Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

I en alder av 40-60 år observeres myokardinfarkt 3-5 ganger oftere hos menn på grunn av tidligere (10 år tidligere enn kvinner) utvikling av aterosklerose. Etter 55-60 år er forekomsten blant personer av begge kjønn omtrent det samme. Dødeligheten i hjerteinfarkt er 30-35%. Statistisk sett skyldes 15-20% av plutselige dødsfall myokardinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mer fører til utvikling av irreversible endringer i hjertemuskelen og hjertesykdommer. Akutt iskemi forårsaker død av en del av funksjonelle muskelceller (nekrose) og deres etterfølgende erstatning med bindevevsfibre, det vil si dannelsen av et post-infarkt arr.

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Årsaker til hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en akutt form for koronararteriesykdom. I 97-98% av tilfellene tjener aterosklerotisk lesjon av koronararteriene som grunnlag for utviklingen av hjerteinfarkt, noe som forårsaker en innsnevring av deres lumen. Ofte går akutt trombose i det berørte området av fartøyet sammen med åreforkalkningen i arteriene, og forårsaker en fullstendig eller delvis opphør av blodtilførselen til det tilsvarende område av hjertemuskelen. Trombusdannelse bidrar til økt blodviskositet observert hos pasienter med koronararteriesykdom. I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt mot en bakgrunn av krampe i koronar grenene.

Utviklingen av hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, hypertensiv sykdom, fedme, neuropsykiatrisk spenning, alkoholbehov og røyking. Alvorlig fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av kranspulsår og angina kan utløse utviklingen av hjerteinfarkt. Oftere utvikler hjerteinfarkt i venstre ventrikel.

Myokardinfarkt Klassifisering

I samsvar med størrelsen på fokale lesjoner i hjertemusklene frigjøres myokardinfarkt:

Andelen småfokal myokardinfarkt står for ca 20% av kliniske tilfeller, men ofte små fokaliteter av nekrose i hjertemusklene kan omdannes til stort fokal myokardinfarkt (hos 30% av pasientene). I motsetning til store fokale infarkt, forekommer aneurisme og ruptur av hjertet ikke med små brennvidreinfarkt. Løpelsen av sistnevnte er mindre komplisert ved hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon og tromboembolisme.

Avhengig av dybden av den nekrotiske lesjonen i hjertemuskelen, frigjøres myokardinfarkt:

• transmural - med nekrose av hele tykkelsen av hjertets muskelvegg (ofte storfokal)
• intramural - med nekrose i tykkelsen av myokardiet
• subendokardial - med myokardisk nekrose i området ved siden av endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekrose i kontakt med epikardiet

I følge endringene som er registrert på EKG, er det:

• "Q-infarkt" - med dannelse av unormal Q-bølge, noen ganger ventrikulær kompleks QS (vanligvis stort fokalt transmittalt myokardinfarkt)
• "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke av utseendet av en Q-bølge, manifesterer seg med negative T-tenner (vanligvis lite fokal myokardinfarkt)

I følge topografien og avhengig av nederlaget til visse grener av kranspulsårene, er myokardinfarkt delt inn i:

• høyre ventrikulære
• venstre ventrikulær: anterior, lateral og posterior vegger, interventricular septum

Hyppigheten av forekomsten skiller myokardinfarkt:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (utvikler seg innen 8 uker etter den primære)
• gjentas (utvikler 8 uker etter den forrige)

I følge utviklingen av komplikasjoner er myokardinfarkt delt inn i:

• komplisert
• ukomplisert

tildele former for myokardinfarkt:

1. typisk - med lokalisering av smerte bak sternum eller i preordialområdet
2. atypisk - med atypiske smerte manifestasjoner:

• perifert: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (buk)
• smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
• svakt symptom (slettet)
• kombinert

I henhold til perioden og dynamikken i myokardinfarkt, er følgende skilt:

• stadium av iskemi (akutt periode)
• stadium av nekrose (akutt periode)
• organisasjonsfase (subakutt periode)
• cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på hjerteinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Omtrent 43% av pasientene rapporterer en plutselig utvikling av hjerteinfarkt, mens i de fleste pasienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris av varierende varighet.

Den skarpeste perioden

Typiske tilfeller av hjerteinfarkt kjennetegnes av ekstremt intens smertesyndrom med lokalisering av smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tenner, øre, kraveben, underkjeven, interskapulært område. Arten av smerte kan være komprimerende, buet, brennende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardial skade, jo mer uttalt smerten.

Et smertefullt angrep forekommer på wavelike måte (noen ganger økende, deretter svekkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger dager, stoppes det ikke ved gjentatt bruk av nitroglyserin. Smerten er forbundet med alvorlig svakhet, angst, frykt, kortpustethet.

Kanskje atypisk under den mest akutte perioden med hjerteinfarkt.

Pasientene har en skarp hudpalett, klissete kalde svette, akrocyanose, angst. Blodtrykk i angrepstiden øker, deretter reduseres moderat eller skarpt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I løpet av denne perioden kan akutt venstre ventrikulær svikt (hjertesyma, lungeødem) utvikles.

Akutt periode

I den akutte perioden med hjerteinfarkt forsvinner smittsyndromet som regel. Lagring av smerte skyldes en uttalt grad av iskemi nær infarktssonen eller ved tilsetning av perikarditt.

Som et resultat av nekrose, myomalakia og perifokal betennelse utvikler feber (3-5 til 10 eller flere dager). Varighet og høyde av temperaturstigning under feber avhenger av nekroseområdet. Hypotensjon og tegn på hjertesvikt vedvarer og øker.

Subakutt periode

Smerte er fraværende, pasientens tilstand forbedrer, kroppstemperaturen vender tilbake til normal. Symptomer på akutt hjertesvikt blir mindre uttalt. Forsvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiode

I etterfaldsperioden er kliniske manifestasjoner fraværende, laboratorie og fysiske data med nesten ingen avvik.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Noen ganger er det et atypisk forløb av myokardinfarkt med lokalisering av smerte på atypiske steder (i halsen, venstrehårens fingre, i området til venstre scapula eller cervicothoracic ryggraden, i epigastrium, i underkjeven) eller smertefrie former, hoste og alvorlig kvelning, sammenbrudd, ødemer, arytmier, svimmelhet og forvirring.

Atypiske former for hjerteinfarkt er vanlig hos eldre pasienter med alvorlige tegn på kardiosklerose, sirkulasjonsfeil og gjentatt myokardinfarkt.

Imidlertid blir atypisk vanligvis bare den mest akutte perioden, den videre utviklingen av hjerteinfarkt typisk.

Slettet myokardinfarkt er smertefritt og oppdages ved et uhell på EKG.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ofte forekommer komplikasjoner i de første timene og dagene av hjerteinfarkt, noe som gjør det mer alvorlig. I de fleste pasienter observeres ulike typer arytmier i de tre første dagene: ekstrasystol, sinus eller paroksysmal takykardi, atrieflimmer, komplett intraventrikulær blokkasje. Den farligste ventrikulære fibrillasjonen, som kan gå inn i fibrillering og føre til pasientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvikt karakteriseres av stillestående wheezing, hjerteastma, lungeødem, og utvikler seg ofte i den mest akutte perioden med hjerteinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svikt er kardiogent sjokk, som utvikler seg med et massivt hjerteinfarkt og vanligvis er dødelig. Tegn på kardiogent sjokk er en dråpe i systolisk blodtrykk under 80 mmHg. Art., Nedsatt bevissthet, takykardi, cyanose, reduksjon av diuresis.

Brudd på muskelfibre i nekroseområdet kan forårsake hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrom. Hos 2-3% av pasientene er myokardinfarkt komplisert av pulmonal emboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsake lungeinfarkt eller plutselig død) eller en stor sirkulasjon.

Pasienter med omfattende transmittalt myokardinfarkt i de første 10 dagene kan dø av et ruptur i ventrikkelen på grunn av en akutt opphør av blodsirkulasjonen. Ved omfattende myokardinfarkt kan det oppstå arrdannelsesvevssvikt, som utmerker utviklingen av akutt hjerteaneurisme. En akutt aneurisme kan forvandle seg til en kronisk, noe som fører til hjertesvikt.

Avsetningen av fibrin på endokardiumets vegger fører til utvikling av parietal tromboendokarditt, en farlig mulighet for emboli av lungene, hjernen og nyrene i løsrivne trombotiske masser. I den senere perioden kan det utvikles postinfarktssyndrom, manifestert av perikarditt, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnose av hjerteinfarkt

Blant de diagnostiske kriteriene for hjerteinfarkt er de viktigste sykdommens historie, karakteristiske EKG-endringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en pasient med hjerteinfarkt avhenger av skjemaets (typiske eller atypiske) form og omfanget av skade på hjertemuskelen. Myokardinfarkt skal mistenkes med alvorlig og langvarig (lengre enn 30-60 minutter) angrep av brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akutt hjertesvikt.

De karakteristiske endringene i EKG inkluderer dannelsen av en negativ T-bølge (ved liten fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i bronkocentrisk infarkt med hjerteinfarkt). Da EchoCG avslørte et brudd på lokalt kontraktilitet i ventrikkelen, ble tynningen av veggen sin.

I de første 4-6 timene etter et smertefullt angrep i blodet, er en økning i myoglobin, et protein som transporterer oksygen inn i cellene, bestemt. En økning i kreatinfosfokinase (CPK) aktivitet i blodet med mer enn 50% observeres etter 8-10 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt og reduksjoner til normal om to dager. Bestemmelse av nivået av CPK utføres hver 6-8 timer. Myokardinfarkt er utelukket med tre negative resultater.

For diagnose av hjerteinfarkt på et senere tidspunkt, brukes bestemmelsen av enzymet laktat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere enn CPK - 1-2 dager etter dannelsen av nekrose og kommer til normale verdier etter 7-14 dager. Meget spesifikt for hjerteinfarkt er økningen i isoformene til det myokardiske kontraktile proteinet troponin - troponin-T og troponin-1, som også øker i ustabil angina. En økning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) tillater å etablere trombotisk koronararterie okklusjon og reduksjon av ventrikulær kontraktilitet, samt vurdere mulighetene for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastikk - operasjoner som bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i hjertet.

Behandling av hjerteinfarkt

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

Smerteavlastning utføres ved å kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administrering av nitroglyserin.

Terapi for hjerteinfarkt er rettet mot å forebygge og eliminere arytmier, hjertesvikt, kardiogent sjokk. De foreskriver antiarytmiske legemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalisylsyre), antagonister av Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik, etc.

I de første 24 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt, kan perfusjon gjenopprettes ved trombolyse eller ved nødballongkoronar angioplastikk.

Prognose for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en alvorlig sykdom forbundet med farlige komplikasjoner. De fleste dødsfall oppstår i den første dagen etter hjerteinfarkt. Pumpekapasiteten til hjertet er forbundet med plassering og volum av infarktssonen. Hvis mer enn 50% av myokardiet er skadet, kan hjertet som regel ikke fungere, noe som forårsaker kardiogent sjokk og død av pasienten. Selv med mindre omfattende skade, har hjertet ikke alltid tak i stress, som følge av at hjertesvikt utvikler seg.

Etter den akutte perioden er prognosen for utvinning god. Ufordelige utsikter hos pasienter med komplisert myokardinfarkt.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forutsetninger for forebygging av hjerteinfarkt er å opprettholde en sunn og aktiv livsstil, unngå alkohol og røyking, et balansert kosthold, eliminering av fysisk og nervøs overstyring, kontroll av blodtrykk og blodkolesterolnivå.

Stadier av hjerteinfarkt

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er utbredt hos voksne og i forrang av dødsårsaker. Den farligste er hjerneslag og hjerteinfarkt (MI), da de påvirker to vitale organer: hjernen og hjertet. Og hvis et pasient er mer sannsynlig å gå til en nevrolog i løpet av et slag på grunn av tilstedeværelsen av spesifikke nevrologiske symptomer, er det coronary syndrom en sykdom som likevel er karakteristisk for kardiologiavdelingene. På grunn av faren, funksjonene i det kliniske bildet og patologien, anbefales det å gjøre seg kjent med de typiske manifestasjonene av hjerteinfarkt, å alltid være på vakt og vite når du skal mistenke det.

Før du snakker om hjerteinfarkt, er det nødvendig å nevne hjertesykdom (CHD), siden MI er en av dens manifestasjoner. Derfor er patogenesen av begge sykdommene den samme - dette er mangel på koronar sirkulasjon, mismatchen av myokardielle oksygenbehov og dens levering. En slik mangel er oftest forårsaket av iskemi, det vil si innsnevring av arteriel lumen, noe som fører til økt blodtrykk og oksygen sult av vev.

Myokardinfarkt er en nekrose av hjertemuskelen, så når vev dør ut, dannes bestemte stoffer (troponiner, CPK, LDH, etc.), som kan bestemmes ved laboratorietester, på grunnlag av hvilke de diagnostiserer og fører til sykdommen. Avhengig av dybden av lesjonen, isoleres transmural MI (nekrose av myocardiumets hovedmasse) og ikke-transmural (dekker visse områder).

Hvilke stadier av myokardinfarkt utsender?

Den viktigste kontrollmetoden er EKG (elektrokardiografi), som er vist for alle pasienter med brystsmerter. Siden sentrum av nekrose er "usammenvirkning" for elektriske impulser, er et spesifikt kardiogram karakteristisk for MI, som varierer avhengig av sykdomsstadiet.

I følge EKG-data er det fire stadier av myokardinfarkt i tid: den mest akutte perioden, akutt, subakutt og arrdannelsesstadiet.

Alle disse periodene er karakteristiske for klassisk stort-fokal hjerteinfarkt, mens det lille brennpunktet, med flere små områder av nekrose, ikke har en slik periodisering, men når som helst kan den bli et mer omfattende patologisk format.

Også et bestemt stadium av koronarsyndrom kan mistenkes ved tilstedeværelse eller fravær av visse markører av nekrose:

Utviklingsstadier og perioder med hjerteinfarkt

Myokardinfarkt - en sykdom der det er et brudd på blodtilførselen til hjertet, noe som fører til vevnekrose. Hovedsymptomene er sterke brennende smerter bak brystbenet, kald svette, en følelse av å begrense årsakssykt, som plutselig oppsto, og problemer med å puste.

Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp. Vanligvis har menn over 40 og kvinner etter 50 lider av hjerteinfarkt.

Generell klassifisering

Det finnes flere alternativer for klassifisering av en sykdom i henhold til forskjellige parametere og faktorer.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Avhengig av hvor sterkt døden har penetrert, utmerker slike typer hjerteinfarkt som:

EKG i hjerteinfarkt i stadier vil bestemme nøyaktig hvilket område som er skadet og hvor stort det berørte området er. Imidlertid er det ved hjelp av denne studien noen ganger ganske vanskelig å diagnostisere sykdommen på grunn av mangel på typiske endringer i begynnelsen av et hjerteinfarkt og av andre årsaker.

Ifølge den andre klassifiseringen er sykdommen delt inn i to typer avhengig av størrelsen på det berørte området:

• stort fokus
• liten fokus.

Videre skjer den andre formen mye sjeldnere (omtrent 20% av tilfellene), men kan utvikle seg til den første form.

Et lite fokalinfarkt har et mildere kurs og mindre risiko for negative konsekvenser. I dette tilfellet er det praktisk talt ingen tromboembolisme, mangel eller brudd i hjertet, ventrikulær fibrillasjon eller aneurisme.

Spesialister identifiserer også atypiske typer myokardinfarkt, som er preget av deres symptomer og manifestasjoner.

Med hensyn til hovedindikatoren for mangfold, sier kardiologer om disse typer sykdommer:

Stadier av hjerteinfarkt

Om symptomene og konsekvensene av abdominal myokardinfarkt, vil vi fortelle her.

Du bør ikke forveksle nekrotisk lesjon av myokardiet med slike infarktstilstander som:

Stages og perioder med stort fokal myokardinfarkt

Spesialister, avhengig av de eksterne og interne manifestasjonene og egenskapene til kurset, skiller fem sykdomsperioder, som har et stort fokuskarakter:

• dette stadiet av sykdommens storfokusform er diagnostisert i halvparten av alle tilfeller av myokardinfarkt;
• På dette stadiet er det angina pectorisangrep eller en økning i intensitet og frekvens hvis de ikke vises for første gang hos en pasient.
• Samtidig blir en persons generelle trivsel, søvnløshet, tretthet eller angst utviklet, hans humør forverres, og han blir veldig svak, som ikke forsvinner selv etter en god natts søvn.

Og arten av de smertefulle opplevelsene kan være svært forskjellige. Pasientene kan beskrive dem som:

• øving smerte i hjertemuskelen;
• brenner uutholdelig smerte;
• følelse av klemme og vondt.

I noen av disse tilfellene tar smerten i noen sekunder sin maksimale intensitet, som holder noen flere timer. Noen ganger kan det rulle og svikte litt som en bølge, eller være konstant. Svært sjelden, et hjerteinfarkt er ikke ledsaget av smerte, men dette skyldes bare personens individuelle egenskaper.

Langvarig tilstedeværelse av intens smerte indikerer vanligvis utvidelsen av det berørte området.

I det akutte stadiet av hjerteinfarkt, kan symptomer som:

• kvalme og oppkast;
• kortpustethet;
• pusteproblemer;
• kald svette;
• plutselig svakhet;
• svimmelhet;
• en sterk følelse av frykt for å dø.

I tillegg svimmer huden, og ansiktsuttrykk blir forvrengt av lidelse. Trykket stiger først, og senker det kraftig, noe som kan forårsake kardiogent sjokk. Takykardi, hjerterytmeforstyrrelser og ledningsproblemer vises også.

Et annet tegn på det akutte stadiet av et hjerteinfarkt regnes for å være en sterk plutselig kjøling av armer og ben. Ved stagnasjon i lungene begynner en person å ufrivillig få hvesende lyder, og pusten hans blir vanskelig. Lungeødem kan utvikle seg, noe som manifesteres ved våtpustethet.

• Etter akutt stadium går infarktet inn i neste akuttte, som er nekrotisk i naturen;
• dens varighet er 2 dager;
• I denne perioden er fokuset på nekrose helt skilt fra sunn hjertevev;
• hvis det er et tilbakefallende hjerteinfarkt, kan det akutte stadiet ta opptil 10 eller flere dager;
• i de fleste tilfeller forsvinner intens smerte, men noen ganger kan de fortsette;
• Dette er den farligste fasen av myokardinfarkt, siden den akutte perioden er preget av forekomsten av de alvorligste lidelsene i kroppen, inkludert problemer med hjernecirkulasjon, hjerte muskelbrudd, tromboembolisme eller arytmiske lidelser;
• I den akutte perioden oppstår arteriell hypotensjon og hjerteinfarkt, og under undersøkelse påvises svikt i hjerterytmen og problemer med ledning;
• Dette stadium av infarkt er preget av en økning i kroppstemperatur opp til 39 ° C og forekomsten av febertilstander.

• Etter at akutt stadium av hjerteinfarkt oppstår subakutt, det vil si organisasjonsperioden.
• Varigheten av denne perioden kan være forskjellig, men oftest er en måned.
• På dette tidspunktet er det døde området helt avgrenset fra sunne områder, og begynner deretter å bli erstattet av bindevev.
• I den subakutte perioden utvikler myokardieinsuffisiens, arytmi og elektrisk ustabilitet. Dessuten kan disse komplikasjonene passere med tiden, og kan bare utvikles. Personen føler samtidig en nedgang i vekten i brystet.
• I de fleste tilfeller blir kardial ledning gjenopprettet innen 3 uker, men noen ganger forblir de patologiske endringene uendret. Symptomer på overbelastning i lungene og pusteproblemer reduserer intensiteten eller forsvinner helt.
• Dette stadiet av hjerteinfarkt er karakterisert ved normalisering av blodsammensetningen, nemlig antall leukocytter i den, samt gjenoppretting av normal kroppstemperatur. Hvis dette ikke skjer, fungerer det som et signal for forekomsten av postinfarktssyndrom eller andre komplikasjoner.

• Denne perioden med hjerteinfarkt er den endelige. Han har et annet navn - arrangeringen. Ved slutten av denne perioden dannes et arr på pasienten i den nekrotiske regionen i hjertemuskelen.
• Vanligvis slutter dette stadiet seks måneder etter utbruddet av hjertevevsnekrose. Og i de gjenværende upåvirkede områdene av myokardiumhypertrofi av kompenserende karakter utvikler seg.
• Dette fører noen ganger til eliminering av hjerteinfarkt symptomer, men hvis et svært stort område er berørt, fortsetter symptomene og tegnene og personens tilstand begynner å forverres.
• I en tredjedel av pasientene som en gang hadde en sykdom, oppstår et annet hjerteinfarkt innen 3 år. Det kliniske bildet er det samme som for første gang, men begynnelsen av denne patologiske tilstanden er smertefri.
• Hvis det i dette stadiet ikke er noen alvorlige komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, begynner en rask økning i pasientens motoriske evner, og motstand mot moderat fysisk anstrengelse vises.
• Hyppigheten av sammentrekninger i hjertet blir normal. Gå gradvis tilbake til normale og blodprøveindikatorer.

Manifestasjoner i små fokale lesjoner

Små brennpunktsinfarkt er karakterisert ved utseendet av flere små foci av nekrose i hjertemuskelen. Denne sykdomsformen har ingen klare perioder selvfølgelig, som i storfokus. Det forårsaker ikke slike komplikasjoner som arteriell hypertensjon, insuffisiens og brudd i hjertet, aneurisme.

Smerten som pasienten opplever, er også mindre uttalt. Men den lille fokale formen for myokardinfarkt kan omdannes til et stort fokus.

I de fleste tilfeller er denne typen hjerteinfarkt ledsaget av arytmier og problemer med myokard ledningsevne. Men avhengig av det berørte området kan konsekvensene av et lite fokalinfarkt være svært forskjellige: fra ventrikler som er tilstrekkelig lyse til ondartede arytmier i hjertet.

Tidlig diagnose og behandling kan redusere risikoen for komplikasjoner av både brent og fokal myokardinfarkt.

På ernæring og kosthold etter et hjerteinfarkt for kvinner, vil vi diskutere videre.

En beskrivelse av øyets infarkt og dens konsekvenser finnes her.

Ved de første symptomene på forekomsten, som inkluderer alvorlige brystsmerter, spesielt i kombinasjon med svimmelhet og økt tretthet, samt kortpustethet, overdreven svette, anbefales det straks å søke medisinsk hjelp fra en spesialist.

Myokardinfarktperioder

Biokjemisk analyse av blod: En økning i aktiviteten av MV-fraksjonen av kreatinfosfokinase, den første fraksjonen av laktatdehydrogenase, AsAT og AlAT, en økning i myoglobin, troponin. Ikke-spesifikke endringer: økning av urea, CRP, fibrinogen, seromucoid, sialinsyrer, glukose.

Koagulogram: økt APTT, protrombinindeks.

EKG: endringer avhenger av stadiet av hjerteinfarkt (iskemisk, skade, akutt, subakutt, cicatricial).

En hjerteinfarkt i hjerteinfarkt består av en sone av nekrose, en sone av skade ved siden av den, som passerer inn i iskymesonen.

Det iskemiske trinnet varer bare 15-30 minutter, preget av dannelsen av en "coronary" T-bølge. Dette stadiet er ikke alltid mulig å registrere.

Skadefasen varer fra flere timer til flere dager, og karakteriseres av en bueformig oppgang eller depresjon av ST-segmentet, som passerer inn i den "koronare" T-bølgen og fusjonerer med den. R-bølgen er redusert eller den patologiske Q-bølgen vises: ventrikulær QR eller Qr-kompleks i ikke-transmuralt infarkt og QS i transmursjonsinfarkt.

Den akutte scenen varer opptil 2-3 uker, preget av en økning i dybden av Q-bølgen. ST-segmentet nærmer seg en isolin, en negativ symmetrisk "koronar" tann T vises.

Den subakutte scenen er preget av fravær av en skadesone (ST-segmentet returnerer til isolinet, "coronary" T-bølgen er negativ, den symmetriske en bevares eller til og med øker, den "patologiske" Q-bølgen holdes tilbake (mer enn 1/4 av R-bølgestørrelsen). Enden av den subakutte scenen er fraværet av tanndynamikk T.

Cicatricial-scenen er preget av vedvarende bevaring av den "patologiske" Q-bølgen. ST-segmentet er på isolinen, T-bølgen er positiv, jevn eller negativ, og det er ingen endringer i dens dynamikk.

Aktuell diagnose av hjerteinfarkt:

- For infarkt av fremre veggen og toppunktet, er EKG-endringer karakteristiske i leder I, II, AVL og V_1-4,

- for den anterolaterale veggen - i fører I, II, AVL, V_5-6,

- for den fremre delen av interventricular septum i V3 fører,

- for den bakre phrenic-veggen III, II, aVF,

- for posterolateral -III, II, aVF, V_5-6,

- for bakvegg (vanlig) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt:

Rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, paraksysmal takykardi, atrieflimmer, blokkad); akutt sirkulasjonsfeil (besvimelse, sammenbrudd, kardiogent sjokk, lungeødem, hjerteastma); perikarditt; nonbacterial trombotisk endokarditt; hjerte aneurisme; tromboembolisme; hjerte tamponade; Postinfarkt Dressler syndrom (pneumonitt, pleurisy, perikarditt); akutte erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen; mageblødning; paralytisk tarmobstruksjon; blærens parese; kronisk sirkulasjonsfeil.

Behandling av ukomplisert myokardinfarkt.

Pasienter med hjerteinfarkt blir levert på en bårer eller gurney til intensivkardiologi-avdelingen.

Behandlingsprogrammet omfatter: lindring av smerte, gjenoppretting av hovedkoronar blodstrømmen og forebygging av ytterligere trombose, begrensning av myokardinfarktets størrelse, forebygging av arytmier.

Smerte syndrom stoppes av narkotiske analgetika (morfin), neuroleptanalgesi.

Trombolytiske og antitrombotiske legemidler brukes til å gjenopprette koronar blodstrømmen (streptokinase en gang, antikoagulantia 3-5 dager 24 timer etter administrering av strepokinase, acetylsalisylsyre).

For å begrense størrelsen på myokardinfarkt, administreres nitrater intravenøst ​​med overgangen til langvarige nitrater, ß-blokkere.

Ifølge indikasjoner: inhibitorer av det angiotensin-omdannende enzym, kalsiumantagonister.

Fysisk rehabilitering av pasienter utføres under oppsyn av en lege, og tar hensyn til klassen av klinisk alvorlighetsgrad av hjerteinfarkt.

Kirurgisk og intervensjonell behandling av koronararteriesykdom. Den optimale behandlingen av stenoserende aterosklerose er restaureringen av tilstrekkelig blodtilførsel i den iskemiske sonen. Foreløpig brukes koronararterie-bypassoperasjon og ulike intervensjonsmetoder (perkutan transluminal angioplastikk, stenting, atherektomi, laserangioplasti). Valget av kirurgisk behandling bestemmes av data fra klinikken og koronarangiografi.

Koronar arterie bypass grafting ved hjelp av vaskulære transplantater gjør at du kan få en langvarig effekt av å eliminere den iskemiske sonen. Imidlertid krever den traumatiske metoden (thoracotomi) dyrt spesialutstyr (ekstrakorporeal sirkulasjon).

Intervensjonelle metoder for intravaskulær intervensjon tillater oppnåelse av langvarig bevaring av resultatet, gjentatte ganger utførelse av endovaskulære prosedyrer med lav risiko for komplikasjoner.

Ved stentning av kranspulsårer i områder med betydelig innsnevring av lumen, implantasjon i kranspulsåren av en metallstent, legemiddelbelagt stent (legemidler som bryter med celledeling), en leder med en radioaktivitetskilde (antiproliferativ effekt av ioniserende stråling), benyttes en laserleder. Stenting kombineres med prediksjon (ballong ekspansjon) stenose. Stenting utføres, inkludert nødsituasjon ved akutt myokardinfarkt.

Atherektomi er fjerning av endotelial hyperplasi eller aterosklerotisk plakk som danner stenose ved bruk av blader og skruer.

Ulempen med alle endovaskulære metoder, inkludert perkutan transluminal angioplastikk (i større grad) og stenting, atherektomi og laserangioplasti, er prosessen med restenose.

Symptomer og trekk ved behandling av hjerteinfarkt i ulike perioder

Stadier av myokardinfarkt (påfølgende utviklingsperioder) kan karakteriseres av kliniske symptomer. Tilnærmingen til valg av behandlingsmetode avhenger også av sykdomsstadiet. Derfor er det ekstremt viktig å fastslå nøyaktig hvilken periode av patologien som finnes i en bestemt pasient. Denne artikkelen snakker om alle perioder med hjerteinfarkt og terapi.

Hva er stadiene?

Myokardinfarkt er preget av nekrose av hjerte muskelceller. I enkle ord skjer deres død, prosessen er irreversibel. Denne tilstanden oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i koronarbeinene. Trombose og andre patologier i kardiovaskulærsystemet bidrar til dette.

Sykdommen utvikler seg i stadier. Det er fem slike perioder totalt:

1. Pre-infarkt sykdom varer opptil flere dager.
2. Det mest akutte kurset er preget av et gap på 2 timer fra iskemisk tilstand til utvikling av nekrose.
3. Det akutte kurset varer 2 uker. I løpet av denne perioden smelter de døde cellene helt.
4. Subakutt - arrdannelse av nekrotisk vev dannes.
5. Postinfarkt kurs - hjertet begynner å tilpasse seg nye forhold.

Funksjoner og tegn på hvert trinn

Preinfarction stadium. Den maksimale varigheten av prodromalperioden er 60 dager. Karakterisert av økte angrep av smerte, fremdrift av angina. Hvis en pasient tidligere har hatt slike angrep, øker frekvensen betydelig. Smertetærskelen er intens, varigheten er lang. Hvis undersøkt på et elektrokardiogram, blir det merkbar ustabilitet i myokardiet, det vil si forbigående forandringer.

Dette er perioden som er funnet hos pasienter oftest med hjerteinfarkt. Andre symptomer inkluderer søvnløshet, tretthet, en kraftig forverring i generell tilstand, konstant angst og endring av stemning.

Den særegne er at det er umulig å bli kvitt svakhet selv etter en god hvile.

Den skarpeste scenen. Den mest akutte perioden oppstår plutselig og plutselig, varer maksimalt et par timer. Hvis vi ser på hjertet med et EKG, detekteres myokardiell nekrose. Manifisert på denne måten:

1. 80-90% av alle tilfeller oppstår i en smertefull periode (anginal). Pasienten er stadig tilstede smertefull brennende natur. Smerten er lokalisert i brystbenet, hvorpå den beveger seg til skulderbladene, nakke, underkjeven, krageben og venstre arm. Ledsaget av frykt og overexcited tilstand. Smerten kan ikke stoppes selv med rusmidler.
2. Astmatisk type myokardinfarkt manifesteres av tegn på bronkial astma - pusten blir vanskelig, alvorlig kortpustet vises. Denne typen akutt periode forekommer hovedsakelig hos hypertensive pasienter og personer som allerede har hatt et hjerteinfarkt.
3. I buketypen av den mest akutte perioden utvikler nekrose i den nedre delen av hjertemuskulaturen. Men smerten er lokalisert i magen, noe som forårsaker kvalme og til og med oppkast, oftest går diaré sammen. Det er ganske vanskelig å diagnostisere denne typen, siden symptomene ligner organismenes forgiftning og andre sykdommer i mage-tarmkanalen.
4. For arytmisk type sykdommen er preget av hjertearytmi og blokkering. Pasienten kan miste bevisstheten og være i svimmel tilstand.
5. Når den cerebrale akutte perioden er det smerter i hodet og alvorlig svimmelhet. Pasientens tale og koordinering av bevegelse er forstyrret, epilepsiangrep er notert.

I tillegg kan den mest akutte formen bli ledsaget av følelsesløp i alle ekstremiteter, kald svette, forvrengning av ansiktet, hvesning. Deretter er akutt medisinsk hjelp nødvendig.

Akutt stadium. Siden den akutte perioden varer ca 2 uker, avslører undersøkelsen klare grenser for kardio-muskulær nekrose, samt dannelsen av arr. Egenheten - i den primære akutte perioden separeres nekrose fra sunt vev i 2-4 dager. Hvis infarkt er sekundært, varer scenen 10-14 dager.

Den akutte scenen manifesterer seg med slike symptomer:

• kroppstemperaturen stiger;
• Antall leukocytter og ESR øker;
• hjerte enzymer overstiger aktivitet;
• smerte kan fortsette eller vises noen ganger;
• cerebral sirkulasjon er forstyrret;
• pasienten har feber.

Subakutt stadium. Den subakutte perioden kan vare opp til 60 dager, bindevev arr blir dannet. Det er, etter en akutt periode, når døde celler avgrenses fra sunt vev, begynner disse nekroseområdene å overgive seg med bindevev som danner et arr. Derfor er denne perioden preget av utjevning av tegn på nedsatt hjertefunksjon. Pasientens kroppstemperatur gjenopprettes, smertesyndromet avtar, åndedrettsfunksjonene blir normalisert, men det viktigste er at nivået av leukocytter blir normalt. Følgelig normaliseres og stabiliseres pasientens tilstand.

Imidlertid utvikles noen komplikasjoner og ekstra symptomer. Oftest forekommer pleurisy og perikarditt, ledsmerter og lungebetennelse på bakgrunn av den subakutiske scenen. Pass på å bli med i urticaria.

Postinfarktstadiet. Den lengste perioden med hjerteinfarkt er post-infarktstrinnet, siden varigheten er maksimalt 6 måneder. Dette er det siste stadiet hvor arret er fullt dannet.

For en så lang periode for utvikling av patologi tilpasser hjertet seg til nye arbeidsforhold, derfor forsvinner symptomene helt. Pasienten kan fullt ut motstå moderat trening. Etter undersøkelsen blir det klart at hjertet fungerer ved en normal rytme, og blodtellingen svarer til en sunn person. Imidlertid har et slikt hjerte allerede et mindre antall celler som kontrakt, slik at angina pectoris, hjertesvikt og til og med sekundært myokardinfarkt kan utvikles.

Hva skal gjøres i hvert trinn?

Først av alt, for en periode med hjerteinfarkt, er diagnose nødvendig. Pasienten må gjennomgå en generell og biokjemisk analyse av blod som undersøkes: et elektrokardiogram, ECHO, ultralyd og magnetisk resonansbilder. Videre, basert på dataene som er oppnådd, er legemiddelbehandling foreskrevet.

Fra videoen nedenfor vil du lære om funksjonene til diagnostiske tiltak og metoder for behandling av hjerteinfarkt (MI).

Preinfarction stadium. Hvis pre-infarktperioden for huset er ankommet, er det viktig å gi nødhjelp. Pasienten trenger å roe seg og ta en komfortabel løgn eller sittestilling. Pass på å åpne alle ventilasjonene og vinduene, da et hjerteinfarkt krever mye oksygen (frisk luft). Det er viktig å ta Nitroglycerin. Tillat ikke mer enn 2 tabletter. Hvis han ikke var hjemme, kan du tilby pasienten "Validol", "Valocordin", "Corvalol." Og selvfølgelig må du ringe en ambulanse.

Inpatientbehandling er basert på å ta betablokkere, antikoagulanter, antiplateletmidler, ACE-hemmere, antispasmodika, nitratgrupper og antiarytmiske legemidler. Pass på å utnevne en heparingruppe medikamenter for å forhindre utvikling av trombose.

Siden det er et stort behov for oksygen i infarkt, vil legen foreskrive et middel som reduserer dette behovet. Dette er slike stoffer som Sustac, Sustonit, Sustabukkal og Trinitrolong. For å forbedre blodsirkulasjonen, er nifedipin, izoptin og andre foreskrevet. Behandling bare i stasjonære forhold, hviler på senga.

Den skarpeste scenen. I den akutte perioden er det nødvendig å ringe en ambulanse med spesialisert retning - kardiologi, gjenopplivning.

Reglene for førstehjelp er de samme som i forrige tilfelle. Men pasienten må fortsatt fjerne alle knappene og fjerne tilleggsutstyret. I tillegg til Nitroglycerin er det viktig å gi Aspirin, men det er ikke svelget, men tygges. Legemidlet fortynner blodet og akselererer blodforsyningsprosessen. Hvis ubærelig smerte er tilstede, kan du gi "Analgin" eller "Paracetamol." Ofte, med den mest akutte form for oppkast, er det nødvendig å sette pasienten på den ene siden slik at han ikke stikker på oppkast.

Denne perioden er farlig fordi hjertestans kan oppstå, så du må gjøre kunstig åndedrett og hjertemassasje. Men først prøv å slå en rykk mot brystbenet. Dette burde utløse hjertets arbeid.

Behandling av den mest akutte perioden med hjerteinfarkt utføres i intensivavdelingen, der narkotiske analgetika, nevrologika og beroligende midler blir introdusert. Sistnevnte brukes kun i det akutte stadiet av hjerteinfarkt. Deretter foreskrives anti-trombocytmidler, antikoagulantia, beta-blokkere, inhibitorer av angiotensinkonverterende enzymer.

Akutt stadium. I det akutte stadiet av hjerteinfarkt er det en blokkering av venene, og derfor blir blodsirkulasjonen forstyrret. Derfor, når et angrep er nødvendig for raskt å gi "Aspirin" og "Nitroglycerin." Hvis dette ikke hjelper, må du gi Plavix eller et stoff basert på klopidrogel. En ambulansedoktor vil gjøre en injeksjon av morfin.

Ytterligere terapi innebærer bruk av slike grupper av legemidler:

• beta-blokkere: "Atenolol" eller "Metoprolol";
• trombolytiske midler: Urokinase, Streptokinase;
• antiplatelet og antikoagulerende legemidler;
• nitroglyserin betyr.

Subakutt stadium. I den subakutte perioden er MI også nødvendig før medisinsk behandling og medisinsk utfordring. En ambulansrepresentant må gjennomføre trombolyse for å nøytralisere eller forhindre blodpropper.

Sykehuset gir standardterapi for hjerteinfarkt. I tillegg må du normalisere alkalisk og syrebalanse.

Deretter begynner pasienten rehabiliteringstiden, som varer seks måneder. Kan trenge hjelp av en psykolog.

Postinfarktstadiet. I post-infarktperioden er også medikamentterapi foreskrevet. Det kan være stoffer som eliminerer arytmi og angina, nitrater, betablokkere, statiner og fibrater. Også - kaliumantagonister, inhibitorer av angiotensin-omdannende enzymer, sekvestrer av gallsyrer. Disse legemidlene er kun foreskrevet av en lege. Andre stoffer: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, Vitaminforblandinger (spesielt vitamin E).

Pasienten må overholde en spesiell diett lenge, engasjere seg i fysioterapi og lede en sunn livsstil. Tilstedeværende spesialist vil henvise pasienten til et sanatorium eller annen medisinsk og helsevesenet institusjon.

Lær om de generelle symptomene på hjerteinfarkt og førstehjelp for denne sykdommen. Denne videoen beskriver hva du skal gjøre og hva som ikke.

Hvis du vet om alle stadier av hjerteinfarkt, betyr det at du kan gi det første nødhjelp til pasienten. Og også etterhvert søke hjelp fra spesialister. Husk at terapi i begynnelsen av utviklingen av hjertesykdom er mye lettere, og risikoen for komplikasjoner og død er minimal.

Stadier av hjerteinfarkt - symptomene på hver periode

Myokardinfarkt er en dødelig tilstand preget av død av vev eller nekrose i hjertet av hjerte muskelen. Årsaken til den patologiske prosessen ligger i den akutte forstyrrelsen i kransens blodtilførsel. Vanligvis oppstår en slik sykdom som et resultat av trombose av ett av karene som mater kroppen. Behandling og prognose avhenger av stadiet av hjerteinfarkt, graden av sykdomsutvikling og tiden som er gått siden sykdommen begynte. Symptomene på patologi ser ganske sterkt ut, tilstanden kan forverres dramatisk, så det er umulig å forsinke nødanropet.

Om stadier av utvikling

Når et myokardinfarkt oppstår, er endringer i form av enzymemi karakteristiske. Sykdommen klinikken viser visse tegn på denne tilstanden under en EKG-studie, i tillegg til de viktigste symptomene på sykdommen. Patologien til den iskemiske typen, kalt "hvitt hjerteinfarkt" av leger, med tilstedeværelse av en hemorragisk corolla, oppdages hyppigere.

1. på tidspunktet for utseendet;
2. lokalisering i visse deler av kroppen og dets muskler;
3. på omfanget av utbredelsen av den patologiske prosessen;
4. av strømmenes natur.

Panatomi viser at lokalisering av hjerteinfarkt vanligvis opptar øvre sone i hjertet, laterale og fremre vegger i ventrikkelen til venstre og de fremre delene av septumet mellom ventriklene, det vil si områder av orgelet som opplever en sterk funksjonell belastning og er aterosklerotiske mer enn resten av divisjonene. Mye mindre ofte observeres en lignende sykdom i regionen av den bakre veggen til ventrikkelen til venstre og bakre sonene av partisjonen mellom ventrikkene. Når aterosklerotiske endringer omfatter hovedstammen til koronararterien til venstre eller begge deler, viser diagnosen et massivt hjerteinfarkt.

Stadier av utvikling av patologi:

• prodromal periode eller før et hjerteinfarkt;
• den skarpeste;
• akutt;
• subakutt;
• postinfarkt.

Hver av periodene av dannelsen av denne sykdommen har sine egne symptomer og krever en spesifikk terapi. I tillegg er det flere klassifikasjoner av patologi.

Først etter at diagnosen blir klart klinisk bilde og en type sykdom. Disse egenskapene ved patologien er viktige for utnevnelsen av riktig behandling, diett og andre anbefalinger til pasienten.

funksjonen

Den prodromale perioden av sykdommen betraktes som ustabil angina eller akutt koronarsyndrom. Varigheten av denne scenen kan være fra flere minutter til en måned, noen ganger kan det vare 2 måneder. Histologiske endringer begynner å utvikle seg etter 2-7 minutter etter utbruddet av manifestasjoner av patologi.

1. svakhet, pusteproblemer;
2. angiotisk smerte;
3. lokalisering av smerte varierer så vel som intensitet;
4. kroppens respons på å ta Nitroglycerin er forskjellig;
5. hjerterytmeforstyrrelse.

Stadier av hjerteinfarkt er vanligvis ganske lange, noen ganger tar det flere måneder å utvikle neste stadium av sykdommen, og i andre tilfeller bare 10-15 minutter. Alle pasienter som denne sykdomsformen har blitt identifisert må være innlagt på sykehus, siden tilstanden er farlig og ikke kan forsinkes med behandling.

Det mest akutte stadiet av patologi hos de fleste pasienter utvikler seg raskt, på 3-5 timer. Hvis en person gjør et kardiogram i løpet av denne perioden, vil det på grunn av undersøkelsen bli vist tegn på nekrotiske endringer i myokardiet. Klinisk sykdom i dette tilfellet kan være flere alternativer.

• Smerttype eller anginal. Det er observert i de fleste lignende situasjoner, ca 90-92%. Manifisert av intense smertefulle opplevelser bak brystbenet hos folk som har et brennende tegn. Smerten kan gis til området av venstre arm, hals, krageben, kjeve under. Denne tilstanden følger med pasienten i ca. 30 minutter, i tillegg registrert økt opphisselse, frykt og andre psykiske lidelser. Det er umulig å arrestere denne ubehag ved hjelp av "Nitroglycerin".
• Astmatisk form av sykdommen. Symptomene til sykdommen er nesten identiske med tegn på bronkial astma. Det kliniske bildet er forverret av vanskeligheter med å puste og alvorlig kortpustethet. Denne utviklingen skjer hyppigere hos pasienter med hypertensjon eller tilbakevendende infarkt.
• Abdominal alternativ. Denne typen sykdom oppstår med nekrotisk skade på de nedre områdene av hjertets muskelvev. Smerten er fast i magen og det er oppkast, diaré, kvalme. Denne arten er ganske vanskelig å diagnostisere, siden slike symptomer indikerer mer sannsynlig en forgiftning av kroppen eller en annen sykdom i fordøyelsessystemet.

• Arrytmisk utsikt. Manifestasjoner av denne typen kan karakteriseres som en hjerterytmeforstyrrelse, dens blokkering. Ofte fortsetter i strid med bevisstheten til pasienten eller besvimelse.
• Cerebral patologi. Den første utviklingsstadiet er vanligvis ledsaget av tegn på nedsatt blodtilførsel til hjernen. Det kliniske bildet ser ut som svimmelhet, smerte i hodet, talefunksjonsforstyrrelse, epilepsiangrep. Alert bør også endre gangen til en person.

I unntakstilfeller er symptomene på hjerteinfarkt fraværende, pasienten har ingen klager, og tegn på sykdommen oppdages kun ved hjelp av et EKG. Denne sykdomsformen som er sjelden i kardiologi, forekommer vanligvis hos pasienter med diabetes mellitus. Uansett hvilken type sykdom det er, er det umulig å snakke med en lege - det er dødelig.

Akutt myokardinfarkt er ikke vanskelig å diagnostisere, og varigheten av scenen varierer i sone på 10-13 dager. Morfologiske endringer i form av en klar definisjon av grensene for myokardisk skade ved nekrose og arrdannelse indikerer denne fasen.

Kliniske egenskaper ved akutt stadium:

1. Økningen i temperaturindikatorer for menneskekroppen.
2. Økt ESR og total leukocyttall.
3. Høy aktivitet av hovedkroppenzymer, som troponin, kreatinfosfokinase, myoglobin, aspartataminotransferase og kardiospesifikke proteiner.
4. endringer i kardiogramkarakteristikken for denne perioden med hjerteinfarkt (ST-segment, samt T- og Q-tenner er vist med positiv dynamikk).

Den subakutte fasen av myokardinfarkt varer vanligvis ca 2 måneder og slutter med prosessen med dannelse av bindevevet i arret. Gradvis går den menneskelige tilstanden tilbake til normal, alle manifestasjoner av sykdommen forsvinner, inkludert tegn på hjertesvikt. Noen ganger utvikler pasienter komplikasjoner. Blant disse er lungebetennelse, perikarditt, feber, lidelser i lungene provoserer pleurisy, smerter i leddene, samt utslett som urticaria.

Post-infarktstadiet har en varighet på ca 6 måneder. I løpet av denne perioden tilpasser hovedkroppen seg til andre forhold for sin funksjon og konsolidering av arrvævet er notert.

Siden volumet av de kontrakterende fibrene i hjertet er redusert, kan en person oppleve manifestasjoner av angina, underernæring av organet i kronisk kurs. På denne tiden er det stor risiko for gjentatt myokardinfarkt.

Rehabilitering inkluderer et stort antall restriksjoner og regler som må respekteres. Kosthold, normal dagbehandling, utelukkelse av følelsesmessig overbelastning og mye mer vil bli foreskrevet av en lege i sine anbefalinger. Begrepet gjenopprettingstid beregnes individuelt av behandlende lege i hvert tilfelle, men vanligvis er det ganske lang tid. Utviklingsstadiene og løpet av hjerteinfarkt i nesten alle pasienter er de samme, men symptomene kan virke annerledes. I ICD-10 klassifiseringen registreres den akutte perioden av sykdommen som kode-l21. Det er noen flere merker om post-infarktstadiet og noen komplikasjoner av denne patologien.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med hjerteinfarkt avhenger av hvilken type patologi. Hvis sykdommen fortsetter i en atypisk form, er det veldig vanskelig å identifisere karakteren sin. For å klassifisere sykdommen, bestem det mikroskopiske preparatet og studere alle dets nyanser i legen vil kun bli oppnådd etter sykehusinnleggelsen av personen. Alle diagnostiske tiltak er nødvendige for å bekrefte utviklingen av hjerteinfarkt, samt å studere dets egenskaper og muligheten for komplikasjoner.

• undersøkelse av pasienten av en lege
• MR (magnetisk resonansbilder);
• scintigrafi;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (ekkokardiografi);
• en analyse som undersøker markører av nekrotiske skader.

Legen, når han undersøker en pasient, blir kjent med pasientens medisinske historie, utfører flere stadier av diagnose. Palpasjon, hvor legen sondrer brystområdet, avslører myokardpunktet. Vanligvis er denne sonen funnet på siden av det femte intercostal rommet til venstre, som er vinkelrett på kravebenet området.

Percussion innebærer å tappe brystveggen på veggen for å bestemme grensene til hovedorganet. Under slike tiltak under hjerteinfarkt, oppdages ikke spesifikke brudd. Når en persons hjerteaktivitet er opprørt som et resultat av stagnasjon eller utvidelse av en ventrikel (oftere - den venstre), så vil legen fikse forskyvningen av muskelgrensene til orgel til venstre.

Auskultasjon er en spesiell metode for å lytte til hjertet, der det oppdages lyder under operasjon av et organ. Det er visse regler som korresponderer med visse patologier som følger med hjerteinfarkt.

Magnetic resonance imaging anses som en dyr måte, men dataene fra denne diagnosen er veldig informativ. Det er mulig å foreta en lignende prosedyre bare under forholdene til en medisinsk institusjon, og spesialisten er ansvarlig for dekoding. Fordelen med denne undersøkelsen er selvsagt at leger kan finne selv den minste skade i orgelet. Blant annet er det ved hjelp av denne teknikken mulig å oppdage trombose i kardiovaskulærsystemet og vurdere tilstanden til arteriene.

EKG regnes som den mest informative og rimelig måte å diagnostisere, så den brukes oftest enn andre. En annen ubestridelig fordel ved denne teknikken er evnen til å undersøke pasienten hjemme, noe som sparer tid.

Scintigrafi er en ganske komplisert metode for undersøkelse, siden for å utføre det må en person innføre et spesielt stoff i blodet. Denne metoden brukes sjeldent og bare i tilfeller der EKG ikke viste betydelige resultater.

Ekkokardiografi brukes til å bestemme lokaliseringen av regionen av et organ som er mottagelig for nekrotiske endringer, for å studere blodstrømmen i problemområdet, for å oppdage blodpropper og tilstanden til hjerteventilene. Denne metoden er informativ og brukes ganske ofte med en lignende sykdom.

Blodmarkører for å bestemme hjerteinfarkt bidrar til å diagnostisere denne sykdommen nøyaktig. Siden en slik patologisk prosess er nødvendigvis ledsaget av kardiomyocytter, så har man gjort pasientens blodprøve, det er mulig å detektere elementer i plasma som, i fravær av en slik lesjon, ikke bør være der og betraktes som markører for nekrotiske forandringer i myokardiet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Et hjerteinfarkt fører ofte til døden, og derfor overvåker leger nøye pasientens helse som har lidd den. Det er tidlig og sen komplikasjoner. Hvis vi snakker om den første, så kan de forventes innen de første par timer eller 2-8 dager etter at sykdommens utvikling har begynt.

Komplikasjoner av den tidlige perioden:

1. ruptur av vev av hovedorganet;
2. kardiogent sjokk;
3. hjerte aneurisme;
4. tromboembolisme;
5. hjertesvikt akutt kurs.

Oftere enn de andre komplikasjonene forekommer arytmi av forskjellige former, samt blokkering og ekstrasystoler. Disse negative faktorene forverrer alvorlig prognosen av sykdommen og kan føre til en fullstendig opphør av organaktivitet.

Sen periode kan være ledsaget av forstyrrelser i pleura, perikardium eller lunger. Ofte er det tilfeller av smerte i venstre skulderledd. En liten gruppe pasienter har psykiske lidelser, spesielt for eldre mennesker. Disse pasientene blir nervøse, mistenkelige, hysteriske, og blir ofte deprimerte.

Behandling av sykdommen er å stabilisere blodstrømmen i koronararterien, i stedet for innsnevring, samt redusere smerte som kan være uutholdelig. I tillegg trenger pasienten psykologisk hjelp, så vel som fysisk gjenoppretting. Terapi er å bruke stoffer med flere handlinger som kan forbedre kroppens funksjon. Det er nesten umulig å helbrede slike pasienter, de vil alltid være i fare for tilbakevendende myokardinfarkt og være under oppsyn av en lege.

Denne sykdommen finnes ofte i dag, som er årsaken til mange årsaker - fra økologi til personens livsstil. Hvis det er hjerteproblemer, bør du regelmessig besøke den behandlende legen og gjennomgå en diagnose for å identifisere eventuelle negative endringer i organets arbeid og struktur og begynne å behandle disse patologiene i tide. Etter et hjerteinfarkt er det viktig å overvåke din livsstil og overvåke hvert trinn slik at det ikke skjer igjen.