Årsaker og egenskaper ved utviklingen av isolert systolisk arteriell hypertensjon

Før vi diskuterer faren for isolert systolisk hypertensjon og hva er årsakene til utviklingen, la oss håndtere selve konseptet. Og så er systolisk arteriell hypertensjon en patologi som er spesiell for representanter for den kvinnelige og mannlige delen av befolkningen over 60 år, og for hvilken en økning i systolisk (øvre) blodtrykk (MAP) er karakteristisk, mens det diastoliske (lavere) trykket (DBP) ikke avviker fra normen.

ISH må skille seg fra hypertensjon, men denne sykdommen kalles ofte hypertensjon. I følge de medisinske standarder som ble innført av WHO rundt midten av 1990-tallet, ble følgende indikatorer vurdert som kriterium for denne sykdommen: det øvre trykket overstiger 160 mmHg. og bunnen er ikke mer enn 90 mm Hg. Moderne leger for å bestemme denne diagnosen, bruker følgende kriterier: GARDEN fra 140 mm Hg. og over, DBP med ikke mer enn 90 mm Hg.

I de siste årene har patologi blitt mye yngre, men hos personer under 55 år er denne sykdommen ekstremt sjelden. Ifølge WHOs eksperter er ISH ikke anerkjent som en uavhengig sykdom. Det er isolert som en spesiell form for hypertensjon. Behandling av denne sykdommen hos pasienter med hensyn til å redusere risikoen for å utvikle ulike typer komplikasjoner, er like effektiv som behandling av hypertensjon hos middelaldrende personer.

Hvorfor utvikler systolisk hypertensjon?

Ifølge forskning fra spesialister innen kardiologi, er denne sykdommen ikke tilskrevet de typiske manifestasjonene av aldring. Til tross for denne oppfatningen er det imidlertid umulig å ikke ta hensyn til at aldersrelaterte endringer påvirker utviklingen av ISG. Hovedårsakene til sykdommen vurderer:

• hemodynamiske faktorer;
• neurohormonal dysfunksjon.

I tillegg hevder forskere at manifestasjonene av aterosklerose ikke påvirker alvorlighetsgraden av blodtrykket. Hos pasienter hvis alder er nær terskelen på 60 år, er det en endring i elasticiteten til arteriene nedover, noe som påvirker forringelsen av blodkarens evne til å reagere på trykkstropper. I tillegg er det endringer i funksjonen av ikke bare hjertet og blodkarene, men også nyrene, manifestert i en reduksjon i hjernecirkulasjon, forverring av nyreblodstrømmen og en reduksjon av hjerteutgangen.

Det er også fastslått at genetiske faktorer har betydelig innflytelse på utviklingen av isolert systolisk hypertensjon hos eldre. Generelt, ifølge forskere, påvirker en kombinasjon av flere faktorer utviklingen av hypertensjon. Den sekundære formen av sykdommen, diagnostisert hos ca 5% av eldre med diagnose "hypertensjon", utvikler seg som følge av forstyrrelser i kroppssystemene.

Årsakene til den primære formen for hypertensjon, ifølge amerikanske leger, kan være feil diett. Så øker lidenskapen til salte retter, ifølge leger, risikoen for å utvikle ISG flere ganger. Dette gjelder for de som forbruker mer enn 5,8 gram salt daglig. Passion for saliniteter kan være hovedårsaken til utviklingen av trykkproblemer hos eldre mennesker når de kombineres med følgende faktorer:

• fedme;
• belastet arvelighet;
• Tilstedeværelsen av patologier av nyrene.

I denne forbindelse anbefaler leger at friske voksne fra 19 til 50 år ikke skal ta mer enn 3,8 g salt. Denne mengden produkt, ifølge eksperter, er nok til å fylle opp balansen mellom mineralsk komponenter i kroppen.

Klassifisering av isolert systolisk hypertensjon

WHO eksperter har foreslått en klassifisering av sykdommen, inkludert sykdommens form og omfang. Det var basert på AAD-nivået. Nivået på DBP vurderes kun når du diagnostiserer en ISG-grense.

Skjemaer av isolert systolisk hypertensjon

I medisinsk praksis er det vanlig å skille mellom 2 former for denne patologien:

• primær form for hypertensjon;
• sekundær form for hypertensjon.

Deres viktigste forskjell er forekomsten av sykdommer som forårsaket utviklingen av hypertensjon. Hvis de mangler, er det en primær form.

Den sekundære formen er vanligvis diagnostisert kombinert med

• feber,
• økt hjertevolum;
• anemi,
• ventilfeil.

Ved diagnostisering av ISH forekommer falske former for sykdommen:

• Frykt for leger (hypertensjon av hvite strøk).
• Ortostatisk (utvikler seg etter hodeskader).
• Økt skipsstivhet.

Grad av utvikling av patologi

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, nemlig nivået på CAD, foreslår legene å skille tre grader av sykdommen:

• Jeg grader utvikler når det øvre trykket er stabilt innenfor 140-159 mm Hg;
• II - diagnostisert med et øvre trykk på 160-179 mm Hg;
• III - GARDEN ikke mindre enn 180 mm Hg og heller høyere.

WHO, i sin klassifisering, utpekte også en borderline NRI. Den er preget av en økning i dataene i det øvre trykket til 140-149 mm Hg. med bunnen ikke over 90 mm Hg. Ifølge en rekke leger har denne hypertensjonen blitt en av de mest "populære" blant mannlige og kvinnelige halvdeler, over 60 år, som ikke har behandlet sykdommen. I tillegg blir dette skjemaet oftest til arteriell hypertensjon.

symptomer

Typiske symptomer på ISH inkluderer svimmelhet, hodepine, sløret syn, nedsatt hukommelse, brystsmerter og en usikker gang. Økt øvre trykk i ISH kan vare lenge, men det kan redusere til normale verdier uten å manipulere medikamenter.

På samme måte som hos personer med diagnose av "hypertensjon", er hypertensiv krise mulig hos personer med ISH, som manifesterer seg i form av overspenninger med øvre trykk opp til 200 mm Hg. og mer, mens bunnen kan stige litt. Et skarpt hopp i det øvre trykket til disse indikatorene fører til endringer i tilstanden til hjernens arterier. Mulig hjerneblødning. Krisen kan imidlertid ikke få alvorlige konsekvenser.

HBI er vanligvis ledsaget av tegn på sykdommer forbundet med eller provoserende denne sykdommen. Ofte er det koronar, cerebrale lidelser, patologier i funksjon av nyrene hos eldre. Så et høyt trykknivå fører til:

• plutselig død;
• utvikling av hjertekomplikasjoner;
• bidrar til dannelsen av vaskulære sykdommer.

Ved diagnostisering av ISH er det spesielt oppmerksom på pulstrykk, som indikerer den biologiske alderen til arteriene. Eldre pasienter har ofte en lang historie av sykdommen. Til tross for dette kan åpenbare symptomer som indikerer hypertensjon enten være helt fraværende eller ikke være tilstrekkelig uttalt.

Så det er tilfeller der pasientene ikke klager over tilstedeværelsen av noen abnormiteter, men samtidig er de diagnostisert avvik i arbeidet til nyrene, hjertet, hjernen. Disse pasientene kan ha metabolske eller kardiovaskulære komplikasjoner. ISH kan manifestere seg som en økning i total perifer blodstrømningsmotstand.

Symptomene på sykdommen kan være nattlig eller redusert blodtrykk under søvn eller en økning i trykk. I tillegg er det en rask økning i blodtrykket om morgenen. Disse symptomene på endringer i den daglige rytmen av blodtrykk, refererer eksperter til forløperne for utviklingen av alvorlige patologier.

Når er ISH diagnostisert

Legen kan diagnostisere "ISH" hvis med tre vanlige målinger (for eksempel i to uker), er arteriell trykknivå i gjennomsnitt over 140 mm Hg, og den nedre ikke overstiger 90 mm Hg. Det er imidlertid viktig å følge en rekke krav til trykkmåling.

På tidspunktet for trykkmåling hos eldre er det nødvendig å injisere luft i måleapparatet opp til 250 mm Hg, og la det sakte sakte ned. Ved målingen må personen enten stå eller sitte i en sittestilling. Hvis hypertensjon symptomer oppdages, må blodtrykket måles på begge hender.

Hvordan utvikler sykdommen hos menn og kvinner

En stor forskjell i utviklingen av patologi blant representanter for mannlige og kvinnelige deler ble ikke funnet. Det er imidlertid forskjeller i perioder når aldersrelaterte endringer knyttet til kjønn, påvirker dannelsen av sykdommen.

Ifølge leger er representanter for den sterke halvdelen av økningen i øvre trykk gradvis, mens kvinner har en mer dramatisk endring i blodtrykksdata i retning av økningen. Dette gjelder spesielt kvinner etter overgangsalderen.

Generelt gir stabil hypertensjon ikke preferanser, det manifesterer sig i 56,4% av den mannlige befolkningen i alderen 65-74 år og 52,5% av svakere kjønn i samme alder. Hyppigheten av manifestasjoner av hypertensjon øker med alderen, og hos eldre kvinner over 70 år forekommer ISH oftere.

behandling

Valget av behandlingsmetode er en individuell prosess og avhenger ikke bare av blodtrykksindikatorer, men også på manifestasjoner av cerebral, koronar insuffisiens. ISH-behandling involverer overholdelse av generelle tiltak, for eksempel:

• kroppsvektskontroll;
• aktiv motor modus;
• røykeslutt;
• riktig modus for matinntak og diett (restriksjon av fettstoffer, søt, salt);
• opprettholde kaliuminntak, nødvendig for å sikre normal funksjon av kroppen.

Behandling av isolert systolisk hypertensjon hos unge og gamle

Arteriell hypertensjon er den vanligste sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Patologi kan forekomme selv hos unge kvinner og menn, og i alderen blir nesten hver andre person diagnostisert.

Hvis det er vanlig, regnes trykkfrekvensen til 130/85 mm Hg. Art., Deretter med hypertensjon, øker indikatoren - litt eller i alvorlig grad. Isolert systolisk hypertensjon er en av typene patologi, farlig for utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Hva er systolisk hypertensjon

Isolert systolisk hypertensjon (hypertensjon) eller ISH (ISH) forstås å bety formen av hypertensjon, noe som fører til en økning i systolisk (øvre) trykk på mer enn 140 mm Hg. Art., Mens det diastoliske trykket ligger innenfor 90 mm Hg. Art. og øker ikke ytterligere. Hos noen pasienter er diastolisk trykk til og med litt redusert.

Ifølge statistikken har denne diagnosen ca. 1/3 av personer med høyt blodtrykk. Hos eldre individer forekommer ISH i 25% av tilfellene. Blant de unge er patologi mindre vanlig, ca 3% av befolkningen under 40 år. Hypertensjon av denne typen er farligere når det gjelder dødsfall fra hjerte- og vaskulære komplikasjoner - hypertensiv krise, hjerneslag, hjerteinfarkt. Dermed øker risikoen for hjerneslag med 2,5 ganger, den totale risikoen for kardiovaskulær dødelighet med 3-5 ganger.

Følgende grader av sykdommen utmerker seg:

1. Borderline med et trykk på 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Den første med et trykk på 140 - 159 mm Hg. Art.
3. Den andre med et trykk på 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Den tredje med et trykk på mer enn 180 mm Hg. Art.

Det nedre diastoliske trykket øker ikke over 90 mm Hg. Art.

Sykdomsklassifisering

Følgende typer isolert systolisk arteriell hypertensjon utmerker seg:

1. Vesentlig eller primær. Årsakene til denne typen sykdom er ikke etablert, sykdommen er ikke resultatet av andre vaskulære patologier eller andre problemer i kroppen. Oftest er primær hypertensjon arvet.
2. Sekundær eller symptomatisk. Den utvikler seg på bakgrunn av sykdommer i hjernen, nyrene, det vil si at den har en sekundær natur.

Årsaker til systolisk hypertensjon

Vekst av blodtrykk blir ikke anerkjent som en naturlig følge av kroppens aldring, og likevel er vaskulær slitasje en viktig risikofaktor for utvikling av hypertensjon. Hos gamle mennesker er patologi bemerket mye oftere. Med alderen reduseres elasticiteten av arterievegger, og atherosklerotiske plakk og kalsium blir deponert på dem. Dette medfører en forverring i blodkarets respons på endringer i trykk i systol.

Andre prosesser i kroppen som forårsaker utseendet av ISH med alder er som følger:

• faller i nyre-, muskel- og cerebral blodstrøm på grunn av redusert hjerteutgang;
• reduksjon i glomerulær filtreringshastighet;
• desensibilisering av spesifikke reseptorer i karene og hjertet.

Hvis det ikke er noen åpenbare årsaker til økningen i systolisk trykk, blir hypertensjon anerkjent som primær. Tidligere i alderen, kan patologi utvikles hos røykere, alkoholmisbrukere, som bruker mye fett, saltet og annen junk food. En ung kvinne kan ha symptomer på ISH under graviditet og forsvinner alene etter fødsel.

Sekundær hypertensjon skyldes en masse sykdommer og lidelser, de viktigste er:

• diabetes;
• vaskulær aterosklerose;
• kongestiv hjertesvikt;
• led av et slag
• aorta ventil insuffisiens;
• hypertyreose;
• alvorlig anemi
• langvarig feber;
• AV-hjerteblokk;
• hjertefeil;
• Aortitt;
• svulster i binyrene, nyrer;
• Itsenko-Cushing syndrom;
• kronisk nyresvikt;
• forhøyede nivåer av kalsium, natrium i blodet;
• langvarig stress.

Det er en medisinering ISAH - en sykdom hvor det normale trykket øker på grunn av inntak av visse stoffer (hovedsakelig steroidhormoner, prevensjonsmidler).

Symptomer på sykdommen

Vanligvis er de viktigste manifestasjonene av systolisk hypertensjon ikke avhengig av alder, men hos unge mennesker får de ikke lenger seg til å føle seg i de tidlige stadiene av sykdommen.

Pasienter med hypertensjon klager ofte over hjertesmerter, for det meste kjedelig, vondt, svært sjelden stabbing, sterk. Av de vanlige symptomene er det svakhet, redusert ytelse, døsighet. Evnen til å utholde fysisk anstrengelse og til og med normale daglige aktiviteter faller kraftig.

Hos menn kan ISH utvikle seg raskere, noe som er forbundet med høy frekvens av røyking, dårlig ernæring og alkoholmisbruk. Hos kvinner oppstår sykdomsutviklingen ofte i overgangsalderen, når den naturlige beskyttelsen av blodkar med kjønnshormoner slutter.

Eldre mennesker har en særegenhet i løpet av sykdommen, nemlig en økt risiko for alvorlige komplikasjoner. Dette skyldes varigheten av tilstedeværelsen av ISH og et høyere trykknivå. Eldre mennesker er mer sannsynlig å ha comorbiditeter som diabetes, aterosklerose, gikt, fedme og andre. I dette henseende er eldre hypertensjon mer sannsynlig hos eldre, eller hviler hypertensjon. Karakterisert av en rask økning i trykk etter å ha våknet opp. Slike symptomer samsvarer med forløperne av alvorlige komplikasjoner - iskemisk og hemorragisk hjerneslag, hjerteinfarkt.

ISH, som andre typer hypertensjon, kan manifestere seg som hypertoniske kriser. Det øvre trykket øker kraftig til 200 mm Hg. Art. og over er bunnen nesten uendret. Krisen fører til en spasme av cerebral fartøy og kan ende i et slag. Men ofte, hypertensive kriser slutter trygt, trykket går tilbake til normalt.

ISG diagnostikk

Diagnosen er laget for en person som med tre besøk til legen hver 2 til 3 uker eller med hjemmemåling, har et nivå tilsvarende 140/90 mm Hg. Art. og mer. Hvis det er karakteristiske tegn på høyt blodtrykk, men det er ikke mulig å fikse det eksakte trykknivået, bør daglig overvåking gjøres, spesielt med hensyn til indikatorene om natten, morgen.

For å søke etter årsakene til sykdommen, bekreft / utelukk diagnosen sekundær hypertensjon, foreskrives en rekke andre undersøkelser:

• Generelle, biokjemiske blodprøver;
• undersøkelse av nyrene fraksjoner
• lipidprofil;
• EKG og ultralyd av hjertet, koronar fartøyer;
• Ultralyd av nyrene og binyrene;
• analyse av skjoldbruskhormoner, etc.

ISAH i ung alder

Det er svært viktig å gjøre en diagnose hos unge i tide, fordi risikoen for å utvikle IHD økes kraftig, og det er fare for å dø av et slag (sammenlignet med friske mennesker fra samme aldersgruppe). Unge mennesker røyker oftere, bruker alkohol, undergår stress, derfor er rask fremdrift av ISAH mulig.

Hypertensjon hos eldre

Pasienter med pensjonsalder krever en spesiell tilnærming, fordi de har mange andre sykdommer, unntatt høyt blodtrykk. Resultatene av diagnosen kan påvirkes av stoffene som tas, så det er svært viktig å ta riktig historie og ta hensyn til alle tilknyttede risikofaktorer.

Ved måling av trykk hos en person i alderen er det viktig å tvinge luft opp til 250 mm Hg. Art., Senk det så sakte. Måleprosedyren skal gjøres mens du sitter og står (i sistnevnte tilfelle - etter et minutt på den ene siden og etter 5 minutter på den andre hånden etter å ha tatt vertikal stilling). Hos 25% av eldre er hypertensjon av hvite smocker funnet, og trykketivået kan ikke reflektere det virkelige bildet.

Hypertensjon behandling

Målet med behandlingen: å isolere sykdommen og redusere risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensive krise, plutselig hjertedød. For å gjøre dette er en person tildelt en rekke medikamenter som bare velges på individuell basis.

Ikke-medisinske terapier er svært viktige. Pass på å foreskrive en diett med en nedgang i fettstoffer, salt mat. Det er nødvendig å nekte røyking, mottak av kaffe, alkohol, sterk te. Det er viktig å bekjempe fedme, for å ta spesielle preparater fra hyperlipidemi (for eksempel Crestor, Rosuvastatin). Tilordnet treningsbehandling, turer, ulike metoder for å forbedre stressmotstanden.

Medisiner for å senke blodtrykket i ISAH bør redusere systolisk trykk, og diastoliske bør ikke være utsatt for sterke svingninger. Hos personer med diabetes er det viktig å få øvre nummer opp til 120 mm Hg, for resten - opptil 140 mm Hg. Det er nødvendig å redusere blodtrykket sakte for ikke å provosere tap av bevissthet, kollapse, iskemisk slag.

Diuretika for hypertensjon

Diuretika er vanligvis førstlinjede medisiner i behandling av ISH. Utnevnt til nesten alle pasienter, da de reduserer hjertets slagvolum, reduserer mengden blodplasma, optimaliserer elastisiteten i vaskulære vegger. Diuretika har vist seg å behandle de pasientene som hypertensjon kombineres med hjertesvikt.

Det finnes flere typer diuretika:

• tiazid (klortiazid);
• kombinert (Triampur);
• loopback (Lasix);
• kaliumsparende (Veroshpiron).

Diuretika kombineres vanligvis med beta-blokkere i behandlingen av ISH, som gir de beste resultatene.

B-blokkere

Når de tas inn, begynner de aktive ingrediensene i disse legemidlene å blokkere spesifikke beta-reseptorer, og forhindrer dermed ulike hjertekomplikasjoner, blant annet redusere risikoen for å utvikle IHD.

Vanligvis foreskrevet i kombinasjon med andre medisiner, selv om det i begynnelsen av hypertensjonen selvstendig kan føre til normalt trykk. De mest kjente stoffene i gruppen er Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Kalsiumantagonister

Arbeidet med disse stoffene er basert på blokkering av kalsiumkanaler i cellene og svekket sammentrekning av muskelfibrene i de vaskulære veggene.

Som et resultat, slipper karene, de reagerer mindre på innkommende nervesignaler, stopper spasmer. Blodtrykk etter å ha tatt medisiner, går tilbake til normal. Representanter for gruppen - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE-hemmere

Slike rusmidler er oftest foreskrevet for personer med diabetes og med systolisk dysfunksjon i venstre ventrikel. Godt tolerert av pasienter. Virkningsmekanismen er basert på blokkering av enzymet, som forårsaker vasospasme og utvikling av vedvarende arteriell hypertensjon. Kjente stoffer - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Hos pasienter med lang sykdomssykdom er det viktig å gjennomføre en omfattende behandling. Ofte er et legemiddel tildelt fra gruppen ACE-hemmere, som komplementeres av en beta-blokkering og et tiazid-diuretikum. Dosen bør velges med konstant overvåking av nivået av trykk, nyrefunksjon, elektrolyttbalanse.

Forebygging av systolisk hypertensjon

For å forebygge ISAH er det viktig å gi opp dårlige vaner, bringe maten tilbake til normal, spis mer vegetabilsk mat, frokostblandinger, sjømat og sur melk. Daglig aktivitet, gymnastikk, trening bør være regelen fra ungdom. Det er nødvendig å behandle alle sykdommer i indre organer i tide, slik at det i fremtiden ikke vil bli komplisert av hypertensjon.

Isolert hypertensjon

Isolert systolisk hypertensjon er en sykdom hvor systolisk trykk er forhøyet og diastolisk normalt eller redusert. Parallelt kan en økning i pulstrykk observeres. Risikoen for å bli syk hos eldre mennesker øker mange ganger. Hos pasienter etter 65 år forekommer hypertensjon i omtrent 50%. Hos ungdom er sykdommen sjelden.

Hvorfor oppstår sykdommen?

Avdekket at hypertensjon ikke er en obligatorisk manifestasjon av aldring. Selv om sykdommen utvilsomt påvirkes av aldersrelaterte endringer i kropp og blodkar også. Årsakene til systolisk hypertensjon inkluderer nevrohormonal dysfunksjon og hemodynamiske faktorer. Alvorlighetsgraden av blodtrykk er ikke korrelert med manifestasjonene av aterosklerose.

Eldre pasienter opplever redusert elasticitet av arteriene med avsetning av glykosaminoglykaner, kollagen, kalsium og elastin, noe som reduserer karbonens evne til å reagere på endringer i trykk. I tillegg observeres endringer i funksjon av nyrer, hjerte og blodårer med alderen: Forringelse av nyreblodstrømmen, reduksjon i følsomheten av adrenoreceptorer og baroreceptorer, reduksjon i hjernecirkulasjon, reduksjon i hjerteutgang.

Ved en alder av 50 øker volumet av atria, glomeruli av nyrene blir sclerosed, filtrering i dem reduseres, produksjonen av endotel-avhengige avspenningsfaktorer blir utilstrekkelig.

Isolert systolisk hypertensjon avhenger i stor grad av genetiske faktorer.

Tilordne primære og sekundære former for sykdommen. Symptomatisk (sekundær) hypertensjon kombineres vanligvis med en økning i hjertevolum og forekommer med atrioventrikulær blokk, ventilinsuffisiens eller aorta-koarktasjon, tyrotoksikose, anemi, feber og andre sykdommer.

Hvis sykdommene som provoserer hypertensjon ikke er identifisert, er dette den primære formen.

Symptomene og forlengelsen av ISAH er ofte forbundet med manifestasjoner av cerebrale, koronare og nyresykdommer. Høyt trykk bidrar til dannelsen av komplikasjoner i hjertet, blodårene og dødeligheten. Pulstrykk er en indikator på arterienes biologiske alder.

Eldre mennesker har vanligvis en lang historie av sykdommen. Men samtidig, ofte med hypertensjon, er åpenbare symptomer på sykdommen ikke veldig uttalt eller til og med helt fraværende. Pasientene klager absolutt ikke på noe, og samtidig er det diagnostisk diagnostisert av feilen i hjertet, nyrene og hjernen.

En rekke kardiovaskulære (hjertesvikt, hjerneslag, hjerteinfarkt) og metabolsk (gikt) komplikasjoner forekommer. En økning i total perifer blodstrømningsmotstand er mulig.

Det er falske former for sykdommen på grunn av en økning i blodkarens stivhet, hypertensjon av den hvite kappen (frykt for leger) eller ortostatisk (etter en hodeskader).

Mer enn halvparten av eldre pasienter har en nattlig økning i trykk, eller omvendt en overdreven reduksjon i trykk under søvnen. Også ofte er det en markant og rask økning i blodtrykket om morgenen. De beskrevne tegn på ubalanse i sirkadisk rytme av blodtrykk er forløperne for alvorlige lidelser og bekrefter faren for skade på målorganet.

Når blir det gjort en diagnose?

En lege kan diagnostisere ISAH hvis de gjennomsnittlige systoliske blodtrykket på de siste tre besøkene er> 140 mmHg og diastolisk blodtrykk er

Ved måling av trykk hos eldre, skal luft presses opp til 250 mmHg. og sakte slippe det ut. Pasienten skal stå eller sitte. For å identifisere hypertensjon bør blodtrykket kontrolleres på begge hender.

Hvis diagnosen hypertensjon er gjort etter 60 år eller er praktisk talt utenfor korreksjonen, bør sekundær hypertensjon forårsaket av atherosklerose hos nyrearteriene utelukkes.

Egenskaper ved behandling

Forskere har funnet ut at ved å behandle hypertensjon med antihypertensiv behandling, kan risikoen for komplikasjoner og dødelighet reduseres.

I begynnelsen av behandlingen foreskriver legene vanligvis: Sartans, kalsiumantagonister, inhibitorer av beta-blokkere og ACE, under hensyntagen til de generelle anbefalingene. Med riktig valgt terapi bør nivået av blodtrykk nå 140/90 mm Hg. og under. Bevist effektiviteten av kompleks behandling.

Behandling av hypertensjon i utgangspunktet må du begynne med ikke-medisinske terapimetoder, det er kampen med overvekt, muskelavsla, begrensning av saltinntak, dosert trening, autogen trening, elektrisk, avvisning av alkohol og sigaretter, musikkens innvirkning.

Når du velger medisiner, tar legen nødvendigvis hensyn til 2 hovedfaktorer - hemodynamiske mekanismer og pasientens alder. Dette er spesielt viktig for eldre pasienter, siden de har forskjellige variasjoner av hypertensjon, er mye mer vanlig.

Vasoaktive midler reduserer effektivt arteriets tone og øker elastisiteten. Trykket avtar med en reduksjon i blodutløsningen fra venstre ventrikel. Med regelmessig bruk reduserer diuretika plasma volum og slagvolum i hjertet.

For å forebygge komplikasjoner og behandling av ISAH, er det bedre å ta førstelinje antihypertensive stoffer. Selv med langvarig bruk, akkumulerer de ikke væske, ikke krenker karbohydrat og lipidmetabolisme, ikke provoserer en ortostatisk reaksjon og undertrykker ikke aktiviteten til CNS.

Slike medikamenter omfatter ACE-inhibitorer (ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), beta-blokkere (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiazid-diuretika (hydroklortiazid) og kalsiumantagonister (amlodipin, isradipin, nifedipin, verapamil).

Eldre pasienter bør nøye velge dosen med konstant overvåkning av blodtrykket. Målet i dette tilfellet utføres mens du står og ikke på tom mage. Ved begynnelsen av behandlingen, bør blodtrykket reduseres gradvis, med ca 30% av de første indikatorene, for ikke å forårsake nyre- eller cerebral insuffisiens. Fortsett overvåke nyrer, karbohydrater og elektrolytt metabolisme.

Europeiske legene foreskriver ofte en kombinasjon av en ACE-hemmere og hydroklortiazid, fordi de øker fellesvirkningen og stimulerer de naturlige kompenserende tilbakemeldingsprosessene. I dette tilfellet, i nesten alle tilfeller, foreskrevet legemidler fra to forskjellige grupper. Dermed reduseres risikoen for bivirkninger.

Detaljert vurdering av individuelle grupper av rusmidler

Denne gruppen med narkotika for hypertensjon er foreskrevet til nesten alle pasienter. Diuretika reduserer hjertevolumet av hjertet, volumet av sirkulerende plasma og forbedrer strekkbarheten av arteriene. I kombinasjon med b-blokkere forhindres iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulære lidelser og generell dødelighet.

blokkerer

Midlene i denne gruppen alene beskytter bare mot cerebrovaskulære komplikasjoner. Siden de påvirker hjerteledningssystemet, er det nødvendig å overvåke hjertefrekvens og EKG ved bruk av b-blokkere.

Kalsiumantagonister

De bidrar til å øke elasticiteten til arteriene og reduseres på grunn av dette systoliske trykket. Den antihypertensive effekten med alder øker eller endres ikke.

Studier viser at behandling av ISH med kalsiumantagonister forhindrer utvikling av mange komplikasjoner, forbedrer pasientens prognose og livskvalitet. Men det er en oppfatning at denne gruppen medikamenter øker risikoen for å utvikle ondartede svulster.

ACE-hemmere

Midler av denne gruppen brukes i kombinasjon med kalsiumantagonister. Effektiviteten av quinapril og kaptopril skyldes alderen hos pasientene. Effekten av enalapril reduseres hvis det ikke er kombinasjon med andre legemidler.

Effekten av irbezartan er ikke avhengig av alder og tolereres godt av pasientene.

Når diagnosen er formulert som systolisk arteriell hypertensjon, betyr dette at arterietrykket i systolfasen - hjertekontraksjon - overstiger den fysiologiske normen (og er minst 140 mmHg), og det diastoliske trykket (når hjertemusklene slapper av mellom sammentrekningene) er festet til 90 mmHg Art.

Denne typen hypertensjon er vanlig hos eldre, særlig hos kvinner. Og i de fleste pasienter med høyt blodtrykk over 60 år er det den isolerte systoliske arterielle hypertensjonen som observeres.

Betydningen av systolisk trykk ble etablert av forskere på 1990-tallet, da det ble klart at diastolisk blodtrykk svinger mindre, og en risikofaktor for koronar hjertesykdom og slag er økt systolisk trykk, noe som øker gjennom hele livet.

ICD-10 kode

epidemiologi

Diagnosen av arteriell hypertensjon, ifølge statistikk fra Helsedepartementet i Ukraina, har 12,1 millioner mennesker, som overstiger 2000 tallene med 37,2%.

Samtidig utgjør isolert systolisk arteriell hypertensjon hos pasienter i alderen 60-69 år fra 40% til 80% av tilfellene, og over 80 år - 95%.

Ifølge Journal of Hypertension er isolert systolisk arteriell hypertensjon hos eldre en prognostisk faktor for utvikling av kardiovaskulære sykdommer, selv ved et systolisk blodtrykk på 150-160 mm Hg. Art., Som provoserer komplikasjoner av eksisterende hjerteproblemer hos en tredjedel av pasientene.

Hypertensjon er hovedårsaken til morbiditet og dødelighet på grunn av tilknytning til hjerte-og karsykdommer, cerebrovaskulære sykdommer og nyresvikt. Studier har vist at hypertensjon er den viktigste patogenetiske faktoren på 500 tusen slag hos pasienter i Nord-Amerika (halvparten av døden) og nesten en million myokardinfarkt per år. Hos pasienter med høyt blodtrykk er kumulativ frekvens av de første kardiovaskulære tegn innen 10 år 10% hos menn og 4,4% hos kvinner.

Og NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) data tyder på at systolisk hypertensjon hos unge (20-30 år) har mer enn doblet i de siste tiårene, til 2,6-3,2% av tilfellene.

Utbredelsen av systolisk hypertensjon i hypertyreoidisme er 20-30%.

Årsaker til systolisk hypertensjon

Årsakene til systolisk arteriell hypertensjon etablert av klinikere er relatert:

• med aldersrelatert reduksjon i elastisiteten til store arterier på grunn av akkumulering av fett (kolesterol) forekomster på innsiden av karetveggene (aterosklerose);
• med aortainsuffisiens - et brudd på hjertets aortaventil (ligger ved utgangen av aorta fra venstre ventrikel);
• med granulomatøs autoimmun aorta bue arteritt (Takayasu aortoarteritt);
• med hyperaldosteronisme (økt binyrebark-aktivitet, og økt produksjon av hormonet aldosteron fremmer økning av sirkulerende blodvolum);
• med økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen (tyrotoksikose eller hypertyreose);
• nyresykdom, særlig nyrearterie stenose;
• med metabolsk syndrom;
• med anemi.

Således systolisk hypertensjon med aortaventilen insuffisiens, aortabuen arteritt, hypertyreoidisme, anemi eller sekundær symptomatisk eller vurderes.

Blant de hyppigste årsakene som systolisk arteriell hypertensjon kan utvikle hos unge, kaller eksperter aldersrelaterte hormonelle endringer. Imidlertid øker hypertensjonen i ung og middelalder risikoen for alvorlige kardiovaskulære patologier i fremtiden.

Risikofaktorer

Risikofaktorer som alderdom spiller en viktig rolle i utviklingen av arteriell hypertensjon; mangel på mosjon, misbruk av fett, salt og alkohol; forhøyet blod kolesterol; kalsiummangel i kroppen; Tilstedeværelsen av diabetes og fedme.

Sannsynligheten for systolisk hypertensjon øker, hvis sykdommen er tilstede hos blodfamilier, ettersom noen funksjoner i blodtrykksregulering overføres med gener.

Forklart patogenesen av isolert systolisk hypertensjon rekke lidelser kompleks prosess regulering og kontroll av blodtrykk - resultat av minuttvolumet og systemisk vaskulær motstand.

Ved hypertensjon kan det være en økning i hjerteutgang, eller en økning i systemisk vaskulær motstand, eller begge samtidig.

Nevrogen kontroll av blodtrykket foretas vasomotorisk midt - klyngen av baroreseptorer medulla som reagerer strekk vaskulære vegger ved å øke afferent aktivitet impuls. Dette reduserer i sin tur den efferente sympatisk aktivitet og øker vagus-tone, på grunn av hvilket reduserte hjertefrekvensen og blodårene utvider seg. Men med alderen reduseres følsomheten til baroreceptorene gradvis, noe som er en funksjon av systolisk hypertensjon hos eldre.

Blodtrykk og hele blodsirkulasjonsprosessen styres også av kroppens renin-angiotensinsystem. Under påvirkning av renin - enzymet okoloklubochkovogo nyre apparat - biokjemiske omdanningen skjer en innsnevring i fartøyer hormonet angiotensin inaktivt peptid angiotensin I. Siste ved hjelp av ACE (Angiotensin converting enzyme) omdannes til den aktive oktapeptid angiotensin II, som virker på spesifikke reseptorer (AT1 og AT2) og fører til innsnevring lumen av blodårer og frigjøring av kortikosteroidhormon adrenal cortex aldosteron. I sin tur, å heve nivået av aldosteron i blod bidrar til å øke blodvolum i omløp ubalanse av natriumioner (Na +) og kalium (K +) i blodet, såvel som økt blodtrykk. Dette er hva som skjer med hyperaldosteronisme.

Forresten, økt frigjøring av renin og for stimulering av p-adrenerge reseptorer i det sympatiske nervesystemet katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin), som i overskudd frigjøres når overdreven fysisk stress; langvarig tilstand av psyko-emosjonell over-stimulering; økt aggressivitet og stress; binyretumorer (feokromocytom).

Slapper av muskelfibrene i karveggen atrial natriuretisk peptid (ANP) frigjøres fra myokardiale celler (kardiomyocytter) atriale under strekk og bevirker utskillelse av urin (diurese), Na utskillelse av nyrene og en moderat reduksjon i blodtrykket. Når problemer med myokardiet reduserer nivået av ANP og øker blodtrykket på systole.

I tillegg kan pasienter med denne type hypertensjon fungere i vaskulære endotelceller. Endotelet som danner det vaskulære hulet, syntetiserer endotelin - de kraftigste vasokonstriktor peptidforbindelsene. Deres syntese eller økt følsomhet overfor endotelin-1 kan føre til en reduksjon av nitrogenoksid, som fremmer vasodilatasjon - avslapping av blodkar-vegger.

En patogenesen av isolert systolisk hypertensjon i hypertyreoidisme på grunn av det faktum at trijodtyronin hormonet øker minuttvolumet og blodtrykket ved tidspunktet for sammentrekning av hjertet.

Symptomer på systolisk arteriell hypertensjon

Merk at i milde symptomer på systolisk hypertensjon kan virke svak og ganske sjeldne - periodisk følelse av tyngde i hodet og / eller smerter i nakken, anfall av svimmelhet, tinnitus, urolig søvn.

Som progresjon av sykdomssymptomer forverres, sluttet angrep mer intens hodepine og kvalme, økt hjertefrekvens, pustebesvær og smerter i brystet på venstre side.

Når årsaken til økt blodtrykk ligger i hyperaktiviteten av binyrene og det overdrevne nivået av aldosteron, føles de første tegnene til sykdomspasientene også

i form av generell svakhet, smerte i hodet og i hjertet.

Forfattere: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Moscow State Medical University oppkalt etter AI Evdokimov" fra Ruslands departement for helse), Arabidze Gr.G.

For henvisning: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. ISOLISERT SISTOLISK HYPERTENSJON I DET ULDSTE: PATOPHYSIOLOGI, DIAGNOSTIK OG BEHANDLING // BC. 1996. №4. S. 2

Isolert systolisk hypertensjon (ISH) er definert som systolisk blodtrykk (SBP) større enn eller lik 160 mm Hg. Art., Med diastolisk blodtrykk (DBP) under 90 mm Hg Utbredelsen av ISH blant eldre pasienter (60-85 år) er fra 10 til 20%. Det er primær og sekundær ISH. Diagnosen av ISH er basert på resultatene av flere målinger av blodtrykk under gjentatte undersøkelser, mens bruk av Osler-testen anbefales for å oppdage pseudohypertensjon. Det har blitt fastslått at behandling av ISH gjør det mulig å forhindre kardiovaskulære komplikasjoner og redusere forekomsten av henholdsvis hjerteinfarkt og hjerteinfarkt med 36 og 27%. Når du forskriver medisinsk behandling, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. For behandling av ISH anbefales førstegangs medisiner - tiaziddiuretika, β-blokkere, kalsiumantagonister av langvarig virkning og inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym. Det bør søke å redusere GARDEN til 140-160 mm Hg. Art., Anvend om nødvendig en to-trins ordning for å redusere blodtrykket. Medikamentbehandling med diuretika, samt p-blokkere (ved brudd på hjerteledningssystemet) krever overvåking av hjertefrekvens og EKG. Behandling begynner med ett legemiddel i anbefalte doser. Med utilstrekkelig effekt, øk dosen eller endre klassen av stoffet, men mer rasjonell kombinasjonsterapi.

Isolert systolisk hypertensjon (ISH) er diagnostisert når systolisk arterielt blodtrykk (SBP) er 160 mm at.al. Hg og diastolisk blodtrykk (DBP) er

Basert på egne observasjoner og undersøkelser, samt analysere litteraturen, blir den gitt kritisk.

Nøkkelord: hypertensjon, antihypertensive stoffer, cerebral blodstrøm.

En sykdom hvor det systoliske trykket er høyt og det diastoliske trykket reduseres kalles isolert systolisk hypertensjon. Sykdommen er preget av høyt pulstrykk. Vanligvis er sykdommen diagnostisert hos eldre mennesker (mer enn 50% av alle registrerte tilfeller), men noen ganger oppstår sykdommen i ung alder.

Årsakene til sykdommen

Det har blitt klinisk bevist at en sykdom som hypertensjon ikke er et tegn på begynnelsen av alderen. Naturligvis har utviklingen av sykdommen aldersrelaterte endringer i menneskekroppen en direkte innvirkning, men hovedårsakene til utviklingen av isolert systolisk hypertensjon er:

• hemodynamiske faktorer;
• neurohormonal dysfunksjon.

I løpet av sykdommen hos eldre pasienter observeres:

• redusert evne av fartøy til å reagere på trykkstropper;
• senking av blodkarets elastisitet;
• kollagenavsetning;
• avsetningen av glykosaminoglykaner;
• kalsiumavsetning;
• endringer i aktivitet av hjerte og nyrer;
• nedsatt nyre blodstrøm;
• redusert reseptor følsomhet;
• reduksjon i blodsirkulasjonen i hjernen;
• redusert hjerteutgang.

Med alderen i menneskekroppen øker det atriale volumet noe. Det er også en utilstrekkelig produksjon av stoffer og enzymer som er nødvendige for kroppen. Men noen ganger bidrar genetisk predisponering til utviklingen av isolert systolisk hypertensjon.

Leger skiller mellom primære og sekundære stadier av sykdommen. Sekundære symptomer kombinert med et høyt volum av hjertet i nærvær av en bestemt blokkasjon. Den sekundære formen av ISAH er funnet i koarctation av kar, mangel på hjerteventiler og i andre sykdommer. I tilfelle når de viktigste sykdommene som provosert hypertensjon ikke avsløres, er den klassifisert som primær.

Symptomer på isolert systolisk hypertensjon

Høytrykk danner komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet. De viktigste symptomene på systolisk hypertensjon er:

• hjerne og koronar lidelser;
• abnormiteter i nyrene;
• høyt trykk;
• dårlig hjertearbeid.

Videre utvikling av sykdommen er ledsaget av dannelsen av ulike komplikasjoner. I dette tilfellet kan pasienten ikke klage på å føle seg uvel, men diagnosen bestemmer sine forskjellige forstyrrelser i organens arbeid. Ofte er symptomer på isolert systolisk hypertensjon ikke uttalt eller fraværende.

Komplikasjoner av sykdommen

De viktigste komplikasjonene ved systolisk hypertensjon:

• kardiovaskulære metabolske komplikasjoner;
• slag;
• hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• økt blodstrømningsmotstand
• øke stivheten i blodårene.

Pasienter med isolert systolisk hypertensjon trenger 24-timers blodtrykksovervåking og korrigerende behandling for å effektivt redusere sannsynligheten for CVD.

Et stort antall eldre pasienter opplever en økning i trykk om natten eller en reduksjon i det under søvnen. Om morgenen kan blodtrykket stige kraftig. En slik ubalanse av sirkadisk rytme av blodtrykk er en forløper for en alvorlig brudd i kroppen og bekrefter risikoen for muligheten for skade på indre organer.

Å gjøre en diagnose

Diagnose av ISAH er mulig hvis trykkindikatoren er over 140 mm Hg. Art. med lavt diastolisk (øvre) trykk.

For korrekt måling av trykket i en pasient er det nødvendig å injisere luft over 250 mmHg. Art., Og sakte slipper den. For innstilling av nøyaktig blodtrykk er nødvendig for å måle trykket på begge hender. I tilfelle når diagnosen (hvis den er laget til en pasient som allerede er 60 år gammel) ikke er egnet til korreksjon, er sekundær hypertensjon forårsaket av atherosklerose i nyrekarene utelukket.

Systolisk hypertensjon Behandling

Det har blitt klinisk bevist at ved hjelp av en bestemt behandling er risikoen for komplikasjoner betydelig redusert. For behandling av isolert systolisk hypertensjon er foreskrevet:

Spesielt effektiv kompleks terapi. Tidlig foreskrevet medisin har en positiv effekt på hele kroppen og bidrar til å takle ubehagelige symptomer.

Behandling av ISAH bør kombineres med følgende aktiviteter:

• kjempe med overflødig vekt;
• begrensning i kosten av salt mat;
• unngå alkohol og sigaretter;

En positiv effekt på den generelle tilstanden har en elektrisk, mosjon, lytte til avslappende musikk.

Når du forskriver medisiner, tar legen hensyn til pasientens alder og mekanismene til sykdommen i kroppen.

For å redusere tonene i fartøyene, for å øke deres utvidbarhet, vil det muliggjøre vasoaktive stoffer. Blodtrykket vil senke når du tar diuretika, noe som effektivt reduserer plasmavolumet.

Antihypertensive stoffer tas for å forhindre komplikasjoner. De bryter ikke med metabolske prosesser i kroppen og kan ikke provosere undertrykkelsen av aktiviteten i sentralnervesystemet. Slike rusmidler inkluderer enapril, nifedipin og andre kalsiumantagonister, spesielt bisoprol, cilazapril, kaptopril, samt blokkere.

Eldre mennesker bør gjennomføre kontinuerlig overvåkning av blodtrykket, riktig velge riktig dose av legemidlet. Det er nødvendig å redusere trykket gradvis med 30% av den opprinnelige figuren. For kraftig nedgang i indeksen kan føre til utvikling av hjerne- og nyresvikt. Pasienter bør overvåke elektrolyttbalansen, karbohydratbalansen og nyreaktiviteten.

I Europa foreskriver leger ACE-hemmere i kombinasjon med hydroklortiazid, noe som øker stimuleringen av naturlige kompenserende prosesser. Legemidler er foreskrevet fra forskjellige grupper, noe som bidrar til å redusere risikoen for bivirkninger.

Hva er risikoen for isolert systolisk hypertensjon?

Isolert systolisk hypertensjon er en type arteriell hypertensjon. Den adskiller seg fra andre hypertensjoner ved å øke bare systolisk blodtrykk, med vanlig diastolisk blodtrykk, med et imponerende nivå av pulstrykk. Indikatoren for øvre arterietrykk når et merke over 140, jo lavere - ikke overstiger 90 mm Hg. Art.

Studier har vist økt risiko for dødelighet på grunn av kardiovaskulær dysfunksjon hos personer i alle aldre som lider av ISAH.

Årsaker og egenskaper ved utvikling av mennesker i ulike aldre

Isolert systolisk arteriell hypertensjon er klassifisert etter 4 typer øvre blodtrykk (mm Hg. Art.):

• 1. grad: 140-160.
• 2. grad: 160-180.
• 3. grad: 180-210.
• Fjerde grad: over 210.

ISAH er også klassifisert i henhold til stadiene av sykdomsdannelse:

1. Primær - forekommer i fravær av åpenbare faktorer.

1. Sekundær - manifestert på grunn av visse sykdommer (valvulær insuffisiens, anemi, vaskulær koarctasjon og andre sykdommer). Hvis sykdommen som forårsaket økt blodtrykk ikke er diagnostisert, er sykdommen klassifisert som primærstadiet.

1. False eller "pseudo". "Hypertensjon av den hvite kappen", som fremgår av frykten for leger, eller ortostatisk, på grunn av hodeskader.

Som regel er risikofylte personer i risikoalderen. Under spesielle ugunstige forhold er det imidlertid mulig å utvikle seg hos unge. Hypertensjon i alderdom fører til direkte endringer på grunn av aldring av kroppen. De mest akutte aldersrelaterte endringene vises på karene, arteriene. Kalsium, kollagen og andre stoffer akkumuleres i dem, elasticitet forsvinner, atherosklerotiske plakkformer. Også i alderen av nyrene og hjertet fungerer verre. Ved en alder av 50, øker den menneskelige atria, glomeruli hærder i nyrene, senker deres filtreringsfunksjon.

Hos menn er ISAH mer aktiv, fremdriften av sykdommen er merkbar, noe som forklares av dårlige vaner, underernæring. Kvinner møter sykdommen oftere i overgangsalderen, når den naturlige beskyttelsen av kar med hormoner er svekket.

Årsaker som kan forårsake sykdom er hovedsakelig funnet hos eldre mennesker:

• forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen,
• reduksjon i hjerneblodforsyning,
• dårlig nyrefunksjon, nyreblodstrømningsforstyrrelse,
• genetisk følsomhet for vaskulære og hjerteproblemer.

Noen ganger kan sykdommen forårsake sklerotisk hypertensjon (sklerose av aortaveggene), tyrotoksikose, tverrgående hjerteblokk, arteriovenøse fistler, aortainsuffisiens.

I unge mennesker, provosert, kan fremveksten av ISAH ikke bare forstyrre organene, men også en stillesittende livsstil, overvekt, overflod av salt i kosten, negativ økologi, fettstoffer, tobakksrøyking, stress, alkohol, diabetes, genetisk tilbøyelighet.

Dessuten utvikler sykdommen på grunn av mangel på mineraler. For stabil funksjonalitet krever hjertet magnesium, som forstyrrer dannelsen av blodpropper og kalium, som fjerner salter, ledende impulser.

symptomer

Symptomer på isolert systolisk hypertensjon hos eldre:

• økt blodtrykk
• svekket koordinering mens du går,
• svimmelhet, besvimelse,
• reduksjon i reseptor sensitivitet,
• hørselshemmede
• "Feil" i minnet.

For unge mennesker som lider av denne sykdommen, preges ofte av: hodepine, økt tretthet, dårlig generell trivsel. Å identifisere hypertensjon i ung alder er vanskelig. Siden flertallet av pasientene tror at økningen i blodtrykk er mange gamle mennesker, og tilstedeværelsen av symptomer er en bivirkning av den unge livsstilen. På grunn av en kraftig økning i blodtrykket, er hypertensive kriser og forverring av symptomer mulig.

I mangel av korrigerende terapi og effektiv reduksjon av trykk er komplikasjoner mulige: økt motstand mot blodstrøm, hjerneslag, økt vaskulær stivhet, hjerteinfarkt, metabolske kardiovaskulære sykdommer.

Hopp av blodtrykk, ubalanse av den daglige rytmen, kan være en forløper for mulige organskader, og komplekse sykdommer i kroppen.

Å gjøre en diagnose

For riktig diagnose brukes flere metoder samtidig. For det første intervjuer legen pasienten for å beregne nivået av mulig risiko for sykdommen. Deretter utføres ved hjelp av instrumental undersøkelse diagnostiske avsløringer av sykdommens manifestasjoner:

1. Med et fonendoskop blir hjertet undersøkt for endringer i toner og lyder.

1. En detaljert daglig måling av blodtrykk utføres med en tonometer for å registrere dynamikken (kan gjøres uavhengig av pasienten).

1. Kardiogram - vil identifisere feil i hjerterytme, en økning i venstre ventrikel.

1. Ekkokardiografi - viser statusen til ventiler, hjertefeil, transformasjoner av hjerteets tykkelse.

1. Doppler sonografi - vil bidra til å vurdere tilstanden til den venøse, arterielle blodstrømmen. For endelig bekreftelse av ISAH, er det nødvendig å spore tilstanden til arteriene (cerebral, carotid).

1. Biokjemisk analyse av blod - vil sette nivået på kolesterol, glukose.

I tillegg er ultralyd av nyrene, binyrene, undersøkelse av nyrefraksjonene, test av skjoldbruskhormoner mulig.

Når du diagnostiserer, vær oppmerksom på pulstrykket, som indikerer bioralderen av arteriene. Vanligvis i alderdommen er det en lang historie av sykdommen. Til tross for dette kan symptomer som tyder på hypertensjon, ikke være tilstrekkelig uttalt eller helt fraværende.

Behandlingsanbefalinger

Målet med terapi er å stoppe sykdommen, redusere risikoen for komplikasjoner. Behandling av ISAH er en ganske vanskelig begivenhet, siden det er mye vanskeligere å normalisere systolisk trykk enn diastolisk.

Ikke-rusmiddelbehandling innebærer en diett med redusert fett og saltinntak (les mer om riktig ernæring i hypertensjon her), og også: nektelse fra sigaretter, alkohol, kveldsturer i luften, unngåelse av stress, vekttap, fysisk aktivitet, dvs. livsstilsoptimalisering.

I forbindelse med livsstilsendring, i lette former for ISAH, kan du bruke folkemessige rettsmidler. For eksempel tinkturer og decoctions av aronia, bjørk knopper, bjørnebær, hvitløk, honning, sitron. Mørbærrotens buljong anses som den mest effektive: 1 l ½ l vann, koke, infuse, filtrere, bruk i stedet for vann i 1 dag.

I ung alder avhenger behandlingsmetoden av symptomene og sykdomsstadiet. Ved mild form anbefales det å følge den riktige livsstilen, holde seg til et balansert kosthold og regelmessig overvåke sykdommens dynamikk hos legen. Tilstedeværelsen av alvorlig hypertensjon avsluttes med et behandlingsforløp med medisiner.

Ved behandling av isolert systolisk arteriell hypertensjon i eldre alder, anbefales det å utelukke assertivitet. Siden medisinering, spesielt feil dosering, kan provosere komplikasjoner av arbeidet med blodkar og hjerte. Derfor er funksjonen ved å starte behandling hos eldre den minste anbefalte dosen av det foreskrevne enkeltmedikamentet.

I fravær av resultat øker dosen, klassen av stoffet endres, eller mer rasjonell kombinert terapi blir brukt. Hvis trykket stiger litt, foreslås det å endre livsstil og ernæring, for å gjøre fysisk trening.

Høyt trykk vil holde lenge. Bare av og til, de kan redusere seg selv, går off-scale press krever akutt medisinsk behandling. Legemidler selges utelukkende av legen, selvbehandling med ISAH er uakseptabelt. Den viktigste medisinterapien er:

• ACE-hemmere: prestarium, enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril,
• diuretika: verapamil, nifedipin, arifon, diltiazem, furosemid,
• kalsiumantagonister: lomir, adalat, nifedipin, nicardipin, corinfar,
• a-blokkere: ergotamin, nitroglyserin, propoksan, tamsulosin,
• b-blokkere: atenolol, bisoprolol, betalok, metoprolol,
• beroligende midler: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, valerian infusjon.

Eldre mennesker kan i tillegg gjennomgå en sanatoriumbehandling, som har en gunstig effekt på kroppen, og følger med følgende prosedyrer: elektrisk, aromaterapi, oksygencocktail, fytoterapi, laserterapi og bad: sulfid, radon, karbon.

Etter stabilisering av presset, bør man holde seg til forebyggende tiltak: unngå stressfulle situasjoner, gi nervøs fred, eliminere dårlige vaner, øk fysisk anstrengelse, gå daglig på gaten, spis et balansert kosthold og unngå salte og fete matvarer. Tidlig identifisert ISAH og velvalgt terapi, utført i forbindelse med forebyggende tiltak, vil redusere risikoen for komplikasjoner og plutselig dødelighet i alle aldre.