Bilder av EKG i iskemisk hjertesykdom (CHD)

Små bilder på dette nettstedet vokser og flyttes med venstre museknapp!

Sannsynlig og mulig EKG-tegn på CHD:

De svært sannsynlige tegnene på "pre-scar" IHD inkluderer ST-segmentforskyvning: høyde (høyde) og reduksjon (depresjon). I Holter-overvåkingen er disse endringene synlige som avvik fra ST-trenden fra nullnivået av "topper" og "skjegg".

Faktumet ved døden av alle lagene i myokardområdet på EKG reflekterer den patologiske Q-bølgen (den er bred og dens amplitude er mer enn en fjerdedel av høyden til R-bølgen i samme ledning).

Elevasjon av ST og tilstedeværelse av Q er inkludert i ordlyden av diagnoser: AMI med ST-segmenthøyde og Q-forming myokardinfarkt.

Stigning av ST kan observeres under andre forhold, husk dette (tidlig repolarisasjonssyndrom - det skiller seg i et hakk på R-bølgenes nedadgående kne og i løpet av en slik tilstand på holter, perikarditt - det er endringer i alle eller nesten alle fører). ST depresjon kan også være forbundet med en overdose av glykosider, men formen på segmentet med den er veldig karakteristisk og ligner et "trough".

Andre muligheter for å endre QRS-komplekset er mulige (det vil si at en diagnose ikke kan gjøres på dem). Oftest er dette en negativ T-bølge. Hvis du har en pasient med akutte brystsmerter og eventuelle EKG-endringer, husk en enkel regel: Det er bedre å sykehus inntil ti pasienter uten hjerteinfarkt enn ikke å sykehus på ett eneste hjerteinfarkt. Ikke bekymre deg, ambulanse leger vil behandle deg med forståelse.

Iskemisk depresjon av ST-segmentet på EKG og holter:

↓ Utvikling av ST-posisjon i iskemisk depresjon: "skjegg" er synlig under iskemiske episoder.

↓ Bilde fra samme Holter EKG-opptak: I ledninger som karakteriserer den nedre veggen av LV-myokardiet (II, III, AVF), vises en signifikant depresjon av ST-segmentet (horisontale røde linjer går gjennom begynnelsen av Q-bølgen).

Iskemisk høyde av ST-segmentet på EKG og holter:

↓ Trendposisjon for ST-segmentet i iskemisk høyde: høye "topper" ses i øyeblikk av iskemiske angrep.

↓ Begynnelsen av iskemisk episode: I lederne som kjennetegner det anterolaterale LV-myokardiet (I, V3-V5), begynte ST elevasjon. I AVR-ledningen begynner gjensidig (revers) ST-depresjon.

↓ Iskemisk episodeutvikling: ST-segmenthøyde øker, endringer i tidligere "stille" ledd begynner. I mellomstore brystledninger har komplekset form av en "feline tilbake" karakteristisk for akutt myokardinfarkt.

↓ Iskemi episode peak: ST segment maksimal høyde, i V4-V6, antok QRS-komplekset karakteren av en monofasisk kurve, i AVR-ledningen, er kurven også monofasisk, men rettet nedover (gjensidige endringer). Interessant nok kom pasienten til å trekke en holter i et ambulant anlegg med føttene, men nevnt i dagboken for en håndfull nitrater tatt. Etter avkodning innlagt på sykehus.

Cicatricial Q - et tegn på å dø av myokardområdet:

↓ Leads V1-V4 viser en dyp (mer enn en tredjedel av høyden på R-bølgen) og en ganske bred Q. Dette er et tegn på omfattende lokalisering av myokardinfarkt - fremre vegg, septum, en del av sidevæggen til venstre ventrikel.

I tillegg er det en fullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans (den venstre R-bølgen forsvinner etter cicatricial Q), samt en komplisert rytmeforstyrrelse - et par NZhES-ZHES lanserte en runde av supraventrikulær takykardi.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, og dødsfallet fra IHD i verden er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

Kjernen i utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men den er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskel for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi regnes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av koronararteriesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

• svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESK av Sovjetunionens Akademi for medisinsk vitenskap (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig uforutsette tilstand, antakelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død forstås som øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

• stort brennpunkt (transmural, Q-infarkt);
• liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av kranspulsårssykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodiske opplevelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død, mister pasienten bevissthet, pusten avsluttes, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyd blir ikke hørt, elevene utvides, huden blir en blekgråton. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallene fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranskärlssykdom. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

• mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
• "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet i pasienter med kronisk hjertesykdom som er forbigående i naturen;
• utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
• brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
• lidelse av excitability, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronarcirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller klinikk ved bruk av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En undersøkelse utføres også på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertens elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - En metode for ultralyd av hjertet gir deg mulighet til å visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller er kranspulsårssykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av doseringsøvelse, innspilling av myokardisk iskemi.

Ved diagnose av koronar hjertesykdom brukes funksjonelle tester med en belastning mye. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd er fortsatt umulig å bestemme i hvile. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, belastning på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige mengden last.

Holter daglig overvåkning av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og detekterer intermitterende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller belte og tar avlesninger, samt en selvobservasjonsdagbok der pasienten ser på hans eller hennes handlinger og endringer i helsetilstanden på timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk excitabilitet og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrere hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av et kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

• ikke-medisinering;
• medisinering;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en begrensning av aktivitetsmodusen, da økt myokardiell blodforsyning og oksygenbehov øker under trening. Misnøye med dette behovet for hjertemuskelen forårsaker faktisk CHD-manifestasjoner. Derfor er pasientens aktivitetsregime i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig diett er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: animalsk fett (smør, svin, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (bakte kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Legemiddelbehandling for kranspulsårssykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, p-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinering mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på å konsultere en kardiurgirurg for å løse problemet med kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass kirurgi - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til iskemisiden (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina av spenning III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder etterfulgt av implantasjon av en skjelettstent som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Symptomene på hjertesykdomslisten forårsaker bildesignaler

Ved å nevne hjertesykdom, forestiller de fleste hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt. Men dette begrepet dekker mange sykdommer som kan skade hjertet ditt og dets arbeid.

Hva er hjertesykdom?

Disse sykdommene inkluderer iskemisk hjertesykdom, arytmier, kardiomyopati og hjertesvikt. Bli kjent med varselskiltene til hver av disse sykdommene og hvordan du svarer på dem.

Lukkede arterier

Akkumuleringen av atherosklerotiske plaques (bestående av fett og kolesterol) kan begrense lumen i hjernens arterier, noe som kompliserer gjennomføringen av blod gjennom dem. Mange mennesker vet ikke engang om eksistensen av dette problemet til det tidspunkt som arterien lukkes, og de utvikler ikke et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Men det er advarselssymboler for koronar hjertesykdom, for eksempel hyppige brystsmerter kalt angina.

Hjertesang: En innvendig utseende

Aterosklerotisk plakk er vanskelig på utsiden og mykt innvendig. Noen ganger er dette harde ytre belegg revet. Når dette skjer, dannes en blodpropp. Hvis denne trombinen helt blokkerer lumen av arterien, stopper blodtilførselen til en bestemt del av hjertet. Blod bærer oksygen, og mangel på det kan raskt skade hjertet ditt og til og med drepe deg. Et hjerteinfarkt skjer plutselig, og det er svært viktig å få legehjelp umiddelbart.

Hva er tegn på et hjerteinfarkt?

Med hjerteinfarkt, kan du få følgende symptomer:

• Smerte eller følelse klemme i brysthulen
• Ubehag som sprer seg til baksiden, kjeften, halsen eller armen
• Kvalme, fordøyelsesbesvær eller halsbrann
• Svakhet, angst eller pustevansker
• Raskt eller uregelmessig hjerterytme

Disse symptomene, selv om de ikke er alvorlige, krever akutt medisinsk behandling.

Symptomer hos kvinner

Kvinner har ikke alltid brystsmerter. Sammenlignet med menn, er de mer sannsynlig å oppleve halsbrann eller hjerteflak, tap av appetitt, hoste, føle seg trøtt eller svak. Ikke ignorere disse symptomene. Jo lenger tid det tar å starte behandlingen, jo større er skade på hjertet ditt.

Handle raskt

Hvis du mistenker at du har et hjerteinfarkt, ring en ambulanse umiddelbart, selv om du ikke er sikker på dette. Ikke vent å se om du føler deg bedre. Og kjør ikke bilen selv for å komme til sykehuset selv. Et ambulanseteam kommer til deg og begynner umiddelbart å gi medisinsk hjelp. En rask samtale for hjelp kan redde livet ditt.

Uregelmessig hjerterytme: Arrytmi

Hjertet ditt slår takket være de elektriske impulser som gir det en rytme. Arytmier kan gjøre hjertet ditt raskere eller tregere. Ofte er de ufarlige og går fort, men noen typer arytmier kan forstyrre blodsirkulasjonen og forårsake alvorlig skade på kroppen din. Fortell legen din dersom du merker noe uvanlig.

Hjertesykdomssykdom: Kardiomyopati

Den unormale hjertemuskelen, som observeres i kardiomyopati, kompliserer pumpingen av blod gjennom hele kroppen. Over tid fører helseproblemer som høyt blodtrykk, fedme og diabetes mellitus til utviklingen av denne alvorlige sykdommen som kan forårsake hjertesvikt.

Hjertesvikt

Å ha hjertesvikt betyr ikke at hjertet ditt slutter å virke. Dette betyr at kroppen ikke i tilstrekkelig grad kan pumpe blod for å møte alle kroppens behov. Derfor blir hjertet over tid større og slår raskere. Dette svekker hjertemuskelen og reduserer mengden blod som slippes ut under sammentrekningen, noe som ytterligere forverrer problemet.

De fleste tilfeller av hjertesvikt er et resultat av koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt.

Medfødte hjertefeil

Fra fødselen kan du ha ventilpatologi eller en skadet vegg som skiller hjertekamrene. Noen ganger blir det ikke oppdaget mangler før du når voksenalderen.

Ikke alle feil krever behandling, men noen av dem krever reseptbelagte medisiner eller kirurgi. Hvis du har hjertesykdom, er du mer sannsynlig å utvikle arytmier, hjertesvikt og infeksiv endokarditt, men det finnes måter som reduserer denne risikoen.

Plutselig hjertedød

Plutselig hjertedød er ikke det samme som et hjerteinfarkt. Det skjer når det elektriske systemet i hjertet svikter, og får hjertet til å trekke seg uregelmessig og i farlige hastigheter. I stedet for å pumpe blod gjennom kroppen din, skjelver hjertekamrene.

Kardiopulmonal gjenoppliving kan bidra til å returnere en vanlig hjerterytme, men uten å holde den, kan du dø innen få minutter. Så vent ikke til symptomene dine forsvinner. Ring straks en ambulanse.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet. Under denne smertefrie undersøkelsen vil legen din legge elektroder til huden i noen minutter. EKG-resultatene vil vise ham om hjertet ditt slår regelmessig eller ikke. Et EKG kan bekrefte hvis du har et hjerteinfarkt, eller hvis du tidligere har hatt det. Legen din kan også sammenligne EKG registrert på forskjellige tidspunkter for å se hvordan hjertet ditt har endret seg.

Stresstest

En stresstest er en bestemmelse av hvor godt hjertet ditt virker under trening. Du går på tredemølle eller kjører en stasjonær sykkel, og lasten øker. Samtidig overvåker legen din EKG, hjertefrekvens og blodtrykk for å se om hjertet ditt får nok blod.

Daglig overvåking av EKG (Holter-overvåkning)

Denne bærbare enheten registrerer rytmen til hjertet ditt. Hvis legen mistenker problemer med rytme, kan han be deg om å bruke en skjerm i 1-2 dager. Skjermen overvåker konstant den elektriske aktiviteten til hjertet (i motsetning til et EKG, som er en registrering av kardial aktivitet på et bestemt tidspunkt). Legen din kan også be deg om å registrere din aktivitet og symptomer.

Radiografi av brysthulen

Brystrøntgen er et øyeblikksbilde av ditt hjerte, lunger og bones av brystet som er laget med en liten mengde røntgenstråling. Legene bruker denne undersøkelsen til å oppdage tegn på problemer med disse organene. Denne illustrasjonen til høyre viser en forstørret venstre ventrikel, som er hovedkammeret i hjertet som pumper blod.

ekkokardiografi

Denne undersøkelsesmetoden bruker lydbølger for å vise hjertets bevegelse i sanntid. Ved hjelp av ekkokardiografi kan legen din oppdage skader eller problemer med kameraer, ventiler i hjertet eller blodstrøm. Det er også nyttig for å oppdage sykdommer og bestemme hvor godt behandlingen din fungerer.

Beregnet tomografi av hjertet

Beregnet tomografi av hjertet gjør detaljerte radiologiske bilder av hjertet og blodkarene. Datamaskinen legger deretter til disse bildene og lager en 3D-tegning. Leger bruker hjerte-CT for å oppdage aterosklerotiske plakk eller forkalkning i kranspulsårene, samt ventilproblemer og hjertesykdom av andre typer.

Hjertekateterisering

Under denne prosedyren passerer legen din et tynt rør kalt et kateter gjennom et blodkar i hånden eller benet til hjertet ditt. Deretter introduserer han et kontrastmiddel i hver koronararterie, som lar deg se dem med røntgenstråler. Bildet vil vise hvilken som helst lukning av arterier og deres alvorlighetsgrad.

Liv med hjertesykdom

De fleste hjertesykdommer er langvarige. For det første er deres symptomer noen ganger vanskelige å oppdage, da de ikke kan forstyrre ditt daglige liv. Men hvis de blir igjen alene og ignorert, kan de forverres.

Hvis hjertet ditt begynner å mislykkes, kan du merke kortpustethet eller føle deg trøtt. Se på ødem på magen, anklene, føttene eller føttene. I mange tilfeller kan langsiktig behandling bidra til å holde sykdommen under kontroll. Du kan bekjempe hjertesvikt med medisiner, livsstilsendringer, kirurgi eller hjertetransplantasjoner.

Narkotikabehandling

En rekke medisiner kan hjelpe deg. Noen av dem reduserer blodtrykk, hjertefrekvens og kolesterolnivå. Andre kontrollerer unormale rytmer eller forhindrer blodpropper. Hvis du allerede har noen grad av skade, er det medisiner som kan hjelpe hjertet ditt pumpe blod.

angioplastikk

Under denne prosedyren åpnes den blokkerte arterien og blodstrømmen gjennom den forbedres. Legen din vil holde et tynt kateter med en ballong i enden av arterien din. Når ballongen når blokkeringspunktet fyller legen det med luft. Dette utvider arterien din og gjør at blodet kan strømme fritt gjennom det. En lege kan også plassere et lite retikulum, kalt en stent, i arterien for å holde den åpen.

Koronararterien bypass kirurgi

Hvis du har en eller flere arterier som er for smale eller blokkerte, kan legen din anbefale bypassoperasjon ved koronararterien. Først adskiller det et blodår fra et annet område av kroppen - for eksempel fra magen, brysthulen, bena eller hendene - og så festes den til den sunnere arterien i hjertet ditt. Ditt blod går rundt problemområdet.

Hvem utvikler hjertesykdom?

Menn er mer sannsynlig å utvikle hjerteinfarkt enn kvinner; de vises i en tidligere alder. Men hjertesykdom er fortsatt den viktigste morderen i begge kjønn. Personer med en familiehistorie av disse sykdommene har også økt risiko for deres forekomst.

Faktorer du kan kontrollere

Disse daglige tiltakene kan redusere sjansene for å utvikle hjertesykdom:

• Regelmessig trening (30 minutter på de fleste dager).
• Opprettholde en sunn vekt.
• Balansert næring.
• Begrensning av mengden alkohol forbrukt (en standard servering av alkohol per dag for kvinner, to per dag for menn).
• Røykeslutt.

Hvis du har diabetes, er det viktig å kontrollere blodsukkernivået. Og hvis du har høyt kolesterol og høyt blodtrykk, gjør alt som er mulig for å redusere dem til normale verdier.

Hvorfor skader røyking ditt hjerte?

Hvis du røyker, er du 2-4 ganger mer sannsynlig å utvikle hjertesykdom. Nå er det beste tidspunktet for å slutte med denne vanen. Din risiko for å utvikle hjerteinfarkt begynner å synke innen 24 timer.

Liv med hjertesykdom

Gå tilbake til aktivt liv med et hjerterehabiliteringsprogram. Legen din kan gi deg en henvisning. Eksperter vil hjelpe deg med å utvikle en plan som vil omfatte trening, ernæring, emosjonell støtte og mer. Disse rehabiliteringsprogrammene kan forbedre tilstanden betydelig.

Iskemisk hjertesykdom

Hva er CHD?

Koronararteriesykdom, også kjent som kranspulsårsykdom (CHD), er en gruppe sykdommer som inkluderer: stabil angina, ustabil angina, hjerteinfarkt og deretter plutselig hjertedød. Det er i gruppen av kardiovaskulære sykdommer og er den vanligste sykdommen. Et vanlig symptom er brystsmerter eller ubehag, som kan bevege seg til skulder, arm, rygg, nakke eller kjeve. Fra tid til annen kan det virke halsbrann. Symptomer oppstår vanligvis under anstrengelse eller følelsesmessig stress, sist mindre enn noen få minutter og forbedres med hvile. Dyspné kan også forekomme, og noen ganger er symptomene helt fraværende. Det første tegn er et hjerteinfarkt. Andre komplikasjoner inkluderer hjertesvikt eller uregelmessig hjerterytme.

Risikofaktorer inkluderer: høyt blodtrykk, røyking, diabetes, mangel på trening, fedme, høyt blodkolesterol, dårlig kosthold, overdreven alkoholinntak og depresjon. Hovedrollen er spilt av aterosklerose av hjertens arterier. En rekke tester kan bidra til diagnosen, inkludert: elektrokardiogram, sykkel ergometri, koronar beregnet tomografisk angiografi og koronar angiografi.

For å forebygge hjertesykdommer spiller bruk av sunn og sunn mat, regelmessig trening, opprettholde en sunn vekt og stopper røyking en stor rolle. Medisiner brukes også til å behandle diabetes, høyt kolesterol eller høyt blodtrykk. Det er noen bevis oppnådd under observasjon av en gruppe mennesker uten symptomer og med lav sykdomssykdom. Behandling inkluderer de samme tiltak som forebygging, med tilsetning av visse stoffer, for eksempel antiplatelet, inkludert aspirin, beta-blokkere og nitroglyserin. Prosedyrer som perkutan koronar intervensjon (PCI) eller koronar arterie bypass kirurgi (CABG) kan brukes i tilfelle av alvorlig sykdom. Men hittil er det ikke klart om forbedret i tillegg til andre behandlinger for PCI- og CABG prosedyrer i pasienter med kronisk ischemisk hjertesykdom (koronar hjertesykdom), og bidra til hvorvidt levealder og reduserer risikoen for hjerteanfall.

Ifølge en rapport fra 2013 er iskemisk hjertesykdom den vanligste sykdommen og en av de ledende dødsårsakene over hele verden, med 8,14 millioner dødsfall sammenlignet med 5,74 millioner dødsfall i 1990. Risikoen for død fra hjertesykdom redusert mellom 1980 og 2010, spesielt i utviklede land. I USA i 2010 var antall CHD-tilfeller ca 20% hos personer over 65, 7% fra 45 til 64 år og 1,3% fra 18 til 45 år. Dødeligheten blant menn i forhold til kvinner i denne aldersgruppen var mye høyere.

Tegn og symptomer på IHD

Brystsmerter som oppstår jevnlig med aktivitet, etter et måltid eller på andre forutsigbare tider, kalles stabil angina og er forbundet med innsnevring av hjertets arterier.

Angina pectoris, som varierer i intensitet, natur eller frekvens, kalles ustabil. Ustabil angina kan gå før hjerteinfarkt. Voksne som går til beredskapsrommet med uklar årsak til smerte, opplever ca 30% smerte på grunn av hjertesykdom.

Viktige faktorer for hjerteiskemi

Koronar hjertesykdom har en rekke spesifikke risikofaktorer. De vanligste er røyking, familiehistorie, hypertensjon, fedme, diabetes, fysisk inaktivitet, stress og forhøyede blodlipider. Ca. 36% av tilfellene er forbundet med røyking, 20% er assosiert med fedme og 7-12% av tilfellene på grunn av mangel på trening. Reumatoid artritt og systemisk lupus erythematosus er også uavhengige risikofaktorer. Arbeidsstress spiller en sekundær rolle og står for ca 3% av tilfellene.

I en studie ble kvinner som ikke lider av stress i arbeidslivet, øker i diameter av blodkar observert, noe som resulterte i reduksjon av progresjon av aterosklerose i motsetning til kvinner som har et høyt nivå av stress forbundet med arbeidet, noe som førte til en nedgang i diameter deres blodårer og økte signifikant utviklingen av sykdommen.

Blodfett

Høye nivåer av kolesterol i blodet (spesielt LDL-lipoproteiner med lav densitet) og HDL (lipoproteiner med høy tetthet) har en beskyttende effekt i løpet av koronar hjertesykdom.

Høye nivåer av triglyserider i blodet spiller også en rolle.

Et høyt nivå lipoprotein dannes ved å kombinere LDL-kolesterol med et protein kjent som apolipoprotein.

Nyttig kolesterol har ingen signifikant effekt på nivået av kolesterol i blodet, og det kan derfor ikke være nødvendig med anbefalinger om forbruk. Mettet fett er fortsatt en bekymring.

Andre faktorer i utviklingen av CHD

Endometriose hos kvinner under 40 år.

Det er fortsatt uklart om type A påvirker risikoen for hjertesykdom. Men depresjon og fiendtlighet utgjør en risiko.

Noen negative barndomsopplevelser (psykologiske, fysiske, seksualnoenasilie, vold mot mor eller lever med familiemedlemmer, rusmisbrukere, psykisk syke, suicidal, eller fengslet) har vist noen sammenheng med tilstedeværelsen av voksne hjertesykdom, inkludert iskemisk hjertesykdom.

Blodkoagulasjonsfaktorer: Høyt fibrinogenivå og koagulasjonsfaktor VII er forbundet med økt risiko for å utvikle kranspulsårssykdom. Faktor VII nivåer er høyere hos personer med høyt fettinntak. En reduksjon i fibrinolytisk aktivitet er rapportert hos pasienter med koronar aterosklerose.

Lavt hemoglobin.

Menn over 45; Kvinner over 55 år.

Årsaker til koronar hjertesykdom

Begrensning av blodstrømmen til hjertet forårsaker iskemi. Myokardceller kan dø av mangel på oksygen, noe som fører til hjerteinfarkt (vanligvis kalt et hjerteinfarkt). Dette fører til skade på hjertemusklene, døden fra hjertemuskelen og hjerteinfarkt uten å gjenopprette hjertemuskelen. Kronisk høyverdig stenose i kranspulsårene kan forårsake midlertidig iskemi, noe som fører til induksjon av ventrikulære arytmier og kan resultere i ventrikulær fibrillasjon, noe som fører til døden.

Som regel oppstår kranspulsårs sykdom når en del av glatt, elastisk foring inne i kranspulsåren (arterier som leverer blod til hjertemuskelen) utvikler aterosklerose. Ved aterosklerose blir formen av arterien vanskelig, stiv og hovent med forekomster av kalsium, fettdeponeringer og unormale inflammatoriske celler. Kalsiumfosfatavsetninger (hydroksyapatitter) i muskellaget av blodkar synes tilsynelatende ikke bare en betydelig rolle i herdede arterier, men stimulerer også de tidlige faser av koronar aterosklerose. Dette kan ses i den såkalte metastatiske mekanismen for kalsifylaksi, under kronisk nyresykdom og hemodialyse. Selv om disse pasientene lider av nyresvikt, dør nesten 50% av dem på grunn av koronar hjertesykdom. Fettplakk kan ses som store "støt" som opptrer i arteriekanalen, noe som forårsaker delvis hindring av blodstrøm. Pasienter med koronar hjertesykdom kan ha en eller dusinvis av fettplakk fordelt over koronararteriene. En mer alvorlig form er kronisk generell okklusjon når koronararterien er helt blokkert i mer enn 3 måneder.

Hjertesyndrom X er et begrep som beskriver brystsmerter (angina) og ubehag i brystet hos personer som ikke viser tegn på blokkering i hjertets store kranspulsårer ved angiografi (koronar angiogram). Den eksakte årsaken til hjertesyndrom X er ukjent, men mikrovaskulær dysfunksjon er en forklaring. Av grunner som ikke er kjent, er kvinner mer sannsynlig å oppleve dette syndromet enn menn. Hormoner og andre risikofaktorer som er spesifikke for kvinner, kan spille en rolle.

Diagnose av CHD

For pasienter med symptomer kan stressekardiografi brukes til å diagnostisere obstruktiv koronararteriesykdom. Bruk av ekkokardiografi, bildebehandling av hjertesvikt eller avansert ikke-invasiv avbildning anbefales ikke for enkeltpersoner uten noen symptomer og kan ellers føre til utvikling av kranspulsårssykdom.

Diagnosen av hjertesyndrom X er en sjelden kranspulsårssykdom som er vanlig hos kvinner, som allerede nevnt. Derfor brukes de samme tester vanligvis for hver pasient med mistanke om hjerte-og karsykdommer:

• Radioisotopprøve (kjernefysisk stresstest, scintigrafi)
  

• Intravaskulær Ultralyd
  

• Magnetic resonance imaging (MR)
  

Diagnosen av iskemisk sykdom som ligger til grunn for visse symptomer, avhenger i stor grad av symptomens natur. Den første studien er et elektrokardiogram (EKG), både for "stabil" angina og for akutt koronarsyndrom. En røntgenstråle og blodprøver kan også gjøres.

Stabil angina pectoris

Med "stabil" angina, blir brystsmerter observert med typiske skilt som vises ved et gitt stressnivå. Forskjellige former av hjertestresstesting kan bli brukt til å indusere symptomer og detektere endringer ved elektrokardiografi (via EKG), ekkokardiogram (ultralyd gjennom hjertet), eller scintigrafi (ved hjelp av radionuklid opptak av hjertemuskelen). Hvis en del av hjertet får utilstrekkelig blodforsyning, kan koronar angiografi brukes til å bestemme koronararterie-stenose og egnethet for angioplastikk på karene eller bypass-kirurgi.

Akutt koronarsyndrom

Diagnosen av akutt koronarsyndrom forekommer vanligvis i beredskapsrommet, hvor et EKG kan utføres sekvensielt for å bestemme "progressive endringer" som indikerer fortsatt skade på hjertemuskelen. Diagnose er entydig hvis EKG viser heving "ST-segmentet", som er en klar indikasjon på akutt hjerteinfarkt (MI) og behandlet som en nødssituasjon med behov for øyeblikkelig koronar angiografi og perkutan koronar intervensjon (angioplastikk med eller uten plassering av stent) eller trombolytisk terapi ( legemidler for blodpropper). I mangel av økning i ST-segmentet, oppdages skade på hjertet ved bruk av hjerte markører (blodprøver som bestemmer skade på hjertemuskelen). Hvis det er tegn på skade (myokard), er brystsmerten forklart av "ikke-ST-nivå, men MI". Hvis det ikke er tegn på skade, brukes termen ustabil angina. Et slikt tilfelle krever vanligvis sykehusinnleggelse, samt nøye observasjon i kardiologisk avdeling for å unngå mulige komplikasjoner, for eksempel hjertearytmier (hjertearytmier). Avhengig av risikovurderingen kan stresstesting eller angiografi brukes til å identifisere og behandle koronar hjertesykdom hos pasienter med NSTEMI eller ustabil angina.

Risiko for hjerteiskemi

Det finnes ulike risikovurderingssystemer for å bestemme muligheten for å utvikle koronar hjertesykdom. Et levende eksempel er Framingham-algoritmen som brukes i Framingham Heart Study, som hovedsakelig er avhengig av faktorer som alder, kjønn, diabetes, totalt kolesterol, HDL-kolesterol, tobakksrøyking og systolisk blodtrykk.

Forebygging av hjertesykdom

Opptil 90% av kardiovaskulære sykdommer kan forebygges ved å unngå etablerte risikofaktorer. Forebygging inkluderer: trening, reduserer fedme, behandler hypertensjon, spiser sunn, reduserer kolesterol og slutter å røyke. Medisiner og mosjon er omtrent like effektive. Et høyt nivå av fysisk aktivitet reduserer risikoen for koronararteriesykdom med rundt 25%.

I diabetes mellitus er det lite bevis på at streng kontroll av blodsukkernivåer fører til en reduksjon i hjertefare, selv om sukkerkontroll ser ut til å løse andre problemer, for eksempel nyresvikt og blindhet. Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler "å redusere alkoholkonsumet" for å redusere risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom.

Ernæring for hjertesykdom

En diett høy i frukt og grønnsaker reduserer risikoen for kardiovaskulær sykdom og død. Vegetarere har lavere risiko for hjerte-og karsykdommer, muligens på grunn av høyere forbruk av frukt og grønnsaker. Dataene viser også at et middelhavsdiett og et høyt fiberdiett reduserer risikoen.

Forbruk av transfett (vanligvis funnet i hydrogenerte matvarer som margarin) har vist seg å forårsake aterosklerose og øke risikoen for hjerte-og karsykdommer.

Det er ingen bevis for at omega-3 fettsyrer spiller en positiv rolle i forebygging av kardiovaskulære sykdommer. Det er foreløpig bevis på at forbruk av menahinon (vitamin K2), men ikke phylloquinon (vitamin K1), kan føre til redusert risiko for død fra hjerte-og karsykdommer.

Sekundær forebygging av CHD

Sekundær profylakse forhindrer ytterligere komplikasjoner av en allerede etablert sykdom. Endringer i livsstil som ble nevnt for å nå dette målet inkluderer:

• Unngå transfettforbruk (hydrogenerte oljer)
  

• Redusere psykososial stress
  

Aerob trening, turgåing, jogging eller svømming kan redusere risikoen for dødelighet fra hjerte-og karsykdommer. De bidrar til å redusere blodtrykket og blodkolesterolet (LDL) midlertidig, samt øke HDL-kolesterolet, som regnes som "godt kolesterol". Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester fant ikke "tilstrekkelig bevis" for å gi lege råd til å gi råd til pasienter på idrett, men det vurderte ikke data om effektiviteten av fysisk aktivitet for å redusere kroniske sykdommer, palologi og dødelighet, men bare analysert effektiviteten av konsultasjonen selv. American Heart Association, basert på en ikke-systematisk gjennomgang, anbefaler at leger anbefaler pasienter om øvelser.

Behandlingsmetoder for hjerte-og karsykdommer

Det finnes en rekke behandlingsmuligheter for koronar hjertesykdom:

• Medisiner - (for eksempel kolesterolsenkende legemidler, betablokkere, nitroglyserin, kalsiumantagonister, etc.)
  

• Koronarintervensjoner som angioplastikk og koronarstent
  

• Koronararterien bypass
  

Medisiner for iskemisk hjertesykdom

Statiner som reduserer kolesterol reduserer risikoen for å utvikle koronar sykdom

• Kalsiumkanalblokkere eller betablokkere
  

• Antiplatelet narkotika som aspirin
  

Som regel anbefales det å senke blodtrykket til 140/90 mm Hg. Det diastoliske blodtrykket skal imidlertid ikke være lavere enn 60 mm Hg. Betablokkere anbefales først og fremst for bruk i disse formålene.

Aspirin hjertebehandling

Hos menn som ikke har andre hjerteproblemer, reduserer aspirin risikoen for hjerteinfarkt, men hos kvinner øker risikoen for blødning, i de fleste tilfeller i magen. Men dette påvirker ikke den samlede dødsrisikoen hos menn og kvinner. Dermed er legemidlet kun anbefalt for voksne som har økt risiko for koronararteriesykdom, hvor en økt risiko er bestemt for menn over 90 år, kvinner etter overgangsalder, samt unge med risikofaktorer for å utvikle hjerte-og karsykdommer (for eksempel hypertensjon, diabetes eller røyking).

Bruk av klopidogrel og aspirin reduserer samtidig antall kardiovaskulære tilfeller i større grad enn bruk av aspirin alene hos pasienter med hjerteinfarkt (STEMI). For andre pasienter med høy risiko, men uten en akutt sykdom i sykdommen, er bevisene ikke avgjørende. Spesielt påvirker bruken ikke dødelighetsrisikoen i denne gruppen. For de som har hatt stent i mer enn 12 måneder, påvirker bruken av klopidogrel og aspirin ikke risikoen for død.

Kirurgisk behandling av iskemisk hjertesykdom

Revaskularisering i akutt koronarsyndrom kan føre til en dødelig effekt. Revaskularisering for stabil iskemisk hjertesykdom har åpenbart ikke fordeler i forhold til legemiddelbehandling. Hos pasienter med mer enn en arteriesykdom, er bruk av koronar-arterie-bypassoperasjon foretrukket for perkutan koronarintervensjon.

Statistikk over hjertesykdommer og blodårer

I 2010 er iskemisk hjertesykdom den ledende dødsårsaken over hele verden, noe som resulterer i over 7 millioner dødsfall, noe som er 5,2 millioner flere dødsfall enn i 1990. Sykdommen påvirker mennesker i alle aldre, men det er mer vanlig og progressiv i en eldre alder, og denne indikatoren blir tilpasset hvert tiår.

Det er anslått at 60% av hjerte-og karsykdommer i verden vil utvikle seg i det sydasiatiske subkontinentet, til tross for at det står for bare 20% av befolkningen i hele verden. Dette kan være sekundær til kombinasjonen av genetisk predisponering og miljøfaktorer. Organisasjoner som Indian Heart Association arbeider med World Heart Federation for å øke bevisstheten om dette problemet.

Koronar hjertesykdom (CHD) er den viktigste dødsårsaken for både menn og kvinner. Og årlig står det for om lag 600.000 dødsfall i USA. I tråd med dagens trender i USA vil sykdommen påvirke halvparten av mennene og 1/3 av kvinnene i 40-årene i fremtiden.

Andre navn for CHD

Begrepene "herding av arteriene" og "innsnevring av arteriene" brukes også til denne sykdommen. På latin er det kjent som morbus ischaemicus cordis (MIC).

Arbeid for å redusere kranspulsårene

Infarct Combat Project er en internasjonal ideell organisasjon grunnlagt i 1998 som søker å redusere forekomsten av koronar hjertesykdom gjennom probleminformasjon og forskning.

Moderne metoder for behandling av kranspulsårene

Nylig forskningsinnsats er rettet mot å finne nye angiogene metoder for behandling av blodårer og ulike stamcelleterapier. Området på kromosom 17 var begrenset til familier med flere tilfeller av hjerteinfarkt. Andre genomiske studier har identifisert en risikofaktor på kromosom 9. Imidlertid finnes disse og andre loci i intergeniske segmenter og trenger videre forskning.

Mer kontroversielt er forholdet mellom Chlamydophila pneumoniae (det forårsaker lungebetennelse hos mennesker) og aterosklerose. Selv om denne intracellulære organismen ble observert i aterosklerotiske plaketter, er beviset ufattelig, kan det betraktes som en årsakssammenhengende faktor. Antibiotisk behandling hos pasienter med bekreftet atherosklerose har ikke vist en reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt eller andre koronar vaskulære sykdommer.

Siden 1990-årene har søket etter nye metoder for behandling av pasienter med koronar hjertesykdom, spesielt for de såkalte "OTC" -kardonpatienter, fokusert på bruk av angiogenese og stamcellebehandling. Tallrike kliniske studier har blitt utført, enten ved hjelp av proteinbehandling (vaskulær utvikling, vekstfaktor), slik som FGF-1 eller VEGF, eller celleterapi ved bruk av forskjellige typer populasjoner av voksne stamceller. Forskning er fortsatt i gang - med de første lovende resultatene, spesielt for FGF-1, og ved bruk av endotelceller.

Endringer i kostholdet kan redusere antall kranspulsårersykdommer. For eksempel støtter beviset fordelene ved en plantebasert diett og drastisk lipidsænkning for å forbedre løpet av hjertesykdommen.