Iskemisk tarmbehandling

Intestinal iskemi er en sykdom som er preget av utilstrekkelig tilførsel av blod til organet på grunn av blokkering eller innsnevring av karene. Med mangel på blod, oppstår tarmdysfunksjon i et bredt spekter av manifestasjoner, alt fra smerte til nekrotisk foci. Det er 2 hovedtyper av patologi, klassifiseringen er basert på lokalisering: i små eller tyktarmen. Iskemisk kolitt er et brudd på blodtilførselen til tyktarmen, mens den mesenteriske (bukhinneformen) karakteriserer nederlaget i tynntarmen.

Død av tarmvev kan forårsake iskemi.

Årsaker til iskemi

De fleste årsakene til intestinal iskemi er avhengig av arten av sykdomsforløpet:

• okklusal form. Mesteparten utvikler seg på grunn av trombose av hovedvenen eller dens individuelle bifloder, emboli i mesenterisk arterie. Ofte er det et brudd på pasienter som tidligere har gjennomgått proteser til hjerteventiler. I fare er også personer med defekter i hjertemuskelen eller pasienter med atrieflimmer. Årsaken til trombose er ofte en redusert mengde hjerteutkastning eller aterosklerotiske forandringer i karene. De mesenteriske venene er mindre tilbøyelige til å utvikle blodpropper, men de kan utløses av peritonitt, trombofili, en hypertensiv portal tilstand eller betennelse i magen;
• ikke-okklusal form. Patologi er diagnostisert hos 50% av alle pasientene. I dag er den pålitelige årsaken til forekomsten av denne iskemien ukjent, men mange eksperter peker på en forbindelse med hypotensjon, arytmi, bruk av narkotika, hjertesvikt eller dehydrering.

Abdominal iskemi dannes på grunn av langvarig sykdom i blodforsyningssystemet i celiac og mesenteriske arterier. Leger diagnostiserer abdominal iskemisk syndrom hos 50-70% av eldre. Når tilstanden forverres, er risikoen for okklusjon av karene i mesenterisk melding og lokalisert hjerteinfarkt i tarmen høy.

Iskemisk kolitt kan utløses av mange årsaker som fører til vaskulære spasmer, som er ansvarlige for å levere blod til tarmene. Ytterligere årsaker inkluderer en generell reduksjon i blodtrykk (BP).

Et karakteristisk symptom på tarminfarkt er intens magesmerter.

Å provosere iskemisk kolitt kan:

• aterosklerose;
• emboli, muligens med trombose i mesenteriske kar
• allergiske manifestasjoner;
• skade eller skade på blodårene;
• komplikasjoner etter operasjon;
• vaskulitt;
• syndrom ICE.

Symptomer på sykdommen

Symptomer avhenger av iskemisk form. Ved tykktarmenes skader, vises følgende tegn:

• smertsyndrom i ulike deler av bukhinnen;
• økt ubehag eller smerte når du spiser. Den karakteristiske begynnelsen av smerte er 20-40 minutter etter å ha spist mat;
• kvalme med gagging
• magen er synlig hovent;
• Utseendet til væske eller fast avføring er mulig, prosessene kan variere avhengig av tilstanden til mesenteriske arterier;
• en person mister vekt, men symptomet manifesterer seg under en lang sykdomskurs.

Iskemisk tarmsykdom

Abdominal iskemisk syndrom er vanskelig å skille fra andre former for tarmabnormaliteter på grunn av sin typiske manifestasjon. De mest karakteristiske symptomene er magesmerter og oppblåsthet i magen.

Iskemisk kolitt har ofte akutte symptomer, men det er også en subakutt form av kurset. Spesifikke symptomer på slik iskemi i tarmen har ikke henholdsvis ofte diagnostisert ved en tilfeldighet eller allerede under obduksjonen.

Iskemisk kolitt har følgende symptomer:

• smerte i magen;
• intermitterende blødning i tarmene;
• forstoppelse endres med diaré og omvendt, syklusene blir stadig gjentatt.

Hvis du berører magen, merker pasienten smerten i iliac-regionen til venstre og nær navlen. Ved gjennomføring av rektal undersøkelse kan blodpropper eller utslipp av slim og pus detekteres. Intensiteten avhenger av omfanget av lesjonen og formet av patologien.

Diagnose av sykdommen

Iskemisk tarmsykdom er mest effektivt diagnostisert ved hjelp av instrumentelle forskningsteknikker. Leger for diagnose av kolon iskemi bruk:

• rektoromanoskopi - metoden gir deg mulighet til å få mer informasjon om helsetilstanden og for å etablere diagnosen, men en pålitelig diagnostisk prosedyre er ikke. Hvis skjemaet er reversibelt, kan det oppdages blødninger på slimhinnen. Når nekrotiske foci dannes, blir områder med sår merkbare, deres kanter er tydelig synlige;
• Irrigoskopi refererer til den informative metoden, da det gjør det mulig å fastslå mangler. Reversibel form er preget av å finne steder med fingertrykk. Etter en kort periode slutter sporene å bli merkbare, henholdsvis prosedyren vises i tilfelle primære mistanke om patologi. Defekter i form av nekrotisk foci er konstant synlige. Irrigoskopi lar deg diagnostisere og identifisere strenge;
• koloskopi er brukt til å bedre vurdere endringer i lesjonens morfologi langs hele tarmen. Under prosedyren kan det tas prøver for biopsi, noe som er spesielt viktig dersom det er mistanke om reinkarnasjon av strengninger;
• Angiografi utføres på stedet av den ringere mesenteriske arterien. Diagnose ved angiografi gjør det mulig å identifisere de sanne årsakene og forløpet av hindringen;
• Blodbiokjemi er bare indikert ved forverring eller utvikling av komplikasjoner fra kolitt;
• Bakpo på avføring og blod brukes kun når det er nødvendig å skaffe informasjon for å endre terapien med antibiotika.

Alvorlig smerte med intestinal iskemi

• Irrigoskopi refererer til den informative metoden, da det gjør det mulig å fastslå mangler. Reversibel form er preget av å finne steder med fingertrykk. Etter en kort periode slutter sporene å bli merkbare, henholdsvis prosedyren vises i tilfelle primære mistanke om patologi. Defekter i form av nekrotisk foci er konstant synlige. Irrigoskopi lar deg diagnostisere og identifisere strenge;
• koloskopi er brukt til å bedre vurdere endringer i lesjonens morfologi langs hele tarmen. Under prosedyren kan det tas prøver for biopsi, noe som er spesielt viktig dersom det er mistanke om reinkarnasjon av strengninger;
• Angiografi utføres på stedet av den ringere mesenteriske arterien. Diagnose ved angiografi gjør det mulig å identifisere de sanne årsakene og forløpet av hindringen;
• Blodbiokjemi er bare indikert ved forverring eller utvikling av komplikasjoner fra kolitt;
• Bakpo på avføring og blod brukes kun når det er nødvendig å skaffe informasjon for å endre terapien med antibiotika.

Å diagnostisere bukeskjemaet involverer:

• auskultasjon i magen for å oppdage systoliske lyder på stedet for arteriene. Det er mulig å skille den viscerale formen av støyen fra hjerteet på grunnlag av en reduksjon i intensiteten under fremgangen mot hjertet. Skiller seg fra aorta støy kan være fraværet av lyder fra baksiden;
• angiografi av mesenteriske kar
• koloskopi for å bestemme ødem og atrofiske forandringer i slimhinnen. For noen former kan det oppstå erosjon og sår;
• termografi;
• reogepatografiya;
• USA.

De viktigste patofysiologiske forandringene utvikler seg under tarm iskemi

Behandlingsmetoder

I enkelte kliniske tilfeller er iskemi av tykktarmen uavhengig. I de fleste tilfeller er behandling fortsatt nødvendig. Det vil inkludere bruk av antibiotika for å hindre infeksjon.

For høy kvalitet og stabil behandling er det nødvendig å finne hovedårsaken til patologien som forårsaket iskemi. For noen pasienter er opphør av medisiner angitt dersom det er en iskemidoseringsform.

Hvis iskemi provoserte forstyrrelser eller skade på tarmvev, er bruk av kirurgisk inngrep angitt. Under operasjonen brukes ofte shunting til å omgå det tilstoppede området på fartøyet. Blodet kan igjen bevege seg videre, bøye seg rundt området av fartøyet som er rammet av blodpropp.

En nødoperasjon er indikert for akutt iskemi av tynntarmen. Intervensjon innebærer også bruk av bypassoperasjon, ekskreksjon av det syke området eller eliminering av årsaken til arterieblokkering. Pålidelig bestemme den beste metoden for behandling i stand til spesialist, konsultere med pasienten og forklare risikoen.

Hvis det er indikasjoner på narkotika, brukes narkotika til å eliminere blodpropper, tynne blodet og blokkere tendensen til å danne blodpropper. Nyttige stoffer som utvider blodårene for å normalisere blodstrømmen.

Kirurgisk behandling av intestinal iskemi

En alternativ behandlingsmetode er å sette et kateter inn i det skadede området, en prosedyre som kalles angioplastikk. I det berørte området vil det være et rør for å utvide lumen. Ofte tilordnet for bruk i prosessen med angiografi. Shunting og angioplastikk brukes også til mesenterisk form av patologi. Dette blokkerer sykdomsprogresjonen og celledød av orgelet.

Overveiende mesenterisk form underkastes antikoagulant terapi med en brukstid fra 6 måneder til livslang bruk.

Mulige konsekvenser

Det er mange konsekvenser av iskemisk tarmsykdom, men hovedsakelig finnes 2 karakteristiske komplikasjoner:

1. Nekrose av organvev. Denne tilstanden er provosert av mangel på oksygen som tilføres av blodet. Ofte blir det en konsekvens av den totale overlappingen av fartøyene. For å forbedre prognosen for utvinning, bør døde hudvev raskt fjernes, ellers er det en risiko for pasientens liv. Kirurgen under operasjonen kvitterer det berørte området og syr sunt vev sammen. Hvis forbindelsen ikke er mulig, bruker spesialisten kolostomi (et hull er laget i magen og avfallsmaterialet blir tømt gjennom det). Etter at operasjonen er fullført, må personen kontinuerlig bære en spesiell pose, hvor massen av avføring vil gå ned.
2. Redusert lumen i tykktarmen. Narrowing provoserer dannelsen av arrvev på grunn av organskade. Uten operasjon kan det berørte området ikke fjernes. Hvis det ikke finnes noe alternativ, foreskrives kolostomi.

Forebyggende tiltak

Det er tiltak for å redusere sannsynligheten for å utvikle patologi. Forebygging reduserer risikoen for intestinal iskemi ved mange ganger. anbefales:

• opprett et sunt kosthold bestående av grønnsaker, korn og frukt, samt drikk minst 2 liter vann. Det er også nødvendig å utelukke animalsk fett, søtsaker og røkt kjøtt;
• Den viktigste betingelsen for utvinning er å gi opp røyking. Som et resultat av røyking oppstår vaskulær irritasjon, og følgelig er dette en predisponerende faktor for innsnevring av lumen eller inflammatorisk reaksjon. Forskere har vist et klart forhold mellom røyking og dannelsen av en så alvorlig patologi som aterosklerose;
• opprettholde en sunn livsstil. Daglig er det nødvendig å utføre øvelser med en gjennomsnittlig belastning i en halv time;
• forebygge eller rettidig behandle kroniske patologier. For å gjøre dette, sørg for å foreta regelmessige kontroller med leger.

Disse tiltakene er ikke en helseforsikring, men reduserer risikoen for skade betydelig. Ca. 80-90% av pasientene med intestinal iskemi fulgte ikke de anbefalte anbefalingene.

Iskemisk tarmsykdom

Intestinal iskemi utvikler seg når blodårene blir blokkert eller innsnevret. Under disse forholdene kan celler ikke få riktig mengde blod. Iskemi kan utvikles i tykktarmen så vel som i tynntarmen.

Årsaker til iskemi

Mange årsaker er avhengige av sykdomsformen.

1. Occlusive iskemi. Det utvikles ofte med trombose av noen årer og deres bifloder, mesenterisk arterieemboli og trombose. Ofte forekommer iskemi hos de personer som har gjort prostetiske hjerteventiler, så vel som de som har hjertefeil og atrieflimmer. Trombose i seg selv kan oppstå på grunn av redusert hjerteutgang og aterosklerose. Trombose av de mesenteriske venene er sjeldne og forekommer med peritonitt, økt blodkoagulasjon, portalhypertensjon og inflammatoriske prosesser som oppstår i bukhulen.
2. Ikke-okklusiv iskemi. Dette skjemaet forekommer hos halvparten av pasientene. Den eksakte årsaken er ukjent, men det antas at det kan utvikle seg på grunn av arytmier, hypotensjon, bruk av visse legemidler, hjertesvikt og dehydrering.

Mesenterisk arterieemboli

Oftest forekommer iskemi som oppstår i tarmene, eldre mennesker. I tillegg til disse skjemaene kan slik iskemi være:

• akutt når symptomene vises skarpt;
• kronisk, når symptomene oppstår periodisk og gradvis.

Akutt mesenterisk iskemi har også årsaker som de som allerede er oppført. Lumen av arterien smelter plutselig på grunn av blodpropp. Dette skjer vanligvis med atrieflimmer. Husk at atrieflimmer er en hjerterytmeforstyrrelse som oppstår under sammentrekning av en dobbelt hjerteventil. Denne arytmen fører til det faktum at hjertemusklen produserer sine sammentrekninger veldig raskt, og derfor oppstår blodpropp i hjertehulen. De kommer inn i aorta, og derfra inn i tarmarteriene. Plutselig blokkering av disse arteriene fører til at tarmveggene dør raskt, noe som fører til farlige komplikasjoner.

Akutt mesenterisk iskemi

Kronisk form forekommer på grunn av aterosklerose. Etter å ha spist, øker intestinal peristaltikk, på grunn av at blodet strømmer til tarmene i redusert mengde, oppstår smerte, som er den viktigste manifestasjonen av iskemi.

Symptomer på sykdommen

I begynnelsen av sykdommen oppstår vanligvis akutt smerte i magen, spesielt i høyre øvre firkant i mage og navlestreng. Iskem i tarmveggen fører også til voldelig peristaltikk og trang til å få avføring. Andre symptomer oppstår også i begynnelsesperioden.

• kvalme;
• oppkast;
• diaré;
• Blod i avføringen (dette symptomet oppstår oftest innen få timer etter at sykdommen har begynt, det vil si slimhinneinfarkt).

Med intestinal iskemi kan magen smerte

Selv om det oppstår sterk smerte, kan det ikke være noen spenning i bukveggens muskler i det hele tatt, eller det kan være svært lite. Hvis symptomer på peritonealirritasjon oppstår, er prognosen alvorlig, ettersom nekrose forekommer, spredes til alle lagene i tarmveggen. Kroppstemperaturen er i utgangspunktet normal. Deretter begynner symptomer på hypovolemi å utvikle seg, uttalt leukocytose, metabolsk acidose og hyperamylasemi observeres også. La oss markere de viktigste symptomene og kort beskrive dem.

1. Magesmerter. Hvis kronisk mesenterisk iskemi oppstår, er smerten beskrevet som "magevev". Det adskiller seg ved at det ofte har forbindelse med matinntak og oppstår omtrent en halv time etter et måltid. Denne smerten har ikke en bestemt plassering, men føles nær navlen, i epigastrium og i projeksjonen av tyktarmen. Arten av smerten er spastisk og kramper, i begynnelsen kan den stoppes med antispasmodik og nitrater. Hvis den patologiske prosessen utvikler seg i mesenteriske arterier, vil smerten øke.
2. Auskultative tegn. Disse inkluderer økt peristaltisk intestinal støy, som også observeres etter spising, samt systolisk støy dannet ved et punkt som ligger midt mellom navlen og xiphoid-prosessen.

Langvarig dysfunksjon i tarmene er et signal om et helseproblem.

1. Intestinal dysfunksjon. Dette er uttrykt av en røv i magen som oppstår etter å ha spist, markert flatulens og forstoppelse. Hvis sykdommen varer lenge, kan diaré oppstå.
2. Uttalt vekttap av pasienter. Pasientens masse reduseres, spesielt med mesenterisk iskemi. Dette skyldes det faktum at pasienter nekter å spise, fordi etter å ha spist de ovennevnte symptomene oppstår. Tarmabsorbsjonskapasiteten er også svekket.

Hyppige følgesvenner er også:

• oppkast;
• diaré eller forstoppelse;
• tap av appetitt.

Men disse symptomene har liten effekt i diagnosen. Diagnose består av flere metoder som bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose og identifisere iskemisk form.

Diagnose av sykdommen

Intestinal iskemi er diagnostisert med en rekke metoder.

1. Beregnet tomografi. Takket være denne metoden er det mulig å se på bukorganene i lag.
2. Blodprøve Leukocytose er indikativ for en inflammatorisk prosess.

Magnetisk resonans angiografi

1. Angiografi. Denne metoden er spesielt nyttig når den påkrevde hurtigdiagnosen. Bunnlinjen er at et kateter settes inn i lårbenet gjennom det området hvor inngangsveggen befinner seg. Enden av kateteret holdes utenfor metaen, hvor den mesenteriske arteriegrenen fra aorta er lokalisert. Gjennom det går det inn i radiopakket stoff. Deretter lager de røntgenstråler, noe som bidrar til å raskt diagnostisere og starte behandling.
2. Magnetisk resonans angiografi. Med det kan du få et bilde av organer og fartøyer i lag i 3D.
3. Doppler ultralyd. Det lar deg vurdere hastigheten på blodstrømmen og se stedet for innsnevring eller blokkering av lumen i arterien.
4. Koloskopi. Hjelper med å undersøke tykktarmen ved å introdusere gjennom endetarm i et fleksibelt rør-koloskop, som har bakgrunnsbelysning og et videokamera.
5. Endoskopi. Et spesielt endoskoprør settes inn gjennom pasientens munn, gjennom hvilken tilstanden av tynntarmen kan undersøkes.

Behandlingsmetoder

Ischemi i tykktarmen er i stand til å passere seg selv. Legen kan imidlertid foreskrive antibiotika som vil forhindre infeksjon. Det skjer at du må finne og kurere den underliggende sykdommen som provoserte iskemi. Noen ganger må du slutte å ta visse medisiner som også førte til denne tilstanden. I tilfelle tarmskader oppstår på grunn av iskemi, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne det skadede vevet. Det er også mulig å omgå, det vil si etableringen av en omkjøring rundt det tilstoppede arterielle området, som vil flytte blodet.

Nødoperasjon er nødvendig for akutt mesenterisk iskemi. Shunting, fjerning av et skadet område eller fjerning av blodpropp fra en arterie utføres også. Den mest akseptable metoden er valgt av legen sammen med pasienten. Narkotikabehandling omfatter bruk av narkotika som løser blodpropper og forhindrer dannelsen av andre blodpropper. Brukes også legemidler som utvider blodårene, det bidrar til å forbedre blodstrømmen.

Når du utfører angiografi med henblikk på diagnose, kan du umiddelbart gjøre angioplastikk. Dette betyr at et ballonkateter settes inn i karet, gjennom hvilket den trange delen av arterien utvides. På dette punktet er det montert et spesielt rør som bidrar til å holde fartøyet åpent. Angioplastikk og shunting brukes også i kronisk mesenterisk iskemi. På grunn av dette utvikler sykdommen ikke og dør av tarmen forekommer ikke.

Mesenterisk venøs trombose behandles med antikoagulantia, som vanligvis foreskrives i seks måneder. De forhindrer dannelsen av blodpropper, og brukes til livets slutt hvis testene avslører en arvelig defekt som forårsaker blodpropper. Hvis tarmområdet dør, er det nødvendig med kirurgi. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp og ikke starter behandling i tide, kan komplikasjoner begynne.

Mulige konsekvenser

Fremhev de to vanligste konsekvensene.

1. Intestinal gangren eller nekrose. Dette skjer hvis cellene ikke mottar nødvendig oksygen, og blodstrømmen er helt blokkert. Den døde delen av tarmen må fjernes raskt, da nekrose er livstruende. Etter at kirurgen fjerner det berørte området, forbinder han de sunne delene. Det skjer at det er umulig å gjøre dette, i så fall gjør legen kolostomi, det vil si et spesielt hull i magen, som er nødvendig for fjerning av avfall. Etter en slik operasjon bærer en person en kolostomipose for å samle masser av avføring.
2. Konstruksjon av tykktarmen. Tarmens tarm er innsnevret dersom arrvev dannes under iskemi. Igjen er det nødvendig med kirurgi for å fjerne den berørte delen. Det er også mulig å lage en kolostomi, hvis det ikke er noen annen vei ut.

Tarmvev nekrose

Forebyggende tiltak

Det er mulig å redusere risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom. For dette må du ta noen forebyggende tiltak.

1. Å etablere et sunt kosthold der grønnsaker, frukt og fullkorn vil seire. Det er svært viktig å begrense forbruket av animalsk fett, røkt kjøtt og søtsaker.
2. Slutte å røyke Røyking øker risikoen for vasokonstriksjon og betennelse. Forskere er av den oppfatning at røyking er en av årsakene til atherosklerose.
3. Led en mobil livsstil. Hver dag er det tilrådelig å utføre øvelser med gjennomsnittlig alvorlighetsgrad i omtrent tretti minutter.
4. Følg utviklingen av kroniske sykdommer. Du bør regelmessig besøke legen og gjennomføre en grundig undersøkelse.

Takket være disse tiltakene vil sykdommen forsøke å ignorere personen som ikke vil tilbringe en del av sitt liv ved behandling. Og hvis du forsterker alt dette med en positiv holdning, blir hele livet mer mettet og vakkert!

Årsaker til iskemisk tarmsykdom

Intestinal iskemi oppstår ved blokkering eller alvorlig innsnevring av tarmkarene. Når dette skjer, begynner cellene å bli verre oksygen. Sykdommen kan forekomme i tynntarmen, og i tykkelsen. Vev som ikke mottar tilstrekkelig blodtilførsel, mottar ikke oksygen og næringsstoffer, noe som resulterer i alvorlig smerte. Hvis tiden ikke kurerer iskemi, kan nekrose oppstå - irreversibel skade på tarmveggene.

Iskemisk tarmsykdom er en akutt og akutt tilstand som krever akutt kirurgi. Sykdommen kan også manifestere seg i kronisk form, som krever akutt konservativ behandling, fordi denne tilstanden kan føre til vekttap, ikke-absorpsjon av næringsstoffer, og som et resultat vil den kroniske scenen bli en akutt form.

Årsaker og typer iskemi

Ved trombose av venene og bifloder, trombose og emboli i arteriene forekommer okklusiv iskemi. Denne sykdomsformen rammer oftest personer som har atrieflimmer, hjertefeil eller de som har utført en prostetisk hjerteventilprosedyre. Aterosklerose og lav hjerteutgang kan resultere i trombose.

Neoklusiv iskemi er vanligere, en slik diagnose er utført hos 50% av pasientene. Årsakene til forekomsten er ikke fullt ut forstått, men det er en antagelse om at dette skjemaet skyldes høyt blodtrykk, arytmier, hjertesvikt, dehydrering, og også fra å ta visse medisiner. Intestinal iskemi er i de fleste tilfeller en sykdom hos eldre.

Årsakene til akutt iskemi er årsakene beskrevet ovenfor. En trombose lukker lumen av arterien - dette forekommer oftest som følge av atrieflimmer. Atrieflimmer er en abnormitet i hjerterytmen som oppstår når bicuspid hjerteventil smalker. Dette fører til en rask sammentrekning av hjertemuskelen, som følge av at blodproppene oppstår. Fra hjerteårene kan blodpropper bevege seg inn i tarmarteriene. Hvis blokkering av tarmartene skjedde plutselig, dør tarmveggene raskt av, noe som truer med svært farlige komplikasjoner.

Kronisk iskemi utvikler seg som følge av aterosklerose. Peristalsis i tarmene etter å ha spist blir høyere, men på grunn av at blodet strømmer til tarmen i utilstrekkelige mengder, er smerte, som er hovedsymptomet for intestinal iskemi.

Symptomer på intestinal iskemi

De viktigste innledende symptomene er alvorlig kvalme og ubehag i tarmene. I avføringen kan det observeres urenheter i blodet. Hvis pasienten ikke mottar medisinsk hjelp i tide, vil sykdommen utvikle seg og følgende symptomer vises:

1. Akutt skjærepine i magen, verre 2 timer etter å ha spist. Ofte kan pasienten ikke bestemme den nøyaktige plasseringen av smerte. For å lindre symptomene, kan du gi pasienten antispasmodik.
2. Intestinal motilitet øker.
3. Dysfunksjon i mage-tarmkanalen forekommer. Disse symptomene kjennetegnes ved å romme i magen etter å ha spist. Det er forstoppelse eller flatulens. Med videre sykdomsprogresjon kommer diaré til å erstatte forstoppelse.
4. Pasienten kan gå ned i vekt dramatisk.
5. Tarmsugfunksjonen er svekket.
6. Mistet din appetitt.

Hvis en pasient utvikler slike symptomer, bør han se en lege så snart som mulig. Iskemi er lumsk fordi det raskt blir en alvorlig form, som ikke kan kureres med medisinering, og den eneste veien ut vil være kirurgi. Derfor bør du ikke nøle med å besøke en spesialist, og hvis du finner deg selv minst ett tegn som skal undersøkes.

Diagnose av sykdommen

De beste resultatene i diagnostikk av intestinal iskemi viser instrumentelle metoder for forskning:

1. Rektoromanoskopi - denne studien kan ikke gi et komplett detaljert bilde, men det hjelper i antagelsen om diagnosen. Hvis formen for intestinal iskemi er i reversibel form, vil det i segmoid og endetarm være merkbare ubetydelige blødninger i slimhinnen. Hvis sykdomsformen er nekrotisk, kan du se sår som har klare kanter og filmer mot bakgrunnen av lysslimhinnen. Avansert diagnostikk kan fås med biopsi.
2. Irrigoskopi - denne studien kan kalles den mest informative for denne sykdommen. I en reversibel form vil enkelte feil i form av digitale visninger være synlige på lesionsstedene. Etter noen tid kan disse symptomene forsvinne, og derfor utføres en slik undersøkelse så snart som mulig, helst så snart sykdommen er følt. Hvis studien viser vedvarende sår, indikerer dette en nekrotisk form for sykdommen. Irrigoskopi er i stand til å diagnostisere strenge også.
   
3. Koloskopi - denne typen forskning vil tillate legen å se alle de morfologiske endringene som finnes i tyktarmen. En biopsi fra områder med strengninger er mulig, det er svært viktig hvis en malign tumor er mistenkt.
4. Angiografi vil bidra til å bestemme nivåene av vaskulær obstruksjon og årsakene som forårsaket det.
5. For en bedre vurdering av pasientens tilstand, gjøres biokjemiske blodprøver for å bestemme det ønskede antibiotika, ta avføring for bakposev eller blod for narkotikafølsomhet.

Når en diagnose er gjort, er differensiering fra smittsomme sykdommer som helminthiasis, dysenteri, amebiasis, ulcerøs kolitt, maligne neoplasmer og Crohns sykdom nødvendig. Hvis sykdommen er smittsom, forekommer det rusmidler. Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er patologier som utvikler seg sakte, for det meste i ung alder. Maligne svulster i tykktarmen utvikler seg i lang tid, det skjer det over flere år. Deres diagnose er vanskelig, og det skjer så at sykdommen oppdages for sent.

Komplikasjoner av sykdommen

Konsekvensene av iskemi kan være nekrose av tarmvegg og peritonitt. Hvis pasientens smerte intensiverer, når bevegelser blir uutholdelige, blir hudtonen sallow, leppene blir blå, ansiktets egenskaper blir skarpere, så kan vi snakke om peritonitt.

Tromboembolisme av tynntarmene fører til utseende av sår og blødning. Ved levertromboser kan leverfunksjonen forverre seg dramatisk, opp til forekomsten av lever koma.

Behandling av intestinal iskemi

Hvis du finner angst symptomer, selv om det bare er magesmerter, bør du konsultere legen din. Kronisk iskemi er best identifisert i sine tidlige stadier, til den har blitt akutt.

Behandlingen er at pasienten vil ta antikoagulantia, oftest blir de administrert gjennom et kateter. Disse legemidlene er nødvendige for å sikre at eksisterende blodpropper løses, og nye ikke vises. Pasienter er foreskrevet vasodilatorer, da de utvider blodårene. Slike behandlinger kan ta et halvt år. Imidlertid er denne behandlingen kun indikert hvis det ikke er organiske skader i tarmen. Ellers vil kirurgisk inngrep bli brukt.

Shunting er gjort under forutsetning av at arteriel lumen er stenotisk. Shunt er satt over og under det berørte området. Transaortisk endarterektomi brukes hvis aterosklerotiske plakk må fjernes fra karene og et snitt gjøres i bukhulen.

Angioplastikk er en minimal invasiv operasjon der et kateter settes inn og en ballong plasseres på et innsnevret sted. Den oppblåses da, og fartøyet utvides. Steniating kan også gjøres: en stent er installert i det ønskede området som forhindrer at fartøyet krymper igjen.

Behandling av intestinal iskemi vil bare ha positive resultater hvis pasienten ikke tar stoffer som kan forstyrre tarmens normale funksjon - det er hormonelle stoffer, migrene, noen hjertemedisiner. I tillegg bør behandling også rettes mot patologier som forårsaker eller ledsager intestinal iskemi.

Folkemidlene

I de første stadiene av tarm-iskemi spiller folkemidlene en viktig rolle. De utfyller perfekt, men erstatter ikke tradisjonelle behandlingsmetoder. Den behandlende legen selv kan anbefale urte-behandlinger sammen med medisiner. Her er noen verktøy som kan brukes til behandling av denne sykdommen:

1. Du må ta 100 g tørket vannmelonskorps og hell 0,5 liter kokende vann over dem, insister i flere timer, belastning og drikk en halv kopp opp til 6 ganger om dagen.
2. Kok granateple og appelsinskall, tatt i like store mengder, i ca 30 minutter over lav varme. Stamme og ta 1/4 kopp 4-6 ganger om dagen.
3. Spis noen valnøtt nukleolus under måltidet, men ikke mer enn 60 g per dag.
4. Drikk farmasøytisk kamille infusjon, den kan brukes flere ganger om dagen, 2 ss. l.
5. Du kan klemme saften fra løk og drikke den flere ganger om dagen for 1 ts.
6. Vel med tarm iskemi hjelper avkok av buktørn, fennikel og anis. Du trenger lik mengde (ca 10 g) av ingrediensene. Alle kok opp vann, kok i 10 minutter, og press og drikk et glass 2 ganger om dagen.
7. Field mint behandler også intestinal iskemi. 2 ss. l. tørre blader helle 1 kopp kokende vann og insistere hele dagen. Insisterer på å ta en halv time før måltider for en halv kopp.

Kosthold for intestinal iskemi

Den grunnleggende regelen for dietter med intestinal iskemi er ikke å bli involvert i mettet fett. Det er best å spise oster, cottage cheese, kefir, melk, magert kjøtt (spill, kanin, kylling, kalkun, kalvekjøtt). God ris, hirse og bokhvete grøt. Egg er bedre å begrense - ikke mer enn 3 stk. en uke, det er nyttig å spise sjømat, men de bør være usaltede, det er bedre å lage mat for et par. Supper foretrekker grønnsak, uten steking. Erstatt ferskt brød med i går, velg baket fra grovt mel.

Søtt er bedre å eliminere helt, erstatte det med mandler eller valnøtter. Te og kaffe skal være koffeinfri, drikke avkok av urter. Når det gjelder krydder, er de tillatt, men i moderasjon. Løk, hvitløk, pepperrot, sennep, dill, persille og selleri kan spises. Det er nødvendig å forlate bacon, margarin, stekte poteter, hasselnøtter, kaker og kjeks, honning, syltetøy, soyasaus, rike supper, fettete snacks. Alt dette irriterer veggene i spiserøret og magen og kan forårsake farlige forverringer.

Sykdomsforebygging

Iskemi er et problem av vaskulær natur, og forebygging av sykdommen er rettet mot omsorg for fartøyene. Først av alt bør du vurdere kostholdet ditt, spise mer frokostblandinger, grønnsaker, øke mengden frukt. Det er nødvendig å unngå å spise pølser, røkt kjøtt, hermetikk, fett kjøtt. Høsten er viktig å slutte å røyke, holde en aktiv livsstil, mosjon. Du må gå mer, ikke ta alkohol, kontrollere kroppen din og ikke kjøre kroniske sykdommer. Av og til, for forebygging, kan du drikke urtete som har en positiv effekt på blodårene.

Hvis du ved første symptomer umiddelbart konsulterer en lege for råd, kan alvorlig iskemi unngås. Ikke behandle eller ignorere akutte magesmerter. For å unngå farlige konsekvenser er det nødvendig å søke hjelp i tide.

Intestinal iskemi - årsaker og diagnose, behandling og forebygging av intestinal iskemi

Intestinal iskemi opptrer når blodkarene i tarmen sammentrykker eller tetter seg, noe som resulterer i at celler mottar utilstrekkelig blod.

Intestinal iskemi kan forekomme i både små og store tarm.

Forringet blodtilførsel til vev forårsaker smerte og irreversibel skade (nekrose) i tarmen.

Plutselig sirkulasjonsfeil (akutt iskemi i tarmene) er en nødstilstand som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Tarmsjikt, som utvikler seg gradvis (kronisk iskemi) krever også behandling, fordi det kan forvandle seg til et akutt brudd på blodtilførselen, og fører også til vekttap og dårlig opptak av næringsstoffer.

Årsaker til intestinal iskemi

Intestinal iskemi forekommer med en reduksjon og opphør av blodstrømmen i tarmkarene. Som et resultat starter oksygen sult i cellene, de dør gradvis av, tarmvevet blir ødelagt.

Tarmkremen Amerikanske spesialister er delt inn i følgende grupper:

1. Iskemi av tykktarmen (iskemisk kolitt)

Denne forstyrrelsen av blodtilførselen i tyktarmen er den vanligste formen for intestinal iskemi. Ischemi i tykktarmen rammer vanligvis personer over 60 år, men det er ikke utelukket i alle aldre.

Den eksakte årsaken til intestinal iskemi er ikke alltid mulig å etablere nøyaktig.

Men det er flere hovedårsaker til denne sykdommen:

• Fettdannelse på den indre overflaten av arteriene, også kjent som aterosklerose.
• Svært lavt blodtrykk (hypotensjon), som kan være forbundet med blodtap, traumer, operasjoner, hjertesykdom.
• Dannelse av blodpropp (trombus) i en arterie som gir blod til tarmene.
• Intestinal obstruksjon forårsaket av brokk, arrvev eller svulst.
• Gjennomgått kirurgi i hjertet, blodårene, fordøyelseskanalen eller kvinnens kjønnsorgan.
• Andre sykdommer som påvirker blodkoagulering, inkludert lupus, seglcelleanemi og vaskulitt (betennelse i blodårene).
• Noen stoffer, spesielt vasokonstriktor (hjerte- og anti-migrene stoffer), samt hormoner (østrogen).
• Metamfetamin og kokainmisbruk.

2. Akutt mesenterisk iskemi

Dette er iskemi i tynntarmen, som oppstår på grunn av nedsatt blodgass gjennom de mesenteriske (mesenteriske) arteriene som gir tarmene.

Det oppstår plutselig, og kan skyldes følgende årsaker:

• En blodpropp (trombus) som blokkerer arterien som fører til tynntarmen. Trombose er den vanligste årsaken til akutt iskemi i tynntarmen. En blodpropp kan skyldes arytmier eller kongestiv hjertesvikt.
• Aterosklerose av tarmtarmen, som senker blodstrømmen. Artery okklusjon forårsaker ofte kronisk iskemi i tynntarmen, som deretter kan bli akutt.
• Lavt blodtrykk som følge av sjokk, hjertesvikt, bruk av visse medisiner. Lavt trykk undertrykker blodtilførselen av tynntarmen, noe som er spesielt merkbar hos personer som lider av aterosklerose. Amerikanske spesialister kaller denne typen iskemi neoklusiv mesenterisk iskemi.
• Aorta disseksjon. De mesenteriske arteriene beveger seg bort fra aorta, så problemer i aorta påvirker blodtilførselen til tarmen.

3. Kronisk (mesenterisk) iskemi av tynntarmen

4. Mesenterisk venøs trombose

Denne typen intestinal iskemi oppstår når en blodpropp kløper en blodåre gjennom hvilken blodet tømmes fra tarmen. En blokkering av venen fører til at blodet akkumuleres i karene, det oppstår en fortykning av tynntarmen, og blødning kan begynne.

Mesenterisk venøs trombose kan forekomme i slike tilfeller:

• Akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Infeksjon i bukhulen.
• Alvorlig abdominal trauma.
• Tumor i mage-tarmkanalen.
• Noen typer hormonbehandling.
• Inflammatoriske sykdommer som påvirker tarmene. Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, divertikulitt.
• Sykdommer som øker tendensen til trombose, inkludert arvelig mangel på enkelte proteiner.

Risikofaktorer for intestinal iskemi

I dag er følgende risikofaktorer for intestinal iskemi kjent:

• Aterosklerose, der blodstrømmen i hjertets arterier, perifere arterier eller blodkar i blodet, blir forstyrret. Risikoen for atherosklerose øker med alderen, spesielt ved samtidig diabetes mellitus, hypertensjon, hyperkolesterolemi, samt under røyking.
• For høyt (hypertensjon) eller for lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Hjerteproblemer, som kongestiv hjertesvikt eller uregelmessig hjerterytme (arytmi).
• Ta visse medisiner eller rusmidler, som nevnt ovenfor.
• Forstyrrelser i blodproppene, som observeres med antifosfolipid syndrom eller seglcelleanemi.

Symptomer på intestinal iskemi

Tegn på intestinal iskemi kan oppstå plutselig (akutt iskemi) eller utvikle seg gradvis (kronisk iskemi).

Symptomer på akutt intestinal iskemi:

• Plutselig magesmerter av varierende intensitet.
• Urgent trang til å avfeire.
• Hyppig avføring.
• Blod i avføringen.
• Sårhet og økning i magen.
• Kvalme og oppkast.
• Økt temperatur.

Symptomer på kronisk tarm iskemi:

• Rezi i mage eller følelse av overløp, som oppstår innen en halv time etter måltid. Ubehag varer fra en til tre timer.
• Magesmerter som utvikler seg i uker, måneder.
• Frykt for å spise på grunn av konstant ubehag.
• Tap av kroppsvekt.
• Kvalme og oppkast.
• Oppblåsthet.
• Diaré.

Når skal jeg se en lege?

Hvis du opplever noen av de advarselssymptomer som er nevnt ovenfor, planlegg et besøk til legen for nær fremtid. Ved kronisk iskemi kan akutt blodforsyningsforstyrrelse forekomme over tid. Hvis dette skjer, vil personen oppleve alvorlige magesmerter.

I tilfelle plutselig og akutt smerte som ikke tillater deg å sitte normalt eller finne en komfortabel stilling, ring en lege omgående!

Komplikasjoner av intestinal iskemi

1. Nekrose (død) av tarmvev

Dette skjer hvis blodbanen er helt blokkert og cellene ikke mottar oksygen. Haster operasjon er nødvendig for å fjerne den døde delen av tarmen, fordi nekrose er livstruende.

Etter fjerning av det berørte området, vil kirurgen koble til sunne deler av tarmen. Hvis dette ikke er mulig, må legen gi kolostomi - et spesielt hull i magen, gjennom hvilken den vitale aktiviteten vil bli fjernet fra tarmen. Pasienten må bære en spesiell kolostomipose for å samle avføring.

2. Konstruksjon av tykktarmen

Diagnose av intestinal iskemi

Avhengig av pasientens klager, vil legen foreskrive slike tester:

• CT-angiografi eller MR-angiografi. Dette er prosedyrer der kontrasten blir introdusert i blodet, og deretter tas bilder med en datamaskin eller magnetisk resonansbilder. Dette lar deg tydelig se blokkene av blodkar. Noen ganger er legene i stand til å eliminere blokkering rett under angiografien.
• Doppler ultralyd, som bruker ultralyd for å vise hastigheten på blodstrømmen i arteriene.
Endoskopi. Denne metoden for undersøkelse av tynntarmen ved hjelp av et spesielt fleksibelt endoskoprør, som administreres til pasienten gjennom munnen.
• Koloskopi. For denne prosedyren brukes et fleksibelt kolonoskoprør med videokamera og bakgrunnslys, som settes inn gjennom endetarmen for å undersøke tykktarmen.
• Diagnostisk operasjon. Under denne operasjonen blir bukhulen åpnet for pasienten, tarmen undersøkes for nærvær av nekroseområder og det døde vevet fjernes.

Behandling av intestinal iskemi

Behandling av intestinal iskemi inkluderer gjenoppretting av normal blodstrøm og reparasjon av skade forårsaket av oksygen sult av celler.

Behandlingsalternativene kan variere:

1. Behandling av kolon iskemi

Ischemi i tyktarmen kan gå bort av seg selv. Men legen kan anbefale antibiotika for å forhindre infeksjon. Noen ganger er det nødvendig å behandle den første sykdommen som forårsaket iskemi (hjertesvikt, arytmi etc.). Du må kanskje slutte å ta visse medisiner og slutte å bruke medisiner som kan forårsake vasokonstriksjon.

Hvis tarmene har blitt skadet på grunn av langvarig iskemi, vil det være behov for en operasjon for å fjerne det skadede vevet eller å foreta bypass-kirurgi - å skape en "bypass" rundt det blokkerte området av arterien, gjennom hvilket blod kan strømme.

2. Behandling av akutt mesenterisk iskemi

I denne tilstanden kreves det en hastende operasjon, hvor kirurgen vil fjerne blodproppen fra arterien, gjøre en shunting eller fjerne den skadede delen av tarmen. Behandling kan omfatte stoffer som oppløser blodpropper og forhindrer dannelsen av nye koagulasjoner, samt narkotika som utvider blodkarene (for å forbedre blodstrømmen). Hvis angiografi utføres for diagnose, kan problemet elimineres samtidig med angioplastikk. Ved angioplastikk blir et ballonkateter satt inn i pasientens fartøy, den innsnevrede delen av arterien ekspanderes, og et spesielt rør er installert for å holde åpningens lumen åpen.

Ved kronisk mesenterisk iskemi, angioplastikk eller kirurgisk bypass kirurgi brukes også til å gjenopprette blodstrømmen, slik at sykdommen ikke utvikles og ikke forårsaker tarmdød.

3. Mesenterisk venøs trombose

Forebygging av intestinal iskemi

Du kan redusere risikoen for denne alvorlige sykdommen med enkle, daglige tiltak:

• Velg et sunt kosthold med overvekt av frukt, grønnsaker og fullkorn. Begrens bruk av alkohol, søtsaker, røkt kjøtt og animalsk fett.
• Gi opp tobak. Røyking er en risikofaktor for betennelse og vasokonstriksjon. Forskere mener at røyking kan være en av utløsermekanismer av aterosklerose.
• Kontroll av kroniske sykdommer. Hvis du har høyt blodtrykk, diabetes mellitus, hyperlipidemi og andre risikofaktorer for blokkering av blodårer, besøk legen regelmessig og følg alle instruksjonene.
• Leve en bevegelig livsstil. Utøve middels intensitet i minst 30 minutter hver dag.

Intestinal iskemi: Skjemaer, symptomer og behandling (kirurgi, medisiner)

Intestinal iskemi er en tilstand som preges av nedsatt blodsirkulasjon i tarmsystemet, noe som fører til utilstrekkelig ernæring i fordøyelsessystemet. På bakgrunn av iskemi kan nekrose utvikle seg - tarmens død, som er ledsaget av en rekke alvorlige komplikasjoner.

klassifisering

I løpet av sykdommen

• Akutt iskemi. Tilstanden oppstår plutselig, symptomene utvikler seg veldig raskt. Den akutte sykdommen er karakteristisk for de tilfellene når det er en fullstendig overlapping av et stort blodkar.
• Kronisk iskemi. En annen form for patologi er preget av en gradvis utvikling av symptomer, ofte med et slettet kurs. Kronisk iskemi er også en farlig tilstand, da den kan dramatisk bli en akutt form og forårsake nekrose. Patologi oppstår i strid med patensen av små fartøy eller i tilfelle ufullstendig overlapping av lumen av en stor arterie.

Ifølge mekanismen til

• Occlusal form. Tilstanden oppstår mot blokkering av fartøyets lumen ved en form for formasjon (trombus, embolus, aterosklerotisk plakk).
• Ikke-okklusal form. Slike iskemi kan være forårsaket av endringer i sirkulasjonssystemet - et brudd på hjertet, en nedgang i trykket.

Avhengig av skadet fartøy

• Koliticheskaya form. I dette skjemaet påvirkes arteriene som gir tyktarmen. Iskemisk kolitt forekommer hyppigst, spesielt hos eldre pasienter.
• Mesenterisk form. Den utvikler seg på bakgrunn av lesjoner av de mesenteriske arteriene som gir tynntarmen.
• Venøs form. I sjeldnere tilfeller kan sykdommen skyldes et brudd på utstrømningen av blod fra tarmene gjennom venøse kar. Denne tilstanden er mer vanlig forbundet med obstruksjon av en blodåre ved en trombose.

symptomer

Lokale manifestasjoner

• Akutt magesmerter, lokalisert over hele overflaten av bukveggen;
• økt tarmbevegelse, smerte under separasjon av avføring;
• oppblåsthet, flatulens;
• kvalme, oppkast;
• forandring i avføringens art (flytende avføring blandet med blod).

Vanlige manifestasjoner

• feber, kulderystelser;
• generell svakhet;
• vekttap;
• mangel på appetitt av frykt for å øke magesmerter.

Vanlige symptomer er mer karakteristiske for kronisk iskemi. Under denne tilstanden kan de fortsette i flere uker eller måneder, og gradvis fortsetter.

årsaker

• Aterosklerose av intestinale arterier. Med utviklingen av aterosklerose dannes en fettplakk i kargenes veggen, som stikker ut i lumen av arterien og delvis hindrer blodstrømmen. Kronisk iskemi utvikler seg oftest på bakgrunn av aterosklerose, men i alvorlig sykdom dekker plakkene helt fartøyets lumen, noe som fører til en kraftig forverring av prosessen.
• Trombose av blodkar. En blodpropp er en blodpropp som dannes på stedet av et fartøys microdamage. Dens dannelse er kroppens naturlige defensiv reaksjon, nødvendig for å forhindre blødning. Imidlertid, i tilfelle ubalanse i hemostasesystemet, oppstår en økt tendens til trombose, som er ledsaget av den aktive veksten av koagulasjonen og tilhørende vevsiskemi.
• Embolisering av arterier og årer. En embolus er et fragment av en blodpropp som løsner fra stedet for primær lokalisering og migrerer til andre vev med blodstrømmen. Emboli kan helt tette de små karene i tarmen, forårsaker akutt iskemi.
• Tarmkompresjon. Med et sterkt press på tarmveggen er lumen av karene blokkert og næringen av vevene forstyrres. Denne tilstanden kan være forårsaket av et helt spekter av patologier - intestinale svulster og nærliggende organer, brokk, stricture eller invaginering av organets sløyfer.
• Hypotensjon (lavt blodtrykk). Nedgang i trykk i sirkulasjonssystemet fører til at intensiteten av blodsirkulasjonen er betydelig redusert, og oksygen når ikke vevet i tilstrekkelig mengde. På bakgrunn av arteriell hypotensjon utvikler sentraliseringen av blodsirkulasjonen - gir blod til vitale organer (hjerne, hjerte) til skade for andre systemer, inkludert tarmene. Hypotensjon kan utløses av et stort blodtap, hjertesvikt, å ta visse medisiner.
• Patologier som forårsaker betennelse i vaskemuren. Mot bakgrunnen av betennelse i karets forside aktiveres tromboseprosessen, noe som fører til delvis eller fullstendig blokkering av arterien lumen. Slike patologier som systemisk lupus erythematosus, vaskulitt av forskjellig opprinnelse kan aktivere trombose.
• Eksponering for medisinske og giftige stoffer. Skarp vasokonstriksjon kan forårsake intestinal iskemi på en ikke-obstruktiv måte. Den vasokonstriktive effekten er karakteristisk for mange "hjerte" -medikamenter, østrogen og dets analoger, så vel som for noen stoffer - kokain, metamfetamin.

diagnostikk

• CT eller MR angiografi. Nøyaktig diagnose av iskemi er bare mulig når du finner årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser. Dette er mulig når man undersøker tarmkarene med et kontrastmiddel, som administreres intravenøst. Feil ved fylling av fartøyet, bestemt under CT eller MR, indikerer et brudd på blodsirkulasjonen og forekomsten av iskemi. I mer sjeldne tilfeller brukes klassisk angiografi, men det er mye mindre informativ.
• Doppler studie. Teknikken gjelder metoder for ultralyddiagnostikk. Under prosedyren er det mulig å estimere hastigheten på blodsirkulasjonen, oppdage områder med mangel eller nedsatt sirkulasjon.
• Koloskopi. Endoskopisk undersøkelse kan tilskrives ytterligere diagnostiske metoder. Det er umulig å oppdage vaskulær okklusjon ved hjelp av en koloskopi, men indirekte kan forekomsten av iskemi vurderes ved lokalisering av nekroseområder i tarmveggen.
• Diagnostisk laparoskopi. I noen tilfeller er det svært vanskelig å bestemme årsaken til symptomene. For den endelige bestemmelsen av diagnosen, kan en diagnostisk minimalt invasiv operasjon - laparoskopi utføres. Det lar deg inspisere tilstanden til mageorganene fra innsiden og oppdage mulige uregelmessigheter. Hvis tarmendringer oppdages, kan legen fjerne dem med laparoskopiske instrumenter.

behandling

Kirurgisk behandling

fremgangsmåter

• Reseksjon av tarmseksjonen. I nærvær av nekrose i iskemisk vev utføres en radikal operasjon - eksisjon av et fragment av fordøyelsessystemet og påføring av anastomose på endene av tarmen.
• Kolostomi. Med omfattende nekrose, når det er umulig å sammenligne sunne tarmområder, er en stomi overlappet - en direkte kommunikasjon av tykktarmen med det ytre miljø. I dette tilfellet vil fekalmassene strømme gjennom denne åpningen. Operasjonen kompliserer pasientens liv betydelig, men i noen tilfeller er det umulig å gjøre uten påføring av kolostomi.
• Angioplastikk. I mangel av tarmnekrose kan en mindre radikal operasjon utføres som bare påvirker det berørte fartøyet. En spesiell stent er satt inn på området av arterieinnsnevring, som strekker fartøyet og forhindrer det i å kollapse. På grunn av dette blir normal blodsirkulasjon gjenopprettet, og dermed unngås tarmnekrose.
• Bypass operasjon. Vaskulær kirurgi er pålegg av en bypass-bane - en shunt som vil koble til sunne deler av fartøyet, omgå stedet for obstruksjon.

Gjenopprettingstid

Under gjenopprettingsperioden etter operasjonen må pasienten observere en rekke regler:

• begrense fysisk aktivitet, gi opp hardt trening og vanskelig arbeid;
• få nok søvn, normaliser din daglige rutine;
• ta et multivitamin;
• redusere stressnivået;
• gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol) i det minste for gjenvinningsperioden etter operasjonen;
• juster kostholdet ditt, fjern skadelige produkter fra det;
• Spis regelmessig på skjema, ca 4-5 ganger om dagen i små porsjoner.

• slimete supper;
• porrer på vannet;
• grønnsakssalater;
• fruktdrikker, fruktdrikker, gelé;
• magert kjøtt, fisk.

• stekt og fettretter;
• kaker, kaker, melprodukter;
• bønner, kål;
• søt brus
• frukt i store mengder;
• krydder.

Narkotika terapi

Medikamentterapi brukes utelukkende som en ekstra behandlingsmetode. Det gjør at du kan forbedre pasientens tilstand og forberede ham til kirurgi, så vel som å unngå komplikasjoner etter det. Uten kirurgisk behandling for å eliminere tarmkanalen er det umulig.

Følgende grupper av legemidler brukes:

• Trombolytika. Narkotika påvirker klumpen, noe som bidrar til resorpsjonen, slik at karetets lumen rengjøres. Legemidlet har en bestemt virkningsvarighet - det påvirker bare "friske" blodpropper. Hvis en blodpropp har dannet seg lenge siden, vil trombolytisk terapi være ineffektiv.
• Antikoagulantia. Legemidler påvirker koaguleringssystemet ved å hemme aktiviteten. Denne effekten gjør det mulig å unngå gjenoppretting av blodpropper, noe som er spesielt viktig i rehabiliteringsperioden etter operasjonen.
• Vasodilatorer. Legemidler øker blodkarets lumen og akselererer blodstrømmen, noe som bidrar til gjenopprettelsen av normal blodsirkulasjon.

Prognose og komplikasjoner

Med den tidlige diagnosen av sykdommen, responderer både akutt og kronisk iskemi godt på behandlingen. Langvarig fravær av terapi fører til alvorlige komplikasjoner, noe som forverrer prognosen for pasienten betydelig.

På bakgrunn av intestinal kan det oppstå iskemi:

• Nekrose av kroppens vegg. Langvarig mangel på blodtilførsel fører til alvorlig hypoksi, mot hvilken tarmvev dør. Tilstedeværelsen av nekrotiske områder er en direkte indikasjon på radikal reseksjon av tarmområdet.
• Intestinal stenose. På bakgrunn av utilstrekkelig oksygeninnhold kan det oppstå en innsnevring av organlumenet, noe som ytterligere fører til brudd på tålmodigheten i fordøyelsessystemet.