Hoved

Myokarditt

Diagnose av hjerteinfarkt: klinisk og EKG-tegn, bilder med dekoding

Koronar hjertesykdom forårsaker irreversible effekter i hjertemuskelen. Langvarig forstyrrelse av metabolismen av hjerteceller fører til sirkulasjonsfeil og kan være komplisert ved hjerteinfarkt.

Dette er en komplikasjon preget av død av kardiomyocytter og er den vanligste årsaken til hjertestans.

Det kliniske bildet av akutt form

Symptomene som karakteriserer hjerteinfarkt er forskjellige og avhenger av sykdomsformen. Hypertensiv krise, overdreven tretthet, alvorlig fysisk anstrengelse eller stress - faktorer som bidrar til manifestasjon av sykdommen.

    Preinfarction tilstand. Det finnes bare i halvparten av hjerteinfarktstilfeller. Manifisert i ustabil angina, som har en progressiv kurs.


Den mest akutte tilstanden. Hovedsymptomet er smerte syndrom av varierende alvorlighetsgrad. Intensiteten avhenger av området myokardisk skade.

Smerten er av en annen art:

Den særegne smerten i hjerteinfarkt er at de utstråler til nakken, halsbåndet, venstre skulder, øre, underkjeven, tennene eller under scapulaen. Smerten varer fra en halv time til flere dager og stopper ikke etter at du har tatt nitrater.

Atypiske former for hjerteinfarkt. Eldre pasienter med tegn på atherosklerose kan oppleve atypiske former for hjerteinfarkt. Dette kliniske bildet blir ofte observert mot bakgrunn av gjentatt myokardinfarkt.

Atypikalitet er forbundet med uvanlig lokalisering av smerte eller fravær:

  • Symptomer på pankreatitt - smerter i overlivet og høyre hypokondrium, kvalme, oppkast, hikke, flatulens.
  • Symptomer på et astmaanfall - progressiv dyspné.
  • Bestråling av smerte fra brystet til skulderen, underkjeven, armen, iliac fossa.
  • Smerteløs iskemi i strid med følsomhet, for eksempel i diabetes mellitus.
  • Neurologiske symptomer - svimmelhet, nedsatt bevissthet.
  • Symptomer på interkostal neuralgi hos pasienter med osteokondrose.

Prehospital diagnostiske aktiviteter

Den prekliniske definisjonen av diagnosen er å intervjue pasienten og identifisere symptomer. Funksjonene i utviklingen av hjerteinfarkt inkluderer:

  • atypisk forlenget smerte;
  • mangel på effekt fra å ta nitrater;
  • ingen avhengighet av smerte på kroppens stilling;
  • større intensitet av symptomer, sammenlignet med angrepene som skjedde tidligere og ikke endte med et hjerteinfarkt.

Lær om hjerteinfarkt i ammende sykdom i en egen artikkel - hva trenger du å gjøre for en pasient?

Hva er hjertet bypass etter et hjerteinfarkt og hvordan er det utført? Lær alt om operasjonen herfra.

Instrumental diagnostikk

De viktigste diagnostiske utsagnene er instrumentelle undersøkelsesmetoder, som EGC og EchoCG.

EKG

EKG er den vanligste metoden for å oppdage myokardinfarkt, selv om det er asymptomatisk. Det akutte stadiet og gjenopprettingsprosessen er preget av en negativ T-bølge. Når et stortfokalinfarkt er funnet, finner du et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge.

På bildene nedenfor kan du se alternativene for det som ser ut som endringer i EKG under hjerteinfarkt med avkodning og beskrivelse, tegn på stadiene (fra akutt til etterfarging) og lokalisering.

Klikk på bildet over for å se det i sin helhet.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi avslører en tynning av ventrikulærveggen og en reduksjon av dens kontraktilitet. Nøyaktigheten av studien avhenger av kvaliteten på det resulterende bildet.

Laboratoriemetoder

Endringer i blodbiokjemiske indekser observeres, derfor utføres denne analysen ved diagnose av hjerteinfarkt.

  • Antallet nøytrofile øker de første to dagene og når en topp på den tredje dagen. Etter det går det tilbake til normale verdier.
  • ESR øker.
  • Aktiviteten av leverenzymer Transferase AsAt og AlAt øker.

Slike endringer forklares av den inflammatoriske prosessen i myokardialvev og arrdannelse. Endringer i nivået av enzymer og proteiner registreres også i blodet, noe som er signifikant for diagnosen.

  • Økningen i antall myoglobin - innen 4-6 timer etter smertestart.
  • Kreatinfosfokinase (CPK) øker med 50% 8-10 timer etter sykdomsutbruddet. Etter to dager, vender tilbake til normalt.
  • Laktat dehydrogenase (LDH) - enzymaktiviteten øker på den andre dagen av sykdommen. Verdiene returnerer til normal etter 1 - 2 uker.
  • Troponin er et kontraktil protein, hvorav mengden øker med ustabil angina. Dens isoformer er svært spesifikke for hjerteinfarkt.

Ytterligere forskning

I noen tilfeller kan de ovennevnte studiene ikke være nok. Følgende prosedyrer kan kreves for endelig diagnose eller avklaring av nyansene i sykdomsforløpet:

  • Bryst røntgen. Myokardinfarkt kan være ledsaget av overbelastning i lungene. Dette er merkbart i røntgenbildet. Bekreftelse av komplikasjonen krever justering av behandlingsregime.
  • Koronar angiografi. Angiografi av kranspulsåren bidrar til å oppdage dens trombotiske okklusjon. Bestemmer graden av reduksjon i ventrikulær kontraktilitet. Denne studien utføres før kirurgi - angioplastikk eller koronararterie bypass kirurgi, som bidrar til gjenopprettelse av blodstrøm.

For å forhindre et hjerteinfarkt, bør du behandle eksisterende angina og iskemisk hjertesykdom, unngå stress, overdreven stress, fysisk og følelsesmessig tretthet.

EKG for hjerteinfarkt

På EKG for hjerteinfarkt (bilde 1) ser legene tydelig tegn på nekrose av hjertevævet. Kardiogram i infarkt er en pålitelig diagnostisk metode og lar deg bestemme graden av hjerteskade.

EKG for hjerteinfarkt (foto med transkripsjon)

Electrocardiogram er en sikker metode for forskning, og hvis du mistenker at et hjerteinfarkt har skjedd - bare uunnværlig. EKG i hjerteinfarkt er basert på et brudd på hjerteledning, dvs. I visse deler av kardiogrammet vil legen se unormale endringer som indikerer et hjerteinfarkt. For å oppnå pålitelig informasjon, bruker leger 12 elektroder når de tar data. Et kardiogram i hjerteinfarkt (bilde 1) registrerer slike endringer basert på to fakta:

  • Når en person har et hjerteinfarkt, forstyrres prosessen med eksitering av kardiomyocytter, og dette skjer etter celledød;
  • i hjertet av vevet, berørt av et hjerteinfarkt, blir elektrolyttbalansen forstyrret - kalium forlater i stor grad skadede vevspatologier.

Disse endringene gjør det mulig å registrere på en elektrokardiograf linjer som er tegn på ledningsforstyrrelser. De utvikler seg ikke umiddelbart, men bare etter 2-4 timer, avhengig av organismens kompensasjonsevner. Imidlertid viser hjertets kardiogram under et hjerteinfarkt tegn som ledsager det, som kan brukes til å bestemme forstyrrelsen av hjertet. Det kardiologiske ambulanseteamet sender et bilde med et transkripsjon til klinikken hvor de vil motta en slik pasient - kardiologer vil være klar på forhånd for en seriøs pasient.

Ser ut som et hjerteinfarkt på et EKG (bilde nedenfor) som følger:

  • fullstendig fravær av R-bølgen eller den betydelige reduksjonen i høyden;
  • ekstremt dyp, fallende Q-bølge;
  • forhøyet S-T-segment over konturnivået;
  • Tilstedeværelsen av en negativ T-bølge.

Et elektrokardiogram viser også ulike stadier av infarkt. Et hjerteinfarkt på et EKG (foto i gal.) Kan være subakutt når endringer i arbeidet med kardiomyocytter bare begynner å oppstå, akutt, akutt og i arrdannelsesstadiet.

Et elektrokardiogram lar også legen vurdere følgende parametere:

  • diagnostisere selve et hjerteinfarkt;
  • bestemme området der de patologiske endringene skjedde;
  • angi varigheten av endringene;
  • bestemme taktikk for behandling av pasienten;
  • forutsi muligheten for død.

Transmural myokardinfarkt er en av de farligste og mest alvorlige hjerteskade. Det kalles også storfokal eller Q-infarkt. Et kardiogram etter hjerteinfarkt (bilde nedenfor) med en storfokalskader viser at dødszonen til hjerteceller fanger hele tykkelsen av hjertemuskelen.

Myokardinfarktfoto

Myokardinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Oftest er iskemi forårsaket av aterosklerose i hjertene, spasmer eller blokkering. Et hjerteinfarkt (bilde 2) kan oppstå som et resultat av en kirurgisk prosedyre hvis en arterie er ligert eller angioplasti utføres.

Iskemisk infarkt går gjennom fire stadier av den patologiske prosessen:

  • iskemi, hvor hjertets celler ikke lenger mottar den nødvendige mengden oksygen. Dette stadiet kan vare lenge, siden kroppen inneholder alle kompenserende mekanismer for å sikre hjertets normale funksjon. Den direkte mekanismen for forekomsten av iskemi er innsnevringen av hjertekarene. Inntil et visst tidspunkt kan hjertemuskelen med en slik mangel på blodsirkulasjon takle, men når en trombose smalker fartøyet til en kritisk størrelse, er hjertet ikke lenger i stand til å kompensere for mangelen. Dette krever vanligvis en innsnevring av arterien med 70 prosent eller mer;
  • skade som oppstår direkte i kardiomyocytter, som starter så tidlig som 15 minutter etter at blodsirkulasjonen er sluttet i det skadede området. Hjerteinfarkt varer ca 4-7 timer. Det er her pasienten begynner å ha karakteristiske tegn på hjerteinfarkt - smerte bak brystbenet, tyngde, arytmi. Omfattende hjerteinfarkt i hjertet (bildet nedenfor) - det alvorligste resultatet av angrepet, med en slik skade, kan dødszonen nå opp til 8 cm i bredden;

Hemorragisk hjerneinfarkt er en relatert tilstand av skademekanismene, men representerer utgangen av blod fra hjerneskarene som forstyrrer cellens arbeid.

Hjerte etter hjerteinfarkt

Hjertet etter hjerteinfarkt (bilde 3) gjennomgår en prosess med kardiosklerose. Bindevevet, som erstatter kardiomyocytter, blir en grov arr-patologer kan se den ved åpningen av mennesker som har hatt hjerteinfarkt.

Arret etter hjerteinfarkt har en annen tykkelse, lengde og bredde. Alle disse parametrene påvirker den videre aktiviteten til hjertet. Dype og store områder av sklerose kalles omfattende hjerteinfarkt. Gjenoppretting fra denne patologien er ekstremt vanskelig. Ved mikroklerotisk infarkt, kan et hjerteinfarkt, som et slag hos mennesker, føre til minimal skade. Ofte vet pasientene ikke engang at de hadde hatt en slik sykdom, siden symptomene var minimal.

Arret på hjertet etter et hjerteinfarkt (bilde i Gal.) Er ikke vondt lenger og føles ikke i 5-10 år etter et hjerteinfarkt, men det provoserer en omfordeling av hjertebelastning på sunne områder, som nå må gjøre mer arbeid. Etter en viss tid ser hjertet etter et hjerteinfarkt (bildet under) ut - kroppen kan ikke utføre belastningen, hjertesykdommen hos pasientene forverres, smerter i hjertet vises, kortpustethet, de blir raskt trette, det kreves konstant medisinsk hjelp.

Hvordan er hjerteinfarkt på EKG: en gjennomgang

Fra artikkelen lærer du om rollen som EKG i hjerteinfarkt. Når karakteristiske tegn vises, hva de mener. Kardiogram som assistent i å bestemme graden av patologiske forandringer i hjertevev og prosess lokalisering.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Elektrokardiografi i akutt myokardial blodstrømssvikt er "gullstandarden" av diagnosen. Informasjonsinnholdet i studien øker i løpet av de første timene etter utviklingen av et hjerteinfarkt, når opptaket av hjertets elektriske aktivitet forårsaker de karakteristiske tegnene på at blodstrømmen stanser til hjertets vev.

Klikk på bildet for å forstørre

Filmen som er tatt opp i løpet av patologisk utvikling, kan bare gjenspeile fenomenene ved den første blodstrømforstyrrelsen, forutsatt at de ikke utviklet seg ved opptakstidspunktet (endring av ST-segmentet i forhold til isolinet i forskjellige ledninger). Dette skyldes det faktum at typiske manifestasjoner krever:

  • brudd på oppførselen av excitering av myokardvev (utvikler seg etter fullstendig nekrose eller nekrose av cellene);
  • forandring i elektrolyttblandingen (omfattende utgang av kalium fra ødelagt myokardvev).

Begge prosessene tar tid, så tegn på hjerteinfarkt vises når hjertet er elektroaktivert etter 2-4 timer fra starten av et hjerteinfarkt.

Endringer på EKG er knyttet til tre prosesser som forekommer i infarktssonen, og deler den i områder:

  1. Nekrose eller vevnekrose (kun tilgjengelig i Q-infarkter).
  2. Skader på celler (kan senere gå til døden).
  3. Mangel på blodstrøm eller iskemi (fullstendig restaurert senere).

Tegn på et utviklet hjerteinfarkt ved en EKG-undersøkelse:

Myokardinfarkt hvordan å unngå og behandlingsmetoder

I løpet av de siste 30 årene i det siste århundre har behandlingsmuligheter for pasienter med koronar hjertesykdom blitt radikalt endret. Få sykdommer i indre organer kan bli funnet i terapi som et slikt antall medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper med forskjellige virkningsmekanismer vil bli introdusert.

Og samtidig er vi ikke fornøyd med måten vi behandler pasienter med denne patologien på. Først av alt er denne utilfredsheten, mangler i behandling forbundet med mangel på klare ideer om mekanismene for forekomsten av koronar hjertesykdom i hvert enkelt tilfelle. Å vite de samme mekanismene i sykdommen, er det mulig å forsiktig bruke visse stoffer som virker på en bestemt lenke i den patologiske prosessen.
Det er mange forskjellige publikasjoner om medisinering, men i denne artikkelen ønsker vi å snakke om metodene for kirurgisk behandling av hjertesykdom, når medisinering ikke er effektiv. Og vi vil fokusere på operative behandlingsmetoder - dette er endovaskulær stenting og angioplastikk, bypassoperasjon i koronararterien. Men først vil vi definere hjerteinfarkt og mekanismene i utviklingen.

Myokardinfarkt - en sykdom forårsaket av en akutt krangel mot koronar blodstrøm, som fører til forekomsten av en eller flere fokaliteter av myokardisk iskemi med den påfølgende dannelsen av nekrose av hjertemuskelen. Årsaken til akutt brudd på koronar blodstrømmen i de aller fleste tilfeller er dannelsen av blodpropp i et aterosklerotisk endret kar. Ofte er nedsatt blodstrøm forbundet med blødning i aterosklerotisk plakk og den etterfølgende dannelsen av trombotiske masser i dette området. I 3-5% av tilfellene utvikler myokardinfarkt på grunn av krampe i kranspulsårene eller på grunn av inkonsekvens av blodstrøm gjennom koronarbeinene til en bestemt del av hjertemusklen av det økte behovet for myokardium for oksygen.
Fra synspunkt av mulige terapeutiske tiltak er det nødvendig å tydeliggjøre at myokardinfarkt primært er dannelsen av blodpropp i koronarbeholderen. Det er han, hans lokalisering avgjør i stor grad arten av den patologiske prosessen. Mekanismene for trombusdannelse i koronarbeholderen følger den generelt aksepterte ordningen av denne prosessen. Mekanismer for trombusdannelse i koronarbeholderen samsvarer med den generelt aksepterte skjema for denne prosessen og inkluderer de vanlige faktorer som bestemmer trombusdannelse: aterosklerotiske forandringer i vaskulær veggen, blokkering av blodets antikoagulative system. Enkelt sagt er hovedårsakene til hjerteinfarkt aterosklerose og trombus av koronarbeinene.
Dermed er forløperen av myokardinfarkt, oftest iskemiske forandringer i koronararteriene. Klinisk manifesterer dette seg i form av utseende av kortpustethet under fysisk anstrengelse, utseendet av smerte bak sternen, som stoppes av nitroglyserin, det vil si alle angina tegn. Dermed er det nødvendig å snarest vende seg til en kardiolog, for å bestå alle nødvendige undersøkelser. Men den viktigste diagnostiske metoden for å bestemme valget av metoden for kirurgisk behandling er kranspulsårer i kranspulsårene.

Vi går videre til behandlingsmetodene. Når man sammenligner resultatene av medisinering hos pasienter med lesjoner av en eller to koronararterier, er det oftest den fremre intervensjonære arterien som forsyner blod til hjertets fremre vegg, etter angioplastikk er det en forbedring i funksjonell status, en reduksjon i sannsynligheten for hjerteinfarkt. Angiplasty og stenting utføres oftest med en lesjon av en eller to arterier i den nærmeste delen. Denne metoden består i å holde et kateter i enden av hvilken ballongen befinner seg gjennom femorale arterien. Ballongen projiseres på stedet for stenose i kranspulsåren og blåses under trykk, så er en stent installert på dette stedet. Nærmere om denne metoden vil vi fortelle i følgende artikkel.

Hittil er "Gold Standard" i hjerte-revaskularisering aortokoronær bypass under betingelser for kunstig blodsirkulasjon. Det er to hovedmetoder: brystkardon og koronararterie bypass kirurgi. Den mest effektive metoden er moral-koronar bypass-kirurgi, hvor den indre thoracale arterien brukes til å omgå koronararteriene. Ofte brukes den venstre, indre thoracale arterien for å omgå den fremre interferrikulære arterien, og den høyre indre thoracale arterien brukes til å omgå den høyre kranspulsåren. For shunting av andre kranspulsårer, brukes en autoventure, en stor saphenøs vene som er tatt fra nedre ekstremiteter - dette er koronar arterie bypass-kirurgi, når anastomoser oppstår mellom aorta og kranspulsårene ved hjelp av rørledninger (autogener). Indikasjonene for denne operasjonen av myokardial revaskularisering er: klinikk, dvs. pasientklager, anatomi av kranspulsårene og bevaring av hjertefunksjonen. Den viktigste kliniske indikasjonen er alvorlig angina resistent mot medisinering. Og likevel snakker klinikken ikke alltid om alvorlighetsgraden av kranspulsårene. I tillegg er moderne medisinsk behandling effektiv på grunn av en kraftig reduksjon av oksygenforbruket ved eksponering av myokardium til en rekke mekanismer for utvikling av angina pectoris syndrom - angina pectoris. Derfor har data i koronarangiografi, hvor anatomien til kranspulsårene, graden av innsnevring, lokalisering og antall berørte kranspulsårer er tydelig synlig, kommet frem i forkant. Hvis koronararterien er innsnevret mer enn 75% i proksimal, med en distal kanal intakt, er dette en direkte indikasjon på kirurgisk behandling.

Evaluering av resultatene av operasjonen av direkte revaskularisering av myokardial CABG viste at en signifikant forbedring i tilstanden og fullstendig forsvinning av angina pectoris er observert hos mer enn 70% av de opererte pasientene. Dermed er stabiliteten av kliniske resultater på grunn av permeabiliteten av shunts og fullstendig revaskularisering. Tilbakefall hos opererte pasienter er mindre enn 4% per år. Relapses er forbundet med innsnevring eller lukking av shunts, så vel som med fremdriften av aterosklerose i shunts selv og i kranspulsårene. Hovedmekanismen for å eliminere angina og redusere alvorlighetsgrad skyldes forbedret myokardiell perfusjon som følge av CABG-operasjon. Samtidig ble det vist at over 80% av de opererte pasientene hadde økt treningstoleranse ved sammenligning av resultatene av stresstester før og etter operasjonen.

Foreløpig øker kirurgisk behandling hastigheten på fjernoverlevelse av pasienter med lesjoner i venstre kranspulsår og 3 vaskulære lesjoner, mens forventet levealder er forbundet med fullstendig myokardiell revaskularisering. En annen faktor som påvirker levetiden til kirurgisk behandling er hjertemuskulaturens begynnende tilstand, dens kontraktile funksjon og dynamikk etter CABG-operasjonen. Hvis myokardets kontraktile funksjon i utgangspunktet er normal, er langsiktige overlevelsesgrader mer enn 80% over en 10-års periode. Sammen med økningen i pasientens forventede levetid etter direkte myokardial revaskularisering, forbedres kvaliteten betydelig. Med "livskvalitet" betyr de først og fremst en økning i arbeidsevne, evnen til å utholde høyere fysiske belastninger enn før operasjonen. Et annet punkt som preger den høye "livskvalitet" er at de fleste pasienter ikke trenger medisinbehandling. Generelt er disse to faktorene av stor sosial betydning, siden de fører til en reduksjon i hyppigheten av sykehusinnleggelse.

Foto myokardinfarkt og ecg - (hjerteinnsnitt med synlig lesjon og ecg)

Myokardinfarktstegning

Myokardinfarkt: en guide i bilder

1. Hva er hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt oppstår når blodstrøm som bærer oksygen til hjertet, sveller eller stopper helt. Under et angrep mottar hjertemuskelen ikke den nødvendige ernæringen, oksygen, noe som medfører at delen av hjertet er skadet eller dør. Den primære oppgaven er å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen, så søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du selv har den minste mistanke om hjerteinfarkt.

Årsaker til hjerteinfarkt

Det tar år for kolesterolplakk å danne i arterieveggene som kan forårsake denne forferdelige sykdommen. De fleste hjerteinfarkt skjer når plakkene går ut. Trombi dannes rundt dem og blokkerer arterien.

Symptomer på hjerteinfarkt

Menn og kvinner har forskjellige symptomer, men alle med hjerteinfarkt kan oppleve smerte, trykk eller ubehag i brystområdet. Andre symptomer inkluderer kortpustethet, svette, svimmelhet, kvalme, smerte i nakken, kjeve og skuldre. Under et hjerteinfarkt, er menn mer sannsynlig å bli dekket av kaldt svette og føle smerte som sprer seg til venstre.

Myokardinfarkt hos kvinner

Myokardinfarkt tar livet av ca 9 millioner kvinner i verden hvert år. Symptomene på sykdommen kan være så milde at de rett og slett ikke tar hensyn. Hos kvinner er smerter i rygg og nakke, halsbrann, kortpustethet, kvalme, oppkast og fordøyelsesbesvær mer vanlige. Noen føler seg svake og svimmel. I noen tilfeller kan influensalignende symptomer og søvnproblemer oppstå omtrent 2 uker før et hjerteinfarkt.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Hvis du mistenker at du har et hjerteinfarkt, eller hvis du har noen som er i nærheten av deg, kontakt legehjelp umiddelbart. Sjansene for overlevelse økes kraftig i tilfelle hjelp i 90 minutter. Mens du ringer til en ambulanse, bør en person med hjerteinfarkt tygge og svelge aspirin for å redusere risikoen for blodpropper (bare hvis det ikke er allergi mot dette legemidlet). Hvis pasienten er bevisstløs, kan en indirekte hjertemassasje doble sine sjanser til å overleve.

Diagnose av hjerteinfarkt

Et elektrokardiogram (EKG) kontrollerer den elektriske aktiviteten til hjertet ditt og kan bidra til å bestemme hjerteinfarkt så vel som å identifisere en blokkert arterie. Det er mulig å diagnostisere et hjerteinfarkt ved blodanalyse: nivået av proteiner frigjort fra hjertecellene ved ødeleggelsen av disse er bestemt.

Behandling av hjerteinfarkt

I tilfelle et hjerteinfarkt, er nødhjelp nødvendig for å gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Parallelt kan du ta medisin for å oppløse blodpropper i arteriene. Sannsynligvis vil du ha ballongangioplasti. Legen legger et tynt kateter med en ballong på enden inn i koronararterien. Når ballongen når stedet for innsnevring, ekspanderer den, utvider arterien og forbedrer blodstrømmen i den. Legen kan også sette inn et lite metallrør i arterien, en stent, for å opprettholde lumen av arterien etter angioplastikk.

Risikofaktorer for hjerteinfarkt

Sjansene for hjerteinfarkt øker gjennom årene, hos menn er de høyere enn hos kvinner. Sykdommen kan bli arvet. Røyking er en annen viktig risikofaktor. Dette inkluderer også høyt blodtrykk, forhøyet blodkolesterol, diabetes, fedme. Andre faktorer som kan øke risikoen for hjerteinfarkt: mangel på fysisk aktivitet, depresjon og stress.

Forebygging av hjerteinfarkt

Hvis du røyker, må du gi opp den vanlige vanen. Dette vil umiddelbart redusere sjansene for å ha et hjerteinfarkt med en tredjedel. Spill en sport (som et alternativ - gå) og spis riktig. Legene anbefaler 150 minutter med moderat intensitet fysisk aktivitet per uke. Spis mer frukt, grønnsaker og fullkorn for å beskytte arteriene dine. Å ta aspirin hver dag hjelper noen mennesker til å forhindre hjerteinfarkt. Rådfør deg med en lege om behovet for blodfortynnende medisiner.

Livet etter hjerteinfarkt

Myokardinfarkt Klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av hjerteinfarkt:

på anatomien til lesjonen (transmural, intramural, subendocardial, subepicardial);

på lokalisering av fokus for nekrose (myokardinfarkt i venstre ventrikel, hjerteinfarkt i høyre ventrikel, isolert myokardinfarkt av hjertepunktet, hjerteinfarkt i intervensjonsseptum, kombinert lokalisering);

ved skade (storfokal (Q-infarkt), liten brennpunkt (ikke Q-infarkt))

på stadier av utvikling (akutt, akutt, subakutt og arrangeringsperioden).

Avhengig av lesjonens område er det to typer infarkt:

. Stort fokalinfarkt, transmural (nekrose, involvering av alle lag i myokardiet), Q-infarkt. Denne typen er preget av følgende EKG-mønster.

Figur 3. A-elektrode registrerer en Q-bølge, B - en elektrode rettet mot å registrere en R-bølge.

Måling av amplituden til tennene R og Q, du kan bestemme dybden av lesjonen i hjertet i infarktområdet. Det er en deling av et stort fokal myokardinfarkt i en transmural (i dette tilfellet vil R-bølgen være fraværende) og subepikardial. I transmural myokardinfarkt registreres et QS-kompleks i minst en av følgende ledninger: aVL, I, II, III, aVF eller QR (hvis Q er større enn 0,03 sek og Q / R er større enn 1/3 av R-bølgen i II, III, aVF ).

. Små brennpunktsinfarkt (ikke Q-infarkt).

Det er to typer små brennpunktsinfarkt. Den første typen er et subendokardialt infarkt (nekrose av hjerteområdene ved siden av endokardiet) (figur 4).

Figur 4. Subendokardial infarkt.

Det viktigste EKG, et tegn på et subendokardialt infarkt, er skiftet av S-T-segmentet under den isoelektriske linjen, og ingen patologisk Q-bølge registreres i lederne av aVL og I.

Den andre typen av liten brennpunktsinfarkt er intramural (myokardveggnekrose, men endokardiet og epikardiet er ikke skadet)

Figur 5. Intramuralt myokardinfarkt

Storfokalinfarkt har en viss phasic karakter og inkluderer følgende trinn:

. Den mest akutte - varer flere minutter eller timer fra utviklingen av iskemi til forekomsten av nekrose. Ustabilt blodtrykk blir observert. Mulig smerte. Det er arteriell hypertensjon, noen ganger en reduksjon i blodtrykket. Høy sannsynlighet for ventrikulær fibrillasjon.

. Akutt - perioden hvor det endelige området av nekrose dannes, oppstår betennelse i det omgivende vevet og et arr blir dannet. Det varer fra 2 timer til 10 dager (med langvarig og tilbakevendende kurs - lenger). I løpet av denne perioden er det et brudd på hemodynamikk, som kan manifestere seg i form av en reduksjon i blodtrykket (oftest systolisk) og nå utviklingen av lungeødem eller kardiogent sjokk. Forringelse av hemodynamikk kan føre til nedsatt blodtilførsel til hjernen, noe som kan manifestere som nevrologiske symptomer, og hos eldre kan det også føre til psykiske lidelser.

I de tidlige dagene av hjerteinfarkt er sannsynligheten for hjerte muskelbrudd høy. Pasienter med en multi-vaskulær stenotisk lesjon av kranspulsårene kan oppleve tidlig infarkt angina. I løpet av denne perioden vil følgende endringer være synlige på elektrokardiogrammet:

Gå til side: 1 2

Myokardinfarkt

Kardiovaskulære sykdommer

Sammendrag av andre kardiovaskulære sykdomspresentasjoner

"Akutt hjertesvikt" - "Våt raler". Bubblende pust. Diagnostiske kriterier. Behandling av akutt hjertesvikt. Lungeødem normal blodtrykk. Ligger med en høy forhøyet hodeend. Bruken av digoksin er bare indikert når CH er kombinert med takykystolisk atrieflimmering. Hage> = 90. "Lunge". Skjul behandling av SMP: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1.0 IV.

"Hjerte sykdomsforebygging" - Hva er kardiovaskulær sykdom? Hjertesykdom er den viktigste dødsårsaken og funksjonshemming i utviklede land. Arteriell hypertensjon er en skadelig sykdom. Er det mulig å returnere helse uten medisinering? Derfor er hypertensjon sett som livstruende. Leger kaller hjerte-og karsykdommer en epidemi av vår tid.

"Myokardinfarkt" - Foretrukket er svømming, yoga, turgåing. Forskjellige nøtter og nøtter, unntatt veldig fett (cashew) eller saltet. Spesiell omtale bør gjøres av olivenolje. 4. Kontroll av totalt kolesterol. Følgelig kan en trombose dannes som tetter opp karet. 2. diett Det er fundamentalt viktig å etablere ernæring i henhold til typen anti-sklerotisk diett.

"Hypertensjon" - De første symptomene: - svakhet - hodepine - tretthet - søvnforstyrrelser. Symptomer på komplikasjoner: - hodepine - kvalme - oppkast - smerte i hjertet - puste. III - scenen av uttalt organiske endringer. Vitenskapelig rådgiver: I.N. Bobrovsky Utarbeidet av: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologi" - Diverticula og coelomic cyster av perikardiet VI. Exudativ perikarditt.

"Forskning i kardiologi" - Funksjoner av forskning innen akuttkardiologi (3). Hovedtyper av forskning innen kroniske sykdommer i hjertet og blodårene. Funksjoner av forskning innen akuttkardiologi (4). Årsaker til "surrogat" poeng. V.A. Almazov. Funksjoner av kliniske studier i kardiologi.

Myokardinfarkt Bilder

Nytt i undersøkelsen av hjertet og blodkarene: moderne teknikker for helsepersonell

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

En høyt kvalifisert lege er i stand til å vurdere den generelle tilstanden og mistenker hjertesykdom hos en pasient så snart han krysset terskelen til kontoret, fordi mange ser etter måter å sjekke kardiovaskulærsystemet på. Medisinsk vitenskap står ikke stille, og leger kan bruke ytterligere undersøkelser av hjertet for å klargjøre diagnosen. Denne tilnærmingen reduserer sannsynligheten for feil og muliggjør en effektiv kompleks behandling av hjerte-og karsykdommer.

Samtale og fysisk undersøkelse

Når en person blir til hjelp til en kardiologisk dispensar, snakker legen først til ham. Men hvis det for en vanlig pasient er dette bare en vanlig samtale, noterer doktoren utseendet, holdningen, gangen, talemønster, oppførsel, fysiologi, følelsesmessig stemning, hvor nervøs en person er, rolig og mange andre umerkelige, men viktige ting.

Under kommunikasjon stiller legen spørsmål. De relaterer seg til tilstedeværelsen av klager om hjertesykdommen og deres detaljer. Og hvis pasienten klager over smerte i hjertet, spesifiseres typen, intensiteten, plasseringen og tidspunktet for forekomsten av smerten. Vær oppmerksom på den generelle tilstanden, ytelsen, tretthet, appetittproblemer og deres endring i nyere tid.

Det er viktig for en lege å forstå øyeblikket som forekommer av hjertesykdom og blodårer, den dynamiske utviklingen av symptomer. Finn ut hvilken bakgrunn patologi oppstår, enten det er kroniske sykdommer, for eksempel: virus- og bakterieinfeksjoner, hjerteinfarkt, ryggmargs patologi. Sistnevnte kan føre til et brudd på innerveringen av hjertet.

I en samtale med en lege er det nødvendig å nevne den nåværende medisinske behandlingen, navnene på stoffene, diett og dosering. Dette er viktig informasjon, fordi slike faktorer kan forandre det klassiske kurset eller forverre sykdommen i hjertet og blodårene.

Deretter kommer inspeksjon og palpasjon. Først vurderer legen pasienten som helhet, og deretter i detalj av organsystemene:

  1. Tilstedeværelsen av brystdeformiteter, som kan være tegn på medfødte eller oppkjøpte hjertefeil;
  2. farge og tilstand av huden, for eksempel: alvorlig blek;
  3. endringer i hender og negler, fordi oksygenmangel på grunn av hjertesvikt kan manifestere seg som en forandring i fingrene og neglene i henhold til typen av vindusglass;
  4. legen undersøker nakkens fartøy, deres overdreven bulging kan tyde på at hjertet ikke takler volumet av sirkulerende blod;
  5. palpasjon i projeksjon av leveren eller epigastriske regionen - en sterk pulsering av fartøyene på disse stedene er til fordel for hjertesvikt;
  6. Leger bestemmer forekomsten av ødem ved å trykke i området på føtter og ben. Avhengig av om en dimple ble dannet og hvor raskt den ble glatt, dømmer de graden av vannretensjon og overgangen til vevet fra karene.
  7. følelsen av væsketransfusjon i et forstørret underliv snakker ofte om ascites, hjertesvikt og blodstasis i leveren.

Ved hjelp av en spesiell teknikk - perkusjon, bestemmer doktorkranene på overflaten av kroppen og endringer i lyd, fra dypere til resonans, grenser til hjerte og lunger for å oppdage væske i perikardiet og pleurhulen.

Auscultation av hjertet ved hjelp av et verktøy - et stetofonendoskop hjelper legen til å identifisere lydene som skyldes defekter i hjerteventilapparatet, lyden av perikardial gnidning under betennelse i hjertemembranen og lyder over de store karene. Et spesifikt bilde av auscultasjon av hjertet oppstår på grunn av turbulent turbulens av blodstrømmen i karene, fordi den vanligvis er laminær. Når blod flyter gjennom smalere arterier eller deformerte ventiler i hjertet, oppstår en bestemt lyd.

Men ikke alltid støy indikerer en sykdom i kardiovaskulærsystemet. Normalt kan denne tilstanden være i et barn når hjertestrukturene er i ferd med utvikling og er midlertidig små for en relativt stor mengde sirkulerende blod. Det samme skjer under graviditet og i alderdommen, en økning i hjertet er karakteristisk for idrettsutøvere.

Legen beregner hyppigheten av sammentrekninger av hjerte og puls, og til sammenligning på begge hender. Hvis styrken, frekvensen og samtidigheten av pulsbølgen er forskjellige, undersøkes en ekstra puls på baksiden av føttene. Dette vil tillate å utelukke dysfunksjon av hjerteledningssystemet, koarkasjon av aorta, hjertefeil. Oscillogrammet som en metode for å studere en pulsbølge er av mer vitenskapelig interesse. Ved bruk av en tonometer måles pasienten for blodtrykk, økningen indikerer en mulig hypertensjon, en reduksjon av vaskulær dystoni, dehydrering.

Konsultasjoner av smale spesialister foreskrives, oftest av en oftalmolog, som ved hjelp av en oftalmokop undersøker pasientens fundus og evaluerer retinalfartøyene. Deres økte crimpiness, veggpresjoner er karakteristiske for personer som lider av diabetes, hypertensjon og bakteriell endokarditt.

Medisin har et kompleks av flere studier for diagnose på kortest mulig tid. Men metoder for å vurdere kardiovaskulærsystemets funksjonelle tilstand er ikke blottet for komplikasjoner, for eksempel: det er risiko for hjerteinfarkt, blødninger i perikardiet, ruptur av fartøyet, oppnåelse av røntgendose. Men fordelene langt oppveier ulempene.

EKG

Elektrokardiografi er en rask metode ved hvilken forsterkning og opptak av elektriske impulser av hjertet finner sted ved hjelp av spesielle elektroder som påføres på forsiden av brystet, øvre og nedre ekstremiteter. Legen har, etter å ha fått EKG-konklusjonen, utført sin analyse i henhold til en plan som inkluderer bestemmelse av hovedpacemakeren, vurdering av tilstanden til hjerteledningssystemet, telling av hjertefrekvensen og indirekte å dømme forandringen i atrielle og ventrikulære størrelser. For å gjøre dette, analyser hver tann, dens varighet, høyde og bredde. Referansen boken på et EKG vitner om at hver av dem karakteriserer en bestemt struktur av hjertet:

  • P-bølgen er sammentrekningen av høyre, deretter venstre atrium;
  • PQ-intervall som reflekterer hastigheten til impulsen til ventrikkene;
  • QRS tannkompleks - eksitasjon og sammentrekning av ventrikkene;
  • T-bølgen, som reflekterer avslappingen av hjertekamrene.

EKG er en relativt billig rask studie, slik at leger foreskriver det med den minste mistanke om abnormiteter i hjerte og blodårer, det er inkludert i rutinekontrollprogrammet. Dermed utføres screening, slik at man ikke kan gå glipp av de minste manifestasjoner i begynnelsen av sykdommen og bestemme seg for ytterligere diagnose.

Holter overvåking. Enkelt sagt er dette et elektrokardiogram, som registreres innen 24 timer. En spesiell enhet og elektroder som kommer fra den, er festet til motivets kropp. Det forårsaker ikke mye ubehag, pasienten er engasjert i daglige aktiviteter, men holder detaljerte notater til legen om fysisk aktivitet, tatt medisiner og endringer i helsen.

Viktig informasjon! Holter lar deg registrere kortvarige episoder av iskemi som oppstår tidlig på morgenen. Denne tilstanden kalles Prinzmetalls angina, dets anfall ligner klinikken for hjerteinfarkt.

ekkokardiografi

Den nest vanligste foreskrevne metoden er ultralyddiagnostikk, som gjør at legen kan evaluere hjerteytelsen i sanntid, kontraktilitet, sporventiler og arten av blodstrømmen ved hjelp av en Doppler-enhet. Og du kan stoppe bildet og i statisk modus gjøre målinger av ventiler, myokardisk tykkelse og hjertekamrevolumet. Dette er mulig på grunn av registrering av ultralydbølger som kommer fra sensoren, som reflekteres fra hjertets strukturer.

Det er effektivt å registrere EKG parallelt med EchoCG for å spore morfologiske endringer i systole og diastole. Ultralydundersøkelse av hjerte og blodårer er indisert for pasienter som, etter en samtale, undersøkelse og elektrokardiografi, har mistanke om strukturelle endringer i ventiler og hjertevev. Det tillater:

  • identifisere områder av betennelse og nekrose;
  • diagnostisere medfødte hjertefeil
  • å overvåke effektiviteten av behandlingen av iskemisk hjertesykdom, hypertensjon;
  • overvåke tilstrekkigheten til regenereringsprosessene etter operasjonen.

Magnetic resonance imaging

Magnetic resonance imaging (MR) er den mest nøyaktige diagnostiske metoden, ved hjelp av hvilken, det er mulig å få detaljerte bilder i flere plan i lag, for å konstruere en tredimensjonal modell av hjertet og blodårene. Handlingen er basert på registrering av endringer i magnetfeltet til vevet i menneskekroppen.

MR-enheten er en lang kapsel der magneter er montert, med et bevegelig bord som pasienten er plassert på, først på hodet. Når du flytter til skanneren på dataskjermen, vises en presentasjon av bilder av hjertet i øyeblikk av sammentrekning og avslapping.

Resultatene av strålediagnosen av det kardiovaskulære systemet gjør det mulig å gjennomføre en detaljert studie av hjertets struktur, vevets tilstand og overvåke hjerteaktiviteten og blodtilførselen. En svært nøyaktig metode er å diagnostisere sykdommer i hjertets kransbeholdere, detektere aterosklerotiske plakk, blodpropper, innsnevring eller aneurysmer. Derfor er hjertes hjerteslag angitt for angina pectoris, hjerteinfarkt for å overvåke dannelsen av arrvæv, i tilfelle mistanke om kardiovaskulær sykdom, kamre og ventiler. Denne diagnostiske metoden lar deg spesifisere resultatene fra tidligere undersøkelser, overvåke tilstanden til hjertet og blodårene i den postoperative perioden.

Det er viktig! For personer med ulike metaller implantert i kroppen, for eksempel: nåler, plater, pacemaker, magnetisk resonans metode ikke brukes.

radiografi

Radiodiagnose utføres av leger i fremre og laterale fremspring til alle som mistenker patologien til hjertet og blodårene. Ved å undersøke bildet vurderer legen posisjonen, formen og størrelsen på hjertet, bredden på den vaskulære bunten. Vev med forskjellige tettheter forsinker strålingen forskjellig, slik at de kalsinerte delene av aorta-bue og -ventiler er tydelig synlige på radiografien. Samtidig kan du vurdere lungemønsteret, indirekte dømme blodfyllingen av lungekarrene og bestemme tilstedeværelsen av fritt fluid i hjertehulen og pleura.

Roentgenoskopi er en strålebasert undersøkelsesmetode der menneskekroppen kontinuerlig utstråler med stråler, noe som gjør at legen kan visuelt vurdere hjertets sammentrekning og fylling av lungene med luft. Denne teknikken brukes av leger som hjelpemiddel under invasiv behandling av hjertesykdommer og blodårer.

Positron-utslippstomografi

Før du tar bilder, injiseres en spesiell substans i pasientens perifere eller sentrale vene, som inneholder merkede radionuklider, som fordeles av blodbanen gjennom karene i kroppen. Deretter plasseres pasienten i et gammakamera som fanger strålingen, og det tredimensjonale bildet overføres til dataskjermen. Avhengig av vevets røntgenaktivitet, dømmer legene deres blodtilførsel og tilstanden til blodårene. For å identifisere områder av iskemi i hjertet, blir pasienten utsatt for en stresstest eller et medikament som øker styrken av hjertekontraksjonene under en radionuklidundersøkelse.

Interessant! PET er en dyr studie, så leger bruker det til pasienter hvis diagnose er ekstremt vanskelig, eller i laboratoriedyreksperimenter.

For rettidig, fullverdig diagnostikk er det moderne metoder for å studere kardiovaskulærsystemet, som avviger med hensyn til effekten, informativiteten, funksjonene i prosedyren, indikasjoner og kontraindikasjoner. Derfor er det nødvendig å konsultere en kardiolog, som skal utpeke en undersøkelse av hjertet og blodårene, og deretter tolke resultatene. Dette vil tillate å etablere en diagnose som gjør at legen effektivt kan behandle.

Trykk og kortpustethet

Enhver avvik av blodtrykk fra normen er ledsaget av en rekke symptomer. Svakhet og kortpustethet er karakteristisk for både forhøyet blodtrykk og senking. Åndedrettsvern i fysisk arbeid eller idrett er normalt, men forekomsten av dyspnø i ro viser alvorlige sykdommer i hjerte- eller luftveiene.

Årsaker til kortpustethet og høyt blodtrykk

Hjerte dyspnø ledsaget av økning eller reduksjon i blodtrykket og oppstår som følge av hjertesykdommer og blodårer.

Sykdommer forbundet med dyspnø er delt inn i grupper som respiratoriske sykdommer, anemi og hjertesykdom. Dyspnø som oppstår ved høyt trykk, er den vanligste gruppen av sykdommer - hjertet og blodårene. På grunn av en funksjonsfeil i hjertemuskelen, påvirkes blodsirkulasjonen, og oksygenering av alle vev og organer, inkludert hjernen, er begrenset, hvilket fremkaller rask hjerterytme og pustevansker.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Vanskelighetsproblemer med økt trykk

Hypertensjon er preget av sterkt stress på hjertet på grunn av høyt blodtrykk, noe som forstyrrer myokardfunksjonen og provoserer en rekke ubehagelige symptomer, som for eksempel kortpustethet. Oftere er sykdommen diagnostisert hos eldre. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil patologien bli komplisert ved hjertesvikt. Spesielt vanskelig å puste i hypertensiv krise. På denne tiden, på grunn av et skarpt trykkpres, øker alle symptomene på patologien, som inkluderer:

  • føler seg varm, rødme, rødmen i ansiktet;
  • forverring etter stress eller fysisk arbeid;
  • svette;
  • brystsmerter.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Myokardinfarkt

Prichina dyspné kan være hjerteinfarkt.

Patologi er preget av nederlaget til en bestemt del av hjertemusklen, som dør og erstattes av bindevev. I fremtiden vil hjertets arbeid forverres, siden arret på hjertet ikke er i stand til å kontrakt. Hjertet er ikke i stand til å fungere normalt, og blodsirkulasjonen forverres. På grunn av mangel på oksygen i kroppen, ser det alvorlig kortpustethet ut. Dette fenomenet er svært farlig og krever øyeblikkelig legehjelp.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Lung vaskulitt

Økt blodtrykk og kortpustethet manifesterer nodulær periarteritt. Patologi er preget av betennelse i små fartøy, oftest i lungene, som følge av at blodsirkulasjonen i lungene forstyrres. En person har kortpustethet og hjertebanken som hovedsymptomene. Pulmonal vaskulitt er vanskelig å diagnostisere, en spesiell undersøkelse er nødvendig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Akutt eller kronisk venstre ventrikkelfeil

Den kroniske formen av sykdommen blir dannet gradvis, den akutte form er preget av forekomst av plutselige angrep. Skader på venstre ventrikel utvikler seg som en komplikasjon av hypertensjon eller aterosklerose, og astmaanfall forverrer bare disse sykdommene. Symptomer på patologi oppstår ofte om natten, og pasienten glemmer om en normal nattsøvn. I kronisk form av sykdommen forverres tilstanden i den bakre stilling og pasienten må hvile seg.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kortpustethet med lavt trykk

Kroppen prøver å kompensere for lavt blodtrykk ved å akselerere hjerteslag. Intenst stress på hjertet med lavt blodtrykk tillater ikke full blodtilførsel til kroppen, organer og vev mangler oksygen. Resultatet er kortpustethet, en følelse av tyngde og trykk i brystområdet, samt svimmelhet og generell svakhet. Årsaker til kortpustethet kan være noen sykdommer ledsaget av lavt blodtrykk.

Kortpustethet - et symptom på farlige sykdommer som fører til pasientens død. I tilfelle astmaanfall, må du alltid konsultere en lege og bli undersøkt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Pulmonal arterie tromboembolisme

Når et lungefartøy er blokkert av en trombose som kommer fra hvilken som helst del av kroppen gjennom blodbanen, har pasienten alvorlig kortpustethet, hjerteslag øker, trykkfall, hud blir blå og kald svette frigjøres. Gradvis blir andpusten kvelning. Patologi fører til komplikasjoner som hjertesvikt, ascites, skade på leveren og milt, og kan være dødelig.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hjertesvikt

Med hjertesvikt er det en følelse av mangel på luft og kortpustethet.

Hjertesvikt - et kompleks av symptomer forårsaket av myokarddysfunksjon. Den viktigste manifestasjonen av patologien er kortpustethet, som i de tidlige stadiene av utviklingen oppstår når man går, og deretter i ro (selv i en drøm), når det ikke skal være normalt. Mangel kan oppstå i nærvær av lavt trykk eller i hypertensjon, og er ledsaget av ødemer, svimmelhet, svakhet, avbrudd og økt hjertefrekvens.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hjerte tamponade

Når hjerte tamponade i perikardiet (perikardialposen) samler væske, noe som setter trykk på myokardiet. Blodsirkulasjonen er forstyrret, hjertesammensetninger er begrensede. Patologi oppstår som følge av skade eller som følge av visse sykdommer, som perikarditt. I dette tilfellet er pasientens tilstand alvorlig. Det er kortpustethet, redusert blodtrykk, takykardi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Andre grunner

Kombinasjonen av dyspnø og lavt blodtrykk oppstår når patologier som:

  • Anemi. På grunn av mangel på oksygen i kroppen, forekommer hypoksi. Trykket faller kraftig, det blir vanskelig for en person å puste, hans hjerteslag raser.
  • Vegetativ dystoni. Nevrologisk sykdom, manifestert av lavt blodtrykk, svimmelhet, pustevansker. Tilstanden forverres på grunn av stress.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Når dyspné kompleks diagnose utføres, er MR en av dem.

Å eliminere kortpustethet er bare mulig etter å ha identifisert årsakene. For å gjøre dette, velg slike diagnostiske metoder som er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen, forstyrrelse av kardiovaskulære, luftveiene og nervesystemet. Disse inkluderer:

  • historieopptak, generell undersøkelse;
  • klinisk og biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • radiografi av brystet;
  • elektrokardiogram, ekkogram;
  • CT og MR i hjerte og blodårer.

For å eliminere kortpustethet, må du gi pasienten frisk luft, begrense fysisk aktivitet, gi beroligende, for eksempel valerian infusjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologisk behandling

Bekjempelse av vanskelig å puste med forhøyet eller redusert trykk avhenger av årsaken til patologien. Uten å identifisere en provokerende faktor, er det umulig å eliminere dette ubehagelige symptomet. Terapi er valgt individuelt for pasienten etter diagnose, med tanke på tilknyttede sykdommer. Symptomatisk behandling vil ikke bære frukt, og selvmedisinering vil forverre situasjonen. Det er viktig å huske at vanskeligheter med å puste i en rolig tilstand (og noen ganger under fysisk anstrengelse) kan snakke om farlige prosesser i kroppen som kan være dødelig og nektet av medisinsk behandling kan koste et menneskeliv.

Akutt hjerteinfarkt er et av de farligste forholdene. Risikoen for død i denne form for kranspulsår er svært høy, ifølge noen data er det 40% før opptak til sykehuset.

Selv om en person var sykehus, ble han foreskrevet behandling, da en tiendedel av dem dør i løpet av året.

Selvfølgelig er sjansene forskjellige og avhenger av størrelsen på lesjonen, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Derfor må hver person, ikke-medisinsk, kjenne symptomene, algoritmen til handlinger og beredskapsbehandling i akutt hjerteinfarkt.

  • Hva skjer i løpet av et anfall?
  • årsaker
  • Hvem er mer utsatt?
  • Manifestasjoner av sykdommen
  • klassifisering
  • EKG-diagnostikk
  • Egenskaper ved behandling, forebygging

Hva skjer i løpet av et anfall?

Hjertemusklen er en av de sterkeste i kroppen, som den hele tiden virker.

Krever derfor en stor mengde oksygen som kommer fra blodet. Hvis blodtilførselen av en eller annen grunn avbrytes, kan hjertets celler ikke utføre sin funksjon, og etter en stund begynner de å dø. Dette skjer oftere hvis en person allerede har IHD.

Det er vist at etter 30 minutter med fullstendig overlapping av karet lumen, vil akutt myokardinfarkt forekomme, derfor er det nødvendig å gi beredskapsbehandling så snart som mulig.

Når en del av myokardiet er død, kan hjertet ikke utføre sin funksjon, komplikasjoner, hjertesvikt og til og med døden. Risikoen for forekomst av disse prosessene avhenger av infarktets storhet, dybden av lesjonen og lokaliseringen. For eksempel vil infarkt av den fremre veggen i venstre ventrikkel føre til mer alvorlige endringer, fordi det sikrer utløsning av blod inn i kanalen.

årsaker

Årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige faktorer.

Svært ofte opptrer akutt myokardinfarkt på grunn av aterosklerotiske vaskulære lesjoner i hjertet. Hvis det er mye "dårlig" kolesterol i blodet, blir det lagt på innsiden av fartøyet og dekker lumen. Det kan være mange slike plakk i hjertekarene, men de påvirker ikke blodstrømmen signifikant.

Det er to alternativer for videreutvikling. Enten plakkene vokser i størrelse og fullstendig fyller fartøyet, eller dekket kommer av og strømmer inn i hjertet med blodstrøm og tetter lumenet.

I sistnevnte tilfelle spiller en økning i trykk en rolle, stress, som et resultat avbryter toppen av plakkene med en rask blodstrøm. Denne grunnen er funnet i 85-90% av tilfellene.

  • Det kan være trombose forårsaket av endokarditt, tilstedeværelsen av en kunstig ventil i hjertet, en emboli for brudd.
  • Det er en spasmer av blodårer, men dette er en sjelden årsak, fordi en slik tilstand må vare lenge før nekrose oppstår. Hvis det er en historie med hjertesykdom, bør du vurdere muligheten for hjerteinfarkt.
  • Noen ganger er det betennelse i hjertets indre indre, som et resultat - ødem, trombocytmigrasjon, forekomst av blodpropp.
  • Hvem er mer utsatt?

    Hvis det er symptomer på hypertensjon, øker risikoen for hjerteinfarkt, fordi blodstrømningshastigheten øker, og blodtrykket kan rive ned på lokket til en aterosklerotisk plakk. Behandling av hypertensjon vil redusere risikoen for hjerteinfarkt.

    Røykerne har ofte oftere CHD.

    Den indre vaskemuren påvirkes av diabetes. Dette skaper ytterligere betingelser for dannelsen av blodpropper.

    Økt blodkolesterol, fedme, redusert motorisk aktivitet indikerer aterosklerose.

    Jo eldre alderen, desto større er sjansen for denne form for kranskärlssykdom, men nå og i ung alder er det symptomer på sykdommen.

    Manifestasjoner av sykdommen

    Symptomene kan være forskjellige, avhengig av plasseringen av skaden, perioden.

    Det viktigste symptomet er smerte. Som regel er det en komprimerende, pressende, skarp smerte bak brystbenet, så sterk at det er umulig å bevege seg, noen beskriver det som den mest alvorlige i livet.

    Noen ganger kan det gi i armen, skulderen på venstre side, kjeften, som er forbundet med nervefibrene. Det er ingen forbedring etter å ha tatt nitroglyserin.

    Smerte er ledsaget av svakhet, det er mulig å stige i temperatur. Pasientens tilstand er alvorlig, han er i panikk, ofte blir frykt for døden ofte observert. Huden er blek, kalde svette kommer ut, hjerteslag raser. Hvis slike symptomer oppstår, bør du få hjelp umiddelbart.

    Det er ikke alltid lett å diagnostisere et hjerteinfarkt, noen ganger har det atypiske symptomer. I magesekken, kan sykdommen ligne nederlaget i fordøyelsessystemet: kvalme, magesmerter, oppblåsthet, oppkast.

    I tilfelle av astmatisk - kortpustethet, misfarging av huden: blå fingre, nese, rundt leppene.

    Den cerebrale form er preget av utseende av symptomer på hjerneskade: svimmelhet, hodepine, oppkast, forvirring. Alle former krever differensial diagnose og behandling.

    klassifisering

    Nekrose i hjertet skjer ikke umiddelbart, men går gjennom flere perioder:

    1. Fordel prodromal periode (perioden for forløpere), når hjerteinfarkt ikke har oppstått. Det er valgfritt, bemerket i halvparten av tilfellene. Sykdommens historie har allerede kranspulsår, angina. Men i denne perioden blir angrepene lengre, sterkere, stoffer som var effektive før, hjelper ikke lenger.
    2. I den akutte perioden begynner nekrose av ventrikulærvegg eller atrium å danne symptomene maksimalt uttrykt. Varighet - fra 30 minutter til 2 timer.
    3. Over tid begynner symptomene å redusere, nekrose har dannet seg, og enzymer som er karakteristiske for denne form for koronararteriesykdom, begynner å vises i blodet. Dette er en akutt periode.
    4. Subakutt er preget av erstatning av døde celler med bindevev. Har en periode på opptil 28 dager.
    5. Opptil 6 måneder, kalles perioden etter infarkt. På dette tidspunktet er det ingen symptomer, det blir lårvæv i hjertet til slutt.

    Noen ganger etter en kort periode kan sykdommen komme tilbake igjen. I denne forbindelse er det:

    • Primær, da før dette ikke skjedde slike angrep av sykdommen.
    • Om tilbakefall, si om neste hjerteinfarkt skjedde i en periode mindre enn 28 dager fra den forrige.
    • Gjentatt - mer enn en måned fra den forrige.

    Størrelsen på lesjonene produserer:

    Stort fokus (dette inkluderer akutt transmittalt myokardinfarkt) er en lesjon av en stor mengde hjerte muskler eller dyp nekrose som påvirker alle ballene. I dette tilfellet bør omsorg forsynes umiddelbart, da symptomene er akutte, og behandlingen skal påbegynnes umiddelbart.

    Når små fokalendringer forekommer i et lite område, er manifestasjonene ikke så sterke, fører til komplikasjoner sjeldent.

    Hjertet er forsynt med blod av to arterier: den ene bærer blod til venstre, den andre for høyre seksjoner og hjerteets bakvegg. Fra lesjonens sted skille hjerteinfarkt:

      Høyre divisjon (atria og ventrikkel).

    Venstre: lateral, forreste eller bakre vegg av ventrikel, atrium, interventrikulær septum. Disse forholdene har stor innvirkning på hemodynamikken, fordi behandlingen skal begynne umiddelbart, og nødhjelp er gitt i de tidlige stadier.

  • Akutt transmursjonsinfarkt av underverdig myokardvegg er ikke like vanlig som den venstre delen.
  • Alle hjertebollene, for eksempel venstre ventrikkel, kan bli påvirket, da er det et transmuralt hjerteinfarkt. Det er den farligste, har uttalt symptomer, sine egne karaktertrekk ved behandling.

    Hvis bare blodsirkulasjonen i den indre formen er svekket, er dette en subendokardial type. Med nederlaget på den ytre hjerteposen utvikles subepirardial infarkt. Intramural kan diagnostiseres hvis nekrose er observert i tykkelsen av myokardiet. Siden myokardiet i venstre ventrikel er tykkere, blir det ofte påvirket.

    Etter å ha analysert pasientens sakshistorier, kan det konkluderes med at et hjerteinfarkt ofte begynner med det indre fôret, og spre seg så til ytre foring.

    EKG-diagnostikk

    Det viktigste du må ta hensyn til er Q-bølgen. Når et myokardium påvirkes, endrer det dybde og form. Men man bør ikke glemme et lite fokalinfarkt: Q-bølgen danner ikke, men endringene i ST-segmentet og T-bølgen vil være signifikante. Endringene på EKG-avhenger også av scenen.

    1. I den akutte perioden vises patologisk Q, den er dypere og bredere enn vanlig. R-tannen er fraværende, ST er høyere enn isolinet, T er ikke detektert eller negativt.
    2. I den subakutte - dyp Q forblir ST-segmentet begynner å synke, T-bølgen er negativ.
    3. Når du går til scarringstadiet, går ST ned til isolinen, T forblir negativ.

    Med en standard EKG-prosedyre blir 6 ledninger fjernet. Endringer vil være synlige i ledelsen der nekrose oppstod, noe som hjelper til med diagnostisering av denne form for koronararteriesykdom.

    Det bør være flere EKG i tilfelle historie å sammenligne tilstandenes utvikling.

    Lead I er ansvarlig for den fremre veggen, II - den generelle, III - viser endringene på bakveggen til både høyre og venstre ventrikel:

    • AVR - høyre ventrikel, atrium;
    • AVL - viser den patologiske prosessen på den fremre og laterale veggen til venstre ventrikel;
    • AVF - på bakre og nedre vegger i ventriklene;
    • V1 - V3 - frontpartisjon;
    • V3 - V4 - hjertepunktet;
    • V5 - V6 - sidevegg av venstre ventrikel.
    • Endringer vil bli observert i det totale blodtallet. Nekrose er ledsaget av en inflammatorisk reaksjon, jo større skadesone, desto høyere betennelseshastigheter: ESR og leukocytter.
    • I den akutte perioden begynner bestemte enzymer å gå inn i blodet, noe som indikerer at myokardmuskulaturene blir ødelagt.

    De første markørene som vises etter 5 timer er myoglobin og kreatinfosfokinase.

    Det er spesielle teststrimler, de viser disse endringene ganske raskt. Etter 24 timer øker troponinene og laktatdehydrogenasen, de forblir høye i 3 dager, noe som vil hjelpe til med forsinket diagnose.

    ECHO-CG vil bestemme funksjonen til hjertet, kontraktil aktivitet, du kan se lesjonene som ikke er redusert, med endret tetthet.

    Før du foretar en diagnose, er det nødvendig å studere sykdommens historie for å utelukke samtidige sykdommer.

    Egenskaper ved behandling, forebygging

    En person med tegn på denne sykdommen skal gis beredskap.

    Hjemme må du gi nitroglyserin og ringe en ambulanse for å ta pasienten til en spesialisert medisinsk anlegg.

    Behandlingen starter med en undersøkelse, vurdering av en persons tilstand, fylling av en medisinsk historie, og behandling er foreskrevet i forbindelse med disse dataene.

    Hvis det ikke er pust og hjerteaktivitet, vil førstehjelp omfatte kardiopulmonell gjenopplivning, en indirekte hjertemassasje.

    Videre er hovedfokus for behandling smertelindring (vanligvis med morfin) og trombolyse, som er spesielt effektiv i de første 2 timene. Aspirin, klopidogrel, betablokkere brukes. Om nødvendig, kunstig åndedrettsvern.

    Sykehusbehandling utføres i 2 uker, perioden kan økes i nærvær av komplikasjoner. Hvis førstehjelp ble gitt til rett tid, vil risikoen for død bli betydelig redusert.

    Sørg for å gjennomgå inspeksjon og korreksjon av behandling hvert år.

    Som en profylakse er Zdorovs medisinske pute godt egnet, det vil ikke bare forbedre tilstanden, men forhindre også utviklingen av komplikasjoner.

    Selv ved de første tegn på sykdom, vil bruken av en pute bidra til å redusere smerte og forsinke utviklingen av nekrose. Myokardinfarkt er en farlig form for kranskärlssykdom, kan føre til døden.

    Derfor er et viktig poeng ikke å tillate selv minimale endringer i myokardiet, ved de første symptomene, ikke å selvmedisinere, men å søke kvalifisert hjelp.

    I tillegg kan du redusere risikofaktorene som fører til hjerteinfarkt. For å identifisere de opprinnelige problemene med hjertet, er det også nødvendig å bli testet profylaktisk for å kontrollere arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

    • Har du ofte ubehagelige følelser i hjertet (smerte, prikking, klemme)?
    • Plutselig kan du føle deg svak og trøtt...
    • Økt trykk følges konstant...
    • Om dyspné etter den minste fysiske anstrengelsen og ingenting å si...
    • Og du har tatt en masse narkotika lenge, slanker og ser på vekten...

    Men dømme etter at du leser disse linjene - seieren er ikke på din side. Det er derfor vi anbefaler å lese historien om Olga Markovich, som har funnet et effektivt middel for hjerte-og karsykdommer. Les mer >>>