Holter Heart Monitoring: Forberedelse, Hvordan å gjøre, Regler for pasienten

Fra denne artikkelen lærer du: Hva er Holter-overvåkning, som det er foreskrevet, hvordan det går. Undersøkelsesregler, kontraindikasjoner og bivirkninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Holter daglig overvåking er en diagnostisk prosedyre for elektrokardiografi, hvor den elektriske aktiviteten til hjertet registreres gjennom dagen med en bærbar enhet.

Denne diagnostiske metoden er foreskrevet av en spesialist i hjertesykdom: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikasjoner for

Hvilke symptomer er foreskrevet

Holter EKG-overvåkning er foreskrevet til en pasient med følgende symptomer:

• smerte og brennende i brystet;
• hjertebanken;
• svimmelhet;
• kortpustethet;
• svimmelhet eller svakhet.

Denne prosedyren er spesielt populær når pasienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det vanlige elektrokardiogrammet og ultralydet i hjertet viste ingen abnormiteter.

For nøyaktig diagnose av arytmier

En slik undersøkelse er foreskrevet for pasienter med mistanke om atriell (paroksysmal) takyarytmier. De er nesten umulige å diagnostisere ved hjelp av et vanlig EKG, da de manifesterer seg i form av angrep, og pasienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en av dem. Paroksysmale takyarytmier kan forekomme med disse sykdommene:

• medfødte hjertefeil (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
• hjerteinfarkt eller flere mikroinfarter;
• angina pectoris;
• myokardisk iskemi.

Du kan også diagnostisere andre typer arytmier, for eksempel ekstrasystoler.

Å overvåke effektiviteten av behandlingen

Daglig overvåking av hjerteaktivitet er foreskrevet for å overvåke effektiviteten av behandlingen (for eksempel etter ablation av en ekstra bane i WPW-syndromet).

I tillegg må du sørge for at Holter-eksamen anbefales å passere etter at du har installert en pacemaker - for å sjekke om det fungerer riktig.

Forberedelse til undersøkelsen

Noen komplekse spesialopplæring er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tar en dusj kort før prosedyren, fordi det ikke er mulig å gjøre dette ved undersøkelsen (elektroder og enheten kan ikke fuktes).

Fortell også legen din dersom du tar medisiner.

Hvordan utføres Holter-overvåkingen

Prosedyren er veldig enkel:

1. Pasienten er strippet til midjen.
2. Ved elektrodepunktet blir håret barbert og huden blir avfettet med alkohol.
3. Spesielle disponible elektroder (som de som brukes i et vanlig EKG) er festet til kroppen.
4. En enhet med batteri er festet til elektrodene med ledninger, som registrerer hjertens elektriske aktivitet hele dagen og lagrer den til det innebygde minnet. Den kan festes til pasientens kropp ved hjelp av et spesielt belte eller festet på en annen måte for å gjøre det mulig for motivet (for ikke å bære det i hendene eller i lommen).
5. Med enheten, fører pasienten sin vanlige livsstil. Noen ganger kan legen bede pasienten om å utføre fysisk trening under Holter-overvåking. Dette er nødvendig for å vurdere hjerteansvaret for stress og gjenoppretting etter dem. Legen kan også be om å holde en dagbok der faget skriver ned hva og når han gjorde om dagen og da han gikk til sengs.
6. Etter en dag (dette er den minste eksamensperioden, kan legen kanskje foreskrive en lengre EKG-overvåking - opptil 7 dager) pasienten kommer til klinikken for å fjerne enheten.
7. På slutten av prosedyren blir avgangselektroder avskallet og kassert. En spesialist kobler enheten til datamaskinen. Den skanner deretter og dekrypterer de mottatte dataene.

Hva å skrive i dagboken

Hvis legen fortalte deg å holde en dagbok, må du skrive ned de viktigste øyeblikkene til dagen din der. Pass på å registrere tiden:

• tar medisiner;
• matinntak;
• sove (både natt og dag, hvis det var en);
• emosjonelt stress hvis han var;
• handlinger som er forskjellige i aktivitet (sørg for å registrere det eksakte øyeblikket for endring i handlinger som er forskjellige i aktivitet, tidspunktet for endringen kan registreres omtrent).

Advarsel! Sørg for å sjekke med legen din dersom du kan utføre denne typen handling under daglig overvåkning av EKG. I tillegg må du sørge for at elektrodene i løpet av øvelsene ikke skreller av og enheten for å fikse data ikke er skadet.

Sørg for å fikse tidspunktet for endring av aktivitet for en kategori til handlinger i en annen kategori.

Hvis du i løpet av studien følte ubehagelige symptomer (svimmelhet, hjerteinfarkt og andre), må du liste dem i din dagbok og registrere tiden.

Klikk på bildet for å forstørre

Regler for pasienten

For at resultatene av den daglige overvåking av hjertets elektriske aktivitet skal være så nøyaktige som mulig, må du følge visse regler:

• Bruk tette klær av naturlig stoff. Det er bedre å ikke bruke løse klær, som i det kan elektrodene skrelle av fra kroppen. Et syntetisk stoff kan elektrifiseres, noe som forvrenger innretningens avlesninger. På klærne over beltet bør ikke være metallelementer.
• Ikke overkjøl eller overopphet enheten.
• Ikke la vann eller annen væske falle på den.
• Ikke legg den på vibrerende flater.
• Ikke hold deg nær elektrisk utstyr eller transformatorbokser.
• Ikke bruk din bærbare eller mobiltelefon i mer enn 3 timer om dagen. Ikke hold gadgeten nærmere enn 30 cm til Holter EKG-overvåkingsenheten. Ikke kom nær en fungerende mikrobølgeovn.
• Ikke sett deg ned og ikke legg deg ned på enheten. Legg det slik at du ikke klemmer deg ned under søvnen.
• Pass på at elektrodene ikke skreller av.
• Ikke gjennomgå fysioterapiprosedyrer og ikke røntgen under undersøkelsen.
• Spør legen din på forhånd hvis du kan trene under eksamen.

Dekrypterte data

På resultatarket ser du følgende indikatorer.

Holter: diagnostiske funksjoner

Takket være de nye teknologiene innen medisinsk diagnostikk, er det i dag mulig å gjennomføre forskning på hele menneskekroppen for å bestemme sykdommer og deres årsaker, dannelsen av ulike patologier.

Holter har blitt brukt i offisiell medisin siden 1961 for å overvåke hjerteaktiviteten. Utstyret og metodikken til studien ble utviklet av amerikansk biofysiker Norman Holter, etter hvem denne diagnostiske metoden ble senere kalt.

Dette er en pålitelig diagnose som gir deg mulighet til å oppnå nøyaktige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under prosedyren, som kan vare fra to dager til flere uker, er en enhet installert på menneskekroppen - en bærbar opptaker som hele tiden overvåker hjertets tilstand og aktivitet. Utstyret registrerer kardiogrammet, som er mer informativt enn med vanlig prosedyre for lesing av hjerteaktivitet.

Elektroden er festet til brystets hud og overfører et kontinuerlig signal som registrerer enheten, registrerer eventuelle brudd på hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det mulig å identifisere de patologiene, endringene i kroppen og dens aktiviteter som vanlig doktorgradsundersøkelse aldri vil vise. Ikke glem at inneholdet av et standard elektrokardiogram er årsaken til pasientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt riktig bilde der det vil være fenomener som ikke har noen årsak til sykdommen.

Og den vanlige undersøkelsen viser også ikke hvordan hjertet fungerer i øyeblikkene med å spise, fysisk anstrengelse, i en hvilestilling og avslapping. Og disse indikasjonene er svært viktige for et nøyaktig klinisk bilde og en korrekt diagnose.

Denne typen forskning brukes også når det er svingninger i blodtrykket, som ofte provokerer hjertesykdom.

Dynamisk EKG - Holter-overvåking utføres på forskjellige tidspunkter. Valget av varighet av prosedyren avhenger i stor grad av hvilke anomalier som mistenkes av legen.

For daglig overvåkning brukes en kompakt mobilenhet som registrerer alle kardiovaskulære indikasjoner. Mange moderne modeller av utstyr kan fikse andre indikatorer for respirasjon, blodtrykk og så videre. Overvåkning kan utføres under graviditet, gjør kardiogrammet til eldre.

Fordelen med denne forskningsmetoden ligger i allsidigheten: det er nok å installere sensorene og utstyret selv i et lite tilfelle på brystet. Det endrer ikke den vanlige livsstilen, vil ikke forårsake ubehag. Og på dette tidspunktet vil enheten kontinuerlig registrere alle indikasjoner og endringer som oppstår i hjerteaktiviteten og selve orgelet.

Parallelt med dette gjennomfører pasienten en uavhengig fiksering av eventuelle endringer i hans tilstand av helse, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljert bilde av hjertets tilstand oppnås på grunnlag av dataene som er innhentet. Legen vil gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv og tilstrekkelig terapi.

• Det velkjente miljøet for pasienten vil gi nøyaktig avlesning av hjertet når pasienten ikke blir forstyrret av noe;
• Ved hjelp av utstyr er det mulig å identifisere faren for utvikling av iskemisk sykdom, arytmi, hypotensjon og hypertensjon i tide.
• takket være enheten, er det mulig å oppdage eller motbevise nærværet av en patologi i hjertet;
• flerkanalsutstyr gjør det mulig å skaffe seg en meget stor mengde informasjon, hvor analysen vil gi en nøyaktig diagnose.

Holter er vist for alle personer med funksjonshemninger eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikasjonen kan være en hudsykdom i brystet.

Holter EKG-overvåking og dets varianter

Holter EKG-overvåking kan anbefales i mange tilfeller, barn, voksne i alle aldre, blir utsatt for det. Ofte, selv med pasientens klager om rask hjerterytme, gjentatt svimmelhet eller bevissthetstap, vil legen foreskrive en prosedyre for å bekrefte eller motbevise diagnosen og utviklingen av iskemisk hjertesykdom, arytmi.

Holter EKG-overvåking er også tildelt når:

• pasienten er diagnostisert med arteriell hypertensjon for første gang;
• diagnose av hypertensjon "hvit frakk";
• hjertefeil;
• moderat alvorlig eller alvorlig hypertensjon som ikke kan behandles;
• hjerteinfarkt;
• akutt hjertesvikt eller kronisk sykdom er tilstede
• må overvåke operasjonen av pacemakeren;
• Det er en endokrin sykdom i nærvær av pasienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvåking skal kunne gi de riktige resultatene, er det nødvendig å forberede seg til en prosedyre som varer kontinuerlig i en dag eller flere dager.

Sørg for å ta en dusj, for i løpet av prosedyren vil du ikke kunne fjerne utstyret. Du bør også kvitte deg med metalltilbehør (smykker, klokker og andre), da metallet kan påvirke nøyaktigheten av lesing og bruk av enheten.

Fortell legen hvilken medisin du har tatt i den siste tiden, da mange av dem kan ha innvirkning på hjertefunksjonen.

Hvis du nylig har gjort et vanlig EKG, så vis resultatene til legen før du overvåker.

For øyeblikket anses Holter-eksamen å være den beste og mest informative og derfor brukes EKG-overvåking, selv når en person bare trenger å utføre en generell diagnose av kroppen og dens helse. Daglig overvåking av hjertefrekvensen med en opptaker hjelper til med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Holter EKG utføres i to versjoner - daglig fullskala eller fragmentarisk.

Fragmentert undersøkelse er foreskrevet i tilfelle når pasienten begynner en arytmi. Så snart pasienten føler seg ubehag og forverring av tilstanden, er det nok for ham å trykke en knapp på utstyret, og det vil begynne å fikse alle dataene.

Holter EKG kan også utføres kontinuerlig.

Fullskala daglig studie, kan vare fra 1 til flere dager. Vitnesbyrdet til denne undersøkelsen vil gi et komplett bilde av hjertets tilstand og funksjonalitet. Med et vanlig kardiogram er bildet to ganger mindre informativt enn med Holter-metoden.

Under prosedyren, for at Holter ECG-studien skal gi nøyaktige resultater, bør pasienten være forsiktig med teknikken: unngå vann, mekanisk skade, unngå kontakt av utstyr med de typer utstyr som lager et magnetfelt rundt seg selv.

I henhold til anbefaling fra legen kan Holter EKG også inkludere ulike oppgaver som gjør det mulig å identifisere ulike patologier. For eksempel må pasienten klatre til 5. etasje og gå ned for at legen skal bestemme nivået på hans generelle helse, samt en sykdom som kan være livstruende.

Daglig hjerteovervåking (EKG-holter): riktig forberedelse og oppførsel

Daglig hjerteovervåking begynner med å forberede pasienten til prosedyren. Det er nødvendig å ta en dusj slik at en person i prosessen med diagnostikk ikke har noen ubehagelige opplevelser. Bruk bomullsklær som ikke forstyrrer luft-til-vann-utveksling.

Også i prosessen med hvordan den daglige overvåking av hjertet utføres, bør pasienten unngå kontakt med utstyr som kan danne et magnetfelt rundt seg selv som negativt påvirker driften av holter enheten.

Enheten Holter består av to hoveddeler - en stasjonær dekoder og en mobil opptaksenhet som tar avlesninger. Elektroder er alltid festet til minst mobil hud, noe som forhindrer risikoen for utstyrsforstyrrelser.

Daglig fullskalaovervåking av hjertet tar lesinger av hjertet når pasienten fører en normal og vanlig livsstil for seg selv, bruker ulike fysiske aktiviteter, gjør fysiske øvelser, driver og utfører andre aktiviteter.

Alt pasienten utfører når daglig overvåkning (1 eller flere dager) av hjerteovervåking utføres, registreres også i en dagbok, som angir hvilken type handling, tidspunktet det ble holdt og sine egne følelser. Dette er en natts søvn, måltider, typer fysisk anstrengelse, medisiner, hvile, stress, egenskapene til tilstanden (forverring eller forbedring, uten endringer).

Holter hjerteovervåking utføres under hensyntagen til anbefalingene fra legen og visse regler:

• beskyttelse av utstyr mot fuktighetsinntrengning for ikke å krenke dataens nøyaktighet på grunn av utstyrssvikt;
• Ikke utsett utstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendig for objektive forskningsdata utført under de vanlige forholdene til pasienten;
• Holter hjerteovervåking vil være nøyaktig dersom du ikke vil oppleve vibrasjoner, trykkfall (flyging på fly, tiltrekning) i løpet av diagnoseprosessen.
• Overholdelse av en vanlig livsstil uten risiko for å motta stress;
• Ved diagnosen Holter, når du overvåker hjertet, kan du ikke bruke høyere fysisk aktivitet enn vanlig. Først av alt, fordi dataene vil være unøyaktige, og også - elektroder kan bevege seg bort fra huden.

Pasientene skal hvile på ryggen for ikke å forstyrre elektrodens stilling. I en klemme, på siden, men sørg for at hjertehalsen fungerer som den skal.

Denne diagnostiske metoden til holter er helt trygg og hjerteovervåkning gir ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvåkning gir mer omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle endringer i arbeidet under ulike forhold og handlinger. Takket være denne metoden, som lenge har blitt utviklet av en amerikansk forsker, kan du få dataene som aldri vil gi et normalt EKG eller en undersøkelse fra en lege.

I prosessen med et vanlig elektrokardiogram er en person i en rolig og avslappet tilstand, og det er umulig å se endringer i hjerteaktivitet i forhold til angst, fysisk aktivitet. Og denne informasjonen kan gi et komplett klinisk bilde av sykdomsutviklingen, eventuelle patologiske forandringer som oppstår i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvåking den mest effektive metoden for forskning i dag.

Elektroder av utstyret er festet til huden på pasientens bryst, som vil utføre korrekte observasjoner og datafiksering. Ofte kombineres daglig fullskala EKG-overvåking med en diagnose av blodtrykk og på pasientens skulder, og manchetten er festet for å fikse eventuelle svingninger og endringer i trykk.

Som vi allerede har nevnt, er det ingen negative effekter på kroppen og pasientens helsetilstand under studien. Hjerteopptakeren forårsaker ikke uregelmessigheter i hjertet. Denne daglige (med annen varighet) EKG-overvåking er tildelt mennesker i alle aldre, med ulike mistanke om diagnose av hjertesykdom.

Indikasjoner for bruk av hjertefrekvensovervåkning i løpet av dagen er pasientklager om besvimelse og ubevisste tilstander, hyppige angrep av arytmier. Legen foreskriver en diagnose og i tilfelle når det er mistanke om forekomsten av patologi som fører til døden.

Risikogruppen inkluderer pasienter med høyt blodtrykk, diagnostisert med venstre ventrikulær dysfunksjon, med ventrikulær hjertesykdom, lidelser. Dette inkluderer også pasienter som har mistanke om hjertets asymptomatiske iskemi, variant angina, stille iskemi.

Holter EKG-overvåking daglig: Dekoderingsresultater og komplikasjoner

Daglig EKG-overvåking av kolera vil gi et nøyaktig og komplett bilde av pasientens hjertesykdom, endringene som oppstår under forskjellige forhold.

Etter diagnosens slutt begynner datadekrypteringstrinnet. Tidligere ble denne prosedyren utført manuelt og tok ganske lang tid. I dag, i nærvær av moderne programvare, utføres en komplett analyse av bildet ved hjelp av en datamaskin, og resultatene blir svært raskt.

Alle mottatte signaler fra enheten behandles automatisk, og datamaskinen viser en oversikt over endringer, slik diagnosen er gjort.

På grunn av at prosedyren er tilgjengelig for alle pasienter, sørger 24-timers EKG-overvåkning av kolesteren for nøyaktig diagnose, for tidlig oppsummering av patologiske forandringer i hjertesykdommer, forstyrrelser i arbeidet, foreskrivelse av effektiv og tilstrekkelig terapi, som forhindrer utvikling av alvorlige former for sykdommer og komplikasjoner.

I standardsettet av mottatte data må du være til stede:

• parametere av sinusrytme;
• data om hjertearytmier
• ledningsforstyrrelser i hjertet;
• brudd som manifesterte seg som følge av pasientens forskjellige handlinger;
• ST-segmentdynamikk.

Daglig fullskala EKG-overvåkning av holter gir resultater som kan løse mange problemer som kan oppstå når hjertet er negativt og dets funksjonalitet er svekket.

For eksempel vil en lege kunne evaluere alle risikoene som fremkaller hjertesykdom hos barn og voksne, pasienter i alderen, de som nylig har gjennomgått operasjon og skal påbegynne normale arbeidsaktiviteter.

Studien bidrar også til å identifisere alle vanskeligheter som skyldes hjertearytmier mot bakgrunnen av hjertesykdommer: kardiomyopati, hjerteinfarkt, dysfunksjon i venstre ventrikel etc.

Takket være kolera EKG er det også mulig å vurdere effekten av terapi i ulike sykdommer og patologier i hjertet, og hvis analysen av dataene viser at behandlingen er ineffektiv, velges en annen behandlingsmetode.

Pasienter med pacemaker blir ofte undersøkt for å bestemme kvaliteten på utstyret.

I dag hjelper daglig eller fragmentarisk EKG-overvåking av holter til å identifisere patologier - takykardi, atrieflimmer, bradykardi og bakgrunnen for utseendet på disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerte rytmen, for tidlige sammentrekninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med økt sannsynlighet for arytmier på bakgrunn av bevissthetstab, vil de bli sett ved behandling av resultatene av overvåkning på koleraen i form av vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimmer, som har en responsrate større enn 180 slag per minutt.

Kardiale abnormiteter som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, bestemmes av ulike typer arytmier:

• paroksysmer av ventrikulær takykardi, hvor økningen i rytmen skjer gradvis og blir til ventrikulær fladder;
• tidlig ventrikulær ekstrasystol, som fører til takykardi i den sårbare perioden;
• tidlig, gruppe eller polytopisk ekstrasystol ventrikulær;
• svikt av intraventrikulær ledning i akutte former;
• korte episoder av arytmi.

Hjelper studien til å identifisere og hjertesykdommer, mens du tar forskjellige antiarytmiske stoffer. Analysen utføres i henhold til data som en 4 ganger eller 10 ganger økning i antall ekstrasystoler per dag, samt en manifestasjon av takykardi, som ikke tidligere var observert hos en pasient.

Myokardisk iskemi under undersøkelse oppdages når ST-segmenthøyde eller depresjon oppstår.

Alle resultatene som oppnås under overvåking av kolera er individuelle, og bare en lege kjent med det fulle kliniske bildet av pasienten kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Diagnosens hovedoppgaver forblir å identifisere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søke etter de områder hvor forskyvninger og vibrasjoner i ST-segmentet tydelig er uttrykt. Som tillegg blir analysen av varigheten av intervaller i hjerterytmen, ventrikels arbeid, og deres aktivitet også vurdert.

En moderne cardioregistrar bidrar til å få et komplett og nøyaktig bilde av hvordan hjertet gjør og for å forhindre fremveksten og utviklingen av vanskelige forhold.

I dag utføres Holter diagnose i spesialiserte kardiologiske sentre og sykehus. Prosedyren er tilgjengelig og koster fra 1500 rubler. Funksjonen til forskningsmetodikken bidrar til å raskt fullføre denne prosedyren uten å investere ekstra midler, livsstilsendringer og andre ulemper.

Det viktigste er å strengt følge reglene for bruk av utstyret, for ikke å skape forhold under hvilke signaloverføringsfeil kan oppstå.

Daglig (Holter) overvåking av EKG og blodtrykk

I hjertet av arbeidet i hjertemuskelen er ledningen av elektriske impulser langs den, noe som forårsaker sammentrekning av muskelceller. Dette fenomenet ble studert og lagt grunnlaget for registrering av ulike hjertesykdommer ved bruk av en enhet kalt elektrokardiograf, et apparat for registrering av et elektrokardiogram (EKG). Hvis det er patologiske prosesser i hjertet, registreres endringer på EKG som er karakteristiske for enkelte sykdommer (CAD, arteriell hypertensjon, etc.).

Men det er ikke alltid et fullstendig bilde av en bestemt sykdom kan fås ved å gjennomføre bare en standard EKG, som det er latent (skjult, "dumme") former for hjertesykdom ikke manifestere seg klinisk og spilt inn på et elektro på bakgrunn av fysisk aktivitet. For diagnostisering av slike sykdomsformer, brukes EKG med fysisk aktivitet (tredemølle test, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvåkning.

Daglig EKG-overvåking er en instrumentell metode for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet, basert på registrering av elektrisk aktivitet i løpet av dagen som oppstår under aktiviteten av hjertemuskelen (myokard) og endres avhengig av forekomst av visse hjertesykdommer hos en pasient.

Det vesentlige ved denne metoden utviklet av American vitenskapsmann Halter, er som følger - pasienten av en lege på bryst monterte elektroder, leser informasjonen på arbeidet til hjertet og er koblet til en bærbar enhet, i hvilken behandlingen av data og registrere dem som grafiske kurver - elektrokardiogram, lagret i enhetens minne. Hvis en mansjett påføres samtidig til pasienten (analogen til en konvensjonell blodtrykksmonitor - en tonometer), tillater overvåkingen dynamikken i blodtrykksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måte.

I diagnostisk uklare tilfeller kan studien forlenges til syv dager, dersom det ikke skjedde vellykket registrering av patologiske endringer i EKG i løpet av de første 24 timene, og pasienten fortsetter å bli plaget av symptomene som undersøkelsen ble foreskrevet.

Enhet for Holter EKG-overvåking

Overvåking av EKG og blodtrykk Holter har en rekke fordeler i forhold til standard EKG og drive EKG med fysisk aktivitet, ettersom en enkelt EKG, utført i en hviletilstand, og varer i noen få minutter, kan man ikke alltid registrere myokardial iskemi eller paroksysmal (paroksysmal) arytmi. Metoden tillater også EKG-opptak i tilstanden til vanlig husholdningsaktivitet, med fysisk anstrengelse som er typisk for pasienter, noe som er viktig for å korrigere behandlingen av pasienter som har hjerteforverring med minimal aktivitet. I tillegg kan vi legge merke til tilgjengeligheten av metoden, enkelhet i studien, ikke invasivitet (ingen skade på kroppsvev).

Indikasjoner for Holter Monitoring

Denne forskningsmetoden brukes i følgende tilfeller:

1. Diagnose av kranspulsårene (koronar hjertesykdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- stille ("stille") myokardisk iskemi,
- stabil og ustabil angina,
- hjerteinfarkt, spesielt smertefri form
- tilstand etter å ha plutselig hjertedød
2. Diagnose av arteriell hypertensjon
3. Diagnose av hjerterytmeforstyrrelser
- syk sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- utvidet QT syndrom,
- atrieflimmer
- AV-blokkert, sinoatriell blokkering,
- ventrikulære takykardier
4. Hjertefeil
- for diagnose av rytmeforstyrrelser, som ofte følger med kjøpte hjertefeil, spesielt mitralventilfeil
5. Rutinemessig screening
- personer som er gjenstand for kirurgisk inngrep på hjertet og andre organer
- pasienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulær patologi, inkludert koronar)
6. Overvåke effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk og antianginal (med angina),
- hjertekirurgi med koronar hjertesykdom (koronararterie stenting, koronar - koronar bypass-operasjon) og arytmier (radiofrekvens, laserablasjon - ødeleggelsen av tilbehørs baner i hjertet, installasjon av en pacemaker og overvåke dens fungere effektivt)
- resept og vurdering av effekten av antihypertensive (senke blodtrykk) legemidler.

Holter-overvåkning kan administreres når følgende symptomer oppstår hos en pasient:

- trykke eller brennende smerter bak brystbenet og i hjertet av hjertet, med eller uten bestråling (strekker seg under venstre skulderblad, til venstre eller ikke);
- smerte i venstre halvdel av brystet av en annen natur, med en klar forbindelse med trening eller uten det;
- Karakteristiske smerter i hjertet av hjertet om natten (vanligvis ved daggry) Timene er karakteristiske for Prinzmetal stenokardi;
- Følelse av kortpustethet, episoder med alvorlig kortpustethet med kvelende hoste;
- periodiske forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhet og / eller besvimelse.

Kontraindikasjoner for daglig overvåking

For øyeblikket er det ingen kontraindikasjoner for studien. Men hos enkelte pasienter kan studien ikke være teknisk mulig, for eksempel med alvorlige brystkreft, omfattende sår eller brennende overflater på brystets hud, med en meget uttalt grad av fedme.

Klargjøre pasienten for Holter-overvåkning av blodtrykk og EKG

For denne studien trenger pasienten ikke å spesifikt forberede seg. På kvelden kan du spise mat og væske i vanlige mengder om morgenen før prosedyren, en lett frokost er tillatt. Alkohol og kaffe bør utelukkes, samt redusere antall sigaretter som er røkt, da disse produktene kan ha en betydelig innvirkning på funksjonen av kontraktilitet og konduktivitet i hjertemuskelen.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Pasienten kan henvises til prosedyren både fra polyklinikken og fra sykehusavdelingen hvor han er under behandling på undersøkelsestidspunktet (fra kardiologisk institutt, endokrinologi, kirurgi, etc.). Tidlig om morgenen kommer pasienten til funksjonell diagnostikkavdeling, han blir invitert til å gå til kontoret der legen gir instruksjoner om den kommende studien. Deretter plasseres elektroder på huden på den fremre brystveggen (5-7, avhengig av modell av enheten) ved bruk av engangs klistremerker som ligner en vanlig limpasta. Disse elektrodene er koblet til en bærbar enhet som bæres på brystet eller på beltet. I tilfelle av en bifunksjonell (dobbelt) studie, når EKG overvåkes i forbindelse med blodtrykk, påføres en mansjett på pasienten, også forbundet med enheten. Hele installasjonsprosedyren tar ikke mer enn 10 minutter uten å forårsake ubehag.

Deretter blir pasienten gitt en dagbok, hvor på skjemaet i form av en plate er det nødvendig å legge merke til tid og tiltak som er tatt på den tiden, samt smerte eller annet ubehag. Det vil si at pasienten må registrere i løpet av dagen alt som skjer med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-emosjonelt stress, arbeidsprestasjon, hvileperiode. Det er obligatorisk å fastsette tidspunktet for legemiddelinntaket, siden det er viktig for legen fra et synspunkt av påvirkning av et stoff på hjertefunksjonen. Under studien kan ikke ta en dusj eller et bad, da kontakten til enheten og elektroder med vann ikke er tillatt.

Etter en dag (eller flere dager, avhengig av legenes resept), kommer pasienten igjen til samme kontor hvor legen fjerner elektrodene fra brystet, fjerner mansjetten og tar den bærbare enheten, kobler den til datamaskinen og mottar all informasjonen som allerede er analysert av selve enheten. Legen evaluerer dataene og utsteder en rapport, som skal overføres til behandlende lege så snart som mulig for senere korrigering av behandlingen om nødvendig.

Etter at pasientene har mottatt resultatene, kan pasienten reise hjem (hvis de oppnådde data ikke avslørte alvorlige uregelmessigheter i hjertearbeidet, som krever omgående sykehusinnleggelse) eller til menigheten som han ble sendt til undersøkelse for.

Tolkning av resultatene av daglig overvåking

Hva leser pasienten i den mottatte studieprotokollen? I tillegg til de ovennevnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser, skrives en konklusjon på skjemaet der følgende parametere er angitt:

- overvåkningstype - EKG, blodtrykk eller begge deler
- Totalt antall hjertefrekvenser (HR) - når omtrent hundre tusen eller mer per dag
- sinus eller ikke-sinus (for atriell fibrillering, atriell fladder, for eksempel) rytme
- høyeste og laveste hjertefrekvens per dag
- gjennomsnittlig daglig hjertefrekvens og dens type (tachy, norm eller bradystholia, som betyr henholdsvis raske, normale eller sjeldne hjerteslag)
- HR-karakteristikk - respons på stress (normalt skal være tilstrekkelig - øke innenfor tillatte verdier), reduksjon i HR om natten, om submaximal HR er nådd eller ikke (75% av maksimumet, oppnå det betyr god treningstoleranse, manglende evne til å oppnå iskemi med mindre belastninger)
- Treningstoleransnivå - høyt, middels eller lavt
- rytmeforstyrrelser beskrives hvis de oppdages, for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler, enkelt, parret eller gruppe, indikerte takykardi-løp, hvis det er
- beskriver endringer i blodtrykket i blodet, for eksempel brudd på repolarisasjonsprosesser eller episoder med forhøyelse eller depresjon (reduksjon) av ST-segmentet - tegn på myokardisk iskemi, når det oppstår og er forbundet med trening, ledsaget av smerte, kortpustethet eller andre subjektive tegn.

Er det noen komplikasjoner under overvåkingen?

Nei, studien er helt trygg for pasienten, så det er ingen komplikasjoner.

Holter EKG (HM) EKG-overvåking: hva det er, hvordan man lager og dechifiserer

Holter overvåking av et elektrokardiogram er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre utført for å evaluere hjertefunksjoner, nemlig automatisme, ledning, spenning og refraktoritet.

Metoden er fast forankret i praksis av terapeuter, familie leger og kardiologer. I mange tilfeller er det ikke mulig å utføre en kvalitativ diagnose av arytmier og kontroll av effekten av terapien.

Den hyppigst foreskrevne Holter-studien i klinikken, da prosedyren ikke krever døgnet observasjon av legen.

Hva er Holter

Dette er en metode for kontinuerlig EKG-opptak under normal daglig aktivitet med opptak av resultater på et minnekort og videre analyse av dataene som er oppnådd.

Hovedideen med ambulatorisk elektrokardiografi er å øke varigheten og muligheten for EKG-opptak i pasientens naturlige miljø, noe som betyr økt diagnostisk verdi og sensitivitet til metoden til hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Holter-skjermen er en bærbar kardiograf på størrelse med en mobiltelefon, som er koblet til ledninger til sensorer festet til kroppens overflate. Denne enheten fjerner kontinuerlig elektrokardiogrammet i 24-48-timers intervallet.

I motsetning til kortvarig EKG-opptak med standard kardiograf, hjelper Holter hjerteovervåkning på lang sikt:

1. For å vurdere sammenhengen mellom forekomsten av arytmier og kliniske symptomer, inkludert synkopale tilstander.
2. Identifiser pågående hjertearytmier hos pasienter med relevante kliniske symptomer.
3. Å registrere øyeblikkene for utseende og opphør av paroksysmer, noe som gjør at vi kan identifisere mekanismen for arytmi og utføre en differensialdiagnose.
4. Å foreta en kvantitativ og kvalitativ vurdering av arytmier som er nødvendige for risikostratifisering (identifisere en pasient i en gruppe eller en annen, under hensyntagen til sannsynligheten for komplikasjoner).
5. Etablere avhengigheten av forekomsten av arytmier på mangel på koronar blodstrøm.
6. Kontroller effekten og sikkerheten til medisinering av arytmier.
7. Vurder funksjonen til implanterte enheter (pacemakers, cardioverter-defibrillators).

Arbeidsmekanisme

Resultatet av de siste utviklingene var utseendet på markedet av enheter med multifunksjonell overvåkning, som i tillegg til EKG registrerer nivået av blodtrykk og andre fysiologiske parametere.

Mekanismen til daglige hjertemonitorer er identisk med EKG-apparatet. Sensorer er festet på pasientens kropp ved hjelp av hvilken kontinuerlig (eller episodisk med flerdags fragmentarisk overvåkning av hendelser) opptak av myokardiums elektriske aktivitet oppstår. Gjennom ledningene overføres indikatorene til opptakeren med et minnekort. De nyeste modellene har elektronisk dataoverføring.

Hvordan enheten er arrangert og hvilke typer

En enhet for halter hjerteovervåking gir:

• langvarig EKG-registrering under betingelser for daglig standard pasientaktivitet;
• gjengivelse av registrerte signaler;
• dekoding og tolkning av dataene.

De fleste moderne daglige EKG-overvåkingssystemer består av:

1. Opptaksenheten:
   • Elektroder (sensorer festet til overflaten av kroppen).
   • Kobling av ledninger
   • Hovedkabel.
   • Trykkalarm.
   • Registrar.
2. Analyserer del. Programvare som utfører systemanalyse av innspilte data.

Opptakeren er festet til testens kropp for hele overvåkingsperioden. Enheten drives av batteri eller batterier. Indikatorene registreres vanligvis på et flyttbart medium (flash-kort).

På de fleste registrars tilfelle er det en "hendelsesmarkør" -knapp, som pasienten trykker når visse symptomer vises.

For å gjøre det enklere og lagre resultatene av studien, overfører og leser lesedelen av enheten informasjonen på flyttbart medium til et analyseringselement (en datamaskin med spesielle programmer for dekoding og EKG-signalkarakteristikk).

Kontinuerlig kontakt av opptakeren med pasientens kropp er gitt ved bruk av engangs selvklebende elektroder bestående av legeringer av sølv med klor.

Sammenligningsegenskaper for enheter for ambulatorisk kardiogramovervåking:

• enkel å bruke;
• nøyaktig telling av indikatorer.

• retrospektiv analyse;
• begrenset EKG-registreringstid;
• Behovet for pasienten å holde en dagbok.

• enkel å bruke.

• elektroder festet til huden;
• hyppig systemskade
• maskinen aktiveres ikke automatisk.

• enkel å bruke.

• hudelektroder.

• lang observasjonsperiode;
• ingen hudfølere.

• invasiv metode.

• muligheten for langsiktig observasjon
• ingen hudelektroder;
• fiksering av pacemaker dysfunksjoner (kunstig pacemaker).

• invasiv metode;
• begrenset bruk
• ufullstendig informasjon
• elektrodemorfologi.

• lang observasjon;
• registrering i sanntid.

• høye kostnader for metoden;
• Behovet for å bli på sykehuset.

• lang observasjon;
• EKG i sanntid;
• Det er ingen begrensninger for pasientens aktivitet.

• hudelektroder;
• parallell data validering;
• Mobil kommunikasjon er nødvendig.

Det er også kardiorespiratoriske systemer der, i tillegg til EKG, sensorer for overvåking av respirasjon, oksygen i blodet og pasientbevegelser er montert. En slik undersøkelse utføres ofte under søvn, avgjør resultatet av en somnolog.

Store produsenter og deres egenskaper (kan leveres som bord)

Ledere i produksjonen av hjerte skjermer er Storbritannia, Tyskland og Tsjekkia. Russland har også flere bedrifter som tilbyr Holter-skjermer med lavere kostnader.

Prisen på enheten avhenger av et sett med tilleggsfunksjoner, brukervennlighet, batterikapasitet og minnekort, samt varigheten av kontinuerlig drift, muligheten for elektronisk overføring av indikatorer og programvare for dekryptering av data.

Som det er kjent, er det i enkelte pasienter sjeldne episoder, og det er umulig å registrere dem under Holter. Til dette formål ble kardioteknologi utviklet for fragmentarisk overvåkning av EKG. De såkalte "hendelseopptakerne" tar opp en kort EKG-episode etter at enheten er aktivert av pasienten som har symptomer på den tiden. På slutten av opptaket lagres dataene i minnet og sendes til legen ved hjelp av telefonen.

Sammenligning av de nyeste enhetene for daglig EKG-overvåking:

• ingen ledninger;
• kontinuerlig innspilling i tre dager;
• stor mengde minne;
• ekstern EKG-analyse;
• Bruk hos idrettsutøvere og gravide.

• lavere kostnader;
• EKG-registrering i 3 og 12 fører.

• 48 timer kontinuerlig opptak;
• enkel operasjon;
• fuktighet motstand;
• sterk sløyfe.

• nøyaktig signal;
• multi-nivå graf av EKG;
• innebygd pasientaktivitetsmonitor.

• overvåking av 48 timer;
• Stemmeopptak for opptak av hendelser.

• reopneumogramsporing;
• setning av kroppsposisjon, motoraktivitet;
• trådløst grensesnitt.

Indikasjoner for daglig overvåkning av EKG

Kontinuerlig overvåking av EKG gjennom dagen bidrar til å identifisere mønsteret av arytmier, deres spesifisitet, ytterligere fenomener som utvikler seg ved gjenopptakelse av normal hjertefrekvens. Dette gjør det mulig å bestemme behandlingsteknikker.

Holter EKG daglig overvåkning er angitt for:

1. Klager som peker på arytmier (hjertebank, forstyrrelser, falming, bevissthet, svimmelhet, brystsmerter).
2. Stratifisering av risikoen for livstruende arytmier hos pasienter uten karakteristiske tegn på patologi, men med:
   • Hypertrofisk kardiomyopati.
   • Nylig led akutt koronar syndrom komplisert av sirkulasjonsfeil eller arytmi.
   • Utvidet Q-T-syndrom.
3. Bekreftelse av diagnosen arytmi hos pasienter med skjult sykdomsforløp.
4. Behovet for å verifisere effektiviteten av utvalgte antiarytmiske legemidler.
5. Vurdering av funksjonell status for den implanterte kardiopatiske enheten:
   • Hos pasienter med klager av forstyrrelser i hjertet.
   • Med individuelle innstillinger av enheten.
6. Evaluering av hjertesykdom i blodtilførselen i tilfelle mistanke om:
   • Printmetal angina pectoris.
   • Akutt koronarsyndrom.
   • Ineffektiviteten av medisinering av kranspulsårene.
7. For å karakterisere labiliteten til hjerterytme hos pasienter med diabetes mellitus og søvnapné som har hatt akutt koronarsyndrom, som er komplisert ved hjertesvikt, samt å avgjøre abnormiteter i den autonome innerveringen.
8. Sporing av 24-timers Q-T intervalldynamikk i tilfeller av mistanke om langstrakt Q-T syndrom.

Den vanligste indikasjonen for Holter er symptomer som indikerer arytmi:

• tilbakevendende hjerterytme;
• svimmelhet;
• besvimelse av ukjent opprinnelse;
• tilbakevendende brystsmerter, kortpustethet, svakhet.

Daglig hjerteovervåking av Holter har ingen absolutte kontraindikasjoner.

Survey Rules

Før du starter studien, blir pasienten kjent med informasjonen:

• dato og klokkeslett for neste besøk for å fjerne enheten;
• regler for å opprettholde oppføringer i dagboken;
• bruk tilfeller av knappanalysatoren;
• forbud mot bading, bruk av sengetøy med elektrisk oppvarming;
• et forbud mot selvstyre registrar
• konstant overvåkning av posisjon og kontakt av sensorer, ledninger og rettidig restaurering av normal drift av enheten.

Hvis det er overdreven hårvekst på huden av den undersøkte på steder med planlagt innføring av sensorer, er det nødvendig å kvitte seg med det. Deretter behandles huden med isopropanol eller aceton og tørkes med en spesiell svamp eller slipemiddel for fullstendig avfetting. Dette reduserer hudmotstand, noe som forbedrer opptakets kvalitet og forhindrer at elektroden slenger under motoraktiviteten. Etter liming av sensorene, kontroller motstanden (ikke mer enn 8 kΩ).

Elektrodeoverlegg

Elektrodene er koblet til en innspillingsenhet som bruker 85-95 cm lange ledninger. Da er de festet på pasientens hud med en gips, som vrides i en sløyfe (bedre demping under bevegelser). I den varme perioden på året er sensorene festet med dobbel mengde lim. Under søvnen setter de forskerte på stramme undertøy.

Sensorer er vanligvis plassert på områder av kroppen med en liten mengde muskler for å unngå gjenstander og signalforvrengning under aktive bevegelser.

Etter at du har installert enheten, er det gjort en funksjonell test for å bestemme påliteligheten av kontakten mellom sensorene og huden. For dette vises EKG-opptak på en dataskjerm, mens pasienten endrer kroppens posisjon i rommet.

Deretter settes en strømkilde inn i opptaksenheten, som er plassert i et tilfelle og festet til beltet.

Holde en pasientdagbok

For perioden med daglig overvåking av EKG på Holter, er pasienten forpliktet til å holde en dagbok der det er nødvendig å fylle ut de nødvendige kolonnene i detalj.

Dette dokumentet består av to halvdeler:

1. Del A, hvor pasienten indikerer:
   • Type aktivitet (søvn, tur, fysisk arbeid, kjøring, stress).
   • Tegn på patologi (smerte, hjerteslag, kortpustethet, trykk i brystet, svimmelhet, plutselig svakhet).
   • Narkotikainntakstid (navn og dose).
   • Se starten og slutten av aktivitet og klager (fra - til).

EKG Holter Monitoring

Hva er daglig EKG-overvåking?

EKG-overvåking er en moderne metode for å diagnostisere hjertets funksjonstilstand, som utføres i løpet av dagen. I klinisk praksis brukes den ikke bare til å detektere arytmier eller forekomsten av myokardisk iskemi, men også for å vurdere effekten av antiarytmisk eller antianginal behandling. Hovedindikasjonene for daglig overvåkning av EKG inkluderer følgende:

• Pasienten har hjertebank, svimmelhet og periodisk tap av bevissthet, noe som kan indikere en forstyrrelse i normal rytme av hjerteaktiviteten;
• mistanke om arytmier som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, som oftest observeres i hypertrofisk kardiomyopati, i perioden etter hjerteinfarkt, samt i forlenget QT-syndrom;
• å vurdere effektiviteten av å ta antiarytmiske legemidler
• å oppdage utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen, spesielt hvis Prinzmetal angina pectoris mistenkes;
• med CHD for å vurdere effektiviteten av behandlingen, samt etter et hjerteinfarkt for å bestemme riktig medisinsk taktikk;
• å bestemme sinusrytmevariabilitet hos pasienter med hjertesvikt eller abnormiteter i det autonome systemet, når nattlig apné registreres.

Hva er en holter?

Holter er en spesiell bærbar enhet som brukes under daglig overvåkning av EKG. Innen 24 timer registrerer han kardiogrammet, som gjør det mulig å oppdage og analysere ulike hjerterytmeforstyrrelser, så vel som rettidig diagnostisering av smertefri forekomster av iskemi i hjertemuskelen. I tillegg er det takket være denne enheten, har legen muligheten til å nøyaktig diagnostisere og ordinere foreskrevet behandling i nærvær av alvorlige kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, aterosklerose, myokarditt eller hjerteinfarkt).

Hvordan overvåker Holter EKG?

På den fastsatte tiden er pasienten festet elektroder på brystet og heng en halter, som som regel er plassert i en spesiell pose med et klips for festing til beltet. Pasienten får også en spesiell dagbok der visse data skal registreres, noe som er ekstremt viktig for videre tolkning av de oppnådde resultatene, siden den korrekte diagnosen kun kan gjøres ved å sammenligne EKG-endringer og visse klager som oppstår.

Dermed må pasienten registrere tid for søvn, narkotikabruk, matinntak, samt perioder med fysisk anstrengelse. Det er viktig å registrere arten og varigheten av klager (smerte, følelse av hjertesvikt og tetthet i brystet, svimmelhet, kortpustethet, etc.), samt forholdene de ser ut og forsvinner. Eventuelle faktorer som kan påvirke hjertefunksjonen, inkludert følelsesmessig stress, bør angis.

Etter at den daglige overvåking av EKG er fullført, fjernes holteren i et medisinsk anlegg, og elektrokardiogrammet registrert i løpet av dagen reproduseres og analyseres av en lege eller ved bruk av spesielle dataprogrammer.

Hva er fordelene med EKG-overvåking?

Selv i tilfeller der en arytmi oppdages på et konvensjonelt kardiogram, er det umulig å vurdere sin alvorlighetsgrad og hyppighet av forekomsten fullt ut. Dette gjør det igjen vanskelig å tildele adekvat terapi. Når overvåking av dette problemet forsvinner.

Hvis det er isolerte tilfeller av hjerterytmeforstyrrelser i løpet av dagen, kan det sies at pasienten er praktisk talt sunn. Med hyppigere arytmier bør spesiell antiarytmisk behandling velges. Med et betydelig antall identifiserte abnormiteter i hjertearbeidet ved hjelp av holter EKG, vurderes spørsmålet om pasientbehandling eller kirurgisk behandling.

Daglig overvåkning har en annen viktig fordel - det lar deg identifisere trusselen om hjerteinfarkt (ved bruk av konvensjonelt kardiogram for å diagnostisere nekrose av hjertets muskelfibre når det oppstod). I tillegg utføres EKG-opptak under overvåking både i ro og under fysisk anstrengelse, slik at pasienten kan gjennomgå ytterligere undersøkelsesmetoder (f.eks. Koronar angiografi) i tid og starte behandling, noe som forhindrer en rekke alvorlige komplikasjoner.

For å oppsummere kan det hevdes at hjertets hjerte kardiogram er nødvendig for kardiologens effektive arbeid, da det ikke bare gjør det mulig å korrekt vurdere hjertets funksjon og korrigere den foreskrevne behandlingen, men også å identifisere patologier som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv.