Komplett hjertesvikt karakteristisk

Fra denne artikkelen vil du motta omfattende informasjon om hjertesvikt: på grunn av hva den utvikler, dets stadier og symptomer, hvordan det blir diagnostisert og behandlet.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Ved hjertesvikt er hjertet ikke i stand til å fullstendig takle sin funksjon. På grunn av dette får vev og organer utilstrekkelig mengde oksygen og næringsstoffer.

Hvis du har mistanke om hjertesvikt - ikke trekk med en appell til en kardiolog. Hvis du søker tidlig, kan du bli kvitt sykdommen helt. Men i hjertesvikt 2 grader og oppover, leger vanligvis gi er ikke så gunstig prognose: helbrede det gjennom er usannsynlig å lykkes, men å stoppe sin utvikling mulig. Hvis du uforsiktig behandler helsen din og ikke kontakter spesialister, vil sykdommen utvikles, noe som kan være dødelig.

Hvorfor oppstår patologi?

Årsaker til hjertesvikt kan være medfødt og oppkjøpt.

Årsaker til medfødt patologi

• Hypertrofisk kardiomyopati - en tykkere vegg i venstre ventrikkel (mindre ofte - høyre);
• hypoplasia - underutvikling av høyre og (eller) venstre ventrikel;
• mangler i septum mellom ventrikkene eller mellom atriene;
• Ebstein's anomali - feil plassering av atrioventrikulær ventil, på grunn av hvilken den ikke kan fungere normalt;
• koagulering av aorta - innsnevring av dette fartøyet på et bestemt sted (vanligvis ledsaget av andre patologier);
• åpen arteriell kanal - Botallov kanal, som bør vokse etter fødselen, forblir åpen;

syndromer av for tidlig eksitering av ventriklene (WPW syndrom, LGL syndrom).

Årsaker til ervervet hjertesvikt

• Kronisk arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
• vasospasmer;
• stenose (innsnevring) av blodkar eller hjerteventiler;
• endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr;
• myokarditt - betennelse i hjertemuskelen;
• perikarditt - betennelse i hjertets serøse membran;
• hjerte svulster;
• hjerteinfarkt;
• metabolske forstyrrelser.

Ervervet hjertesvikt påvirker hovedsakelig personer over 50 år. Også i fare er røykere og de som misbruker alkohol og (eller) narkotiske stoffer.

Ofte oppstår hjertesvikt og utvikler seg på grunn av overdreven fysisk aktivitet i ungdomsårene, når belastningen på kardiovaskulærsystemet og så høyt. For å forebygge hjertesvikt anbefales unge idrettsutøvere å redusere treningsintensiteten i den alderen der puberteten begynner, og kroppens vekst er den mest aktive. Hvis i denne alderen de første symptomene på hjertesvikt har dukket opp, er legene sannsynlig å forby sport for 0,5-1,5 år.

Klassifisering og symptomer

Tegn på hjertesvikt kan manifestere seg i varierende grad avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Hjertefeil klassifisering av Vasilenko og Strazhesko:

Fase 1 (innledende eller skjult)

Symptomer vises bare med intens fysisk anstrengelse, som tidligere ble gitt uten vanskeligheter. Tegn på dyspné, hjertebank. I hvile er det ikke observert noen sirkulasjonsforstyrrelser.

For pasienter med dette stadiet av hjertesvikt er det ingen restriksjoner når det gjelder fysisk anstrengelse. De kan gjøre noe arbeid. Det er imidlertid fortsatt nødvendig å gjennomgå rutinekontroll hos en kardiolog hvert sjette eller ett år, og du må kanskje ta medisiner som støtter hjertet.

Behandling på dette stadiet er effektiv og bidrar til å kvitte seg med sykdommen.

Fase 2 A

• Det er preget av nedsatt blodsirkulasjon i den lille sirkelen.
• I den kalde blåheten av leppene opptrer nese og fingre raskt. I hjertesvikt, blueness av lepper, nese og fingre
• De viktigste symptomene på hjertesvikt (kortpustethet, hjertebank) oppstår under trening.
• Periodisk er det en tørr hoste som ikke er forbundet med forkjølelse - dette er en manifestasjon av blodstagnasjon i den lille sirkulasjonssirkelen (i lungene).

Idrettsaktiviteter med hjertesvikt er forbudt, men fysisk utdanning og moderat fysisk aktivitet på jobben er ikke kontraindisert.

Symptomer kan elimineres ved riktig behandling.

Fase 2B

Blodsirkulasjonen er forstyrret i både små og store sirkler.

Alle symptomer manifesterer seg i ro eller etter liten anstrengelse. Dette er:

• blueness av huden og slimhinner,
• hoste
• kortpustethet
• puste i lungene
• hevelse av lemmer
• smerte i brystet,
• forstørret lever.

Pasienter opplever brystsmerter og kortpustethet selv med den minste anstrengelsen, så vel som under samleie. De er utmattede ved å gå. Klatre opp trappen er veldig vanskelig. Slike pasienter er vanligvis anerkjent som deaktivert.

Behandling bidrar til å redusere symptomer og forhindre videre utvikling av hjertesvikt.

Trinn 3 (endelig eller dystrofisk)

På grunn av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, forsterker de viktigste symptomene. Også utvikle patologiske forandringer i indre organer (hjertecirrose, diffus pneumosklerose, kongestiv nyresyndrom). Metabolske sykdommer fremgang, utmattelse av kroppsvev utvikler seg.

Behandling av sykdommen hjertesvikt på dette stadiet er vanligvis ineffektiv. Det bidrar til å bremse utviklingen av endringer i indre organer, men medfører ikke en betydelig forbedring i trivsel.

Pasienter med stadi 3 hjertesvikt kan ikke utføre selv husholdningsoppgaver (matlaging, vasking, rengjøring). Pasienter er anerkjent som deaktivert.

Prognosen er ugunstig: sykdommen kan føre til døden.

Diagnose av hjertesvikt

Før du begynner behandling, må legen finne ut alvorlighetsgraden og arten av sykdommen.

Først av alt trenger du en undersøkelse av en terapeut. Ved hjelp av et stetoskop vil han lytte til lungene for å hvesende, og også gjennomføre en overflateundersøkelse for å identifisere hudens cyanose. Måler hjertefrekvens og blodtrykk.

Noen ganger utføres ytterligere tester på hjertereaksjonen til fysisk aktivitet.

Mål hjertefrekvensen i hvilemodus i sitteposisjon (resultat nummer 1 - P nummer 1).

Pasienten knekker 20 ganger på 30 sekunder.

Mål hjertefrekvensen umiddelbart etter knebøyene (P nummer 2).

Mål hjertefrekvensen etter 1 minutt (P nr. 3).

Så etter en annen 2 minutter (P # 4).

Restaurering av hjertet etter trening: Р №3 er nær №1 - utmerket, №4 ligger nær №1 - normal, №4 mer enn №1 - det er dårlig.

Mål hjertefrekvensen etter en 5-minutters hvile i utsatt stilling (P1).

Pasienten knepper 30 ganger på 45 sekunder.

Mål hjertefrekvensen umiddelbart etter trening (P2) (pasienten ligger nede etter knebøy).

Siste gang hjertefrekvensen måles på 15 sekunder.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Vurdering: mindre enn 3 er utmerket, fra 3 til 6 er bra, fra 7 til 9 er normalt, fra 10 til 14 er dårlig, mer enn 15 er veldig dårlig.

Hos pasienter med takykardi kan denne testen gi et partisk dårlig resultat, så den første testen blir brukt.

Testene brukes til pasienter som har hvesing i lungene, er milde. Hvis testene har gitt dårlige resultater, er pasienten sannsynligvis hjertesvikt. Hvis det er alvorlig hevelse i lungene, er det ikke nødvendig med tester.

Når den primære undersøkelsen på terapeuten er over, gir han retning til en kardiolog, som skal utføre videre diagnostikk og foreskrive behandling.

Kardiologen vil anbefale følgende diagnostiske prosedyrer:

• EKG - bidrar til å identifisere hjerterytmepatologi.
• Diurnal EKG (Holter mount eller holter) - elektroder er festet til pasientens kropp og en enhet er festet til beltet som registrerer arbeidet i hjertet i 24 timer. Pasienten i løpet av denne dagen fører sin vanlige livsstil. En slik undersøkelse bidrar til å bedre korrigere arytmier, hvis de fremkommer i form av angrep.
• Echo KG (ultralyd av hjertet) - er nødvendig for å identifisere strukturelle patologier i hjertet.
• Bryst røntgen. Hjelper med å identifisere patologiske endringer i lungene.
• Ultralyd av leveren, nyrene. Hvis pasienten har hjertesvikt fase 2 og over, er det nødvendig å diagnostisere disse organene.

Metoder for diagnose av hjertesykdom

Noen ganger kan det hende du trenger CT-skanning eller MR i hjertet, blodårene eller andre indre organer.

Etter å ha mottatt resultatene av disse diagnostiske metodene, foreskriver kardiologen behandlingen. Det kan være både konservativt og kirurgisk.

behandling

Narkotika terapi

Konservativ behandling innebærer å ta forskjellige grupper av rusmidler:

Hjertefeil: Symptomer og behandling

Årsaken til hjertesvikt er en forringelse i hjertets evne til å kontrakt eller slappe av. Forringelsen kan skyldes myokardskader, samt en ubalanse i systemene som er ansvarlige for vasokonstriksjon og utvidelse. Krenkelse av hjertets motoriske aktivitet fører til en nedgang i tilførsel av organer og vev med oksygen. Også oppstår væskeretensjon i kroppen.

Hjertefeil ledsages av utvikling av en rekke symptomer: kortpustethet, redusert ytelse, ødem og andre. Alle disse tegnene kan observeres i andre sykdommer, slik at diagnosen "hjertesvikt" ikke kun kan gjøres på grunnlag av symptomer.

Det er akutt og kronisk hjertesvikt. Akutt hjertesvikt oppstår som følge av myokardiell skade, spesielt akutt myokardinfarkt. Det er ledsaget av rask utseende av stagnasjon i lungene, opp til ødemet. I vår artikkel vil vi se på symptomene og behandlingen av den vanligste formen - kronisk hjertesvikt.

Symptomer på hjertesvikt

Manifestasjoner av sirkulasjonsfeil er avhengig av alvorlighetsgraden. Tradisjonelt er det tre stadier.

Trinn I

I den første fasen av sykdommen oppstår tretthet, kortpustethet, overdreven pulsøkning under fysisk anstrengelse. Selv noen få knep forårsaker rask pust og en halv til to ganger. Restaureringen av den opprinnelige hjertefrekvensen skjer ikke før 10 minutters hviling etter trening. Ved intens fysisk anstrengelse kan det oppstå mild kvelning.

Lokale symptomer er milde. Noen ganger kan kortsiktig akrocyanose dukke opp (blå hud av hender, føtter). Etter store belastninger, forbruker store mengder vann eller salt, på kveldene vises det små ødem i bena eller pasty hud i anklesområdet.

Størrelsen på leveren er ikke økt. Noen ganger er det en periodisk nocturia - hyppig vannlating om natten.

Etter å ha begrenset belastningen og korrigere bruken av salt og væske, forsvinner disse fenomenene raskt.

Trinn II

I den andre fasen av sykdommen vises lokale symptomer på hjertesvikt. For det første er det tegn på skade som hovedsakelig er et av hjertets ventrikler.

Med høyre ventrikulær insuffisiens, er det en stagnasjon av blod i stor sirkulasjon. Pasienter er bekymret for kortpustethet under fysisk anstrengelse, for eksempel når man klatrer trappene, går det raskt. Det er raskt hjerterytme, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Ofte er det nocturia og tørst.

Dette stadiet er preget av hevelse i beina, som ikke går helt forbi om morgenen. Akrocyanose er bestemt: cyanose av bena, føtter, hender, lepper. Leveren er forstørret, overflaten er jevn og smertefull.

Når venstre ventrikulær svikt domineres av symptomer på stagnasjon i lungesirkulasjonen. Helse til pasienter er verre enn med høyre ventrikkelfeil. Dyspnø på anstrengelse er sterkere, oppstår under normal gangavstand. Med en betydelig belastning, så vel som om natten, er det choking, en tørr hoste, og til og med en svak hemoptyse.

Eksternt er hudens hud, akrocyanose, og i noen tilfeller bestemt en slags cyanotisk rødme (for eksempel med hjertefeil i mitral). I lungene kan det høres tørre eller fine boblende raler. Ødem i bena er ikke, størrelsen på leveren er normal.

Begrensning av belastningen, korrigering av bruk av vann og bordsalt og korrekt behandling kan føre til at alle disse symptomene forsvinner.

Kongestiv hjertesvikt vokser gradvis, begge sirkler av blodsirkulasjon er involvert i den patologiske prosessen. Det er stagnasjon av væske i indre organer, som manifesterer seg i brudd på deres funksjon. Endringer i urinanalysen vises. Leveren tykner og blir smertefri. Indikatorer for biokjemisk analyse av blodforandring, som indikerer brudd på leverfunksjonen.

Pasienter er bekymret for kortpustethet med minimal anstrengelse, rask puls, tyngdefølelse i riktig hypokondrium. Redusert urinutgang, hevelse av føttene, bena. Om natten kan det oppstå hoste, søvn er forstyrret.

Ved undersøkelse bestemmes akrocyanose, ødem og forstørrelse av leveren. Hos mange pasienter oppdages en økning i magen (ascites), væskeakkumulering i pleurhulen (hydrothorax). I lungene kan du høre tørre og våte raler. Pasienten kan ikke lyve, tar en tvunget stilling halv-sittende (orthopnea).
Behandling fører ofte ikke til normalisering av trivsel.

Trinn III

Dette stadiet kalles endelig eller dystrofisk. Det er ledsaget av alvorlig dysfunksjon av de indre organene. På grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer, utvikler flere organsvikt (nyre, lever, respirasjon).

Manifestasjonen av leversvikt er hevelse. Funksjonen til endokrine kjertler, som regulerer inngangs-elektrolyttbalansen, er svekket. Samtidig utvikler ubærbar tørst. Som et resultat av fordøyelsesproblemer oppstår cachexia (utmattelse), som kan maskeres av alvorlig ødem.

Alvorlig mangel på funksjonen til de indre organene er dødelig.

Hjertefeilbehandling

Behandling av sirkulasjonsfeil bør eliminere sine symptomer, redusere progresjonen, forbedre pasientens livskvalitet og varighet. Beskyttelsen av målorganer, spesielt hjertet, er svært viktig.

Ikke-medisinering

Fysisk aktivitet er begrenset for å redusere belastningen på den svekkede hjertemuskelen. Imidlertid er rasjonell fysisk rehabilitering en viktig behandlingsmetode.

For pasienter med alvorlig hjertesvikt kan pusteøvelser anbefales, inkludert ballonginflation 3-4 ganger om dagen. Etter en måned med pusteøvelser, forbedrer tilstanden til velvære og treningstoleranse. Etter stabilisering er det mulig å øke lasten, inkludert i form av å gå i et normalt tempo, og deretter med akselerasjon. Øvelse bør være en del av livsstilen til en pasient med hjertesvikt.

Det anbefales å bruke en vaksine mot influensa og hepatitt B.

Reise er tillatt, men du må unngå høye fjell, varme og fuktige klima. Flytiden skal ikke være mer enn 2,5 timer. Under flyet må du stå opp, gjøre lett gymnastikk hver halve time.

Under samleie anbefales det å unngå overdreven følelsesmessig stress. I noen tilfeller anbefales det å ta nitrater under tungen før samleie. Bruken av slike midler som "Viagra" er tillatt, med unntak av kombinasjon med langtidsvirkende nitrater.

Moderat begrenset væske. Den daglige mengden væske som tas, bør ikke overstige 2 liter. Det er nødvendig å vurdere ikke bare den frie væsken (drikker), men også vannet i produktene. Samtidig blir vanninnholdet i frokostblandinger, salater, andre retter og brød tradisjonelt tatt som 100% (det antas at 50 gram brød er 50 ml vann). Det er viktig å overvåke mengden av utskrevet urin, det bør ikke være mindre enn volumet av væske tatt.

Bordsalt er sterkt begrenset, mat blir ikke tilsatt til preparatet. Den totale mengden salt bør ikke overstige 3 g i første trinn og 1,5 g i det neste.

Alkohol er strengt forbudt bare med alkoholisk kardiomyopati. I andre tilfeller er begrensning av bruk av alkohol i form av de vanlige anbefalingene. Det er nødvendig å nekte et stort volum væske (for eksempel øl).

Kostholdet skal være næringsrikt, med tilstrekkelig innhold av vitaminer og protein.

Daglig vektkontroll er ekstremt viktig. En vektøkning på mer enn 2 kg om 1-3 dager indikerer vannretensjon i kroppen og krever umiddelbar handling.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling av hjertesvikt er basert på postulatene av bevisbasert medisin. Alle offisielt anbefalte medisiner har gått langt i å bevise deres behov, effektivitet og sikkerhet.

De viktigste legemidlene som brukes til å behandle denne sykdommen inkluderer:

• angiotensin converting enzyme hemmere for alle pasienter;
• beta blokkere;
• aldosteronreseptorantagonister;
• diuretika for alle pasienter med væskeretensjon;
• hjerte glykosider i atrieflimmer;
• angiotensin II-reseptorantagonister (sartans).

I tillegg utpekte fond, hvor eiendommene er tilstrekkelig studert, men krever ytterligere forskning:

• statiner for alle pasienter med iskemisk hjertesykdom;
• indirekte antikoagulantia hos de fleste pasienter med atrieflimmer.

Tilgangsmedisin inkluderer narkotika som bare foreskrives i visse tilfeller:

• Perifere vasodilatatorer (nitrater): Kun med samtidig angina smerter;
• blokkere av langsomme kalsiumkanaler (amlodipin): med vedvarende angina og hypertensjon;
• antiarytmiske legemidler: for alvorlige hjertearytmier;
• aspirin: etter hjerteinfarkt;
• Ikke-glykosid-inotrope stimulanter: med lav hjerteutgang og hypotensjon.

I tilfelle hjertesvikt, spesielt i dekompensasjonsstadiet, bør følgende legemidler oppheves:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert høy dose aspirin;
• steroider;
• trisykliske antidepressiva;
• antiarrhythmiske legemidler i klasse I;
• Sakte kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin, diltiazem).

Kirurgisk behandling av hjertesvikt

Disse metodene kan bare brukes i kombinasjon med ikke-medisin og legemiddelbehandling.
I noen tilfeller vurderes indikasjonene for å sette en pacemaker, inkludert en cardioverter-defibrillator. En viss effekt kan oppnås etter hjertetransplantasjon, men denne metoden blir gradvis kassert. Det mest lovende er bruken av mekaniske kunstige ventrikler i hjertet.

OTR, programmet "Studio Health" på emnet "Kronisk hjertesvikt"

Hjertesvikt. Medisinsk animasjon.

Wheezing med hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt er en sykdom som er preget av forverring av hjertets evne til å fylle eller tømme på grunn av myokardisk skade, samt en ubalanse av vasokonstrictor og vasodilaterende neurohumoral-systemer.

Jeg st. - Den første fasen av sykdommen (lesjonen) i hjertet. Hemodynamikk er ikke ødelagt. Skjult hjertesvikt. Asymptomatisk dysfunksjon i venstre ventrikel.

II og Art. - klinisk alvorlig stadie av sykdommen (lesjonen) i hjertet. Forstyrrelser av hemodynamikk i en av kretsene av blodsirkulasjon, uttrykt moderat. Adaptiv remodeling av hjertet og blodkarene.

II B Art. - alvorlig stadie av sykdommen (lesjonen) i hjertet. Uttalte endringer i hemodynamikk i begge sirkler av blodsirkulasjon. Disadaptiv remodeling av hjertet og blodkarene.

III Art. - Den siste fasen av hjerteskader. Uttalte endringer i hemodynamikk og alvorlige (irreversible) strukturelle endringer i målorganer (hjerte, lunger, blodkar, hjerne, nyrer). Den endelige fasen av organ remodeling.

Hjertemodellering er strukturelle geometriske endringer i venstre ventrikel, inkludert prosesser med myokardhypotrofi og dilatasjon av hjertet, som fører til endringer i geometrien og forstyrrelser av systoliske og diastoliske funksjoner.

Kronisk hjertesvikt påvirker fra 0,4% til 2% av den voksne befolkningen. Blant personer over 75 år kan utbredelsen nå 10%. Med alderen øker risikoen for hjertesvikt gradvis. Blant alle pasienter som går til medisinske institusjoner i Russland, har 38,6% tegn på kronisk hjertesvikt.

hjerteinfarkt, som forekommer hos 60-70% av pasientene, og er hovedsakelig assosiert med nedsatt systolisk funksjon av hjertets venstre hjertekammer;

revmatisk hjertesykdom;

type 2 diabetes.

Sympathoadrenal aktivering og nedsatt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet.

Aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Hyperproduksjon av antidiuretisk hormon (vasopressin).

Hyperproduksjon av proinflammatoriske cytokiner (først og fremst, tumor nekrosefaktor-a).

Aktivering av kardiomyocytapoptose.

Kortpustethet - det viktigste symptomet på venstre ventrikulær svikt. Ved kronisk hjertesvikt utmerker seg følgende kliniske varianter av kortpustethet.

Kortpustethet - i begynnelsen viser det seg bare med betydelig fysisk innsats (klatring oppoverbakke, opp trappen, løpende). Etter hvert som progresjonen av dyspnø oppstår med mindre signifikant, og deretter med den minste anstrengelsen (går på jorder, snakker, morgentoalett) og føles i hvile (kortpustethet i ro.).

Orthopnea (orthopnoe) - tvunget sittestilling, tatt av pasienten for å lette pusten i alvorlig kortpustethet.

Paroksysmal nattlig dyspné ("hjerteastma") - angrep av alvorlig kortpustethet og hoste, som vanligvis forekommer om natten, etter noen få timer med søvn, og forårsaker oppvåkning og alvorlig skrekk.

Cheyne-Stokes puste (intermitterende puste - vekslende apné med perioder med gradvis økning i amplitude og frekvens av luftveisbevegelser) skyldes økning i blodstrømmen fra lungene til hjernen, spesielt hvis det er arteriell hypertensjon eller IHD i kombinasjon med aterosklerose i hjernearteriene.

Svakhet og tretthet skyldes utilstrekkelig skjelettmuskulatur perfusjon på grunn av lav hjerteutgang og en samtidig økning i perifer motstand. Toleranse mot fysisk aktivitet reduseres som følge av hjertets manglende evne til å sikre økning i blodstrøm som er nødvendig for muskelarbeidet, som følge av hvilken muskelmetabolisme forstyrres.

Dyspepsi - Tap av appetitt, kvalme, smerte og abdominal distensjon, anoreksi, oppblåsthet, kvalme og forstoppelse kan skyldes overbelastning av lever og portal hypertensjon, samt utilstrekkelig perfusjon av mage-tarmkanalen. Ved terminal hjertesvikt kan utilstrekkelig tarmtilførsel av blodet forårsake magesmerter, forstuvning og blodige avføring.

Nocturia - om natten, i hvilestilling under søvn, når trykket i venøsengen stiger, kommer væsken inn i blodkarene igjen. dette reduserer vasokonstriksjon av nyrekarene og dannelsen av urin øker. Ofte kan det være smertefullt for de syke, frata dem med mye trengte hvile.

Oliguria er en senere manifestasjon av kronisk hjertesvikt, og manifesteres hos pasienter med signifikant redusert hjerteutgang med alvorlig venstre ventrikulær dysfunksjon.

Hjernesymptomer - depressive lidelser, forvirring, minneforstyrrelser, angst, forverring av humør, hodepine, søvnløshet, mareritt, og sjeldnere psykoser med desorientering, vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

Ascites, kongestiv hepatomegali og anasarca som et resultat av økt trykk i høyre ventrikel, og dermed i portalveinsystemet, fører til en økning i bukets diameter og magesmerter i øvre høyre kvadrant.

Kliniske manifestasjoner av kronisk venstre ventrikulær svikt

Ved kronisk venstre ventrikulær insuffisiens dominerer symptomer på stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen og tegn på ventrikulær myokardisk skade (hypertrofi, dilatasjon etc., avhengig av sykdommen som forårsaket utviklingen av hjertesvikt) uttalt.

De viktigste kliniske symptomene på kronisk venstre ventrikulær svikt.

Kortpustethet (vanligvis inspirerende, mest uttalt i en horisontal stilling, noe avtagende i en halv sittende eller sittestilling).

Tørr hoste som forekommer overveiende i horisontal stilling, så vel som etter fysisk og følelsesmessig stress.

Astmaanfall (oftest om natten), det vil si hjerteastma med en uttalt følelse av mangel på luft, emosjonell angst, en følelse av frykt for døden, noe som kan føre til utvikling av lungeødem. Kardial astma og lungeødem er i hovedsak akutt hjertesvikt som har utviklet seg mot bakgrunnen av kronisk hjertesvikt.

Crepitus og fine boblende raler i de nedre delene av begge lungene, som ikke forsvinner etter kraftig hosting og ikke forårsaket av inflammatorisk infiltrering i lungene.

Dilatasjon av venstre ventrikel.

Accent II-tone på lungearterien.

Utseendet til patologisk III-tone og protodiastolisk galopprytme (venstre ventrikulær, bedre lytting i hjertepunktet).

Mangel på perifert ødem, kongestiv hepatomegali, ascites.

Kliniske manifestasjoner av kronisk høyre ventrikulær svikt

Ved kronisk høyre ventrikulær insuffisiens domineres det kliniske bildet av symptomer på blodstagnasjon i systemisk sirkulasjon:

Alvorlig akrocyanose (blåaktige lepper, aurikler, nesespiss, kaldt cyanotiske hender, føtter), hovne nakkårer, hydrothorax, kongestiv hepatomegaly, positiv Plesch-test (hepato-jugular, abdomino-jugular refluxes).

Perifert ødem (hovedsakelig i bena, føtter, med videre spredning), ascites, kan utvikle levercirrhose.

Dilatasjon av høyre ventrikel (ikke alltid bestemt av perkusjon på grunn av den ofte høyre ventrikel av samtidig emfysem og rotasjon av hjertet).

Epigastrisk pulsering, synkron med hjertets aktivitet (på grunn av reduksjon av høyre ventrikel).

Systolisk murmur av tricuspid regurgitasjon (relativ insuffisiens av tricuspidventilen på grunn av alvorlig dilatasjon av høyre ventrikel); lyden av et blåse karakter er bedre hørt i regionen av det fjerde intercostal rommet til høyre for brystbenet eller i den nedre tredjedel; støy øker med pust-hold mens du inhalerer (et symptom på Rivera-Carvallo).

Høyre ventrikulær protodiastolisk kanterrytme (bedre hørt over xiphoidprosessen og i femte intercostal plass på venstre kors av brystbenet.

Mulige komplikasjoner av hjertesvikt

Arytmi. Atrieflimmer er vanligst.

Beskrivelse av væske i lungene i hjertesvikt

Det akkumulerte væsken i lungene er et alvorlig tegn på patologiske abnormiteter i de indre organene og krever umiddelbar behandling. Hvis du ikke raskt søker medisinsk hjelp, kan hevelse føre til pasientens død.

Lungødem oppstår i alle aldre, og prosessen med væskeakkumulering skjer av mange grunner. En av faktorene er hjertesvikt, manifestert av nedsatt evne til hjertemuskelen til kontrakt.

Dårlig sammentrekning fører til dårlig blodsirkulasjon og blodstagnasjon. Det er derfor lungene begynner å fylle med væske, noe som gjør det vanskelig for dem å fungere normalt.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Utviklingsmekanisme

Lungene har mikroskopiske vesikulære formasjoner i deres struktur - alveolene. Disse små enhetene er adskilt av interalveolar septa, har en avrundet inngang og er vevd av et nettverk av kapillærer. Denne strukturen av alveoli gjør at kroppen kan utføre rask og full gassutveksling.

Når en funksjonsfeil oppstår i et av organene, slutter det å fungere fullt, blodsirkulasjonsprosessen forstyrres, og alveolene i lungene begynner å svulme og bli fylt med væske.

En slik prosess medfører forverring av gassutveksling, lungene kan ikke fungere normalt, noe som fører til mangel på oksygen i kroppen.

Puffiness av lungene er delt inn i to hovedmekanismer:

• Prosessen oppstår på grunn av økt hydrostatisk trykk i kapillærene som utgjør den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.
• Et stort volum blod strider mot permillabiliteten av kapillærveggene, noe som medfører frigjøring av en væskekomponent av blod.
• Som et resultat begynner alveolene å fylle og svulme.

årsaker

Enhver patologi som fører til en forverring i blodgennemstrømningen er en årsak til lungeødem. Ofte påvirker sykdommer i kardiovaskulærsystemet syndromets utseende. Disse sykdommene inkluderer:

Når hjertet ikke fullt ut kan fungere, er det stagnasjon av blod i kapillærene. Over tid øker trykket i fartøyene, veggene deres kan ikke holde det akkumulerte blodet, som slutter med lungeødem.

Stagnasjonen av blod i kapillærene kan også provosere:

• nyresvikt
• hjerneskade;
• bronkial astma;
• lungeskade;
• giftig forgiftning forgiftning;
• trombose;
• lungens onkologi;
• tuberkulose og så videre.

symptomer

Ved begynnelsen av utviklingen, når ødemet fortsatt er ubetydelig, har pasienten kortpustethet og pusteproblemer. Etter hvert som syndromet utvikler seg, vil disse symptomene virke mer akutte. Også et av de første symptomene er bryst tetthet og en følelse av klemming.

Første symptomer:

På et senere stadium av utviklingen er pust og hjertebank oppdaget. Pasienten føler seg mangel på oksygen, men hver pust inn og ut er gitt til ham med vanskeligheter.

Sitteposisjonen gjør det lettere, pusten blir litt lettere, men det er umulig å få fullt pust, da væsken forhindrer normal luftinntrenging.

På den siste utviklingsstadiet forverres tilstanden betydelig, hosten blir våt, hevelse blir hørt uten en spesiell enhet.

Her finner du en liste over glykosider som brukes i akutt hjertesvikt.

Med en sterk opphopning av væske i pasienten, faller trykket, pulsen svekkes, blir det nesten uoppdagelig. Hos mennesker er det forvirring og frykt. Med slike symptomer skal pasienten innlagt straks.

Senne symptomer:

• tungpustethet,
• Tilstedeværelsen av mucus når hoste;
• alvorlige problemer med å puste inn og ut;
• astmaanfall;
• alvorlig kortpustethet
• klemme i brystet;
• endring i hudtone (cyanose);
• rask puste;
• kald svette;
• vene hevelse;
• forvirring og bevissthetstap.

Ved de første manifestasjoner av lungeødem, bør du søke medisinsk hjelp, da denne prosessen ofte slutter i døden.

diagnostikk

Først av alt består diagnosen i å intervjue pasienten og samle anamnese, men dette kan kun gjøres dersom pasienten har kommet inn i bevisstheten. Undersøkelsen gjennomføres for å fastslå mulig årsak til ødem og graden av utvikling.

Hvis det ikke er mulig å intervjue en pasient, drar legen en grundig undersøkelse, som består av å lytte, palpere og tappe. Undersøkelsen vil bestemme ødemet og årsaken til dens utvikling på følgende grunnlag:

• blep eller blueness av huden;
• hvesende og hard pust når du lytter;
• hevelse i huden;
• utbulning av venene i nakken;
• grunne eller rask puste;
• kald svette;
• filamentøs puls.

For en grundigere diagnose blir pasienten tildelt en serie laboratorie- og instrumentundersøkelser, som velges individuelt for hver pasient. Hvilke metoder for diagnose å ty til, avhenger av pasientens tilstand, alvorlighetsgrad av symptomer og mulig årsak til sykdommen.

Laboratoriediagnose:

Instrumental diagnostikk:

Førstehjelp

Ved akutt og rask utvikling av lungeødem, er det først og fremst å ringe en ambulanse. Før pasientens ankomst, kan pasienten få slik hjelp:

1. Å bidra til å ta en sitteposisjon slik at blodet dreneres fra lungene.
2. Gi frisk luft.
3. For å senke blodtrykket, gi pasienten en nitroglycerintablett, og legg den under tungen for resorpsjon. Men gjør i alle fall ikke dette med lavt blodtrykk, og hvis personen er bevisstløs.
4. Hvis pasienten ikke er i alvorlig tilstand, kan du gi ham et vanndrivende stoff, symptomene på puffiness vil passere litt, på grunn av utgivelsen av overflødig væske.
5. I mangel av høyt blodtrykk, for å tømme blod fra lungene til periferien, skriv inn et vaskevann og senk pasientens ben inn i den.
6. Gi pasientgasen dyppet i alkohol eller vodka for å inhalere damp. Hvis det er barn, bør alkohol ikke være mer enn 30%.

For ikke å skade en person, er det best, når du ringer en lege, for å finne ut hvordan du kan hjelpe ham. Hvis du umiddelbart glemte å spørre, så ring igjen og be om råd om denne saken.

Ved ankomst gir legene øyeblikkelig følgende hjelp:

1. Matte kroppen med oksygen på grunn av oksygenbehandling.
2. Utfør antifoamterapi ved innånding av en løsning av etylalkohol.
3. Bruk diuretika (vanndrivende legemidler). Med lavt blodtrykk for å velge doseringen, bør det være forsiktig.
4. Smertelindring, i nærvær av sterkt smertesyndrom.
5. Hvis blodtrykket er forhøyet, bruk medisiner for å redusere det.

Etter å ha gitt førstehjelp, etter å ha lettet opp tilstanden til pasienten, blir han tatt til sykehuset for videre undersøkelse og behandling.

Behandling av væske i lungene i hjertesvikt

Væske i lungene i hjertesvikt utskilles strengt på sykehuset. Etter at ødemet er diagnostisert, foreskrives pasienten en rekke stoffer som eliminerer symptomene og fjerner det akkumulerte væsken.

Rensingsterapi bør være omfattende. I tillegg til legemidler som fjerner ødem, er hjerteglykosider eller glukokortikosteroider foreskrevet til en pasient med hjertesvikt. Men dette gjøres først etter lindring av ødem og eliminering av trykk i liten sirkulasjon.

Inpatient terapi:

• innånding for å slukke skum i lungene (oksygen og alkohol);
• smertelindring med narkotiske stoffer;
• eliminering av psykomotorisk agitasjon ved hjelp av neuroleptika;
• en nedgang i trykket i lungekarrene og en nedgang i flyt av venøst ​​blod;
• fjerning av overflødig væske fra kroppen, på grunn av diuretika;
• hjerte medisiner (avhengig av stadiet av hjertesvikt);
• hvis infeksjonen har ført til feil, er bredspektrum antibiotika foreskrevet.

Folkemidlene

Lungeødem er ikke alltid akutt. Ofte oppstår dette fenomenet hos sengetidspasienter eller personer med kronisk hjertesykdom. Slike puffiness blir behandlet på samme måte som ved akutt utvikling, men det er tilfeller når du kan bruke folkemedisinske midler for å fjerne den akkumulerte væsken.

Folkeheling er ikke den viktigste behandlingen, den kan brukes som en adjuvansbehandling som forbedrer effekten av medisiner.

En utmerket ekspektorant regnes som tinktur av anisfrø, lin og honning. I tillegg har disse plantene eiendommen for å fjerne overflødig fuktighet fra luftveiene.

For vanndrivende tinkturer kan du bruke planter som:

• knotweed;
• centaury;
• tricolor violet;
• bjørk blader;
• cowberry kvister og blader;
• hunden steg

Disse helbredende gaver av natur bidrar til rask fjerning av ødem ikke bare av hjertet, men også av nyreopprinnelse.

Men husk at væske i lungene med hjertesvikt kan behandles med folkemidlene, bare etter samråd med en lege.

Hos barn

Ofte er væske i lungene diagnostisert hos barn, spesielt nyfødte. Mange faktorer kan føre til denne prosessen, blant annet den allergiske reaksjonen anses å være den viktigste. Også lungeødem kan manifestere på grunn av medfødt eller ervervet hjertesykdom.

Utviklingen av puffiness kan være assosiert med en reduksjon i onkotisk eller somatisk trykk, spesielt hos prematur babyer.

Mistenkelig patologi i babyen kan være av følgende grunner:

• barnet er engstelig;
• frykt (på grunn av mangel på luft);
• hyppig og intermittent hoste;
• kortpustethet
• utskillelse av skumholdig sputum;
• tungpustethet,
• blåaktig slimhinner og hud.

Hvis du mistenker lungeødem, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og, før du kommer, forsøke å lindre babyens velvære. For å gjøre dette, bør du fortrykke de trange klærne, sett barnet og sett validol under tungen.

I intet tilfelle bør du prøve å fjerne væsken selv. Slike selvbehandling kan føre til barnets død. Kun leger vet hvordan å behandle lungeødem og øke sjansene for overlevelse.

effekter

Behandling av ødem er ikke slutten på behandlingen. Hvis angrepet var ganske alvorlig, oppstår det ofte alvorlige komplikasjoner:

Hjertesvikt. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hjertesvikt er en tilstand der kardiovaskulærsystemet ikke er i stand til å gi tilstrekkelig blodsirkulasjon. Forstyrrelser utvikles på grunn av at hjertet ikke sammentrykker sterkt nok og skyver mindre blod inn i arteriene enn det er nødvendig for å møte kroppens behov.

Tegn på hjertesvikt: økt tretthet, intoleranse mot fysisk anstrengelse, kortpustethet, hevelse. Med denne sykdommen bor folk i flere tiår, men uten riktig behandling kan hjertesvikt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent sjokk.

Årsakene til hjertesvikt er forbundet med langvarig hjerteoverbelastning og hjerte-og karsykdommer: hjerte-og karsykdommer, hypertensjon og hjertefeil.

Utbredelsen. Hjertefeil er en av de vanligste patologiene. I denne forbindelse konkurrerer den med de vanligste smittsomme sykdommene. Av hele befolkningen lider 2-3% av kronisk hjertesvikt, og blant personer over 65 år, når denne tallet 6-10%. Kostnaden for å behandle hjertesvikt er dobbelt så mye som midler til behandling av alle former for kreft.

Hjerteanatomi

Hjertet er et hult firekammerorg som består av 2 atria og 2 ventrikler. Atria (øvre deler av hjertet) skilles fra ventrikkene med septa med ventiler (tobladet og trebladet), noe som gjør at blodet kan strømme inn i ventrikkene og lukke for å hindre returstrømmen.

Høyre halvdel er tett fraskilt fra venstre, så ikke vev og arterielt blod blandes.

Hjertefunksjon:

• Kontraktilitet. Hjertemusklene kontraherer, hulrom reduseres i volum, skyver blod inn i arteriene. Hjertet pumper blod gjennom kroppen, fungerer som en pumpe.
• Automatisme. Hjertet kan selvstendig produsere elektriske impulser som forårsaker sammentrekning. Denne funksjonen gir sinus node.
• Ledningsevne. På spesielle måter blir impulser fra sinusnoden ført til det kontraktile myokardiet.
• Spenningen er hjertemuskelenes evne til å bli begeistret av impulser.

Sirkler av blodsirkulasjon.

Hjertet pumper blod gjennom to sirkler av blodsirkulasjon: stor og liten.

• Stor sirkulasjon - blod fra venstre ventrikel kommer inn i aorta og fra det gjennom arteriene til alle vev og organer. Her gir det oksygen og næringsstoffer, hvoretter det vender tilbake gjennom venene til høyre halvdel av hjertet - til høyre atrium.
• Lungesirkulasjonen - blod fra høyre ventrikel kommer inn i lungene. Her i de små kapillærene som forstyrrer lungealveoliene, mister blodet karbondioksid og er igjen mettet med oksygen. Etter det kommer hun tilbake gjennom lungene til hjertet, til venstre atrium.

Strukturen i hjertet.

Hjertet består av tre hylstre og en hjertepose.

• Perikardium perikardium. Det ytre fibrøse laget av hjertet av hjertet, omgir hjertet fritt. Det er festet til membranen og brystet og fikserer hjertet i brystet.
• Ytre skallet er et epikardium. Dette er en tynn gjennomsiktig film av bindevev, som er tett festet til det muskulære laget. Sammen med perikardialposen gjør det hjertet mulig å glide uhindret under ekspansjon.
• Det muskulære laget er myokardiet. En kraftig hjerte muskel opptar det meste av hjertevegget. I atria er det 2 lag dyp og overfladisk. I muskelmembranen er 3 lag: dyp, middels og ytre. Tynning eller vekst og fortykning av myokardiet forårsaker hjertesvikt.
• Det indre skallet er endokardiet. Den består av kollagen og elastiske fibre som gir glattheten i hulrommene i hjertet. Dette er nødvendig for at blodet skal glide inn i kamrene, ellers kan parietal trombi dannes.

Mekanismen for utvikling av hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt utvikler sakte over flere uker eller måneder. I utviklingen av kronisk hjertesvikt er det flere faser:

1. Myokardskader utvikles som følge av hjertesykdom eller langvarig overbelastning.
   
2. Brudd på kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel. Den kontrakterer svakt og sender utilstrekkelig blod til arteriene.
   
3. Stig av kompensasjon. Kompensasjonsmekanismer aktiveres for å sikre hjertets normale funksjon under de rådende forholdene. Muskellaget i venstre ventrikkel er hypertrofiert, på grunn av en økning i størrelsen på levedyktige kardiomyocytter. Økt adrenalinsekresjon, noe som får hjertet til å trekke seg sammen oftere. Hypofysen avtar antidiuretisk hormon, under påvirkning som blodinnholdet stiger i blodet. Dermed øker volumet av det pumpede blodet.
   
4. Utmattelse av reserver. Hjertet utmasser sin evne til å forsyne kardiomyocytter med oksygen og næringsstoffer. De er mangelfull i oksygen og energi.
   
5. Fase av dekompensasjon - sirkulasjonsforstyrrelser kan ikke lenger kompenseres. Det muskulære laget av hjertet er ikke i stand til å fungere normalt. Sammentrekninger og avslappninger blir svake og sakte.
   
6. Hjertefeil utvikler seg. Hjertet samler seg svakere og langsommere. Alle organer og vev mottar utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer.

Akutt hjertesvikt utvikler seg innen få minutter og går ikke gjennom stadiene som er karakteristiske for CHF. Et hjerteinfarkt, akutt myokarditt eller alvorlige arytmier forårsaker hjertesammensetninger til å bli sløv. Samtidig faller volumet av blod inn i arteriesystemet kraftig.

Typer hjertefeil

Kronisk hjertesvikt - en konsekvens av kardiovaskulære sykdommer. Den utvikler seg gradvis og sakte utvikler seg. Hjertets vegg tykkes på grunn av veksten i muskellaget. Dannelsen av kapillærene som gir næring av hjertet, ligger bak økningen i muskelmasse. Ernæringen av hjertemuskelen er forstyrret og den blir stiv og mindre elastisk. Hjertet klarte ikke å pumpe blod.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Dødelighet hos personer med kronisk hjertesvikt er 4-8 ganger høyere enn hos jevnaldrende. Uten riktig og rettidig behandling i dekompensasjonsstadiet er overlevelsesraten gjennom hele året 50%, noe som kan sammenlignes med enkelte onkologiske sykdommer.

Mekanisme for CHF utvikling:

• Kraftens gjennomstrømning (pumping) kapasitet reduseres - de første symptomene på sykdommen oppstår: fysisk intoleranse, kortpustethet.
• Kompenserende mekanismer er rettet mot å bevare hjertets normale funksjon: styrke hjerte muskelen, øke adrenalinnivået, øke blodvolumet på grunn av væskeretensjon.
• Underernæring av hjertet: muskelceller ble mye større, og antall blodårer økte noe.
• Kompenserende mekanismer er oppbrukt. Hjertets arbeid er mye verre - med hvert trykk skyver det ikke nok blod.

Typer av kronisk hjertesvikt

Avhengig av fasen av hjerteslag hvor sykdommen oppstår:

• Systolisk hjertesvikt (systole - sammentrekning av hjertet). Hjertets kamre kontrakt litt.
• Diastolisk hjertesvikt (diastol - hjertelaksfasen), hjertemuskelen er ikke elastisk, det slapper ikke av og strekker seg godt. Derfor, under diastolen, er ventriklene ikke tilstrekkelig fylt med blod.

Avhengig av årsaken til sykdommen:

• Hjertesykdom hjertesykdom - hjertesykdom svekker det muskulære laget av hjertet: myokarditt, hjertefeil, koronar hjertesykdom.
• Overbelastet hjertesvikt - myokardium svekket som følge av overbelastning: økt blodviskositet, mekaniske hindringer for utstrømning av blod fra hjertet, hypertensjon.

Akutt hjertesvikt (AHF) er en livstruende tilstand forbundet med rask og progressiv forringelse av hjertepumpens funksjon.

Mekanisme for utvikling av DOS

• Myokardium er ikke kontraherende sterkt nok.
• Mengden blod som kastes ut i arteriene, reduseres kraftig.
• Langsom passering av blod gjennom kroppsvev.
• Økt blodtrykk i lungens kapillærer.
• Stagnasjon av blod og utvikling av ødem i vevet.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Enhver manifestasjon av akutt hjertesvikt er livstruende og kan raskt være dødelig.

Det er to typer SNS:

Høyre ventrikulær feil.

Den utvikler seg med skade på høyre ventrikel som følge av blokkering av terminale grener av pulmonal arterien (pulmonal tromboembolisme) og infarkt av høyre halvdel av hjertet. Dette reduserer volumet av blod pumpet av høyre ventrikel fra de hule venene som bærer blod fra organene til lungene.
Venstre ventrikulær svikt er forårsaket av nedsatt blodgass i koronarbeinene i venstre ventrikel.

Utviklingsmekanismen: høyre ventrikel fortsetter å pumpe blod inn i lungens fartøy, hvor utløpet er ødelagt. Lungekarrene er fulle. Samtidig er det venstre atrium ikke i stand til å akseptere det økte blodvolumet og utvikler stagnasjon i lungesirkulasjonen.
Alternativer for akutt hjertesvikt:

• Kardiogent sjokk - en signifikant reduksjon i hjerteutgang, systolisk trykk mindre enn 90 mm. Hg. st, kald hud, sløvhet, sløvhet.
• Lungeødem - fylling av alveolene med væske som har suget gjennom kapillærveggene, ledsages av alvorlig respiratorisk svikt.
• Hypertensiv krise - høyre ventrikelfunksjon er bevart mot bakgrunnen av høyt trykk.
• Hjertesvikt med høy hjerteutgang - huden er varm, takykardi, stagnasjon av blod i lungene, noen ganger høyt trykk (med sepsis).
• Akutt dekompensering av kronisk hjertesvikt - symptomer på OSN er moderat uttrykt.

Årsaker til hjertesvikt

Årsaker til kronisk hjertesvikt

• Sykdommer i hjerteventilene - fører til strømning av overskytende blod i ventriklene og deres hemodynamiske overbelastning.
• Arteriell hypertensjon (hypertensiv sykdom) - utstrømningen av blod fra hjertet er forstyrret, volumet av blod i det øker. Arbeid i forbedret modus fører til overarbeid av hjertet og strekk av sine kamre.
• Stenose av aortaens munn - en innsnevring av aortas lumen fører til at blodet akkumuleres i venstre ventrikkel. Trykket i det stiger, ventrikkelen utvides, dets myokard svekkes.
• Fortyndet kardiomyopati er en hjertesykdom som er preget av strekking av hjertevegen uten å fortykke den. Samtidig blir utløsningen av blod fra hjertet til arteriene halvert.
• Myokarditt - betennelse i hjertemuskelen. De er ledsaget av et brudd på konduktivitet og kontraktilitet i hjertet, samt strekker sine vegger.
• Koronar hjertesykdom, myokardinfarkt - disse sykdommene fører til forstyrrelse av blodtilførselen til myokardiet.
• Takyarytmier - fylling av hjertet med blod under diastolen er forstyrret.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykning av veggene i ventriklene oppstår, deres indre volum minker.
• Perikarditt - Betennelse i perikardiet skaper mekaniske hindringer for fylling av atria og ventrikler.
• Bazedovoy sykdom - i blodet inneholder et stort antall skjoldbruskhormoner, som har en giftig effekt på hjertet.

Disse sykdommene svekker hjertet og fører til at kompensasjonsmekanismer aktiveres, som er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon. På den tiden øker blodsirkulasjonen, men snart går reservekapasiteten ut og symptomene på hjertesvikt manifesterer seg med en ny kraft.

Årsaker til akutt hjertesvikt

Hjertesykdommer

• Komplikasjon av kronisk hjertesvikt med sterk psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse.
• Lungemboli (dens små grener). Økt trykk i lungene fører til overdreven stress på høyre ventrikel.
• Hypertensiv krise. En kraftig økning i trykket fører til en spasme av små arterier som gir hjertet - iskemi utvikler seg. Samtidig øker antallet hjerteslag dramatisk, og overbelastning av hjertet oppstår.
• Akutt hjertearytmi - et akselerert hjerteslag forårsaker overbelastning av hjertet.
• Akutt forstyrrelse av blodbevegelsen inne i hjertet kan skyldes ventilskader, akkordbrudd, beholderventilblad, perforering av ventilbladene, ventrikulær septalinfarkt, separasjon av papillarmuskulaturen som er ansvarlig for ventilen.
• Akutt alvorlig myokarditt - myokardiell betennelse fører til at pumpefunksjonen reduseres kraftig, hjerterytmen og ledningen forstyrres.
• Hjerte tamponade - opphopning av væske mellom hjertet og perikardialposen. I dette tilfellet er hjertets hulrom komprimert, og det kan ikke fullstendig reduseres.
• Akutt arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige arytmier krenker myokardial kontraktilitet.
• Myokardinfarkt er et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjertet, noe som fører til hjertesykdommens død.
• Aorta disseksjon - krenker utstrømningen av blod fra venstre ventrikel og hjertets aktivitet som helhet.

Ikke-hjerteårsaker til akutt hjertesvikt:

• Sterkt slag. Hjernen utfører neurohumoral regulering av hjertet, med et slag, er disse mekanismene forvirret.
• Alkoholmisbruk krenker konduktiviteten i myokardiet og fører til alvorlige rytmeforstyrrelser - flutter flutter.
• Et angrep av astma, nervøs spenning og akutt syrebrist fører til rytmeforstyrrelser.
• Forgiftning av bakterielle toksiner, som har en toksisk effekt på hjerteceller og hemmer sin aktivitet. De vanligste årsakene er lungebetennelse, sepsis, sepsis.
• Feil valgt behandling av hjertesykdommer eller selvmisbruk av narkotika.

Risikofaktorer for hjertesvikt:

• fedme
• røyking, alkoholmisbruk
• diabetes mellitus
• hyperton sykdom
• sykdommer i hypofysen og skjoldbruskkjertelen, ledsaget av en økning i trykk
• noen hjertesykdom
• medisinering: antitumor, trisykliske antidepressiva, glukokortikoidhormoner, kalsiumantagonister.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Symptomer på kronisk hjertesvikt

• Dyspnø er en manifestasjon av oksygen sult i hjernen. Det ser ut under fysisk anstrengelse, og i langt avanserte tilfeller og i ro.
  
• Intoleranse mot fysisk aktivitet. Under treningen trenger kroppen aktiv blodsirkulasjon, og hjertet er ikke i stand til å gi dette. Derfor, når lasten raskt oppstår svakhet, kortpustethet, smerte i brystet.
  
• Cyanose. Huden er blek med en blåaktig tone på grunn av mangel på oksygen i blodet. Cyanose er mest uttalt ved tips av fingre, nese og øreflor.
  
• Hevelse. For det første er det hevelse i beina. De er forårsaket av overløp av blodårer og frigjøring av væske inn i det ekstracellulære rommet. Senere samler væsken i hulrommene: buk og pleural.
  
• Blodstasis i karene i indre organer forårsaker en svikt i deres arbeid:
  • Fordøyelseskanaler. Pulsering i epigastrisk region, magesmerter, kvalme, oppkast og forstoppelse.
  • Leveren. Den raske økningen og ømheten i leveren er forbundet med stagnasjon av blod i kroppen. Leveren forstørrer og strekker kapselen. En person opplever smerte i riktig hypokondrium under bevegelse og palpasjon. Gradvis utvikler bindevev i leveren.
  • Nyrer. Redusere mengden urin, øker dens tetthet. Sylindere, proteiner og blodceller finnes i urinen.
  • Sentralnervesystemet. Svimmelhet, følelsesmessig spenning, søvnforstyrrelse, irritabilitet, tretthet.

Diagnose av hjertesvikt

Inspeksjon. Ved undersøkelse avsløres cyanose (blanchering av leppene, nesespissen og områdene fjernt fra hjertet). Pulse hyppig svak fylling. Blodtrykk ved akutt insuffisiens reduseres med 20-30 mm Hg. sammenlignet med arbeideren. Imidlertid kan hjertesvikt forekomme på bakgrunn av høyt blodtrykk.

Lytte til hjertet. Ved akutt hjertesvikt er det vanskelig å lytte til hjertet på grunn av hvesende og pustende lyder. Du kan imidlertid identifisere:

• svekkelse av I-tonen (lyden av ventrikulær sammentrekning) på grunn av svekkelse av veggene og skade på hjerteventilene
• splitting (splittet) II-tone på lungearterien indikerer en senere lukning av lungeartreventilen
• Den fjerde hjertetonen oppdages når den hypertrophied høyre ventrikkelen er redusert.
• diastolisk støy - lyden av å fylle blod i avslapningsfasen - blod siver gjennom ventilen i lungearterien på grunn av utvidelsen
• hjerterytmeforstyrrelser (bremse eller akselerere)

Elektrokardiografi (EKG) er nødvendig for alle hjertesvikt. Imidlertid er disse symptomene ikke spesifikke for hjertesvikt. De kan forekomme i andre sykdommer:

• tegn på arr i hjertet
• tegn på myokardisk fortykning
• hjerterytmeforstyrrelser
• ledningsforstyrrelser

ECHO-KG med dopplerografi (ultralyd i hjertet + Doppler) er den mest informative metoden for diagnose av hjertesvikt:

• en reduksjon i mengden blod som utkastes fra ventriklene, reduseres med 50%
• fortykning av veggene i ventriklene (tykkelsen av den fremre veggen overstiger 5 mm)
• en økning i volumet av hjertekamrene (den tverrgående størrelsen på ventrikkene overstiger 30 mm)
• redusert ventrikulær kontraktilitet
• utvidet pulmonal aorta
• funksjonsfeil i hjerteventilene
• utilstrekkelig sammenbrudd av den dårligere vena cava ved innånding (mindre enn 50%) indikerer en stagnasjon av blod i blodårene i lungesirkulasjonen
• økt trykk i lungearterien

En røntgenstudie bekrefter en økning i høyre hjerte og en økning i blodtrykk i lungene:

• utbuling av stammen og utvidelse av grenene til lungearterien
• fuzzy konturer av store lungeskip
• økning i hjerte størrelse
• høy tetthet områder forbundet med puffiness
• den første hevelsen dukker opp rundt bronkiene. Formet karakteristisk "flaggermus"

Undersøkelse av nivået av natriuretiske peptider i blodplasmaet - bestemmelse av nivået av hormoner utsatt for myokardceller.

Normale nivåer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Jo større avviket fra normen er, desto vanskeligere er sykdomsstadiet og jo verre prognosen. Det normale innholdet i disse hormonene indikerer fraværet av hjertesvikt.
Behandling av akutt hjertesvikt

Trenger du sykehusinnleggelse?

Stages of care for en pasient med akutt hjertesvikt

Hovedmålene for behandling av akutt hjertesvikt:

• rask gjenoppretting av blodsirkulasjon i vitale organer
• lette symptomene på sykdommen
• normal hjerterytme
• gjenoppretting av blodstrøm i hjertefôringsbeholderne

Avhengig av type akutt hjertesvikt og dets manifestasjoner, injiseres legemidler som forbedrer hjertearbeidet og normaliserer blodsirkulasjonen. Etter at det var mulig å stoppe angrepet, begynne behandlingen av den underliggende sykdommen.