Fem typer emboli, symptomer, diagnose og behandling av patologi

Fra denne artikkelen vil du lære om en så alvorlig og farlig tilstand som en embolus, hvilke typer det eksisterer, hvorfor det oppstår, og hva du skal gjøre i dette tilfellet.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

En embolus kalles en blokkering av et blodkar av en fremmedlegeme. En fremmedlegeme - en embolus - kløper lumen på et fartøy, som en korkflaske, frarøver en eller annen del av kroppsvev av oksygen og næringsstoffer. Hvis et slikt "plugg" ikke fjernes i tide, kan vev som mangler ernæring dø - bli nekrotisk.

Det er 5 typer embolier:

1. Faste legemer. I fremmedlegemer, eller embolier, er her faste partikler: fragmenter av beinvev, fragmenter av andre vev i kroppen, medisinske instrumenter (nåler, protesproteser, pins etc.).
2. Separat er en såkalt tromboembolisme isolert fra forrige art, eller et fartøy er blokkert av en frittliggende blodpropp eller blodbunt - en trombus. Denne arten er den vanligste varianten av denne sykdommen.
3. Gassblokkering av lumen i en blodkar gassboble.
4. Blokkering med væsker: Fostervann, medisiner med feil injeksjon. Som en slags utskille fettemboli.
5. Bakteriell - lukker lumen av et fartøy med en koagulasjon av mikroorganismer (bakterier, protozoer og til og med ormer).

Den vanligste tromboembolismen, etter den andre og tredje plass er okkupert av gass og væskeemboli.

Vaskulær kirurger håndterer oftest disse problemene, men avhengig av emboliens opprinnelse, kirurger, kardiologer, traumatologer og til og med fødselsleger og gynekologer, deltar i behandling og akuttomsorg.

Noen ganger er det mulig å oppløse eller kirurgisk fjerne en fremmedlegeme fra fartøyet, helt eller delvis gjenopprette blodsirkulasjonen til et organ eller vev. I en rekke komplekse tilfeller har vevet tid til å dø - det kalles nekrose eller infarkt av organet (lever, hjerte, hjerne, lunger, milt, etc.). Det mest triste resultatet for et massivt hjerteinfarkt i vitale organer vil være pasientens død.

Nedenfor snakker vi mer om hver type embolus.

tromboembolisme

Dette er den mest spesielle typen embolus av faste stoffer. Fremmedlegemet som lukket lumen på fartøyet, i dette tilfellet, er en blodpropp - en blodpropp som har kommet ut av formasjonsstedet (på hjerteets, fartøyets vegg) og har falt inn i blodstrømmen.

Dannelsen av blodpropp vil være den primære lenken i utviklingen av tromboembolisme. Blodpropper er dannet på tre hovedveier:

1. Parietal trombi. Slike blodpropper dannes på de indre veggene til store og mellomstore fartøy på grunn av skade på indre fôr av fartøyet - endotelet. De vanligste årsakene til slik parietal trombus er åreknuter, aterosklerose, tromboflebitt i venene, vaskulære autoimmune sykdommer - vaskulitt, vaskulær aneurisme. I begynnelsen er slike blodpropper festet til blodkarets vegger, men de kan gradvis komme seg og gå til "fri svømming".
2. Blodpropper på bakgrunn av krenkelsen av hjertet. Under normal rytmisk arbeid i hjertet, beveger blodet i fartøy i like store trykk. Med hjertesvikt - atrieflimmer, blir alvorlig takykardi, hjerteinfarkt, hjerteslagene uregelmessige og blodet "pisket" i store kar og hjertekamre, som smør i en smørbrød. Og sirkulerende koaguleringer dannes, som med blodstrømmen kan gå til ethvert organ i kroppen.
3. Blodpropper på bakgrunn av brudd på blodkoagulasjonssystemet. Normalt opprettholdes blodets væskestatus av to kontrollsystemer: koagulasjon og antikoagulasjon. Hvis den første tar den andre av en eller annen grunn, oppstår blodpropper spontant i en blodstrøm. Denne situasjonen oppstår på bakgrunn av høy temperatur, alvorlig dehydrering, arvelige og oppkjøpte blodsykdommer (antiphospholipid syndrom, arvelig trombofili), hormonelle prevensjonsmidler og andre forhold.

Den hyppigste - ca 60-80% av tilfellene - er lungeemboli eller PE.

Gass blokkering

Hva er gassemboli? Emboli for denne typen sykdom er gassbobler.

Hvordan kan bobler komme inn i blodet:

• Ved skader eller kirurgiske inngrep på brystorganene (lunger, bronkier), jugular vener.
• Med mislykket intravenøs manipulasjon - injeksjoner og kateterisering av store årer.
• Ved brudd på teknikken for graviditetsterminering ved vakuum aspirasjon av egget eller hysteroskopi - undersøkelse av livmoren med et spesielt verktøy med kamera
• Noen forskere skiller separat den såkalte luftemboloen. Denne situasjonen oppstår ikke på grunn av den kunstige innføringen av gassbobler, men når det er dissonans i oppløsningen av egne gasser - oksygen og karbondioksid - i blodet. Den vanligste typen luftemboli er dekompresjonssykdom eller dykkers sykdom. Jo lavere havnivået er en person, jo høyere atmosfærisk trykk. Jo høyere trykk, jo flere gasser oppløses i blodet. Når det eksterne trykket avtar, oppstår omvendt prosess, og gassen begynner å danne bobler. Jo skarpere overgangen fra høy til lavt trykk oppstår, jo flere slike bobler vil danne.

Oftest påvirker luft- og gassemboli lungene, hjernen og ryggmargenen, hjertebeholdere.

Væskeblokkering

Dette er den tredje vanligste patologiske varianten. I rollen som dråpemboli i dette tilfellet, er følgende væsker:

1. Fostervann. Fostervandemboli i fødsel er en av de vanskeligste og uforutsigbare situasjonene i obstetrik. Hyppigheten av denne komplikasjonen er lavt fra 1: 8000 til 1: 40.000, men dødeligheten av unge mødre er den høyeste - opp til 80%. Fosterfluid kan komme inn i livmorskjellene under tungt arbeid med stimulering av arbeid, ved hjelp av obstetriske tang eller vakuumekstraktor, med polyhydramnios og store foster, unormal eller overdreven kontraktilitet i livmoren. Klikk på bildet for å forstørre
2. Fettfett - en fetttype emboli, som oppstår med skader på store tubulære bein, massiv crush av subkutan fett, forbrenning, forgiftning og feilaktig administrasjon av fettbaserte legemidler.

Ofte påvirker væskeemboli hjertet og lungene, og fett - lungene, netthinnen, hjernen.

Bakteriell patologi

Bakteriell emboli kan tilskrives emboli av faste legemer, men denne typen er tradisjonelt preget som en separat patologi. Hva er funksjonene i bakteriell emboli, hva er det?

"Pluggene" i fartøyene er i dette tilfellet klumper av mikrober - bakterier, sopp eller protozoer. Selvfølgelig kan en eller flere mikroorganismer ikke lukke fartøyets lumen. I dette tilfellet handler det om opphopning av millioner av slike mikrober på overflaten av et substrat. Et levende eksempel på en slik bakteriell embolus kan være et fragment av vev som er ødelagt av bakterier, løsrevet i karet lumen sammen med patogen mikroflora - en del av leverenes eller milens abscess, et fragment av bein ødelagt av osteomyelitt, nekrotisk fiber eller død muskel.

Embolisme på grunn av leverabscess

Bakterielle screenings med blodstrøm kan komme inn i alle deler av kroppen. Den farligste vil være emboli i lungene, hjertet og hjernen.

Karakteristiske symptomer

De viktigste symptomene på en embolus vil avhenge av nøyaktigheten og diameteren av fartøyet som "pluggen" har rammet. Vi lister den mest hyppige og farlige lokaliseringen av emboli:

• Lungeemboli. Blokkering av små grener av lungearteriene kan være nesten asymptomatisk - med en liten økning i kroppstemperatur, hoste og kortpustethet. Med nederlag av store grener oppstår et bilde av akutt respiratorisk svikt og lungeinfarkt - en markert nedsatt blodtrykk, økt hjertefrekvens, blå hud, kortpustethet, frykt og mangel på luft, brystsmerter, hoste, hemoptyse.
• Cerebral vaskulær okklusjon. De såkalte nevrologiske symptomene - tap av eller skjuling av bevissthet, delirium, kramper, ensidig svakhet eller lammelse av muskler, svekkelse av normal og utseende av patologiske reflekser vil komme til forgrunn. Videre forverres tilstanden, pasienten kan falle inn i koma med respiratorisk depresjon og hjertearbeid.
• Patologi i hjertets hjertebeholdere. Det ledende symptomet vil være kardiogent sjokk - alvorlig brystsmerte, bevissthetstab, unormal hjerterytme, nedsatt blodtrykk.
• Oksuksjon av de mesenteriske karene, tarmkarene, ledsages av magesmerter, kvalme, oppkast, utseendet av løs avføring blandet med blod, økning i kroppstemperatur, ytterligere forsinkelse av avføring og gass, oppblåsthet og økt smerte.

diagnostikk

Du må vite at vaskulær emboli, du må mistenke i en hvilken som helst akutt situasjon, spesielt i nærvær av de ovennevnte risikofaktorene (beinfrakturer, atrieflimmer, vanskelig levering eller mislykket livmodermanipulering, brudd på blodkoagulasjonssystemet osv.).

Diagnosen av emboli er ekstremt vanskelig, noen ganger er det spesielt vanskelig å bestemme typen emboli. Følgende typer diagnostikk kommer til hjelp av leger:

• Generell blod- og urintest;
• blodpropp eller koagulogram;
• elektrokardiogram;
• radiografi av lungene og magen;
• ultralyd undersøkelse av bukorganer, hjerte og blodkar;
• Beregnet og magnetisk resonans avbildning;
• Angiografi er gullstandarden for diagnostisering av emboli, spesielt lunge-vaskulær tromboembolisme. Denne metoden for forskning involverer innføring av et kontrastmiddel i de aktuelle fartøyene, fylle dem med kontrast og påfølgende røntgen. På bildet vil det være tydelige synlige fartøy og fremmedlegemer som lukker lumen.

Behandlingsmetoder

Som i tilfelle av det kliniske bildet, vil behandlingen avhenge av typen emboli og årsaken til emboli. Vi viser de viktigste behandlingsmetodene:

1. Lytisk, eller løsningsmiddel, terapi. En rekke embolier, spesielt friske, kan bli forsøkt oppløst ved innføring av visse kjemiske stoffer i blodet. For eksempel brukes heparin og dets derivater, enzympreparater (streptokinase, urokinase og andre) for å fjerne blodpropper. Å oppløse fettdråper bruker løsninger av etanol, glukose, lipostabil.

Prognose for patologi

Faren og prognosen for denne sykdommen er direkte avhengig av kaliber av okkludert fartøy og lokalisering. Jo større fartøyet, jo mer vev dør og slutter å utføre sin funksjon. Emboli er mest farlige for liv og helse i fartøy av noe kaliber i hjernen, lungene og i noen store arterier.

Også for prognosen er svært viktig faktor i graden av initiering av terapi og hastigheten på gjenoppretting av blodsirkulasjon. Jo tidligere behandlingen er startet, desto større er sjansene for en gunstig prognose. Rehabiliteringsperioden og gjenoppretting av blodsirkulasjonen i det berørte organet kan ta flere måneder etter eliminering av den akutte perioden.

De verste prognosene og høy dødelighet observeres dersom en emboli av fostervann (opptil 80%) og massiv tromboembolisme av store lungearterier (ca. 60%) har oppstått. Relativt gunstige prognoser er notert for kausesykdom og fettemboli, så vel som for forskjellige blokkeringer av små kar.

Embolisering av kar, arterier: typer, symptomer, behandling, forebygging

Luftemboli, tromboembolisme... Ordet embolisme betyr noe forferdelig for de fleste, de sier om det når en ung mann i full blomst plutselig forlot denne verden, det vil si en emboli kalles ofte dødsårsak.

Hva representerer dette konseptet faktisk? Er emboli virkelig skummelt, eller kan det alltid forhindres? Vi vil prøve å berøre disse og andre spørsmålene ytterligere.

Hva er emboli?

Det faktum at væsken beveger seg i systemet med lukkede fartøy, kalt blod, skaper optimale forhold for kroppens normale funksjon, vi lærte mer fra skolekurset av anatomi. Fra biologisk synspunkt, anses blod som en kolloidal løsning som bærer ulike proteinstrukturer som er i stand til å legge til eller gi produkter som er nødvendige for kroppen.

Å ha en viss sammensetning utfører blodet viktige funksjoner, men beveger seg gjennom fartøyene og når de mest fjerne hjørner av menneskekroppen, det koagulerer ikke i blodbanen normalt. Under ugunstige omstendigheter kan partikler (embolier) som ikke er iboende for sammensetningen, komme inn i blodet eller trombier begynner å dukke opp i karene når patologiske prosesser utvikler seg. Blodpropp og emboli av annen opprinnelse, ikke oppløst i væskeform og ikke inkludert i blodet, kan imidlertid nå betydelige størrelser, derfor beveger seg sammen med blodet, de kan bli sittende fast og blokkere fartøyet (okklusjon). På dette tidspunktet stopper bevegelsen, og rundt ulykkesstedet er sentrum for iskemi.

benkar - den mest "aktive" kilden til den vanligste emboli-tromboembolismen

Den patologiske prosessen, som tillot inntrenging i blodet eller dannelsen av partikler som er uvanlig for det, førte til en konsekvens at vi kaller emboli (eller tromboembolisme, dersom en blodpotte er anerkjent som årsaken til katastrofen). Emboli i blodet kan være stort og lite, flytte i flertallet eller entallet. Selvfølgelig er større partikkelstørrelser farligere, da de er i stand til å blokkere et viktig fartøy, stopper bevegelsen av blod som ofte innebærer å stoppe livet.

I et merkelig kloster med sin charter...

Vanligvis bærer korket for et fartøy selve blodet, det vil si at embolet flyr i samme retning som det (ortografen). I noen tilfeller advarer embolier imidlertid ikke reglene som er diktert av naturen og vedtatt av menneskekroppen:

• Partikler, som har større tetthet enn plasma, er i stand til å bevege seg i strid med lovene i hemodynamikk. Ved å bruke sin egen tyngdekraft, endrer de retning og går mot blodstrømmen. For eksempel fra vena cava kan de falle inn i lever-, nyre- og muligens femorale vener (retrograd emboli).
• Ved å bruke defekter i hjertets anatomiske struktur (atrielle eller intervensjonelle septumabnormiteter, andre feil som tillater hopping fra venesystemet til arteriesystemet), kan emboli passere fra en vene til en arterie uten lungens deltakelse, det vil si uten å gå gjennom den lille (pulmonale) sirkulasjonen (paradoksal emboli). Et eksempel på en paradoksal variant kan også fungere som en mikroembolisme av fartøy gjennom arteriovenøse anastomoser.

Samtidig er graden av fare for organismen, som stammer fra en embolus, helt og helt avhengig av hvilket fartøy som ble blokkert. Hvis en hendelse skjedde med et lite fartøy, er det ganske sannsynlig at det kan passere ubemerket - collaterals vil raskt bidra til å eliminere funksjonsfeil, og tar på seg funksjonene for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

De verste effektene i forhold til prognose kan forventes fra lungeemboli (og dets grener), koronarbeholdere og hjerneskip. Uforutsigbarheten av utfallet forblir selv med umiddelbar gjenopplivning.

Hva kan være et hinder?

Årsaken til å stoppe blodstrømmen kan være noe objekt som er fremmed for sirkulasjonssystemet, for eksempel:

emboli i blodet

Et fast stoff er en samling av mikroorganismer eller vesker som er dannet under den patologiske prosessen, en parasitt som lekker inn i blodet, et fremmed objekt som ved et uhell fanges fra utsiden under injeksjoner, andre manipulasjoner eller feilen til pasienten selv;

Avhengig av årsaken til hvilken en partikkel dukket opp i blodet, enn hvilken substans den er representert i, utmerker du typene embolier:

• Tromboembolisme. Årsaken er blodpropper: hvit, rød, blandet. Slår av helt eller delvis, starter de på en reise som vanligvis slutter raskt, fordi en stor blodpropp ikke vil kunne "gå" lenge gjennom kretsløpssystemet, et sted som det ganske enkelt ikke vil krype gjennom;
• Fettemboli. Emboli fra fett, komme inn i blodet og fritt passere gjennom store fartøy, skape en obstruksjon i kapillærene i mange organer (lungene, nyrene, hjernen);
• En embolusvæske. Oftest blir det husket i forbindelse med okklusjon av kar med fostervann, selv om den ovennevnte fettembolien også ofte refereres til dette skjemaet;
• Luftemboli, årsaken er klar for alle - luftinntaket i blodet;
• Gassemboli - med caisson sykdom, selv om noen forfattere kombinerer det med luft;
• Embolisme av fremmedlegeme. Ammunitionsfragmenter, hvorav de fleste er ganske store, regnes ofte som embolier. I denne forbindelse flyr de ikke for blod, som fine partikler - deres vei i blodet er vanligvis kort. I tillegg, med en imponerende vekt, kan emboli ikke bare stige, men også fritt overvinne bevegelsen av blod og synke (retrograd emboli). Denne typen emboli inkluderer blokkering av karet med kalk og kolesterolkrystaller;
• Vev eller celleemboli. Dens hovedårsak betraktes som en patologisk prosess, ledsaget av ødeleggelse av vev, separasjon av biter og penetrasjon i blodet. Også denne typen emboler følger metastasen av svulster (tumoremboli);
• Mikrobiell emboli - kapillære beholdere lukker opphopningen av mikroorganismer (sopp- og bakterieinfeksjoner, reproduksjon av protozoer, purulent fusjon av blodpropp).

Stopp blodstrømmen med blodpropp

Før jeg fortsetter med en kort beskrivelse av tromboembolismen, vil jeg gjerne ha slike begreper som trombose og emboli, fordi mange anser dem som identiske, derfor er de forenet i en tromboembolisme. Dette er ikke helt sant, selv om trombose også fører til nedsatt blodsirkulasjon, men trombose forårsaker ikke at en trombos kommer fra et sted, det dannes i et bestemt område dersom gunstige forhold oppstår for dannelsen: skade på karveveggen, senker blodbevegelsen og nedsatt hemostase.

Vaskulær emboli innebærer å lukke et lumen i et blodkar med en partikkel, som kan være blodpropp, løsrevet fra formasjonsstedet, en plakk og fett og luft, og mye mer, derfor sies det om tromboembolisme når en blodpropp (eller en del av det) ble et hinder i veien for blodstrømmen. Tromboembolisme, avhengig av sted for dannelse av en blodpropp, kan ha forskjellige strømningsmuligheter:

Trombi, "født" i venene i en stor sirkel eller i hjørnene i høyre hjerte, sendes til lungearterien og dets grener, og skaper en katastrofal situasjon som kalles "lungeemboli eller lungeemboli", noe som ofte forårsaker plutselig død hvis en stor gren lider. Dødsfallet i lungeemboli skyldes imidlertid ikke så mye tilstedeværelsen av en mekanisk blokkering langs blodstrømningsveien, men til utseendet av en lungrefleks når arterielle blodkar i hjertet og lungene spasmerer. Det sies at i tilfelle av en lungeembolus var det "heldig" hvis lesjonen rørte ved et mindre fartøy, men selv der vil pasienten sannsynligvis trenge trombolytisk terapi til slutten av livet. Tross alt har det ikke skjedd en lungeemboli fra grunnen, sannsynligvis har kardiovaskulære sykdommer lenge vært på listen over pasientens kroniske patologi som forårsaket den nåværende ulykken.

mekanisme av den vanligste lungeemboli

Trombi som beveger seg i blodet, kan lukke lumen i hjertekarene, nyrene, tarmene, lemmer og andre organer. Det skal bemerkes at størrelsen på en trombose ikke alltid bestemmer alvorlighetsgraden av konsekvensene, beliggenheten er viktigere her.

For eksempel, å stoppe en blodpropp i nyrene og milten bærer ikke noen spesiell fare for livet, blokkering av femorale arterien vil sannsynligvis føre til gangren (hvordan det går), men "liten trombotisk" fast i midtre cerebral arterien er meget sannsynlig å forårsake utvikling av hjerneinfarkt og fare for pasientens liv. Når det gjelder lungene, kan situasjonen her være den mest uforutsigbare og ofte veldig trist.

Video: pulmonal embolus mekanisme

Årsaker til tromboembolisme

Årsaker til overdreven trombose og tromboseutvikling bør søkes først og fremst i patologien som oppstår ved skade på vaskulærveggene, med en nedgang i blodstrømmen gjennom blodbanen, med brudd på blodkoagulering (hyperkoagulasjon). Disse kan være kardiovaskulære sykdommer, endokrine sykdommer (diabetes mellitus) og en defensiv reaksjon (for brudd, blåmerker og andre skader) og påvirkning av giftige stoffer og blodtransfusjoner (blodpropper dannet i blodet eller trombaterte vener hos pasienten). All denne patologien spiller sin rolle i trombose, som vil bli årsaken til tromboembolisme når trombosen kommer av, blir til en migrerende embolus og til slutt lukker blodkaret.

Årsaker til okklusjon av kar med trombose er som regel en alvorlig hjerte- og vaskulær patologi, hvis konsekvens er tromboembolisme:

• Myokardinfarkt og dets komplikasjoner (alvorlige arytmier, akutt venstre ventrikulær aneurisme);
• Kombinert mitral misdannelse av reumatisk opprinnelse (intraatriell trombose);
• Medfødte hjertefeil;
• Atrieflimmer;
• Septisk endokarditt;
• Abdominal aorta aneurisme;
• Aterosklerose av aorta (dannelse av atheromatøse sår).

Symptomer bestemmes av mange faktorer.

Sværheten av symptomer på tromboembolisme avhenger av hvilket fartøy som tok slaget. La oss gi noen eksempler.

Tromboembolisme av arterielle kar i legemet

Hvis en blodpropp sitter fast i hovedarmen i enkelte lemmer, vil en spasme i dette bassenget som oppstår etter en embolus skape forhold for dannelsen av en fortsatt blodpropp som blokkerer collaterals og hindrer dem i å engasjere seg i arbeid. Som et resultat av at svelvene sulter, blir metabolske prosesser forstyrret (metabolsk acidose), forekommer biokjemiske reaksjoner som forekommer i vevet ved frigjøring av biprodukter som kommer inn i blodet og fører til forstyrrelser i hele kroppen.

En skarp smerte i lemmen forårsaket av spasmer vil føre til at en person tar hensyn til andre tegn på sykdommen:

1. Nummenhet, kaldhet, alvorlig svakhet;
2. Endringen i hudfargen på det berørte lemmet (det blir nesten hvitt);
3. Lemmet er merkbart kaldt, spesielt fingrene;
4. Vene synker, det er ingen puls under lesjonen, selv om den akselereres over ulykkesstedet;
5. Følsomheten minker (ved første taktil og så dyp);
6. Ekstreme svulmer, funksjonen er kraftig begrenset (slap lammelse kan forekomme).

Cerebral emboli

Rødsaker til cerebral emboli: aterosklerose (utgang av innholdet i en spaltet plakk og påfølgende trombose) og annen kardiovaskulær patologi, ledsaget av forbedrede blodpropper. Embolen som beholdes i fartøyet vil føre til arteriell obstruksjon og utvikling av et iskemisk fokus med de følgende konsekvensene. Tegn på cerebral emboli vil sterkt ligne det kliniske bildet av et forbigående iskemisk angrep eller hjerneinfarkt (iskemisk berøring).

Lungeemboli

Det er umulig å oppleve lungeemboli som en patologi med et obligatorisk dødelig utfall. Tegnene på lungeemboli er også avhengig av graden av nedsatt blodgennemstrømning i lungene og dybden av hemodynamisk lidelse i kroppens sirkulasjon. I tillegg er disse bruddene avhengig av andre faktorer:

• Lengden på obturation;
• Skipet var helt eller delvis lukket;
• Hvor mange grener led;
• Hva er dybden av neurohumoral lidelser;
• Den viktigste patologien som førte til denne situasjonen;
• Tilstanden til pasienten før hendelsen og ved ulykkesperioden.

Klinisk lungeemboli bestemmes av sin form. Hver av alternativene har sine egne karakteristiske tegn, sammenleggbare syndromer:

1. Akutt respiratorisk svikt;
2. Cardiovascular;
3. "Pulmonal Heart";
4. cerebral;
5. Abdominal.

Lungeemboli kan være mild og svært alvorlig. Når en trombose av relativt liten størrelse kommer inn i arteriene, opptrer tegn på lungeinfarkt (brystsmerter, feber, hemoptysis). Tilstedeværelsen av en stor blodpropp i lungearterien vil finne seg mer turbulent: pasienten klemmer brystet, hans lepper og ansikt blår blå, hjertet hans knuller raskt, blodtrykket hans faller dramatisk. I andre tilfeller er det svært vanskelig i de første timene å skille tromboembolismen til LA fra akutt eller stagnerende lungebetennelse, myokardinfarkt, akutt koronarinsuffisiens - lungembolien "liker" å gjemme seg under forskjellige masker.

Fartøyet er tilstoppet med fett

Fettfett vises oftest i pasientens blod fra sin egen kropp. Dette skjer når vev er skadet (subkutant fett, benmarg). Ofte forekommer penetrering av fettembolus med brudd på lange rørformede bein og skuddssår.

Fettemboli inkluderer også en olje (eller medikament-indusert) emboli, når stoffet, som er en oljeløsning, ved et uhell kommer inn i blodet under en injeksjon.

Ved brudd kan fettemboli overses - når lungene kommer fettet inn i kjemiske reaksjoner og nøytraliseres av lipofager. Bare i sjeldne tilfeller slutter fettembolien med lungebetennelse. Men hvis 75% eller mer av de kapillære pulmonale karene feiler, er det fare for å utvikle akutt lungesvikt og hjertestans.

Mer enn lungene, når karene er blokkert med fettdråper, lider hjernen, som med hjerneemboli, forblir pasientens død alltid sannsynlig. Mikroemboli fanget i hjernekapillærene forårsaker skade på hjernevævet (kapillærene brister, danner et stort antall småpunktsblødninger).

Embolisk fostervann

Fostervoksembolisme kan føre til at både moren (i større grad) og fosteret dør. Det gapende livmor og forskjellen mellom trykket inne i orgelet, hvor det er høyere, og resten av venekanalen er faktorer som bidrar til frigjøring av fostervann (AF) i blodet i mors kropp. Slike omstendigheter er dannet med en ugunstig løpet av generisk prosess og postpartumperioden. I tillegg kan pasientens sykdom (graviditetspatologi, hjertesykdom, diabetes mellitus), bruk av visse medisiner og skade på moderkremen komplisere situasjonen. Det er mulig fostervann i blodet og keisersnittet.

Det bør huskes at i seg selv er fostervannet ikke en ufarlig substans for blodet. Den inneholder mange produkter som har all evnen til en embolus, så vel som tromboplastin, som initierer trombose.

Fostervoksembolisme er en alvorlig komplikasjon av fødsel, ofte velge et "skript" alene. Den akutte form av DIC, som starter med hyperkoagulasjon (høy koagulering), søker raskt å gå inn i hypokoaguleringsfasen, noe som kan føre til ukontrollert blødning og (ofte) dets svært triste konsekvenser (død).

Symptomer på AML-emboli utvikles med en økning i akutt hjerte- og respiratorisk svikt:

• Angst, angst, svette, hoste med skummende sputum, oppkast;
• Cyanose av ansiktets hud, hender og føtter;
• Hyppig, knapt palpabel puls og rask trykkfall (mulig utvikling av sammenbrudd).

Irreversible lidelser som skyldes hemorragisk og kardiogent sjokk, fører til dødsfallet til pasientens kropp.

Forebygging av uønskede konsekvenser av komplisert fødsel, som i stor grad er betrodd til fødselshjelpens gynekologs ledende fødsel: verifisert midler til obstetrik, riktig valgt fødselsmetode, en konstant vurdering av kvinnens tilstand ved å bruke alle tilgjengelige laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder for å sikre den nye manns lykkelige utseende.

Farlige bobler

Obstruksjon av blodårene oppstår på grunn av blokkering av luftbobler. Hvorfor luften kom inn i blodet er et helt annet spørsmål. Negativt trykk i vener med stor kaliber er nok til å "suge i" luft der. Luftemboli, i motsetning til blokkering av blodkar med blodpropp, skjer sjeldent og kan skyldes:

1. Sår i nakkekarene;
2. Den åpne overflaten av livmoren etter fødsel;
3. Skader på lungene berørt av sklerose;
4. pneumothorax;
5. Åpent hjerteoperasjon;
6. Tekniske feil under noen medisinske prosedyrer, for eksempel under injeksjoner, når luft sendes til venen sammen med medisinen.

Luften fanget i venen sammen med blodstrømmen går til høyre atrium, stopper der og bryter intrakardial hemodynamikk og som et resultat systemisk blodstrøm.

Video: luftemboli - luftbobler i hjertet

Symptomer på luftemboli ser tidlig og voldsomt ut: pasienten rushes, kveler, klemmer brystet, blir blå, og i undersøkelsen er det takykardi og en rask blodtrykksfall.

Forebygging av luftemboli er streng overholdelse av alle regler for kirurgiske inngrep og andre medisinske prosedyrer.

Som et eksempel på en gassembolus kan man si en dekompresjonssjukdom (CST, dykkers sykdom). Oppløste gasser ved høyt atmosfærisk trykk og fanget i vev, når en person kommer tilbake til den opprinnelige stillingen (normale forhold), begynner også å vende tilbake til blodet, og danner bobler som blir emboli. De sprer seg gjennom hele kroppen og lukker kapillærkarene i mange organer og i første omgang hjernen.

En lignende variant av emboli i andre tilfeller utvikler seg med gassgangrene (som komplikasjon).

Video: På luft og annen emboli under injeksjoner

Hvordan unngå emboli?

For å hindre emboli er det umulig å gi et råd:

1. Forebygging av tromboembolisme inkluderer forebygging av alle sykdommer som er årsaken, og dette er en hel liste over patologiske forhold i hjerte og karsystem;
2. For å unngå luftemboli bør helsearbeidere overholde alle lover som er foreskrevet i denne forbindelse, fordi den samme pasienten ikke vil beordre hvordan man utfører denne eller den operasjonen eller prosedyren;
3. Sannsynligheten for dekompresjonssykdom krever oppmerksomhet til de som det truer - både dykkere, amatør dykkere og piloter er vanligvis godt klar over konsekvensene av ekstremsport;
4. Fett og vevemboli er også lite avhengig av pasientens innsats: han kan rådes til å følge instruksjonene fra legene.

Fra dette viser det seg at pasienten bør være mest oppmerksom på forebygging av tromboembolisme, det vil si å beskytte hjertet og blodkarene og å lede alle anstrengelser til en sunn livsstil, og resten er et spørsmål om medisin.

Hva er emboli eller vaskulær okklusjon?

En emboli er en svært farlig for en person patologisk tilstand forbundet med arterier av blodkar. Bestem det er veldig vanskelig. Resultatet av denne sykdommen kan være katastrofalt, og umiddelbart. Dens essens er at på grunn av overlapping av vaskulær lumen av stoffer som kan være stoffer fra utsiden eller indre substanser i kroppen, er det en fullstendig eller delvis blokkering av blodårene, noe som fører til at blodstrømmen stanses. Disse stoffene er emboli. Nedenfor vil vi snakke om emboli og symptomene på denne sykdommen, hvilke typer emboli eksisterer og deres årsaker.

Embolisme - hva er det

Hva er emboli - dette problemet er bekymret for mange. Vi vil prøve å svare på det.

Blodet i bevegelsen gjennom menneskekroppen i det normale skal ikke koagulere. Men med vaskulære sykdommer kan for eksempel blodpropper dannes, eller det kan oppstå tilstander der noen partikler, såkalt emboli, kommer inn i blodbanen fra utsiden. Emboli i karene kan være av forskjellige størrelser, både små og store.

Embolus kan være en eller flere. De beveger seg gjennom blodet, men hvis deres dimensjoner blir store, så kan de på et eller annet tidspunkt sette seg fast og det kommer en blokkering av fartøyene. Dette kalles okklusjon. Prosessen med okklusjon i menneskekroppen fører til det faktum at bevegelsen av blodstrømmen stopper. Hvis et viktig fartøy overlapper, fører det til døden.

Varianter av sykdommen

Når du svarer på spørsmålet: "Embolisme og arter", kan vi skille to av gruppene:

• avhengig av hvor embolus stammer fra;
• på stedet for å stoppe i blodet.

Ifølge utdanningen er emboli delt inn i:

• luft;
• fett;
• klut;
• mikrobiell;
• forårsaket av fostervann;
• forårsaket av et fremmedlegeme.

1. I en luftembolus lukker luftstrømmen blodstrømmen. En av årsakene til at den kommer inn i menneskekroppen er en dårlig klemmet vene. I tillegg kan denne situasjonen forekomme hos dykkere, når de raskt stiger fra dybden. Det er en feilaktig mening at luft kan injiseres med en sprøyte.
2. I tilfelle av fettvev utføres blokkering av blodkar med et fettstoff. Årsaken til dens dannelse kan være et traumer, en brudd, innføringen av en intravenøs fettløsning.
3. I vev - er embolet dannet på grunn av interne patologier forårsaket av ødeleggelse i vevet. Akkumuleringen danner blodpropp.
4. I mikrobiell emboli dannes på grunn av veksten av svulsten og bakteriekolonier. Dette er mulig etter å ha lidd en alvorlig smittsom sykdom. Utvinning kan forekomme etter at den første sykdommen er blitt vunnet.
5. Når emboli forårsaket av fostervann, overlapper væsken blodstrømmen, noe som kan føre til døden til både mor og barn. En slik situasjon kan oppstå, for eksempel i strid med keisersnittet.
6. Svært ofte, blant militære personer eller personer som har falt inn i territoriet der militære operasjoner utføres, faller fragmenter inn i kroppen, noe som kan forårsake sykdom forårsaket av fremmedlegemer.
7. I lungene er det en egen klassifisering som avhenger av området av den berørte lungearterien. Hvis en sentral stammeemboli har skjedd, anses slike typer for å være den farligste. Som regel kan hjertet stoppe. Embolisme i de store grenene av lungearterien, som kan føre til hjertesvikt og hjerteinfarkt, er farlig.
8. Når arteriell emboli opptrer vascular lesjoner, skille mellom cerebral okklusjon, nyre og tarm. Vaskulær emboli avhenger av hvilken av dem som er berørt. Hvis det gjelder de største fartøyene, kan det være dødelig eller føre til funksjonshemning for en person. Med nederlaget til de perifere arteriene, hvis du tar tiltak umiddelbart, vil alt ende i utvinning.

Hva er symptomene på emboli?

Symptomene på denne sykdommen avhenger av hvilket område som påvirkes.

1. Hvis det oppstår en kraftig brystsmerte, øker hjertebanken, takykardi oppstår, svakhet oppstår, du blir kastet i svette, kortpustet vises, blodtrykksfall - alle disse er symptomer på lungeemboli.
2. Med hodepine, svimmelhet, problemer med bevissthet, kan vi snakke om tegn på en blokkert halspulsårer.
3. Hvis det er noe blod under urinering, alvorlig smerte i nyrene, så er dette et symptom på skade på nyrearterien.
4. Med nederlaget i de perifere arteriene oppstår det smerte i området med vaskulær okklusjon med embolus, som er ledsaget av dunkelhet i lemmen, dets lakk, bevegelse blir vanskelig og symptomer på gangren vises.
5. Med en lidelse i kardiovaskulær og sentralnervesystemet, blodutslipp på membranen i øynene og munnen, er det en mistanke om fettemboli. Alt dette er ledsaget av en kraftig reduksjon av hemoglobin i blodet.
6. Under graviditet hos kvinner kan fostervannet komme inn i blodet, ledsaget av kulderystelser, hoste, oppkast, panikk oppstår, blodtrykket faller, pusten blir hyppig, hodet begynner å smerte, ben, bryst, puls blir svak, krampe begynner, hudoverflaten blir blå. Alle disse er tegn på emboli i fostervannet.

Fra alt dette kan vi si at det er generelle symptomer, som inkluderer:

• utseendet av smerte i det berørte området;
• utseendet på begrenset bevegelse;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• utseendet av blod i avføring og urin, hvis et organ påvirkes som frigjør kroppen fra giftstoffer og vann.

årsaker til

Embolisme og dens årsaker avhenger av dens type.

Vi lister nærmere på årsakene til emboli:

1. Trauma, brudd på under- eller øvre ekstremiteter kan føre til fettemboli. Hvis du har en alvorlig form for bukspyttkjertelnekrose, kan dette også være årsaken til utviklingen av en embolus av denne typen. Dens forekomst er mulig med overdreven intravenøs administrering av legemidlet.
2. En av årsakene til gassemboli er dekompresjonssykdom. Høyt atmosfærisk trykk ved vanndypen bidrar til at gasser kommer inn i humane vev. Etter oppstigning til vannoverflaten, kommer gasser fra vevet tilbake til blodbanen. Denne prosessen er ledsaget av dannelse av vesikler-emboli. Blodstrømmen, de er spredt i menneskekroppen og overlapper karene. Den første som lider er hjernens kar. Et lignende embolisk utviklingsscenario oppstår når gass gangrene blir mer komplisert. Hvis en stor vene er skadet, kan det også utvikles en luft- eller gassembolus. Abort eller mislykket fødsel, der det var skade, kan føre til utvikling av denne sykdommen. Med unormal lungefunksjon kan det oppstå en luft- eller gassembolus.
3. Den vanligste er tromboembolisme. Personer som lider av kroniske sykdommer som hjertesvikt, reumatisme, diabetikere, hypertensive pasienter kan få det som en samtidig sykdom. Med amputasjon av ekstremiteter, myokardinfarkt, hjertearytmi, fremgang av vaskulær tromboembolisme kan forekomme.
4. En svært sjelden årsak til sammenbrudd av hullene i karene er parasitter, oppdelt deler av svulsten.

Hvordan diagnostiseres og hvilke metoder for behandling av sykdommen

Hvis du mistenker en emboli i deg selv, har du funnet en tilfeldighet av symptomene nevnt ovenfor og de hindrer deg fra å leve, så bør du umiddelbart kontakte spesialistene for konsultasjon. Legen, basert på dine klager, undersøkelser og mottatt blodprøver, vil foreskrive deg en diagnose ved hjelp av moderne MR- eller CT-undersøkelser.

Trykket i venene og arteriene vil bli målt.

Hvis du mistenker en lungeembolus, fett eller luft, vil det bli planlagt flere undersøkelser. I denne sykdommen er det svært viktig å foreta den riktige diagnosen. Hvis det viser seg at embolen stammer fra, er det mulig å forhindre tilbakefall av denne sykdommen.

Hvis du imidlertid blir gitt denne diagnosen under undersøkelsen, utvikler legen for hver pasient en behandlingsplan:

1. Hvis en fettembolus er diagnostisert, så sammen med et helt kompleks med medisiner, vil spesielle ordineres for å hjelpe deg med å oppløse fettemboli.
2. I en luftembolus er lemmer festet på en høyde. Hvis årsaken er at luften har kommet inn i venen, så aspirere prosedyren med en sprøyte. Behandlingen av denne typen emboli utføres ved bruk av et trykkammer. I tillegg utfører de en rekke aktiviteter, om nødvendig kan de sette pasienten i intensiv omsorg.
3. Hvis du har en gassembolus, vil legen foreskrive medisiner som vil gjenopprette lunger og andre organers funksjon. I alvorlige tilfeller vil kirurgi bli utført.
4. I lungeemboli er pasienten vanligvis innlagt på sykehus. I dette tilfellet, ikke uten gjenopplivingstiltak. Og i utgangspunktet krever denne sykdommen kirurgisk inngrep.
5. Når emboli oppstår hos gravide kvinner, er de foreskrevet hormonelle legemidler. I alvorlige tilfeller av denne sykdommen, utføres mer komplekse terapeutiske tiltak for å redde livet til babyen og den fremtidige moren.

Hva er emboli: typer, symptomer og konsekvenser

En emboli er en meget alvorlig patologisk tilstand, noe som fører til at hovedfartøyet uventet overlapper. Oversatt fra gresk, emboli (ἐμβολή) betyr "invasjon", "innføring".

Vaskulær okklusjon kan oppstå som en dannet trombus, så vel som en fremmedlegeme og et fremmedlegeme til kroppen. I slike situasjoner er det naturlig å forstyrre normal blodsirkulasjon, hvor vev og organer slutter å motta oksygen og nødvendige stoffer i tilstrekkelig volum.

Typer av emboli

Eksperter snakker om flere typer av denne sykdommen:

• tromboembolisme;
• gassform;
• obstruksjon av fostervann (væske);
• luft;
• fettemboli;
• pulmonal (lungeemboli).

Oftest, befolkningen lider av tromboembolisme, gass og væskeformer ligger på II og III steder.

vaskulær tromboemboli

Den første fasen i utviklingen av denne form for emboli er dannelsen av en trombus.

De er dannet på tre hovedveier:

1. Parietal trombi. I utgangspunktet festet til vaskulære vegger, men over tid kan de bryte seg bort fra dem og bevege seg med blodet.
2. På grunn av problemer med kardiovaskulærsystemet, når hjertets sammentrengninger blir kaotiske og blodet bokstavelig talt "piskes", vender seg til blodpropper, og de kan migrere til blodet til absolutt hvilken som helst del av kroppen.
3. På bakgrunn av sirkulasjonssystemet. I en sunn organisme opprettholdes blodets væskestatus av to systemer: koagulasjon og antikoagulant. Hvis plutselig begynner den første å seire over den andre - blodpropper spontant danner i blodet.

Lungeemboli

Den vanligste er lungeemboli.

Hyppigst med denne sykdomsformen trenger embolus den smalere pulmonale arterien.

Utviklingen av lungeemboli forekommer raskt og kan forårsake død av en person.

Fettemboli

Blokkering av blodkar med lipidstoffer forekommer i situasjoner hvor fett dråper beinmargvev trenger inn i lumen i venene.

Når de samles i store mengder, hindrer de normal blodbevegelse. Denne form for emboli regnes ikke som spesielt farlig, da embolus er lokalisert som regel i små kar.

Gassemboli

Den utvikler seg når gassbobler (oftest nitrogen og helium) vises i blodet. Gassemboli utløst av plutselige blodtrykksfall. Dette er mulig med trykkavlastning av cockpittene til fly og helikoptre når du dykker til reservoarets dybde. En sykdom som gass gangrene forårsaker også den beskrevne formen av sykdommen.

Luftemboli

Diagnostisert som følge av penetrasjon i luftfartøyene. De store jugulære og subklaveveiene er spesielt slående. Det er relativt sjeldent at denne typen sykdom utvikler seg med feil injeksjonsprosedyre.

Embolisk fostervann

I dette tilfellet er fostervannet i stand til å forstyrre blodstrømmen og føre til døden til både kvinnen og barnet. Oftest forekommer i første og andre arbeidsperiode, og uansett om det er naturlig fødsel eller keisersnitt.

Årsaker til emboli

Faktorer som fremkaller utviklingen av sykdommen er forskjellige og er direkte avhengig av sykdommens type.

Årsaker til fettemboli:

• alvorlige skader og brudd;
• pankreas nekrose;
• intravenøse injeksjoner av lipidoppløselige legemidler.

Årsaker til gass og luftemboli:

• caisson sykdom;
• skade på store årer;
• gass ​​gangrene;

• kardiovaskulære sykdommer (atrieflimmer, kardiomyopati, revmatisme, aterosklerose, myokardinfarkt);
• blodkoagulasjonspatologier;
• diabetes;
• hypertensjon;
• forhøyet kolesterolkonsentrasjon;
• infeksjon;
• onkologiske sykdommer;
• lungesykdom;
• brudd under operasjonen.

Fostervann (OM) vil sannsynligvis komme inn i blodet av den forventende moren hvis:

• intrauterint trykk overstiger trykket i venøse kar
• Den keisersnittet ble utført analfabetisk.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen har visse symptomer, avhengig av det berørte fokuset:

• lungeemboli er preget av skarp smerte i brystet, en økning i hjertefrekvensen, en trykkfall. Svakhet, kortpustethet, ukontrollert svette, en følelse av mangel på luft er også symptomer på en lungform;
• i tilfelle obstruksjon av halspulsårens embolus, føles pasienten svimmel, svak, smertefull hodepine;
• I tilfelle en funksjonsfeil i nyrearterien opptrer akutt ryggsmerter, og blod kan forekomme i små mengder i urinen. Den daglige mengden av urinen minker, men vannlating gir ikke ubehag;
• i tilfelle blokkering av arterier og årer, er det en følelse av smerte i embolusområdet. Huden blir blek, gangrenøs flekker og sår vises. Pasienten føler følelsesløp i lemmerne;
• Hvis en person har en fettemboli, blir symptomene på en funksjonsfeil i sentralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet (hodepine, nedsatt bevissthet, vrangforestillinger, lammelse, kortpustethet og pusteproblemer) alvorlige;
• i tilfelle morens emboli, en gradvis økning i chill og spenning, oppstår angst og frykt i fremtidens mor. Det er svakhet, oppkast, anfall. Huden blir en blåaktig nyanse.

diagnostikk

Det er ganske vanskelig å lage den riktige diagnosen for emboli, da den utvikler seg med stor hastighet.

• generell blod- og urinanalyse
• koagulasjon;
• ECG;
• bryst røntgen;
• ultralyd;
• angiografi;
• CT-skanning;
• MR.

behandling

Enhver emboli er en tilstand som krever umiddelbar hjelp.

Behandlingen foreskrevet av legen vil være basert på den type emboli som sirkulerer i blodet og den faktoren som utløste utviklingen av embolus.

De viktigste terapeutiske metodene:

• lytisk terapi. Noen embolier, spesielt de som nettopp er dannet, kan løses ved å introdusere spesielle preparater i blodet. For å eliminere blodpropper vil legen foreskrive heparin og dets derivater (anfiber, streptokinase, clexan, cybor, urokinase og andre). I tilfelle av fettemboli bruker legene blodfettemulsjonsbrytere - lipostabil, deholin og Essentiale;
• Baroterapi er en fysioterapeutisk metode som brukes ved dekompresjonssyke for å konsekvent utjevne blodtrykksindekser. Pasienten er plassert inne i en spesiell trykkhytte som pumpene er koblet til.
• embolektomi. Dette er en metode for kirurgi for å fjerne fremmedlegemer, noe som førte til utviklingen av sykdommen.
• Symptomatisk behandling, som tar sikte på å redusere manifestasjon eller lindring av symptomer:

1. IVL.
2. Medikamenter for å opprettholde normalt blodtrykk.
3. Analgetika.
4. Vanndrivende stoffer.
5. Kortikosteroider.
6. Antibiotika.
7. Trombolytika.
8. Antikoagulantia.

forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer følgende:

• tar antikoagulantia
• kontinuerlig overvåking av blodpropp
• rettidig oppdagelse og behandling av hjertesykdom;
• forberedelse til kirurgi, inkludert overholdelse av alle anbefalinger fra legen
• mangel på alvorlig fysisk anstrengelse og stress
• korrekt og nøyaktig behandling av sår;
• Overholdelse av prosedyren for å utføre intravenøse injeksjoner;
• eliminering av blodproblemer
• skadeforebygging.

Vanligvis er vaskulære kirurger tvunget til å håndtere manifestasjoner av emboli. Men representanter for generell kirurgi, kardiologi, traumatologi og gynekologi deltar også i behandlingen, og gir førstehjelp til ofrene.

Noen ganger er det mulig å fullstendig oppløse eller fjerne den intravaskulære embolen ved operasjon og dermed returnere metningen av vev og organer med oksygen.

Men i vanskelige tilfeller og med sen diagnose eller feil utvalgt behandling, oppstår vevdød - nekrose eller organfare forekommer.

Video beskriver patogenesen av lungeemboli (lungeemboli)