Hoved

Ischemi

Hva er ekko?

Betegnelsen elektrokardiogram i hjertet er ganske kjent. Men kanskje ikke alle har hørt om ekkokardioskopi. Vurder denne typen studie av hjertet mer detaljert, og gi nyanser til indikasjonene og begrensningene på forberedelsen og prosessen med å gjennomføre, samt effektiviteten og kostnaden av prosedyren.

Hva er ekkokardioskopi?

Ekkokardioskopi (EchoX) kalles også ekkokardiografi (EKOKG) eller bare ultralyd av hele hjertesystemet. Denne metoden er ganske informativ, da det ikke bare gjør det mulig å oppdage et utvidet hjerte, men også å undersøke alle dets komponenter (partisjoner, ventrikler og fartøy) mer detaljert og nøye.

Ved å undersøke hjerteområdet ved hjelp av EchoX-metoden, kan du bestemme:

  • Tilstanden til hjertemuskelen;
  • Ventilens ytelse;
  • Blodtrykk i hjertens hulrom og deres størrelse;
  • Tykkelsen av hjerteveggene;
  • Blodbevegelse

Denne undersøkelsesmetoden gir en mulighet til å identifisere hjertefeil, uavhengig av opprinnelse (medfødt eller oppkjøpt), endringer i ventiler, tilstedeværelse av blodpropper, samt brudd på evnen til å utføre en syklus av visse bevegelser.

La oss bruke denne metoden både i god og sunn tilstand av helsen, og ved ulike hjertesykdommer, og også ved behov for å måle trykket i lungearterien.

Vi inviterer deg også til å lære mer om hjertekardiografi.

Ekkokardioskopi kan deles inn i ulike metoder. I utgangspunktet utføres en ultralyd av hjertet utad gjennom brystet.

Typer metoder for å gjennomføre en hjertestest:

  1. Transthorak ekkokardiografi.
    Denne metoden har en endimensjonal og todimensjonal studie av hjerteområdet, avhengig av metoden for å gi informasjon. I en endimensjonell studie vises dataene på skjermen og har form av en graf.
    Det lar deg vurdere størrelsen på alle komponenter i hovedorganet i menneskekroppen og deres funksjonelle aktivitet. Med en todimensjonal undersøkelse på skjermen skildrer hjertet seg i grått og hvitt. Det er en mulighet til visuelt og visuelt å se arbeidet i hjertet og dets komponenter.
  2. Doppler ekkokardioskopi.
    Ved hjelp av denne undersøkelsen av hjertet er det mulig å undersøke egenskapene til blodsirkulasjonen på alle områder, samt dens hastighet og intensitet. Utnevnt som regel med den første forskningsmetoden. Det kan være kontinuerlig, impulsiv og fargerik.
  3. Kontrast ekkokardiografi.
    Studien bruker et kontrastmiddel som bidrar til å visuelt utforske alle områder av hjertet.
  4. Stress Echox.
    Denne metoden utføres med en betydelig belastning. Dette skyldes at mange patologier kanskje ikke manifesterer seg i en hvilemodus, derfor, for å bestemme dem, må du få hjertet til å fungere i en forbedret modus. Lasten kan både være fysisk og i legemiddelform.
    Stress-EchoCS regnes som den mest informative metoden, som den utføres i et todimensjonalt hulrom, og lar deg diagnostisere iskemisk hjertesykdom. Prosedyren er ganske farlig for utviklingen av et hjerteinfarkt, derfor overvåker to leger og en sykepleier prosedyren. Indikasjoner er tatt før og etter tilleggsbelastningen på hjertet.
  5. Transesofageal ekkokardiografi.
    Det utføres gjennom hals og spiserør, som en gastroskopi. Samtidig kombinerer det både ultralyd og endoskopisk undersøkelse, siden sensoren er plassert inne i kroppen.
    Den akutt ekkokardiografien brukes til å undersøke hjertekomponentene mest fjernt fra brystet, det vil si de som er nærmest esophagus. Det utføres ikke på grunn av tilstedeværelsen av en sykdom i fordøyelseskanalen.

fordeler

Ved å identifisere hjertesykdommer, først og fremst mangler i dette organet, er EchoC av avgjørende betydning i egenskapene.

fordeler:

  • Modernitet (utført på høy presisjon og moderne utstyr med den minste feilmarginen);
  • Sikkerhet (det er ingen stråling, smertefulle opplevelser og bivirkninger, derfor er EkhoKS under graviditet helt ufarlig for både fremtidens mor og hennes baby);
  • Informativitet (ingen analyse vil vise hvordan hjertet og dets komponenter fungerer like nøyaktig som denne metoden).

EchoCx utføres kun i spesialiserte klinikker og er en størrelsesorden høyere på grunn av indikatorene enn det vanlige hjerte-elektrokardiogrammet. Det utføres både før og etter behandling for å spore den dynamiske og terapeutiske effekten av behandlingen.

Indikasjoner for

Ved den minste mistanke om smerte i hjertet, er det verdt å henvise til en spesialkardiolog som, som følge av undersøkelsen, leder ham til andre typer forskning.

Behovet for å gjennomgå echox oppstår under slike omstendigheter:

  1. Tilstedeværelsen av støy i hjertet og brudd på rytmen av hans arbeid under den vanlige lytten til brystet;
  2. Smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet;
  3. Mistenkt hjertesykdom eller høy risiko for utvikling på grunn av genetisk predisponering;
  4. Økt trykk i pasienten, som direkte påvirker hjertearbeidet;
  5. Manifestasjoner av hjertesvikt, som forstørret lever og lem overfleksjoner;
  6. Hyppig svimmelhet og følelse av svakhet, økt fysisk anstrengelse og nærvær av kortpustethet.
  7. Etter skader eller hjertekirurgi;
  8. Onkologiske svulster, spesielt i hjertet av hjertet.
  • En henvisning til en så omfattende diagnose av hjertet er gitt av en kardiolog. Avvik i kroppens arbeid og økt størrelse kan detekteres med en vanlig bryst røntgen.
  • I løpet av barneperioden er en slik studie foreskrevet hvis en kvinne har høyt blodsukker eller en av hennes slektninger hadde en hjertefeil.
  • Utføring av EchoCS hos et nyfødt foregår når barnet får liten vekt under en månedlig undersøkelse.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Kontra

Generelt er hjertekardokardiografi en helt sikker prosedyre.

Kontraindikasjoner kan bare skje når transesophageal form av denne metoden utføres. Dette skyldes primært de anatomiske egenskapene (fedme, brysttrauma, svulster i spiserøret, stor bryststørrelse hos kvinner) av pasienten eller tilstedeværelsen av forstyrrelser i organene i mage-tarmkanalen (sår, akutt gastritt), siden denne metoden utføres gjennom spiserøret.

Det er ingen kontraindikasjoner for andre typer ekkok.

Forberedelse for prosedyren

Det er ingen spesiell forberedelse for å gjennomføre en studie av hjertet ved hjelp av EchoCS-metoden. For babyer utføres det under søvnen, mens fôring skal skje en time før prosedyren. Voksne som har en rask puls eller høyt blodtrykk bør ta medisiner som kardiologen vil anbefale å lindre disse symptomene og ikke få en feil i studien.

Når du gjennomfører en transesofageal undersøkelse av hjertet, er det verdt å forberede som for vanlig gastroskopi. Det vil si, ikke spis eller drikk noen timer før prosedyren, og noen dager før studien, kontroller dietten og fjern de matvarene som kan irritere mageveggene.

Algoritme for

Ekkokardioskopi utføres kun på poliklinisk basis i de medisinske institusjonene som har spesialutstyr og kvalifisert personell til å utføre en slik studie.

Prosedyren er som følger:

  1. Pasienten utsetter seg for midjen slik at hele brystområdet er tilgjengelig for undersøkelse og ligger på sofaen.
  2. En spesiell gel påføres huden slik at sensoren ikke kommer i kontakt med luft og bølgene bedre overfører lesingene til skjermen.
  3. En spesiell sensor overfører hovedlesningene til EchoKS-enheten i sanntid i maksimalt 40 minutter.

Samtidig endres sensors posisjon, som Doppler, med jevne mellomrom for å fange et stort område for forskning. Etter noen få minutter utløser diagnosen en konklusjon til pasienten, som er nødvendig for presentasjon og reseptbelagte behandling av en kardiolog.

En transesofonisk hjertediagnostikk utføres ved bruk av generell eller lokal anestesi. Det holdes i et spesialkontor, som ligner på gastro-copy-kontoret. I dette tilfellet ligger pasienten på hans side, og den interne sensoren viser alle dataene på skjermen. Også innen få minutter utstedes pasienten en konklusjon.

Dekoding resultater

Kun en spesialkardiolog kan korrekt lese og tolke resultatene av ekkokardioskopi studier. Selvvurdering vil ikke gi en person en forståelse av det fulle bildet og forekomsten av sykdommer. Evaluering av ekko er en viktig del av studien for å ordentlig ordinere terapi, så det er bedre å overlate det til en spesialist.

I dette tilfellet kan legen både dechiffrere resultatene og svare på alle spørsmålene som er av interesse for pasienten. Det er sjelden at indikatorer som avviker fra normen, registreres i studieprotokollen under andre punkter. Dette indikerer direkte at enheten ikke har tilstrekkelig kvalitet.

Avhengig av formålet med studien, pasientens alder og generelle tilstand, kan undersøkelsen vise resultater som avviker noe fra hverandre.

Heart Echox prosedyren viser:

  1. Ventrikulær funksjon
  2. Dimensjoner av hulrommene i hjertet og veggene
  3. Hjerte muskel tilstand
  4. Trykk i lungekroppen
  5. Grad av ventilmodifisering

Dekoding av indikatorer utføres ved å sammenligne dem med normale indikatorer. Så for en omfattende og omfattende vurdering av hovedorganet i menneskekroppen, brukes ulike indikatorer.

EchoKS gir en konklusjon om følgende parametere:

  • Diameteren til åpningen av ventilene, så vel som hulområdet
  • Anterior-posterior størrelse på hulrommene i hjertet, trykket i dem
  • Tykkelse MW
  • Stroppvolumet til venstre ventrikel, hjertefrekvens og minuttvolum
  • Peak diastoliske fyllingshastigheter
  • Maksimal lineær hastighet
  • Trykkgradient mellom hjertehulrom
  • Væske i perikardhulen

Nøyaktigheten av disse indikatorene er helt avhengig av utstyret, samt doktors kvalifikasjoner.

Normal ytelse

Etter avslutningen av undersøkelsesprosessen ved hjelp av EchoKS-metoden, utsteder legen en protokoll med sin konklusjon.

I tabellen under kan du se indikatorene i normal rekkevidde:

8 indikatorer for hjerte ekkokardiografi

Hvilke sykdommer avslører undersøkelsen

Ekkokardioskopi brukes til å oppdage slike sykdommer:

  • hjertefeil
  • thorax aorta aneurisme
  • hjerte svulster
  • hjerte aneurisme
  • intrakardial trombi
  • koronar hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt
  • kardiomyopati
  • endo-, myo-, perikarditt
  • noen annen patologi.

Studien analyserer ikke arten av hjerterytmen (kun ordningen for sammentrekning av hjertekamrene og hyppigheten av sammentrekninger er bestemt) - for dette formål brukes et elektrokardiogram i en omfattende undersøkelse.

Typer av forskning

EchoCS er betinget oppdelt i tre grupper:

  1. Metoder for avbildning av hjertekonstruksjoner: en endimensjonal og todimensjonell studie
  2. metoder for å vurdere blodsirkulasjonen i hjertet og store fartøy som strekker seg fra det: Doppler-studie (det kan være pulserende, kontinuerlig og farge todimensjonalt, hver har sine egne indikasjoner)
  3. ekstra teknikker: trans-esophageal, kontrast og stress ekkokardiografi (de utføres bare etter avtale av en kardiolog, i en klinikk utstyrt med en kardioreanimasjon avdeling).
Hva er forskjellen mellom ekkokardiografi og ekkokardiografi? Det spiller ingen rolle hvordan du kaller denne studien medisinsk personale, vil du forstå en ting.

Begrepet "ekkokardiografi" leger forstår eller ultralyd i hjertet som en vitenskap, eller ultralyd i hjertet med et trykt grafisk bilde av hjertet. "Ekkokardioskopi" - observasjon, visualisering av hjertet i sanntid på skjermbildet, uten å skrive ut et bilde.

Hvem trenger å gjennomgå forskning

Ultralyd i hjertet av et barn og en voksen utføres i tilfeller av:

  • når du lytter til støy av en lege ved hjelp av et fonendoskop
  • med markante endringer på EKG
  • hvis det er klager om forstyrrelser i hjerterytmen
  • Det var kortpustethet når man gjorde fysisk arbeid eller i ro
  • brystsmerter
  • hvis en økning i blodtrykk registreres
  • etter et hjerteinfarkt (selve diagnosen er laget av EKG og en blodprøve for troponiner)
  • med revmatiske sykdommer
  • med influensa eller ondt i halsen, hvis det er klager på smerte i hjertet, arytmier eller kortpustethet
  • med åreknuter i underekstremiteter.

Foster ekkokardioskopi utføres under graviditet (vanligvis ved 18-22 uker) i perinatal sentre i slike tilfeller:

  1. Gravid har hjertesykdom
  2. allerede fødte barn med hjertefeil
  3. Gravid kvinne har diabetes
  4. en kvinne tar visse medisiner (for eksempel antikonvulsive midler) av helsehensyn under graviditet
  5. under den første screeningen ble det observert avvik på siden av tykkelsen på krageområdet, mens amnio- eller cordocentese viste ingen avvik (krageområdet kan øke på grunn av at hjertet ikke klarer seg godt med lasten)
  6. andre ultralydsundersøkelser viste uregelmessigheter i hjerteets størrelse eller funksjon
  7. med intrauterin vekst av babyen
  8. kvinnen led smittsomme sykdommer under graviditet
  9. Noen misdannelser ble notert på planlagt ultralyd (de kan også kombineres med hjertesykdom).

Hvordan forberede seg på prosedyren

Forberedelse til studien er ikke nødvendig. For små barn (nyfødte og spedbarn) er det ønskelig at de sover under prosedyren. Slike pasienter må mate i en halv eller to timer før ultralydet, ta seg eller sove. Tilfør umiddelbart før prosedyren ikke anbefales.

Voksne med en puls oftere enn 90 og / eller en økning i "øvre" blodtrykk over 160 mm Hg. Det er nødvendig å konsultere en kardiolog om å ta medisiner for å eliminere disse symptomene, ellers vil studien ha feil.

Utfører prosedyren

Vi vil fortelle om hvordan ekkokardioskopi.

  • Pasienten kommer til kontoret, stripping til midjen, slik at brystområdet er tilgjengelig for forskeren.
  • Da må du ligge ned.
  • En gel påføres huden, noe som er nødvendig for at luften ikke kommer under ultralydssensoren.
  • Sensoren er plassert i ett av de intercostale mellomrom til venstre for brystbenet, en ultralyd hjerteseksjon er oppnådd.
  • Målinger er laget fra denne posisjonen, og de overvåker også bevegelsen av ventiler, septum og sammentrekning av hjertehulene i on-line modus (det vil si i sanntid).
  • Videre, under studien, blir sensoren forskjøvet langs intercostalområdet, plassert under og over brystbenet, skiftende skanneplan, nye målinger og observere hjertets sammentrekninger fra forskjellige stillinger.
  • Også blodstrømskarakteristikker estimeres fra forskjellige stillinger ved bruk av en doppler.

Ubehagelige opplevelser eller ubehag i studien bør ikke være. Det varer i ca 40 minutter, hvoretter du nesten umiddelbart får en sønns doktor.

Hvordan dechifiserer studien

Ved hjelp av ekko kg av hjertet, kan du:

  • kvantifisere systolisk og diastolisk ventrikulær funksjon
  • bestemme størrelsen på hjertehulene
  • lær veggtykkelse i ulike deler av hjertet
  • vurdere tilstanden til hjertemuskelen
  • måle trykk i lungekroppen
  • kvantifiser type og omfang av endringer i hjerteventiler.

Dekoding av dataene som er oppnådd, utføres ved å sammenligne de målte parametere med deres standardverdier. Så, for en omfattende vurdering av hjertets struktur og funksjon, brukes følgende indikatorer:

  1. for ventiler - åpningsdiameter og hulområde
  2. for kaviteter i hjertet: anteroposterior størrelse, trykk i hulrommet (som betyr ventrikkelen) på slutten av diastolen, hulrommet i slutten av systol og diastol
  3. tykkelse av interventricular septum (IUP)
  4. hjertefrekvens (EI), hjerteindeks (MI) og hjerteutgang (MOS) i hjertet (sammenhengende beregningsindikatorer)
  5. topp diastoliske fyllingshastigheter
  6. maksimal lineær hastighet
  7. trykkgradient mellom hjertehulene i hjertet
  8. væske i hjertehulen.


Hastigheten til hovedindikatorene målt under ekkokardiografi:

  1. Aorta: ventilåpning: 1,50-2,60 cm, hullområde - mer enn 2 kvadratmeter. se
  2. Venstre ventrikel: KDR (selvfølgelig diastolisk størrelse) - 3,70-5,60 cm, KDD (diameter på slutten av diastol) - 5,8-154 ml; KSO (volum på slutten av systolen) - 25-54 ml, PP - 44-100 ml, SI - 2-4,1 l / kvm. kroppsområdet meter
  3. Pulmonal arterie: diameter - opptil 3 cm, ring - 1,81-2,50 cm
  4. Høyre ventrikel: Anteroposterior størrelse - opptil 32 mm
  5. interventricular septum - 0,6-1,1 cm

Hos barn og foster er normene forskjellig fra voksne, avhengig av alder (svangerskapstid), registreres i spesielle tabeller som ultralydslederen sjekker.

Hvor skal jeg gå på forskning

I kardiologens retning kan du gjennomgå ekkokardioskopi i en polyklinikk på bostedet, et stort sykehus, som har en kardiologisk avdeling, samt på grunnlag av statlige kardiologiske dispensarer. Kostnaden for forskning i disse tilfellene er minimal (ca. 250 rubler), du kan til og med gjennomgå en ultralyd av hjertet gratis.

I tverrfaglige medisinske sentre og spesialiserte klinikker er det også mulig å gjennomgå denne typen forskning. I dette tilfellet er det ikke engang nødvendig å få en doktors henvisning. Gjennomsnittlig pris på EchoKS i slike institusjoner er ca. 2000 rubler, spekteret er fra 1400 til 4000 tusen rubler.

Pasientens oppfatning

Vurderinger på studien var positive: takket være denne nøyaktige og smertefri prosedyren ble pasienter foreskrevet behandling som hjalp dem. I noen tilfeller var det nødvendig å supplere ekkokardioskopi med andre, mer spesifikke studier (for eksempel koronarografi), men dette snakker ikke om manglene i teknikken, men om dets spesifisitet.

Ekkokardioskopi av hjertet er således en enkel, billig og nøyaktig diagnostisk teknikk som gjør at du kan spesifisere karakteren av hjertepatologi, for å vurdere graden av sykdomsrisiko ved forekomst av livstruende lidelser. Metoden er mye brukt i klinisk praksis: i dag er det ikke et eneste felt av kardiologi der resultatene av denne studien ikke ville være nødvendig.

Ekkokardiografi (EchoCG, ultralyd av hjertet): Hva ultralydet i hjertet vil vise: hvilke sykdommer det advarer, hvordan det gjøres, forberedelse til studien, tolkning av resultatene

Tidlig gjenkjenning av hjertets patologi (det sentrale organ for blodsirkulasjon) og blodkar er viktig og en av de mest populære prosedyrene i russisk medisin. Alle har blitt konfrontert med smerte, tyngde, brennende følelse i brystet eller brystet. Og hvis disse symptomene gjentas systematisk, er det et ønske, og noen ganger behovet for å konsultere en lege.

Ved mottak av en terapeut eller kardiolog skal pasienten, etter en muntlig undersøkelse, motta en henvisning til et elektrokardiogram, som gir deg mulighet til å få informasjon om det sentrale sirkulasjonssystemet.

Nerveimpulser som koordinerer arbeidet i hjertemusklene, blir tatt og leset av enheten i form av elektroniske signaler, og reflekteres i form av skarpe tenner på et papirbånd. Hva kardiogrammet viser kan forstås av terapeuten. Etter å ha analysert resultatene av studien, vil han trekke konklusjoner enten om tilstedeværelsen av noen unormaliteter i hjertets arbeid, eller forsikre pasienten om at han har normale forskningsindikatorer, hans hjerte er godt og det er ingen grunn til bekymring.

Hvis legen på kardiogrammet fant avvik fra normen, utføres ytterligere diagnostikk. I dette tilfellet er det nødvendig med et ekkokardiogram av hjertet - et ekkokardiogram av hjertet. Denne typen diagnose har flere andre navn (ekkoekg, hjertekartografi, ekkokardiografi, ekkokardioskopi), men essensen av forskningen er alltid den samme. For å prøve å forstå ultralydet av hjertet alene og å dechiffrere resultatene, anbefales ikke diagnose.

Hva er et ekko kg (ekkokardiogram) hjerte?

Ekkokardioskopi, ekkokardiografi av hjertet er en ultralydsmetode for å undersøke hjertet, slik at du kan diagnostisere patologiske endringer i strukturen i hjerteavdelingene (både medfødte og oppkjøpte), ventiler, fartøy som kommer til hjertet og avgår fra det. I tillegg gir hjertekartografi deg muligheten til å spore indikatorene for hjertekammers fylde - atriene og ventrikkene med blod under hele hjertesyklusen. Ekko x - diagnose, som kreves for å utføre regelmessig.

Sykdommer som kan diagnostiseres med hjerteekardiografi:

  • kardiomyopati;
  • innsnevring av lumen mellom atria og ventrikler i hjertet, regulert av ventiler (i medisinsk terminologi - stenose);
  • abnormitet av strukturen og tettheten av muskel- og integumentarvevet i aorta-veggen og aortabuen (aneurisme, hematom);
  • Underernæring av venstre eller høyre ventrikel eller atrium;
  • Septumfeil mellom venstre og høyre del av det sentrale sirkulasjonsorganet;
  • Tilstedeværelsen av blodpropp i hjertet og dets kar
  • brudd på tykkelsen av hjertemuskelen i ulike deler av hjertet;
  • inflammasjon av perikardiet (dets økning, endring i tetthet, utseendet av overflødig væske i perikardial hulrom).

Ekkokardioskopi lar deg diagnostisere sykdommer i begynnelsen av utviklingen. Riktig behandling som kardiologen foreskriver etter et ekkogram av hjertet, tillater deg å regne med en fullstendig kur og utvinning av pasienten.

Indikasjoner for prosedyren

For eksempel sendes utøvere til hjertets EKG-prosedyre. Et ekkokardiogram er en vanlig studie at enhver person for hvilken sport er et yrke må gjennomgå. Spesiell oppmerksomhet betales til følgende sport:

  • alle typer vektløfting;
  • maraton løp;
  • ekstremsport.

Ekko EKG regelmessig passerer pasienter som tidligere har blitt diagnostisert:

Obligatorisk ekkokardiogram er også for gravide kvinner. Slag i vektøkning er en indikator som kan indikere medfødt organisk eller funksjonell hjertefeil hos små barn. Ekkokardioskopi tillater deg å bekrefte eller avvise denne diagnosen.

I en voksen, spesielt etter seksti og sytti år, kan ekkoet i hjertet vise alvorlige aldersrelaterte endringer i organets struktur og arbeid. Ved å utføre en slik prosedyre en gang i året kan du identifisere problemet og gi rettidig assistanse.

De fleste voksne og tenåringer anbefales å gjennomgå hjerte ekkokardiografi hver og en og en halv til to år, selv om det ikke er noen klager, og det tidligere EKG hadde normale verdier. Ekkokardiografi viser at det er avvik fra normen i strukturen til den sentrale sirkulasjonslegemet, og at man bør være oppmerksom på dem.

Hvilke sykdommer bidrar til å oppdage ultralyd i hjertet

Sykdommer som vanligvis oppdages etter ekkoekg av hjertet:

  • hjertesvikt;
  • takykardi (akselerasjon av hjertemuskelen);
  • bradykardi (reduserer arbeidet i hjertemuskelen);
  • preinfarction state;
  • har tidligere hatt et hjerteinfarkt (skade på hjertemuskelen);
  • inflammatoriske sykdommer i muskler i hjerte og perikardiepose;
  • angina i begynnelsen av utviklingen;
  • medfødte organiske hjertefeil;
  • aorta aneurisme, aorta bue, lunge arterie fartøy.

Det er ikke verdt å gjøre selvbehandling eller gjøre en diagnose til deg selv i henhold til informasjon fra Internett. Diagnostikk bør kun utføres av en erfaren kardiolog.

Forberedelse for prosedyren

For å gjennomføre ekkokardiografi i hjertet, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse.

Det anbefales å følge noen viktige regler:

  • På kvelden før prosedyren begrenser forbruket av kaffe og svart te.
  • Unngå noen typer alkoholholdige drikker noen dager før studietiden.
  • Ikke overarbeid, ikke trene umiddelbart før EKG ECHO.

Prosedyre Prosedyre

Prosedyren er som følger:

  • Pasienten må kle seg ut i livet og frigjøre brystet;
  • Ligge på en medisinsk sofa
  • Kontaktgel er påført brystet for prosedyren;
  • På brystet er det spesielle sensorer.

Gjennomføring av prosedyren

Sensorer koblet til ekkokardiografen overfører ultrasoniske vibrasjoner til brysthulen hvor hjertet og de største og viktigste fartøyene befinner seg.

Lydvibrasjonene som reflekteres fra hjertet og karene, som vender tilbake på skjermen av ekkokardiografen, danner et bilde av hjertet, de innkommende og utgående fartøyene. I motsetning til en elektrokardiograf viser en ekkokardiograf alle hjertets strukturelle egenskaper, og ikke bare en grafisk fremstilling av parametrene for et organs aktivitet.

Prosedyren for fjerning av ekkokardiogrammet kan utføres på to måter. fornem:

  • transthoracisk ekkokardiogram av hjertet;
  • transesofageal ekkokardiogram av hjertet.

Forstå hvordan du gjør ultralyd i hjertet er transthoracic veldig enkelt. Dette er en studie av hjertets struktur gjennom muskelvegg i brysthulen. Metoden er den tradisjonelle og mest brukte. Hvis tilgang til hjertet ved ultralyd bølger er vanskelig (forekomst av fettavsetninger hos en pasient, strukturelle egenskaper av brystet og organer som er plassert i den), utføres en transesophageal ekkokardiografi av hjertet eller transesofageal.

Det resulterende bildet er av samme kvalitet, klart. Det tredimensjonale bildet gjør det mulig å vurdere alle anomalier i strukturen, hvis noen.

Kontraindikasjoner til denne varianten av studien kan bare være sykdommer i spiserøret (betennelse, blødning, muskelspasmer).

Som en forberedelse, nekter de å spise mat i 7-8 timer før prosedyren.

Varighet Echo - KS om femten minutter.

Det er en annen klassifisering. Det er basert på formatet på det viste bildet av hjertet. fornem:

  • en-dimensjonal (M-modus);
  • Doppler;
  • dimensjonal.

Édimensjonalt ekkoekg (M-modus) - utsikt over hjertet fra oven. Det gir en mulighet til å karakterisere hjertets arbeid og det største fartøyet i menneskekroppen - aorta, samt strukturen til ventriklene og atriene.

I todimensjonal diagnostikk overfører ultralydbølger fra sensorer et to-plan bilde av hjertet til skjermen. I løpet av diagnosen finner sted en analyse av organets ytelse, parametere og funksjoner av hjertekonstruksjonene.

Ekko-ecg med Doppler-analyse bestemmer dynamikken i bevegelsen av blod i hjertet og blodårene. Doppler ekkokardiografi er vanligvis foreskrevet i forbindelse med en todimensjonal diagnose av hjertet. Det finnes to typer analyse for doppler:

For en detaljert studie av diagnosen brukte en kontrastmiddel, som tydeligere skiller alle områder av hjertet, deres struktur, struktur. En analyse med et kontrastmiddel kan foreskrives med gjentatt forskning for å analysere endringer i resultatene og indikatorene etter behandlingen eller for å avklare den tidligere diagnosen, hvis det er tvil. Dekoding av ultralyd i hjertet kan vise forskjellige resultater, som vil avhenge av tilstedeværelsen eller fraværet av fysisk aktivitet som følger med studien.

Stress ekkokardiografi

Denne typen studie lar deg få hjertesultatene som en pasient i ro og i tilfelle en bestemt type fysisk aktivitet. Denne metoden gjør det mulig å gjenkjenne iskemisk hjertesykdom i de tidlige stadier, i begynnelsen av utviklingen.

I utgangspunktet fjernes indikatorer fra hjertet og blodårene i normal modus. Feste dem, blir pasienten overført til en tilstand nær stress. Dette kan oppnås ved å bruke to alternativer:

  • medisin;
  • bruker dosert fysisk belastning på pasienten.

Siden det oppstår en kunstig situasjon som er farlig for pasientens helse, må det være medisinsk personale som kan gi eksperthjelp hvis nødvendig.

Sterk hjertefunksjon kan skyldes administrering av spesielle medisiner intramuskulært, intravenøst ​​eller oralt. Denne metoden er farligere på grunn av muligheten for ulike bivirkninger. For å bruke det, bør det foretas en første diagnose av pasientens toleranse for disse legemidlene.

En annen metode er bruken av dosert fysisk belastning på pasienten. Den undersøkte personen må utføre en serie øvelser før testen eller utføre visse øvelser på simulatoren med ekkokardiografens sensorer koblet til.

Analyse av forskningsresultater (transkripsjon)

Dekoding av ultralyd i hjertet bør kun utføres av en profesjonell (allmennlege, allmennlege, kardiolog). Bare en kardiolog kan analysere hva et ekkokardiogram viser, gi etterfølgende anbefalinger, foreskrive behandling.

Hva et ekko kg viser i en voksen når dekoding av et ultralyd av hjertet gjenspeiler normalt tabellen:

Hva er Echo-KS (ultralyd i hjertet): Dekoding

Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) er en moderne måte å studere hjertet og kontraktile aktiviteten til musklene, det er basert på studiet av kroppsvev ved hjelp av ultralyd. Høyfrekvente bølger blir absolutt ikke oppfattet av det menneskelige øre, de kan brukes til å identifisere mange avvik i menneskekroppen, og dermed forhindre videre utvikling av sykdommen eller til og med døden.

Ekkokardiografi har ingen skadelige effekter på kroppen, gir ikke stråling, bivirkninger, sykdommer. De viktigste egenskapene ved denne prosedyren:

  • sikkerhet;
  • svært informativ;
  • smertefri;
  • modernitet.

Prosedyren tar fra noen til 45 minutter, avhengig av formålet og symptomene.

Echo-CS tillater:

  • bestemme tilstanden til hjerte skallet;
  • oppdage cicatricial endringer i myokardiet;
  • vurdere helsehelsen til store fartøy i hjertet
  • få data om hjertestørrelsen og volumet av hulrommene;
  • analysere arbeidet til hjerteventilene;
  • etablere nivået av blodtrykk i hjertets kamre;
  • undersøke kontraktil funksjonen av myokardiet;
  • få informasjon om tykkelsen av veggen i hjertet;
  • å vurdere intrakardial blodstrøm.

Påfør flere typer og metoder for et elektrokardiogram, med hjelp av hjerte eller karsykdommer:

  1. 1. Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, Echo-CS) gjør at du kan bestemme veggtykkelsen og hulrommet, for å evaluere ventilens drift. Ekko-QS-sensoren påføres brystet, hjertemuskulaturen slår av bølgene, og bildene og lyden opprettes, hvor legen bestemmer organets tilstand. Dette er et standard ekkokardiogram, med hjelp av å undersøke barnets tilstand selv før fødselen.
  2. 2. Intravaskulær. Bruken av denne prosedyren benyttes under hjertekateterisering. En sensor er satt inn i hulrommet i blodkarene med et kateter. Denne prosedyren utføres for å undersøke blokkering inne i fartøyet.
  3. 3. Transesophageal. Sensoren i form av et svelgingsrør, forbinder magen og munnhulen, finnes i spiserøret i spiserøret. Nærhet til orgel gir mulighet til å se et klart bilde av organets struktur.
  4. 4. Stressfull. En sykkel eller tredemølle brukes. Denne prosedyren analyserer bevegelsen av hjerteveggene og tester pumpeytelsen med økte orgelbelastninger.
  5. 5. Stress med stresstest. Bruk adenosin eller dobutamin. Det er ikke en fysiologisk belastning som brukes, men en effekt av medisiner. Denne studien vurderer organets tilstand når det er umulig å bruke en sykkel eller et spor. Stressekokardiografi refererer til en studie som bestemmer tegn på iskemi og myokard. En lege av den høyeste kategorien behandler denne undersøkelsen, siden denne metoden er knyttet til den menneskelige psyke.
  6. 6. tredemølle (syklingstest). Resultatene fjernes når du går på tredemølle. Denne passive studien vil tillate pasienten å avgjøre hvorvidt han tolererer fysisk aktivitet, og identifiserer uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet. Denne testen brukes til å oppdage rytmeforstyrrelser og tilstedeværelse av koronar hjertesykdom. Den største fordelen er etterligning av daglige laster.
  7. 7. Ultralyddopplerografi. Søk om å finne brudd i blodet. Utfør på nakken, vener i underekstremiteter, hodeskår. Denne metoden behandler vellykket betennelse, blodpropp, kardiovaskulær system.
  8. 8. Daglig overvåkning (SMAD). Metoden for registrering av blodtrykk per dag ved bruk av en automatisk tonometer utstyrt med en datamaskin. Studien kan gjennomføres under hverdagen, avslører sykdommen "arteriell hypertensjon" eller fraværet.
  9. 9. Holter overvåking. Enheten undersøker grundig arytmi og identifiserer episoder av myokardisk iskemi. Personen bærer enheten i omtrent en dag (20-24 timer) mens du er hjemme.
  10. 10. Elektrokardiografi. Denne studien gir informasjon om hyppighet og frekvens av hjerterytme, tilstedeværelse av arytmier, mangel eller mangel på hjertemuskelen.

Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet): indikasjoner, typer, oppførsel, transkripsjon

En av måtene å undersøke og evaluere en persons hjerte, dens kontraktile aktivitet er ekkokardiografi av hjertet (EchoCG), også kalt hjerte-ultralyd. Denne definisjonen inneholder 3 komponenter: "echo" (ekko), "cardio" (hjerte), "grafo" (skildring). Basert på hovedkomponenten kan vi konkludere med at kardiologer utfører ekkokardiografi.

Det gir mulighet til å få et visuelt bilde av hjertet og blodårene. Denne metoden refererer til ultralydet, det vil si studien skjer ved å bruke høyfrekvente lydbølger som ikke er hørbare til det menneskelige øre. Å gjøre en ekkokardiografi er å evaluere i sanntid:

  • Hjerte muskel arbeid;
  • Tilstanden til 4 kamre og ventiler;
  • Størrelsen på hjertehulene og trykket i dem;
  • Tykkelsen av hjertets vegger;
  • Hastigheten til intrakardial blodstrøm (blodbevegelse).

Denne metoden gjør at du kan identifisere intrakavitære blodpropper, hjertefeil (medfødt eller oppkjøpt), asynergiske soner (nedsatt evne til å utføre en syklus av visse bevegelser), ventilendringer.

Denne ultralydmetoden brukes både til evaluering av hjertet i en normal tilstand, og hvis hjertesykdom oppdages. Ekkokardiografi brukes også hvis du må måle trykket i lungearterien.

Fordeler med ekkokardiografi

Prosedyren for ekkokardiografi under påvisning av kardiovaskulære sykdommer, inkludert hjertesykdommer, er nøkkelen på grunn av de viktigste egenskapene, som inkluderer:

  1. modernitet;
  2. sikkerhet;
  3. smertefri;
  4. Meget informativ.

Ekkokardiografi har ingen skadelige effekter på kroppen, er ikke traumatisk, bære ikke stråling, smerte og bivirkninger. Prosedyren kan ta fra flere til 45 minutter - alt avhenger av symptomene og målene for øvelsen.

Det er gjennom denne undersøkelsen at hjertekontraksjoner vurderes, som er hovedfunksjonen. Dette gjøres ved å skaffe kvantitative indikatorer som blir analysert som følge av dette, og på grunnlag av hvilke legene konkluderer. Spesialister kan gjenkjenne nedgangen i denne funksjonen selv i begynnelsen, hvoretter den nødvendige behandlingen er foreskrevet. Gjentatt ekkoundersøkelse lar deg se dynamikken i sykdomsforløpet, samt resultatet av behandlingen

Indikasjoner for

For hjelp til leger som er pålagt å gjennomgå en ultralyd i hjertet, skal kontaktes i tilfeller av slike symptomer:

  • Hjertemormer funnet under lytting og rytmeforstyrrelser;
  • Smerte i hjertet og brystet;
  • Tegn på hjertesvikt (f.eks. Økt leverstørrelse, hevelse i bena);
  • Både kronisk og akutt (myokardinfarkt) iskemi;
  • Tretthet, kortpustethet, mangel på luft, hyppig kjøp av hvit hud, cyanose av huden rundt leppene, ørene, øvre og nedre ekstremiteter.

Ultralydundersøkelse utføres etter å ha liddet en brystskade, operasjoner på hjertet. Det er nødvendig å velge en gruppe pasienter som skal gjennomføre ekkokardiografi. Dette er de som klager over vedvarende hodepine som blir kroniske. Behovet for en slik studie er forklart av det faktum at mikroemboli, partikler av blodpropper som beveger seg fra høyre side av hjertet til venstre på grunn av en septal defekt, kunne ha forårsaket smerten.

Ekkokardiografi er også nødvendig for å diagnostisere hjertefeil, ofte medfødt, så vel som tilstedeværelse av proteser. EchoCG-pasienter gjennomgår hypertensiv sykdom, atherosklerose, når de foreskriver et behandlingsforløp med antibiotika i onkologi. Hvis et lite barn har en dårlig vektøkning, kan de også foreskrive ekkokardiografi.

ekkokardiografi

Forberedelse av ekkokardiografi forårsaker ikke noen spesielle problemer. Det er nødvendig å klæde seg i livet og ligge på sofaen på venstre side. Denne posisjonen bidrar til konvergensen på venstre side av brystet og toppet av hjertet. Dette gir igjen et bedre bilde av hjertet fra en firekammers posisjon.

Deretter smelter gelen på brystområdet der sensorene er festet. Deres forskjellige stillinger lar deg visuelt se alle deler av hjertet og gjøre målinger med festeytelse og -størrelse. Sensorer som er koblet til ekkokardiografen, forårsaker ikke smerte eller ubehag. Ultralyd vibrasjoner fra sensorene overføres til menneskekroppen. Akustiske bølger beveger seg i vevet og bytter, og deretter tilbake til sensoren. Her omdannes de til elektriske signaler, som behandles av ekkokardiografen. Forandringen i bølgene er knyttet til endringer i tilstanden til de indre organene. Dette er nøyaktig forskjellen mellom Echo CG og EKG (elektrokardiogram), som viser en grafisk oversikt over hjertets aktivitet, og ikke dens struktur.

Resultatene som blir oppnådd vises på skjermen som et klart bilde. Den beskrevne undersøkelsesmetoden er den vanligste og kalles "transthorak ekkokardiografi" (fra latinsk. "Thorax" - bryst), som betegner tilgang til hjertet gjennom overflaten av pasientens kropp. En lege som undersøker en persons hjerte, i en slik stilling, sitter pasienten til venstre eller høyre, styrer innstillingene til enheten, avhengig av bildet som vises på displayet.

Hvis kronisk hjertesykdom er identifisert, anbefales ekkokardiografi å utføres minst en gang i året.

Ved utføring av ultralydundersøkelse for gravide på 11-13 ukers periode, er det mulig å bestemme hovedindikatorene for føtale hjertet, tilstedeværelsen av kamre og rytmebestemmelsen.

Transesofageal ekkokardiografi

Det er tilfeller hvor visse faktorer hindrer ledningen av transthorak ekkokardiografi. For eksempel subkutan fettvev, ribber, muskler, lunger, samt proteser, som er akustiske barrierer mot ultralydbølger. I slike tilfeller brukes transesofageal ekkokardiografi, hvis andre navn er "transesofageal" (fra latin. "Esophagus" - spiserør). Hun, som ekkokardiografi gjennom brystet, kan være tredimensjonal. I denne studien er sensoren satt inn gjennom spiserøret, som ligger direkte til venstre atrium, noe som gjør det mulig å bedre se de små strukturer i hjertet. En slik studie er kontraindisert i nærvær av pasientens spiserørssykdommer (esofageal åreknuter, blødning, inflammatoriske prosesser, etc.).

I motsetning til transthoracic er en obligatorisk forberedende fase for transesophageal EchoCG pasientens faste i 4-6 timer før selve prosedyren. Sensoren plassert i spiserøret behandles med en ultralyd gel og ligger ofte i et område på ikke mer enn 12 minutter.

Stress-ekkokardiografi

For å studere arbeidet i det menneskelige hjerte med fysisk aktivitet under ekkokardiografi i henhold til indikasjonene som utføres:

  1. En lignende belastning med visse doser;
  2. Med hjelp av farmakologiske stoffer forårsaker intensivt arbeid i hjertet.

På samme tid undersøke endringene som skjer med hjertemusklene under treningsforsøk. Mangel på iskemi indikerer ofte en liten prosentandel av risikoen for ulike kardiovaskulære komplikasjoner.

Siden en slik prosedyre kan ha karakteristika ved en forhåndsbestemt vurdering, bruker de ekkoprogrammer som samtidig viser bilder på skjermen, registrert i ulike stadier av undersøkelsen. Denne visuelle demonstrasjonen av hjertets arbeid i en avslappet tilstand og med en maksimal belastning lar deg sammenligne disse tallene. Denne metoden for forskning er stressekardiografi, som gjør det mulig å oppdage skjulte abnormiteter i hjertearbeidet, som er umerkelig i hvilestilstand. Vanligvis tar hele prosedyren ca 45 minutter, og lastnivået er valgt for hver pasient separat, avhengig av aldersgruppe og helsetilstand. Som forberedelse til stress echoCG kan følgende pasienthandlinger nevnes:

  • Klær må være løs, ikke chilling;
  • 3 timer før stressekkoet, bør du stoppe fysisk aktivitet og matforbruk i store mengder;
  • 2 timer før undersøkelsen anbefales det å drikke litt vann og en liten matbit.

Typer av forskning

I tillegg til forskjeller i metoden for gjennomføring er ekkokardiografi av tre typer:

  1. Eidimensjonal i M-modus.
  2. De to-dimensjonale.
  3. Doppler.

Når ekkokardiografi i M-modusen (fra den engelske bevegelsen) sender bølger langs en valgt akse. Som et resultat viser skjermen et bilde av hjertet, oppnådd som en toppvisning i sanntid. Ved å endre ultralydsretningen, er det mulig å sjekke ventriklene, aorta (fartøyet som forlater venstre ventrikel og tilførsel av oksygenert blod til alle menneskelige organer) og atriumet. På grunn av prosedyrens sikkerhet kan studien brukes til å vurdere hjertefunksjonen til både en voksen og en nyfødt.

Ved hjelp av en todimensjonal ekkokardiografi produserer legene et bilde i to plan. Under implementeringen vil en ultralydbølge med en frekvens på 30 ganger på 1 sek. sendt i en bue på 90 °, dvs. skanneplanet er vinkelret på firekammerposisjonen. Ved å endre sensorens posisjon, er det mulig å analysere bevegelsen av hjertekonstruksjoner på grunn av det viste høyverdighetsbildet.

Gjennomført ekkokardiografi med Doppler-analyse tillater å bestemme hastigheten på blodbevegelsen og blodstrømsturbulensen. Dataene som er innhentet, kan bære informasjon om feilene, fylling av venstre ventrikel. Grunnlaget for Doppler målinger er beregningen av endringen i hastigheten til en gjenstand med hensyn til endringen i frekvensen av det reflekterte signalet. Når en lyd kolliderer med å flytte røde blodlegemer, endres frekvensen. Doppler-skift kalt størrelsen på en slik endring. Vanligvis er dette skiftet innenfor rammen av menneskelige oppfattede lyder og kan reproduseres av ekkoapparatet i form av et lydsignal.

Videorapport fra klinikken som gjennomfører ekkokardiografi

EchoCG-dekoding

Etter en ultralydsundersøkelse med en ekkokardiograf er dekokardiogrammet dekodet. Fullstendig og nøyaktig kan bare en kardiolog analysere det. En uavhengig studie av indikatorene som er oppnådd og demonstrert i konklusjonen, kan bare gi en grov forståelse av det samlede bildet. Avhengig av pasientens formål, alder og tilstand, kan undersøkelsen vise litt forskjellige resultater.

I noen konklusjon, etter den utførte ekkokardiografien, er det funnet en rekke obligatoriske indikatorer, hvorav figurene reflekterer hjertekamreets struktur og funksjoner. Parametrene til venstre og høyre ventrikel, interventrikulær septum, atria, tilstanden til hjerteventilene og perikardiet (tynt og tett perikardium) er indikert. Ved å bruke disse håndbøkene "Standards in Medicine" (Moskva, 2001) kan vi utlede de etablerte standardene.

Parametre til venstre og høyre ventrikler

Hovedindikatorene som bestemmer hjertemuskulaturens normale tilstand, er data på arbeidet til ventriklene og septumet mellom dem.

1. Parametrene til venstre ventrikel (LV) er representert ved 8 hovedindikatorer:

  • LV myokardmasse (for menn er frekvensen 135-182 g, for kvinner - 95-141 g);
  • LVMI (LV myokardmasseindeks): 71-94 g / m2 for menn og 71-80 g / m2 for kvinner;
  • BWW (LV volum i ro): for menn, 65-193 ml, for kvinner, 59-136 ml; KDR (LV-størrelse i hvile) skal være 4,6-5,7 cm og CSD (LV-størrelse under sammentrekning) - 3,1-4,3 cm;
  • veggtykkelse utenfor hjertets sammentrekning på arbeidet: 1,1 cm. Hvis det er belastning på hjertet, indikerer en økning i frekvensen hypertrofi, hvor veggtykkelsen til ventrikkelen øker (en parameter på 1,6 cm eller mer indikerer en signifikant hypertrofi);
  • ejection fraksjon (EF) bør ikke være mindre enn 55-60%. Utkastningsfraksjonen refererer til en indikator som angir mengden blod som utløses av hjertet under hver sammentrekning. Hvis indikatoren på EF er mindre viktig enn den etablerte normen, kan dette tyde på hjertesvikt. Et slikt fenomen er et signal om ineffektiv pumping av blod med tilstedeværelse av stagnasjon;
  • slagvolum: 60-100 ml. Parameteren bestemmer volumet av utkastet blod i en reduksjon.

2. Normale verdier av høyre ventrikel inkluderer en veggtykkelse på 5 mm, en størrelsesindeks fra 0,75 til 1,25 cm / m2 og en ventrikulær størrelse i hvilen fra 0,75 til 1,1 cm.

Ultralyd normer for ventiler og perikardium

Dekryptering av resultatene etter å ha undersøkt hjertets ventiler betraktes som enklere. Avvik fra normer kan indikere to eksisterende prosesser: stenose eller mangel. Den første konklusjonen taler om en reduksjon i diameteren til ventilhullet, som et resultat av hvilket det er vanskelig å pumpe blod. Feil er den motsatte prosessen: Ventilventiler som hindrer omvendt bevegelse av blod, av hvilken som helst grunn, ikke klare de tilordnede funksjonene. I dette tilfellet har blodet sendt til neste kammer en retur, noe som igjen gjør hjertet mindre effektivt.

Til vanlig patologi av perikardiet inkluderer en slik inflammatorisk prosess som perikarditt. Med en slik avvik er det mulig at væskeakkumulering eller dannelsen av kryssene (adhesjonene) av hjertet med perikardialposen. Væskenivået er fra 10 til 30 ml, med en økning i samme indikator over 500 normal hjertefunksjon kan hindres ved klemming.

Hovedtrinnet i å identifisere kardiovaskulære sykdommer er et ultralyd i hjertet. Den anslåtte kostnaden ved en slik prosedyre varierer fra 1400 rubler. opptil 4000 rubler. avhengig av plasseringen av det medisinske senteret, tilgjengelig utstyr, omdømme og kvalifikasjoner av spesialister. Å dechiffrere resultatene av ekkokardiografi under styrken av kvalifiserte leger som er i stand til på grunnlag av indikatorer for å diagnostisere og foreskrive behandling. Forsøk på uavhengig forståelse av alle tallene i konklusjonen kan føre til uønskede og feilaktige konklusjoner.