De første tegn og behandling av hjerteets iskemi

Mangelen på blodtilførsel på latin er hjertesykemi. Blod under iskemi er rett og slett ikke i stand til å passere gjennom kranspulsårene i den nødvendige mengden på grunn av blokkering av sistnevnte eller innsnevring. Hjertemusklen mottar derfor ikke den nødvendige mengden oksygen, og hvis den ikke behandles i tide, reduseres den ikke, som henholdsvis fører til pasientens død.

årsaker til

Hovedårsakene til innsnevringen av koronararteriene er kolesterol aterosklerotiske plakk som gradvis akkumuleres på sine indre overflater, begynner forresten fra en ung alder. Over tid blir de bare større, og når fartøyets lumen smalrer til 70% uten behandling, begynner oksygen sult av hjertemusklene.

Fjernelsen av avfallsstoffer fra celler under hjertemiskemi blir også vanskelig. Hvis plakkene tetter fullstendig på fartøyet og lukker blodet, kommer hjertesykdom (CHD) i hjertet til den mest akutte fasen - myokardinfarkt utvikler seg. En annen årsak til hjertets iskemi, i tillegg til utviklingen av aterosklerotiske plakk - en inflammatorisk prosess i arteriene eller spasmen.

Risikogrupper

Den største risikoen for iskemi er hos pasienter med aterosklerose eller med forutsetninger for dens utvikling:

• med høyt kolesterol;
• med hypertensjon og diabetes;
• Spis mye mat med høyt kaloriinnhold med en liten mengde vegetabilske oljer og friske grønnsaker;
• overvektige, røykere.

En viktig rolle i utviklingen av hjerteiskemi spilles av ugunstig arvelighet og nedsatt metabolisme, spesielt hvis tegn på sykdommen oppstår på bakgrunn av nervøs overbelastning og mangel på fysisk aktivitet.

Hvordan gjenkjenne forekomsten av CHD

Vanligvis manifesterer de første symptomene på hjerteiskemi seg under emosjonelt stress eller fysisk anstrengelse. Hjertet ser ut til å presse noe, en tunghet oppstår bak brystbenet. Formen av sykdommen bestemmes av hvor uttalt oksygen sult er, hvor fort det oppstår og hvor lenge det varer. Følgende typer iskemi utmerker seg i behandlingen:

1. Silent form (asymptomatisk) iskemi, hvor smertefølelser ikke oppdages, og hjertesykdom oppdages etter undersøkelse. Vanligvis karakteristisk for de tidlige stadiene av iskemi, kan det oppstå umiddelbart etter et hjerteinfarkt.
2. Arrytmisk form for iskemi, er kjent ved forekomsten av atrieflimmer, andre rytmeforstyrrelser.
3. Angina pectoris, symptomene som vanligvis manifesterer seg med en belastning av smerte bak brystbenet. Detaljert opplevelser kan også oppstå når man overspiser. Et angina pectorisangrep er ledsaget av klemme, tyngde eller brenning i brystet. Smerter kan gis til venstre arm, underarm, nakke og tenner. Ofte er det choking, mørkere øyne, overdreven svette og svakhet.

Oftere angina angrep forekommer om morgenen. Det kan være kort i 5-10 minutter manifestasjon, gjentatt med forskjellig frekvens. Det er mest pålitelig å stoppe dette angrepet ved å stoppe fysisk anstrengelse, følelsesmessig ro og ta nitroglyserin. Du kan bruke det i fravær av et resultat med et intervall på fem minutter opptil tre ganger på rad.

Angina er også delt inn i to typer:

1. Den stabile, kroniske formen av IHD, anfallene som vises med omtrent samme frekvens, med samme belastning og i lang tid har samme karakter.
2. Progressiv form (ustabil), hyppigheten av angrep som øker med tiden, kan alvorlighetsgraden også øke.

I sistnevnte tilfelle blir terskelen for fysisk anstrengelse for angrepet også mindre og mindre, hjertesmerter kan ikke forlate pasienten selv i fravær av fysisk anstrengelse. Denne form for hjerteiskemi, i fravær av behandling, utvikler seg ofte til et hjerteinfarkt.

Når skal du se lege

For å øke effektiviteten av behandlingen av iskemi og ikke bringe sykdommen til kritiske stadier, bør en lege konsulteres umiddelbart etter at de første symptomene på hjerteisjeki har oppstått:

1. Noen ganger føler du smerte bak brystbenet;
2. Åndedrett er noen ganger vanskelig;
3. I hjertets arbeid føler du noen ganger forstyrrelser;
4. Du kan knapt bære selv små fysiske belastninger som å klatre trapper;
5. Du har problemer med svimmelhet, kortpustethet, tretthet er ofte følt, det oppstår ofte svimmelhet;
6. Hjertet ser ut til å bryte ut av brystet uten tilsynelatende grunn.

Hvis de ovennevnte symptomene oppstår i ditt tilfelle, er dette en alvorlig grunn til å kontakte en kardiolog eller en allmennlege for en omfattende behandling.

diagnostisere

En full diagnose av hjerteets iskemi innebærer en rekke undersøkelser:

• først vil du bli målt trykk;
• du må passere blodbiokjemi og en generell analyse for å bestemme nivået på kolesterol i det;
• du må gå for EKG-elektrokardiografi, samt utføre en stresstest.

Den siste testen for hjerte iskemi utføres på en spesiell sykkel (sykkel ergometer) med sensorer festet til brystet. Mens du pedal, vil en spesialkardiolog bestemme hvilken fysisk anstrengelse farlige endringer begynner i kroppen din.

I noen tilfeller, under iskemi, kan du også henvises til en ultralyd (ultralydundersøkelse) av hjertet for å kontrollere myokardiet. Det mest nøyaktige bildet som viser hvilken type arterie og hvor smalere den er, er gitt av en annen studie - angiografi. Når det utføres, innføres et stoff i blodet, noe som gjør kranspulsårene synlige under røntgenundersøkelse. Som et resultat av dette, bestemmer spesialisten hvordan blodet beveger seg gjennom fartøyene og hvor nøyaktig overbelastningen befinner seg.

behandling

Hjertets iskemi utvikler seg gradvis, derfor er det svært viktig å identifisere sykdommen og begynne behandling i et tidlig stadium av iskemi. For å gjøre dette, bruk et sett med stoffer:

1. For utvidelse av blodkar - nitrosorbitol, nitroglyserin;
2. Anti-blodpropper - heparin, aspirin;
3. Narkotika for å bekjempe høyt kolesterol og oksygen forsyner hjertecellene.

Noen ganger brukes andre legemidler til behandling av hjerteiskemi, for eksempel betablokkere, som senker trykket og senker hjertet, noe som fører til mindre oksygen. Sykehuset bruker også medisiner som løser opp eksisterende blodpropper. Dessuten kan pasienter selvstendig anvende sedativer, bedre enn de av planteopprinnelse, siden det er påkjenninger som ofte provoserer nye episoder av koronar sykdom. Du kan for eksempel bruke motherwort eller valerian.

Imidlertid kan alle de ovennevnte legemidlene bare redusere utviklingen av sykdommen. Behandling av hjerteiskemi, spesielt i sine alvorlige manifestasjoner, er kun mulig ved kirurgisk inngrep.

Koronararterien bypass kirurgi

Under denne operasjonen implanterer kirurger et nytt fartøy. Dette er en shunt, hvorav en tilstrekkelig mengde blod nå strømmer rundt det skadede området til hjertet. Som donorfartøy brukes en stor saphenøsvein vanligvis, med mindre pasienten lider av åreknuter. Den ene enden av venen er suturert til aorta, den andre - til fartøyet under innsnevringsområdet, hvoretter blodstrømmen rushes langs den opprettede kunstige kanalen.

Etter operasjonen forsvinner angina pectoris hos en pasient, han slutter å ta mesteparten av legemidlene, uten hvilke det var umulig å eksistere før og faktisk returnerer til et normalt liv. Men denne nyopprettede shunten kan også bli blokkert av kolesterolplakk over tid og føre til en ny utvikling av hjerteiskemi, derfor er pasienten også forpliktet til å overvåke helsetilstanden.

angioplastikk

Under denne operasjonen øker kirurgen mekanisk området for den trange arterien, og blodstrømmen gjenopprettes under iskemi. For å gjøre dette blir et ballonkateter satt inn i lårbenet i form av et fleksibelt rør og plasseres i kranspulsårene.

Når røret når stedet for innsnevring av fartøyet, ekspanderer ballongen slitt på kateteret og en stent er installert - en enhet som ligner en mellomrom for å hindre at fartøyet smelter. Denne operasjonen er mye lettere å tolerere, men den er kontraindisert for pasienter med diabetes og de med den akutte fasen av sykdommen, og den vaskulære lesjonen er allerede for sterk.

Forebygging av koronar sykdom

En effektiv metode for forebygging og behandling av koronararteriesykdom er en livsstilsendring som vil eliminere selve årsakene til hjerteiskemi. Du må endre følgende vaner:

1. Nekte tobakksrøyking;
2. Overholdelse av en diett som inneholder fettfattig mat, bruk av friske grønnsaker, frukt;
3. Daglig mosjon fysisk aktivitet, mosjon, fysioterapi, redusere kroppsvekten gradvis;
4. Overvåk blodtrykket, hold det normalt;
5. Lær å lindre stress effektivt med avslapping eller yoga teknikker.

Pasienter med hjertekreft skal også være sikker på å ha riktig hvile, du må sove minst 8 timer. Du kan ikke overeat, og den siste dagen måltid skal utføres senest 3 timer før sengetid. Oftere i frisk luft og gradvis øke varigheten av turer.

Tradisjonelle metoder for forebygging av kranskärlssykdom

For å unngå forekomst av hjerteisemi i fremtiden eller for å redusere utviklingen sammen med tradisjonell behandling, er det ekstremt nyttig å følge de gamle folkeoppskrifter.

Behandling av iskemi hundrosen og hagtorn

Det er veldig nyttig å drikke i behandling av iskemi av hjerteinfusjonen av hagtorn og rosehip. Frukt trenger å bli brygget som te, i 2 timer insisterende, og 3-4 ganger en kopp glass om dagen å drikke.

Rosehip kan brukes til bad. 500 g rosehip trenger å helle kokende vann på 3 liter og i ti minutter for å lage blandingen over lav varme. Deretter blir det avkjølt og filtrert, lagt til i badet. Hold vanntemperaturen rundt 38 grader, prosedyrer for å oppnå et godt resultat må være minst 20.

Hvitløk fordeler

15% kolesterol kan reduseres ved å spise bare tre fedd hvitløk per dag. For forebygging av iskemi og behandling av aterosklerose kan fremstilles som følger:

1. Peel den gjennomsnittlige unge hvitløk, knust den i en mush, sett den i en krukke;
2. Fyll hvitløksmassen med et glass solsikkeolje, kjøleskap;
3. Etter en dag, klem om en spiseskje sitronsaft i et glass, legg til en teskje kokt hvitløk olje og svelg blandingen.

Gjør dette daglig, 3 ganger en halv time før måltider. Etter tre måneder av kurset, ta en pause, hvorpå behandling av iskemi med hvitløk kan gjenopptas.

Tradisjonelle oppskrifter for behandling av iskemi

Behandling av hjertesykemi sammen med medisiner foreskrevet av en kardiolog kan også utføres ved hjelp av tradisjonell medisin. Nedenfor presenterer vi flere effektive oppskrifter som ofte bidrar til å kurere hjertesykdom og eliminere årsakene til forekomsten:

1. Fennikel. 10 gr. frukt helle et glass kokende vann. Soak blandingen i kort tid i vannet bad, kjølig og belastning. Volumet etter det må bringes til 200 ml. Ta kjøttkraft bør være opptil fire ganger daglig for en spiseskje. Spesielt hjelper i behandlingen av koronarinsuffisiens.
2. Honning med pepperrot. Rist pepperrot på en fin rist, bland en teskje med samme mengde honning. Dette bør gjøres umiddelbart før bruk, men det anbefales å ta agenten til behandling i en måned. Du kan vaske opp blandingen bare med vann.
3. Swamp cudgel. Hell det (10 g) med et glass kokende vann og i 15 minutter. sett i et vannbad. Kjøle blandingen i løpet av timer, belastning, ta volumet til 200 ml. Drikk bør være et middel til en halv kopp etter et måltid. Effektivt bidrar til behandling av angina.
4. Hawthorn te. Tørket frukt brygger samt vanlig te. Farge - som ikke veldig sterk svart te. Det brukes til hjertets iskemi og hjertesykdom, du kan drikke med sukker.
5. Hawthorn med motherwort. Det ble tidligere betraktet som en uunnværlig behandling for hjertesykemi. Hawthorn fruktblanding med morwort og 6 ss spiseskjeer. Fyll med 7 glass kokende vann, men ikke kok bryggen. Kapasitet vikle et teppe og insistere på dagen. Deretter belastes infusjonen, hver dag opptil 3 ganger kan du ta den. Bland om ønskelig med dogrose (avkok), men ikke søt. Oppbevares i kjøleskapet.
6. Jordbærblad. Hell 20 g blader med kokende vann, kok et glass av blandingen i en kvart time, hvorefter den må være infundert i to timer. Stam kjøttkraft og bring den til den opprinnelige mengden med kokt vann. Ta en spiseskje med iskemi opptil fire ganger om dagen når som helst.

Ernæring for CHD

Å ta kun piller for hjerteiskemi, foreskrevet av en lege, er utilstrekkelig til å oppnå resultatet av behandlingen. Det er også viktig å redusere kolesterol og styrke hjertet til å spise riktig. Først av alt må du begrense forbruket av matvarer som er rike på mettet fett. Det er hovedsakelig mat av animalsk opprinnelse - kjøtt, egg, melk, smør, pølser.

Hjertets iskemi er ikke en grunn til å fullstendig forlate disse produktene, men samtidig bør melk forbrukes utelukkende skummet og kjøttmager, uten fett. Det beste alternativet i dette tilfellet er kalkun, kalvekjøtt, høner og kaninkjøtt. Alt synlig fett fra kjøtt når du skal lage mat må fjernes. Og når du steker i ovnen for å fjerne overflødig fett, legg kjøttet på stativet. Når du spiser eggerøre og eggerøre per porsjon, bruk ikke mer enn ett egg. For å øke volumet av mat, legg bare til protein.

Fisk, tvert imot, med iskemi av hjertet, bør velge den fete, for eksempel makrell. Fiskolje har mange viktige komponenter for kolesterol metabolisme. Og i havfiske er mye jod, som forhindrer dannelsen av sklerotiske plakk. I overkant er denne komponenten inneholdt i havkål. Sistnevnte oppløser også blodpropper, noe som forårsaker blodpropper.

Omsaturated fett, derimot, er nødvendig for pasienter med hjerteiskemi. I kroppen bidrar de til utviklingen av såkalte. "Nyttig" kolesterol. Disse komponentene finnes i vegetabilsk olje, noen - olivenolje, solsikke osv. Reduser mengden kolesterolmatvarer som er høy i kostfiber. Disse er grønnsaker, kli brød, nøtter, bønner.

Bærene er også svært nyttige i hjertets iskemi, siden de inneholder salisylsyre, som forhindrer dannelsen av blodpropper. Du må spise bananer, fersken, tørkede aprikoser og andre matvarer rik på kalium. Avfall skal være fra salte og for varme retter, ikke drikk mye væske. Det er bedre å spise små måltider opptil fem ganger om dagen. Begrens vegetarisk mat et par ganger i uka.

Verdien av fysisk aktivitet i CHD

Ved behandling av hjertets iskemi er fysisk trening ikke av liten betydning. Hvis sykdommen er i første fase, vises pasienten svømming, sykling - ikke for kraftig masse syklisk natur. De bør ikke utføres bare i perioder med forverring.

Hvis en pasient har en alvorlig form for hjerteiskemi, brukes spesielle terapeutiske øvelser som en belastning. Den velges av den behandlende legen, og tar hensyn til pasientens tilstand. Klasser skal utføres av en instruktør på et sykehus, klinikk og under tilsyn av en lege. Etter kurset kan pasienten gjøre de samme øvelsene hjemme.

Behandling av kranspuls sykdom: hvordan å stoppe sykdommen og redde livet fra et hjerteinfarkt

I denne artikkelen vil vi lære:

Ifølge World koronar hjertesykdom (CHD) Helseorganisasjon er en akutt eller kronisk myokardial dysfunksjon på grunn av den relative eller absolutte reduksjon i myokardial tilførsel av arterielt blod, ofte forbundet med den patologiske prosess i kransarterien system.

Så iskemisk hjertesykdom er kronisk. oksygen sult av hjertemuskelen, noe som fører til forstyrrelse av normal drift. Mangel på oksygen fører til forstyrrelsen av alle hjertefunksjonene. Derfor er koronar hjertesykdom et komplekst konsept som inkluderer angina pectoris, hjerteinfarkt og hjertearytmi.

Hvorfor er CHD?

For normal drift trenger vårt hjerte en konstant tilførsel av oksygen med blod. Kranspulsårene og deres grener forsyner vårt hjerte. Så lenge koronarbeinens lumen er tydelig og bred, opplever ikke hjertet oksygen, noe som betyr at det er i stand til å arbeide effektivt og rytmisk uten å være oppmerksom på seg selv under noen forhold.

Allerede i alderen 35-40 blir det vanskeligere å ha rene blodkar i hjertet. Helsen vår er i økende grad påvirket av den vanlige livsstilen. Økt blodtrykk og overflod av fettstoffer i kostholdet bidrar til akkumulering av kolesterolinntak på veggene i koronarbeinene. Dermed begynner fartøyets lumen å begrense, som vårt liv direkte avhenger av. Regelmessig stress, røyking fører igjen til en spasme av kranspulsårene, og dermed reduserer blodstrømmen til hjertet enda mer. Endelig fører en stillesittende livsstil og overdreven kroppsvekt som en utløser uunngåelig til den tidligste forekomsten av koronar hjertesykdom.

Symptomer på kranskärlssykdom. Hvordan skiller seg fra et hjerteinfarkt?

Ofte er de aller første merkbare manifestasjonene av koronar hjertesykdom paroksysmal smerte i brystbenet (hjertet) - angina pectoris. Smertefulle opplevelser kan "gi" til venstre hånd, kravebein, scapula eller kjeve. Disse smertene kan enten være i form av skarpe piercingfornemmelser, eller i form av en følelse av trykk ("hjerteknuser") eller en brennende følelse i brystet. Slike smerter fører ofte til at en person fryser, stopper enhver handling, og til og med holder pusten til de passerer. Hjertesmerter i IHD varer vanligvis minst 1 minutt og ikke mer enn 15 minutter. De kan komme foran alvorlig stress eller trening, men det kan ikke være åpenbare grunner. Angina-angrep med hjerteinfarkt utmerker seg fra et hjerteinfarkt med en lavere intensitet av smerte, deres varighet er ikke mer enn 15 minutter og forsvinner etter at nitroglyserin er tatt..

Hva forårsaker CHD-angrep?

Når vi diskuterte blodtilførselen til hjertet, sa vi at rene koronarskar gir oss hjerte til å fungere effektivt under alle forhold. Kolesterolplakkene forsterker koronar lumen og reduserer blodstrømmen til myokardiet (hjertemuskulatur). Jo vanskeligere blodtilførselen til hjertet, jo mindre press kan det tåle uten smertefullt angrep. Alt dette skjer fordi en følelsesmessig og fysisk anstrengelse krever styrking av hjertet. For å takle en slik last trenger vårt hjerte mer blod og oksygen. Men fartøyene er allerede tilstoppet med fettavsetninger og spasmed - de tillater ikke at hjertet får den nødvendige ernæringen. Hva skjer er at belastningen på hjertet vokser, men det kan ikke motta mer blod. Slik utvikler oksygen sulten i hjertemuskelen, som som regel manifesterer seg som et angrep av stikkende eller presserende smerter bak brystbenet.

Det er kjent at flere skadelige faktorer alltid fører til forekomst av IHD. Ofte er de relatert til hverandre. Men hva er de skadelige?

Den overflod av fete matvarer i kosten - fører til øke blodkolesterolet og dets forekomster på blodkarets vegger. Koronar lumen smalker - blodtilførselen til hjertet minker. Dermed blir tydelige angrep av IHD merkbare hvis kolesterol innskudd begrenser lumen av koronarbeinene og deres grener med mer enn 50%.

Diabetes - akselererer prosessen med aterosklerose og forekomster av kolesterolplakk på karene. Tilstedeværelsen av diabetes i 2 ganger øker risikoen for koronararteriesykdom og forverrer prognosen til pasientene betydelig. En av de mest farlige hjertekomplikasjoner av diabetes er hjerteinfarkt.

Hypertensjon - høyt blodtrykk skaper overdreven stress på hjertet og blodårene. Hjertet fungerer i for høyt utslippsmodus. Blodkarene mister deres elastisitet - evnen til å slappe av og la mer blod gjennom gjennom trening. Traumatisering av vaskemuren oppstår - den viktigste faktoren akselererer avsetningen av kolesterolplakk og innsnevring av fartøyets lumen.

Sedentary livsstil - konstant sittende arbeid på datamaskinen, kjøring av bil og mangel på nødvendig fysisk aktivitet fører til svekkelse av hjertemuskelen, venøs stasis. Det blir vanskeligere og vanskeligere for det svake hjertet å pumpe stagnerende blod. Under disse forholdene er det umulig for hjertet å mate hjertemuskelen med oksygen - iskemisk hjertesykdom utvikler seg.

Røyking, alkohol, hyppig stress - alle disse faktorene fører til spasmer av koronar fartøyer - og dermed blokkere blodtilførselen direkte til hjertet. Regelmessige vaskulære spasmer i hjertet av en allerede overlaid kolesterolplakk er den farligste forløperen for den hurtige utviklingen av angina pectoris og hjerteinfarkt.

Hva forårsaker hjertesykdom og hvorfor skal det behandles?

Iskemisk hjertesykdom er en progressiv sykdom. På grunn av økt atherosklerose, ukontrollert blodtrykk og livsstil, blir blodtilførselen til hjertet forverret med år til kritiske verdier. Ukontrollert og ubehandlet kranspulsårssykdom kan forvandle seg til hjerteinfarkt, hjerterytmeblokkering og hjertesvikt. Hva er disse forholdene og hvordan er de farlige?

Myokardinfarkt er død av et bestemt område i hjertemuskelen. Det utvikler som regel grunnet trombose av arteriene som mater hjertet. Slike tromboser er et resultat av den progressive veksten av kolesterolplakk. Det er på dem at blodpropper dannes over tid, som er i stand til å blokkere oksygen til vårt hjerte og forstyrre livet.

Når hjerteinfarkt oppstår et plutselig angrep av uutholdelig, tåre smerte i brystet eller i hjertet av hjertet. Denne smerten kan gis til venstre arm, scapula eller kjeve. I denne tilstanden har pasienten en kald svette, blodtrykk kan falle, kvalme, svakhet og en følelse av frykt for sitt liv vises. Myokardinfarkt skiller seg fra anginaangrep i IHD i ubærelig smerte, som varer lenge, mer enn 20-30 minutter og reduseres noe fra nitroglyserin.

Hjerteinfarkt er en livstruende tilstand som kan føre til hjertestans. Det er derfor når symptomene ovenfor vises, må du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Hjerte rytmeforstyrrelser - blokkering og arytmier. Langvarig forstyrrelse av tilstrekkelig blodtilførsel til hjertet i IBS fører til ulike hjerterytmefeil. Med arytmier kan hjertepumpens funksjon reduseres betydelig - det ineffektivt pumper blod. I tilfelle av brutale brudd på hjerterytme og ledelse, er det også mulig med hjerteinfarkt.

Hjerte rytmeforstyrrelser i CHD kan være asymptomatiske og registreres bare på elektrokardiogrammet. Imidlertid føler pasientene seg i noen tilfeller i form av en hyppig hjerterytme bak brystbenet ("pounding the heart"), eller omvendt, en tydelig senking av hjerteslag. Slike angrep er ledsaget av svakhet, svimmelhet og i alvorlige tilfeller kan føre til tap av bevissthet.

Utviklingen av kronisk hjertesvikt er et resultat av ubehandlet koronar hjertesykdom. Hjertesvikt er hjertets manglende evne til å takle fysisk anstrengelse og å gi kroppen fullstendig blod. Hjertet blir svakt. Ved mild hjertesvikt oppstår alvorlig kortpustethet ved anstrengelse. Ved alvorlig mangel er pasienten ikke i stand til å utholde de enkleste innenlandske stressene uten smerte i hjertet og kortpustethet. Denne tilstanden er ledsaget av hevelse i lemmer, en konstant følelse av svakhet og utilsiktethet.

Hjertesvikt er derfor et resultat av fremdriften av koronar hjertesykdom. Utviklingen av hjertesvikt kan betydelig forringe livskvaliteten og føre til fullstendig tap av ytelse.

Hvordan er IHD diagnostisert?

Diagnosen av hjertesykdom avslører resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser. En blodprøve utføres, med dekoding av kolesterol og sukkerprofil. For å vurdere hjertefunksjonen (rytme, spenning, kontraktilitet) utføres en EKG-opptak (elektrokardiogram). For å nøye vurdere graden av innsnevring av fartøyene som leverer hjertet, injiseres et kontrastmiddel i blodet og en røntgenundersøkelse utføres - koronar angiografi. Totaliteten av disse studiene viser den nåværende tilstanden for metabolisme, hjertemuskulatur og koronarbeholdere. I kombinasjon med symptomene, kan du gjøre en diagnose av kranspulsårene og bestemme prognosen for sykdommen.

Behandling av CHD-medisiner. Prospekter. Hva er viktig å vite?

Først og fremst må du forstå at narkotika ikke kurerer hovedårsaken til hjertesykdom - de midlertidig demper symptomene på kurset. Som regel til behandling av koronararteriesykdom er tildelt en rekke forskjellige stoffer som må tas hver dag siden avtalen for livet. Ved behandling av koronararteriesykdom foreskrive legemidler av flere hovedgrupper. Legemidler av hver gruppe har en rekke rektor restriksjoner på bruk av hos pasienter med IHD. Så behandling blir umulig eller farlig for helse i nærvær av visse sykdommer hos forskjellige pasienter. Å være overlappende på hverandre, begrenser disse restriksjonene betydelig mulighetene for medisinsk behandling av koronar hjertesykdom. I tillegg er aggregatet bivirkninger fra ulike stoffer, er i hovedsak en sykdom som allerede er adskilt fra IHD, noe som betydelig reduserer kvaliteten på menneskelivet.

I dag brukes følgende grupper av legemidler til forebygging og behandling av CHD:

• Antiplatelet midler
• B-blokkere
• statiner
• ACE-hemmere
• Kalsiumantagonister
• nitrater

Hver gruppe av disse legemidlene har helt definerte grenser for anvendelighet og en rekke tilknyttede bivirkninger, som er viktige å vite:

Antiplatelet midler er blodfortyndende legemidler. Det vanligste ved bruk av acetylsalisylsyreholdige stoffer. Alle rusmidler i denne gruppen er kontraindisert under graviditet og fôring. Legemidlene har en irriterende og ulcerøs effekt på magen og tarmene. Det er derfor mottak av disse midlene gir en risiko for pasienter som allerede har magesår, duodenalt sår eller inflammatorisk tarmsykdom. Ved langvarig bruk av aspirinholdige legemidler er det fare for å utvikle en allergisk reaksjon i luftveiene. Dette er spesielt viktig å vurdere om en pasient med IHD allerede har bronkial astma eller bronkitt siden medisiner kan forårsake et angrep. Det må tas i betraktning at alle stoffer i denne gruppen har en betydelig belastning på leveren og derfor er ekstremt uønsket for bruk i leversykdommer.

V-blokkere - en stor gruppe medikamenter som opptar et av hovedstedene i medisinsk behandling av kranspulsårene. Alle beta-blokkere har betydelige begrensninger for bruk. Denne gruppen medikamenter bør ikke tas hos pasienter med bronkial astma, bronkitt, KOL og diabetes. Dette skyldes bivirkninger i form av mulig bronkospasme og hopp i blodsukker.

Statiner - disse stoffene brukes til å senke kolesterol i blodet. Hele narkotika er forbudt under graviditet og fôring, som statiner kan forårsake fosteravvik. Legemidlene er svært giftige for leveren, og er derfor ikke anbefalt for de tilsvarende sykdommene. Ved opptak, er det nødvendig med regelmessig laboratorieovervåkning av leverinflammatoriske parametere. Statiner kan forårsake atrofi av skjelettmuskler, samt forverre forløpet av en eksisterende myopati. Av denne grunn, i tilfelle smerter i musklene mens du tar disse stoffene, bør du konsultere en lege. Statiner er ikke kompatible med alkoholinntak.

Kalsiumkanalblokkere - brukes også i kombinasjon med andre midler for å senke blodtrykket. Hele gruppen av disse legemidlene er forbudt til bruk under graviditet og fôring. I tilfelle av diabetes er det svært uønsket å ta denne gruppen medikamenter ved behandling av koronararteriesykdom. Dette skyldes risikoen for alvorlig ionisk ubalanse i blodet. For eldre og tilstedeværelsen av sykdommer i hjernesirkulasjonen er bruk av rusmidler i denne gruppen forbundet med risiko for slag. Narkotika er kategorisk uforenlig med alkoholinntak.

ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzym) - oftest brukt til å senke blodtrykket ved behandling av koronararteriesykdom. Reduser konsentrasjonen av de viktigste ioner i blodet. En skadelig effekt på blodets cellulære sammensetning. Giftig for leveren og nyrene, og derfor ikke anbefalt for bruk med passende sykdommer. Ved langvarig bruk forårsake en vedvarende tørr hoste.

Nitrater - oftest brukt av pasienter for å lindre angrep av smerte i hjertet (nitroglycerin tablett under tungen), kan også foreskrives for å forhindre angina. Denne gruppen medikamenter er forbudt for bruk under graviditet og fôring. Narkotika har en alvorlig effekt på vaskulær tone, og derfor forårsaker deres bruk hodepine, svakhet, senking av blodtrykk. Av denne grunn er nitratbehandling farlig for personer med cerebrovaskulær ulykke, hypotensjon og intrakranielt trykk. Ved langvarig bruk av nitrater, reduseres effektiviteten betydelig på grunn av avhengighet - tidligere doser slutter å fjerne anginaangrep. Nitrater er helt uforenlige med alkoholinntak.

Gitt ovenstående blir det åpenbart at behandlingen av kranspulsårssykdom med legemidler kun kan midlertidig begrense sykdommens fremgang, forårsaker betydelige bivirkninger hos en syke. Den største ulempen ved medisinering er påvirke symptomene på sykdommen uten å fjerne selve årsaken utvikling av koronar hjertesykdom.

Hovedårsaken til utviklingen av CHD. Hvorfor utvikler denne sykdommen?

Koronar hjertesykdom er en metabolsk sykdom. Det er på grunn av en dyp metabolsk forstyrrelse i kroppen vår, kolesterol er deponert på fartøyene, arterielt trykk stiger og en spasm av hjertefarkoster oppstår. Med den jevne utviklingen av IHD er det umulig å takle uten å korrigere metabolismen i kroppen.

Hvordan fikse stoffskiftet og stoppe utviklingen av CHD?

Det er allment kjent at blodtrykket skal overvåkes. Det er ikke mindre kjent at Det er strengt definert antall "sunt" blodtrykk., som tilsvarer normen. Alt som er høyere og lavere er en avvik som fører til sykdommen.

Det er ikke mindre kjent at det konstante forbruket av fettstoffer og kaloriinnhold fører til avsetning av kolesterol i karene, fedme. Det blir således klart at fett og kalorier i mat har også en strengt definert sats, innenfor hvilken en person er sunn. Overflødig fettinntak fører til sykdom.

Men hvor ofte vet syke mennesker at pusten deres er dypere enn normalt? Gjør pasienter med hjertesykdom at det er overdreven dyp pust som spiller en nøkkelrolle i utviklingen av sykdommen hver dag? Gjør pasienter med kranskärlssykdom kjent at så lenge de puster dypere enn den sunne fysiologiske normen, kan ingen medisiner stoppe sykdommens fremgang? Hvorfor skjer dette?

Åndedrag er en av de viktigste vitale funksjonene i kroppen vår. Det er vår pust som spiller en nøkkelrolle i metabolismen. Arbeidet med tusenvis av enzymer, aktivitet av hjertet, hjernen og blodårene avhenger direkte av det. Åndedretthet, som blodtrykk, har strengt definert, normer der en person er sunn. I årevis har pasienter med hjertesykdom pustet for dypt. Overdreven dyp pusting endrer gassens sammensetning av blodet, ødelegger metabolismen og fører til utvikling av koronar hjertesykdom.. Så med dyp pusting:

• Det er en spasme av blodårer som fôrer hjertet. fordi karbondioksid er for mye lekt fra vårt blod - en naturlig faktor i vaskulær avslapping
• Oksygen sult av hjertemuskelen og indre organer utvikler seg - uten tilstrekkelig mengde karbondioksid i blodet, kan oksygen ikke strømme til hjerte og vev
• Arteriell hypertensjon utvikler seg - oppstart av arterielt trykk - refleksbeskyttende reaksjon av kroppen vår mot oksygen sult av organer og vev.
• Krenket løpet av de viktigste metabolske prosessene Overdreven pustedybde bryter med de sunne proporsjonene av blodgasser og dets syrebasestatus. Dette medfører forstyrrelsen av den normale driften av en hel kaskade av proteiner og enzymer. Alt dette bidrar til brudd på metabolismen av fett og akselererer avsetningen av kolesterol i karene.

Dermed er overdreven dyp pusting den viktigste faktoren i utviklingen og progresjonen av koronar hjertesykdom. Det er derfor at inntaket av hele håndfullt stoff ikke tillater å stoppe IHD. Med medisinen fortsetter pasienten å puste dypt og ødelegge metabolismen.. Dosene øker, sykdommen utvikler seg, prognosen blir mer og mer alvorlig - og dyp pusting forblir. Normalisering av pusten av en pasient med CHD - som medfører en sunn fysiologisk norm, er i stand til stoppe fremdriften av sykdommen, gi enorm hjelp med medisinering og redde et liv fra et hjerteinfarkt.

Hvordan kan du normalisere pusten?

I 1952 utførte den sovjetiske fysiologen Konstantin Pavlovich Buteyko revolusjonerende funn innen medisin - Oppdagelse av dype pustesykdommer. Basert på det utviklet han en syklus med spesielle pusteøvelser, som gjør at du kan gjenopprette sunn normal pust. Som praksis har vist, har tusenvis av pasienter som gikk gjennom Buteyko-senteret - i seg selv eliminere normaliseringen av pusten permanent behovet for medisiner til pasienter med begynnende grader av sykdom. I alvorlige, avanserte tilfeller blir pusten en enorm hjelp, som sammen med medisinering kan redde kroppen fra sykdommenes uopphørlige fremgang.

For å studere metoden til Dr. Buteyko og for å oppnå et betydelig resultat i behandlingen, er det nødvendig med kontroll av en erfaren metodolog. Forsøk på å normalisere pusten ved hjelp av materialer fra ubekreftede kilder, i beste fall, ikke gi resultater. Du må forstå pusten - en vital funksjon av kroppen. Å sette en sunn fysiologisk åndedrett er av stor fordel, uheldig puste gir stor helsehelse.

Hvis du vil normalisere pusten din - send inn en søknad om Buteyko metode for korrespondanse kurs på internett. Klasser holdes under kontroll av en erfaren metodolog, som lar deg oppnå ønsket resultat i behandlingen av sykdommen.

Chief Physician of Center for effektiv læring av Buteyko Metoden,
Neurolog, manuell terapeut
Konstantin Sergeevich Altukhov

Hvordan lære Buteyko-metoden?

Opptak på trening i Buteyko-metoden med mottak av "Praktisk video kurs på Buteyko-metoden"

Koronar hjertesykdom: hva det er og hvordan å behandle det

Hjerteforstyrrelser kompliserer livet betydelig, endrer sin vanlige rytme. Disse inkluderer koronararteriesykdom - en patologi, sen behandling av disse er fulle av funksjonshemming eller til og med død. Hos pasienter med denne diagnosen forekommer døden i 40% av tilfellene, så det er ekstremt viktig å diagnostisere negative endringer i tid og ta tiltak for å opprettholde hjertehelsen.

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan er det farlig?

IHD oppstår med akutt eller kronisk lesjon av hjertevev. Denne prosessen er resultatet av utilstrekkelig ernæring av musklene eller en fullstendig mangel på blodtilførsel. Etiologien til problemet er variert, men i alle tilfeller er det dysfunksjon av koronararteriesystemet. Oftere er sykdommen diagnostisert på bakgrunn av aterosklerotiske endringer som fremkaller vasokonstriksjon.

Som allerede nevnt er mangel på behandling fulle av en merkbar forverring av tilstanden, inkludert funksjonshemning eller til og med stopp av et vitalt organ. I henhold til det internasjonale systemet ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsaker til patologi

Koronar hjertesykdom utvikler seg når muskelbehov og koronar blodstrømmer er i ubalanse. Prosessen er basert på:

• Aterosklerose av arteriene, hvis deres lumen smaler med 70% eller mer.
• Spasm av uendrede skip.
• Forringet mikrosirkulasjon i hjertevev.
• Økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet.

Nøkkelen er den første grunnen til listen. Utviklingen av aterosklerose oppstår på grunn av akkumulering av kolesterol og dannelse av plaques på de vaskulære veggene. Gradvis øker de i størrelse, og forhindrer blodstrøm. Neste trinn er transformasjonen av patologiske strukturer, utseendet av sprekker, tårer, aktivering av trombusdannelse. Hvis lumen er blokkert med 90%, observeres en signifikant forverring av tilstanden til IHD selv i ro.

Provoking faktorer

Farlige tegn vises når følgende betingelser er oppfylt:

• Alder over 50 år, spesielt for menn.
• Arvelig predisposisjon
• Aktiv røyking når mer enn 10 tobakksprodukter forbrukes per dag.
• Høyt kolesterol - hyperlipidemi.
• En historie med arteriell hypertensjon, fedme, diabetes mellitus.
• Sedentary livsstil, mangel på fysisk aktivitet.
• Manglende balansert sunt kosthold.

Hos kvinner kan symptomer oppstå som følge av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, på bakgrunn av stress, mental overstyring, mental tretthet. I sistnevnte situasjoner løses helseproblemene ikke bare av kardiologi, men også av nevrologi.

Typer og former

CHD av hjertet er presentert i flere versjoner:

• Plutselig manifesterte koronar død.
• Myokardinfarkt med nekrose av hjerte muskelvev.
• Primær stopp som følge av brudd på elektrisk stabilitet. Resultatet avhenger av gjenopplæringens aktualitet.
• Angina pectoris Det oppstår først, tidlig etter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avgi koronar syndrom X.
• Rytmeforstyrrelser. Gjennomgangen av blod gjennom karene i jerks skyldes innsnevring av lumen.
• Hjertesvikt på grunn av akutt mangel på oksygenberiget blod i kranspulsårene.
• Postinfarction cardiosclerosis som følge av død av en del av muskelen. Årsaken er erstatning av nekrotiske fibre med bindevev. Resultatet - manglende evne til å redusere og kronisk hjertesykdom.

Det er avgjørende at differensialdiagnosen av koronar sykdom ble utført med maksimal nøyaktighet. Først når diagnosen er riktig gjort, vil legen foreskrive et behandlingsalternativ som passer i et bestemt tilfelle.

symptomer

Det er mulig å diagnostisere patologi i henhold til følgende klassiske manifestasjoner:

• Sternum smerter strekker seg til nakken, underarmen, skulderen, hånden og underkjeven på venstre side. Kanskje en ubehagelig følelse under skulderbladet. Kramper er vanligvis ledsaget av forstyrrende, undertrykkende, brennende eller kvelende spasmer. Intensiteten avhenger av de enkelte egenskapene.
• Tretthet, generell svakhet, svimmelhet.
• Økt smerte oppstår under fysisk eller følelsesmessig stress. Med komplett hvile forbedres tilstanden.
• Varigheten av angrepet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
• Raskt lindring av spasmer oppstår etter at du har tatt nitroglyserin.

Årsaken til smerten er utslipp av metabolske produkter mot bakgrunnen av hypoksi, irritasjon av nerve reseptorene. Symptomene til sykdommen inkluderer kortpustethet, som oppstår under trening. Noen ganger er det vanskelig å puste i en rolig tilstand.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten av symptomene øker med tiden. Ofte blir disse symptomene suppleret av halsbrann, kvalme og kolikk i magen. Hvis en eksacerbasjon utvikles med plutselig hjertedød, blir bevissthet, utvidede elever, blanchering av huden og åndedrettsstans oppført. De fleste av disse angrepene skjer i nattens søvn.

Nøyaktig diagnose

For å få et detaljert bilde, er det planlagt en rekke undersøkelser:

• Fjernelse av elektrokardiogram for å oppdage hjertesyklusfeil, rytmeforstyrrelser. I tilfelle myokardiell patologi eller nekrose er det en endring i henholdsvis T og Q-tann, og et ST-segment lider av iskemisk skade.
• Lastetester i form av tredemølle test, sykkel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med innføring av et kontrastmiddel og røntgenstråler inn i karene ved hjelp av en probe.
• Myokardisk scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Farmakologiske tester.
• Biokjemisk analyse av blod.

I tillegg undersøkes endringer i blodtrykk for å oppdage den hypertoniske komponenten i tide.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Hovedmålet med terapien er å redusere oksygenbehovet i myokardiet og aktivt levere det til vevet. For dette praktiseres medisinske og instrumentelle teknikker.

Følgende alternativer eller kombinasjoner er valgt etter legeens skjønn:

• Fysisk aktivitet er begrenset - motorsport er utelukket, ganghastighet reduseres, stigning på trapp minimeres. Med en liten alvorlighetsgrad av kranspulsårene for å styrke blodårene planlegger sykling, svømming, stille vandring i nær avstander.
• Brukte metoder for fysioterapi - vann og vannbølgebehandling, massasje.
• Mottak av medisiner. Legen foreskriver og foreskriver en ordning for å eliminere symptomene på sykdommen ved å redusere trykket av beta-blokkere, utvide koronararteriene av nitroglyserin. For å forbedre blodstrømmen, ta ACE-hemmere. Hvis det er fare for blodpropp, foreskrive aspirin. Med høyt kolesterol er statinbaserte medisiner vist.
• Gjennomføring av koronar angioplastikk. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske inngrep, hvorav resultatet - utvidelsen av blodkarets lumen. Et kateter med en ballong som er montert på den, settes inn gjennom brachial- eller femorale arterien. Ved å nå det patologiske stedet presses kolesterolplakk inn ved å blåse opp beholderen. Som et resultat øker stentens størrelse. Manipulering utføres under røntgenkontroll.
  Det er mulig å utføre prosedyren ved hjelp av en fjærspiss, som etter fjerning av kateteret forblir i fartøyet som en "spreader".
• Lasertransokardiell revaskularisering. Det er i ekstreme tilfeller planlagt å danne seg i områder med utilstrekkelig blodforsyning til de mange små kanalene som mate det iskemiske vevet.
• Koronararterien bypass kirurgi. Indikasjoner for holdingen - blokkering av flere fartøy samtidig, pasientens avanserte alder.

Hvis IHD manifesterer plutselig i form av anginaangrep, er det viktig å kunne gi førstehjelp. Følgende aktiviteter er hensiktsmessige:

• Opphør av fysisk anstrengelse, fullstendig hvile.
• Tar en beroligende
• Fersk luftinntak.
• Resorpsjonstabletter nitroglyserin. Mens du opprettholder spasmen av medisinering, gjenta etter 5 minutter.
• I fravær av forbedring sammen med nitroglyserin, tygges aspirin (dosering 500 mg).
• Ring en ambulanse skal være umiddelbar.

Ernæring for CHD

I iskemisk sykdom er det lagt stor vekt på et godt organisert kosthold. Samtidig innser de følgende mål:

• Normaliser blodlipidprofilen.
• Forhindre koronar spasmer.
• Forhindrer blodtrykk.
• Hjelp å redusere blodtetthet og viskositet.
• Bevar tonen i hjertemuskelen.

For å oppnå oppgavene, anbefales det å følge følgende diett:

• Begrense kolesterol-rik mat. Unngå fra diettfett, smør, kjøttretter til bruk ikke mer enn 3 ganger i uken, bare etter koking eller stewing. Tilstedeværelsen i menyen med biprodukter, kaviar av fisk og reker, rømme er uakseptabelt. Fettinnholdet i meieriprodukter bør ikke være mer enn 1%. Tillatt 1 egg per uke.
• Fullstendig forlate alkohol, kaker, kaker, karbonatiserte drinker.
• Det legges vekt på sjøfisk tilberedt av steking, koking, stewing.
• Deler av frukt og grønnsaker, bær bør være minst 3 per dag (helst oransje og røde varianter dominerer). Minimere potetforbruket.
• Fra frokostblandinger for å gi preferanse havre, bokhvete, hvete. Det anbefales å legge kli til frokostblandinger og supper.
• Avfallsbehandlingen, halvfabrikata på grunn av tilstedeværelsen av nitritt i dem, reduserer fartøyene.
• Mengden salt per dag reduseres til 5 gram, og legger det bare til klare måltider. Styr smaken med krydder.
• For å tynne blodet, hold deg til drikkeregimet, konsumerer minst 1,5 liter rent vann per dag. Du kan fortynne den med kompotter, juice, melkdrikker.
• For å øke tonen i hjertemusklene, spis løvgrønne, nøtter, havkål, sopp og rotgrønnsaker.

Komplikasjoner og konsekvenser

IHD er ekstremt farlig på grunn av høy risiko for å utvikle akutt hjertesvikt, koronar død. Perioden fra begynnelsen av spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative alternativer inkluderer hjerteinfarkt, underernæring av hjernekonstruksjoner, hjerneslag. Den sistnevnte vekker i sin tur ofte hemiparesis av sunne muskelvev på grunn av skade på nervestrukturene.

Forebygging, kliniske retningslinjer

Effektiv forebygging av kranspuls sykdom er diett og riktig livsstil med målt fysisk aktivitet. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til riktig hvile og søvn. Dersom pasienten er i fare for kranspulsårene, anbefales det å planlegge kurs av lipidsenkende legemidler basert på statin.

Varsel hvor mye live

Følgende fakta snakker om et ugunstig forløb av patologi:

• Utviklingen av koronararteriesykdom på bakgrunn av arteriell hypertensjon.
• Tilstedeværelsen av alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke mulig å fullstendig eliminere sykdommen, men med vedlikeholdsbehandling er det mulig å bremse tilstandenes forverring og leve til alderen. Pasienten får et funksjonshemning dersom et myokardinfarkt har blitt diagnostisert eller en direkte revaskularisering har blitt utført.

Medisinsk mening

Selv med en slik diagnose som IHD, kan du ikke gi opp hele livet. Hovedbetingelsen for suksess er identifisering av patologien fra de første symptomene, streng overholdelse av anbefalingene fra leger, kontroll av kroppsvekt, daglig diett, sporing av trykkfluktuasjoner. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er behandlingsregime suppleret med folkemetoder, og får et omfattende resultat.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, og dødsfallet fra IHD i verden er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

Kjernen i utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men den er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskel for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi regnes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av koronararteriesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

• svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESK av Sovjetunionens Akademi for medisinsk vitenskap (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig uforutsette tilstand, antakelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død forstås som øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

• stort brennpunkt (transmural, Q-infarkt);
• liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av kranspulsårssykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodiske opplevelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død, mister pasienten bevissthet, pusten avsluttes, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyd blir ikke hørt, elevene utvides, huden blir en blekgråton. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallene fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranskärlssykdom. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

• mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
• "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet i pasienter med kronisk hjertesykdom som er forbigående i naturen;
• utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
• brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
• lidelse av excitability, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronarcirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller klinikk ved bruk av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En undersøkelse utføres også på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertens elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - En metode for ultralyd av hjertet gir deg mulighet til å visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller er kranspulsårssykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av doseringsøvelse, innspilling av myokardisk iskemi.

Ved diagnose av koronar hjertesykdom brukes funksjonelle tester med en belastning mye. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd er fortsatt umulig å bestemme i hvile. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, belastning på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige mengden last.

Holter daglig overvåkning av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og detekterer intermitterende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller belte og tar avlesninger, samt en selvobservasjonsdagbok der pasienten ser på hans eller hennes handlinger og endringer i helsetilstanden på timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk excitabilitet og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrere hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av et kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

• ikke-medisinering;
• medisinering;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en begrensning av aktivitetsmodusen, da økt myokardiell blodforsyning og oksygenbehov øker under trening. Misnøye med dette behovet for hjertemuskelen forårsaker faktisk CHD-manifestasjoner. Derfor er pasientens aktivitetsregime i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig diett er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: animalsk fett (smør, svin, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (bakte kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Legemiddelbehandling for kranspulsårssykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, p-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinering mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på å konsultere en kardiurgirurg for å løse problemet med kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass kirurgi - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til iskemisiden (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina av spenning III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder etterfulgt av implantasjon av en skjelettstent som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.