Egenskaper av iskemisk slag i vertebro-basilarbassenget

Forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen (slag) forblir det mest presserende problemet i verdens medisinske praksis hos nevropatologer.

Ifølge medisinsk statistikk var opptil 80% av alle tilfeller av detekterte slag av den iskemiske karakteren av forekomsten deres.

Av disse faller opptil 30% på lokaliseringen av det negative fokuset i vertebrobasilarvaskområdet, men
Sannsynligheten for et dødelig utfall er mye høyere enn hos andre steder av lesjonen.

Spesialister oppdaget også pålitelig at forbigående iskemiske angrep førte til dannelse av hjernekatastrofe opptil 70%. I fravær av tilstrekkelig behandling dannet et iskemisk slag med alvorlige konsekvenser nødvendigvis nødvendigvis.

Kjennetegn ved vertebro-basilar systemet

Det er denne vaskulære strukturen som står for opptil 30% av den totale intrakranielle blodstrømmen.

Dette er mulig på grunn av de særegne strukturen sin:

• paramediale arterier som forgrener seg direkte fra de viktigste arterielle trunker;
• designet for å forsyne sidene i hjernen rundt arteriene;
• de største arteriene ligger i ekstrakranielle og intrakraniale hjernegrupper.

Det er denne overflod av fartøy og arterier med forskjellige diametre av lumenene, med et variert struktur og anastomotisk potensial som bestemmer den bredeste klinikken for dyscirkulasjoner.

Sammen med dannelsen av typiske kliniske manifestasjoner for forbigående iskemiske angrep, kan de atypiske former for iskemisk berøring identifiseres av en spesialist som betydelig kompliserer diagnosen.

Årsaker til utvikling

Spesialister i dag snakker om følgende mest signifikante årsaker til dannelsen av iskemisk slag:

1. Aterosklerotisk lesjon av intrakranielle kar
2. Funksjoner av strukturen i vaskulær sengen av medfødt natur;
3. Formasjon av mikroangiopati på bakgrunn av hypertensiv patologi, diabetes og andre sykdommer;
4. Uttalt klemme av arteriene med patologisk endrede cervical strukturer i ryggraden;
5. Ekstravasal kompresjon, dannet som resultat av hypertrophied scaleen muskel eller hyperplastiske transversale prosesser av de cervical ryggsegmenter segmenter;
6. traumer;
7. Skader på vaskulærveggbetennelse - en rekke arteritt;
8. Endringer i reologiske parametere av blod.

Det er vanlig å skille mellom følgende typer slag i vertebral-basilar-regionen:

• i den basilære arterien selv;
• i regionen av den bakre cerebrale arterien;
• høyre sidet iskemisk lesjon;
• venstre sidet alternativ brainstorming.

Av den grunn som er identifisert, kan brudddet være:

symptomer

Flertallet av ofre med forsiktig spørsmålet kan huske på at tilstanden av beroligelse var preget av symptomer på forbigående iskemiske angrep: tidligere ukarakteristisk svimmelhet, ustabilitet når man går, smerte i hodet av lokal natur, minnesforringelse.

Hvis en person ikke går til en spesialist i tide, eller hvis det ikke behandles, multipliserer symptomene på et slag flere ganger. Deres alvorlighetsgrad er i stor grad bestemt av lokalisering av det negative fokuset, omfanget av skade på hjernekonstruksjonene, den opprinnelige tilstanden for menneskers helse, tilstrekkigheten av blodtilførselen til sikkerhet.

1. Illusorisk oppfatning av pasientens egne og eksterne bevegelser på grunn av uttalt svimmelhet;
2. Manglende evne til å opprettholde en vertikal stilling - statisk ataksi
3. Forskjellige alvorlighetsgrader av smerter i det okkipitale området av hodet, noen ganger utstrålende til halsen, bane;
4. Noen forstyrrelser i visuell aktivitet;
5. Muligheten for dannelsen av fallangrep - en person føler plutselig den maksimale sværhetsgraden i nedre lemmer og faller;
6. Vesentlig minneverdighet.

Hvis det er ett symptom eller deres kombinasjon, anbefales det å umiddelbart konsultere en nevrolog og den nødvendige listen over diagnostiske prosedyrer. Å ignorere det forbigående iskemiske angrepet av den tidligere cerebrale katastrofen kan ytterligere føre til svært alvorlige komplikasjoner.

diagnostikk

I tillegg til en grundig historie og diagnostisk forskning, utfører en spesialist en diagnose. Obligatoriske diagnostiske prosedyrer:

• Doppler;
• tosidig skanning;
• angiografi;
• CT-skanning eller MR-av hjernen;
• kontrastpanangografi;
• X-stråler;
• en rekke blodprøver.

Bare hele dataene tillater en tilstrekkelig differensial diagnose av slag i vertebro-basilarbassenget.

behandling

Et slag krever obligatorisk transport av offeret til forholdene til et nevrologisk sykehus for kompleks behandling.

1. Trombolytisk terapi - Moderne legemidler blir introdusert i blodet for å hjelpe oppløsningen av embolet som blokkerer lumen i det intrakraniale karet så raskt som mulig. Beslutningen er laget av en spesialist som tar hensyn til hele spekteret av indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren.
2. For å senke blodtrykksparametrene i tilfelle av en hypertensive krise, administreres antihypertensive stoffer til en person.
3. Neuroprotektorer er designet for å maksimere blodsirkulasjonen i hjernen og øke hastigheten på utvinningen.
4. Antiarrhythmic medisiner er foreskrevet for å gjenopprette tilstrekkelig hjertefrekvens.

I fravær av positiv dynamikk fra den pågående konservative behandlingen av hjerneslag, tar nevrokirurgen en beslutning om å gjennomføre et kirurgisk inngrep - fjerning av trombotisk masse direkte fra området av den skadede kar.

forebygging

Som du vet, er sykdommen lettere å hindre enn å engasjere seg i behandlingen av komplikasjoner. Derfor er den viktigste innsatsen til spesialister rettet mot å fremme forebyggende tiltak for å forebygge slag:

• diett korreksjon;
• daglig inntak av anbefalte antihypertensive og antiarytmiske stoffer, antikoagulantia;
• konstant overvåking av trykkparametere;
• tar moderne statiner;
• årlig utførelse av et bredt spekter av diagnostiske prosedyrer for personer med risiko for å danne et slag
• i tilfelle en okklusjon av et intrakranielt kar med aterosklerotiske eller trombotiske masser, den aktuelle kirurgiske taktikken.

Prognosen for slag i vertebrobasilarbassenget i tilfelle adekvat terapeutisk tiltak er meget gunstig.

Iskemisk slag i vertebrobasilarbassenget

Okklusjonen av arterier i vertebrobasilarbassenget fører til utvikling av iskemisk slag med lokalisering av infarktssonen i forskjellige deler av hjernestammen, thalamus, occipital lobes og cerebellum. De individuelle karakteristikkene for arterienes plassering, de forskjellige patogenetiske mekanismene, bestemmer ofte de individuelle egenskapene til den nevrologiske klinikken ved akutt iskemisk slag i dette området. Sammen med tilstedeværelsen av typiske nevrologiske syndrom, rapporterer leger på Yusupov Hospital ofte atypiske symptomer på akutte cerebrovaskulære ulykker. I denne kliniske situasjonen bruker de hjernens neuroimaging metoder som bidrar til å bekrefte diagnosen (computertomografi og magnetisk resonansbilder).

Graden av svekkelse av nevrologiske funksjoner hos nevrologer ved Yusupov sykehus vurderes når pasientene er innlagt på sykehus, under behandling og ved behandlingstiden. Alle pasienter går inn i klinikken for nevrologi, gjennomfører følgende undersøkelser:

• Doppler ultralyd av de store fartøyene i hodet i ekstrakranielle regionen;
• transcranial doppler sonografi;
• tosidig skanning.

Også gjennomføre en 12-elektrode EKG, monitor blodtrykk, bestemme maksimalt volum av blodstrøm gjennom de indre karoten og vertebral arteriene. Spiral beregnert tomografi av hjernen i Yusupov-sykehuset utføres i alle tilfeller umiddelbart etter inntak av pasienter til sykehuset. Hvis det er flere fokus på hjerneinfarkt, bruker nevrologer en mer sensitiv nevroimagingteknikk - diffusjonsvektet magnetisk resonansbilder.

Den moderne følsomme hjernens neuroimaging teknikk - perfusjon-vektet magnetisk resonans avbildning, gjør at leger fra Yusupov sykehuset kan motta informasjon om tilstanden av blodtilførselen til hjernevævet, avslører blodforsyningsforstyrrelser både i iskemisk nukleins område og i de omkringliggende områdene.

Typer iskemiske slag i vertebro-basilarbassenget

Følgende iskemiske hjerneinfarkt i vertebrobasilarområdet utmerker seg:

• lacunarstreker på grunn av nederlaget til små perforerende arterier forårsaket av mikroangiopatier på bakgrunn av arteriell hypertensjon og diabetes mellitus;
• Ikke-bakterielle slag som har utviklet seg på grunn av lesjon av korte eller lange konvolutter i vertebrale og basilære arterier med nærvær av kardioemboliske kilder og fraværet av innsnevring av de store vertebrobasilararteriene;
• ikke-bakterielle slag på grunn av blokkering av vertebrale og basilære arterien i de intrakranielle og ekstrakranielle områdene på grunn av deres nederlag.

De har forskjellige symptomer og krever differensiert terapi.

Symptomer på iskemisk berøring i vertebral-basilarbassenget

Lacunarstreker i vertebrobasilarbassenget skyldes en lesjon av en separat paramediansk gren av vertebralarterien, vanlig arterie eller gren av den bakre cerebral arterien mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, som ofte kombineres med forhøyede blodlipider eller diabetes. Sykdommen begynner plutselig, ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast. Det er forstyrrelser i motorfunksjon forårsaket av skade på motorveiene i broen, som leveres med blod av små arterier som strekker seg fra hovedartarien:

• ufullstendig lammelse av ansiktsmuskler;
• håndlammelse;
• brudd på bevegelser av hånd og fot på den ene siden av kroppen.

Lacunarinfarkt i thalamus forårsaker utvikling av et rent sensorisk syndrom forårsaket av skade på de laterale delene av talamus på grunn av blokkering av den thalamogene arterien. Full hemisense syndrom manifesteres av en nedgang i overflaten eller dyp følsomhet eller følelsesløshet i huden på den ene halvdelen av kroppen. Hos noen pasienter er det en ensidig nedgang i følsomheten av vinkelen til munnen, palmen og foten.

Med spredningen av iskemi i retning av den indre kapsel utvikles sensorimotorisk slagtilfelle. Det manifesteres av nedsatt motilitet, som er preget av forstyrrelser av følsomhet. Hvis lacunae befinner seg i broområdet, bestemmer legene av Yusupov Hospital følgende tegn på iskemisk slag:

• mangel på koordinering av bevegelser på den ene halvdelen av kroppen;
• moderat bein svakhet;
• Lyse parese hender.

Ikke-lacunar iskemisk infarkt i vertebral-basilarbassenget utvikler seg som følge av skade på korte eller lange konvolutter av grenene til vertebrale eller basilære arterier og manifesteres av følgende symptomer:

• systemisk svimmelhet;
• hodepine;
• hørselstap med støy i samme øre;
• bevegelse og cerebellar lidelser;
• følsomhetsforstyrrelser i en eller begge ekstremiteter på den ene siden av kroppen.

Obstruksjonen av den bakre nedre cerebellararterien manifesteres av følgende symptomer:

• systemisk svimmelhet;
• kvalme;
• oppkast;
• svelging lidelse;
• tale- og hørselshemmede;
• segment-lignende forstyrrelser i ansiktet;
• cerebellær ataksi (nedsatt stabilitet) på siden av det iskemiske fokuset;
• bevegelsesforstyrrelser, reduksjon av smerte og temperaturfølsomhet på ekstremiteter og kropp på motsatt side.

Når grener av hovedarterien som leverer midtveien, er blokkert, forekommer parese av musklene innervert av den oculomotoriske nerven på siden av fokus og lammelse av lemmer på motsatt side. Med hjerteinfarkt i bassenget i firkantens arterie utvikles lammelse av oppadgående blikk og mangel på konvergens, som kombineres med det ufrivillige oscillatoriske bevegelser av høyfrekvente øye.

Cerebellarinfarkt er i de fleste tilfeller forårsaket av en hjerte- eller arterio-arteriell emboli av den fremre nedre cerebellararterien eller den overordnede cerebellararterien.

Vertebral arterie okklusjon kan forekomme både innenfor og utenfor skallen. Når ekstrakraniell avdeling er blokkert, oppstår følgende symptomer:

• kortvarig bevissthetstap
• systemisk svimmelhet;
• synshemming;
• oculomotoriske og vestibulære lidelser;
• brudd på statikk og koordinering av bevegelser.

Ofte faller pasientene plutselig, muskeltonen blir forstyrret, autonome sykdommer utvikles, pust og hjertesykdom forstyrres.

Behandling av iskemisk slag i vertebro-basilarbassenget

Neurologer i Yusupov-sykehuset nærmer seg hverandres behandling av hver pasient som er diagnostisert med iskemisk berøring av den basilære arterien. I nærvær av høyt blodtrykk utføres antihypertensiv terapi. For å stimulere spontan dannelse av kanaler i den blokkerte arterien, forhindre re-embolisering i aterotrombotiske og kardioemboliske subtyper av ikke-bakterielt iskemisk infarkt, brukes direkte anti-koagulanter, så vel som antiplatelet-midler.

Kombinert terapi av akutte iskemiske slag i vertebrobasilarbassenget antyder også tidligere bruk av nevroprotektorer. For å avgjøre muligheten for nevrotoksisk terapi, bruker legene fra Yusupov-sykehuset diffusjons-perfusjon MR-studier, med hjelp av hvilke de avslører levedyktige områder av den iskemiske penumbraen. Etter det foreskrevne nervebeskyttende stoffer.

Neurologiklinikken i Yusupov Hospital er utstyrt med det nødvendige utstyret for å diagnostisere komplekse lokaliseringer av hjerneinfarkt. Neurologer behandler pasienter med moderne medisiner som har en uttalt effekt i å blokkere vertebrobasilararterien. Ring via telefon og du vil bli registrert for en avtale med en nevrolog.

Iskemisk slag i vertebro-basiljebassenget

En sykdom som iskemisk hjerneslag er den viktigste årsaken til funksjonshemning i vår tid. Patologi har en høy dødelighet og forårsaker alvorlige konsekvenser av cerebrovaskulær type hos overlevende pasienter. Det er ulike årsaker til sykdommen.

Hva er vertebro-basilær insuffisiens

Ryggene i ryggraden ut av de subklaviske karene som befinner seg i den øvre delen av brysthulen i brystbenet og passerer gjennom hullene i de tverrgående prosessene i nakkens hvirvler. Ytterligere grener går gjennom kranialhulen, hvor de går med i en basilær arterie. Den befinner seg i den nedre delen av hjernestammen og gir blodtilførsel til cerebellum og oksipitalt område i begge halvkule. Vertebro-basilar syndrom - en tilstand preget av en reduksjon i blodstrømmen i vertebrale og basilære kar.

Patologi er et reversibelt brudd på cerebrale funksjoner, som oppstod som et resultat av en reduksjon i blodtilførselen til området som er matet av de viktigste arteriene og vertebrale kar. Ifølge ICD 10 kalles sykdommen "vertebro-basilar insufficiency syndrome" og, avhengig av de tilknyttede forstyrrelsene, kan den ha koden P82 eller H81. Siden manifestasjonene av VBN kan være forskjellige, er de kliniske symptomene likt andre sykdommer, på grunn av vanskeligheten ved å diagnostisere patologi, gjør legen ofte diagnosen uten riktig begrunnelse.

Årsaker til iskemisk berøring

Blant de faktorene som kan forårsake iskemisk berøring i vertebro-basilarbassenget er:

1. Emboli av forskjellig opprinnelse i vertebrobasilar-regionen eller komprimering av subklavierarterien.
2. En arytmi hvor trombose forekommer i atria eller andre deler av hjertet. Når som helst, kan blodpropper brytes opp i stykker og med blodet for å komme inn i karet, noe som forårsaker en obstruksjon av hjernens arterier.
3. Åreforkalkning. Sykdommen er karakterisert ved avsetning av kolesterolfraksjoner i arterieveggene. Som en følge av dette, reduserer fartøyets lumen, noe som fører til en reduksjon av blodsirkulasjonen i hjernen. I tillegg er det en risiko for at den aterosklerotiske plakk vil sprekke, og kolesterolet frigjort fra det vil blokkere arterien i hjernen.
4. Tilstedeværelse av blodpropp i karene i underdelene. De kan deles inn i segmenter og strømme inn i cerebral arterier med blodet. Ved å forårsake problemer med blodtilførsel til orgelet, fører blodpropper til slag.
5. En kraftig reduksjon i blodtrykk eller hypertensiv krise.
6. Konsentrasjon av arteriene som gir blod til hjernen. Dette kan skje med karoten arterie kirurgi.
7. Sterke blodpropper forårsaket av veksten av blodceller fører til hindring av vaskulær permeabilitet.

Tegn på hjerneinfarkt

Sykdommen er en akutt forringelse av cerebral blodtilførsel (iskemisk type slag) med etterfølgende utvikling av tegn på nevrologisk lidelse, som vedvarer i opptil en dag. Ved forbigående iskemiske angrep, pasienten:

1. taper øyeblikkelig tid;
2. det mister følsomhet i hvilken som helst halvdel av kroppen;
3. føles stivhet av armene og / eller bena.

Symptomer på vertebro-basilær insuffisiens

Iskemisk hjerneblødning med lokalisering i vertebral-basilarbassenget er kanskje den vanligste årsaken til funksjonshemming hos personer under 60 år. Symptomene på sykdommen er forskjellige og avhenger av plasseringen av brudd på fartøyets hovedfunksjoner. Hvis blodsirkulasjonen svekket seg i vertebro-basilarbassenget, utvikler pasienten følgende karakteristiske symptomer:

• systemisk svimmelhet (pasienten føles som om alt rundt seg smuldrer);
• kaotisk bevegelse av øyebollene eller dens begrensning (i alvorlige tilfeller oppstår fullstendig øyeimmobilitet, dannet strabismus);
• dårlig koordinering;
• tremor mens du utfører noen handlinger (skjelving av ekstremiteter);
• lammelse av kroppen eller deler av den;
• eyeball nystagmus;
• tap av kroppsfølsomhet (forekommer vanligvis i en halv-venstre, høyre, bunn eller topp);
• plutselig bevissthetstap
• uregelmessig puste, signifikant pause mellom pusten / utånding.

forebygging

Det menneskelige kardiovaskulære systemet er konstant under stress som følge av stress, så risikoen for slag er økende. Med alderen øker trusselen mot trombose i hodekarene, så det er viktig å utføre forebygging av iskemisk sykdom. For å vertebro-basilar feil ikke utviklet, skal:

• gi opp dårlige vaner;
• med høyt blodtrykk (høyt trykk), er det nødvendig å ta medisiner for å normalisere blodtrykket;
• rettidig behandle aterosklerotisk stenose, holde kolesterolnivået normalt;
• spis et balansert kosthold
• kontrollere kroniske sykdommer (diabetes mellitus, nyresvikt, arytmi);
• gå ofte på gata, gå til dispensarer og kursteder;
• trene regelmessig (trene moderat).

Behandling av vertebro-basilar syndrom

Sykdomsbehandling er foreskrevet etter bekreftelse av diagnosen fra legen. For behandling av patologi brukes:

• antiplatelet midler, antikoagulantia;
• nootropics;
• smertestillende midler;
• sedativa;
• mikrocirkulasjonsrettere;
• angioprotectors;
• Gistaminomimetiki.

Koronararteriesykdom er farlig fordi angrepene (slag) gradvis blir hyppigere, og som et resultat kan en omfattende sirkulasjonsforstyrrelse av organet oppstå. Dette fører til et komplett kapitteltab. Til den iskemiske sykdommen tok ikke alvorlig grad, det er viktig å straks søke hjelp fra en lege. Ved behandling av vertebro-basilar syndrom, er hovedaksjonene rettet mot å eliminere problemer med blodsirkulasjon. De viktigste stoffene som kan foreskrives for iskemisk sykdom:

• acetylsalisylsyre;
• Piracetam / nootropil;
• Clopidogrel eller Agregal;
• Troxerutin / Troxevasin.

Tradisjonelle metoder for behandling av iskemisk sykdom kan bare brukes som et ekstra tiltak. For sårdannelse av en aterosklerotisk plakk eller karotidstenose foreskriver legen reseksjon av det berørte området etterfulgt av en shunt. Etter operasjon utføres sekundær profylakse. For behandling av VBS (vertebro-basilar syndrom) brukes terapeutisk gymnastikk og andre typer fysioterapi også.

fysioterapi

Vertebro-basilær insuffisiens er ikke kurert av legemidler alene. Sammen med medisinsk behandling av syndromet, brukes terapeutiske prosedyrer:

• massasje av occipital regionen;
• magnetisk terapi;
• manuell terapi;
• terapeutiske øvelser for å eliminere kramper;
• styrke spinalstammen, forbedre stillingen;
• akupunktur;
• refleksologi;
• hirudotherapy;
• bruk av halskorsetten.

Behandling av cerebral iskemi

De mest alvorlige skader i iskemisk slag hos vetebro-basilaris bassenget er hjernestammen skade, fordi det ligger viktige sentre - åndedretts, thermoregulatory, andre. Brudd på blodtilførselen til dette området fører til respiratorisk paralyse, sammenbrudd og andre livstruende konsekvenser. Iskemisk slag hos vetebro-basilære basseng behandlet med restaurering av nedsatt cerebral sirkulasjon og eliminering av inflammatoriske lesjoner.

Hjerneslag - en sykdom som behandler en nevrolog på et sykehus. For terapeutiske formål i det iskemiske slag av vertebro-basiljebassenget, anvendes medikamentmetoden. Under behandlingen blir følgende legemidler brukt:

• vasodilatorer for å lindre spasmer (nikotinsyre, pentoksifyllin);
• angioprotektorer, stimulerende cerebral sirkulasjon, metabolisme (Nimodipin, Bilobil);
• antiplatelet midler for forebygging av trombose (aspirin, dipiridamol);
• Nootropics for aktivering av hjerneaktivitet (Piracetam, Cerebosin).

Narkotikabehandling av iskemisk slag, som oppstod i vertebro-basilarbassenget, varer i 2 år. I tillegg kan den operative metoden for sykdomsbehandling brukes. Kirurgisk inngrep i vertebro-basilar syndrom er indikert i den tredje graden av koronar sykdom, dersom konservativ behandling ikke gir den forventede effekten.

Ifølge forskningen forekommer de alvorlige konsekvensene av iskemisk slag som oppstod i vertebrobasilarbassenget i to tilfeller. Dette skjer hvis behandlingen ikke ble startet i tide eller ikke resulterte i resultater i de senere stadiene av sykdommen. Samtidig kan det negative resultatet av vertebro-basilær insuffisiens være:

• mental retardasjon;
• isolasjon;
• asosiale;
• vanskeligheter med å lære;
• migrene.

Førstehjelp for slag

Hvis du opplever symptomer på iskemisk slag i en person, ring umiddelbart en ambulanse. Beskriv symptomene til dispatcheren så nøyaktig som mulig slik at det nevrologiske teamet kommer an på anrop. Deretter gi pasienten førstehjelp:

1. Hjelp personen til å tilbakestille seg. På samme tid, vri den til siden, under underkjeven erstatte enhver bred beholder ved oppkast.
2. Mål blodtrykket. I iskemisk berøring, som skjedde i vertebro-basilarbassenget, er trykket vanligvis forhøyet (ca. 180/110).
3. Gi pasienten en antihypertensive (Corinfar, Captopril, andre). Det er bedre å sette 1 tablett under tungen - så verktøyet vil fungere raskere.
4. Gi en person med presumptiv iskemisk berøring 2 tabletter av et vanndrivende legemiddel. Dette vil bidra til å fjerne hevelse i hjernen.
5. For å forbedre metabolismen av pasientens hjerne, gi ham en nootropisk, for eksempel Glycine.
6. Etter ankomsten av ambulansbrigaden, fortell legen nøyaktig hvilke stoffer og i hvilken dosering du ga til pasienten med iskemisk slag.

Stroke i vertebro-basilar bassenget

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Statlig utdanningsinstitusjon "Institutt for avanserte medisinske studier" av departementet for helse og sosial utvikling av tjuvashia

Når et slag i vertebro basilavirmen påvirker hjerneområdet, matet av vertebrale og basilære fartøy. Nærmere bestemt påvirkes cerebellumet og den occipitale delen av begge hemisfærene. Manifestasjoner av sykdommen kan varieres, slik at en nevrolog kan motta en pålitelig diagnose etter å ha mottatt MR- eller CT-skanning.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Vertebrobasilar-systemet gir næringsstoffer til de bakre hjerneområdene, det optiske tuberkulvet, ponsene, livmorhalskulen, tetremus og pedicle, 70% av hypotalamiske regionen. I selve systemet er det mange arterier. De er ikke bare av forskjellig størrelse og lengde, men er også forskjellig fra hverandre i struktur. Det er flere typer sykdommen, og de er alle avhengige av lesjonens plassering:

• høyresidig iskemi;
• venstre sidet iskemi;
• lesjon av den basilære arterien;
• lesjon av den bakre arterien av hjernen.

Mekanismen for sykdomsutvikling er ganske enkel. Som et resultat av noen medfødt abnormitet eller endret blodsammensetning, blir arteriene som fôrer et bestemt segment av hjernen smale. Pasienten har tilknyttede symptomer. Hvis strømmen ikke mottar den visuelle støtmen, vil pasienten være dårligere i stand til å se, om cerebellum har lidd, så blir personens gang skakket. Svært ofte lider personer med cervical osteochondrosis av denne sykdommen.

Årsaker til slag i vertebrobasilarbassenget

Formelt kan alle faktorer som påvirker utviklingen av slag, deles inn i medfødt og oppkjøpt. Til medfødt er de patologiene som er tilstede i menneskekroppen siden begynnelsen av livet. Disse inkluderer den genetiske tilbøyelighet for aterosklerose og kolesterol akkumulering.

Ervervede faktorer er helt avhengig av en persons livsstil. Tilstedeværelsen av overflødig vekt provoserer dannelsen av overskytende kolesterol, noe som fører til blokkering av blodkar. Visceralt fett har en lignende effekt. Det er deponert ikke bare rundt torsoorganene, men også nær ryggraden. Som et resultat begynner overvekt å fysisk forstyrre normal blodstrøm. Hovedårsakene til utviklingen av slag av denne typen er:

• arytmi;
• emboli;
• aterosklerose;
• trombose;
• blodpropper
• mekanisk klemming av arteriene;
• arteriell disseksjon.

Disse faktorene utfordrer ofte ulike sirkulasjonsforstyrrelser. Årsaken til sykdommen har stor betydning for behandlingsplanen. Hvis problemet er overvektig, må pasienten bare gå på en diett, men med åreforkalkning, vil denne tilnærmingen neppe hjelpe. Men i alle tilfeller, for å få fart på utvinningen, må pasienten ta spesialiserte medisiner.

Symptomer på et angrep

Symptomatologien til iskemisk berøring i vertebro basiljebassenget ligner mange andre hjerneskader. Dette er hovedproblemet ved diagnosen nevrologiske sykdommer. Uten en maskinvareundersøkelse for å diagnostisere pasienten vil ikke fungere. Sirkulasjonsforstyrrelser er alltid akutte. Symptomene er mest uttalt i begynnelsen av angrepet, men innen 3-4 dager forsvinner de. Ved forbigående iskemiske angrep klager pasienten på følgende:

• tap av syn
• mangel på følsomhet i en bestemt del av kroppen;
• problemer med koordinering og styring av lemmer;
• svimmelhet;
• svimmel puste rytme;
• merkelige øyebevegelser, uregulerte pasienter.

Hvordan manifesterer vertebrobasilar stroke hos barn?

Tidligere ble det antatt at sirkulasjonssykdommer i hjernen bare forekommer hos eldre mennesker, men mange studier refuterer denne informasjonen. Insuffisient av VBB forekommer hos barn fra 3 år. Den vanligste årsaken til patologi er medfødte anomalier av strukturen i blodårene. De kan forekomme i livmoren eller som et resultat av traumer som skyldes fødsel. Også denne sykdommen provoserer vertebrale skader i idrett. Det er visse tegn som gjør det umulig å diagnostisere et hjerneslag eller mangel på vertebralbassenget. Symptomene på sykdommen inkluderer:

• konstant døsighet;
• problemer med stillingen;
• svimmelhet og kvalme i tunge rom;
• tearfulness.

Det er visse sykdommer, hvis tilstedeværelse fører til utslag av et slag. Uansett, ved første tegn på sykdom, bør foreldrene ta barnet til en medisinsk undersøkelse. Hvis det på grunn av diagnosen blir avslørt, er det nødvendig å fortsette med medisinsk behandling. Du trenger ikke å tenke på det faktum at blodsirkulasjonsforstyrrelser i hjernen uten medisinering vil passere. Uavhengig vil blodstrømmen i arteriene ikke kunne gjenopprette seg.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Et slag av denne typen, som svært utilstrekkelig i vertebrobasilarbassenget, er svært vanskelig å diagnostisere. Dette skyldes det faktum at forskjellige mennesker manifesterer sykdommen på forskjellige måter. I tillegg kan enkelte pasienter ikke skille de spesifikke manifestasjonene av sykdommen fra subjektivt ubehag. Som et resultat, når du samler medisinsk historie, kan legen ikke forstå hvilken spesiell sykdom du skal se etter. I tillegg er de generelle symptomene på hjernesykdommer likt. Følgende diagnostiske metoder brukes:

• MR eller CT-skanning. Magnetic resonance imaging lar deg få et mer detaljert bilde av hjernens strukturer, men det kan ikke gjøres hvis pasienten har implantater i munnen. For slike tilfeller er det beregnet tomografi. Takket være henne kan du se blødning og alle endringer i hjernen som dukket opp rett etter angrepet.
• Angiografi. Kontrast blir introdusert i fartøyene og deretter tas bilder. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å oppnå utvidet informasjon om tilstanden til det vaskulære systemet og hele bassenget under vurdering. Enhver innsnevring av diameteren på fartøyene vil bli vist på bildene.
• Røntgen av ryggraden. Behov for å vurdere den generelle tilstanden til ryggvirvlene.
• Infrarød termografi. Det lar deg få informasjon om de termiske egenskapene til en bestemt del av kroppen.
• Funksjonsprøver. De vil bidra til å avgjøre om jeg har et alvorlig berørt område av hjernen etter en sirkulasjonsforstyrrelse.
• Blodtest i laboratoriet.

Behandling av vertebrobasilar slag

En pasient som har opplevd et angrep av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, må være innlagt på sykehuset. Der begynner de å gi pasienten legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen. Faren for sykdommen er at angrepene øker med tiden. Hvis en person forsøker å bli behandlet med en hvilken som helst metode som finnes et sted, risikerer han å bli deaktivert på grunn av omfattende hjerneblødning. Når slag er foreskrevet følgende grupper av legemidler:

• smertestillende midler;
• nootropics;
• antikoagulanter;
• angioprotectors;
• sedativa;
• Gistaminomimetiki;
• antigreganty.

Analgetika er nødvendig for å lindre smerte. Det er umulig å bruke narkotika for å eliminere smerte hos pasienter med hjerneslag. Nootropene stimulerer hjernen. Deres leger foreskriver for å forbedre stoffskiftet i hjernen. Mange studier har bekreftet at nootropics bidrar til å unngå et sekundslag.

Antikoagulanter er foreskrevet for pasienter med viskøs blod og en tendens til trombose. De kan direkte påvirke blodtrombin eller forstyrre syntesen av dette elementet i leveren. Antigreganter har lignende egenskaper. Etter et slag kan pasienter ofte ikke sove riktig, så de er foreskrevet lette beroligende midler.

Histaminomimetika er foreskrevet for cerebellarskader. De gjør at histaminreseptorer jobber mer aktivt, noe som fører til normalisering av funksjonene til det vestibulære apparatet. Det er umulig å foreskrive narkotika selv. Dette gjøres av legen. Som for tradisjonell medisin, bør reseptene brukes som en ekstra terapi, og ikke sammen med nootropics eller angioprotektorer.

forebygging

Forhindre utviklingen av slag er mye lettere enn å komme seg fra et angrep. Det anbefales å fortsette til forebyggende tiltak umiddelbart etter at sirkulasjonsmangel er oppdaget. Også folk med arvelig tendens til vaskulære patologier skal ta vare på helse. For å forhindre ytterligere forverring av kardiovaskulærsystemet, er det nødvendig:

• Gi opp dårlige vaner.
• Normaliser den daglige rutinen.
• Prøv å spise mindre fett og salt mat.
• Hver dag å spille sport.
• Prøv å være oftere i frisk luft.
• Pass 6-7 km per dag.
• Spor dine kolesterolnivåer.
• Behandle alle sykdommer som påvirker tilstanden til blodkar og blodtrykk i tide.

Når det gjelder dårlige vaner, snakker leger ikke bare om røyking og alkohol. Mangel på matkultur er et annet problem for pasienter i fare. Folk spiser ikke bare for mye fet mat, men også hele tiden overmål. Det er også skadelig for helsen. Når det gjelder daglige sportsaktiviteter, betyr det lett strekking og øvelser. Etter en hard og profesjonell trening, bør en person gi tid til musklene å gjenopprette.

Å gå utendørs vil bidra til å unngå hypoksi. De bidrar til fjerning av giftstoffer fra kroppen og hjelper cellene å bli oppdatert. Når det gjelder avstanden, er det ønskelig at det ikke er mindre enn 5 km. Ideelt sett, for å opprettholde en god tilstand av kardiovaskulærsystemet, bør en person reise minst 8 km per dag.

Iskemisk slag i vertebro-basiljebassenget

Iskemisk berøring i vertebro-basiljebassenget oppstår på grunn av nedsatt blodgass i arteriene. Hva forårsaker denne sykdommen? Hvordan det utvikler seg, manifesterer seg, diagnostiseres og behandles, og om det er forebygging, bør du vurdere i denne artikkelen.

Den vertebral-basilar bassenget omfatter hoved-og vertebral arterier. Deres oppgave er å levere vitale deler av hjernen. Iskemi, som har oppstått av vaskulær eller ekstern grunn, har en negativ innvirkning på arbeidet i disse avdelingene.

Kroniske sirkulasjonsforstyrrelser slutter ofte med et slag med høy grad av dødelighet. Det er viktig for personer i fare for å overvåke helsetilstanden og å søke spesialisert hjelp umiddelbart ved de første symptomene på sykdommen.

Hva er vertebro-basilær insuffisiens?

Vertebro-basilær insuffisiens er en patologisk tilstand som utvikler seg når blodstrømmen forstyrres i hoved- eller vertebralarteriene. Samtidig fører mangelen på oksygen og næringsstoffer til en forverring i arbeidet med et ganske stort område av hjernen.

Den vertebral-basilar bassenget leverer omtrent en tredjedel av sentralnervesystemet, nemlig:

• livmorhalskel
• medulla oblongata;
• broen;
• hypothalamus,
• store hjernelobber.

Iskemisk skade på vitale sentre i disse delene av sentralnervesystemet er ofte dødelig.

Årsaker, eller hvorfor oppstår denne typen hjerneslag?

Iskemisk berøring i vertebro-basiljebassenget forekommer for to grupper av grunner:

Den første gruppen forekommer i absolutt flertall av pasientene, den andre står for ikke mer enn 10% av tilfellene.

Blant de vaskulære faktorene er det mest signifikante innsnevring av lumen eller blokkering av arterier på grunn av atherosklerotiske forandringer i veggen. Oftere er den patologiske prosessen lokalisert på nivået av den subklave arterien.

Utviklingsavvik er en annen vanlig vaskulær årsak:

• hypoplasier hvor lumen av arteriene er signifikant redusert;
• patologisk tortuosity av blodkar;
• utslipp fra hovedarteriene.

Av den ekstravaskulære gruppen av årsaker - forekommer et slag i vertebral-basilarbassenget ofte på grunn av emboli og komprimering av arteriene fra utsiden.

Symptomer på vertebro-basilær insuffisiens VBN

Det kliniske bildet av iskemisk vertebro-basilær insuffisiens er polysymptomatisk. Det avhenger av høyden og omfanget av lesjonen av arteriene, utviklingen av collaterals, nivået av blodtrykk og andre faktorer. Symptomene er som regel ved starten av sykdommen ustabil og plager pasienten minst en gang i uken.

De første manifestasjonene av sirkulasjonsfeil inkluderer:

1. Svimmelhet. Dette symptomet oppstår på grunn av forverring av blodstrømmen i vestibulærsystemet. Svimmelhet kan være forbundet med kvalme, oppkast, noe som indikerer alvorlig skade på hjernen. Dette symptomet oppstår plutselig, med en passform, etter at du har skrudd på hodet eller endret kroppens stilling. Varigheten av svimmelhet når flere minutter.
2. Smerte syndrom Smerten har lokalisering i oksipitalområdet, noen ganger med overgangen til nakken, templene.
3. Ustabilitet ved flytting. Dette symptomet indikerer involvering i cerebellum. Pasienten manifesterer rystelse når han går, han er ikke i stand til å stå trygt, for å beholde kroppens stilling.
4. Visuelle lidelser. Ofte klager pasienten om blinkende fluer, utseendet på hallusinasjoner, en nedgang i synsfeltet. Disse symptomene forverres ved å bøye, stiger kraftig fra en horisontal posisjon, og hodet bevegelser.
5. Hørselsforstyrrelser. Dette er symptomer på hjernestammen blodforsyning lidelse. En vanlig manifestasjon er tinnitus. Den har en annen tone og intensitet, kan kombineres med et nedsatt eller kortsiktig hørselstap.
6. Minnehemming Tapet av de temporale lobes er ledsaget av en reduksjon i evnen til å huske ny informasjon.

Utseendet til de første symptomene på iskemisk vertebro-basilær insuffisiens bør være et signal om straks å søke lege på grunn av høy sannsynlighet for slag. Ifølge statistikken når det 30-50% av det totale antallet pasienter med kronisk hjernekreft.

Behandling av vertebro-basilær insuffisiens

Terapi utføres av medisinering. Pasientene får:

• Antihypertensive stoffer som hjelper til med å normalisere blodtrykksindikatorer.
• Diuretika for å redusere hevelse i hjernen.
• Antikoagulanter, antiplatelet midler. Brukes til å behandle pasienter med en diagnostisert iskemisk variant av vertebro-basilisk slag. De bidrar til å opprettholde blodreologi på et akseptabelt nivå, og forhindrer ytterligere blodpropper.
• Nervebeskyttende agenter. De tillater å beskytte sensitive nervesvev fra hypoksi, noe som har en positiv effekt på levedyktigheten.

I alle fall avhenger tilnærmingen til behandling av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og bestemmes individuelt. Hovedoppgaven er å raskt transportere en pasient med mistanke om iskemisk vertebro-basilisk slagtilfelle til en spesialisert nevrologisk avdeling.

forebygging

Spesifikk forebygging av vertebro-basilær insuffisiens eksisterer ikke. Alle aktiviteter er rettet mot å rette livsstilen til en person. Eksperter anbefaler:

• Økt motoraktivitet. For formålet med profylakse, er fotturer i frisk luft og svømming ideell. Trening i treningsstudioet bør doseres uten unødig stress.
• Endring i kosthold. En annen retning i forebygging av vaskulær sykdom. Ernæringseksperter anbefaler å begrense salt, fullstendig forlate alkoholholdige drikker, redusere mengden animalsk fett i mat. I dietten skal råde friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter.
• Røykeslutt. Nikotin forårsaker en spastisk reduksjon i blodkarets lumen, noe som forringer blodstrømmen i alle organer, inkludert hjernen.
• Ta aspirin. Vanlig inntak av små doser acetylsalisylsyre er forebygging av trombose. Det anbefales til pasienter etter 50 år.
• Kontinuerlig overvåkning av blodtrykk.
• Vanlig rutinemessig inspeksjon av spesialister. Den optimale frekvensen er en gang i året.
• Kontroll av biokjemiske blodparametere.

Slike anbefalinger vil redusere risikoen for metabolske sykdommer, og dermed vertebrobasilarinsuffisiens.

Stroke med lokalisering av lesjonen i vertebrobasilar bassenget

Så akutt i sin form, brudd på nytten av cerebral sirkulasjon, så faktisk er dens kroniske former i dag fortsatt et av de mest presserende, brennende problemene i verdens moderne medisin.

Ifølge anslag fra ulike forfattere i størrelsesorden 18, 20% av alle pasienter, en gang dukker opp fra et hjerneslag, har en dyp funksjonshemninger, ca 55 år, 60% av disse pasientene fortsatt uttalt begrensninger, funksjonshemming eller trenger konstant gjennomføring av en ganske lang og ofte veldig kostbar rehabilitering.

Hvis du er ute etter et rehabiliteringssenter for gjenoppretting, anbefaler vi Evexia rehabiliteringssenter, der rehabilitering utføres etter slag, ryggmargenskader og kronisk smerte.

Samtidig er det kun ca. 20 eller 25% av alle pasientene som har hatt strokepatologi i en eller annen form (iskemisk eller hemorrhagisk hjerneslag i historien), kan gå tilbake til deres vanlige arbeidsaktiviteter etter uttak fra sykehuset. Mer tydelig er denne statistikken gitt i diagrammet nedenfor:

Samtidig har det blitt etablert av leger at nesten 80% av alle fremvoksende hjernesveier har iskemisk natur eller forekomstens art. Og selv om ikke mer enn ca 30% av slag stater er lokalisert i den såkalte vertebrobasilær bassenget, utvikling av døden etter disse, nesten tre ganger høyere enn fra hyppigere, hjerneslag patologi med lokalisering av lesjon i hjernevevet i carotis.

I tillegg forekommer over 70% av alle forbigående iskemiske angrep (eller andre forbigående cerebrale blodstrømssykdommer) som foregår i tilstanden fullstendig slagtilfelle i ovennevnte vertebrobasilarbasseng.

Samtidig utvikler i hver tredje slik pasient som gjennomgikk et forbigående iskemisk angrep med en lignende lokalisering av problemet et obligatorisk iskemisk slag.

Hva er vårt vertebrobasilarsystem?

Det skal forstås at andelen av de såkalte legene til vertebrobasilar systemet vanligvis utgjør ca. 30% av hele høyverdig cerebral blodstrøm. Det er vertebrobasilar-systemet som er ansvarlig for blodtilførselen til de mest varierte hjerneorganformasjonene, for eksempel:

• De bakre delene av hjernehalvfrekvensene (dette er oksipitale og parietale lobes og de såkalte mid-basale divisjonene av de temporale lobes).
• Den visuelle hagen.
• Mesteparten av den vitale hypotalamiske regionen.
• De såkalte benene i hjernen med sine fire kinn.
• Oblong del av hjernen.
• Varoliev Bridge.
• Eller den cervical regionen i ryggmargen.

I tillegg skiller legene i systemet med det beskrevne vertebrobasilarbassenget tre grupper av forskjellige arterier. Det handler om:

• De minste arterier eller av de såkalte paramediala arteriene, som avgår direkte fra hovedbuksene til både vertebrale og hovedarteriene, fra den fremre spinalarterien. Dette inkluderer også dypt perforerende arterier, som stammer fra den større bakre hjernearterien.
• Den korte typen konvolutter (eller sirkulære) arterier, som er ment å vaske arterielle blodsider som er relatert til hjernestammen, samt den lange typen av de innhyllende arteriene.
• De største eller store arteriene (som inkluderer vertebrale og hovedarterier), lokalisert i ekstrakranielle og intrakraniale hjerneområder.

Faktisk, er tilstedeværelsen av en standard vertebrobasilær vask så mange arterier med ulike kaliber, sammen med en annen struktur, en annen anastomotisk potensial og med ulike områder av blodtilførsel, bestemmer vanligvis lokalisering av en åre-slag lesjon, dets konkrete tilfeller og kliniske patologi for.

Likevel, de mulige individuelle karakteristikkene ved plasseringen av slike arterier, mangfoldet i de patogenetiske mekanismer, bestemmer ganske ofte forhåndsforskjeller i den nevrologiske klinikken med utviklingen av en slik patologi som akutt iskemisk slag med lokalisering i vertebrobasilar-sonen.

Dette betyr at leger sammen med utviklingen av nevrologiske syndrom som er typiske for hjernesykdomspatologier, ofte ikke bare markerer det vanlige kliniske bildet av patologer i vertebrobasilarområdet, som er beskrevet av kliniske retningslinjer, men snarere et atypisk forløb av en slik strokepatologi. Det gjør i sin tur ofte det vanskelig å diagnostisere, bestemme arten av en bestemt slagpatologi og det etterfølgende valget for adekvat terapi.

Hvorfor forekommer denne typen brainstorming?

Tilstanden for primær vertebrobasilarinsuffisiens, ofte før et slag med samme navn, har evnen til å utvikle på grunn av varierende grad av mangel på blodtilførsel til områder av hjernevevet som tilføres av vertebrale eller hovedkarakteristika.

Med andre ord kan utviklingen av denne patologien føre til et bredt spekter av etiologiske faktorer, som er konvensjonelt delt inn i to grupper:

• Dette er en gruppe av vaskulære faktorer.
• Og en gruppe ekstravaskulære faktorer.

Den første gruppen av faktorer som ofte blir årsakene til utviklingen av en slik strokepatologi, tilskrives vanligvis: aterosklerose, stenose eller okklusjon av subklave arterier, deres utviklingsavvik (si patologisk tortuositet, samme anomalier av beninnføring, mange hypoplasier etc.

Årsakene til denne patologien av en ekstravaskulær natur tilskrives vanligvis: emboli av forskjellige etiologier i vertebrobasilarområdet eller ekstravasal komprimering av selve subklave arterien.

I sjeldne tilfeller kan denne type hjerneslag føre til fibrøs muskulær natur av dysplasi, skade på subklaver arterien etter nakkeskader eller etter ikke-profesjonell manipulering under manuell terapi.

symptomatologi

De fleste forfattere som skriver om polisimptomnosti manifestasjoner av et slag, patologi med lignende lokalisering av lesjon i hjernevevet, alvorligheten eller alvorlighetsgraden av denne er vanligvis bestemt av den bestemte plassering og omfattende skader arterier, den felles posisjon av hemodynamikk, det faktiske nivå av blodtrykket, tilstanden av såkalt sikkerhets sirkulasjon og Ave. Sykdommen kan manifesteres av vedvarende fokalforstyrrelser av nevrologisk karakter og noen cerebrale symptomer.

Blant disse symptomene er:

• Svimmelhet, med illusorisk oppfatning av pasienten selv og eksterne, bevegelser.
• Ustabiliteten under normal gang og stående, ofte manglende evne til bare å opprettholde en normal oppreist stilling av kroppen (den såkalte statiske ataksien).
• Alvorlig occipital type hodepine, som kan utstråle til nakken, muligens i parieto-temporal områder eller omkretsregionen.
• Noen synsforstyrrelser.
• Slipp angrep - når pasienten plutselig faller på grunn av utviklingen av bilateral svakhet i nedre lemmer.
• Noen reduksjon eller tap av minne, etc.

Det er ikke mulig å behandle denne tilstanden uten involvering av leger, og derfor, når slike symptomer oppdages, trenger pasienten en snarlig appell til en lege.

Historien om rehabilitering etter et slag

Jeg heter Natalia Efratova. Sommeren 2017 hadde mannen min et venstre sidet slag. Paralysert nesten helt. Han tilbrakte en måned i byens sykehus. Da, med stor vanskelighet, overførte vi ham til et rehabiliteringssenter, der han bare lå i en måned, og ingen av dem var en fullverdig rehabiliterings tale. En måned senere ble vi tømt i samme tilstand som de ble mottatt. Sergey lærte ikke engang å sitte normalt.

Etter en slik behandling bestemte vi oss for å kaste alle kreftene på utvinning og bestemte seg for å gå til et privat senter. Jeg gjennomgikk mye informasjon på Internett, og jeg ble tatt av Evexia-senteret. Fra den aller første appellen følte jeg ønsket om å hjelpe oss med å takle vårt problem.

I utgangspunktet kom vi hit i to uker, men bodde i en og en halv time. Min mann begynte å gå. Selv om det ikke er veldig selvsikker, og vi ennå ikke har oppnådd det ønskede resultatet i hånden, men vi ble fortalt at tiden var nødvendig. Men Sergey går allerede og dette er en stor seier for oss. Gå til den offisielle nettsiden >>>