Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, og dødsfallet fra IHD i verden er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

Kjernen i utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men den er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskel for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi regnes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av koronararteriesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

• svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESK av Sovjetunionens Akademi for medisinsk vitenskap (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig uforutsette tilstand, antakelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død forstås som øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

• stort brennpunkt (transmural, Q-infarkt);
• liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av kranspulsårssykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodiske opplevelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død, mister pasienten bevissthet, pusten avsluttes, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyd blir ikke hørt, elevene utvides, huden blir en blekgråton. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallene fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranskärlssykdom. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

• mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
• "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet i pasienter med kronisk hjertesykdom som er forbigående i naturen;
• utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
• brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
• lidelse av excitability, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronarcirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller klinikk ved bruk av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En undersøkelse utføres også på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertens elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - En metode for ultralyd av hjertet gir deg mulighet til å visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller er kranspulsårssykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av doseringsøvelse, innspilling av myokardisk iskemi.

Ved diagnose av koronar hjertesykdom brukes funksjonelle tester med en belastning mye. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd er fortsatt umulig å bestemme i hvile. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, belastning på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige mengden last.

Holter daglig overvåkning av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og detekterer intermitterende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller belte og tar avlesninger, samt en selvobservasjonsdagbok der pasienten ser på hans eller hennes handlinger og endringer i helsetilstanden på timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk excitabilitet og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrere hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av et kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

• ikke-medisinering;
• medisinering;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en begrensning av aktivitetsmodusen, da økt myokardiell blodforsyning og oksygenbehov øker under trening. Misnøye med dette behovet for hjertemuskelen forårsaker faktisk CHD-manifestasjoner. Derfor er pasientens aktivitetsregime i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig diett er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: animalsk fett (smør, svin, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (bakte kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Legemiddelbehandling for kranspulsårssykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, p-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinering mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på å konsultere en kardiurgirurg for å løse problemet med kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass kirurgi - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til iskemisiden (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina av spenning III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder etterfulgt av implantasjon av en skjelettstent som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Koronar hjertesykdom (CHD) - symptomer, årsaker, typer og behandling av CHD

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg en slik sykdom som iskemisk hjertesykdom (CHD), samt symptomer, årsaker, klassifisering, diagnose, behandling, folkemidlene og forebygging av CHD. Så...

Hva er koronar hjertesykdom?

Koronar hjertesykdom (CHD) er en patologisk tilstand som preges av utilstrekkelig blodtilførsel og dermed oksygen til hjertemuskelen (myokard).

Synonymer av koronar hjertesykdom - Koronar hjertesykdom (CHD).

Den viktigste og mest vanlige årsaken til kranskärlssykdom er utseendet og utviklingen av aterosklerotiske plakk i kranspulsårene, som innsnevrer og noen ganger overlapper blodkarene, og forstyrrer dermed sin normale blodstrøm.

IHD er vanligvis ledsaget av angina pectoris, hjertearytmier, men noen ganger kan det føre til hjerteinfarkt, plutselig hjertestans og død.

Utbredelse av sykdom

Koronar hjertesykdom er en av de mest vanlige sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som i mange land har blitt en ganske hyppig årsak til funksjonshemming og dødelighet av befolkningen, hvor prosentandelen er ca 30%.

Legene bemerker at dødelighet fra hjerteinfarkt hos menn er vanligere enn hos menn, proporsjonene er henholdsvis 1: 2 og 1: 3. Forskjellen skyldes kvinnelige kjønnshormoner, noe som i noen grad forhindrer utvikling av aterosklerose hos kvinner, og derfor, ved overgangsalderen etter overgangsalderen øker antall tilfeller av hjerteinfarkt hos kvinner vanligvis.

Ofte observeres kranspulsår hos beboere i utviklede land (Amerika, Europa), som hovedsakelig er forbundet med ernæring - bruk av lavtoksisk og skadelig mat, og produkter som inneholder GMO, samt stress. For å forstå denne statistikken, litt lenger i artikkelen, les mekanismen for utvikling av CHD.

En annen faktor, men som kommer fra den første - er alderen til personen. Øvelsen viser at jo eldre personen er, jo større er risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Dette bidrar til mange års akkumulering i kroppen av "dårlig" kolesterol og andre lite hjelpsomme og skadelige stoffer.

CHD utvikling

For å forstå mekanismen for utviklingen av koronar hjertesykdom, la oss lage en liten nedbrytning.

Så i menneskekroppen er det et slikt stoff som kolesterol. Den har mange formål, men en av de viktigste er den beskyttende funksjonen til cellemembraner. I seg selv kan dette stoffet ikke spre seg gjennom hele kroppen, og oppfylle dets funksjoner, og transportrollen spilles derfor av transportproteiner (apolipoproteiner), som leverer kolesterol gjennom blodet til alle organer.
Apolipoproteiner, avhengig av mål / organ hvor kolesterol skal leveres, kan være av forskjellige typer - HDL, lav tetthet (LDL), meget lav tetthet (VLDL) og chylomikroner.

Low-density lipoproteins (LDL) er ikke veldig god kvalitet - når du beveger deg ved hjelp av blod, faller de ned og holder seg til veggene i blodårene. For en bedre ide om dette bildet, se på følgende bilde:

Videre, som gradvis akkumuleres på blodkarets vegger danner de aterosklerotiske plakk, og jo større plakk, jo mindre blodkarets lumen og den dårligere blodsirkulasjonen oppstår. I tillegg, i noen situasjoner, er plakk, som er en kolde kolesterol, fett, blod og andre stoffer, løsnet fra karveggen og begynner å bevege seg sammen med blodstrømmen. Og på et sted hvor fartøyets lumen er mindre enn plakk, overlapper fartøyet, og organet eller delen av kroppen som forblir avskåret fra blodtilførselen, mottar ikke den nødvendige ernæringen og begynner å dø.

Den farligste denne prosessen er manifestert i hjernen, forårsaker hjerneslag.

Vi vender nå til utviklingen av CHD selv.

Hjertet, som vi alle vet, er "motor" til en person, en av hovedfunksjonene er å pumpe blod gjennom hele kroppen. Imidlertid, som bilens motor, uten nok drivstoff, slutter hjertet å fungere normalt og kan stoppe.

Funksjonen av drivstoff i menneskekroppen utfører - blod. Blodtilførsler til alle organer og deler av kroppen til en levende organisme oksygen, næringsstoffer og andre stoffer som er nødvendige for normal funksjon og liv.

Blodforsyningen til myokardiet (hjertemuskel) skjer gjennom 2 koronarbeholdere, som avviker fra aorta. Koronarbeholdere, delt inn i et stort antall små fartøy, bøyer seg rundt hele hjerte muskelen og mate hver av sine deler.

Hvis det er en reduksjon i lumen eller blokkering av en av grener av koronarbeholdere, forblir den delen av hjertemusklen uten mat og oksygen, utviklingen av koronar hjertesykdom begynner, eller som det også kalles - hjertesykdom (CHD). Jo større arterien er tilstoppet, jo verre er sykdommenes virkninger.

Utbruddet av sykdommen manifesterer seg vanligvis i form av smerte bak brystbenet under intens fysisk anstrengelse (løping og andre), men over tid, hvis du ikke tar noen tiltak, begynner smerte og andre tegn på IHD å hjemsøke en person selv under hvile. Noen tegn på CHD er også - kortpustethet, hevelse, svimmelhet.

Selvfølgelig er modellen ovenfor for utvikling av koronar hjertesykdom meget overfladisk, men den reflekterer selve essensen av patologien.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De første tegn på CHD er:

• Høyt blodtrykk;
• Forhøyet blodsukkernivå;
• Forhøyet kolesterol;
• Dyspnø under fysisk anstrengelse.

Hovedtegnene på koronararteriesykdom, avhengig av sykdommens form, er:

• Angina pectoris er preget av å presse smerter bak brystbenet (i stand til å gi til venstre på nakken, venstre skulderblad eller arm), kortpustethet under fysisk anstrengelse (rask gange, løp, klatring) eller emosjonell stress (stress), økt blodtrykk, takykardi;
• Arrytmisk form - ledsaget av kortpustethet, hjerte astma, lungeødem;
• Myokardinfarkt - en person utvikler et angrep av alvorlig smerte bak brystbenet, som ikke lindres av konvensjonelle smertestillende midler;
• Asymptomatisk form - en person har ingen åpenbare tegn som indikerer utviklingen av kranspulsårene.
• Generell svakhet, ubehag
• Ødem, overveiende av nedre lemmer;
• Svimmelhet, bevissthetsklarhet;
• Kvalme, noen ganger med oppkast av oppkast;
• Myk svette;
• Følelser av frykt, angst, panikk;
• Hvis du tar nitroglycerin i smertefulle angrep, minker smerten.

Årsaker til koronar hjertesykdom

Den viktigste og hyppigste årsaken til utviklingen av CHD er atherosklerose, mekanismen som vi snakket i begynnelsen av artikkelen, i avsnittet "Utvikling av CHD". Kort sagt ligger essensen i nærvær av aterosklerotiske plakk i koronar blodkar, innsnevring eller fullstendig blokkering av blodets tilgang til et bestemt område av hjertemuskelen (myokard).

Andre årsaker til CHD inkluderer:

• Spise usunn og skadelig mat - hurtigmat, brus, alkoholholdige drikkevarer, etc.;
• Hyperlipidemi (forhøyede nivåer av lipider og lipoproteiner i blodet);
• Trombose og tromboembolisme av kranspulsårene;
• Spasmer av kranspulsårene;
• Endoteldysfunksjon (indre vegg av blodkar);
• Økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet;
• Skader på blodkar ved infeksjon - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
• Hormonal ubalanse (med utbruddet av overgangsalderen, hypothyroidism og andre forhold);
• Metabolske lidelser;
• Arvelig faktor.

En økt risiko for utvikling av CHD er i følgende personer:

• Alder - jo eldre personen er, desto større er risikoen for å utvikle kranspulsårene.
• Dårlige vaner - røyking, alkohol, narkotika;
• Dårlig mat;
• Stillesittende livsstil;
• Eksponering for hyppig stress;
• Mannlig sex;
• Arteriell hypertensjon (hypertensjon);
• fedme;
• Diabetes mellitus;
• Takykardi.

CHD-klassifisering

Klassifisering av CHD forekommer i form:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primær;
- - Stabil, med indikasjon på funksjonell klasse
- Ustabil angina pectoris (Braunwald klassifisering)
- Vasospastisk stenokardi
2. Arrytmisk form (kjennetegnet ved hjertearytmi);
3. Myokardinfarkt;
4. Kardioklerose etter infarkt;
5. hjertesvikt
6. Plutselig koronar død (primær hjertestans):
- Plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning
- Plutselig koronar død med dødelig utgang
7. Asymptomatisk form for kranspulsårssykdom.

Diagnose av CHD

Diagnose av koronar hjertesykdom utføres ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

Behandling av iskemisk hjertesykdom (CHD)

Hvordan behandle iskemisk hjertesykdom? Behandling av kranspuls sykdom utføres først etter en grundig diagnose av sykdommen og bestemme form, fordi Metoden for terapi og de nødvendige midler for den avhenger av formen av CHD.

I flere tiår har aspirin (acetylsalisylsyre) blitt brukt til å forhindre trombose og koronar sykdom, men det kan føre til problemer med mage-tarmkanalen, for eksempel halsbrann, gastritt, kvalme, magesmerter etc.
For å redusere risikoen for slike bivirkninger er det nødvendig å ta penger i et spesielt enterisk belegg. For eksempel kan du bruke stoffet "Thrombo ACC®" *, hvor hver tablett er dekket med et enterisk filmbelegg som er motstandsdyktig mot virkningene av saltsyre i magen og oppløses bare i tarmen. Dette unngår direkte kontakt med mageslimhinnen og reduserer risikoen for halsbrann, sår, gastritt, blødning, etc.

Behandling av koronar hjertesykdom inkluderer vanligvis følgende terapier:

1. Begrensning av fysisk aktivitet
2. Narkotikabehandling:
2.1. Anti-atherosklerotisk terapi;
2.2. Vedlikeholdsterapi;
3. diett
4. Kirurgisk behandling.

1. Begrens fysisk aktivitet

Som vi allerede vet, kjære lesere, er hovedpunktet i CHD ikke nok blodtilførsel til hjertet. På grunn av den utilstrekkelige mengden blod, får hjertet selvfølgelig mindre oksygen, sammen med forskjellige stoffer som er nødvendige for normal funksjon og funksjon. Samtidig må du forstå at under trening på kroppen øker belastningen på hjertemuskelen parallelt, som samtidig vil motta en ekstra del av blod og oksygen. Naturligvis fordi I tilfelle av IHD av blod er det ikke nok, og under belastning blir denne mangelen enda mer kritisk, noe som bidrar til forverring av sykdomsforløpet i form av økte symptomer, opp til en plutselig hjertestans.

Øvelse er nødvendig, men allerede på rehabiliteringsstadiet etter akutt stadium av sykdommen, og bare som foreskrevet av behandlende lege.

2. Narkotikabehandling (legemidler for kranspulsårene)

Det er viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

2.1. Anti-atherosklerotisk terapi

Nylig, for behandling av koronararteriesykdom, bruker mange leger følgende tre grupper medikamenter - antiplatelet-midler, β-blokkere og kolesterolsænkende (kolesterolsenkende) legemidler:

Antiplatelet midler. Ved å forhindre aggregering av erytrocyter og blodplater, reduserer blodplateagentene deres stikk og sedimentering på indre blodvegger (endotel), forbedrer blodstrømmen.

Følgende legemidler kan skelnes mellom antiplateletmidler: acetylsalisylsyre ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

p-blokkere. Betablokkere bidrar til en reduksjon i hjertefrekvensen (HR), og reduserer dermed belastningen på hjertet. I tillegg, med en reduksjon i hjertefrekvensen, reduseres oksygenforbruket også, på grunn av mangelen på hvilken koronar hjertesykdom utvikler seg. Legene bemerker at med regelmessig bruk av β-blokkere forbedres pasientens kvalitet og forventet levetid, fordi Denne gruppen medikamenter undertrykker mange av symptomene på CHD. Du bør imidlertid være oppmerksom på at kontraindikasjoner for å motta p-blokkere er tilstedeværelsen av slike comorbiditeter som bronkial astma, pulmonale patologier og kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).

Følgende legemidler kan skelnes mellom β-blokkere: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metokort "," Egilok ").

Statiner og fibrater er hypokolesterolemiske (kolesterolsänkende) legemidler. Disse stoffgruppene reduserer mengden "dårlig" kolesterol i blodet, reduserer antall aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene, og forhindrer også utseendet på nye plakk. Den kombinerte bruken av statiner og fibrater er den mest effektive måten å bekjempe kolesterol innskudd på.

Fibre bidrar til å øke mengden høyt tetthet lipoprotein (HDL), som faktisk motvirker LDL, og som du og jeg vet, er det LDL som danner aterosklerotiske plakker. I tillegg er fibrater brukt til behandling av dyslipidemi (IIa, IIb, III, IV, V), lavere triglyseridnivået, og viktigst av alt - minimere prosentandelen dødsfall fra hjerte-og karsykdommer.

Blant fibrene er følgende stoffer - "Fenofibrat."

Statiner, i motsetning til fibrater, har en direkte effekt på LDL, senker mengden i blodet.

Blant statinene kan følgende stoffer utmerke seg: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Kolesterolet i blodet i CHD bør være 2,5 mmol / l.

2.2. Vedlikeholdsterapi

Nitrater. De brukes til å redusere forspenningen på hjertearbeidet ved å utvide blodårene i den venøse sengen og deponere blod, og dermed stoppe et av de viktigste symptomene på hjerteinfarkt - angina pectoris, manifestert som kortpustethet, tyngde og klemme smerter bak brystbenet. Spesielt for lindring av sterke angina angrep, har intravenøs dropp av nitroglyserin nylig blitt brukt med hell.

Blant nitratene kan man skille mellom følgende stoffer: "Nitroglyserin", "Isosorbidmononitrat".

Kontraindikasjoner for bruk av nitrater er lavt blodtrykk - under 100/60 mm Hg. Art. Av bivirkningene kan man merke hodepine og senke blodtrykket.

Antikoagulantia. De forhindrer dannelsen av blodpropper, reduserer utviklingen av eksisterende blodpropper, hemmer dannelsen av fibrinfilamenter.

Følgende legemidler kan skelnes mellom antikoagulantia: Heparin.

Diuretika (vanndrivende legemidler). Bidra til raskere eliminering av overskytende væske fra kroppen, på grunn av en reduksjon i blodvolumet i blodet, og reduserer dermed belastningen på hjertemuskelen. Blant diuretika kan man skille mellom 2 grupper av legemidler - sløyfe og tiazid.

Loop diuretics brukes i nødssituasjoner når væsken fra kroppen må trekkes tilbake så raskt som mulig. En gruppe loop-diuretika reduserer reabsorpsjonen av Na +, K +, Cl- i den tykke delen av løkken i Henle.

Følgende legemidler kan skelnes mellom loop diuretika: "Furosemide".

Tiazid diuretika reduserer reabsorpsjonen av Na +, Cl- i den tykke delen av Henle-sløyfen og den første delen av nevralens distale tubule, samt reabsorbsjon av urin, beholder kalsium (Ca2 +) i kroppen. Tiazid diuretika, i nærvær av hypertensjon, minimerer utviklingen av kardiovaskulære komplikasjoner av iskemisk hjertesykdom.

Blant tiaziddiuretika kan følgende stoffer utmerke seg - "Hypotiazid", "Indapamid".

Antiarrhythmic drugs. Bidra til normalisering av hjertefrekvens (HR), og dermed forbedre respiratorisk funksjon, letter løpet av kranspulsårene.

Blant de antiarytmiske legemidlene kan man skille mellom følgende stoffer: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid."

Angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere. ACE-hemmere, ved å blokkere omdannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, forhindrer blodkar spasmer. ACE-hemmere normaliserer også blodtrykket, beskytter hjertet og nyrene mot patologiske prosesser.

Blant ACE-hemmene kan man skille mellom følgende stoffer: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedative preparater. De brukes som et middel til å berolige nervesystemet, når følelsesmessig nød og stress er årsaken til en økning i hjertefrekvensen.

Blant de beroligende stoffene kan man skille seg ut: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Kosthold for koronar hjertesykdom

Diet for IHD er rettet mot å redusere belastningen på hjertemuskelen (myokard). For å gjøre dette, begrense mengden vann og salt i kostholdet. Også produkter som fremmer utvikling av aterosklerose, som finnes i artikkelen TOP 10 skadelige matvarer, er utelukket fra det daglige dietten.

Av høydepunktene i dietten med CHD kan man skille mellom:

• Kaloriinnholdet i mat - med 10-15%, og for fedme med 20% mindre enn ditt daglige kosthold;
• Mengden av fett er ikke mer enn 60-80 g / dag;
• Mengden proteiner er ikke mer enn 1,5 g per 1 kg kroppsvekt / dag;
• Mengden karbohydrater - ikke mer enn 350-400 g / dag;
• Mengden salt - ikke mer enn 8 g / dag.

Hva kan ikke spise med CHD

• Fett, stekt, røkt, krydret og salt mat - pølser, pølser, skinke, fett meieriprodukter, majones, sauser, ketchups, etc.;
• Dyrefett som finnes i store mengder i fett, fett kjøtt (svinekjøtt, tamfisk, goose, karpe og andre), smør, margarin;
• Høyt kalori mat, samt mat som er rike på lett fordøyelige karbohydrater - sjokolade, kaker, bakverkdeig, godteri, marshmallows, syltetøy, syltetøy og syltetøy.

Hva kan jeg spise med CHD

• Mat av animalsk opprinnelse - magert kjøtt (lavmettig kylling, kalkun, fisk), fettost, osthvite;
• Groats - bokhvete, havremel;
• Grønnsaker og frukt - for det meste grønne grønnsaker og appelsinfrukter;
• Bakeri produkter - rug eller kli brød;
• Drikk - mineralvann, ikke-feit melk eller kefir, usøtet te, birk og lønnesjuice.

I tillegg bør en diett med CHD også være rettet mot å eliminere overdreven mengder ekstra pounds (fedme), hvis de er til stede.

For behandling av iskemisk hjertesykdom utviklet M. Pevzner et medisinsk ernæringssystem - diett nr. 10c (tabell nr. 10c).

vitaminer

I ernæring må du også fokusere på det ekstra inntaket av vitaminer - C (askorbinsyre), E (tokoferol), B3 (PP-niacin, nikotinsyre), B6 ​​(pyridoksin), B11 (L-karnitin) og P (rutin og andre bioflavonoider ). Disse vitaminene, spesielt C og P, styrker veggene i blodårene og forhindrer kolesterolinnhold i dem, dvs. dannelse av aterosklerotiske plakk.

Ascorbinsyre bidrar også til den raske oppløsningen av "dårlig" kolesterol og dets fjerning fra kroppen.

Men vitamin D (calciferol) må reduseres i forbruk.

4. Kirurgisk behandling av CHD

Blant de kirurgiske metoder for behandling av hjerte-og karsykdommer kan man skille mellom:

Koronar arterie bypass grafting (CS), spesielt koronar arterie bypass grafting (CABG). Kjernen i metoden består i å koble koronarfartøyet, under det berørte området, med eksterne blodkar. Som en "shunt" brukes vanligvis stor saphenøs vene.

Ballong angioplastikk. Kjernen i metoden er basert på innføring i stedet for den smalede lumen av en spesiell beholder (sylinder), til hvilken luft deretter leveres. På grunn av trykket på aterosklerotiske plakk, klemmer ballongen med luft dem ut, hvorpå den blåses av igjen og tas ut av fartøyet.

På grunn av det faktum at etter ballongangioplasti er det en stor risiko for re-innsnevring av blodkarets lumen, plasseres en stent på dette sted, dvs. utføres stenting av fartøyet.

Stenting. Essensen av metoden er basert på installasjonen i den patologisk innsnevrede arterielle lumen av en spesiell stent - et metallramme, som øker arteriell lumen og forhindrer dets re-innsnevring.

Kirurgisk behandling i form av ballongangioplastikk og stenting utføres under angiografisk kontroll.

Behandlingsprognose

Prognosen for utvinning er i stor grad avhengig av en rettidig besøk til en lege, en grundig diagnose og en tilstrekkelig behandling av IHD.

I det ekstreme tilfellet, hvis leger ikke gir en positiv prognose for utvinning, ikke fortvil, kan du alltid be om hjelp fra Herren, som klart vet hvordan de skal hjelpe dem som vender seg til Ham. Tross alt er det ikke for ingenting at det står skrevet: "For den som kaller Herrens navn, skal bli frelst" (Romerne 10:13).

Behandling av CHD folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemidlene for iskemisk hjertesykdom, må du kontakte legen din!

Hawthorn og motherwort. Hell i en termos 1 ss. skje hagtorn og 1 ss. skje med motherwort, hell dem deretter 250 ml kokende vann. La mediet stå i et par timer, deretter stram det og drikk 2 ss. skje 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider. Effektiviteten av verktøyet øker med den ekstra bruken av rosehip kjøttkraft.

Pepperrot, gulrøtter og honning. Rist pepperrotroten for å få den til 2 ss. skje og fyll den med et glass kokt vann. Etterpå blander pepperrotinfusjonen med 1 kopp ferskpresset gulrotjuice og 1 kopp honning, bland alt grundig. Drikk et behov for 1 ss. skje, 3 ganger om dagen, 60 minutter før måltider.

Pepperrot. Lag en blanding av 1 ts revet pepperrot og 1 ts honning, som skal spises 1 gang om dagen med vann. Behandlingsforløpet er 45 dager.

Samling 1. Lag en samling av følgende ingredienser i knust form - 2 ss. skjeer av reed blomster av solsikke, gulsott og dillfrø, samt 1 ss. skjeer av blader coltsfoot. Bland alt grundig og hell 1 ss. skje samle et glass kokende vann, dekk deretter beholderen, sett til side i en time for å insistere, belastning og ta infusjonen 100 g, 6 ganger daglig, i 30 dager, 30 minutter før måltider.

Samling 2. Samle inn fra følgende ingredienser i knust form - 50 g hagtornsblomster, 30 g fjellklatrerfugl og 20 g horsetailgress. Bland alt grundig, deretter 2 ss. skjeer av samling, hell 250 g kokende vann, dekk produktet og sett til side for insistering, ca 2 timer. Etter, tøm produktet og drikk 1 slurk i løpet av dagen.

Samling 3. Lag en samling av følgende ingredienser i knust form - 2 ss. skjeer av hagtorn blomster og mistelteblader, samt 1 ss. skje med kumminfrø, valerianrot, sitronbalsamblad og periwinkle urter. Bland alt grundig og hell 1 ss. skje samle et glass kokende vann, deretter dekke beholderen, sett til side i en time for å insistere, belastning og ta infusjonen 100 g, 2 ganger om dagen, morgen og kveld, 30 minutter før måltider.

Samling 4. Samle inn fra følgende ingredienser i knust form - 100 g hagtornblomster, 100 g kamille, 50 g bjørkblader, 50 g lyngegress, 50 g hestekastanjeblomster og 50 g rhizome wheatgrass. Bland alt grundig, hvorpå 1 teskje samling fyller 250 g kokende vann, dekk mediet og la det blande i 30 minutter. Drenk deretter mediet og drikk varmt 100 g, 2 ganger om dagen, om morgenen på tom mage og før sengetid.

Forebygging av koronararteriesykdom

Forebygging av koronar hjertesykdom inkluderer følgende anbefalinger:

• Nekte den ubrukelige og skadelige maten, eller i det minste minimere bruken av den;
• Prøv i kostholdet, for å gi preferanse ved bruk av produkter beriket med vitaminer og sporstoffer - friske grønnsaker og frukt;
• Gi opp alkohol, røyking;
• Flytt mer, gjør trening mens du sitter;
• Ikke forlatt sykdommene i hjerte-kar-systemet til sjanse for at de ikke utvikler seg til en kronisk form;
• Se på vekten din;
• Unngå å jobbe med økt følelsesmessig stress, spesielt hvis du er veldig bekymret for ulike vanskelige situasjoner - om nødvendig, bytt jobb;
• Prøv å ha fred med folkene rundt deg, spesielt i familien.

Hvilken lege som skal kontakte CHD?

CHD - video

Diskutere kranspuls sykdom på forumet...

* Det er kontraindikasjoner, før bruk bør du konsultere en spesialist /

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan behandles det?

Koronar hjertesykdom er en sykdom som er et brudd på sirkulasjonen av myokardiet. Det er forårsaket av mangel på oksygen som bæres langs koronararteriene. Manifestasjoner av aterosklerose hindrer det i å komme inn: innsnevring av det vaskulære lumen og dannelsen av plaques i dem. I tillegg til hypoksi, det vil si mangel på oksygen, blir vevet berøvet noen av de nyttige næringsstoffene som er nødvendige for normal hjertefunksjon.

CHD er en av de vanligste sykdommene som forårsaker plutselig død. Blant kvinner er det mye mindre vanlig enn blant menn. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen av representanter for svakere kjønn av en rekke hormoner som forhindrer utviklingen av aterosklerose i blodkar. Ved utbruddet av overgangsalderen oppstår en endring i hormonnivået, slik at muligheten for å utvikle koronar sykdom øker dramatisk.

Hva er det

Koronar hjertesykdom er mangel på blodtilførsel til myokardiet (hjerte muskel). Sykdommen er veldig farlig - for eksempel med akutt utvikling av koronar hjertesykdom fører øyeblikkelig til hjerteinfarkt, noe som fører til død av mennesker i mellom og alder.

Årsaker og risikofaktorer

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

1. Hyperlipidemi - bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.
2. Arteriell hypertensjon - øker sannsynligheten for å utvikle koronararteriesykdom med 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.
3. Røyking - i henhold til ulike kilder, øker sigarettrøyking forekomsten av koronar hjertesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.
4. Hypodynami og fedme - fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.
5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, øker risikoen for koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig. Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Symptomer på IHD

Den aktuelle sykdommen kan være ganske hemmelig, derfor anbefales det å være oppmerksom på små endringer i hjertearbeidet. Angst symptomer er:

• tilbakevendende følelse av mangel på luft;
• Angst for ingen åpenbar grunn;
• generell svakhet;
• intermitterende smerter i brystet, som kan gi (utstråle) til arm, skulderblad eller nakke;
• Følelse av tetthet i brystet;
• brennende følelse eller tyngde i brystet;
• kvalme og oppkast av uforklarlig etiologi.

Symptomer på koronar hjertesykdom

IHD er hjertets mest omfattende patologi og har mange av dens former.

1. Angina pectoris Pasienten har smerte eller ubehag bak brystbenet, i venstre side av brystet, tyngde og trykkfølelse i hjerteområdet - som om noe tungt ble plassert på brystet. I gamle dager ble det sagt at mannen hadde "angina pectoris". Smerten kan være forskjellig i naturen: pressing, komprimering, stikking. Det kan gi (bestråle) til venstre, under venstre skulderblad, underkjeven, mageområdet og være ledsaget av utseende av merket svakhet, kald svette, en følelse av frykt for døden. Noen ganger når det er last, er det ingen smerte, men en følelse av mangel på luft, som går i ro. Varigheten av angina angina er vanligvis flere minutter. Siden smerte i hjertet ofte opptrer når du flytter, er en person tvunget til å stoppe. I denne sammenheng er angina figurativt kalt "shop window reviewers 'sykdommen" - etter noen få minutters hviler, reduserer smerten vanligvis.
2. Myokardinfarkt. Den formidable og ofte invaliderende form av CHD. Med hjerteinfarkt, er det sterk, ofte rive, smerte i hjertet eller bak brystbenet, strekker seg til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, når du tar nitroglyserin, passerer ikke helt og bare ikke i lang tid. Det er en følelse av mangel på luft, du kan få kaldt svette, alvorlig svakhet, lavt blodtrykk, kvalme, oppkast og en følelse av frykt. Mottak av nitropreparatov hjelper ikke. En del av hjertemusklen som er uten næring, er død, mister styrke, elastisitet og evne til å kontrakt. Og den sunne delen av hjertet fortsetter å jobbe med maksimalt stress og forkorting, det kan ødelegge det døde området. Det er ikke ved en tilfeldighet at kollokvivalent hjerteinfarkt kalles hjertesvikt! Det er bare i denne tilstanden at en person utfører selv den minste fysiske innsatsen, da han befinner seg på dødens kant. Betydningen av behandlingen er således at bruddstedet helbredet og hjertet kunne arbeide normalt og videre. Dette oppnås både ved hjelp av medisiner, og ved hjelp av spesielt utvalgte fysiske øvelser.
3. Plutselig hjerte- eller koronar død er den mest alvorlige av alle former for IHD. Den er preget av høy dødelighet. Døden oppstår nesten øyeblikkelig eller innen de neste 6 timene fra starten av alvorlige brystsmerter, men vanligvis innen en time. Årsakene til en slik hjertekatastrofe er ulike typer arytmier, fullstendig blokkering av kranspulsårene, alvorlig elektrisk ustabilitet i myokardiet. Utløsningsfaktoren er alkoholinntak. Som regel er pasientene ikke engang klar over forekomsten av IHD, men har mange risikofaktorer.
4. Hjertesvikt. Hjertesvikt manifesteres av hjertets manglende evne til å gi tilstrekkelig blodgennemstrømning til organene ved å redusere kontraktil aktivitet. Hjertesviktet er basert på brudd på myokardets kontraktile funksjon, både på grunn av dens død under et hjerteinfarkt og i tilfelle hjerterytme og ledningsforstyrrelser. I hvert fall er hjertet utilstrekkelig redusert og funksjonen er utilfredsstillende. Hjertesvikt manifesterer seg ved kortpustethet, svakhet under anstrengelse og i ro, hevelse i beina, forstørret lever og hevelse i nakkene. Legen kan høre hvesning i lungene.
5. Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser. En annen form for CHD. Den har et stort antall forskjellige arter. De er basert på nedsatt impulsledning gjennom hjerteledningssystemet. Det manifesterer seg som fornemmelser av forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av "fading", "gurgling" i brystet. Forstyrrelser i hjerterytme og ledning kan forekomme under påvirkning av endokrine, metabolske forstyrrelser, forgiftning og narkotikavirkninger. I noen tilfeller kan arytmier forekomme med strukturelle endringer i hjerte ledningssystemet og hjertesykdommer.

diagnostikk

Den første diagnosen koronararteriesykdom er basert på pasientens følelser. Klager oftest på brenning og smerte i brystet, kortpustethet, overdreven svette, hevelse, noe som er et tydelig tegn på hjertesvikt. Pasienten opplever svakhet, uregelmessig hjerterytme og rytme. Sørg for å mistenke iskemi når du utfører elektrokardiografi.

Ekkokardiografi er en forskningsmetode som gjør det mulig å vurdere tilstanden til myokardiet, for å bestemme kontraktil aktivitet av muskler og blodstrøm. Blodprøver utføres. Biokjemiske endringer avslører koronar hjertesykdom. Gjennomføring av funksjonelle tester innebærer fysisk stress på kroppen, for eksempel å gå opp eller utføre øvelser på simulatoren. Dermed er det mulig å identifisere hjertets patologi i de tidlige stadier.

Hvordan behandle CHD?

Først av alt avhenger behandlingen av koronar hjertesykdom av den kliniske form. For eksempel, selv om det med angina pectoris og myokardinfarkt brukes noen generelle behandlingsprinsipper, kan behandlingstaktikk, valg av aktivitetsmåte og de spesifikke legemidlene likevel være helt forskjellige. Imidlertid er det noen generelle retninger som er viktige for alle former for IHD.

Narkotikabehandling

Det finnes en rekke grupper av legemidler som kan vises for bruk i en form for CHD. I USA er det en formel for behandling av koronararteriesykdom: "A-B-C". Det innebærer bruk av en triad av narkotika, nemlig antiplatelet-midler, p-blokkere og kolesterolreduserende legemidler.

1. p-blokkere. På grunn av virkningen på β-arenoreceptorer, reduserer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som et resultat myokardiell oksygenforbruk. Uavhengige randomiserte studier bekrefter en økning i forventet levealder når det tas β-blokkere og en reduksjon i forekomsten av kardiovaskulære hendelser, inkludert repeterende. For tiden er det upassende å bruke stoffet atenolol, som ifølge randomiserte studier, forbedrer ikke prognosen. p-blokkere er kontraindisert ved samtidig pulmonal patologi, bronkial astma, KOL. Nedenfor er de mest populære β-blokkere med påviste egenskaper for å forbedre prognosen for kranskärlssykdom.
2. Antiplatelet midler. Antiplatelet-midler hemmer blodplateaggregasjon og røde blodlegemer, reduserer deres evne til å kle og kle seg til det vaskulære endotelet. Antiplatelet midler letter deformasjonen av røde blodlegemer når de går gjennom kapillærene, forbedrer blodstrømmen.
3. Fibrater. De tilhører klassen av legemidler som øker den anti-atherogene fraksjonen av lipoproteiner - HDL, mens de reduserer som øker dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer. De er vant til å behandle dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De avviker fra statiner ved at de hovedsakelig reduserer triglyserider og kan øke HDL-fraksjonen. Statiner reduserer hovedsakelig LDL-kolesterol og har ingen signifikant effekt på VLDL og PAP. Derfor kreves en kombinasjon av statiner og fibrater for den mest effektive behandlingen av makrovaskulære komplikasjoner.
4. Statiner. Kolesterolreduserende legemidler brukes til å redusere utviklingsgraden av eksisterende aterosklerotiske plakk og forhindre fremveksten av nye. Bevist positiv effekt på forventet levetid, reduserer disse legemidlene også frekvensen og alvorlighetsgraden av kardiovaskulære hendelser. Mål kolesterolnivåer hos pasienter med kranspulsår bør være lavere enn hos individer uten kranspulsår, og lik 4,5 mmol / l. Målnivået for LDL hos pasienter med kranskärlssykdom er 2,5 mmol / l.
5. Nitrater. Preparater av denne gruppen er derivater av glyserol, triglyserider, diglyserider og monoglyserider. [18] Virkningsmekanismen er effekten av nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet av vaskulær glattmuskel. Nitrater virker hovedsakelig på venøs veggen, og reduserer forspenningen på myokardiet (ved å utvide karene i den venøse sengen og blodavsetningen). En bivirkning av nitrater er en reduksjon i blodtrykk og hodepine. Nitrater anbefales ikke til bruk med blodtrykk under 100/60 mm Hg. Art. I tillegg er det nå pålitelig kjent at å ta nitrater ikke forbedrer prognosen hos pasienter med koronararteriesykdom, det vil si, det fører ikke til en økning i overlevelse, og brukes for tiden som et middel for å lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs drypp av nitroglyserin, kan effektivt håndtere fenina angina, hovedsakelig mot bakgrunnen av høyt blodtrykk.
6. Lipidsenkende legemidler. Bevist effektiviteten av kompleks behandling av pasienter som lider av koronar hjertesykdom, ved bruk av policosanol (20 mg per dag) og aspirin (125 mg per dag). Som et resultat av terapi var det en vedvarende reduksjon i LDL nivåer, en reduksjon av blodtrykket og normalisering av vekt.
7. Diuretika. Diuretika er utformet for å redusere belastningen på myokardiet ved å redusere volumet av sirkulerende blod på grunn av akselerert fjerning av væske fra kroppen.
8. Antikoagulantia. Antikoagulanter hemmer utseendet av fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen av blodpropper, bidrar til å stoppe veksten av allerede oppstå blodpropper, øke effekten på blodpropper av endogene enzymer som ødelegger fibrin.
9. Loop diuretics. Reduser reabsorpsjonen av Na +, K +, Cl- i den tykke, stigende delen av løkken i Henle, og derved redusere reabsorpsjonen (revers absorpsjon) av vann. De har en ganske uttalt rask handling, som regel, brukes som nødsykdommer (for implementering av tvungen diurese).
10. Antiarrhythmic drugs. Amiodaron tilhører III-gruppen av antiarytmiske legemidler, har en kompleks antiarytmisk effekt. Dette legemidlet påvirker Na + og K + kanalene av kardiomyocytter, og blokkerer også a- og β-adrenoreceptorene. Dermed har amiodaron antianginal og antiarytmiske effekter. Ifølge randomiserte kliniske studier øker legemidlet levetiden til pasienter som regelmessig tar det. Når man tar amiodaron-tabletter, observeres den kliniske effekten på omtrent 2-3 dager. Maksimal effekt oppnås på 8-12 uker. Dette skyldes lang halveringstid av stoffet (2-3 måneder). I denne forbindelse brukes dette stoffet i forebygging av arytmier og er ikke et middel til beredskapsbehandling.
11. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Fungerer på angiotensin-omdannende enzym (ACE), blokkerer denne gruppen medikamenter dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, og forhindrer dermed virkningen av effektene av angiotensin II, det vil si nivellering av vasospasmen. Dette sikrer at målblodtrykkstallene opprettholdes. Preparater av denne gruppen har en nefro- og kardioprotektiv effekt.

Andre måter å behandle kranspuls sykdom på

Andre ikke-medisinske behandlinger:

1. Hirudotherapy. Det er en behandlingsmetode basert på bruk av antiaggregant egenskaper av leech spytt. Denne metoden er et alternativ og har ikke bestått kliniske studier for å overholde kravene til bevisbasert medisin. For tiden i Russland brukes det relativt sjelden, det er ikke inkludert i standardene for omsorg for IHD, det brukes som regel på forespørsel fra pasienter. De potensielle positive effektene av denne metoden er forebygging av trombose. Det skal bemerkes at denne oppgaven under behandling i henhold til de godkjente standardene utføres ved hjelp av heparinprofylax.
2. Stamcelleterapi. Ved innføring av stamceller i kroppen beregnes det at de prolifererte stamceller i pasientens kropp skiller seg fra de manglende myokardceller eller adventitia av karene. Stamceller har faktisk denne evnen, men de kan forvandle seg til andre menneskelige celler. Til tross for mange uttalelser fra tilhenger av denne metoden for terapi, er den fortsatt langt fra praktisk anvendelse i medisin, og det finnes ingen kliniske studier som oppfyller kravene til bevisbasert medisin, som vil bekrefte effektiviteten av denne teknikken. HVEM merker denne metoden som lovende, men anbefaler det ikke for praktisk bruk. I de aller fleste land rundt om i verden er denne teknikken eksperimentell, og er ikke inkludert i standardene for omsorg for pasienter med kranskärlssykdom.
3. Metode for sjokkbølgebehandling. Effekten av lav-effekt sjokkbølger fører til myokardial revaskularisering. Ekstrakorporeal fokusert akustisk bølgekilde gir deg mulighet for ekstern påvirkning av hjertet, noe som forårsaker "terapeutisk angiogenese" (fartøydannelse) innen myokardisk iskemi. Effekten av sjokkbølge-terapi har en dobbel effekt på kort og lang sikt. I begynnelsen utvides fartøyene og blodstrømmen forbedres. Men det viktigste begynner senere - i lesjonens område oppstår nye fartøy som sørger for allerede langsiktig forbedring. Støtbølger med lav intensitet forårsaker skjærspenning i vaskemuren. Dette stimulerer frigjøringen av vaskulære vekstfaktorer, utløser veksten av nye fartøy som fôrer hjertet, forbedrer myokardisk mikrosirkulasjon og reduserer effekten av angina pectoris. Teoretisk sett er resultatene av slik behandling en reduksjon i funksjonell klasse av angina pectoris, økning i treningstoleranse, reduksjon i frekvensen av anfall og behovet for rusmidler.
4. Kvanteterapi. Det er en terapi ved eksponering for laserstråling. Effektiviteten av denne metoden er ikke bevist, en uavhengig klinisk studie er ikke utført. Utstyrsleverandører hevder at kvantebehandling er effektiv for nesten alle pasienter. Produsenter rapporterer om studier utført som viser den lave effekten av kvanteterapi. I 2008 er denne metoden ikke inkludert i standardene for omsorg for kranskärlssykdom, utføres hovedsakelig på bekostning av pasienter. Å påstå effektiviteten av denne metoden uten en uavhengig, åpen randomisert studie er umulig.

Ernæring for CHD

Menyen til en pasient med diagnostisert iskemisk hjertesykdom bør baseres på prinsippet om rasjonell ernæring, balansert forbruk av matvarer med en liten mengde kolesterol, fett og salt.

Det er svært viktig å inkludere følgende produkter i menyen:

• rød kaviar, men ikke i store mengder - maksimalt 100 gram per uke;
• sjømat;
• noen vegetabilske salater med vegetabilsk olje;
• magert kjøtt - kalkun, kalvekjøtt, kaninekjøtt;
• magert fisk varianter - zander, torsk, abborre;
• fermenterte melkeprodukter - kefir, rømme, hestekost, ryazhenka med lav prosentandel av fett;
• noen harde og myke oster, men bare usaltede og ikke skarpe;
• noen frukter, bær og retter fra dem;
• kyllingegg eggeplommer - ikke mer enn 4 stk per uke;
• vaktelegg - ikke mer enn 5 stk per uke;
• noen grøt, unntatt manna og ris.

Det er nødvendig å utelukke eller redusere bruken av:

• kjøtt- og fiskeretter, inkludert kjøttpålegg og supper;
• konfekt og konditori;
• sukker;
• retter av semolina og ris;
• animalske biprodukter (hjerner, nyrer, etc.);
• krydret og salt snacks;
• sjokolade;
• kakao;
• kaffe.

Spise med diagnostisert hjertesykdom bør være fraksjonell - 5-7 ganger om dagen, men i små porsjoner. Hvis det er overvekt, er det viktig å bli kvitt det - dette er en tung belastning på nyrer, lever og hjerte.

Tradisjonelle metoder for behandling av kranspulsårene

For behandling av hjertet utgjorde folkens healere mange forskjellige oppskrifter:

1. 10 liter sitroner og 5 hode hvitløk er tatt per liter honning. Sitroner og hvitløk er malt og blandet med honning. Sammensetningen holdes i en uke i et mørkt, kaldt sted, etter infusjon tar det 4 teskjeer en gang om dagen.
2. Hawthorn og motherwort (1 ss. L.) er plassert i en termo og helles kokende vann (250 ml). Etter et par timer blir mediet filtrert. Hvordan behandle hjerteiskemi? Det er nødvendig for en halv time før frokost, lunsj og middag å drikke 2 ss. skjeinfusjon. Det er ønskelig å i tillegg brygge buljongen fra hoftene.
3. 500 g vodka og honning blandes og varme til skumming. Ta en klype av moderkorn, myr larver, valerian, knotweed, kamille. Brew gresset, la stå, belastning og bland med honning og vodka. Å akseptere om morgenen og om kvelden først på en teskje, i en uke - i spisesalen. Behandlingsforløpet er et år.
4. Bland en skje full av revet pepperrot og en skje med honning. Ta en time før måltider og drikke vann. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

Midler av tradisjonell medisin vil hjelpe, hvis du følger to prinsipper - regelmessighet og presis etter oppskriften.

Kirurgisk behandling

Med visse parametere for koronar hjertesykdom oppstår indikasjoner på bypassoperasjon ved kranspulsårene. En operasjon hvor myokard blodforsyning forbedres ved å forbinde koronarbeinene under deres lesjon med eksterne kar. Den mest kjente koronararterien bypass graft (CABG), hvor aorta er koblet til segmentene av kranspulsårene. For å gjøre dette, blir autografter ofte brukt som shunts (vanligvis en stor saphenøsvein).

Det er også mulig å bruke ballong dilatasjon av blodkar. I denne operasjonen blir manipulatoren satt inn i koronarbeinene gjennom en arteriepekurasjon (vanligvis lårben eller radial), og gjennom ballongen fylt med et kontrastmiddel, blir karetets lumen utvidet, operasjonen er faktisk bukede koronarbeholdere. For tiden er "ren" ballongangioplasti uten etterfølgende implantasjon av stenten praktisk talt ikke brukt på grunn av lav effektivitet på lang sikt. Ved feil bevegelse av en medisinsk enhet er død mulig.

Forebygging og livsstil

For å forhindre utvikling av de mest alvorlige former for hjerte-og karsykdommer, må du følge alle tre reglene:

1. Legg igjen dine dårlige vaner i fortiden. Røyking og drikking av alkohol er som et slag som definitivt vil føre til en forverring av tilstanden. Selv en helt sunn person får ikke noe godt når man røyker og drikker alkohol, hva kan vi si om et sykt hjerte.
2. Flytt mer. Ingen sier at det er nødvendig å sette olympiske poster, men det er nødvendig å forlate bilen, offentlig transport og heis for fotturer. Du kan ikke umiddelbart laste kroppen din med kilometer med veier dekket - la alt være innenfor grunn. For at fysisk aktivitet ikke fører til forverring av tilstanden (og dette skjer under iskemi!), Må du få råd fra legen din om klassens korrekthet.
3. Ta vare på dine nerver. Prøv å unngå stressende situasjoner, lær å rolig svare på problemer, ikke gi opp til emosjonelle utbrudd. Ja, det er vanskelig, men bare en slik taktikk kan redde liv. Rådfør deg med legen din om bruk av beroligende medisiner eller avkok av medisinske planter med beroligende effekt.

Koronar hjertesykdom er ikke bare gjentakende smerte, en langvarig brudd på kransløpssirkulasjonen fører til irreversible forandringer i myokardiet og indre organer, og noen ganger død. Behandling av sykdom er lang, noen ganger innebærer et livslang inntak av narkotika. Derfor er hjertesykdom lettere å forhindre ved å innføre noen begrensninger i ditt liv og optimalisere livsstilen din.