Hoved

Ischemi

Økning i venstre atrium: årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er igjen atriell hypertrofi, hvorfor det ser ut. Diagnose, forebygging og behandling av patologi.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hypertrofi av venstre atrium (forkortet PL) er økningen på grunn av myokardets vekst, det muskulære laget av dette kammeret i hjertet. Et slikt fenomen er et symptom på hjerte-og karsykdommer, som følge av at det venstre atrium har en mer intens belastning.

Patologi kan identifiseres med Echo CG. Hvis du har funnet en økning i LP, bør sykdommen som forårsaket det, behandles umiddelbart. Kardiologen gjør dette. Hvis du blir kvitt den underliggende sykdommen, kan du helt forhindre ytterligere hypertrofi og relaterte komplikasjoner.

årsaker

Noen ganger kan hypertrofi være forbundet med overdreven fysisk anstrengelse. Hvis dette fenomenet ikke forårsaker ubehagelige symptomer og ikke påvirker kvaliteten på blodsirkulasjonen, blir det ikke tatt medisinske tiltak. Men en idrettsutøver med utvidet hjerte anbefales å gjennomgå en forebyggende undersøkelse oftere - hver sjette måned. Hvis det viser seg at hypertrofi utvikler seg raskt, kan en person bli fjernet fra profesjonell sport.

Men oftest øker det venstre atrium på grunn av hjertesykdommer:

  • stenos av mitralventilen (ventilen åpnes ikke, som forventet, dens klaring i åpen tilstand er innsnevret);
  • mitralventilinsuffisiens (ventilen lukkes ikke helt, hullet forblir lukket når det er lukket);
  • aorta ventil stenose;
  • koagulering av aorta (medfødt misdannelse av fartøyet - innsnevring av lumen i et lite område av det);
  • kronisk hypertensjon (høyt blodtrykk);
  • kronisk nyresykdom som forårsaker hypertensjon
  • kronisk lungesykdom.

Også en økning i alle kamre i hjertet, inkludert venstre atrium, er mulig med fedme.

Karakteristiske symptomer

I de tidlige stadiene av hypertrofi kan det være asymptomatisk.

Hovedtegnene til patologi inkluderer:

  1. Kortpustethet.
  2. Tretthet.
  3. Redusert toleranse for fysisk anstrengelse (en person kan ikke lenger ha samme belastning som før).
  4. Periodisk følelse av hjertesvikt (økt eller uregelmessig hjerteslag).

Det kan også være smerte i hjertet.

Andre symptomer avhenger av hvilken patologi som forårsaket LP hypertrofi:

Venstre atrial hypertrofi - hovedtrekkene og metodene for diagnose

Hypertrofi av et av hjertets kamre er et advarselsskilt som indikerer tilstedeværelsen av en sykdom. Det er en patologisk økning i hjertemuskelen - myokard. Ofte er dette avviket utsatt for den venstre halvparten av det.

Mange står overfor problemet med venstre atrial hypertrofi. Hvordan oppstår denne tilstanden og hva slags behandling krever det?

Normal størrelse

Arterielt blod passerer gjennom venstre atrium og venstre ventrikel, så de kalles arterielle hjerte. Ved samme prinsipp er høyre atrium og høyre ventrikel oppkalt etter venøs hjerte.

Gjennom lungene, det vil si venene som kommer fra lungene, kommer blodet som er beriget med oksygen inn i venstre atrium. Fra det går det til venstre ventrikel, og spredes deretter gjennom hele kroppen, og gir oksygen til alle dets organer og systemer. Deretter går venøs blod inn i høyre atrium gjennom den overlegne vena cava, og fra den inn i høyre ventrikel, som sender den til lungene.

Vanligvis forlot atrium:

  • har en veggtykkelse i den sentrale delen av størrelsesorden 1,5-2 mm;
  • har et hulromvolum på 110-130 cm3.

Grunner til å øke

Hypertrofi av dette kameraet utvikles i tilfeller der det er under økt stress i lang tid. Som et resultat øker myokardiet til venstre atrium. Dette er nødvendig for at han kan takle sitt arbeid.

Tegn på EKG

Når hypertrofi i venstre atrium fremkommer karakteristiske forandringer i form av P-bølgen på elektrokardiogrammet. Som følge av økningen i denne delen av hjertemuskelen, øker eksitasjonsvektoren, holder eksitasjonen lenger.

Som følge av dette økes i EKG den andre (høyre) delen av P-bølgen, som reflekterer karakteren av eksitering av venstre atrium, i amplitude, og blir derfor større enn den første delen, som forblir uendret. Også den andre delen økes i bredde, som følgelig overstiger 0,10 sek.

Å gjøre en diagnose

I følge EKG kan en kardiolog gi diagnose, foreskrive videre undersøkelser og behandling. Samtidig vil han nødvendigvis sammenligne resultatene av studien med pasientens klager. Myokard hypertrofi i venstre atrium fører til slike problemer som:

  • brystsmerter;
  • arytmi;
  • kortpustethet;
  • svimmelhet;
  • besvimelse;
  • svakhet;
  • økt tretthet.

Sykdommer som dette kan være

Sykdommer som forårsaker økt stress på denne delen av hjertet, inkluderer:

Med høyt blodtrykk, som vanligvis utvikler seg i modne og eldre, opplever arterielt hjerte stor motstand når blod pumpes gjennom kroppen. Som et resultat oppstår hypertrofi. De som lever under konstant forhøyet stressnivå og ofte opplever intens emosjonell lidelse, lider vanligvis av høyt blodtrykk.

En ventilfeil er en avvikelse der den slutter å fungere normalt. I dette tilfellet kan ventiler som gir normal blodstrøm ikke lukke til slutten, noe som fører til at blodsirkulasjonen forstyrres.

For eksempel faller en del av blodet fra venstre ventrikel tilbake til atriumet i tilfelle av mitralventilinsuffis, mens det hele må gå til aorta og fortsette å spre seg gjennom hele kroppen.

Stenose er en patologisk innsnevring av hullene gjennom hvilke blod flyter fra ett kammer til et annet. Resultatet av begge disse avvikene er det samme - økt belastning på venstre atrium.

Kardiomyopati er en sykdom i myokardiet, hvor hjertemuskelen endres strukturelt og funksjonelt i fravær av hypertensjon, arterie og ventilpatologi. Denne alvorlige sykdommen der to tredjedeler av pasienter dør innen fem år, men det er ganske sjelden.

Tilleggstester for diagnose

I tillegg til EKG kan hypertrofi identifiseres:

  • når du lytter med et stetoskop (auskultasjon);
  • ved ultralyd;
  • med bryst røntgen.

Mistanke om patologiske forandringer i hjertemuskelen oppstår først og fremst når man lytter, som terapeuten utfører når pasienten vender seg til ham om smerte og ubehag i brystet.

Legen lytter til toner (korte, skarpe lyder som følger med myokardets arbeid) og lyder (lange lyder). Utseendet til sistnevnte er en konsekvens av eventuelle problemer og tjener som indikasjon på EKG.

Endringene i elektrokardiogrammet er i sin tur indikasjoner på ultralyd - EchoCG. Dette er en veldig enkel og ganske informativ diagnostisk metode som lar deg nøyaktig bestemme veggtykkelsen til hvert kammer.

Røntgen på brystorganene lar deg også bestemme størrelsen på hjertet og hver av avdelingene. Den viktigste metoden for forskning i kardiologi, som er vist med endringer på EKG, er imidlertid fortsatt en ultralyd.

Terapi taktikk

For å eliminere hypertrofi er det nødvendig å kurere problemet i kroppen som forårsaket det.

Fedme behandling

Å bli kvitt fedme er et lite problem. Hovedbetingelsen er pasientens vilje, som må forandre vaner og livsstil. For å normalisere vekten trenger du:

  • endre diett: avvise høyt kalori mat og mat med høy glykemisk indeks, for eksempel fettstoffer og søtsaker;
  • Vanlige fysiske belastninger:

I de fleste tilfeller bidrar en endring i kosthold og sport til å bringe massen tilbake til normal. Hvis dette ikke skjer, betyr det at det er noe problem i kroppen som forårsaker fedme. Det kan for eksempel være en hormonell lidelse. I dette tilfellet må du diagnostisere sykdommen og behandle den.

Eliminering av hypertensjon

Hypertensjon er behandlet med antihypertensive stoffer. De kan foreskrives av en terapeut eller kardiolog. Regelmessig fysisk aktivitet bidrar også til å normalisere blodtrykket. Det er også viktig å bli kvitt stress og redusere nivået av følelsesmessige opplevelser.

Hvis hypertensjon er en konsekvens av noen sykdom - for eksempel nyresykdom - den skal behandles.

Bortskaffelse av stenose eller ventilinsuffisiens

Valvulære defekter kan kun fjernes kirurgisk. Dette er imidlertid ikke alltid gjort - for de fleste pasienter med disse patologiene er støttende terapi vist, noe som gjør at du kan lindre hjertemuskelen.

Det kan omfatte:

  • hjerte glykosider;
  • beta blokkere;
  • antikoagulanter;
  • antiplatelet midler;
  • ACE-hemmere;
  • antiinflammatoriske legemidler;
  • antirheumatiske legemidler;
  • diuretika.

Å eliminere årsaken til den patologiske økningen i myokardiet kan kreve mye tid og krefter, men resultatet er verdt det - for hvis det lykkes, vil pasienten kunne leve et fullt liv uten frykt for tilstanden til et så viktig organ som hjertet.

Hypertrofi (økning) av venstre atrium - årsaker, symptomer, behandling

Menneskets hjerte gjør en god jobb. Uten tvil kan myokardiet kalles den mest industrielle og hardharde kroppen. På bare ett minutt kan hjertemuskelen pumpe 7 til 8 liter blod, og kontrakt om 100.000 ganger om dagen! Med en slik belastning lykkes et sunt hjerte vellykket. Men vår unormale livsstil, stress, hypodynami eller for høy fysisk anstrengelse får kroppen til å presse og "slå på" kompenserende mekanismer, hvorav den første er hypertrofi (økning, fortykkelse) i venstre ventrikel.

Selv med en tykkelse i venstre ventrikel, har hjertemusklene jobbet fullt ut lenge, uten at personen får smertefulle symptomer. Og hvis pasienten ikke endrer noe i livsstilen, mottar ikke behandling, sprer hypertrofi videre til venstreatrium. Denne tilstanden er ganske alvorlig, krever systematisk kardiologisk observasjon og behandling. Vi tilbyr å forstå nærmere, venstre atrial hypertrofi - hva det er, hva som fører til det, hvordan tilstanden diagnostiseres og behandles. Vi vil berøre det viktigste aspektet - er det en forebygging for tilstanden av venstre atrial myokard hypertrofi.

Kardiologisk utdanning: størrelsen på et normalt hjerte

Du vet også fra skolen anatomi kurset at hjertet har en venstre og høyre ventrikel, og dermed et venstre og høyre atrium. Arterielt blod beveger seg langs venstre atrium og venstre ventrikel, så venstre halvdel av hjertet kalles arterielle hjerte.

Den høyre ventrikel og høyre atrium "arbeider" med venøst ​​blod, så høyre side kalles forsiktig venøs hjerte. Den høyre og venstre halvdel av myokardiet skiller interventrikulær septum, og ventriklene og atriene interagerer med hverandre ved hjelp av en ventilanordning. På venstre side er mitralventilen, til høyre - en tricuspid eller tricuspidventil.

Et sunt voksent myokard har strenge definerte dimensjoner, de er oppført i tabellen:

Myokardvekten varierer litt avhengig av alder. Så, et nyfødt barn har et hjerte som veier 24 gram, med 5 år er denne figuren allerede 82 gram. Hos voksne hanner veier hjertemuskelen 270 -285 gram, hos kvinner, figuren er 230-275 gram.

For en uinitiert person, forklarer disse tallene lite, men for en lege er funksjonell diagnostikk en indikator på normen. Avvik i en eller annen retning lar deg mistenke patologi, spesielt for å snakke om atriell hypertrofi bør være i tilfelle hvis veggtykkelsen overstiger 36 mm.

Viktig: Venstre atriell hypertrofi er ikke en uavhengig diagnose, men et symptom som følger med mange hjertesykdommer.

Hovedårsakene og risikofaktorene

Alle årsakene til at det er en økning i venstre atrium, kan deles inn i primær og sekundær. Primære årsaker er symptomer som er avhengige av atferd, ernæring, livsstil. Sekundære årsaker inkluderer sykdommer som skyldes atferdsdefekter. Medfødte feil kan også inkluderes her.

Primære årsaker

  • Røyking og alkoholmisbruk;
  • Høy fysisk anstrengelse - hardt arbeid, profesjonell idrett;
  • Hyppig stress;
  • Overeating og som en konsekvens fedme;
  • Hypodynami, inkludert stillesittende arbeid;
  • Mangel på søvn

Sekundære årsaker

  • Genetiske sykdommer (Anderson-Farby sykdom, Marfan syndrom, etc.);
  • Medfødt hjertesykdom;
  • Stenose av aorta eller ventilapparat;
  • Hypertensjon, spesielt hvis høyt blodtrykk er vanskelig å korrigere;
  • Iskemisk hjertesykdom;
  • Hjertearytmier og andre patologier i hjertemuskelen;
  • Aterosklerose, kardiosklerose, myokarditt;
  • kardiomyopati;
  • Hjerte muskel svulster;
  • Diabetes og andre metabolske forstyrrelser.

Interessant er det ikke slik at behandling av venstre atrial hypertrofi utføres, det vil si at behandlingsprotokoller utvikles for de viktigste patologiene som følger med utvidelsen av venstre atrium.

Det kliniske bildet: hvordan gjenkjenne de alarmerende symptomene

I lang tid kan den patologiske ekspansjonen av atriumet nesten ikke manifestere seg. En person bare noen ganger, etter stress eller søvnløse netter, føler ubehag i brystet, etter intens vandring eller kjøring, oppstår liten dyspné, et brudd på pulsfrekvensen - det er alt. Hvis pasienten er forsiktig med helsen, og det vil føre til leversykdom som fører ham til eksamen, bra. Patologi blir vellykket identifisert, behandlingen vil begynne, og prognosen vil være positiv.

Men oftere skjer det ganske annerledes. Spenst liv, arbeid, sysselsetting gir ikke tid til å ta vare på helse. Vi klander periodiske plager for søvnløs natt, overarbeid, anstrengende arbeid og alt annet. Og det er bra hvis pasienten forsøker å stoppe staten bare ved sengetid, men i de fleste tilfeller er det "tungt artilleri" brukt - en tur til naturen med grilling og alkohol eller en langdistanceflytur til eksotiske land.

Hypertrofi-mekanismen utvikler seg ytterligere. Årsaken er ikke eliminert, tykkede vegger arbeider med økt belastning, noe som fører til at det indre volumet av atriumet er betydelig redusert. Som kompensasjonsmekanisme utvikler dilatasjon (ekspansjon) av hulrommet med samtidig tynning av veggene. Svake og tynne muskulære vegger gjør det ikke bra med det daglige arbeidet, og en persons trivsel forverres gradvis. Tenk på de viktigste symptomene som bekrefter forekomsten av patologiske endringer:

  1. Urimlig alvorlig svakhet og tretthet. En person er ikke i stand til å jobbe lenge, han trenger stadig hvile. Periodisk er det svakhetstanker, som går etter en kort hvile. Tatt i betraktning at tretthet ikke kan bety tilstedeværelsen av sykdommen, ignorerer personen det.
  2. Kortpustethet, som i utgangspunktet oppstår som følge av belastningen. Gradvis, for utbrudd av dyspnø, er det nok å klatre 4 til 5 trinn, og senere er det vanskelig å puste seg i rolige omgivelser.
  3. Sternum smerte av varierende intensitet. Karakteristisk for smerte skyldes sykdommen som forårsaket hypertrofi. Oftest er det iskemi, pasienten opplever en kjedelig, bukkende smerte bak brystbenet, som ikke har passert lenge.
  4. Takykardi. Palpitasjoner er et tegn forbundet med fysiologi av hypertrofiske endringer. Et svakt og bredt atrium prøver å pumpe hele blodvolumet. Siden kontraktiliteten er utilstrekkelig, oppstår en kompenserende økning i sammenføyninger. På bakgrunn av dette er utviklingen av arytmier sannsynlig, det er oftere atriell fibrillasjon.
  5. Senere symptomer inkluderer ødem i bena, hovne nakkårer, intermitterende smerte under ribbenene til høyre. Dette antyder at en person utvikler kardiopulmonal insuffisiens.
  6. Stemmeendring. På grunn av at det utvidede atrium klemmer den tilbakevendende nerve, kan pasientens timbre variere.

diagnostikk

Diagnose av hjertesykdom begynner alltid med fjerning av elektrokardiogrammet. Dette er den mest tilgjengelige, veldig informative måten som tydelig viser avvik i arbeidet i myokardiet.

For å jobbe med aurikler på et EKG svarer tannen til P. Normalt er en T-tands bredde 0,08, høyde - 2 - 2,5 mm. Hypertrofi av venstre atrium på EKG er notert i den andre fasen av P-bølgen, siden tannet selv reflekterer totalaktiviteten til atriene. I stedet for en avrundet positiv kontur i nærvær av en patologi i venstre atrium, får tannen en dobbeltbøyet form, bredden i den andre fasen øker til 0,10-0,15 sek. Disse endringene er notert i følgende oppgaver - I, II, aVF, aVL, V1-V3.

Hvis kardiologen ser EKG-tegn som indikerer atriell hypertrofi hos pasienten, kan han foreskrive for å klargjøre diagnosen:

  1. Ultralyd av hjertet. Denne typen forskning gjør det mulig å identifisere alle strukturelle forstyrrelser i kroppen, for å bestemme i detalj hvor tykke veggene er og hjertets grenser forstørres. Ved hjelp av ultralyd diagnostiseres også smertefulle årsaker til patologi - mangler og andre.
  2. X-ray. Det brukes til å avklare grensene til myokardiet, og avslører også stagnasjon.
  3. Magnetic resonance imaging. Det er sjelden brukt, siden EKG og ultralyd er tilstrekkelig for diagnose av patologi. Imidlertid, hvis legen mistenker en svulst, utføres en MR uten feil.

I tillegg til instrumentale undersøkelser er visuell undersøkelse av pasienten viktig. Legen analyserer klager, vurderer tilstanden til huden og åndedrettsfunksjonen. I nærvær av stenose hos mennesker utvikler en karakteristisk rødme på kinnene, i nærvær av kardiopulmonal insuffisiens, blir nesen, fingertuppene og leppene blå. Resultatene av undersøkelsen, undersøkelsen, analysen av klager gjør det mulig å foreta en diagnose nøyaktig.

Hvordan behandles atriell hypertrofi?

Som allerede nevnt er det ingen protokoll for behandling av hypertrofi som sådan. Atriell utvidelse er alltid en konsekvens av en annen sykdom som bør behandles.

Den første og hovedfasen av komplekset er livsstilsjustering. For eksempel, hvis pasienten er overvektig, er det nødvendig å gjøre maksimal innsats for å kvitte seg med ekstra pounds. Ved normalisering av kroppsvekt vil overbelastningen av hjertemuskelen reduseres.

Hvis en pasient har en historie med hypertensiv sykdom, velger kardiologer tilstrekkelig medisinering til å normalisere blodtrykket. ACE-hemmere, diuretika, beta-blokkere og andre brukes. Vi vil ikke oppgi navnene på medisiner, fordi medisinene i hvert tilfelle velges individuelt.

I tilstedeværelse av arytmier, foreskrives antiarytmiske legemidler.

Viktig: Legemidler som er ment for behandling av hjertesykdom, må i hvert fall ikke ta uten lege resept.

Hvis årsaken til hypertrofiske endringer i atriet er stenose eller misdannelse, utføres behandling av hjertekirurger. Forutsatt tidlig gjenkjenning av hypertrofi etter kirurgi kan det gå tilbake til normal størrelse. Hvis kirurgi utføres i senere stadier - stopper hypertrofiske hendelser på dette stadiet. Patologi er farlig og fører raskt til alvorlige komplikasjoner. Derfor er det viktig å raskt identifisere og kurere sykdommen som provoserte en økning i hjertemuskelen.

Om ernæring og behandling av folkemidlene

Kostholdet til en pasient med venstre atrial hypertrofi bør være rasjonell. Målet er å tilfredsstille kroppens behov for næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer uten å provosere økt blodsirkulasjon, økt blodtrykk og andre smertefulle symptomer. For dette trenger du:

  • Spis ofte, 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner.
  • Å ekskludere fra kostholdet av fettstoffer, pickles, konserveringsmidler, krydder, som utfordrer en økning i blodtrykket.
  • Å ekskludere alkoholholdige, karbonerte drikker, røkt kjøtt.
  • Begrens saltinntaket.
  • Spis mat som inneholder Omega-3, Omega-6 flerumettede fettsyrer.
  • Daglig inkluderer i menyen rå frukt og grønnsaker.

Optimal, etter vår mening, er Middelhavet diett. Dette er et komplett kosthold med mange fiskeprodukter, friske grønnsaker og frukt.

Tradisjonell medisin i kampen mot hypertrofi av hjertemuskelen er maktløs. Ingen urtepreparater kan redusere størrelsen på hjertet til normalt, hvis ikke eliminere hovedpatologien. En annen ting - bruk av populære oppskrifter for hypertensjon, aterosklerose og andre patologier - provokatører. Men hver resept bør diskuteres med legen din.

Prognoser og forebygging

Med tidlig deteksjon, rettidig behandling, er prognosen for venstre atrial hypertrofi gunstig. Hvis ingenting er gjort, utvikler tilstanden raskt, og alvorlig hjertesvikt utvikler seg.

Forebygging av hypertrofi, samt alle kardiovaskulære patologier, er som følger:

  • Sunn livsstil.
  • Full natt søvn.
  • Hold deg på lufta i minst 3 timer daglig.
  • Tilstrekkelig fysisk aktivitet.
  • Avvisning av dårlige vaner.
  • Årlig medisinsk undersøkelse og rettidig tilgang til lege ved klager.
  • Negativ holdning til selvtillit.

Ikke glem at ved et første blikk et trivielt symptom kan være det første tegn på en begynnende sykdom, ikke ignorere endringer i trivsel. Unn deg selv nøye, leve et variert, fullt liv, slappe aktivt og jobbe produktivt. Og så vil ditt hjerte være sunt hele livet.

EKG. Venstre atriell hypertrofi

Når hypertrofi i venstre atrium øker EMF skapt av ham, mens eksitering av høyre atrium oppstår under normale forhold.

Øvre figur viser dannelsen av en P-bølge i normen:

  • eksitering av høyre atrium begynner noe tidligere og slutter tidligere (blå kurve);
  • eksitering av venstre atrium begynner litt senere og slutter senere (rød kurve);
  • den totale vektoren av EMF-excitering av begge atria trekker en positiv jevn P-bølge, hvis forside danner begynnelsen av eksitasjonen av høyre atrium og den bakre enden - slutten av eksitasjonen av venstre atrium.

Når hypertrofi i venstre atrium øker vektoren av dens eksitasjon, noe som fører til en økning i amplitude og varighet av den andre delen av P-bølgen (nedre figur) på grunn av eksitasjonen av venstre atrium. Som et resultat dannes en topupert bred P-bølge hvor den andre topp av tannen overskrider i amplitude den første:

  • i hypertrofi av venstre atrium er P-bølgen bred, to-humped (vanligvis);
  • bredden på P-bølgen overstiger 0,1-0,12 s (5-6 celler);
  • høyden på P-bølgen økes noe;
  • P-bølgen kan hakkes øverst (avstanden mellom hakkene overstiger 0,02 s eller 1 celle).

I hypertrofi på venstre atrium avviker den elektriske aksen til P-bølgen ofte til venstre (eller tar en horisontal posisjon): Pjeg> PII> PIII.

Karakteristiske trekk ved den patologiske P-bølgen i hypertrofi i venstre atrium i ulike ledninger:

  • Den brede dobbelhornede P-bølgen registreres vanligvis i ledninger: I, II, AVL, V5, V6;
  • i ledningen aVR er P-bølgen bred, to-humped negativ;
  • P-bølgeV1 negativ eller bifasisk med en skarp overvekt av den andre negative fasen, hvis bredde er økt - dette er det mest karakteristiske tegn på hypertrofi i venstre atrium.

I hypertrofi i venstre atrium er Makruz-indeksen (forholdet mellom lengden av P-bølgen og lengden av PQ-segmentet) ofte større enn den øvre tillatte grensen - 1,6. Samtidig øker aktiveringstiden til venstre atrium, som overstiger 0,06 s (3 celler) i leder I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografiske tegn på venstre atrial hypertrofi kan skyldes hypertrofi selv, samt dilatasjon, så vel som deres kombinasjon.

Atriell EKG-komplekset i venstre atrial hypertrofi kalles "P-mitrale" og er oftest observert hos pasienter med mitral stenose, med aorta hjertesykdom, hypertensjon, kardiosklerose, medfødt hjertesykdom med overbelastning av sin venstre divisjon.

Overbelastning av venstre atrium

Overbelastning av venstre atrium er indikert dersom en bred dobbelthornet P-bølge oppstår etter en akutt situasjon: en hypertensiv krise, et angrep av hjerteastma, lungeødem, myokardinfarkt og så videre. Men med den etterfølgende normalisering av pasientens tilstand forsvinner EKG-endringer. Klart å skille venstre atrial hypertrofi fra overbelastning er bare mulig på grunnlag av en dynamisk EKG-observasjon.

Venstre atrial hypertrofi - årsaker og symptomer på sykdommen, diagnosen, behandlingsmetoder og prognose

For at det menneskelige hjerte skal fungere ordentlig, oppfyll pumpens funksjon og pump blodet i kroppen uhindret, må alle deler av orgelet fungere jevnt. Når patologier utvikler seg i det, forsøker hjertet å kompensere for de resulterende forstyrrelsene. En av enhetens reaksjoner (kompensasjon) er fortykkelsen av hjertemuskelen ved å øke massen og antall celler under dysfunksjonen av en av "motor" -delene. Legene kaller denne prosessen hypertrofisk, det vil si en økning i myokardiet oppstår.

Generell informasjon om venstre atrial hypertrofi

Sykdommen, som er preget av en økning i hjertets venstre kammer og tap av elastisitet i vevet, er hypertrofi av venstre atrium (HLP). Når fortykkelsen av organets septum utvikler seg ujevnt, kan det oppstå ytterligere forstyrrelser i funksjonen av aorta og mitralventiler. Venstre atrium (LP) er fylt med blod og oksygen fra lungene. Når sammentrekningen oppstår, kommer blodet inn i kaviteten i ventrikkelen og slippes ut i aorta. Mitralventilen adskiller venstre atrium og ventrikel.

Når overbelastning av LP forårsaket av en rekke sykdommer, tynger veggene, som kalles hypertrofi. Hvis kaviteten på venstre atrium øker, skjer dilatasjon. Hovedkriteriet for sykdommen er en økning i myokardiet med 1,5 cm eller mer. Denne avviken er en av hovedårsakene til at ungdommer som er involvert i idrett er tidlig død. Patologi er særegent for begge kjønn, forskjellige aldersgrupper.

Som regel går en økning i venstre atrium aktivt fram og kan til og med være dødelig hvis ikke behandlet. Tegn på hypertrofi er ikke alltid uttalt, så ofte vet pasienten ikke bare om sykdommen, som gradvis forverres. Hvis diagnosen og behandlingen utføres i tide, vil prognosen være positiv.

Årsaker til venstre atriell hypertrofi

I noen tilfeller er utviklingen av HLP assosiert med regelmessig overdreven fysisk anstrengelse. Når det ikke påvirker blodsirkulasjonen negativt og ikke forårsaker ubehagelige opplevelser, er behandling ikke nødvendig. Når en idrettsutøver har et utvidet hjerte, bør han undersøkes av en lege hvert halvår. Hvis det viser seg at hypertrofi utvikler seg raskt, blir personen fjernet fra profesjonelle sportsaktiviteter. Andre faktorer som utløser sykdommen:

stenose av mitrale eller aorta ventiler;

Hypertrofi av venstre atrium på EKG

Tegn på hypertrofi i venstre atrium. Elektrokardiogram for høyre atriell hypertrofi

Det hyppigste og relativt pålitelige elektrokardiografiske tegn på hypertrofi i venstre atrium er utvidelse og fordybelse av den andre, negative, fasen av P-bølgen i høyre thoracale ledninger.

Som det fremgår av diagrammet, med venstre atriell hypertrofi, forstørres vektorene i den andre halvdel av sløyfen P henholdsvis til det forstørrede venstre atrium. De projiseres av avvik med større amplitude enn normalt, på den negative halvdelen av aksene av lederne V1, V2 og noen ganger til og med V3. For å bestemme hypertrofi av venstre atrium med utvidelsen av P-bølgen, er det nok at PV1-tennens negative fase er bredere og med større amplitude enn dens positive fase, eller den negative fasen av Pv2-tannen blir utvidet. Den negative fasen av en tann av PV3 og PV4 er noen ganger notert.

Med en akutt overbelastning av venstre atrium (for eksempel ved hjerteinfarkt), kan den negative fasen av PV1 fordyre seg, utvide litt og bli større enn den positive fasen. Således bør det tas hensyn til muligheten for å øke amplituden til P-bølgen i standardledninger (I, II) og utdype PV1, v2's negative fase med en liten utbredelse av P-bølgen eller uten å utvide under akutt overbelastning av det venstre atrium i dynamikken.

De mest karakteristiske og permanente elektrokardiografiske tegnene på venstre atriell hypertrofi er utvidelse og splittelse av P-bølgen i standard- og venstrebrystledninger, utvidelse og fordybelse av den negative fasen РV1, V2 (+ -).

Elektrokardiogram for høyre atriell hypertrofi

Sløyfen P med hypertrofi til høyre atrium øker hovedsakelig ned og svinger litt til høyre, vanligvis ikke når aksen + 90 °. Projeksjonen på blyaksen gir høye tenner PII, III, aVF. PII tann den høyeste av dem. Tenner P, aVL øker ikke. PaVL-tann er ofte negativ.

Sløyfen P i horisontalplanet øker litt fremover, vanligvis bare med signifikant hypertrofi i høyre atrium, oftere med medfødte hjertefeil.
Hos pasienter med kroniske lungesykdommer. spesielt i alvorlig lungeemfysem, på EKG i høyre brystkasse (V1, V2) positiv eller bifasisk (+ -) P. oftere enn normal høyde registreres. P. Cabrera E. (1952) bemerket at bifasisk P-bølge i disse tilfellene er preget av en liten bredde av den negative fasen og den raske overgangen fra pluss til minus. Imidlertid observeres PV1V2-prong noen ganger hos cor pulmonale og med en bredere negativ fase (til og med helt negativ).

Utseendet til den negative fasen av Pvl, V2-tannen på EKG hos pulmonale pasienter er sannsynligvis forbundet med et nedadgående skifte av hjertet i brystet (i forhold til brystelektroder). Hjertets "elektriske senter" ligger i disse tilfellene under thoraxelektrodene, og derfor er de positive halvdelene av lederens akser orientert oppover og de negative nedad. Siden løkken P øker hovedsakelig nedover, så er projeksjonene dessuten rettet mot minus av V1 og V2 aksene.

Dette bekreftes ved fjerning av EKG i brystledene til høyere og, omvendt, på lavere nivå enn vanlig. Når du fjerner brystledene på nivået på det andre eller tredje interkostale rommet, blir PV1V2-spissen enda dypere (aksene er enda mer oppreist). Når et EKG blir tatt ned to interkostale rom under det generelt aksepterte nivået (aksene antar den vanlige posisjonen) blir PV1 PVV-bølgen positiv (M.I. Kechker et al. 1969), ofte spiss, dvs. karakteristisk for P-pulmonale.

Ved hypertrofi i venstre atrium fører registreringen av brystledene til et EKG på et lavere nivå ikke til forsvinden av den negative fase PV1. siden sløyfen P i dette tilfelle ikke er orientert nedover, men bakover, og forskyvningen av elektrodene nedover eller oppover, endrer ikke vesentlig EKG.

Samtidig viser EKG tegn på venstre atriell hypertrofi (delt splittet PI, aVL, V4_V6 tenner) og høyre atrium (høyspissede tenner PII, III, aVF). Imidlertid er tennene P "ш aVF utvidet, og spissen av PII-tannen er ofte litt delt. PV1 tann tofaset (+ -) med en bred bred første fase. Men den negative fasen av PV1-spissen er også uttalt. Tenner PV2, V3 høyspisse.

Utdanningsvideoevaluering av P-bølgen på EKG under normale og patologiske forhold

EKG. Venstre atriell hypertrofi

Når hypertrofi i venstre atrium øker EMF skapt av ham, mens eksitering av høyre atrium oppstår under normale forhold.

Øvre figur viser dannelsen av en P-bølge i normen:

  • eksitering av høyre atrium begynner noe tidligere og slutter tidligere (blå kurve);
  • eksitering av venstre atrium begynner litt senere og slutter senere (rød kurve);
  • den totale vektoren av EMF-excitering av begge atria trekker en positiv jevn P-bølge, hvis forside danner begynnelsen av eksitasjonen av høyre atrium og den bakre enden - slutten av eksitasjonen av venstre atrium.

Når hypertrofi i venstre atrium øker vektoren av dens eksitasjon, noe som fører til en økning i amplitude og varighet av den andre delen av P-bølgen (nedre figur) på grunn av eksitasjonen av venstre atrium. Som et resultat dannes en topupert bred P-bølge hvor den andre topp av tannen overskrider i amplitude den første:

  • i hypertrofi av venstre atrium er P-bølgen bred, to-humped (vanligvis);
  • bredden på P-bølgen overstiger 0,1-0,12 s (5-6 celler);
  • høyden på P-bølgen økes noe;
  • P-bølgen kan hakkes øverst (avstanden mellom hakkene overstiger 0,02 s eller 1 celle).

I hypertrofi på venstre atrium avviker den elektriske aksen til P-bølgen ofte til venstre (eller tar en horisontal posisjon): Pjeg > PII > PIII.

Karakteristiske trekk ved den patologiske P-bølgen i hypertrofi i venstre atrium i ulike ledninger:

  • Den brede dobbelhornede P-bølgen registreres vanligvis i ledninger: I, II, AVL, V5, V6;
  • i ledningen aVR er P-bølgen bred, to-humped negativ;
  • P-bølgeV1 negativ eller bifasisk med en skarp overvekt av den andre negative fasen, hvis bredde er økt - dette er det mest karakteristiske tegn på hypertrofi i venstre atrium.

I hypertrofi i venstre atrium er Makruz-indeksen (forholdet mellom lengden av P-bølgen og lengden av PQ-segmentet) ofte større enn den øvre tillatte grensen - 1,6. Samtidig øker aktiveringstiden til venstre atrium, som overstiger 0,06 s (3 celler) i leder I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografiske tegn på venstre atrial hypertrofi kan skyldes hypertrofi selv, samt dilatasjon, så vel som deres kombinasjon.

Atriell EKG-komplekset i venstre atrial hypertrofi kalles "P-mitrale" og er oftest observert hos pasienter med mitral stenose, med aorta hjertesykdom, hypertensjon, kardiosklerose, medfødt hjertesykdom med overbelastning av sin venstre divisjon.

Overbelastning av venstre atrium

Overbelastning av venstre atrium er indikert dersom en bred dobbelthornet P-bølge oppstår etter en akutt situasjon: en hypertensiv krise, et angrep av hjerteastma, lungeødem, myokardinfarkt og så videre. Men med den etterfølgende normalisering av pasientens tilstand forsvinner EKG-endringer. Klart å skille venstre atrial hypertrofi fra overbelastning er bare mulig på grunnlag av en dynamisk EKG-observasjon.

ADVARSEL! Informasjonen gitt på nettstedet DIABET-GIPERTONIA.RU er kun til referanse. Stedadministrasjonen er ikke ansvarlig for eventuelle negative konsekvenser ved bruk av medisiner eller prosedyrer uten legeens resept!

Hovedside »Diagnostikk» EKG »Venstre atrial hypertrofi - hovedtrekk og diagnosemetoder

Venstre atrial hypertrofi - hovedtrekkene og metodene for diagnose

Hypertrofi av et av hjertets kamre er et advarselsskilt som indikerer tilstedeværelsen av en sykdom. Det er en patologisk økning i hjertemuskelen - myokard. Ofte er dette avviket utsatt for den venstre halvparten av det.

Mange står overfor problemet med venstre atrial hypertrofi. Hvordan oppstår denne tilstanden og hva slags behandling krever det?

Normal størrelse

Arterielt blod passerer gjennom venstre atrium og venstre ventrikel, så de kalles arterielle hjerte. Ved samme prinsipp er høyre atrium og høyre ventrikel oppkalt etter venøs hjerte.

Gjennom lungene, det vil si venene som kommer fra lungene, kommer blodet som er beriget med oksygen inn i venstre atrium. Fra det går det til venstre ventrikel, og spredes deretter gjennom hele kroppen, og gir oksygen til alle dets organer og systemer. Deretter går venøs blod inn i det høyre atrium langs den overlegne vena cava, og fra den inn i høyre ventrikel. som sender henne til lungene.

Vanligvis forlot atrium:

  • har en veggtykkelse i den sentrale delen av størrelsesorden 1,5-2 mm;
  • har et hulromvolum på 110-130 cm3.

Grunner til å øke

Hypertrofi av dette kameraet utvikles i tilfeller der det er under økt stress i lang tid. Som et resultat øker myokardiet til venstre atrium. Dette er nødvendig for at han kan takle sitt arbeid.

Samtidig tykkes veggene i atriumet, dets masse øker, og hulrommet reduseres.

Tegn på EKG

Når hypertrofi i venstre atrium fremkommer karakteristiske forandringer i form av P-bølgen på elektrokardiogrammet. Som følge av økningen i denne delen av hjertemuskelen, øker eksitasjonsvektoren, holder eksitasjonen lenger.

Som følge av dette økes i ECG den andre (høyre) delen av P-bølgen, som reflekterer karakteren av eksitasjonen av venstre atrium, i amplitude. som et resultat blir den større enn den første delen, som forblir uendret. Også den andre delen økes i bredde, som følgelig overstiger 0,10 sek.

Å gjøre en diagnose

I følge EKG kan en kardiolog gi diagnose, foreskrive videre undersøkelser og behandling. Samtidig vil han nødvendigvis sammenligne resultatene av studien med pasientens klager. Myokard hypertrofi i høyre atrium fører til slike problemer som:

  • brystsmerter;
  • arytmi;
  • kortpustethet;
  • svimmelhet;
  • besvimelse;
  • svakhet;
  • økt tretthet.

Ytterligere undersøkelser vil tillate en mer nøyaktig vurdering av hjertets tilstand og arten av endringene. Som et resultat vil legen kunne foreskrive den mest effektive terapien.

Sykdommer som dette kan være

Sykdommer som forårsaker økt stress på denne delen av hjertet, inkluderer:

Med høyt blodtrykk, som vanligvis utvikler seg i modne og eldre, opplever arterielt hjerte stor motstand når blod pumpes gjennom kroppen. Som et resultat oppstår hypertrofi. De som lever under konstant forhøyet stressnivå og ofte opplever intens emosjonell lidelse, lider vanligvis av høyt blodtrykk.

I tilfelle av fedme blir det vanskeligere å forsyne kroppen med arterielt blod. Folk i alle aldre, inkludert gutter og jenter, og til og med barn i dag, lider av overvekt.

En ventilfeil er en avvikelse der den slutter å fungere normalt. I dette tilfellet kan ventiler som gir normal blodstrøm ikke lukke helt. Som et resultat blir blodsirkulasjonen forstyrret.

For eksempel faller en del av blodet fra venstre ventrikel tilbake til atriumet i tilfelle av mitralventilinsuffis, mens det hele må gå til aorta og fortsette å spre seg gjennom hele kroppen.

Stenose er en patologisk innsnevring av hullene. gjennom hvilket blod strømmer fra ett kammer til et annet. Resultatet av begge disse avvikene er det samme - økt belastning på venstre atrium.

Kardiomyopati er en sykdom i myokardiet, hvor hjertemuskelen endres strukturelt og funksjonelt i fravær av hypertensjon, arterie og ventilpatologi. Denne alvorlige sykdommen der to tredjedeler av pasienter dør innen fem år, men det er ganske sjelden.

Tilleggstester for diagnose

I tillegg til EKG kan hypertrofi identifiseres:

  • når du lytter med et stetoskop (auskultasjon);
  • ved ultralyd;
  • med bryst røntgen.

Mistanke om patologiske forandringer i hjertemuskelen oppstår først og fremst når man lytter, som terapeuten utfører når pasienten vender seg til ham om smerte og ubehag i brystet.

Legen lytter til toner (korte, skarpe lyder som følger med myokardets arbeid) og lyder (lange lyder). Utseendet til sistnevnte er en konsekvens av eventuelle problemer og tjener som indikasjon på EKG.

Endringene i elektrokardiogrammet er i sin tur indikasjoner på ultralyd - EchoCG. Dette er en veldig enkel og ganske informativ diagnostisk metode som lar deg nøyaktig bestemme veggtykkelsen til hvert kammer.

Røntgen på brystorganene lar deg også bestemme størrelsen på hjertet og hver av avdelingene. Den viktigste metoden for forskning i kardiologi, som er vist med endringer på EKG, er imidlertid fortsatt en ultralyd.

Terapi taktikk

For å eliminere hypertrofi er det nødvendig å kurere problemet i kroppen som forårsaket det.

Fedme behandling

Å bli kvitt fedme er et lite problem. Hovedbetingelsen er pasientens vilje, som må forandre vaner og livsstil. For å normalisere vekten trenger du:

  • endre diett: avvise høyt kalori mat og mat med høy glykemisk indeks, for eksempel fettstoffer og søtsaker;
  • Vanlige fysiske belastninger:

Som et resultat vil mengden kalorier som brukes, være mindre enn mengden som forbrukes. Kroppen vil bli tvunget til å brenne fett, og de ekstra pundene vil begynne å gå vekk.

I de fleste tilfeller bidrar en endring i kosthold og sport til å bringe massen tilbake til normal. Hvis dette ikke skjer, betyr det at det er noe problem i kroppen som forårsaker fedme. Det kan for eksempel være en hormonell lidelse. I dette tilfellet må du diagnostisere sykdommen og behandle den.

Eliminering av hypertensjon

Hypertensjon er behandlet med antihypertensive stoffer. De kan foreskrives av en terapeut eller kardiolog. Regelmessig fysisk aktivitet bidrar også til å normalisere blodtrykket. Det er også viktig å bli kvitt stress og redusere nivået av følelsesmessige opplevelser.

Hvis hypertensjon er en konsekvens av noen sykdom - for eksempel nyresykdom - den skal behandles.

Bortskaffelse av stenose eller ventilinsuffisiens

Valvulære defekter kan kun fjernes kirurgisk. Dette er imidlertid ikke alltid gjort - støttende terapi er indisert for de fleste pasienter med disse patologiene. som gjør at du kan laste ut hjertemuskelen.

Det kan omfatte:

  • hjerte glykosider;
  • beta blokkere;
  • antikoagulanter;
  • antiplatelet midler;
  • ACE-hemmere;
  • antiinflammatoriske legemidler;
  • antirheumatiske legemidler;
  • diuretika.

Hvis hypertrofi ble diagnostisert på et tidlig stadium, ble alle nødvendige undersøkelser utført, prognosen er vanligvis gunstig. I tilfelle at diagnosen ble gjort riktig og behandlingen var riktig foreskrevet, kan skadene fra denne avvikelsen unngås eller minimeres.

Å eliminere årsaken til den patologiske økningen i myokardiet kan kreve mye tid og krefter, men resultatet er verdt det - for hvis det lykkes, vil pasienten kunne leve et fullt liv uten frykt for tilstanden til et så viktig organ som hjertet.

Venstre atrial hypertrofi: utvikling, tegn og diagnose, hvordan å behandle, prognose

For at hjertet skal kunne utføre sin pumpefunksjon og pumpe blod fritt gjennom hele organismenes arterier, må alle hjertestrukturer fungere jevnt og jevnt. Men selv dette viktige orgel er ikke immun mot sykdommer, og hvis patologiske prosesser oppstår i den, søker den å kompensere for bruddene som oppstår. En av disse kompenserende (adaptive) reaksjonene er fortykkelsen av hjertemuskelen ved å øke antallet og massen av celler med manglende evne til å kalve i hjertet for å utføre sine aktiviteter. Slike prosesser i hjertemuskelen kalles hypertrofisk. Med andre ord betyr hypertrofi en økning og en fortykning av noe, i denne sammenheng - myokard.

Hvorfor forekommer hypertrofi?

Forkortelsen av hjertemuskelen (myokard) kan forekomme i et hjertekammer - i høyre eller venstre atria, så vel som i høyre eller venstre ventrikel. Hver av disse typene har sine egne årsaker og konsekvenser. De mulige årsakene til venstre atrial hypertrofi (HLP) vil bli diskutert nedenfor.

hypertrofi av alle deler av hjertet

Så følger en økning i venstre atrium i de fleste tilfeller noen av hjertesykdommene. Hvis en pasient viser tegn på hypertrofi hos EKG, må den undersøkes nærmere, fordi hypertrofi i venstre atrium ikke er en vanlig variant. Unntakene er personer som spiller idrett i lang tid og profesjonelt, men de utvikler fysiologisk ensartet hypertrofi av alle deler av hjertet eller bare venstre ventrikel (den såkalte "utøverens hjerte"). Den isolerte fortykkelsen av venstre atrium er mer karakteristisk for hjertepatologi.

Mulige sykdommer der venstre atrium er hypertrophied er følgende:

1. Hjertefeil

Brudd på arkitektonikken til hjertemusklene påvirker hans arbeid sterkt. Ved defekter utvikler kompenserende hypertrofi i hjertekamrene, og hjertesvikt øker etter hvert. En økning i venstre atrium utvikler seg med slike feiltyper som:

  • Medfødte hjertefeil, slik som bicuspid aortaklaff.
  • Ervervet mitral ventil sykdom, som fungerer som en slags "dør" mellom hulrommene i atriumet og ventrikkelen til venstre. Under utvisning av blod fra atriell hulrom åpner de ventilerte klaffene, slik at blodet strømmer gjennom, og under utdrivning av blod videre, fra ventrikkelen til aorta, er klaffene tett lukket for å unngå tilbakestrømning av blod. Mitralfeil utvikles som følge av autoimmun eller bakteriell betennelse i ventiler - etter akutt revmatisk feber (tidligere kalt revmatisme), etter skarlagensfeber, som følge av kronisk tonsillitt eller infeksiv endokarditt. På grunn av arrnedring av ventiler utvikles en innsnevring av ventilringen (en defekt som kalles stenose) eller en svikt i den venstre atrio-ventrikulære åpningen (en defekt som kalles feil).

Når stenotisk sammentrekning av aortaklappen er, er muskelen i venstre atrium svært vanskelig å presse blod gjennom en smal åpning, det er naturlig at etter en stund tykkes atriumveggen til å trekke sammen med større kraft. Men før eller senere dekompensasjon oppstår, kan atriumet ikke virke under forhold med konstant høy stress, og kronisk hjertesvikt utvikler seg. Utviklingsgraden av prosessen varierer hos forskjellige pasienter, fra flere måneder til flere tiår.

venstre atrial hypertrofi i kombinasjon med høyre ventrikulær hypertrofi med mitralventilinsuffisiens

Med mitralventilinsuffisiens er mekanismen for hypertrofi litt annerledes. Således, på grunn av det faktum at ventilklaffen løst lukket, er det en omvendt strøm av blod fra hulrommet i den venstre ventrikkel inn i venstre atrium (oppstøt, som normalt ikke skal være. Veggene i atrium hele tiden er overstretched. Basert på den Starlings lov (som sier at jo sterkere muskelen er strukket, desto mer vil den trekke sammen), jo mer opphisselse kan være, desto mer vender muskelen til venstre, noe som resulterer i en kompenserende hypertrofi, som også kjører det til hjertesvikt.

2. Arteriell hypertensjon

Med spasmer av blodkar som følger med høyt blodtrykk, øker etterbelastningen på hjertet, siden myokardet skal gjøre mye arbeid for å presse blodstrømmen inn i arterien. Som et resultat utvikler venstre ventrikulær hypertrofi, og deretter fortykning av venstre atriumvegg.

3. Kardiomyopati

Årsaken til HLP kan være kardiomyopati preget av en endring i hjertekonfigurasjonen på grunn av tidligere sykdommer. Utvikler ofte parallelt med kardiosklerose (spredning av bindevev, arrvev) etter å ha betennelse (myokarditt) eller hjerteinfarkt.

ILC kan være hypertrofisk (fortykkelse av hjerteveggen), dilatert (med utvidelse av hjertekamrene og med en økning i volumet av blod i dem), og restriktiv (med nedsatt myokardial evne til å slappe av i løpet av hjertediastole). Mekanismen bak venstre atrial utvidelse med kommisjonen, en spennende venstre ventrikkel avvike noe - i hypertrofisk og restriktiv atrial vanskelig å presse blodet, fordi det tar mer innsats, og ventrikkelen i dilatert så fylt med blod og overstretched at atrial må jobbe med en svært høy belastning.

Hva er symptomene på en økning i venstre atrium?

Strenge spesifikke kliniske manifestasjoner eksisterer ikke direkte hypertrofi av venstre atrium. Men i noen pasienter vil tegnene som er mest karakteristiske for årsakssykdommen forårsake hypertrofi bli notert.

Så hemoptysis, bouts av tørr obsessiv hoste og kortpustethet med anstrengelse, økende i utsatt stilling, er karakteristisk for mitral stenose. Når mitralventilinsuffisiens gradvis øker shortness av pusten, og det er følelser av hjertesvikt eller hjertebanken på grunn av paroksysmale typer takykardier (atrieflimmer, supraventrikulær takykardi, hyppige ventrikulære ekstrasystoler). Etter hvert som kronisk hjertesvikt utvikler seg, blir kortpustet observert selv i ro og med minimal husholdningsaktivitet, og hevelse av ben og føtter øker.

En liten økning i venstre atrium, forårsaket av arteriell hypertensjon, ledsages av hyppig forverring med svært høye blodtrykkstall (180-200 mmHg og over), med hyppige kriser, som er vanskelige å behandle med antihypertensive stoffer.

Hvis det er noen klager fra kardiovaskulærsystemet, er det nødvendig å konsultere en kardiolog eller terapeut for videre undersøkelse, og diagnosen økning i venstre atrium er fastslått på grunnlag av de oppnådde resultatene.

Hvilke tester er nødvendig for å bekrefte diagnosen?

En mistanke om hjertets hypertrofi eller en sykdom som kan føre til det, kan legen avsløre selv når man intervjuer og undersøker pasienten.

Undersøkelsen tar hensyn til arten av klager og forholdene de oppstår (stillesituasjon eller fysisk aktivitet, våkenhet eller nattetid, etc.).

karakteristisk flush med hypertrofi grunnet mitral stenose

Under inspeksjonen blir spesiell oppmerksomhet til huden. I mitral stenose kan en såkalt "mitral" rødme observeres på kinnene i en fiolett-rosa farge, i tilfelle mangel, hudens blekhet og frihet med blåaktig farge av neglene, nesen og ørene. Dette skyldes en reduksjon av oksygeninnholdet i blodet ved kronisk hjertesvikt. Alvorlighetsgraden og lokaliseringen av ødem blir også vurdert (i alvorlige stadier sprer ødem fra bena og føttene høyere, fanger de ytre kjønnsorganene, lårene og magen).

Oppdatering av diagnosen er mulig med auskultasjon (lytting) av hjerte og lunger. I alvorlige stadier av hjertesvikt i lungene, høres tørre eller våte raler i nedre seksjoner. Hypertensjon pasient hørbar tone aksent ved den andre lytte aorta (i det andre interkostalrom på høyre side av brystbenet), og mitral stenose auscultated grov støy i projeksjonen av mitral (på venstre side av nippelen i det femte interkostale rom). Med mitralventilinsuffisiens kan du høre den systoliske murmuren på samme punkt.

Enhver pasient med hjerteklager må ha EKG. På kardiogrammet er det lett å se tegn på hypertrofi i venstre atrium. På grunn av det faktum at ledningsevnen for P-bølgen som reflekteres av atriene (den stigende del karakteriserer magnetisering av det høyre atrium og den nedadgående - til venstre), venstre atrial hypertrofi på elektrokardiogram synkende del P-bølge øker og blir lenger i varighet. Tannen blir M-formet og kalles P-mitral, i motsetning til P-pulmonale med hypertrofi i høyre atrium.

Tall: EKG-tegn på venstre atriell hypertrofi

I tillegg til EKG, er det nødvendig med en pasient med hjerteklump å ha en ultralyd i hjertet. Under ultralydsundersøkelse er tegn på venstre atrial hypertrofi parametere som overskrider følgende indikatorer: 1,85-3,3 cm og størrelsesindeks mer enn 1,45-2,9 cm / m2.

En slik undersøkelsesmetode, som røntgenstrålen, gjør det ikke bare mulig å oppdage blodstagnasjon i lungene (og i alvorlige tilfeller, kongestiv lungebetennelse eller lungeødem), men også for å bestemme graden av hjerteforstørrelse. Med mitralvices med en uttalt fortykning av veggene i venstre atrium, får hjertet hjertet den såkalte mitralkonfigurasjonen - utjevning av hjerteets midje.

HLP på roentgenogram

På legens resept kan andre diagnostiske metoder foreskrives - en ultralyd av de indre organene og nyrene, en biokjemisk blodprøve, og utøve tester for å bestemme funksjonelle klassen av CHF.

Video: EKG-tegn på venstre atrial hypertrofi og andre hjertekamre

Er det mulig å kurere venstre atrial hypertrofi?

Den riktige behandlingsstrategien er å eliminere årsakene som førte til fortykkelsen av atriumet.

Ved myralventilstenose utføres hjertekirurgi ved disseksjon av adhesjoner eller ventilproteser med bioprostese fra grisens hjerte, eller oftere med mekanisk protese. I tilfelle en isolert ventilinsuffisiens utføres plast med lukking av ventilringen. På grunn av det faktum at den samme pasienten ofte har en kombinert defekt (både stenose og insuffisiens), anbefales det å behandle det ved å utføre en kunstig hjerteventilprotesekirurgi.

Hvis årsaken til hypertrofi er arteriell hypertensjon, viser pasienten regelmessig bruk av antihypertensive stoffer, og med vedvarende økning i trykk - en kombinasjon av legemidler fra grupper med forskjellige virkemekanismer. De mest optimale kombinasjoner oppnådd konstant mottak ACE-inhibitorer (prestarium, diroton, noliprel) og et hvilket som helst av de følgende grupper - diuretika (indapamid, veroshpiron, torasemide) eller betablokkere (carvedilol, konkor, koronal) eller kalsiumkanal-antagonister (amlodipin, verapamil).

Selv i mangel av hypertensjon, må en pasient med hjertefeil ta et legemiddel fra gruppen ACE-hemmere eller beta-adrenerge blokkere, da det med den første gruppen oppnås en kardioprotektiv effekt, og den andre reduserer hjertefrekvensen, noe som fører til at hjertemuskelen opplever mindre stress.

outlook

Hvis vi snakker om prognosen for venstre atrial hypertrofi, så kan det bemerkes at hvis den forårsakende sykdommen elimineres, for eksempel kirurgisk korreksjon av defekten, stopper fortykkelsen av atriumveggen og i noen tilfeller regres til normale verdier. Med andre ord, med rettidig behandling av den underliggende sykdommen, er prognosen gunstig, og hyperkrofiens kur er mulig for alltid. Ellers truer fortykkelsen av venstre atriumvegg med mitralventilfeil utviklingen av alvorlig hjertesvikt, noe som fortskrider raskt uten kirurgi.