Rytmeanalyse

A. Hjertefrekvens -1: visse typer arytmier.

1. Normal sinusrytme. Den riktige rytmen med hjertefrekvens på 60-100 min -1. P-tannen er positiv i leder I, II, aVF, negativ i aVR. Hver P-bølge etterfølges av et QRS-kompleks (i fravær av en AV-blokkering). PQ-intervallet er 0,12 s (i fravær av ekstra baner).

2. Sinus bradykardi. Den riktige rytmen. HR -1. Sine bølger av tenner P. Intervall PQ і 0.12 s. Årsaker: Økt parasympatisk tone (ofte hos friske personer, spesielt under søvn, hos idrettsutøvere, forårsaket av Bezold-Jarish-reflekset, ved hjerteinfarkt eller PEH); hjerteinfarkt (spesielt lavere); mottak medikamenter (beta-blokkere, verapamil, diltiazem, hjerteglykosider, antiarytmika, klasse Ia, Ib, Ic, amiodaron, klonidin, metyldopa, reserpin, guanetidin, cimetidin, litium); hypothyroidism, hypotermi, obstruktiv gulsot, hyperkalemi, økt ICP, sykt sinus syndrom. På bakgrunn av bradykardi, observeres sinusarytmi ofte (rekkevidden av PP-intervaller overstiger 0,16 s).

3. Ektopisk atrittrytme. Den riktige rytmen. HR 50-100 min -1. P-tann er vanligvis negativ i leder II, III, aVF. PQ-intervallet er vanligvis 0,12 sekunder. Det observeres hos friske personer og med organiske lesjoner i hjertet. Vanligvis oppstår når en langsom sinusrytme (på grunn av økt parasympatisk tone, medisinering eller sinus node dysfunksjon).

4. Migrasjon av pacemakeren. Riktig eller feil rytme. HR -1. Sinus og ikke-sinus tenner P. PQ-intervallet varierer, kanskje -1. Retrograde tenner P (kan lokaliseres både før og etter QRS-komplekset, samt lagd på den, kan være negativ i leder II, III, aVF). PQ-1-intervallet observeres under glykosidisk forgiftning, myokardinfarkt (vanligvis lavere), revmatisk angrep, myokarditt og etter hjerteoperasjon.

6. Accelerert idioventrikulær rytme. Riktig eller feil rytme med brede QRS-komplekser (> 0,12 s). HR 60-110 min -1. P-tenner: fraværende, retrograd (forekomme etter QRS-komplekset) eller ikke forbundet med QRS-komplekser (AV-dissosiasjon). Årsaker: Myokardisk iskemi, tilstand etter gjenopprettelse av koronar perfusjon, glykosidisk forgiftning, noen ganger hos friske mennesker. Med en langsom idioventrikulær rytme ser QRS-kompleksene det samme ut, men hjertefrekvensen er 30-40 min -1.

B. HR> 100 min -1: visse typer arytmier.

1. Sinus takykardi. Den riktige rytmen. Sinus tenner P av en vanlig konfigurasjon (deres amplitude er økt). HR 100-180 min -1, hos unge - opp til 200 min -1. Gradvis start og avslutning. Årsaker: fysiologisk respons lastet inn, med følelsesmessig smerte, feber, hypervolemi, hypotensjon, anemi, hypertyroidisme, myokardial ischemi, myokardialt infarkt, hjertesvikt, myokarditt, lungeemboli, pheochromocytoma, arteriovenøs fistula, effekten av legemidler og andre midler (koffein, alkohol, nikotin, katekolaminer, hydralazin, skjoldbruskhormoner, atropin, aminofyllin). Takykardi elimineres ikke av karoten sinusmassasje.

2. Atriell fibrillering. Rytmen "feil feil". Mangel på tenner P, tilfeldige store eller småbølgesvingninger av isolinen. Frekvensen av atrielle bølger er 350-600 min -1. I fravær av behandling er frekvensen av ventrikulære sammentrekninger 100-180 min -1. Grunner: mitral-defekter, hjerteinfarkt, tyreotoksikose, lungeemboli, en tilstand etter operasjonen, hypoksi, kronisk obstruktiv lungesykdom, atrial septal defekt, den WPW syndrom, syk sinus syndrom, kan anvendelsen av høye doser av alkohol også forekommer hos friske individer. Hvis ubehandlet ventrikulære hastigheten er lav, er det mulig å tenke på svekket ledning. Når glykosid rus (AB -uzlovoy akselererende hastighet og full -blokada AB) eller til en bakgrunn med meget høye hjertefrekvenser (f.eks syndrom WPW) ventrikulære rytme kan være riktig.

3. Atriell fladder. Korrekt eller unormal rytme med atriumbølger (f), så forskjellig i fører II, III, aVF eller V₁. Rytmen er ofte korrekt med AV-ledningen fra 2: 1 til 4: 1, men det kan gå galt hvis AV-ledningen endres. Frekvensen av atrielle bølger er 250-350 min -1 i type I skjelving og 350-450 min -1 i type II tremor.

Ved AV-ledning 1: 1 kan frekvensen av ventrikulære sammentrekninger nå 300 min -1, men på grunn av avvikende ledning er utvidelsen av QRS-komplekset mulig. EKG ligner det i ventrikulær takykardi; Dette observeres spesielt ved bruk av klasse Ia antiarytmiske legemidler uten samtidig administrering av AV-blokkere, samt med WPW-syndrom. Atriell flimmer-fladder med kaotiske atrielle bølger av forskjellige former er mulig med flutter av ett atrium og blinking av en annen.

4. Paroksysmal AV-side gjensidig takykardi. Supraventrikulær takykardi med smale QRS-komplekser. HR 150-220 min -1, vanligvis 180-200 min -1. P-bølgen er vanligvis lagret på eller umiddelbart etter QRS-komplekset (RP-1. RP-intervallet er vanligvis kort, men kan forlenges med langsom retrograd ledning fra ventriklene til atriene. Den starter og stopper plutselig. Den starter vanligvis med atriale ekstrasystoler. Årsaker: WPW-syndrom, skjulte andre måter å utføre. Vanligvis er det ingen andre lesjoner i hjertet, men det er mulig å kombinere med Ebstein's anomali, hypertrofisk kardiomyopati, mitralventil prolaps, og ofte er det en massiv carotid sinusmassasje. Hos pasienter med en klar ekstra bane kan ventrikulære pulser utføres ekstremt raskt, mens QRS-kompleksene er brede, som i ventrikulær takykardi, er rytmen unormal. Det er fare for ventrikulær fibrillering.

6. Atriell takykardi (automatisk eller gjensidig intraatriell). Den riktige rytmen. Atrial rytme 100-200 min -1. Ikke-sinus tenner P. RP-intervallet er vanligvis utvidet, men med en AV-blokkering av 1 st grad, kan den forkortes. Årsaker: Ustabil atriell takykardi er mulig i fravær av organiske lesjoner i hjertet, stabilt - med hjerteinfarkt, lungehjerte, andre organiske lesjoner i hjertet. Mekanismen er et ektopisk fokus eller omvendt inngangen til en eksitasjonsbølge inne i atriene. Det er 10% av alle supraventrikulære takykardier. Massasje av karoten sinus reduserer AV-ledning, men eliminerer ikke arytmi.

7. Sinoatriell gjensidig takykardi. EKG - som med sinus takykardi. Den riktige rytmen. RP-intervaller er lange. Det starter og stopper plutselig. HR 100-160 min -1. Formen på P-bølgen kan ikke skille seg fra sinusen. Årsaker: kan observeres normalt, men oftere - med organiske lesjoner i hjertet. Mekanismen er den motsatte inngangen til eksitasjonsbølgen i sinusnoden eller i sinoatrialsonen. Det er 5-10% av alle supraventrikulære takykardier. Massasje av karoten sinus reduserer AV-ledning, men eliminerer ikke arytmi.

8. Atypisk form for paroksysmal AV-side gjensidig takykardi. EKG - som med atriell takykardi. QRS-kompleksene er smale, RP-intervaller er lange. P-bølgen er vanligvis negativ i leder II, III, aVF. Kretskortet til den reverserte inngangen til eksitasjonsbølgen er i AV-noden. Excitasjon utføres anterograde med en rask (beta) intra nodal bane og retrograd - ved en langsom (alfa) bane. For diagnosen kan kreve elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet. Det utgjør 5-10% av alle tilfeller av gjensidig AV-node takykardier (2-5% av alle supraventrikulære takykardier). Massasje av karoten sinus kan stoppe paroksysm.

9. Ortodromisk supraventrikulær takykardi med forsinket retrograd ledning. EKG - som med atriell takykardi. QRS-kompleksene er smale, RP-intervaller er lange. P-bølgen er vanligvis negativ i leder II, III, aVF. Ortodromisk supraventrikulær takykardi med langsom retrograd ledning langs en ekstra rute (vanligvis posterior lokalisering). Takykardi er ofte stabil. Det kan være vanskelig å skille det fra automatisk atriell takykardi og gjensidig intra-atriell supraventrikulær takykardi. For diagnosen kan kreve elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet. Massasje av karoten sinus stopper noen ganger paroxysm.

10. Polytopisk atriell takykardi. Feil rytme. HR> 100 min -1. Nonsinus P-tenner med tre eller flere forskjellige konfigurasjoner. Ulike PP, PQ og RR intervaller. Grunner: den eldre kols lunge hjerte behandling aminofyllin, hypoksi, hjertesvikt etter kirurgi, sepsis, lungeødem, diabetes. Ofte diagnostisert som feilfri atriell fibrillasjon. Kan gå til atriell flimmer / flamme.

11. Paroksysmal atriefakykardi med AV-blokkering. En unormal rytme med frekvensen av atriale bølger 150-250 min -1 og ventrikulære komplekser 100-180 min -1. Ikke-sinus tenner P. Årsaker: Glykosidisk forgiftning (75%), organisk hjertesykdom (25%). På et elektrokardiogram, som regel - atriell takykardi med en AV-blokkad av 2. grad (vanligvis Mobitts I type). Massasje av karoten sinus reduserer AV-ledning, men eliminerer ikke arytmi.

12. Ventrikulær takykardi. Vanligvis - den riktige rytmen med en frekvens på 110-250 min -1. QRS kompleks> 0,12 s, vanligvis> 0,14 s. ST-segmentet og T-bølgen er uoverensstemmende med QRS-komplekset. Årsaker: Økologiske hjertesykdommer, hypokalemi, hyperkalemi, hypoksi, acidose, medisinske og andre midler (glykosidforgiftning, antiarytmiske legemidler, fenotiaziner, trisykliske antidepressiva, koffein, alkohol, nikotin), mitralventil prolaps, i sjeldne tilfeller - hos friske personer. AV-dissosiasjon (uavhengig reduksjon av aurikler og ventrikler) kan noteres. Den elektriske aksen til hjertet blir ofte avvist til venstre, og dreneringskomplekser registreres. Kan være ustabil (3 eller mer komplekse QRS, men anfall varer mindre enn 30 sekunder) eller stabile (> 30 s), monomorf eller polymorf. Bi-ventrikulær takykardi (med motsatt orienterte QRS-komplekser) blir observert hovedsakelig ved glykosid rus. Ventrikulær takykardi med smale QRS-komplekser er beskrevet (-1. Kramper er vanligvis kortvarige, men det er risiko for overgang til ventrikulær fibrillering. Paroksysm er ofte på forhånd ved alternerende lange og korte RR-sykluser. I fravær av QT-intervall kalles slik ventrikulær takykardi polymorf.

15. Ventrikulær fibrillasjon. Chaotisk uregelmessig rytme, QRS-komplekser og T-bølger mangler. I fravær av HLR fører ventrikulær fibrillasjon raskt (innen 4-5 minutter) til døden. Behandling.

16. Aberrant oppførsel. Manifisert av brede QRS-komplekser på grunn av det langsomme tempoet i impulsen fra atria til ventrikkene. Ofte observeres dette når ekstrasystolisk eksitasjon når His-Purkinje-systemet i fasen av relativ refraktoritet. Varigheten av ildfaste perioden av His-Purkinje-systemet er omvendt proporsjonal med HR; hvis det oppstår en ekstrasystol mot bakgrunnen av lange RR-intervaller (kort RR-intervall) eller supraventrikulær takykardi begynner, oppstår avvikende ledning. I dette tilfellet utføres eksitasjonen vanligvis langs den venstre benet av bunten av Hans, og de avvigende kompleksene ser ut under blokkaden til høyre benet i bunten av Hans. Av og til ser avvikende komplekser ut når de blokkerer venstre ben i bunten av Hans.

17. EKG for takykardier med brede QRS-komplekser (differensial diagnose av ventrikulær og supraventrikulær takykardi med avvikende ledning. Kriterier for ventrikulær takykardi:

a. AV dissosiasjon.

b. Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre.

i. QRS> 0,14 s.

G. Egenskaper av QRS-komplekset i ledninger V₁ og V₆.

Kilde: M. Fried, S. Greins "Cardiology" (oversatt fra engelsk), Moskva, Praktika, 1996

En rekke arytmier - lavere atrieltrytme

Hyppige hjertepatologier er arytmier, funksjonsfeil i den riktige rytmen av hjertemuskulære sammentrekninger. De er forenet av impulskonduksjonsforstyrrelser.

En rekke arytmier - lavere atrial rytme, medfødt eller oppkjøpt.

oppfatningen

Den lavere atrielle rytmen er en patologi av kontraktil funksjonen til hjertemusklen, forårsaket av en funksjonsfeil i sinusnoden. Når det slutter å spille en rolle, utvikler ektopisk foci, det vil si slike deler av myokardiet som fungerer som ytterligere opplevelsesområder.

Samtidig kan eksterne manifestasjoner være fraværende, og EKG viser hjertets tilstand i form av små negative tenner.

Behandlingen av sykdommen er rettet mot å normalisere hjertesammensetninger og bli kvitt sykdommen, mot bakgrunnen av hvilken patologi har utviklet seg. Hvis hjertefrekvensen ligger innenfor det normale området, er ikke legemidlene foreskrevet.

årsaker til

Grunnårsakene som den lavere atriale ektopiske rytmen kan oppstå, er følgende forhold og sykdommer:

• IHD, kardiomyopati, myokarditt, myokardiodystrofi, valvulære defekter, patologier for dannelse av deler av hjertet, effekten av kirurgiske inngrep, amyloidose, arteriell hypertensjon, tumorprosesser.
• IRR i ulike former.
• Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen.
• Diabetes mellitus.
• Elektrolytisk ubalanse - For mye kalsium og / eller kalium.
• Bruk av rusmidler: Hjerteglykosider (Digoxin), Betablokkere, Cordaron, samt noen andre legemidler, som diuretika eller sympatomimetika.
• Røyking.
• Hyppig og rikelig bruk av alkohol.

Hos nyfødte er det noen ganger kjent rytmeforstyrrelser som skyldes muskelfibrens svakhet. Samtidig kan impulsen oppstå vilkårlig, og den normale rytmen veksler med atrialen. Typisk går slike forhold i alderen, men kan bære en alvorlig trussel hvis de kombineres med andre lidelser, for eksempel hjertesykdom.

Slik klassifiserer du

Følgende klassifisering er vedtatt:

• Ektopisk rytme, manifestert som en proxy. Den har en mye lavere frekvens enn normal sinus.
• Transient rytme, preget av fullstendig eller ufullstendig blokkering av høyre halvdel av hjertet. Navnet understreker at overtredelsen manifesterer seg uforgjengelig.
• Accelerert lavere atrieltrytme er en konsekvens av aldersrelaterte forandringer i myokardiet eller resultatet av den inflammatoriske prosessen. Spesielt oppstår ofte med vagotonia eller vagusnerven - en form for VVD.

Selv om rytmeforstyrrelser betraktes som mer aldersrelaterte sykdommer, kan de være medfødte og kan oppdages hos spedbarn.

symptomer

Det er ingen karakteristiske tegn som det klart kan påpekes at pasienten har et brudd på den nedre atrielle rytmen. Men en persons tilstand kan være ustabil, han klager ofte på hjerteslagsforstyrrelser med falming og forankret hjerteslag, i tillegg til følgende uregelmessigheter:

• takykardi;
• kuldegysninger vekslende med varme blinker;
• hjertebanken;
• økt nivå av angst;
• skjelvende hender;
• blek hud.

Det kan være svette, svimmelhet, en kraftig reduksjon av blodtrykket. Når en sykdom oppstår på bakgrunn av kranskärlssykdom, konsekvensene av kirurgi eller en inflammatorisk prosess, kan symptomene fullt ut svare på tegn på den underliggende sykdommen.

Lignende manifestasjoner blir observert ved å utvikle hjerteinfarkt, så du må godt kjenne algoritmen til beredskapsbehandling i akutt koronarsyndrom:

1. Forhospitalt tiltak mens ambulanse rider.
2. Transport til klinikken.
3. Begynn eksamen og behandling.

Det er viktig å sikre at pasienten transporteres til et medisinsk anlegg så raskt som mulig, siden dette kan redde livet.

diagnostikk

Den viktigste måten å oppdage abnormiteter er EKG. Men i ro er det ikke alltid mulig å registrere den lavere atriale ektopiske rytmen på EKG, så det kan være nødvendig å ta lesinger under belastning eller å utføre daglig Holter-overvåkning.

Biokjemi og generelle blodprøver er foreskrevet, samt en test for skjoldbruskkjertelhormoner, hvis et brudd er mistenkt.

Behandlingsmetoder

Ved å identifisere brudd på hjerterytmer, er følgende behandlingsmetoder mulige:

• Terapeutisk, som inkluderer massasje av thoracal ryggraden, refleksologi, pusteøvelser, treningsbehandling, sirkulær dusj, bad med avkok av medisinske urter, elektroforese med stoffer som magnesium og koffein. Disse metodene brukes i fravær av hjerteinfarkt.
• Medisinske metoder inkluderer utnevnelse av pasientmedikamenter som påvirker eliminering av årsaken til den lavere atrielle rytmen. Med takykardier foreskrives beta-blokkere med høy puls, antikolinergika, for å stabilisere metabolismen i myokardiet og for å øke oksygenforsyningen til det, legemidler som støtter hjertemuskelen (Panangin, Preductal, Mildronate, etc.). Legen kan foreskrive sedering - Valocordin, Novopassita og andre, og i nærvær av IRR, spesielt med langsom puls (bradykardi) - urte-tonicpreparater, for eksempel Eleutherococcus-tinktur, ginseng, Pantocrin.
• Kirurgiske teknikker som inkluderer kobling av en pacemaker eller radiofrekvensablation, i nærvær av en lavere atriellytme, brukes i spesielle tilfeller.

Ved behandling av lidelser er det viktig å korrekt diagnostisere og korrigere den underliggende sykdommen som førte til arytmier, for eksempel tyrotoksikose eller vegetativ-vaskulær dystoni.

Komplikasjoner og prognose

Det antas at hvis det foreligger et slikt brudd, er prognosen for pasienter gunstig, men de bør være under medisinsk tilsyn. Dette skyldes at under alvorlig stress, fysisk eller emosjonell overbelastning, som går sammen med en sammenhengende sykdom, kan patologien bli forverret og forårsake mye dårlig helse.

Slike pasienter bør følge følgende regler:

• Overvåk hjertefrekvensen og blodtrykket daglig.
• Minst en gang om 3 måneder for å gjennomgå et EKG.
• Minst en halv måned, utfør en ultralyd av hjertet og doner blod for et koagulogram.

I noen tilfeller, hvis rytmeforstyrrelsen ikke blir lagt merke til i tide, kan det føre til følgende komplikasjoner:

• Sakte av hjerteblodstrømmen med dannelse av blodpropper. Bevegelsen gjennom sirkulasjonssystemet truer med et slag eller emboli av lungene, tarmene, bena.
• Ubehandlet arytmi, inkludert den lavere atriale puls, truer med utviklingen av kronisk hjertesvikt.

Pasienten må opprettholde en sunn livsstil, overvåke riktig ernæring og moderat trening, ikke overarbeid, men ikke være passiv.

Lavere atriell rytme hos et barn

Årsakene til utviklingen av patologi hos barn er litt forskjellig fra de som fører til sykdom hos voksne.

En slik avvik finner man i et betydelig antall nyfødte, men passerer oftest i de første månedene av livet alene. Det er forårsaket av svakheten i babyens hjertefibre. Når organismen utvikler seg, blir de sterkere, og forstyrrelsene forsvinner. I dette tilfellet kan frekvensen av den nedre atrielle rytmen på EKG betraktes som indikatorer som ikke er kombinert med andre organskader.

I noen tilfeller leds den unormale rytmen av andre hjertepatologier, for eksempel medfødte hjertefeil. Virussykdommer, som bæres av moren under graviditet, alvorlig rus, hvis hun misbruker alkohol, piller eller røyker mens han bærer et foster, kan provosere utviklingen.

Hos eldre barn kan en viral infeksjon som fører til utvikling av carditt, samt en overdreven dose av visse medisiner føre til uorden. Slike barn vekker vanligvis raskt og klager på ubehag i magen, hodet og halsen, dårlige drømmer, pusteproblemer, svakhet, lunger og svimmelhet.

forebygging

For at barnet skal være sunt, må den forventende mor gi opp dårlige vaner og raskt slippe av med helseproblemer. En voksen trenger å følge disse reglene:

• Fullstendig nektelse å røyke og drikke alkohol.
• Riktig ernæring med redusert salt, stekt, fett og røkt mat.
• Aktiv, livlig livsstil.
• Gjennomførbar sport, svømming, turgåing. Det er nyttig å ha en hund.
• Passerer regelmessige kontroller med en kardiolog.

Vær oppmerksom på hjertet ditt og det vil bli sunt lenge.

Atrieltrytme og årsaker

Atrittrytmen er en spesiell tilstand hvor funksjonen av sinusknudepunktet svekkes, med kilden til impulser som de nedre midtpunktene. Hjertefrekvensen reduseres samtidig betydelig. Antall streker varierer fra 90 til 160 i ett minutt.

Opprinnelsen til sykdommen

Kilden til atriell rytme er det såkalte ektopiske fokuset, som ligger i Atria-fibrene. I tilfeller der sinuskoden er nedsatt, aktiveres andre områder av hjertet, som er i stand til å produsere impulser, men er ikke aktive under normal hjertefunksjon. Slike steder kalles ektopiske sentre.

Automatiserte sentre lokalisert i atria kan provosere en ektopisk rytme kjennetegnet ved en nedgang i sinus og en økning i atriell impuls. Hjertefrekvens med atriellytme er lik sinus. Men med atriell bradykardi, reduseres pulsen, mens det med atriell takykardi tvert imot øker det.

Den venstre atrielle rytmen kommer fra nedre del av venstre atrium, høyre atrielle rytme kommer fra høyre atrium. Ved forskrivning av behandling er denne faktoren ikke viktig. Bare tilstedeværelsen av atrytrytmen vil være tilstrekkelig.

Årsaker til sykdom

Atrittrytme er en sykdom som kan utvikle seg hos mennesker i alle aldre, det kan til og med forekomme hos barn. Ulempen i sjeldne tilfeller er forsinket i flere dager, eller til og med måneder. Men denne sykdommen varer vanligvis ikke mer enn en dag.

Det er ofte tilfeller når lidelse har en arvelig natur. I denne utførelsen skjer myokardiske endringer under fosterutvikling. Ektopiske foci er notert hos barn når de er født i atriene. Den ektopiske rytmen hos et barn kan forekomme under påvirkning av visse kardiotropiske virussykdommer.

Ektopiske rytmer kan også forekomme hos helt friske mennesker under påvirkning av eksterne faktorer. Slike brudd er ikke farlig og er forbigående.

Følgende plager fører til ektopiske sammentrekninger:

• inflammatoriske prosesser;
• iskemiske forandringer;
• sklerotiske prosesser.

Årsaken til den ektopiske atrielle rytmen kan være noen sykdommer, inkludert:

• revmatisme;
• iskemisk hjertesykdom;
• hjertesykdom;
• hypertensjon;
• neurokirkulatorisk dystoni;
• diabetes mellitus.

Ytterligere diagnostiske prosedyrer vil avgjøre den nøyaktige årsaken til patologien og tillate deg å utarbeide et behandlingsforløp for sykdommen.

symptomer

Symptomer på atrytrytmen kan uttrykkes på forskjellige måter, det avhenger av den samtidige sykdommen. Karakteristiske tegn med ektopisk rytme observeres ikke. Pasienten kan ikke føle noen brudd. Likevel kan flere hovedsymptomer som følger med sykdommen noteres:

• uventet manifestasjon av et brudd på frekvensen av hjerteslag;
• svimmelhet og kortpustethet med langvarig sykdomssykdom;
• overdreven svette
• smerte i brystet;
• kvalme;
• blanchering av huden;
• mørkere øynene.

Pasienten kan bekymre seg og føle panikk, han forlater ikke en engstelig følelse.

For kortsiktige angrep karakterisert ved hjertesvikt og etterfølgende hjertesvikt. Slike tilstander varer ikke lenge og oppstår vanligvis om natten. Sykdommen er ledsaget av mindre smerte. En følelse av varme kan oppstå i hodet.

En smertefull tilstand kan raskt passere, og kan bli forsinket i lang tid. Med en lang sykdomssykdom i atriumet kan det begynne å danne blodpropp. Det er stor risiko for at den faller inn i sirkulasjonen. Som et resultat kan et slag eller hjerteinfarkt begynne.

I noen tilfeller kan patologien ikke manifestere seg og bestemmes bare på et EKG og være uregelmessig. Hvis pasienten ikke har noen klager om helsetilstanden, er det ingen hjertesykdommer, så er denne tilstanden ikke tilskrevet de patologiske manifestasjonene og regnes som et normalt fenomen.

diagnostikk

Diagnose av atriytrytmen er laget på grunnlag av EKG-avlesninger. Denne metoden er den mest informative. Elektrokardiogrammet lar deg spesifisere diagnosen og studere ektopiske rytmer nærmere. På EKG er dette bruddet uttrykt ganske spesifikt.

Atrial rytme kan uttrykkes i slowmotion. Denne tilstanden er notert når sinusnoden er hemmet. Accelerert atriellytme er diagnostisert med økt aktivitet av ektopiske sentre.

For en mer detaljert studie av sykdommen, kan legen foreskrive en EKG-montering i henhold til Holter.

behandling

Atrieltrytme krever ikke alltid behandling. I tilfeller der en person ikke opplever smerte, og hjertet fungerer jevnt, er det ikke nødvendig med terapi. En lege diagnostiserer en tilstand som er normal.

I andre tilfeller foreskrive behandlingen av samtidige sykdommer, som tjente utviklingen av sykdommen. Behandling utføres på følgende områder:

• eliminering av vegetative-vaskulære sykdommer ved bruk av beroligende stoffer;
• Akselerert atrieltrytme behandles med beta-blokkere;
• hjertefrekvens stabilisering;
• forebygging av hjerteinfarkt.

Hvis terapeutiske tiltak ikke har gitt det ønskede resultatet, og pasientens tilstand forverres, foreskriver legene elektropulsterapi.

I noen tilfeller er atriellytme årsaken til hjertesvikt. For å unngå dette, bør du kontakte lege for eventuelle plager knyttet til hjertet. Det er viktig å gjøre et elektrokardiogram regelmessig. Dette er den eneste måten å forhindre uønskede komplikasjoner av sykdommen.

Folkeveier

Atrial rytme kan behandles ved folkemetoder. Behandling kan bare startes etter konsultasjon med legen din. Det er også viktig å vite årsaken som forårsaket forekomsten av sykdommen.

Med atrieltrytme kan en medisinsk plante som calendula hjelpe. For behandling av infusjon, som de tar 2 ts. Calendula blomster og hell et glass kokende vann. Legemidlet må være godt tegnet. Dette vil ta en time eller to. Det ferdige produktet forbrukes to ganger om dagen, drikk et halvt glass om gangen.

Kornblomst infusjon hjelper også til å eliminere de ubehagelige effektene av sykdommen. Legemidlet er tilberedt fra 1/3 ss blomsterblomst, du kan bruke plantens blader. Råvarer fyller et glass kokende vann. Infusjonen er også full, to ganger om dagen, et halvt glass om morgenen og kvelden.

Normaliser hjerterytmen slik medisinske planter som:

Under behandling bør stressfulle situasjoner og følelsesmessige sjokk unngås. Ellers vil behandlingen ikke gi de ønskede resultatene.

For at hjertet skal være sunt, er det viktig å gi opp dårlige vaner. Alkohol og røyking er kontraindisert. Restorativ effekt har åndedrettsøvelser.

Ikke det siste stedet i behandlingen av hjertesykdommer og tar riktig ernæring. For å normalisere kardial aktivitet er det viktig å spise mat rik på kalsium. I kostholdet må absolutt være til stede grøt, grønnsaker og frukt. Men fra krydret mat, er kaffe og sterk te bedre å nekte.

For at behandlingen av atriellytmen skal være effektiv, er det viktig å kjenne årsakene som forårsaket sykdommen, og først og fremst å takle symptomene på samtidige sykdommer.

Naive look

for et seriøst liv

Diagnose og behandling av ektopisk rytme

1. Atrielle ekstrasystoler. Påtrykt rytme med maksimal frekvens for pacemakeren. Kilden til utskiftingspulsen er latent pacemaker ved AV-noden. De negative tennene til P og T, det inverterte QRS-komplekset i I-oppdraget uten økning av amplituden til en tann av R i brystoppgaver. Atriel ektopisk rytme er en spesiell fare, da det kan forårsake alvorlige hjerte uregelmessigheter.

1. Normal sinusrytme. Den riktige rytmen med hjertefrekvens på 60-100 min - 1. P-tannen er positiv i leder I, II, aVF, negativ i aVR. Hver P-bølge etterfølges av et QRS-kompleks (i fravær av en AV-blokk). Akselerert AV-knastrytme (hjertefrekvens 70-130 min - 1) observeres under glykosidisk forgiftning, hjerteinfarkt (vanligvis lavere), revmatisk angrep, myokarditt og etter hjerteoperasjon.

Diagnose og behandling av ektopisk rytme

Behandling - se kap. 6, s. XI.J.3. Chaotisk uregelmessig rytme, QRS-komplekser og T-bølger mangler. En ekstraordinær ikke-sinus P-bølge, som ikke følges av et QRS-kompleks. Gjennom AV-noden, som er i perioden med refraktoritet, utføres ikke atriell ekstrasystolen. Årsaker: Det er i friske personer og med organiske lesjoner i hjertet. Med smale QRS-komplekser er det mest sannsynlige blokkadenivået AV-noden. Det observeres når retrograd eksitering av atria etter stimulering av ventriklene oppfattes av atrielle elektroden og utløser stimulering av ventriklene.

Det observeres om atriell takykardi forekommer hos pasienter med en to-kammerpacemaker (for eksempel atrieflimmer). De oppstår mot bakgrunn av ulike endringer i hjertefrekvensdriveren eller selve myokardiet. Denne formen for hjerterytmeforstyrrelser kan godt bli diagnostisert hos mennesker med gode helsemessige forhold. Ofte kan det være forbigående, selv om det er tilfeller der atrieltrykket er innfødt.

Paroksysmal hjertearytmi er også preget. Denne tilstanden utvikler seg plutselig. Men med noen paroxysmer trenger en person hjelp fra en lege. Så paroxysmal atriell takykardi manifesterer seg vanligvis.

Typer av atrielle arytmier

Extrasystole: Med normal hjerterytme, opptrer ekstraordinære sammentrekninger. En slik hjerteimpuls indikerer at den normale sinusrytmen har blitt gjenopprettet, noe som også kan indikere ved de smertefulle opplevelsene i hjerteområdet som følger med en skarp rykk.

Differensiere disse tilstandene er bare mulig ved hjelp av EKG. Med atrieflimmer er brystsmerter mer vanlige, som ligner angina. Hvis en pasient diagnostiseres med en ikke-sinus ektopisk rytme, bestemmes behandlingsalternativet basert på effekten på den underliggende sykdommen.

Den supraventrikulære formen for ektopiske rytmer tillater bruk av carotid sinusmassasje, lokalisert nær halspulsåren. I tilfelle av hyppige langvarige anfall eller når pasientens tilstand forverres, griper legene til metoden for å gjenopprette hjerterytmen ved hjelp av elektrisk pulsbehandling.

PQ-intervall 0,12 s (i fravær av ekstra baner). Årsaker: Vanligvis er det ingen andre lesjoner i hjertet. Tilbakekoblingskretsen for eksitasjonsbølgen er i AV-noden. Excitasjon utføres anterograde av sakte (alfa) og retrograd - ved den raske (beta) intra nodale banen. Paroksysm utløses vanligvis av atriale ekstrasystoler.

Massasje av karoten sinus reduserer hjertefrekvensen og stopper ofte paroksysm. Angrep er vanligvis kortvarig, men det er fare for overgang til ventrikulær fibrillasjon. Paroxysm foregår ofte av alternasjonen av lange og korte sykluser av RR. I fravær av forlengelse av QT-intervallet kalles slik ventrikulær takykardi polymorf. Ofte observeres dette når ekstrasystolisk eksitasjon når His-Purkinje-systemet i fasen av relativ refraktoritet.

3. AV-nodale ekstrasystoler. De ligner AV-nodal extrasystoles, men intervallet til erstatningskomplekset er ikke forkortet, men utvidet (tilsvarer en hjertefrekvens på 35-60 min - 1). IV. Analyse av tenner og intervaller. 6. QT-intervall. Varigheten er omvendt proporsjonal med hjertefrekvensen; vanligvis varierer fra 0,30-0,46 s. QTc = QT / ЦRR, hvor QTc er det korrigerte QT-intervallet; i normal QTc, 0,46 for menn og 0,47 for kvinner. Specificitet er bare 50%, i 1/3 tilfeller P pulmonale er forårsaket av økning i venstre atrium.

Det er observert i medfødte misdannelser og andre organiske lesjoner i hjertet, og noen ganger hos friske mennesker. Behandlingen krever ikke. Full tillit til diagnosen gir bare en sammenligning med tidligere EKG. Behandlingen krever ikke. Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre; R / S 1 i V1 og / eller R / S 1 i V6. Avhengig av formen på QRS-komplekset, er tre typer av høyre ventrikulær hypertrofi skilt i led V1.

4. Komplekser med varierende amplitude: elektrisk veksling. Observeres med eksudativ perikarditt, myokardisk iskemi, dilatert kardiomyopati og andre organiske lesjoner i hjertet.

Avvik i tidlig alder

Forhøyelse av ST-segmentet, vanligvis med en dyp Q-bølge eller en ventrikulær kompleks form - type QS. Endringer i ST-segmentet og T-bølgen er permanente. Uker - år. Normalisering av T-bølgen. Q-tennene er vanligvis bevart, men etter et år etter hjerteinfarkt, i 30% av tilfellene, er det ingen patologiske Q-tenner.

Ledningsforstyrrelser. 2. VVI. Ved spontan depolarisering av ventrikkene (og normal deteksjon) resettes pacemakerens tidsteller. Stimuleringsgenstanden følges ikke av et depolarisasjonskompleks, selv om myokardiet ikke er i refraktoritetsstadiet. Når en feilaktig deteksjon av T-bølgen begynner med det, begynner VA-intervallet å telle. I dette tilfellet må følsomhets- eller ildfasthetsperioden for deteksjonen omprogrammeres.

Etiologien til ektopiske rytmer er forbundet med den underliggende sykdommen. I dette tilfellet blir intervaller mellom de pålagte kompleksene forskjellige, og rytmen blir uregelmessig. Hvis QRS-kompleksene er brede, er brudd på ledning mulig både i AV-node og i bunten av Hans. Behandling - se kap. 6, punkt VIII.A. Atriell rytme manifesteres ofte hos pasienter med revmatisme, i tillegg til i noen hjertesykdommer: hypertensjon, iskemi og hjertefeil.

Atrial rytme: konsept, manifestasjoner, diagnose, hvordan å behandle, prognose

Hjertet krymper kontinuerlig over tiår med menneskeliv. Hans arbeid kan fortsette selv når hjernen ikke lenger sender signaler gjennom nervesystemet, takket være automatismefunksjonen. Denne egenskapen til orgelet støttes av høyt spesialiserte celler av banene som danner store noder og lange fibre som knytter sammen myokardiet fra atria til de mest fjerne delene av ventrikkene.

Automatisme vedvarer selv med den mest alvorlige patologi av indre organer, hvis blodtilførselen til hjertet ikke forstyrres, kan en slik subtil mekanisme imidlertid mislykkes med metabolske og andre forandringer, noe som forårsaker arytmier - atriytrytme, ekstrasystol, blokkering etc.

Impulser gjennom ledningssystemet kommer fra hovedpacemakeren - sinuskoden, som ligger i høyre atrium. Hovedgeneratoren av nervesignaler setter frekvensen til rytmen som atria først og deretter ventriklene trekker sammen. Disse prosessene skjer kontinuerlig, og sinusnoden reagerer på ulike eksterne og interne endringer, og justerer hastigheten på hjertesammenheng, avhengig av situasjonen.

arbeidet i det ledende systemet er normalt - den primære elektriske impulsen kommer fra sinusnoden (SU)

I tilfelle når sinusknutens automatisme forstyrres, begynner impulser fra andre kilder - ektopisk, som også representeres av en slags ledende systemceller som er i stand til å reprodusere elektriske utladninger. Forkortelser av ektopisk foci kan være både rytmisk og kaotisk i naturen, varierer i frekvens og styrke, men noen ganger er det ektopiske foci som hjelper hjertet til å fortsette å virke.

ektopisk rytme fra ulike foci i atriumet under overføringen av pacemakeren

Den ektopiske rytmen til atriene kalles atriel, den anses ikke alltid som normen og adskiller seg fra den som produseres av sinus senter. Kilden til impulser er aktivert atrielle celler, som er "stille" når det gjelder trivsel.

Eksempel på en ektopisk atriell sammentrekning med normal sinusrytme

Atrial rytmen er ikke en anomali karakteristikk hovedsakelig for eldre, selv om de sklerotiske og iskemiske endringene som er knyttet til sistnevnte bidrar til dannelsen av patologi. Denne sykdommen blir ofte diagnostisert hos barn og ungdom, og reflekterer funksjonelle endringer i neurohumoral reguleringsmekanismer i en voksende organisme. Det karakteriserer også et bredt spekter av strukturelle endringer i hjertets organiske patologi.

Atriytrytmen gir ikke alltid utprøvde symptomer og kan til og med oppdages ved en tilfeldighet, men dens tilstedeværelse er en grunn til å gjennomføre en seriøs undersøkelse og konstant kontroll over pasientens hjerteaktivitet.

Hvorfor virker det og hva er atriytrytmen?

Utseendet til en ektopisk atrytrytme alarmer alltid kardiologen eller barnelege og krever bestemmelse av årsaken. Faktorer som kan spille en rolle i brudd på automatikken av sinusnoden, er:

• Strukturelle endringer i myokardiet - kardiosklerose, hypertrofi i hypertensjon, kardiomyopati eller degenerasjon av hjertemuskelen, den inflammatoriske prosessen og andre;
• Valvulære defekter og medfødte abnormiteter i hjertet;
• Elektrolyttforstyrrelser - med dehydrering, nyrens patologi og det endokrine systemet, leversvikt;
• Metabolske endringer - diabetes;
• Forgiftning med funksjonelle giftstoffer og giftige stoffer - etanol, karbonmonoksid, hjerte glykosider, nikotin;
• Skader på bryst og mediastinale organer i alvorlige skader.

Disse forstyrrelsene er mer sannsynlig å forårsake ektopiske atrielle impulser hos voksne. I andre tilfeller går sinusautomatikk tapt på grunn av funksjonsforstyrrelser i den autonome innerveringsautonomiske dysfunksjonen, som er mer vanlig hos ungdom og unge, og er ikke ledsaget av en patologi av indre organer.

Mindre ofte blir atrittrytmen registrert ved en tilfeldighet, under rutinemessig forebyggende undersøkelse, i perfekt sunne mennesker. I disse tilfellene er enkeltpulser fra atria synlige på EKG med sinusautomatisering bevart. I patologi kan hjerterytmen bli fullstendig atriell og permanent.

Hvis det ikke er noen symptomer på hjerterytmeforstyrrelser, er det ingen klager, og selve hjertet viste ingen abnormiteter under en omfattende undersøkelse, kan ektopisk rytmen fra atriene betraktes som en variant av normen. Behandlingen er ikke angitt.

Avhengig av hastigheten som hjertet samtaler når det genererer impulser fra atriene, er det:

1. Akselerert atrieltrytme;
2. Sakte ned

På tidspunktet for forekomsten skjer det:

• konstant;
• Midlertidig, forekommer med jevne mellomrom.

Avhengig av kildene til nervesignaler, kan rytmen bli høyre eller venstre atriell. Denne tilstanden har ingen klinisk betydning, siden den ikke påvirker arten av den etterfølgende behandlingen og patologienes forløb.

Langsom atriytrytme er karakteristisk for situasjoner der sinusautomatikken er hemmet, og atrielle celler aktiveres for å erstatte sin funksjon. Graden av sammentrekning av hjertet minker, og bradykardi observeres.

Når ektopiske kilder til impulser utviser overdreven aktivitet, registreres en akselerert atrytytme - frekvensen av sammentrekninger øker og blir høyere enn normale verdier.

Atrittrytme på EKG

Den viktigste og mest tilgjengelige måten å oppdage ektopiske kilder til hjerterytme er elektrokardiografi. EKG viser unormaliteter selv når transportøren ikke føler seg det minste ubehag. Kardiologen bestemmer tilstedeværelsen av automatiske forstyrrelser i form av en nedsatt atrytytme, dersom:

1. Myokard er kontrahert regelmessig og korrekt, med en jevn frekvens og hastighet på 45-60 kontraksjoner per minutt;
2. Før de ventrikulære kompleksene er atrielle tenner P tilstede, men de blir deformerte eller negative;
3. Intervallet mellom atriotanden og begynnelsen av det ventrikulære komplekset er normalt eller av kortere varighet;
4. Ventrikulære komplekser er normale.

lavere atrial rytme på EKG-ektopiske impulser fra lesjonen i den nedre delen av atriumet

Om den akselererte atriske rytmen på EKG sier:

• Antallet av sammentrekning av kroppen når 130, men deres regelmessighet er bevart;
• Før ventrikulære sammentrekninger, arbeider atriene alltid "- det er en P-bølge, men den endrer sin form, den kan bli 2-fase, negativ, med redusert amplitude;
• En økning i varigheten av intervallet mellom atriotanden og utbruddet av ventrikulære myokardiske sammentrekninger er mulig;
• De ventrikulære kompleksene er normale.

Hva er symptomene på atriell rytme?

Symptomer på atrytrytmen er variable: fra fullstendig velvære til alvorlig ubehag. I det første tilfellet er det ingen tegn på unormal hjerteaktivitet, og bare EKG-opptaket indikerer en endring i rytmen. I det andre er symptomene forårsaket av den underliggende sykdommen som forårsaket forstyrrelser i sinusautomatikk og kan bestå av:

1. Følelser av forstyrrelse, fading i brystet;
2. Svakheter og redusert ytelse;
3. Kortpustethet;
4. cardialgia;
5. Edematøst syndrom.

Periodiske og kortsiktige atriske sammentrekninger kan være ledsaget av ubehag, følelse av falming og skudd i brystet, og en akselerasjon av pusten, men påvirker ikke vitale aktivitet signifikant.

Forlengede episoder av atrielle impulser er alvorligere: pasienten føler seg frykt, har en tendens til å ligge seg eller sitte mer komfortabelt, da oppstår en følelse av umotivert angst, tremor oppstår, hodet kan bli svimmel, kaldt klissete svette føles, fordøyelseskanalen forstyrres.

Lang perioder med arytmi er farlig, ikke bare for nedsatt blodsirkulasjon i hjertet og andre organer, men også muligheten for trombusdannelse i atria, spesielt hvis patologien er forbundet med organiske endringer - misdannelse, hjerteinfarkt, myokarddystrofi.

Atrieltrytme i et barn er ikke så sjeldenhet. Spesielt ofte blir det lagt merke til hos nyfødte barn, hvis veier er utilstrekkelig utviklet og umodne, så vel som autonome innervering, som er preget av ustabilitet. Denne tilstanden kan betraktes som en variant av aldersnormen, og når balansen mellom nerveimpulser oppnås, vil atriellytmen forandre seg til sinusrytmen.

Samtidig kan ektopiske kilder til rytme i atria aktiveres, og med noen funksjoner i hjertet - et ekstra akkord, prolaps av dobbeltbladet ventil. Disse forandringene utgjør vanligvis ikke en trussel, mens medfødte misdannelser, myokarditt, alvorlig hypoksi eller rusforgiftning, som fører til dannelsen av atrytrytmen hos et barn, er et alvorlig problem som krever spesialisters aktive handlinger.

Aktivering av atrielle kilder til sammentrekning hos barn er forårsaket av intrauterin infeksjon, effekten av etanol og materiell røyking under graviditet, prematuritet, gestose og komplisert arbeidskraft. Barn med en patologisk atrittrytme krever konstant overvåkning av en kardiolog.

En annen vanlig årsak til atriell automatisme er vegetativ dysfunksjon (vegetativ-vaskulær dystoni). Denne tilstanden er svært vanlig, kan diagnostiseres hos en tenåring, barn eller voksen og er preget av et ekstraordinært utvalg av symptomer, blant hvilke hjertesymptomer ofte forekommer. Når man dissocierer i arbeidet med de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet, observeres overhodet av tonen til en av dem - vago eller sympatikotoni.

Vagotonikk, tvert imot, er utsatt for bradykardi, svette, opplever svimmelhet og kvalme, kan miste bevisstheten fra en reduksjon i blodtrykket, lider av dysfunksjon i fordøyelsessystemet, føle hjerteavbrudd. EKG viser en reduksjon i hjertefrekvensen, en reduksjon i alvorlighetsgraden av atrielle tenner.

Hvordan oppdage og behandle atriell rytme?

Uansett alder og symptomer, gjennomføres det en grundig undersøkelse i alle tilfeller med å påvise atrytrytmen. For å eliminere funksjonsforstyrrelser i vegetatikken, utføres ulike tester - med trening, med farmasøytiske preparater. Dersom det er en strukturell skade på myokardiet, vil prøvene være negative.

Den første måten å snakke om tilstedeværelsen av ektopiske atrielle rytmer er elektrokardiografi. Det utføres som en obligatorisk studie for enhver hjertepatologi og som en del av forebyggende undersøkelser. I tillegg til henne i arsenalen til kardiologer - transesofageal ekkokardiografi, Holter-overvåking, ekkokardiografi. Undersøkelsen suppleres med blodprøver med definisjonen av indikatorer for elektrolytmetabolismen og blodgassammensetningen.

I tilfelle der, etter en omfattende undersøkelse, ikke ble funnet unormaliteter i hjertet, og pasienten ikke opplever subjektiv angst, er behandlingen ikke indikert. Hvis årsaken er funnet, elimineres den så langt som mulig med medisiner sammen med symptomene på arytmi.

Når funksjonelle lidelser i nervesystemet kan brukes sedativer, adaptogener, er det viktig å normalisere det daglige diett og søvnens varighet. Med takykardi kan kardiologen foreskrive rytmemessigende midler (beta-blokkere anaprilin, atenolol, etc.). Bradykardi elimineres ved bruk av atropin, koffein, urtemidler (ginseng, eleutherococcus).

I alvorlig hjertesykdom er behandling foreskrevet av en kardiolog, avhengig av sykdommens art. Det kan være vanndrivende, betablokkere og legemidler for å normalisere fettmetabolismen i iskemisk hjertesykdom hos eldre og antiarytmiske legemidler. Uansett årsakene til patologi, bør du kontakte en spesialist for hjelp. Spøk med hjertet er farlig, og selvbehandling - under strengt forbud.

Ektopiske rytmer

Definisjon av "ektopiske rytmer"

Ved svekkelse eller oppsigelse av aktiviteten til sinus node kan forekomme (noen ganger eller permanent) erstatning ektopiske rytmer, det vil si sammentrengninger av hjertet, på grunn av manifestasjonen av automatikken til andre deler av det ledende system eller myokardiet. Deres frekvens er vanligvis mindre enn frekvensen av sinusrytmen. Som regel er jo mer distal kilden til en ektopisk rytme, jo sjeldnere frekvensen av impulser.

Årsaker til ektopiske rytmer

Ektopiske rytmer kan forekomme med inflammatorisk, iskemisk,

Supraventrikulær ektopisk rytme kan være forbundet med autonom dysfunksjon, en overdose av hjerteglykosider.

Av og til er ektopisk rytme på grunn av økt automatikk av ektopisk senter; Samtidig er hjertefrekvensen høyere enn ved en erstatning av ektopisk rytme (akselerert ektopisk rytme).

Diagnose av ektopiske rytmer

Tilstedeværelsen av ektopisk rytme og dens kilde bestemmes kun av EKG.

Atriell rytme

Atriell rytme preget av endringer i konfigurasjonen av tennene I. Diagnostiske tegn på hans uklarhet. Noen ganger endres formen til P-bølgen og P-Q-varigheten fra syklus til syklus, som er knyttet til migrasjon av pacemakeren i atriene.

Atrioventrikulær rytme

Atrioventrikulær rytme (rytmen fra regionen av det atrioventrikulære veikrysset) er preget av inversjonen av P-bølgen, som kan registreres nær det ventrikulære komplekset eller overliggende på den.

En frekvens på 40-50 pr 1 min er karakteristisk for erstatning av atrioventrikulær rytme og 60-100 pr 1 min for en akselerert rytme. Hvis ektopisk senter er noe mer aktivt enn sinusnoden, og omvendt ledning av impulsen er blokkert, oppstår tilstander for ufullstendig atrioventrikulær dissosiasjon; Samtidig er perioder med sinusrytme vekslende med perioder av erstatning av atrioventrikulær (sjelden ventrikulær) rytme, en funksjon derav er en mer sjelden atriellytme (P) og en uavhengig, men hyppigere ventrikulær rytme (QRST).

Ektopisk ventrikulær rytme

Ektopisk ventrikulær rytme (det er ingen vanlig P-bølge, de ventrikulære kompleksene deformeres, frekvensen er 20-50 pr 1 min) indikerer vanligvis signifikante endringer i myokardiet, med svært lav frekvens av ventrikulære sammentrekninger kan bidra til forekomsten av iskemi av vitale organer.

Behandling av ektopiske rytmer

Med ovennevnte ektopiske rytmer bør den underliggende sykdommen behandles.

Atrioventrikulær rytme og ufullstendig atrioventrikulær dissosiasjon assosiert med autonom dysfunksjon kan midlertidig elimineres av atropin eller et atropinlignende legemiddel. Med en sjelden ventrikulær rytme kan det være nødvendig med midlertidig eller permanent pacing.