Hjerneslag. Årsaker, symptomer, typer og behandling av hjerneslag

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg en slik livstruende sykdom som et slag, samt årsaker, symptomer, typer, forebygging og behandling av hjerneslag med tradisjonelle og folkemessige virkemidler. I tillegg lærer vi hva vi skal gjøre for å gjenopprette fra et slag. So.

Stroke - et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, forårsaker skade og død av nerveceller.

Faren for et hjerneslag ligger i sin uventede og svært raske utvikling, som i mange tilfeller er dødelig, derfor er det nødvendig med akuttmedisinsk behandling ved de første tegn på slag. Tidlig levering av medisinsk behandling kan redusere hjerneskade og forhindre mulige komplikasjoner.

En annen ubehagelig "overraskelse" som har et slag er uførheten til personen som overlevde det, fordi Ifølge statistikk er 70-80% av personer etter et slag blitt deaktivert.

Stroken omfatter følgende patologiske forhold, eller dens typer - hjerneblødning, hjerneinfarkt og subaraknoid blødning.

Hjerneslag. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Årsaker til slag

Som vi allerede vet, kjære lesere, oppstår et slag som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i et bestemt hjerneområde. Den samme forstyrrelsen, eller patologi, oppstår som et resultat av blokkering og brudd på et fartøy i hjernen. La oss ta en titt, og hva som kan utløse denne sirkulasjonsforstyrrelsen?

Faktorer som øker sannsynligheten for slag:

- hypertensjon (hypertensjon - høyt blodtrykk);
- karotidstenose;
- trombose;
- emboli
- brudd på blodpropp
- cerebral aneurisme
- hjerterytmeforstyrrelser
- Aterosklerose og andre kardiovaskulære sykdommer;
diabetes;
- dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotikabruk);
- søvnløshet
- fedme;
- søvnapné - åndedrettsstans i mer enn 10 sekunder;
- kroppens hypotermi
- skader
- alder - med økende alder, helsetilstanden til fartøyene og hjertet.

Typer av slag

Iskemisk berøring (hjerneinfarkt)

Denne typen slag forekommer oftest - i 90% av alle tilfeller. Oppstår etter innsnevring eller blokkering av hjernens arterier, på grunn av hvilken blodstrømmen i den er kraftig redusert - iskemi. På grunn av mangel på blodstrøm, mister hjerneceller næringsstoffer med oksygen og kan begynne å dø av innen noen få minutter.

Typer iskemisk slag:

Trombotisk slagtilfelle. Det oppstår når en blodpropp (blodpropp) dannes i en av arteriene som leverer hjernen med blod. Vanligvis dannes en koagel i områder som er berørt av aterosklerose. Denne prosessen kan forekomme i en av karoten arterier, så vel som i andre arterier i nakken eller hjernen.

Embolisk slag. Det oppstår når en blodpropp dannes i blodkarene utenfor hjernen, derfor kalles det en embolus. Årsaken til denne typen slag er atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme).

Hemorragisk hjerneslag (intracerebralt hematom)

Ca 10% av tilfellene. Hemorragisk slag utvikler seg som følge av lekkasje eller brudd på et blodkar.

Typer av hemorragisk slag:

Intracerebral blødning. Oppstår når blod helles fra hjernens blodkar i det omkringliggende vevet med cellebeskadigelse. Hjerneceller er skadet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Subarachnoid blødning. Blødning utvikler seg i arteriene nær hjernens overflate, og blødning forekommer i rommet mellom hjernens overflate og skallen. Et slikt slag er signalert av en plutselig alvorlig hodepine.

Forløpende iskemisk angrep (TIA) eller mikrostroke

Denne typen er preget av en kortvarig (mindre enn 5 minutters) episode av begynnelsen av hjerneslagssymptomer.

I en mikrosirkulasjon forstyrrer en blodpropp blodstrømmen til en del av hjernen, men forårsaker ikke betydelig skade, da blokkering av fartøyet er midlertidig.

Det er viktig! Med en mikrostroke, som med et slag, må du raskt ringe en ambulanse, selv om symptomene er helt borte. Symptomer på mikrostroke indikerer at fartøyene som fører til hjernen er delvis blokkert eller trangt, og det er fare for slag.

Første tegn og symptomer på hjerneslag

Det er viktig! Hvis du har symptomer på et slag, ring en ambulanse umiddelbart.

Symptomer på slag:

- plutselig svakhet
- Lammelse eller følelsesløp i ansiktsmuskler, lemmer (ofte på den ene side);
- svekket tale
- sløret syn
- alvorlig skarp hodepine
- svimmelhet
- tap av balanse og koordinasjon, gangforstyrrelser.

Hvordan gjenkjenne et slag i en person?

Hvis du oppdager at en person oppfører seg ikke naturlig, så ikke haster for å tro at han er full, kanskje har en person et slag. For å gjenkjenne denne sykdommen, vær oppmerksom på følgende punkter:

1. Se nøye, spør om en person trenger hjelp. En person kan nekte fordi han forstod ikke hva som skjedde med ham. Talen til en person med et slag vil være vanskelig.

2. Be om å smile, hvis hjørnene på leppene ligger på en annen linje og smilet ser merkelig ut - dette er et symptom på et slag.

3. Rist en persons hånd, hvis et slag har skjedd, vil håndtrykket være svakt. Du kan også be om å hente opp hendene dine. En hånd vil spontant falle.

Når tegn på slag er funnet hos en person, er det nødvendig:

1. Ring en ambulanse.
2. Å gi en person med førstehjelp.

Effekter av slag

For hver person manifesterer konsekvensene av et slag seg på forskjellige måter. Noen mennesker, takk Gud, har ingen konsekvenser, andre kan ha midlertidig eller permanent funksjonshemning, for eksempel:

- lammelse eller tap av muskelbevegelser
- nedsatt tale eller svelging
- minnetap eller et forståelsesproblem;
- smerte eller nummenhet i enkelte deler av kroppen
- tap av evne til å ta vare på deg selv.

Stroke diagnose

For å utpeke den mest hensiktsmessige behandlingen for slag, er det nødvendig å finne ut nøyaktig hvilken type sykdommen som oppstod, og også hvilke deler av hjernen som kan ha lidd. Det er også nødvendig å utelukke mulige årsaker til symptomer, som for eksempel hjernesvulst eller en reaksjon på rusmidler.

Prosedyrer som kan tilordnes for å diagnostisere slag:

Strokebehandling

Strokebehandling består av 3 faser:

- Tilveiebringelse av akuttmedisinsk behandling;
- sykehus;
- rehabilitering (gjenoppretting).

I de første timene av et slag, gir leger akutmottak.

I de første dagene på sykehuset utføres intensiv terapi, noe som reduserer risikoen for død, reduserer hjerneskade og forhindrer forekomst av et tilbakefallende slag.

Det er viktig! For behandling av en hvilken som helst type slag kan brukes en rekke forskjellige legemidler, men husk - alle legemidler kan bare foreskrives av legen din og må tas strenge på anbefaling!

De følgende ukene og månedene er medisiner foreskrevet for pasienten, og helsetilstanden overvåkes konstant (gjentatte studier og tester utføres).

Etter behandling blir en person rehabilitert i form av ulike prosedyrer, fysioterapi og massasje.

Behandling av iskemisk slag

Behandlingen av denne typen slag er rettet mot oppløsning av blodpropp som blokkerte blodstrømmen til hjernen. I løpet av behandlingen forsøker leger også å forhindre et sekundslag og andre mulige komplikasjoner. For å gjøre dette, bruk narkotika i form av tabletter, injeksjoner, droppere og ulike medisinske prosedyrer.

Medisiner foreskrevet for behandling av iskemisk slag:

Vevplasminogenaktivator. Dette er hovedmedisinen som behandler iskemisk slag ved å oppløse blodpropper. Men det passer ikke alle sammen, da det har klare anbefalinger for opptak, mange kontraindikasjoner og bivirkninger.

Legemidlet kan brukes senest 3 timer etter at arterien som føder hjernen, ble blokkert av blodpropp. Det er best når stoffet administreres til pasienten innen en time etter starten av et slag. Hvis mer enn 3 timer har gått, er risikoen for å bruke dette legemidlet høyere enn de forventede fordelene. Hos 6% av befolkningen kan administrasjon av legemidlet forårsake et hemorragisk slag, spesielt personer over 75 år påvirkes av dette kurset.

Det er mulig å introdusere vevsplasminogenaktivator hvis:

- Det er nettopp bekreftet av analyser at slag er iskemisk;
- mindre enn 3 timer gått fra begynnelsen av strekningen
- de neste 3 månedene var det ingen hodeskader og hjerteinfarkt;
- har aldri hatt et slag før;
- i de foregående 21 dagene var det ingen blødning i mage, tarm, nyrer og merket ikke blod i urinen;
- i de foregående 14 dagene var det ingen kirurgiske operasjoner;
- Øvre blodtrykk under 185 mm Hg, og det nedre under 110 mm Hg. v.;
- Analyser viste at blodproppene normalt;
- blodsukker er ikke for høyt

Tallrike kontraindikasjoner og farlige bivirkninger reduserer hyppigheten av bruk av vevsplasminogenaktivator.

Antiplatelet narkotika: "Clopidrogel", "Dipyridamol", etc.

Antiplatelet-midler løsner ikke trombuset, som allerede har dannet, men reduserer risikoen for nye blodpropper, og reduserer risikoen for tilbakevendende hjerneslag.

Antikoagulantia: "Warfarin", "Dabigatran", "Heparin", etc.

Antikoagulantia har mer alvorlige bivirkninger enn antiplatelet, slik at de foreskrives sjeldnere.

Også i behandlingen av iskemisk slag foreskrevet piller for høyt blodtrykk, samt statiner, som tas på et forhøyet nivå av "dårlig" kolesterol.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Behandling av hemorragisk slag er rettet mot å stoppe blødningen dannet i cerebral arterien så raskt som mulig, samt fjerne blodpropp fra det som setter trykket på hjernen. I slike tilfeller viste nevrokirurgisk operasjon.

I tillegg, for behandling av hemorragisk hjerneslag, foreskrives piller for høyt blodtrykk, som må tas strengt i henhold til legenes resept.

I tillegg kan tilordnes: "Mannitol", barbiturater eller steroider.

Stroke recovery (rehabilitering)

Etter å ha forlatt sykehuset, trenger en person som har hatt et slag, rehabilitering (rehabilitering). Restorativ etterbehandlingsbehandling er et viktig punkt i behandlingen av slag, fordi risikoen for å utvikle et sekundært slag etter statistikk er 4-14%.

Veldig bra, send umiddelbart en person til et spesialisert rehabiliteringssenter.

I slike sentre vil en person bli hjulpet til å gjenopprette styrke og kroppsfunksjoner og returnere til selvstendig livsstil. Effekten og varigheten av gjenoppretting avhenger av området av den skadede hjernen og størrelsen på skaden.

Stroke Recovery Procedures

Terapeutisk fysisk trening (kinesitherapy). Utnevnt for å gjenopprette hele spekteret av bevegelse, styrke og smidighet, samt balanse og selvbetjeningsevner. Terapeutiske øvelser utføres under tilsyn av en lege, med måling av puls og trykk. Under fysisk utdanning er det nødvendig å gi en person en hvile.

For det første er det passiv gymnastikk, en rehabiliteringsterapeut eller trente slektninger utfører pasientens bevegelse, så øvelsene blir vanskeligere, læreren lærer å lære seg å sitte, stå, stå og gå, spise uavhengig, kle seg, overholde reglene for personlig hygiene.

Massasje. Massasje består av langsom og lett strekking av muskler der tonen er forhøyet. Sliping og myk kneading er også mulig.

Smertelindring For smertelindring anbefales slike prosedyrer som elektroterapi, magnetisk terapi og laserterapi. Prosedyrer stopper smerte, aktiverer immunitet, forbedrer mikrosirkulasjon, etc.

Forbedret vevsprofisme. For å gjøre dette, bruk: ozokeritt, parafinbad, hydroprocedures, etc.

Festebåndet. Utnevnt med syk skulder syndrom.

Tale rehabilitering. For å gjenopprette sin egen tale og å forstå andres tale, er klasser planlagt med aphasiologistale terapeut. De inkluderer øvelser i klasserommet, samt lekser for restaurering av skriving, lesing og telling.

Psykologisk og sosial tilpasning. For en person som har hatt et slag, kan støtte fra venner, slektninger og venner som omgiver ham med omsorg og kjærlighet, være svært viktig. En positiv holdning er svært viktig for fullstendig gjenoppretting. Det krever et sunt psykologisk klima i familien, smiler og hjelper. Vis tålmodighet, kommunisere, finn en slik person en interessant yrke (hobby), delta i kulturelle og sosiale arrangementer med ham. Tross alt er det ikke for ingenting at det i Den Hellige Skrift er skrevet: "Et godt hjerte er gunstig, som helbredelse, og en kjedelig ån tørker bein" (Ordspr. 17:22).

Stroke Recovery Medicine

Etter de generelle anbefalingene for utvinning etter et slag, bør du vurdere medisinene som vil hjelpe oss med å utføre post-strokebehandling. Så...

Etter hemorragiske slag skal blodfortynningsmidler ikke tas, fordi fra disse midlene øker den sekundære utviklingen av sykdommen. Alle andre legemidler er foreskrevet, ikke differensiert, uavhengig av type slag.

Hjerneblodforsyning av rusmidler: Pentoxifyllin, Cavinton, Cerebrolysin, Aspirinbaserte legemidler.

Preparater som forbedrer metabolske prosesser i hjerneceller: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo Fort, Cortexin.

Nootropics (legemidler som har en bestemt effekt på høyere hjernefunksjoner). Slike rusmidler kan stimulere mental aktivitet, forbedre kognitive funksjoner, forbedre minne og øke evnen til å lære: "Piracetam", "Noofen", "Lutsetam".

Kombinert betyr: "Fezam", "Neuro-normer", "Thiocetam".

Også brukt:

"Glycin" - reduserer nervesystemet i spenningen);
"Sirdalud" - eliminerer muskelspenning, muskelspasmer og hypertoner;
Urtete og urtete;
Gidazepam og Adaptol er antidepressiva.

Behandling av hjerneslagsmedisiner

Folkemidlene brukes bare som et middel til å gjenopprette etter et slag, samt for å forebygge sekundær utvikling av sykdommen. Før bruk må du kontakte lege!

Sitron. Hakkes 1 kg sitroner og bland den resulterende vasselen med 1 kg sukker. Den resulterende sammensetningen lagres i kjøleskapet i en glassbeholder. Hver morgen, ta dette verktøyet til 1 teskje, spis en ekstra liten fedd hvitløk.

Egg. Hver morgen, drikk 2 rå hjemmelagde egg. Bare vær oppmerksom på at kyllingegg er produkter med økt allergenicitet. Hvis du viser tegn på allergi, må du slutte å bruke dem.

Datoer. Friske modne datoer, rengjør steinene og hak dem fint, eller hopp gjennom en kjøttkvern. Spis dem 2-3 ganger om dagen etter måltider. Hvis det er vanskelig å svelge, ta denne løsningen fortynnet i melk.

Sage. Hell 1 kopp kokende vann 1 ss. skje salvieblader, kok opp og slå av varmen. La stå i omtrent en halv time. Drikk en avkok med 2 sip, 8-10 ganger om dagen i en måned.

Perespen hvit. Fyll med 2 glass vodka 1 ss. en skje med strimlet gressrødder overstiger hvitt. Insister for en uke, deretter belastning. Om morgenen og om kvelden etter å ha spist, oppløs 25 dråper tinktur med vann og ta den.

Hvit Maretell og Japansk Sophora. Bland 50 g mistelte og 50 g Sophora japansk og fyll dem med 0,5 liter vodka. La det brygge på et mørkt sted i 1 måned, og rist beholderen med infusjon med jevne mellomrom. Ta infusjonen 2 ganger om dagen for 1 teskje. Etter 20 dagers opptak, pause i 15 dager og gjenta kurset.

Shilajit. Ta et lite stykke mumie, størrelsen på et kamphodet og oppløs det 2 ss. skjeer med kokende vann. Ta løsningen.

Salve av laurbær. 3 ss. spiseskjeer av knust laurbærblad helle 1 glass ubehandlet solsikkeolje. La stå i en uke, press, smør lammet med slag 2 ganger om dagen (morgen og kveld).

Salve av laurbær og furu. Kryss separat løvblad og furu nåler. Bland 1 teskje nåler og 6 teskjeer av løvblad. Tilsett 12 ts smør til sammensetningen. Gni slike lammede lemmer med denne salven to ganger om dagen.

Bad med salvie. 3 kopper salvie urt pour 2 liter kokende vann. La stå i 1 time, strekk og hell på badet med varmt vann. Ta disse badene hver annen dag.

Strokeforebygging

Hovedforebygging av slag er identifikasjon og eliminering av risikofaktorer. Vurder de grunnleggende reglene og anbefalingene som reduserer risikoen for hjerneslag eller reaksjon:

- vær rolig og positiv holdning
- opprettholde en normal vekt, ikke la overvekt
- Spis riktig, legg vekt på kostholdet ditt på fersk frukt og grønnsaker, slik at kroppen får alle vitaminer og sporstoffer det trenger;
- begrense deg til salt;
- lede en aktiv livsstil
- få nok søvn, den beste søvn vil være hvis en person går i seng kl 21: 00-22: 00;
- Gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotika);
- kontroller blodtrykket (med hypertensjon)
- Kontroller blodsukkernivået, som kan gjøres med et glukometer
- Kontroller nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

Stroke - hva det er, de første tegnene, symptomene hos voksne, årsaker, konsekvenser, behandling og forebygging av hjerneslag

Hva er det Et slag er et akutt brudd på hjernecirkulationen, noe som fører til vedvarende fokal hjerneskader. Kan være iskemisk eller hemorragisk. Patologi er ledsaget av akutt brudd på cerebral sirkulasjon, vaskulær lesjon og sentralnervesystemet. Hvis den normale blodstrømmen forstyrres, forverres næringen av hjernens nerveceller, og dette er veldig farlig, siden kroppen fungerer ved å kontinuerlig forsyne oksygen og glukose til den.

La oss se på hvilke tegn som er karakteristiske for et slag, hvorfor det er viktig å hjelpe en person i de første minuttene av symptomstart, så vel som de mulige konsekvensene av denne tilstanden.

Hva er et slag?

Et slag er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen som forårsaker skade og død av nerveceller.

Under "terapeutisk vindu" (betinget såkalt de første 3-6 timer etter et slag), kan de irreversible effektene av iskemi og celledød forebygges ved terapeutiske manipulasjoner.

Stroker forekommer hos enkeltpersoner i et bredt aldersområde: fra 20-25 år til en svært gammel alder.

• Konstruksjon eller blokkering av blodkarene i hjernen - iskemisk berøring;
• Blødning i hjernen eller i skallet - hemorragisk slag.

Frekvensen er ganske høy, med alder øker betydelig. Dødelighet (dødelighet) fra stroke forblir svært høy. Behandling er rettet mot å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til nevroner, redusere påvirkning av årsaksfaktorer og hindre gjentakelse av vaskulær katastrofe i kroppen. Etter et slag er det svært viktig å rehabilitere en person.

Tegnene på sykdommen må være kjent for hver person for å kunne reagere i tide på en hjernekatastrofe og ringe til et ambulansbesetning for deg selv eller dine kjære. Å vite de underliggende symptomene kan redde en persons liv.

Det er 2 hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk. De har en fundamentalt annen utviklingsmekanisme og trenger radikalt forskjellige tilnærminger til behandling. Henholdsvis iskemisk og hemorragisk slag utgjør 80% og 20% ​​av den totale befolkningen.

Iskemisk slag

Iskemisk hjerneskade forekommer i 8 tilfeller ut av 10. For det meste lider folk i alderdom etter det, etter 60 år, oftere - menn. Hovedårsaken er blokkering av fartøy eller deres langvarige spasmer, noe som innebærer at blodtilførselen og oksygen sulten opphører. Dette fører til død av hjerneceller.

Denne typen sykdom kan utvikle oftere om natten eller om morgenen. Det er også en forbindelse med forrige økt følelsesmessig (stressfaktor) eller fysisk anstrengelse, alkoholforbruk, blodtap eller progressjon av en smittsom prosess eller en somatisk sykdom.

Hemorragisk slag

Hva er dette? Hemorragisk slag er et resultat av blødning i hjernesubstansen etter skade på fartøyets vegger. Forstyrrelsen av funksjonell aktivitet og død av nevocytter i dette tilfelle oppstår hovedsakelig på grunn av deres komprimering av hematom.

Forekomsten av hemorragisk slag er hovedsakelig assosiert med diffus eller isolert cerebral vaskulær sykdom, på grunn av hvilken vaskulærmuren mister sin elastisitet og blir tynnere.

Ofte ledsaget av bevissthetstap, raskere utvikling av symptomer på hjerneslag, alltid signifikante nevrologiske lidelser. Dette skyldes det faktum at i dette tilfelle er hjernesirkulasjonen forstyrret på grunn av ruptur av vaskemuren med utblod av blod og dannelse av et hematom eller som et resultat av bløting av nervesvevet med blod.

I 5% av hjerneslag er det ikke mulig å finne ut hvilken type og mekanisme utviklingen har. Uavhengig av type slag, er dens konsekvenser alltid det samme - en skarp, raskt utviklende dysfunksjon i hjernen området på grunn av død av en del av sine nevrocytceller.

De første tegn på et slag i en voksen

Tegn på et slag bør være kjent for alle mennesker, uavhengig av tilgjengeligheten av medisinsk utdanning. Disse symptomene er først og fremst knyttet til brudd på innerveringen av musklene i hode og kropp, så hvis du mistenker et slag, spør personen om å utføre tre enkle handlinger: smil, løft hender, si noe ord eller setning.

En person som plutselig har følt "kvalme" kan foreslå vaskulære problemer i henhold til følgende tegn, som kan tas som de første tegn på slag:

• Nummen av kroppsområder (ansikt, lemmer);
• hodepine;
• Tap av kontroll over miljøet;
• Dobbeltsyn og annen synshemming;
• Kvalme, oppkast, svimmelhet;
• Motiv og følsomme forstyrrelser.

Det skjer at et slag oppstår plutselig, men oftere forekommer det på bakgrunn av forløpere. For eksempel, i halvparten av tilfellene, er iskemisk slag foran transiente iskemiske angrep (TIA).

Hvis de siste tre månedene en gang i uka eller oftere, minst to av de følgende symptomene gjentas, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp:

• Hodepine som ikke har en bestemt plassering, og som oppstår når tretthet eller værkatastrofer.
• Svimmelhet som vises i ro og forverres av bevegelse.
• Tilstedeværelsen av tinnitus, både permanent og forbigående.
• "Feil" av minnet om hendelsene i gjeldende tidsperiode.
• Endringer i intensiteten i ytelse og søvnforstyrrelser.

Disse symptomene bør betraktes som forløperne for utviklingen av et slag.

Hvordan gjenkjenne et slag?

For å gjenkjenne denne sykdommen, vær oppmerksom på følgende punkter:

1. Se, spør om en person trenger hjelp. En person kan nekte fordi han forstod ikke hva som skjedde med ham. Talen til en person med et slag vil være vanskelig.
2. Be om å smile, hvis hjørnene på leppene ligger på en annen linje og smilet ser merkelig ut - dette er et symptom på et slag.
3. Skyll hender med en person, hvis et slag har skjedd, så blir håndtrykket svakt. Du kan også be om å hente opp hendene dine. En hånd vil spontant falle.

Ved å identifisere tegn på slag i en person, ring umiddelbart en ambulanse. Jo raskere kvalifisert hjelp er gitt, jo større er sjansen for å eliminere konsekvensene av denne sykdommen.

årsaker til

Leger identifiserer to hovedårsakene til slag. Dette er forekomsten av blodpropp i sirkulasjonssystemet og tilstedeværelsen av kolesterolplakk som kan blokkere karene. Et angrep kan skje i en sunn person, men denne sannsynligheten er ekstremt liten.

Patologi utvikles som en komplikasjon av den underliggende kardiovaskulære sykdommen, samt under påvirkning av uønskede faktorer:

• aterosklerose av cerebral fartøy;
• tromboembolisme;
• hypertensjon (arteriell hypertensjon);
• revmatisk hjertesykdom;
• hjerteinfarkt;
• hjerteoperasjon;
• konstant stress;
• vaskulære svulster;
• tar visse typer stoffer;
• alkoholisme;
• røyking,
• cerebral arterie aneurisme.

Utviklingen av en komplikasjon er mulig på grunnlag av generell trivsel, men ofte oppstår nedbrytning av kompensasjonsmekanismer i tilfeller hvor lasten på fartøyene overstiger et visst kritisk nivå. Slike situasjoner kan være knyttet til hverdagen, med tilstedeværelse av ulike sykdommer, med ytre omstendigheter:

• En skarp overgang fra en utsatt stilling til en stående stilling (noen ganger er det nok å bevege seg inn i en sittestilling);
• tett mat;
• varmt bad;
• varm sesong;
• økt fysisk og psykisk stress;
• hjertearytmier;
• En kraftig reduksjon i blodtrykket (oftest under påvirkning av legemidler).

Men den vanligste årsaken til hjerneslag regnes som forhøyet trykk. 7 av 10 personer som led av blødning er personer med høyt blodtrykk (trykk høyere enn 140 av 90), et brudd på hjertet. Selv uskadelig atrieflimmer forårsaker blodpropper, noe som fører til nedsatt blodgass.

Stroke symptomer

Kliniske manifestasjoner av slag beror på lesjonens type, plassering og størrelse.

Symptomer på hjerneslag hos voksne:

• Tegn på et nærliggende slag begynner med hodepine og svimmelhet, som ikke forklares av andre årsaker. Mulig tap av bevissthet.
• Tapet på evnen til å uttrykke sine tanker tydelig i ord er et av de karakteristiske symptomene. En person kan ikke si noe klart eller til og med gjenta et enkelt uttrykk.
• Pasienten kan starte oppkast, så vel som med hjernerystelse.
• Støy i hodet.
• Glemsomhet vises, personen vet ikke eller husker ikke hvor han skulle, hvorfor han trenger de gjenstandene han holder i hendene. Utad, dette manifesterer distraksjon og forvirring.
• Visuelt er symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen synlige på en persons ansikt. Pasienten kan ikke smile, ansiktet forvrengt, kan kanskje ikke lukke øyelokket.

Det er syv hovedsymptomer før et slag, noe som tydelig angir sykdommen:

• Wry ansikt (asymmetrisk smil, skråt øye).
• Inkoherent tale
• Døsighet (apati).
• Fokal akutte smerter i hodet og ansiktet.
• Sløret syn
• Lammelse av lemmer.
• Koordineringskrenkelse.

Tegn på et forestående slag kan være svært variert, så du bør være svært oppmerksom på hvilke symptomer som forekommer før et slag i mennesker.

• plutselig bevissthetstap
• generaliserte kramper
• respirasjonsfeil med fokale symptomer og nevrologiske forstyrrelser i fremtiden (nedsatt tale, følsomhet, koordinering av bevegelse, epileptiske anfall).

I tillegg, under et iskemisk angrep hos mennesker, kan refleksjonen av svelging og tale forringes. Derfor kan pasienten begynne å stamme, for ikke å snakke tydelig. På grunn av nederlaget i ryggraden (vertebral) kan pasienten utvikle et brudd på koordinasjonen, slik at han ikke kan bevege seg selvstendig eller til og med sitte.

• Tap av bevissthet på tidspunktet for et hopp i blodtrykk (mot bakgrunn av en krise, belastning - emosjonell eller fysisk);
• Vegetative symptomer (svette, feber, rødhet i ansiktet, sjeldnere - hudens hud);
• Forringet pust og puls;
• Kanskje utviklingen av koma.

Det er verdt å tenke på at hvis det er tegn på et slag, har tiden for irreversible forandringer i hjernen allerede begynt sin nedtelling. De 3-6 timene som skal gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon og kjempe for å redusere det berørte området, reduseres i minuttet.

Hvis symptomene på et hjerneslag forsvinner helt i perioden opp til 24 timer etter starten av sine kliniske manifestasjoner, er det ikke et slag, men en forbigående brudd på hjernecirkulasjonen (forbigående iskemisk angrep eller hypertensiv cerebral krise).

Førstehjelp

Under et hjerneslag krever hjerneblødning en umiddelbar respons på forekomsten, og derfor bør følgende tiltak etter utbruddet av de første symptomene utføres:

1. Legg pasienten slik at hodet hans blir hevet med ca 30 °.
2. Hvis pasienten er bevisstløs og er på gulvet, flytt ham til en mer komfortabel stilling.
3. Hvis pasienten har forutsetninger for oppkast, vri hodet på siden, slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene.
4. Det er nødvendig å forstå hvordan puls og blodtrykk endres hos en syke person. Hvis det er mulig, sjekk disse indikatorene og husk dem.
5. Når ambulanslaget kommer, må legene indikere hvordan problemene startet, hvor dårlig han begynte å føle seg og se syk og hva slags piller han tok.

Sammen med anbefalinger for førstehjelp i slag, husk hva du absolutt ikke kan gjøre:

• flytte en person eller skifte ham til sengs (det er bedre å forlate ham der angrepet skjedde);
• bruk ammoniakk for å bringe pasienten til bevissthet;
• tvinge til å holde lemmer i tilfelle anfall
• Gi pasienten medisiner i piller eller kapsler som kan bli sittende fast i luftveiene (spesielt hvis han har en dysregulering av svelging).

effekter

De mest karakteristiske problemene som oppstår etter et slag, inkluderer følgende:

• Svakhet eller lammelse av lemmer. Ofte manifesterte lammelsen av den ene halvdelen av kroppen. Immobilisering kan være fullstendig eller delvis.
• Spastisitetsmuskler. Lemmen holdes i en posisjon, leddene kan gradvis atrofi.
• Taleproblemer: usammenhengende og usammenhengende tale.
• Dysfagi - et brudd på svelgingfunksjoner.
• Visuell funksjonsnedsettelse: delvis tap av syn, delt, reduksjon av synsfelt.
• Dysfunksjon i tarmene og blæren: Urininkontinens eller omvendt manglende evne til å skille ut det.
• Psykiske patologier: depresjon, frykt, overdreven følelsesmessighet.
• Epilepsi.

• taleforstyrrelser;
• umuligheten av en logisk løsning av oppgaven;
• Manglende evne til å analysere situasjonen
• svekket evne til å bevege høyre arm og / eller ben;
• endring av følsomhet fra samme side (høyre) - nummenhet, paresthesier;
• deprimert humør og andre mentale endringer.

• dårlig minne, mens talen som regel forblir normal;
• parese og lammelse på venstre side av kroppen;
• emosjonell fattigdom;
• utseende av patologiske fantasier, etc.

Tegn på koma

Coma etter et slaganfall utvikler seg ganske raskt, akutt og har følgende symptomer:

• Mannen plutselig svimte
• Ansiktet hans ble lilla rødt.
• Pusten ble høyt hvesende
• Pulsen ble spent, BP økte
• Øyebollene har forsvunnet mot
• Elevene innsnevret eller blir ujevne
• Reaksjonen av elevene til lyset ble sløv
• Redusert muskel tone
• Behandlinger i bekkenorganene (urininkontinens) forekommer

Hvor mange år lever etter et slag?

Dette spørsmålet har ingen bestemt svar. Døden kan oppstå umiddelbart etter et slag. Imidlertid er det mulig og lenge, relativt fullt liv i flere tiår.

I mellomtiden har det blitt fastslått at dødelighet etter slag er:

• I løpet av den første måneden - 35%;
• I løpet av det første året - ca 50%.

Prognosen for slagutfallet avhenger av mange faktorer, blant annet:

• Pasientens alder
• Helse status før slag
• Livskvaliteten før og etter et slag;
• Overholdelse av rehabiliteringsperioden;
• Fullstendighet av årsakene til slagtilfelle;
• Tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer;
• Tilstedeværelsen av stressfaktorer.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak inkluderer:

• Inspeksjon. UZP test. Han staver de tre første handlingene pasienten må utføre: smil, snakk og prøv å heve hånden.
• Vurdering av pasientens generelle tilstand av legen.
• En nøyaktig og operativ undersøkelse av pasienten er tildelt, magnetisk resonansbehandling eller datatomografi vil hjelpe.
• Lumbar punktering vil skille mellom hjerneblødninger fra andre hjernepatologier.
• Beregnet og magnetisk resonansavbildning brukes til å oppdage et slag, avklare sin natur (iskemisk eller hemorragisk), det berørte området, samt å ekskludere andre sykdommer med lignende symptomer.

Behandling og rehabilitering etter et slag

De optimale vilkårene for sykehusinnleggelse og igangsetting av terapi er de første 3 timene fra debut av kliniske manifestasjoner. Behandlingen i den akutte perioden utføres i avdelinger for intensiv omsorg av spesialiserte nevrologiske avdelinger, og pasienten overføres til tidlig rehabiliteringsenhet. Før det etableres type slag, utføres den grunnleggende utifferentierte behandlingen etter at en nøyaktig diagnose er gjort - spesialisert behandling, og deretter langsiktig rehabilitering.

Behandling etter et slag inkluderer:

• gjennomføre et kurs av vaskulær terapi,
• bruk av narkotika som forbedrer hjernens metabolisme,
• oksygenbehandling
• rehabiliteringsbehandling eller rehabilitering (fysioterapi, fysioterapi, massasje).

I tilfelle av et slag, ring en ambulanse umiddelbart! Hvis du ikke gir øyeblikkelig hjelp, vil det føre til pasientens død!

For å forhindre komplikasjoner utføres terapi ved hjelp av følgende stoffer:

• cerebroprotectors gjenopprette strukturen av ødelagte hjerneceller;
• blodfortynnere (vist utelukkende for iskemisk berøring);
• haemostatika eller hemostatiske midler (brukt med klart definert slag av hemorragisk opprinnelse);
• antioksidanter, vitaminpreparater og legemidler som forbedrer metabolismen og blodsirkulasjonen i vevet.

Rehabiliteringsaktiviteter:

• de utføres fra begynnelsen av strekningen og fortsetter med bevaring av et nevrologisk underskudd gjennom livet med deltagelse av pasienten, teamet til helsearbeidere og slektninger;
• riktig kroppspleie av pasienten, bruk av spesielle enheter;
• pusteøvelser (for å forebygge lungebetennelse);
• så tidlig som mulig aktiveringen av pasientens motorregime, alt fra en kort sitte ned i en seng til en fullverdig fysioterapi;
• bruk av ulike fysioterapeutiske og andre metoder: elektriske prosedyrer, massasje, akupunktur, øvelser med en talesperapeut.

Folk rettsmidler for å gjenopprette kroppen etter et slag

Før du bruker folkemessige rettsmidler, sørg for å konsultere legen din, fordi mulige kontraindikasjoner.

1. Kanelrose. Plantens frukter og røtter brukes til å forberede en avkok, som innføres i det generelle badet i behandling av lammelse og parese. Kurset gjør 25 prosedyrer, buljong helles i vann med en temperatur på 37-38 ° C.
2. Bath med salvie etter å ha hatt et slag. 3 kopper salvie urt pour 2 liter kokende vann. La stå i 1 time, strekk og hell på badet med varmt vann. Ta disse badene hver annen dag.
3. Slike avkok er veldig nyttig: en teskje knuste tørrpionøtter skal fylles med et glass kokende vann. Etter det, insistere på en time og belastning. Bruk en spiseskje med kjøttkraft 5 ganger om dagen.
4. Bay olje. Forbered dette verktøyet på følgende måte: 30 g løvblad skal helles med et glass vegetabilsk olje. Insister 2 måneder, med krukken hver dag må du riste. Oljen må dreneres og deretter kokes. Blandingen anbefales å gni inn i lammede steder.

forebygging

Stroke er en av de sykdommene som er lettere å forebygge enn å kurere. Strokeforebygging består av:

1. Det kan forebygges ved hjelp av rasjonell organisering av arbeids- og hviletid, riktig ernæring, søvnregulering, normalt psykologisk klima, restriksjon av natriumsalt i dietten, rettidig behandling av kardiovaskulære sykdommer: koronar hjertesykdom, hypertensjon.
2. Den beste måten å unngå stroke er å forhindre atherosklerose og andre kardiovaskulære sykdommer. Det er viktig å kontrollere blodtrykket og sjekke om diabetes.
3. Ta om nødvendig medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen av cerebral fartøy, og det er også mulig å ta medikamenter som forhindrer mangel på oksygen (hypoksi) i hjernen som foreskrevet av en lege.

Hvordan behandle hjerneslag

Mange mennesker i verden dør av hjerneslag, faller inn i koma. Hva skal jeg gjøre hvis en person led denne sykdommen? Hvordan helbrede hjerneslag, hvordan å eliminere konsekvensene og hva er forebygging? Lær mer om dette, fordi uten rehabilitering etter et slag er et tilbakefall mulig.

Hjerneslagsbehandling

Hvordan behandle cerebral cerebellar slag? Først prøver leger på ulike måter å eliminere effektene av et plutselig blodsirkulasjonsunderskudd i hjernen. Ak, ofte hos pasienter med brudd på muskuloskeletalsystemet. For å hjelpe dem, kan medisinsk gymnastikk, behandling i et sanatorium, vannprosedyrer, simulatorer, massagere brukes. Nødvendige spesielle medisiner for å forbedre hjernens sirkulasjon. For det andre, forebygging av re-attack.

iskemisk

Dette er en sykdom der det er et brudd på blodstrømmen til hjernen, skade på nerveceller på grunn av mangel på blodtilførsel. Behandling av iskemisk berøring i den akutte perioden bør utføres bare på sykehus. Utfallet av sykdommen avhenger av hvor raskt en person blir tatt til sykehuset. Hos mennesker som har hatt et lacunarangrep, omfatter behandling etter et slag en grunnleggende og differensiert behandling. Den første blir alltid utført, uavhengig av årsakene til sykdommen, den andre bestemmes av sin natur. Behandlingen inkluderer:

• tar vasoaktive, antimikrobielle legemidler;
• bruk av blokkere, ACE-hemmere, diuretika;
• antihypertensiv terapi;
• korreksjon av metabolske forstyrrelser;
• terapeutiske øvelser.

hemoragisk

Svært alvorlig type slag, som er preget av brudd på blodkar og hjerneblødning. Den utvikler seg i løpet av få minutter: ta til handling, behandle raskt. Ellers er prognosen ugunstig - opptil 75% av personene forblir deaktivert. Legene foreslår å behandle et slikt slag på følgende måter:

• kirurgisk behandling;
• intravenøs administrering av stamceller;
• neurobeskyttelse;
• tar antioksidanter, vasoaktive stoffer, osmotiske diuretika, kalsiumpreparater;
• antifibrinolytisk terapi;
• innånding av oksygen med alkoholdamp;
• fysioterapi;
• fysioterapi.

microstroke

Det er en nekrose av hjernevev på grunn av blodpropp eller innsnevring av et lite fartøy. Ernæringen av hjernen forverres ikke med et mikroslag, vevene gjennomgår ikke nekrotiske forandringer. For å gjenopprette blodstrømmen bruker legene: antikoagulantia, trombolytika, neuroprotektorer, vasoaktive stoffer, disaggreganter. For utvinning trenger pasienten pusteøvelser, fysioterapi, diett, fysioterapi. I tillegg kan du behandle folkemidlene.

Stroke medisinering

Sykdommen er spesifikk, det er rett og slett ingen kur for det. Det er post-stroke medisiner som bidrar til å redusere konsekvensene og behandle komplikasjoner. Hvis angrepet er bare begynt, bruker legemidler medisiner for å redusere blodpropp (trombolytika), redusere hjernesvulst. Når pasientens tilstand er stabilisert, blir de behandlet med legemidler som forbedrer tilstanden. Det kan være antispasmodisk, antihypertensive, vasotoniske, decongestants. Utmerkede resultater gir behandling med oksygen, antioksidanter.

Vasoaktive stoffer

En komplett behandling for hjerneslag er umulig uten å ta medisiner i denne gruppen. Vasoaktive stoffer er nødvendig for å øke blodtilførselen i iskemisk regionen. Ett middel er alltid tildelt: en kombinasjon av flere ikke kurere og gir ikke resultater. Hva brukes i slag:

1. Cavinton. Når det kommer inn i blodet, går stoffet umiddelbart til hjernen, helbreder det berørte området, påvirker blodårene, øker blodsirkulasjonen. Som et resultat, forbedrede metabolske prosesser. Kavinton er på salg i form av tabletter, injeksjonsløsninger.
2. Vinpocetin. Utvider blodkar i hjernen, forbedrer blodegenskapene, fremmer oksygen til det berørte området. Endrer ikke blodtrykket, øker ikke hjertefrekvensen. Introdusert intravenøst.

Antiplatelet midler

Brukes til å redusere blodviskositeten, forbedre bevegelsen gjennom karene, normalisere blodtilførselen til hjernen. Som regel foreskrives de dersom pasienten allerede har iskemiske angrep. Antiplatelet medisiner er foreskrevet i de første timene av angrepet. Listen over standard behandling for hjerneslag inkluderer:

1. Dipyridamol. Kuren for hjerneslag behandlet på grunn av forbedret mikrosirkulasjon, inhibering av blodpropper, senking av blodtrykk, avsløring av ikke-fungerende vaskulær sikkerhet.
2. Aspirin. Takket være ham øker blodets evne til å oppløse fibrinfilamenter, tynner blodet. Tilordne 160-325 mg / dag i de første 2 dagene etter starten av de viktigste symptomene på sykdommen.

Blodstimulerende legemidler

Antikoagulanter er i de fleste tilfeller nødvendige, fordi de forhindrer venøs tromboembolisme, hindrer utseendet av fibrinfilamenter, og fremmer opphør av veksten av oppstå blodpropper. Det er direkte (hurtige effekter) og indirekte (lange). Den første gruppen inkluderer Heparin, den andre - Sinkumar, Neodikumarin. Mer om dem:

1. Heparin. Et middel for å hemme prosessen med blodkoagulasjon, blokkering av biosyntese av trombin. Mottaket bidrar betydelig til å forbedre kronisk blodstrøm, aktivere blodets fibrinolytiske egenskaper. Heparin virker kort, handlingen varer ikke mer enn 5 timer. Mer effektivt når det administreres intravenøst.
2. Sinkumar. Etter å ha begynt å begynne å virke etter 1-2 dager, har egenskapen til akkumulering. På den første dagen foreskrives en dose på 8-16 mg, på den andre, 4-12 mg, på den tredje, 6 mg. Ta en gang.

Legemidler for å forbedre cerebral sirkulasjon

Denne gruppen medikamenter er rettet mot å utvide hjernens kar. Etter deres søknad er blodstrømmen til nevroner normalisert, hypoksi av hjerneceller elimineres, metabolske prosesser aktiveres. I hjerneslag har kalsiumantagonister blitt brukt med suksess (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan og andre). Alle har en systemisk effekt på kroppen, slik at de foreskrives etter å ha undersøkt pasienten.

Ta vare på pasienter etter et slag

Ovenfor lærte du hvordan å kurere slag. Etter at pasienten er utladet fra sykehuset, trenger han hjelp fra sin familie, spesielt hvis bevegelsen er forstyrret, og forlamning oppstår. Det er nødvendig for sengepatienter å gjøre massasje hver 3-4 timer, for å gi et kompleks av treningsbehandling. Du må kanskje mate ham, hjelpe ham med å gå på toalettet. Anbefalinger for omsorg etter et slag:

1. Hvert 2-3 timer må en person som har hatt et slag, roteres for å forhindre trykksår.
2. Det er viktig hver dag å tørke huden med desinfiserende løsninger.
3. Det er nødvendig å ta tiltak for å hindre hudsykdommer.
4. I rommet der pasienten ligger, er det nødvendig å opprettholde en kul temperatur.
5. Feed, hever hodet eller komfortabelt sitteplasser.
6. Overvåk tarmens arbeid, om nødvendig, for å gjøre enemas.
7. Hvis salivasjon fra den lammede halvdelen av munnen blir observert, er det nødvendig å sørge for at ansiktet er tørt, smør huden med en beskyttende krem.
8. Ved første tegn på venøs trombose (ødem vises på den lammede siden), lungebetennelse (alvorlig side smerte, feber), må du ringe til en lege.

Hvordan behandle et hjerneslag hjemme

Etter sykehusveggene må pasienten følge alle forskriftene fra legen, følge et spesielt diett, gjøre akupunktur. Han kan oppleve kramper, smerte, svimmelhet, og hvert symptom må behandles separat, for eksempel ved hjelp av tradisjonelle medisinmetoder. Alt dette innebærer ikke avskaffelse av foreskrevne legemidler. Hvordan behandle cerebral stroke folkemessige rettsmidler?

Noen medisinske urter kan brukes. Sjekk ut noen oppskrifter:

1. Ta tørket Maryinrot (2 ts.), Tilsett kokende vann til det (200 g). La klokka 5 for alle å infisere. Drikk daglig 2 ss. skjeer 3 ganger.
2. Bland 50 g knust Sophora japansk misteltein, legg til en halv liter vodka, insister på måned.
3. Samle furu kegler om sommeren, hogge dem opp, hell vodka på dem. Oppbevares på et mørkt sted, begynner å bruke innen 14 dager. Drikk hver morgen for 1 ss. skje 6-7 måneder.

fornærmelse

Stroke - et akutt brudd på hjernens sirkulasjon, noe som fører til vedvarende fokal hjerneskade. Kan være iskemisk eller hemorragisk. Ofte er strek manifestert av plutselig svakhet i ekstremiteter på grunn av hemitiasis, ansikts asymmetri, nedsatt bevissthet, nedsatt tale og syn, svimmelhet, ataksi. Det er mulig å diagnostisere et slag basert på en kombinasjon av data fra kliniske, laboratorie-, tomografiske og vaskulære studier. Behandlingen består i å opprettholde kroppens vitale funksjoner, korrigere hjerte-, respiratoriske og metabolske forstyrrelser, bekjempe cerebralt ødem, spesifikk patogenetisk, nevrotoksisk og symptomatisk behandling, som forhindrer komplikasjoner.

fornærmelse

Stroke - En akutt vaskulær katastrofe som skyldes vaskulære sykdommer eller abnormiteter i hjerneskap. I Russland er forekomsten på 3 tilfeller per tusen av befolkningen. Stroker står for 23,5% av den totale dødeligheten til den russiske befolkningen og nesten 40% av dødeligheten fra sykdommer i sirkulasjonssystemet. Opptil 80% av pasienter med beroligelse har vedvarende nevrologiske sykdommer som forårsaker uførhet. Omtrent en fjerdedel av disse tilfellene er dype funksjonshemninger med tap av selvbetjening. I denne forbindelse er rettidig tilveiebringelse av tilstrekkelig akuttmedisinsk omsorg for hjerneslag og full rehabilitering blant de viktigste oppgavene i helsevesenet, klinisk nevrologi og nevrokirurgi.

Det er 2 hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk. De har en fundamentalt annen utviklingsmekanisme og trenger radikalt forskjellige tilnærminger til behandling. Iskemisk og hemorragisk slag utgjør henholdsvis 80% og 20% ​​av det totale settet av slag. Iskemisk berøring (hjerneinfarkt) skyldes nedsatt cerebral arterie patency, som fører til langvarig iskemi og irreversible endringer i hjernevev i blodforsyningsområdet til den berørte arterien. Hemorragisk slag er forårsaket av en patologisk (atraumatisk) ruptur av et cerebral fartøy med blødning i hjernevæv. Iskemisk berøring er vanlig hos personer eldre enn 55-60 år, og hemorragisk er karakteristisk for den yngre befolkningskategorien (vanligvis 45-55 år).

Årsaker til slag

De viktigste faktorene for forekomst av slag er arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom og aterosklerose. Bidra til utvikling av begge typer slag, underernæring, dyslipidemi, nikotinavhengighet, alkoholisme, akutt stress, adynamia, oral bruk av prevensjonsmidler. Samtidig har underernæring, dyslipidemi, arteriell hypertensjon og adynami ikke kjønnsforskjeller. En risikofaktor som skjer overveiende hos kvinner er fedme hos menn - alkoholisme. Økt risiko for hjerneslag i de personene hvis slektninger tidligere hadde hatt en vaskulær katastrofe.

Iskemisk berøring utvikler seg på grunn av et brudd på blodpassasjen gjennom et av blodkarene som leverer hjernen. Og vi snakker ikke bare om intrakranial, men også om ekstrakranielle kar. For eksempel forårsaker okklusjon av karoten arterier ca 30% tilfeller av iskemisk slag. Vaskulær spasme eller tromboembolisme kan være årsaken til en kraftig forverring i hjernenes blodtilførsel. Tromboembolus dannelse forekommer i hjertesykdom: Etter hjerteinfarkt, ved atrieflimmer, ventrikulær kjøpt hjertesykdom (for eksempel i revmatisme). Blodpropper dannet i hjertehulen med blodstrømmen beveger seg inn i hjernen, noe som får dem til å bli blokkert. En embolus kan være en del av en aterosklerotisk plakk som er løsrevet fra vaskemuren, som, når den kommer inn i en mindre cerebral fartøy, resulterer i fullstendig okklusjon.

Forekomsten av hemorragisk slag er hovedsakelig assosiert med diffus eller isolert cerebral vaskulær sykdom, på grunn av hvilken vaskulærmuren mister sin elastisitet og blir tynnere. Slike vaskulære sykdommer er: cerebral vaskulær aterosklerose, systemisk vaskulitt og kollagenose (Wegeners granulomatose, SLE, periarteritt nodosa, hemorragisk vaskulitt), amyloidose av karene, angiitt med kokainavhengighet og andre typer avhengighet. Blødning kan skyldes en unormal utvikling med tilstedeværelse av arteriovenøs misdannelse av hjernen. Forandringer i vaskulærveggen med tap av elastisitet fører ofte til dannelse av et aneurysmutspring av arterieveggen. I aneurysmområdet er fartøyets vegg meget tynn og lett ødelagt. Brudd bidrar til økt blodtrykk. I sjeldne tilfeller er hemoragisk hjerneslag forbundet med nedsatt blodkoagulasjon i hematologiske sykdommer (hemofili, trombocytopeni) eller utilstrekkelig behandling med antikoagulantia og fibrinolytika.

Stroke klassifisering

Strokes er delt inn i 2 store grupper: iskemisk og hemorragisk. Avhengig av etiologien av den førstnevnte kan være cardioembolic (på grunn av okklusjon av en trombe dannet i hjertet), aterotrombotisk (er okklusjon forårsaket av elementer av aterosklerotisk plakk) og hemodynamiske (som skyldes vaskulære spasmer). I tillegg utmerker lacunar hjerneinfarkt forårsaket av obstruksjon av cerebral arterien av liten kaliber, og mindre slag med fullstendig regresjon av nevrologiske symptomer i perioden opptil 21 dager fra det øyeblikk av vaskulær katastrofe.

Hemoragisk slag er klassifisert til parenchymalt blødning (blødning i hjernen substans), subaraknoid blødning (blødning inn i det subarachnoide rom i de cerebrale membraner), blødninger i hjernen ventrikler og blandet (parenchymatous ventrikkel, subaraknoid-parenchymal). Hemorragisk slag med et gjennombrudd av blod inn i ventrikkene har det mest alvorlige kurset.

Under et slag er det flere stadier: Den mest akutte perioden (de første 3-5 dagene), den akutte perioden (den første måneden), gjenopprettingsperioden: tidlig opp til 6 måneder. og sent - fra 6 til 24 måneder. Neurologiske symptomer som ikke har regresert i 24 måneder. Siden begynnelsen av strekningen er resterende (fastholdte konserverte). Hvis symptomene på et hjerneslag forsvinner helt i perioden opp til 24 timer etter starten av sine kliniske manifestasjoner, er det ikke et slag, men en forbigående brudd på hjernecirkulasjonen (forbigående iskemisk angrep eller hypertensiv cerebral krise).

Stroke symptomer

Klinikk for hjerneslag består av cerebral, meningeal (skall) og fokal symptomer. Karakterisert ved akutt manifestasjon og rask utvikling av klinikken. Vanligvis har iskemisk slag en langsommere utvikling enn hemorragisk. Siden sykdommens begynnelse har fokale manifestasjoner kommet i forkant, er cerebrale symptomer vanligvis milde eller moderate, men hjerneinfeksjonssymptomer er ofte fraværende. Hemoragisk slag utvikler seg raskere, debuterer med cerebrale manifestasjoner, mot bakgrunnen av hvilke brennende symptomer vises og øker gradvis. I tilfelle av subarachnoid blødning er meningeal syndrom typisk.

Serebrale symptomer inkluderer hodepine, oppkast og kvalme, en lidelse av bevissthet (stupor, stupor, koma). Hos omkring 1 av 10 pasienter med hemorragisk slag, observeres epipristup. Økningen i cerebralt ødem eller blodvolumet som har uttømt under hemorragisk slag, fører til alvorlig intrakranial hypertensjon, en masseffekt og truer utviklingen av dislokasjonssyndrom med kompresjon av hjernestammen.

Fokal manifestasjoner avhenger av plasseringen av streken. Slag i bassenget halspulsåren oppstår sentrale hemiparese / hemiplegi - redusert / fullstendig tap av muskelstyrke lemmer på den ene siden av kroppen, ledsaget av økt muskeltonus og utseende av patologisk tegn joggetur. I den ipsilaterale halvdel av ansiktet utviklet lemmer parese av ansiktsmusklene som vises skråttstilte flater, å utelate munnviker, glatting nasolabial folder, logoftalmom; Når du prøver å smile eller øke øyenbrynene, ligger den berørte siden av ansiktet bak det sunne eller forblir helt ubevegelig. Disse motorendringene forekommer i lemmer og halvparten av kontralaterale sidelesjonens ansikt. I de samme ekstremitetene reduseres følsomheten. Mulig homonym hemianopsi - tapet av den samme halvdelen av synsfeltene i begge øynene. I noen tilfeller er fotopsier og visuelle hallusinasjoner notert. Ofte er det avasi, apraksi, redusert kritikk, visuell-romlig agnosia.

Slag i vertebrobasilær bassenget merket svimmelhet, vestibulære ataksi, dobbeltsyn, synsfelt, dysartri, cerebellar ataksi, hørselsforstyrrelser, oculomotor lidelser, dysfagi. Alternerende syndromer virker ganske ofte - en kombinasjon av ipsilateral berøring av perifer parese av kraniale nerver og kontralaterale sentrale hemiparese. Ved lacunar slag kan hemiparese eller hemihypestesi observeres i isolasjon.

Stroke diagnose

Differensiell diagnose av slag

Den primære oppgaven med diagnose er differensiering av slag fra andre sykdommer som kan ha lignende symptomer. Eliminere lukket hodeskader tillater fravær av traumatisk historie og ekstern skade. Myokardinfarkt med bevissthetstap forekommer så plutselig som et slag, men det er ingen fokale og cerebrale symptomer, og arteriell hypotensjon er karakteristisk. Stroke, manifesterer et tap av bevissthet og epi-krypt, kan forveksles med epilepsi. Tilstedeværelsen av et nevrologisk underskudd, som øker etter paroksysmer, en historie med epiphristier, er i favør av et slag.

Ved første øye ligner giftig encefalopati med akutt forgiftning (karbonmonoksydforgiftning, leverinsuffisiens, hyper- og hypoglykemisk koma, uremi) hjerneslag. Deres særegne trekk er fraværet eller svak manifestasjon av fokal symptomer, ofte forekomsten av polyneuropati, en forandring i blodets biokjemiske sammensetning som tilsvarer forgiftningens natur. Stroke-lignende manifestasjoner kan karakteriseres ved blødning i en hjerne svulst. Uten krefthistorie er det ikke klinisk mulig å skille det fra et hemorragisk slag. Intenst hodepine, meningeal symptomer, kvalme og oppkast med meningitt kan lignes på et bilde av subarachnoid blødning. Til fordel for sistnevnte kan indikere fraværet av alvorlig hypertermi. Et bilde som ligner en subarachnoid blødning kan ha en migrene paroksysm, men det fortsetter uten skall symptomer.

Difdiagnose av iskemisk og hemorragisk slag

Det neste trinnet i differensialdiagnosen etter å ha etablert diagnosen, er å bestemme typen slag, som er av avgjørende betydning for differensiert terapi. I den klassiske versjonen er iskemisk slag karakterisert ved gradvis progresjon uten forstyrrelser i åpningen og hemorragisk - ved apopleksjonsform med tidlig begynnelse av bevissthetens lidelse. Imidlertid kan iskemisk slag i noen tilfeller ha et atypisk utbrudd. Derfor, i løpet av diagnostikk bør man stole på et sett med forskjellige tegn som vitner til fordel for en eller annen type slag.

Så, for et hemorragisk slag er det mer typisk å ha en historie med hypertensjon med hypertensive kriser og for iskemisk arytmier, ventilsykdom, myokardinfarkt. Pasientens alder er også viktig. Klinikkens manifestasjon under søvn eller hvile taler for iskemisk slagtilfelle og begynnelsen av aktivitet i perioden med hemorragisk slag. Iskemisk beredskap forekommer i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av normalt blodtrykk, fokal nevrologisk underskudd kommer i forkant, arytmi er ofte notert, og døvhet i hjertetoner er notert. Hemorragisk hjerneslag, som regel, gjør sin debut med forhøyet blodtrykk med cerebrale symptomer, ofte obstruktivt syndrom og autonome manifestasjoner blir ofte uttrykt, etterfulgt av tillegg av stamme symptomer.

Instrumental diagnose av slag

Klinisk diagnose gjør det mulig for nevrolog å bestemme bassenget der den vaskulære katastrofen oppstod, for å lokalisere sentrum av hjernebarken, for å bestemme dens natur (iskemisk / hemorragisk). Imidlertid er den kliniske differensieringen av slagslag i 15-20% tilfeller feilaktig. For å etablere en mer nøyaktig diagnose tillate instrumentelle undersøkelser. Det beste er en akutt MR eller CT-skanning av hjernen. Tomografi lar deg nøyaktig bestemme type slag, avklare plasseringen og størrelsen på hematom eller iskemisk fokus, vurdere graden av hjernesødem og forskyvning av dets strukturer, identifisere subaraknoid blødning eller gjennombruddsblod i ventriklene, diagnostisere stenose, okklusjon og aneurisme i hjernekarrene.

Siden det ikke alltid er mulig å utføre neuroimaging raskt, tar de seg til å utføre lumbal punktering. Forhåndshold Echo EG for å bestemme / eliminere forskyvningen av medianstrukturen. Tilstedeværelsen av forstyrrelser er en kontraindikasjon for lumbale punktering, noe som i slike tilfeller truer utviklingen av dislokasjonssyndrom. Punksjon kan være nødvendig når kliniske data indikerer subaraknoid blødning, og tomografiske metoder oppdager ikke akkumuleringer av blod i subaraknoide rom. I hjerneinfarkt CSF trykk er normal eller svakt øket, har studiet av cerebrospinalvæske ikke avslører betydelige endringer, kan bestemmes ved en liten økning i protein og lymfocytose, og i noen tilfeller - en liten tilblanding av blod. Ved hemorragisk berolighet, en økning i væsketrykk, en blodig farge av cerebrospinalvæsken, en signifikant økning i proteinkonsentrasjonen; I opprinnelig periode blir uendrede erytrocytter bestemt, senere - xanthochromic.

Doppler ultralyd av ekstrakraniale årene og transkranial Doppler ultralyd gir en mulighet til å diagnostisere vasospasme og okklusjon, bestemme graden av stenose og evaluere sikkerhet sirkulasjon. Nødsangiografi av hjernen er nødvendig for å bestemme om muligheten for trombolytisk terapi, samt for diagnostisering av aneurysmer. MR-angiografi eller CT av hjerneskip er foretrukket. For å identifisere årsaken til slag bæres EKG, ekkokardiogram, CBC med blodplateantallet bestemmelse, koagulering, blodkjemi-analyse (t. H. Blod sukker), urinanalyse, blodgass-analysen.

Strokebehandling

Optimale vilkår for innlegging av sykehus og igangsetting av terapi regnes som de første 3 timene fra debut av kliniske manifestasjoner. Behandlingen i den akutte perioden utføres i avdelinger for intensiv omsorg av spesialiserte nevrologiske avdelinger, og pasienten overføres til tidlig rehabiliteringsenhet. Før det etableres type slag, utføres den grunnleggende utifferentierte behandlingen etter at en nøyaktig diagnose er gjort - spesialisert behandling, og deretter langsiktig rehabilitering.

Udifferensiert behandling av slag omfatter korrigering av respiratorisk funksjon pulsoksimetricheskim overvåking, normalisering av blodtrykket og hjerteaktivitet med daglig overvåking av EKG og blodtrykk (kardiolog), regulering av homeostatiske parametre (elektrolytter og pH i blod, blodglukosenivå), kontroll av cerebralt ødem (osmodiuretiki, kortikosteroider, hyperventilasjon, barbituratkoma, cerebral hypotermi, dekompressiv kraniotomi, ekstern ventrikulær drenering).

Samtidig utføres symptomatisk behandling, som kan bestå av hypotermiske midler (paracetamol, naproksen, diclofenac), antiepileptika (diazepam, lorazepam, valproat, natriumtiopental, heksenal), antiemetiske medikamenter (metoklopramid, perfenazin). Ved psykomotorisk agitasjon vises magnesiumsulfat, haloperidol, barbiturater. Base slag-behandling, innbefatter også neurobeskyttende terapi (thiotriazoline, piracetam, kolin alphosceratus, glycin) og forhindring av komplikasjoner ved lungebetennelse, lungesviktsyndrom, liggesår, uroinfektsii (cystitt, pyelonefritt), lungeemboli, tromboflebitt, stressulcus.

Differensial behandling av hjerneslag tilsvarer dens patogenetiske mekanismer. Ved iskemisk berøring er hoveddelen den hurtige restaureringen av blodstrømmen i den iskemiske sonen. For dette formål kan medikamentet og intraarteriell trombolyse ved anvendelse av vev-type plasminogenaktivator (rt-PA), mekanisk trombolyse (clot ultralyd ødeleggelse, trombe aspirasjon under kontroll av den tomography). Med påvist hjerte-hjerteinfarkt, utføres antikoagulant terapi med heparin eller nadroparin. Hvis trombolyse ikke er angitt eller ikke kan utføres, foreskrives antiplatelet medikamenter (acetylsalisylsyre). Parallelt påførte vasoaktive midler (Vinpocetine, Nicergoline).

Prioriteten i behandlingen av hemorragisk slag er å stoppe blødningen. Hemostatisk behandling kan utføres med kalsiumpreparater, vikasol, aminokapro-til-en, ethamsylat, aprotinin. Sammen med en nevrokirurg, er det tatt stilling til muligheten for kirurgisk behandling. Valget av kirurgisk taktikk avhenger av plasseringen og størrelsen på hematomet, så vel som på pasientens tilstand. Stereotaktisk aspirasjon av et hematom eller dets åpne fjerning ved å trekke på skallen er mulig.

Rehabilitering utføres ved hjelp av jevnlige kurs nootropic terapi (nicergolin, pyritinol, piracetam, Ginkgo biloba, etc.), og Mechano LFK, reflexotherapy electromyostimulation, massasje, fysioterapi. Ofte må pasientene gjenoppbygge motoriske ferdigheter og lære seg selvomsorg. Om nødvendig utfører psykiatriske spesialister og psykologer psykokorreksjon. Korrigering av taleforstyrrelser utføres av en taleterapeut.

Prognose og forebygging av hjerneslag

Død i 1. måned med iskemisk slag varierer fra 15 til 25%, med hemorragisk slag fra 40 til 60%. Hovedårsakene er ødem og dislokasjon av hjernen, utvikling av komplikasjoner (PATE, akutt hjertesvikt, lungebetennelse). Den største tilbakegangen til nevrologisk underskudd forekommer i de første 3 månedene. hjerneslag. Ofte er det en verre gjenoppretting av bevegelse i hånden enn i beinet. Graden av gjenoppretting av tapte funksjoner avhenger av slagets type og alvorlighetsgrad, aktualiteten og tilstrekkigheten til medisinsk behandling, alder og samtidige sykdommer. Etter et år fra øyeblikk av slag, er sannsynligheten for ytterligere utvinning minimal, etter en så lang periode kan bare avasi vanligvis regresere.

Primærforebygging av hjerneslag er et sunt kosthold med minimalt med animalsk fett og salt, stillesittende liv, stødig og rolig natur, som gjør det mulig å unngå akutte stress situasjoner, fravær av dårlige vaner. Forebygging av både primær og tilbakevendende slag bidrar til effektiv behandling av kardiovaskulær sykdom (AD korreksjon CHD terapi og P. t.), Dyslipidemi (statiner), reduksjon av overvekt. I noen tilfeller, forebygging av hjerneslag talsmann kirurgi - endarterectomi, rekonstruksjon av arteria vertebralis, dannelsen av ekstra-intrakranielle anastomose kirurgisk behandling av AVM.