Hoved

Hypertensjon

Iskemisk tarmsykdom hos eldre

Tarmsykdom hos eldre

I alderdommen oppstår aldringsprosessen ikke bare i kardiovaskulærsystemet, men også i tarmen. Atrofi av tarmmuskulaturen utvikler seg, blodtilførselen til tarmene forverres, som er ledsaget av alvorlige klager og symptomer.

Fysiologisk aldring av kroppen er ledsaget av en seriøs funksjonell og organisk restrukturering av fordøyelsessystemet organer. Denne prosessen kalles "involution" og begynner lenge før begynnelsen av perioden med biologisk gammel alder av mennesket. Allerede i alderen 40-50 år gjennomgår fordøyelseskanaler funksjonelle forandringer, noe som gjør at mage-tarmkanalen kan tilpasse seg endringsbetingelsene for organismenes liv og aktivitet. Deretter blir funksjonelle endringer irreversible organiske.

De viktigste endringene i aldring oppstår i tarmmotorfunksjonen. Atrofi av tarmmusklene utvikler seg, og blodtilførselen til tarmene forverres. Som et resultat forverres bevegelsen gjennom tarmen av innholdet. Disse endringene er spesielt intensive hos personer med stillesittende livsstil og med feil diett med mangel på diettfett.

Et av tegnene på intestinal aldring er en reduksjon av tarmslimhinnens evne til å regenerere. Disse prosessene reduseres med gjennomsnittlig 1,5 ganger.

Iskemisk kolitt (synonym "ischemisk colonopathy") - inflammatoriske forandringer og avbrudd av integriteten til tarmveggen, forårsaket av forstyrrelse av blodtilførsel til tarmveggen. Hovedårsaken til utilstrekkelig blodgjennomstrømning til tarmvegg hos eldre er atherosklerose av karene som gir tykktarmen.

I de fleste tilfeller påvirker iskemiske lidelser venstre kolon (miltbøyning i 80% tilfeller), som skyldes blodtilførselen til tarmene i dette området. Endetarm, som har rikelig blodtilførsel, blir ekstremt sjelden påvirket av iskemiske skader. Tykktarmen har vanligvis mindre blodtilførsel enn tynntarmen, og er følgelig mer følsom for iskemi. Videre er det vist at den fysiologiske motoriske aktivitet tykktarmen følges av en reduksjon av blodstrøm, mens det, for eksempel blodstrømmen til tynntarmen øker under fordøyelsen og peristaltiske aktivitet. Kombinasjonen av normal redusert blodtilførsel og redusert blodgass i løpet av funksjonell aktivitet frigjør derfor tyktarmen som et unikt organ for blodstrømmen. En reduksjon i blodstrømmen i tykktarmen observeres også som følge av følelsesmessig stress.

En ekstra faktor som øker tarmsjukemi hos eldre er forstoppelse. Kronisk forstoppelse (straining) øker intraintestinaltrykk og reduserer blodstrømmen i tykktarmen.

Den vanligste formen for kolon iskemi er reversibel (forbigående) brudd på integriteten til tarmvegen, som forekommer i 60% av tilfellene. Med fremdriften av atherosklerose og kritisk forstyrrelse av blodtilførselen til tarmene, oppstår vevnekrose ved utvikling av alvorlige tilstander som krever akutt kirurgisk behandling.

Under tykktarmen er det viktig at slimhinnen påvirkes, siden den er spesielt følsom for hypoksi. Tilsynelatende skyldes dette den høye aktiviteten av metabolske prosesser som forekommer i den. Med en økning i graden av iskemi spres skaden fra slimhinnen til de submukosale og muskulære lagene. I alvorlige former oppstår dyp skade, som ofte resulterer i perforering eller stricturedannelse.

Symptomene på sykdommen er svært uspesifikke og forveksles ofte med en annen patologi i fordøyelseskanalen. Den hyppige kombinasjonen av aterosklerose i hjertet (kranspulsårene) og arteriene som gir tarmene (hos 64% av pasientene) er karakteristisk.

Risikogrupper for tykktarm i tykktarmen - pasienter over 60 år og har:

  • kardiovaskulær patologi;
  • hypertensjon;
  • kronisk cerebrovaskulær ulykke;
  • metabolsk syndrom.

De vanligste symptomene på kolon iskemi er:

1. Abdominal smerte - hovedsymptom (observert hos 100% av pasientene):

  • vises 15-20 minutter etter å ha spist etter en liten mengde mat spist ("lite porsjon" syndrom);
  • lokalisert i venstre halvdel av magen, nær navlen, i underlivet;
  • provosert av fysisk anstrengelse, langvarig avføring
  • liten (følelse av tyngde) i begynnelsen av sykdommen; paroksysmal, intens, lettet ved å ta nitrater;
  • ofte ledsaget av falsk trang til avføring;
  • ofte slim etter smertefull angrep.

2. Intestinal dysfunksjon (oppstår hos 50% av pasientene) - flatulens, buk i magen, en følelse av rask matthet, ustabil avføring (diaré, vekslende med forstoppelse) eller vedvarende forstoppelse.

3. Intestinal blødning. Observeres hos 80% av pasientene.

4. Progressivt vekttap (ofte manifestert i sene fase av sykdommen).

5. Neurovegetative forstyrrelser - hodepine, svimmelhet, svimmelhet, hjertebank, økt svette, dårlig varmetoleranse, chilliness.

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemiske tarmslanger er:

1. Ultralydundersøkelse av aorta og dets grener er en ikke-invasiv metode som gjør det mulig å oppdage tegn på blodstrømningsinsuffisiens (informasjonsnivå er 70-80%);

2. Røntgenundersøkelse av karene i bukhulen - angiografi

3. For å eliminere kreft patologi av tarmen på grunn av likheten av symptomer (magesmerter, forstoppelse, utslipp av blod og slim i avføringen, vekttap) - tarm endoskopi studien.

For mer informasjon om endoskopisk undersøkelse av tykktarmen - koloskopi og hvordan du skal forberede det kan bli funnet på egen nettside: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Hovedprinsippene for den konservative behandlingen av reversibel kolon iskemi er:

1. Modifikasjon av livsstil og kosthold. I denne forbindelse bør anbefalinger for pasienter med aterosklerose, hyperkolesterolemi og kardiovaskulære sykdommer følges.

2. Korrigering av dyslipidemi (statiner, psyllium (Mukofalk). For mer informasjon om stoffet psyllium (Mukofalk) og dets bruk for å redusere kolesterol, for forstoppelse hos eldre og andre sykdommer, finnes på nettsiden www.mucofalk.ru.

3. Restaurering av blodstrømmen i tarmveggen (legemidler som forbedrer blodstrømmen)

4. Normalisering av tarmmotilitet (antispasmodika, avføringsmidler).

5. Restaurering av den tyfulære slemhinnen (preparater av smørsyre).

Under forhold med nedsatt blodtilførsel i tykktarmen, smørsyre, som hovedenergisubstratet for kolonocytter, spiller en nøkkelrolle i å gi mukosal energi, hindrer iskemisk skade eller bidrar til rask gjenoppretting av den normale funksjonelle tilstanden til tarmceller.

Smørsyre, som hovedkilden til energi og regulator for de cellulære funksjonene i tarmepitelet:

  • øker evnen til tarmslimhinnen å regenerere;
  • forhindrer / reduserer alvorlighetsgraden av slimhinneskader under reversibel tarm-iskemi;
  • bidrar til akselerasjonen av gjenopprettingsprosessene i reversibel intestinal iskemi.

Effektiviteten av smørsyre hos eldre pasienter med intestinal iskemi er bekreftet i en rekke studier. Så, i en studie utført på det sentrale kliniske sykehuset i Presidential Administration of the Russian Federation, som ble utført hos eldre pasienter (pasienter 64-102, gjennomsnittlig alder 79 år) som lider av iskemisk kolitt, tok pasienter Zacofalk 3 tabletter per dag i 4-12 uker i sammensetningen av kompleks terapi, inkludert antihypertensiva, hypoglykemiske, antiarytmiske stoffer og statiner. I tillegg til klinisk evaluering av symptomer ved VAS, pasienter som gjennomgikk også endoskopi med biopsi av colon, bakteriologisk undersøkelse av avføring for bakterier overvekst. Under behandlingen opplevde alle pasientene en reduksjon i sværhetsgraden av magesmertsyndrom, abdominal distensjon, en reduksjon i tenesmus, en reduksjon i blandingen av slim og blod i avføring, normalisering av avføringen, og en forbedring av appetitt og humør. I henhold til kontrollendoskopi avslørte ødem-reduksjon, delvis eller fullstendig restaurering av vaskulær mønster, forsvinning kontakt blødning, delvis eller fullstendig gjenvinning av mukosal farge. Normalisering av intestinal mikroflora i henhold til bakteriologisk analyse.

Aterosklerose-relatert iskemisk sykdom i tykktarmen, redusert inntak av kostfiber og som følge derav utilstrekkelig mengde naturlige metabolitter av mikrofloraen og først og fremst smørsyre for energiforsyningen av kolonocytter, atrofiske endringer i tykktarmen, forekomst av forstoppelse - alle disse faktorene bør vurderes ved forskrivning terapi hos eldre pasienter.

Derfor anbefaler de eldre en diett beriket med den naturlige metabolitten av tarmmikrofloraen - smørsyre. Og i dette tilfellet er Zakofalk utvilsomt den prebiotiske som er valgt for denne kategorien pasienter.

For behandling av iskemisk tarmlesjoner, tas Zakofalk som en del av kompleks terapi, 3-4 tabletter per dag, kursvarighet 4-12 uker, støttende terapi 1-2 tabletter i lang tid.

Akutt og kronisk tarm-iskemi: symptomer, behandling

Intestinal iskemi utvikler seg i tilfeller der fartøyene som leverer dette organet er blokkert, spasmed, komprimert av omkringliggende vev eller innsnevret på grunn av forskjellige forandringer som oppstår i deres lumen. En slik utilstrekkelig tilførsel av blod som bærer essensielle næringsstoffer og oksygen er forårsaket av okklusjon av mesenteriske kar og celiac arterie.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med hovedårsakene, utviklingsmekanismen, typer, symptomer, komplikasjoner og metoder for diagnostisering og behandling av akutt og kronisk tarm-iskemi. Denne informasjonen vil bidra til å danne en ide om disse patologiene, og du kan stille spørsmål som oppstår til legen din.

Tarmens tarmkanal kan sammenlignes med angina, da det har et lignende patologisk og patofysiologisk bilde. Tarmene, som hjertet, slutter å motta de nødvendige energi- og plastmaterialene, vitaminer og proteiner som sikrer at de fungerer normalt med normal blodtilførsel. Det er derfor tidligere denne tilstanden ble kalt "abdominal pad" (analogt angina pectoris - "angina pectoris").

Intestinal iskemi kan være akutt eller kronisk:

  • I det første tilfellet oppstår dets manifestasjoner brått med fullstendig eller plutselig trombose eller emboli.
  • I det andre utvikler de seg gradvis på grunn av ulike årsaker og sykdommer og forekommer periodisk.

Ifølge noen statistikk forekommer akutt okklusjon av blodkar som gir tarmene relativt sjelden. Kronisk tarm-iskemi er vanligere, forekommer hos 50-75% av pasientene (for det meste eldre) gastroenterologer eller bukkirurger.

Ofte er iskemi så atypisk at leger uten detaljert undersøkelse av pasienten ved hjelp av moderne instrumentteknikker ikke kan gjøre en korrekt diagnose. Det er på grunn av et slikt sykdomsforløb under dekke av andre patologier at nøyaktigheten av statistiske data ofte forblir uklar.

Liten anatomi

Hele bukhulen er forsynt med blod av tre hoved arterielle kar:

  • øvre og nedre mesenteriske arterier;
  • celiac arterie.

Mellom dem er det et omfattende nettverk av collaterals, som, med ulike svikt i blodsirkulasjonen til hovedartene, utfører en kompenserende rolle.

Celiac stammen føder den innledende delen av tarmen og passerer nær den diafragmatiske åpningen av spiserøret, som er en av de hyppigste stedene for dannelse av blodpropper og aterosklerotiske plakk som kan tette ulike deler av arteriene og forårsake iskemi i tarmvevene.

De mesenteriske arteriene avgrener seg fra abdominal aorta lavere enn celiac arterien. De nærer hele tynntarmen (unntatt tolvfingertarmen 12), den blinde, stigende, tverrgående, nedadgående, sigmoid og endetarm.

Den overordnede mesenteriske arterien er mer utsatt for trombose på grunn av sin anatomiske plassering, siden den avgrener seg fra aorta i riktig vinkel og i dette området blir blodpropper, mikroorganismer og embolier ofte avsatt.

årsaker

Konvensjonelt er årsakene til intestinal iskemi delt inn i okklusiv og ikke-okklusiv.

Occlusive intestinal ischemia utløses av følgende endringer:

  • venøs og venøs trombose;
  • mesenterisk arterieembolisme;
  • forhold etter implantasjon av hjerteventiler;
  • hjertefeil;
  • atrieflimmer;
  • aterosklerose;
  • reduksjon i hjerteutgang;
  • peritonitt;
  • dehydrering;
  • økt blodpropp
  • portal hypertensjon;
  • inflammatoriske prosesser i bukhulen.

Ikke-okklusiv intestinal iskemi utvikler seg av ukjente grunner. Ifølge observasjonene fra spesialister observeres dette skjemaet oftere hos pasienter med lavt blodtrykk, arytmier, eller når man bruker visse legemidler til behandling av dehydrering og hjertesvikt.

Ifølge en annen klassifisering er årsakene til intestinal vaskulær okklusjon som følger.

  • en økning i størrelsen på svulster i området av tarmkarene;
  • eksternt trykk fra halvmånebåndet i membranen;
  • unormal struktur og plassering av arteriene i tarmområdet (deres overdreven tortuosity, bøyninger, etc.).
  • aterosklerotiske endringer, ledsaget av inflammasjon av aorto-arteritt med vaskulær endotel proliferasjon eller akkumulering av immunkomplekser (celler);
  • aneurisme.

Akutte former for intestinal iskemi utvikler ofte på grunn av en innsnevring av karet lumen på grunn av tilstedeværelsen av blodpropp i den (for eksempel ved atrieflimmer). Og kronisk - på grunn av atherosklerotiske endringer i karene som gir tarmene eller andre systemer og organer.

Følgende faktorer kan predisponere for intestinal iskemi:

  • alder etter 50 år;
  • diabetes;
  • hypertensjon;
  • nikotinforgiftning;
  • vektig;
  • økte nivåer av "skadelig" kolesterol og triglyserider, som bidrar til utviklingen av aterosklerose;
  • diafragmatisk brokk;
  • vaskulære patologier: cerebral insuffisiens, aterosklerose av benkarrene;
  • vaskulitt forårsaker økt blodpropp
  • langvarig hypodynami eller adynamia.

Hvordan intestinal iskemi utvikler seg

Mekanismen for intestinal iskemi er avhengig av årsaken til sirkulasjonsforstyrrelsen og plasseringen av hindringen for normal blodstrøm. Det er derfor symptomene på denne sykdommen kan variere.

Følgende mønstre er notert:

  • trombose og emboli forekommer vanligvis i den overordnede mesenteriske arterien, og oftere forekommer slike "katastrofer" i visse arterioler;
  • aterosklerotiske endringer oppdages oftest i den nedre mesenteriske arterien;
  • Den normale blodstrømmen i celiacartarien er i stor grad avhengig av dens anatomiske struktur og plassering.

Stadier av intestinal iskemi

Konsekvensene av blodstrømforstyrrelser i tarmkarrene går gjennom følgende trinn:

ischemi

Utilstrekkelig inntak av blodsubstanser kompenseres av sirkulasjon av collaterals. Metabolisme i vev sakter.

Epiteldystrofi oppstår. Produksjonen av enzymer som er nødvendige for normal fordøyelse og nedbryting av matstoffer er stoppet. Peristalsis av det berørte tarmområdet endres.

Hjerteinfarkt

Blodsirkulasjon i collaterals kan ikke lenger kompensere for sirkulasjonsfeil. Vev begynner å nekrotisere. Driften av hele tarmen er svekket.

peritonitt

Nekroseområdet som har blitt nekrose blir tynnere på grunn av tilsetning av en inflammatorisk prosess, og er revet. Ligger i tarmmassen går inn i bukhulen.

symptomer

Manifestasjoner av intestinal iskemi er variabel, siden symptomene det provoserer er avhengig av sykdomsformen og stedet for den vaskulære lesjonen i denne delen av fordøyelseskanalen.

Ved akutt intestinal iskemi er følgende klager og symptomer identifisert:

  • plutselig utseende av smerte lokalisert øverst til høyre eller nær navlen, som sprer seg over hele fremre bukvegg i en ubetydelig periode;
  • kvalme og oppkast;
  • trang til å fungere av avføring og økt intestinal peristaltikk;
  • diaré og blod i avføring;
  • feber.

Symptomer på kronisk intestinal iskemi forekommer gradvis og deres manifestasjoner kan endres eller øke over flere år:

  • paroksysmal smerte som oppstår 30 minutter etter et måltid og er tilstede i noen minutter til 3 timer;
  • smertesyndrom får pasienten til å nekte måltider og forårsaker gradvis økning av cachexia;
  • smerte har ikke en bestemt plassering eller konsentrere seg rundt navlen, i projeksjon av tyktarmen;
  • etter en periode blir smertene mer intense og kan ikke lenger elimineres ved å ta antispasmodiske legemidler;
  • vekttap forverres av fordøyelsessykdommer;
  • nesten konstant oppblåsthet, tilstedeværelse av rommelse i tarmområdet;
  • tendens til diaré, som alternerer med forstoppelse;
  • hyppig kvalme og oppkast.

Avhengig av stedet for tarmslangen, identifiserer eksperter løpet av iskemi av en eller annen del av tarmen. For eksempel, ved utilstrekkelig blodtilførsel til kolon, som er vanlig hos eldre, blir følgende endringer i pasientens helsetilstand avslørt:

  • smerter i venstre halvdel av magen;
  • tegn på atherosklerose av mesenteriske kar
  • Tumors historie, skader på dette området eller tidligere kirurgiske inngrep;
  • lavt blodtrykk;
  • Utseendet til spastisk smerte når du tar midler for å eliminere hodepine med migrene eller hormonelle stoffer, løping, hyppig bruk av rusmidler (amfetamin eller kokain).

Ifølge observasjoner fra spesialister oppdages kolittens iskemi oftere i krefttumorer, og etter at svulsten er fjernet, forsvinner alle symptomene helt. Iskemi, utløst av tilstedeværelse av blodpropp i mesenterisk ven, som forårsaker kompresjon av arterielle kar, er vanlig hos de pasientene som testene viser økning i blodkoagulasjon. Slike forhold kan bli provosert av skader og ulike sykdommer:

  • levercirrhose;
  • kreft i fordøyelsessystemet;
  • tarminfeksjoner;
  • pankreatitt;
  • Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt;
  • hormonbehandling som fører til økt risiko for blodpropper;
  • blødningsforstyrrelser.

komplikasjoner

Akutt og kronisk iskemi kan føre til utvikling av følgende komplikasjoner:

  • innsnevring av tarmens lumen på grunn av veksten av arrvæv på bakgrunn av en lang løpet av den inflammatoriske prosessen;
  • nekrose av tarmveggen som oppstår med hurtig fremgang av iskemi mot bakgrunnen av utilstrekkelige kompenserende krefter eller utilsiktede kirurgiske operasjoner;
  • peritonitt - blir en konsekvens av intestinal nekrose og oppstår på grunn av sykdommens art eller medisinsk feil.

diagnostikk

Diagnose av akutt eller kronisk iskemisk tarm bør alltid være omfattende.

Ofte, hvis en akutt form av sykdommen mistenkes, har legene ikke mye tid igjen til å utføre alle undersøkelsesmetodene som gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Dette faktum forklares av utilstrekkelig teknisk utstyr til klinikene eller ved tilstedeværelse av høy risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner (for eksempel peritonitt).

  • I slike tilfeller utføres haster blodprøver - leukocytose og økning av koagulering oppdages alltid.
  • Om mulig utføres en analyse av avføring, hvor ufordøyd matpartikler, elementer av den inflammatoriske prosessen og blodet bestemmes.

Følgende typer instrumentelle studier kan brukes til diagnose:

  • MR angiografi eller angiografi (er "gullstandarden" for diagnosen denne patologien): mesentericography eller celiacography;
  • Doppler ultralyd av magesekker;
  • generell radiografi av bukhulen (sjelden utført på grunn av lavt informasjonsinnhold);
  • koloskopi;
  • gastroduodenoscopy.

Valget av metoder for diagnose avhenger av de kliniske tegnene og resultatene av allerede utførte studier.

Som ytterligere metoder kan pasienten bli foreskrevet:

  • termografi;
  • reogepatografiya;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • scintigraphy av mage-tarmkanalen;
  • elektromagnetisk strømningsmetri.

For å utelukke feilaktig diagnose utføres differensialdiagnose med følgende sykdommer:

behandling

Med kompensert form for intestinal iskemi kan behandling kun foreskrives for profylaktiske formål og består i å ta følgende legemidler:

  • spasmolytika;
  • legemidler for å stabilisere blodsirkulasjonen;
  • antikoagulantia.

I tillegg til legemiddelbehandling foreskrives pasienten behandling av den underliggende sykdommen. I noen tilfeller bidrar akupunktur til å eliminere tegn og årsaker til utilstrekkelig blodtilførsel.

Ofte med utvikling av akutt iskemi i tarmen, blir det første terapeutiske tiltaket en kirurgisk operasjon, som kan være rettet mot å identifisere og eliminere årsakene og konsekvensene av sirkulasjonsforstyrrelser. Operasjonen utføres i henhold til metoden, hvis valg bestemmes av arten av lesjoner av karene i bukhulen og komplikasjoner utviklet på grunn av iskemi.

Slike kirurgiske prosedyrer utføres allerede i det stadium av sirkulasjonsforstyrrelser når det blir sub- eller dekompensert. Disse kan være:

  • betinget rekonstruksjonsintervensjoner - disseksjon av det seglformede ligamentet eller medialbenet av membranen, fjerning av solar plexus ganglia, etc.;
  • rekonstruktivt - dekomprimering av celiac stammen, proteser, stenting av mesenteriske arterier eller dilatert celiac arterie, endarterektomi.

Når nekrose oppstår, blir de berørte tarmveggene skåret ut og begge deler av tarmen sys. Hvis det ikke er nok vev for en slik sammenlikning av veggene, tar kirurgen en beslutning om behovet for å installere en kolostomi, hvis lumen er vist på bukveggen. Etter en slik inngrep må pasienten ha en kalaprium, men i noen tilfeller tillater de moderne mulighetene for kolorektal kirurgi å gjenopprette den tapt delen av tarmen. Fristen for gjennomføring av dem bestemmes individuelt og avhenger av mange faktorer:

  • pasientens alder;
  • tilstanden i tarmen etter intervensjonen;
  • samtidige sykdommer;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Den mest akseptable tiden for utvinning er 2-3 måneder. Essensen av intervensjonen er å lukke kolostomi og reproduksjon av den kontinuerlige tarmen. Intestinalvegger med slike operasjoner sutureres med en spesiell stifter, som sikrer påliteligheten av suturen.

Ved kroniske former for intestinisk iskemi kan det utføres en intervensjon, der formålet er å skape en sirkulasjonssykkelbane for å mate den berørte delen av tarmveggen.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du opplever tegn på intestinal iskemi i magen - skarp eller intermitterende smerte etter stopp, unormal avføring, kvalme og oppkast og feber - bør du kontakte en abdominal kirurg. Etter undersøkelsen (angiografi av abdominal fartøy, USDG, blodprøve etc.), vil legen foreskrive den nødvendige behandlingen.

Akutte og kroniske former for intestinal iskemi bør alltid bli en grunn til å gå til legen og gjennomføre en omfattende og omfattende undersøkelse. Noen pasienter har tilstrekkelig medisinsk behandling for å eliminere utilstrekkelig blodsirkulasjon, mens andre har kirurgiske operasjoner som krever langvarig gjenoppretting.

Om mesenterisk trombose i "Live Healthy" -programmet med Elena Malysheva (se fra 34:00 min.):

Årsaker til iskemisk tarmsykdom

Intestinal iskemi oppstår ved blokkering eller alvorlig innsnevring av tarmkarene. Når dette skjer, begynner cellene å bli verre oksygen. Sykdommen kan forekomme i tynntarmen, og i tykkelsen. Vev som ikke mottar tilstrekkelig blodtilførsel, mottar ikke oksygen og næringsstoffer, noe som resulterer i alvorlig smerte. Hvis tiden ikke kurerer iskemi, kan nekrose oppstå - irreversibel skade på tarmveggene.

Iskemisk tarmsykdom er en akutt og akutt tilstand som krever akutt kirurgi. Sykdommen kan også manifestere seg i kronisk form, som krever akutt konservativ behandling, fordi denne tilstanden kan føre til vekttap, ikke-absorpsjon av næringsstoffer, og som et resultat vil den kroniske scenen bli en akutt form.

Årsaker og typer iskemi

Ved trombose av venene og bifloder, trombose og emboli i arteriene forekommer okklusiv iskemi. Denne sykdomsformen rammer oftest personer som har atrieflimmer, hjertefeil eller de som har utført en prostetisk hjerteventilprosedyre. Aterosklerose og lav hjerteutgang kan resultere i trombose.

Neoklusiv iskemi er vanligere, en slik diagnose er utført hos 50% av pasientene. Årsakene til forekomsten er ikke fullt ut forstått, men det er en antagelse om at dette skjemaet skyldes høyt blodtrykk, arytmier, hjertesvikt, dehydrering, og også fra å ta visse medisiner. Intestinal iskemi er i de fleste tilfeller en sykdom hos eldre.

Årsakene til akutt iskemi er årsakene beskrevet ovenfor. En trombose lukker lumen av arterien - dette forekommer oftest som følge av atrieflimmer. Atrieflimmer er en abnormitet i hjerterytmen som oppstår når bicuspid hjerteventil smalker. Dette fører til en rask sammentrekning av hjertemuskelen, som følge av at blodproppene oppstår. Fra hjerteårene kan blodpropper bevege seg inn i tarmarteriene. Hvis blokkering av tarmartene skjedde plutselig, dør tarmveggene raskt av, noe som truer med svært farlige komplikasjoner.

Kronisk iskemi utvikler seg som følge av aterosklerose. Peristalsis i tarmene etter å ha spist blir høyere, men på grunn av at blodet strømmer til tarmen i utilstrekkelige mengder, er smerte, som er hovedsymptomet for intestinal iskemi.

Symptomer på intestinal iskemi

De viktigste innledende symptomene er alvorlig kvalme og ubehag i tarmene. I avføringen kan det observeres urenheter i blodet. Hvis pasienten ikke mottar medisinsk hjelp i tide, vil sykdommen utvikle seg og følgende symptomer vises:

  1. Akutt skjærepine i magen, verre 2 timer etter å ha spist. Ofte kan pasienten ikke bestemme den nøyaktige plasseringen av smerte. For å lindre symptomene, kan du gi pasienten antispasmodik.
  2. Intestinal motilitet øker.
  3. Dysfunksjon i mage-tarmkanalen forekommer. Disse symptomene kjennetegnes ved å romme i magen etter å ha spist. Det er forstoppelse eller flatulens. Med videre sykdomsprogresjon kommer diaré til å erstatte forstoppelse.
  4. Pasienten kan gå ned i vekt dramatisk.
  5. Tarmsugfunksjonen er svekket.
  6. Mistet din appetitt.

Hvis en pasient utvikler slike symptomer, bør han se en lege så snart som mulig. Iskemi er lumsk fordi det raskt blir en alvorlig form, som ikke kan kureres med medisinering, og den eneste veien ut vil være kirurgi. Derfor bør du ikke nøle med å besøke en spesialist, og hvis du finner deg selv minst ett tegn som skal undersøkes.

Diagnose av sykdommen

De beste resultatene i diagnostikk av intestinal iskemi viser instrumentelle metoder for forskning:

  1. Rektoromanoskopi - denne studien kan ikke gi et komplett detaljert bilde, men det hjelper i antagelsen om diagnosen. Hvis formen for intestinal iskemi er i reversibel form, vil det i segmoid og endetarm være merkbare ubetydelige blødninger i slimhinnen. Hvis sykdomsformen er nekrotisk, kan du se sår som har klare kanter og filmer mot bakgrunnen av lysslimhinnen. Avansert diagnostikk kan fås med biopsi.
  2. Irrigoskopi - denne studien kan kalles den mest informative for denne sykdommen. I en reversibel form vil enkelte feil i form av digitale visninger være synlige på lesionsstedene. Etter noen tid kan disse symptomene forsvinne, og derfor utføres en slik undersøkelse så snart som mulig, helst så snart sykdommen er følt. Hvis studien viser vedvarende sår, indikerer dette en nekrotisk form for sykdommen. Irrigoskopi er i stand til å diagnostisere strenge også.
  3. Koloskopi - denne typen forskning vil tillate legen å se alle de morfologiske endringene som finnes i tyktarmen. En biopsi fra områder med strengninger er mulig, det er svært viktig hvis en malign tumor er mistenkt.
  4. Angiografi vil bidra til å bestemme nivåene av vaskulær obstruksjon og årsakene som forårsaket det.
  5. For en bedre vurdering av pasientens tilstand, gjøres biokjemiske blodprøver for å bestemme det ønskede antibiotika, ta avføring for bakposev eller blod for narkotikafølsomhet.

Når en diagnose er gjort, er differensiering fra smittsomme sykdommer som helminthiasis, dysenteri, amebiasis, ulcerøs kolitt, maligne neoplasmer og Crohns sykdom nødvendig. Hvis sykdommen er smittsom, forekommer det rusmidler. Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er patologier som utvikler seg sakte, for det meste i ung alder. Maligne svulster i tykktarmen utvikler seg i lang tid, det skjer det over flere år. Deres diagnose er vanskelig, og det skjer så at sykdommen oppdages for sent.

Komplikasjoner av sykdommen

Konsekvensene av iskemi kan være nekrose av tarmvegg og peritonitt. Hvis pasientens smerte intensiverer, når bevegelser blir uutholdelige, blir hudtonen sallow, leppene blir blå, ansiktets egenskaper blir skarpere, så kan vi snakke om peritonitt.

Tromboembolisme av tynntarmene fører til utseende av sår og blødning. Ved levertromboser kan leverfunksjonen forverre seg dramatisk, opp til forekomsten av lever koma.

Behandling av intestinal iskemi

Hvis du finner angst symptomer, selv om det bare er magesmerter, bør du konsultere legen din. Kronisk iskemi er best identifisert i sine tidlige stadier, til den har blitt akutt.

Behandlingen er at pasienten vil ta antikoagulantia, oftest blir de administrert gjennom et kateter. Disse legemidlene er nødvendige for å sikre at eksisterende blodpropper løses, og nye ikke vises. Pasienter er foreskrevet vasodilatorer, da de utvider blodårene. Slike behandlinger kan ta et halvt år. Imidlertid er denne behandlingen kun indikert hvis det ikke er organiske skader i tarmen. Ellers vil kirurgisk inngrep bli brukt.

Shunting er gjort under forutsetning av at arteriel lumen er stenotisk. Shunt er satt over og under det berørte området. Transaortisk endarterektomi brukes hvis aterosklerotiske plakk må fjernes fra karene og et snitt gjøres i bukhulen.

Angioplastikk er en minimal invasiv operasjon der et kateter settes inn og en ballong plasseres på et innsnevret sted. Den oppblåses da, og fartøyet utvides. Steniating kan også gjøres: en stent er installert i det ønskede området som forhindrer at fartøyet krymper igjen.

Behandling av intestinal iskemi vil bare ha positive resultater hvis pasienten ikke tar stoffer som kan forstyrre tarmens normale funksjon - det er hormonelle stoffer, migrene, noen hjertemedisiner. I tillegg bør behandling også rettes mot patologier som forårsaker eller ledsager intestinal iskemi.

Folkemidlene

I de første stadiene av tarm-iskemi spiller folkemidlene en viktig rolle. De utfyller perfekt, men erstatter ikke tradisjonelle behandlingsmetoder. Den behandlende legen selv kan anbefale urte-behandlinger sammen med medisiner. Her er noen verktøy som kan brukes til behandling av denne sykdommen:

  1. Du må ta 100 g tørket vannmelonskorps og hell 0,5 liter kokende vann over dem, insister i flere timer, belastning og drikk en halv kopp opp til 6 ganger om dagen.
  2. Kok granateple og appelsinskall, tatt i like store mengder, i ca 30 minutter over lav varme. Stamme og ta 1/4 kopp 4-6 ganger om dagen.
  3. Spis noen valnøtt nukleolus under måltidet, men ikke mer enn 60 g per dag.
  4. Drikk farmasøytisk kamille infusjon, den kan brukes flere ganger om dagen, 2 ss. l.
  5. Du kan klemme saften fra løk og drikke den flere ganger om dagen for 1 ts.
  6. Vel med tarm iskemi hjelper avkok av buktørn, fennikel og anis. Du trenger lik mengde (ca 10 g) av ingrediensene. Alle kok opp vann, kok i 10 minutter, og press og drikk et glass 2 ganger om dagen.
  7. Field mint behandler også intestinal iskemi. 2 ss. l. tørre blader helle 1 kopp kokende vann og insistere hele dagen. Insisterer på å ta en halv time før måltider for en halv kopp.

Kosthold for intestinal iskemi

Den grunnleggende regelen for dietter med intestinal iskemi er ikke å bli involvert i mettet fett. Det er best å spise oster, cottage cheese, kefir, melk, magert kjøtt (spill, kanin, kylling, kalkun, kalvekjøtt). God ris, hirse og bokhvete grøt. Egg er bedre å begrense - ikke mer enn 3 stk. en uke, det er nyttig å spise sjømat, men de bør være usaltede, det er bedre å lage mat for et par. Supper foretrekker grønnsak, uten steking. Erstatt ferskt brød med i går, velg baket fra grovt mel.

Søtt er bedre å eliminere helt, erstatte det med mandler eller valnøtter. Te og kaffe skal være koffeinfri, drikke avkok av urter. Når det gjelder krydder, er de tillatt, men i moderasjon. Løk, hvitløk, pepperrot, sennep, dill, persille og selleri kan spises. Det er nødvendig å forlate bacon, margarin, stekte poteter, hasselnøtter, kaker og kjeks, honning, syltetøy, soyasaus, rike supper, fettete snacks. Alt dette irriterer veggene i spiserøret og magen og kan forårsake farlige forverringer.

Sykdomsforebygging

Iskemi er et problem av vaskulær natur, og forebygging av sykdommen er rettet mot omsorg for fartøyene. Først av alt bør du vurdere kostholdet ditt, spise mer frokostblandinger, grønnsaker, øke mengden frukt. Det er nødvendig å unngå å spise pølser, røkt kjøtt, hermetikk, fett kjøtt. Høsten er viktig å slutte å røyke, holde en aktiv livsstil, mosjon. Du må gå mer, ikke ta alkohol, kontrollere kroppen din og ikke kjøre kroniske sykdommer. Av og til, for forebygging, kan du drikke urtete som har en positiv effekt på blodårene.

Hvis du ved første symptomer umiddelbart konsulterer en lege for råd, kan alvorlig iskemi unngås. Ikke behandle eller ignorere akutte magesmerter. For å unngå farlige konsekvenser er det nødvendig å søke hjelp i tide.

Iskemisk tarmsykdom

Tarmene, som alle organer, krever ernæring for å sikre sin uavbrutt funksjon. Ikke bare cellene i det indre laget, men også de "levende" mikroorganismer trenger tilførsel av protein, vitaminer, energi og plastmaterialer. I en voksen utgjør de en masse på opptil 2 kg.

Intestinal iskemi utvikler seg analogt med endringer i hjertekardonene, ofte samtidig. Ikke rart at det kalles "abdominal pad" (angina - "angina pectoris"). Dens resultat er et brudd på patensen til tarmarteriene med den påfølgende dannelsen av nekrotiske områder i tarmene.

På hvilke arterier er blodtilførselen til tarmene avhengig?

Blodforsyningen i bukhulen er avhengig av tre hoved arterielle trunker:

  • celiac arterie,
  • lavere og øvre mesenterisk (mesenterisk).

De "tar" på seg selv 40% av kroppens totale blodstrøm. Mellom fartøyene er det et omfattende nettverk av hjelpesikkerhetsgrener, som tar en kompenserende rolle i brudd på blodpatienter i hovedartene.

Fra celiac stammen feeds den første delen av tarmen og alle organer i mage-tarmkanalen, som ligger i overgulvet i bukhulen. Den avgår direkte fra abdominal aorta i den diaphragmatiske åpningen av spiserøret, lengden er bare 2 cm. Stedet er kjent som en av de "favoritt" lokaliseringene av aterosklerotiske plakk.

De mesenteriske arteriene avviker også fra abdominal aorta, men under celiac-stammen. Fra den øvre mesenteriske arteriematningen:

  • tynntarm (unntatt 12 duodenalt sår);
  • blind;
  • stigende;
  • ½ tverrgående tykktarm.

Fra den nedre arterien blir blodstrømmen sendt til:

  • den venstre halvdelen av tverrgående tykktarmen;
  • nedad;
  • sigmoid;
  • endetarmen.

Hvordan påvirker blodtilførselsfunksjonen risikoen for iskemi i arteriene?

Plasseringen av den dårligere celiac arterien og et velutviklet nettverk av anastomoser mellom grenene gjør det mindre sårbart for stenotiske prosesser. Derfor forekommer iskemi i tarmen, plassert i venstre halvdel av magen, ganske sjelden. Dette krever tilknyttede sykdommer med lesjoner av øvre arterie, collaterals eller abdominal aorta.

Celliac stammen og overlegen mesenterisk arterie divergerer i rette vinkler. Dette bidrar til trombose, sedimentering av emboli, mikroorganismer.

Kirurger markerte mønstre:

  • Trombose og emboli er vanligere i sonen av den overordnede mesenteriske arterien, men her er det flere muligheter for utvikling av betennelse (arteritt). Anatomisk tildelte separate områder av tarmene mellom grener av utgående små arterier, som er de mest sannsynlige områdene av nekrose.
  • I sengen av den nedre arterien utvikles ofte aterosklerose.
  • Tyngdepunktet på celiac-stammen er mer avhengig av fartøyets anatomiske egenskaper.

Stadier av intestinal iskemi blir konsekvent dannet med en større (med en akutt prosess) eller en lavere hastighet (kronisk form). Morfologiske endringer i vevet tillot oss å skille mellom:

  • iskemi - mangel på blodtilførsel til tarmveggene kompenseres av sikkerhetsfartøy, metaboliske prosesser i celler reduseres, epiteldystrofi, opphør av enzymproduksjon og spalting av biokjemiske substanser, nedsatt peristalitet (funksjon av å fremme og fjerne slagg);
  • hjerteinfarkt - irreversibelt vevnekrose (gangren) i tarmområdet med brudd på aktiviteten til hele tarmen;
  • peritonitt - tilsetning av betennelse, tynning og brudd i nekrotisk område med innholdet i bukhulen, en alvorlig form for en generell lesjon i kroppen.

Hvorfor iskemi?

Årsaker danner den type iskemi. Det er mer praktisk å dele dem inn i:

  • Ekstravaskulær (ekstravasal) - dette er vanligvis eksternt trykk på arteriene fra siden av halvmåneformet ledd i membranet, forstørrede ganglia nerve ganglia og svulster plassert i sonen av arteriene. Mulige anomalier av plassering og utslipp av blodkar, kinks, økt crimpiness.
  • Intravaskulær (intravasal) - avhenger av atherosklerotiske forekomster fra innsiden, som hindrer blodstrømmen, eller den utprøvde inflammatoriske aorto-arteritt med akkumulering av immunceller, veksten av det indre foringen som hindrer blodpassasje.

Et annet alternativ klassifiserer intestinal iskemi i følgende typer.

Occlusive, assosiert med overlapping av vaskulær stammen med trombose, embolus, inflammatoriske forandringer. Hovedårsakene er varierte:

  • hjertefeil, som danner en patologisk forbindelse mellom atriene og ventrikkene, gjennom hvilke blodpropper fra vener i underekstremiteter går inn i venstre ventrikel, aorta og mesenteriske kar
  • atrieflimmer - bidrar til separasjon av parietal intrakardial trombus;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • uttalt atherosklerose av blodkar.

Ikke-okklusal - ikke avhengig av tilstanden til arteriene, forekommer i 50% av tilfellene. Den eksakte årsaken kan ofte ikke fastslås. Utvikling bidrar til:

  • hjertearytmi
  • lavt trykk i tilfelle støt, besvimelse;
  • irrasjonell bruk av antihypertensive stoffer som forårsaker en kraftig reduksjon av blodtrykket
  • dehydrering;
  • utvikling av hjertesvikt.

Avhengig av den underliggende årsaken, kan intestinal iskemi utvikle seg akutt (tromboembolisme, sjokk) eller ta en kronisk form av kurset (aterosklerose, aorto-arteritt).

Faktorer som bidrar til intestinal iskemi

Risikofaktorer som utløser utviklingen av sykdommen kan være:

  • alder over femti år;
  • hypertensjon, forårsaker patologi i hjertet og blodkarene;
  • diabetes;
  • nikotinforgiftning, påvirker tonen i arteriene, når de røyker;
  • økning i innholdet av lavdensitetslipider i blodet, noe som bidrar til aterosklerose;
  • fedme;
  • Tilstedeværelsen av vaskulær patologi i form av koronar, cerebral insuffisiens, vaskulær aterosklerose i ekstremiteter;
  • diafragmatisk brokk;
  • post-abdominal kirurgi;
  • blodsykdommer, vaskulitt med økt koagulering;
  • lang sengen hviler;
  • hormonell prevensjonsmiddel bruk av kvinner.

Typer av iskemi

I tillegg til de akutte og kroniske former, er det forskjellige typer tarm-iskemi, avhengig av alvorlighetsgraden av kompensasjonsfunksjonen til hjelpeskipene. De kan gjenspeile scenen av sykdommen:

  • kompensasjon - den mesenteriske blodstrømmen er ikke forstyrret på grunn av utvidelsen av kollaterale arterier, ikke tarmfunksjonen lider;
  • subkompensasjoner - blodsirkulasjon i tarmlagene støttes av maksimal innsats av collaterals, kvelder og epitelceller utfører minst deres funksjoner;
  • dekompensering - i stedet for normale celler dannes nekrose, funksjonen er svekket.

Klinikere skiller mellom følgende former:

  • Tarmsykdom - forekommer på bakgrunn av en kreft, diagnosen er laget av koloskopi, kirurgisk fjerning av svulsten lar deg fjerne alle symptomene.
  • Akutt mesenterisk iskemi utvikler seg plutselig, behandling krever nødoperasjon. Diagnose er veldig vanskelig. Selv med hensyn til alle tegn på blodprøver, ultralyd, viser angiografi ikke tilstrekkelig pålitelige symptomer. Den endelige diagnosen er laget etter åpning av magehulen på operasjonstabellen. Det tar også en beslutning om behandlingsmuligheter.
  • Kronisk mesenterisk iskemi - siden sykdommen utvikler seg gradvis, er det nok tid til undersøkelse og bekreftelse av diagnosen. Ofte oppdages hos pasienter med tarmbetennelse, som betraktes som iskemisk kolitt. Angiografi av peritoneale kar gir deg mulighet til å spesifisere sykdommens art.
  • Iskemi forbundet med trombose i mesenterisk vene - blodstagnasjon under tromben fører til kompresjon av arterielle trunker. Ofte observert hos pasienter med økt blodpropp.

Klinisk bilde

Symptomer på intestinal iskemi er avhengig av sykdomsformen og plasseringen av den berørte gren av karet. Ulike arter har sine primære grunner. Derfor er klinikken noe annerledes.

For akutt intestinal iskemi karakteristisk:

  • plutselig utvikling av alvorlig magesmerter med lokalisering øverst til høyre og nær navlen, det sprer seg raskt gjennom magen;
  • oppfordrer til å avlede på grunn av økt intestinal motilitet;
  • diaré, blod i avføring;
  • kvalme med oppkast;
  • temperaturøkning.

Kronisk iskemi forekommer gradvis, symptomene dannes gjennom årene. Pasienten klager over:

  • paroksysmal magesmerter som oppstår en halv time etter å ha spist og varer opptil tre timer ("magevegg");
  • smerten har ofte ikke en bestemt plassering eller bekymringer rundt navlen, i tykktarmen (iskemisk kolitt);
  • i løpet av få måneder blir smerten mer intens
  • i begynnelsen av sykdommen lindres smerten av antispasmodik, med tiden reduserer stoffene ikke pasientens tilstand;
  • du må nekte mat på grunn av frykten for smerte, så det er vekttap;
  • vekttap er også forbundet med svekket næringsopptak;
  • magen er nesten konstant hovent, høyt, uttalt lyder blir lyttet til av auscultatory;
  • tendens til diaré, vekslende forstoppelse;
  • hyppig kvalme og oppkast.

Egenskaper av klinikken for ulike former for iskemi

Med tyktarmskjemien er tegnene moderate, komplikasjoner er sjelden funnet. Eldre mennesker er sykere oftere. Symptomer er uttrykt i paroksysmale smerter i venstre side av magen. Følgende faktorer tar del i utviklingen:

  • aterosklerose av mesenteriske kar
  • tilstand etter operasjon på hjertet, blodkar, bukorganer, gynekologiske sykdommer hos kvinner;
  • abdominal traumer;
  • generell sepsis;
  • arterie trombose;
  • hypotensjon;
  • tarmobstruksjon med svulst, brokk, uttalt adhesjon;
  • spastisk vaskulær sammentrekning i behandlingen av migrene narkotika, hormonelle midler;
  • Sportslast, spesielt løpende;
  • effekt av kronisk narkotikabruk av kokain, amfetamin.

Akutt mesenterisk iskemi påvirker tynntarmen mer. Hennes grunner:

  • tromboembolisme fra hjertet til de mesenteriske karene etter hjerteoperasjon, paroksysmale angrep av flimmer;
  • kan oppstå ved forverring av kronisk iskemi i karene.

Iskemi på grunn av blodpropper i mesentera blodårene oppstår når:

  • akutt og kronisk pankreatitt (inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen);
  • i tilfelle av intestinal infeksjon;
  • levercirrhose;
  • kreft i fordøyelseskanaler;
  • tarmsykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom);
  • økt blodpropp, hormonbehandling;
  • magesmerter.

Diagnose av sykdommen

For diagnose, generelle blodprøver, avføring spiller en støttende rolle. Leukocytose indikerer nåværende betennelse. Økt koagulering - på muligheten for blodpropp. I analysen av avføring bestemmer du massen av ufordøyd matpartikler, blodceller, elementer av betennelse.

Angiografi er introduksjonen i femoral arterien gjennom et langt kateter til abdominal aorta av et kontrastmiddel, etterfulgt av en serie skudd. Teknikken er svært viktig for rask diagnose og beslutning om behandlingsspørsmålet.

Magnetisk resonansangiografi muliggjør en lagdelt undersøkelse av blodstrømmen i karene.

Doppler-studie - utført for å vurdere hastigheten på blodstrømmen og bestemme bestemt sted eller område av et innsnevret fartøy, lokalisering av blodpropp, dens størrelse.

Koloskopi - ved hjelp av et fleksibelt endoskopisk rør satt inn i endetarmen, undersøkes tilstanden til slimhinnet, graden av tarmskader oppdages.

Esophagogastroduodenoscopy utføres med et endoskop for å oppdage endringer i de første delene av tynntarmen.

Behandlingsmetoder

Hvis det er mistanke om intestinal iskemi, må antibiotika foreskrives for å forhindre tilsetning av infeksjon og peritonitt, legemidler som utvider blodkarrene.

Behandling av lokal inflammatorisk tarmsykdom er planlagt.

Hvis innsnevring av arteriell sengen på grunn av medisinering er mulig, blir de avbrutt.

Med økende koagulasjon foreskrives antiplateletmidler og antikoagulantia for å redusere koagulasjonsprosessene.

Samtidig utføres angioplastikk av den trange arterien ved å innføre en ballong med en stent. En slik operasjon kan utføres umiddelbart etter angiografi.

Ved kronisk iskemi består kirurgisk behandling i å skape et kunstig kar for å omgå trombosen.

Hvis klemme skyldes mekanisk vekst av svulsten, klyping av brokk, adhesiv obstruksjon, så er suksessen med å gjenopprette patentering av arteriene avhengig av rettidig fjerning av disse hindringene.

Mulige konsekvenser

Den vanligste:

  • nekrose av tarmvegget - oppstår når kompensasjonskreftene ikke er tilstrekkelige, det døde vevet går under brudd og innholdet kommer inn i bukhulen, dette forårsaker alvorlig peritonitt;
  • intestinal innsnevring - anta at som et resultat av en kronisk prosess oppstår arrvæv som følge av helbredelse i små områder, vokser det sammen med andre tarmsløyfer med mesenteri.

Forebyggende tiltak

For omsorg av fartøy er det nødvendig:

  • hold deg til menyen med vegetabilske retter, frokostblandinger, spis salater, frukt hver dag;
  • begrense forbruket av krydret kjøttprodukter, fett og stekt kjøtt og fisk, belgfrukter, røkt kjøtt, hermetisert mat;
  • slutte å røyke
  • bekjempe lav mobilitet, gå mer, spille sport;
  • kontrollere og ikke kjøre kroniske sykdommer.

Et rettidig besøk til legen og undersøkelsen vil bidra til å forhindre et alvorlig stadium av iskemi. Akutt magesmerter bør ikke behandles alene under påskud av matforgiftning. Hvis de ikke oppsto for første gang, er det andre konsekvenser av arteriell lesjon (hjerteinfarkt, hjerneslag), da bør systemisk vaskulær lesjon bli husket og tiltak skal tas for å forhindre komplikasjoner.