Iskemisk berøring - livsprognose og mulige komplikasjoner

Hjernen styrer alle vitale prosesser i kroppen.

Et godt utviklet organsirkulasjonssystem lar deg levere riktig mengde oksygen for å sikre normal funksjon.

I tilfelle når det er sykdommer i karet, hvor diameteren av karene minker, kan det oppstå et slag. Denne patologiske tilstanden har mange forutsetninger, men det er umulig å forutsi nøyaktig når det vil skje.

Faren for sykdommen er at mangel på rettidig medisinsk behandling kan koste et liv eller gjøre ham uføre.

Blokkering av viktige arterier i hjernen fører til det faktum at et bestemt område er igjen uten oksygen, mot bakgrunnen der atrofiske prosesser utvikler seg. Det er vanskelig å forutsi nøyaktig hvilken effekt det iskemiske slag vil ha på kroppen.

Livets prognose avhenger av enkelte faktorer, samt på egenskapene til selve organismen. Hva du kan forvente etter et iskemisk slag, og hvilke faktorer som påvirker det gunstige resultatet, bør du vurdere neste.

Faktorer som påvirker prognosen for iskemisk berøring

Men nøkkelen er fortsatt pasientens alder.

Det er på hvor slitt kroppen vil avhenge av rehabiliteringshastigheten, så vel som et gunstig utfall.

Jo eldre en person er, jo mer kroniske sykdommer han har, som også forverrer post-stroke tilstanden. Vurder hva annet prognosen avhenger av.

Primærfaktorer

Denne undergruppen inneholder slike indikatorer som:

1. Årsaken til hjerneslaget - jo mer alvorlig sykdommen som går foran hjerneslagets slag, jo mindre sjanse for fullstendig gjenoppretting.
2. Alvorlighetsgrad - sykdommen kan ha flere former for manifestasjon. I noen er det vanligvis båret på bena, preget av midlertidig svimmelhet.
3. Lokalisering av iskemisk hjerneskade - Tilstrekkelighet og helse til en person avhenger direkte av hvilken del av hjernen som var midlertidig uten oksygen.
4. Hastigheten til førstehjelp - hvis pasienten ba om hjelp i de første 2-3 timene etter et slag, er sjansene for overlevelse og spådommer gunstige. Hvis det ikke var medisinsk behandling i 5-6 timer, kan en person være dødelig en dag etter et slag.

For å redde en persons liv, er det viktig å gi rettidig medisinsk behandling, uten som det er høy risiko for død.

Sekundære faktorer

La oss nå se på hvilke sekundære faktorer som er, og hvordan de påvirker livets prognose etter et anfall.

Denne gruppen av indikatorer er dannet mot bakgrunnen av sykdomsforløpet, samt behandling (aktualitet og kvalitet).

Følgende faktorer kan ha en signifikant effekt på prognosen:

1. Nøyaktighet av diagnosen - jo raskere og mer nøyaktig grunnårsaken til et slag er funnet, desto større er sannsynligheten for det raskeste løpet av rehabilitering med et gunstig utfall.
2. Tilstrekkigheten til medisinering - pasientens fremtidige liv som var i kritisk tilstand, avhenger helt av hvordan riktig behandling ble valgt. I rehabilitering av narkotikahjelp støtter nødvendigvis manuell, samt fysioterapi.
3. Tilstedeværelsen av kroniske, genetiske og autoimmune sykdommer - jo mer pasienten har helseproblemer, desto vanskeligere og lengre rehabilitering.
4. Kompleksiteten til rehabilitering - det er umulig å kurere et slag med en tablett. Hele prosessen med rehabilitering kan ta et år, men full gjenoppretting er fortsatt mulig. Du kan ikke forlate behandlingen halvveis, fordi det er stor sannsynlighet for å utvikle et sekundslag, som kan være det siste for en person.

Jo mer av disse faktorene blir notert under sykehusinnleggelsen, jo vanskeligere rehabiliteringen er, og jo mindre sjanse er det fullstendig gjenopprettelse og tilbake til det normale livet.

Venstre side

I løpet av vitenskapelige eksperimenter ble det etablert at hos pasienter med venstre sidet iskemisk slag er overlevelsesraten, det vil si prognosen for livet, mye høyere enn i tilfelle av høyre side slag.

Dette skyldes nedsatt hjernefunksjon, siden venstre side gjenopprettes raskere og er ansvarlig for produktiviteten.

En persons tale er forstyrret, han hører og forstår alt, men kan ikke svare sammen.

Livsprognosene for venstre sidet iskemisk slag kan belastes av slike manifestasjoner som:

• Tilstedeværelsen av psyko-emosjonelle lidelser og epilepsi;
• kroniske brusk sykdommer;
• akutte inflammatoriske prosesser av indre organer.

Høyre side

Stroppen til høyre har et mer utviklet bilde:

• svakhet i hele kroppen;
• taleforringelse;
• stivhet av lepper og kjeve;
• distraksjon av oppmerksomhet;
• bevissthetstap

Gjenoppretting fra et høyresidert slag varer langt lenger, siden det er på høyre side at de minst aktive elementene i hjernen er plassert, som i en sunn person blir brukt mindre enn elementene på venstre halvkule. Derfor er prognosen for livet i dette tilfellet mindre gunstig.

Alle patologier i de høyere delene av sentralnervesystemet har en negativ innvirkning på kvaliteten på menneskelivet. Hjernens iskemi er et av de farlige forhold som krever umiddelbar behandling.

Hvis du vet på hvilke grunner du kan mistenke et forestående slag, kan du forhindre et angrep. Les om forløperne av slag her.

Livskvaliteten til en pasient etter et slag beror stort sett på rehabilitering. Her http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html vurdere hvordan rehabilitering utføres hjemme.

Iskemisk hjerneslag: prognose

Medisinsk statistikk hevder at det er en 50/50 sjanse for at en person bor et slag.

Gunstig utfall avhenger hovedsakelig av de forverrende faktorene som er omtalt ovenfor.

Tidlig diagnose og medisinsk hjelp i de første timene vil ikke bare redde en persons liv, men lar deg også ha håp om fullstendig gjenoppretting.

Tenk på tre spådommer for personer som har hatt et slag:

1. Gunstig - medisinsk hjelp på rett tid, og årsaken til sykdommen utgjør ikke en bestemt fare for livet. I 75% av alle tilfeller vil pasientene etter rehabilitering kunne gjenopprette sine tidligere funksjoner, så vel som tilbake til det normale livet.
2. Relativt - utfallet avhenger helt av alvorlighetsgraden av sykdommen, samt på antall og naturen til pasientens kroniske patologi. Å estimere med nøyaktighet, og å gi noen prognose for utvinning er umulig.
3. Ufordelt - det er ingen førstehjelp, og hjerneskadets sentrum er omfattende. I 89% av tilfellene vil pasienten utvikle et tilbakevendende slag, noe som vil provosere et dødelig utfall.

Som du kan se, er prognosens gunstighet mer påvirket av medisinsk omsorgs hastighet.

Hovedårsakene til død i den akutte perioden med hjerneslag

Ofte forekommer dødelighet i den første uken i løpet av et slag i nærvær av slike forverrende faktorer som:

1. Sekundær iskemi av hjernekolonnen med tilstedeværelse av infarktfokus er kjennetegnet ved tilstedeværelsen av destruktive prosesser i hjernen, hvor irreversible prosesser påbegynnes, og fullstendig stopper sitt arbeid.
2. Serebralødem - på grunn av brudd på funksjonene ved fjerning av cerebrospinalvæske, samler væske i hjerneceller, noe som fører til progressiv nekrose.
3. Dannelse av hjerneinfarkt med blødning i hodeskallens hulrom.

Det er viktig å gjennomføre en komplett diagnose av pasienten, som vil tillate å fullstendig vurdere sin tilstand og identifisere sentrum av iskemisk slagtilfelle. Jo mer diagnosen er gjort og den berørte delen av hjernen blir identifisert, desto lettere er det å velge riktig behandling og tenke på ytterligere rehabilitering.

Post-stroke komplikasjoner

I tilfelle når en person er heldig, og han ikke klarer å overvinne en sykdom, bør det tas særlig hensyn til mulige komplikasjoner.

Det må huskes at det er mulig å gjenopprette alle funksjoner helt og tilbake til livet som var før et slag, det er mulig for 1 person per 10.000 av alle pasientene.

I de fleste tilfeller oppstår full utvinning hos unge pasienter som ikke har kroniske sykdommer og andre patologier.

Alle andre, spesielt menn over 65 år, bør forstå vanskelighetene som kan oppstå, enda et slag:

1. Forstyrrelse av motoraktivitet og merkbar reduksjon - muskelatrofi i post-stroke-tilstanden er ekstremt vanskelig å eliminere. Men vanlige øvelser og enkle fysiske øvelser kan sette en person på føttene i bokstavelig forstand. Hvis du trener musklene, laster muskelkorsetten, er sannsynligheten for utvinning av de fleste motorfunksjonene høy.
2. Krenkelse av følsomheten til individuelle deler av kroppen - på grunn av langvarig gjenoppretting av nervefibre.
3. Tale brudd - manifestert i vanskeligheten ved å uttale enkelte ord, samt deres logiske konstruksjon i setningen.
4. Reduksjon av svelging refleks, som i seg selv er farlig og truer utviklingen av aspirasjons lungebetennelse.
5. Psykiske lidelser og epilepsi - avhenger av hvilken del av hjernen som ble skadet.
6. Forringet minnefunksjoner - hovedsakelig kortsiktig minnet lider. En person husker godt sin barndom og noen biografiske fakta, men han glemmer alltid det han gjorde for 5 minutter siden.
7. Krenkelser av motorisk koordinering - manifestert i konstant svimmelhet når man går, samt moderat svimlende med en skarp forandring i kroppens romlige posisjon.
8. Redusert syn - utvikler seg på bakgrunn av endringer i intrakranialt trykk, samt nivået av skade på optisk nerve under et slag.

Nøkkelen er hastigheten på medisinsk pleie og alderen til personen.

Hastigheten til rehabilitering, så vel som effektiviteten, er også relatert til aldersindikatorer, men de er i stor grad basert på adekvat og korrekt behandling.

Prognosen er laget av den behandlende legen bare etter en detaljert diagnose, en diagnose og et identifisert slagfokus.

Slaget angrep for mange mennesker slutter i feil. Du trenger tid for å kunne gjenkjenne sykdommen og forhindre utvikling av et angrep. Iskemisk berøring - symptomer og årsaker. Alle bør vite dette.

Hva er et hemorragisk slag og hvordan forskjellige former for denne sykdommen manifesterer seg, vi vil fortelle i denne artikkelen.

Iskemisk slag: prognose for livet

✓ Artikkel verifisert av lege

I patologiske forstyrrelser av blodsirkulasjon i hjernen, akutt i naturen, oppstår iskemisk slag. Denne livstruende sykdommen er preget av dødsfallet av grå materievev. Det er ekstremt vanskelig å forutsi utfallet for pasienten, da konsekvensene er svært forskjellige. Ifølge medisinsk statistikk er iskemisk slag og hjerteinfarkt de viktigste lederne blant sykdommene som resulterer i døden.

Advarsel! 50% av dødsfallet faller nettopp på slag og hjerteinfarkt. Men denne forferdelige statistikken slutter ikke der, for nesten 85% av de som har hatt en patologisk lesjon forblir permanent deaktivert, og bare en lykkelig sjanse for utvinning faller til 10%.

Iskemisk slag: prognose for livet

De viktigste symptomene

Intensiteten av sykdomsforløpet er direkte avhengig av mange påvirkningsfaktorer. Forecasting er også bestemt ut fra omfanget av det berørte området og den faktiske plasseringen. Derfor, slik at prognosen var gunstig, er veldig viktig:

1. På tide å gi førstehjelp på forskjellige kjente måter.
2. Ha deg tid til å levere pasienten til en medisinsk institusjon.
3. Bruk de rette metodene for rehabilitering.

Ovennevnte punkter faller på andres ansvar rundt pasienten, fordi den fremtidige prognosen for livet vil avhenge av dem. Derfor er rettidig assistanse basert på rettidig identifiserte symptomer.

Hva er iskemisk slagtilfelle

Blant hovedtrekkene er følgende:

1. En person begynner å svimmelhet.
2. I hodet er det en skarp smerte.
3. Etter svimmelhet begynner kvalme, noe som noen ganger fører til oppkast.
4. Orientering av bruddet, det er ekstremt vanskelig for en person å stå på føttene.
5. Sensitiviteten til oppfattelsen er også svekket.
6. Lemmer begynner å bli nummen, og i noen tilfeller immobilisert.
7. Følelse av stor svakhet.
8. Det er problemer med taleapparatet, hørsel og syn er svekket.
9. Det er alvorlig døsighet med mulig tap av bevissthet.

Første tegn på et slag

Hvorfor oppstår en sykdom?

Når det oppstår blodpropper i blodårene, fører det nesten alltid til iskemisk berøring. Hjernen mister sin oksygenforsyning. I utgangspunktet forekommer slag på grunnlag av andre sykdommer, som hypertensjon og arytmi, aterosklerose. Hvis vi snakker om denne sykdommen generelt, forblir beholderen intakt, men på grunn av trombose blokkerer den blodstrømmen.

Stroke risikofaktorer

Sykdommen kan utløses av følgende faktorer:

1. Regelmessig stress, belastning, erfaring.
2. Skarp forandring av et mikroklima.
3. Hopping HELL.
4. Overbelastning, både fysisk og psykologisk.
5. Tilstedeværelsen av fedme.
6. Påvirkningen av dårlige vaner.
7. Blodsukker dråper.

Årsaker til iskemisk berøring

Hvordan manifesterer sykdommen?

Denne sykdommen har ødeleggende konsekvenser. På grunn av det faktum at normal blodsirkulasjon i hjernen er blokkert, begynner døden av vevene, et helt område kan dø. Etter en slik patologisk prosess er det berørte området ikke lenger i stand til å gjenoppta funksjonaliteten. Etter dette kan vi forvente følgende konsekvenser:

1. Taleproblemer.
2. Forringet sanseoppfattelse.
3. Delvis lammelse.

Vær oppmerksom på! Når nederlaget forekommer i midten av motortalet, kan pasienten for alltid miste evnen til å snakke og forblir nesten dum, og prøver å reprodusere bare noen vage ord. Tvert imot er oppfatningen av andres tale fortsatt den samme.

Hvis blodsirkulasjonen er blokkert i venstre halvkule, blir følgelig hele venstre side av kroppen lammet. Hvis lesjonen har oppstått i en annen del av halvkulen, kan det derfor forventes lammelse på samme del av kroppen.

Det er farligst om lesjonen skjedde i hjernestammen, siden det er her de svært viktige sentrene er lokalisert. Inkonsekvente spådommer bør forventes ved diagnose av iskemisk hjerneslag. Dette forklares av det faktum at det resulterende ødemet begynner å klemme noen deler av hjernen, noe som fører til hjerteproblemer og alvorlige pustevansker. Noen ganger er klemmen så sterk at når hjelpen ikke blir levert i tide, stopper hjerte- og luftveiene deres arbeid og pasienten dør.

Hva er spådommene for livet fra leger?

Basert på symptomene, bestemmer eksperter hvilken del av hjernen som ble påvirket og hva konsekvensene kan være.

Karakteristisk prognose etter iskemisk berøring

Prediksjon etter å ha lidd iskemisk slag

Hvilke forutsigelser er gitt ved lokalisering av sykdommen?

Fra ovennevnte informasjon kan det konkluderes med at forekomsten av iskemisk berøring skyldes mange faktorer, inkludert lokalisering av lesjonen. Derfor bør prognoser for liv etter lidelse plage også vurderes gjennom prisme av lokalisering.

Hjelp! Konsekvensene av iskemisk slag kan til og med føre til tap av minne og en kraftig nedgang i intellektuelle evner. Ofte er det en lang depressiv tilstand. I alle fall, for å eliminere disse konsekvensene, er medisinsk behandling og spesiell rehabilitering foreskrevet.

Hva er et slag

Hvordan gi førstehjelp slik at prognosen er gunstig?

Den ytterligere effektiviteten av pasientens rehabilitering og tilpasning avhenger av hvordan korrekt og raskt redningstiltak ble tatt. Hvis en person begynte å vise forstyrrende symptomer, er det nødvendig å ringe ambulanslaget umiddelbart. Man kan ikke kaste bort tid, fordi livet til en person er i skalaene.

Den som kaller ambulansen må beskrive alle symptomene på telefonen til dispatcheren, så vil et spesielt nevrologisk team bli sendt. Deretter kreves ventende spesialister å utføre følgende handlinger:

1. Personen er plassert i en slik stilling som å øke hodet litt.
2. Pasienten bør ikke forstyrres og unnerved, han skal være i ro med maksimal tilgang til frisk luft.
3. I tilfelle tap av bevissthet er det nødvendig å legge en person på sin side. Dette gjøres for å hindre at språket holdes fast.
4. Ikke medisinske. Derfor, før du kommer til spesialister, bør du ikke gi noen medisiner for ikke å forverre tilstanden.

Førstehjelp for slag

Hvordan er rehabilitering gjort?

I noen tilfeller er pasientene heldige, og effekten av iskemisk berøring passerer uten spor, men dette skjer svært sjelden. Men i medisinsk praksis er det ofte tilfeller der mange funksjoner går tapt og krever snarlig restaurering. Blant alle konsekvensene bør man utpeke den mest vanlige - ensidig lammelse. Dermed trenger pasienten rehabiliterings tiltak som vil bidra til å komme tilbake til livet. Programmet er bestemt for hver pasient individuelt.

Tips! Under gjenopprettingsperioden må pasienten revidere dietten og overføre den til mer vegetarisk mat. Best av alt, hvis det er et fermentert melke diett. Men væskeinntaket bør reduseres til en liter per dag.

Men generelt er rehabilitering etter et slag basert på slike punkter:

1. På det faktum at pasienten er ute av kritisk tilstand, anbefales det å bruke fysioterapeutiske tiltak, massasje og deretter fortsette til terapeutisk restaurerende gymnastikk.
2. Utvikle lemmer med spesielle massasje teknikker.
3. Utfør så mye visuell stress som mulig.
4. Å plassere pasienten i et hyggelig miljø som vil påvirke sin psykologiske tilstand gunstig. Dermed vil pasienten ha en intern stimulans for utvinning.
5. Avhengig av konsekvensene, vil nevrologisk utvinning utføres av leger.

Om hvordan rehabilitering kan bli funnet i videoen.

Video - Iskemisk berøring, rehabilitering

Anbefalinger! Det er svært viktig for nærtstående å holde seg nær pasienten under rehabilitering og oppfordre ham til å gjenopprette med sin støtte. Dette er et svært viktig punkt i effektiviteten av rehabiliteringshandlinger.

En gunstig prognose for livet i tilfelle et iskemisk slag vil avhenge av rettidig assistanse og, selvfølgelig, lokalisering av den patologiske lesjonen.

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôrer fartøyets vegger. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "hjerteinfarkt", "slag":

• iskemi - mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig mens du er våken, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan det konkluderes med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slagtilfelle" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med trombos eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjonene, som senere blir dårlig restaurert, psyko-emosjonelle indikatorer kan være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker ødem, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

I iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare det er mulig å få individuelle ord og enkle setninger.

stammen

Denne typen slag som et stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Iskemisk hjernehalsslag i første fase er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og tall etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er mer alvorlig, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis vedvarende. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) senter for infarkt av hjernevev;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensiere iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

I tilfelle av iskemisk slag kan konsekvensene være svært forskjellige - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes det faktum at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sin familie, han er redd for å bli slått av for å være funksjonshemmet for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også oppstå, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Forringet følelse i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullstendig gjenopprettes. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg i form av kognitive funksjonsnedsettelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten ved situasjonen, han kan forvirre tid og sted der han ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det være vanskelig å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Den tidligere kvalifiserte medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det avhenger av sjansene for gjenoppretting. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av slag er ofte evaluert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institute of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. 6 måneder etter beroligelsen forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Restaureringen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar stroke viser bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alder, myokardinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: nevrologisk avdeling, neurorehabiliteringsavdeling, sanatorium-feriabehandling og poliklinisk dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedbrudd - forebygging av trofiske lidelser - bedsores, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, er antianginal medisiner foreskrevet til pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardiale glykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi for iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandling.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av en trombus og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner i forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, er en sunn livsstil sentral for å forebygge hjerneinfarkt.

Utvikling, fare og prognose for livet av iskemisk hjerneslag

I de siste tiårene har iskemisk hjerneinfarkt hatt en ledende stilling blant sykdommer som fører til uførhet eller til og med død.

Nerveceller dør etter hvert av mangel på oksygen, noe som ofte fører til døden.

Nesten alle vet om denne sykdommen, men få vet hvordan man skal unngå det eller hvordan man skal gi første nødhjelp, hvis det i hvert fall hendte. Les mer om alvorlig hjerneskade.

Beskrivelse av hjernesykdommen

Iskemisk hjerneslag er alltid akutt. Oppstår på grunn av mangel på blodtilførsel til hjernen eller dens individuelle seksjoner. Som regel, når denne sykdommen bryter hjernevævet og et visst antall hjerneceller dør.

I tillegg til iskemisk forekommer det også hemorragisk infarkt. Deres symptomer er vanligvis svært liknende, men behandlingen er fundamentalt forskjellig. Kun en erfaren lege kan gjøre riktig diagnose.

Iskemisk er forskjellig fra hemorragisk fordi det i det første tilfellet er vanskelig å stoppe blodtilførselen, og i andre tilfelle er det et stort rush av blod, noe som resulterer i hjerneblødning. Dødelig utfall oppstår i 80% tilfeller av hemorragisk type sykdom.

Hva er farlig avhengig av lokalisering

Høyre halvkule

Manifisert en sykdom som er lokalisert i høyre halvkule, slike tegn:

• konsentrasjonsforstyrrelse;
• lammelse av venstre side av kroppen;
• umulighet. bestemme størrelsen og formen på motivet;
• psykose, som erstattes av depressive stater;
• minnetap av nylige hendelser, selv om det generelt blir husket av pasientens bilde av livet.

Denne sykdommen får folk til å føle at lemmer ikke tilhører dem, og noen ganger skaper følelsen av at de er enda mer enn i virkeligheten.

Dødsrisikoen i høyre sidede lesjoner er dobbelt så høy som i venstreflate.

den venstre

En sykdom som påvirker venstre side av hjernen, manifesteres av følgende symptomer:

• vanskeligheten av oppfatning av menneskelig tale;
• brudd på bevissthet
• lammelse av høyre side av kroppen;
• problemer med logikk, lesing.

Venstre sideskader tolereres av pasienter enklere enn høyresidet. Etter sykdommen, som ligger i venstre side av halvkulen, gjenoppretter pasientene raskere enn i sykdommen til høyre halvkule. Overlevelse i venstre-sidede lesjoner er flere ganger høyere enn overlevelse i høyresidene.

Behandling av hjerteinfarkt, uavhengig av lokalisering, foregår på samme prinsipp, inkludert: behandling av medisin, fysioterapi, konsultasjon av en taleperson, en nevropatolog og en psykolog.

Forskjellen i symptomer på sykdommen til høyre og venstre hjerter i hjernen:

Prevalens og utvikling

Ifølge statistikker fra Ruslands departement for helse har de siste årene fra en sykdom med sirkulasjonsforstyrrelser okkupert førsteplassen. I 2002 var 56,1% av alle dødsfall personer som døde av sirkulasjonssykdommer.

Iskemiske skader utgjør 70-85% av alle tilfeller av sykdommen, blødning i hjernen - 20-25%.

Hjerteinfarkt kan utvikle seg på grunn av aterosklerose. Dette er en prosess i kroppen når overflødig fett samler seg på veggene til store fartøy.

Plassene der fett har akkumulert kalles aterosklerotiske plakk. Nå blir de de mest følsomme stedene i vaskemuren.

Det skjer at denne plakk sprekker, da kroppen, som beskytter seg selv, begynner å tykke blodet på dette stedet, og prøver å blokkere hullet. Som et resultat dannes en blodpropp og blodet slutter å strømme til hjernen. Celledød utvikler seg og et hjerteinfarkt oppstår. Antall døde celler er direkte proporsjonal med størrelsen på arterien med blodpropp.

Både høyt blodtrykk, hjertebank, nervøs over-stimulering eller fysisk anstrengelse kan påvirke plakkens integritet.

stadium

• Fase 1 - den vanskeligste perioden. Det varer fra starten av slagtilfelle og inntil tre uker. Nekrose er dannet noen dager. På dette stadiet oppstår også cytoplasma og karyoplasma frowns og peri-focal ødem.
• Fase 2 - gjenopprettingstidspunktet. Det varer omtrent et halvt år. Pannecrose av alle celler og proliferasjon av astroglia og små fartøy oppstår. Det er en mulighet for regresjon av nevrologisk underskudd.
• Trinn 3 - neste gjenopprettingsperiode. Den varer fra seks måneder til 12 måneder. På dette stadiet utvikles glialær eller cystiske defekter i hjernevevet.
• Fase 4 - etter et år. Du kan se gjenværende effekter. Forløpet av sykdommen avhenger av mange faktorer, som alder, alvorlighetsgraden av patologien etc.

Klassifisering og artforskjeller

Ifølge tempoet i dannelsen av nevrologisk underskudd og dets varighet:

• forbigående iskemiske angrep - de er preget av fokale nevrologiske lidelser, monokulær blindhet. Symptomene går over dagen, fra det øyeblikket de ser ut;
• "Mindre slag" er en variasjon av iskemisk hjerteinfarkt, der gjenopprettelsen av nevrologiske funksjoner oppstår etter 2-21 dager;
• progressiv - symptomer utvikles innen få dager med ytterligere ufullstendig gjenoppretting. Residual symptomer er vanligvis minimal;
• total cerebral infarkt med ufullstendig gjenopprettet mangel.

I følge alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

• Mild alvorlighetsgrad - milde symptomer, gjenopprettes innen 3 uker.
• Moderat alvorlighetsgrad - fokale nevrologiske symptomer er mer uttalt enn cerebral. Det er ingen bevissthetstilstand.
• Alvorlig - oppstår med alvorlige hjerneforstyrrelser, bevissthetssvikt, nevrologisk underskudd.

• Aterotrombotisk iskemisk berøring - oppstår på grunn av aterosklerose. Utvikler gradvis, med en økning, ofte begynner i en drøm.
• Kardioembolisk iskemisk slag - denne varianten oppstår på grunn av blokkering av arterien med embolus. Det begynner i våkne tilstand, plutselig.
• Hemodynamisk - kan begynne både brått og gradvis. Det oppstår på grunn av arterienes patologi.
• Lacunar - på grunn av høyt trykk. Begynner gradvis. Serebral og meningeal symptomer er fraværende.
• Ved den type hemorheologiske mikrooklusjonen - oppstår på grunn av hemorheologiske forandringer. Inherent svake nevrologiske symptomer.

Ved lokalisering:

• indre halspulsårer;
• vertebral, hovedarterien og deres grener;
• midt, fremre og bakre cerebrale arterier.

Årsaker og risikofaktorer

Ifølge statistikk lider man oftest av denne sykdommen, men kvinner med hjerteinfarkt er også vanlige. Alkohol og tobakk øker risikoen for å utvikle en rekke sykdommer som fører til hjerteinfarkt. Langsiktig bruk av hormonelle prevensjonsmidler av kvinner øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Det bør bemerkes at sykdommer i blodsystemet, diabetes, kreft og hyperkoagulative lidelser også kan være årsaker til hjerteinfarkt.

Hoveddelen av hjerteinfarkt står for personer med en alder som overstiger 50 år. Dessverre er det i vår tid mange pasienter som har hatt et slag i ung alder. Årsakene er: hyppig bruk av narkotika, alkohol, nervespenning og usunt kosthold.

Se en video om årsakene til hjerneslag:

Symptomer og første tegn

Den viktigste tiden for å gjenkjenne symptomene og ta passende tiltak. De viktigste symptomene på iskemisk hjerneslag er:

• dumhet av hender eller føtter;
• usammenhengende tale;
• alvorlig hodepine;
• kvalme, oppkast;
• svimmelhet, tapt i det midlertidige rommet.

Hvis du finner slike symptomer, er det tilrådelig å umiddelbart konsultere en lege og iverksette tiltak innen de to første timene, da kan vanskelige konsekvenser og komplikasjoner unngås.

Hvis de første symptomene på sykdommen var for akutt, kan demens senere utvikle seg. Selv om pasienten har avsluttet behandlingen, vil det trolig forekomme psykose.

Diagnostikk og beredskap

Jo raskere pasienten blir diagnostisert, jo mer nøyaktig og korrekt blir diagnosen. Det finnes flere typer undersøkelser:

• fysisk - spiller en avgjørende rolle. Gjennom denne undersøkelsen er tilstanden til kardiovaskulærsystemet og respirasjon bestemt;
• Nevrologisk undersøkelse - Bevissthetsnivået vurderes, en aktuell diagnose av hjernen oppstår;
• duplex og triplex UZS - vil bidra til å bestemme årsaken til iskemisk berøring;
• angiografi - bestemmer de patologiske endringene i arteriene;
• EKG og ekkokardiografi - for å eliminere hjerteproblemer;
• røntgen av lungene, blod og urintester;
• differensial diagnose (vanligvis krever lumbal punktering).

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er førstehjelp gitt på sykehuset eller gjenopplivning.

Hvis et hjerneblødning av den iskemiske typen har oppstått, bør førstehjelp omfatte følgende tiltak:

• slipp luftveiene - knekk klærne;
• Hodet satt på en pute høyere;
• åpne vinduer eller ta pasienten i frisk luft;
• måle trykk, men ikke drastisk;
• hvis det er kvalme - legg pasienten på hans side;
• Ikke gi medisiner før ambulansen kommer.

Hvordan gi førstehjelp til en person med symptomer på et slag, vil du se her:

Behandling ved restaurering av funksjoner

Hvordan behandle iskemisk hjerneslag? I løpet av gjenopprettingsperioden behandles alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt med grunnleggende terapi, hvis essens er å opprettholde alle vitale funksjoner i kroppen. Strukturen til generell terapi ser slik ut:

• korreksjon av blodtrykk og respirasjon;
• reduksjon av hjerneødem;
• regulering av kroppstemperatur;
• behandling og forebygging av komplikasjoner, hvis noen;
• tiltak for å sikre at en seng pasient ikke har bedsores.

Videre, avhengig av slagets etiologi, er spesiell behandling foreskrevet av legen.

Også foreskrevet narkotika fra gruppene: neuroprotektorer, antikoagulantia og hemmere.

rehabilitering

Restaurering av alle kroppens funksjoner, etter en sykdom, varierer fra flere måneder til flere år. Rehabilitering er vanskelig og lang. Her spiller mange faktorer en viktig rolle.

Under gjenopprettingsperioden er effektiv fysioterapi og massasje effektive metoder. Takket være dem, returnerer motorfunksjonene og blodsirkulasjonen forbedres.

Et annet viktig punkt i gjenoppretting etter et slag er stabiliseringen av den nevrologiske delen. Aminosyrepreparater og nootropics er egnet for dette.

Riktig ernæring, kroppsopplæring og medisinering er en svært viktig del av gjenopprettingsperioden.

Laget av Elena Malysheva vil fortelle og vise deg hvordan rehabilitering finner sted etter hjerneslag:

utvinning

La oss prøve å svare på spørsmålet om hvor mange år de lever etter et iskemisk slag - prognosen etter en tidligere sykdom er direkte avhengig av volumet. Jo mer berørte deler av hjernen, jo vanskeligere blir det å gjenopprette pasienten. En tredjedel av pasientene dør i den første måneden etter sykdommen.

Av 100% av pasientene forblir bare 30% ved utgangen av året uttalt symptomer. Det berørte benet, ifølge statistikk, blir gjenopprettet mer sannsynlig til den berørte hånden.

De verste spådommene for livet etter et iskemisk hjerneslag for de neste 5 årene er hos eldre mennesker. Unge mennesker har mulighet til å gjenopprette flere ganger mer. Gjentatt oppstår sykdommen i 30% av tilfellene.

Forebyggende tiltak

For å forebygge tilbakefall av symptomer, vil de beste måtene være å slutte å røyke, alkohol, overvåke og opprettholde normalt blodtrykk.

Moderat trening vil ha en positiv effekt på helse og redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Dessverre er det betydelig vanskeligere å redusere risikoen for hjerneslag i alderen.

I alvorlige tilfeller anbefales medisinering, med sikte på å opprettholde normale alle viktige funksjoner i kroppen. Kun den behandlende legen vil hjelpe deg med å velge riktig behandling og redusere risikoen for slag.

Helsen din er i dine hender. Ta vare på deg selv. Gi opp dårlige vaner, begynn å trene om morgenen, og du vil ta et stort skritt mot god helse og lang levetid. Velsigne deg!