Bigeminic extrasystoles: hva er de og hva snakker de om?

Arrhythmier er blant de vanligste manifestasjonene av hjertesykdom. Extrasystoler for bigeminic type betyr en form for rytmeforstyrrelse der ekstraordinære unormale sammentrekninger fra ektopisk fokus vises etter hver normal eksitasjon.

Årsakene til denne sykdommen kan være funksjonelle lidelser, organiske endringer (kardiomyopati, carditt, IHD), toksiner, elektrolytt ubalanser.

Bigeminy: hva er det og hvordan å gjenkjenne?

Det skal bemerkes at det er mange varianter av denne arytmen, som hver har sine egne egenskaper, som må vurderes i diagnosen.

Supraventricular (supraventricular) ekstrasystoles oppstår fra ektopiske (lokalisert utenfor hovedkildene) i atriaen, mens normale sammentrekninger stammer fra sinoaurikulærnoden. Denne typen er karakteristisk for eldre pasienter.

Ventrikulære (ventrikulære) ekstrasystoler oppstår på grunn av utseendet av ytterligere fokus på automatisme i venstre eller høyre ventrikkel. Vanligvis finnes i ungdommer og barn.

Den viktigste diagnostiske metoden er elektrokardiografi. Det gjør det ikke bare mulig å oppdage faktum av forekomsten av en unormal rytme, men også å bestemme dens kilde. Ventrikulære ekstrasystoler av bigeminia-typen er karakterisert ved utseendet av smale QRS-komplekser med fremre P-bølge, supraventrikulær - ved bredere QRS og fravær av P.

Ekstrasystoler kan imidlertid også vises hos friske mennesker, så daglig diagnose av Holter EKG skal utføres for å bekrefte diagnosen. Samtidig bærer pasienten en sensor med ham i 24 timer, som registrerer kardiogrammet. Dermed kan du angi frekvens og antall bigemini.

Hvis det oppdages den patologiske karakteren av arytmier, bør ekkokardiografi utføres. Denne teknikken vil tillate deg å nøyaktig bestemme plasseringen av ektopisk foci, samt å etablere mulige årsaker til deres utseende. Andre diagnostiske prosedyrer brukes til dette formålet:

• røntgen på brystet;
• laboratorietester;
• funksjonelle belastningstester (sykkel ergometri, tredemølle test);
• konsultasjoner av smale spesialister.

Typiske kliniske manifestasjoner og symptomer

Svært ofte vises ikke ekstrasystoler av typen bigeminia på noen måte. Pasienten kan kun lære om forekomsten av arytmier ved en tilfeldighet, under et EKG. I de fleste tilfeller foreslår dette en forbigående funksjonell karakter av en rytmeforstyrrelse.

Hvis bigeminy er en uavhengig sykdom, har pasienten følgende symptomer:

Kardiologisk (knyttet til nedsatt aktivitet av hjertet):

• følelser av hjertesvikt (økt hjertefrekvens, følelse av fading, svake slag blir erstattet av sterk);
• puls er ikke-rytmisk;
• smerte (kjedelig, skarp, smerte har vanligvis en neuralgisk natur).

Neurologisk (assosiert med nedsatt blodtilførsel til hjernen):

• en plutselig følelse av svakhet, til og med å svimme;
• kvalme, svimmelhet, hodepine;
• overdreven svette, blekhet;
• angst, spenning.

Hvis du har slike klager, bør du umiddelbart konsultere en lege.

I noen tilfeller er hyppige ventrikulære premature beats av bigeminia typen manifestasjoner av andre kardiovaskulære sykdommer. I dette tilfellet kan i tillegg til disse tegnene forekomme symptomer som er karakteristiske for pasientens eksisterende patologi.

Egenskaper ved behandling

Som allerede nevnt, forekommer ofte ekstrasystoler hos helt friske mennesker, og viser ingen symptomer. I dette tilfellet er behandling vanligvis ikke nødvendig. Det maksimale som trengs er å følge forebyggende tiltak. Det anbefales å unngå nervøsitet, misbruk av alkohol og kaffe, for å overholde et sunt kosthold.

Imidlertid kan extrasystoler ofte føre til signifikante hemodynamiske forstyrrelser, og selvfølgelig krever de konservativ terapi og periodisk overvåkning av en kardiolog.

Narkotikabehandling av ventrikulære premature beats av bigeminia-typen består i å forskrive medisiner av følgende grupper:

• beta-blokkere (propranolol, bisoprolol);
• kalsiumkanalinhibitorer (diltiazem, nifedipin, verapamil);
• lokalbedøvelse (novocinamid);
• beroligende midler (med arytmier av psykosomatisk opprinnelse);
• beroligende urte rettsmidler.

Hvis det er kritiske kontraindikasjoner for farmakoterapi, eller det hjelper ikke, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling for å behandle ondartede arytmier. Metoden for kateterablation betraktes som den sikreste og mest effektive. Med det, ødelegge ektopiske foci på grunn av virkningen av høyfrekvent elektrisk strøm.

Extrasystoler av typen bigeminia refereres til som arytmier med økt sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner. Det anbefales å kontrolleres regelmessig av en kardiolog og for å overvåke tilstanden med medisinering, og prognosen vil være gunstig.

funn

Ekstraordinære reduksjoner av typen bigeminy er en ganske vanlig form for hjertearytmi, som oppstår av flere årsaker. I samsvar med graden av ekstrasystoler i henhold til Lauen, har denne patologen stor risiko for komplikasjoner, noe som krever økt oppmerksomhet for det.

Likevel bidrar forebygging og overholdelse av medisinske anbefalinger til å sikre høy livskvalitet for pasienter.

Hva er bigeminy, årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bigeminy, årsakene til denne hjerterytmeforstyrrelsen. Symptomer og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Bigemninia er en variant av hjertearytmi (riktig veksling av ekstrasystoler og normale komplekser), hvor hvert normalt slag er ledsaget av en ekstrasystole - en for tidlig sammentrekning av hjertemuskelen.

Normalt er pacemakeren sinuskoden plassert i atriaen. Ekstraordinære impulser kan fortsette fra ventrikler, mindre ofte fra aurikler, som danner ventrikulære eller atriale ekstrasystoler. Avhengig av kilden til ekstrasystoler, utmerker seg supraventrikulære eller ventrikulære former for patologi. I det første tilfellet impulser som fører til for tidlig sammentrekninger og utviklingen av bigeminia form i atriene, og i den andre i ventrikulær myokardium.

Bigeminia bør ikke betraktes som en sykdom. Ofte er en slik rytmeforstyrrelse ikke farlig. Ved å bestemme graden av risiko bør man ta hensyn til årsakene som fører til beats:

• For eksempel, hvis den alorytmiske ekstrasystolen var et resultat av hjerteinfarkt, kan det indikere en signifikant alvorlighetsgrad av tilstanden.
• På bakgrunn av bigeminia øker hjerteinfarkt risikoen for ventrikulær arytmier, noe som kan føre til dødelige konsekvenser.
• Periodiske kortsiktige episoder av bigeremi uten organisk hjertepatologi kan betraktes som trygge og krever ikke antiarytmisk terapi.

Denne patologien kan helbredes helt.

Kardiologen er involvert i behandlingen av bigeminia. Hvis årsaken til patologien er forbundet med sykdommer i andre organer (tyrotoksikose, neurokirkulatorisk dystoni), er behandling nødvendig fra de aktuelle spesialistene: en endokrinolog, en nevropatolog. Hvis det er indikasjoner på kirurgisk behandling av pasienter med arytmier, rådgiver en hjertesyge.

Årsaker til bigeminy

Extrasystoler kan være forbundet med funksjonsforstyrrelser, organiske endringer i myokardiet og toksiske effekter. Sjeldne ekstrasystoler forekommer ofte hos friske mennesker. Bigeminia oppdages vanligvis hos pasienter med strukturelle myokardiske endringer eller tilstedeværelse av valvulære defekter.

Mulige funksjonelle årsaker til utviklingen av bigeminy:

• røyking,
• psyko-emosjonell stress;
• effekten av koffein eller alkohol;
• neurokirkulatorisk dystoni;
• elektrolyttforstyrrelser.

I noen tilfeller kan årsaken til staten ikke bestemmes. Denne bigeminy kalles idiopatisk.

Organiske årsaker til patologi inkluderer sykdommer som fører til endringer i hjertemuskelen i form av dystrofi (strukturelle og metabolske forstyrrelser), nekrose (nekrose av myokardområdet), sklerose (erstatning av myokardbindevev). Giftige effekter kan også påvirke myokardieets elektrofysiologiske egenskaper, noe som ofte fører til utvikling av rytmeforstyrrelser.

Ca. 2/3 av tilfellene med ventrikulære ekstrasystoler er forbundet med hjerte-og karsykdommer (CHD). Derfor, når det oppdages for tidlige ventrikulære komplekser etter 40 år, kan forbindelsen mellom arytmier og koronararteriesykdom kun utelukkes ved koronar angiografi - en undersøkelse av tilstanden til fartøyene som leverer hjertet.

Utviklingen av arytmier på grunn av hjerteinfarkt eller andre former for kranskärlssykdom forverrer prognosen av sykdommen.

Symptomer på Bigeminia

I både ventrikulær og supraventrikulær form av bigeminia, varierer subjektive opplevelser fra person til person. Noen pasienter tolererer denne typen arytmi godt, mens andre føler seg mye verre, det er følelser av angst og frykt. Med en stabil bigeminia kan ekstrasystolen ikke føles, men oftere med patologien er det visse manifestasjoner av ubehag i brystet eller nakken.

Følgende symptomer kan være bekymret for pasienten:

1. Følelsen av forstyrrelser, pause mellom hjerteslag, som kan ligne et fall fra en høyde eller en synkronisering av hjertet.
2. Angsttilstand, spesielt når ekstrasystoler oppstår om natten.
3. Vanskelig å puste, kortpustethet.
4. Svimmelhet, nedsatt blodtrykk i øyeblikket av et alarytmiaanfall.
5. Smerte i hjertet.

I tillegg til symptomene som er direkte forbundet med ekstrasystoler, kan det være kliniske manifestasjoner av patologien som forårsaket utseendet av arytmier. Stabil bigeminy kan føre til utvikling av hjertesvikt, forårsake abnormiteter i hjertemuskelen og dets arbeid.

diagnostikk

Pulse - hyppigheten av svingning av blodkarets vegger, bestemt av palpasjonsmetoden. Med en bigeminia kan pulsen falle og være mindre enn 40 slag per minutt. Det er imidlertid ikke sammenfallende med hjertefrekvensen - denne parameteren bestemmes når du hører på toner i hjerteområdet, og med bigeminia svarer det vanligvis til en hastighet på 60-80 per minutt. Det er for eksempel på nakken eller på håndleddet, du kan telle 40 slag per minutt, og i hjertet av hjertet - 60-80 slag.

Dette fenomenet kalles et pulsunderskudd. Når du lytter til hjerteaktivitet, er en ekstra tone av ekstrasystoler bestemt, med bigeminia er den vanligvis forbedret.

Instrumentalmetoder for forskning i bigeminii:

• Elektrokardiografi - registrering av elektriske felt dannet som følge av hjerteaktivitet.
• Ekkokardiografi er en ultralydsskanning som kan oppdage økologisk hjertesykdom.
• Holter-overvåking er en metode for registrering av kardial elektrisk aktivitet i løpet av dagen, noe som gjør det mulig å oppdage frekvensen av angrep av alorytmi og tilstedeværelsen av andre rytmeforstyrrelser. For å gjøre dette, fikser du enheten på kroppen, som registrerer EKG under normal aktivitet hos pasienten.
• Intrakardial elektrofysiologisk undersøkelse er en metode som brukes i alvorlig arytmi, når det er nødvendig å identifisere området av myokardiet, som er kilden til ekstrasystol. Under studien blir elektroder som registrerer den elektriske aktiviteten til forskjellige deler av myokardiet introdusert i hjertet gjennom en vene.

Elektrokardiografi er en enkel og effektiv metode for å bestemme tilstedeværelsen av bigeminia. Hvis undersøkelsen utføres i en konstant form av patologi eller under et angrep av arytmi, oppdages en påfølgende veksling av normale og for tidlige impulser på EKG. De ser ut som et par EKG-bølgekomplekser dannet av endringer i de elektriske feltene da eksitasjonsbølgen beveger seg gjennom myokardiet.

Kompleksene er delt inn i hverandre av segmenter som svarer til avslapping av myokardiet i ventriklene og atria og passerer langs isolinen (nivået som konvensjonelt tas som null). I supraventricular form endres ikke EKG-tenner tilsvarende ekstrasystoler. Med den ventrikulære varianten av bigeminy blir ekspansjonen og deformasjonen av kompleksene observert.

Patologisk behandling

I noen tilfeller kan bigeminy bli helt eliminert. Dette skjer i situasjoner hvor det er mulig å eliminere årsaken som førte til aloritmi, for eksempel tyrotoksikose, myokarditt, infeksjonssykdom og elektrolyttbalanse. I alvorlige tilfeller kan kirurgi bli kvitt bigeminia - destruksjon (ablation) av nidus av patologiske impulser ved bruk av høyfrekvent strøm.

1. I hvilken som helst form av bigeminia er behandling av patologien som forårsaket rytmeforstyrrelsen, eliminert årsakssymptomer av arytmi.
2. Avslaget på alkohol, røyking, sterk te, kaffe er nyttig.
3. Det anbefales at overholdelse av en sunn livsstil, eliminering av følelsesmessig stress.
4. For alvorlig subjektiv toleranse for angrepet av bigeminia, anbefales det at du bruker narkotikavirkninger: hagtorn, moderkt tinkturer, beroligende midler (fenazepam, clonazepam).

Antiarytmisk terapi

Antiarrhythmic medisiner for alle typer ekstrasystoler, inkludert bigeminii, brukes til strenge indikasjoner. Ifølge studier, forårsaker periodisk forekommende episoder av bigeminia ikke i seg selv kroppen og fører sjelden til nedsatt blodsirkulasjon.

Men å ta antiarytmiske stoffer kan føre til bivirkninger. De farligste av dem er:

• økt risiko for plutselig hjertedød;
• arytmogen effekt - styrking av eksisterende arytmi eller forekomst av en annen rytmeforstyrrelse;
• svimmelhet, svimmelhet, økning i hjertesvikt, reduksjon av antall leukocytter i blodet og andre negative reaksjoner.

Å avgjøre behovet for antiarytmisk behandling avhenger av risikovurderingen. Først med supraventrikulær bigeminia er det fare for å utvikle supraventrikulær takykardi - en rytmeforstyrrelse hvor frekvensen av sammentrekninger når 140-180 per minutt. Tilstanden er farlig for utviklingen av hjertesvikt og krever akutte tiltak for å normalisere rytmen. For det andre kan atrieflimmer bli en konsekvens av den supraventrikulære bigemi, hvor atriene kontrakt med en frekvens over 300 slag per minutt. Ventrikulær bigeminy er farlig av trusselen om plutselig hjertedød.

Indikasjoner for utnevnelse av antiarytmiske midler for ekstrasystoler:

• hyppige anfall av bigeminia, som fører til nedsatt bevegelse av blod i kroppen;
• alvorlig pasient toleranse av arrytmi
• Forringelsen av hjertens muskelfunksjonelle kapasitet under ultralydet i hjertet, overvåket over tid.

I supraventricular bigeminia er valgfrie legemidler grupper av betablokkere (inderal, atenolol, metoprolol) eller kalsiumantagonister (verapamil, diltiazem). Hvis de ikke er effektive nok, velger de effektive stoffer fra andre grupper eller en kombinasjon av to stoffer.

I ventrikulære ekstrasystoler, betraktet som potensielt farlige eller ondartede, er amiodaron og betablokkere foreskrevet. Disse stoffene kan forbedre prognosen for hjertesykdom og redusere risikoen for død.

Antiarrhythmics klasse 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) er kun foreskrevet for arytmier som ikke er assosiert med kranskärelsessykdom.

Radiofrekvens ablation

Radiofrekvens ablation er indikert for bigeminia, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen i kroppen og økt risiko for plutselig død i tilfelle den ineffektive antiarytmiske behandlingen. Denne kirurgiske prosedyren er bare mulig med det identifiserte fokuset på ekstrasystoler. Elektrodene blir introdusert gjennom venøs tilgang og, etter å ha gjennomført en elektrofysiologisk studie, har en radiofrekvenseffekt på kilden til arytmi, og ødelegger den.

Klikk på bildet for å forstørre

outlook

Prognosen for bigeminy er bestemt av trusselen om forekomsten av livstruende forhold. Av risiko er det flere kategorier av arytmier:

bigeminy

Extrasystole av typen bigeminia er en type arytmi hvor hvert annet hjerterytme er ekstraordinært. Hyppigheten av deteksjon av ekstrasystoler hos en sunn person i løpet av dagen varierer fra 50% til 80%, og disse tallene øker noe med alderen.

Episoder av bigeminy viser ikke alltid skade på hjertemuskelen. I de fleste tilfeller forekommer de hos unge og middelaldrende mennesker som opplever visse stressfulle situasjoner og psykiske problemer, noe som forårsaker den funksjonelle arten av arytmen.

På den annen side kan mange sykdommer i indre organer, inkludert endokrine kjertler, manifestere ekstrasystole. Identifikasjon av arytmi bør være det første trinnet til en full undersøkelse med identifisering og eliminering av årsaksfaktorer.

Typer av hjerte bigeminy

Bigeminy av hjertet er klassifisert i henhold til kilden til den patologiske impulsen. I henhold til dette er supraventricular og ventricular extrasystoles av bigeminia typen skilt.

Den supraventrikulære bigeminia (eller supraventricular bigeminia) er karakterisert ved tilstedeværelsen av en kilde til for tidlig eksitering i det atriale myokardium. Den befinner seg i hjertets ledende system over nivået på forgreningsbunten av hans - hovedsamleren av hjerteimpulser, som går fra atria til ventrikkene.

Ventrikulær bigeminy på grunn av plasseringen av kilden til patologisk eksitasjon under dette stedet av kardial ledningssystemet. Som regel ligger den i området Purkinje-fibre - endepartiene av ledningssystemet som er ansvarlig for reduksjonen av ventrikkene selv.

Årsaker til Bigeminia

Extrasystoler kan forekomme på bakgrunn av både sunt og patologisk modifisert myokardium. De viktigste og mest vanlige årsakene til bigeminy er følgende:

• Overdreven inntak av stoffer med psykoaktiv effekt: røyking, hyppig bruk av te og kaffe, alkohol og også narkotiske stoffer.
• Ta metylxantiner, beta-blokkere, inhalerte bronkodilatatorer, trisykliske antidepressiva, diuretika og mange andre stoffer.
• Hjertesykdommer: medfødte og oppkjøpte valvulære defekter, pulmonal hjerte, koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, hjertesvikt, myokarditt.
• Autonomt dysfunksjonssyndrom.
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Sykdommer i binyrene og bigeminy.
• Systemiske sykdommer i bindevevet.
• Vann- og elektrolyttforstyrrelser, og mange andre.

Disse faktorers rolle i utviklingen av bigeminia er ulik, og det er ofte tilfeller av både underdiagnose og overdiagnose. Å identifisere årsaken til anemi er komplisert av det faktum at bigeminia ofte finnes hos praktisk sunne mennesker.

Supraventricular bigeminy

Det kliniske bildet av den supraventrikulære bigemeinia samsvarer ikke alltid med graden av frekvens og varighet av arytmi. Ofte er det et komplett mangel på symptomer på kronisk og langsiktig bigeminy, mens enkelte ekstrasystoler oppfattes ekstremt smertefullt.

Typiske kliniske manifestasjoner av supraventrikulær bigemeinia er som følger:

• Følelse av forstyrrelse av hjertet.
• Subjektivt ubehagelige følelser av "kupp", "fading" i brystet, "fallende fra en høyde" og andre.
• Angst, generell ubehag.

Mye mindre vanlige tilfeller av bigeminia med kortpustethet, svimmelhet, kortialgi og generell svakhet. Ofte er forekomsten av disse symptomene på grunn av vegetativ respons i stedet for hemodynamiske forstyrrelser.

Supraventricular bigeminy på et EKG

De viktigste elektrokardiografiske tegnene på supraventrikulær bigeminia er følgende:

• Det for tidlige QRS-komplekset, som vanligvis foregår av en tann av P.
• Smal QRS-kompleks (mindre enn 0,12 sek), men i noen tilfeller er utvidelsen mulig.
• Ufullstendig kompenserende pause.

Andre elektrokardiografiske funn kan også oppstå, for eksempel hjertefrekvenslabilitet, en kombinasjon av bigeminia og trigeminia og andre. For å klargjøre diagnosen, vises Holter-overvåking.

Supraventricular bigeminy: behandling

Supraventricular bigeminy krever vanligvis ikke behandling, siden det ikke utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv og helse. Men hvis arytmen oppstod mot bakgrunnen av en kjent myokardskader, ledsaget av et levende klinisk bilde og kan indikere en brutto kardiovaskulær patologi, foreskrives antiarytmisk behandling:

• Betablokkere.
• Kalsiumkanalblokkere.
• Sotalol.
• VFS.
• Amiodarone, og andre.

Utvelgelse av terapi utføres av behandlende lege, med tanke på pasientens tilstand og kontraindikasjoner for å ta visse legemidler.

Ventrikulær bigeminy

Ventrikulære premature beats av typen bigeminy har symptomer som ligner på supraventricular bigeminia. Pasienter klager over hjertebank og "snu" i brystet, men i noen tilfeller kan arytmen ikke manifestere seg. For ventrikulær bigemi preget av tilstedeværelse av objektive symptomer, som for eksempel:

• "Tap av puls" (uregelmessig puls).
• Auscultatory for tidlig hjerterytme bestemmes med høyt I-tone.

Med ventrikulær bigemi oftere enn med supraventricular, er det klager på kortpustethet og svimmelhet. I dette tilfellet spiller både vegetative og hemodynamiske lidelser en rolle, siden ventrikulære premature beats er mye mer sannsynlig å utvikle seg mot bakgrunnen av en strukturell myokardiell patologi.

Ventrikulær bigeminy på et EKG

De viktigste elektrokardiografiske tegnene på ventrikulær bigeminia er følgende:

• For tidlig QRS-kompleks uten foregående prong P.
• Varighet av QRS-komplekset mer enn 0,12 sekunder.
• I sin form ligner QRS-komplekset blokkaden av bunken av Hans gren.
• Tilstedeværelsen av en full kompenserende pause.

Diagnosen blir raffinert ved hjelp av Holter-overvåking og andre forskningsmetoder.

Ventrikulær bigeminy: behandling

Behandling av ventrikulære premature beats av bigeminia-typen utføres etter risikostratifisering og inkluderer nødvendigvis kampen mot en årsakssykdom. Pasienten får kardiotropisk terapi med sikte på å kompensere for funksjonshemninger i hjertet.

Valget av antiarytmika er avhengig av den spesifikke formen for ventrikulær ekstrasystol. Både antiarytmiske legemidler, beroligende midler og psykotrope stoffer (fenazepam, diazepam, Corvalol og andre) brukes. Evaluering av effektiviteten av behandlingen utføres på grunnlag av gjentatt Holter EKG-overvåking.

Hva er for tidlig beats etter type bigeminii

En vanlig patologi som er forbundet med et brudd på hjertesammensetninger er arytmi med sine mange varianter. Hvis det er ekstraordinære sammentrekninger av hjertet, er det vanlig å snakke om ekstrasystolen.

Det er provosert av impulser som ikke dannes i sinusnoden (pacemaker), men i andre deler av hjertet (ektopisk foci): de kan være ventrikler, atria og supraventrikulære soner.

Begrepet "bigeminy" refererer til en form for ekstrasystole, når etter hver normal sammentrekning av den supraventrikulære sonen eller ventrikkelen følger en ekstrasystol. Men oftere kombineres normale komplekser med ventrikulære ekstrasystoler.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

I en annen kalles bigeminy alorytmia (ventrikulær) eller supraventrikulær (supraventricular) ekstrasystol.

I et sunt hjerte registrerer et EKG ca. 30-60 ekstrasystoler per time, men når de virker for ofte, erstatter de med normale sammentrekninger, hver sekunds sammentrekning er ekstrasystolisk.

Fenomenet bigeminy kan forekomme og forsvinne innen en dag, derfor kan den bare rettes ved hjelp av daglig EKG-overvåking. Patologi vurderes om bigeminy varer i timevis i løpet av dagen, så du bør ikke alltid bekymre deg for å oppdage avvik fra normen.

Den farligste er de supraventrikulære eller ventrikulære premature beats av typen bigeminia i barndommen. En dobbel impuls kan føre til at sinusnoden mister kontrollen over hjerterytmen (slutter å være en pacemaker), noe som forårsaker et dødelig utfall.

Begrepet patologi og dens typer

For at systol eller sammentrekning av ventrikkelen skal skje, må hjerteseksjonen motta en elektrisk impuls, som i en sunn person dannes i sinusnoden. Bigeminy kjennetegnes ved at etter hver systole er det en ekstra (ekstraordinær) sammentrekning eller ekstrasystole, men viktigst av alt, er de ikke forårsaket av sinusnoden.

Avhengig av hvor ektopisk fokus er plassert, som genererer en puls, har bigeminy følgende former:

• etter hver normal sammentrekning, som mottar en puls fra sinusnoden, oppstår en ekstraordinær en utløst av et signal fra ventrikkelen;
• mer vanlig hos eldre mennesker og er diagnostisert i 60% av tilfellene.

• Etter hver normal sammentrekning, som mottar en puls fra sinusnoden, oppstår et ekstraordinært provosert signal fra atrium- eller atrioventrikulær (supraventrikulær) sonen, med andre ord atrioventrikulær knutepunkt;
• patologi hos en sunn person er vanligvis assosiert med rus, mosjon eller stress, det utvikler seg ofte i ungdom eller barndom.

årsaker

Det sentrale og autonome nervesystemet har en betydelig effekt på ekstrasystolen som bigeminia, men de samme grunnene provoserer det, samt andre ekstrasystoler:

• fysisk anstrengelse, overarbeid, stress;
• overdreven forbruk av tonic drinker, spesielt kaffe og te;
• dårlige vaner (narkotika, alkohol, sigaretter);
• usunn mat (animalsk fett, ulike tilsetningsstoffer i matvarer, stekt, salt og røkt mat);
• mangel på elektrolytter i kroppen (kalsium, magnesium, kalium, natrium);
• matforgiftning eller kjemikalier som fører til forgiftning;
• bivirkninger ved å ta visse medisiner, spesielt hjerte eller brukes til generell anestesi;
• høy feber;
• nevrotiske sykdommer;
• cervikal osteokondrose;
• hypertyreose;
• hjertesykdom (angina pectoris, kardiomyopati, misdannelser, hjerteinfarkt, kardiosklerose, svulster og andre);
• som et resultat av hjerte muskel elektrostimulering, diagnostiske og terapeutiske prosedyrer (sensing, koronar angiografi, kirurgi).

symptomer

Pasienter kan ikke føle bigeminia's manifestasjoner i noen tilfeller, men uregelmessige impulser og forstyrrelser i hjertemuskulaturen blir andre kliniske tegn når svake slag forekommer, veksler med sterke.

Noen ganger føler en person svake beats, og det ser ut som at pulsen har bremset kraftig, men diagnostisering eller lytter til hjertet viser antall normale beats (60-80).

Imaginær bradykardi tilskrives det faktum at ved hver beats blir en pulsbølge ikke nødvendigvis opprettet, som føltes ved periferien.

Kardiologisk eller angina pectoris smerte, innsnevring i hjerteområdet, fylling av nakkeområdet er ikke karakteristisk for bigeminia, men slike symptomer kan oppstå. Blåsene er oftest kjedelig, eller det ser ut til at hjertet skjelver.

Selv om det oppstår smerte, er det svært kortvarig og ligner det neurotiske syndromet. Dette skyldes det faktum at ved slike tider er det en reduksjon i alle kamrene i hjertet samtidig.

Hva er faren for ekstrasystole med neurose? Les linken.

Hvis slår for tidlige beats reduserer blodsirkulasjonen i koronarbeinene, kan det se ut som typisk angina. I dette tilfellet vil en bølge som faller sammen med en ekstrasystole, fra hjertet treffe nakken eller hodet.

• kvalmeforstyrrelser;
• svimmelhet;
• besvimelse.

• økt svette;
• blek ansikt;
• mangel på luft;
• angst;
• excitement.

diagnostikk

I resepsjonen utarbeider terapeuten og kardiologen en sykdomshistorie, finner ut de åpenbare årsakene som forårsaker arytmen, og klager som pasienten karakteriserer hans tilstand.

I tillegg utnevnt instrumental undersøkelse:

Legen må lytte til hjertets lyder

behandling

Oftest er behandling av ventrikulære ekstrasystoler av typen bigeminia og supraventricular uttrykt i forebyggende tiltak av den underliggende sykdommen som forårsaker arytmi. Fysiske, psykologiske og følelsesmessige faktorer elimineres sikkert, og fokus på kroniske infeksjoner blir identifisert.

Hvis det har vært forgiftning av legemet på grunn av forgiftning, overdosering av legemidlet, så er hensiktsmessige avgiftningsforanstaltninger foreskrevet. Generelt er behandlingsmetoden ikke forskjellig fra behandling av arytmi.

Hvis pasienten ikke tolererer sin tilstand, har han et stort antall ekstrasystoler av forskjellig art i løpet av dagen og ytterligere hjertesykdommer, så anbefales det å utføre medisinering, og muligens kirurgisk behandling.

På grunn av at bigeminy ikke er en diagnose, anbefales det som et forebyggende tiltak:

• fjerne fysisk stress på kroppen;
• gå mer
• se hvilemodus;
• unngå stress;
• gi opp dårlige vaner;
• introdusere sunne matvarer i kostholdet;
• få mer positive følelser.

Som medisinbehandling foreskrevet:

• Narkotika med beroligende virkning, inkludert kan behandles med urtepreparater;
• antiarytmisk;
• beta blokkere;
• elektrolytter,
• nitrater;
• ACE-hemmere;
• kalsiumkanalblokkere;
• antiplatelet midler.

Som et kirurgisk inngrep for å eliminere ekstraordinære impulser, kan legen foreskrive radiofrekvensablation av hjertet. Med hjelpen blir ektopiske steder kauterisert av høyfrekvent strøm, som kun er mulig under generell anestesi.

Ventrikulære premature beats av typen bigeminia

Under ventrikulær bigeminia forekommer veksling av det normale komplekset og ekstrasystolen i delen av høyre ventrikel.

Svært ofte blir tilstanden og de tilsvarende symptomene diagnostisert ved akutt forgiftning av kroppen, spesielt etter å ha spist en foxglove-plante, forgiftning med kjemikalier og visse typer anestesi og overdosering med glykosider.

Hvis visse legemidler og deres analoger er foreskrevet til pasienter med patologier i kardiovaskulærsystemet, kan dette også forårsake bi-eminente ventrikulære ekstrasystoler. Elektriske impulser som brukes til å behandle hjertepatologier og andre metoder for kirurgisk inngrep på hjertet, kan provosere et problem.

De kliniske tegnene på ventrikulær bigeminia er ikke forskjellig fra supraventricular: sløyfe slag i hjerteområdet, svake sjokker gir vei til sterk, redusert puls med normalt antall hjerteslag, kortvarige smertefulle opplevelser av nevrotisk natur.

Herfra kan du lære mer om symptomene og behandlingen av arytmi under overgangsalderen.

Hvorfor ved osteokondrose kan forekomme ekstrasystoler - les her.

I tillegg er tilstanden preget av symptomer på oksygen sult i hjernen og autonom. Ofte kan pasienten ikke klage over noen plager, men instrumentell undersøkelse bekrefter forekomsten av patologi.

Hva er hjertet bigeminy og hvordan er det farlig?

Enhver form for ekstrasystole kan indikere en farlig lidelse i hjertet. Ventrikulær bigeminy, hvor normal hjerterytme erstattes av ektopisk, oppstår mot bakgrunn av akutt myokardisk iskemi eller er en komplikasjon av kronisk koronarpatologi. I sjeldne tilfeller kan det oppstå en unormal rytme hos en sunn person med autonome forstyrrelser. I hvert tilfelle må du utføre undersøkelsen anbefalt av legen din og begynne å behandle sykdommen i tide.

Alternativer for ekstrasystoler

Normalt genereres rytmiske impulser som forårsaker en sammentrekning av hjertemuskelen av sinusnoden. Tilstedeværelsen av for tidlig fødte eller ektopiske impulser genererer arytmi, som oftest (i 60% av tilfellene) er det en premature ventrikulære slag etter type bigemia da etter hver normal sammentrekning opptrer patologisk impuls som ikke er forbundet med bunnen av hjerterytmen. Extrasystoler kan være:

• supraventricular (sinus, atriell, atrioventrikulær);
• ventrikkel.

Den andre i forekomstfrekvensen er atrielle typer ekstrasystoler (30%). I tillegg til kilden til uregelmessig rytme er ekstrasystoler delt av frekvensen av unormale sammentrekninger:

• hjertet bigeminy (forholdet mellom riktig og ektopisk rytme er 1: 1);
• trigeminia (for 2 normale kutt 1 episode av ektopisk);
• parede ekstrasystoler (dobbelt unormale impulser);
• gruppe (3 eller mer).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ved deteksjon av arytmi er nødvendig for å identifisere årsaksfaktorer av sykdommen, for å forhindre farlige komplikasjoner: sjeldne og sjelden slår asymptomatiske øker risikoen for hjertesykdom, men hyppige arytmiske episoder og ventrikulære bigemini kan føre til forringelse av pumpefunksjonen av hjertet og dannelsen av akutte sykdommer på blodsirkulasjonen i koronarkarene.

Årsaker til rytmepatologi

I det overveldende flertallet av tilfellene skjer arytmiske lidelser av bigeminy-typen mot bakgrunnen av følgende typer hjertepatologi:

• akutt iskemisk myokardinfarkt;
• abnormaliteter av ventiler av medfødt eller oppkjøpt natur;
• revmatisk endokarditt;
• kardiosklerotiske endringer i myokardiet;
• myokarditt av en hvilken som helst opprinnelse;
• overskrider dosen av legemidler som påvirker hjertearbeidet;
• vegetativ vaskulær dystoni;
• psyko-emosjonelle lidelser av typen akutt eller kronisk neurose;
• forgiftning av husholdninger eller kjemikalier.

Postinfarction og post-inflammatoriske forandringer i hjertemuskelen med nedsatt koronar blodstrøm er de viktigste årsaksfaktorer for forekomst av ekstrasystoler på bigemia Type: hva er det og hvordan å behandle rytmeforstyrrelse vet kardiolog eller arrhythmology, så utseendet av symptomer etter første evaluering er nødvendig å strengt følge råd fra en spesialist i behandling av hjertesykdom.

Manifestasjoner av sykdommen

Sjeldne og tilfeldige episoder av en ektopisk rytme manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte og blir et utilsiktet diagnostisk funn under profylaktisk EKG. De typiske symptomene på ekstrasystoler av typen bigemia inkluderer følgende symptomer:

• kortvarig tap av hjerteslag, som forekommer mot bakgrunnen av det normale rytmiske arbeidet i hjertet;
• brystsmerter forbundet med en episode av ekstrasystoler;
• forverring av velvære med pre-bevisstløshet.

En person som har opplevd rytmeforstyrrelser vet hva ekstrasystol er, og hvordan uttalt er patologien til sirkulasjonssystemet i bakgrunnen til bigeminia. Ved kroniske hjertesykdommer med hyppige og ikke sterke angrep av rytmeforstyrrelser, er følgende manifestasjoner mulige:

• svakhet og sløvhet, opp til adynamia
• redusert oppmerksomhet og minne;
• kvalme, svimmelhet og hodepine;
• følelse av trykk eller kompresjon i retrosternal regionen;
• episoder av luftveissvikt som kortpustet som oppstår på bakgrunn av et angrep av arytmi (for mer informasjon om hvordan å fjerne et angrep av arytmi, skrev vi her);
• psykiske lidelser (frykt, panikk, angst, følelsesmessig oppmuntring);
• blep av huden med utseendet av overdreven svette.

Enhver form for ekstrasystoler nødvendigvis manifest symptomer av varierende alvorlighetsgrad: det er nødvendig å reagere raskt på de slettede eller minimale tegn på hjerte patologi for å rettidig oppdage problemet og behandle arytmier.

Diagnostiske undersøkelser

Den beste måten å oppdage for tidlig beats er å gjennomføre en elektrokardiografisk studie. Bigeminy oppdaget lett på kardiogrammet - for hver vanlig episode av sammentrekning etterfulgt av en ekstrasystol. Det er obligatorisk for å definere plassen for ektopisk rytme: meget ugunstige tidlige ventrikulære premature slag fra når tannen T av den foregående syklus er overlagret R. spiss tillegg til EKG (normale og stresstester) Disse studier må utføres:

• Generelle kliniske tester for å vurdere kroppens generelle tilstand
• EKG-overvåking i løpet av dagen;
• dupleks ultralydsskanning av hjertet og blodårene.

Med resultatene fra undersøkelsen er det nødvendig å besøke smale spesialister for en rådgivende mening om behandlingstaktikken.

Medisinsk taktikk

Valget av medisiner og prinsipper for terapi avhenger av årsakene til utseendet av ekstrasystoler. En viktig betingelse for vellykket behandling er livsstilsendringer og overholdelse av følgende doktors anbefalinger:

• Slutte å røyke, drikke alkohol og kaffe
• Begrensning av fysisk anstrengelse med fullstendig forlatelse av hardt arbeid;
• Obligatorisk hel natts søvn (du kan ikke jobbe nattskiftet);
• endring i kosthold og kosthold med tilsetning av tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker;
• forebygging av stressende situasjoner.

Beroligende medisiner tatt kontinuerlig kan gi en god behandlingseffekt. For å korrigere hjertets patologi må du ta medikamenter med en kardiotropisk og antiarytmisk effekt. De viktigste målene med terapi er å sikre livets komfort og forebygge de farlige konsekvensene av en ekstrasystole.

Fare for komplikasjoner

Den største risikoen for bigeminia er forverringen av situasjonen med hjerterytmen og utseendet på hjertet flimrer eller fletter. Forekomsten av asystol er spesielt farlig når hjertet stopper å arbeide på bakgrunn av arytmi.

Følgende typer patologi er prognostiske:

• bigemini;
• parede eller gruppe episoder;
• tidlig ventrikulær ekstrasystoler.

Behandling reduserer risikoen, men garanterer ikke fullstendig forebygging av anfall, så alle personer med ekstrasystole må overvåkes regelmessig av lege og følge nøye forebyggende råd fra en spesialist.

Extrasystoles av typen bigeminia

bigeminy

Begrepet "bigeminy" brukes av leger til å beskrive en spesifikk type arytmi - ventrikulær eller supraventrikulær (supraventricular) ekstrasystol.

Extrasystole er et ekstraordinært hjerteslag, registrert på elektrokardiogrammet.

I en sunn person kan antall ekstrasystoler nå 30-60 per time (720-1440 per dag). Når ekstrasystoler forekommer svært ofte, registreres en veksling av normale hjerteslag med ekstrasystoler på EKG, og hvis de er så hyppige at etter hvert normalt kompleks følger en ekstrasystol, kalles dette bigeminia (prefikset "bi-" betyr "to"), det vil si hver sekundens sammentrekning er ekstrasystolisk.

Vær oppmerksom på at bigeminy kan dukke opp og forsvinne i løpet av dagen, derfor uten det daglige EKG-opptaket (Holter eller daglig overvåking), er det umulig å bestemme prognostisk verdi. Tross alt, som du allerede vet, er 720-1440 single extrasystoles per dag (30-60 per time) en variant av normen, det vil si hvis bigeminia vedvarer, for eksempel bare 5-10 minutter for hele dagen, er dette en situasjon, men bigeminy varer i flere timer, det vil allerede bli vurdert som en patologi.

Ofte føler pasienter ikke en arytmi i det hele tatt, men i noen tilfeller kan bigeminia bestemmes av uregelmessigheten av puls eller avbrudd i hjertearbeidet. Det kan manifestere seg som et svakt slag, etterfulgt av et sterkere slag. Noen ganger er det ikke en svak takt, og følelsen oppstår, slik at pulsene har blitt ganske lave, til og med 30-40 slag per minutt, faktisk, mens hjertefrekvensen forblir normal, 60-80 per minutt. Slike imaginære bradykardi er forbundet med det faktum at ikke hver ekstrasystolisk kardiale sammentrekning skaper en merkbar pulsbølge i periferien.

Er det nødvendig å behandle bigeminyu? Dette er et tvetydig spørsmål, da det krever en omfattende vurdering av situasjonen: arytmieres bærbarhet, antall ekstrasystoler per dag, deres karakteristika (singel, parret, ventrikulær, supraventrikulær), tilstedeværelse av samtidige arytmier og hjertepatologi (trolig selve bigeminia er ikke en diagnose). Først etter at alle fordeler og ulemper er veid inn, tas den endelige avgjørelsen av legen.

De generelle prinsippene for behandling av bigeminia faller sammen med prinsippene for behandling av ekstrasystoler, som ble diskutert i de relevante artiklene - supraventricular extrasystoles. ventrikulær ekstrasystole.

Til slutt skal det bemerkes at bigeminy i noen tilfeller ikke krever spesiell behandling, det er nok til å eliminere psyko-emosjonelle faktorer og kroniske infeksjonsfaktorer (for eksempel kronisk tonsillitt).

Hva er ventrikulær bigeminy?

Det ser ut som en sykdom på EKG

Hjerte rytmeforstyrrelser kalles ekstrasystole. Det er preget av sammentrekninger av hjertet som ikke forekommer i køen. Det samme gjelder for individuelle deler av hjertet. Extrasystole utvikler seg i forskjellige former, hvorav den ene er bigeminy.

Dette er en form for arytmi hvor for tidlig hjertesvikt oppstår etter en annen sammentrekning av hjertet. Dette betyr at extrasystoliske og sinus sykluser er alternerende en til en. Samtidig er det samme koblingsavstand notert.

Ofte under bigeminia, leger betyr supraventricular eller ventrikulære premature beats. når ekstraordinære sammentrekninger av hjertet registreres på EKG.

En sunn person har rundt 55 sammentrekninger. Hvis normale kontraksjoner veksler med ekstraordinære sammenføyninger, kalles dette bigeminia, spesielt hvis det er registrert på EKG. Hvis vi snakker spesielt om den ventrikulære formen av denne tilstanden, betyr dette at det eneste vanlige flytende komplekset veksler med de ventrikulære premature beats, en type alorytmi.

I dette tilfellet oppstår for tidlig oppblåsthet i hjerteventrikken. Hvis vi snakker om supraventrikulær form, betyr dette at en ekstrasystol og en rytmisk sammentrekning av hjertet veksler mellom hverandre på riktig måte.

årsaker

Rytmeforstyrrelser kan være psykogene

Når vi snakker om årsakene til staten vi diskuterer, må det huskes at det er direkte relatert til beats, så du bør først vurdere årsakene som fører til det.

Funksjonelle ekstrasystoler forekommer hos pasienter som har disse sykdommene:

• osteokondrose av livmoderhalsen;
• VVD;
• Neurose og så videre.

I tillegg kan rytmeforstyrrelser ha en psykogen karakter og kan være relatert til kjemiske og næringsfaktorer, samt utvikle seg mot bakgrunnen av alkoholbruk, rusmidler, sterk kaffe og te, røyking, stress, under menstruasjon og så videre.

Extrasystole, som har en organisk karakter, oppstår når følgende sykdommer:

• cardio;
• koronar arteriesykdom;
• hjerteinfarkt;
• kardiomyopati;
• hjertefeil og så videre.

Extrasystole giftighet utvikler seg:

• med tyrotoksikose;
• med feber;
• med bivirkning av noen stoffer.

Extrasystoler utvikles mot bakgrunn av et brudd på forholdet mellom magnesium, kalium, natrium og kalsiumioner i hjertemuskulaturens celler, noe som påvirker ledningssystemet negativt. Fysisk stress kan provosere sykdommer.

Ventrikulær bigeminy sier at kroppen har en uttalt prosess av rus, noe som er en konsekvens av å ta digitalis-preparater.

Ventrikulære premature beats av typen bigeminia

Ofte forekommer denne type arytmi hos pasienter som har fått adrenalin, prokainamid, kinidin og novokain i sykdommer i kardiovaskulærsystemet. I tillegg kan dette skjemaet være en konsekvens av bruken av visse typer anestesi, for eksempel kloroform eller cyklopropan.

Noen ganger utvikler denne patologen på grunn av den elektriske stimuleringen av hjertet. Det er andre grunner for utviklingen av denne tilstanden:

• alvorlig forgiftning med organofosforstoffer med akutt beruselse
• elektrolyttforstyrrelser i myokardiet;
• koronar angiografi;
• hjerte høres ut;
• hjerteoperasjon og så videre.

Alle årsaker kombinerer endringer som oppstår i hjertemuskelen og har en organisk opprinnelse. Selv tilsynelatende ubetydelige lidelser i myokardiet kan føre til utseendet av et ektopisk fokus på opphisselse, spesielt hvis de kombineres med noen funksjonelle faktorer.

symptomer

Symptomer - uregelmessig puls og forstyrrelser i hjertets arbeid

Bigeminy er preget av subjektive symptomer, for eksempel en følelse av et slag mot hjertet, dets korte stopp eller forstyrrelser i dette viktige organs arbeid.

Sjelden, men fortsatt er det hjertesykdom og stenocardial smerte, og det er en sterk fylling i livmorhalsområdet.

I tillegg observeres cerebrale symptomer:

• besvimelse;
• afasi;
• svimmelhet;
• forbigående form av hemiparesis.

Symptomer på nevrotisk og vegetativ natur observeres også:

• svakhet;
• blekhet;
• kvalme;
• følelse av frykt;
• økt svette;
• liten agitasjon;
• føles kortpustet.

Når et såkalt angrep oppstår, føler pasienten at hjertet hans slår kort, mens det ser ut til å krympe. Han føler seg dumme slag eller fladder. Noen ganger kan det oppstå smerte i hjerteområdet, men dette er svært sjeldent.

diagnostikk

En god metode for å studere ekstrasystoler er Holter-overvåking. Samtidig registreres et elektrokardiogram i løpet av dagen, og pasienten selv fører en vanlig livsstil. Imidlertid brukes også enklere metoder, for eksempel EKG-fjerning, lytte til hjertet og palpasjonen av puls.

behandling

Oftest krever bigeminy ikke spesiell behandling. Først av alt er det nødvendig å kvitte seg med provoserende faktorer som er emosjonelle eller psykologiske. Det er også viktig å eliminere kronisk infeksjonsfokus.

For behandling er det nok å eliminere psyko-emosjonelle faktorer og kroniske infeksjonsfokus.

Før legen velger taktikk for medisinering, bestemmer han toleransen for patologien, ser på egenskapene til ekstrasystoler og andre faktorer.

Dette må gjøres på grunn av at tilstanden vi diskuterer ikke er en uavhengig sykdom. Etter å ha funnet ut disse faktorene og årsakene til sykdommen, er behandling av den underliggende sykdommen foreskrevet.

Hvis det er en neurogen arytmi, er sedativer brukt, er det også viktig å konsultere en nevrolog.

Hvis årsaken ligger i forgiftning av visse legemidler, må de kanselleres. I tilfelle hjertepatologi, kan antiarytmiske legemidler bli brukt, men før dette er det nødvendig å bli undersøkt ved hjelp av Holter-overvåking.

Bigeminy selv er ikke farlig, men konsekvensene avhenger av hvor aktiv den underliggende sykdommen utvikler, noe som førte til denne tilstanden. Derfor er det nødvendig å behandle helseproblemer i tide og lede en sunn, aktiv livsstil!

Vi anbefaler også å lese

bigeminy

Bigeminy er en form for arytmi preget av for tidlig hjerteopphisselse (ekstrasystoler) som opptrer etter hver normal hjerterytme. Således veksler sinus og extrasystoliske sykluser i et forhold på 1: 1. På samme tid observeres en lik koblingsavstand. Som regel, under slike arytmi, som bigeminy, indikerer leger ventrikulære eller supraventrikulære (supraventricular) premature beats. I dette tilfellet er for tidlig oppblåsthet av hjertet et ekstraordinært hjerteslag som kan registreres på et EKG.

Extrasystoles av en sunn person utgjør nesten 55 kutt per time. I de øyeblikkene hvor ekstrasystolen kjennetegnes av alternerende normale sammentrekninger med ekstraordinære sammentrekninger, spesielt hvis det registreres på elektrokardiogrammet ofte, anses dette for å være en bigeminia.

I tillegg er det for denne type aloritmi svært vanskelig å bestemme sin prognostiske verdi uten å overvåke Holter eller om dagen, siden bigeminia kan oppstå eller forsvinne i 24 timer. Hvis denne tilstanden varer bare fem til ti minutter gjennom dagen, er den mer eller mindre tolerabel, men med en slik arytmi i flere timer, kan dette hjerteslaget betraktes som en patologi.

Ventrikulær bigeminy

Denne form for arytmi er preget av den riktige vekslingen av et enkelt normalt flytende kompleks med en ventrikulær ekstrasystol, som er en type alorytmi. Samtidig er for tidlig opphisselse notert fra høyre side av hjertet, det vil si fra ventrikkelen. Supraventricular bigeminy er en riktig vekslende en rytmisk hjerteslag og en ekstrasystole.

Svært ofte er digitalisforgiftning manifestert av symptomer som ventrikulær bigeminy. I tillegg vises ventrikulære ekstrasystoler eller blir hyppigere ved terapeutisk behandling med glykosider som følge av overdose med disse stoffene eller følsomhet over for deres toksiske effekter.

Ventrikulær bigeminy, spesielt i gruppen eller polytopisk form av ekstrasystoler, indikerer en uttalt prosess av rusmidler etter bruk av digitalispreparater. Som regel er dette farlig når de går inn i ventrikulær fibrillasjon.

Ofte utvikler denne type arytmi hos pasienter med C.C.S. sykdommer. i utnevnelsen av Novocainamid, adrenalin, Novocain, Quinidin. I tillegg kan ventrikulær bigeminy dannes etter bruk av visse typer anestesi, slik som cyklopropan, kloroform, etc. I noen tilfeller utvikles denne patologiske tilstanden som et resultat av behandling med elektriske impulser eller som følge av bruken av elektrisk stimulering av hjertet. Postkonversjonstiden karakteriseres også ofte av atrielle og ventrikulære ekstrasystoler, paroxysmer av VT, etc., som utvikler seg som følge av den skadelige effekten av strømmen.

Årsakene til utviklingen av ventrikulær bigeminia kan være alvorlig organofosfatforgiftning under akutt forgiftning, samt ulike elektrolytforstyrrelser i myokardiet, hjertekirurgi, klingende hjertekaviteter, koronagraf og andre årsaker.

Det symptomatiske bildet av ventrikulær bigeminia kan fortsette uten følelse av arytmi, men av og til bestemmes det av uregelmessig puls eller avbrudd av hjertefunksjon. Samtidig er det en svak hjerteimpuls, etterfulgt av et slag noe sterkere. I noen tilfeller føler pasientene ikke denne sterke innvirkningen, og så ser det ut til at pulsene er svært svake påfylling, men i virkeligheten blir hjerteslagene normale og utgjør 60-80 slag per minutt. Denne tilstanden er som regel i form av imaginær bradykardi. Det er ikke alltid mulig å føle på puls av perifere fartøy.

Bigeminy årsak

Dannelsen av denne form for arytmi er direkte påvirket av tilstanden til det vegetative og sentrale nervesystemet.

I hjertet av alle årsakene til bigeminy er endringer i hjertemuskulaturen av organisk opprinnelse. Det er også viktig å ta hensyn til at selv de minste forstyrrelsene i myokardiet med sammenhengende faktorer av funksjonell natur, spesielt med virkningene av nerver med ekstrakardiell opprinnelse, kan forårsake utseendet av et ektopisk fokus på excitasjon.

I tillegg, mot bakgrunn av ulike former for IHD, kan endringer i hjertemuskelen eller organiske hjertesykdommer når funksjonelle funksjonelle faktorer er involvert, forårsake bigeremi. For eksempel er bigeminy notert hos 80% av pasientene med hjerteinfarkt, og en av de vanligste bruddene på denne rytmen er ventrikulær bigeminia. Og noen ganger fører disse ekstrasystolene til tidlig tegn på utilstrekkelig arbeid i koronarbeinene. Ofte fremkaller ventrikulær bigeminy utviklingen av angina angrep. Det har også vist seg at slike former for arytmi som ofte oppstår, spesielt etter et hjerteinfarkt, forårsaker en dårlig prognose siden øker risikoen for plutselig død som følge av VF.

Bigeminy er også funnet hos pasienter med ervervet revmatisk hjertefeil, spesielt aortastensose og mitralventil prolaps. Men hovedårsaken til fremveksten av bigeminy organisk genese i den yngre generasjonen er tilstedeværelsen av revmatisme.

I tillegg kan bigeminy skyldes myokarditt. infeksjoner og kardiomyopatier. Noe hyppigere bidrar thyrotoxikose til forekomsten av denne type arytmi.

Bigeminy symptomer

Slike subjektive symptomer, som for eksempel følelsen av et slag i hjerteområdet, forstyrrelser eller hjertestans i kort tid, er karakteristiske for en bigeminia. Sjelden er denne patologiske tilstanden manifestert av kardialgia eller stenocardial smerte, en følelse av rystelse, litt kompresjon og en veldig sterk fylling i nakkeområdet.

Hjernesymptomer er preget av pasientens utseende, med den patologiske tilstanden til bigeminy, angrep av kvalme, besvimelse, avasi og hodespinn. Blant de sjeldne symptomene er transient hemiparese notert.

Tegn på generell vegetativ og nevrotisk natur er lidenhet, svakhet, kvalme, svette, følelse av frykt, mangel på luft og litt agitasjon som oppstår i pasienten.

Som regel, når en bigeminia oppstår, så vel som ofte forekommende for tidlig eksitasjon av hjertet, begynner hjertet å slå kort hos pasienter, det ser ut til å bli komprimert, og selve hjertet av seg selv eller hjertets fladder føler seg. Men utseendet av smerte i hjertet er ekstremt sjeldent. Men hvis de oppstår, vises kort smerte skjærer egenskaper eller usikker sårhet, som er forårsaket av irritasjon av interoceptors som følge av ventrikkel befolket på tidspunktet for en pause etter tidlig eksitasjon av hjertet, og bør kraftig redusere den. De karakteristiske slike følelser påvirkes også av plutselige prosesser med atriell utvidelse som et resultat av det faktum at i dette øyeblikk samles alle hjertets kamre nesten samtidig. Slike smerter i hjertet ligner ofte smerten av nevrotisk opprinnelse.

Noen ganger forårsaker bigeminy en nedgang i blodsirkulasjonen i koronarbeinene, spesielt med koronar aterosklerose. derfor kan det manifestere seg ganske minner om tegn på typisk angina. I tillegg er det et trykk fra hjertet til nakken eller hodet, som sammenfaller med ekstrasystolen.

Noen ganger er bigeminy preget av utseende av svimmelhet og kvalme som følge av lav blodtilførsel til hjernen mot bakgrunnen av hyppige ekstrasystoler. Symptomene til bigeminia regnes som regel som et uttrykk for sykdommer i det vegetative nervesystemet.

På et EKG er bigeminy en veksling av sammenkædede intervaller og kardiointervaller av post-ekstrasiolisk natur, som bestemmes på rytmogrammet ved alternerende langstrakte og forkortede intervaller (R-R). Bigeminy på scatterogrammet, som varer i hele opptaksperioden, oppdages av to punkter i aggregatet. Og episoder av bigeminy preget av en annen type opptak.

Bigeminy behandling

I utgangspunktet trenger bigeminy ikke spesiell behandling. For en start er det nok å eliminere de provokerende faktorene av psykologisk og emosjonell opprinnelse, så vel som kroniske infeksjonsfokus.

Men for å foreta en avgjørelse for å bestemme taktikk av medikamentterapi er å legge merke til den toleranse av sykdomstilstanden, er antallet av for tidlig eksitasjon av hjertekamrene i løpet av dagen, om det karakteristiske premature slag nærvær av hjertesykdom og andre former for arytmi, som bigemini ikke en selvstendig sykdom.

Som regel, etter å ha funnet ut alle årsakene til bigeminia, går de videre til behandling av den underliggende sykdommen. Som følge av neurogene arytmier, er sedativer eller sedativer foreskrevet, samt konsultasjon av en nevrolog. Ved forgiftning med rusmidler, behandles den fremvoksende bigeminia ved avskaffelse av disse legemidlene.

I nærvær av hjertepatologi kan antiarytmiske legemidler foreskrives etter en individuell undersøkelse ved bruk av Holter-overvåking. I slike tilfeller kan slike legemidler som sotalol, cordaron, lidokain, novocainamid, kinidin, diltiazem etc. bli foreskrevet.