Iskemisk og hemorragisk hjerneslag - forskjeller

Iskemisk berøring er et akutt brudd på cerebral sirkulasjon som et resultat av hvilket hjernen dør. Denne sykdommen har en ledende posisjon blant årsakene til dødelighet og funksjonshemming hos befolkningen. Ofte er sykdommen diagnostisert hos menn etter 50 år med dårlige vaner. Prognosen for sykdommen varierer fra fullstendig gjenopprettelse til døden og avhenger av lokalisering av lesjonen og omsorgens aktualitet.

Iskemi er mangel på blodtilførsel i et bestemt område av et organ eller vev.

Et slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen.

Hemorragisk slag er en ekstremt farlig sykdom kjennetegnet ved et brudd på en arterie etterfulgt av hematomdannelse eller impregnering av hjernevev. Etter de første symptomene manifesterer utviklingen av celledød i lynhurtighet, så det er ekstremt viktig å hjelpe pasienten så raskt som mulig, det kan koste ham ikke bare helsemessige tap, og i de fleste tilfeller er det menneskers liv på spill. Personer over 40 år med sykdommer som arteriell hypertensjon, aterosklerose, aneurysmer, vaskulitt og andre er mer utsatt for forekomst av patologi.

Den første signifikante forskjellen mellom hemorragisk og iskemisk slag er patogenesen, da i et hemorragisk slag bryter fartøyet med ytterligere blødning, og i tilfelle iskemisk blodstrøm til hjernen er forstyrret.

Hemoragisk og iskemisk slag er også forskjellig i utviklingshastigheten av patologien, den første er preget av lynrask utvikling. Hjerne iskemi er mye mer vanlig enn og forskjellig fra hjerneblødning.

Årsaker til sykdom

Årsaker til iskemisk berøring

Utvikling av iskemisk slag

Årsakene til iskemisk hjerneslag deler seg i:

Kardioembolisk - oppstår som et resultat av blokkering av lumen av arterieembolus. Emboli forårsaket av hjertefeil, endokarditt og andre patologier i hjertet, ledsaget av dannelse av blodpropper, blir en hyppig årsak til blokkering. En hyppig årsak er atrieflimmer.

Aterotrombotisk - vanligvis manifestert som følge av atherosklerose hos store og mellomstore arterier. Plakkene smalker fartøyets lumen og er katalysatoren for dannelse av blodpropp. Denne arten utvikler seg gradvis, og ofte forekommer climaxet under søvnen. Ofte blir en forløper et tranzorno-iskemisk angrep.

Hemodynamisk - forårsaket av endringen i blodets normale hastighet gjennom karene. Utbruddet av den hemodynamiske typen av sykdommen kan være forskjellig og manifestere både under søvn og under våkenhet.

Lacunar - nederlaget til små fartøy i hjernen. En hyppig årsak er en langvarig økning i blodtrykket.

Rheological - oppstår på grunn av endringer i blodegenskaper. Trombofili, leukemi, erytrocytose, erythremi, kan føre til sykdomens reologiske type.

Årsaker til hemorragisk slag

• Oftest utvikler seg på bakgrunn av hypertensjon 2 og 3 grader. Hvis en pasient med hypertensjon har endokrine patologier i form av hypofyseadenom, endringer i skjoldbruskkjertelen, dobler muligheten for forekomsten av sykdommen.
• Aneurysm ruptur.
• Patologiske prosesser av bindevev, i prosessen som det er et brudd på elastisiteten og styrken av blodkar.
• Hemofili.
• Vektig.
• Dårlige vaner.
• Endringer i lipidmetabolismen.
• Diabetes mellitus.
• Hjertesykdom.
• Depressive tilstander.

Basert på de ovennevnte årsaker er det klart at forskjellen mellom hemorragisk og iskemisk slag er at oftest iskemisk slag forårsaker sykdommer som involverer dannelse av emboli og blodpropp, og med hemorragisk er hovedkatalysatoren forekomsten av hypertensjon i historien.

Forløpere til utvikling av hjerneinfarkt

Stroke Symptom - Skarp hodepine

Den gunstigste tiden for symptomene på sykdommen er natt og morgen. For å forhindre alvorlige konsekvenser av sykdommen, er det nødvendig å vite hva som foregår på patologi.

Det er presserende å ringe en ambulanse dersom slike symptomer oppstår:

• Akutt hodepine.
• Oppkast.
• Forvirring av bevissthet.
• Nummenhet i lemmer.
• Talesvikt.

Forløpere til hjerneblødning:

• Alvorlig hodepine, som et slag.
• Bevisstap
• Oppkast.

Før ambulansen kommer, er det nødvendig å legge en person slik at hodet er hevet, for å gi ro og frisk luft, for å måle blodtrykket, å gni ekstremitetene, for å sikre at tungen ikke synker, kan du gi pasienten 2 glycin tabletter og kardiomagnyl.

Iskemisk og hemorragisk hjerneslag i manifestasjonen av de første symptomene er ikke forskjellig, det eneste tegn som man kan mistenke for en hemorragisk type av sykdommen, er at det i de fleste tilfeller oppstår bevissthetstap.

Klinisk bilde

Symptomer på iskemisk berøring

Iskemisk berøring - symptomer

Symptomene på manifestasjon er svært varierte og avhenger av den delen av hjernen der iskemi oppstod.

• Nedsatt bevissthet;
• Alvorlig hodepine;
• kvalme;
• oppkast;
• Økt svette
• Tørr munn;
• Gassforstyrrelser;
• Visuelle forstyrrelser i form av dobling, reduksjon av syn
• Endring i hørselen for å fullføre døvhet;
• Dysartri, avasi;
• Minnetap

Symptomer på hemorragisk hjerneslag

Hemorragisk slag - symptomer

Blødning oppstår med manifestasjon av alvorlige konsekvenser, og i 50-90% er det et dødelig utfall.
Den utvikler seg veldig raskt, og den første harbingeren av den kommende katastrofen i hjernen er hodepine, en følelse av å briste i hodet, oppkast, nedsatt bevissthet. Etter noen få minutter kan parese og bevissthetstap forekomme. Tiden som medisinske fagfolk kan bistå og forhindre død av en pasient er svært kort og varierer fra 3 minutter til flere timer.

• Forvirring og bevissthetstap
• svakhet;
• oppkast;
• Smerter i hodet;
• Hemodynamiske lidelser.

• Parese, lammelse av lemmer, en bestemt side av kroppen, ansiktsmuskler;
• Med nederlaget til venstre temporal lobe forekommer taleforstyrrelser;
• Synshemming, hørsel.

Hemorragisk og iskemisk slag har ganske like symptomer, forskjellen mellom dem er at i hemorragisk form av sykdommen, er symptomene mer uttalt og pasientens tilstand vurderes mer alvorlig.

Iskemisk og hemorragisk slagtilfelle

Behandling av hemorragisk slag består av utnevnelse av streng sengestøtte, nevrokirurgisk inngrep, antibakteriell behandling (i tilfelle traumatisk hjerneskade). Ofte er denne typen sykdom behandlet ved hjelp av kirurgisk behandling, i noen tilfeller behandles sykdommen konservativt.

Forskjellen i behandling av iskemisk og hemorragisk hjerneslag ligger i behandlingsmetodene. I tilfelle når en hjerneblødning oppstår i de fleste tilfeller, utfordrer spesialister seg til kirurgisk inngrep, hjerne iskemi er oftest behandlet med konservative metoder.

Prognose for pasienter

Iskemisk og hemorragisk hjerneslag har en ledende stilling i funksjonshemning og dødelighet. Et viktig faktum som påvirker prognosen av sykdommen, er tilstedeværelsen av comorbiditeter. Opptil 25% av menneskene dør i den første måneden etter hjerneinfarkt, forblir 30% av deaktivert. Bare 25% av de som har hatt iskemi, lever i mer enn 10 år.

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig, i 60-70% av tilfellene forekommer døden. Skjebnen til en person er bestemt for første gang dagen etter blødning, de anses kritiske.
Den mest signifikante forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag er overlevelsesraten. Så med hjerneinfarkt er overlevelse mye høyere enn med hjerneblødning.

forebygging

Forebygging av denne livstruende sykdommen i 80% av tilfellene bidrar til å hindre utviklingen. Personer som lider av hypertensjon, bør konstant overvåke trykket og ta støttende stoffer. Arrytmi er en annen grunn til utviklingen av sykdommen, bør også være under konstant overvåking. En viktig rolle er spilt ved å kvitte seg med dårlige vaner. Opprettholde en sunn livsstil - nøkkelen til suksess i forebygging av slag.

I alle fall, uansett hva et slag skal hver person trenger å kjenne de første tegnene på manifestasjon for å gi rettidig assistanse. Denne grunnleggende kunnskapen vil bidra til å redde liv, ikke bare for seg selv, men også for sine kjære.

Iskemisk og hemorragisk slag

Hjerteproblemer i den moderne verden kommer i forgrunnen, da folk opplever en stor mengde stress, underernæring og forsømmer fysisk aktivitet. Stroke, det vil si nedsatt blodgass i et av hjernens områder, er hovedårsaken til midlertidig eller permanent funksjonshemning. Det er viktig å vite forskjellene mellom iskemiske og hemorragiske slag, samt hvordan man gjenkjenner sykdommen i tide og hvordan man skal gi førstehjelp til offeret.

Hemorragisk og iskemisk: forskjell

Årsaker til hjerneslag: blodkarbrudd

I begge tilfeller kan denne hendelsen være dødelig, hvis du ikke reagerer i tide. Begge disse slagene har forskjellige symptomer, arten av hva som skjer, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder.

Hovedårsaken til iskemisk blir et brudd på blodstrømmen mellom kranspulsårene og hjernen. De fleste mennesker utsatt for denne sykdommen er menn over 40 år som forsømmer en sunn livsstil. Utviklingen av sykdommen kan også påvirkes av:

• genetisk predisponering mot diabetes, fedme og hypertensjon
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner: røyking, alkohol og narkotika;
• mangel på fysisk aktivitet;
• misbruk av fettstoffer eller raske matvarer rik på karbohydrater;
• overdreven saltinntak

Alle disse faktorene fører til utseende av aterosklerotiske plakk på veggene i kranspulsåren, som inneholder kolesterol og kalsium. Denne barrieren øker med tiden, kompliserer passasjen av oksygen inn i hjernen med blod, og som et resultat kan det blokkere arterien helt. Dette fører til oksygen sult og slag. Hva er forskjellen mellom hemorragisk hjerneslag og iskemisk hjerneslag?

hemoragisk

Specificiteten av denne patologien er helt forskjellig. Med denne typen slag går en stor blodstrøm inn i hjernen, som bryter arterien. Blant årsakene er:

• genetisk predisposisjon;
• vaskulære patologier;
• hypertensive krise.

Legen i bildet bestemmer slagstypen.

Derfor er det viktig å forhindre hypertensjon i tide og forhindre en kritisk økning i blodtrykket.

En annen stor forskjell er sykdomsforløpet. Iskemisk utvikler seg over mange år mens arteriene er tilstoppede, og et hemorragisk angrep kan oppstå øyeblikkelig på grunn av følelser, stress eller en kraftig økning i trykk.

Hvordan skille iskemisk slag fra hemorragisk

Hvis du er vitne til et anfall eller du selv er hans offer, er det svært viktig å fastslå hvilken type slag i tide for å gi passende hjelp. De har lignende symptomer:

• dårlig orientering i rommet;
• kvalme eller oppkast;
• hodepine;
• en følelse av dobbeltsyn;
• skarp nummenhet i et lem eller en del av kroppen.

Hvis du mistenker at en person har et slag, er det lett å gjenkjenne når du spør offeret:

• smile eller bite tennene hans - han vil ikke kunne gjøre dette eller vil smile med et hjørne av leppene hans (hans ansiktsuttrykk vil bli skadet);
• heve begge hender - han vil ikke;
• stakk tungen din ut - i et passform vil han bli vridd;
• si noen enkle setninger - det vil være uforståelig;

I dette tilfellet manifesterer seg hemorragisk hjerneslag sterkere - alle symptomene vil bli styrket flere ganger, og hvis pasienten mistet bevisstheten, kan poengsummen fortsette i minutter.

Iskemisk og hemorragisk slag

klassifisering

Denne sykdommen kan klassifiseres etter blødningsstedet, plasseringen av blodtumoren, og også på grunn av utviklingen: primær eller sekundær.

Allokere også:

• iskemisk berøring med hemorragisk soaking;
• hemorragisk transformasjon av iskemisk slagtilfelle.

Diagnose og behandling

Det er mulig å identifisere lesjoner ved hjelp av MR (magnetisk resonansbilder), hjernedatatomografi eller spiralberegnet tomografi. Basert på informasjonen mottatt og det generelle kliniske bildet, velger legen den mest effektive måten å behandle.

Disse diagnostiske metodene bestemmer muligheten for blødning i hjernen og identifiserer type slag: iskemisk og hemorragisk. Behandlingsalternativene varierer betydelig. Hvis blødning er fraværende, så drar leger til MR. Teknikken viser i detalj hele bildet i iskemisk patologi.

Et hemorragisk slag er under alle omstendigheter behandlet med kirurgisk inngrep. Hvis et iskemisk slag ikke representerer en umiddelbar trussel mot pasienten, blir denne sykdommen vanligvis behandlet med mer konservative metoder.

Første tegn på et slag

Basert på dette er det rimelig å spørre hvilket slag er farligere: iskemisk eller hemorragisk? La oss vurdere symptomene og behandlingen mer detaljert:

1. Iskemisk - utvikler seg gradvis, og det kan diagnostiseres når pasienten er i relativ sikkerhet ved hjelp av et elektrokardiogram.
2. Hemorragisk - det kommer umiddelbart, og leger har svært lite tid til å utføre operasjonen i tide og redde offeret.
3. Hovedårsaken til hemorragisk slag er hypertensjon - folk tar ofte ikke hensyn til denne sykdommen før en hypertensiv krise oppstår.
4. Du kan diagnostisere en disposisjon for iskemisk slagtilfelle selv: under trening oppstår kortpustethet raskt og brystsmerter oppstår. I dette tilfellet har pasienten nok tid til å gå til sykehuset.
5. Ved iskemisk berøring er operasjonen ikke alltid nødvendig. Sjelden, når pasienten bringer tilstanden til å fullføre blokkering av arterien, og tilstanden kan korrigeres med et stabilt kosthold, avvisning av dårlige vaner og med bruk av medisiner.
6. Behandling av en hemorragisk type av sykdommen involverer i alle fall kirurgi, siden hematomet må fjernes. Etter operasjonen gjenoppretter pasienten lenge, siden blødning kan skade hjernens funksjon.
7. Prognosen for hemorragisk slag er svært ugunstig, fordi i 70% er det et dødelig utfall.

forebygging

Hvis pasienten allerede har hatt en sykdom, må han alvorlig forandre sin livsstil og holdning til den. Gjentatt hemorragisk hjerneslag fører nesten alltid til døden, slik at folk med en predisponering mot hypertensjon hele tiden skal overvåke deres trykk, redde seg fra stress og ta passende medisiner.

Forskjeller i symptomer og patogenesen av iskemisk og hemorragisk hjerneslag

Et slag er en alvorlig sykdom i sentralnervesystemet som kan være dødelig. Hver type av denne patologien er preget av uttalt symptomer og kan behandles i varierende grad.

Det er viktig å være oppmerksom på forskjellene mellom iskemisk og hemorragisk slag, siden disse typene er de vanligste, og deres symptomer utvikler seg med forskjellige hastigheter og krever spesielle tilnærminger til diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Forskjellen mellom hemorragisk og iskemisk berøring

Hemorragiske og iskemiske former for hjerneslag utvikles i hjernegruppen og kan føre til alvorlige komplikasjoner og konsekvenser uten rettidig medisinsk inngrep. Men grunnårsaken, innflytelsesfaktorer, symptomer og spredning av sykdommer i kroppen er forskjellige.

Dermed oppstår iskemisk berøring på grunn av sirkulasjonsfeil mellom koronararteriene og hjernen. Den høyeste risikoen for sykdom hos mennesker som er påvirket av slike faktorer:

• predisposisjon til diabetes og fedme;
• fullstendig mangel på fysisk aktivitet;
• økt saltinntak;
• Tilstedeværelsen av atherosklerose, trombose;
• rask eller langsom hjerterytme;
• aktiv røyking og alkoholavhengighet;
• feil diett med hyppig forbruk av fettstoffer.

HJELP! Hvis det er slike årsaker til utbruddet av patologi med progressiv iskemi, oppstår den vaskulære blokkering av sentralnervesystemet, noe som forårsaker utbrudd av oksygen sult i hjernen.

Ved hemorragisk berøring forekommer den motsatte prosessen - blodstrømmen til hjerneseksjonen på grunn av ruptur av arteriene. Risikogruppen inneholder personer som har:

• kardiovaskulære sykdommer;
• hypertensjon;
• cerebral aneurisme;
• inflammatoriske prosesser i sentralnervesystemet;
• beriberi;
• forgiftning av kroppen;
• predisposisjon til slag, arvet.

Hvis vi snakker om hvordan den hemorragiske formen for slag er forskjellig fra iskemisk, er det umulig å ikke nevne selve sykdomsforløpet. Den hemorragiske formen oppstår bratt og utvikler seg raskt, mens iskemisk slag kan utvikle seg gjennom årene i prosessen med okklusjon av karene, på grunn av hvilken det er mer tid til diagnose og behandling av cerebral iskemi.

Å skille arten av sykdommen vil hjelpe symptomene, som manifesterer seg i hver pasient på forskjellige måter og gjør det mulig å skille mellom slagstroppen under diagnosen. Så, hemorragisk form er preget av følgende egenskaper:

• desorientering i rommet og svekket koordinering av bevegelser;
• brekninger av oppkast og kvalme;
• hodepine og svimmelhet;
• dobbeltsyn og uskarpe øyne;
• nummenhet i lemmer.

Etter symptombetennelse i akutt form følger ofte bevissthetstap og lammelse. Ved iskemisk berøring kan ikke alle disse symptomene oppstå, eller graden av manifestasjon vil være flere ganger lavere enn i hemorragisk form av sykdommen.

Differensialdiagnose gir deg mulighet til å bestemme hvilken type slag som er bestemt. Forskning i begynnelsen av patologi inkluderer:

• MRI;
• CT-skanning;
• tilleggsforskjeller.

ADVARSEL! Differensiell diagnose bidrar til å bestemme sykdomsformen nøyaktig. Slike tiltak inkluderer blodprøver, testing av egenskaper og sammensetning, undersøkelse av fundus, EKG, vaskulær ultralyd og i sjeldne tilfeller kateterisering.

Behandlingen av sykdommen avhenger av dens type. Med iskemisk slag kan legene ofte begrense terapien til langsiktig medisinering og sengen hvile med riktig kosthold. Hemorragisk patologi krever nødvendigvis kirurgisk inngrep for å fjerne et hematom som oppstår på grunn av blodtrykk i hjernen.

Behandling av iskemisk slag er anbefalt å begynne innen 2 dager etter oppdagelsen av sykdommen, og operasjonen for hemorragisk sykdom er forbudt å utsette mer enn 2 timer etter slag.

Varigheten av rehabiliteringsperioden etter at terapeutisk kurs varierer. Etter iskemisk slag er det ofte ingen konsekvenser, utvinning skjer innen 7-14 dager med behovet for å fortsette en sunn livsstil.

Hemorragisk slag er oftest dødelig på grunn av sen oppdagelse av sykdommen. I sjeldne tilfeller der døden ble forhindret, følger langsiktig utvinning og konsekvensene av varierende alvorlighetsgrad behandling.

VIKTIG! Å skille slagordene så nøyaktig som mulig, og bare en kvalifisert lege kan foreskrive riktig behandling!

Sammenligningstabell

En komparativ tabell over egenskapene til iskemisk og hemorragisk slag kan du konsultere tegn på patologi og bestemme omtrentlig sykdomsforløp og behandling.

Egenskaper av hemorragiske og iskemiske slag

Hemorragisk og iskemisk slag er den vanligste patologiske tilstanden som er preget av skade på hjernestrukturene. Det bør bemerkes at iskemisk og hemoragisk slag har ulike mekanismer for innflytelse på strukturen i hjernen, noe som er grunnen til at det er svært viktig å skille disse statene, siden bare i dette tilfellet er det mulig å effektivt gjennomføre behandling og videre rehabilitering.

Hva er et slag og hvordan er det farlig?

Stroke er kanskje den farligste patologiske tilstanden, da det påvirker hjernestrukturer, noe som kan føre til bivirkninger. Faktisk er slagtilfelle en sykdom som involverer et brudd på blodtilførselen til visse deler av hjernen. Det er mange årsaker og predisponerende faktorer som kan utløse utviklingen av et så alvorlig fenomen som et slag. Disse negative faktorene inkluderer:

• kronisk økning i blodtrykk;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• sykdommer i nervesystemet;
• alkoholmisbruk;
• høyt kolesterol;
• røyking,
• anatomiske anomalier av strukturen av blodkar.

Det er 2 hovedtyper av hjerneskade: iskemisk og hemorragisk. Til tross for at hemorragisk slag er mye mindre vanlig enn iskemisk, er begge disse forholdene dødelige. Symptomene på iskemiske og hemorragiske slag er like, men metodene for behandling av disse tilstandene er radikalt forskjellige. Forstyrrelse av blodstrømmen i hjernens kar med etterfølgende skade på dets strukturer kan ha både reversible og irreversible konsekvenser, som i stor grad avhenger av arten av eksisterende skade.

Karakteristiske trekk ved utvikling av iskemisk slag

Den iskemiske varianten, også kalt hjerneinfarkt, utvikler seg vanligvis som følge av trombose eller emboli i blodkarrene i hjernen. Denne tilstanden observeres oftest på bakgrunn av ulike sykdommer og patologier i kardiovaskulærsystemet. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til visse områder av hjernen, observeres deres avstopping på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer.

Ved iskemisk hjerneblødning observeres utseendet på myke områder i hjernen, som kan kvalifisere som hjerteinfarkt. Siden iskemisk infarkt er en konsekvens av vanskeligheter eller blokkering av blodsirkulasjonen i visse områder av hjernen, oppstår i de fleste tilfeller en lignende lidelse hos mennesker over 50 år.

Som andre sykdommer går iskemisk infarkt gjennom flere stadier av utviklingen, men alvorlighetsgraden og et sett av symptomatiske manifestasjoner avhenger av plasseringen av det ødelagte området i hjernen og graden av forstyrrelse i vevets funksjon. På det tidlige stadiet av iskemisk slag, klager pasientene om:

• betydelig reduksjon i ytelse;
• tinnitus;
• oppkast;
• kvalme;
• søvnforstyrrelser;
• irritabilitet;
• angst;
• epileptiske anfall
• nummenhet i lemmer;
• bevissthetstap
• forringelse og minnet bortfaller.

På senere stadier av utviklingen av den iskemiske varianten av kurset kan det være en forstyrrelse av de etterligne musklene, parese av musklene i tungen og en reduksjon i følsomheten av lemmer (opp til ulike former for lammelse). Utviklingen av iskemisk slag kan være gradert, kronisk akutt eller subakutt. Den akutte typen av iskemisk myokardinfarkt er karakterisert ved en rask oppstart av symptomer og et svært alvorlig kurs, samt en ekstremt liten mulighet for rehabilitering.

I en subakutt løpet av iskemisk slag kan tegn på skade på visse områder av hjernen gradvis øke over flere timer, og i noen tilfeller innen 2-3 dager. Den subakutte varianten av iskemisk slagslag oppstår når det er en delvis, snarere enn et fullstendig brudd på blodsirkulasjonen, noe som resulterer i en gradvis døende av hjernevæv og en økning i symptomatiske manifestasjoner.

Trinntypen av utvikling av cerebral iskemi er intermittent, med forsinkelsesperioder på ikke over 2 dager. I dette tilfellet oppstår et uttalt slag omtrent 2 uker etter at de første symptomene vises. Ved kronisk cerebral iskemi er det en gradvis økning i symptomer på vevskader, og varigheten av et slikt kurs kan være mer enn 2 måneder før den faktiske diagnosen av et slag.

Hvordan utvikler hemorragisk hjerneslag?

Hemorragisk slag er fundamentalt forskjellig fra den iskemiske utviklingsmekanismen. Faktum er at hemorragisk type er en konsekvens av blødning i hjernevevet. Et brudd på et blodkar med etterfølgende blødning utvikler som regel på grunn av økt intravaskulært trykk, svekkelse av blodkarets vegger og andre bivirkninger assosiert med sirkulasjonssystemet. Det vanligste slag i forbindelse med hemorragisk impregnering av hjernevev, utvikler seg mot bakgrunnen av hypertensjon og kriser, noe som er en komplikasjon av denne sykdommen.

Det er 3 hovedtyper av blødning observert i hemorragisk variant av sykdommen. I noen tilfeller utseendet av blødning på grunn av brudd på veggen av blodkaret i stedet for dets patologiske struktur. Som regel oppstår et lignende gap mot bakgrunnen av differensialt blodtrykk, og i de fleste tilfeller med en kraftig økning i blodtrykket. I dette tilfellet observeres utseendet på intracerebrale hematomer, og metningen av det hvite stoffet med blod kommer til et brudd på sitt arbeid.

Den andre typen utvikling av blødning i hjernen er preget av eksponering mot blodkarets vegg av giftige stoffer dannet i vevsskaden. Som et resultat av denne effekten observeres en svekkelse av blodkarveggen, og små spredte hematomer dannes i hjernen. Rundt hematomene vises områder med mykning av hjernevevet.

Blødninger i hjernen, som forekommer i type 3, utvikles som et resultat av iskemisk ødeleggelse av blodkarveggen, og derfor er det observert en økning i permeabiliteten. Økt permeabilitet fører snarere til metning av hjernevevet med blod og dannelse av intracerebrale hematomer.

Hos unge mellom 20 og 30 år utvikler hemorragisk slag ofte etter en spesiell type, det vil si på grunn av spontane cerebrale hematomer som opptrer mot bakgrunnen av en medfødt defekt i strukturen av en blodkars vegg (arteriovenøs patologisk formasjon).

Som regel, før øyeblikkelig utseende av hemorragisk hjerneskade, kan epileptiske anfall og intens hodepine bli observert, og senere kan de symptomene som observeres i den iskemiske varianten av patologien, utvikles. I de fleste tilfeller fremkaller overdreven trening og angst et hemorragisk slag.

Behandling av pasienter med hemorragisk og iskemisk berøring

Et slag, uavhengig av type, er alltid en akutt tilstand, og regresjon observeres ikke i mer enn 24 timer.

I tilfeller der det er forbedring i staten innen 6-12 timer etter et slag, er sjansene for fullstendig rehabilitering av pasienten betydelig høyere enn de med lindring fra tilstanden mye senere i tid. Differensiell diagnose av iskemiske og hemorragiske slag i nærvær av moderne metoder for visualisering av hjernekonstruksjoner er ikke signifikant.

Hvis tegn på sykdom utvikler, ring en ambulanse umiddelbart, sett en varmepute under pasientens føtter, og en kald komprimering på hodet. Som en førstehjelp kan legene gi pasienter diuretika og legemidler som normaliserer hjernens sirkulasjon, inkludert midler som utvider koronarbeinene, samt antiarytmiske legemidler. Videre velges metoden for behandling avhengig av de individuelle karakteristika av sykdommen.

Hva skiller iskemisk slag fra hemorragisk

Symptomatologien til patologiske forhold kan være ganske lik, men terapimetoder for dem er helt forskjellige. Hemoragisk og iskemisk slag er nødvendig for å kunne diagnostisere og identifisere de karakteristiske tegnene for en bestemt sykdom. Fra aktualiteten til adekvat behandling er avhengig av pasientens helse, liv.

Mekanismen for utvikling av patologiske forhold

Blødning i oversettelse - blødning. Grunnlaget for utviklingen av sykdommen er brudd på strukturen av fartøyene i "gråstoffet" med etterfølgende blødning. I motsetning til et hemorragisk slag utvikler iskemisk syndrom som et resultat av blokkering av karet, sirkulasjonsstanse. I begge tilfeller slutter næringsstoffer og oksygen til å strømme til hjernen, noe som fører til nekrose av nevroner.

Disse sykdommene er forårsaket av vaskulære patologier. Risikoen for forekomsten av sykdommen øker i følgende tilfeller:

1. Økt blodtrykk.
2. Aterosklerose av arteriene av "gråstoffet".
3. Diabetes sykdom.
4. Fedme.
5. Misbruk av "glede-cocktailer", tobakksprodukter.
6. Genetisk predisposisjon.

Iskemi er diagnostisert i strid med blodpropp, tilstedeværelse av en tendens til trombose, ødeleggelse av integriteten til plaques.

Hemorragisk syndrom er mest vanlig med aneurysm. I unntakstilfeller er årsaken til dens utvikling forgiftning av trombolytika eller hemofili. Blødning, i motsetning til iskemisk berøring, oppstår under en hypertensive krise. En annen patologisk tilstand kan observeres med normale blodtrykksindikatorer.

Iskemisk slag er forskjellig fra hemorragisk syndrom ved «alder» - blødning blir mye oftere diagnostisert hos gutter og menn på 35-45 år. Iskemi dominerer hos pasienter 60 år og eldre og forekommer både i sterk og svakere kjønn.

Forløpere av hjerneinfarkt

Den gunstigste tiden for utviklingen av sykdommen er natt eller morgen. For å hindre de farlige effektene av sykdommen, må du vite hva som går foran et hjerteinfarkt.

Det er nødvendig å ringe SMP-brigaden i nærvær av følgende symptomer:

• akutt migrene;
• oppkast, kvalme;
• bevissthetsklarhet;
• brudd på talefunksjoner;
• nummenhet i armer, ben.

Forekomere av hjerneblødning: oppkast, svimmelhet, intens hodepine. Før du kommer til akutthospitalet, må du legge offeret, løfte hodet, gi oksygen og hvile, kontroller blodtrykket, gni armene og bena. "Cardiomagnyl" og "Glycine" vil bidra til å forbedre hjernens aktivitet.

Iskemisk syndrom og hemorragisk hjerneslag i manifestasjonen av primære symptomer deler ikke mye, det eneste tegn ved tilstedeværelsen av hvilken blødning i hjernen kan diagnostiseres er synkope.

Det kliniske løpet av patologiske forhold

Iskemisk syndrom og hemorragisk slag, deres forskjeller ligger i symptomene på disse to sykdommene. Manifestasjonen av et seriøst brudd på blodsirkulasjonen av "gråstoffet" avhenger av lokalisering av den inflammatoriske prosessen, dens natur.

Neurologiske fokal symptomer på krisen manifesteres av følgende lidelser:

1. Bevegelsesforstyrrelser.
2. Taleproblemer.
3. Mangel på følsomhet for ytre stimuli.
4. Koordinasjonsforstyrrelser.
5. Visuelle dysfunksjoner.
6. Apraxia, astereognose.
7. Minneforstyrrelser: desorientering i rom, hukommelsestap.

Serebrale symptomer gjør seg følte av en nedgang i fysisk aktivitet fra subjektiv oppfatning, uskarphet og svak bedøvelse til en comatose tilstand ledsaget av oppkast, kvalme og hodepine.

Krisen er også diagnostisert av meningeal symptomer:

• nakke muskelspenning;
• positive tegn på Brudzinsky, Kerniga - øvre, mellom, lavere og Bekhtereva.

Iskemisk eller hemorragisk syndrom har ingen karakteristiske symptomer som er forbundet med en bestemt patologisk tilstand. For å bestemme hjerneblødningen studerer leger en kombinasjon av symptomer:

1. Høyt blodtrykk og informasjon om overførte cerebrale anfall.
2. Den akutte sykdommen, vanligvis i løpet av dagen eller om morgenen under fysisk aktivitet.
3. Den raske forverringen av pasienten.
4. Utbruddet av koma i de første minuttene eller timene etter krisen.
5. Dominans av cerebrale symptomer over fokale tegn.
6. Vegetative forstyrrelser: hyperemi eller plager i ansiktet, feber, epidermal greasiness, svette.
7. Den raske manifestasjonen av tegn på grunn av komprimering og forskyvning av stammen av "grå materie".

Alvorlig cerebrovaskulær insuffisiens ved toppen av krisen kjennetegnes ved en konvulsiv generalisert anfall, oppkast (enkelt eller gjentatt).

Egenskaper i løpet av iskemisk syndrom:

• hjertesvikt, iskemisk patologi, diabetes eller forbigående kriser, hjerteinfarkt;
• langsom utvikling av symptomer på akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• dominans av fokale tegn over cerebrale faktorer.

Hovedforskjellen mellom iskemisk syndrom og hemorragisk krise er at den første tilstanden oppstår på bakgrunn av normalt eller senket blodtrykk. Faren for overgang fra en stat til en annen eksisterer hvis de grå sjøfartøyene bryter mot bakgrunnen av høyt trykk.

Data fra ulike diagnostiske metoder

For å gjøre en nøyaktig diagnose, bruker legene ytterligere undersøkelsesmetoder. Hvis mistanke om subaraknoid blødning er foreskrevet, er en pasient foreskrevet lumbal punktering og en studie av cerebrospinalvæsken. Tilstedeværelsen av røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken vil bekrefte den presumptive diagnosen av leger.

Moderne diagnoseteknikk - MR, som lar deg visuelt undersøke alle delene av "grått materiale", bidrar til å oppdage slike brudd:

1. Nekrose, iskemi.
2. Hematomer.
3. Blødning i hjernen er ikke-traumatisk.
4. Ødem "grå matter".

For informativitet injiseres et kontrastmiddel før prosedyren. Gjennom MR, er det mulig å avgjøre hvilken type slag som skjedde hos en pasient, for å foreskrive riktig terapi, fordi metodene for behandling av sykdommer kan avvike betydelig.

Av medisinske grunner, en ultralydsundersøkelse av karoten arterier, samt angiografi. Disse teknikkene bidrar til å vurdere graden av blodtilførsel av "gråstoffet".

Grunnprinsipper for terapi

Bare tilstrekkelig, rettidig og langsiktig behandling kan føre til gjenopprettelse av funksjoner, en gunstig prognose under krise.

Ved behandling av stroke er all innsats rettet mot å beskytte hjerneceller som ligger rundt lesjonen. Dette området, hvor den patologiske effekten på hjernevævet allerede er tilstede, men at cellene ennå ikke er døde, i motsetning til slagets fokus, som allerede har ikke-levedyktige nevroner.

Omfattende behandling av iskemisk krise

Hovedretningen av behandlingen av sykdommen - en komplett tilførsel av hjernen med næringsstoffer, oksygen.

Fullstendig behandling av iskemisk syndrom inkluderer:

• Trombolyse. Denne teknikken har den ønskede effekten når den brukes i de første 5-6 timene etter krisen. Hvis blodproppene som lukker arterien kollapser, er det en sjanse til å gjenopprette blodtilførselen til det skadde fartøyet og det grå materieområdet.

Trombolyse er kontraindisert i hemorragisk syndrom, ondartede neoplasmer, dårlig blodpropp.

1. Legemidler - antikoagulantia: Nadroparin, heparin.
2. Preparater for fortynning av blodplasma: "Cardiomagnyl", "Aspirin."
3. Legemidler som forbedrer ernæringen av nerveceller: "Mildronat", "Glycin", "Nootropil", betyr "Cerebrolysin" og tabletter "Piracetam".
4. Multivitaminkomplekser, som inkluderer nyttige stoffer i gruppe B, askorbinsyre og tokoferol.

Forskjellen i hemorragisk syndrom og iskemisk krise ligger ikke bare i patologisk prosessens symptomatologi, men også i behandlingen. For utnevnelsen av riktig terapi er det viktig i de tidlige stadiene av sykdommen å bestemme sin type.

Tilstrekkelig behandling av hemorragisk krise

Denne tilstanden er mye farligere enn et iskemisk angrep. Sykdomsbehandling bør være akutt, inkludere følgende områder:

• utvinning av blodtrykk og opprettholde det på et optimalt nivå;
• behandling rettet mot å eliminere ødem;
• hemostatisk terapi;
• om nødvendig ta beroligende midler
• neurobeskyttelse;
• bruk av effektive antioksidanter: "Mexidol", medisin "Actovegin", "Mildronat".

Basert på resultatene av en omfattende diagnose, fattes det en beslutning om nødoperasjon. Prognosen for en krise er avhengig av type, plassering og alvorlighetsgrad, samt levering av full og rettidig assistanse.

En annen forskjell mellom iskemisk slag og hemorragisk syndrom er prosentandelen av dødelighet. I sistnevnte tilfelle er risikoen for død innen 24 timer mest signifikant. Denne typen sykdom er preget av en høy sannsynlighet for funksjonshemning.

Videre prognose for pasienter

Hemorragisk og iskemisk krise okkuperer de første stedene i dødelighet og funksjonshemning hos mennesker. Den underliggende faktoren som har en direkte innvirkning på patologienes forløb er tilstedeværelsen av ledsagende lidelser. Opptil 25% av pasientene dør i løpet av den første kjøttperioden etter gråinfarkt, blir 30% av pasientene deaktivert, bare 25% kan leve 10-15 år.

Disse to tilstandene adskiller seg ved at i en hemorragisk krise er prognosen ugunstig, i 70% av tilfellene fører angrepet til døden. Skjebnen til pasienten avgjøres innen 24 timer etter blødning.

Hvilket slag er farligere enn iskemisk eller hemorragisk, avhenger av symptomene på den patologiske prosessen. Blodsignaler vises raskt, om noen få minutter og fører til irreversible konsekvenser.

Strokeforebyggende tiltak

Blødning eller cerebral iskemi er farlige sykdommer som bør forebygges. Forebyggende tiltak er ganske enkle, men effektive:

1. Overgi bruk av "underholdning" drinker, tobakksprodukter.
2. Et sunt kosthold som mangler fet mat.
3. Riktig livsstil, sport.
4. Opprettholde en normal kroppsvekt.
5. Med økt trykk, ta medisiner i tide for å stabilisere det.
6. Eliminer overdreven mental stress.

Enhver type sykdom utgjør en alvorlig trussel mot en persons helse og liv, uansett alder eller kjønn. Det er på grunn av stroke at mange pasienter blir deaktivert.

For å gi rettidig assistanse, er det viktig å vite forskjellen mellom blødning og iskemi. Fra behandlingens aktualitet avhenger av den videre prognosen for pasienten. Bare adekvat terapi vil redde en persons liv.

Når de første symptomene på utviklingen av den patologiske prosessen er det nødvendig å ringe SMP-brigaden. Før ankomst, ta tiltak for å sikre pasienten fullstendig hvile, om nødvendig, gi trykkreduserende legemidler.

Typer av slag: forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag

Typen av slag, en akutt nedsatt blodsirkulasjon i et bestemt hjerneområde, bestemmes av den umiddelbare årsaken, som forårsaket det - blødning i medulla eller obstruksjon av cerebral arterien med en trombose eller embolus. Det er to typer slag, og det er nødvendig å vite forskjellene deres for å velge riktig behandlingsstrategi.

Hva er slagene

Avhengig av årsaken til forekomsten av akutt cerebrovaskulær ulykke er det følgende typer av det:

1. Hemoragisk. Denne sykdomsform utvikler seg som følge av brudd på et blodkar, som er ledsaget av utstrømning av blod inn i medulla (blødning i hjernen) eller under meninges (subarachnoid blødning).
2. Iskemisk (hjerneinfarkt). Grunnlaget for utviklingen av sykdommen er en fullstendig eller delvis forstyrrelse av blodstrømmen gjennom en cerebral arterie forårsaket av blokkering med et embolus (embolisk slag) eller en trombose (trombotisk slag). Det oppstår flere ganger oftere enn hemorragisk.

Fordelingen av et slag mot hemorragisk og iskemisk er tilstrekkelig betinget, siden i noen form for sykdommen hos en pasient utvikles foci av hemorragisk og iskemisk foci samtidig i hjernevævet. Derfor er det mer korrekt å snakke om en overveiende hemorragisk eller overveiende iskemisk hjernebrekning, men for kortere bruk brukes kortere notering.

Årsaker og risikofaktorer

Følgende årsaker fører til utvikling av hjerneslag:

• kardiovaskulære sykdommer (aterosklerose, arteriell hypertensjon);
• patologi av cerebral fartøy (fibromuskulær dysplasi, Moyamoy sykdom, cerebral arteritt, arteriovenøse misdannelser, brudd på intrakranial aneurisme);
• migrene med nærvær av merket nevrologisk underskudd;
• traumatiske skader på de ekstrakranielle områdene i vertebrale eller karotisarterier, etterfulgt av okklusjon med en embolus eller trombus;
• systemiske lesjoner av bindevevet;
• gomotsistiinuriya;
• seglcelleanemi;
• venøs sinus trombose;
• leukemi.

Faktorene som øker risikoen for slag er:

• atriell fibrillering av hjertet
• hypertensjon (høyt blodtrykk);
• myxomatøs degenerasjon av mitralventilen;
• røyking,
• hyperlipidemi.

Hva skiller iskemisk slag fra hemorragisk

Slagtyper avviger fra hverandre ikke bare av de patologiske mekanismene i deres utvikling, men også av kliniske symptomer. De viktigste forskjellene mellom iskemisk og hemorragisk slag, samt subaraknoid blødning er presentert i tabellen.

Tidligere forbigående iskemiske angrep

Det er ekstremt sjeldent

Rask (fra flere minutter til flere timer)

Plutselig (noen få minutter)

Svak eller fraværende

Ikke typisk, unntatt i tilfeller av skade på hjernestammen.

Nesten alltid feiret

Relativt sjeldne

Kan gå tapt

Vanligvis tapt umiddelbart

Halsstivhet

Merket i alle tilfeller

Ofte fra sykdomsutbruddet

Ofte fra sykdomsutbruddet

Sjelden og ikke fra begynnelsen av sykdommen

Dysfasi (taleforstyrrelser)

Tidlig analyse av cerebrospinalvæske

Retinal blødning

Hvilket slag er farligere?

Enhver type akutt cerebrovaskulær ulykke representerer en alvorlig fare for pasientens liv og helse. Konsekvensene er alltid alvorlige. Ifølge medisinsk statistikk dør i løpet av den første måneden etter et slag om 20% av pasientene, og innen neste år - 10% av de overlevende.

Forvent en fullstendig gjenoppretting av nevrologiske funksjoner kan ikke være mer enn 40% av pasientene. Alle andre utvikler et vedvarende nevrologisk underskudd av varierende alvorlighetsgrad, opp til et fullstendig tap av arbeidsevne. Gjentatt slag forekommer hos ca 15-30% av pasientene.

Faren for hemorragisk hjerneslag ligger i den raske økningen av kliniske symptomer, tillegg av komplikasjoner, hovedsakelig fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Men sykehusinnleggelse for denne sykdomsformen oppstår vanligvis raskt, noe som bidrar til tidlig behandling, før utbruddet av irreversible forandringer i hjernevevet.

Symptomer på iskemisk slag øker gradvis, slik at sykdommen ikke alltid er mulig å gjenkjenne i sine tidlige stadier. Dette fører igjen til en sen start av terapi og restaurering av cerebral blodstrøm, noe som forverrer prognosen.

Således omskriver det velkjente uttrykket, kan vi si at i tilfelle streker er det umulig å velge det beste eller det verste av to onde.

diagnostikk

Foreløpig differensialdiagnostisering av ulike typer akutt cerebrovaskulær ulykke i prehospitalstadiet utføres i henhold til funksjonene i det kliniske bildet. Etter at pasienten er innlagt på sykehuset, undersøkes han, noe som gjør det mulig å si nøyaktig hvilken form for slag som er observert i dette spesielle tilfellet. Undersøkelsen omfatter følgende metoder:

• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning;
• angiografi;
• lumbal punktering;
• ikke-invasiv karotisarterieforskning (plethysmografi, tosidig skanning, ultralyd);
• elektroencefalografi.

behandling

Behandlingstaktikken avhenger av hvilken type akutt cerebrovaskulær ulykke. Medikamentsterapi for hemorragisk berolighet inkluderer å ta medikamenter i følgende grupper:

• smertestillende midler;
• beroligende midler;
• antiemetika.

I tillegg er en aktiv korrigering av koagulopati (utnevnelse av protaminsulfat med en overdose av heparin, vitamin K og friskt frosset plasma ved behandling av indirekte antikoagulantia, transfusjon av blodplatermasse ved trombocytopeni).

For intrakraniell hematom med en diameter på mer enn 3 cm, vurderes spørsmålet om kirurgi.

Ordningen med medisinsk behandling av iskemisk slag er noe annerledes. Den inneholder følgende stoffer:

• trombolytiske midler;
• antikoagulantia av direkte og indirekte virkning;
• antiplatelet midler.

For en hvilken som helst type slag, utføres en rekke generelle aktiviteter:

• Dokumentering av pasienten døgnet rundt, siden det er mulig med en kraftig forverring i tilstanden hans,
• kontroll av blodtrykket og opprettholde det på et optimalt nivå
• tilstrekkelig oksygenering;
• forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner;
• reduksjon i intrakranialt trykk.

forebygging

Gitt det alvorlige løpet av et slag, høy risiko for død og uførhet hos pasienter, blir det klart hvorfor hver voksen skal kunne forhindre denne sykdommen. Du kan karakterisere det i ett uttrykk: opprettholde en sunn livsstil.

Fordelingen av et slag mot hemorragisk og iskemisk er tilstrekkelig betinget, siden i noen form for sykdommen hos en pasient utvikles foci av hemorragisk og iskemisk foci samtidig i hjernevævet.

Konseptet med en sunn livsstil inkluderer:

1. Riktig ernæring. Det er nødvendig å minimere bruken av fete, krydrede, salte, krydrede retter, konditori, koffeinholdige drikker. Kostholdet skal inneholde tilstrekkelige mengder grønnsaker og frukt, fettfattige meieriprodukter, fisk og sjømat, frokostblandinger. I stedet for kaffe er det bedre å drikke grønn eller urtete. Du bør unngå snacking på farten og spesielt å spise junk food.
2. Fysisk aktivitet Mangel på fysisk aktivitet bidrar til vektøkning, økning i blodtrykk, utvikling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet og muskel-skjelettsystemet. Derfor er det nødvendig å gjøre daglige morgenøvelser, ta turer i frisk luft; Det er ønskelig å gjøre helsesport (svømming, vann aerobic, yoga, Pilates).
3. Avslutte røyking og alkoholmisbruk. Disse dårlige vaner forårsaker stor skade på helse og fremfor alt kardiovaskulærsystemet.

En sunn livsstil gjør det mulig å beskytte ikke bare mot hjerneslag, men også andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet (koronar hjertesykdom, aterosklerose, arteriell hypertensjon), metabolisme (type II diabetes, metabolsk syndrom), muskuloskeletalsystem (osteokondrose, koxartrose). Dette er viktig fordi oftest akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår som en komplikasjon av en rekke andre sykdommer (aterosklerose, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, fedme, metabolsk syndrom).

Slagtyper avviger fra hverandre ikke bare av de patologiske mekanismene i deres utvikling, men også av kliniske symptomer.

Strokeforebygging inkluderer behandling av primære sykdommer og pasientopplæring om hvordan man skal overvåke tilstanden. For eksempel bør diabetes hos pasienter kunne bestemme nivået av glukose i blodet ved bruk av glukosemetre, holde en dagbok for selvkontroll.

Denne oppfatningen er bekreftet av resultatene fra mange års observasjoner. Aktiv forfremmelse av sunn livsstil i Vest-Europa begynte i 1972, og i løpet av denne tiden ble forekomsten av slag i dem redusert med mer enn 55%.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.