Myokardinfarkt: hva det er, som manifestert, farlige konsekvenser

Myokardinfarkt (MI) - hva er det og hva er konsekvensene? Dette er en av formene av IHD, hvor nekrose av hjertets muskelvev er akutt utviklet på grunn av mangel på blodtilførsel.

I dag er denne sykdommen en av hovedårsakene til døden. Dødsfall med myokardinfarkt er ca. 40%. Alderen på 70% av de som har hatt et hjerteinfarkt, 55-65 år.

Et hjerteinfarkt forstyrrer hele kardiovaskulærsystemet og er en trussel mot menneskelivet. Avhengig av hvor mye hjerteinfarkt påvirkes, kan det være lite og storfokusert.

Årsaker, risikofaktorer, etiologi og patogenese

Et hjerteinfarkt oppstår på grunn av obstruksjon av blodtilførsel i koronararterien. Hovedårsaken til hjerteinfarkt er vaskulær aterosklerose, som forårsaket tromboembolisme (95% av tilfellene). Plaster formes på karene, som klemmer deres lumen, forstyrrer blodstrømmen.

I andre tilfeller, i fravær av aterosklerose, oppstår en langvarig spasme av den uendrede koronararterien. I sjeldne tilfeller forekommer det mot bakgrunnen av andre patologier (endokarditt, arteritt, etc.).

Risikoen for hjerteinfarkt øker betydelig i nærvær av slike faktorer:

• Alder etter 45-50 år.
• Hypertensiv hjertesykdom, der myokardiet har mer oksygenbehov.
• Tidligere overført et hjerteinfarkt.
• Fedme - atherosklerose utvikler seg mer intensivt i strid med stoffskiftet av fett. En person risikerer å få diabetes, hypertensjon.
• Fysisk inaktivitet. På grunn av lav mobilitet forstyrres stoffskiftet, noe som er en av faktorene for akkumulering av overvekt.
• Røyking. Når de blir utsatt for nikotin, sner koronararteriene, noe som fører til mangel på oksygen i hjertemuskelen.
• Diabetes mellitus. Når blodsukkernivået stiger, lider de vaskulære veggene og kvaliteten på hemoglobin. Transportfunksjonen er forverret.

Fare og komplikasjoner

Muskler i et myokard, som opplever oksygen sult, begynner å dø av (nekrose). Dette forårsaker en akutt prosess - et hjerteinfarkt. Den har irreversible effekter. Det berørte området er ardete. Hjertet kan ikke lenger fungere fullt, som før.

Sykdommen er farlig på grunn av sin uforutsigbarhet. Dens komplikasjoner påvirkes av flere faktorer:

• hjerteinfarkt
• plassering av lesjonen;
• perioden for gjenoppretting av blodsirkulasjon i myokardiet.

tidlig:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• perikarditt og aneurisme;
• akutt hjertesvikt;
• kardiogent lungeødem;
• hypertensjon;
• hjertebrudd.

sent:

• postinfarkt syndrom eller kardiosklerose;
• neurotrofiske lidelser;
• nonbacterial trombotisk endokarditt.

Komplikasjoner påvirker arbeidet i hele organismen. Et omfattende hjerteinfarkt fører til dannelsen av et stort arr og utviklingen av aorta aneurysmer. Denne tilstanden er livstruende.

Symptomer på et akutt angrep

For å kunne gi nødhjelp i tide for hjerteinfarkt, er det nødvendig å kjenne egenskapene til symptomene.

Når hjerteinfarkt observeres:

Forbedret brystsmerter, som er preget av endringer i følelser. I begynnelsen kan det være å trykke smerter, som erstattes av kutting og brenning. Smerter angis til andre deler av kroppen (arm, nakke, skulder). Smerten varer minst 20 minutter. Mottak av nitroglyserin gir ingen bedøvelse.

Med atypiske former for hjerteinfarkt kan andre symptomer oppstå:

diagnostikk

I tillegg til å gjenkjenne MI ved kliniske manifestasjoner, finnes det andre metoder for diagnostisering av sykdommen. For å bekrefte diagnosen, utfør EKG og laboratorietester. Atypiske former kan bare oppdages ved slike metoder.

Et elektrokardiogram indikerer tilstedeværelsen av et arr Q, som indikerer nekrose av muskelvev. Størrelsen på en tann av R minker, og ST-segmentene fra isolinen stiger.

Endringer i blodet:

• leukocytose;
• økt ESR;
• utseendet av C-reaktivt protein;
• økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer.

MI må differensieres fra sykdommer som er preget av brystsmerter (akutt perikarditt, angina, pleurisy, intercostal neuralgi, etc.).

Førstehjelp før legen kommer

Det første trinnet er å gi pasienten nitroglyserin. En person må plasseres på en flat overflate, hans hode kastes opp igjen. Hvis nitroglyserin ikke virker, kan du legge inn en injeksjon av dipyron eller promedol.

Mer om førstehjelp for hjerteinfarkt er beskrevet på videoen:

Behandlingstaktikk

Hvordan behandle hjerteinfarkt, hvilke stoffer og medisiner inkluderer i behandlingen av denne komplikasjonen av kranspulsårene? Tilveiebringelsen av medisinsk behandling skal fases.

• Prehospital stadium - tilveiebringelse av beredskap og transport til sykehuset.
• Sykehus - opprettholde kroppen med medisiner på sykehuset. Det inkluderer gjenoppretting av hjertefrekvens, forebygging og eliminering av blodpropp osv.

• Rehabiliteringsaktiviteter.
• Klinisk tilsyn og ambulant behandling.

Ved et akutt angrep blir pasienten nødvendigvis plassert på et sykehus. For å gjenoppta blodtilførselen til lesjonen i tilfelle hjerteinfarkt, er trombolytisk behandling foreskrevet.

For disse formål foreskrive:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

For anestesi utnevnt:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

For å normalisere hjertefrekvensen injiseres en 4,4% magnesiumløsning intravenøst. Kalsiumantagonister, nitrater, β-blokkere bidrar til å forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen. Med en utpreget følelse av frykt og intens spenning, er beroligende midler foreskrevet. Mer om sykepleieprosessen i denne perioden er beskrevet her.

Med ineffektiviteten eller opptaket av å ta medisiner, utføres en akutt koronar-arterie-bypass-kirurgi. I noen tilfeller er dette den eneste måten å redde pasientens liv og gjenopprette blodtilførselen til myokardiet.

En del av en omfattende behandling er streng overholdelse av sengen hviler de første 2 ukene etter angrepet. Treningen skal være minimal. Du må begynne å gå med stor forsiktighet. På sykehuset skal pasienten være ca 3 uker. Et slikt regime bør følges av de som lider av IM på deres føtter.

outlook

Når det gjelder prognoser, er de direkte avhengig av omfanget av skade på hjertemusklene, samt om aktualitet og kvalitet i beredskapssystemet. Selv om det ikke er noen alvorlige komplikasjoner etter et akutt hjerteinfarkt, kan absolutt utvinning ikke garanteres. Hvis området myokardisk skade er stort, vil det ikke være i stand til å gjenopprette fullt ut.

I fremtiden vil personen bli rammet av kardiovaskulære problemer. Dette krever konstant overvåkning av en kardiolog. Ifølge statistikken, i løpet av året etter angrepet, forekommer tilbakefall i 20-40% av tilfellene. For å unngå dette må du nøye følge alle etablerte anbefalinger fra en spesialist.

Rehabilitering etter sykdom

Restorative prosedyrer begynner fra de første dagene etter MI. Deres mål er å forhindre utvikling av komplikasjoner, å gjenopprette en persons følelsesmessige tilstand, for å mobilisere kroppens kompenserende mekanismer.

Rehabilitering bør være omfattende (kardiologisk og fysisk). Hjertetrehabilitering er rettet mot å minimere komplikasjoner. Det hjelper pasienten til å gjenopprette og redusere risikoen for repeterende MI.

Gjenoppretting tar lang tid. En person kan forbli deaktivert i opptil 3 år, og noen ganger vender ikke tilbake til arbeid. Finn ut når funksjonshemming er gitt etter et hjerteinfarkt og på hvilket grunnlag.

For resten av livet må en person ta et sett med stoffer:

• Aspirin (i tilfelle individuell intoleranse - ticlopidin);
• Betablokkere;
• Lipidsenkende stoffer;
• Angiotensininhibitorer.

Under tilsyn av en spesialist bør du gradvis begynne å laste kroppen med fysisk anstrengelse. Over tid bør intensiteten og varigheten av opplæringen øke. Takket være fysiske øvelser øker nivået av oksygen i blodet, hjertemuskelen blir trent.

Gjenoppretting etter MI er umulig uten riktig ernæring. I pasientens diett bør det ikke være stekt, fettete, krydrede retter. Det er nødvendig å begrense bruken av salt. Unntatt alkoholholdige drikkevarer, kaffe, sterk te.

forebygging

Forebyggende tiltak kan være primær og sekundær. Hensikten med primær forebygging er å forebygge hjerteinfarkt, sekundært - for å forhindre et annet angrep av sykdommen.

Ikke bare personer med sykdommer i hjerte-kar-systemet, men også sunne trenger forebygging. Spesielt i fare er overvektige mennesker som lider av diabetes, røykere, samt de over 50 år.

Hvordan forebygge hjerteinfarkt:

• Kontroller kroppsvekt.
• Tren regelmessig for å forbedre stoffskiftet.
• Gi opp dårlige vaner.
• Overvåk kolesterolnivået.
• Mål regelmessig blodtrykk. Hvis vedvarende hypertensjon observeres, er det nødvendig å utføre korreksjon ved hjelp av stoffer.
• Overvåk sukker nivåer for å raskt oppdage diabetes.
• Overholde et sunt kosthold. Begrens forbruket av matvarer som inneholder kolesterol. Det er flere grønnsaker, frukt, fiber.
• Med en tendens til hjerte-og karsykdommer for å ta medisiner med aspirin (kardiomagnyl, aspicore, etc.). Dosen bør velges av lege.

Den beste beskyttelsen mot sykdom er forebygging. Derfor må du lede en sunn livsstil, spise rett, spille sport og regelmessig overvåke helsen din.

Hjerteinfarkt: generell informasjon

Et hjerteinfarkt er en patologisk tilstand som preges av utseendet av nekrose som oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Størrelsen på det berørte området og dets morfologi er først og fremst avhengig av kaliberet av det skadede karet.

En signifikant rolle spilles av den medfølgende patologien av blodsirkulasjon. Et hjerteinfarkt utvikler seg oftest i hjertet (hjerteinfarkt). Annen lokalisering er mulig, der miltinfarkt, intestinalt infarkt, lungeinfarkt forekommer. Samtidig bestemmer type forgrening av blodbanen i orgel formen av hjerteinfarkt.

Symptomer på hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt refererer til nødforhold. Tegn på hjerteinfarkt ligner på andre sykdommer. Det er viktig å vite for å "se" denne spesielle patologien i tide, for å gi hjelp og for å forhindre død.

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, er symptomene direkte avhengig av plasseringen, lesjonens område og reservekapasiteten til hver bestemt organisme.

Med utviklingen av hjerteinfarkt har pasienten symptomer som er typiske for denne tilstanden:

• brystsmerter som gradvis øker;
• Causeless angst og angst;
• svimmelhet (opp til besvimelse);
• hoste, kortpustethet (det kan være blod i sputumet);
• generell svakhet;
• kvalme;
• mangel på appetitt;
• hyppig puls, noen ganger med et brudd på rytmen;
• smerten sprer seg gradvis over hele kroppen;
• svette øker: klebrig og kald svette;
• hevelse opptrer på underdelene.

Det er tilfeller der de første tegn på hjerteinfarkt kan være mild eller fraværende helt. Det er veldig farlig for pasientens liv. Hvis et akutt hjerteinfarkt utvikler seg, er det kliniske bildet lyst, symptomene forverres raskt, og dette krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Med et omfattende hjerteinfarkt, vokser symptomene raskt nok. Smertefulle og ubehagelige opplevelser i sternumområdet etter noen minutter fra øyeblikk av forekomst, blir nesten kontinuerlige. De forverres av en følelse av press og innsnevring. Hjerteinfarkt utstråler til armen (albue og skulderdel), tilbake, og også til kjeften.

Ofte vet en person ikke engang at han hadde et hjerteinfarkt. Symptomer på hjerteinfarkt på bena (mikroinfarkt) er vanligvis uskarpe og bryter ikke med kroppens grunnleggende funksjoner. Og bare ved neste forebyggende undersøkelse lærer pasienten at han har denne patologien. I dette tilfellet forklarer legen hvordan å gjenkjenne et hjerteinfarkt og hva som skal gjøres ved sine første manifestasjoner.

Av de andre varianter av denne patologien er lungeinfarkt spesielt formidabel, hvis symptomer utvikler seg raskt. Kroppen slutter å utføre sin hovedfunksjon (gassutveksling), som i de fleste tilfeller fører til umiddelbar død.

Årsaker til hjerteinfarkt

Nekrose av vev under et hjerteinfarkt er en følge av at blodet slutter å strømme til kroppen. Og dette skjer vanligvis på grunn av blokkering av fartøyet. De områdene av blodkar som er skadet av aterosklerotiske endringer blir de mest sårbare. Tross alt er det på disse stedene som en mekanisk barriere, en blodpropp dannes og "sitter fast", noe som fører til hjerteinfarkt.

Det er følgende årsaker til hjerteinfarkt:

• genetisk predisposisjon;
• Sedentary livsstil og mangel på trening;
• alder (for menn - 45 år og mer, for kvinner - 50 år og mer);
• ubalansert psyke av pasienten (konstant depressive tilstander, manglende evne til å motstå stress);
• hyppige hopp i blodtrykk (hypertensjon);
• kjærlighet til alkohol og nikotin;
• fedme;
• aterosklerose;
• spise "feil" mat.

Kombinasjonen av flere av de oppførte faktorene øker risikoen for å utvikle en slik patologi og alvorlighetsgraden av kurset flere ganger.

Hva skal gjøres ved første tegn på hjerteinfarkt

Førstehjelp for hjerteinfarkt - et presserende anrop til ambulanslaget. Venter på leger, pasienten trenger å gi ytterligere og uhindret tilgang til oksygen: knekk tette klær, etc. Det er nødvendig å legge det slik at hodet var høyere enn de nedre ekstremiteter. Denne stillingen vil tillate litt å lindre hjertemuskelen. For å gjøre dette kan du også ty til bruk av varme kompresser (en klut dyppet i vann) som påføres på håndflatene.

Før ankomsten av en ambulanse skal en person med mistanke om hjerteinfarkt være under konstant overvåkning, slik at hvis tilstanden forverres, kan de til stede utføre hjertemassasje eller kunstig åndedrett.

behandling

Pasienter med hjerteinfarkt er pålagt å bli innlagt på sykehus. De første tre dagene de bruker i intensivavdelingen. Videre - ifølge indikasjoner.

Et elektrokardiogram for hjerte muskelinfarkt lar deg vurdere pasientens tilstand og justere videre behandling.

Diagnostisert med hjertebehandling krever umiddelbar behandling. Fra medisinene som vises:

• trombolytiske stoffer;
• smertestillende midler av legemiddelgruppen;
• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• beta blokkere;
• ACE-hemmere;
• legemidler som forbedrer stoffskiftet;
• diuretika;
• statiner;
• nitrater;
• antiarytmiske legemidler.

For å mette væv med oksygen under et hjerteinfarkt, foreskrives oksygeninnåndinger.

I noen tilfeller ty til kirurgiske teknikker. De mest "populære" er:

• vaskulær stenting;
• bypass av hjertets hjertekarboner;
• koronar angiografi;
• angioplastikk.

Imidlertid er ingen av de nevnte metodene i stand til å gjenopprette den gamle strukturen fullt ut i vevet som har gjennomgått hjerteinfarkt.

Hjerteinfarkt komplikasjoner

Ved en tidlig tilførsel av medisinsk behandling fører konsekvensene av et hjerteinfarkt ikke bare til at prosessen med arrdannelse i det berørte området er forsinket i tide, men også kan provosere mer alvorlige brudd, noe som medfører at hjertet stopper sitt arbeid.

Alvorlighetsgraden av komplikasjoner ved hjerteinfarkt avhenger også av lokalisering av sentrum av nekrose. Hvis det er et infarkt i det bakre hjertet, er konsekvensene mindre uttalt enn et hjerteinfarkt som sprer seg til den fremre sidevæggen.

Alle postinfarktkomplikasjoner er delt inn i 4 grupper:

1. Hjerte rytmeforstyrrelser: atrieflimmer, ekstrasystol, ventrikulær fibrillasjon.
2. Akutt utvikling av aneurysm.
3. Angina pectoris
4. Akutt kardiovaskulær svikt (brudd på hjertemuskelen, lungeødem, kardiogent eller arytmogent sjokk).

Alle av dem krever også full og rettidig behandling.

rehabilitering

Etter uttak fra sykehuset skal pasienten forstå at livet etter et hjerteinfarkt fortsetter, men det bør justeres slik at sykdommen ikke kommer tilbake.

Narkotikabehandling etter et hjerteinfarkt utføres i henhold til en individuelt utviklet ordning for hver pasient. Det er hovedsakelig rettet mot å forhindre komplikasjoner og opprettholde metabolske prosesser i kroppen på riktig nivå.

Rehabilitering etter et hjerteinfarkt inkluderer flere obligatoriske enheter: fysioterapi, kostholdsterapi, fysisk aktivitet (moderat), psykologisk tilpasning. Alle disse aktivitetene utføres i komplekset under tilsyn av en medisinsk arbeidstaker. Dette gjør det mulig å foreta (om nødvendig) tidsriktige tilpasninger og oppnå den første mulige gjenoppretting etter et hjerteinfarkt av funksjonelle parametere i alle organer og systemer. Post-infarktterapi er rettet mot å redusere risikoen for tilbakefall og forebygge nedsatt funksjonsevne i hjertemuskelen.

Strømfunksjoner

Hvis vi snakker om en diett etter et hjerteinfarkt, er det verdt å merke seg at dette ikke er en engangsarrangement, men en viss forandring av ernæring som en person bør inkludere i sin vanlige livsstil.

For hver periode av sykdommen er preget av visse næringsbegrensninger og preferanser.

Diett for hjerteinfarkt (etter diagnose) er definert som "fraksjonell hyppig (6-8 ganger) mat i små porsjoner." I de første 15-20 dagene (akutt periode) er salt helt utelukket. Maten er tatt i loslitt form. Disse kan være flytende frokostblandinger fra frokostblandinger, vegetabilske supper, fettfattige meieriprodukter. Fra drikking anbefales det frisk gulrotjuice (300 ml per dag), der vegetabilsk olje tilsettes. Calorie daglig diett bør ikke overstige 1000 Kcal.

Videre, i løpet av arrdannelsen, blir tørket frukt, nøtter, honning, spiret hvetekorn tilsatt til dietten. Det er nyttig å drikke kjøttkraft på grunnlag av villrose. Du kan ikke: svart te, kaffe, søtsaker og baking, røkt kjøtt, alkoholholdige drikker, hermetikk og fettstoffer, salt. Kaloriinnhold - ikke mer enn 1400 Kcal.

I rehabiliteringsperioden anbefales 5-7 måltider om dagen, med siste matinntak 2 (minst) timer før søvn. Ved sengetid er det tillatt 250 gram kefir. Mat etter et hjerteinfarkt har sine unntak: krydret krydder, produkter som øker kolesterolet (kaviar, milt og lever, hjerner, pølser og andre næringsmidler). Det er heller ikke anbefalt drikker med gasser, svart brød, druer (inkludert juice), egg - en uke, ikke mer enn tre stykker. Pass på å bruke havkål, poteter, nøtter, sitrusfrukter, rødbeter, vannmelon. Kaloriinnholdet av mat spist per dag stiger til 2000 Kcal.

Riktig ernæring etter et hjerteinfarkt inkluderer nødvendigvis å overvåke mengden væske du drikker. Dens omtrentlige volum bør være 1,3-1,5 liter om dagen (inkludert supper). Ernæring etter et hjerteinfarkt er rettet mot å gjenopprette kroppens styrke, inkludert dets regenerative evner.

Sexliv etter hjerteinfarkt

I dag er infarkt betydelig yngre. Derfor, for mange som har opplevd denne tilstanden (spesielt mannlig), er spørsmålet fortsatt: er det mulig å ha fullverdig sex etter et hjerteinfarkt? De fleste eksperter mener at å sette en stopper for seksuelt liv er ikke verdt det. I denne situasjonen er det viktig etter et hjerteinfarkt for å endre seksuell oppførsel, og "justere" den til en ny fysisk tilstand av kroppen. Det viktigste: ingen poster i dette feltet og risikable, ekstreme tilkoblinger!

En fullstendig avvisning av forholdet til motsatt kjønn kan bare provosere en depressiv tilstand som ikke på den beste måten påvirker funksjonen til "hovedmotor".

Hjerteinfarkt og hjerneslag: Likheter og forskjeller

For å forstå hvordan et hjerteinfarkt er forskjellig fra et slag, finn ut hva hver av disse patologiene er.

Hjerteinfarkt - nekrose av organstedet, som oppstår som et resultat av at blodstrømmen stoppes for det. Årsaken til blokkering av fartøyet er vanligvis blodpropp.

Stroke er en patologi der blodstrømmen forstyrres i organene i nervesystemet. Dette er vanligvis hjernen. Det kan manifesteres ved trombose, blødning eller skarpe spasmer i arterien. Dette påvirker kroppens funksjoner, hvis arbeid er under kontroll av det ødelagte området i hjernen. De første tegn på slag og hjerteinfarkt er lik. Dette kan føre til feil diagnose.

Etter hvert som den patologiske tilstanden utvikler seg, er symptomene på hjerteinfarkt og slag forskjellig. Stroke er preget av kroppsforlamning (helt eller delvis). Ved hjerteinfarkt blir pasientens hudfarge en jordaktig nyanse, leppene blir blå, ørepennene blir svarte (tegn på at hjertet slutter å virke).

Likheten mellom disse to sykdommene er at forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt inneholder de samme tiltakene.

Forebyggende tiltak

Forebygging av hjerteinfarkt er spesielt viktig for kategorien av befolkningen som er i fare. I dette tilfellet anbefaler eksperter rettidig behandling av sykdommer (arteriell hypertensjon, etc.), som fører til vaskulær lesjon og trombusdannelse, noe som fører til utvikling av hjerteinfarkt.

En viktig rolle for normal funksjon av kardiovaskulærsystemet spilles av avvisningen av all skadelig avhengighet, riktig ernæring, opprettholde vekt ved maksimalt tillatt nivå, fysisk aktivitet. Pasienter etter 45 år, samt de som lider av diabetes, bør regelmessig overvåke deres sukkerinnhold i blodet.

Hjerteinfarkt refererer til patologier som krever obligatorisk øyeblikkelig behandling. Tidlig medisinsk inngrep vil bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner og unngå døden.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

I en alder av 40-60 år observeres myokardinfarkt 3-5 ganger oftere hos menn på grunn av tidligere (10 år tidligere enn kvinner) utvikling av aterosklerose. Etter 55-60 år er forekomsten blant personer av begge kjønn omtrent det samme. Dødeligheten i hjerteinfarkt er 30-35%. Statistisk sett skyldes 15-20% av plutselige dødsfall myokardinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mer fører til utvikling av irreversible endringer i hjertemuskelen og hjertesykdommer. Akutt iskemi forårsaker død av en del av funksjonelle muskelceller (nekrose) og deres etterfølgende erstatning med bindevevsfibre, det vil si dannelsen av et post-infarkt arr.

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Årsaker til hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en akutt form for koronararteriesykdom. I 97-98% av tilfellene tjener aterosklerotisk lesjon av koronararteriene som grunnlag for utviklingen av hjerteinfarkt, noe som forårsaker en innsnevring av deres lumen. Ofte går akutt trombose i det berørte området av fartøyet sammen med åreforkalkningen i arteriene, og forårsaker en fullstendig eller delvis opphør av blodtilførselen til det tilsvarende område av hjertemuskelen. Trombusdannelse bidrar til økt blodviskositet observert hos pasienter med koronararteriesykdom. I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt mot en bakgrunn av krampe i koronar grenene.

Utviklingen av hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, hypertensiv sykdom, fedme, neuropsykiatrisk spenning, alkoholbehov og røyking. Alvorlig fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av kranspulsår og angina kan utløse utviklingen av hjerteinfarkt. Oftere utvikler hjerteinfarkt i venstre ventrikel.

Myokardinfarkt Klassifisering

I samsvar med størrelsen på fokale lesjoner i hjertemusklene frigjøres myokardinfarkt:

Andelen småfokal myokardinfarkt står for ca 20% av kliniske tilfeller, men ofte små fokaliteter av nekrose i hjertemusklene kan omdannes til stort fokal myokardinfarkt (hos 30% av pasientene). I motsetning til store fokale infarkt, forekommer aneurisme og ruptur av hjertet ikke med små brennvidreinfarkt. Løpelsen av sistnevnte er mindre komplisert ved hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon og tromboembolisme.

Avhengig av dybden av den nekrotiske lesjonen i hjertemuskelen, frigjøres myokardinfarkt:

• transmural - med nekrose av hele tykkelsen av hjertets muskelvegg (ofte storfokal)
• intramural - med nekrose i tykkelsen av myokardiet
• subendokardial - med myokardisk nekrose i området ved siden av endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekrose i kontakt med epikardiet

I følge endringene som er registrert på EKG, er det:

• "Q-infarkt" - med dannelse av unormal Q-bølge, noen ganger ventrikulær kompleks QS (vanligvis stort fokalt transmittalt myokardinfarkt)
• "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke av utseendet av en Q-bølge, manifesterer seg med negative T-tenner (vanligvis lite fokal myokardinfarkt)

I følge topografien og avhengig av nederlaget til visse grener av kranspulsårene, er myokardinfarkt delt inn i:

• høyre ventrikulære
• venstre ventrikulær: anterior, lateral og posterior vegger, interventricular septum

Hyppigheten av forekomsten skiller myokardinfarkt:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (utvikler seg innen 8 uker etter den primære)
• gjentas (utvikler 8 uker etter den forrige)

I følge utviklingen av komplikasjoner er myokardinfarkt delt inn i:

• komplisert
• ukomplisert

tildele former for myokardinfarkt:

1. typisk - med lokalisering av smerte bak sternum eller i preordialområdet
2. atypisk - med atypiske smerte manifestasjoner:

• perifert: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (buk)
• smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
• svakt symptom (slettet)
• kombinert

I henhold til perioden og dynamikken i myokardinfarkt, er følgende skilt:

• stadium av iskemi (akutt periode)
• stadium av nekrose (akutt periode)
• organisasjonsfase (subakutt periode)
• cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på hjerteinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Omtrent 43% av pasientene rapporterer en plutselig utvikling av hjerteinfarkt, mens i de fleste pasienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris av varierende varighet.

Den skarpeste perioden

Typiske tilfeller av hjerteinfarkt kjennetegnes av ekstremt intens smertesyndrom med lokalisering av smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tenner, øre, kraveben, underkjeven, interskapulært område. Arten av smerte kan være komprimerende, buet, brennende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardial skade, jo mer uttalt smerten.

Et smertefullt angrep forekommer på wavelike måte (noen ganger økende, deretter svekkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger dager, stoppes det ikke ved gjentatt bruk av nitroglyserin. Smerten er forbundet med alvorlig svakhet, angst, frykt, kortpustethet.

Kanskje atypisk under den mest akutte perioden med hjerteinfarkt.

Pasientene har en skarp hudpalett, klissete kalde svette, akrocyanose, angst. Blodtrykk i angrepstiden øker, deretter reduseres moderat eller skarpt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I løpet av denne perioden kan akutt venstre ventrikulær svikt (hjertesyma, lungeødem) utvikles.

Akutt periode

I den akutte perioden med hjerteinfarkt forsvinner smittsyndromet som regel. Lagring av smerte skyldes en uttalt grad av iskemi nær infarktssonen eller ved tilsetning av perikarditt.

Som et resultat av nekrose, myomalakia og perifokal betennelse utvikler feber (3-5 til 10 eller flere dager). Varighet og høyde av temperaturstigning under feber avhenger av nekroseområdet. Hypotensjon og tegn på hjertesvikt vedvarer og øker.

Subakutt periode

Smerte er fraværende, pasientens tilstand forbedrer, kroppstemperaturen vender tilbake til normal. Symptomer på akutt hjertesvikt blir mindre uttalt. Forsvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiode

I etterfaldsperioden er kliniske manifestasjoner fraværende, laboratorie og fysiske data med nesten ingen avvik.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Noen ganger er det et atypisk forløb av myokardinfarkt med lokalisering av smerte på atypiske steder (i halsen, venstrehårens fingre, i området til venstre scapula eller cervicothoracic ryggraden, i epigastrium, i underkjeven) eller smertefrie former, hoste og alvorlig kvelning, sammenbrudd, ødemer, arytmier, svimmelhet og forvirring.

Atypiske former for hjerteinfarkt er vanlig hos eldre pasienter med alvorlige tegn på kardiosklerose, sirkulasjonsfeil og gjentatt myokardinfarkt.

Imidlertid blir atypisk vanligvis bare den mest akutte perioden, den videre utviklingen av hjerteinfarkt typisk.

Slettet myokardinfarkt er smertefritt og oppdages ved et uhell på EKG.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ofte forekommer komplikasjoner i de første timene og dagene av hjerteinfarkt, noe som gjør det mer alvorlig. I de fleste pasienter observeres ulike typer arytmier i de tre første dagene: ekstrasystol, sinus eller paroksysmal takykardi, atrieflimmer, komplett intraventrikulær blokkasje. Den farligste ventrikulære fibrillasjonen, som kan gå inn i fibrillering og føre til pasientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvikt karakteriseres av stillestående wheezing, hjerteastma, lungeødem, og utvikler seg ofte i den mest akutte perioden med hjerteinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svikt er kardiogent sjokk, som utvikler seg med et massivt hjerteinfarkt og vanligvis er dødelig. Tegn på kardiogent sjokk er en dråpe i systolisk blodtrykk under 80 mmHg. Art., Nedsatt bevissthet, takykardi, cyanose, reduksjon av diuresis.

Brudd på muskelfibre i nekroseområdet kan forårsake hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrom. Hos 2-3% av pasientene er myokardinfarkt komplisert av pulmonal emboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsake lungeinfarkt eller plutselig død) eller en stor sirkulasjon.

Pasienter med omfattende transmittalt myokardinfarkt i de første 10 dagene kan dø av et ruptur i ventrikkelen på grunn av en akutt opphør av blodsirkulasjonen. Ved omfattende myokardinfarkt kan det oppstå arrdannelsesvevssvikt, som utmerker utviklingen av akutt hjerteaneurisme. En akutt aneurisme kan forvandle seg til en kronisk, noe som fører til hjertesvikt.

Avsetningen av fibrin på endokardiumets vegger fører til utvikling av parietal tromboendokarditt, en farlig mulighet for emboli av lungene, hjernen og nyrene i løsrivne trombotiske masser. I den senere perioden kan det utvikles postinfarktssyndrom, manifestert av perikarditt, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnose av hjerteinfarkt

Blant de diagnostiske kriteriene for hjerteinfarkt er de viktigste sykdommens historie, karakteristiske EKG-endringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en pasient med hjerteinfarkt avhenger av skjemaets (typiske eller atypiske) form og omfanget av skade på hjertemuskelen. Myokardinfarkt skal mistenkes med alvorlig og langvarig (lengre enn 30-60 minutter) angrep av brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akutt hjertesvikt.

De karakteristiske endringene i EKG inkluderer dannelsen av en negativ T-bølge (ved liten fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i bronkocentrisk infarkt med hjerteinfarkt). Da EchoCG avslørte et brudd på lokalt kontraktilitet i ventrikkelen, ble tynningen av veggen sin.

I de første 4-6 timene etter et smertefullt angrep i blodet, er en økning i myoglobin, et protein som transporterer oksygen inn i cellene, bestemt. En økning i kreatinfosfokinase (CPK) aktivitet i blodet med mer enn 50% observeres etter 8-10 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt og reduksjoner til normal om to dager. Bestemmelse av nivået av CPK utføres hver 6-8 timer. Myokardinfarkt er utelukket med tre negative resultater.

For diagnose av hjerteinfarkt på et senere tidspunkt, brukes bestemmelsen av enzymet laktat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere enn CPK - 1-2 dager etter dannelsen av nekrose og kommer til normale verdier etter 7-14 dager. Meget spesifikt for hjerteinfarkt er økningen i isoformene til det myokardiske kontraktile proteinet troponin - troponin-T og troponin-1, som også øker i ustabil angina. En økning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) tillater å etablere trombotisk koronararterie okklusjon og reduksjon av ventrikulær kontraktilitet, samt vurdere mulighetene for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastikk - operasjoner som bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i hjertet.

Behandling av hjerteinfarkt

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

Smerteavlastning utføres ved å kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administrering av nitroglyserin.

Terapi for hjerteinfarkt er rettet mot å forebygge og eliminere arytmier, hjertesvikt, kardiogent sjokk. De foreskriver antiarytmiske legemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalisylsyre), antagonister av Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik, etc.

I de første 24 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt, kan perfusjon gjenopprettes ved trombolyse eller ved nødballongkoronar angioplastikk.

Prognose for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en alvorlig sykdom forbundet med farlige komplikasjoner. De fleste dødsfall oppstår i den første dagen etter hjerteinfarkt. Pumpekapasiteten til hjertet er forbundet med plassering og volum av infarktssonen. Hvis mer enn 50% av myokardiet er skadet, kan hjertet som regel ikke fungere, noe som forårsaker kardiogent sjokk og død av pasienten. Selv med mindre omfattende skade, har hjertet ikke alltid tak i stress, som følge av at hjertesvikt utvikler seg.

Etter den akutte perioden er prognosen for utvinning god. Ufordelige utsikter hos pasienter med komplisert myokardinfarkt.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forutsetninger for forebygging av hjerteinfarkt er å opprettholde en sunn og aktiv livsstil, unngå alkohol og røyking, et balansert kosthold, eliminering av fysisk og nervøs overstyring, kontroll av blodtrykk og blodkolesterolnivå.

Myokardinfarkt - symptomer, de første tegn på hva det er, konsekvensene og forebyggingen av hjerteinfarkt

Hva er det Et hjerteinfarkt er en av formene for hjertesykdom, som er en nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av en abrupt opphør av koronar blodstrømning på grunn av koronararteriesykdom. Sykdommen er hovedårsaken til død blant voksne befolkning i utviklede land. Frekvensen av hjerteinfarkt er avhengig av kjønn og alder hos personen. Menn er syke ca 5 ganger oftere enn kvinner, og 70% av alle syke mennesker har en alder fra 55 til 65 år.

Hva er et hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser - en kritisk nedgang i blodstrømmen gjennom koronarbeinene.

Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter utbruddet og avtar veldig raskt når pasienten går inn i intensivavdelingen, og han fortynnes med blodpropp, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk.

1. Med et stort område av nekrose dør de fleste pasienter halvt før de kommer til sykehuset. 1/3 av de overlevende pasientene dør av gjentatte hjerteinfarkt, som forekommer i perioden fra noen dager til et år, samt fra komplikasjoner av sykdommen.
2. Gjennomsnittlig dødelighet er ca. 30-35%, hvorav 15% er plutselig hjertedød.
3. Kardiologer bemerker at i den mannlige befolkningen vil hjerteinfarkt forekomme mye oftere, fordi i den kvinnelige kroppen styrer østrogener nivået av kolesterol i blodet. Hvis tidligere var gjennomsnittsalderen for utviklingen av et hjerteinfarkt 55-60 år, er det nå relativt yngre. Sykdommer i patologi diagnostiseres selv hos unge mennesker.

Utviklingsperioder

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Det er viktig å huske: Hvis hjertesmerter forstyrrer deg i ti til tjue minutter, og enda mindre enn en halv time, og ikke gå bort etter at du har tatt nitrater, bør du ikke bære smerten, du må ringe til ambulansen!

klassifisering

Hvis vi vurderer stadiene av sykdommen, er de preget av fire, som hver er preget av sine egne egenskaper. Størrelsen på det berørte området vurderes også i klassifiseringen. fornem:

• Storfokalinfarkt, når nekrose av vev fanger hele tykkelsen på myokardiet.
• Små brennpunkt, en liten del er påvirket.

Ved plassering er det:

• Infarction av høyre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevegg.
• Bakvegg.
• Den fremre veggen av ventrikkelen.

Et hjerteinfarkt kan forekomme med og uten komplikasjoner, slik at kardiologer utsetter:

• Komplisert hjerteinfarkt.
• Ukomplisert.

Ved mangfoldet av utvikling:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (opptil to måneder etter primærinfarkt);
• gjentas (oppstår etter to eller flere måneder etter den primære).

Ved lokalisering av smertsyndrom:

• typisk form (med retrosternal smerteplassering);
• atypiske former for myokardinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Det er tre hovedperioder med hjerteinfarkt.

Under hjerteinfarkt er det tre hovedperioder. Varigheten av hver av de avhenger av lesjonens område, funksjonaliteten til fartøyene som leverer hjertemuskelen, relaterte komplikasjoner, korrekthet av terapeutiske tiltak, pasientoverensstemmelse med de anbefalte regimene.

De første tegn på hjerteinfarkt hos voksne

Noen er kjent med en sykdom som hjerteinfarkt - symptomene, de første tegnene på det kan ikke forveksles med andre sykdommer. Denne sykdommen påvirker hjertemuskelen, ofte forårsaket av et brudd på blodtilførselen på grunn av blokkering av aterosklerotiske plakk av en av hjerteslagene. De berørte muskeldørene og nekrose utvikler seg. Cellene begynner å dø 20 minutter etter å ha stoppet blodstrømmen.

Du bør lære og huske de første tegnene på hjerteinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynner å skade vondt, kanskje - hele brystets overflate, smerten presser, kan gis til venstre arm, tilbake, skulderblad, kjeve;
2. smerte varer i mer enn 20-30 minutter, er tilbakevendende, det vil si tilbakevendende i naturen (senker deretter og gjenopptas);
3. smerter er ikke lettet av nitroglyserin;
4. kropp (panne, bryst, tilbake) rikelig dekket med kald, klissete svette;
5. det er en følelse av "mangel på luft" (personen begynner å kvele og som et resultat - å få panikk);
6. Det er en skarp svakhet (det er vanskelig å heve en hånd, for lat til å drikke en pille, det er et ønske om å ligge ned uten å stige).

Hvis man er til stede i tilfelle uopsettelse, minst en, og enda flere så noen av disse symptomene, betyr det at det er mistanke om hjerteinfarkt! Du bør snarest ringe null og tre, beskrive disse symptomene og vent på doktorens brigade!

årsaker

Den viktigste og mest vanlige årsaken til hjerteinfarkt er et brudd på blodstrømmen i kranspulsårene, som leverer hjertemuskelen med blod og følgelig med oksygen.

Oftest forekommer denne lidelsen mot bakgrunnen av aterosklerose av arterier, hvor aterosklerotiske plakker danner på blodkarets vegger.

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan årsakene til forekomsten være annerledes, men det viktigste er å stoppe blodstrømmen til bestemte områder av hjertemuskelen. Dette oppstår ofte på grunn av:

• Aterosklerose i kranspulsårene, som følge av at veggene i karrene mister sin elastisitet, er lommen innsnevret av aterosklerotiske plakk.
• Spasm av koronarbeholdere, som kan forekomme på bakgrunn av stress, for eksempel, eller virkningen av andre eksterne faktorer.
• Trombose av arteriene, hvis plakkene kommer av og med blodstrømmen blir brakt til hjertet.

Ofte rammer et hjerteinfarkt folk som lider av mangel på fysisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men han kan drepe folk med god fysisk form, selv små.

Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er:

• overeating, usunn diett, overflødig i animalsk fett;
• mangel på fysisk aktivitet
• hypertensjon,
• dårlige vaner.

Sannsynligheten for å utvikle et hjerteinfarkt hos personer som leder en stillesittende livsstil er flere ganger større enn for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på hjerteinfarkt hos voksne

Symptomene på hjerteinfarkt er ganske karakteristiske og tillater vanligvis å mistenke det med høy grad av sannsynlighet, selv i preinfarktperioden for sykdomsutviklingen. Så, pasienter opplever lengre og mer intense brystsmerter som er verre å behandle med nitroglyserin, og noen ganger går de ikke bort i det hele tatt.

Du kan få kortpustethet, svette, en rekke arytmier og til og med kvalme. Samtidig lider pasienten enda vanskeligere fysisk anstrengelse.

I motsetning til et angrep av stenokardi varer smerte i hjerteinfarkt mer enn 30 minutter og stoppes ikke i ro eller gjentatt administrering av nitroglyserin.

Det skal bemerkes at selv i de tilfeller der et smertefullt angrep varer mer enn 15 minutter, og de trufne tiltakene er ineffektive, er det nødvendig å ringe ambulansbrigaden umiddelbart.

Hva er symptomene på hjerteinfarkt i den akutte perioden? Et typisk sykdomsforløp omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, kutting, stikking, buking, brenning
• Bestråling av smerte i nakken, venstre skulder, arm, krageben, øre, kjeve, mellom skulderbladene
• Frykt for døden, panikk
• Kortpustethet
• Svakhet, noen ganger tap av bevissthet
• Pallor, kald svette
• Blå nasolabial trekant
• Økt trykk, da - hans fall
• Arrytmi, takykardi

Atypiske former for hjerteinfarkt:

• Abdominal. Symptomer etterligner en kirurgisk sykdom i magehulen - magesmerter, hevelse, kvalme, kramper vises.
• Astmaanfall. Karakterisert av kortpustethet, brudd på utånding, akrocyanose (blå lepper, kanter av aurikler, negler).
• Cerebral. Hjernesykdommer kommer først og fremst - svimmelhet, forvirring, hodepine.
• Arytmisk. Det er angrep av økt hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrekninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert myk oppsvulming utvikler seg.

Med atypiske former for hjerteinfarkt, kan smerte være mye mindre uttalt enn med vanlig, det er en smertefri variant av sykdommen.

Hvis symptomene bør snarest ringe en ambulanse, før hennes ankomst er mulig hvert 15. minutt for å ta nitroglyserin tabletter (0,5 mg), men ikke mer enn tre ganger, så det var et kraftig fall i trykket. I fare er det hovedsakelig eldre mennesker, aktive røykere.

diagnostikk

Med symptomer som ligner hjerteinfarkt, bør du ringe en ambulanse. Pasienten med hjerteinfarkt behandles av en kardiolog, han utfører også rehabilitering og oppfølging etter en sykdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, utføres de av en hjerte kirurg.

Ved undersøkelse av pasienten, hudens hud er tegn på svetting merkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Mye informasjon vil bli gitt ved slike metoder for objektiv forskning som palpasjon (palpasjon) og auskultasjon (lytting). Så, palpasjon kan avsløre:

• Pulsering i hjertet av hjerte apex, preordial sone;
• Økt hjertefrekvens opp til 90 - 100 slag per minutt.

Etter ankomsten av ambulansen utfører pasienten som regel et akutt elektrokardiogram, ifølge hvilket det er mulig å bestemme utviklingen av hjerteinfarkt. Samtidig samler legene anamnese, analyserer tidspunktet for angrepet, dets varighet, smertenes intensitet, lokalisering, bestråling etc.

I tillegg kan indirekte tegn på hjerteinfarkt være akutt blokkering av bunten av His. Dessuten er diagnosen myokardinfarkt basert på deteksjon av markører for skade på hjertets muskelvev.

I dag kan den mest overbevisende (eksplisitte) markøren av denne typen betraktes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begynnelsen av den beskrevne patologi vil bli betydelig økt.

Troponinnivåene kan stige kraftig de første fem timene etter at et hjerteinfarkt begynte, og kan forbli så i opptil tolv dager. I tillegg kan legene foreskrive ekkokardiografi for å oppdage patologien som vurderes.

De viktigste diagnostiske tegnene på hjerteinfarkt er følgende:

• Langvarig smertesyndrom (mer enn 30 minutter), som ikke hemmer av nitroglyserin;
• karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet;
• endringer i den generelle blodprøven: økt ESR, leukocytose;
• unormale biokjemiske parametere (utseendet av C-reaktivt protein, økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer);
• Tilstedeværelsen av markører av myokardcelle død (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differensiell diagnose av den typiske sykdomsformen gir ingen vanskeligheter.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Nødhjelp for hjerteinfarkt inkluderer:

1. Plasser eller legg en person i en komfortabel stilling, løs torsoen fra tettsittende klær. Gi fri tilgang til luften.

2. La offeret drikke følgende rettsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med sterke angrep på 2 stykker;
• dråper "Corvalol" - 30-40 dråper;
• Acetylsalisylsyre tablett ("Aspirin").

Disse midlene bidrar til å lindre et angrep av et hjerteinfarkt, samt minimere en rekke mulige komplikasjoner. I tillegg forhindrer aspirin dannelsen av nye blodpropp i blodårene.

behandling

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

medisiner

Ved et akutt angrep blir pasienten nødvendigvis plassert på et sykehus. For å gjenoppta blodtilførselen til lesjonen i tilfelle hjerteinfarkt, er trombolytisk behandling foreskrevet. Takket være trombolyse, oppløser plakkene i myokardierens arterier, blir blodstrømmen gjenopprettet. Deres mottak er ønskelig å begynne i de første 6 timene etter hjerteinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket utfall av sykdommen.

Taktikk for behandling og førstehjelp under et angrep:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

For anestesi utnevnt:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Etter avslutning av pasientbehandling bør pasienten fortsette behandlingen med medisiner. Det er nødvendig for:

• opprettholde lave blodkolesterolnivåer;
• restaurering av blodtrykksindikatorer;
• forebygging av blodpropper;
• bekjempe ødem;
• gjenopprette normalt blodsukker.

Listen over legemidler er individuell for hver person, avhengig av omfanget av myokardinfarkt og det opprinnelige nivået av helse. I dette tilfellet bør pasienten informeres om doseringen av alle foreskrevne legemidler og bivirkningene.

mat

Kosthold for hjerteinfarkt er rettet mot å redusere kroppsvekt og dermed lavt kaloriinnhold. Ekskludert er produkter med et høyt innhold av puriner, som de stimulerende virkning på nervesystemet og det kardiovaskulære system, noe som fører til dårlig sirkulasjon og nyrene og forverrer pasientens tilstand.

Liste over forbudte produkter etter et hjerteinfarkt:

• brød og melprodukter: ferskt brød, muffins, bakverk av ulike typer deig, pasta;
• fett kjøtt og fisk, rike kjøttkraft og supper fra dem, alle slags fjærfe, unntatt kylling, stekt og grillet kjøtt;
• lard, matlaging fett, avfall, kalde snacks (salthold og røkt kjøtt, kaviar), småkoke;
• Hermetisert mat, pølser, saltet og syltet grønnsaker og sopp;
• eggeplommer;
• konfekt med fett krem, sukker begrenset;
• bønner, spinat, kål, reddik, reddik, løk, hvitløk, sorrel;
• fett meieriprodukter (hele ukokt melk, smør, krem, høyt fett hytteost, krydret, salt og fettost);
• kaffe, kakao, sterk te;
• sjokolade syltetøy;
• krydder: sennep, pepperrot, pepper;
• druesaft, tomatjuice, karbonatiserte drinker.

I den akutte perioden av sykdommen vises følgende ernæring:

• grøt på vannet,
• grønnsak og fruktpuré,
• pureed supper
• drikker (juice, te, compotes),
• lavmette biff, etc.

Begrens salt og væskeinntak. Fra 4. uke etter angrepet av et hjerteinfarkt, er ernæring foreskrevet som er beriket med kalium. Dette sporelementet kan forbedre utstrømningen av alt overskuddsfluid fra kroppen, noe som øker myokardiumets reduserende evne. Mat rik på kalium: prunes, tørkede aprikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

I tillegg til legemiddelbehandling, brukes noen ganger kirurgiske metoder for å behandle et hjerteinfarkt og dets komplikasjoner. Slike tiltak utvinnes under spesielle indikasjoner.