Iskemi av hjernen hos nyfødte behandlet

På området perinatal nevrovitenskap anses patologi som cerebral iskemi hos nyfødte som et alvorlig problem. I medisin kalles det også cerebral iskemi. Dette skyldes det faktum at med moderne teknologi og de siste utviklingene i dette området er det ingen effektive måter å behandle denne sykdommen med en tredje grad av alvorlighetsgrad.

Det er preget av hypoksi (utilstrekkelig oksygentilførsel) eller anoxi (fullstendig opphør av oksygenforsyning) i hjernen. For å unngå patologi bør unge foreldre være klar over hvilke faktorer som kan utløse denne sykdommen.

Årsaker til sykdom

I alle tilfeller er cerebral iskemi hos barn en konsekvens av oksygenmangel. Hovedårsakene til hypoksi kan være:

• alvorlige helseproblemer hos moren under fødsel (kardiovaskulær, bronkulmonal, urin, infeksiøs, endokrine sykdommer);
• fødselsalder under 18 år eller mer enn 35 år;
• Kvinnenes manglende overholdelse under svangerskapet i løpet av dagen, røyking, alkoholisme;
• Graviditetens patologi: alvorlig toksemi umiddelbart før fødsel, oligohydramnios, fruktbar fruktbarhet, patologier i navelstrømmen og navlestrengen, for tidlig (cerebral iskemi er ofte diagnostisert hos premature babyer) og sen fødsel;
• Problem fødsel: Forstyrrelse med fostrets navlestreng, keisersnitt, bruk av medisiner (for eksempel stimulering), fødselstrauma, langvarig, vanskelig, tidlig arbeidskraft, stort foster.

Hovedfaktoren som diagnostiserer cerebral iskemi er en alvorlig svekkelse av blodsirkulasjonen mellom mage og livmor. Det medfører nekrose av visse deler av hjernen og hypoksi. Manifestasjoner av sykdommen kan være forskjellige i hvert enkelt tilfelle, så nøye og detaljert diagnose er nødvendig.

Symptomer på cerebral iskemi

Blant symptomene på barndoms cerebral iskemi er det mest fremtredende og vanlige:

Dermed manifesterer hjernens iskemi i et barn allerede i de første timene i sitt liv. I barselshospitalet tar de oftest tilstedeværelsen av en slik diagnose hos en baby, spesielt hvis graviditet og fødsel ble ledsaget av fosterpatologi og hypoksi. Imidlertid kan alle disse symptomene forekomme i nyfødte i varierende grad.

Typer: 1, 2, 3 grader

I medisin er det tre grader av barndom cerebral iskemi.

• Første grad

Den enkleste graden, som er preget av depresjon eller spenning av barnet i den første uka i livet. Ofte forsvinner skiltene med rask og rettidig respons fra leger uten alvorlige konsekvenser for en liten organisme.

• Andre grad

Hvis nyfødte har kramper og resten av symptomene er mer enn en uke, vil legene diagnostisere en moderat grad av sykdommen. Hun, som 1. grad, er herdbar med tilstrekkelig terapi.

• Tredje grad

Småbarn som lider av klasse 3 iskemi er plassert i intensiv omsorg. Ofte fører denne sykdomsformen til en patologisk, vanskelig å behandle lesjon av hele sentralnervesystemet. Dette manifesteres i ataksi, forsinket psykomotorisk utvikling, nedsatt syn og hørsel, fokale krampeanfall.

Avhengig av graden av iskemi hos nyfødte, gjennomføres omfattende behandlingstiltak.

Behandling av cerebral iskemi hos barn

I moderne pediatri behandles cerebral vaskulær iskemi hos nyfødte med riktig diagnose og mild sykdom. Hovedoppgaven til terapien er gjenoppretting av blodsirkulasjon, rettidig gjenoppliving av de skadede områdene i hjernen og redning av resten. Det er få metoder:

Iskemi av hjernen hos nyfødte er en alvorlig sykdom som kun kan behandles med rettidig og riktig behandling. Konsekvensene av patologi bestemmes av alvorlighetsgraden.

effekter

Konsekvensene av cerebral iskemi hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av comorbiditeter, effektiviteten av behandlingen. Etter en intensiv behandling er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode, som også vil avhenge av prognoser. Blant de vanligste effektene notatet:

• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• mental retardasjon;
• konstant irritabilitet;
• epilepsi;
• isolasjon;
• læring vanskeligheter.

Problemet med iskemi hos nyfødte i moderne pediatrik er ganske relevant. Sykdommen i noen tilfeller blir en årsak til funksjonshemming, blir til en manglende evne for barnet til videre sosial tilpasning. Omfattende behandling av alvorlig iskemi, dens konsekvenser er en lang og kompleks prosess som krever innsats, tålmodighet og oppmerksomhet fra leger og foreldre.

Cerebral iskemi er et svar på oksygen sult på grunn av innsnevring av lumen eller blokkering av hjerne arterier. I økende grad manifesterer sykdommen seg i barn og står for om lag 85% av tilfellene, og årsaken til dette er ekstern og intern eksponering. Uavhengig av sykdommens utseende, gir forsinket behandling ofte ikke gode konsekvenser.

Hvordan iskemi manifesterer hos små barn

Hjernens iskemi hos nyfødte - resultatet av hypoksi under graviditet og fødsel. I perinatal nevrovitenskap er dette problemet vanskelig å løse, siden det fortsatt ikke er tilstrekkelig effektiv måte å kvitte seg med.

Hos spedbarn kan det oppstå iskemi hvis:

• babyen gråter uten grunn og ryser;
• overflaten av huden har en marmorfarve;
• babyen sover ikke godt;
• han suger svakt og svelger dårlig;
• muskel svakhet tilstede, baby trist;
• hodet er stort og fontanel er forstørret;
• pusten er forstyrret, anfall forekommer.

Grad av sykdom hos nyfødte

Det er tre grader av iskemi hos barn:

• Mild (1 grad) - når barnet blir forstyrret eller deprimert i 4-7 dager i livet. Behandlingen utføres i barselsavdelingen, hvoretter barnet blir observert av en nevrolog hjemme.
• I moderat grad (grad 2) har barnet anfall og kramper og en rekke nevrologiske sykdommer oppstår. Barnet behandles på sykehuset.
• Alvorlig (3 graders) iskemi innebærer alvorlige brudd der barnet er plassert i intensivavdelingen. Etter utladningen venter barnet på en lang rehabilitering.

De to første grader av hjernesykdom betraktes sjelden som en konsekvens av utviklingen av nevrologiske patologier. Og hvis adekvat terapi utføres i tide, forsvinner funksjonelle symptomer på sykdommen helt.

Alvorlig iskemisk hjernedysfunksjon bidrar til utviklingen av avvik fra nervesystemet.

Dette fører til dysfunksjon i sentralnervesystemet, som følge av at barnet utvikler seg dårlig, han har kramper, han hører og ser verre ut.

Hvis du er ute etter et rehabiliteringssenter for å gjenopprette,

, hvor rehabilitering utføres etter at de har hatt nevrologiske sykdommer som bruker det mest moderne utstyret.

Årsaker til iskemi hos spedbarn

Hjernens ischemi oppstår som følge av mangel på oksygen, som oppstod under barnebarnet eller ved fødselen.

De provokerende faktorene inkluderer:

• diagnostisert polyhydramnios under graviditet;
• alder av mor opp til 20 år og etter 35 år;
• for tidlig eller for sent levering
• brudd på mat av moderkaken, for tidlig frigjøring eller presentasjon;
• flere graviditet;
• pre-eklampsi;
• patologiske forhold i hjerte- og vaskulære systemer;
• overskyet fostervann;
• sykdommer hos moren når han bærer et barn.

Forringet blodsirkulasjon mellom uterus og moderkreft er hovedfaktoren i nyfødtens hypoksi.

Videre er det hjernen som regnes som den mest avhengige av mangel på oksygen. Og i særlig alvorlige manifestasjoner kan det forekomme død av enkelte celler eller hele seksjoner av hjernen.

Noen ganger er arachnoid cyste i hjernen diagnostisert hos nyfødte. Etter å ha lest artikkelen, vil du finne ut om det er farlig og hvordan det behandles.

Myoclonia hos barn er ganske vanlig. Ofte er de uskyldige i naturen, men om når du skal konsultere en lege, er det skrevet i avsnittet om neuralgi.

De viktigste tegn på sykdommen

Eventuelle abnormiteter i babyen kan indikere iskemi hos nyfødte.

Tegn på hjernedysfunksjon hos spedbarn er variert og et klart utviklingslag vil sikkert tiltrekke foreldre oppmerksomhet.

I tillegg bør en skarp forandring av atferd, tap av appetitt, konstant lunger, hyppig oppblåsthet og reaksjon på værendring være grunn til bekymring.

Symptomene på cerebral iskemi hos et barn inkluderer:

• en økning i volumet av barnets hode, samt en stor vår, på grunn av økningen i væske i hjernen, høyt intrakranielt trykk;
  barnet er bevisstløs og mangler hjerne koordinering funksjoner;
• undertrykkelse av sentralnervesystemet, der det er en forverring av motoraktivitet og muskel svakhet, svekkede reflekser suger og svelger, i sjeldne tilfeller kan strabismus utvikle seg med asymmetriske forhold i ansiktet;
• eller tvert imot, overdreven spenning av babyen, karakterisert ved lav eller høy muskelton, tremor av enkelte deler av kroppen (hake, hender eller føtter), skremmende, økte reflekser, dårlig søvn, gråt uten grunn.
• jerking av lemmer og hode, oppsiktsvekkende.

Diagnose av hjernesvikt i nyfødte

Hovedformålet med diagnosen er å identifisere hvorfor sykdommen skjedde.

De viktigste tiltakene for diagnosen er:

• fysisk undersøkelse: vurdering av respiratoriske og hjertefunksjoner, obligatorisk analyse av barnets nervesituasjon;
• dupleksstudie av arteriene med en ultralydsenhet for analyse av blodsirkulasjon i karene;
• angiografi for å oppdage abnormaliteter i hjernens funksjon: trombose, innsnevring av arteriene, aneurisme;
• MR angiografi og CT angiografi;
• I tillegg utføres EKG, ekkokardiogram, røntgen, blodprøver.

Behandling av iskemi hos nyfødte

Til tross for betydelige fremskritt i behandlingen av iskemi hos nyfødte er det fortsatt ingen effektive metoder for å eliminere sykdommen.

Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette blodsirkulasjonen i blodkarene for å sikre normal funksjon av de skadede hjernens områder.

I det milde stadiet av sykdommen er behandlingsmetoden veldig enkel og tilgjengelig for alle - dette er en vanlig massasje uten bruk av medisinering. I tilfelle av mer kompliserte stadier av sykdommen, er terapi valgt i henhold til individuelle egenskaper og nødvendigvis i henhold til vitnesbyrd fra en spesialist.

Vanligvis blir medisiner foreskrevet for å stimulere hjernen, normalisere sirkulasjonssystemet og medisiner for å gjenopprette og styrke kroppens forsvar.

Ved behandling av cerebral iskemi blir folkemidlene mye brukt, og de må kombineres med grunnleggende medisiner. Tradisjonelle metoder kan lindre symptomene på sykdommen, men bare medisiner og kirurgi kan eliminere årsaken.

For nyfødte babyer, brukes ikke tradisjonelle behandlingsmetoder.

De viktigste symptomene på konvulsiv syndrom hos barn er godt beskrevet i denne artikkelen. Du vil lære å hjelpe et barn med et angrep og hvordan du kan unngå det i fremtiden.

Lær oppfatningen av Dr. Komarovsky om intrakranielt trykk hos spedbarn her.

Er tremor i hendene på nyfødte farlig, på grunn av hva det ser ut og hvordan man kan forhindre det

Mulige virkninger av sykdommen på nyfødte

Prognosen og konsekvensene av iskemi er helt avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av iskemi. I tillegg er det av stor betydning eksisterende patologi og korrekthet av behandlingsmetoder og rehabiliteringsmetoder.

Alvorlige konsekvenser er ikke utelukket, derfor bør behandlingen påbegynnes raskt.

Hjernens ischemi hos nyfødte kan forårsake utseendet av:

• hodepine;
• rastløs søvn og irritabilitet;
• kommunikasjons- og læringsproblemer;
• mental retardasjon;
• i vanskelige tilfeller - epilepsi.

Iskemi kan til og med være dødelig. Du kan unngå død hvis du umiddelbart søker medisinsk hjelp. Kun en lege vil foreta en nøyaktig diagnose og anbefale passende behandling.

Det viktigste - det er nødvendig å engasjere seg i forebygging, bevare barnets helse i mange år.

Sykdomsforebygging

Å tenke på helsen din, bør være fra tidlig barndom. Tross alt er sykdommen dødelig.

For å unngå utvikling av iskemi bør følgende trinn være:

• trene regelmessig
• gå mye i friluft;
• Spis riktig, prøv å holde seg til kostholdet;
• slutte å røyke og andre usunne vaner
• unngå stress, positiv holdning til livet.

Disse reglene er veldig enkle, og deres gjennomføring vil beskytte enhver person mot farlige sykdommer. I tillegg bør en gravid kvinne regelmessig besøke en gynekolog, behandle alle sykdommer til tiden, gjennomgå en planlagt ultralydsskanning, spise riktig, gå mye i frisk luft og ikke være nervøs.

I følge enkle regler kan du føde en sunn baby.

Videoen diskuterer en av hovedårsakene til iskemi hos nyfødte - fosterhypoksi under graviditet:

Medisinske prestasjoner, forbedrede metoder for å observere babyer og høy omsorg gir håp for liv og helse for mange syke barn. Men til tross for dette er cerebral iskemi og asfyksi en av hovedårsakene til død og funksjonshemming hos barn i den yngre aldersgruppen.

Hva er cerebral iskemi?

Cerebral iskemi betyr bokstavelig talt utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Ved nyfødte er bare den iskemiske prosessen sjelden: det skjer med hjertefeil, for eksempel. Begrepet "hypoksisk-iskemisk encefalopati" brukes mye oftere. Dette betyr skade på hjerneceller på grunn av lave oksygenivåer og dårlig blodtilførsel.

Hovedårsakene til cerebral iskemi hos nyfødte

Intrauterin hypoksi eller asfyksi under arbeidskraft (fullstendig opphør av oksygenforsyning)

• akutt placentainsuffisiens (se føtal hypoksi), placentaavbrudd
• langvarig arbeidskraft
• klemming av navlestrengen under sammentrekninger og forsøk

Åndedrettssvikt etter fødselen

• medfødte hjertefeil
• nedsatt blodtilførsel til hjertet
• åpen arteriell kanal
• respiratorisk svikt hos prematur babyer

Senke blodtrykk etter fødselen

• sepsis
• kraftig blødning (blødningsforstyrrelser, leverskade og andre årsaker)

Hvordan utvikler hjernens iskemi hos nyfødte?

Oksygen som bæres av blodet til hver celle i kroppen, er en viktig faktor. Med sitt lave innhold begynner omfordeling av blod i organene. Hjernen og hjertet begynner å motta maksimal mengde oksygen og næringsstoffer, mens andre vev og organer er mangelfull.

Hvis asfyksi fortsetter, er disse kompenserende evner ikke nok for nervesystemet. De begynner å dø en etter en. Hypoksisk-iskemisk encefalopati av det nyfødte forekommer. Jo mer hjernevev led, jo verre vil prognosen for babyen være. I noen tilfeller kan det forekomme blødninger i hjernen på grunn av hypoksi, noe som øker risikoen for uønsket utfall.

Risikofaktorer for hypoksisk-iskemisk encefalopati

Mors side

• Nevrologiske sykdommer i familien og mors epilepsi
• Infertilitetsbehandling
• Endokrine sykdommer (f.eks. Skjoldbruskkjertel)

Funksjoner av graviditet

• Preeklampsi og eclampsia
• Patologi av moderkaken

Funksjoner av fødsel

• Alvorlig blødning under graviditet og på leveringstidspunktet
• Behandlingsalderen på leveringstidspunktet er mindre enn 37 eller mer enn 42 uker
• Lav fødselsvekt
• Mangel på kvalifisert medisinsk behandling
• Raskt levering (mindre enn 2 timer)
• Feber på leveringstidspunktet (mer enn 38 grader)
• Nød C-seksjon

Alle ovennevnte faktorer er ikke garantier for hypoksi hos nyfødte. De reflekterer bare graden av fostrets helse og faren ved leveringstidspunktet. For eksempel er blødning, patologiens patologi og barnets vekt sammenhengende faktorer. De fører ofte til tidlig arbeidskraft og akutt keisersnitt (indikasjoner). Kombinasjonen av slike øyeblikk øker risikoen for hjerneskade i en baby, men bare i en liten prosentdel av tilfellene.

• Ca. 70% av barn med encefalopati hadde nedsatt utvikling og risikofaktorer allerede under moderens graviditet.
• 25% av babyene hadde også problemer med fødsel.
• Og bare et lite antall barn med cerebral iskemi led etter fødselen.

Grader av cerebral iskemi

lett

Central

vekt

• liten økning i muskeltonen
• økte dype senreflekser
• dårlig appetitt, tårer eller søvnighet
• forsvunnelse av symptomer i løpet av de første tre dagene

I prematur babyer kan mild iskemi manifestere seg ikke med økt, men med redusert refleks og muskel tone.

• redusert muskel tone
• redusert tendonreflekser
• Moro er slank refleks (strekker armene når hodet kastes tilbake), suger, griper reflekser (eller deres fullstendig forsvinning)
• hyppig apné (pustepause)
• symptomer oppstår på den første dagen.

Utvinning i de første to ukene indikerer en gunstig prognose.

• stupor eller koma (opp til mangel på respons på alle stimuli)
• uregelmessig pust, behovet for mekanisk ventilasjon
• redusert muskel tone og sen reflekser
• mangel på reflekser av nyfødte (Moro, prehensile, suger)
• strabismus, nystagmus, ukoordinert øyebevegelser
• hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykkspiker
• kramper i et barn

Tegn på langvarig asfyksi og alvorlig iskemi av det nyfødte

• Lav score (0-3) på Apgar-skalaen etter de første 5 minuttene av livet
• Coma, mangel på tendon reflekser og muskel tone
• Krenkelser av indre organer (nyrer, lunger, lever, hjerte)

Graden av cerebral iskemi bestemmes av legen etter å ha undersøkt barnet. Denne figuren skal lyde i utslippsattestet. Innledende data om tilstanden til babyen oppnås umiddelbart etter fødselen, ved hjelp av Apgar-skalaen:

0 poeng

1 poeng

2 poeng

Tilstanden til babyen er løst etter 1 og 5 minutter etter fødselen. Etter 1 minutt bestemmes behovet for gjenopplivning av antall poeng. Resultatene på 5 minutter gjenspeiler i noen grad hypoksisk hjerneskade (hvis det var).

Hjernens iskemi hos fullfristede og for tidlige babyer

Arten av hjerneskade under kvælning er forskjellig hos barn født til tiden og i for tidlig babyer. Jo tidligere barnet ble født, jo større er risikoen for periventrikulær leukomalakia (PVL). Denne termen refererer til nekrose av den hvite delen av hjernen som ligger i nærheten av de spesielle hulromene (ventrikler). I stedet for døde celler dannes cyster. Det er PVL som er skyldig i de fleste tilfeller av cerebral parese og demens hos barn født før 31 uker med graviditet.

Hos fullfødte babyer er hjernebarken oftere skadet - gråstoff. Helseeffekter vil avhenge av størrelsen og plasseringen av de skadede nevronene. Hvis asfyksen var alvorlig og akutt, kan hjernestammen, som er ansvarlig for pust og hjerteslag, bli skadet. Dette er en direkte trussel mot barnets liv.

Konsekvenser av oksygen sult i hjernen

• Alvorlig cerebral iskemi hos 25-50% av tilfellene slutter ved døden av et barn i de første dagene av livet, eller litt senere fra lungebetennelse og andre infeksjoner. Blant de overlevende barna har 80% alvorlige langsiktige effekter (demens, cerebral parese, autisme), 10% lider av moderate komplikasjoner og 10% har ikke uttalt effekt av asfyksi.
• Hjerne iskemi 2 alvorlighetsgrad (moderat) hos 30-50% av overlevende barn, forårsaker alvorlige langsiktige effekter, og hos 10-20% - moderate komplikasjoner (se økt intrakranielt trykk, hyppig oppblåsthet hos nyfødte).
• Mild cerebral iskemi hos nyfødte slutter nesten alltid trygt, uten signifikante konsekvenser for barnet (se hyperaktivitet i barnet, hypotrofi hos barnet).

diagnostikk

Vanligvis manifesterer cerebral iskemi seg i de første dagene etter fødselen. Mild encefalopati går ganske fort, og i alvorlige tilfeller kan det være en falsk "lysgap", flere timer eller forbedringsdager, etterfulgt av en kraftig forverring. Derfor er en komplett undersøkelse nødvendig for å gjøre en diagnose.

Baby inspeksjon

Undersøkelsen inkluderer en Apgar-poengsum, en kontroll av alle viktige reflekser (suger, svelger, prehensile), måler kroppsvekt og høyde.

analyser

• fullfør blodtall
• blod elektrolytt nivå
• blodkoagulasjonsvurdering
• mengde blodgasser (oksygen, karbondioksid)

MR i hjernen

Ved moderat og alvorlig cerebral iskemi brukes ofte magnetisk resonansbilder til å studere strukturer. Med mild iskemi som oppstår i løpet av dagen, er behovet for MR sjelden nødvendig.

Hjerne-ultralyd

Til tross for populær mening er ultralyd ikke en nøyaktig måte å fastslå hypoksisk encefalopati. Med det kan du noen ganger merke tegn på hjernesødem og blødning. Men oftere gir denne forskningsmetoden et falskt positivt resultat. Derfor brukes ultralyd til den primære diagnosen, med behov for ytterligere undersøkelse.

EEG (elektroencefalografi)

Denne studien er uunnværlig hos barn med alvorlig cerebral iskemi. Med den kan du identifisere skjulte anfall, vurdere graden av hjerneskade og sikkerheten i aktiviteten, for å finne riktig antikonvulsiv terapi.

Behandling av cerebral iskemi

Det er ingen spesifikk behandling som kan reparere skadet hjernens iskemi. Det er ingen piller, ingen drippere eller fysioterapi som kan erstatte døde flekker med levedyktige. Men det finnes metoder for å forhindre ytterligere hypoksi og hjelpe barnet til å rehabilitere.

Metoder i den akutte perioden med iskemi

Siden moderat og alvorlig iskemi vanligvis vises umiddelbart og levende, kan en Apgar-poengsum bli gitt en foreløpig vurdering av tilstanden. Hvis barnet i løpet av de to første minuttene ikke begynte å puste alene eller ved hjelp av en oksygenmaske, så begynne gjenopplæringstiltak:

• Intubasjon og mekanisk ventilasjon

Med mindre skader kan de fleste barn overføres til spontan pust i 2-3 minutter etter intubasjon. Slike babyer blir sendt videre til moren og er under nært tilsyn. Hvis det kreves lengre gjenopplivning, overføres barnet til intensivavdelingen, der han aktivt overvåkes for åndedretts-, blodsirkulasjon, blodgassnivå, hemoglobin og glukose.

Antikonvulsiver (fenobarbital, fenytoin og andre), i en riktig valgt dose, lindrer kramper og lindrer barnet fra ekstra hjerneskade.

• Opprettholde hjerteaktivitet

Siden hjertet lider sammen med hjernen under hypoksi, er det noen ganger nødvendig å støtte sitt arbeid. Medisiner som dopamin og dobutamin opprettholder et tilstrekkelig hjerteslag.

I de senere år har det blitt utført studier relatert til å senke temperaturen med 3-4 grader under normal. Det er tegn på at en slik hypotermi er i stand til å bevare hjerneceller, forhindre spredning av nekrose. I standarden for behandling av encefalopati ble det introdusert i 2010. Hovedregelen for hypotermi: kontroll av spesialister og gradvis oppvarming.

Således er det hittil ingen stoffer som kan kurere hypoksisk hjerneskade. Du kan bare suspendere dem og gi barnet støtte fra alle viktige funksjoner til gjenoppretting.

Behandling av virkningen av cerebral iskemi hos nyfødte

Middels og alvorlig encefalopati slutter ofte med vedvarende hjernens forandringer. De kan forekomme litt (for eksempel oppmerksomhetsforstyrrelser, for eksempel) eller føre til funksjonshemning (cerebral parese, mental retardasjon).

For noen utfall av encefalopati er settet av medisiner for behandling svært begrenset:

• Ved vedvarende anfall utføres antikonvulsiv terapi.
• Ved alvorlig cerebral parese med spasticitet av armer eller ben, brukes muskelavslappende midler

På denne listen over piller avsluttes. Den eneste måten å påvirke utviklingen av et barn med konsekvensene av alvorlig iskemi er vanlig trening.

• Når cerebral parese krever en spesiell massasje, som er bedre å betro spesialister. I hvert fall i de tidlige stadier.
• For eldre barn trenger fysioterapi
• Spesialverktøy for korrigering av feilstillinger. Når spasticitet lemmer baby ofte tar en utilstrekkelig stilling, som i fremtiden forverrer prognosen. Longets, ruller, barnevogner, spesielle stoler gir kroppens fysiologiske stilling i rommet.
• Klasser med taleterapeut og hjemmeøvelser for utvikling av tale, oppmerksomhet, utholdenhet
• Kommunikasjon med barn, voksne og det omkringliggende dyrelivet er et viktig stadium i rehabilitering av barn etter hjernens iskemi.

Overdiagnose og ineffektiv behandling av iskemisk encefalopati

Pediatrisk nevrologi er et av de få områdene innen innenlands medisin der de fleste leger ikke følger de siste anbefalingene for diagnose og behandling av AEDs. Og hvis nyfødte babyer med hjerneskade i vårt land blir ammet veldig bra, blir "virkninger av AED" behandlet feil og urimelig.

• Nyfødte babyer og barn i de første 3-6 månedene av livet har funksjoner som forveksles med encefalopati. For eksempel, jerking, økt muskel tone, et symptom på Gref - alt dette er normen for babyer opp til seks måneder. De fleste barneleger og nevrologer vet dessverre ikke om det.
• Inspeksjon av en redd eller søvnig baby er en annen årsak til overdiagnose av cerebral iskemi. I slike tilfeller kan han bli altfor opprørt eller sløv.
• Konsekvensen av overdiagnose er vanligvis reseptbelagt for unødvendig medisin. Slike rusmidler hjelper ikke barn med virkelige effekter av hypoksi, og selv for sunne babyer er de ikke nødvendig.

Kort liste unødvendig Drug Administration:

• Vaskulære preparater (cavinton, cinnarizin, etc.) ser preparater for å forbedre cerebral sirkulasjon
• Actovegin, cerebrolysin, cortexin
• Nootropics: Fenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Alle homøopatiske medisiner (se placebo effekt)
• Herbal remedies (motherwort, valerian), se sedativer for barn.

Alle de ovennevnte rettsmidler har ikke påvist effekt og sikkerhet. I beste fall vil de ikke hjelpe, i verste fall - de vil forårsake en rekke bivirkninger.

Forebygging av cerebral iskemi hos nyfødte

• Forsiktig graviditetsplanlegging
• Passerer alle nødvendige studier (ultralyd, blod og urintester) under graviditet
• Om nødvendig, ta jerntilskudd
• Screening for infeksjoner før og under graviditet
• Å gi opp dårlige vaner
• Med komplisert graviditet - rettidig sykehusinnleggelse

Vanlige spørsmål

En 1 måned gammel sønn gjennomgikk en planlagt hjerneøkonomi. Til slutt ble det skrevet: "Konsekvensene av perinatal encefalopati, gjenopprettingsperioden. Tegn på økt intrakranielt trykk. Nevrologen diagnostiserte trusselen om cerebral parese (som det er en liten hake-tremor), utpekt Pantogam. Hvor alvorlig er denne diagnosen?

Gitt den eneste klagen av hakskjelv, vil utviklingen av sønnen din sannsynligvis ikke forårsake bekymring. Alvorlig encefalopati er vanligvis synlig allerede i barselssykehuset. Ultrasonografi av hjernen uten forsterkningssymptomer kan ikke være grunnlaget for diagnosen. Pantogam - et ineffektivt og usikkert stoff. Massasje med min mors hender og fremme av fysisk aktivitet er alt som et sunt barn trenger.

Er diagnosen "Restvirkninger av perinatal encefalopati" en grunn til å nekte vaksinasjoner?

En slik diagnose er feil fordi den ikke gjenspeiler barnets tilstand. Men selv om cerebral iskemi faktisk ble observert etter fødselen, er dette ikke en kontraindikasjon for vaksinasjoner. Videre må barn med så alvorlig konsekvens av iskemi, som cerebral parese, bli vaksinert.

Hvor forferdelig er konsekvensene av cerebral iskemi, grad 1, hvis symptomer forsvant etter tre dager fra fødselen?

Barn med den første (milde) graden av cerebral iskemi gjenoppretter vanligvis raskt, ikke forskjellig fra sine jevnaldrende. Med moderate og alvorlige prognoser kan det være forskjellig.

Hjernesykdom i nyfødte

Hjernens iskemi hos nyfødte er en av sykdommene i perinatal nevrologi, hvorav det morfologiske substratet er utilstrekkelig oksygenforsyning, eller dets fullstendige fravær til hjernen.

Graden av cerebral iskemi hos nyfødte

Jeg skiller tre grader av iskemi:

1. Når den første graden (mild) i løpet av de første fire til syv dagene etter fødselen, er barnet ekstremt nervøs eller deprimert, det er også en liten overvekt av muskelton og en økning i tendonreflekser. Den nyfødte legen ser på barnehospitalet. Ofte, med rettidig respons, forsvinner dette symptomet.
2. Med andre grad (moderat grad) har barnet muskelkramper, det kan slutte å puste under søvn, muskeltonen blir svak, tap av koordinering, hydrocephalus, tilbakegang av reflekser, hudfarge endres dramatisk, kortvarig bevissthetstab (svakhet).

Terapi i dette tilfellet utføres i ICU (intensivavdeling og intensiv omsorg).

Symptomer og manifestasjoner av sykdommen

• Spenningssyndrom, hvis essens består i oppsiktsvekkende, gråtende barn uten årsak, økt refleksaktivitet, tråkking av lemmer og tarmområde, økt eller redusert muskelton, søvnforstyrrelser (søvnløshet).
• Syndromet av undertrykkelse av sentralnervesystemet, hvis essens er å svekke refleksaktiviteten, redusere muskeltonen, asymmetrien i ansiktet og strabismus.
• Coma-comatose syndrom, preget av tilstedeværelsen av babyen i en bevisstløs tilstand (comatose).
• Kramper - Kramsyndrom - essensen ligger i tråkkingen av hodemuskulaturen, nedre og øvre ekstremiteter.
• Hydrocephalus syndrom (hydrocephalic) - essensen av dette er akkumulering av cerebrospinalvæske - væske i kranialhulen, med en etterfølgende økning i intrakranialt trykk og en økning i størrelsen på et barns hode.
• Dyspeptisk syndrom - essensen av dette er et brudd på mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, oppkast, forstoppelse, diaré, flatulens - dannelse av gass i tarmen).
• Pallor i huden.

Diagnose av sykdommen: kode på den internasjonale klassifiseringen av sykdommen 10 sammenkalling P 91.0

• Diagnosen utføres på grunnlag av undersøkelsen (reduksjon av reflekser, økt eller nedsatt excitabilitet, kramper, tremor, søvnforstyrrelser (søvnløshet), tårefrekvens, økning i hodestørrelse, blek hud, dyspepsi),
• Fysiske undersøkelsesmetoder (respirasjonsfrekvens, hjertetoner, pulsfrekvens, blodtrykksnivå),
• Laboratorium (fullstendig blodtall, biokjemisk blodprøve);
• Instrumentelle undersøkelsesmetoder:
  • angiografi avslører et brudd på strukturen av arteriene, tilstedeværelsen av trombotiske masser, falske og sanne aneurysmer i hjerneskarene)
  • Kramper og kramper av striated muskler kan oppdage magnetisk resonans avbildning, kan også diagnostisere destruktive forandringer i hjernen i andre og tredje grad, og ulike blødninger;
  • elektroensfalografi (lar deg diagnostisere foci av cerebral iskemi av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad, lar deg identifisere ødeleggende forandringer i hjernen og fokus på konvulsiv aktivitet),
  • Elektrokardiografi, ekkokardiografi, datortomografi (lar deg se struktur, endringer i hjernens ventrikler og graden av strukturelle endringer i hjernebarken, røntgenstråler,
  • Doppler studie av blodkar og ultralyd undersøkelse av blodårer - ved hjelp av disse instrumentelle undersøkelsesmetoder, kan du oppdage endringer i fartøyets lumen, graden av okklusjon og nedsatt blodgass.
    Diagnostisert hovedsakelig i de tidlige timene av sykdommen.

Årsaker av barnets mor:

1. Gestose, preeklampsi,
2. Skarphet, flere fødsler,
3. Foreløpig levering eller sen,
4. Mors alder er mindre enn tjue og mer enn trettifem,
5. Patologiske forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, endokrine, sentralnervesystem, respiratorisk system og andre,
6. Ledningsforstyrrelser, generiske skader,
7. Ekstrasitale sykdommer,
8. For tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

Behandling av cerebral iskemi hos nyfødte

Når du velger behandling, bør du være oppmerksom på graden av iskemi hos nyfødte:

• Så, når første grad er foreskrevet massasje, ulike øvelser, takket være tone og velvære, forbedrer den generelle tilstanden. Massasjen kan bare utføres av en sertifisert spesialist; det er nødvendig å gjøre en massasje fire ganger på ett år, en gang i tre måneder.
• Med andre mer alvorlige grader, er medisineringstrening foreskrevet, piracetam, vasodilatormedisiner, actovegin, effekten av disse legemidlene er å utvide hjernekarene og dermed gjenopprette og forbedre blodtilførselen til hjernen. Mer om stoffer som Actovegin og Mexidol, forteller vi her.
  • Antioxidant effekt bringer vitaminer C (askorbinsyre) og E (toeopherol).
  • I konvensjonelt syndrom foreskrives antikonvulsive stoffer som barbital (fenobarbital) eller diazepam.
  • Med hevelse i hjernen og økt hodestørrelse - hydrocephalus, hos nyfødte, foreskrevet tvunget diuretika (furosemid), diacarb, samt medikamenter som stimulerer og normaliserer sirkulasjonssystemet.
• Kirurgisk inngrep gjort med hydrocephalus - akkumulering av cerebrospinalvæske i skallen.
  • Ventrikuloaurikulostomi, cisternostomi, hvis essens består i å ta og slippe av med det økte trykket i det nyfødte kraniet gjennom de laterale ventrikkene eller den store cisternen i hjernen inn i høyre atrium.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Mulige komplikasjoner og konsekvenser avhenger selvsagt av mange faktorer, inkludert graden av iskemi:

• Tidlig diagnose, observasjon og behandling i den første og milde alvorlighetsgraden gir en gunstig prognose: Ca 20% av barna gjenopprettes fullt ut. Imidlertid er det risiko for ytterligere konsekvenser, for eksempel alvorlig tretthet, nedsatt hukommelse, forekomst av anfall med økende temperatur.
• Det er andre typer konsekvenser - for eksempel: (neuralgi, søvnforstyrrelser, kramper, psykisk sykdom, epileptisk syndrom, sannsynlighet for død, cerebral parese).

Forebygging, tips

I tillegg til behandlingen av den underliggende sykdommen, er det nødvendig å overholde forebyggende tiltak, er sykdommen bedre å forebygge enn å behandle den.

Også i tilfelle cerebral iskemi hos nyfødte, for å forebygge sykdommen, er det nødvendig av moderens side:

1. Ofte gå i frisk luft,
2. Utføre diagnostiske, instrumentelle og laboratorieprosedyrer
3. Å konsultere en fødselslege-gynekolog i tide,
4. Gjør ultralyd regelmessig,
5. Gi opp dårlige vaner
6. Hvis hjerneekskemi ble diagnostisert hos et barn, er det ikke nødvendig å dispensere med det som går forbi selv, men snu umiddelbart til en perinatal nevrolog.

Som et resultat fant vi at cerebral iskemi eller cerebral iskemi hos nyfødte skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til hjernevævet, noe som fører til strukturelle endringer i hjernen hos nyfødte.

Det er flere grader av iskemi, som er preget av ulike symptomer:

• De hyppigste er (tearfulness, flinching, søvnforstyrrelser, søvnløshet.
• Med mer alvorlige grader - det er konvulsive reaksjoner, ulike typer arytmier, opptil pusteopphør og forekomst av cerebral parese).
• Med en mild prognose og utfall gunstig, krever i andre og tredje grad nødtiltak og spesiell terapi.
• Diagnosen er laget på grunnlag av laboratorie- og instrumentmetoder for undersøkelse, undersøkelse av nyfødte og fysiske undersøkelsesmetoder.
• Årsaken kan være både fra barnet og den gravide kvinnen:
  • På barnets side inkluderer etiologier medfødte hjertefeil (stenose, mangel på aorta ventiler, tricuspid (tricuspid) ventil, pulmonal stamme, mitral (bicuspid), mitral ventil prolapse).
  • På mors side, som beskrevet, er dette gestose - en komplikasjon av graviditet, hvorav det morfologiske substratet er en manifestasjon av ødem, proteinuri og hypertensjon:
    • eklamsiya - en av de vanskeligste stadiene av preeklampsi er karakterisert ved anfall, ekstragenital'nye sykdom (patologiske forandringer i nyrene, pyelonefritt - betennelse i nyrebekkenet, glomerulonefritt, urolithiasis - concrements i nyrebekken, mellitus diabetes, vaskulær dystoni, hypertensjon, en patologi med det kardiovaskulære system).

Valget av behandling avhenger av alvorlighetsgraden:

1. Så med mild sværhet, er massasje foreskrevet, og den kan kun utføres av en sertifisert spesialist, med en frekvens på fire ganger i året.
2. Drogbehandling er indikert for mer avanserte og alvorlige grader, fenobarbital, diazepam er foreskrevet, tvunget diuretika (furosemid) foreskrives for hjernen (hydrocephalus), og kirurgiske inngrep består i drenering av hjerneets ventrikulære system i et barn.

Konsekvensene av sykdommen avhenger av graden av alvorlighetsgrad, opp til svimning, tremor - kramper, kramper i ekstremiteter under hypertermi, ubehag, apati, så alvorlige sykdomsformer som psykiske lidelser og barns sentrale forlamning.

Forebygging er hos moren under graviditet. For å forebygge sykdommen er det nødvendig å rationelt, spise riktig, ofte holde seg i frisk luft, gi opp dårlige vaner, følg og følg anbefalingene fra den tilstede fødselslege-gynekologen.

Hvis det oppdages cerebral iskemi hos en nyfødt, er det nødvendig å konsultere en pediatrisk (perinatal nevrolog).

Mekanismen til sykdommen er forbundet med blodsirkulasjon i hjernen:

1. Dermed blir hjernen forsynt med blod fra grenene til de indre halspulsårene som strekker seg fra aortabuen.
2. Neste er deres forgrening i den eksterne og indre halspulsåren.
3. Deretter passerer halspulsåren inn i det temporale beinet og går inn i toppen av pyramiden av det temporale beinet og deler seg inn i bane-, fremre-, mid- og bakre cerebrale arterier, samt forbindende (fremre og bakre) arterier som forbinder arteriene på motsatt side ved hjelp av shunts.

Under hypoksi er det utilstrekkelig blodtilførsel til hjernebarken og følgelig oksygenforsyning. Så i utgangspunktet kompenseres dette av shunts. Men i fremtiden kan dette føre til ulike dekompenserte tilstander, dystrofiske forandringer i hjernestrukturene.

Iskemisk hjerne i nyfødte

Foreldre til det nyfødte lærer ofte om cerebral iskemi mens de fortsatt er på sykehuset. Hvis dette ikke er rapportert der, kan en nevrolog og barnelege senere nevne iskemi, forsøke å forklare hva som skjer med barnet sitt, hvorfor han spretter opp, setter seg langsomt eller sover ikke godt. I denne artikkelen vil vi fortelle om hvorfor iskemi utvikler, hvordan det kan behandles og hvilke konsekvenser det kan ha.

Hva er det

Under dette konseptet i offisiell medisin beskrives tilstanden av oksygen sult av hjernen. I en nyfødt baby er cerebral iskemisk sykdom i hovedsak et svar på tilstanden av hypoksi.

Med mangel på oksygen begynner nevroner å forandre og dø, noe som forårsaker hypoksisk-iskemiske endringer i hjernebarken. Jo lengre sulten var, jo bredere de berørte områdene, og dermed jo vanskeligere konsekvensene.

Oftest forekommer iskemi hos prematur babyer. Det kan også være hos spedbarn som opplevde en brist på oksygen som er så viktig for ham under graviditet eller opplevd akutt hypoksi under fødsel.

Det skal bemerkes at denne diagnosen nylig har blitt svært utbredt. Og ikke fordi barn har blitt verre født eller oftere kveles i livmor. Noen eksperter, inkludert Dr. Komarovsky, mener at nevrologer ganske ofte legger en slik diagnose på babyer, fordi med mild iskemi er det veldig enkelt å forklare for foreldrene de mest kompliserte prosesser og særegenheter ved utviklingen av en nyfødt. En annen grunn - mangelen på forståelse av hva som skjer i legen selv. Hvis det ikke er klart at med et barn, er den enkleste måten å si at "det er på grunn av iskemisk metamorfose i hjernen."

Lette grader indikerer brudd ikke forårsaket uopprettelige konsekvenser. Disse inkluderer 1 og 2 grader av cerebral iskemi. Den tredje graden er mye vanskeligere. Hittil er medisin ikke kjent for sikker på hvordan man skal behandle det, og derfor vurderes prognosene som ugunstige.

årsaker

Iskemisk hjerneskade er alltid nært forbundet med bare en grunnårsak - mangelen på oksygen til å strømle organets celler. Årsakene som fører til mangel på oksygen, er mange, og de er delt inn i perinatal og postnatal.

Hvis kronisk hypoksi i løpet av graviditeten ble observert, blir hjernens lesjoner noe kompensert. Med akutt hypoksi, som barnet kunne ha opplevd ved fødselstid, utvikler iskemi mer alvorlig.

Vanlige årsaker til intrauterin hypoksi:

• kroniske sykdommer hos en gravid kvinne, spesielt hvis det er sykdommer i lungene, nyrene, leveren, hjertet og blodkarene;
• akutte smittsomme sykdommer i første trimester (influensa, vannkopper, rubella, ARVI, herpesinfeksjoner);
• Forventet mor har feil livsstil: Røyking mens du bærer en baby, tar medikamenter og alkoholholdige drikker, medisiner, som legen ikke ga tillatelse til;
• Den fremtidige moderens alder på graviditetstidspunktet: risikoen for fosterhypoksi er høyere hos svært unge gravide kvinner som ennå ikke har blitt 19 år, og også i fremtidige gravide mødre over 36 år.
• problemer som oppstod direkte under graviditet: brudd på moderkreft og uteroplacental blodstrøm, trusselen om abort, som vedvarende lenge, mangel på vann og høy vannstrømning, og ledningsforstyrrelser eller noder på navlestrengen, rhesus-konflikt);
• utilstrekkelig ernæring av moren under graviditet, brudd på doktors anbefalinger.

Akutt oksygenmangel kan også oppstå under fødsel. Risikoen inkluderer tidlig fødsel og sen (etter 42 uker med graviditet). Farlig fødsel, samt langvarig, lang levering med svakt arbeid.

Et stort foster, flere graviditeter, sammenfylling med navlestreng, tidlig utslipp av vann eller tidlig utløsning av moderkremen fører ganske ofte til utvikling av akutt hypoksi etterfulgt av cerebral iskemi hos den nyfødte babyen i varierende grad.

Hjernesykdom i nyfødte

I medisinsk praksis er det slik en patologi i organisasjonen av sentralnervesystemet som cerebral iskemi hos nyfødte. Det er en alvorlig sykdom som med moderne behandlingsmetoder i begynnelsen er egnet til terapi og er ikke helbredet i det siste stadiet.

Vanligvis er iskemisk hjerneskade hos nyfødte en konsekvens av utilstrekkelig oksygenforsyning til dets strukturer, selv i prenatalperioden. Derfor anbefales fremtidige foreldre å nøye studere risikofaktorene for forekomsten av patologi for å unngå lignende problemer i fremtiden.

Hva er cerebral iskemi av det nyfødte

Iskemi av medulærstoffet i spedbarnet er preget av fysiologisk ødeleggelse av nervesvevet som svar på opphør av blodtilførsel i en av hjerneområdene eller spasmer i blodkarene. Eller med andre ord, er denne patologen en konsekvens av utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til hjernekonstruksjonene, som igjen fører til umiddelbar ødeleggelse av strukturer i sentralnervesystemet.

Og siden barnet, og spesielt i de første månedene av livet, oppstår den intense "modningen", slik avvik er ikke en gave til det nyfødte og forårsaker alvorlige konsekvenser - funksjonshemming og i alvorlige tilfeller død.

Årsaker til iskemi hos spedbarn

Vanligvis er cerebral iskemi av det nyfødte en konsekvens av oksygen sult i prenatal perioden av føtale liv, eller resultatet av hypoksi oppnådd under arbeid.

Denne tilstanden kan utvikles under påvirkning av et stort antall faktorer:

• Dårlige vaner av den fremtidige moren. Som du vet, har røyking og alkohol en ødeleggende effekt på hele kroppen av en nyfødt. Og siden kvinnenes reproduktive system lett påvirkes av skadelige stoffer, påvirker dette fruktbarheten: risikoen for å utvikle en dysfunksjonell graviditet øker.
• Smittsomme eller katarrale sykdommer hos moren. Som du vet, i løpet av de første månedene av graviditeten, legges alle livsstøttesystemene til fosteret, og hvis kvinnens kropp i denne perioden svekkes eller sliter med sykdommen, påvirker dette negativt denne prosessen, som er fulle av utviklingen av et stort antall patologier til det nyfødte.
• Hormonale forstyrrelser.
• Gravidens alder. Ifølge statistikk øker faren for fødsel av nyfødte med CNS-sykdommer hos kvinner under 18 år og eldre enn 35 år.
• Sterk toksisose i de siste månedene av svangerskapet.
• Dårlig blodtrykk i blodet.
• Problemer under leveransen: Forstyrrelse av det nyfødte med navlestreng, dårlig arbeid, stoffstimulering av arbeidskraft.

Selv etter fødselen av et barn, kan iskemisk hjerneskade forårsakes av fødselsskader, dysfunksjon i luftveiene, økt blodkoagulasjon, trombose, leversykdom, dårlig blodtilførsel på grunn av kompresjon av blodkar ved hjelp av neoplasmer og cyster.

En annen faktor i utviklingen av cerebral iskemi hos barn er prematuritet, da det ved fødselen til et slikt barn forblir uforberedt for livet utenfor morens liv og omfordeler krefter for å opprettholde funksjonene til de viktigste livsstøttesystemene til skade for andre.

Selvfølgelig er sannsynligheten for å ha et barn med cerebral iskemi under påvirkning av de ovennevnte faktorene ikke 100%, men fortsatt fortsatt på et tilstrekkelig stort nivå. Derfor må unge foreldre nøye forberede seg på graviditet og holde seg til en sunn livsstil gjennom hele sin lengde.

Viktigste symptomer, tegn og diagnose av sykdommen

Motivet for en grundig undersøkelse av strukturen av barnets CNS er utseendet på synlige symptomer på iskemi. Disse inkluderer følgende tegn på undertrykkelse av sentralnervesystemet:

• langvarig og ikke-aldersrelatert tremor i lemmer og hake;
• hyper eller hypotonisk muskel;
• søvnforstyrrelser, irritabilitet, tårefølelse;
• utseendet av kramper med et intervall på 2-3 timer;
• nervøs tics;
• apati;
• nystagmus, strabismus;
• dårlig sugrefleks, hyppig og rikelig oppblåsthet hos en nyfødt baby.

Også under den månedlige visningsspesialisten bør man varsle den raske veksten av hodeomkretsen, dårlig overgrodd av en stor fontanel, et klart forsinkelse i utviklingen av babyen.

Hypoksisk-iskemisk hjerneskade hos nyfødte diagnostiseres i flere stadier.

Hvis patronsykepleieren har mistanke om utviklingen av patologi i barnet, bør hun sende ham først til barnelege, som deretter vil gi en henvisning til en nevrolog for barn. Han skal i sin tur gjennomføre en intern undersøkelse av barnet, kontrollere reflekser, vurdere ytelsen til respiratoriske og kardiale aktiviteter, og analysere den nyfødte nevropsykologiske helsen.

Hvis iskemi mistenkes som et resultat av denne undersøkelsen, undersøkes strukturen i sentralnervesystemet ved hjelp av tilgjengelige blodstrømvurderingsmetoder:

• dupleks ultralyd undersøkelse av arteriene;
• angiografi (brukes til å identifisere patologier av blodforsyningssystemet i hjernen under trombose, aneurysmer, vaskulær spasme);
• Mr angiografi og CT angiografi.

Som et supplement utføres en ultralyd av hjertet, et EKG og en vurdering av sammensetningen av babyens blod.

Grad av sykdom hos nyfødte

Effektiviteten av barnets sentralnervesystem ved diagnosen iskemi er estimert på flere nivåer. Hver av dem er beskrevet av kommandoen av visse nevrologiske abnormiteter av varierende alvorlighetsgrad:

1. Graden regnes som den enkleste. Med henne viser barnet økt spenning, eller omvendt - for svak i løpet av de første dagene i livet. Hvis patologien ble oppdaget i løpet av denne perioden eller til og med i utero, startes behandlingen fra de første minuttene av livet selv i barselsavdelingen, og etter uttømming er det under tilsyn av en nevrolog.
2. Grad. Karakterisert av tilstedeværelse av anfall og andre nevrologiske abnormiteter. Siden en slik stat er farlig for barnets liv, blir han først overført til patologisk avdeling, og deretter til et barnehospital, hvor han vil bli overvåket av spesialister. Ved avslutning av medisinske handlinger utfører de rehabilitering.
3. Grad. Plassert ved deteksjon av alvorlige nevrologiske abnormiteter og delvis dysfunksjon av dype strukturer. I dette tilfellet legges umiddelbart etter fødselen av barnet i intensivavdelingen, der han nødvendigvis må gjennomgå passende behandling, da denne tilstanden truer barnets liv.

I praksis reagerer de to første grader av iskemisk lesjon av hjernesubstansen, med tanke på rettidig og tilstrekkelig terapi, godt til behandling. Etterpå har barnet gjennomgått alle stadier av rehabilitering, i stand til å bli kvitt de fleste komplikasjoner og symptomer på patologer.

Samtidig medfører utviklingen av den siste graden av iskemi alvorlige konsekvenser - mental retardasjon, cerebral parese, døvhet og nedsatt syns klarhet.

Hvordan utvikler cerebral iskemi hos nyfødte

Stedet for lokalisering av foki av iskemiske forandringer i nyfødtens medulla og arten av utviklingen av sykdommen avhenger av om den ble født til tiden:

• Hvis svangerskapet er over litt tidligere, finnes sentrene for ødeleggelse og nekrose i den hvite delen av hjernen. Samtidig erstattes stedet for lokaliseringen gradvis av glyosalvevet eller cystiske neoplasmer. Hos nyfødte som er født før 31 uker med graviditet, forårsaker alvorlig hypoksi nekrose av dype strukturer med ødeleggelse av deler av nevronene. I 50% av tilfellene er konsekvensen av iskemisk hjerneskade hos premature babyer demens og cerebral parese.
• Hos barn født på sikt forårsaker en langvarig oksygenmangel å dø av en del av det grå stoffets nevroner, mens utviklingshastigheten av den patologiske prosessen og dens manifestasjon avhenger av lesjonens plassering og antall skadede celler.

Behandling og forebygging av iskemi hos spedbarn

Til tross for det faktum at cerebral iskemi 1 og 2 grader hos barn reagerer godt på terapi, kan ingen garantere at sykdommen vil gå i remisjon og få minimal effekt på tilstanden til det nyfødte.

I praksis avhenger behandlings taktikken av graden av patologi og er basert på gjenopprettelse av oksygen til det ødelagte området i hjernen og stimulering av dets effektivitet:

• Med en liten grad av cerebral iskemi masseres nyfødte til hodet og nakken, uten reseptbelagte legemidler.

• 2 grader av iskemi behandles med medisiner, mens stoffene velges individuelt basert på den underliggende sykdommen. Disse er vanligvis nootropics, sirkulasjonsstimulerende midler, antikonvulsiva midler, regenerative stoffer for å forbedre barnets generelle helse. Når trombofili er foreskrevet antikoagulantia og vasodilatatorer.
• Den mest alvorlige graden av iskemi krever alvorlige medisinske manipulasjoner, siden det nyfødte liv ofte avhenger av det. Disse inkluderer kunstig åndedrettsventilasjon, kirurgiske inngrep for blokkering og alvorlig vaskulær nedsatthet. Hvis iskemi forårsaket av andre sykdommer, som hydrocephalus eller cerebral ødem, er tilstede, foreskrives vanndrivende medikamenter og andre metoder for væskedrenering fra strukturene i sentralnervesystemet, opp til hjemsøking.

For å minimere risikoen for hjernesenkemi hos nyfødte, bør potensielle foreldre ta vare på helsen på forhånd og ta alle tiltak for å forhindre utvikling av patologi. Derfor er det så viktig at en kvinne forandrer sin livsstil til det bedre lenge før graviditeten, trener regelmessig og tilbringer mer tid i frisk luft.

For å forebygge og forhindre forekomsten av alvorlige komplikasjoner hos en nyfødt, bør en gravid kvinne følge alle forskrifter fra gynekologen og bør ikke vike unna å ta planlagte undersøkelser til tiden.

prognoser

Utviklingen av virkningen av cerebral iskemi hos nyfødte avhenger av graden og alvorlighetsgraden av patologien, samt effektiviteten av medisinske tiltak og rehabiliteringsforanstaltninger. I hvert fall, jo raskere behandlingen starter, jo bedre for helsen til det nyfødte:

Grad 1 og 2 av iskemi hos et nyfødt reagerer vanligvis godt på behandlingen, men det er fortsatt risiko for fremtidige komplikasjoner: hodepine, rastløshet og økt spenning, og dårlig akademisk ytelse i utdanningsinstitusjoner.

Alvorlig ytterligere påvirker barnets helse sterkt: mental retardasjon, epilepsi og andre sykdommer i sentralnervesystemet som kan utløse død av den nyfødte utviklingen.
Derfor må foreldrene ta alle tiltak for å forhindre sykdommen og å lede alle krefter for å opprettholde en sunn livsstil i fremtiden.