenser for hjertets relative sløvhet og endre dens tverrmål.

Forskjevelse av relativ sløvhet på grunn av ikke-kardiale årsaker
(1) Hjulets relative sløvhet skifter opp og til sidene (horisontal posisjon av hjertet) når membranen er høy (hypersthenisk kroppstype, flatulens, signifikante ascites), øker hjerteets tverrgående størrelse;
(2) grensene for den relative sløvheten i hjertet blir forskjøvet nedover med en samtidig reduksjon i tverrsnittsstørrelsen når membranen er lav (asthenisk kroppstype, splanchnoptosis) - hjertets vertikale posisjon;
(3) Når kroppens stilling endres, forskyves grensene til hjertets relative sløvhet: i stillingen på venstre side med 3-4 cm til venstre, på høyre side - med 1,5-2 cm til høyre;
(4) i nærvær av ekssudat eller gass i pleurhulen, mediastinale svulster, blir grensene for den relative sløvheten i hjertet forskjøvet i retning motsatt lesjonen; med obstruktiv atelektase av lungen, adhesjoner mellom pleura og mediastinum - i retning av lesjonen.

Forskjevelse av relativ sløvhet på grunn av hjerteårsaker
(1) forskyvningen av den relative sløyfe grensen til høyre skyldes utvidelsen av høyre atrium eller høyre ventrikel i tilfelle mangel på 3-pilleventilen, innsnevring av åpningen av lungearterien, i sykdommer som involverer lungehypertensjon og mitralstenose;
(2) forskyvningen av grensen av relativ sløvhet til venstre skjer med dilatasjon og hypertrofi av venstre ventrikel i hypertensjon, aorta hjertesykdom, aterosklerose, aneurisme av den stigende aorta, etc.;
(3) skiftet av grensen til relativ sløvhet opp og til venstre skyldes en betydelig utvidelse av venstre atrium med mitral stenose, mitral ventil insufficiency;
(4) Skiftet av grensen for relativ sløvhet i begge retninger ("bullish hjerte") kan skyldes flere grunner: skade på hjertemuskelen i myokarditt, myokardiosklerose, dilatert kardiomyopati; samtidig økning i venstre og høyre ventrikler og venstre atrium med kombinert ventrikulær hjertesykdom; når væske akkumuleres i perikardiumområdet (perikardial effusjon), ligner formen av sløvhet en trekant eller et trapes, med basen vendt nedover;
Reduksjon av størrelsen på den relative sløvheten skjer ved utelatelse av membranen, emfysem, pneumothorax. I slike tilfeller skifter hjertet ikke bare ned, men tar også en mer oppreist posisjon - en hengende eller et hjerte.

vaskulær bunt-deteksjon
Den vaskulære bunten er dannet til høyre for den overlegne vena cava og aortabuen, til venstre - lungearterien.
Grensene til den vaskulære bunten bestemmes i det andre intercostalområdet ved stille slagverk. Fingerpletteren er plassert i det andre intercostalområdet til høyre langs den mid-klavikulære linjen parallelt med forventet sløvhet, forsiktig perkering, og beveger den gradvis til brystbenet til en sløyfe lyd kommer til syne. Grensen er merket på siden av fingeren mot klare lyden. Percussion til venstre er gjort på samme måte. Normal størrelse på diameteren av den vaskulære bunten er 6 cm.
Utvidelse av sløvhet i vaskulær bunt kan observeres med mediastinale svulster, en økning i tymuskjertelen. Økningen i kjedelighet i det andre mellomrommet til høyre finner sted når aorta ekspanderer, til venstre - når lungearterien utvides.

Nr. 3. Den tredje tonen: på grunn av oscillasjoner av ventrikels veggene under diastolens begynnelse, med ventrikels hurtige passive fylling med blod fra atriene. Denne tonen har ingen permanent karakter og er mye svakere enn 1. og 2. ton. Den tredje tonen oppfattes som en svak, lav og døv lyd i begynnelsen av en diastole etter 0.12-0.15 sek. etter den andre tonen (som et ekko av den andre tonen).

Den fjerde tonen: vises på enden av diastolen i ventriklene og er assosiert med deres hurtige fylling på grunn av sammentrekningen av atriene.

Endre hjertetoner

Hjerte lyder kan variere med hensyn til styrke, tidtak, frekvens og rytme.

A. Endring i hjertetone

Forsterkning eller svekkelse av hjertetoner kan forholde seg til begge tonene, eller bare en av dem.

1. Styrking av begge tonene i hjertet:

1.1 Ekstrakardiale faktorer:

1.1.1 Tynn, elastisk brystkasse hos barn, ungdom og hos personer med flatt bryst;

1.1.2 eksponering av hjertet når lungens forkant er krøllet og hjertets overkant er festet til den fremre brystveggen;

1.1.3 infiltrering (og komprimering) av hjerte-tilstøtende områder av lungen;

1.1.4 høytstående av membranen med tilnærming av hjertet til brystveggen;

1.1.5 Resonans av hjertetoner når du fyller magen med gass eller flatulens. Hjerte lyder skaffe et metalltømmer (metalliske toner) i tilfeller der et stort, luftfylt rom (lungehulen, pneumothoraxen) ligger ved siden av hjertet.

1.2 hjertefaktorer:

1.2.1 økt hjerteaktivitet under trening;

1.2.2 voldelig hjerteaktivitet under feber, signifikant anemi, neuropsykiatrisk agitasjon, med tyrotoksikose, under et angrep av takykardi, etc.

2. Svakhet av begge tonene i hjertet: svekkede toner med redusert klarhet kalles dempet, med markert svekkelse - døve.

2.1 akutte og kroniske lesjoner i hjertemuskelen - myokard. For eksempel, hjerteinfarkt, hjerteavvik for hjertefeil;

2,2 akutt perifer sirkulasjonssykdom (synkope, sammenbrudd);

2.3 eksterne faktorer:

2.3.1 for tykk eller hovent brystvegg, store brystkjertler;

2.3.2 væskeakkumulering i pleurhulen eller i perikardiet;

2.3.3 emfysem.

№1 Apikal impuls og dens mekanisme. Den apikale impulsen av hjertet er på grunn av sin apex. Det dannes av muskelstrukturen i venstre ventrikel. I den isometriske fasen av spenningen beveger venstre ventrikel seg fra ovoiden til den sfæriske formen, med sin øverste bevegelse oppover, rundt den transversale akse av hjertet og roterer rundt lengdeaksen mot klokken. Hjertets apex nærmer seg brystveggen og utøver press på den. Hvis hjertepunktet er tilstøtende til intercostalområdet, bestemmes den apikale impuls. Hvis det er tilstøtende til kanten, blir ikke den apikale impuls detektert. I eksilfasen svekkes den apikale impuls gradvis. Teknikken til å studere den apikale impuls er to hovedfaser. Den første fasen: Forskerens pensel påføres på brystet på en slik måte at midten av håndflaten passerer langs V mellomrummet, og bunnen av håndflaten er ved kanten av brystbenet. I en av sonene V i intercostalområdet kan man føle bevegelsene på brystveggen forbundet med hjertets aktivitet. Hvis det ikke er noen følelse, må du utforske hjertet av hjertet i større grad. Hånden skiftes til venstre slik at fingrene når mid-aksillærlinjen. Dette er nødvendig, siden den patologiske impulsen kan skifte til den fremre og til og med den midterste aksillære linjen. Et betydelig antall sunne mennesker bestemmer ikke den apikale impulsen. Den andre fasen av studien består i en detaljert palpasjonsfølelse. Penselen er nå plassert vertikalt. Pads av II, III, IV fingre er plassert i intercostal plass hvor pulserende bevegelser av brystveggen ble funnet. Hvis midten av den apikale impulsen faller på intercostalområdet, tillater palpasjon å bestemme diameteren til impulsområdet. Under normale forhold er diameteren ikke større enn 2 cm. Målingen kan gjøres ved å skissere kantene på den håndgripelige stødkraften. Underveis, bestem kraften til den apikale impulsen. Trykkkraften estimeres empirisk. Deretter må du nøyaktig bestemme lokaliseringen av den apikale impulsen. Praktisk sett gjøres dette på følgende måte: med fingeren på høyre hånd, vises venstre venstre pek, og fingrene på venstre hånd teller ribbene. Finn først den andre ribbebrusk på håndtaket på brystbenet. Flytt fingrene langs intercostal plass mot høyre hånd og fastslå intercostal plass. Til slutt bestemme posisjonen til det ekstreme venstrepunktet av den apikale impulsen i forhold til den venstre mid-klavikulære linjen. Den mid-klavikulære linjen må tegnes mentalt, med tanke på størrelsen på kragebenet, posisjonen til midten og posisjonen til den vertikale linjen som passerer gjennom denne midten. Egenskaper for den normale apikale impulsen: Den apikale impulsen bestemmes i V-intercostalområdet, medialt fra mid-klavikulærlinjen, ikke diffus, ikke forsterket. Hvis en måling ble tatt, da når man formulerer en konklusjon, kan man legge til resultatene. Når kroppen endres, endres lokaliseringen av den apikale impulsen: i stillingen på venstre side skifter den 3-4 cm til venstre, på høyre side - med 1-1,5 cm til høyre. Dens andre egenskaper mens det ikke merkbart endres. Når membranen er høy, skifter apikalimpulsen opp og til venstre i graviditetsperioden. I astheniske pasienter blir apikalimpulsen tvert imot forskjøvet innover, men ligger i V-intercostal-rommet. Patologiske endringer i egenskapene til den apikale impulsen kan skyldes ekstrakardiale årsaker, samt patologiske forandringer i selve hjertet. Den høyre ventrikulære impuls. Høyre ventrikel er plassert til venstre, kraftigere ventrikel og vender fremover. Direkt er det tilstøtende til området III-IV, V mellomkrok brusk langs venstre sternap linje. Under normale forhold blir ikke trykk på høyre ventrikkel oppdaget. Forskeren legger håndflaten på en slik måte at midten går langs venstre sternal linje, fingrene når det andre interkostale rommet, og palmen føles regionene III, IV og V ribber. Trykkmekanismen til høyre ventrikel er forskjellig fra apikal trykk. I fasen av isometrisk spenning i høyre ventrikel overføres formen fra oval til sfærisk. Dette bringer veggen til høyre ventrikel til brystveggen. Amplituden til bevegelsen til høyre ventrikel er liten og skaper en trykk bare i tilfelle av en uttalt hypertrofi.

Nr. 2 Definisjon av II hjertetone: 1) Beregnes ut fra hjertet; 2) faller ikke sammen med apikalimpuls, puls på radial- og karotidarteriene; 3) høres etter en kort pause; 4) en sammenligning av lydstyrken på tone II og dens høyde på aorta og lungearterien. Egenskaper av hjerte tone II under normale forhold: 1) Tone II er høyere enn tone I (basert på hjertet); 2) II tone er kortere enn jeg tone (til enhver tid); 3) II tone er høyere i tone enn i tone (til enhver tid). Hos barn og unge under 16 år er tone II på lungearterien høyere enn på aorta. Hos ungdom 18-25 år utlignes styrken av lyd II tone på aorta og lungearterien. I gjennomsnitt og alder II-tone høyere og høyere på aorta. Prisen bestemmes empirisk. Å gi en konklusjon om resultatene av studien av egenskaper av tone II, er det nødvendig å snakke ikke om metodene for å bestemme hjerte tone II, men bare om dens egenskaper: tone II er høyere enn tone I, kortere og høyere i tone enn tone I i hjertet; II tone på aorta høyere enn lungearterien. Resultatene av studien samsvarer med normen for en middelaldrende voksen. Fysiologisk forandring i begge hjertetoner. Den fysiologiske forbedringen eller svekkelsen av hjertetoner blir vanligvis talt i tilfeller hvor tonenes styrke varierer jevnt, dvs. Forholdet mellom I og II toner i alle egenskaper forblir normalt. I slike tilfeller kan konklusjonen av studien formuleres som følger: "En ensartet svekkelse av hjertetoner" eller "deres ensartede forsterkning."

Splitting eller splitting 2 toner. Det høres på grunnlag av hjertet og forklares ved ikke-samtidig lukning av ventiler av aorta og lungearterien med en reduksjon eller økning i blodtilførselen til en av ventriklene eller når trykket i aorta eller lungearterien endres. Under fysiologiske forhold er en splittelse av 2 toner forbundet med forskjellige fasetter av respirasjon siden under inspirasjon og utløp, endres blodfyllingen av ventriklene, varigheten av systolen og lukkingstiden til semilunarventilene. Således, under innånding, blir en del av blodet beholdt i de utvidede karene i lungene, mens mengden blod som strømmer til venstre ventrikel minker. Det systoliske blodvolumet i venstre ventrikel reduseres ved innånding, dets systole ender tidligere, og aortaklappen lukkes derfor tidligere.

Samtidig øker blodvolumet i blodet i høyre ventrikel, systolen forlenger, lungeventilen lukkes senere, noe som fører til en splittelse på 2 toner.

Patologisk splittelse 2 toner forårsaker:

aortaklaffkollapslag (aorta-stenose, hypertensjon);

lungekollaps av lungeventilventilen med økende trykk i lungesirkulasjonen (mitralstenose, kronisk obstruktiv lungesykdom);

sakte sammentrekning av en av ventriklene med blokkering av bunten av His.

Styrker 2 toner på aorta. Sammenlign 2 tone på aorta og lungearterien. Det blir observert på:

økt blodtrykk i systemisk sirkulasjon (hypertensjon, nephritis) - denne sterke og korte tonen kalles forsterket - "2 tone aksent på aorta";

med aterosklerotisk tetting av ringen og aorta-ventilklemmer.

Demping av 2 toner på aorta:

med aortaklaffinsuffisiens;

med en reduksjon i blodtrykket.

Styrker 2 toner over lungearterien. Indikerer oftest en økning i blodtrykk i den lille sirkelen. Årsakene til det kan være:

hjertefeil (hovedsakelig mitral stenose), forårsaker stagnasjon og økt blodtrykk i lungesirkulasjonen;

skade på lungene, redusere den totale lumen av det lille sirkelkapillarennettet (emfysem, tuberkulose, lungebetennelse, hydrothorax);

nonfusion av arteriell kanal;

primær sklerose i lungearterien.

Svakhet 2 toner over lungearterien. Med feil i høyre ventrikel.

Den andre tonen markerer begynnelsen på diastolen, den dannes:

ventilkomponent - slamming av ventiler til semilunarventiler av aorta og lungearterien ved begynnelsen av diastolen;

den vaskulære komponenten er svingningen av aorta-veggene og lungearterien ved begynnelsen av diastolen under slammingen av deres halvlange ventiler.

№3 elektrokardiografi (EKG) - Metode for registrering av bioelektriske potensialer som oppstår i hjertet under sin aktivitet.

Ved hjelp av EKG kan du diagnostisere

du ulike former for kranspulsårene (angina og myokardinfarkt);

din rytme, ledelse og spenning

du pulmonal tromboembolisme

du overbelastning og utvidelse av atria og ventrikler

du perikarditt, etc.

elektrokardiogram - En grafisk oversikt over hjertets elektriske aktivitet ved hjelp av elektroder plassert utenfor hjertet.

u elektrokardiogrammet (EKG) er en kurve av eksitasjonsstrømmene i hjertemusklen, hvor dannelsen av disse er forbundet med komplekse kjemiske, fysisk-kjemiske og fysiske prosesser som sykler i myokardiet.

ANALYSE

Du tar opp kvalitetspoeng

Du anslår amplituden til kalibreringen mV

u Evaluering av hjerterytmen (rytme regularitet, spenningskilde)

du teller hjertefrekvensen

u Bestemme posisjonen til hjerteets elektriske akse

u Analyse av individuelle elementer i EKG (atrialtand, ventrikulært kompleks, andre intervaller og segmenter)

Dato lagt til: 2015-09-27 | Visninger: 3630 | Opphavsrettsbrudd