Hoved

Ischemi

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene er ikke relatert til klinisk og funksjonell klassifisering av kardiologer til noen arytmier. Det elektrokardiografiske fenomenet har et typisk bilde tatt opp av et grafisk innspill, men anses ikke som en sykdom. Noen ganger er endringene ikke vurdert som patologi i det hele tatt. De er inneboende hos friske mennesker og krever ikke behandling.

Faren ligger i uforutsigbarheten av ytterligere fysiologiske abnormiteter i hjertemuskelen, samt i kombinasjonen av syndromet med tidlig ventrikulær repolarisering med alvorlig hjertesykdom. Derfor krever deteksjon på EKG en grundig undersøkelse av en kardiolog og observasjon.

Utbredelse av EKG-endringer

Ifølge statistikk fra kardiologiske studier varierer forekomsten av endringer som er typiske for syndromet fra 1 til 8,2%. Oppdaget hos unge, barn og ungdom. I alderdommen er sjelden.

Det er etablert en forbindelse med myokardhypotrofi hos idrettsutøvere og personer som utfører fysisk hardt arbeid. Ofte oppdaget i svarte mennesker og afroamerikanere.

Hvilke endringer i hjertet forårsaker syndromet?

Normal repolarisering er forårsaket av prosessen med den overordnede frigjøringen av kalium fra cellen over inntaket av natriumioner inne. På grunn av dette vises en positiv ladning utenfor, negativ innsiden. Denne mekanismen for opphør av eksitering av en enkelt fiber strekker seg i form av en puls til naboområder ved en type kjedereaksjon, den tilsvarer diastolfasen.

Repolarisering forbereder myokardiet til neste systole, sikrer spenningen av muskelfibre. Fase av sammentrekning (depolarisering) av hjertet avhenger av kvaliteten og varigheten. Disse elektriske endringene har sin retning. De begynner i septumet mellom ventriklene, spredes deretter til myokardiet, først til venstre, og deretter høyre ventrikler.

De eksisterende hypotesene forklarer tidlig repolarisering ved tilstedeværelse av tre typer celler med forskjellige elektrofysiologiske potensialer. De er oppkalt etter stedet i hjertemurens lag:

  • epikardial,
  • endokardial,
  • M celler.

Eksperimentelle data er oppnådd ved opprettelse av forutsetninger for re-excitering i disse strukturene. Rollen av endene i det autonome nervesystemet i tidlig repolarisering (fibre av sympatisk og vagusnerven) er ikke utelukket. Den aktiverende effekten av den sympatiske nerven på repolariseringen av den fremre vegg og apex-sonene er vist.

Hvilken betydning gir klinikere syndromet?

Typiske symptomer og klager hos pasienter med syndromet er ikke identifisert. Imidlertid kan tegnene som oppdages på EKG, ikke lett tilskrives normens manifestasjoner. Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene er kjent for å "simulere" bildet av hjerteinfarkt, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere hypertrofi og dystrofiske forandringer.

Hos pasienter kan det detekteres samtidig med rytmeforstyrrelser som:

  • paroksysmal supraventrikulær takykardi,
  • utfall av atrieflimmer,
  • arytmi.

Faren ligger i overgangen til et flimmerangrep til en dødelig ventrikulær fibrillasjon.

Dette medfører særlig oppmerksomhet i oppfølging av pasienter med endringer i EKG-typen av tidlig repolariseringssyndrom.

Risikofaktorer og årsaker

Årsakene til den ekstraordinære repolariseringen, i tillegg til ytterligere løsningsmuligheter av impulsen, er:

  • neuroendokrine sykdommer (mest vanlige i barndommen);
  • økte manifestasjoner under søvn og med overvekt av påvirkning av vagusnerven, indikerer verdien av det autonome nervesystemet;
  • overdreven trening;
  • hyperkolesterolemi i blodet;
  • bruk av narkotika fra a2-adrenomimetisk gruppe ved behandling av pasienter (hemiton, clophelin, catapresan, clonidin);
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • medfødte eller anskaffe hjertefeil (inkludert forstyrret struktur av ledningssystemet);
  • endring i strukturen av bindevev i systemiske sykdommer.

Typer og kriterier for for tidlig ventrikulær repolarisering

Hovedkriteriene for EKG-mønsteret i diagnosen av syndromet er:

  1. Sett opp intervallet ST. Vanligvis har den ikke en strengt horisontal retning og går jevnt inn i den stigende bøyningen til T-bølgen. En kraftig stigning indikerer prosessen med nekrose under et hjerteinfarkt, alvorlig dystrofi, forgiftning av digitalis, perikarditt. Accelererende repolarisering øker intervallet ikke mer enn 3 mm.
  2. High T-bølge med en bred base (skal skille seg fra hyperkalemi, iskemi).
  3. "Hakk" på den nedadgående delen R.

I funksjonell diagnostikk er det vanlig å skille mellom to varianter av syndromet:

  • med deltakelse av andre manifestasjoner av hjertets patologi;
  • ingen hjerte tegn på skade.

For varigheten av manifestasjoner av syndromet kan være:

A.Skorobogatys klassifisering gir kommunikasjon av typer for tidlig repolarisering med brystoppgaver på EKG:

  • uttalt symptomer i V1-V2;
  • endringer dominerer i V4-V6;
  • uten noen mønstre i kundeemner.

Hvem finner lignende brudd?

For tidlig repolarisering er preget av manifestasjonen på bakgrunn av:

  • Overbelastning av venstre ventrikel i hypertensiv krise, akutt sirkulasjonsfeil;
  • ventrikulære ekstrasystoler;
  • supraventrikulære takyarytmier;
  • ventrikulær fibrillasjon;
  • i ungdomsår med aktiv pubertet av barnet;
  • hos barn med problemer med placentasirkulasjon under graviditet, medfødte misdannelser;
  • for folk som er involvert i idrett i lang tid.

Funksjoner av syndromet i en idrettsutøver

Observasjoner av idrettsutøvere som gir opplæring fire timer i uken eller mer, har vist utviklingen av en adaptiv fortykning av venstre ventrikulærvegg og overvekt av vagal påvirkning. Disse endringene i idrettsmedisin anses å være normale og krever ingen behandling.

80% av trente personer har en hjertefrekvens på opptil 60 per minutt (bradykardi).

Hvordan identifisere syndromet?

Diagnostikk er basert på EKG-undersøkelse. Med ikke-permanente tegn anbefales Holter-overvåking i løpet av dagen.

Tester med medisiner kan utløse eller eliminere typiske EKG-endringer. De utføres kun på sykehuset under tilsyn av den behandlende legen.

En slik prøve anses å være obligatorisk når man bestemmer seg for spørsmålet om militærtjeneste, ansettelse i politiet, spesialstyrker, i utarbeidelse av et sertifikat i militære utdanningsinstitusjoner.

Isolert for tidlig repolarisering anses ikke som en kontraindikasjon i disse tilfellene. Men de medfølgende endringene kan betraktes av den militære medisinske kommisjonen som å være i stand til å jobbe i en vanskelig sektor eller tjene i spesielle tropper.

Full undersøkelse er nødvendig for å utelukke hjertepatologi. Oppnevnt av:

  • biokjemiske tester (lipoproteiner, totalt kolesterol, kreatinfosfokinase, laktatdehydrogenase);
  • Ultralyd i hjertet eller doppleren.

Differensiell diagnose krever nødvendigvis eliminering av tegn på hyperkalemi, perikarditt, dysplasi i høyre ventrikel og iskemi. I sjeldne tilfeller kreves koronarangiografi for å klargjøre.

Skal jeg behandle syndromet?

Ukomplisert tidlig repolarisasjonssyndrom krever slike tilfeller:

  • avvisning av økt fysisk aktivitet
  • endringer i kostholdet for å redusere andelen av animalsk fett og en økning i friske grønnsaker og frukt rik på kalium, magnesium, vitaminer;
  • det er nødvendig å følge et sunt regime, for å oppnå tilstrekkelig søvn og for å unngå stress.

I medisinering er inkludert, om nødvendig:

  • i nærvær av hjertepatologi, spesifikke midler (koronarolytika, antihypertensive stoffer, p-blokkere);
  • antiarytmiske midler som forsinker repolarisering, dersom de ledsages av rytmeforstyrrelser;
  • Noen leger foreskriver stoffer som øker energiinnholdet i hjertens celler (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), bør være oppmerksom på at disse midlene ikke har en klar bevisbase, som bekrefter effektiviteten.
  • B-vitaminer anbefales som koenzymer i prosessene for å gjenopprette balansen mellom elektrisk aktivitet og impulsoverføring.

Kirurgisk behandling brukes kun i alvorlige tilfeller av arytmier som bidrar til hjertesvikt.

Ved å sette et kateter inn i det høyre atrium, blir ytterligere veier for pulsutbredelse kuttet ved radiofrekvensablasjon.

Med hyppige anfall av atrieflimmer kan pasienten bli bedt om å legge til en cardioverter defibrillator for å eliminere livstruende angrep.

Hva sier prognosen?

Moderne kardiologi er innstilt for å forhindre alle patologier som påvirker dødelige komplikasjoner (plutselig hjertestans, fibrillering). Derfor anbefales pasienter med nedsatt repolarisering å observere, sammenligne EKG over tid, se etter skjulte tegn på andre sykdommer.

Idrettsutøvere må undersøkes i fysiske kulturer. Sjekk før og etter intense treningsøkter, konkurranser.

Det er ingen klare indikasjoner på en overgang av syndromet til en typisk patologi. Risikoen for død er mye større med alkoholisme, røyking, overmatende fettstoffer. Likevel, hvis legen foreskriver en omfattende undersøkelse, bør det holdes for å eliminere mulige skjulte avvik. Dette vil bidra til å unngå problemer i fremtiden.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom på et EKG

Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene eller SRRG, refererer til elektrokardiografiske konsepter. Denne termen er knyttet til arbeidet med det elektriske feltet ved å flytte en enkelt positiv ladning fra et punkt av feltet til et annet, det vil si den potensielle forskjellen. På grunn av nedbremsing av elektrodeprosessen ved et bestemt tidsintervall, reduseres spenningen til elektrodene, noe som fører til retur av potensiell forskjell - repolarisering.

Dens funksjoner er å forberede hjertet for den systoliske fasen (sammentrekning). Hvis intervallet brytes, blir repolarisasjonsfasen forkortet. På EKG observeres for tidlig avslapning av myokardiet før neste muskelkontraksjon. Dermed er syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene på EKG. SRSR har ingen kliniske manifestasjoner, det kan ikke diagnostiseres ved tilstedeværelse av visse symptomer og klager som pasienten gjør.

Med et sunt hjerte er kontraktile-restorative prosesser strengt periodisk og identisk rettet. Oppkomsten av syndromet fremkaller sviktet av disse parametrene, men en person kan faktisk ikke føle dette fysisk. Brudd på hjerteaktivitet registreres kun av et kardiograf (en enhet for fjerning av et elektrokardiogram i hjertet).

Betydningen av syndromet

Inntil nylig ble denne endringen på kardiografisk tape ikke gitt behørig oppmerksomhet. Nylig medisinsk forskning innen kardiologi har vist at tilstedeværelsen av SRSR i forbindelse med kronisk hjertesykdom er en alvorlig fare for mennesker. Samtidig er det klart å forutsi hvilke avvik som kan oppstå. Tidlig ventrikulær repolarisering er oftest diagnostisert når deekserer et elektrokardiogram hos profesjonelle idrettsutøvere og kokainmisbrukere.

Hos pasienter med hjertepatologi påvises SRRZH på EKG på bakgrunn av følgende hjertemessige abnormiteter:

  • en kraftig akselerasjon av hjertesammensetninger over en viss tidsperiode (paroksysmal supraventrikulær takykardi);
  • svikt i hjerterytme (atrieflimmer eller atrieflimmer);
  • ekstraordinær for tidlig sammentrekning av myokardiet (ekstrasystol).

Påståtte grunner

Årsakene til dannelsen av SRSR er ikke spesifisert, hypotetisk, denne patologien er assosiert med en økt psykosomatisk oppfatning av iskemi med en plutselig plutselig forstyrrelse av myokardial blodtilførsel (hjerteinfarkt). Det er en antagelse om en arvelig genese av ekstraordinær repolarisering. Spesielt med den genetiske tilstanden til Brugada syndrom, hvor risikoen for plutselig død som følge av hjerterytme bratt øker.

Teorien om arvelighet er bekreftet av en rekke studier utført hos barn. Syndromet selv utfordrer ikke hjertesykdommer og manifesterer ikke symptomatisk, og det krever derfor ikke spesiell terapi, men krever regelmessig overvåkning av myokardieaktiviteten hos barnet. Det er nødvendig å nøye overvåke næringen til disse barna, og en gang i året for å besøke en kardiolog for forebyggende formål.

Relative (relative) årsaker, manifestasjoner av SRRZh inkluderer:

  • langsiktig behandling med legemidler som stimulerer reaksjonen mot adrenalin (adrenomimetikk av clophelin-serien);
  • aterosklerotiske vaskulære lesjoner og overflødig lipidemisk nivå;
  • manglende overholdelse av termisk regime
  • lesjoner i det vaskulære systemet og bløtvev (kollagenose).

I tillegg har den direkte forbindelsen til syndromet med vegetativ-vaskulær dystoni og funksjonsfeil i nervesystemet blitt bevist. Ubalansen i elektrolyttstatusen til organismen, med en karakteristisk økning i kalsium og kalium (hyperkalsemi / hyperkalimi), har også en effekt på utviklingen av SRHF.

Grunnleggende begreper for elektrokardiogram for tidlig repolarisasjonssyndrom

Elektroder fastgjort på brystet, armer og ben (bly) av pasienten, bestemmer forskjellen mellom det positive og negative potensialet til det elektriske feltet. Selve feltet er skapt av rytmen til myokardets arbeid. Signalet som kommer fra ledningene registrerer en elektrokardiografisk medisinsk enhet i et bestemt tidsrom, og overføres til papirbåndet i form av en graf (kardiogram).

På grafikkbildet er ledere angitt med latinskriften "V". Tennene i form av skarpe vinkler i grafen gjenspeiler frekvensen og dybden av endringer i hjertets impulser. I alt 12 ledere ble tatt på EKG (tre standard og forsterket og seks bryst). Det er bare fem tenner på kardiogrammet. Gapet mellom tennene kalles et segment. Hvert bly og stang er ansvarlig for funksjonaliteten til en bestemt del av hjertet. Tidsintervallet er merket på den horisontale konturen.

Når SRRG karakteristiske endringer i indikatorene:

  • i brystet fører V1-V2 (korresponderer med høyre ventrikel), V4 (øvre hjerte), V5 (sidevegg av venstre ventrikel foran, V6 (venstre ventrikkel);
  • i tennestørrelsen: T (reflekterer gjenopprettingsfasen av muskelvevet i hjertekammeret i intervallet mellom myokardiums sammentrekninger), komplekset av tenner Q, R, S (viser agitasjonsperioden for kontraktil arbeidet til hjertekammerets ventrikler);
  • i bredden av ST-segmentet.

Typer av tidlig repolarisering og dens manifestasjon på EKG

Det er to typer: i henhold til graden av innflytelse (patologien kan ikke påvirke hjertets funksjonalitet, blodkar, full operasjon av andre organer eller provosere feil av varierende alvorlighetsgrad) og i henhold til den midlertidige alvorlighetsgraden (syndromet kan være tilstede konstant eller forekomme av og til).

Hovedtegnene for uplanlagt repolarisering på elektrokardiogrammet manifesteres av følgende endringer i grafen:

  • forhøyning (i kardiologisk høyde) over ST-segmentets isolin, som overskrider standardene;
  • ST-segmentet er avrundet før det flyttes til stigende punkt i T-bølgen;
  • R-bølgen i det nedadgående punktet (kneet) har serrations;
  • basen av T-bølgen er signifikant høyere enn normalt, bølgeendringen av tannen er asymmetrisk;
  • et sett med Q, R, S tenner har en unormal ekspansjon;
  • reduksjon av S-bølgen mot bakgrunnen av økende hopp av R-bølgen.

Ifølge lokaliseringen av de listede endringene i segmentet og tennene, er repolarisasjonssyndromet klassifisert i tre typer: den første er dominansen av endringer i V1-V2-brystleddene, den andre er avvikene som råder i V4-V6-brystledninger, den tredje er mangelen på samsvar med endringen til enkelte ledere.

Optimale elektrokardiografiske resultater for diagnostisering av RRH-syndrom oppnås ved å bruke metoden for daglig EKG-overvåking. Essensen av metoden er å registrere endringer i hjerteaktivitet i løpet av dagen med en spesiell enhet. Enheten er montert på pasientens kropp, reparerer myokardiums elektriske aktivitet under forhold til hvile og fysisk aktivitet.

Denne metoden tillater en detaljert vurdering av dynamikken i manifestasjonen av syndromet. Fysisk aktivitet jevner eller eliminerer tegn på tidlig ventrikulær repolarisering i et grafisk bilde. Noen ganger, for å klargjøre diagnosen gripes til provoserende tiltak. Pasienten injiseres med legemidler som inneholder kalium, noe som fører til en skarp manifestasjon av syndromet på EKG.

Fare for komplikasjoner

Under undersøkelser av ulike pasientkategorier, fant medisinske spesialister ut sammenhengen mellom abrupt hjerteinfarkt og tegn på repolarisering. Asystole (plutselig fading av hjerteaktivitet) oppstår med vanlig synkope. Derfor kan de systematiske manifestasjonene av kortvarig bevisstløshet med diagnostisert SRRZH betraktes som risikoen for plutselig død.

I tillegg kan syndromet ikke bare forekomme mot bakgrunnen av patologier av hjertesykdommer, som inkluderer: paroksysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimmer, ekstrasystol, dysfunksjon av ATS (hjerteveier), men også være drivkraften for deres utvikling. Dette krever systematisk hjerteovervåkning av pasienter med tidlig ventrikulær repolarisering.

Behandling og forebygging

En enkelt, som ikke har sammenhengende hjertesykdommer i SRSR, er ikke gjenstand for spesiell medisinbehandling. For ikke å komplisere situasjonen anbefales pasienten å overholde et sett med forebyggende tiltak, inkludert:

  • rasjonell motoraktivitet. Fysisk aktivitet og idrettstrening bør tilpasses hjertets egenskaper, og utføres under kardiologisk kontroll (måling av puls og blodtrykk);
  • avvisning av skadelig avhengighet. Alkohol og nikotin, som følgesvenner av kardiovaskulære sykdommer, bør utelukkes;
  • endre matvaner. Fettmat med høyt innhold av "dårlig" kolesterol må fjernes fra kostholdet, erstatte dem med sunne grønnsaker, frukt, urter;
  • besøk til en kardiolog med jevne mellomrom for å overvåke kardiogram ytelse;
  • systematisk kursapplikasjon av kardial kosttilskudd på plantebasis (i fravær av allergiske reaksjoner på fytopreparasjoner);
  • overholdelse av arbeidsform og god hvile. Overspenning må ikke tillates;
  • opprettholde en stabil rolig psykomotional tilstand. Du må prøve å unngå konflikt og stress.

I tilfelle når SRSR ikke er det eneste unormale fenomenet og pasienten har andre hjertesykdommer, foreskrives behandlingen av legen. Symptomatisk behandling av den underliggende sykdommen, justert for forekomsten av syndromet. Et radikalt mål er operasjonen for å implantere en cardioverter defibrillator. Denne intervensjonen er imidlertid ofte basert på andre komplikasjoner. Med hensyn til forebyggende tiltak er prognosen alltid gunstig.

Oversikt over tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er syndromet til tidlig repolarisering av hjertets ventrikler (forkortet SRRZH), enn det er farlig for pasienten. Hvordan det manifesterer seg på et EKG, og når det er nødvendig å behandle pasienter.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom er begrepet som legene beskriver visse EKG-endringer som ikke har noen åpenbar årsak.

Konstruksjoner av hjertet skyldes endringer i den elektriske ladningen i sine celler (kardiomyocytter). Disse endringene har to faser - depolarisering (ansvarlig for sammentrekningen selv) og repolarisering (ansvarlig for å slappe av hjertemuskelen før neste sammentrekning) - som følger hverandre. De er basert på overføring av natrium, kalium og kalsiumioner fra det intercellulære rommet til cellene og omvendt.

Klikk på bildet for å forstørre

Nylig ble dette syndromet ansett som helt ufarlig, men vitenskapelige studier har vist at det kan være forbundet med økt risiko for ventrikulær arytmier og plutselig hjertedød.

SRRS er mer vanlig hos idrettsutøvere, kokainmisbrukere, pasienter med hypertrofisk kardiomyopati, unge mennesker, menn. Dens frekvens varierer fra 3% til 24% av den totale befolkningen, avhengig av metodene som brukes til å tolke EKG.

Kardiologer er involvert i SRRZ.

Årsakene til utviklingen av SRRS

Prosessen med tidlig repolarisering er ikke fullt ut forstått. Den mest populære hypotesen av opprinnelsen hevder at utviklingen av syndromet er forbundet med enten økt følsomhet for hjerteinfarkt med iskemiske sykdommer eller med mindre endringer i kardiomyocytter (hjerteceller). Ifølge denne hypotesen er utviklingen av tidlig repolarisering forbundet med prosessen med frigjøring av kalium fra cellen.

En annen hypotese om mekanismen for utvikling av SRRZ indikerer forholdet mellom svekket depolarisering og repolarisering av celler i visse deler av hjertemuskelen. Et eksempel på denne mekanismen er type 1 Brugada syndrom.

Brugada syndrom på et EKG. Klikk på bildet for å forstørre

Genetiske årsaker til SRRW fortsetter å bli studert av forskere. De er basert på mutasjoner av visse gener som påvirker balansen mellom innføringen av noen ioner i hjertecellene og utgangen av andre til utsiden.

Manifestasjoner av SRRG på EKG

Diagnosen av SRSR er etablert på grunnlag av elektrokardiografi. De viktigste EKG-tegnene på dette syndromet er:

  • Høyde (løft) av ST-segmentet over isolinen.
  • Tilstedeværelsen på ST-segmentet av nedadgående konveksitet.
  • Økningen i amplituden til R-bølgen i brystet fører til samtidig forsinkelse eller reduksjon av tannen S.
  • Plasseringen av punktet J (punktet hvor QRS-komplekset kommer inn i ST-segmentet) over konturlinjen, på det nedadgående kneet til R-bølgen.
  • Noen ganger på R-bølgenes nedadgående kne er det en bølge J som ligner et hakk i utseende.
  • Utvidelse av QRS-komplekset.

Disse tegnene på tidlig ventrikulær repolarisering på et EKG ses bedre med en lavere hjertefrekvens.

Basert på EKG er det tre subtypes av syndromet, som hver er ledsaget av risikoen for å utvikle komplikasjoner.

Tabell 1. Typene SRRS:

Symptomer hos pasienter

Kliniske manifestasjoner av patologi kan deles inn i to grupper.

Første gruppe

Den første gruppen inkluderer de pasientene som dette syndromet fører til komplikasjoner - besvimelse og hjertestans. Synkope er et korttidsbegrepet av bevissthet og muskelton, som preges av en plutselig utbrudd og spontan utvinning. Det utvikler seg på grunn av forringelse av blodtilførselen til hjernen. Med SRSR er den vanligste årsaken til besvimelse et brudd på rytmen av ventrikulære sammentrekninger av hjertet.

Hjertestop er den plutselige opphør av blodsirkulasjon på grunn av ineffektive hjerteslag eller deres fullstendige fravær. I tilfelle SRRS er hjertestans forårsaket av ventrikulær fibrillering. Ventrikulær fibrillasjon er den farligste hjerterytmeforstyrrelsen karakterisert ved raske, uregelmessige og ukoordinert sammentrekninger av ventrikulære kardiomyocytter. Innen noen få sekunder etter utbruddet av ventrikulær fibrillasjon, mister pasienten vanligvis bevissthet, og puls og pust forsvinner. Uten nødvendig assistanse dør personen oftest.

Andre gruppe

Den andre (og største) pasientgruppe med SRSR har ingen symptomer. Tidlig ventrikulær repolarisering på et EKG oppdages ved en tilfeldighet. Denne gruppen er mindre sannsynlig å utvikle komplikasjoner og er preget av et godartet forløb av dette syndromet.

Inntil utvikling av komplikasjoner begrenser patologi ikke aktiviteten og aktiviteten til en person.

Bestemmelse av risikoen for SRRG

For de fleste utgjør SRRS ingen fare for deres helse og liv, men det er svært viktig å utelukke de som har risiko for å utvikle alvorlige hjerterytmeforstyrrelser fra alle pasienter med dette syndromet. For dette er det av stor betydning:

  1. Medisinsk historie (anamnese). Forskere hevder at 39% av pasientene som hadde hjertestans i forbindelse med tidlig ventrikulær repolarisering, opplevde svimmelhet. Derfor er forekomsten av besvimelse hos personer med tegn på SRRZH på EKG en viktig faktor som indikerer en økt risiko for plutselig hjertedød. I 43% av pasientene med SRRZh som overlevde hjertestans, utviklet farlige hjerterytmeforstyrrelser. 14% av pasientene med SRSR som forårsaket ventrikulær fibrillasjon har en familiehistorie av plutselig død i nære slektninger. Disse dataene tyder på at en historie kan bidra til å forutsi risikoen for komplikasjoner av ESRD.
  2. Arten av endringene på EKG. Forskere og leger har funnet ut at visse egenskaper hos EKG i et syndrom kan indikere en økt risiko for å utvikle komplikasjoner. For eksempel observeres en økt risiko for plutselig død hos personer med tegn på tidlig ventrikulær repolarisering i de lavere EKG-lederne (II, III, aVF).

Å vite hvor farlig SRSR er, kan hjelpe tidlig å søke medisinsk hjelp og forhindre forekomst av livstruende komplikasjoner.

behandling

SRRZ er ganske vanlig. Hos de fleste pasienter bærer det ingen fare for pasientens helse og liv.

Personer med EKG endringer som ikke har noen kliniske symptomer på ESRD trenger ikke noen spesifikk behandling. Et lite antall pasienter som tilhører risikogruppen for utvikling av komplikasjoner, kan indikeres ved implantasjon av en cardioverter-defibrillator eller konservativ terapi.

En implanterbar cardioverter-defibrillator er en liten enhet plassert under huden på brystet, som brukes til å behandle farlige hjerte rytmeforstyrrelser. Elektroder settes inn fra det inn i hjertehulen, hvorved i løpet av arytmi forårsaker enheten en elektrisk utladning som gjenoppretter den normale hjerterytmen.

Pasienter med tidlig ventrikulær repolarisering har en cardioverter-defibrillator implantert i tilfeller der de allerede hadde farlige hjerterytmeforstyrrelser tidligere. Også denne operasjonen kan vises til personer med SRSR, med nærstående slektninger som døde i en ung alder fra plutselig hjertestans.

Konservativ terapi utføres hos pasienter som dette syndromet har ført til utviklingen av en livstruende hjerterytmeforstyrrelse. I slike tilfeller brukes isoproterenol (for å undertrykke akutt ventrikulær fibrillasjon) og kinidin (for vedlikeholdsbehandling og for å forhindre utvikling av arytmier).

outlook

Den rådende flertallet av personer med tegn på nedsatt ventrikulær repolarisering på et EKG har en gunstig prognose. Men hos et lite antall pasienter kan disse endringene i hjertets elektrofysiologiske egenskaper ha katastrofale konsekvenser. Hovedoppgaven til legene i denne situasjonen er å identifisere disse pasientene før den første episoden av den farlige forstyrrelsen av hjerterytmen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene - alle hemmelighetene til EKG-fenomenet

Hvis elektrokardiogrammet har passert, har enheten registrert visse endringer i hjertearbeidet, og diagnosen "tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom" er gjort. En slik tilstand er ikke alltid en patologi eller en sykdom, men ytterligere undersøkelse av en lege vil fortsatt være nødvendig.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom - hva er det?

Nylig tidlig ventrikkel repolarisering syndrom (SRRZH) er svært vanlig - 8% helt friske menn, kvinner og barn under rutinemessige inspeksjoner lære om slikt EKG fenomen. I fare er:

  • pasienter med hjertesykdom, som er ledsaget av forstyrrelser i arbeidet;
  • folk som er aktivt involvert i sport;
  • svarte menn;
  • pasienter med dysplastisk kollagenose.

De fleste pasienter spør hva det tidlige ventrikulære repolarisasjonssyndrom betyr. Det er en ukarakteristisk forandring i elektrokardiogramkurven og kan være permanent eller forbigående. Svært ofte forekommer EKG-fenomenet hos ungdom og barn. Det er 3 arter som har fellesfunksjoner, men varierer i alvorlighetsgraden:

  • maksimum - har mer enn 6 ledere;
  • moderat - består av 4-5 ledere;
  • minimal - preget av 2-3 fører.

Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene opptrer ikke bare hos pasienter med overførte eller medfødte patologier med hjertet, men også hos de som har:

  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • bindevev dysplasi (edderkopp fingre, felles hyper-mobilitet, prolaps i mitralkanalen);
  • familiær hyperlipidemi;
  • kardiovaskulære sykdommer;
  • neurokirkulær dystoni;
  • genetisk predisposisjon.

Hvor farlig er syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering av hjertet?

Under en rekke studier viste forskerne at EKG-fenomenet tidlig ventrikulær repolarisering kan føre til plutselig koronar død, dersom den ledsages av episodisk besvimelse av hjerteopprinnelse. Syndromet bidrar ofte til utviklingen av slike sykdommer som:

  • hjertesvikt;
  • supraventrikulær arytmi;
  • sinus takykardier og bradykardi;
  • hjerte iskemi;
  • atrieflimmer;
  • paroksysmal takykardi;
  • hemodynamisk forverring;
  • skade på hjertebeinene, etc.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom hos barn

Hvis du etter et elektrokardiogram står overfor et slikt problem som syndromet for tidlig repolarisering av hjertets ventrikler hos barn, må du vite det for å bekrefte diagnosen barnet må undersøkes fullt ut. For å gjøre dette, tilbyr legene å gjennomføre detaljerte blodprøver (fra fingre og blodårer) og urin, samt å gjøre et hjerte-ultralyd flere ganger. Frekvensen avhenger av pasientens helsetilstand.

Denne diagnosen i barndommen er ikke en setning. Undersøkelsen utføres for å utelukke brudd i hjertets arbeid og rytmen. Hvorvidt det er patologier i hovedmuskelen hos en person, kan bare bestemmes av en kardiolog. Han foreskriver en regelmessig undersøkelse av barnet med et intervall på flere måneder. Syndrom oppstår hos de gutta som har problemer med blodsirkulasjonen i livmoren.

Hvis barnet ditt er diagnostisert med tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom, vil du i fremtiden trenge:

  1. Reduser fysisk aktivitet og reduser intensiteten.
  2. Beskytt barnet mot alle slags stress.
  3. Følg dietten.
  4. Sørg for at barnet har en sunn livsstil.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom hos ungdom

Tenåringer er mest berørt av denne tilstanden. Dette er spesielt tydelig i puberteten. Elementer i tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom er små endringer i hjertefunksjonen. Barn må gjennomgå en omfattende undersøkelse, som i tillegg til tester inkluderer ekkokardiogram og EKG. Hvis patologien ikke er identifisert, er ikke behandling foreskrevet. Foreldre leger anbefaler:

  1. Sjekk barnet hvert sjette år.
  2. Gir barn vitaminer.
  3. Sørg for at barnet fører en rolig livsstil (uten stress og sterk fysisk anstrengelse).
  4. Gi barna en sunn og variert mat.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom hos idrettsutøvere

Under undersøkelsen, som besto av overvåking av profesjonelle idrettsutøvere, ble det funnet at rundt 80% av dem har bradykardi (hjertefrekvens på 1 minutt når 60). Syndromet til tidlig repolarisering av hjertets ventrikler er manifestert i overvekt av vagal påvirkning og utvikling i venstre ventrikel av en adaptiv veggtykkelse. Slike personer bør:

  1. Reduser lasten.
  2. Unngå permanent medisinering (doping).
  3. Observert av en lege.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom under graviditet

Når den fremtidige moren blir diagnostisert med syndromet om tidlig repolarisering av ventrikulær myokardium, begynner hun å bli panikk, hun er veldig bekymret og spørsmålet oppstår hvordan denne situasjonen vil påvirke babyen og prosessen med svangerskap. Forskere har vist at EKG-fenomenet ikke påvirker fosterets utvikling og helse hvis en gravid kvinne ikke har andre alvorlige sykdommer (for eksempel arytmier).

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom - symptomer

Svært ofte oppdages EKG-fenomenet ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer. Pasienter kan ikke ha noen klager eller de er relatert til hoveddiagnosen. Symptomer på tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom manifesterer seg i form av ulike arytmier som regnes som en alvorlig helsefare og kan være dødelig (ventrikulær fibrillering).

De fleste pasientene har:

Voksne screening inkluderer testing:

  • EKG-overvåking for en dag eller mer;
  • innføringen av intravenøst ​​prosainamid til enheten for å identifisere tegn på anomali;
  • kaliumtest, når pasienten tar stoffet (dose er 2 g) for manifestasjon av symptomer;
  • biokjemisk blodprøve;
  • lipidprofil.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom på et EKG

Hvis en hjertepatologi er mistenkt, er et kardiogram alltid gjort, tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom kan manifestere seg på enheten i form av:

  • forekomsten av en ekstra bølge J i QRS-komplekset;
  • endringer i T-bølge når den har en bred base;
  • forskyvningen av den elektriske aksen i venstre side;
  • endringer i form av ST-partikkelen, det rushes ned, stiger etter et hakk;
  • forhøyning (pseudo-koronar høyde) av ST-segmentet i brystkanten fører over isolinen (opptil 3 mm).

Tegn på abnormiteter kan sees i brystledene i EKG. Det er verdt å være oppmerksom på S-bølgen, fordi den kan sterkt redusere i størrelse eller forsvinne fra thoracic grener på venstre side. Denne indikatoren viser leger at menneskets hjerte gjorde et sving langs lengdeaksen mot klokken. I dette tilfellet vil et QRS-kompleks (type qR) bli dannet i V5 og V6-området.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom på ECHO

Under undersøkelsen kan legene foreskrive hvileokokardiografi (ECHO) og EKG, et tidlig ventrikulært repolarisasjonssyndrom hos et barn er best identifisert på slike måter. De hjelper til med å identifisere skjulte anomalier i hjertet, gi en ide om prosessene, rytmen og arbeidet til hovedmuskelen. En slik diagnose er helt trygg for barns helse.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom - behandling

Det er ikke fornuftig å behandle EKG-fenomenet, fordi det ikke har noen symptomer og ikke er en sykdom. For at syndromet for tidlig repolarisering av ventrikulært myokardium hos barn og voksne ikke skal bli et mer alvorlig problem, anbefaler leger:

  1. Kom til dem for inspeksjon hver 6. måned.
  2. Moderat engasjere seg i variasjon.
  3. Tilbringer tid utendørs.
  4. Spis godt.
  5. Eliminere alle dårlige vaner.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

For første gang ble det oppdaget et elektrokardiografisk fenomen som tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom i midten av det 20. århundre. I mange år ble han kun vurdert av kardiologer som et EKG-fenomen som ikke har noen effekt på hjertefunksjonen. Men i de siste årene har dette syndromet begynt å bli stadig mer oppdaget hos ungdom, ungdom og barn.

Ifølge verdensstatistikken er det observert i 1-8,2% av befolkningen, og pasienter med hjertesykdom, som er ledsaget av hjerteproblemer, pasienter med dysplastisk kollagenose og svarte menn under 35 år, står i fare. Revealed og det faktum at dette EKG-fenomenet i de fleste tilfeller oppdages hos personer som er aktivt involvert i sport.

En rekke studier har bekreftet det faktum at tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom, spesielt hvis det ledsages av episoder av synkope av hjerteopprinnelse, øker risikoen for plutselig koronar død. Også dette fenomenet kombineres ofte med utvikling av supraventrikulære arytmier, forverring av hemodynamikk og med progresjon fører til hjertesvikt. Det er derfor syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering trakk oppmerksomheten til kardiologer.

I vår artikkel vil vi introdusere deg om årsakene, symptomene, diagnosemetoder og behandling av tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom. Denne kunnskapen vil hjelpe deg til å behandle sin identifikasjon tilstrekkelig og ta de nødvendige tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Hva er tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom?

Dette EKG-fenomenet ledsages av utseendet av slike ukarakteristiske endringer på EKG-kurven:

  • pseudo-koronar høyde (høyde) av ST-segmentet over isolinen i brystkassene;
  • ytterligere bølger J på slutten av QRS-komplekset;
  • Skift til venstre for den elektriske aksen.

Ifølge tilstedeværelsen av samtidige patologier kan syndromet for tidlig repolarisering være:

  • med lesjoner i hjertet, blodårene og andre systemer;
  • fri for skade på hjertet, blodårene og andre systemer.

I sin alvorlighetsgrad kan EKG-fenomenet være:

  • minimum - 2-3 EKG-ledninger med tegn på syndromet;
  • moderat - 4-5 EKG-ledninger med tegn på syndromet;
  • maksimalt 6 eller flere EKG-ledninger med tegn på syndromet.

Ifølge dens konstantitet kan syndromet til tidlig repolarisering av ventrikkene være:

årsaker

Mens kardiologer ikke kjenner den eksakte årsaken til utviklingen av syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering. Det oppdages hos helt friske mennesker, og hos personer med ulike patologier. Men mange leger identifiserer noen ikke-spesifikke faktorer som kan bidra til utseendet på dette EKG-fenomenet:

  • overdose eller langvarig bruk av adrenomimetika;
  • dysplastisk kollagenose, ledsaget av utseendet av ytterligere akkorder i ventriklene;
  • medfødt (familiær) hyperlipidemi, som fører til hjerte-aterosklerose;
  • hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • medfødte eller kjøpte hjertefeil;
  • hypotermi.

Forskning pågår for tiden om mulig EKG-fenomenets mulige arvelighet, men hittil er det ikke identifisert noen bevis på en mulig genetisk årsak.

Patogenesen til tidlig repolarisering av ventriklene består i aktivering av ytterligere unormale veier som overfører en elektrisk impuls, og i svekkelsen av ledning av impulser langs ledende baner som sendes fra atria til ventriklene. Et hakk på slutten av QRS-komplekset er en forsinket deltabølge, og en reduksjon i P-Q-intervallet observert hos de fleste pasienter indikerer aktiveringen av unormale nerveimpulsoverføringsruter.

I tillegg utvikles tidlig ventrikulær repolarisering på grunn av en ubalanse mellom depolarisering og repolarisering i myokardiale strukturer i de basale divisjonene og hjertepunktet. I dette EKG-fenomenet blir repolarisering betydelig akselerert.

Kardiologer har identifisert et klart forhold mellom tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom og dysfunksjoner i nervesystemet. Når du utfører en dosert øvelse og en narkotikatest med isoproterenol hos en pasient, normaliserer EKG-kurven, og i nattens søvn, blir EKG-indikatorer forverret.

Også under testene ble det påvist at syndromet med tidlig repolarisering utvikler seg med hyperkalsemi og hyperkalemi. Dette faktum indikerer at elektrolyttbalansen i kroppen kan provosere dette EKG-fenomenet.

symptomer

For å identifisere de spesifikke symptomene på tidlig repolarisering av ventriklene, har mange store studier blitt utført, men alle av dem har ikke gitt resultater. Karakteristisk for fenomenet EKG-abnormiteter oppdages og hos helt friske mennesker som ikke viser noen klager, og blant pasienter med hjerte- og andre patologier, klager bare om den underliggende sykdommen.

I mange pasienter med tidlig ventrikulær repolarisering utfordrer endringer i ledningssystemet ulike arytmier:

  • ventrikulær fibrillasjon;
  • ventrikulær ekstrasystole;
  • supraventrikulær takyarytmi;
  • andre former for takyarytmier.

Slike arytmogene komplikasjoner av dette EKG-fenomenet utgjør en betydelig trussel mot pasientens helse og liv og utfordrer ofte et dødelig utfall. Ifølge verdensstatistikken skjedde et stort antall dødsfall forårsaket av asystol under ventrikulær fibrillasjon nøyaktig mot bakgrunnen av tidlig ventrikulær repolarisering.

Halvparten av pasientene med dette syndromet har systolisk og diastolisk hjertesvikt, noe som fører til utseendet av sentrale hemodynamiske lidelser. Pasienten kan utvikle kortpustethet, lungeødem, hypertensive krise eller kardiogent sjokk.

Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene, spesielt hos barn og ungdom med nevrokirkulatorisk dystoni, blir ofte kombinert med syndromer (takykardi, vagotonisk, dystrofisk eller hyperamphotonisk) forårsaket av effekten av humorale faktorer på hypothalamus-hypofysesystemet.

EKG-fenomen hos barn og ungdom

I de siste årene øker antall barn og ungdom med tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom. Til tross for at syndromet i seg selv ikke forårsaker uttalt uregelmessigheter i hjertet, må slike barn gjennomgå en omfattende undersøkelse som gjør det mulig å identifisere årsaken til EKG-fenomenet og mulige sammenhengende sykdommer. For å diagnostisere barnet er foreskrevet:

I fravær av hjertesykdommer er ikke medisinsk behandling foreskrevet. Foreldre til et barn anbefales:

  • klinisk tilsyn av en kardiolog med EKG og ekkokardiogram hvert sjette år;
  • eliminere stressende situasjoner;
  • begrense overdreven fysisk aktivitet
  • Berik den daglige menyen med mat rik på hjerte vitaminer og mineraler.

Hvis arytmier oppdages av barnet, foruten de ovennevnte anbefalingene, foreskrives antiarytmiske, energi-tropiske og magnesiumholdige legemidler.

diagnostikk

Diagnosen av tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom kan utføres på grunnlag av en EKG-studie. Hovedtrekkene i dette fenomenet er slike avvik:

  • forskyvning over isolinen med mer enn 3 mm av ST-segmentet;
  • forlengelse av QRS-komplekset;
  • i brystledninger, samtidig nivåering av S og økning i R-bølge;
  • asymmetriske høye T-bølger;
  • Skift til venstre for den elektriske aksen.

For en mer detaljert undersøkelse av pasientene foreskrevet:

  • EKG med fysisk og legemiddelbelastning;
  • daglig overvåkning av Holter;
  • ekkokardiogram;
  • urin og blodprøver.

Etter å ha oppdaget syndromet med tidlig repolarisering, anbefales det at pasientene hele tiden gir legen med tidligere EKG-resultater, siden EKG-endringer kan forveksles med en episode av koronarinsuffisiens. Dette fenomenet kan skille seg fra myokardinfarkt ved konstansen av karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet og fraværet av typisk bestrålende smerte bak brystbenet.

behandling

Hvis det oppdages tidlig repolarisasjonssyndrom, som ikke er ledsaget av hjertepatologier, blir pasienten ikke gitt medisinsk terapi. Slike personer anbefales:

  1. Utelukkelse av intens fysisk anstrengelse.
  2. Forebygging av stressende situasjoner.
  3. Introduksjon til den daglige menyen med mat rik på kalium-, magnesium- og B-vitaminer (nøtter, rå grønnsaker og frukt, soyabønner og sjøfisk).

Hvis en pasient med dette EKG-fenomenet har hjerteavvik (koronarsyndrom, arytmier), foreskrives følgende legemidler:

  • energiprodukter: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
  • antiarytmiske legemidler: Etmozin, kinidinsulfat, Novocainamid.

Med ineffektiviteten til medisinering kan pasienten bli anbefalt å utføre en minimal invasiv operasjon ved bruk av radiofrekvens kateter ablation. Denne kirurgiske teknikken eliminerer et bunt av unormale veier som forårsaker arytmi i ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom. En slik operasjon skal administreres med forsiktighet og etter eliminering av alle risikoer, da det kan ledsages av alvorlige komplikasjoner (lungeemboli, skade på koronarbeinene, hjerte tamponade).

I noen tilfeller er tidlig ventrikulær repolarisering ledsaget av gjentatte episoder av ventrikulær fibrillering. Slike livstruende komplikasjoner blir et påskudd for en operasjon for å implantere en cardioverter-defibrillator. På grunn av fremdriften i hjertkirurgi, kan operasjonen utføres med en minimal invasiv teknikk, og implantasjonen av en tredje generasjons cardioverter-defibrillator forårsaker ingen bivirkninger og tolereres godt av alle pasienter.

Påvisning av syndromet med tidlig repolarisering av ventriklene krever alltid en omfattende diagnose og oppfølging med en kardiolog. Overholdelse av en rekke restriksjoner i fysisk aktivitet, korrigering av den daglige menyen og utelukkelse av psyko-emosjonell stress er vist for alle pasienter med dette EKG-fenomenet. Ved å identifisere comorbiditeter og livstruende arytmier, foreskrives pasienter medikamentbehandling for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller kan pasienten bli vist kirurgisk behandling.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene har ingen spesifikke kliniske symptomer - den kan bli funnet hos personer med hjertesykdommer og blodårer, og hos de som er helt sunne.

For å identifisere forekomsten av syndromet, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende diagnose, samt gjennomgå en oppfølgingskontroll av en kardiolog. Hvis du har tegn på SRSR, må du utelukke psyko-emosjonell stress, begrense din fysiske aktivitet, samt justere dietten.

ICD-10 kode

epidemiologi

Dette er en ganske vanlig lidelse - et slikt syndrom kan forekomme hos 2-8% av friske mennesker. Med alderen er det mindre risiko for dette syndromet. Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene er hovedsakelig funnet hos mennesker 30 år, men i gammel alder er det ganske sjelden. I utgangspunktet er denne sykdommen observert hos personer som leder en aktiv livsstil, så vel som idrettsutøvere. Inaktive mennesker omgår denne uregelmessigheten. Siden sykdommen har noen symptomer som ligner på Brugada syndrom, ble hun igjen interessert i kardiologer.

Årsaker til tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Hvor farlig er syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering av hjertet? Generelt har han ikke noen karakteristiske tegn, selv om leger merker at hjerteslagets rytme kan bli forstyrret på grunn av endringer i det ledende hjertesystemet. Alvorlige komplikasjoner kan også forekomme, som for eksempel ventrikulær fibrillering. I noen tilfeller kan dette til og med føre til at pasienten dør.

I tillegg manifesterer denne sykdommen seg ofte på bakgrunn av alvorlige vaskulære og hjertesykdommer eller nevroendokrine problemer. Hos barn forekommer slike kombinasjoner av patologiske forhold oftest.

Utseendet til syndromet av for tidlig repolarisering kan utløses av overdreven fysisk anstrengelse. Det skjer under påvirkning av en akselerert elektrisk puls, som passerer gjennom hjerteledningssystemet på grunn av utseendet av flere ledningsbaner. Generelt er prognosen i slike tilfeller gunstig, men for å eliminere risikoen for komplikasjoner er det nødvendig å redusere byrden på hjertet.

Risikofaktorer

Hva er de eksakte årsakene til syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene, er for tiden ikke kjent, selv om det er noen forhold som kan være årsakssammenheng med utviklingen:

  • Medisiner som a2 adrenomimetika;
  • Blod inneholder en høy andel fett;
  • Dysplasi vises i bindevevet;
  • Kardiomyopati hypertrofisk natur.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan en lignende anomali observeres hos de som har hjertefeil (ervervet eller medfødt) eller medfødt patologi av hjerteledningssystemet.

Det er mulig at sykdommen har en genetisk faktor - det er noen gener som kan bidra til fremveksten av dette syndromet.

patogenesen

Forskere foreslår at syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene er basert på de medfødte egenskapene til de elektrofysiologiske prosessene som forekommer i myokardiet til hver person. De fører også til utseendet av for tidlig repolarisering av de subepikardiale lagene.

Studien av patogenese fikk lov til å uttale seg om at dette bruddet skyldes impulser avviker i atria og ventrikler på grunn av tilstedeværelsen av flere veier - antegrad, paranodal eller atrioventrikulær. Legene som studerte problemet tror at hakket som ligger på det nedadgående kneet til QRS-komplekset, er en forsinket deltabølge.

Prosessene for re- og depolarisering av ventriklene er ujevne. Dataene fra elektrofysiologiske analyser viste at grunnlaget for syndromet er unormal kronotografi av disse prosessene i individuelle (eller ekstra) strukturer av myokardiet. De befinner seg i basale hjerteavdelinger, begrenset til mellomrommet mellom den fremre veggen til venstre ventrikel og toppunktet.

Forstyrrelse av det autonome nervesystemet kan også forårsake utvikling av syndromet på grunn av overlevelse av sympatiske eller parasympatiske divisjoner. Den fremre apikale delen kan gjennomgå for tidlig repolarisering på grunn av en økning i aktiviteten til den rette sympatiske nerven. Dens grener vil sannsynligvis trenge inn i den fremre hjertevegg og interventionsformet septum.

Symptomer på tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom er et medisinsk begrep og betyr bare endringer i pasientens elektrokardiogram. Eksterne symptomer på dette bruddet har ikke. Tidligere ble dette syndromet ansett som en variant av normen, og har derfor ikke en negativ innvirkning på livet.

For å bestemme karakteristiske symptomer på ventrikulært tidlig repolariseringssyndrom ble det utført en rekke studier, men ingen resultater ble oppnådd. Forstyrrelser i EKG som reagerer på denne anomali, finnes til og med hos helt friske mennesker som ikke har noen klager. De har også pasienter med hjerte- og andre patologier (de klager bare om deres viktigste sykdom).

Mange pasienter hvis leger har oppdaget tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom, har ofte en historie om disse typer arytmier:

  • Ventrikulær fibrillasjon;
  • Takyarytmi av de supraventrikulære avdelinger;
  • Ventricular extrasystole;
  • Andre typer takyarytmier.

Slike arytmogene komplikasjoner av dette syndromet kan betraktes som en alvorlig trussel mot helsen, så vel som pasientens liv (selv døden kan provosere). Verdensstatistikken viser mange dødsfall på grunn av asystol i ventrikulær fibrillasjon, som dukket opp på grunn av denne anomali.

Halvparten av de som er undersøkt med dette fenomenet, har hjertesykdommer (systolisk og diastolisk), noe som forårsaker sentrale hemodynamiske problemer. Pasienten kan utvikle kardiogent sjokk eller hypertensiv krise. Lungødem og dyspnø av varierende alvorlighetsgrad kan også forekomme.

Første tegn

Forskere mener at hakk som dukket opp på slutten av QRS-komplekset, er en forsinket deltabølge. Ytterligere bekreftelse på tilstedeværelsen av ekstra ledende baner (de blir den første årsaken til fenomenet) er reduksjonen av P-Q-intervallet hos mange pasienter. I tillegg kan syndromet for tidlig ventrikulær repolarisering oppstå på grunn av en ubalanse i elektrofysiologimekanismen, som er ansvarlig for å endre de- og repolariseringsfunksjonene i forskjellige områder av myokardiet som befinner seg i basale områder og hjerte-apex.

Hvis hjertet fungerer normalt, skjer disse prosessene i samme retning og i en bestemt rekkefølge. Repolarisering starter fra epikardiet av hjertebunnen og slutter ved hjertepunktets endokardium. Hvis det er et brudd, er de første tegnene en skarp akselerasjon i myokardets subepikardiale deler.

Utviklingen av patologi er også svært avhengig av dysfunksjoner i den vegetative NA. Vagalgenese av anomali er bevist ved å gjennomføre en test med moderat fysisk aktivitet, samt en narkotikatest med legemiddelet isoproterenol. Etter dette stabiliserer pasientens EKG-indikatorer, men EKG-tegn forverres om natten under søvnen.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom hos gravide kvinner

Denne patologien er kun karakteristisk ved opptak av elektriske potensialer på et EKG og i en isolert form påvirker ikke hjerteaktiviteten i det hele tatt, og trenger derfor ikke behandling. Det er vanligvis kun oppmerksom på hvis det kombineres med ganske sjeldne former for alvorlig hjertearytmi.

Tallrike studier har bekreftet at dette fenomenet, spesielt ledsaget av besvimelse forårsaket av hjerteproblemer, øker risikoen for plutselig koronar død. I tillegg kan sykdommen kombineres med utvikling av supraventrikulære arytmier, samt en reduksjon i hemodynamikk. Alt dette kan resultere i hjertesvikt. Disse faktorene ble en katalysator for det faktum at kardiologer ble interessert i syndromet.

Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene hos gravide kvinner påvirker ikke prosessen med svangerskap og fosteret.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom hos barn

Hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom, bør du gå gjennom disse testene:

  • Tar blod for analyse (ven og finger);
  • Den gjennomsnittlige delen av urinen for analyse;
  • Ultralyd skanning av hjertet.

Ovennevnte undersøkelser er nødvendige for å utelukke muligheten for asymptomatisk utvikling av arbeidsforstyrrelser, samt hjerterytme-ledning.

Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene hos barn er ikke en setning, men etter deteksjonen er det vanligvis nødvendig å gjennomgå en prosess for å undersøke hjertemuskelen flere ganger. Resultatene som er oppnådd etter ultralydet, bør henvises til en kardiolog. Han vil avdekke om barnet har uregelmessigheter i hjertemuskulaturen.

En lignende anomali kan observeres hos barn som har hatt problemer med hjertecirkulationen selv i embryonale perioden. De trenger regelmessig kontroll med en kardiolog.

For at barnet ikke skal føle angrep av akselerert hjerteslag, er det nødvendig å redusere antall fysiske aktiviteter, samt å gjøre dem mindre intense. Det forstyrrer ikke ham og overholdelse av riktig kosthold, og opprettholder en sunn livsstil. Det vil også være nyttig å beskytte barnet mot ulike belastninger.

form

Tidlig venstre ventrikulær repolarisasjonssyndrom farlig i så fall er symptomene på patologi nesten ikke observert. Vanligvis oppdages dette bruddet bare i prosessen med et elektrokardiogram, hvor pasienten ble henvist av en helt annen grunn.

Kardiogrammet viser følgende:

  • P-bølgen endrer seg, noe som indikerer at atriaene depolariseres;
  • QRS-komplekset indikerer depolarisering av det ventrikulære myokardium;
  • T-wave forteller om egenskapene til ventrikulær repolarisering - avvik fra normen og er et symptom på et brudd.

Av kombinasjonen av symptomer isoleres for tidlig myokardial repolarisasjonssyndrom. I dette tilfellet starter prosessen med å gjenopprette den elektriske ladningen tidlig. Kardiogrammet viser situasjonen som følger:

  • del ST stiger fra pekeren J;
  • I den fallende regionen av R-bølgen kan spesielle hakk settes;
  • oppadgående konkavitet observeres i bakgrunnen når ST er hevet;
  • T-bølgen blir asymmetrisk og smal.

Men du må forstå at det er flere nyanser som indikerer syndromet for tidlig ventrikulær repolarisering. Kun en kvalifisert lege kan se dem i EKG-resultatene. Bare han kan foreskrive den nødvendige behandlingen.

Runner Ventricular Repolarization Syndrome

Konstant langtidstrening (minst 4 timer per uke) på et EKG er vist i form av tegn som indikerer en økning i volumet i hjertekamrene, samt en økning i tonen i vagusnerven. Slike tilpasningsprosesser betraktes som normen, slik at de ikke trenger å bli undersøkt videre - det er ingen trussel mot helse.

Mer enn 80% av trente idrettsutøvere har sinus bradykardi, dvs. hjertefrekvens mindre enn 60 slag / min. For å være i god fysisk. formen på folkfrekvensen - 30 slag / min. regnes som vanlig.

Om lag 55% av de unge idrettsutøvere har sinusarytmi - hjertefrekvensen akselererer når du puster inn, og bremser når du puster ut. Dette fenomenet er ganske normalt og skal skille seg fra lidelser i sinusnoden. Dette kan ses på den elektriske aksen til P-bølgen, som forblir stabil hvis organismen er tilpasset atletisk belastning. For å normalisere rytmen i dette tilfellet, vil en liten reduksjon i belastningen være nok - dette vil eliminere arytmi.

Syndromet til tidlig repolarisering av ventrikkene ble tidligere bestemt bare når ST er forhøyet, og nå kan det identifiseres ved tilstedeværelse av en J-bølge. Dette symptomet er observert hos ca 35% -91% av de som er involvert i treningsøkter, og det regnes som et tidlig repolarisasjonssyndrom i løperen.