Ord betydning laquo-infarkt

INFARCT, -a, m. Foci av nekrose i organets vev på grunn av opphør av blodstrøm i arteriene under deres spasmer eller blokkering. Kardial muskelinfarkt.

[Fra Lat. infarctus - fylt fylt]

Kilde (trykt versjon): Ordbok av russisk språk: B 4 t. / RAS, In-t språklig. forskning; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. utg., Sr. - M.: Rus. lang.; Polygrafer, 1999; (elektronisk versjon): Fundamentalt elektronisk bibliotek

• Infarction (lat. Infarcire - utstoppet, utstoppet) - nekrose (nekrose) i kroppen på grunn av akutt mangel på blodtilførsel. Årsaker til hjerteinfarkt: trombose, emboli, forlenget arteriell spasme og funksjonell overbelastning av orgelet under hypoksiske forhold ved manglende sikkerhetssirkulasjon.

Begrepet gjelder alle metabolittaktive organer, men de mest brukte termer er:

Sereinfarkt (iskemisk berøring)

Hjerte muskel muskler

Gjør ordkartet bedre sammen

Hilsener! Jeg heter Lampobot, jeg er et dataprogram som hjelper til med å lage et ordkart. Jeg vet hvordan jeg skal telle perfekt, men jeg forstår fortsatt ikke hvordan verden fungerer. Hjelp meg å finne ut det!

Takk! Jeg vil definitivt lære å skille mellom vanlige ord fra høyt spesialiserte ord.

Hvor klart og vanlig er ordet nabolag (substantiv):

Akutt hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en av de kliniske former for iskemisk hjertesykdom som oppstår ved utvikling av iskemisk nekrose i myokardssegmentet, forårsaket av absolutt eller relativ mangel på blodtilførsel.

Den 1. desember 2012 publiserte American College of Cardiology og American Heart Association de mest oppdaterte kliniske retningslinjene for behandling av hjerteinfarkt med vedvarende forhøyninger av ST-segmentet på et EKG og dets tidlige komplikasjoner [1]. Litt tidligere, i oktober 2012 oppdaterte European Society of Cardiology sine anbefalinger om denne sykdomsformen [2]. De siste oppdateringene av deres anbefalinger om håndtering av akutt koronarsyndrom uten vedvarende forhøyninger av ST-segmentet på EKG, disse samfunnene utgitt henholdsvis i mai [3] og desember [4] 2011.

innhold

klassifisering

Etter stadier av utvikling:

1. Den skarpeste perioden (opptil 6 timer fra begynnelsen av hjerteinfarkt)
2. Akutt periode (opptil 12-14 dager fra begynnelsen av hjerteinfarkt)
3. Subakutt periode (opptil 2 måneder)
4. Scarring periode (mer enn 2 måneder)

På anatomien til lesjonen:

1. transmuralt
2. veggmaleri
3. subendokardial
4. subepicardial

Når det gjelder skade:

1. Stort brennpunkt (transmural), Q-infarkt
2. Små brennpunkt, ikke Q-infarkt

• Lokalisering av fokus for nekrose.
  1. Myokardinfarkt i venstre ventrikel (anterior, lateral, inferior, posterior).
  2. Isolert myokardinfarkt av hjertepunktet.
  3. Myokardinfarkt av intervensjonsseptumet (septal).
  4. Myokardinfarkt i høyre ventrikel.
  5. Kombinert lokalisering: bakbunn, forsiden, etc.

1. monosyklisk
2. langvarig
3. Tilbakevendende MI (henter et nytt nekrose sentrum fra 72 timer til 8 dager i en kranspulsårer)
4. Gjentatt MI (til en annen kranspulsår, ny nekrose etter 28 dager fra forrige MI)

Klinisk klassifisering utarbeidet av den felles arbeidsgruppen av European Society of Cardiology, American College of Cardiology, American Heart Association og World Heart Federation (2007) [5]:

• Spontan MI (type 1) assosiert med iskemi på grunn av en primær koronar hendelse, som plakk erosjon og / eller ødeleggelse, sprekker eller delaminering.
• Sekundær MI (type 2) som er relatert til ischemi forårsaket av mangel på oksygen eller økning av dets ankomst, slik som koronar spasme, koronar emboli, anemi, arytmier, hyper- eller hypotensjon.
• Plutselig koronar død (type 3), inkludert hjertestans, ofte med symptomer på mistanke om myokardisk iskemi med en forventet ST-forhøyning og en ny blokkering av den venstre bunten av hans bunt, påvisning av en ny trombose i kranspulsåren under angiografi og / eller obduksjon som døde før blodprøver ble oppnådd før du øker konsentrasjonen av markører.
• PCI-assosiert MI (type 4a).
• MI forbundet med stenttrombose (type 4b), som bekreftes ved angiografi eller obduksjon.
• CABG-assosiert MI (type 5).

Det må være oppmerksom på at noen ganger kan pasienter oppleve flere typer myokardinfarkt samtidig eller i rekkefølge. Det vil forstås at betegnelsen "myocardial infarction" inngår ikke i begrepet "nekrose av kardiomyocytter" på grunn CABG (hull i ventrikkelen, manipulering av hjertet) og påvirkning av de følgende faktorer: nyre- og hjertefeil, hjertestimulering, elektro ablasjon, sepsis, myokarditt, handlinger kardiotropnyh giftstoffer, infiltrative sykdommer.

etiologi

Myokardinfarkt utvikler seg som et resultat av obturering av lumen av fartøyet som leverer myokardiet (kranspulsåren). Årsakene kan være (i hyppighet av forekomst):

1. Aterosklerose av koronararteriene (trombose, obturering av plakk) 93-98%
2. Kirurgisk obturasjon (arterie ligering eller disseksjon for angioplastikk)
3. Embolisering av koronararterien (trombose med koagulopati, fettemboli, etc.)
4. Koronararterie spasmer

Separat isolert hjerteinfarkt med hjertesykdom (unormal utslipp av kranspulsårene fra aorta).

Risikofaktorer

• Tobaksrøyking og passiv røyking [6]
• arteriell hypertensjon
• Revmatisk hjertesykdom
• Overført stafylokokker og streptokokkinfeksjoner
• Økt konsentrasjon av LDL-kolesterol ("dårlig" kolesterol) i blodet
• Lav konsentrasjon av HDL-kolesterol ("godt" kolesterol) i blodet
• Høyt blod triglyserider
• Lavt nivå av fysisk aktivitet
• alder
• Atmosfærisk forurensning [7]
• Kjønn (menn er mer sannsynlig å lide av hjerteinfarkt enn kvinner)
• Fedme [8]
• alkoholisme
• diabetes mellitus
• Myokardinfarkt i fortiden og manifestasjonen av andre manifestasjoner av aterosklerose

patogenesen

Iskemi kan være en forløper for et hjerteinfarkt og varer lenge. Prosessen er basert på brudd på myokardisk hemodynamikk. Vanligvis er klinisk signifikant innsnevringen av hjertets arterielle lumen i en slik grad at begrensningen av blodtilførselen til myokardiet ikke lenger kan kompenseres. Ofte oppstår dette når arterien er innsnevret til 70% av sitt tverrsnittsareal. Når utmattelse av kompenserende mekanismer snakker om skade, så virker metabolisme og hjerteinfarkt. Endringer kan være reversible (iskemi). Skadefasen varer fra 4 til 7 timer. Nekrose er preget av irreversibel skade. 1-2 uker etter et hjerteinfarkt begynner det nekrotiske området å bli erstattet av arrvev. Den endelige dannelsen av arr oppstår i 1-2 måneder.

Klinisk bilde

Den viktigste kliniske funksjonen er intens brystsmerter (anginal smerte). Men smerten kan variere i naturen. Pasienten kan klage på en følelse av ubehag i brystet, smerter i mage, hals, arm, scapula [9]. Ofte er sykdommen smertefri i naturen, som er typisk for pasienter med diabetes.

Smertsyndromet vedvarer i mer enn 15 minutter (de kan vare i 1 time) og stoppe etter noen timer, eller etter bruk av narkotiske analgetika, er nitrater ineffektive. Det er en rikelig (klebrig) svette [ukjent term].

I 20-40% av tilfellene med storfokale lesjoner utvikles tegn på hjertesvikt. Pasienter rapporterer kortpustethet, unproductive hoste.

Ofte er det arytmier. Som regel er disse forskjellige former for ekstrasystoler eller atrieflimmer. Ofte er det eneste symptomet på hjerteinfarkt plutselig hjertestans.

Den predisponerende faktoren er fysisk aktivitet, psyko-emosjonell stress, tretthet, hypertensive krise.

Atypiske former for hjerteinfarkt

I noen tilfeller kan symptomene på hjerteinfarkt være atypisk. Et slikt klinisk bilde gjør det vanskelig å diagnostisere myokardinfarkt. Følgende atypiske former for myokardinfarkt utmerker seg:

• Abdominal form - symptomer på hjerteinfarkt er representert av smerter i overlivet, hikke, oppblåsthet, kvalme, oppkast. I dette tilfellet kan symptomene på et hjerteinfarkt ligner symptomene på akutt pankreatitt.
• Astmatisk form - symptomer på hjerteinfarkt er representert ved økt pustløshet. Symptomene på et hjerteinfarkt ligner symptomene på et astmaanfall.
• Smertefri myokardisk iskemi observeres sjelden. Mulig svakhet. Denne utviklingen av infarkt er mest karakteristisk for pasienter med diabetes mellitus, i hvilken et brudd på følsomhet er en av manifestasjonene av sykdommen (diabetes).
• Cerebral form - hjerteinfarkt symptomer er representert av svimmelhet, nedsatt bevissthet, nevrologiske symptomer; brudd på forståelsen som skjer rundt.
• Collaptoid form - begynner med utviklingen av sammenbrudd; klinikken domineres av plutselig plutselig hypotensjon, svimmelhet, kald svette, mørkere øyne. Betraktet som en manifestasjon av kardiogent sjokk.
• Arrhythmic form - begynner med paroxysm av hjerterytmeforstyrrelser;
• Peripheral - det utmerker seg ved lokalisering av smerte ikke i retrosternal eller prekardial region, men i halsområdet, i venstre hånd, er den venstre venstrefingerens ende i den cervico-thoracale ryggraden nedre kjeve.
• Edematous - pasienten har kortpustethet, svakhet, ødem relativt raskt og til og med ascites, leveren øker - det vil si akutt høyre ventrikulær svikt utvikler seg.
• Kombinert - kombinerer ulike manifestasjoner av flere atypiske former.

diagnostikk

1. tidlig:
   1. EKG
   2. ekkokardiografi
   3. Blodtest for kardiotropiske proteiner (MB-KFK, AsAT, LDH₁, troponin [10])
2. forsinket:
   1. Koronar angiografi
   2. Myokardisk scintigrafi (for tiden sjelden brukt)

Et viktig skritt i diagnosen myokardinfarkt er dens differensiering fra en annen sykdom, som er maskert av det - intercostal neuralgi. Ifølge symptomene ligner denne sykdommen et hjerteinfarkt. Hovedforskjellen er intensiteten av smerte (med neuralgi, det er ikke intenst i kort tid).

EKG-beskrivelser for myokardinfarkt

Trinn med å utvikle hjerteinfarkt (0-6 timer)

• Domed ST segment over konturlinjen
• ST-segment sikringer med T-bølge
• R høy
• Q tann lav

Akutt stadium av hjerteinfarkt (6-7 dager)

• Negativ T-prong
• Redusere i R-bølgeamplitude
• Dybde Q-bølge

Healing myokardinfarkt (7-28 dager)

• Negativ T-prong
• ST-segmentet nærmer seg isolering

Herdet myokardinfarkt (29 dager - opptil flere år)

• Motstandsdyktig Q-tann
• Redusert R-bølgeamplitude
• Positiv T-prong
• ST kompleks på kontur [11]

komplikasjoner

• akutt hjertesvikt (lungeødem, sjokk) [12]
• kardiogent sjokk
• rytme og ledningsforstyrrelser. opp til ventrikulær fibrillasjon; Ganske hyppig komplikasjon [13].
• tromboemboliske komplikasjoner
• myokardial brudd med utvikling av hjerte tamponade. Sannsynligheten for denne komplikasjonen i moderne terapi er om lag 1% [14].
• perikarditt
• tilbakefall av angina smerte
• arteriell hypotensjon (inkludert medisinering);
• arteriell hypotensjon, allergiske, arytmiske, hemorragiske komplikasjoner med innføring av streptokinase
• luftveissykdommer når narkotiske analgetika administreres;

behandling

Førstehjelp

• Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, sitter pasienten først og sederes. En sitteposisjon anbefales, helst i en lenestol med en bakside, eller halvt liggende med knærne bøyd. Stramt forstyrrende klær unngår, svek slips [15].
• Hvis en pasient er foreskrevet et legemiddel for brystsmerter, for eksempel nitroglyserin, og dette legemidlet er tilgjengelig, får pasienten dette legemidlet [16].
• Hvis smerten ikke går bort innen 3 minutter etter å ha satt alene eller etter å ha tatt nitroglyserin, ring umiddelbart en ambulanse. Leverandører av førstehjelp bør ikke overtale pasientens overtalelse om at alt skal passere nå [16]. Hvis ambulansen ikke kan komme raskt, blir pasienten tatt til sykehuset ved å passere bil. Samtidig er det ønskelig å ha to friske mennesker i bilen, slik at en av dem kjører bilen og den andre følger pasientens tilstand [17].
• Hvis aspirin var til stede, og pasienten ikke har en allergi kjent med ham for aspirin, så får han tygge 300 mg aspirin. Hvis pasienten hele tiden tar aspirin, vil dosen tatt i dag være opptil 300 mg. Det er viktig å tygge tabletter, ellers vil aspirin ikke virke fort nok [15] [17].
• I tilfelle hjertestans (tap av bevissthet, fravær eller agonal pust), begynner kardiopulmonal gjenoppliving umiddelbart. Dens bruk øker pasientens sjanser til overlevelse. Bruken av bærbare defibrillatorer øker overlevelsesevnen enda mer: å være på et offentlig sted (kafé, flyplass, etc.) som gir førstehjelp, bør du spørre personalet om tilstedeværelsen av en defibrillator ved eller i nærheten av dem. Å bestemme fraværet av en puls er ikke lenger en forutsetning for oppstart av gjenopplivning, nok bevissthetstap og mangel på rytmisk pust [18].

Medisinsk hjelp

Om mulig, behandling i de tidlige stadiene reduseres til eliminering av smerte, gjenopprettelse av koronar blodstrøm (trombolytisk terapi, koronararterie angioplastikk, CABG). I tilfelle av alvorlig hjertesvikt i klinisk setting er intra-aortisk ballong motpulsering mulig.

Eliminering av smerte, kortpustethet og angst

Hvis smerten vedvarer ved ankomst av ambulansbrigaden, bruker legen morfin. Pre-10 mg morfinhydroklorid fortynnet i 10 ml 0,9% oppløsning av natriumklorid eller destillert vann. Den første dosen på 2-5 mg (det vil si 2-5 ml oppløsning) administreres intravenøst ​​i en strøm. Deretter administreres ytterligere 2-5 mg hver 5.-15 minutter til smerten er eliminert eller bivirkninger oppstår.

Innføring av morfin i hjerteinfarkt uten ST-forhøyelse øker risikoen for død [19].

Neuroleptanalgesi kan også brukes til smertestillende formål - en kombinasjon av narkotisk analgetisk fentanyl (0,05-0,1 mg) og en neuroleptisk droperidol (2,5-10 mg avhengig av blodtrykket). Om nødvendig gjentas neuroleptanalgesi i en lavere dose.

Hvis pasienten har arteriell hypoksemi (metning av arterielt blod med oksygen [20] [21].

En pasient med uttalt agitasjon, angst og frykt (som ikke forsvinner etter administrering av et narkotisk analgetisk middel) kan tildeles en beroligende middel (for eksempel diazepam intravenøst ​​2,5-10 mg). Det er også viktig å berolige pasienten og hans kjære.

Antiplatelet terapi

Alle personer med tegn på akutt koronarsyndrom (myokardinfarkt eller primær ustabil angina) som ikke tar dette legemidlet og uten kontraindikasjoner, bør ta acetylsalisylsyre, tygget før, i den første laddingsdosen på 162-325 mg [1] [3] [22 ] [23] (eller 150-300 mg i henhold til europeiske anbefalinger [2] [4]). For disse formål er den enteriske oppløselige formen ikke egnet, siden starten av dens virkning er langsom. Ved alvorlig kvalme, oppkast og samtidige sykdommer i magen, er intravenøs administrering av acetylsalisylsyre i en dose på 250-500 mg mulig. Videre er acetylsalisylsyre indisert hos slike pasienter i livet i en dose på 75-162 mg / dag [24]. I nærvær av kontraindikasjoner til acetylsalisylsyre, brukes klopidogrel ved en belastning på den første dosen på 300 mg og deretter 75 mg / dag [25] [26]. Kombinasjonen av klopidogrel med aspirin er mer effektiv enn monoterapi med aspirin for hjerteinfarkt uten ST-segmenthøyde (uten statistisk signifikant effekt på dødelighet) og er økonomisk begrunnet når helsesektoren koster ca 6078 pounds sterling for hvert ekstra år med full levetid (kvalitetsjustert livsår ( QALY)) [27]. Rutinemessig tilsetning av klopidogrel til aspirin for konservativ behandling av akutt koronarsyndrom uten ST-segmenthøyde, samt installering av metallstent uten bruk av cytostatika og en stent belagt med cytostatika ble anbefalt av American College of Cardiology i 2007 [22]. I 2011 ble disse anbefalingene litt justert - spesielt prasugrel 10 mg per dag ble anbefalt som en analog klopidogrel (75 mg / dag) ved installering av stenter [3].

antikoagulanter

Ufraksjonert heparin brukes i 48 timer. I begynnelsen administreres 60 IE / kg (men ikke over 4000 IE) intravenøst ​​intravenøst, deretter kontinuerlig intravenøst ​​ved en starthastighet på 13 IE / kg / t (men ikke over 100 IE / t). En ytterligere dose velges. fokuserer på APTTV, som skal være 1,5-2 ganger større enn normen og overvåkes etter 3, 6, 12, 24 timer.

Det er også mulig å bruke lavmolekylær heparin (enoksaparin), som injiseres under magesekken i en dose på 1 mg / kg 2 ganger daglig i opptil 5-7 dager. 15 minutter før den første SC-injeksjonen, skal 30 mg av dette legemidlet administreres intravenøst. Dosen av de første 2 s / c injeksjonene - ikke mer enn 100 mg. Fordelene med lavmolekylær heparin over unfractionated: enkel administrering og det er ikke behov for konstant overvåking av blodkoagulasjon.

Noen ganger brukte fondaparinux i en dose på 2,5 mg under bukets hud 1 gang daglig. Dette stoffet er mest praktisk å bruke og, i motsetning til heparin, forårsaker trombocytopeni i sjeldnere tilfeller.

Trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi er indikert for hjerteinfarkt med ST-forhøyelse på et EKG. Dens effektivitet har blitt overbevisende bevist, det gjør det mulig å gjenopprette koronar blodstrøm, begrense hjerteinfarktets størrelse og redusere dødeligheten. Trombolyse utføres så tidlig som mulig og innen 12 timer fra sykdomsutbruddet. For dette formål brukes streptokinase i en dose på 1,5 millioner IE intravenøst ​​per 100 ml 0,9% natriumkloridoppløsning i 30-60 minutter. En alteplase per 100-200 ml av en isotonisk oppløsning brukes også i henhold til skjemaet: 15 mg intravenøst ​​i en strøm, deretter 0,75 mg / kg i 30 minutter (men ikke mer enn 50 mg) og deretter 0,5 mg / kg i 60 minutter (men ikke mer enn 35 mg. Alteplaza har fordeler over streptokinase i form av mer effektiv gjenoppretting av koronar blodstrømning på grunn av trombusfibrin tropisme, samt fravær av antigenicitet.

Betablokkere

I fravær av kontraindikasjoner brukes metoprolol, propranolol eller atenolol. Effektiviteten av intravenøse beta-blokkere i de tidlige stadiene er imidlertid ikke bevist og øker risikoen for å utvikle kardiogent sjokk. Selv om det ifølge enkelte rapporter er å behandle en pasient med hjerteinfarkt under transport til sykehus med metoprolol, kan det redusere hjerteskader betydelig ved hjerteinfarkt [28]

Behandling av myokardinfarkt med stamceller og eksosomer

For tiden blir stamcelleterapi for hjerteinfarkt aktivt studert i dyreforsøk; kliniske studier hos mennesker, som viste effekten av denne teknikken, ble ikke utført. Til tross for at i dyreforsøk har stamceller en positiv effekt, er spørsmålet om behandling av dem tydeligvis ikke nok til å gå til eksperimenter på mennesker.

I forsøket på rotter ble det vist at mobilisering av stamceller under virkningen av kolonistimulerende faktor akselererer prosessen med myokardreparasjon etter et hjerteinfarkt, mens arret nesten ikke forblir [29].

En systematisk gjennomgang publisert av Cochrane Collaboration i 2012, rapporteres at stamcellebehandling kan forbedre prognosen for akutt myokardinfarkt [30].

I dyreforsøk reduserer selv en enkelt injeksjon av eksosomene av mesenkymale stamceller størrelsen på infarkt og forbedrer tilstanden til forsøket. Eksosomer kompenserer selvsagt for mangelen på enzymer som er viktige for å forsyne cellen med energi, og derfor for rask rehabilitering av hjertemuskelen [31] [32].

"The Obesity Paradox"

Fete personer som har hatt et hjerteinfarkt er 30% mer sannsynlig å overleve tre år senere. I tillegg gjenoppretter de raskere og bruker mindre tid på sykehuset. Et lignende fenomen, kalt "fedme paradoks", ble notert i to studier i 2009 og 2017. Usunn vekt på den ene siden øker risikoen for hjertesykdom, og på den annen side bidrar til å overleve. [33]

Psykiske forandringer og psykose

I hjerteinfarkt er mentale forandringer av en nevrotisk og neurose-lignende natur mulig. Grunnlaget for disse endringene er individets respons til en alvorlig livstruende sykdom. I tillegg til personlighetstrekkene bestemmes pasientens mentale tilstand av MI også av somatogene og eksterne (miljømessige) faktorer (psykologisk påvirkning av medisinsk personell, slektninger, andre pasienter, etc.).

Det er nødvendig å skille mellom tilstrekkelige (normale) og patologiske (neurotiske) reaksjoner. Reaksjonen på sykdommen er kvalifisert som tilstrekkelig dersom: a) pasientens oppførsel, sine erfaringer og ideer om sykdommen samsvarer med opplysningene mottatt fra legen om alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og dets mulige konsekvenser; b) pasienten observerer diett, følger legenes instruksjoner, og c) pasienten er i stand til å kontrollere sine følelser.

Blant de patologiske reaksjonene i mer enn 40% av tilfellene, observeres en kardiophob reaksjon, hvor pasienter opplever frykt for gjentatt MI og plutselig død fra et hjerteinfarkt. Slike pasienter er altfor forsiktige, spesielt når de prøver å utvide regimet av fysisk aktivitet. Økt frykt er ledsaget av skjelving i kroppen, svakhet, svette, hjertebank, en følelse av mangel på luft.

Også en av de patologiske reaksjonene ved hjerteinfarkt er mulig depressiv (engstelig-depressiv) reaksjon. Det er et deprimert humør. Pasienter tror ikke på muligheten for et gunstig sykdomsforløp, opplever indre spenninger, en forutsetning av forestående katastrofe, frykt for sykdommens utfall, angst for familiens velferd. Karakterisert av søvnforstyrrelser, motor rastløshet, svette, hjertebanken.

Mye sjeldnere, hovedsakelig hos eldre, er det en hypokondri (depressiv hypokondriere) reaksjon. Når det blir observert, blir en konstant og åpenbar revurdering av alvorlighetsgraden av ens tilstand, inkompatibilitet av overflod av klager med objektive somatiske forandringer, overdreven fiksering av oppmerksomhet til ens helsetilstand notert.

Anosognosisk reaksjon er full av komplikasjoner, der det er en benektelse av sykdommen, ignorerer medisinske anbefalinger og grove brudd på legemidlet.

I noen tilfeller er det en hysterisk reaksjon. For pasientens oppførsel er preget av egocentrisme, demonstrasjonsevne, ønsket om å tiltrekke seg andre, for å få sympati, følelsesmessig labilitet.

Ovennevnte mentale endringer observeres mot bakgrunn av mental astheni: generell svakhet, tretthet med svakt fysisk eller psykisk stress, sårbarhet, økt spenning, søvnforstyrrelser og vaskulær ustabilitet.

Psykisk astheni er mer uttalt med lengre opphold på sengeleste og hos eldre pasienter.

Hvis du ikke holder spesielle hendelser, forverres psykiske endringer, blir vedvarende og i fremtiden kan det betydelige hindringer for rehabilitering, selv funksjonshemming på grunn av mental tilstand.

En av de mest forferdelige komplikasjonene i den akutte perioden av sykdommen er psykose, som oppstår i ca 6-7% av tilfellene. Brutto atferdsforstyrrelser, abrupte vegetative endringer er ledsaget av en betydelig forverring av den fysiske tilstanden, med psykose som ofte er dødelig. I de aller fleste tilfeller utvikles psykose i 1. uke med sykdom. Deres varighet overstiger normalt ikke 2-5 dager.

Hovedårsakene til psykose ved hjerteinfarkt er forgiftningsnedbrytningsprodukter fra et nekrotisk fokus i myokardiet, forverring av hjernehemodynamikk og hypoksemi forårsaket av nedsatt hjerteaktivitet. Det er ikke ved en tilfeldighet at psykoser blir observert oftest hos pasienter med store myokardielle lesjoner og akutt sirkulasjonsfeil (kardiogent sjokk, lungeødem).

Forekomsten av psykose ved hjerteinfarkt predisponerer hjerneskade av en annen art (konsekvensene av traumatisk hjerneskade, kronisk alkoholisme, cerebral aterosklerose, hypertensjon, etc.) og alderdom.

Hyppigst forekommer psykose om kveld og natt. Som regel fortsetter den i form av delirium. Bevisstheten er forstyrret av orienteringstap i miljøet, og i tid, illusjoner og hallusinasjoner opptrer (oftere visuelt), opplever pasienten angst og frykt, øker motorisk angst, noe som fører til motorisk agitasjon (kontinuerlig forsøk på å komme seg ut av sengen, løpe ut i korridoren, komme ut av vinduet og t. d.). Ofte er delirium foran en tilstand av eufori - forhøyet humør med denial av sykdommen og en grov overestimasjon av deres styrker og evner.

Hos pasienter med senil alder observeres noen ganger de såkalte undergrunnsstatene: pasienten oppvåkes om natten, til tross for strenge sengestil, og begynner å vandre rundt sykehuskorridoren, uten å innse at han er alvorlig syk og er på sykehuset.

forebygging

• Antitrombotisk behandling med aspirin og / eller klopidogrel reduserer risikoen for tilbakefall av myokardinfarkt. Bruk av klopidogrel og aspirin reduserer risikoen for kardiovaskulære hendelser, men øker samtidig risikoen for blødning [34].
• Betablokkere kan brukes til å forhindre myokardinfarkt hos personer som tidligere har hatt hjerteinfarkt [35]. Av alle beta-blokkere, bisoprolol, metoprololsuccinat og karvedilol, forbedres prognosen hos personer med lavere utkastningsfrekvens under 40% [36]. Betablokkere etter hjerteinfarkt reduserer dødelighet og sykelighet.
• Statin terapi etter hjerteinfarkt reduserer dødeligheten [37] [38].
• Bruk av flerumettede langkjede omega-3 fettsyrer (docosahexaenoic og eicosapentaenoic) i høye doser forbedrer også prognosen etter et utsatt myokardinfarkt [39] [40] [41].
• Bruken av ikke-fraksjonert heparin intravenøst ​​eller lavmolekylært heparin subkutant hos pasienter med ustabil primær angina reduserer risikoen for hjerteinfarkt [42].
• ACE-hemmere brukes også til å forebygge hjerteinfarkt hos personer med redusert ventrikulær ejektionsfraksjon under 40% [43].

outlook

Prognosen for sykdommen er betingelsesløst ugunstig. Etter forekomst av hjerteinfarkt utvikler irreversible iskemiske forandringer seg i myokardiet, noe som kan føre til komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad.

Myokardinfarkt: symptomer og behandling

Hva er hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er en irreversibel forandring (nekrose) av en del av hjertemuskelen i den iskemiske naturen. Død av muskelvev skyldes oksygen sult, som skyldes et akutt brudd på kransløpssirkulasjonen. Myokardiet har stadig høye oksygenbehov og er svært følsomt overfor mangelen, derfor stopper eller signifikant reduksjon i blodstrømmen fører til rask utvikling av nekrose.

Årsaker til hjerteinfarkt

Etiologien av infarkt er forårsaket av den plutselige starten på hindring av blodstrømmen i grener av kranspulsåren. I 95-97% av tilfellene er denne hindringen tromboembolisme, mot bakgrunnen av aterosklerotiske lesjoner i arteriene. I andre tilfeller oppstår sykdommen i fravær av noen manifestasjoner av atherosklerose, mens hovedårsaken blir en uttalt, langvarig spasme av den uendrede koronararterien.

Svært sjelden kan myokardinfarkt utvikles som en komplikasjon av andre sykdommer (arteritt, utviklingsmangel og skader på kranspulsårene, infeksiv endokarditt, etc.). Sannsynligheten for hjerteinfarkt øker mange ganger når det er følgende risikofaktorer:

• hyperlipoproteinemia;
• mangel på mosjon,
• fedme;
• diabetes;
• røyking,
• hypertensjon;
• belastet arvelighet (forekomsten av kranspulsår hos blodfamilier);
• alder (hos eldre over 55 år);
• mannlig kjønn.

patogenesen

I de fleste tilfeller oppstår koronar trombose på grunn av brudd på integriteten til aterosklerotisk plakk. De såkalte "ustabile" plakkene, der det er tegn på aseptisk betennelse, er utsatt for skade. Ødeleggelsen av plakk bidrar til akkumulering av lipoproteiner med lav tetthet i dem, samt høyt blodtrykk, intens fysisk og følelsesmessig stress.

Skader på plakkene fungerer som et signal for å aktivere blodkoagulasjonssystemet, som et resultat av hvilken en massiv adhesjon av blodplater opptrer ved feilstedet. Dannelsen av en trombose ledsages av dannelse av biologisk aktive stoffer som forårsaker arteriell spasme på stedet for trombose. Alt dette fører til en relativt rask blokkering av arterien eller til en betydelig reduksjon av blodstrømmen i den.

Lokalisering av nekrose avhenger av hvilken arteriell okklusjon som skjedde i. For eksempel, hvis blokkering oppstod i venstre gren, vil venstre ventrikel lide, i de fleste tilfeller vil et transmuralt infarkt av den fremre veggen utvikle seg, og i tilfelle av trombose i høyre gren kan skade på høyre ventrikel utvikles.

klassifisering

Avhengig av utviklingssekvensen for nekrotiske forandringer i myokardiet, er følgende stadier av infarkt preget:

• preinfarction eller prodromal periode varer fra flere timer til flere uker, noen ganger fraværende, i denne perioden kan den minste foki av nekrose dannes, hvor et hjerteinfarkt senere utvikler seg;
• Den akutte perioden varer fra 30 minutter til 2 timer, som tilsvarer den økende myokardisk iskemi til overgangen til nekrose;
• En akutt periode eller akutt hjerteinfarkt har en varighet på 2-10 dager, på denne tiden dannes nekrose i myokardiet og delvis resorpsjon av det berørte muskelvevet oppstår;
• den subakutte perioden varer 2-6 uker, i hvilken tid nekroseplassen erstattes av granulasjonsvev;
• Post-infarktperioden varer opptil 6 måneder, da blir arret endelig dannet og komprimert.

Dybden av lesjonene i myokardiet utmerker seg:

• transmuralt infarkt, som dekker hele tykkelsen av hjertemuskelen;
• intramural nekrose er lokalisert i det indre laget av myokardiet;
• subepicardial nekrose utvikler seg i myokardisk lag ved siden av hjertets ytre membran;
• subendokardial nekrose ved siden av hjertets indre innside. I denne typen lesjon kan nekroseområdet lokaliseres rundt hele omkretsen, i hvilket tilfelle et hjerteinfarkt kalles sirkulasjon.

Avhengig av sykdommens kliniske manifestasjoner, utmerker seg en typisk (smertefull eller anginal) og atypisk infarkt (cerebral, astmatisk, arytmisk og abdominal form). Ifølge lokaliseringen av prosessen er infarkt av de fremre, laterale og bakre veggene i hjertet, samt ulike kombinasjoner mellom disse tre posisjoner skilt.

Når det gjelder størrelse, er det slike typer infarkt som småfokus og storfokalitet. Hvis det i den akutte perioden dannes nye foci av nekrose, kalles denne tilstanden for gjentagende eller tilbakevendende infarkt.

Symptomer på hjerteinfarkt

I de fleste tilfeller er de første tegn på hjerteinfarkt økende symptomer på angina pectoris hos pasienten, karakterisert ved følgende manifestasjoner:

• brystsmerter blir lengre og mer intense;
• utvidelse av det smertefulle området og utseendet av bestråling;
• en kraftig reduksjon i treningstoleranse
• en markert reduksjon i effekten av å ta nitroglyserin;
• utseendet av kortpustethet i ro, alvorlig generell svakhet, svimmelhet.

Mye sjeldnere begynner et hjerteinfarkt på bakgrunn av den første utbruddet angina pectoris eller i løpet av det neste tilbakefallet av sykdommen, etter en periode med langvarig remisjon. Nesten alltid, utviklingen av den mest akutte perioden av hjerteinfarkt kan tilskrives en av følgende utfellende faktorer:

• stressende situasjon;
• uttalt fysisk belastning;
• alvorlig hypotermi eller overoppheting;
• operativ intervensjon;
• samleie
• overspising.

I et typisk sykdomsforløp er hovedklager forbundet med alvorlig smerte. Smertefulle opplevelser har retrosternal lokalisering. Ved arten av smerten kan klemme, brenne, kutte (dolk). Bestråling av smerte i venstre arm, skulder og scapula er ofte notert. Nitroglyserin og andre antianginal medisiner har ingen analgetisk effekt. I motsetning til angina angrep er varigheten av smerte minst 30 minutter og varer i noen dager opp til 2 dager. Selv en liten fysisk anstrengelse eller angst øker smerte.

I de fleste pasienter har smerten en uttalt følelsesmessig tinge, preget av en følelse av frykt for død, håpløshet, håpløshet og sterk depresjon. En person blir agitert, kan stønne, skrike, stadig endre kroppsposisjoner, rulle på gulvet. I tillegg til smerte, er pasientene bekymret for alvorlig svakhet, mangel på pust, overdreven svette, kvalme, oppkast, tørr hoste.

En objektiv undersøkelse, pasientene bestemmes av hudens hud med cyanose i nasolabial triangel og negler. Hud føles fuktig og klebrig. Pulsen øker til 90-100 per minutt, økning i respirasjonshastigheten, blodtrykket øker noe sammenlignet med grunnlinjen. Ofte bestemt av en økning i kroppstemperaturen i de første dagene av sykdommen til lavverdige tall.

Diagnose av hjerteinfarkt

Å anerkjenne myokardinfarkt i et typisk kurs er mulig i henhold til det kliniske bildet av sykdommen. For å bekrefte diagnosen ved hjelp av elektrokardiografi og laboratoriediagnostikk. Ofte er det bare mulig å bestemme et hjerteinfarkt som forekommer i en atypisk form på grunn av ytterligere forskningsmetoder. De viktigste diagnostiske tegnene på hjerteinfarkt er følgende:

• Langvarig smertesyndrom (mer enn 30 minutter), som ikke hemmer av nitroglyserin;
• karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet;
• endringer i den generelle blodprøven: økt ESR, leukocytose;
• unormale biokjemiske parametere (utseendet av C-reaktivt protein, økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer);
• Tilstedeværelsen av markører av myokardcelle død (CPK, LDH, triponin) i blodet.

Differensiell diagnose av den typiske sykdomsformen gir ingen vanskeligheter. Myokardial må skille, spesielt med sykdommer som forekommer med sterke smerter i hjertet, angina, akutt perikarditt, aortadisseksjon, pleuritt, spontan pneumothorax, lungeemboli, interkostal nevralgi, radicular syndrom ved en Osteochondrose.

Det er mye vanskeligere å etablere den korrekte diagnosen for et atypisk forløb av myokardinfarkt. Abdominale former blir ofte forvekslet med magesår, akutt cholecystit, pankreatitt, matforgiftning. Cerebral form kan forekomme når klager og symptomer på akutt iskemisk slag må være klart om forskjellen mellom et slag av et hjerteinfarkt.

Behandling av hjerteinfarkt

En rettidig initiert, kvalifisert behandling av hjerteinfarkt bestemmer i stor grad prognosen for sykdommen, forekomsten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Den mest akutte og akutte perioden av sykdommen innebærer obligatorisk behandling på et sykehus, under intensivavdelingens tilstand eller reanimasjon. Terapeutiske tiltak inkluderer bruk av følgende metoder:

• lindring av smerte oppnås ved bruk av narkotiske analgetika :. morfin, promedol, omnopona neyroleptanalgezii etc. i tillegg til narkotiske stoffer, gir en god effekt av en kombinasjon av fentanyl og droperidol. Nitrogenoksyd anestesi brukes til smertebestandig syndrom;
• oksygenbehandling - innånding av oksygen utføres ved bruk av nasale katetre, med en hastighet på 3 til 4 liter per minutt;
• gjenoppretting av tilstrekkelig koronar blodstrøm. For å gjenopprette normal patency av koronararteriene og forhindre påfølgende trombusdannelse vil det tillate trombolytisk terapi. Fibrinolysin, streptokinase, heparin, etc.;
• forbedring av blodtilførselen til det berørte myokardområdet. Nitrater, p-blokkere og kalsiumantagonister blir brukt;
• forebygging av utvikling av arytmier. Påfør en løsning av magnesia 4,4% intravenøst;
• normalisering av psyko-emosjonell tilstand ved hjelp av beroligende midler, beroligende midler og psykoterapi;
• Overholdelse av regimet: I de første dagene av sykdommen blir det observert strenge hvilerom, så går de i sengs resten, og etter ca 2 uker til en menighet. Minimum trening etter en akutt periode, i form av dosed walking, må startes med stor forsiktighet. Gjennomsnittlig varighet på pasientbehandling er 3 uker. Det er intet unntak for overholdelse av regimet av et hjerteinfarkt som bæres på bena;
• helse mat. I den akutte perioden bør en diett følges, noe som tyder på utelukkelse av "tung" mat fra kostholdet, en enkelt-trinns mat bør reduseres ved å øke fôringsfrekvensen.

Hjerteinfarkt komplikasjoner

Det er ekstremt sjeldent at en slik forferdelig sykdom går uten spor, i de fleste tilfeller reduserer konsekvensene av et hjerteinfarkt i form av komplikasjoner betydelig forventet levealder. De vanligste komplikasjonene inkluderer følgende:

• kardiogent sjokk;
• akutt kardiovaskulær svikt;
• hjertesvikt;
• hjerte aneurisme;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• tidlig etterfylling angina;

Hvor mange mennesker som lever etter et hjerteinfarkt, avhenger av mange faktorer, hvor hoveddelen er: utbredelsen av nekrose, behandlingens tilstedeværelse og tilstrekkelighet, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Dødelighet er ca 35%, inkludert 25% dør før opptak til sykehus, 15% dør på sykehus. Ca. 30% av de overlevende pasientene dannes sirkulasjonsfeil, som er hovedårsaken til funksjonshemming. Nesten halvparten av disse pasientene før pensjonsalderen får en funksjonshemmede.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt

Gjenopprettingsaktiviteter bør starte fra de første dagene av sykdommen. De er rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner, mobilisere kompenserende mekanismer, gjenopprette følelsesmessig balanse. For å gjøre dette, sammen med farmakologiske midler, brukes slike metoder som: massasje, psykoterapi, treningsbehandling, spa-behandling, fysioterapi. Med full rehabilitering kan pasienten flytte utvinningsperioden mye lettere.

Hvordan forebygge et hjerteinfarkt?

Primær forebygging av hjerteinfarkt er rettet mot bekjempelse av koronar hjertesykdom, i sammenheng med et sett med tiltak som bidrar til eliminering av risikofaktorer. Å unngå et hjerteinfarkt vil bidra til å unngå dårlige vaner, en aktiv livsstil, systematisk moderat trening, opprettholde kroppsvekt i aldersnorm, riktig ernæring.

Sekundær forebygging er rettet mot å bekjempe utviklingen av gjentatte hjerteinfarkt. For profylaktiske formål foreskrives antikoagulanter, β-blokkere, kalsiumantagonister. Et svært viktig poeng er å sikre patronen til infarktkardonartarien. Til dette formål kan kardial shunting brukes og en mer effektiv moderne metode - stenting av hjerteskjermer.

Hjerteinfarkt: generell informasjon

Et hjerteinfarkt er en patologisk tilstand som preges av utseendet av nekrose som oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Størrelsen på det berørte området og dets morfologi er først og fremst avhengig av kaliberet av det skadede karet.

En signifikant rolle spilles av den medfølgende patologien av blodsirkulasjon. Et hjerteinfarkt utvikler seg oftest i hjertet (hjerteinfarkt). Annen lokalisering er mulig, der miltinfarkt, intestinalt infarkt, lungeinfarkt forekommer. Samtidig bestemmer type forgrening av blodbanen i orgel formen av hjerteinfarkt.

Symptomer på hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt refererer til nødforhold. Tegn på hjerteinfarkt ligner på andre sykdommer. Det er viktig å vite for å "se" denne spesielle patologien i tide, for å gi hjelp og for å forhindre død.

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, er symptomene direkte avhengig av plasseringen, lesjonens område og reservekapasiteten til hver bestemt organisme.

Med utviklingen av hjerteinfarkt har pasienten symptomer som er typiske for denne tilstanden:

• brystsmerter som gradvis øker;
• Causeless angst og angst;
• svimmelhet (opp til besvimelse);
• hoste, kortpustethet (det kan være blod i sputumet);
• generell svakhet;
• kvalme;
• mangel på appetitt;
• hyppig puls, noen ganger med et brudd på rytmen;
• smerten sprer seg gradvis over hele kroppen;
• svette øker: klebrig og kald svette;
• hevelse opptrer på underdelene.

Det er tilfeller der de første tegn på hjerteinfarkt kan være mild eller fraværende helt. Det er veldig farlig for pasientens liv. Hvis et akutt hjerteinfarkt utvikler seg, er det kliniske bildet lyst, symptomene forverres raskt, og dette krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Med et omfattende hjerteinfarkt, vokser symptomene raskt nok. Smertefulle og ubehagelige opplevelser i sternumområdet etter noen minutter fra øyeblikk av forekomst, blir nesten kontinuerlige. De forverres av en følelse av press og innsnevring. Hjerteinfarkt utstråler til armen (albue og skulderdel), tilbake, og også til kjeften.

Ofte vet en person ikke engang at han hadde et hjerteinfarkt. Symptomer på hjerteinfarkt på bena (mikroinfarkt) er vanligvis uskarpe og bryter ikke med kroppens grunnleggende funksjoner. Og bare ved neste forebyggende undersøkelse lærer pasienten at han har denne patologien. I dette tilfellet forklarer legen hvordan å gjenkjenne et hjerteinfarkt og hva som skal gjøres ved sine første manifestasjoner.

Av de andre varianter av denne patologien er lungeinfarkt spesielt formidabel, hvis symptomer utvikler seg raskt. Kroppen slutter å utføre sin hovedfunksjon (gassutveksling), som i de fleste tilfeller fører til umiddelbar død.

Årsaker til hjerteinfarkt

Nekrose av vev under et hjerteinfarkt er en følge av at blodet slutter å strømme til kroppen. Og dette skjer vanligvis på grunn av blokkering av fartøyet. De områdene av blodkar som er skadet av aterosklerotiske endringer blir de mest sårbare. Tross alt er det på disse stedene som en mekanisk barriere, en blodpropp dannes og "sitter fast", noe som fører til hjerteinfarkt.

Det er følgende årsaker til hjerteinfarkt:

• genetisk predisposisjon;
• Sedentary livsstil og mangel på trening;
• alder (for menn - 45 år og mer, for kvinner - 50 år og mer);
• ubalansert psyke av pasienten (konstant depressive tilstander, manglende evne til å motstå stress);
• hyppige hopp i blodtrykk (hypertensjon);
• kjærlighet til alkohol og nikotin;
• fedme;
• aterosklerose;
• spise "feil" mat.

Kombinasjonen av flere av de oppførte faktorene øker risikoen for å utvikle en slik patologi og alvorlighetsgraden av kurset flere ganger.

Hva skal gjøres ved første tegn på hjerteinfarkt

Førstehjelp for hjerteinfarkt - et presserende anrop til ambulanslaget. Venter på leger, pasienten trenger å gi ytterligere og uhindret tilgang til oksygen: knekk tette klær, etc. Det er nødvendig å legge det slik at hodet var høyere enn de nedre ekstremiteter. Denne stillingen vil tillate litt å lindre hjertemuskelen. For å gjøre dette kan du også ty til bruk av varme kompresser (en klut dyppet i vann) som påføres på håndflatene.

Før ankomsten av en ambulanse skal en person med mistanke om hjerteinfarkt være under konstant overvåkning, slik at hvis tilstanden forverres, kan de til stede utføre hjertemassasje eller kunstig åndedrett.

behandling

Pasienter med hjerteinfarkt er pålagt å bli innlagt på sykehus. De første tre dagene de bruker i intensivavdelingen. Videre - ifølge indikasjoner.

Et elektrokardiogram for hjerte muskelinfarkt lar deg vurdere pasientens tilstand og justere videre behandling.

Diagnostisert med hjertebehandling krever umiddelbar behandling. Fra medisinene som vises:

• trombolytiske stoffer;
• smertestillende midler av legemiddelgruppen;
• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• beta blokkere;
• ACE-hemmere;
• legemidler som forbedrer stoffskiftet;
• diuretika;
• statiner;
• nitrater;
• antiarytmiske legemidler.

For å mette væv med oksygen under et hjerteinfarkt, foreskrives oksygeninnåndinger.

I noen tilfeller ty til kirurgiske teknikker. De mest "populære" er:

• vaskulær stenting;
• bypass av hjertets hjertekarboner;
• koronar angiografi;
• angioplastikk.

Imidlertid er ingen av de nevnte metodene i stand til å gjenopprette den gamle strukturen fullt ut i vevet som har gjennomgått hjerteinfarkt.

Hjerteinfarkt komplikasjoner

Ved en tidlig tilførsel av medisinsk behandling fører konsekvensene av et hjerteinfarkt ikke bare til at prosessen med arrdannelse i det berørte området er forsinket i tide, men også kan provosere mer alvorlige brudd, noe som medfører at hjertet stopper sitt arbeid.

Alvorlighetsgraden av komplikasjoner ved hjerteinfarkt avhenger også av lokalisering av sentrum av nekrose. Hvis det er et infarkt i det bakre hjertet, er konsekvensene mindre uttalt enn et hjerteinfarkt som sprer seg til den fremre sidevæggen.

Alle postinfarktkomplikasjoner er delt inn i 4 grupper:

1. Hjerte rytmeforstyrrelser: atrieflimmer, ekstrasystol, ventrikulær fibrillasjon.
2. Akutt utvikling av aneurysm.
3. Angina pectoris
4. Akutt kardiovaskulær svikt (brudd på hjertemuskelen, lungeødem, kardiogent eller arytmogent sjokk).

Alle av dem krever også full og rettidig behandling.

rehabilitering

Etter uttak fra sykehuset skal pasienten forstå at livet etter et hjerteinfarkt fortsetter, men det bør justeres slik at sykdommen ikke kommer tilbake.

Narkotikabehandling etter et hjerteinfarkt utføres i henhold til en individuelt utviklet ordning for hver pasient. Det er hovedsakelig rettet mot å forhindre komplikasjoner og opprettholde metabolske prosesser i kroppen på riktig nivå.

Rehabilitering etter et hjerteinfarkt inkluderer flere obligatoriske enheter: fysioterapi, kostholdsterapi, fysisk aktivitet (moderat), psykologisk tilpasning. Alle disse aktivitetene utføres i komplekset under tilsyn av en medisinsk arbeidstaker. Dette gjør det mulig å foreta (om nødvendig) tidsriktige tilpasninger og oppnå den første mulige gjenoppretting etter et hjerteinfarkt av funksjonelle parametere i alle organer og systemer. Post-infarktterapi er rettet mot å redusere risikoen for tilbakefall og forebygge nedsatt funksjonsevne i hjertemuskelen.

Strømfunksjoner

Hvis vi snakker om en diett etter et hjerteinfarkt, er det verdt å merke seg at dette ikke er en engangsarrangement, men en viss forandring av ernæring som en person bør inkludere i sin vanlige livsstil.

For hver periode av sykdommen er preget av visse næringsbegrensninger og preferanser.

Diett for hjerteinfarkt (etter diagnose) er definert som "fraksjonell hyppig (6-8 ganger) mat i små porsjoner." I de første 15-20 dagene (akutt periode) er salt helt utelukket. Maten er tatt i loslitt form. Disse kan være flytende frokostblandinger fra frokostblandinger, vegetabilske supper, fettfattige meieriprodukter. Fra drikking anbefales det frisk gulrotjuice (300 ml per dag), der vegetabilsk olje tilsettes. Calorie daglig diett bør ikke overstige 1000 Kcal.

Videre, i løpet av arrdannelsen, blir tørket frukt, nøtter, honning, spiret hvetekorn tilsatt til dietten. Det er nyttig å drikke kjøttkraft på grunnlag av villrose. Du kan ikke: svart te, kaffe, søtsaker og baking, røkt kjøtt, alkoholholdige drikker, hermetikk og fettstoffer, salt. Kaloriinnhold - ikke mer enn 1400 Kcal.

I rehabiliteringsperioden anbefales 5-7 måltider om dagen, med siste matinntak 2 (minst) timer før søvn. Ved sengetid er det tillatt 250 gram kefir. Mat etter et hjerteinfarkt har sine unntak: krydret krydder, produkter som øker kolesterolet (kaviar, milt og lever, hjerner, pølser og andre næringsmidler). Det er heller ikke anbefalt drikker med gasser, svart brød, druer (inkludert juice), egg - en uke, ikke mer enn tre stykker. Pass på å bruke havkål, poteter, nøtter, sitrusfrukter, rødbeter, vannmelon. Kaloriinnholdet av mat spist per dag stiger til 2000 Kcal.

Riktig ernæring etter et hjerteinfarkt inkluderer nødvendigvis å overvåke mengden væske du drikker. Dens omtrentlige volum bør være 1,3-1,5 liter om dagen (inkludert supper). Ernæring etter et hjerteinfarkt er rettet mot å gjenopprette kroppens styrke, inkludert dets regenerative evner.

Sexliv etter hjerteinfarkt

I dag er infarkt betydelig yngre. Derfor, for mange som har opplevd denne tilstanden (spesielt mannlig), er spørsmålet fortsatt: er det mulig å ha fullverdig sex etter et hjerteinfarkt? De fleste eksperter mener at å sette en stopper for seksuelt liv er ikke verdt det. I denne situasjonen er det viktig etter et hjerteinfarkt for å endre seksuell oppførsel, og "justere" den til en ny fysisk tilstand av kroppen. Det viktigste: ingen poster i dette feltet og risikable, ekstreme tilkoblinger!

En fullstendig avvisning av forholdet til motsatt kjønn kan bare provosere en depressiv tilstand som ikke på den beste måten påvirker funksjonen til "hovedmotor".

Hjerteinfarkt og hjerneslag: Likheter og forskjeller

For å forstå hvordan et hjerteinfarkt er forskjellig fra et slag, finn ut hva hver av disse patologiene er.

Hjerteinfarkt - nekrose av organstedet, som oppstår som et resultat av at blodstrømmen stoppes for det. Årsaken til blokkering av fartøyet er vanligvis blodpropp.

Stroke er en patologi der blodstrømmen forstyrres i organene i nervesystemet. Dette er vanligvis hjernen. Det kan manifesteres ved trombose, blødning eller skarpe spasmer i arterien. Dette påvirker kroppens funksjoner, hvis arbeid er under kontroll av det ødelagte området i hjernen. De første tegn på slag og hjerteinfarkt er lik. Dette kan føre til feil diagnose.

Etter hvert som den patologiske tilstanden utvikler seg, er symptomene på hjerteinfarkt og slag forskjellig. Stroke er preget av kroppsforlamning (helt eller delvis). Ved hjerteinfarkt blir pasientens hudfarge en jordaktig nyanse, leppene blir blå, ørepennene blir svarte (tegn på at hjertet slutter å virke).

Likheten mellom disse to sykdommene er at forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt inneholder de samme tiltakene.

Forebyggende tiltak

Forebygging av hjerteinfarkt er spesielt viktig for kategorien av befolkningen som er i fare. I dette tilfellet anbefaler eksperter rettidig behandling av sykdommer (arteriell hypertensjon, etc.), som fører til vaskulær lesjon og trombusdannelse, noe som fører til utvikling av hjerteinfarkt.

En viktig rolle for normal funksjon av kardiovaskulærsystemet spilles av avvisningen av all skadelig avhengighet, riktig ernæring, opprettholde vekt ved maksimalt tillatt nivå, fysisk aktivitet. Pasienter etter 45 år, samt de som lider av diabetes, bør regelmessig overvåke deres sukkerinnhold i blodet.

Hjerteinfarkt refererer til patologier som krever obligatorisk øyeblikkelig behandling. Tidlig medisinsk inngrep vil bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner og unngå døden.