Hvordan er hjerteinfarkt på EKG: en gjennomgang

Fra artikkelen lærer du om rollen som EKG i hjerteinfarkt. Når karakteristiske tegn vises, hva de mener. Kardiogram som assistent i å bestemme graden av patologiske forandringer i hjertevev og prosess lokalisering.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Elektrokardiografi i akutt myokardial blodstrømssvikt er "gullstandarden" av diagnosen. Informasjonsinnholdet i studien øker i løpet av de første timene etter utviklingen av et hjerteinfarkt, når opptaket av hjertets elektriske aktivitet forårsaker de karakteristiske tegnene på at blodstrømmen stanser til hjertets vev.

Klikk på bildet for å forstørre

Filmen som er tatt opp i løpet av patologisk utvikling, kan bare gjenspeile fenomenene ved den første blodstrømforstyrrelsen, forutsatt at de ikke utviklet seg ved opptakstidspunktet (endring av ST-segmentet i forhold til isolinet i forskjellige ledninger). Dette skyldes det faktum at typiske manifestasjoner krever:

• brudd på oppførselen av excitering av myokardvev (utvikler seg etter fullstendig nekrose eller nekrose av cellene);
• forandring i elektrolyttblandingen (omfattende utgang av kalium fra ødelagt myokardvev).

Begge prosessene tar tid, så tegn på hjerteinfarkt vises når hjertet er elektroaktivert etter 2-4 timer fra starten av et hjerteinfarkt.

Endringer på EKG er knyttet til tre prosesser som forekommer i infarktssonen, og deler den i områder:

1. Nekrose eller vevnekrose (kun tilgjengelig i Q-infarkter).
2. Skader på celler (kan senere gå til døden).
3. Mangel på blodstrøm eller iskemi (fullstendig restaurert senere).

Tegn på et utviklet hjerteinfarkt ved en EKG-undersøkelse:

Bilde av EKG med hjerteinfarkt og dets ulike former

Myokardinfarkt (MI) er en akutt form for koronar hjertesykdom. Oppstår på grunn av en plutselig forstyrrelse av blodtilførselen til hjertemuskelen, på grunn av blokkering (trombose) ved atherosklerotisk plakk av en av kranspulsårene. Dette fører til nekrose (død) av et bestemt antall hjerteceller. Endringer i denne sykdommen kan ses på kardiogrammet. Typer hjerteinfarkt: liten brennpunkt - dekker mindre enn halvparten av veggtykkelsen; stort brennvidde - mer enn ½; transmural - lesjonen går gjennom alle lagene i myokardiet.

Tegn på patologi på film

Elektrokardiografi i dag - den viktigste og rimeligste metoden for diagnose av hjerteinfarkt. De forsker ved hjelp av en elektrokardiograf - en enhet som forvandler signaler mottatt fra et fungerende hjerte og gjør dem til en buet linje på filmen. Rekordet dekodes av legen, og har dannet en foreløpig konklusjon.

Vanlige diagnostiske kriterier for EKG i hjerteinfarkt inkluderer:

1. Fraværet av en R-bølge i de lederne der infarktregionen er lokalisert.
2. Utseendet til den patologiske Q-bølgen. Det regnes som sådan når høyden er mer enn en fjerdedel av amplitude R, og bredden er mer enn 0,03 sekunder.
3. Stigningen av ST-segmentet over sonen av skade på hjertemuskelen.
4. ST-forskyvning under isolinen i ledninger motsatt det patologiske området (uoverensstemmende endringer). Figur til punkt 3 og 4:
5. Negativ T-bølge over infarkt.

Kan et EKG ikke vise et hjerteinfarkt?

Det er situasjoner når tegn på MI på et EKG ikke er veldig overbevisende eller er helt fraværende. Og det skjer ikke bare i de første timene, men også i løpet av dagen fra sykdommens øyeblikk. Årsaken til dette fenomenet er myokard sone (venstre ventrikel i ryggen og høye seksjoner foran), som ikke vises på et rutinemessig EKG i 12 ledninger. Derfor oppnås et bildekarakteristisk for MI bare når et elektrokardiogram fjernes i flere varianter: Sky, Slapac, Kleten. Også brukt til diagnose av cardiovisor - en enhet som oppdager skjulte patologiske endringer i myokardiet.

Stedsdefinisjon

Tidligere identifisert fire stadier av myokardinfarkt:

I de sistnevnte klassifikasjonene kalles den første fasen akutt koronar syndrom (ACS).

Hvordan gjenkjenne hjerteinfarkt ved EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

Myokardinfarkt er en alvorlig komplikasjon av hjertepatologier (hypertensjon, arytmi). Symptomer på hjerteinfarkt ligner ofte tegn på akutt angina, men er dårlig kontrollert av legemidler. I denne patologien endres blodstrømmen og forårsaker hjertesviktets død. Pasienten trenger akutt medisinsk hjelp. Ved første anledning vises han elektrokardiografi.

Hjertekardiogram

Menneskelige organer avgir svake strømmer. Denne evnen brukes i arbeidet med en elektrokardiograf - en enhet som registrerer elektriske impulser. Enheten er utstyrt med:

• mekanismen styrker svake strømmer;
• en enhet for måling av spenning;
• opptaksenhet (fungerer i automatisk modus).

Basert på kardiogrammet konstruert av enheten, gjør legen en diagnose. Det spesielle vevet i det menneskelige hjerte (ledende system) overfører muskel signaler av avslapping og sammentrekning. Hjerteceller reagerer på signaler, og en kardiograf registrerer dem. Elektrisk strøm i hjertets celler passerer perioder:

• depolarisering (endring i den negative belastningen av hjertemuskulaturcellene til en positiv);
• repolarisering (gjenoppretting av negativ intracellulær ladning).

Ledningsevnen til skadede celler er betydelig lavere enn hos friske. Denne forskjellen er fast på kardiogrammet.

Det er viktig! Nedre infarkt påvirker hjertearterien i venstre ventrikel (dens nedre vegg), som reflekteres i de tilsvarende EKG-lederne.

Tolkning av grafiske indikatorer

For å tyde forvirrende grafer som kom ut fra under en kardiografopptaker, må du vite noen finesser. På EKG er intervaller og tenner tydelig synlige. De er betegnet med bokstavene P, T, S, R, Q og U. Hvert element i grafen gjenspeiler arbeidet til en bestemt avdeling i hjertet. I diagnosen patologi "involvert":

1. Q - vevsirritasjon mellom ventrikkene;
2. R - irritasjon av toppunktet i hjertemuskelen;
3. S - irritasjon av ventrikulære vegger; Normalt har en vektor invers til vektoren R;
4. T - "hvile" av ventrikkene;
5. ST - en periode med "hvile".

Vanligvis brukes tolv innspillingselektroder for å fjerne hjertets kardiogram. I tilfelle et hjerteinfarkt, er dataene fra elektroder fra venstre side av brystet (V1-V6) signifikante.

Legene "leser" elektrokardiogrammet, måler lengden på intervaller mellom svingninger. De oppnådde dataene gjør at vi kan analysere rytmen, og tennene reflekterer styrken av hjertesammentringene. Det er en algoritme for å bestemme normer og brudd:

1. Analyse av rytmen og sammentrekninger av hjertet;
2. Beregning av tidsintervaller;
3. Beregning av hjerteets elektriske akse;
4. Studien av QRS-komplekset;
5. Analyse av ST-segmenter.

Det er viktig! Myokardinfarkt uten ST-segmenthøyde kan oppstå på grunn av kolesterolplakkbrudd. Blodplaster deponert på plakkene aktiverer koagulasjonssystemet, en trombe dannes. En inflammatorisk prosess kan også føre til brudd på en plakett.

Kardiogram for hjerteinfarkt

Når et hjerteinfarkt på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel dør myokardsted. Hjertevev er mangelfull i oksygen og næringsstoffer og slutter å utføre sin funksjon. Hjertet angrep selv består av tre soner:

• iskemi (første grad, repolariseringsprosesser forstyrres);
• skadesone (dypere forstyrrelser, depolarisering og repolariseringsprosesser brytes);
• nekrose (vev begynner å dø, repolarisering og depolariseringsprosesser mangler helt).

Eksperter bemerker flere typer nekrose:

• subendokardial (på innsiden);
• subepicardial (utenfor, i kontakt med ytre skallet)
• intramural (inne i ventrikulærveggen, ikke i kontakt med membranene);
• transmural (gjennom veggvolumet).

EKG-tegn på hjerteinfarkt:

• hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen øker;
• ST-segmentet stiger, dets stabile depresjon observeres;
• QRS varighet øker;
• R-bølgeendringer.

Vanlige "feil" i hjertets arbeid og EKG-endringer forbundet med utvikling av nekrose:

Ulike stadier av hjerteinfarkt

Det er flere stadier av nekrose:

• skade (akutt) - opptil tre dager;
• akutt - opptil tre uker;
• subakutt - opptil tre måneder;
• arr - resten av livet ditt.

Et hjerteinfarkt utvikler seg i hvert enkelt tilfelle individuelt - sirkulasjonsforstyrrelser og lokaliseringsskader forekommer i ulike deler av hjertemuskelen. Og tegn på hjerteinfarkt på EKG manifesteres på forskjellige måter. For eksempel kan utviklingen av transmural skade følge følgende scenario:

Det er viktig! Det er mulig å fjerne EKG i de fleste lokaliteter og hjemme ved å ringe et ambulansbesetning. Du finner en bærbar elektrokardiograf i nesten hver ambulansebil.

EKG Lead Changes

Legene finner infarktssonen, bestemmer organets vev som ses på EKG-lederne:

• V1-V3 - ventrikulær vegg foran og vev mellom ventriklene;
• V3-V4 - ventrikler (foran);
• Jeg, aVL, V5, V6 - venstre ventrikel (venstre front);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (ovenfra foran);
• Jeg, aVL, V1-V6 - betydelig lesjon foran;
• II, III, aVF - ventrikler (bak bunnen);
• II, III, aVF, V3-V6 - venstre ventrikkel (over).

Dette er ikke alle mulige områder av skade, fordi lokalisering av hjerteinfarkt kan observeres i høyre ventrikel og i bakre områder av hjertemuskelen. Når dechifteringen er nødvendig, er det nødvendig å ha maksimal informasjon fra alle elektroder, da lokalisering av hjerteinfarkt på EKG vil være mer tilstrekkelig.

Området med skadede lesjoner analyseres også. Elektroder "skyter" i hjerte muskler fra 12 poeng, linjene i "lumbago" konvergerer i midten. Hvis høyre side av kroppen blir undersøkt, legges seks flere til standardlederne. Ved deklarering blir spesiell oppmerksomhet til data fra elektroder nær nekroseområdet. "Døde" celler omgir området for skade, rundt det er den iskemiske sonen. Stadier av myokardinfarkt reflekterer størrelsen på forstyrrelsene i blodstrømmen og graden av arrdannelse etter nekrose. Den faktiske størrelsen på infarkt reflekterer stadiet av helbredelse.

Det er viktig! På elektrokardiogrammet kan du se dybden av nekrose. Endringen av T og S tenner påvirkes av lokaliseringen av det berørte området i forhold til myokardets vegger.

Hjerteinfarkt og hastighet: grafisk forskjell

Sunn hjerte muskel fungerer rytmisk. Hans kardiogram er tydelig og "målt". Alle dens komponenter er normale. Men normer for en voksen og et barn er forskjellige. De er forskjellige fra normale "hjertekort" og kardiogrammer i "spesielle" fysiologiske tilstander, for eksempel under graviditet. Hos kvinner i en "interessant posisjon", svinger hjertet i brystet litt, liksom sin elektriske akse. Med veksten av fosteret legges til belastningen på hjertet, påvirker det også EKG.

Elektrokardiogram av en voksen sunn person:

Et EKG i hjerteinfarkt detekterer og registrerer tegnene på patologi som er nødvendige for diagnosen og effektiv behandling. For eksempel er den akutte form for infarkt av venstre ventrikel (dens vegg) inneboende i:

• forhøyning av ST-segmentet og dannelse av koronar T-bølge i lederne V2-V5, I og aVL;
• depressivt ST-segment i bly III (motsatt til det berørte området);
• reduksjon av R-bølgen i bly V2.

Et elektrokardiogram for denne form for hjerteinfarkt er som følger:

Det er viktig! Ved diagnose av forankret myokardinfarkt, noterer EKG

tilstedeværelsen av en patologisk Q-bølge, en reduksjon i R-bølgen, en høyde av RST-segmentet og dannelsen av en minus-koronar T-bølge.

Flere EKG-diagnostikk

Alle endringer observert på elektrokardiogrammer ved hjerteinfarkt er ikke spesifikke. De kan observeres med:

• myokarditt;
• pulmonal tromboembolisme;
• elektrolyttforstyrrelser;
• sjokkbetingelser;
• bulimi;
• pankreatitt;
• magesår
• kolecystitt;
• slag;
• anemi.

Men diagnosen "hjerteinfarkt" utelukkende på grunnlag av EKG utføres ikke. Diagnosen er bekreftet:

• klinisk;
• ved hjelp av laboratoriemarkører.

Kardiogrammet er i stand til å avsløre andre patologier, deres dybde og størrelse. Men EKG-diagnostikk, som ikke viste noen abnormiteter, kan ikke helt utelukke myokardinfarkt. Kardiologen må være oppmerksom på det kliniske bildet av sykdommen, dynamikken i EKG, aktiviteten til enzymer og andre indikatorer.

Tegn og stadier av myokardinfarkt på EKG

Å bestemme et hjerteinfarkt i tide er ekstremt viktig. Det er imidlertid ikke alltid mulig å gjøre dette ved visuell inspeksjon, siden tegn på et angrep ikke er spesifikt og kan indikere mange andre hjertesykdommer. Derfor er pasienten pålagt å utføre flere instrumentelle studier, først og fremst - EKG. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å etablere diagnosen på kort tid. Hvordan prosedyren utføres og hvordan resultatene tolkes vil bli diskutert i denne artikkelen.

Spesifikasjonene til prosedyren og hensikten

EKG utføres ved hjelp av en elektrokardiograf. Kurvelinjen som enheten gir ut er elektrokardiogrammet. Det viser øyeblikk av sammentrekning og avslapping av myokardhjerteklemen.

Enheten plukker opp den bioelektriske aktiviteten til hjertet, det vil si dens pulsering forårsaket av biokjemiske, biofysiske prosesser. De er dannet i forskjellige hjerter i hjertet og overføres gjennom hele kroppen, fordelt på huden.

Elektrokardiografi teknikk

Vedlagte elektroder til forskjellige deler av kroppen plukk opp pulser. Enheten merker forskjellen på potensialer, som umiddelbart løser. Ifølge spesifikkene til det resulterende kardiogrammet konkluderer kardiologen hvordan hjertet fungerer.

Det er mulig å skille fem inkonsekvenser med hovedlinjen - isoliner - disse er tennene til S, P, T, Q, R. De har alle sine egne parametere: høyde, bredde, polaritet. I hovedsak er betegnelsen utstyrt med periodiciteter begrenset av prongs: fra P til Q, fra S til T, og også fra R til R, fra T til P, inkludert deres aggregatforbindelse: QRS og QRST. De er et speil av myokardiet.

Under normal hjertefunksjon vises P først, etterfulgt av Q. Etter tidsvinduet mellom tiden for økning i atriell pulsering og tiden for økning i ventrikulær pulsering, vises intervallet P - Q. Dette bildet vises som QRST.

Normale tall for voksne

Ved den høyeste grensen for ventrikkelens svingning, opptrer en R-bølge. På toppen av pulsasjonen av ventriklene, vises S-bølgen. Når hjerterytmen når det høyeste punktet av pulsasjonen, er det ingen forskjell mellom potensialene. Den viser en rett linje. Hvis en ventrikulær arytmi oppstår, vises en T. EK-bølge. Et EKG ved myokardinfarkt gjør det mulig å bedømme avvikene i hjertets arbeid.

Forberedelse og oppførsel

Gjennomføringen av EKG-prosedyren krever grundig forberedelse. Håret er barbert på kroppen der elektrodene skal plasseres. Deretter gnides huden med en alkoholoppløsning.

Elektroder er festet til bryst og armer. Før du tar opp kardiogrammet, angi nøyaktig tid på opptakeren. Kardiologens hovedoppgave er å overvåke parabolene til EKG-kompleksene. De vises på en spesiell oscilloskopskjerm. Parallelt lytter du til alle toner i hjertet.

Tegn på akutt myokardinfarkt

Ved hjelp av EKG, takket være elektrodens ledninger fra lemmer og bryst, er det mulig å etablere form av den patologiske prosessen: komplisert eller ukomplisert. Også bestemt av scenen av sykdommen. I en akutt grad er Q-tannen ikke synlig. Men i thoracic basene er det en R-bølge som indikerer patologi.

Slike EKG-tegn på hjerteinfarkt er notert:

1. I suprainfarktområdene er det ingen R-bølge.
2. Det er en Q-bølge som indikerer en unormalitet.
3. S- og T-segmentet stiger høyere.
4. Segment S og T skifter i økende grad.
5. Det er en T-bølge som indikerer en patologi.

IM på kardiogrammet

Dynamikk i akutt hjerteinfarkt ser slik ut:

1. Hjertefrekvensen øker.
2. Segment S og T begynner å stige høyt.
3. S- og T-segmentet faller veldig lavt.
4. QRS-komplekset er uttalt.
5. Det er en Q-bølge eller et Q- og S-kompleks som indikerer patologi.

Elektrokardiogrammet er i stand til å vise de tre viktigste faser av infarkttilstanden. Dette er:

• transmuralt infarkt;
• subendokardial;
• utført.

Tegn på et transmuralt hjerteinfarkt er:

• utvikling av nekrolisering begynner i venstre ventrikulær veggen;
• en unormal Q-bølge dannes;
• en patologisk tann med en liten amplitude vises.

Subendokardial infarkt - en grunn til akutt kirurgisk inngrep. Det skal holdes i de neste 48 timene.

Nekrotiske celler i denne form for angrep danner en smal hylle på kanten av venstre ventrikel. I dette tilfellet kan kardiogrammet noteres:

• mangel på Q-bølge;
• I alle leddene (V1 - V6, I, aVL) ble det observert en nedgang i ST-segmentet - bue ned
• reduksjon av R-bølgen;
• dannelsen av en "koronar" positiv eller negativ T-bølge;
• Endringer er tilstede i løpet av uken.

Den intramurale formen av angrepet er ganske sjelden, dens symptom er tilstedeværelsen på kardiogrammet av en negativ T-bølge, som vedvarer i to uker, hvorpå den blir positiv. Det vil si at diagnosen tilstanden til myokardiet er viktig i diagnosen.

Tolkning av kardiogrammet

Ved å gjøre en diagnose, spilles en stor rolle ved korrekt tolkning av kardiogrammet, nemlig bestemmelse av type anfall og omfanget av skade på hjertevevet.

Ulike typer angrep

Kardiogrammet gir deg mulighet til å bestemme hvilken hjerteinfarkt som foregår - småfokus og storfokus. I det første tilfellet er det små mengder skade. De er konsentrert direkte i hjertet av hjertet. Komplikasjoner er:

• hjertet aneurisme og dets brudd;
• hjertesvikt;
• ventrikulær fibrillasjon;
• asistologichesky tromboembolisme.

Utbruddet av liten fokalinfarkt registreres sjelden. Oftest forekommer storfokus. Det preges av en signifikant og rask forstyrrelse i koronararteriene på grunn av deres trombose eller langvarige spasmer. Som et resultat er det en stor del av døde vev.

Skarp liten brennvidde

Lokalisering av lesjonen ligger i hjertet av fordeling av infarkt inn i:

• foran;
• bak;
• IM partisjoner;
• nedre;
• IM sidevegg.

Basert på kurset er anfallet delt inn i:

• Et gjentatt hjerteinfarkt som oppstår 2 måneder etter den første lesjonen. Patologiske prosesser utvikles mellom nekrotisk vev. Det flyter hardt.
• Gjentatt, oppstår igjen i løpet av den første måneden mens pasienten fortsatt er på sykehuset. Gradvis, i løpet av patologiske prosesser, oppstår et nytt anfall av døende vev. Smerte syndrom er svakt, kompliserer løpet av hjerteinfarkt.
• Fortsatt, der alle de nye områdene nekroliseres kontinuerlig. Prognosen er ugunstig.

Hjerteangrep klassifiseres etter dybden av lesjonen, avhengig av dybden av vevsdød.

Hvordan bestemme scenen for patologi?

I tilfelle et hjerteinfarkt spores dynamikken til nekrolisering på denne måten. På en av områdene, på grunn av mangel på blodtilførsel begynner vev å dø av. I periferien er de fortsatt bevart.

Fire stadier av hjerteinfarkt utmerker seg:

Deres tegn på EKG er:

Den skarpeste scenen tar minst 3 timer og kan vare opptil 3 dager. Dødsfall viser en Q-bølge, som kanskje eller ikke er tilstede. Hvis Q er vist, er S-bølgen ikke lys og forsvinner helt. Det skarpeste stadiet på EKG er uttrykt av en multi-peak kurve.

Den består av en sammensetning av ST og høy T i positiv tilstand. På skjermen smelter de sammen. Hvis sammensetningen ST overstiger isolinen med 4 eller flere divisjoner, selv om den er i en ledning, er det verdt å snakke om alvorlige orgelskader.

Subakutt stadium - kan vare opptil 3 måneder. Dødsområdet slutter å øke. Sammensetning ST nesten nær isolinen. I første halvdel av denne perioden, på grunn av de økte grensene for iskemi, opptar T en negativ stilling.

Amplituden øker og når gigantiske proporsjoner. I andre halvdel begynner iskemi å forsvinne. T-bølgen vender tilbake til normal og blir gradvis positiv. En svært merkbar "restrukturering" av T-bølgen i perifere områder. Hvis den øvre progresjonen av ST-sammensetningen ikke passerer, er det nødvendig å lage en ekkokardiografi. I dette tilfellet er det viktig å avgjøre om det er en hjertesyre-aneurisme.

EKG i dag er en av de vanligste og informative metodene for å oppdage akutte hjertesykdommer. Identifikasjon av tegn på noen av stadier eller former for infarkt krever umiddelbar behandling eller riktig rehabiliteringsbehandling. Dette forhindrer risikoen for komplikasjoner og re-angrep.

EKG i hjerteinfarkt: tegn, lokalisering og tolkning av kardiogrammet

Jeg vil gjerne fortelle deg om den viktigste diagnostiske metoden - EKG for hjerteinfarkt. I følge kardiogrammet lærer du hvordan du bestemmer omfanget av skade på hjertet ditt ved hjelp av patologier.

I dag, myokardinfarkt, en svært vanlig farlig sykdom. Mange av oss kan forveksle symptomene på et hjerteinfarkt med akutt angina, noe som vil føre til alvorlige konsekvenser og død. Med denne diagnostiske metoden kan kardiologer nøyaktig bestemme tilstanden til det menneskelige hjerte.

Hvis du merker de første symptomene, må du snarest få et EKG og gå gjennom en konsultasjon med en kardiolog. I vår artikkel kan du finne ut hvordan du forbereder deg på denne prosedyren og hvordan du kan dechifrere den. Denne artikkelen vil være nyttig for alle, fordi ingen er immun fra denne patologien.

Kort beskrivelse

Myokardinfarkt er nekrose (vevnekrose) av en del av hjertemuskelen, som oppstår på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning av hjertemuskelen på grunn av sirkulasjonsfeil. Det er et hjerteinfarkt som er hovedårsaken til døden, og i dag, og funksjonshemning for mennesker over hele verden.

EKG i hjerteinfarkt er hovedverktøyet for diagnosen. Hvis symptomer som er karakteristiske for sykdommen, bør du umiddelbart besøke en kardiolog og ta en EKG-test, da de første timene er svært viktige.

Du bør også regelmessig gjennomgå undersøkelser for tidlig diagnose av forverring av hjertet. De viktigste symptomene:

• kortpustethet;
• brystsmerter;
• svakhet;
• hjertebank, forstyrrelser i hjertets arbeid;
• angst;
• tung svette.

De viktigste faktorene som skyldes hvilket oksygen som er dårlig inn i blodet og blodstrømmen er forstyrret, er:

• koronar stenose (på grunn av blodpropp eller plakett, smalere åpningen av arterien, noe som forårsaker hjerteinfarkt med stort fokal).
• koronarotrombose (arterie lumen blokkeres plutselig, noe som forårsaker storfokal nekrose av hjerteveggene).
• stenotisk koronarosklerose (innsnevring av lumen i noen kranspulsårer, noe som medfører små brennvidde-myokardinfarkt).

Myokardinfarkt utvikler seg ganske ofte på bakgrunn av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus og aterosklerose. Det kan også oppstå på grunn av røyking, fedme og en fast livsstil.

Forholdene som forårsaker myokardinfarkt, på grunn av hvilket oksygenforsyning avtar, kan være:

• konstant spenning;
• nervebelastning;
• overdreven trening;
• operativ intervensjon;
• faller i atmosfærisk trykk.

EKG i hjerteinfarkt utføres ved hjelp av spesielle elektroder som er festet til EKG-enheten, og som registrerer signalene gitt av hjertet. For et normalt EKG er seks sensorer nok, men for den mest detaljerte analysen av hjertefunksjonen, brukes tolv ledere.

Varianter av hjertesykdommer

Kardiologisk patologi er i stand til å skaffe seg ulike former. Elektrokardiografisk diagnose av hjerteinfarkt kan oppdage følgende typer sykdommer:

• transmuralt;
• subendokardial;
• utført.

Hver av sykdommene er iboende i den spesifikke tilstanden til sonene av nekrose, skade, iskemi. Transmural myokardinfarkt har tegn på makrofokal nekrose, som påvirkes fra 50% til 70% av veggene i venstre ventrikel. Hjelper med å oppdage tegn på hjerteinfarkt av denne typen depolarisasjonsvektor av motsatt veggen.

Diagnostikkens kompleksitet ligger i det faktum at en betydelig del av myokardiet ikke viser de endringer som forekommer i det, og bare vektorindikatorer kan peke på dem. Subendokardial myokardinfarkt gjelder ikke for små fokale former for sykdommer.

Den fortsetter nesten alltid omfattende. Den største vanskeligheten for leger i studiet av tilstanden til det indre organet er sløring av grensene til det berørte myokardiet.

Når egenskaper av subendokardial skade oppdages, observerer legene tidspunktet for manifestasjonen. Symptomer på hjerteinfarkt subendokardial type kan betraktes som en fullstendig bekreftelse på forekomsten av patologi, dersom de ikke forsvinner innen 2 dager. Intramuralt myokardinfarkt regnes som en sjeldenhet i medisinsk praksis.

Det oppdages raskt i de første timene av forekomsten, da eksitasjonsvektoren til myokardiet på EKG indikerer metabolske prosesser som har endret seg i hjertet. Kalium forlater nekrose-berørte celler. Men vanskeligheten med å oppdage patologi er at strømmen av skade ved kalium ikke dannes, fordi den ikke når epikardiet eller endokardiet.

For å identifisere denne typen hjerteinfarkt, tar det enda lengre overvåkning av pasientens tilstand. EKG bør utføres regelmessig i 2 uker. En tolkning av resultatene av analysen er ikke en fullstendig bekreftelse eller fornektelse av en foreløpig diagnose. Avgrense tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen er bare mulig ved å analysere tegnene i dynamikken i utviklingen.

En type hjerteinfarkt

Avhengig av symptomene, utmerker seg flere varianter av myokardinfarkt:

• Anginal - det vanligste alternativet. Det manifesterer seg i mer enn en halv time og går ikke forbi etter å ha tatt medisinen (nitroglycerin) sterk presse- eller trykksmerter bak brystbenet. Denne smerten kan gis til venstre halvdel av brystet, så vel som til venstre arm, kjeve og rygg. Pasienten kan utvikle svakhet, angst, frykt for død og svette.
• Astmatisk - en variant der det er kortpustethet eller kvelning, hjertebanken. Smerter oftest skjer ikke, selv om det kan være forløperen av kortpustethet. Denne varianten av sykdomsutviklingen er typisk for eldre aldersgrupper og for personer som allerede har hjerteinfarkt.
• Gastralgic - en variant preget av en uvanlig lokalisering av smerte, som manifesterer seg i overlivet. Det kan spre seg til skulderområdet og i ryggen. Dette alternativet er ledsaget av hikke, hevelse, kvalme, oppkast. På grunn av tarmobstruksjon er oppblåsthet mulig.
• Cerebrovaskulær - symptomer forbundet med cerebral iskemi: svimmelhet, besvimelse, kvalme, oppkast, orienteringstap i rommet. Utseendet til nevrologiske symptomer kompliserer diagnosen, som kan gjøres helt riktig i dette tilfellet bare ved hjelp av et EKG.
• Arrhythmic - et alternativ når hovedsymptomet er hjerteslag: en følelse av hjertesvikt og avbrudd i hans arbeid. Smerte er fraværende eller litt. Du kan oppleve svakhet, kortpustethet, svimmelhet eller andre symptomer forårsaket av blodtrykksfall.
• Lavt symptom - et alternativ der detektering av hjerteinfarkt bare er mulig etter at EKG er fjernet. Men før et hjerteinfarkt kan være milde symptomer som urimelig svakhet, kortpustethet, forstyrrelser i hjertearbeidet.

For en hvilken som helst variant av hjerteinfarkt, bør en nøyaktig EKG utføres for nøyaktig diagnose.

Hjertekardiogram

Menneskelige organer passerer en svak strøm. Det er dette som tillater bruk av et instrument som registrerer elektriske impulser for å gjøre en nøyaktig diagnose. Elektrokardiografen består av:

• enheter som forbedrer den svake strømmen;
• spenning måleinstrumenter;
• opptaksenhet automatisk.

Ifølge kardiogrammet, som vises på skjermen eller trykt på papir, en spesialist og diagnose. I hjertet av en person er det spesielle vev, ellers kalles de ledningssystemet, de overfører signaler til musklene som indikerer avslapning eller sammentrekning av organet.

Den elektriske strømmen i hjertecellene kommer i perioder, det er:

• depolarisering. Den negative cellulære ladningen av hjertemuskulaturen er erstattet av en positiv;
• repolarisering. Negativ intracellulær ladning gjenopprettes.

En skadet celle har en lavere elektrisk ledningsevne enn en sunn. Dette er hva en elektrokardiograf korrigerer. Gjennomgangen av kardiogrammet gjør det mulig å registrere effekten av strømmer som oppstår i hjertets arbeid.

Når det ikke er noen strøm, fanger galvanometeret en flat linje (isolin), og hvis myokardceller er begeistret i forskjellige faser, tar galvanometret en karakteristisk stang rettet oppover eller nedover.

Elektrokardiografisk kontroll registrerer tre standardledninger, forsterket tre og bryst seks. Hvis det er indikasjoner, legg deretter til flere ledere for å sjekke de bakre hjerteavdelingene.

Hver elektrokardiograf fører til en separat linje, noe som ytterligere bidrar til å diagnostisere hjerteskader.
Som et resultat har et komplekst kardiogram 12 grafiske linjer, og hver av dem er studert.

På elektrokardiogrammet er fem tenner skilt - P, Q, R, S, T, det er tilfeller der U også er lagt til. Hver har sin egen bredde, høyde og dybde, og hver er også rettet i sin egen retning.

Det er intervaller mellom tennene, de blir også målt og studert. Også fikse intervallavvik. Hver tann er ansvarlig for funksjonene og evnene til visse muskelseksjoner i hjertet. Eksperter tar hensyn til forholdet mellom dem (alt avhenger av høyde, dybde og retning).

Alle disse indikatorene bidrar til å skille det normale arbeidet i myokardiet fra nedsatt, forårsaket av forskjellige patologier. Hovedkjernen i elektrokardiogrammet er å identifisere og registrere viktig for diagnose og videre behandling av symptomer på patologi.

Lokalisering av hjerteinfarkt

EKG-diagnose av hjerteinfarkt lar deg bestemme lokalisering av iskemi. For eksempel kan det manifestere seg i veggene til venstre ventrikel, på frontveggene, skilleveggene eller sideveggene.

Det er verdt å merke seg at myokardinfarkt sjelden skjer i høyre ventrikel, for å bestemme det, spesialister bruker spesielle brystledninger i diagnosen.

Lokalisering av hjerteinfarkt på EKG:

• Anterior hjerteinfarkt - påvirker arterie LAP. Indikatorer: V1-V4. Bly: II, III, aVF.
• Rygginfarkt - arterien av RCA er påvirket. Indikatorer: II, III, aVF. Bly: Jeg, aVF. Lateral infarkt - Circunflex arterien er berørt. Indikatorer: I, aVL, V5. Bly: VI.
• Basal infarkt - arterien av RCA er påvirket. Indikatorer: ingen. Leder V1, V2.
• Septal infarkt - arterie Septal performan påvirkes. Indikatorer: V1, V2, QS. Bly: nei.

Forberedelse og prosedyre

Mange mener at EKG-prosedyren ikke krever spesiell forberedelse. For en mer nøyaktig diagnose av hjerteinfarkt må du imidlertid følge følgende regler:

1. Stabil psyko-emosjonell bakgrunn, pasienten skal være ekstremt rolig og ikke nervøs.
2. Hvis prosedyren foregår om morgenen, bør du nekte å spise.
3. Hvis pasienten røyker, er det tilrådelig å avstå fra røyking før prosedyren.
4. Det er også nødvendig å begrense væskeinntaket.

Før undersøkelsen er det nødvendig å fjerne ytre klær og utsett bena. Spesialisten fikserer stedet for å fikse elektroden med alkohol og bruker en spesiell gel. Elektroder er montert på brystet, ankler og hender. Under prosedyren er pasienten i horisontal stilling. EKG-tiden er ca. 10 minutter.

Under normal orgeloperasjon har linjen samme sykliske karakter. Sykler preges av konsekvent sammentrekning og avslapning av venstre og høyre atria, ventrikler. Samtidig i hjertemuskelen er komplekse prosesser, etterfulgt av bioelektrisk energi.

Dannet i ulike deler av hjertet, er elektriske impulser jevnt fordelt gjennom hele kroppen og når huden til personen som enheten reparerer ved hjelp av elektroder.

EKG-dekoding for myokardinfarkt

Myokardinfarkt er delt inn i 2 typer - stort fokus og liten fokus. EKG gir deg mulighet til å diagnostisere et stort fokal myokardinfarkt. Et elektrokardiogram består av tenner (fremspring), intervaller og segmenter.

På et kardiogram med hjerteinfarkt ser fremspringene ut som konkav eller konvekse linjer. I medisinsk praksis er det flere typer tenner som er ansvarlige for prosessene som skjer i myokardiet, de er betegnet med latinske bokstaver.

Fremspringet P - karakteriserer sammentrekningen av atria, fremspringene QR S reflekterer tilstanden til kontraktilfunksjonen til ventriklene, fremspringet T løser deres avslapping. R-bølgen er positiv, QS-tennene er negative og rettet nedover. Reduksjon av R-bølgen snakker om patologiske forandringer i hjertet.

Segmenter er segmenter av en rett linje som forbinder fremspring til hverandre. ST-segmentet som befinner seg på midtlinjen, anses som normalt. Et intervall er et spesifikt område som består av fremspring og et segment.

Stort fokal myokardinfarkt, på et kardiogram, vises en modifikasjon av komplekse fremspring Q R S. Utseendet til et patologisk fremspring Q indikerer utviklingen av patologi. Q-indikatoren betraktes som det mest stabile tegn på hjerteinfarkt.

Et elektrokardiogram viser ikke alltid tegn som bestemmer utviklingen av patologi fra første gang, men bare i 50% av tilfellene. Det første karakteristiske tegn på utvikling av patologi er oppgangen av ST-segmentet.

Hva ser et omfattende hjerteinfarkt ut på et kardiogram? For et stort fokal myokardinfarkt er følgende mønster karakteristisk:

• R bølge - helt fraværende;
• Q-bølge - betydelig økt i bredde og dybde;
• ST-segmentet - plassert over isolinet;
• T-bølge - har i de fleste tilfeller en negativ retning.

EKG endringer

I løpet av studien sjekk disse funksjonene og avvikene:

1. Sirkulasjonsforstyrrelser, som fører til arytmier.
2. Begrensning av blodstrømmen.
3. Feil i høyre ventrikel.
4. Myokardfortykkelse - utvikling av hypertrofi.
5. Hjerte rytmeforstyrrelser som følge av unormal elektrisk aktivitet i hjertet.
6. Transmural infarkt av et hvilket som helst stadium.
7. Funksjoner av plasseringen av hjertet i brystet.
8. Hyppigheten av hjertefrekvens og intensitet av aktivitet.
9. Tilstedeværelsen av skade på myokardets struktur.

Normal ytelse

Alle hjertefrekvenspulser registreres i form av en graf, hvor endringene i kurven er merket vertikalt, og tiden for oppturer og nedturer beregnes horisontalt.

Tenner - vertikale striper er betegnet av bokstavene i det latinske alfabetet. Horisontalt målte segmenter, feste endringene - intervaller for hver hjerteprosess (systole og diastole).

Hos voksne er normale sunne hjertefrekvenser:

Før sammentrekningen av atria vil bli betegnet prong P. Det er determinant for sinusrytme.

Det kan være negativt og positivt, og varigheten av en slik markør er ikke mer enn en tiendedel av et sekund. Unormalitet kan indikere svekket diffus metabolsk prosesser.

PQ-intervallet har en varighet på 0,1 sekunder.

Det er i løpet av denne tiden at sinusimpulsen har tid til å passere gjennom artotisk knutepunkt.

Indikasjoner på en studie for hjerteinfarkt

EKG-indekser i hjerteinfarkt er svært viktige for å diagnostisere en sykdom og identifisere dens egenskaper. Diagnosen må være rask til å lære egenskapene til skaden på hjertemuskelen og forstå hvordan man skal gjenoppnå pasienten.

Lokaliseringen av det berørte området kan være forskjellig: død av vev i høyre ventrikel, nederlag av perikardiet, dødeventilen.

Den nedre delen av venstre atrium kan også påvirkes, noe som ikke tillater blod å forlate området. Transmural infarkt fører til blokkering av blodårene i området med koronarforsyningen av hjertemuskelen. Definere øyeblikk i diagnosen hjerteinfarkt:

• Eksakt lokalisering av stedet for muskel død.
• Perioden for skadelig effekt (hvor lenge tilstanden varer).
• Dypet av lesjonen. På et EKG, er det lett å oppdage tegn på hjerteinfarkt, men det er nødvendig å finne ut stadiene av lesjonen, som avhenger av fokusets dybde og styrken av spredningen.
• Samtidig skade på andre områder av hjertemuskelen.

Det er viktig å vurdere. Indikatorer av tennene i tilfelle blokkering av bunten av Hans i nedre del, noe som provoserer starten på neste stadium - transmittalt infarkt i venstre ventrikulær septum.

I fravær av rettidig behandling, kan sykdommen spre seg til området i høyre ventrikel, siden blodstrømmen er forstyrret og nekrotiske prosesser i hjertet fortsetter. For å forhindre forverring av helse administreres pasienten metabolske og diffuse legemidler.

Stadier av myokardisk nekrose

Mellom sunn og død (nekrotisert) myokard i elektrokardiografi er det mellomstadier:

ISCHEMIA: Dette er den første skaden på myokardiet, der det ikke er mikroskopiske endringer i hjertemuskelen, og funksjonen er allerede delvis svekket.

Som du bør huske fra den første delen av syklusen, opptrer to motsatte prosesser på cellemembranene i nerve- og muskelceller suksessivt: depolarisering (excitasjon) og repolarisering (gjenoppretting av potensiell forskjell). Depolarisering er en enkel prosess som det bare er nødvendig å åpne ionkanaler i cellemembranen, som på grunn av forskjellen i konsentrasjoner, vil ioner løpe utenfor og inne i cellen.

Til forskjell fra depolarisering er repolarisering en energiintensiv prosess som krever energi i form av ATP. Syntesen av ATP krever oksygen, derfor begynner repolariseringsprosessen først under myokardisk iskemi. Avbrytelse av repolarisering manifesteres ved endringer i T-bølgen.

Under myokardisk iskemi er QRS-komplekset og ST-segmentene normale, og T-bølgen endres: den er utvidet, symmetrisk, like-sidig, økt i amplitude (span) og har en spiss apex. I dette tilfellet kan T-bølgen være både positiv og negativ - det avhenger av plasseringen av det iskemiske fokuset i tykkelsen av hjertevegget, samt på retningen av den valgte EKG-ledningen.

Iskemi er et reversibelt fenomen, over tid blir metabolismen (metabolisme) gjenopprettet til normal eller fortsetter å forverres med overgangen til skaderens stadium.

Skader: Dette er en dypere myokardieskade, der under et mikroskop bestemmes en økning i antall vakuoler, hevelse og dystrofi av muskelfibre, forstyrrelse av membranstruktur, mitokondriell funksjon, acidose (medium surgjøring) etc. Både depolarisering og repolarisering lider. Det antas at skade påvirker primært ST-segmentet.

ST-segmentet kan skifte over eller under konturen, men dens bue (dette er viktig!), Med skade, bøyninger i forskyvningsretningen. Således, når myokardiet er skadet, er bue av ST-segmentet rettet mot forskyvningen, noe som skiller det fra mange andre forhold hvor buen er rettet mot isolinet (ventrikulær hypertrofi, blokkad av bunten i His-bunken, etc.).

T-bølge med skade kan være av forskjellige former og størrelser, som avhenger av alvorlighetsgraden av samtidig iskemi. Skader kan også ikke eksistere i lang tid og blir til iskemi eller nekrose.

Nekrose: hjerteinfarkt. Det døde myokardiet kan ikke depolarisere, så døde celler kan ikke danne R-bølgen i det ventrikulære QRS-komplekset. Av denne grunn, med transmuralt infarkt (myokardiedød i et område over tykkelsen av hjertevegget) i denne EKG-ledningen, er det ingen R-bølge i det hele tatt, og et ventrikulært kompleks av QS-typen dannes.

Hvis nekrose påvirkes bare en del av myokardvegget, dannes et QrS-type kompleks, der R-bølgen er redusert, og Q-bølgen forstørres i forhold til normen. Normalt bør Q og R tenner adlyde en rekke regler, for eksempel:

• Q-bølgen må alltid være til stede i V4-V6.
• bredden på Q-bølgen bør ikke overstige 0,03 s, og dens amplitude bør IKKE overstige 1/4 av amplituden til R-bølgen i denne ledningen.
• R-bølgen bør vokse i amplitude fra V1 til V4 (det vil si i hver etterfølgende ledning fra V1 til V4, R-bølgen skal hule høyere enn den forrige).
• i V1 kan r-bølgen være fraværende, da har det ventrikulære komplekset form QS. Hos mennesker under 30 år er QS-komplekset sjelden i V1-V2, og hos barn selv i V1-V3, selv om det alltid er mistenkelig for et hjerteinfarkt i den fremre delen av interventrikulær septum.

Diagnose hos pasienter med blokkering av grenbunten av Hans

Tilstedeværelsen av blokkaden til høyrebenet forhindrer ikke identifisering av storskalaendringer. Og hos pasienter med blokkering av venstre ben er EKG-diagnose av hjerteinfarkt veldig vanskelig. En rekke EKG-tegn på storfokale endringer på bakgrunn av blokkaden til venstre ben er blitt foreslått. Ved diagnosen akutt hjerteinfarkt er de mest informative av dem:

1. Utseendet til Q-bølgen (spesielt den patologiske Q-bølgen) i minst to ledere fra aVL-, I-, V5-, V6-leder.
2. Reduksjon av R-bølgen fra tildeling av V1 til V4.
3. Serrering av det stigende kneet av S-bølgen (tegn på Cabrera) i minst to fører fra V3 til V5.
4. Concordant-forskyvning av ST-segmentet i to eller flere tilstøtende fører.

Hvis noen av disse tegnene oppdages, er sannsynligheten for hjerteinfarkt 90-100%, men disse endringene observeres kun hos 20-30% av pasientene med MI mot bakgrunnen av blokkaden til venstrebenet. (Endringer i ST-segmentet og T-bølgen i dynamikken observeres i 50%). Derfor eliminerer fraværet av EKG-endringer i en pasient med blokkering av venstre ben på ingen måte muligheten for hjerteinfarkt.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å bestemme aktiviteten til kardiospesifikke enzymer eller troponin T. Omtrent de samme prinsippene for diagnose av MI hos pasienter med ventrikulær prediksjonssyndrom hos pasienter med implantert pacemaker (konstant ventrikulær stimulering).

Hos pasienter med blokkering av venstre forreste gren er tegn på store forandringer i den nedre lokaliseringen:

Registrering i II-ledekompleksene av typen QS, qrS og rS (r wave "alt =" ">

Eksperter deler scenen av transmural hjerteinfarkt i 4 faser:

• Den skarpeste scenen, som varer fra minutt til flere timer;
• Et akutt stadium som varer fra en time til to uker;
• Et ikke-akutt stadium som varer fra to uker til to måneder;
• Cicatricial stadium, som oppstår etter to måneder.

Transmural infarkt refererer til akutt stadium. På et EKG kan det bestemmes ved å heve "ST" tinen til "T", som er i en negativ stilling. I den siste fasen av transmursjonsinfarkt dannes Q-bølge. ST-segmentet lagres på instrumentindekser fra to dager til fire uker.

Hvis pasienten fortsetter å øke "ST" -segmentet under den andre undersøkelsen, indikerer dette at han utvikler aneurisme i venstre ventrikel. Dermed er et transmuralt infarkt preget av tilstedeværelsen av en Q-bølge, en "ST" -bevegelse i retning av en isolin og en T-bølge som ekspanderer i den negative sonen.

Lavere hjerteinfarkt og dets egenskaper

Infarkt i bakre ventrikulære områder er vanskelig å diagnostisere ved hjelp av EKG. I medisinsk praksis viser ca 50% av tilfellene ikke diagnosen problemer med bakre områder av ventrikkelen. Bakvegg i ventrikkelen er delt inn i følgende deler:

• Den diafragmatiske delen, hvor de bakre veggene ved siden av membranen er plassert. Iskemi i denne delen forårsaker lavere infarkt (bakre diafragmatisk infarkt).
• Basal divisjon (øvre vegger) ved siden av hjertet. Hjertets iskemi i denne delen kalles basal infarkt.

Nedre infarkt skyldes blokkering av høyre koronararterie. Komplikasjoner er preget av en lesjon av inngrepssvikt og bakre vegg.

Ved lavere infarkt, endres EKG-indeksene som følger:

• Den tredje Q-bølgen blir stor for den tredje R-bølgen med 3 mm.
• Det cicatricial stadium av myokardinfarkt er preget av en nedgang i Q-bølgen til halvparten av R (VF).
• Utvidelsen av den tredje Q-bølgen til 2 mm er diagnostisert.
• Med bakre infarkt stiger den andre Q-bølgen over den første Q (i en sunn person blir disse indikatorene reversert).

Det er verdt å merke seg at tilstedeværelsen av en Q-bølge i en av lederne ikke er en garanti for bakre infarkt. Det kan forsvinne og vises med sterk human pust. Derfor, for å diagnostisere bakre infarkt, bør et EKG utføres flere ganger.

Vanskeligheter med elektrokardiografi

Sværheten er som følger:

1. Overdreven pasientvekt kan påvirke hjertestrømmen.
2. For å bestemme nye arr av hjerteinfarkt er vanskelig, hvis du har en ardel hjertesykdom.
3. Forringet ledningsevne av den totale blokk, i dette tilfellet er det vanskelig å diagnostisere iskemi.
4. Fryst hjerte aneurysmer ikke fikse den nye dynamikken.

Moderne medisin og nye EKG-enheter kan enkelt utføre beregninger (dette skjer automatisk). Ved hjelp av Holter-overvåking kan du løse hjertearbeidet hele dagen.

I moderne avdelinger er det en kardiomonitoring observasjon og har en akustisk alarm, det gjør det mulig for leger å legge merke til endrede hjerteslag. Den endelige diagnosen er laget av en spesialist i resultatene av et elektrokardiogram, kliniske manifestasjoner.

EKG for hjerteinfarkt - hvordan ser det ut på et kardiogram og hva er symptomene på hjerteinfarkt hos menn og kvinner

Utbredelsen av kardiovaskulære sykdommer de siste tiårene har blitt voldsomt. Myokardinfarkt er blitt hovedårsaken til død i utviklede land, tallene fortsetter å vokse, sykdommen blir raskt yngre, særlig blant menn.

Hva er hjerteinfarkt?

Et hjerteinfarkt på spesialistens språk er nekrose av hjertemuskelen forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til organet.

Iskemisk sykdom foregår i en akutt tilstand, hvis årsak blir en lesjon eller blokkering av kranspulsårene med aterosklerotiske plakk.

Innskudd av kolesterol bidrar til dannelsen av blodpropper som forstyrrer blodtilførselen til hjertet.

Hvis en av delene av myokardiet ikke mottar oksygen i 20 minutter, opptrer vevnekrose. Antall døde celler avhenger av størrelsen på den blokkerte arterien. Et hjerteinfarkt utvikler seg raskt, ledsaget av alvorlig smerte bak brystbenet, som ikke kan fjernes med medisiner.

symptomer

Ikke så lenge siden ble et hjerteinfarkt ansett som en aldersrelatert sykdom, men nå skjer det ofte i tretti år gamle menn. Kvinner lider sjeldnere fordi de er beskyttet av et hormon østrogen, som forhindrer plakkdannelse, før overgangsalderen. Selv om kvinner er mindre utsatt for hjerteinfarkt, lider de sykdommen mer alvorlig.

De viktigste symptomene på et hjerteinfarkt:

• Alvorlig plutselig smerte i brystet. Trykk og komprimere smerter, strekker seg til bak og skulder. Til forskjell fra angina, vises tegn på hjerteinfarkt uten tilsynelatende grunn eller stress. Ofte begynner angrepet i ro.
• Tar piller ikke bringer lettelse.
• Mulig tap av bevissthet og pustevansker.
• Akutt infarkt er ledsaget av arytmi, en økning i blodtrykk og kroppstemperatur opp til 38 ° C, og en økning i pulsfrekvensen.

Hjerteinfarkt hos kvinner

Symptomene på et hjerteinfarkt hos kvinner kan vaskes bort. For omtrent en måned manifesterer sykdommen seg som en sammenbrudd, søvnløshet, urimelig angst, hevelse, ubehagelige opplevelser i magen, kortpustethet og vondt smerte.

Angrepet begynner med alvorlige brystsmerter, men siden kvinner er i stand til å tåle ubehag tålmodig, ignorerer de ofte faresignaler. Smerten sprer seg til nakken og venstre arm, kjeve og tenner kan skade. Ofte er det alvorlig kvalme med halsbrann og oppkast, svimmelhet, smerte i baksiden av hodet, bevissthetstap, kaldt svette og stivhet i kroppen.

Hjerteinfarkt hos menn

Preinfarction er sjelden manifestert av tretthet og angst. Vanligvis er det eneste signalet om forestående katastrofe smerte i hjertet av hjertet. Noen ganger begynner angrepet med kvalme, øvre ryggsmerter, det er ubehag i albuene, armer og ben, mindre ofte i kjeve. Ofte utvikler kvelning, brennende i halsen, halsbrann, hikke, lunger og plutselig tap av styrke.

Menn ignorerer sjelden sykdommen, og de blir derfor gitt hjelp i tid og død på grunn av hjerteinfarkt sjeldnere enn hos kvinner.

Forskjellen i manifestasjoner er forklart av fysiologiske egenskaper:

• Størrelsen på det mannlige hjertet er større enn kvinnen.
• Ulike pulsfrekvenser hos menn og kvinner.

På spørsmålet: "Er det mulig å bestemme et hjerteinfarkt av de første tegnene?", - det er bare et bekreftende svar. Fra aktualiteten til medisinsk behandling avhenger prognosen for utvinning. Ambulanse skal straks ringes når flere tegn på angrep vises samtidig.

Symptomer på hjerteinfarkt

Noen av disse symptomene bør være et signal for en akutt appell for medisinsk hjelp.

diagnostikk

Et EKG for mistanke om hjerteinfarkt er nødvendig og så tidlig som mulig. Hvis uregelmessigheter i hjertets arbeid oppdages, vil dekoding av kardiogrammet vise tegn på iskemi eller akutt hjerteinfarkt, og du kan også bestemme hvilken type skade du har og ta tilstrekkelige tiltak.

Hva viser elektrokardiogrammet (bilde med dekoding)?

Figuren viser hva EKG-området ser ut som:

EKG-plot

• P-atriell stimulering. En positiv verdi indikerer sinusrytme.
• PQ-intervallet er transittiden til eksitasjonspulsen gjennom atrielle muskler til ventrikkene.
• QRS kompleks - Elektrisk aktivitet av ventrikkene.
• Q - impuls i venstre del av interventricular septum.
• R - excitering av de nedre hjertekamrene.
• S - ende av excitasjon i nedre venstre kammer.
• ST-segment - perioden for eksitering av begge ventrikkene.
• T - restaurering av de elektriske potensialene til de nedre kamrene.
• QT-intervallet er perioden for ventrikulær sammentrekning. For frekvensen av rytmenes karakteristikk for kjønn og alder, er denne verdien konstant.
• TR-segmentet er perioden med hjerte elektrisk passivitet, avslapping av ventrikkene og atria.

Typer hjerteinfarkt

Ved infarkt kan vevnekrose og cicatricial endringer forekomme i forskjellige deler av myokardiet.

Hvordan ser et kardiogram ut under et hjerteinfarkt?

Lokalisering på skadestedet varierer som følger:

• Transmural Infarction

Skader alle lag av myokard. På et kardiogram reflekteres en penetrerende lesjon av en karakteristisk kurve og kalles Q-infarkt. Formet Q-bølge, hvilket indikerer fraværet av elektroaktivitet i arrvevet.

Q-tannet dannes innen få timer eller dager etter et hjerteinfarkt og varer lenge. Med tide medisinsk inngrep og gi hjerte med oksygen i tilstrekkelig mengde skade kan forebygges.

Fraværet av Q-bølger på et kardiogram utelukker ikke et hjerteinfarkt.

Med denne typen lesjon er det merket skade. Necrosis forstyrrer ikke arbeidet i hjertemuskelen og blir ofte båret på bena.

Endringer i tilstanden til vev blir ofte oppdaget på et EKG etter en tid. Etter en mini-infarkt, dannes en Q-bølge ikke.

• Subepicardial, subendocardial eller nonwave infarkt

Fokuset på skade er plassert i venstre ventrikel på det indre laget. Depresjon av ST-segmentet reflekteres i EKG. Q-bølgen av kardiogrammet viser ikke, og utjevningen av ST-segmentet blir bevis for brudd.

Slike forhold kan være forårsaket av anginale angrep eller utløst av medisiner for arytmier.

Et subendokardialt infarkt angis når T-segmentet viser en horisontal eller skrå depresjon. Ved trening regnes en nedgang på mer enn 1 mm eller en skrånende klatringskurve som tegn på sykdom.

• veggmaleri

Den midterste delen av muskelen er skadet, og ytre og indre membran lider ikke. I beskrivelsen av EKG vil legen inkludere en inversjon av T-bølgen, som vil være negativ i opptil 2 uker. ST-segmentet blir ikke flatt.

Lokalisering av det skadede området

Ved hjelp av et EKG, bestemmer legen plasseringen av lesjonen.

Etter et hjerteinfarkt kan brudd på:

• Front septum
• Den fremre veggen til venstre ventrikel (endokardium, epikardium eller transmural)
• På bakveggen (subendocardial eller transmural)
• På siden
• I den nedre delen
• Kanskje en kombinert plassering

De alvorligste konsekvensene blir observert etter anterior peritonealt infarkt og brudd på den fremre veggen til venstre ventrikel. Prognosen for denne sykdomsformen er negativ.

En isolert brudd på høyre ventrikel er ekstremt sjelden, vanligvis kombinert med en lavere lesjon i venstre ventrikel. I hovedsak lider den bakre veggen til høyre ventrikel, noen ganger den fremre sidevæggen. EKG bestemmes av tilleggsbeskrivelsen av indikatorene i høyre side av brystbenet.

Utviklingsstadier

På et hvilket som helst sted skjer utviklingen av et hjerteinfarkt i flere stadier. Uansett hvilke hjertelag som påvirker hjerteinfarkt, kan utviklingen spores gjennom flere stadier. Etter EKG-studien mottar legen et bilde med dekoding. Fasen av sykdommen er omtrent som følger: