Holter hjerteovervåking: hva brukes Holter EKG for?

Hvis det er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke alltid informativt. Det er ofte nødvendig å fikse arbeidet til hovedmuskulaturen i menneskekroppen i lengre tid. For dette brukes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruke et EKG på Holter, og i hvilke tilfeller er det nødvendig - vi vil fortelle i denne artikkelen.

Hva er det

Holter-hjerteovervåkning (24-timers EKG-overvåkning) er en metode for kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram (EKG) for en dag eller lenger ved bruk av slitesterk cardioregistrars (skjermer).

Essensen av studien ligger i konstant registrering av EKG på et minnekort som er plassert i enheten. Etter å ha behandlet denne innspillingen på en datamaskin, gir den funksjonelle diagnostiske legen en konklusjon om rytmen, dens forstyrrelser, iskemiske forandringer, tilstedeværelsen av pauser.

Metoden fikk navnet med navnet på en forsker som først brukte et langt EKG-opptak i 1952.

Hva brukes metoden til?

Før du utfører daglig overvåkning av pasientens EKG, bør terapeut eller kardiolog undersøke pasienten. Dette er nødvendig for å skape en henvisning til en undersøkelse, avklare detaljene i undersøkelsen (for eksempel kansellering av medisiner) og formulere en diagnose.
Daglig overvåking av EKG avslører:

• type hjerterytme og hjertefrekvens;
• rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroksysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
• iskemisk EKG-endringer forårsaket av CHD;
• i enkelte modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

• Diagnose av arytmier i klager av hyppig eller langsom hjerterytme, forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig hjerterytme, episoder av svimmelhet, alvorlig svakhet eller bevissthetstap, følelse av hjertesvikt;
• diagnose av iskemi (oksygen sult) i myokardiet med klager på å presse, komprimerende, brennende smerter bak brystbenet, spesielt under trening, før utnevnt stresstest, klager på følelse av "klump i halsen", halsbrann, smerter i underkjeven eller albuene;
• kontroll over den installerte pacemakeren;
• overvåking av pasientens tilstand over tid, inkludert overvåkning av effektiviteten av behandlingen.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Om morgenen før studiet må du ta en hygienisk dusj. Ikke smør huden, den skal være tørr og ren. Menn anbefaler på det sterkeste å barbere brysthår: Dette vil ikke bare lindre den smertefulle fjerningen av elektroder, men også forbedre kvaliteten på opptaket betydelig.

Narkotika avbrytes på anbefaling av lege. Hvis legen som henviste til studien ikke ga noen spesifikke instruksjoner, brukes alle legemidler i vanlig dose.

Hvis du trenger å kjøpe batterier til skjermen, må du være oppmerksom på merkingen. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klistergipset er dårlig tolerert, er det tilrådelig å kjøpe et spesielt hypoallergent silkebasert lim på apoteket. Det vil bidra til å unngå hudirritasjon.

Det er tilrådelig å få nok søvn før undersøkelsen, vanligvis for å spise frokost, for ikke å skynde seg for å komme til klinikken. Det vil være mer behagelig for pasienten hvis han setter på en passende T-skjorte, og på toppen - løse klær, der registraren kan bli skjult. Kvinner vil ha en bh.

Hvordan er undersøkelsen?

En sykepleier legger rundt engangs elektroder til forsiden av brystet, og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningene til den lille enheten - opptakeren - avviker fra elektrodene. Registraren henger pasienten rundt halsen (mindre ofte på et belte) i et spesielt tilfelle. Etter at opptakeren er slått på, begynner EKG-opptaket. Etter det, berører skjermen ikke nødvendig. Hvis du trykker på noen knapper på den, er det bare nødvendig når du mottar slike instruksjoner fra sykepleieren, og dette er ikke nødvendig.

Pasienten er utstedt en observasjonsdagbok. I den må han angi tiden for nattesøvn (når han kom inn i sengen om kvelden, hvilken tid stod han opp om morgenen). På enkelte klinikker anbefales pasienten å registrere alle sine handlinger og følelser i løpet av dagen. I andre anbefales det å utføre flere belastninger.

Oftest anbefales pasienten å klatre trappene flere ganger i løpet av dagen til tretthet (uten ekstra innsats), og noterer tidspunktet for begynnelsen av slik løfting og indikerer følelsene etter belastningen. Denne oppføringen i dagboken vil hjelpe legen til å bestemme forholdet mellom EKG-endringer med belastning og klager.

Hvis pasienten i løpet av dagen følte avbrudd i hjertets arbeid, rask hjerterytme, svimmelhet eller andre klager, bør dette også nevnes i dagboken. Du trenger ikke å skrive i detalj, det viktigste er å angi tidspunktet for slike klager.

Det er verdt å merke seg tidspunktet for medisinering. Det er ikke nødvendig å måle og registrere blodtrykk hele tiden. Det er nødvendig å legge merke til tidspunktet for måltider, hvile, emosjonell stress, hvis de på en eller annen måte endret sin tilstand av helse.

Pasienten skal sove som vanlig, bare ikke ligge på magen.

Når peeling av elektrodene, må du feste dem tilbake.

Neste morgen vender pasienten tilbake til kontoret for å fjerne skjermen. Etter denne inngangen er analysert av en lege. Denne prosessen kan ta flere timer, så oftest er resultatet klart neste dag.

Under undersøkelsen kan det ikke gå gjennom metalldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruke mobiltelefonen og datamaskinen. Røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av organer bør ikke utføres. Ultralydundersøkelse er mulig hvis den ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer innspillingen.

vitnesbyrd

1. Klager på episoder av svimmelhet, bevissthetstap, hjerterytmeforstyrrelser.
2. Undersøkelse av hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesykdommer.
3. WPW syndrom, utvidet Q-T intervall syndrom.
4. Mistenkt asymptomatisk myokardisk iskemi.
5. Mistenkt søvnapné syndrom (et spesielt program for analyse av apnø brukes).
6. Pacemaker overvåking.

Kontra

Daglig EKG-overvåking er ikke indikert for akutte inflammatoriske sykdommer i brysthuden. Det er ingen andre betydelige begrensninger for denne studien. Det kan utføres i alle aldre og for noen tilknyttede sykdommer.

Hva skal jeg gjøre etter studiet?

Analysen av daglig EKG-overvåking er en tekst med mange termer, tall, grafer og bilder som ikke lett forstås av en ikke-ekspert. Derfor kan bare en lege evaluere det riktig. Rådfør deg med en spesialist for å klargjøre diagnosen, utnevne flere metoder for forskning og behandling.

Holter Heart Monitoring: Forberedelse, Hvordan å gjøre, Regler for pasienten

Fra denne artikkelen lærer du: Hva er Holter-overvåkning, som det er foreskrevet, hvordan det går. Undersøkelsesregler, kontraindikasjoner og bivirkninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Holter daglig overvåking er en diagnostisk prosedyre for elektrokardiografi, hvor den elektriske aktiviteten til hjertet registreres gjennom dagen med en bærbar enhet.

Denne diagnostiske metoden er foreskrevet av en spesialist i hjertesykdom: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikasjoner for

Hvilke symptomer er foreskrevet

Holter EKG-overvåkning er foreskrevet til en pasient med følgende symptomer:

• smerte og brennende i brystet;
• hjertebanken;
• svimmelhet;
• kortpustethet;
• svimmelhet eller svakhet.

Denne prosedyren er spesielt populær når pasienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det vanlige elektrokardiogrammet og ultralydet i hjertet viste ingen abnormiteter.

For nøyaktig diagnose av arytmier

En slik undersøkelse er foreskrevet for pasienter med mistanke om atriell (paroksysmal) takyarytmier. De er nesten umulige å diagnostisere ved hjelp av et vanlig EKG, da de manifesterer seg i form av angrep, og pasienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en av dem. Paroksysmale takyarytmier kan forekomme med disse sykdommene:

• medfødte hjertefeil (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
• hjerteinfarkt eller flere mikroinfarter;
• angina pectoris;
• myokardisk iskemi.

Du kan også diagnostisere andre typer arytmier, for eksempel ekstrasystoler.

Å overvåke effektiviteten av behandlingen

Daglig overvåking av hjerteaktivitet er foreskrevet for å overvåke effektiviteten av behandlingen (for eksempel etter ablation av en ekstra bane i WPW-syndromet).

I tillegg må du sørge for at Holter-eksamen anbefales å passere etter at du har installert en pacemaker - for å sjekke om det fungerer riktig.

Forberedelse til undersøkelsen

Noen komplekse spesialopplæring er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tar en dusj kort før prosedyren, fordi det ikke er mulig å gjøre dette ved undersøkelsen (elektroder og enheten kan ikke fuktes).

Fortell også legen din dersom du tar medisiner.

Hvordan utføres Holter-overvåkingen

Prosedyren er veldig enkel:

1. Pasienten er strippet til midjen.
2. Ved elektrodepunktet blir håret barbert og huden blir avfettet med alkohol.
3. Spesielle disponible elektroder (som de som brukes i et vanlig EKG) er festet til kroppen.
4. En enhet med batteri er festet til elektrodene med ledninger, som registrerer hjertens elektriske aktivitet hele dagen og lagrer den til det innebygde minnet. Den kan festes til pasientens kropp ved hjelp av et spesielt belte eller festet på en annen måte for å gjøre det mulig for motivet (for ikke å bære det i hendene eller i lommen).
5. Med enheten, fører pasienten sin vanlige livsstil. Noen ganger kan legen bede pasienten om å utføre fysisk trening under Holter-overvåking. Dette er nødvendig for å vurdere hjerteansvaret for stress og gjenoppretting etter dem. Legen kan også be om å holde en dagbok der faget skriver ned hva og når han gjorde om dagen og da han gikk til sengs.
6. Etter en dag (dette er den minste eksamensperioden, kan legen kanskje foreskrive en lengre EKG-overvåking - opptil 7 dager) pasienten kommer til klinikken for å fjerne enheten.
7. På slutten av prosedyren blir avgangselektroder avskallet og kassert. En spesialist kobler enheten til datamaskinen. Den skanner deretter og dekrypterer de mottatte dataene.

Hva å skrive i dagboken

Hvis legen fortalte deg å holde en dagbok, må du skrive ned de viktigste øyeblikkene til dagen din der. Pass på å registrere tiden:

• tar medisiner;
• matinntak;
• sove (både natt og dag, hvis det var en);
• emosjonelt stress hvis han var;
• handlinger som er forskjellige i aktivitet (sørg for å registrere det eksakte øyeblikket for endring i handlinger som er forskjellige i aktivitet, tidspunktet for endringen kan registreres omtrent).

Advarsel! Sørg for å sjekke med legen din dersom du kan utføre denne typen handling under daglig overvåkning av EKG. I tillegg må du sørge for at elektrodene i løpet av øvelsene ikke skreller av og enheten for å fikse data ikke er skadet.

Sørg for å fikse tidspunktet for endring av aktivitet for en kategori til handlinger i en annen kategori.

Hvis du i løpet av studien følte ubehagelige symptomer (svimmelhet, hjerteinfarkt og andre), må du liste dem i din dagbok og registrere tiden.

Klikk på bildet for å forstørre

Regler for pasienten

For at resultatene av den daglige overvåking av hjertets elektriske aktivitet skal være så nøyaktige som mulig, må du følge visse regler:

• Bruk tette klær av naturlig stoff. Det er bedre å ikke bruke løse klær, som i det kan elektrodene skrelle av fra kroppen. Et syntetisk stoff kan elektrifiseres, noe som forvrenger innretningens avlesninger. På klærne over beltet bør ikke være metallelementer.
• Ikke overkjøl eller overopphet enheten.
• Ikke la vann eller annen væske falle på den.
• Ikke legg den på vibrerende flater.
• Ikke hold deg nær elektrisk utstyr eller transformatorbokser.
• Ikke bruk din bærbare eller mobiltelefon i mer enn 3 timer om dagen. Ikke hold gadgeten nærmere enn 30 cm til Holter EKG-overvåkingsenheten. Ikke kom nær en fungerende mikrobølgeovn.
• Ikke sett deg ned og ikke legg deg ned på enheten. Legg det slik at du ikke klemmer deg ned under søvnen.
• Pass på at elektrodene ikke skreller av.
• Ikke gjennomgå fysioterapiprosedyrer og ikke røntgen under undersøkelsen.
• Spør legen din på forhånd hvis du kan trene under eksamen.

Dekrypterte data

På resultatarket ser du følgende indikatorer.

Holter-overvåking av hjertet, eller daglig overvåking av EKG: essensen av undersøkelsen

Holter-overvåking, eller Holter-overvåkning, er en populær metode for å studere hjertets tilstand. I motsetning til tradisjonell EKG, kan du registrere endringer som skjer under pasientens normale liv, fysisk og følelsesmessig stress, søvn eller våkenhet, avslørende detaljer som ville gå ubemerket på legenes kontor.

Hva er Holter-overvåking og hvem trenger det?

Daglig Holter-overvåking er oppkalt etter oppfinneren som først opprettet et bærbart EKG-instrument og foreslo en ny forskningsmetode. Dette er faktisk et elektrokardiogram som varer en dag eller mer (opptil en uke). Sensorer er festet til pasientens kropp med spesielle patcher som registrerer hjertens elektriske aktivitet. Ytterligere informasjon vises på dataskjermen, legen undersøker dataene og skriver en klinisk konklusjon, som i sin tur tolker kardiologen. Noen ganger innebærer daglig hjerteovervåking av Holter samtidig registrering av EKG og blodtrykk.

I løpet av undersøkelsen holder pasienten nødvendigvis en dagbok, hvor han registrerer den fysiske og emosjonelle tilstanden, søvntiden, inkludert dagtid og måltider. Pass på å registrere eventuelle endringer i trivsel og medisinering. Denne tilnærmingen gjør det mulig å få omfattende diagnostisk informasjon: Det er jo viktig at en lege selv ikke har EKG-endringer med aktive klager (og omvendt).

I tillegg er et elektrokardiogram vanligvis tatt i ro eller under målingstrening. Dette er en slags eksperimentell tilstand tatt ut av konteksten: tross alt, bruker svært få mennesker hele dagen, uten å bevege seg, på en sofa eller strenge twirling pedaler på en motorsykkel. Funksjoner av Holter-overvåkning er nettopp i det faktum at pasienten fortsetter og til og med i en viss grad er forpliktet til å lede et normalt liv, inkludert konflikter på jobben, kjører for bussen, en gamblingkamp i et dataspill bak skjermen, å se nyheter og andre hverdagslige situasjoner på en eller annen måte påvirker hjertearbeidet. Som et resultat kan hjertearytmier og episoder med nedsatt blodtilførsel detekteres, som under den vanlige undersøkelsen forblir bak kulissene.

Alle endringer som kan oppdages ved Holter-overvåkning kan reduseres til 3 store grupper:

• påvisning av arytmier;
• påvisning av myokardisk iskemi (utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemusklene);
• overvåke effektiviteten av behandlingen.

Herfra følger en spesifikk liste over indikasjoner.

Indikasjoner for daglig overvåkning av EKG

Leger skiller tre klasser av indikasjoner for å kontrollere hjertet av Holter. Klasse 1 indikasjoner tyder på et presserende behov for forskning. Ved indikasjoner på 2. klasse kan Holter-overvåking gi ny informasjon, endre diagnose eller resept. Ved indikasjoner på 3. klasse vil studien ikke påvirke den endelige diagnosen, prognosen, behandlingstaktikken, men vil muliggjøre å vurdere risikoen for etterfølgende forverring av tilstanden.

Første klasse indikasjoner:

• uforklarlig synkope, synkope, svimmelhet;
• gjentatte hjerteslag med uforklarlige årsaker;
• evaluering av effekten av antiarytmisk terapi hos pasienter (frekvensen og egenskapene til arytmen ble nøyaktig bestemt før behandlingstart);
• vurdering av hjerterytme med implantert pacemaker for programmering av parametere eller oppdagelse av mulig funksjonsfeil på enheten.

2. klasse indikasjoner:

• episoder av plutselig kortpustethet, brystsmerter eller svakhet av en uklar årsak;
• svimmelhet, svimmelhet, svakhet eller hjertebankenes bakgrunn på bakgrunn av identifisert arytmi eller behandling;
• post-infarkt tilstand med venstre ventrikulær dysfunksjon;
• kronisk sirkulasjonsfeil;
• idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati;
• vurdering av mulige arytmogene effekter av visse legemidler;
• fikser hjertefrekvensen hos pasienter med atrieflimmer;
• dokumentarisk fiksering av ikke-permanent arytmi;
• evaluering av arbeidet med en implantert pacemaker eller defibrillator;
• vurdering av frekvensen av arytmieangrep hos pasienter med implantert defibrillator, pacemaker;
• mistanke om alternativ angina
• pasienter med brystsmerter for hvem EKG-fjerning med fysisk aktivitet er kontraindisert;
• pasienter før og etter kirurgi for bypassoperasjon i koronararterien, som er kontraindisert for treningstesting;
• pasienter med diagnostisert koronararteriesykdom og brystsmerter.

3. klasse lesing:

• synkope, pre-synkope stater, svakhet eller hjertebanken, årsakene til hvilke ble identifisert tidligere;
• episodiske symptomer på cerebrovaskulær ulykke: angrep av svimmelhet, tinnitus, hodepine, nedsatt syn;
• kronisk hjertesvikt;
• arteriell hypertensjon og venstre ventrikulær hypertrofi;
• postinfarkt tilstand med normal venstre ventrikulær funksjon;
• diabetes mellitus (for å vurdere graden av diabetisk nevropati);
• Bekreftelse av sviktet av de implanterte enhetene i situasjoner der andre metoder for forskning også avslører mangler ved drift av enheter;
• profylaktisk undersøkelse av en pasient med en implantert pacemaker eller defibrillator.

Som du kan se, er listen over indikasjoner ganske omfattende. Undersøkelsen har ingen aldersbegrensninger, siden den ikke forstyrrer pasientens vanlige liv og kroppens arbeid.

Kontra

Studien har ingen absolutte kontraindikasjoner. Relative kontraindikasjoner - skader, brystsår og andre brudd på hudens integritet i tilknytning til sensorer. Undersøkelsen vil være vanskelig hvis pasienten er overdreven aktiv (med plutselige bevegelser, hopp, vinkende hender, kan sensorene komme av).

Langsiktig EKG-registrering: prosedyre

Det kreves ingen spesiell forberedelse for Holter-overvåking. Menn med tykt hår på brystet bedre barberer, slik at sensorene er sikkert festet på kroppen.

På huden i brystet holder du fra 3 til 12 elektroder. Antallet av dem avhenger av typen enhet for holter-overvåking. Jo flere elektroder (ledere), jo større og mer nøyaktige mottas informasjonen.

Umiddelbart etter påføring og festing av elektrodene, tas et kontroll EKG i hvile: pasienten blir bedt om å stå, sitte, ligge på ryggen, skru på høyre og venstre side. Dermed repareres mulige endringer som skyldes endring i kroppsposisjon.

Legen kan foreslå å straks gjøre en "trappprøve": før du forlater klinikken, klatre og gå ned et bestemt antall trapper.

Etter det kan du i løpet av dagen føre et normalt liv. Kun hygieniske prosedyrer er begrenset (elektrodene og skjermen selv kan ikke fuktes) og aktive sportsspill (som allerede nevnt, kan elektrodene komme av).

Undersøkelsen selv varer fra en dag til en uke, ofte begrenset til dager eller litt mindre / mer enn dem - 22-28 timer.

Hva Holter Heart Monitoring viser: Studieresultater

Legen begynner å evaluere resultatene med hjertefrekvens (normal hjertefrekvens på dagtid er 75-85 per minutt, om natten - 55-65), bestemmer forholdet mellom dag og natt indikator (sirkadisk indeks). En endring i sirkadisk indeks indikerer et brudd på hjertereguleringen.

Hjertefrekvensen øker naturlig med fysisk anstrengelse: I denne tilstanden kan standardhastigheten være 180 og 200 slag per minutt. Hvis det øker uten årsak, kalles denne tilstanden takykardi, og du må finne ut om årsakene. Sakte hjertefrekvensen til 40 slag per minutt kalles bradykardi. Som en variant av normen, skjer det i velutdannede idrettsutøvere, men oftere må det regne ut årsaken til patologien.

Normal hjerterytme kalles sinus. Dette betyr at pacemakeren sender signaler som sprer seg til ventriklene og atriene, noe som får dem til å kontrakt. Isolerte episoder av arytmi, nedsatt impulskonduksjon mellom atriene og ventriklene og for tidlige sammentrekninger (ekstrasystoler) kan være en normal variant, spesielt hos ungdom og eldre. Fra 960 til 1200 for tidlig atriske sammentrekninger (supraventricular extrasystoles) og opptil 200 for tidlig ventrikulære sammentrekninger (ventrikulære ekstrasystoler) er tillatt.

Deretter beskriver spesialisten de oppdagede rytmestørrelsene, om noen, konklusjoner om mulige arytmiske kilder.

Etter dette vurderes formen på EKG-kurven, og legen ser etter eventuelle endringer som indikerer mangel på blodsirkulasjon i en eller annen del av hjertemuskelen.

Alle oppdagede endringer sammenlignes med pasientens dagbok. Så du kan for eksempel oppdage episoder av asymptomatisk iskemi under fysisk eller emosjonell stress, delvis blokkering under søvn etc.

Oppsummerer alle endrede endringer, doktoren beskriver dem i studieprotokollen og formulerer konklusjonen, konklusjonene på grunnlag av hvilke kardiologen skal gjøre.

Vanligvis blir protokollen utstedt dagen etter studien, men mye avhenger av arbeidsbelastningen av spesialister. Naturligvis kan vilkårene i den gratis klinikken være mye lengre.

Hvor mye er hjerteovervåkning for Holter

Prisene for daglig hjerteovervåking av Holter i Moskva varierer fra 2 til 5 tusen rubler, i gjennomsnitt 3,5 tusen. Selvfølgelig vil prisen på enheten selv påvirke prisen: de nyeste instrumentene med 12 ledere er mye dyrere enn de med 2-3 ledere. Doktors kvalifikasjon er også viktig: det er naturlig at arbeidstiden til en ung lege er estimert lavere enn konsultasjon av en spesialist av høyeste kategori, særlig med vitenskapelig karakter. Prisen kan også bli påvirket av transkripsjonshaster.

Holter hjerteovervåking er en sikker prosedyre med nesten ingen kontraindikasjoner. Studien gjør det mulig å evaluere arbeidet i hjertemuskelen i naturlige forhold, med pasientens vanlige aktivitet, og for å oppdage mulige forstyrrelser av hjerterytmen og hjerteinfarkt.

Hvordan velge en klinikk for hjerteovervåking

Med dette spørsmålet vendte vi seg til Olga Sergeyevna Kuzicheva, kardiolog, funksjonell diagnostisk lege i ABC-Medicine polyclinics-nettverket:

"Hovedfunksjonen til hjerteovervåkning i henhold til Holter er behovet for pasienten å lede sin vanlige daglige livsstil. Derfor vil jeg anbefale å gjøre en undersøkelse i en klinikk nær hjemmet, for eksempel å velge noen av de moderne høyteknologiske sentrene i vårt medisinske nettverk. Du trenger ikke å kaste bort tid på å vente på opptak og kø, langt. Og etter å ha fått resultatet, kan du velge hvilken som helst kardiolog, i hvilken gren av "ABC-medisin" han jobber. Alle våre klinikker er utstyrt like, prosedyrene i dem er standardisert, men hvis du ønsker å kontakte en bestemt lege, kan du avtale telefon eller ved å fylle ut et skjema på vår nettside. Og ikke minst - våre priser er ganske rimelige. "

S. S. Nettverket av ABC-Medisinsklinikker i Moskva er representert av ni medisinske sentre i ulike deler av hovedstaden.

Klinikker "ABC-medisin":

• Poliklinikken ved Chistye Prudy - lisens LO-77-01-012180 datert 21. april 2016, utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Poliklinikken for Baumanskaya - lisens LO-77-01-013027 datert 1. september 2016, utstedt av Moscow City Health Department.
• Polyklinikken på "Ulitsa 1905 goda" - lisens LO-77-01-013523 datert 23. november 2016 utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Polyklinikken for Kolomenskaya er lisensiert som LO-77-01-012454 datert 8. juni 2016 og utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Polyklinikken på "Begovaya" - lisens LO-77-01-013720 datert 28. desember 2016, utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Polyklinisk i Balashikha - lisens LO-50-01-007895 datert 28. juli 2016, utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen.
• Polyklinikker i Kommunarka og Romashkovo - lisens LO-50-01-009187 datert 14. november 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen.
• Polyklinisk på "Park of Culture" - lisens LO-77-01-014762 datert 30. august 2017 utstedt av Moscow City Health Department.

Holter hjertefrekvens overvåkning er mer informativ enn det vanlige elektrokardiogramopptaket, da det gir deg mulighet til å evaluere hjerte muskelfunksjonen i løpet av dagen.

Kardiovaskulær dysfunksjon er en av de vanlige dødsårsakene, og det kreves derfor overvåkning minst en gang i året.

Rabatter og kampanjer - en mulighet til å spare på medisinske tjenester.

Du kan få medisinske tjenester, ikke bare i en offentlig klinikk, men også i et privat medisinsk senter. Kommersielle klinikker kan tilby komfortable forhold, praktisk arbeidstid, tilgjengeligheten av spesialister, samt en fleksibel prispolitikk.

Noen kommersielle medisinske sentre kan tilby omfattende sykepleie for bedriftsmedarbeidere, så vel som deres slektninger, inkludert barn.

Kostnaden for et omfattende helseprogram kan avhenge av omfanget av medisinske tjenester, deres antall og varigheten av programmet.

Mange farlige kardiovaskulære og nevrologiske sykdommer er asymptomatiske eller paroksysmale, dette er deres listige. Noen ganger kan bare Holter overvåke blodtrykk og hjertefrekvens oppdage dem, noe som igjen gjør at legen kan foreskrive en tilstrekkelig og rettidig behandling. Dessverre er den klassiske EKG-metoden ikke så informativ som Holter-diagnostikk.

Holter overvåking (holter overvåking) EKG og blodtrykk: indikasjoner, ytelse, pris, resultat

Kontinuerlig i lang tid (opptil 7 dager) elektrokardiogramopptak i henhold til Holter-metoden eller Holter-overvåking (CM) brukes ganske mye til ulike hjertesykdommer. Imidlertid har denne metoden fått størst popularitet for diagnostisering av arytmier, smertefrie former for myokardisk iskemi, arteriell hypertensjon og hypotensjon.

Holter gjør det mulig å oppdage tilkobling av blodtrykk med slag og hjerterytmeforstyrrelser, for å finne årsakene til trykkstropper og mange patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Ved hjelp av et vanlig elektrokardiogram (EKG) er det mulig å fikse forbigående, noe som oppstår, uten begrunnelse, rytmeforstyrrelser (rytmen er gjenopprettet - EKG-frekvensen er normal). Og det er ikke mulig å overvåke lenge og registrere endringer under søvn, under påvirkning av belastninger, medisiner eller andre faktorer som forårsaker arytmi.

Vanskeligheten for diagnosen er midlertidig iskemi av hjertemuskelen, som forandrer hjertefrekvensen og blodtrykket i en kort periode. Forskning i slike tilfeller bør gjøres umiddelbart, og pasienten på dette tidspunktet kan være på jobb, sykle i offentlig transport eller slappe av i naturen.

Holter eller daglig overvåking løser disse problemene uten å distrahere pasienten fra de vanlige aktivitetene.

Hans navn gjentas daglig av millioner av mennesker over hele verden.

Det er trygt å si at biofysikeren fra Amerika, og samtidig en kjemiker, ingeniør og oppfinner, Norman Holter, født i begynnelsen av forrige århundre (1914) og som forlot denne verden i 1983, ga en uvurderlig tjeneste ikke bare til medisin, men til hele menneskeheten som helhet.. Han oppfant en enhet som kan overvåke hjertets arbeid for en dag, to, tre... i uken, uten å bli lagt ned på en sofa i det funksjonelle diagnostiske rommet.

en av de første bærbare holter-skjermene

De sa at Norman Holter var forelsket i vitenskap, ble preget av originalitet og ikke-standard tenkning. Han var engasjert i forskningsaktiviteter i et så alvorlig område som kjernefysikk, deltok i testingen av atombomben (1946), og i forbipasserende var interessert i medisin, som var motivasjonen for å overføre sine aktiviteter til fredelige formål. N. Holter, som er sikker på at stråling kan sendes til et fredelig kurs, var en av de første som kunngjorde mulig bruk av egenskapene til radioaktive elementer for behandling av mange sykdommer.

Vitenskapsmannen var godt klar over medisinens prestasjoner innen kardiologi for den perioden (straks etter krigen) og, foruten å passere forbi presseproblemer, satte han seg et mål - å oppfinne en enhet (elektrokardiograf) som kan registrere arbeid i betydelig avstand fra det medisinske personalet hjerte og holde oppføringer for ventende tidsanalyse.

I 1947 var den første enheten klar. Sannt, han var en tungvint, veldig tung for de fleste pasienter, systemet - hun veide under 40 kg. Men en start ble gjort, prosessen startet, og Holter kunne ikke komme tilbake fra det han hadde planlagt - etter 5 år hadde enheten minkt til et kilo.

I mellomtiden er det offisielle årets fødselsår ansett å være 1961, da oppfinnelsen ble annonsert til hele akademiske verden på sidene av en populær medisinsk publikasjon. I klinisk praksis debuterer den daglige minitoringen med bruk av bærbart utstyr i 1963. Naturligvis får den nye metoden for overvåking EKG navnet på forfatteren, så nå oftere kan du bare høre "holter" enn den lange tittelen på studien.

Moderne holter

Holter-overvåking refererer til instrumentelle forskningsmetoder utviklet for å diagnostisere patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Essensen av undersøkelsen er å overvåke hjertens elektriske aktivitet, som har en tendens til å endre parametrene i nærvær av visse sykdommer:

• Norm og avvik leses ved hjelp av elektroder limt inn på brystets hud og sendes til en spesiell enhet (opptaker) som behandler og lagrer informasjon før dekryptering i minnet;
• Minnet til enheten kan være elektronisk (for moderniserte enheter) eller enheten lagrer informasjon som er registrert på et magnetbånd (for eldre modeller);
• Vekten av enheten, som pasienten ikke deler en dag eller mer, er et sted innenfor 500 gram, så det er lite sannsynlig at han er for tung for pasienten. I tillegg er det svært små enheter som passer lett i håndflaten din - brukes til fragmentarisk overvåking (pasienten slår på enheten bare under episoder med ubehagelige eller smertefulle opplevelser);

Enheten kan registrere kontinuerlig (fullskalaovervåking) eller registrere individuelle hendelser (fragmenter):

1. En fullskala studie er den vanligste for tiden, den varer hele tiden fra 1 til 3 dager, og samler informasjon om 100.000 hjerteslag, gir mer nøyaktige resultater.
2. Opptaksinformasjon under fragmentarisk overvåkning utløses av pasienten selv, inkludert instrumentknappen under et angrep (rytmefeil, ubehag). I mellomtiden går intervaller utenfor enheten ikke helt ubemerket - enheten registrerer delvis arbeidet til hjertet mens det er i "hvilemodus".

Overvåkingsutstyr er hengt på brystet med et tau slunget over halsen (som iført smykker) eller festet til et belte (belte), som mobiltelefoner. Sannt, ledninger og en uforståelig enhet kan føre til bekymring for spesielt årvåkne borgere, som i løpet av en daglig EKG og / eller blodtrykksprofil kan ta en pasient for en selvmordsbomber, som emnet også må ta hensyn til og ikke vise frem mistenkelige detaljer. politimyndigheter.

I dag, for fragmentarisk EKG-overvåkning i henhold til Holter, blir svært kompakte instrumenter i stadig større grad brukt - lys, miniatyr, elegant, som lett legges i lomme eller slitt, som en klokke på hånden. Under et angrep legger en person bare en enhet (en spesiell metalldisk som tjener som en elektrode) til brystet og slår på opptaket.

Avhengig av hva doktoren har satt opp, brukes ulike typer overvåkingsutstyr:

• De vanligste er: 3-kanals enheter, opptak av rytme og konduktivitet;
• 12-kanalsopptakere som fanger tilstanden til myokardiet (oksygenforsyning til hjertemuskelen) i studieperioden, brukes primært til diagnose av koronar hjertesykdom, spesielt metoden er god for å oppdage kortvarig iskemi.

Instrumenter for daglig overvåkning er utstyrt med engangselektroder som limes til pasientens hud før undersøkelsen. Slik at elektroden ikke faller av eller resultatene ikke blir forvrengt under registreringen, må huden på elektrodene festes riktig (barbert hår, avfettet hud).

Selv om de danser, selv i kino

Holter-overvåking gir ingen endring i pasientens aktivitet. Under undersøkelsen fortsetter han å leve sitt vanlige liv, fordi målet med holter er å registrere EKG på forskjellige tidspunkter av dagen og under noen omstendigheter (hvile, morgenøvelser, lunsj, arbeidstid, tristhet og glede). Det viktigste er at alle aktiviteter, så vel som følelser og følelser på den tiden, reflekteres i dagboken, som er gitt til pasienten når du installerer opptakeren.

Du kan sette en halter for en dag eller to, tre eller flere (opptil en uke). For tiden er det priborchiki implantert under huden, som kan overvåke opptil et år, de begrenser ikke tidspunktet for profilen, og pasienten forbyder ikke å ta en dusj, bad eller til og med gå til sjøs.

I tillegg er ikke bare EKG-overvåking også populær, men også blodtrykk.

Holter EKG-overvåkning utføres ved å lese kardialaktivitetsinformasjon via elektroder som ligger over brystet, som overfører data til opptakeren, der de behandles og registreres som et elektrokardiogram (grafiske kurver) for å forbli i enhetens minne til de blir dekryptert.

Daglig overvåking av Holter (EKG + BP), i tillegg til EKG-opptak, påfører også mansjett på testpersonens skulder festet til en bærbar enhet (en analog av en tonometer) som måler blodtrykket og overfører resultatene til lagringsenheten.

Overvåkning av EKG + blodtrykk er tildelt avhengig av hva som interesserer legen - både parametere eller noen, men det bør bemerkes at metoden (EKG + blodtrykk) er svært populær på grunn av sine betydelige fordeler i forhold til standardstudier. Det gjør det ikke bare mulig å registrere et EKG og en økning i blodtrykk i visse perioder, men også å oppdage en rytmesvikt som oppstår periodisk (som et angrep), samt å fikse midlertidig lidelse i myokardiet på grunn av sirkulasjonsfeil og underernæring av hjertemuskelen.

Når er det nyttig å gå gjennom XM?

Pasientens klager, som allerede til dels viser indikasjoner på den daglige profilen, trykker vanligvis på installasjonen av en bærbar enhet for registrering av elektrokardiogrammet og blodtrykket:

• Økt (ganske ofte) hjerteslag under visse omstendigheter (følelser, spising, trening) eller i ro
• Urimelig svimmelhet og svimmelhet;
• Cardialgia (brystsmerter - i hjertet av hjertet og bak brystet av en brennende og undertrykkende natur);
• "Spent";
• Mangel på luft, kortpustethet, hoste, som tydeligvis ikke tilhører sykdommene i bronkopulmonært system.

Daglig overvåkning av Holter i slike tilfeller er ment å:

1. For å bestemme - det er en forstyrrelse av rytme og ledning eller dårlig helse på grunn av lidelsen til myokardiet (iskemi);
2. Finn ut hvilke faktorer som forårsaket feilen, om det avhenger av tidspunktet på dagen og andre omstendigheter.
3. Å etablere årsaken til hjertemessige abnormiteter.

Indikatorene for hjertets studie ved hjelp av Holter-metoden inkluderer således:

• Ulike typer arytmier (ekstrasystol, brady og takyarytmi);
• Mistenkt sinus svakhet;
• besvimelse;
• Smertefri IHD;
• Registrert atrieflimmer;
• WPW syndrom (ventrikulært pre-excitasjonssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertensjon;
• Angina pectoris i tilfelle det er objektive grunner som hindrer å utføre tester med stress (tromboflebitt, leddsykdommer);
• Syndromet av langstrakt QT, registrert på et standard EKG, som truer en livstruende tilstand (ventrikulær fibrillasjon);
• Prinzmetal angina pectoris - Mistanke om vasospastisk angina pectoris er en direkte indikasjon på bruk av CM for å diagnostisere det. Denne sykdomsformen, som hovedsakelig forekommer hos unge menn, har ingen forbindelse med trening og koronar aterosklerose (som det er tilfelle hos eldre mennesker). Angrepet er forårsaket av spasmer i koronarbeinene (på EKG-ST-segmentet), skjer om morgenen og er kort. Etter noen få sekunder (eller minutter) går angrepet bort, og på EKG igjen "sinusrytmen" og med ST-segmentet er alt i orden.
• Hjertefeil;
• Tilstand etter hjerteinfarkt;
• Bruk av antiarytmiske og antihypertensive stoffer, kontroll over effektiviteten deres;
• Rutinemessig undersøkelse før kirurgiske inngrep på hjertet og andre vitale organer;
• Diabetes mellitus (for å vurdere tilstanden til blodårene, som hos diabetikere lider ganske merkbart);
• Overvåke effektiviteten av hjertekirurgi (aorto-koronar bypassoperasjon, stenting av kranspulsårene);
• Installasjon og evaluering av den kunstige pacemakeren

Iskemisk hjertesykdom (CHD), generelt, betraktes ikke som en absolutt indikasjon for en daglig profil. HM, tilhører heller de valgte metodene i differensial diagnose. Utnevnelsen av holter i tilfelle av pasient i kranskärlssykdom mottar imidlertid separate anbefalinger for belastningene, og gjennomføring av disse er nødvendigvis registrert i hans dagbok.

Sett en halter er ganske enkelt

Kontraindikasjoner for daglig overvåking er ennå ikke observert, med unntak av tilfeller der det er vanskelig teknisk vanskelig for enkeltpersoner å legge seg i tverrsnittet (alvorlige brystkreft, arrdannelse etter brusk i brystet, meget høy pasientvekt).

Som allerede nevnt krever ikke spesiell treningskontroll EKG og blodtrykk. Pasienten kommer til det funksjonelle diagnostikkrommet om morgenen på den angitte timen, og det første (når sykepleieren forbereder enheten) mottar instruksjoner som du ikke bør gjøre:

1. Mye røyking;
2. Ta alkohol
3. Bli involvert i kaffe;
4. Ta vannbehandlinger;
5. Ikke la enheten komme i kontakt med vann og andre væsker;
6. På tidspunktet for studien for å bli kvitt metall smykker.

Opptakstiden til opptakeren tar ikke mer enn 10 minutter: Fest elektrodene til den behandlede (barbert i menn og avfettet i det hele) Brystkroppen er 5-7 stykker + mansjetter på skulderen hvis blodtrykksovervåking er gitt.

et eksempel på en dagbok for en pasient som har gjennomgått HM på sykehuset

Etter at enheten er festet, mottar pasienten en dagbok med instruksjoner for å skrive ned alt som vil skje med ham i løpet av 24-timers bruk av holter (natts hvile, kroppsopplæring, spising, turgåing, psyko-emosjonell stress, husarbeid, ser på et serielt eller fotballspill, arbeidsforhold, medisininntak). I tillegg, i den utgitte dagboken registrerer pasienten alle hans følelser (smerte, ubehag, hjerteslag) under visse omstendigheter (anstrengelse, lunsj, søvn osv.).

Etter 24 timer eller senere (etter planen), vil enheten bli fjernet, legen vil evaluere mottatt informasjon og begynne å utarbeide en rapport, og pasienten vil gå hjem, etter at han tidligere har lært når han skal komme til resultatene.

I mellomtiden er det tilfeller at en person fra det funksjonelle diagnostiske rommet går rett til sykehuset. Dette skjer hvis opptakeren har oppdaget en alvorlig patologi som truer pasientens liv.

"Smart" -enheten gjør det ikke uten lege

Moderne enheter for langvarig EKG-opptak har stort potensial, de kan klassifisere poster selv og dermed bidra til å behandle data på en datamaskin raskere. Men uansett hvor god enheten er, kan han ikke gjøre det uten at en spesialist deltar i dekoding av resultatene.

Således, etter avslutningen av studien, blir Holter-opptaket sett, korrigert og behandlet på datamaskinen av legen - dette er transkripsjonen av Holter-overvåkingen. Selv om det ikke finnes noen allment akseptert protokoll for dette, må noen parametere evalueres uten feil (rytme, kilde, hjertefrekvens, ekstrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ og QT-intervaller, QPS-kompleks, ST-segment, hjertepacemaker, hvis installert, pasientrekord i dagboken, etc.).

Legen, som har den bredeste forståelsen av pasientens kardiale aktivitet innen 24 timer (eller mer), gir en endelig konklusjon om aktiviteten til sinusknutepunktet, myokard, rytme og ledningsforstyrrelser, blokkater og ekstrasystoler. Sikkert, den "smarte" bærbare enheten klarte å oppdage skjulte sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen (iskemi), arytmier angriper under visse omstendigheter (psykoterapi og fysisk trening, matinntak, natts hvile osv.) Og andre patologiske forhold i hjertet, hvis de oppstår. Dekrypteringen av den daglige profilen til pasienten mottar vanligvis innen 2 dager etter at han er fri fra utstyret som overvåker hjerteets arbeid.

XM-rekordeksempel

Dekryptering av resultatene vil inneholde mange ord som pasienten ikke forstod, så det er bedre å gå til legen som sendte ham til å lage en holter. Selv om det siste sannsynlig vil det siste emnet fortsatt leser protokollen, prøver å uavhengig forstå den sofistikerte terminologien. Vel, han vil se totalt antall hjerteslag per dag, hvorav antallet vil overstige hundre tusen, lære om rytmens natur, tilstedeværelsen av ekstrasystoler eller brudd på repolarisasjonsprosessene - dette vil føre til enda flere spørsmål. Derfor anbefales det ikke å tolke resultatene etter din egen forståelse og på din egen måte. Lesing av informasjon hentet fra daglig overvåking krever spesiell kunnskap.

Informasjon om hvordan man lærer å lese et EKG-tape og grunnleggende dekoding av resultatene, er tilgjengelig her.

Hvor å lage en holter og hvor mye å betale for det?

Det er mulig under visse forhold å gjøre en fri forgift til borgere i Russland som har en sykeforsikring:

• I retning av terapeut eller kardiolog, hvis de mistenker utviklingen av hjertepatologi, for diagnosen som det er nødvendig å gjennomgå Holter-overvåkning;
• Hold deg på behandling på det kommunale sykehuset, hvis det er behov for ytterligere undersøkelser;
• Uønsket graviditet (i retning av kvinneklinikker);
• Et anrop til rekkene til Den russiske føderes væpnede styrker (det er ikke behov for en politikk her).

Dessverre innebærer gratis testing ofte noen problemer. For eksempel kan pasienten bli tilbudt å kjøpe og ta med batterier eller elektroder, siden de løp ut på den kommunale klinikken, eller vent noen måneder, fordi innspillingen i nær fremtid er lang over. I slike situasjoner rekrutterer bare de som ikke er ivrige etter å fylle vår galante hær (som trenger det, la dem være bekymret), oppfører seg rolig. Andre kategorier av borgere (potensielle pasienter av kardiologer, gravide og unge gutter som drømmer om en militær karriere), bekymrer seg for deres helse og prøver å få resultater raskere, prøv å ikke forsinke undersøkelsen på bakbrenneren. De går rett og slett for å se etter betalte medisinske sentre som har nødvendig utstyr - som regel er det ingen store køer (vanligvis må du ikke vente mer enn en uke).

Prisen på betalt sokkel varierer avhengig av statusen til klinikken, regionen, egenskapene til utstyret og tidspunktet for dets bruk:

• Det er mulig å fullføre daglig overvåkning med en 3-kanals opptaker i 2-3 tusen (i gjennomsnitt);
• Sett en holter, innspilling 12-kanals opptaker, vil koste omtrent dobbelt pris på 3-kanals 4-5000 rubler.

Alle kan betale et gebyr for et gebyr, uansett årsak, bostedssted, statsborgerskap - prisen endres ikke.

Jukser en halter? Dette er utopi...

Men er det mulig å bedra deilig slik at han skjuler en sykdom som lenge har forstyrret pasienten, eller tvert imot registrerte avvik, når det faktisk ikke skjer noe dårlig i kroppen sin?

Det er vanskelig å lure en holter hvis en person ikke bestod en medisinsk undersøkelse, men virkelig ønsker å gå gjennom den. Oftere er slike mennesker tilbøyelige til slike bedrag, med sikte på profesjonell militær tjeneste i elitenes grener eller ønsker å tjene i organene i Instituttets Institutt, det vil si at de har til hensikt å bruke sine liv til arbeid som krever utholdenhet og god helse.

Ofte skal piloter som ikke har lov til å fly av helsehensyn, samt drivere, kranoperatører, byggherrer og representanter fra andre yrker med spesielle arbeidsforhold, forsøke å forvride informasjonen i Holter-overvåkingsenheten. Ikke når pensjonering eller bare ønsker å forlenge sitt arbeid i et bestemt område, og ikke klarer å gjennomføre en obligatorisk medisinsk undersøkelse, de leter etter smutthull for å lure medisin ved å endre resultatene til det bedre med en foreskrevet eksamen.

Vi skynder oss for å skuffe, slikt forum vil mest sannsynlig ikke gi råd til slike mennesker. Hvis blodtrykket på en eller annen måte bidrar til å redusere antihypertensive stoffer, kan det med hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer i hjertet absolutt ikke gjøre noe.

Antiarytmiske stoffer som brukes på eget initiativ, kan ha motsatt effekt og bare forverre situasjonen, så det er bedre å ikke gjøre dette. Legemidler som foreskrives av en lege for rytmeforstyrrelser, påvirker ikke spesielt resultatene. Holter vil oppdage problemer i kardiovaskulærsystemet. Den deklarerende legen vil trolig sympatisere med personen, men han vil ikke akseptere den offisielle forfalskningen, og mest sannsynlig vil han anbefale verdig å akseptere skjebnenes slag og prøve å se etter en annen jobb.

Ofte har de såkalte "draft dodgers" en tendens til å forvride resultatene av daglig overvåking, for hvilken tjenesten bare er et hinder for å oppnå andre mål. Hvorfor rådgiver de ikke hverandre i forskjellige fora? De som mottok den "hvite" billetten hevder at de lyktes i å bruke:

• Breath holding squats;
• Kaffe i store mengder flere ganger om dagen;
• Piller for å øke blodtrykket;
• Per minutt røyking;
• Sex dag og natt;
• Betydende fysisk anstrengelse uten søvnforstyrrelser;
• Immoderat alkoholforbruk;
• Flere skadelige faktorer som brukes samtidig (kaffe, piller, røyking eller et annet sett).

Sannsynligvis kan blodtrykk på denne måten heves og vare en dag, men undervurder ikke legene. Misforståelse vil de sette "deserter" på sykehuset, hvor tilfeller av trykkøkning per dag blir mindre (i løpet av dagen kan du stille opp trappen), og om natten vil de forsvinne - det medisinske personalet vil sørge for at emnet ikke bryter med regimet.