Hoved

Ischemi

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, og dødsfallet fra IHD i verden er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

Kjernen i utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men den er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskel for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi regnes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av koronararteriesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

  • svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESK av Sovjetunionens Akademi for medisinsk vitenskap (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig uforutsette tilstand, antakelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død forstås som øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

  • anstrengende angina (belastning):
  1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
  2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;
  • spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

  • stort brennpunkt (transmural, Q-infarkt);
  • liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av kranspulsårssykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodiske opplevelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død, mister pasienten bevissthet, pusten avsluttes, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyd blir ikke hørt, elevene utvides, huden blir en blekgråton. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallene fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranskärlssykdom. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

  • mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
  • "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet i pasienter med kronisk hjertesykdom som er forbigående i naturen;
  • utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
  • brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
  • lidelse av excitability, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronarcirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller klinikk ved bruk av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En undersøkelse utføres også på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertens elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - En metode for ultralyd av hjertet gir deg mulighet til å visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller er kranspulsårssykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av doseringsøvelse, innspilling av myokardisk iskemi.

Ved diagnose av koronar hjertesykdom brukes funksjonelle tester med en belastning mye. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd er fortsatt umulig å bestemme i hvile. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, belastning på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige mengden last.

Holter daglig overvåkning av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og detekterer intermitterende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller belte og tar avlesninger, samt en selvobservasjonsdagbok der pasienten ser på hans eller hennes handlinger og endringer i helsetilstanden på timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk excitabilitet og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrere hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av et kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

  • ikke-medisinering;
  • medisinering;
  • kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
  • bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en begrensning av aktivitetsmodusen, da økt myokardiell blodforsyning og oksygenbehov øker under trening. Misnøye med dette behovet for hjertemuskelen forårsaker faktisk CHD-manifestasjoner. Derfor er pasientens aktivitetsregime i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig diett er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: animalsk fett (smør, svin, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (bakte kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Legemiddelbehandling for kranspulsårssykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, p-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinering mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på å konsultere en kardiurgirurg for å løse problemet med kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass kirurgi - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til iskemisiden (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina av spenning III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder etterfulgt av implantasjon av en skjelettstent som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Koronar hjertesykdom: hva det er og hvordan å behandle det

Hjerteforstyrrelser kompliserer livet betydelig, endrer sin vanlige rytme. Disse inkluderer koronararteriesykdom - en patologi, sen behandling av disse er fulle av funksjonshemming eller til og med død. Hos pasienter med denne diagnosen forekommer døden i 40% av tilfellene, så det er ekstremt viktig å diagnostisere negative endringer i tid og ta tiltak for å opprettholde hjertehelsen.

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan er det farlig?

IHD oppstår med akutt eller kronisk lesjon av hjertevev. Denne prosessen er resultatet av utilstrekkelig ernæring av musklene eller en fullstendig mangel på blodtilførsel. Etiologien til problemet er variert, men i alle tilfeller er det dysfunksjon av koronararteriesystemet. Oftere er sykdommen diagnostisert på bakgrunn av aterosklerotiske endringer som fremkaller vasokonstriksjon.

Som allerede nevnt er mangel på behandling fulle av en merkbar forverring av tilstanden, inkludert funksjonshemning eller til og med stopp av et vitalt organ. I henhold til det internasjonale systemet ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsaker til patologi

Koronar hjertesykdom utvikler seg når muskelbehov og koronar blodstrømmer er i ubalanse. Prosessen er basert på:

  • Aterosklerose av arteriene, hvis deres lumen smaler med 70% eller mer.
  • Spasm av uendrede skip.
  • Forringet mikrosirkulasjon i hjertevev.
  • Økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet.

Nøkkelen er den første grunnen til listen. Utviklingen av aterosklerose oppstår på grunn av akkumulering av kolesterol og dannelse av plaques på de vaskulære veggene. Gradvis øker de i størrelse, og forhindrer blodstrøm. Neste trinn er transformasjonen av patologiske strukturer, utseendet av sprekker, tårer, aktivering av trombusdannelse. Hvis lumen er blokkert med 90%, observeres en signifikant forverring av tilstanden til IHD selv i ro.

Provoking faktorer

Farlige tegn vises når følgende betingelser er oppfylt:

  • Alder over 50 år, spesielt for menn.
  • Arvelig predisposisjon
  • Aktiv røyking når mer enn 10 tobakksprodukter forbrukes per dag.
  • Høyt kolesterol - hyperlipidemi.
  • En historie med arteriell hypertensjon, fedme, diabetes mellitus.
  • Sedentary livsstil, mangel på fysisk aktivitet.
  • Manglende balansert sunt kosthold.

Hos kvinner kan symptomer oppstå som følge av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, på bakgrunn av stress, mental overstyring, mental tretthet. I sistnevnte situasjoner løses helseproblemene ikke bare av kardiologi, men også av nevrologi.

Typer og former

CHD av hjertet er presentert i flere versjoner:

  • Plutselig manifesterte koronar død.
  • Myokardinfarkt med nekrose av hjerte muskelvev.
  • Primær stopp som følge av brudd på elektrisk stabilitet. Resultatet avhenger av gjenopplæringens aktualitet.
  • Angina pectoris Det oppstår først, tidlig etter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avgi koronar syndrom X.
  • Rytmeforstyrrelser. Gjennomgangen av blod gjennom karene i jerks skyldes innsnevring av lumen.
  • Hjertesvikt på grunn av akutt mangel på oksygenberiget blod i kranspulsårene.
  • Postinfarction cardiosclerosis som følge av død av en del av muskelen. Årsaken er erstatning av nekrotiske fibre med bindevev. Resultatet - manglende evne til å redusere og kronisk hjertesykdom.

Det er avgjørende at differensialdiagnosen av koronar sykdom ble utført med maksimal nøyaktighet. Først når diagnosen er riktig gjort, vil legen foreskrive et behandlingsalternativ som passer i et bestemt tilfelle.

symptomer

Det er mulig å diagnostisere patologi i henhold til følgende klassiske manifestasjoner:

  • Sternum smerter strekker seg til nakken, underarmen, skulderen, hånden og underkjeven på venstre side. Kanskje en ubehagelig følelse under skulderbladet. Kramper er vanligvis ledsaget av forstyrrende, undertrykkende, brennende eller kvelende spasmer. Intensiteten avhenger av de enkelte egenskapene.
  • Tretthet, generell svakhet, svimmelhet.
  • Økt smerte oppstår under fysisk eller følelsesmessig stress. Med komplett hvile forbedres tilstanden.
  • Varigheten av angrepet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
  • Raskt lindring av spasmer oppstår etter at du har tatt nitroglyserin.

Årsaken til smerten er utslipp av metabolske produkter mot bakgrunnen av hypoksi, irritasjon av nerve reseptorene. Symptomene til sykdommen inkluderer kortpustethet, som oppstår under trening. Noen ganger er det vanskelig å puste i en rolig tilstand.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten av symptomene øker med tiden. Ofte blir disse symptomene suppleret av halsbrann, kvalme og kolikk i magen. Hvis en eksacerbasjon utvikles med plutselig hjertedød, blir bevissthet, utvidede elever, blanchering av huden og åndedrettsstans oppført. De fleste av disse angrepene skjer i nattens søvn.

Nøyaktig diagnose

For å få et detaljert bilde, er det planlagt en rekke undersøkelser:

  • Fjernelse av elektrokardiogram for å oppdage hjertesyklusfeil, rytmeforstyrrelser. I tilfelle myokardiell patologi eller nekrose er det en endring i henholdsvis T og Q-tann, og et ST-segment lider av iskemisk skade.
  • Lastetester i form av tredemølle test, sykkel ergometri.
  • Selektiv koronarangiografi med innføring av et kontrastmiddel og røntgenstråler inn i karene ved hjelp av en probe.
  • Myokardisk scintigrafi.
  • Beregnet tomografi.
  • Farmakologiske tester.
  • Biokjemisk analyse av blod.

I tillegg undersøkes endringer i blodtrykk for å oppdage den hypertoniske komponenten i tide.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Hovedmålet med terapien er å redusere oksygenbehovet i myokardiet og aktivt levere det til vevet. For dette praktiseres medisinske og instrumentelle teknikker.

Følgende alternativer eller kombinasjoner er valgt etter legeens skjønn:

  • Fysisk aktivitet er begrenset - motorsport er utelukket, ganghastighet reduseres, stigning på trapp minimeres. Med en liten alvorlighetsgrad av kranspulsårene for å styrke blodårene planlegger sykling, svømming, stille vandring i nær avstander.
  • Brukte metoder for fysioterapi - vann og vannbølgebehandling, massasje.
  • Mottak av medisiner. Legen foreskriver og foreskriver en ordning for å eliminere symptomene på sykdommen ved å redusere trykket av beta-blokkere, utvide koronararteriene av nitroglyserin. For å forbedre blodstrømmen, ta ACE-hemmere. Hvis det er fare for blodpropp, foreskrive aspirin. Med høyt kolesterol er statinbaserte medisiner vist.
  • Gjennomføring av koronar angioplastikk. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske inngrep, hvorav resultatet - utvidelsen av blodkarets lumen. Et kateter med en ballong som er montert på den, settes inn gjennom brachial- eller femorale arterien. Ved å nå det patologiske stedet presses kolesterolplakk inn ved å blåse opp beholderen. Som et resultat øker stentens størrelse. Manipulering utføres under røntgenkontroll.
    Det er mulig å utføre prosedyren ved hjelp av en fjærspiss, som etter fjerning av kateteret forblir i fartøyet som en "spreader".
  • Lasertransokardiell revaskularisering. Det er i ekstreme tilfeller planlagt å danne seg i områder med utilstrekkelig blodforsyning til de mange små kanalene som mate det iskemiske vevet.
  • Koronararterien bypass kirurgi. Indikasjoner for holdingen - blokkering av flere fartøy samtidig, pasientens avanserte alder.

Hvis IHD manifesterer plutselig i form av anginaangrep, er det viktig å kunne gi førstehjelp. Følgende aktiviteter er hensiktsmessige:

  • Opphør av fysisk anstrengelse, fullstendig hvile.
  • Tar en beroligende
  • Fersk luftinntak.
  • Resorpsjonstabletter nitroglyserin. Mens du opprettholder spasmen av medisinering, gjenta etter 5 minutter.
  • I fravær av forbedring sammen med nitroglyserin, tygges aspirin (dosering 500 mg).
  • Ring en ambulanse skal være umiddelbar.

Ernæring for CHD

I iskemisk sykdom er det lagt stor vekt på et godt organisert kosthold. Samtidig innser de følgende mål:

  • Normaliser blodlipidprofilen.
  • Forhindre koronar spasmer.
  • Forhindrer blodtrykk.
  • Hjelp å redusere blodtetthet og viskositet.
  • Bevar tonen i hjertemuskelen.

For å oppnå oppgavene, anbefales det å følge følgende diett:

  • Begrense kolesterol-rik mat. Unngå fra diettfett, smør, kjøttretter til bruk ikke mer enn 3 ganger i uken, bare etter koking eller stewing. Tilstedeværelsen i menyen med biprodukter, kaviar av fisk og reker, rømme er uakseptabelt. Fettinnholdet i meieriprodukter bør ikke være mer enn 1%. Tillatt 1 egg per uke.
  • Fullstendig forlate alkohol, kaker, kaker, karbonatiserte drinker.
  • Det legges vekt på sjøfisk tilberedt av steking, koking, stewing.
  • Deler av frukt og grønnsaker, bær bør være minst 3 per dag (helst oransje og røde varianter dominerer). Minimere potetforbruket.
  • Fra frokostblandinger for å gi preferanse havre, bokhvete, hvete. Det anbefales å legge kli til frokostblandinger og supper.
  • Avfallsbehandlingen, halvfabrikata på grunn av tilstedeværelsen av nitritt i dem, reduserer fartøyene.
  • Mengden salt per dag reduseres til 5 gram, og legger det bare til klare måltider. Styr smaken med krydder.
  • For å tynne blodet, hold deg til drikkeregimet, konsumerer minst 1,5 liter rent vann per dag. Du kan fortynne den med kompotter, juice, melkdrikker.
  • For å øke tonen i hjertemusklene, spis løvgrønne, nøtter, havkål, sopp og rotgrønnsaker.

Komplikasjoner og konsekvenser

IHD er ekstremt farlig på grunn av høy risiko for å utvikle akutt hjertesvikt, koronar død. Perioden fra begynnelsen av spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative alternativer inkluderer hjerteinfarkt, underernæring av hjernekonstruksjoner, hjerneslag. Den sistnevnte vekker i sin tur ofte hemiparesis av sunne muskelvev på grunn av skade på nervestrukturene.

Forebygging, kliniske retningslinjer

Effektiv forebygging av kranspuls sykdom er diett og riktig livsstil med målt fysisk aktivitet. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til riktig hvile og søvn. Dersom pasienten er i fare for kranspulsårene, anbefales det å planlegge kurs av lipidsenkende legemidler basert på statin.

Varsel hvor mye live

Følgende fakta snakker om et ugunstig forløb av patologi:

  • Utviklingen av koronararteriesykdom på bakgrunn av arteriell hypertensjon.
  • Tilstedeværelsen av alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke mulig å fullstendig eliminere sykdommen, men med vedlikeholdsbehandling er det mulig å bremse tilstandenes forverring og leve til alderen. Pasienten får et funksjonshemning dersom et myokardinfarkt har blitt diagnostisert eller en direkte revaskularisering har blitt utført.

Medisinsk mening

Selv med en slik diagnose som IHD, kan du ikke gi opp hele livet. Hovedbetingelsen for suksess er identifisering av patologien fra de første symptomene, streng overholdelse av anbefalingene fra leger, kontroll av kroppsvekt, daglig diett, sporing av trykkfluktuasjoner. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er behandlingsregime suppleret med folkemetoder, og får et omfattende resultat.

Koronar hjertesykdom: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Hvem av oss, minst en gang i mitt liv, brydde ikke smerten i hjertet mitt? Dessverre er det svært få slike mennesker. Noen smerter i hjertet oppstår samtidig, andre ofte. Årsakene til slike følelser er mange, en av dem er hjerte-og karsykdommer. CHD - hva det er, hvordan denne artikkelen manifesterer seg og hvordan den vil takle den.

Koronar hjertesykdom er en sykdom som resulterer i en mismatch mellom oksygenbehovet i hjertemuskelen og dets levering til det. Det kan være både en akutt prosess og en kronisk.

årsaker til

IHD er en sykdom som oppstår når det ikke er nok blodgass til hjertet. Dette fører til nederlag av kranspulsårene. Dette kan skje i følgende tilfeller:

  • aterosklerotisk lesjon - er hovedårsaken til sykdommen. En atherosklerotisk plakk som vokser i et kar lukker dens lumen, som et resultat av hvilket et mindre volum blod passerer gjennom kranspulsåren;
  • medfødte genetiske anomalier i koronararteriene - en misdannelse som har utviklet seg i utero;
  • inflammatoriske sykdommer i koronararteriene (koronaritt) som skyldes systemiske sykdommer i bindevevet eller periarteritt nodosa;
  • aorta aneurisme, som er i ferd med disseksjon
  • syfilitisk lesjon av veggene i koronarbeinene;
  • tromboembolisme og emboli i kranspulsårene;
  • medfødte og anskaffe hjertefeil.

Risikogruppe

De etiologiske faktorene inkluderer risikofaktorer som er delt inn i 2 grupper - som endres og endres ikke (det vil si de som er avhengige av personen, og de som personen ikke kan endre).

  • Uendrede risikofaktorer:
  1. Alder - 61 år og eldre (ifølge enkelte kilder og 51 år).
  2. Forverret arvelighet - Tilstedeværelsen av aterosklerose, koronar hjertesykdom i nærmeste familie (foreldre og besteforeldre).
  3. Kjønn - forekommer hovedsakelig hos menn, iskemisk hjertesykdom hos kvinner er mye mindre vanlig.
  • Variabel risikofaktor:
  1. Utilstrekkelig fysisk aktivitet.
  2. Langvarig økning i blodtrykk, deretter blodtrykk (hypertensjon eller hypertensjon).
  3. Overvekt og metabolsk syndrom.
  4. Dyslipidemi er en ubalanse mellom "gode" (liposproteiner med høy tetthet) og "dårlig" lipoproteiner med lav tetthet mot sistnevnte.
  5. Langvarig røykopplevelse.
  6. Samtidige forstyrrelser i karbohydratmetabolismen - diabetes mellitus eller langvarig hyperglykemi.
  7. Forstyrrelser i kostholdet - bruk av fettstoffer som er rike på enkle karbohydrater, bruk av mat i store mengder, manglende overholdelse av sin adopsjonsmetode.

Utviklingsmekanismer

IHD er det som er definert som en mismatch mellom myokardiell oksygenbehov og oksygenavgivelse. Følgelig er utviklingsmekanismer knyttet til disse to indikatorene.

Behovet for hjertet i mengden oksygen det trenger, bestemmes av følgende indikatorer:

  • størrelsen på hjertemuskelen;
  • kontraktilitet i venstre og høyre ventrikel;
  • BP verdi;
  • hjertefrekvens (HR).

Mangelen i oksygenavgivelse skyldes hovedsakelig innsnevringen av lumen i koronarbeholdere med aterosklerotiske plakk. I de berørte karene er deres indre membran skadet, som følge av at endotelet slutter å utskille vasodilatatorer og begynner å produsere vasokonstrictor, noe som ytterligere reduserer karrets lumen.

En annen utviklingsmekanisme er brudd på et atherosklerotisk plakk, som et resultat av hvilke blodplater holder seg til stedet for skade på vaskemuren, som danner blodplatermasser som lukker lumen av karene, og reduserer blodstrømmen som passerer.

Typer av CHD

Iskemisk hjertesykdom er klassifisert som følger:

  • BCC - plutselig hjertedød.
  • Angina pectoris:
  1. i ro
  2. i spenning (ustabil, stabil og først oppstått);
  3. spontan.
  • Smerteløs iskemi.
  • Myokardinfarkt (liten og storfokus).
  • Kardiosklerose etter et hjerteinfarkt.

Noen ganger inngår to andre elementer i denne klassifiseringen, for eksempel hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelse. Denne klassifiseringen av kranskärlssykdom er foreslått av WHO og har ikke endret seg så langt. Ovennevnte sykdommer er kliniske former for IHD.

Klinisk bilde

Symptomene på IHD avhenger av sin kliniske form. De kan variere i styrke, varighet og art av smerte, i nærvær eller fravær av visse symptomer.

Plutselig hjertedød

Dette er en død som skjedde innen en time etter utbruddet av hjertesymptomer, på grunn av hjerteårsaker, naturlig, som foregår av bevissthetstap.

Årsakene til plutselig død er direkte IHD, hjerteinfarkt, medfødte hjertefeil, kardiomyopati, anomalier i kranspulsårene og Wolff-Parkinson-White-syndromet (forspenning av ventriklene).

Symptomene på denne kroniske hjertesykdommen (klinisk form) kan begynne med uspesifiserte brystsmerter, deretter blir kortpustethet, hjertebank og svakhet etter noen få uker. Etter utbruddet av disse symptomene oppstår et plutselig bevissthetstap (som et resultat av hjertestans stopper hjernens sirkulasjon). Ved undersøkelse oppdages utvidede elever, fraværet av alle reflekser og en puls, og åndedrettsstanse.

Stabil angina

Dette skjemaet er preget av utseende av smerte bak brystbenet, som oppstår under trening og / eller sterke følelser, når det er kaldt, og kan også vises i rolige omgivelser når det bruker store mengder mat.

I denne kliniske formen kan du se nærmere på hva det kalles iskemisk sykdom. Som et resultat av de forskjellige årsakene som ble beskrevet ovenfor, oppstår myokardisk iskemi, og lagene som befinner seg under endokardiet, lider først. Som følge av dette blir kontraktilfunksjonen og biokjemiske prosesser i cellene forstyrret. Siden det ikke er oksygen, bytter cellene seg til en anaerob type oksydasjon, noe som fører til at glukose disintegrerer til laktat, noe som reduserer intracellulær pH. Nedgangen i den intracellulære surhetsindeksen fører til at energien i kardiomyocyttene gradvis blir utarmet.

I tillegg fører angina til det faktum at konsentrasjonen av kalium inne i cellen minker, mens natriumkonsentrasjonen øker. På grunn av dette oppstår en svikt i prosessen med å slappe av i hjertemuskelen, og kontraktile funksjonen lider en annen gang.

Avhengig av toleransen for hjertebelastning har det canadiske kardiologiske samfunnet identifisert følgende funksjonelle klasser av angina pectoris:

  1. Funksjonell klasse (FC) I - angina pectoris angrep er ikke forårsaket av normal fysisk anstrengning, men forekommer bare med svært sterkt eller langvarig stress.
  2. FC II tilsvarer en enkel begrensning av fysisk aktivitet. I dette tilfellet utløses angrepet ved å gå mer enn 200 meter på flat terreng eller oppstigning med mer enn en trapp.
  3. FC III - En betydelig begrensning av fysisk aktivitet, der smerten bak brystbenet oppstår når man går på jakt eller klatrer en trapp.
  4. Med IV FC, angina pectoris, er enhver fysisk anstrengelse umulig uten ubehag og smerte bak brystbenet, og anfall kan også oppstå i ro.

Symptomer på iskemisk sykdom inkluderer smerte og dets ekvivalenter (kortpustethet og alvorlig tretthet). Smerten er lokalisert bak brystbenet, varer fra 1 til 15 minutter, har en økende karakter. Hvis ubehagens varighet er over 14 minutter, er det fare for at dette ikke er angina pectoris, men et hjerteinfarkt. Det er to betingelser for opphør av ubehag: avskaffelsen av fysisk. last eller ta nitroglyserin under tungen.

Smerten kan klemme, trykke eller sprekke i naturen, mens det er frykt for døden. Bestråling skjer både i venstre og høyre del av brystet, i nakken. Klassisk anses å være stråling til venstre arm, skulder og skulderblad.

Symptomer på koronararteriesykdom inkluderer tilknyttede symptomer som kvalme, oppkast, økt svette, takykardi og økt blodtrykk. Pasienten er blek, fryser i en pose, da den minste bevegelsen intensiverer smerten.

Ustabil angina (NS)

NA er en akutt myokardisk iskemi, hvor alvorlighetsgraden og varigheten er utilstrekkelig for forekomsten av hjerteinfarkt.

Denne typen CHD oppstår på grunn av følgende grunner:

  • skarp spasme, trombose eller embolisering av koronararteriene;
  • betennelse i koronarbeinene;
  • ruptur eller erosjon av en aterosklerotisk plakk med ytterligere dannelse av blodpropp på den skadede beholderoverflaten.

Symptomer på koronar hjertesykdom inkluderer typiske og atypiske klager. Typiske klager inkluderer langvarig smertesyndrom (mer enn 15 minutter), smerte i ro og nattangrep. Med atypiske klager oppstår smerte i epigastriske regionen, fordøyelseskanhet, som utvikler seg akutt, og økt kortpustethet.

I motsetning til myokardinfarkt, er det ingen markører av nekrose i blodet. Dette er hovedforskjellen i differensialdiagnosen.

Angina Prinzmetala

Denne typen refererer til varianten, hvor ubehaget bak brystbenet vises i ro, mens det på elektrokardiogrammet bestemmes av den forbigående stigningen av ST-segmentet. Oppstår fra midlertidig, forbigående krampe i kranspulsårene, er variant angina ikke forbundet med fysisk aktivitet. Smertefullt angrep kan stoppes enten uavhengig eller etter å ha tatt nitroglyserin.

Koronararterie sykdom av denne arten er preget av forekomst av en typisk brystsmerter i brystet, vanligvis om natten eller tidlig om morgenen, som varer mer enn 15 minutter. Et samtidig symptom er fremveksten av migrene og Raynauds syndrom, og i nærvær av denne type angina, oppdages forekomsten av aspirin astma ofte.

Diagnostisk tegn er plutselig svakhet på grunn av ventrikulære arytmier som opptrer ved smertestoppen.

Årsaken til myokardisk iskemi er i dette tilfellet ikke den økte oksygenbehovet, men bare en reduksjon av oksygenavgivelsen til hjertemuskelen.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom inkluderer anamnese, fysisk undersøkelsesdata (beskrevet ovenfor), samt tilleggsforskningsmetoder:

  1. EKG - er en av de viktigste diagnostiske metodene, en av de første reflekterer endringene i myokardiet som forekommer under et angrep: kanskje et brudd på rytme og ledning. I uklare diagnostiske tilfeller utføres daglig EKG-overvåking (Holter).
  2. Laboratorietester - fullstendig blodtelling (ingen spesifikke endringer), biokjemisk blodprøve (økte biokjemiske markører for myokardnekrose: troponiner, CK, myoglobin).
  3. Stresstester - brukes til differensialdiagnose av kliniske former for CHD blant dem, samt CHD med andre sykdommer, for å bestemme individuell treningstoleranse, undersøkelse av arbeidsevne eller å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Tilfeller hvor stresstester ikke kan gjøres: Fersk myokardinfarkt (mindre enn 7 dager), tilstedeværelse av ustabil angina, akutt cerebrovaskulær ulykke, tromboflebitt, feber eller tilstedeværelse av alvorlig lungesvikt.

Essensen av denne teknikken er en gradvis dosert økning i fysisk. last, hvor samtidig registrering av elektrokardiogrammet og registrering av blodtrykk.

En positiv betraktes som en test der det er en typisk smerte bak brystbenet, uten endring på EKG. Hvis tegn på iskemi oppstår, opphør øyeblikkelig.

  • Ekkokardiografisk studie - Gjennomføring av ultralyd i hjertet for å vurdere dens kontraktilitet. Det er mulig å gjennomføre en stress-ultralyd, som vurderer mobiliteten til strukturer og segmenter i venstre ventrikel med en økning i hjertefrekvens: etter administrering av dobutamin eller trening. Det brukes til å diagnostisere atypiske former for stenokardi, eller når det er umulig å utføre stresstester.
  • Koronarangiografi er gullstandarden for å diagnostisere koronar hjertesykdom. Det utføres for alvorlige former for angina pectoris eller alvorlig myokardisk iskemi.
  • Scintigrafi - visualisering av hjertemuskelen, som er mulig å identifisere områder av iskemi (hvis tilgjengelig).

Behandling av CHD

Behandling av koronar hjertesykdom er kompleks og kan være både medisinsk (konservativ og kirurgisk) og ikke-medikament.

Ikke-medisinsk behandling av koronararteriesykdom inkluderer eksponering for risikofaktorer: eliminering av underernæring, vekttap, normalisering av fysisk anstrengelse og blodtrykk, samt korreksjon av karbohydratmetabolisme (diabetes).

Narkotikabehandling er basert på utnevnelse av ulike grupper av legemidler for den mest komplette og omfattende behandlingen. Følgende hovedgrupper av medisiner utmerker seg:

  • nitrater
  1. Kortvirkende - brukes til å avlaste et angrep og er ikke egnet for behandling. Disse inkluderer nitroglyserin, hvis effekt forekommer innen få minutter (fra en til fem).
  2. Langvirkende - disse inkluderer isosorbidmono- og dinitrat, som brukes til å forhindre forekomst av anfall.
  • Betablokkere - for å redusere myokardial kontraktilitet:
  1. Selektiv (blokkerer bare en type reseptor) - metoprolol og atenolol.
  2. Ikke-selektive (de blokkerer alle sympatiske reseptorer som finnes både i hjertet og i andre organer og vev) - propranolol.
  • Antiplatelet midler (aspirin, klopidogrel) - reduserer blodproppene ved å påvirke blodplateaggregeringen.
  • Statins - simvastatin, nystatin (redusere konsentrasjonen av kolesterol i lipoproteiner med lav densitet, det vil si påvirke risikofaktorer).
  • Metabolske midler - preductal, øker oksygentilførselen til hjertemuskelen.
  • Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (lisinopril, ramipril) eller angiotensinreseptorblokkere (losartan, valsartan).

Du kan bruke kombinasjoner av disse stoffene.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling av koronar hjertesykdom består av to hovedmetoder: perkutan transluminal koronar angioplastikk (ballong dilatasjon) og koronar bypass kirurgi.

  1. Ballong dilatasjon er den valgte metoden for en enkeltdoble karosserion i den normale ventrikulære utkastningsfraksjonen. Under høyt trykk blir en ballong introdusert i den innsnevrede delen av kranspulsåren, som er oppblåst og fikset. Mulig implantasjon av stenten, som forhindrer re-stenose.
  2. Koronararterie bypass kirurgi er en operasjon der en anastomose oppstår mellom den indre thoracale arterien eller aorta og koronararterien under nedbrytningsstedet. Som et resultat gjenopprettes hjerteinfarkt. Det er valgmetoden for en to- eller tre-vaskulær lesjon, en reduksjon i den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen på mindre enn 45% og i nærvær av comorbiditeter (for eksempel diabetes mellitus).

Koronar bypass kirurgi bør brukes i følgende tilfeller:

  • innsnevring av venstre koronararterie med mer enn 50%;
  • Koronararterie sykdom III og IV funksjonelle klasser, som ikke er egnet til aktiv terapi;
  • alvorlig iskemi kombinert med innsnevring av to eller flere koronararterier.

Komplikasjoner etter prosedyren er delt inn tidlig og sent. Tidlig død og forekomst av hjerteinfarkt. Ved sen recidiv av stenose i koronararteriene.

Koronar sykdom er en formidabel sykdom, men mange mennesker forstår ikke dette og prøver å bli behandlet alene med folkemessige rettsmidler. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser, til og med døden.

Legene anbefaler bruk av folkemidlene, ikke i stedet for, men sammen med medisinsk behandling eller som profylakse i nærvær av risikofaktorer. Disse inkluderer hagtorn, hundrosen, morwort og bokhvete. Generelt er det i medisin umulig å engasjere seg i selvbehandling, spesielt i nærvær av denne patologien, og selv bruk av folkemidlene bør diskuteres med legen.

I nærvær av hjertets iskemi, varierer behandling og symptomer på sykdommen noe avhengig av pasientens kliniske form.

Således er iskemisk hjertesykdom en farlig sykdom både i seg selv og i utviklingen av komplikasjoner. Med rettidig diagnose og behandling av sykdommen har et gunstig utfall. Det viktigste er ikke å forsinke turen til legen, spesielt i nærvær av symptomer eller minst en av risikofaktorene.

CHD symptomer og behandling


CHD symptomer og behandling - temaet er alvorlig, veldig nyttig for de som allerede har blitt diagnostisert i pasientjournalen - iskemisk hjertesykdom, leger - en sykdom kutt for enkelhets skyld - (CHD). Det gjør ikke vondt for å studere dette emnet og de som krysset terskelen i 40 år.

CHD symptomer og behandling av sykdommen:

Sykdommen er meget alvorlig, assosiert med en forandring i blodkolesterol (lav og meget lav tetthet), men ikke den eneste skyldige. Problemer med fartøy begynner, det betyr at hjertet vil lide.

Iskemisk sykdom er en stor gruppe lidelser i hjertearbeidet. Det viktigste er brudd på oksygenforsyningen av hjertemuskelen i hjertet.

Årsaken til dette er veldig alvorlig - innsnevring av koronarbeinene, og noen ganger deres fullstendige blokkering. De gir strengt vårt hjerte med blod, hovedorganet pumper blod gjennom hele kroppen vår.

Hvis du forteller deg på et enkelt språk, er hjertet en muskel som er størrelsen på knyttneve. Fra hjertet blir pumpen pumpet inn i lungene våre og akkumulerer oksygen der. Oksygenert blod pumpes tilbake til hjertet og deretter gjennom hele kroppen gjennom arteriene.

Allerede gjennom våre årer vender blodet tilbake til hjertet og tilbake til lungene. Blod sirkulerer kontinuerlig i kroppen vår - vi er sunne.

Koronarbeholdere ligger på overflaten av hjertet, slik at de forsyner hjertet med oksygen. Hvis ikke innsnevret, er vi sunne, begynner iskemi med avvik. Dette er spesielt merkbar i fysisk arbeidskraft eller noe last.

Hva kan føre til hjertesykdom:

Hvis behandlingen observeres, vil alle anbefalinger fra legen (næring, bevegelse) utføres i tide, sykdommen kan bli suspendert (langsiktig remisjon).

Ellers utvikles hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertestans.

CHD hjertesymptomer og behandling:

  • En vanlig statsborger, mens han ignorerer sin helse, vil ikke legge merke til noen manifestasjon av opptil 50% innsnevring av hjertets hjerteskjermer.
  • Det er da sammentrekningen når 70-80%, pasienten begynner å føle akutte angrep - angina. Slike pasienter er utsatt for hjerteinfarkt.
  • Den skyldige - aterosklerose, og dens utvikling provoserer den beryktede skadelige kolesterolhøye og svært høy tetthet.
  • Pasienten opplever smerte bak brystet, i venstre hånd, tilbake, hals, nakke eller underkjeven. Bak brystbenet knuses.
  • Utseendet til kvalme, halsbrann, dyspepsi.
  • Stor svakhet, frykt.
  • Kortpustethet.
  • Noen ganger tenner selv tenner.
  • Heartbeat begynner, hjerterytmeforstyrrelser.
  • Alvorlig svette.

Hva skjer samtidig i fartøyene:

  • Inne i fartøyet på veggene begynner forskjellige salter å vokse: kalsium, fett. De kalles plaketter. Det elastiske stoffet i karet blir stivt. Fra muskulatur blir det til binde.
  • Skipene er komprimert, de kan ikke passere blod som før.
  • Hjertet begynner å oppleve all mangel på oksygen.
  • Ikke bare innsnevringen av koronarbeinene, men også trombose og arterielle spasmer utvikles.
  • Iskemi provoserer takykardi (rask hjerterytme), hypertensjon, myokardial hypertrofi.

Typer angina pectoris:

Stabil: vises under belastning.

Ustabil: manifestasjonen er allerede i ro, fra kulde, stress, noen stoffer.

Koronar hjertesykdom symptomer og behandling:

I tillegg til den ovennevnte skyldige - skadelig kolesterol, er det mange flere grunner til å få denne sykdommen.

  • Spesielt farlig er mani for alkoholholdige drikker, "nyter" en sigarett.
  • Endeløse serier, fotballkvelder, dataspill, fører til stillheten til en person mer og mer. Blodet beveger seg ikke, og dermed alle gledene i et slikt liv, og setter en sunn person i et vrak.
  • Naturligvis forverres alt med alder - kroppen er aldrende.
  • Det er verdt å ta hensyn til den arvelige overføringen av sykdommen.
  • Du kan ikke gå glipp av stresset, usunt kosthold.
  • Permanent utmattelse.
  • Ignorerer resten.
  • Økt blodkoagulasjon. Det er nesten alle etter 40 år. Med alder, blodet tykkere, begynner å ta handling.

Diagnose av hjertesykdom med symptomer og behandling:

  • EKG (elektrokardiografi): vil vise abnormiteter i hjerterytmen, hans arbeid. Dens elektriske aktivitet er kontrollert.
  • Ekkokardiogram: samme ultralyd, kontroll av myokardiet, blodkar.
  • Test på motorsykkel: sjekk belastningen på hjertet.
  • Bryst røntgen.
  • Beregnet tomografi: CT-skanning kan sjekke innskudd på blodkarets vegger.
  • Blodprøver: kolesterolinnhold og dens layout fraksjoner (totalt kolesterol, kolesterol med høy tetthet, lav, meget lav tetthet, triglyserider, aterogene indeks). Disse indikatorene viser umiddelbart hvilket kolesterol du bør rette.
  • Blod for sukker.
  • Koble til en Holter-skjerm: En enhet som registrerer i to, tre dager arbeidet i hjertet ditt.
  • Mål trykket på ankelen og skuldrene. Sammenlign væsken i blodet.

Koronar angiografi:

  • Du kan trenge koronar angiografi (vaskulær patency). Såkalte røntgenstudier av hjertets kar. Lesjonen av koronararteriene vil bli sett: på hvilket sted og hvor langt har prosessen gått. Dette vil bidra til å velge en metode for behandling mer nøyaktig.
  • Denne prosedyren er helt sikker. Det tar bare 20 minutter. Trenger lokalbedøvelse i laboratoriet (angiografisk).
  • En spesiell røntgenenhet brukes. Det vil bli et tynt rør satt inn i arterien på beinet eller armen, gjennom hvilken den bæres til hjertet. Et kontrastmiddel settes deretter inn gjennom kateteret, og gjør kranspulsårene synlige under røntgenstråler.
  • Pasienten er koblet til en hjerte-skjerm. Alt er gjort sterilt. Kateteret holdes til hjertet. Pasienten føler ingenting. Først når det når hjertet ditt, kan hjertet ditt senke eller omvendt.
  • Dette er normen. Pasienten er bevisst, utfører en kommando fra legen: å ta et dypt pust eller å flytte.

CHD symptomer og behandlingsmedikamenter:

Det er umulig å kurere denne sykdommen, men det er nødvendig å kontrollere det for å forlenge ditt aktive liv.

Før behandling, sørg for å gå gjennom alle undersøkelsene som er foreskrevet for deg, så nøyaktig etablere sykdomsprosessen. CHD er en kronisk sykdom, det er nødvendig å bli behandlet for livet.

Tilordne statiner: å stabilisere blodkolesterol. Erstatt dem i vår tid for ingen handling, selv om bivirkninger blir observert.

statiner:

  • Simvastatin.
  • Parvastatiny.
  • Lovastatin.
  • Rosuvastatin.
  • Atorvastatin.

fibrater:

  • Bezalip.
  • Lipanor.
  • Fenofibrat.
  • Lipantil.

Nikotinsyre:


Tilordne kurs, kontinuerlig bruk er kontraindisert på grunn av abnormiteter i leveren.

Noen ganger tolererer pasienten ikke behandling med statiner, men han må også behandles med noe. Prescribe denne gruppen av narkotika.

Avtale kun med samtykke fra legen. Den vanlige resepsjonen om natten, starter med en dose på 10 mg til middag. Neste måned må du donere blod for kolesterol og dosejustering.

Blodtynnende legemidler (antiplatelet midler):

  • Aspirin.
  • Acetylsalisylsyre.

Vanligvis tar livet i små doser på 50 - 75 mg / dag.

antikoagulanter:

Å senke blodproppene. I nødstilfeller på et sykehus, kan du få Heparin til dette formålet. Uavhengig bruk dette stoffet kan ikke (har en direkte effekt).

Det er fortsatt stoffer med direkte tiltak:

Antiplatelet medisiner:

Narkotika er svært sterkt i handling, selvadministrasjon kan føre til blødning. Bare foreskrevet av legen din! Foreskrevet for atrieflimmer.

nitrater:

Nitroglyserin: For hurtig ekspansjon av koronarbeinene. Det er kapsler, piller, sprayer. Søknad med anfall.

Betablokkere:

Kalsiumkanalblokkere:

  • Verapamil (reduserer antall hjerteslag).
  • Nifedipin (dilaterer arterier).

Beta-adrenomimetikk:

Bruk av sjeldne, for å øke oksygenstrømmen i kroppen.

Reduser hyppigheten av sammentrekninger i hjertet, senke blodtrykket, forhindre angina.

Forberedelser for å redusere trykk:

  • Lisinopril.
  • Captopril.
  • Enalapril.

I tillegg til å redusere trykk, bidrar de til å stoppe utviklingen av CHD.

Vanndrivende stoffer:

Fjern overflødig væske, reduser trykk.

Hjerteglykosider:

Deres avtale oppstår når alvorlige avvik i hjertets arbeid. Mange bivirkninger. Behandle atrieflimmer.

antioksidanter:

  • Meksidol.
  • Emoksipin.
  • Ubiquinone.

antihypoxants:

Forbedre respirasjon av cellen.

Kirurgiske behandlinger:

Angioplastikk (stent):

Ovenfor ble det nevnt at et kateter settes inn gjennom armens eller benets kar til hjertet. Finn den innsnevrede delen av fartøyet, pass inn i den med en deflatert ballong.

Da er ballongen oppblåst, den rettes, komprimerer fettpålegg på veggen. Et spesielt maske (stent) er igjen på dette stedet for å fikse det utvidede området.

Koronararterie bypass kirurgi:

Et blodår er tatt fra en pasient fra hvilken som helst del av kroppen (ben, brystvegg) som er egnet for å omgå den blokkerte, berørte delen av arterien under operasjonen.

Laser kirurgi:

Med denne intervensjonen i myokardiet gjør du flere små hull. Nye fartøy vil danne seg i dem.

Carotid endarterektomi:

Betyr karotisarterieoperasjon for beroligende forebygging.

CHD symptomer og behandling av folkemessige rettsmidler:

  1. Spis flere matvarer som inneholder kalium, magnesium: tørkede aprikoser, rosiner, svisker, gulrøtter, rødbeter, rosehip kjøttkraft, nøtter, kål, havregryn, ris.
  2. Inkluder i hvitløk, tranebær, sitroner for rengjøringsbeholdere.
  3. Vel hjelper laken toppet, valerian, hagtorn, hestkastanje, hvit pil (bark), fennikeldekok (lik dill), knotweed, motherwort.

Mest aktive urter:

Elderbær, adonis vår, violett tricolor, blå kornblomst, blåbær (bær), peppermynte.

CHD symptomer og behandling, forebygging:

  1. Kast øyeblikkelig avhengighet. Jeg forstår at det er vanskelig, men du vil være sunn, ikke sant?
  2. Gi opp sigaretter, overflødig alkohol. Det er morsommere aktiviteter i livet.
  3. Spis sunne matvarer: grønnsaker, grønnsaker, frukt, nøtter, fullkorn, fjærkre kjøtt, fisk.
  4. Fjern fra kostholdet av røkt kjøtt, pickles, rødt kjøtt, hvitt mel, konserveringsmidler.
  5. Hos kvinner øker risikoen mange ganger etter overgangsalderen. Hvis legen tillater det, ta østrogener (erstatning, hormonbehandling).
  6. Det er tegn på at sykdommen er arvet.
  7. Sørg for å behandle alle kroniske sår: høyt blodtrykk, diabetes, mye vekt. Med deres tilstedeværelse blir blodet veldig tykt, blodstrømmen minker.
  8. Gjør sterke bevegelser, beveg deg mer, sett mindre.
  9. Hold konstant nivået av blodkolesterol, doner blod til analyse.
  1. Mindre opprørt, ikke freak out. Dette påvirker fartøyene sterkt.
  2. En svært vanlig årsak til høyt kolesterol er den egenartet homocystein (en aminosyre) produsert av kroppen. Vitamin B 12, B 6 i kombinasjon vil hjelpe.
  3. Doner blod for fibrinogen en gang i året (hastigheten er opptil 4000). Det er et protein som er involvert i blodpropp. Når det heves, er det nødvendig med aspirin.

CHD symptomer og behandling - sykdommen er ubehagelig, alvorlig, kronisk. Men, og med det, lever folk i mange år, som jeg ønsker for deg.

Med vennlig hilsen Tatyana Nikolaevna, forfatter.

Kom og besøk oftere. Jeg gleder meg til det.

Jeg foreslår å se videoen, forebygging av CHD: