Hoved

Dystoni

Daglig (Holter) overvåking av EKG og blodtrykk

I hjertet av arbeidet i hjertemuskelen er ledningen av elektriske impulser langs den, noe som forårsaker sammentrekning av muskelceller. Dette fenomenet ble studert og lagt grunnlaget for registrering av ulike hjertesykdommer ved bruk av en enhet kalt elektrokardiograf, et apparat for registrering av et elektrokardiogram (EKG). Hvis det er patologiske prosesser i hjertet, registreres endringer på EKG som er karakteristiske for enkelte sykdommer (CAD, arteriell hypertensjon, etc.).

Men det er ikke alltid et fullstendig bilde av en bestemt sykdom kan fås ved å gjennomføre bare en standard EKG, som det er latent (skjult, "dumme") former for hjertesykdom ikke manifestere seg klinisk og spilt inn på et elektro på bakgrunn av fysisk aktivitet. For diagnostisering av slike sykdomsformer, brukes EKG med fysisk aktivitet (tredemølle test, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvåkning.

Daglig EKG-overvåking er en instrumentell metode for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet, basert på registrering av elektrisk aktivitet i løpet av dagen som oppstår under aktiviteten av hjertemuskelen (myokard) og endres avhengig av forekomst av visse hjertesykdommer hos en pasient.

Det vesentlige ved denne metoden utviklet av American vitenskapsmann Halter, er som følger - pasienten av en lege på bryst monterte elektroder, leser informasjonen på arbeidet til hjertet og er koblet til en bærbar enhet, i hvilken behandlingen av data og registrere dem som grafiske kurver - elektrokardiogram, lagret i enhetens minne. Hvis en mansjett påføres samtidig til pasienten (analogen til en konvensjonell blodtrykksmonitor - en tonometer), tillater overvåkingen dynamikken i blodtrykksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måte.

I diagnostisk uklare tilfeller kan studien forlenges til syv dager, dersom det ikke skjedde vellykket registrering av patologiske endringer i EKG i løpet av de første 24 timene, og pasienten fortsetter å bli plaget av symptomene som undersøkelsen ble foreskrevet.

Enhet for Holter EKG-overvåking

Overvåking av EKG og blodtrykk Holter har en rekke fordeler i forhold til standard EKG og drive EKG med fysisk aktivitet, ettersom en enkelt EKG, utført i en hviletilstand, og varer i noen få minutter, kan man ikke alltid registrere myokardial iskemi eller paroksysmal (paroksysmal) arytmi. Metoden tillater også EKG-opptak i tilstanden til vanlig husholdningsaktivitet, med fysisk anstrengelse som er typisk for pasienter, noe som er viktig for å korrigere behandlingen av pasienter som har hjerteforverring med minimal aktivitet. I tillegg kan vi legge merke til tilgjengeligheten av metoden, enkelhet i studien, ikke invasivitet (ingen skade på kroppsvev).

Indikasjoner for Holter Monitoring

Denne forskningsmetoden brukes i følgende tilfeller:

1. Diagnose av kranspulsårene (koronar hjertesykdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- stille ("stille") myokardisk iskemi,
- stabil og ustabil angina,
- hjerteinfarkt, spesielt smertefri form
- tilstand etter å ha plutselig hjertedød
2. Diagnose av arteriell hypertensjon
3. Diagnose av hjerterytmeforstyrrelser
- syk sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- utvidet QT syndrom,
- atrieflimmer
- AV-blokkert, sinoatriell blokkering,
- ventrikulære takykardier
4. Hjertefeil
- for diagnose av rytmeforstyrrelser, som ofte følger med kjøpte hjertefeil, spesielt mitralventilfeil
5. Rutinemessig screening
- personer som er gjenstand for kirurgisk inngrep på hjertet og andre organer
- pasienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulær patologi, inkludert koronar)
6. Overvåke effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk og antianginal (med angina),
- hjertekirurgi med koronar hjertesykdom (koronararterie stenting, koronar - koronar bypass-operasjon) og arytmier (radiofrekvens, laserablasjon - ødeleggelsen av tilbehørs baner i hjertet, installasjon av en pacemaker og overvåke dens fungere effektivt)
- resept og vurdering av effekten av antihypertensive (senke blodtrykk) legemidler.

Holter-overvåkning kan administreres når følgende symptomer oppstår hos en pasient:

- trykke eller brennende smerter bak brystbenet og i hjertet av hjertet, med eller uten bestråling (strekker seg under venstre skulderblad, til venstre eller ikke);
- smerte i venstre halvdel av brystet av en annen natur, med en klar forbindelse med trening eller uten det;
- Karakteristiske smerter i hjertet av hjertet om natten (vanligvis ved daggry) Timene er karakteristiske for Prinzmetal stenokardi;
- Følelse av kortpustethet, episoder med alvorlig kortpustethet med kvelende hoste;
- periodiske forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhet og / eller besvimelse.

Kontraindikasjoner for daglig overvåking

For øyeblikket er det ingen kontraindikasjoner for studien. Men hos enkelte pasienter kan studien ikke være teknisk mulig, for eksempel med alvorlige brystkreft, omfattende sår eller brennende overflater på brystets hud, med en meget uttalt grad av fedme.

Klargjøre pasienten for Holter-overvåkning av blodtrykk og EKG

For denne studien trenger pasienten ikke å spesifikt forberede seg. På kvelden kan du spise mat og væske i vanlige mengder om morgenen før prosedyren, en lett frokost er tillatt. Alkohol og kaffe bør utelukkes, samt redusere antall sigaretter som er røkt, da disse produktene kan ha en betydelig innvirkning på funksjonen av kontraktilitet og konduktivitet i hjertemuskelen.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Pasienten kan henvises til prosedyren både fra polyklinikken og fra sykehusavdelingen hvor han er under behandling på undersøkelsestidspunktet (fra kardiologisk institutt, endokrinologi, kirurgi, etc.). Tidlig om morgenen kommer pasienten til funksjonell diagnostikkavdeling, han blir invitert til å gå til kontoret der legen gir instruksjoner om den kommende studien. Deretter plasseres elektroder på huden på den fremre brystveggen (5-7, avhengig av modell av enheten) ved bruk av engangs klistremerker som ligner en vanlig limpasta. Disse elektrodene er koblet til en bærbar enhet som bæres på brystet eller på beltet. I tilfelle av en bifunksjonell (dobbelt) studie, når EKG overvåkes i forbindelse med blodtrykk, påføres en mansjett på pasienten, også forbundet med enheten. Hele installasjonsprosedyren tar ikke mer enn 10 minutter uten å forårsake ubehag.

Deretter blir pasienten gitt en dagbok, hvor på skjemaet i form av en plate er det nødvendig å legge merke til tid og tiltak som er tatt på den tiden, samt smerte eller annet ubehag. Det vil si at pasienten må registrere i løpet av dagen alt som skjer med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-emosjonelt stress, arbeidsprestasjon, hvileperiode. Det er obligatorisk å fastsette tidspunktet for legemiddelinntaket, siden det er viktig for legen fra et synspunkt av påvirkning av et stoff på hjertefunksjonen. Under studien kan ikke ta en dusj eller et bad, da kontakten til enheten og elektroder med vann ikke er tillatt.

Etter en dag (eller flere dager, avhengig av legenes resept), kommer pasienten igjen til samme kontor hvor legen fjerner elektrodene fra brystet, fjerner mansjetten og tar den bærbare enheten, kobler den til datamaskinen og mottar all informasjonen som allerede er analysert av selve enheten. Legen evaluerer dataene og utsteder en rapport, som skal overføres til behandlende lege så snart som mulig for senere korrigering av behandlingen om nødvendig.

Etter at pasientene har mottatt resultatene, kan pasienten reise hjem (hvis de oppnådde data ikke avslørte alvorlige uregelmessigheter i hjertearbeidet, som krever omgående sykehusinnleggelse) eller til menigheten som han ble sendt til undersøkelse for.

Tolkning av resultatene av daglig overvåking

Hva leser pasienten i den mottatte studieprotokollen? I tillegg til de ovennevnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser, skrives en konklusjon på skjemaet der følgende parametere er angitt:

- overvåkningstype - EKG, blodtrykk eller begge deler
- Totalt antall hjertefrekvenser (HR) - når omtrent hundre tusen eller mer per dag
- sinus eller ikke-sinus (for atriell fibrillering, atriell fladder, for eksempel) rytme
- høyeste og laveste hjertefrekvens per dag
- gjennomsnittlig daglig hjertefrekvens og dens type (tachy, norm eller bradystholia, som betyr henholdsvis raske, normale eller sjeldne hjerteslag)
- HR-karakteristikk - respons på stress (normalt skal være tilstrekkelig - øke innenfor tillatte verdier), reduksjon i HR om natten, om submaximal HR er nådd eller ikke (75% av maksimumet, oppnå det betyr god treningstoleranse, manglende evne til å oppnå iskemi med mindre belastninger)
- Treningstoleransnivå - høyt, middels eller lavt
- rytmeforstyrrelser beskrives hvis de oppdages, for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler, enkelt, parret eller gruppe, indikerte takykardi-løp, hvis det er
- beskriver endringer i blodtrykket i blodet, for eksempel brudd på repolarisasjonsprosesser eller episoder med forhøyelse eller depresjon (reduksjon) av ST-segmentet - tegn på myokardisk iskemi, når det oppstår og er forbundet med trening, ledsaget av smerte, kortpustethet eller andre subjektive tegn.

Er det noen komplikasjoner under overvåkingen?

Nei, studien er helt trygg for pasienten, så det er ingen komplikasjoner.

Hva er Holter EKG-overvåking daglig?

Navnet på Holter overvåkingssystemet er avledet fra skaperen av enheten, noe som gjør det mulig å studere hjerteaktiviteten. Den første enheten var stor og veide ca. 40 kg. Pasientene ble tvunget til å holde ham nær ham til ferdigstillelse av prosedyren.

Det moderne apparatet for daglig overvåkning er mer kompakt, den er plassert direkte på pasientens kropp og veier ca. 500 gram.

Essensen av studien

Prosedyren er en instrumentell teknikk. Det er designet for å identifisere patologier i arbeidet i hjertemuskelen.

Under undersøkelsen overvåkes funksjonen av det kardiovaskulære systemet:

  • Dataene fjernes ved hjelp av elektroder festet til huden i sternumområdet, og overføres deretter til opptakeren - en spesiell enhet som leser informasjon og lagrer den til øyeblikket av dekoding.
  • Avvik av parametere fra normen tjener som grunnlag for å identifisere alvorlige sykdommer;
  • Moderne enheter er utstyrt med elektronisk minne, og i eldre modeller brukes magnetbånd til opptak;
  • For fragmentarisk overvåking (utført bare under angrep av smerte eller ubehag), er det miniatyr enheter som passer i håndflaten.

Forskningsmetode hvordan utføres

  1. Sykepleieren legger 5-7 disponible elektroder til pasientens bryst og festes med tape. Elektrodene er koblet til opptakeren. Registraren, beskyttet av et deksel, er hengt på nakken eller på pasientens belte. EKG starter opptak umiddelbart etter at apparatet er slått på.
  2. Det er ikke nødvendig å berøre skjermen, du kan bare trykke på knappene når du får instruksjoner fra legen.
  3. Pasienten bør holde en dagbok, hvor varigheten av natts søvn skal registreres (hvilken tid han gikk i seng da han våknet), måltidstid, sprut av følelser, hvis de påvirket hans velvære. Du kan sove i vanlig stilling, men ikke på magen.
  4. Noen klinikker tilbyr å utføre en bestemt type last. Andre - postbevegelser, handlinger og tilhørende opplevelser.
    Som en belastning anbefales det ofte at pasienten bruker en stige klatre. Det må overvinnes flere ganger om dagen, men unngår følelser av tretthet. Tiden til å begynne å løfte og føle seg etter ham, bør registreres skriftlig. Dette vil hjelpe spesialisten til å spore forholdet mellom EKG og fysisk aktivitet, samt å identifisere årsak og art av klager.
  5. Hvis pasientens helsetilstand har endret seg i løpet av dagen, og han har lagt merke til en økning i eller avbrudd av hjertefrekvensen, svimmelhet eller andre plager har dukket opp, bør dette også nevnes i dagboken som angir nøyaktig tid.
  6. Du bør skrive når du tar medisiner. Blodtrykksmåling er ikke nødvendig.
  7. Under undersøkelsen er det forbudt:
    • passere metalldetektorer plassert i stadioner, i butikker, etc.;
    • X-ray, magnetisk resonans avbildning, bryst ultralyd;
    • la vann komme inn i enheten;
    • utsette enheten for å komme i kontakt med husholdnings kjemikalier, vibrasjon, støt.
  8. Overdreven fysisk aktivitet er uønsket, med sterkt svette, kan elektrodene bli unstuck. Klær er bedre å velge mellom bomullsstoffer, de akkumulerer ikke statisk elektrisitet.
  9. Hvis elektrodene faller av, må du forsiktig feste dem igjen.
  10. På morgenen neste dag blir pasienten tatt opp igjen for å ta av skjermen. Det kan ta flere timer for en lege å analysere et opptak. Resultatene er i de fleste tilfeller klare neste dag.
  11. Studien kan kombineres med vedlegget til apparatet "Daglig overvåkning av trykk". En mansjett settes på armen, og en følsom sensor er skjult under den. En opptaker som er koblet til mansjetten med et gummi-rør er plassert på beltet.

Hva er det brukt til?

Veiledningen til den daglige EKG-overvåkingen er gitt av kardiologen eller terapeuten etter en foreløpig undersøkelse, hvor diagnosen er formulert, detaljer er avklart (for eksempel listen over medisiner tatt).

Daglig EKG-overvåking brukes til å oppdage:

  • type hjerterytme og hjertefrekvens;
  • patologier (pauser, ekstrasystoler, paroksysmale lidelser);
  • hjertefrekvensvariabilitet;
  • oksygenmangel (iskemi), hvor pasienter vanligvis klager over "klump i halsen", halsbrann, brennende eller pressende smerter bak brystbenet, smerte i albuene, underkjeven;
  • funksjonsfeil i pacemakeren;
  • Endringer i helsestatus vurderer effektiviteten av behandlingen.

Hva viser overvåking?

  1. Hvordan rytmisk redusert hjerte muskel.
  2. Hvis det oppdages en rytmeforstyrrelse, er det farlig? Er det en sjanse for død, om du trenger kirurgi.
  3. Arten av smerte, forstyrrer pasienten. Er deres kilde til hjertet, om de er rammet av fysisk anstrengelse og stress.
  4. Årsaken til besvimelse og ubevisste tilstander.
  5. Det lar deg vurdere hvor effektiv den foreskrevne antiarytmiske behandlingen er, for å følge pacemakerenes arbeid.
  6. Endringer i hjerterytme og arbeid under søvn.
  7. Trusselen om hjerteinfarkt. Hvis en utilstrekkelig mengde næringsstoffer leveres til hjertemusklen, vil en halter vise den.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Indikasjoner for

Vanligvis er grunnen til å installere en enhet som lar deg registrere dynamikken i blodtrykk og elektrokardiogrammer, pasientklager:

  • hoste, kortpustethet, følelse av mangel på luft, ikke forbundet med sykdommer i bronkopulmonært system;
  • plutselig svimmelhet, besvimelse
  • kardialgia (trykk og brennende smerte bak brystbenet i hjertet av hjerte muskelen);
  • for ofte hjerterytme i ro eller under spesielle forhold (stress, mosjon, spising);
  • "Fading av hjertet."

Basert på dem kan en spesialist anbefale en daglig studie.

I de ovennevnte tilfellene utfører rollen til 24-timers Holter-overvåking følgende rolle:

  • bestemmer hvilke faktorer som egentlig mislyktes, om det er avhengighet av tidspunktet på dagen og andre omstendigheter
  • undersøker årsaken til dårlig helse: iskemisk sykdom eller avbrudd i rytme, ledning;
  • fastslår faktoren for brudd på hjertet

Også behovet for å overvåke hjertet i henhold til Holter-metoden kan oppstå når:

  • arytmier av forskjellig art (brady og takyarytmi, ekstrasystole);
  • estimert svakhet i sinuskoden;
  • fast atrieflimmer;
  • hypertensjon;
  • angina pectoris, dersom tester med belastning er umulige på grunn av sykdommer i leddene, tromboflebitt;
  • hjertesykdom;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • utvinningsperioden etter hjerteinfarkt;
  • overvåke effekten av terapi, inkludert antihypertensiva og antiarytmiske stoffer;
  • installasjon av en pacemaker og analyse av hans arbeid;
  • undersøkelse, tradisjonelt før kirurgisk operasjon på vitale organer;
  • bekreftelse på effektiviteten av hjertekirurgi (arteriell stenting, koronar aorta bypass kirurgi);
  • overvåking av tilstanden til blodkar i diabetes mellitus;
  • langstrakt QT-syndrom, som er registrert på et standard elektrokardiogram og kan ledsages av livstruende ventrikulær fibrillasjon.

Kontra

Denne typen hjerteforskning har ingen kontraindikasjoner. Om nødvendig kan den også brukes til gravide kvinner. Overvåking for barn utføres på samme måte som for voksne.

Men hos enkelte pasienter ville det ikke være teknisk mulig å gjennomføre en studie fordi:

  1. alvorlig fedme;
  2. alvorlige brystskader
  3. Tilstedeværelse av sår eller forbrenninger i området ved festing av elektroder.

Forberedelse for prosedyren

  1. Ved avtale av en spesialist kan det utarbeides et standardkardiogram før studien.
  2. Menn rådes til å barbere håret i brystet. Dette er nødvendig for å sikre at elektrodene er sikkert festet til huden, og den oppnådde informasjonen er pålitelig.
  3. Før prosedyren, bør du grundig rengjøre huden, ta en dusj.
  4. Kroppen skal være tørr, etter vannprosedyrer er det umulig å bruke geler, kremer og andre fuktighetsgivende midler.
  5. Hvis pasienten tar medisiner, er det viktig å varsle en spesialist. Han kan kansellere opptak for studieperioden.
  6. Noen ganger spør legen deg om å ta med et batteri til enheten. Legg merke til merkingen når du kjøper dem. Velg alkaliske batterier, størrelsen deres kan være AA eller AAA, sjekk dette ved å studere instruksjonene som er koblet til enheten.
  7. Hvis en pasient er allergisk mot kontakt med tape, bør han kjøpe et produkt med en "hypoallergen" etikett i et apotek. En gips basert på silke er også egnet.
  8. Før studien må du sove godt, spise frokost.
  9. For en komfortabel skjermplassering er det best å ha på seg en vest og en genser eller en fritt skjorte over den.

Dekoding resultater

Hoveddelen av arbeidet med å gjennomføre studien er å dechiffrere dataene. Etter en dag blir enheten koblet fra pasienten, koblet til en PC, og informasjonen blir evaluert. Enheten sparer en betydelig mengde informasjon, og legen må ta hensyn til en rekke parametere når man utarbeider en konklusjon.

Det finnes ingen enkelt form der konklusjonen av daglig overvåking er skrevet, men det må inneholde følgende elementer:

  • hjertefrekvens, kilde;
  • avvik fra den iskemiske indeksen;
  • Varigheten av pauser i hjertesammenheng (for voksne er frekvensen opptil 1750 ms, for babyer fra 1000 ms);
  • ST indeks;
  • Beskrivelse av dynamikken i QT, PQ intervaller. For voksne er den normale varigheten av QT-intervallet 500 ms, for spedbarn fra 400 ms;
  • treningstoleranse
  • stabilitet / endringer i morfologien til QRS-komplekset;
  • i nærvær av en pacemaker, en analyse av enhetens funksjon;
  • Observasjonsdagboken er studert, data om endringer i det ventrikulære komplekset presenteres.

Betydningen av et Holter EKG er ubestridelig. Det hjelper kardiologen til å identifisere og starte behandlingen av slike alvorlige sykdommer som hypertensjon, iskemi og andre.

Holter: diagnostiske funksjoner

Takket være de nye teknologiene innen medisinsk diagnostikk, er det i dag mulig å gjennomføre forskning på hele menneskekroppen for å bestemme sykdommer og deres årsaker, dannelsen av ulike patologier.

Holter har blitt brukt i offisiell medisin siden 1961 for å overvåke hjerteaktiviteten. Utstyret og metodikken til studien ble utviklet av amerikansk biofysiker Norman Holter, etter hvem denne diagnostiske metoden ble senere kalt.

Dette er en pålitelig diagnose som gir deg mulighet til å oppnå nøyaktige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under prosedyren, som kan vare fra to dager til flere uker, er en enhet installert på menneskekroppen - en bærbar opptaker som hele tiden overvåker hjertets tilstand og aktivitet. Utstyret registrerer kardiogrammet, som er mer informativt enn med vanlig prosedyre for lesing av hjerteaktivitet.

Elektroden er festet til brystets hud og overfører et kontinuerlig signal som registrerer enheten, registrerer eventuelle brudd på hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det mulig å identifisere de patologiene, endringene i kroppen og dens aktiviteter som vanlig doktorgradsundersøkelse aldri vil vise. Ikke glem at inneholdet av et standard elektrokardiogram er årsaken til pasientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt riktig bilde der det vil være fenomener som ikke har noen årsak til sykdommen.

Og den vanlige undersøkelsen viser også ikke hvordan hjertet fungerer i øyeblikkene med å spise, fysisk anstrengelse, i en hvilestilling og avslapping. Og disse indikasjonene er svært viktige for et nøyaktig klinisk bilde og en korrekt diagnose.

Denne typen forskning brukes også når det er svingninger i blodtrykket, som ofte provokerer hjertesykdom.

Dynamisk EKG - Holter-overvåking utføres på forskjellige tidspunkter. Valget av varighet av prosedyren avhenger i stor grad av hvilke anomalier som mistenkes av legen.

For daglig overvåkning brukes en kompakt mobilenhet som registrerer alle kardiovaskulære indikasjoner. Mange moderne modeller av utstyr kan fikse andre indikatorer for respirasjon, blodtrykk og så videre. Overvåkning kan utføres under graviditet, gjør kardiogrammet til eldre.

Fordelen med denne forskningsmetoden ligger i allsidigheten: det er nok å installere sensorene og utstyret selv i et lite tilfelle på brystet. Det endrer ikke den vanlige livsstilen, vil ikke forårsake ubehag. Og på dette tidspunktet vil enheten kontinuerlig registrere alle indikasjoner og endringer som oppstår i hjerteaktiviteten og selve orgelet.

Parallelt med dette gjennomfører pasienten en uavhengig fiksering av eventuelle endringer i hans tilstand av helse, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljert bilde av hjertets tilstand oppnås på grunnlag av dataene som er innhentet. Legen vil gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv og tilstrekkelig terapi.

  • Det velkjente miljøet for pasienten vil gi nøyaktig avlesning av hjertet når pasienten ikke blir forstyrret av noe;
  • Ved hjelp av utstyr er det mulig å identifisere faren for utvikling av iskemisk sykdom, arytmi, hypotensjon og hypertensjon i tide.
  • takket være enheten, er det mulig å oppdage eller motbevise nærværet av en patologi i hjertet;
  • flerkanalsutstyr gjør det mulig å skaffe seg en meget stor mengde informasjon, hvor analysen vil gi en nøyaktig diagnose.

Holter er vist for alle personer med funksjonshemninger eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikasjonen kan være en hudsykdom i brystet.

Holter EKG-overvåking og dets varianter

Holter EKG-overvåking kan anbefales i mange tilfeller, barn, voksne i alle aldre, blir utsatt for det. Ofte, selv med pasientens klager om rask hjerterytme, gjentatt svimmelhet eller bevissthetstap, vil legen foreskrive en prosedyre for å bekrefte eller motbevise diagnosen og utviklingen av iskemisk hjertesykdom, arytmi.

Holter EKG-overvåking er også tildelt når:

  • pasienten er diagnostisert med arteriell hypertensjon for første gang;
  • diagnose av hypertensjon "hvit frakk";
  • hjertefeil;
  • moderat alvorlig eller alvorlig hypertensjon som ikke kan behandles;
  • hjerteinfarkt;
  • akutt hjertesvikt eller kronisk sykdom er tilstede
  • må overvåke operasjonen av pacemakeren;
  • Det er en endokrin sykdom i nærvær av pasienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvåking skal kunne gi de riktige resultatene, er det nødvendig å forberede seg til en prosedyre som varer kontinuerlig i en dag eller flere dager.

Sørg for å ta en dusj, for i løpet av prosedyren vil du ikke kunne fjerne utstyret. Du bør også kvitte deg med metalltilbehør (smykker, klokker og andre), da metallet kan påvirke nøyaktigheten av lesing og bruk av enheten.

Fortell legen hvilken medisin du har tatt i den siste tiden, da mange av dem kan ha innvirkning på hjertefunksjonen.

Hvis du nylig har gjort et vanlig EKG, så vis resultatene til legen før du overvåker.

For øyeblikket anses Holter-eksamen å være den beste og mest informative og derfor brukes EKG-overvåking, selv når en person bare trenger å utføre en generell diagnose av kroppen og dens helse. Daglig overvåking av hjertefrekvensen med en opptaker hjelper til med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Holter EKG utføres i to versjoner - daglig fullskala eller fragmentarisk.

Fragmentert undersøkelse er foreskrevet i tilfelle når pasienten begynner en arytmi. Så snart pasienten føler seg ubehag og forverring av tilstanden, er det nok for ham å trykke en knapp på utstyret, og det vil begynne å fikse alle dataene.

Holter EKG kan også utføres kontinuerlig.

Fullskala daglig studie, kan vare fra 1 til flere dager. Vitnesbyrdet til denne undersøkelsen vil gi et komplett bilde av hjertets tilstand og funksjonalitet. Med et vanlig kardiogram er bildet to ganger mindre informativt enn med Holter-metoden.

Under prosedyren, for at Holter ECG-studien skal gi nøyaktige resultater, bør pasienten være forsiktig med teknikken: unngå vann, mekanisk skade, unngå kontakt av utstyr med de typer utstyr som lager et magnetfelt rundt seg selv.

I henhold til anbefaling fra legen kan Holter EKG også inkludere ulike oppgaver som gjør det mulig å identifisere ulike patologier. For eksempel må pasienten klatre til 5. etasje og gå ned for at legen skal bestemme nivået på hans generelle helse, samt en sykdom som kan være livstruende.

Daglig hjerteovervåking (EKG-holter): riktig forberedelse og oppførsel

Daglig hjerteovervåking begynner med å forberede pasienten til prosedyren. Det er nødvendig å ta en dusj slik at en person i prosessen med diagnostikk ikke har noen ubehagelige opplevelser. Bruk bomullsklær som ikke forstyrrer luft-til-vann-utveksling.

Også i prosessen med hvordan den daglige overvåking av hjertet utføres, bør pasienten unngå kontakt med utstyr som kan danne et magnetfelt rundt seg selv som negativt påvirker driften av holter enheten.

Enheten Holter består av to hoveddeler - en stasjonær dekoder og en mobil opptaksenhet som tar avlesninger. Elektroder er alltid festet til minst mobil hud, noe som forhindrer risikoen for utstyrsforstyrrelser.

Daglig fullskalaovervåking av hjertet tar lesinger av hjertet når pasienten fører en normal og vanlig livsstil for seg selv, bruker ulike fysiske aktiviteter, gjør fysiske øvelser, driver og utfører andre aktiviteter.

Alt pasienten utfører når daglig overvåkning (1 eller flere dager) av hjerteovervåking utføres, registreres også i en dagbok, som angir hvilken type handling, tidspunktet det ble holdt og sine egne følelser. Dette er en natts søvn, måltider, typer fysisk anstrengelse, medisiner, hvile, stress, egenskapene til tilstanden (forverring eller forbedring, uten endringer).

Holter hjerteovervåking utføres under hensyntagen til anbefalingene fra legen og visse regler:

  • beskyttelse av utstyr mot fuktighetsinntrengning for ikke å krenke dataens nøyaktighet på grunn av utstyrssvikt;
  • Ikke utsett utstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendig for objektive forskningsdata utført under de vanlige forholdene til pasienten;
  • Holter hjerteovervåking vil være nøyaktig dersom du ikke vil oppleve vibrasjoner, trykkfall (flyging på fly, tiltrekning) i løpet av diagnoseprosessen.
  • Overholdelse av en vanlig livsstil uten risiko for å motta stress;
  • Ved diagnosen Holter, når du overvåker hjertet, kan du ikke bruke høyere fysisk aktivitet enn vanlig. Først av alt, fordi dataene vil være unøyaktige, og også - elektroder kan bevege seg bort fra huden.

Pasientene skal hvile på ryggen for ikke å forstyrre elektrodens stilling. I en klemme, på siden, men sørg for at hjertehalsen fungerer som den skal.

Denne diagnostiske metoden til holter er helt trygg og hjerteovervåkning gir ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvåkning gir mer omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle endringer i arbeidet under ulike forhold og handlinger. Takket være denne metoden, som lenge har blitt utviklet av en amerikansk forsker, kan du få dataene som aldri vil gi et normalt EKG eller en undersøkelse fra en lege.

I prosessen med et vanlig elektrokardiogram er en person i en rolig og avslappet tilstand, og det er umulig å se endringer i hjerteaktivitet i forhold til angst, fysisk aktivitet. Og denne informasjonen kan gi et komplett klinisk bilde av sykdomsutviklingen, eventuelle patologiske forandringer som oppstår i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvåking den mest effektive metoden for forskning i dag.

Elektroder av utstyret er festet til huden på pasientens bryst, som vil utføre korrekte observasjoner og datafiksering. Ofte kombineres daglig fullskala EKG-overvåking med en diagnose av blodtrykk og på pasientens skulder, og manchetten er festet for å fikse eventuelle svingninger og endringer i trykk.

Som vi allerede har nevnt, er det ingen negative effekter på kroppen og pasientens helsetilstand under studien. Hjerteopptakeren forårsaker ikke uregelmessigheter i hjertet. Denne daglige (med annen varighet) EKG-overvåking er tildelt mennesker i alle aldre, med ulike mistanke om diagnose av hjertesykdom.

Indikasjoner for bruk av hjertefrekvensovervåkning i løpet av dagen er pasientklager om besvimelse og ubevisste tilstander, hyppige angrep av arytmier. Legen foreskriver en diagnose og i tilfelle når det er mistanke om forekomsten av patologi som fører til døden.

Risikogruppen inkluderer pasienter med høyt blodtrykk, diagnostisert med venstre ventrikulær dysfunksjon, med ventrikulær hjertesykdom, lidelser. Dette inkluderer også pasienter som har mistanke om hjertets asymptomatiske iskemi, variant angina, stille iskemi.

Holter EKG-overvåking daglig: Dekoderingsresultater og komplikasjoner

Daglig EKG-overvåking av kolera vil gi et nøyaktig og komplett bilde av pasientens hjertesykdom, endringene som oppstår under forskjellige forhold.

Etter diagnosens slutt begynner datadekrypteringstrinnet. Tidligere ble denne prosedyren utført manuelt og tok ganske lang tid. I dag, i nærvær av moderne programvare, utføres en komplett analyse av bildet ved hjelp av en datamaskin, og resultatene blir svært raskt.

Alle mottatte signaler fra enheten behandles automatisk, og datamaskinen viser en oversikt over endringer, slik diagnosen er gjort.

På grunn av at prosedyren er tilgjengelig for alle pasienter, sørger 24-timers EKG-overvåkning av kolesteren for nøyaktig diagnose, for tidlig oppsummering av patologiske forandringer i hjertesykdommer, forstyrrelser i arbeidet, foreskrivelse av effektiv og tilstrekkelig terapi, som forhindrer utvikling av alvorlige former for sykdommer og komplikasjoner.

I standardsettet av mottatte data må du være til stede:

  • parametere av sinusrytme;
  • data om hjertearytmier
  • ledningsforstyrrelser i hjertet;
  • brudd som manifesterte seg som følge av pasientens forskjellige handlinger;
  • ST-segmentdynamikk.

Daglig fullskala EKG-overvåkning av holter gir resultater som kan løse mange problemer som kan oppstå når hjertet er negativt og dets funksjonalitet er svekket.

For eksempel vil en lege kunne evaluere alle risikoene som fremkaller hjertesykdom hos barn og voksne, pasienter i alderen, de som nylig har gjennomgått operasjon og skal påbegynne normale arbeidsaktiviteter.

Studien bidrar også til å identifisere alle vanskeligheter som skyldes hjertearytmier mot bakgrunnen av hjertesykdommer: kardiomyopati, hjerteinfarkt, dysfunksjon i venstre ventrikel etc.

Takket være kolera EKG er det også mulig å vurdere effekten av terapi i ulike sykdommer og patologier i hjertet, og hvis analysen av dataene viser at behandlingen er ineffektiv, velges en annen behandlingsmetode.

Pasienter med pacemaker blir ofte undersøkt for å bestemme kvaliteten på utstyret.

I dag hjelper daglig eller fragmentarisk EKG-overvåking av holter til å identifisere patologier - takykardi, atrieflimmer, bradykardi og bakgrunnen for utseendet på disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerte rytmen, for tidlige sammentrekninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med økt sannsynlighet for arytmier på bakgrunn av bevissthetstab, vil de bli sett ved behandling av resultatene av overvåkning på koleraen i form av vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimmer, som har en responsrate større enn 180 slag per minutt.

Kardiale abnormiteter som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, bestemmes av ulike typer arytmier:

  • paroksysmer av ventrikulær takykardi, hvor økningen i rytmen skjer gradvis og blir til ventrikulær fladder;
  • tidlig ventrikulær ekstrasystol, som fører til takykardi i den sårbare perioden;
  • tidlig, gruppe eller polytopisk ekstrasystol ventrikulær;
  • svikt av intraventrikulær ledning i akutte former;
  • korte episoder av arytmi.

Hjelper studien til å identifisere og hjertesykdommer, mens du tar forskjellige antiarytmiske stoffer. Analysen utføres i henhold til data som en 4 ganger eller 10 ganger økning i antall ekstrasystoler per dag, samt en manifestasjon av takykardi, som ikke tidligere var observert hos en pasient.

Myokardisk iskemi under undersøkelse oppdages når ST-segmenthøyde eller depresjon oppstår.

Alle resultatene som oppnås under overvåking av kolera er individuelle, og bare en lege kjent med det fulle kliniske bildet av pasienten kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Diagnosens hovedoppgaver forblir å identifisere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søke etter de områder hvor forskyvninger og vibrasjoner i ST-segmentet tydelig er uttrykt. Som tillegg blir analysen av varigheten av intervaller i hjerterytmen, ventrikels arbeid, og deres aktivitet også vurdert.

En moderne cardioregistrar bidrar til å få et komplett og nøyaktig bilde av hvordan hjertet gjør og for å forhindre fremveksten og utviklingen av vanskelige forhold.

I dag utføres Holter diagnose i spesialiserte kardiologiske sentre og sykehus. Prosedyren er tilgjengelig og koster fra 1500 rubler. Funksjonen til forskningsmetodikken bidrar til å raskt fullføre denne prosedyren uten å investere ekstra midler, livsstilsendringer og andre ulemper.

Det viktigste er å strengt følge reglene for bruk av utstyret, for ikke å skape forhold under hvilke signaloverføringsfeil kan oppstå.

Holter EKG-overvåkning - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - Holter EKG-overvåkning, oppkalt etter oppfinner av biofysiker Holter? Denne teknikken var et nytt forbedringsstadium innen kardiologi.

Tilgjengeligheten av kontinuerlig overvåkning av hjertet for en dag eller mer har gjort justeringer av begrepet normal rytme av orgel og dets lidelser.

Konstant modifikasjon av enheten åpner nye muligheter for registrering av myokardielle elektriske prosesser. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen, graden av skade på hjertemuskelen og foreskrive en effektiv terapi.

Søknad og effektivitet

Behovet for Holter-overvåkning ble diktert av hyppige situasjoner da pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvil eller etter fysisk anstrengelse. Eventuelle hendelser, men innspillingen av et standard EKG som ble produsert etter en stund, viste ingen uregelmessigheter.

Systemet med daglig Holter EKG-overvåking lar deg:

  • For å evaluere myokardets funksjonelle aktivitet, er rytmen og ledningen under forholdene i den vanlige livsstilen, følelsesmessig og fysisk aktivitet.
  • Å vurdere tilstanden til hjertet i ro, under søvn.
  • Bestem tilstedeværelsen av hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres konjunkturendringer, antall tilbakevendende episoder under overvåkning, varighet, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelsene for forekomst av arytmier. Det er viktig at den daglige registreringen av ekstrasystoler (unidimely heartbeats) avslører om deres antall faller innenfor det normale området eller ikke.
  • Å avsløre formen av angina pectoris (stabil, ustabil), inkludert asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskemi. Metoden bestemmer antall og varighet av episoder, samt betingelsene, belastningsgrensen og pulsfrekvensen hvor iskemi utvikler seg. Hvis det er smerte i hjerteområdet, er årsaken til forekomsten deres identifisert (blodtilførselsmangel, osteokondrose, neuralgi).
  • Å spore sammenhengen mellom pasientens subjektive følelser og de objektive indikasjonene på enheten.
  • For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling og overvåke effekten av medisiner tatt av pasienten.
  • Vurdere endringer i hjertet i nærvær av en pacemaker.

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvåkingsmetoder ble oppfunnet med det eneste formål å oppdage patologier i myokardiearbeid. Imidlertid bestemmer betydelige forskjeller i metoder muligheten for gjennomføringen i visse tilfeller.

Standard elektrokardiografi viser rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og ledning av elektriske impulser (blokkad), men bare ved undersøkelsen (dataopptak).

For eksempel vil en episode av arytmi som oppstod tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Dessuten vil patologier som ikke ledsages av elektriske impulser (ventilfeil i liten grad) ikke bli løst.

Holter-overvåking i motsetning til standard EKG er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertearbeidet utføres i løpet av dagen (om nødvendig opp til 7 dager), slik at alle ikke-permanente, forbigående brudd blir registrert på enheten.

Den utvilsomt fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåkning er tilstedeværelsen av en ekstra funksjon for å kontrollere daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg vesentlig fra disse teknikkene. Det lar deg se hjertet på skjermen av ultralydsskanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen til hjørnekamrene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, graden av atherosklerotisk prosess og også se hjertet i sanntid.

Tilordnes som primær undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Indikasjoner for overvåkning

Den langsiktige studien av dataene som ble registrert av Holter-instrumentet, gjorde det mulig å bestemme når formålet med denne metoden er hensiktsmessig. Dette er:

  • Pasientens tilstand, formodentlig peker på arytmi (svimmelhet av uforklarlig etiologi, besvimelse, rask hjerterytme, funksjonsfeil i hjertet).
  • Påvisning av EKG-endringer, ofte komplisert av arytmi (myokardinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
  • Forhold som tyder på iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell utbrudd), samt diagnose av asymptomatisk iskemi i hjertet.

  • Overvåke effektiviteten av terapi - medisinsk og kirurgisk behandling av arytmier og hjertesykdom. Endringer evalueres etter bruk av rusmidler, ablation av veier, stenting og bypass av kranspulsårene.
  • Kontroll av pacemakeren.
  • Overvåke pasienter med risiko for å utvikle arytmi eller iskemisk sykdom (med medfødt og oppkjøpt hjertesykdom, etter hjerteinfarkt).
  • Arteriell hypertensjon med tegn på kardiovaskulær insuffisiens.
  • Sirkulasjonsfeil II-III grad, nyresvikt.
  • Forbereder seg til kirurgi på hjertet og andre organer hos personer med hjerteinfarkt.
  • For mer om teknikken og dens fordeler, se videoen:

    Daglig halterteknikk

    Holter-enheten er en bærbar opptaker som veier mindre enn 0,3 kg, festet til pasientens kropp med et spesielt belte. Elektroder er festet til visse punkter i brystområdet etter at huden er avfettet med en alkoholløsning.

    Opptaket utføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de vanligste er 2 og 3 kanalopptakere. Ved den første undersøkelsen brukes en 12-kanals enhet vanligvis, siden den gir mer informasjon, og 3 kanaler er nok for gjentatt overvåking.

    På tidspunktet for studien blir pasienten gitt en dagbok der alle aktivitetene, søvntid, medisiner tatt, følelser, klager og velvære registreres av klokken.

    Legen anbefaler en viss fysisk aktivitet (klatring av trapper, rask gange) for å analysere hjertearbeidet under og etter tung trening.

    Resten av pasienten fører sin vanlige livsstil. Etter at tiden er utløpt, er det nødvendig å gå tilbake til klinikken for å fjerne enheten.

    Funksjoner i undersøkelsen, hvordan å forberede

    Spesiell forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Unntaket er laget av menn med sterkt hårete bryst. For å sikre en tett passform av elektrodene, må du barbere håret.

    Under overvåkingen er det ingen begrensninger i den vanlige livsstilen og dietten, men:

    • vannprosedyrer bør ikke tas for å unngå skade på apparatet;
    • mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillates;
    • ikke være nær kraftledninger;
    • Ikke la belastninger med overdreven svette, da dette kan føre til peeling av elektrodene.

    Dekoding resultater

    Etter at du har fjernet enheten, blir disse postene skrevet av legen inn i datamaskinen - dekoderen. Det digitale systemet analyserer dataene som blir sett og korrigert av legen, og konklusjonen er skrevet på grunnlag av dem.

    Et standardutskrift indikerer nødvendigvis informasjon om hjertefrekvens, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og endringer i PQ og QT-intervaller. De avslørte patologiene er illustrert ved elektrokardiogramutskrifter over overvåkingsperioden.

    Dekrypteringstid tar ca. 2 timer. Etter å ha vurdert resultatene, er den aktuelle behandlingen foreskrevet av den behandlende legen.

    Den ubestridelige fordelen ved metoden er muligheten til å gjennomføre i kjente hjemforhold og uten avbrudd fra arbeid, studie. En enkel og smertefri undersøkelse på Holter-enheten gir et objektivt bilde av hjertets aktivitet, noe som letter utnevnelsen av effektiv terapi.

    Daglig elektrokardiogram

    Holter overvåking

    Indikasjoner for Holter-overvåking

    Metoddefinisjon. Holter overvåking

    Holter-overvåkning er metoden ved hvilken daglig overvåkning av hjertet utføres.

    For å gjøre dette bruker vi en bærbar bærbar opptaker som produserer et 24-timers elektrokardiogram innspilling og overføring av informasjon om hjertets arbeid for en dag til en datamaskin.

    Et spesialprogram sørger for deteksjon og analyse av alle typer hjertearytmier, smerte og smertefrie angrep av myokardisk iskemi. Denne metoden tillater ikke bare å nøyaktig diagnostisere, men også øke effektiviteten av behandling av kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, hjerteinfarkt, aterosklerose, myokarditt) betydelig.

    Utviklingshistorie

    Oppsummerer tjuefem års forskningserfaring innen opptak av elektriske fenomener og muligheten for radiosending av elektroencefalogrammer, skapte og introduserte Norman J. Holter i 1961 en ny metode for registrering av EKGer.

    Denne historien er beskrevet i detalj i Kennedy's Ambulatory Electrocardiography.

    I løpet av de neste årene har vi opplevd forbedringer i denne forskningsmetoden, som i motsetning til standard EKG-metoden refereres til som dagtid, poliklinisk eller Holter.

    I løpet av årene ble 40-pounds radiooverføringsopptakeren, som ble festet på pasientens rygg, byttet ut med en magnetbåndspiller, som først veide ca. 2 kg og nå mindre enn 0,5 kg.

    Tekniske forbedringer har ført til bedre opptakskvalitet, minimering av gjenstander knyttet til pasientens fysiske aktivitet. Nå kan du registrere to ledere, automatisk analyse.

    Forbedring av utstyret tillatt å øke antall registrerte og analyserte parametere. Nå, sammen med analysen av hjerterytmeforstyrrelser, har det blitt mulig å kvantifisere ST-segmentskiftet, vurdere funksjonen til pacemakeren (EX) og den sykliske variabiliteten til hjerterytmen, som bestemmes automatisk i form av ulike tids- og spektralparametre, registrering av gjennomsnittlige EKG-signaler med høy forsterkning og automatisk måle varigheten av QT-intervallet. Varigheten av CM må være tilstrekkelig for pålitelig registrering og tolkning av alle parametere.

    Studien av 24-timers EKG-opptak endret tidligere ideer om normer for den elektriske aktiviteten til det menneskelige hjerte. Det er mulig med en liten grad av antagelse å si at hver person, selv en sunn, har en rytmeforstyrrelse. Begrepet normal hjertefrekvens har endret seg. Ved akkumulering av klinisk erfaring ble behovet for CM-elektrokardiogram bestemt for ulike sykdommer, noe som gjorde det mulig å formulere indikasjoner for denne studien.

    Gitt tilgjengeligheten av ny informasjon om metodeendringer og mer omfattende tolkning av resultater, kan behovet for Holter-overvåking ikke utvetydig bestemmes.

    Indikasjoner for XM

      Klager som kan skyldes hjertearytmi (hjertebank, bevisstløshet, svimmelhet). Risikovurdering av forekomsten av formidabel, livstruende arytmier hos pasienter uten klager med:

    a) hypertrofisk kardiomyopati;

    b) et nylig hjerteinfarkt komplisert av HF eller arytmier;

    c) langstrakt QT syndrom.

    Evaluering av effekten av antiarytmisk behandling eller manifestasjoner proarrytmiske effekter. Evaluering av EXs arbeid:

    a) hos pasienter med klager som tillater å mistenke en arytmi;

    b) i tilfeller av individuell programmering av stimulatoren, for eksempel etablering av øvre frekvensgrense med en tendens til takykardi eller korreksjon av rytmfrekvensen, under hensyntagen til pasientens aktivitet.

    Vurdering av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemusklene:

    a) i tilfelle mistanke om variant angina som Prinzmetal;

    b) i unntakstilfeller etter hjerteinfarkt for å bestemme pasientens videre taktikk;

    c) i eksepsjonelle tilfeller med hjertesykdom for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

    Evaluering av cyklisk sinusvariabilitet hos pasienter:

    a) etter hjerteinfarkt;

    c) med mistanke om dysfunksjon av det vegetative systemet, for eksempel i diabetes mellitus eller søvnapné syndrom.

    Evaluering av den daglige dynamikken i QT-intervallet i tilfeller av mistanke om langstrakt QT-syndrom.

    HM avhenger av den kliniske situasjonen og informativt bare når episoder av forverring av trivsel vises ganske ofte, og det er en reell sjanse til å registrere dem innen 24 timer.

    HM avhenger av den kliniske situasjonen og informativt bare når episoder av forverring av trivsel vises ganske ofte, og det er en reell sjanse til å registrere dem innen 24 timer.

    Den eneste indikasjonen for å utføre CMM i paroksysmale lidelser av bevissthet, uavhengig av hyppigheten av klager, er et plutselig bevisst bevissthetstab. som det er en sjanse til å avsløre paroksysmale arytmier, som for øyeblikket ikke gir kliniske symptomer, men kan potensielt være årsaken til plutselig bevissthetstap.

    Evaluering av effektiviteten av behandling av arytmier, man bør huske på den naturlige variabiliteten av ektopisk aktivitet, når antall ekstrasystoler kan endres vesentlig uansett medisininntaket. Kriteriene for effektiviteten av behandlingen er derfor tatt med noen antagelser, avhengig av antall ekstrasystoler i den opprinnelige studien, på tidsintervallet mellom de to studiene som sammenlignes og på tidspunktet for CM.

    Studien av hjertefrekvensvariabilitet, som er et kriterium for aktiviteten til det vegetative systemet, har en viktig prognostisk verdi for hjertesykdom, særlig siden resultatene kan oppnås ved å analysere et kort (flere minutter) rekordfragment. Det er mulig å utføre en undersøkelse ved å begrense deg selv til å ta opp et nattbord EKG i flere minutter, etterfulgt av automatisk analyse.

    Til tross for den betydelige automatiseringen av analyseprosessen, er legens rolle uunnværlig. En gruppe av amerikanske hjerteforeninger før du utfører uavhengig arbeid, anbefales å gjennomføre minst 75 studier under oppsyn av en erfaren spesialist.

    Forskningsteknikk

    Moderne datautstyr må implementere slike elementer av HM som:

      mange timer med EKG-opptak i forhold til den studerendes naturlige aktivitet;

    reproduksjon av det registrerte EKG;

    behandling og tolkning av resultater. Noen systemer er dessuten utstyrt med programmer for å analysere funksjonen til pacemakeren og sen ventrikulære potensialer.

    Ved Holter-overvåking vurderes ikke bare EKG, men legen har også en beskrivelse av pasientens handlinger og klager. Det er svært viktig å beskrive symptomene under EKG-endringer for å vurdere samsvaren mellom objektbilde og subjektive manifestasjoner.

    Alle pasienter med Holter-overvåking anbefales å holde en dagbok der du noterer deg trivsel, klager, type aktivitet, trening, medisinering, våkenhet og søvn.

    Etter at du har installert enheten, får du et trykt dagbokskjema, der du blir invitert til å levere dine handlinger og trivsel på de aktuelle tidspunktene på dagen.

    Først av alt er okkupasjonen under hele overvåkingen og den fysiologiske tilstanden beskrevet: sove, trene, gå, jogge, kjøre bil, følelsesmessig stress.

    Nøyaktig i tid blir det registrert klager, i forbindelse med hvilke overvåkning og andre subjektive opplevelser utføres: svakhet, svimmelhet, brysttettthet, kvælning, hjertebank, utilsiktethet, smerte i hjertet av hjertet eller smerte på et annet sted.

    Du blir bedt om å indikere arten av smerten (kjedelig, undertrykkende, stabbing, kompressiv, etc.), så vel som dens varighet. Det bør angis under hvilke omstendigheter smerten oppstod (etter fysisk eller følelsesmessig stress, i ro, etc.) og passert (stoppet mens du gikk, etter å ha tatt medisinen).

    Angi tidspunktet for opptak og navnet på stoffet.

    Når du analyserer resultatene av Holter-overvåking, går legen inn i dagboksdataene i en datamaskin. Derfor er å holde en dagbok et ekstremt viktig aspekt ved å gjennomføre en kvalitativ undersøkelse og oppnå mer nøyaktige analyseresultater.

    Holter EKG-overvåking daglig

    Nylig, generelt medisinsk praksis, er det en økende interesse for daglige studier av EKG og blodtrykk. En slik studie kalles daglig overvåkning eller daglig registrering av Holter (ved navn av en amerikansk lege som først foreslo denne teknikken). Dessverre har legen i resepsjonen ikke alltid nok tid til å forklare pasientens formål og betydning for disse studiene.

    Hva er det daglige EKG-opptaket for Holter?

    Dette er en kontinuerlig EKG-registrering gjennom hele dagen. EKG-opptak utføres med en liten bærbar enhet som pasienten bruker på et belte under klær. Under studien fører pasienten et normalt liv, og noterer seg i en spesiell dagbok tidspunkt og omstendigheter ved forekomsten av ubehagelige opplevelser i hjerteområdet. Studien utføres både på sykehus og på poliklinisk basis.

    Hvilke klager trenger du å lage en daglig EKG-opptak for Holter?

    Med klager over hjertebank, avbrudd og smerte i hjertet, med hyppig og sjelden puls, med trykkspring, i nærvær av svimmelhet og svimmelhet.

    Hvilke typer skjermer er der?

    Holter-skjermer varierer i antall opptakskanaler (fra to til tolv. Et standard EKG er skrevet i 12 kanaler). Det er klart at jo flere kanaler, jo mer nøyaktige dataene.

    Ved den første Holter-overvåking i livet er det bedre å bruke 12-kanals holter. Koronararteriesykdom er også betydelig mer pålitelig bestemt av 12-kanals holter. Og til og med informasjon om arytmier 12-kanalnik gir mye mer (for eksempel, noen ganger kan du forstå fra hvilken ventrikel ekstrasystoler "skyt").

    I tillegg er det Holter-maskiner med en ekstra funksjon av daglig blodtrykkskontroll (Holter + SMAD). Slike innretninger er iboende i alle fordelene ved ABPM, og alle ulemper (buzz når du pumper luft inn i mansjetten).

    Bytter regelmessig EKG det daglige Holter EKG-opptaket?

    Dette er to nødvendige diagnostiske metoder, men helt forskjellige. De utfyller hverandre, men erstatter dem ikke på noen måte.

    Hva kan gi en daglig EKG-studie på Holter?

    La oss vise en av mulighetene for denne studien med et eksempel:

    La rytmeforstyrrelser oppdages på et vanlig EKG. Men for den behandlende legen, er denne informasjonen liten betydning, fordi han ikke korrekt og sikkert kan foreskrive behandling fordi han ikke vet hvor mange av disse rytmestørrelsene var per dag.

    Daglig EKG-overvåking

      Informasjon i grener Utstyrsspesialister

    Daglig EKG-overvåkning med dekoding: 1600 rubler.

    Daglig EKG (24-timers EKG Holter-overvåking) er en type elektrokardiografi hvor EKG-opptak utføres kontinuerlig i 24 timer (eller i lengre tid). Diurnal EKG er en veldig nyttig metode for å diagnostisere hjertearytmier, da episoder av arytmi ofte er ganske korte, og pasientene mislykkes ofte i å få på et vanlig EKG i selve øyeblikket av arytmi. Daglig EKG-overvåking lar deg registrere et elektrokardiogram over en lengre periode, noe som øker sannsynligheten for å oppdage en episode av arytmi. Daglig overvåking av EKG ble foreslått av den amerikanske biofysiker Norman Holter, så det kalles ofte Holter-overvåking.

    Hvordan er det daglige EKG?

    Daglig EKG-overvåking utføres ved hjelp av en bærbar opptaker, som er plassert på pasientens belte, som en lydspiller. Engangselektroder limes til pasientens kropp, hvorfra ledninger går til den daglige EKG-opptakeren. For at elektrodene ikke skal avskalles, må pasientens hud avfettes grundig før du stikker. Kardiogrammet er innspilt på flere kanaler (fra 1 til 12). Etter den tidsperioden som er nødvendig for det daglige EKG, går pasienten tilbake til medisinske senter hvor registrar er fjernet og den registrerte informasjonen overføres fra opptakerens minne til en datamaskin med et program for å analysere resultatene av den daglige overvåkingen.

    Hva skal gjøres når du fjerner det daglige EKG?

    Det er ikke nødvendig med noe spesielt fra pasienten på dagen for registrering av det daglige EKG. Dessuten bør pasienten ikke forsøke å byrde seg unødvendig, eller tilbringe dagen uten trening. I løpet av dagen vil det i hvert fall være episoder av mekanisk arbeid og hvilepauser. Det er bare viktig å registrere i en spesiell dagbok når og hva du gjør, fordi dette vil gi deg mulighet til å få mer informasjon senere ved dekoding av det daglige EKG.

    Hva er resultatet av et daglig EKG?

    Analysen av daglig EKG utføres av spesiell programvare, noe som gjør en grunnleggende vurdering av kardiogrammet mottatt i løpet av dagen. I fremtiden utfører kardiologen en mer detaljert analyse av det resulterende EKG. Som et resultat dannes en flersidig rapport som beskriver tilstanden til hjertet for den studerte dagen. Rapporten inneholder vanligvis data om hjerterytmen, frekvensen, rytmevariabiliteten per dag, detekterte arytmier, pause i hjertet, endringer i intervaller mellom tenner på EKG, avslørte iskemiske forandringer, etc. Hvis pasienten bruker en pacemaker, evalueres parametrene til hans arbeid. Rapporten må inkludere kurver fra de viktigste områdene.

    Hvem er det daglige EKG?

    Først og fremst er 24-timers EKG Holter-overvåking indisert for pasienter med klager på hjertesvikt, hjertefrekvens "fading", plutselig og umotivert svimning, med implantert pacemaker, hjertesmerter eller dårlig treningstoleranse.