Typer av hjertesykdom (CHD), symptomer og behandling

IHD har en sterk ledende stilling blant hjertets vanligste patologier, fører ofte til delvis eller fullstendig funksjonshemning og har blitt et sosialt problem for mange utviklede land i verden. Mettet rytme i livet, konstante stressfulle situasjoner, svakhet, dårlig ernæring med forbruket av store mengder fett - alle disse grunnene fører til en jevn økning i antall personer som lider av denne alvorlige sykdommen.

Begrepet "iskemisk hjertesykdom" forener en hel gruppe av akutte og kroniske lidelser som skyldes utilstrekkelig tilførsel av oksygen ved myokardiet på grunn av innsnevring eller blokkering av koronarbeinene. Slike oksygen sult av muskelfibre fører til forstyrrelse i hjertefunksjonen, forandringer i hemodynamikk og vedvarende strukturelle forandringer i hjertemuskelen.

Oftest er denne sykdommen utløst av aterosklerose i kranspulsårene, hvor innerveggene til karene er dekket av fettdeponeringer (aterosklerotiske plakk). Deretter herdes disse innskuddene, og det vaskulære lumen smalker eller blir ugjennomtrengelig, forstyrrer normal levering av blod til myokardfibrene. I denne artikkelen vil du lære om typer hjertesykdom, prinsippene for diagnose og behandling av denne patologien, symptomene og hva kardiologpatienter trenger å vite.

Typer av CHD

For tiden skiller kardiologene på grunn av utvidelsen av diagnostiske evner følgende kliniske former for koronararteriesykdom:

• Primær hjertestans (plutselig koronar død);
• angina pectoris og spontan angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• kardiosklerose etter infarkt;
• sirkulasjonsfeil;
• hjertearytmier (arytmier);
• smertefri iskemi av hjertemuskelen;
• distal (mikrovaskulær) iskemisk hjertesykdom;
• nye iskemiske syndromer (dvalemodus, bedøvelse, metabolisk tilpasning av myokardiet).

Ovennevnte klassifisering av CHD refererer til systemet for den internasjonale klassifisering av sykdommer X.

årsaker

I 90% av tilfellene blir kranspulsårene provosert av en innsnevring av lumen i kranspulsårene forårsaket av aterosklerotiske forandringer i blodkarets vegger. I tillegg kan brudd i samsvar med den koronare blodstrømmen og de metabolske behovene til hjertemuskelen skyldes:

• spasmer av uendret eller uendret koronar fartøyer;
• tendens til trombose på grunn av forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet;
• svekket mikrocirkulasjon i koronarbeholdere.

Risikofaktorer for utviklingen av slike etiologiske årsaker til kranskärlssykdom kan bli:

• alder over 40-50 år;
• røyking,
• arvelighet;
• hypertensjon;
• diabetes;
• fedme;
• økning i totalt plasmakolesterol (mer enn 240 mg / dL) og LDL-kolesterol (mer enn 160 mg / dl);
• mangel på mosjon,
• hyppig stress;
• dårlig ernæring;
• kronisk forgiftning (alkoholisme, arbeid i giftige bedrifter).

symptomer

I de fleste tilfeller diagnostiseres koronararteriesykdom allerede på scenen da pasienten utviklet sine karakteristiske tegn. Denne sykdommen utvikler seg sakte og gradvis, og de første symptomene får seg til å føle seg når lumen i kranspulsåren smelter med 70%.

Ofte begynner kranspulsårene å manifestere seg symptomer på angina angst:

• følelse av ubehag eller smerte i brystet, som oppstår etter fysisk, psykisk eller psyko-emosjonelt stress;
• Varigheten av smerte er ikke mer enn 10-15 minutter;
• smerte forårsaker angst eller frykt for døden;
• smerte kan gi en bestråling til venstre (noen ganger til høyre) halvparten av kroppen: arm, nakke, scapula, underkjeven, etc.
• Under et angrep kan pasienten oppleve: kortpustethet, skarp følelse av oksygenmangel, takykardi, økt blodtrykk, kvalme, økt svette, arytmi;
• smerten kan forsvinne i seg selv (etter å ha stoppet belastningen) eller etter å ha tatt Nitroglycerin.

I noen tilfeller kan angina pectoris manifestere seg som atypiske symptomer: det kan fortsette uten smerte, manifesterer seg bare med kortpustethet eller arytmi, smerter i overlivet, en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Over tid og i fravær av behandling, utvikler IHD, og ​​symptomene ovenfor kan oppstå ved en mye lavere intensitet av lasten eller i ro. Pasienten har en økning i angrep, de blir mer intense og forlengede. Denne utviklingen av koronararteriesykdom kan føre til hjerteinfarkt (i 60% av tilfellene det oppstår for første gang etter langvarig hjerneslag), hjertesvikt eller plutselig koronar død.

diagnostikk

Diagnosen mistenkt kranspulsår begynner med en detaljert konsultasjon med en kardiolog. Legen, etter å ha lyttet til pasientens klager, stiller alltid spørsmål om historien om de første tegnene på myokardisk iskemi, deres natur og pasientens indre følelser. En historie med tidligere sykdommer, familiehistorie og medisiner tatt er også samlet.

Etter å ha intervjuet pasienten utfører kardiologen:

• puls- og blodtrykksmåling;
• lytter til hjertet med et stetoskop;
• percussion av hjerte og lever grenser;
• generell undersøkelse for å oppdage ødem, endringer i hudtilstand, tilstedeværelse av pulsasjoner av vener, etc.

Basert på dataene som er innhentet, kan pasienten tildeles følgende ekstra laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder:

• EKG (et EKG med stress eller farmakologiske tester kan anbefales i begynnelsen av sykdommen);
• Holter EKG (daglig overvåking);
• phonocardiography;
• X-stråler;
• biokjemisk og klinisk blodanalyse;
• ekkokardiografi;
• myokardisk scintigrafi;
• transesophageal pacing;
• koronar angiografi;
• kateterisering av hjertet og store fartøyer;
• magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfanget av diagnostisk undersøkelse bestemmes individuelt for hver pasient og avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer.

behandling

Behandling av koronararteriesykdom er alltid kompleks og kan kun administreres etter en omfattende diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og skade på koronarbeinene. Disse kan være konservative (reseptbelagte legemidler, kosthold, treningsbehandling, spa-behandling) eller kirurgiske teknikker.

Behovet for sykehusinnleggelse av en pasient med IHD bestemmes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av hans tilstand. Ved de første tegn på kransløpssykdom anbefales pasienten å gi opp dårlige vaner og observere visse regler for rasjonell ernæring. Ved utarbeidelsen av ditt daglige diett bør en pasient med kranspulsårene følge følgende prinsipper:

• redusere mengden produkter som inneholder animalsk fett;
• nektelse eller skarp begrensning av mengden konsumert salt
• en økning i mengden av plantefiber;
• Introduksjon til kostholdet av vegetabilske oljer.

Under sykdommens forverring anbefales pasienten å observere et spesielt terapeutisk diett.

Medikamentsterapi for ulike former for kranskärlssykdom er rettet mot å forebygge angina pectorisangrep og kan inkludere ulike antiangialmidler. I behandlingsregimet kan det inkludere slike grupper av legemidler:

1. Organiske nitrater (Nitroglyserin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Disse midlene brukes direkte under et angrep av kardialgi og bidrar til utvidelse av lumen i kranspulsårene.
2. Betablokkere (Atenolol, Metopropol). Disse stoffene bidrar til å eliminere takykardi og redusere myokardisk oksygenbehov.
3. Kalsiumantagonister (Nifedipin, Verapil). Disse midlene bidrar til å redusere blodtrykket og øke myokardets motstand mot fysisk anstrengelse.
4. Antiplatelet midler og direkte antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Disse stoffene bidrar til fortynning av blodet, forbedrer patronen av koronarbeinene og brukes til å forhindre trombose og trombose.

I de første stadiene av kranskärlssykdom kan medisinsk terapi forbedre helsen betydelig. Overholdelse av anbefalingene fra legen og konstant oppfølging i mange tilfeller kan forhindre sykdomsprogresjon og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Med lav effektivitet av konservativ behandling og storskala lesjoner i myokardiet og kranspulsårene, kan kirurgi anbefales til en pasient med IHD. Beslutningen om intervensjon taktikk er alltid valgt individuelt. For å eliminere sonen av myokardisk iskemi kan følgende typer kirurgiske operasjoner utføres:

• angioplastikk av et koronarfartøy med stenting: Denne teknikken er rettet mot å gjenopprette patronen til koronarbeholderen ved å introdusere et spesielt stent (metallmetallrør) inn i det berørte området;
• Kardonalarm-bypass-kirurgi: Denne metoden lar deg lage en løsning for blodstrømmen til myokardial iskemi-sonen. I dette formålet kan du bruke deler av pasientens egne vener eller den indre thoracale arterien som en shunt;
• Transmykardial laser myokardial revaskularisering: Denne operasjonen kan utføres når det er umulig å utføre aortokoronar bypass-kirurgi. Under inngrepet oppretter legen et sett med svært tynne kanaler i det ødelagte myokardområdet som kan fylles med blod fra venstre ventrikel.

I de fleste tilfeller forbedrer kirurgisk behandling livskvaliteten til en pasient med kronisk hjertesykdom og reduserer risikoen for hjerteinfarkt, funksjonshemning og død.

Opplæringsfilm på "Iskemisk hjertesykdom"

Koronar hjertesykdom: årsaker, metoder for eliminering og forebygging

Når fartøyene som mating hjertet begynner å begrense, blir blodstrømmen til myokardiet forstyrret, noe som fører til forekomsten av ulike kardiovaskulære patologier kombinert i begrepet "koronar hjertesykdom."

Årsaker til iskemi

Den vanligste årsaken til iskemisk hjertesykdom (CHD) er utviklingen av aterosklerose. Når sykdommen oppstår, skader arteriene: veggene i blodkar komprimeres, hullene i arteriene er sterkt smale og den generelle blodstrømmen forstyrres. I hjertemusklene oppstår oksygen sult, noe som fører til utseendet av sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Det er mer enn 30 grunner som utløser prosesser av aterosklerotiske lesjoner i arteriene. Hovedårsaker:

• Røyking. I fartøy, nikotin provoserer en spasme. Innenfor tobakk forårsaker karbonmonoksid skade på veggene i blodårene, og dette øker risikoen for atherosklerose.
• Age. Med alder blir arterieveggene tynnere, irreversible prosesser begynner i kroppen, risikoen for utvikling og forekomsten av ulike plager øker flere ganger. Farlig for koronar hjertesykdom anses å være over 55 år (for kvinner) og over 45 år (for menn).
• Hypertensjon. Konstant økt trykk, hvis det ikke behandles, fører til rask slitasje på arteriene og forverrer sin aldringsprosess.
• Arvelighet. En viss forekomst av personer hvis slektninger led av sykdommer i kardiovaskulærsystemet har stor risiko for å utvikle koronar hjertesykdom.
• Vedvarende og kronisk stressende situasjoner. I prosessen med stress er ødeleggelsen av arteriene. Ofte prøver folk å "lindre stress" ved hjelp av alkohol, røyking eller spising. Alle disse faktorene sammen fører til ødeleggelsen av blodkarets vegger.
• Fast livsstil og fedme. Hypodynami og overspising legger press på hjertet og blodårene.
• Tilstedeværelsen av blodkolesterol. Dannelsen av kolesterolplakk er en av hovedfaktorene i utviklingen av aterosklerose.

Godkjennelse av hormonelle prevensjonsmidler, infeksjoner av kronisk natur, samt økt blodpropp kan også utløse koronar sykdom.

Hos menn er risikoen for atherosklerose og iskemi flere ganger høyere enn hos kvinner (vanligvis er risikoen manifestert i overgangsalderen). Dette skyldes hormonelle faktorer, forskjeller i livsstil og noen genetiske egenskaper.

Det er tilfeller at iskemisk hjertesykdom oppstår hos mennesker uten dårlige vaner, magert bygge, med normalt trykk og ganske høy fysisk aktivitet. Her er årsakene til sykdommen liggende i endringen i blodsammensetningen: Blodtestindikatorer kan indikere risikoen for å utvikle koronar sykdom, og legen vil foreskrive forebyggende tiltak for å forhindre det.

Symptomer på CHD

Sykdommen går gjennom flere stadier, avhengig av dette, er symptomene på hjertesykdom klassifisert som følger:

1. Asymptomatisk stadium. Sykdommen gjør seg ikke selv, selv om kolesterolplakkene allerede begynner å dukke opp i karene, som fortsatt er for små til å blokkere passasjen.

2. De første manifestasjoner. Størrelsen på plakkene øker, arterien lukker nesten halvparten. Hjertesvikt begynner å utvikle, symptomer vises:

• Smerter i brystbenet (utstråler til baksiden, venstre arm, etc.);
• Kortpustethet;
• Alvorlig svimmelhet;
• Hyppige ustabile hjertebank
• Overdreven svette;
• Bevissthet (før bevisstløshet) eller besvimelse.

3. Progresjonen av sykdommen. Arteriene i arteriene blir mindre, arbeidet i hjertet er forverret. På bakgrunn av smertefull følelse bak brystbenet, hevelse oppstår, kortpustetrykk bekymrer seg selv i ro, takykardiangrep forekommer oftere, forårsaket angstløshet og frykt for død begynner å virke.

4. Den siste fasen. På dette stadiet øker sannsynligheten for utbrudd av kritiske forhold (hjerteinfarkt eller plutselig hjertestans). manifestasjoner:

• Skarpe, ukontrollerte trykkstopp;
• Alvorlig smerte i brystbenet (manifestert i en hvilken som helst tilstand);
• Atrieflimmer.

Alle de ovennevnte symptomene på hjertesykdom manifesterer seg ikke samtidig - i en viss form av IHD kan det ene eller de andre tegnene seire.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Koronar sykdom inneholder flere kliniske former som manifesterer seg på forskjellige måter:

• Smerteløs form av sykdommen. Manifesterer seg ikke og blir vanligvis diagnostisert av en lege under et EKG.
• Angina (stabil, spontan, ustabil). Manifestasjoner: Sterk smerte bak brystbenet, som kan spre seg til venstreflateområdet, for å gi til skulderen eller skulderen (mindre ofte i underkjeven eller i mageområdet). Angst angrep forekommer når blodtrykket forstyrres, etter alvorlig følelsesmessig eller fysisk overbelastning. Angrepet varer i 3-10 minutter, og lindres vanligvis av nitroglyserin.
• Plutselig koronar død. Dette er en uventet tilstand hvor hjertestans er diagnostisert på grunn av fullstendig blokkering av arterien. Døden kan være øyeblikkelig eller registreres senest 6 timer etter gjenopplivning.
• Cardio. Det går vanligvis uten noen spesifikke manifestasjoner. Bare ved sykdomsprogresjon kan tegn på hjertesvikt forekomme (ødem, svakhet, nedsatt aktivitet, hyppig kortpustethet).
• Akutt hjerteinfarkt. Den alvorligste form for koronar hjertesykdom er uttrykt ved et sterkt smertesyndrom som varer i mer enn 15 minutter (smerten kan ikke lindres av konvensjonelle medisiner). Hvis du ikke ringer til en lege, fører sykdommen til døden.

Hos kvinner er manifestasjonene av iskemi mer vage og ikke permanente. Det er en svakhet og hyppig tretthet, på grunn av hvilken sykdommen kan forveksles med vanlig influensa eller indisponering fra overarbeid. Derfor diagnostiseres kvinner med koronararteriesykdom oftere i senere stadier, når umiddelbar behandling er nødvendig.

Ofte kan former for koronar sykdom gå inn i et annet (akutt koronarsyndrom): angina angrep, for eksempel, kan erstattes av et hjerteinfarkt eller en plutselig død.

diagnostisere

Før en behandler kranspulsårssykdom, foreskriver en kardiolog en rekke diagnostiske tiltak for å identifisere form og stadium av sykdommen.

Hvordan iskemi er diagnostisert:

• Anamnese: klargjøring av klager og bestemmelse av årsakene som fører til forekomsten av sykdommen, tilstedeværelse av kardiovaskulære sykdommer hos slektninger.
• Initial undersøkelse: Hjertefrekvensen høres, tilstedeværelsen av hvesning i lungene er bestemt, tilstedeværelsen av ødem kontrolleres, trykket måles.
• Formål med blod og urintester. Forskningsindikatorer lar deg sette tegn på koronar hjertesykdom, for å oppdage de sannsynlige komplikasjonene og årsakene til forekomsten av sykdommen.
• Elektrokardiogram: bestemmer hjertens elektriske aktivitet, avslører uregelmessigheter i myokardiet. Hvis iskemi manifesterer seg utelukkende under stress, tildeles et EKG med en belastning: pasienten utfører viss fysisk innsats, og enheten registrerer samtidig hjertets ytelse.
• Ekkokardiogram. Ultralydbølger bidrar til å undersøke virkningen av hjertemusklene i sanntid: å studere blodstrømmen inne i hjertet for å vurdere tilstanden til fartøyene for å identifisere et mulig hjerteinfarkt. Et ekkokardiogram, som et EKG, kan utføres med en belastning.
• Koronarangiografi: vurderer tilstanden til myokardiet og nedsatt vaskulær patency ved å introdusere et spesielt fargestoff i karene. Prosedyren kan forårsake komplikasjoner, så det utføres vanligvis med gjeldende indikasjoner for kirurgi.
• MR og datatomografi: lar deg nøyaktig vurdere tilstanden der kranspulsårene.
• Holter overvåkning: avslører dynamikken i hjertemuskelen. I løpet av dagen har pasienten en spesiell enhet som registrerer endringer i hjertearbeidet under naturlige forhold, noe som gjør det mulig å raskt identifisere årsakene til oppstart av patologi.

Etter undersøkelsen er diagnosen "iskemisk hjertesykdom" ikke gjort - det må være et transkripsjon av sykdommen: IHD: anstrengende angina, IHD: hjerteinfarkt, etc.

Behandling av sykdommen

Behandling av koronar hjertesykdom er et sett med spesifikke tiltak, som har til formål å justere den nødvendige blodstrømmen til myokardiet for å forhindre utvikling av flere patologier.

Det er følgende retninger for behandling av koronar sykdom:

1. Ikke-medisinering.
2. Terapi med rusmidler.
3. Kirurgisk (kirurgisk) inngrep.

Alle disse tiltakene er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen, eliminere faktorene som forårsaker sykdommen, og reduserer dødeligheten fra iskemi.

Ikke-medisinering

Disse inkluderer aktiviteter som er rettet mot å tilpasse livsstilen:

• Regelmessig fysisk aktivitet (kardio trening, gymnastikk, svømming).
• Endring i ernæring. Overgangen fra junk food (fett, salt, røkt) til introduksjonen i kostholdet av mer frukt, grønnsaker, fisk, frokostblandinger. Ved hjertesvikt bør vanninntak begrenses for å redusere belastningen på hjertemuskulaturen.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Stressadministrasjon. Mengden stressende situasjoner (på jobb og i familien) bør reduseres så mye som mulig. Meditasjon, yoga, og bruk av beroligende midler vil hjelpe.

I ulike former for koronar hjertesykdom bør aktivitetsmåten være begrenset, siden med sterk fysisk anstrengelse, er det en økning i behovet for hjertemuskulatur i blodtilførselen, noe som kan øke manifestasjonene av kranskärlssykdom. Øvelsen skal være under oppsyn av en lege, og belastningen øker gradvis i prosessen med rehabiliteringsforanstaltninger.

Drug Therapy

Legemidler som utfører behandling for IHD er delt inn i 3 hovedgrupper:

1. Antiplateletmidler (koaguleringsmidler som reduserer koagulering og forhindrer utvikling av blodpropper): aspirin, ticlopedin, dipyridamol, pentoksifyllin, iloprost.
2. Anti-iskemiske stoffer (redusere oksygenbehov i hjertemuskelen): P-blokkere (lindre smerter, utvide blodårer, gjenopprette hjerterytme) eller kalsiumantagonister (brukt når det er kontraindikasjoner for beta-adrenerge blokkere eller hvis de ikke er tilstrekkelige). Narkotika i denne gruppen inkluderer: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
3. Hypokolesterolemiske midler (kolesterolsenkende legemidler): statiner, gallsyre-sekvestranter, fibrater, etc.

I tillegg kan diuretika, nitrater, antiarytmika foreskrives i fravær av kontraindikasjoner for å motta.

Populære legemidler for iskemi:

• Trombot ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• nebivolol;
• karvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Pasienter med iskemi, det er ønskelig å ha nitroglyserintabletter i førstehjelpsutstyret - de har egenskapene til å slappe av i blodkarene, lindre angina og smertesyndrom.

Kirurgisk inngrep

Hvis legemiddelbehandling ikke gir resultater, og det er fare for å utvikle et hjerteinfarkt, er kirurgi foreskrevet:

• Koronar angioplastikk (eller PTCA). Prosedyren er både diagnostisk og terapeutisk av natur. En spesiell stent-stent er installert i den blokkerte arterien, som holder fartøyets vegger fra å innsnevres.
• Aorto-koronary shunting. Gjennom kirurgi blir blodsirkulasjonen til hjertemusklen gjenopprettet ved å skape en bypasskanal gjennom hvilken blod vil bli levert til myokardiet.

Avhengig av indikasjoner, stadium og form av koronar sykdom, kan andre operative tiltak brukes: minimalt invasiv koronar bypass kirurgi, brachyterapi, transmyokardinal laser revaskularisering, etc.

Iskemisk forebyggende tiltak

Forebygging av iskemi er et sett med tiltak som eliminerer risikofaktorene for forekomsten av sykdommen og forhindrer komplikasjoner. Først og fremst er dette en livsstilsendring og overholdelse av enkle regler:

• Du kan ikke drikke alkohol i store mengder, og fra sigaretter bør helt avstenges.
• Du kan ikke bekymre deg og irritere over småpenger - du bør unngå stress og overdreven følelsesmessig stress.
• Du kan ikke unngå fysisk anstrengelse - de må strengt måles og inkludere vanlig kardio, svømming, gymnastikk, etc.
• Du kan ikke spise junk food (stekt, krydret, salt) - du bør inkludere mer diett, fisk, frukt og grønnsaker i kostholdet.
• Du kan ikke overvære - det er nødvendig å opprettholde optimal kroppsvekt og forhindre fedme.

Overholdelse av ovennevnte anbefalinger vil tillate deg å maksimere risikoen for iskemi, selv om det er genetisk predisponering.

Iskemi er svært farlig og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Men hvis pasienten overholder alle forskriftene fra legen om behandling og forebyggende tiltak, vil dette sikkert frelse ham fra hjerteinfarkt og andre alvorlige konsekvenser. Ingen av rettsmidler vil kunne lagre fra iskemi, med mindre pasienten endrer sine vaner og velger en sunn livsstil.

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan behandles det?

Koronar hjertesykdom er en sykdom som er et brudd på sirkulasjonen av myokardiet. Det er forårsaket av mangel på oksygen som bæres langs koronararteriene. Manifestasjoner av aterosklerose hindrer det i å komme inn: innsnevring av det vaskulære lumen og dannelsen av plaques i dem. I tillegg til hypoksi, det vil si mangel på oksygen, blir vevet berøvet noen av de nyttige næringsstoffene som er nødvendige for normal hjertefunksjon.

CHD er en av de vanligste sykdommene som forårsaker plutselig død. Blant kvinner er det mye mindre vanlig enn blant menn. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen av representanter for svakere kjønn av en rekke hormoner som forhindrer utviklingen av aterosklerose i blodkar. Ved utbruddet av overgangsalderen oppstår en endring i hormonnivået, slik at muligheten for å utvikle koronar sykdom øker dramatisk.

Hva er det

Koronar hjertesykdom er mangel på blodtilførsel til myokardiet (hjerte muskel). Sykdommen er veldig farlig - for eksempel med akutt utvikling av koronar hjertesykdom fører øyeblikkelig til hjerteinfarkt, noe som fører til død av mennesker i mellom og alder.

Årsaker og risikofaktorer

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

1. Hyperlipidemi - bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.
2. Arteriell hypertensjon - øker sannsynligheten for å utvikle koronararteriesykdom med 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.
3. Røyking - i henhold til ulike kilder, øker sigarettrøyking forekomsten av koronar hjertesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.
4. Hypodynami og fedme - fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.
5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, øker risikoen for koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig. Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Symptomer på IHD

Den aktuelle sykdommen kan være ganske hemmelig, derfor anbefales det å være oppmerksom på små endringer i hjertearbeidet. Angst symptomer er:

• tilbakevendende følelse av mangel på luft;
• Angst for ingen åpenbar grunn;
• generell svakhet;
• intermitterende smerter i brystet, som kan gi (utstråle) til arm, skulderblad eller nakke;
• Følelse av tetthet i brystet;
• brennende følelse eller tyngde i brystet;
• kvalme og oppkast av uforklarlig etiologi.

Symptomer på koronar hjertesykdom

IHD er hjertets mest omfattende patologi og har mange av dens former.

1. Angina pectoris Pasienten har smerte eller ubehag bak brystbenet, i venstre side av brystet, tyngde og trykkfølelse i hjerteområdet - som om noe tungt ble plassert på brystet. I gamle dager ble det sagt at mannen hadde "angina pectoris". Smerten kan være forskjellig i naturen: pressing, komprimering, stikking. Det kan gi (bestråle) til venstre, under venstre skulderblad, underkjeven, mageområdet og være ledsaget av utseende av merket svakhet, kald svette, en følelse av frykt for døden. Noen ganger når det er last, er det ingen smerte, men en følelse av mangel på luft, som går i ro. Varigheten av angina angina er vanligvis flere minutter. Siden smerte i hjertet ofte opptrer når du flytter, er en person tvunget til å stoppe. I denne sammenheng er angina figurativt kalt "shop window reviewers 'sykdommen" - etter noen få minutters hviler, reduserer smerten vanligvis.
2. Myokardinfarkt. Den formidable og ofte invaliderende form av CHD. Med hjerteinfarkt, er det sterk, ofte rive, smerte i hjertet eller bak brystbenet, strekker seg til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, når du tar nitroglyserin, passerer ikke helt og bare ikke i lang tid. Det er en følelse av mangel på luft, du kan få kaldt svette, alvorlig svakhet, lavt blodtrykk, kvalme, oppkast og en følelse av frykt. Mottak av nitropreparatov hjelper ikke. En del av hjertemusklen som er uten næring, er død, mister styrke, elastisitet og evne til å kontrakt. Og den sunne delen av hjertet fortsetter å jobbe med maksimalt stress og forkorting, det kan ødelegge det døde området. Det er ikke ved en tilfeldighet at kollokvivalent hjerteinfarkt kalles hjertesvikt! Det er bare i denne tilstanden at en person utfører selv den minste fysiske innsatsen, da han befinner seg på dødens kant. Betydningen av behandlingen er således at bruddstedet helbredet og hjertet kunne arbeide normalt og videre. Dette oppnås både ved hjelp av medisiner, og ved hjelp av spesielt utvalgte fysiske øvelser.
3. Plutselig hjerte- eller koronar død er den mest alvorlige av alle former for IHD. Den er preget av høy dødelighet. Døden oppstår nesten øyeblikkelig eller innen de neste 6 timene fra starten av alvorlige brystsmerter, men vanligvis innen en time. Årsakene til en slik hjertekatastrofe er ulike typer arytmier, fullstendig blokkering av kranspulsårene, alvorlig elektrisk ustabilitet i myokardiet. Utløsningsfaktoren er alkoholinntak. Som regel er pasientene ikke engang klar over forekomsten av IHD, men har mange risikofaktorer.
4. Hjertesvikt. Hjertesvikt manifesteres av hjertets manglende evne til å gi tilstrekkelig blodgennemstrømning til organene ved å redusere kontraktil aktivitet. Hjertesviktet er basert på brudd på myokardets kontraktile funksjon, både på grunn av dens død under et hjerteinfarkt og i tilfelle hjerterytme og ledningsforstyrrelser. I hvert fall er hjertet utilstrekkelig redusert og funksjonen er utilfredsstillende. Hjertesvikt manifesterer seg ved kortpustethet, svakhet under anstrengelse og i ro, hevelse i beina, forstørret lever og hevelse i nakkene. Legen kan høre hvesning i lungene.
5. Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser. En annen form for CHD. Den har et stort antall forskjellige arter. De er basert på nedsatt impulsledning gjennom hjerteledningssystemet. Det manifesterer seg som fornemmelser av forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av "fading", "gurgling" i brystet. Forstyrrelser i hjerterytme og ledning kan forekomme under påvirkning av endokrine, metabolske forstyrrelser, forgiftning og narkotikavirkninger. I noen tilfeller kan arytmier forekomme med strukturelle endringer i hjerte ledningssystemet og hjertesykdommer.

diagnostikk

Den første diagnosen koronararteriesykdom er basert på pasientens følelser. Klager oftest på brenning og smerte i brystet, kortpustethet, overdreven svette, hevelse, noe som er et tydelig tegn på hjertesvikt. Pasienten opplever svakhet, uregelmessig hjerterytme og rytme. Sørg for å mistenke iskemi når du utfører elektrokardiografi.

Ekkokardiografi er en forskningsmetode som gjør det mulig å vurdere tilstanden til myokardiet, for å bestemme kontraktil aktivitet av muskler og blodstrøm. Blodprøver utføres. Biokjemiske endringer avslører koronar hjertesykdom. Gjennomføring av funksjonelle tester innebærer fysisk stress på kroppen, for eksempel å gå opp eller utføre øvelser på simulatoren. Dermed er det mulig å identifisere hjertets patologi i de tidlige stadier.

Hvordan behandle CHD?

Først av alt avhenger behandlingen av koronar hjertesykdom av den kliniske form. For eksempel, selv om det med angina pectoris og myokardinfarkt brukes noen generelle behandlingsprinsipper, kan behandlingstaktikk, valg av aktivitetsmåte og de spesifikke legemidlene likevel være helt forskjellige. Imidlertid er det noen generelle retninger som er viktige for alle former for IHD.

Narkotikabehandling

Det finnes en rekke grupper av legemidler som kan vises for bruk i en form for CHD. I USA er det en formel for behandling av koronararteriesykdom: "A-B-C". Det innebærer bruk av en triad av narkotika, nemlig antiplatelet-midler, p-blokkere og kolesterolreduserende legemidler.

1. p-blokkere. På grunn av virkningen på β-arenoreceptorer, reduserer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som et resultat myokardiell oksygenforbruk. Uavhengige randomiserte studier bekrefter en økning i forventet levealder når det tas β-blokkere og en reduksjon i forekomsten av kardiovaskulære hendelser, inkludert repeterende. For tiden er det upassende å bruke stoffet atenolol, som ifølge randomiserte studier, forbedrer ikke prognosen. p-blokkere er kontraindisert ved samtidig pulmonal patologi, bronkial astma, KOL. Nedenfor er de mest populære β-blokkere med påviste egenskaper for å forbedre prognosen for kranskärlssykdom.
2. Antiplatelet midler. Antiplatelet-midler hemmer blodplateaggregasjon og røde blodlegemer, reduserer deres evne til å kle og kle seg til det vaskulære endotelet. Antiplatelet midler letter deformasjonen av røde blodlegemer når de går gjennom kapillærene, forbedrer blodstrømmen.
3. Fibrater. De tilhører klassen av legemidler som øker den anti-atherogene fraksjonen av lipoproteiner - HDL, mens de reduserer som øker dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer. De er vant til å behandle dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De avviker fra statiner ved at de hovedsakelig reduserer triglyserider og kan øke HDL-fraksjonen. Statiner reduserer hovedsakelig LDL-kolesterol og har ingen signifikant effekt på VLDL og PAP. Derfor kreves en kombinasjon av statiner og fibrater for den mest effektive behandlingen av makrovaskulære komplikasjoner.
4. Statiner. Kolesterolreduserende legemidler brukes til å redusere utviklingsgraden av eksisterende aterosklerotiske plakk og forhindre fremveksten av nye. Bevist positiv effekt på forventet levetid, reduserer disse legemidlene også frekvensen og alvorlighetsgraden av kardiovaskulære hendelser. Mål kolesterolnivåer hos pasienter med kranspulsår bør være lavere enn hos individer uten kranspulsår, og lik 4,5 mmol / l. Målnivået for LDL hos pasienter med kranskärlssykdom er 2,5 mmol / l.
5. Nitrater. Preparater av denne gruppen er derivater av glyserol, triglyserider, diglyserider og monoglyserider. [18] Virkningsmekanismen er effekten av nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet av vaskulær glattmuskel. Nitrater virker hovedsakelig på venøs veggen, og reduserer forspenningen på myokardiet (ved å utvide karene i den venøse sengen og blodavsetningen). En bivirkning av nitrater er en reduksjon i blodtrykk og hodepine. Nitrater anbefales ikke til bruk med blodtrykk under 100/60 mm Hg. Art. I tillegg er det nå pålitelig kjent at å ta nitrater ikke forbedrer prognosen hos pasienter med koronararteriesykdom, det vil si, det fører ikke til en økning i overlevelse, og brukes for tiden som et middel for å lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs drypp av nitroglyserin, kan effektivt håndtere fenina angina, hovedsakelig mot bakgrunnen av høyt blodtrykk.
6. Lipidsenkende legemidler. Bevist effektiviteten av kompleks behandling av pasienter som lider av koronar hjertesykdom, ved bruk av policosanol (20 mg per dag) og aspirin (125 mg per dag). Som et resultat av terapi var det en vedvarende reduksjon i LDL nivåer, en reduksjon av blodtrykket og normalisering av vekt.
7. Diuretika. Diuretika er utformet for å redusere belastningen på myokardiet ved å redusere volumet av sirkulerende blod på grunn av akselerert fjerning av væske fra kroppen.
8. Antikoagulantia. Antikoagulanter hemmer utseendet av fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen av blodpropper, bidrar til å stoppe veksten av allerede oppstå blodpropper, øke effekten på blodpropper av endogene enzymer som ødelegger fibrin.
9. Loop diuretics. Reduser reabsorpsjonen av Na +, K +, Cl- i den tykke, stigende delen av løkken i Henle, og derved redusere reabsorpsjonen (revers absorpsjon) av vann. De har en ganske uttalt rask handling, som regel, brukes som nødsykdommer (for implementering av tvungen diurese).
10. Antiarrhythmic drugs. Amiodaron tilhører III-gruppen av antiarytmiske legemidler, har en kompleks antiarytmisk effekt. Dette legemidlet påvirker Na + og K + kanalene av kardiomyocytter, og blokkerer også a- og β-adrenoreceptorene. Dermed har amiodaron antianginal og antiarytmiske effekter. Ifølge randomiserte kliniske studier øker legemidlet levetiden til pasienter som regelmessig tar det. Når man tar amiodaron-tabletter, observeres den kliniske effekten på omtrent 2-3 dager. Maksimal effekt oppnås på 8-12 uker. Dette skyldes lang halveringstid av stoffet (2-3 måneder). I denne forbindelse brukes dette stoffet i forebygging av arytmier og er ikke et middel til beredskapsbehandling.
11. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Fungerer på angiotensin-omdannende enzym (ACE), blokkerer denne gruppen medikamenter dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, og forhindrer dermed virkningen av effektene av angiotensin II, det vil si nivellering av vasospasmen. Dette sikrer at målblodtrykkstallene opprettholdes. Preparater av denne gruppen har en nefro- og kardioprotektiv effekt.

Andre måter å behandle kranspuls sykdom på

Andre ikke-medisinske behandlinger:

1. Hirudotherapy. Det er en behandlingsmetode basert på bruk av antiaggregant egenskaper av leech spytt. Denne metoden er et alternativ og har ikke bestått kliniske studier for å overholde kravene til bevisbasert medisin. For tiden i Russland brukes det relativt sjelden, det er ikke inkludert i standardene for omsorg for IHD, det brukes som regel på forespørsel fra pasienter. De potensielle positive effektene av denne metoden er forebygging av trombose. Det skal bemerkes at denne oppgaven under behandling i henhold til de godkjente standardene utføres ved hjelp av heparinprofylax.
2. Stamcelleterapi. Ved innføring av stamceller i kroppen beregnes det at de prolifererte stamceller i pasientens kropp skiller seg fra de manglende myokardceller eller adventitia av karene. Stamceller har faktisk denne evnen, men de kan forvandle seg til andre menneskelige celler. Til tross for mange uttalelser fra tilhenger av denne metoden for terapi, er den fortsatt langt fra praktisk anvendelse i medisin, og det finnes ingen kliniske studier som oppfyller kravene til bevisbasert medisin, som vil bekrefte effektiviteten av denne teknikken. HVEM merker denne metoden som lovende, men anbefaler det ikke for praktisk bruk. I de aller fleste land rundt om i verden er denne teknikken eksperimentell, og er ikke inkludert i standardene for omsorg for pasienter med kranskärlssykdom.
3. Metode for sjokkbølgebehandling. Effekten av lav-effekt sjokkbølger fører til myokardial revaskularisering. Ekstrakorporeal fokusert akustisk bølgekilde gir deg mulighet for ekstern påvirkning av hjertet, noe som forårsaker "terapeutisk angiogenese" (fartøydannelse) innen myokardisk iskemi. Effekten av sjokkbølge-terapi har en dobbel effekt på kort og lang sikt. I begynnelsen utvides fartøyene og blodstrømmen forbedres. Men det viktigste begynner senere - i lesjonens område oppstår nye fartøy som sørger for allerede langsiktig forbedring. Støtbølger med lav intensitet forårsaker skjærspenning i vaskemuren. Dette stimulerer frigjøringen av vaskulære vekstfaktorer, utløser veksten av nye fartøy som fôrer hjertet, forbedrer myokardisk mikrosirkulasjon og reduserer effekten av angina pectoris. Teoretisk sett er resultatene av slik behandling en reduksjon i funksjonell klasse av angina pectoris, økning i treningstoleranse, reduksjon i frekvensen av anfall og behovet for rusmidler.
4. Kvanteterapi. Det er en terapi ved eksponering for laserstråling. Effektiviteten av denne metoden er ikke bevist, en uavhengig klinisk studie er ikke utført. Utstyrsleverandører hevder at kvantebehandling er effektiv for nesten alle pasienter. Produsenter rapporterer om studier utført som viser den lave effekten av kvanteterapi. I 2008 er denne metoden ikke inkludert i standardene for omsorg for kranskärlssykdom, utføres hovedsakelig på bekostning av pasienter. Å påstå effektiviteten av denne metoden uten en uavhengig, åpen randomisert studie er umulig.

Ernæring for CHD

Menyen til en pasient med diagnostisert iskemisk hjertesykdom bør baseres på prinsippet om rasjonell ernæring, balansert forbruk av matvarer med en liten mengde kolesterol, fett og salt.

Det er svært viktig å inkludere følgende produkter i menyen:

• rød kaviar, men ikke i store mengder - maksimalt 100 gram per uke;
• sjømat;
• noen vegetabilske salater med vegetabilsk olje;
• magert kjøtt - kalkun, kalvekjøtt, kaninekjøtt;
• magert fisk varianter - zander, torsk, abborre;
• fermenterte melkeprodukter - kefir, rømme, hestekost, ryazhenka med lav prosentandel av fett;
• noen harde og myke oster, men bare usaltede og ikke skarpe;
• noen frukter, bær og retter fra dem;
• kyllingegg eggeplommer - ikke mer enn 4 stk per uke;
• vaktelegg - ikke mer enn 5 stk per uke;
• noen grøt, unntatt manna og ris.

Det er nødvendig å utelukke eller redusere bruken av:

• kjøtt- og fiskeretter, inkludert kjøttpålegg og supper;
• konfekt og konditori;
• sukker;
• retter av semolina og ris;
• animalske biprodukter (hjerner, nyrer, etc.);
• krydret og salt snacks;
• sjokolade;
• kakao;
• kaffe.

Spise med diagnostisert hjertesykdom bør være fraksjonell - 5-7 ganger om dagen, men i små porsjoner. Hvis det er overvekt, er det viktig å bli kvitt det - dette er en tung belastning på nyrer, lever og hjerte.

Tradisjonelle metoder for behandling av kranspulsårene

For behandling av hjertet utgjorde folkens healere mange forskjellige oppskrifter:

1. 10 liter sitroner og 5 hode hvitløk er tatt per liter honning. Sitroner og hvitløk er malt og blandet med honning. Sammensetningen holdes i en uke i et mørkt, kaldt sted, etter infusjon tar det 4 teskjeer en gang om dagen.
2. Hawthorn og motherwort (1 ss. L.) er plassert i en termo og helles kokende vann (250 ml). Etter et par timer blir mediet filtrert. Hvordan behandle hjerteiskemi? Det er nødvendig for en halv time før frokost, lunsj og middag å drikke 2 ss. skjeinfusjon. Det er ønskelig å i tillegg brygge buljongen fra hoftene.
3. 500 g vodka og honning blandes og varme til skumming. Ta en klype av moderkorn, myr larver, valerian, knotweed, kamille. Brew gresset, la stå, belastning og bland med honning og vodka. Å akseptere om morgenen og om kvelden først på en teskje, i en uke - i spisesalen. Behandlingsforløpet er et år.
4. Bland en skje full av revet pepperrot og en skje med honning. Ta en time før måltider og drikke vann. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

Midler av tradisjonell medisin vil hjelpe, hvis du følger to prinsipper - regelmessighet og presis etter oppskriften.

Kirurgisk behandling

Med visse parametere for koronar hjertesykdom oppstår indikasjoner på bypassoperasjon ved kranspulsårene. En operasjon hvor myokard blodforsyning forbedres ved å forbinde koronarbeinene under deres lesjon med eksterne kar. Den mest kjente koronararterien bypass graft (CABG), hvor aorta er koblet til segmentene av kranspulsårene. For å gjøre dette, blir autografter ofte brukt som shunts (vanligvis en stor saphenøsvein).

Det er også mulig å bruke ballong dilatasjon av blodkar. I denne operasjonen blir manipulatoren satt inn i koronarbeinene gjennom en arteriepekurasjon (vanligvis lårben eller radial), og gjennom ballongen fylt med et kontrastmiddel, blir karetets lumen utvidet, operasjonen er faktisk bukede koronarbeholdere. For tiden er "ren" ballongangioplasti uten etterfølgende implantasjon av stenten praktisk talt ikke brukt på grunn av lav effektivitet på lang sikt. Ved feil bevegelse av en medisinsk enhet er død mulig.

Forebygging og livsstil

For å forhindre utvikling av de mest alvorlige former for hjerte-og karsykdommer, må du følge alle tre reglene:

1. Legg igjen dine dårlige vaner i fortiden. Røyking og drikking av alkohol er som et slag som definitivt vil føre til en forverring av tilstanden. Selv en helt sunn person får ikke noe godt når man røyker og drikker alkohol, hva kan vi si om et sykt hjerte.
2. Flytt mer. Ingen sier at det er nødvendig å sette olympiske poster, men det er nødvendig å forlate bilen, offentlig transport og heis for fotturer. Du kan ikke umiddelbart laste kroppen din med kilometer med veier dekket - la alt være innenfor grunn. For at fysisk aktivitet ikke fører til forverring av tilstanden (og dette skjer under iskemi!), Må du få råd fra legen din om klassens korrekthet.
3. Ta vare på dine nerver. Prøv å unngå stressende situasjoner, lær å rolig svare på problemer, ikke gi opp til emosjonelle utbrudd. Ja, det er vanskelig, men bare en slik taktikk kan redde liv. Rådfør deg med legen din om bruk av beroligende medisiner eller avkok av medisinske planter med beroligende effekt.

Koronar hjertesykdom er ikke bare gjentakende smerte, en langvarig brudd på kransløpssirkulasjonen fører til irreversible forandringer i myokardiet og indre organer, og noen ganger død. Behandling av sykdom er lang, noen ganger innebærer et livslang inntak av narkotika. Derfor er hjertesykdom lettere å forhindre ved å innføre noen begrensninger i ditt liv og optimalisere livsstilen din.

Koronar hjertesykdom: hva det er og hvordan å behandle det

Hjerteforstyrrelser kompliserer livet betydelig, endrer sin vanlige rytme. Disse inkluderer koronararteriesykdom - en patologi, sen behandling av disse er fulle av funksjonshemming eller til og med død. Hos pasienter med denne diagnosen forekommer døden i 40% av tilfellene, så det er ekstremt viktig å diagnostisere negative endringer i tid og ta tiltak for å opprettholde hjertehelsen.

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan er det farlig?

IHD oppstår med akutt eller kronisk lesjon av hjertevev. Denne prosessen er resultatet av utilstrekkelig ernæring av musklene eller en fullstendig mangel på blodtilførsel. Etiologien til problemet er variert, men i alle tilfeller er det dysfunksjon av koronararteriesystemet. Oftere er sykdommen diagnostisert på bakgrunn av aterosklerotiske endringer som fremkaller vasokonstriksjon.

Som allerede nevnt er mangel på behandling fulle av en merkbar forverring av tilstanden, inkludert funksjonshemning eller til og med stopp av et vitalt organ. I henhold til det internasjonale systemet ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsaker til patologi

Koronar hjertesykdom utvikler seg når muskelbehov og koronar blodstrømmer er i ubalanse. Prosessen er basert på:

• Aterosklerose av arteriene, hvis deres lumen smaler med 70% eller mer.
• Spasm av uendrede skip.
• Forringet mikrosirkulasjon i hjertevev.
• Økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet.

Nøkkelen er den første grunnen til listen. Utviklingen av aterosklerose oppstår på grunn av akkumulering av kolesterol og dannelse av plaques på de vaskulære veggene. Gradvis øker de i størrelse, og forhindrer blodstrøm. Neste trinn er transformasjonen av patologiske strukturer, utseendet av sprekker, tårer, aktivering av trombusdannelse. Hvis lumen er blokkert med 90%, observeres en signifikant forverring av tilstanden til IHD selv i ro.

Provoking faktorer

Farlige tegn vises når følgende betingelser er oppfylt:

• Alder over 50 år, spesielt for menn.
• Arvelig predisposisjon
• Aktiv røyking når mer enn 10 tobakksprodukter forbrukes per dag.
• Høyt kolesterol - hyperlipidemi.
• En historie med arteriell hypertensjon, fedme, diabetes mellitus.
• Sedentary livsstil, mangel på fysisk aktivitet.
• Manglende balansert sunt kosthold.

Hos kvinner kan symptomer oppstå som følge av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, på bakgrunn av stress, mental overstyring, mental tretthet. I sistnevnte situasjoner løses helseproblemene ikke bare av kardiologi, men også av nevrologi.

Typer og former

CHD av hjertet er presentert i flere versjoner:

• Plutselig manifesterte koronar død.
• Myokardinfarkt med nekrose av hjerte muskelvev.
• Primær stopp som følge av brudd på elektrisk stabilitet. Resultatet avhenger av gjenopplæringens aktualitet.
• Angina pectoris Det oppstår først, tidlig etter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avgi koronar syndrom X.
• Rytmeforstyrrelser. Gjennomgangen av blod gjennom karene i jerks skyldes innsnevring av lumen.
• Hjertesvikt på grunn av akutt mangel på oksygenberiget blod i kranspulsårene.
• Postinfarction cardiosclerosis som følge av død av en del av muskelen. Årsaken er erstatning av nekrotiske fibre med bindevev. Resultatet - manglende evne til å redusere og kronisk hjertesykdom.

Det er avgjørende at differensialdiagnosen av koronar sykdom ble utført med maksimal nøyaktighet. Først når diagnosen er riktig gjort, vil legen foreskrive et behandlingsalternativ som passer i et bestemt tilfelle.

symptomer

Det er mulig å diagnostisere patologi i henhold til følgende klassiske manifestasjoner:

• Sternum smerter strekker seg til nakken, underarmen, skulderen, hånden og underkjeven på venstre side. Kanskje en ubehagelig følelse under skulderbladet. Kramper er vanligvis ledsaget av forstyrrende, undertrykkende, brennende eller kvelende spasmer. Intensiteten avhenger av de enkelte egenskapene.
• Tretthet, generell svakhet, svimmelhet.
• Økt smerte oppstår under fysisk eller følelsesmessig stress. Med komplett hvile forbedres tilstanden.
• Varigheten av angrepet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
• Raskt lindring av spasmer oppstår etter at du har tatt nitroglyserin.

Årsaken til smerten er utslipp av metabolske produkter mot bakgrunnen av hypoksi, irritasjon av nerve reseptorene. Symptomene til sykdommen inkluderer kortpustethet, som oppstår under trening. Noen ganger er det vanskelig å puste i en rolig tilstand.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten av symptomene øker med tiden. Ofte blir disse symptomene suppleret av halsbrann, kvalme og kolikk i magen. Hvis en eksacerbasjon utvikles med plutselig hjertedød, blir bevissthet, utvidede elever, blanchering av huden og åndedrettsstans oppført. De fleste av disse angrepene skjer i nattens søvn.

Nøyaktig diagnose

For å få et detaljert bilde, er det planlagt en rekke undersøkelser:

• Fjernelse av elektrokardiogram for å oppdage hjertesyklusfeil, rytmeforstyrrelser. I tilfelle myokardiell patologi eller nekrose er det en endring i henholdsvis T og Q-tann, og et ST-segment lider av iskemisk skade.
• Lastetester i form av tredemølle test, sykkel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med innføring av et kontrastmiddel og røntgenstråler inn i karene ved hjelp av en probe.
• Myokardisk scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Farmakologiske tester.
• Biokjemisk analyse av blod.

I tillegg undersøkes endringer i blodtrykk for å oppdage den hypertoniske komponenten i tide.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Hovedmålet med terapien er å redusere oksygenbehovet i myokardiet og aktivt levere det til vevet. For dette praktiseres medisinske og instrumentelle teknikker.

Følgende alternativer eller kombinasjoner er valgt etter legeens skjønn:

• Fysisk aktivitet er begrenset - motorsport er utelukket, ganghastighet reduseres, stigning på trapp minimeres. Med en liten alvorlighetsgrad av kranspulsårene for å styrke blodårene planlegger sykling, svømming, stille vandring i nær avstander.
• Brukte metoder for fysioterapi - vann og vannbølgebehandling, massasje.
• Mottak av medisiner. Legen foreskriver og foreskriver en ordning for å eliminere symptomene på sykdommen ved å redusere trykket av beta-blokkere, utvide koronararteriene av nitroglyserin. For å forbedre blodstrømmen, ta ACE-hemmere. Hvis det er fare for blodpropp, foreskrive aspirin. Med høyt kolesterol er statinbaserte medisiner vist.
• Gjennomføring av koronar angioplastikk. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske inngrep, hvorav resultatet - utvidelsen av blodkarets lumen. Et kateter med en ballong som er montert på den, settes inn gjennom brachial- eller femorale arterien. Ved å nå det patologiske stedet presses kolesterolplakk inn ved å blåse opp beholderen. Som et resultat øker stentens størrelse. Manipulering utføres under røntgenkontroll.
  Det er mulig å utføre prosedyren ved hjelp av en fjærspiss, som etter fjerning av kateteret forblir i fartøyet som en "spreader".
• Lasertransokardiell revaskularisering. Det er i ekstreme tilfeller planlagt å danne seg i områder med utilstrekkelig blodforsyning til de mange små kanalene som mate det iskemiske vevet.
• Koronararterien bypass kirurgi. Indikasjoner for holdingen - blokkering av flere fartøy samtidig, pasientens avanserte alder.

Hvis IHD manifesterer plutselig i form av anginaangrep, er det viktig å kunne gi førstehjelp. Følgende aktiviteter er hensiktsmessige:

• Opphør av fysisk anstrengelse, fullstendig hvile.
• Tar en beroligende
• Fersk luftinntak.
• Resorpsjonstabletter nitroglyserin. Mens du opprettholder spasmen av medisinering, gjenta etter 5 minutter.
• I fravær av forbedring sammen med nitroglyserin, tygges aspirin (dosering 500 mg).
• Ring en ambulanse skal være umiddelbar.

Ernæring for CHD

I iskemisk sykdom er det lagt stor vekt på et godt organisert kosthold. Samtidig innser de følgende mål:

• Normaliser blodlipidprofilen.
• Forhindre koronar spasmer.
• Forhindrer blodtrykk.
• Hjelp å redusere blodtetthet og viskositet.
• Bevar tonen i hjertemuskelen.

For å oppnå oppgavene, anbefales det å følge følgende diett:

• Begrense kolesterol-rik mat. Unngå fra diettfett, smør, kjøttretter til bruk ikke mer enn 3 ganger i uken, bare etter koking eller stewing. Tilstedeværelsen i menyen med biprodukter, kaviar av fisk og reker, rømme er uakseptabelt. Fettinnholdet i meieriprodukter bør ikke være mer enn 1%. Tillatt 1 egg per uke.
• Fullstendig forlate alkohol, kaker, kaker, karbonatiserte drinker.
• Det legges vekt på sjøfisk tilberedt av steking, koking, stewing.
• Deler av frukt og grønnsaker, bær bør være minst 3 per dag (helst oransje og røde varianter dominerer). Minimere potetforbruket.
• Fra frokostblandinger for å gi preferanse havre, bokhvete, hvete. Det anbefales å legge kli til frokostblandinger og supper.
• Avfallsbehandlingen, halvfabrikata på grunn av tilstedeværelsen av nitritt i dem, reduserer fartøyene.
• Mengden salt per dag reduseres til 5 gram, og legger det bare til klare måltider. Styr smaken med krydder.
• For å tynne blodet, hold deg til drikkeregimet, konsumerer minst 1,5 liter rent vann per dag. Du kan fortynne den med kompotter, juice, melkdrikker.
• For å øke tonen i hjertemusklene, spis løvgrønne, nøtter, havkål, sopp og rotgrønnsaker.

Komplikasjoner og konsekvenser

IHD er ekstremt farlig på grunn av høy risiko for å utvikle akutt hjertesvikt, koronar død. Perioden fra begynnelsen av spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative alternativer inkluderer hjerteinfarkt, underernæring av hjernekonstruksjoner, hjerneslag. Den sistnevnte vekker i sin tur ofte hemiparesis av sunne muskelvev på grunn av skade på nervestrukturene.

Forebygging, kliniske retningslinjer

Effektiv forebygging av kranspuls sykdom er diett og riktig livsstil med målt fysisk aktivitet. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til riktig hvile og søvn. Dersom pasienten er i fare for kranspulsårene, anbefales det å planlegge kurs av lipidsenkende legemidler basert på statin.

Varsel hvor mye live

Følgende fakta snakker om et ugunstig forløb av patologi:

• Utviklingen av koronararteriesykdom på bakgrunn av arteriell hypertensjon.
• Tilstedeværelsen av alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke mulig å fullstendig eliminere sykdommen, men med vedlikeholdsbehandling er det mulig å bremse tilstandenes forverring og leve til alderen. Pasienten får et funksjonshemning dersom et myokardinfarkt har blitt diagnostisert eller en direkte revaskularisering har blitt utført.

Medisinsk mening

Selv med en slik diagnose som IHD, kan du ikke gi opp hele livet. Hovedbetingelsen for suksess er identifisering av patologien fra de første symptomene, streng overholdelse av anbefalingene fra leger, kontroll av kroppsvekt, daglig diett, sporing av trykkfluktuasjoner. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er behandlingsregime suppleret med folkemetoder, og får et omfattende resultat.