Avvik fra EOS til venstre: årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva EOS er, hva det skal være normalt. Når EOS avvises litt til venstre - hva betyr det, hvilke sykdommer kan det tyde på. Hvilken behandling kan være nødvendig.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Den elektriske aksen til hjertet er et diagnostisk kriterium som gjenspeiler den elektriske aktiviteten til et organ.

Elektroaktivitet i hjertet registreres ved hjelp av et EKG. Sensorer pålegger seg på ulike områder av brystet, og for å bestemme retningen for den elektriske aksen, kan du sende den inn i brystet i form av et tredimensjonalt koordinatsystem.

Elektrisk akse retning beregnes av kardiologen ved EKG-dekoding. For å gjøre dette, oppsummerer han verdien av Q-, R- og S-tennene i en ledning, da finner han summen av Q-, R- og S-tennverdiene i tredje ledd. Deretter tar det to mottatte tall og beregner alfa-vinkelen i henhold til et spesialtabell. Det heter Died-bordet. Denne vinkelen er kriteriet ved hvilken det bestemmes om plasseringen av hjerteets elektriske akse er normal.

Tilstedeværelsen av en signifikant avvik fra EOS til venstre eller til høyre er et tegn på unormal hjertefunksjon. Sykdommer som provoserer EOS-avviket, krever nesten alltid behandling. Etter å ha kvitt den underliggende sykdommen, tar EOS en mer naturlig stilling, men noen ganger er det umulig å helbrede sykdommen helt.

For å løse dette problemet, kontakt din kardiolog.

Plasseringen av den elektriske aksen er normal

Hos friske mennesker faller hjertens elektriske akse sammen med organets anatomiske akse. Hjertet er plassert halvt vertikalt - dets nedre ende er rettet ned og til venstre. Og den elektriske akse, som den anatomiske, ligger i en halv-vertikal stilling og har tendens til ned og til venstre.

Normen for vinkelen alfa er fra 0 til +90 grader.

Norm vinkel alpha EOS

Plasseringen av de anatomiske og elektriske aksene til en viss grad avhenger av kroppsbygningen. I asthenika (tynne mennesker med høy statur og lange lemmer) er hjertet (og dermed dets akser) plassert mer vertikalt, og i hypersthenikker (korte, trette personer) er det mer horisontalt.

Normen for alfasvinkelen, avhengig av kroppsbygningen:

Den elektriske aksen i hjertet: normen og avvik

Den elektriske aksen i hjertet - ordene som først oppstår når dechifrerer et elektrokardiogram. Når de skriver at hennes stilling er normal, er pasienten fornøyd og glad. Imidlertid skriver de i konklusjonene ofte om den horisontale, vertikale akse, dens avvik. For ikke å være forgjeves av angst, er det verdt å ha en ide om EOS: hva det er og hva truer sin posisjon, som er forskjellig fra den vanlige.

Den generelle ideen om EOS er at den er

Det er kjent at hjertet under sitt utrettelige arbeid genererer elektriske impulser. De kommer fra en bestemt sone - i sinusnøkkelen, passerer normalt elektrisk excitasjon til atria og ventrikler, som sprer seg gjennom ledende nervebunt, kalt hans bunt, langs dets grener og fibre. Helt uttrykkes dette i form av en elektrisk vektor, som har en retning. EOS er projeksjonen av denne vektoren på forsiden vertikalt plan.

Leger beregner plasseringen av EOS, utsetter størrelsen på amplitudene til EKG-tennene på aksen til Einthoven-trekanten, dannet av standard EKG-ledninger fra ekstremiteter:

• størrelsen på R-bølgeamplituden minus amplituden til S-bølgen av den første ledningen blir avsatt på aksen L1;
• den samme amplitudeverdien av tennene til den tredje ledningen blir avsatt på aksen L3;
• Fra disse punktene er perpendikulære satt opp for å møte hverandre;
• linjen fra midten av trekanten til kryssingspunktet er det grafiske uttrykket for EOS.

Hennes posisjon beregnes ved å dele sirkelen som beskriver Einthovens trekant i grader. Vanligvis reflekterer retningen til EOS gjenspeilet plasseringen av hjertet i brystet.

Den normale posisjonen til EOS er at den er

Bestem posisjonen til EOS

• hastigheten og kvaliteten på passasjen av et elektrisk signal gjennom de strukturelle enhetene i hjerteledningssystemet,
• myokardiell evne til å redusere
• endringer i indre organer som kan påvirke hjerteets arbeid, og spesielt ledningssystemet.

På en person som ikke har alvorlige helseproblemer, kan den elektriske aksen ta en normal, mellomliggende, vertikal eller horisontal posisjon.

Det regnes som normalt når EOS ligger i området fra 0 til +90 grader avhengig av konstitusjonelle funksjoner. Vanligvis er det normale EOS mellom +30 og +70 grader. Anatomisk er den rettet ned og til venstre.

Mellomstilling - mellom +15 og +60 grader.

På et EKG er de positive tennene høyere i den andre, aVL, aVF fører.

EOS vertikal stilling

Under vertikalisering er den elektriske aksen mellom +70 og +90 grader.

Oppstår hos personer med et smalt bryst, høyt og tynt. Anatomisk "henger hjertet" bokstavelig talt i brystet.

På EKG, registreres de høyeste positive tennene i aVF. Dyp negativ - i aVL.

EOS horisontal posisjon

Den horisontale posisjonen til EOS er mellom +15 og -30 grader.

Det er karakteristisk for friske mennesker med hypersthenisk kroppsbygning - bred bryst, kort statur, økt vekt. Hjertet av slike folk "løgner" på membranen.

De høyeste positive tennene registreres på EKG i aVL, og de dypeste negative i aVF.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre - hva betyr det

Avviket fra EOS til venstre er beliggenheten i området fra 0 til -90 grader. Opptil - 30 grader kan fortsatt betraktes som en variant av normen, men en mer vesentlig avvik indikerer en alvorlig patologi eller en signifikant forandring i hjertet. for eksempel under graviditet. Også observert med dypest mulig utånding.

Patologiske forhold, ledsaget av en avvik fra EOS til venstre:

• hjertets venstre ventrikulære hypertrofi - en satellitt og en konsekvens av langvarig arteriell hypertensjon;
• krenkelse av ledningen langs venstre ben og hans buntfibre;
• ventrikulær myokardinfarkt;
• hjertefeil og deres konsekvenser, endring av hjerteledningssystemet;
• kardiomyopati, nedsatt kontraktilitet i hjertemuskelen;
• myokarditt - betennelse bryter også kontraktiliteten til muskelstrukturer og konduktiviteten til nervefibre;
• cardio;
• myokardial;
• Kalsiumavsetninger i hjertets muskel, som hindrer det i å kontraheres normalt og forstyrrer innerveringen.

Disse og lignende sykdommer og tilstander fører til en økning i hulrommet eller massen av venstre ventrikel. Som et resultat går eksitasjonsvektoren lengre fra venstre side og aksen blir avbøyet til venstre.

På et elektrokardiogram i den andre, tredje ledd dype tenner av S. er karakteristiske.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre - hva betyr det

Eos avvises til høyre hvis det er mellom +90 og +180 grader.

Mulige årsaker til dette fenomenet:

• krenkelse av elektrisk eksitasjon gjennom fibrene i bunken av hans, hans høyre gren;
• hjerteinfarkt i høyre ventrikel;
• Overbelastning av høyre ventrikel på grunn av en innsnevring av lungearterien;
• kronisk lungepatologi, konsekvensen av dette er "lungehjerte", karakterisert ved hardt arbeid i høyre ventrikel;
• Kombinasjonen av hjertesykdom med hypertensjon - uttømmer hjertemuskelen, noe som fører til hjertesvikt;
• Lungeemboli - blokkerer blodstrømmen i lungearterien, trombotisk opprinnelse, som følge av dårlig blodtilførsel til lungene, deres blodkar spasmer, noe som fører til stress på høyre hjerte;
• mitral hjertesykdom ventil stenose, forårsaker stagnasjon i lungene, noe som forårsaker lunge hypertensjon og økt arbeid i høyre ventrikel;
• dextrocardia;
• emfysem - skifter diafragma ned.

På EKG i første ledd er en dyp S-bølge notert, mens i den andre er den tredje liten eller fraværende.

Det skal forstås at endring av hjerteaksens posisjon ikke er en diagnose, men bare tegn på tilstander og sykdommer, og bare en erfaren spesialist bør forstå årsakene.

Den elektriske aksen i hjertet (EOS): essensen, normen for posisjon og brudd

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er et begrep som brukes i kardiologi og funksjonell diagnostikk, som reflekterer de elektriske prosessene som oppstår i hjertet.

Retningen av den elektriske aksen i hjertet indikerer den totale mengden av bioelektriske forandringer som oppstår i hjertemuskelen med hver sammentrekning. Hjertet er et tredimensjonalt organ, og for å beregne retningen til EOS representerer kardiologene brystet i form av et koordinatsystem.

Når et EKG fjernes, registrerer hver elektrode bioelektrisk excitasjon som forekommer i en bestemt del av myokardiet. Hvis vi projiserer elektrodene på et konvensjonelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinkelen på den elektriske aksen, som vil være plassert der elektriske prosesser er sterkest.

Ledende system av hjertet og hvorfor er det viktig å bestemme EOS?

Hjertets ledende system er en del av hjertemuskelen, bestående av såkalte atypiske muskelfibre. Disse fibrene er godt innervert og gir samtidig sammentrekning av organet.

Kontraksjonen av myokardiet begynner med utseendet av en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den rette rytmen til et sunt hjerte kalles sinus). Fra sinusnoden passerer impulsen av elektrisk excitasjon til atrioventrikulærknutepunktet og videre langs bunten av His. Denne bunken passerer inn i interventricular septum, hvor den er delt inn i høyre, retning mot høyre ventrikel og venstre ben. Det venstre benet av bunten av Hans er delt inn i to grener, anterior og posterior. Den forreste grenen er lokalisert i den fremre intervensjonale septum, i den anterolaterale veggen til venstre ventrikel. Den bakre delen av venstre ben av bunten av Hans ligger i midten og den nedre tredjedel av interventricular septum, posterolateral og nedre vegg av venstre ventrikel. Vi kan si at den bakre grenen er litt til venstre for fronten.

Det myokardiske ledningssystemet er en kraftig kilde til elektriske impulser, noe som betyr at elektriske endringer som går foran hjerteslag, opptrer først i hjertet. Ved brudd i dette systemet kan hjerteens elektriske akse endre posisjonen betydelig, slik det vil bli diskutert senere.

Varianter av posisjonen til hjerteets elektriske akse hos friske mennesker

Massen av hjertemuskelen i venstre ventrikkel er normalt mye større enn massen til høyre ventrikel. Dermed er de elektriske prosessene som forekommer i venstre ventrikel helt sterkere, og EOS vil bli rettet mot den. Hvis du projiserer posisjonen til hjertet på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel ligge i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale posisjonen til aksen. Imidlertid varierer plasseringen av EOS hos friske mennesker, avhengig av de enkelte anatomiske egenskaper og fysikk, fra 0 til +90 grader:

• Dermed vil den vertikale posisjonen være EOS i området fra + 70 til +90 grader. Denne posisjonen til hjerteaksen finnes i lange, tynne mennesker - astenikov.
• Den horisontale posisjonen til EOS er mer vanlig hos lave, trette personer med et bredt bryst - hypersthenics, og verdien er fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle egenskapene for hver person er svært individuelle, nesten ingen rene asthenika eller hypersthenika forekommer, oftere er de mellomliggende kroppstyper, derfor kan den elektriske aksen ha en mellomverdi (halv-horisontal og halv-vertikal).

Alle fem stillinger (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og semi-vertikal) finnes hos friske mennesker og er ikke patologiske.

I slutten av et EKG kan en helt sunn person si: "EOS er vertikal, sinusrytme, hjertefrekvens er 78 per minutt", som er en variant av normen.

Hjerter av hjertet rundt lengdeaksen bidrar til å bestemme posisjonen til et organ i rommet, og i noen tilfeller er det en ekstra parameter i sykdomsdiagnosen.

Definisjonen av "å snu hjerteens elektriske akse rundt aksen" kan godt finnes i beskrivelsene av elektrokardiogrammer og er ikke noe farlig.

Når kan EOS posisjon snakke om hjertesykdom?

EOS-stillingen i seg selv er ikke en diagnose. Imidlertid er det en rekke sykdommer der det er et skifte i hjerteaksen. Vesentlige endringer i posisjonen til EOS-ledningen:

1. Iskemisk hjertesykdom.
2. Kardiomyopatier av forskjellig opprinnelse (spesielt dilatert kardiomyopati).
3. Kronisk hjertesvikt.
4. Medfødte anomalier av hjertets struktur.

Avvik EOS igjen

Dermed kan avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre indikere venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), dvs. dets økning i størrelse, som heller ikke er en uavhengig sykdom, men kan indikere en overbelastning av venstre ventrikel. Denne tilstanden oppstår ofte med langvarig arteriell hypertensjon og er forbundet med signifikant vaskulær motstand mot blodstrømmen, med det resultat at venstre ventrikel må trekke sammen med større kraft, øker ventrikelens muskelmasse, noe som fører til hypertrofi. Koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, kardiomyopati forårsaker også venstre ventrikulær hypertrofi.

hypertrofiske endringer i myokardiet i venstre ventrikel - den vanligste årsaken til EOS-avviket til venstre

I tillegg utvikler LVH når venstre ventrikkelventilapparat påvirkes. Denne tilstanden er forårsaket av stenose av aorta-munnen, hvor utslipp av blod fra venstre ventrikel er vanskelig, aortaklaffinsuffisiens, når en del av blodet vender tilbake til venstre ventrikel, overbelaster det med volum.

Disse feilene kan enten være medfødte eller ervervet. De hyppigst oppnådde hjertefeil er resultatet av revmatisk feber. Venstre ventrikulær hypertrofi finnes hos profesjonelle idrettsutøvere. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en høyt kvalifisert idrettslær for å avgjøre muligheten for å fortsette sportsaktiviteter.

Også, EOS avvises til venstre for brudd på intraventrikulær ledning og ulike hjerteblokker. Avvisning e-post Aksen til hjertet til venstre sammen med en rekke andre EKG-tegn er en av indikatorene på blokkaden av den fremre gren av venstre ben av bunten av Hans.

Avvik EOS rett

Skiftet av den elektriske aksen til hjertet til høyre kan indikere høyre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra høyre ventrikel kommer inn i lungene hvor det er beriket med oksygen. Kroniske respiratoriske sykdommer assosiert med pulmonal hypertensjon, som bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom med langvarig varighet forårsaker hypertrofi. Hypertrofi i høyre ventrikkel er forårsaket av stenos av lungearterien og tricuspidventilinsuffisiens. Som med venstre ventrikel, er HPV forårsaket av hjertesykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier. Avviket fra EOS til høyre skjer med en fullstendig blokkering av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans.

Hva skal jeg gjøre hvis en EOS-forskyvning er funnet på kardiogrammet?

Ingen av de ovennevnte diagnosene kan settes utelukkende basert på EOS-forskyvning. Aksens posisjon er bare en ekstra indikator i diagnosen av en sykdom. Når avviket fra hjerteaksen, utenfor grensene for normale verdier (fra 0 til +90 grader), er det nødvendig å konsultere en kardiolog og en rekke studier.

Likevel er hovedårsaken til EOS-bias myokardial hypertrofi. Diagnosen av hypertrofi av en eller annen del av hjertet kan gjøres i henhold til resultatene av en ultralydsskanning. En hvilken som helst sykdom som fører til et skifte i hjerteaksen er ledsaget av en rekke kliniske tegn og krever ytterligere undersøkelse. Situasjonen bør være alarmerende når det med den eksisterende EOS-stillingen er en skarp avvik på EKG. I dette tilfellet angir avviket sannsynligvis forekomsten av en blokkat.

I seg selv trenger skiftet av hjerteets elektriske akse ikke behandling, det refererer til elektrokardiologiske tegn og krever først og fremst å finne ut årsaken til forekomsten. Bare en kardiolog kan bestemme behovet for behandling.

Hvilke problemer vil fortelle hjerteens elektriske akse

Den resulterende vektoren av alle bioelektriske oscillasjoner i hjertemusklen kalles elektrisk akse. Ofte faller det sammen med den anatomiske. Denne indikatoren brukes i analysen av EKG-data for å vurdere overhodet av en av hjertets deler, noe som kan være et indirekte tegn på myokardial hypertrofi.

Les i denne artikkelen.

Normal elektrisk akse i hjertet

Hjertets retning er beregnet i grader. For å gjøre dette, bruk en slik ting som vinkelen alfa. Den er dannet av en horisontal linje, som gjennomføres gjennom hjerteets elektriske sentrum. For å bestemme det, blir aksen til den første EKG-ledningen flyttet til sentrum av Einthoven. Dette er en trekant, det er hendene på skiltene og den venstre foten.

I en sunn person varierer den elektriske aksen fra 30 til 70 grader. Dette skyldes at venstre ventrikel er mer utviklet enn høyre, derfor kommer mer impulser ut av den. Denne posisjonen til hjertet oppstår når normostenicheskogo kroppsbygning, og EKG kalles et normogram.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om hvordan du lager et EKG. Fra det vil du lære om vitnesbyrd, prosedyrens regler, dekryptere EKG-indikatorer.

Og her mer detaljert når folk har et hjerte til høyre.

Posisjonavvik

Ikke alltid en endring i retning av hjerteaksen på et elektrokardiogram er et tegn på patologi. Derfor har diagnosen av avvikene en tilleggsverdi og brukes til den foreløpige formuleringen av konklusjonen.

Til høyre

Retten til gram (alf 90 - 180) på EKG oppstår når massen av myokardiet i høyre ventrikel øker. Følgende sykdommer forårsaker denne tilstanden:

• kronisk obstruktiv lungesykdom;
• bronkitt;
• bronkial astma;
• innsnevring av stammen av lungearterien, mitralåpning;
• ufullstendig lukking av tricuspid ventiler;
• sirkulasjonsfeil med overbelastning i lungene;
• kardiomyopati;
• stoppe passasjen av impulser (blokkering) av venstre ben av Guiss;
• pulmonal trombose;
• myokarditt;
• levercirrhose.

Kardiomyopati er en av årsakene til avviket fra hjerteaksen til høyre

Til venstre

Det venstre sidede skiftet av den elektriske aksen (alfa fra 0 til minus 90) forekommer ganske ofte. Det fører til venstre ventrikulær hypertrofi. Dette kan skyldes følgende forhold:

• hypertensjon eller sekundær hypertensjon (ca. 90% av alle tilfeller);
• aorta stenose og coarctation, mitral og aorta insuffisiens;
• svekket ledningsimpulser i ventrikkelen;
• overflødig kroppsvekt;
• spiller profesjonell sport;
• alkoholisme og tobakksrøyking;
• aterosklerose.

Venstre ventrikulær hypertrofi forårsaker et skifte i hjerteets elektriske akse til venstre

Vertikal og horisontal offset

I magre mennesker, flyttes hjertet til en oppreist posisjon. Dette regnes som en variant av normen og krever ingen korreksjon eller ytterligere undersøkelse. Vinkelen av avvik (alfa) er 70 - 90 grader. Det er også en mellomliggende, halv-vertikal posisjon av den elektriske akse, ikke ledsaget av noen hjertepatologi.

For hypersthenikker, det vil si muskulære, kjennetegnes korte personer av horisontal og delvis horisontal stilling med svingninger i alfasvinkelen i området 0 - 30 grader. Alle disse typene av hjerteaksen er knyttet til fysiologiske parametere.

Hvordan bestemme ved EKG

For å identifisere posisjonen til aksen må du undersøke to fører aVL og aVF. De må måle R-bølgen. Normalt er dens amplitude lik. Hvis den er høy i aVL og fraværende i aVF, er stillingen horisontal, i vertikal vil den være motsatt.

Avviket fra aksen til venstre vil være hvis R i den første standardkabelen er større enn S i den tredje. Lovprogrammet - S1 overstiger R3, og hvis R2, R1, R3 faller ned, er dette et tegn på normogrammet. For en mer detaljert studie ved hjelp av spesielle tabeller.

Ytterligere forskning

Hvis EKG avslørte en akseforskyvning til høyre eller venstre, så for å klargjøre diagnosen, bruk slike ytterligere undersøkelsesmetoder:

• Stresstest - sykkel ergometri, tredemølle test viser øvelsestoleranse og latent myokardisk iskemi;
• Holter-overvåking - viser rytme- og ledningsforstyrrelser, foci av lav blodtilførsel til hjertemusklene, som ikke kunne oppdages ved rutinemessig diagnostikk;
• Hjertets ultralyd - hjelper til med å identifisere hjertefeil og graden av omvendt blodstrøm, sværhet av hypertrofi i kamrene;
• brystdiagrammet brukes til å studere lungefeltene, tilstanden til bronkiene, strukturen til de store karene og konfigurasjonen av hjerteskyggen.

Se videoen om definisjonen av hjerteets elektriske akse:

Hvor farlig er et barn?

Hos barn, fra fødselstidspunktet til den tredje måneden, skiftes aksen til hjertet til høyre. I gjennomsnitt går alfa-vinkelen til 150 grader. Dette skyldes at høyre ventrikel i størrelse og aktivitet råder over venstre. Så, med ett år når aksen 90 grader. Når dette skjer, endres disse:

• hjerte vri;
• reduksjon av kontaktområdet i høyre ventrikel og bryst;
• økning i massen av venstre hjerte;
• overgang fra gramogram til normogramme;
• reduksjon i S1 med økende S3;
• en økning i R1 og en reduksjon i R3.

Hos barn etter to år registreres den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse overveiende på et EKG. Men selv en avvigelse til høyre, vertikal eller horisontal stilling, samt mellomliggende alternativer gir ikke rett til å gjøre en diagnose.

Hva truer for voksne

I seg selv kan avviket fra den elektriske aksen ikke betraktes som en sykdom. Ved analyse av et elektrokardiogram er også hjerterytmen, tilstanden av kontraktil funksjon, ledningsevnen av elektriske impulser, tilstedeværelsen av iskemi eller myokardial hypertrofi tatt i betraktning.

Hvis det bare er en patologisk vinkel alpha, og det oppdages ingen andre manifestasjoner på EKG, opplever pasienten ikke problemer med å puste, puls og trykk er normale, så er det ikke nødvendig med ytterligere tiltak. Dette skyldes den anatomiske funksjonen.

Et mer ugunstig tegn er lovprogrammet for lungesykdommer, samt levogram, kombinert med hypertensjon. I disse tilfellene kan graden av progresjon av den underliggende patologien bedømmes ved forflytning av hjerteaksen. Hvis diagnosen er ukjent, og det er en betydelig avvik av aksen med kardiologiske symptomer, bør pasienten undersøkes fullt ut for å identifisere årsaken til dette fenomenet.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om atriell septal-defekt. Fra det vil du lære om årsakene til utviklingen av patologi, symptomer, diagnosemetoder og operasjonen.

Og her mer om blokkaden av Hans bunt.

Forskyvningen av den elektriske aksen kan være venstre og høyre, avhengig av hvilken aktivitet av hjertets ventrikler råder. Slike endringer på EKG er et indirekte tegn på myokardial hypertrofi og vurderes i sammenheng med andre indikatorer. Hvis det er klager om hjertets arbeid, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse. I yngre barn er et gramogram en fysiologisk tilstand som ikke krever intervensjon.

Den avslørte blokkaden av buntgrenblokken indikerer mange avvik i arbeidet i myokardiet. Det er høyre og venstre, komplett og ufullstendig, av grener, av den fremre grenen. Hva er farlig blokkering hos voksne og barn? Hva er EKG-tegn og behandlinger?

Reglene, som et EKG, er ganske enkle. Dekoding av indikatorer hos voksne er forskjellig fra det som er vanlig hos barn og under graviditet. Hvor ofte kan du gjøre EKG? Hvordan forberede, inkludert kvinner. Kan jeg gjøre med forkjølelse og hoste?

Bestem T-bølgen på EKG for å identifisere patologier av hjerteaktivitet. Det kan være negativt, høyt, bifasisk, flatet, flatt, redusert, og avslører også depresjon av koronar T-bølgen.

Undersøke hjertet er nødvendig under ulike omstendigheter, inkludert om 1 år. Normen for et EKG hos barn er forskjellig fra voksne. Hvordan lage et EKG for barn, dekoding indikatorer? Hvordan klargjøre du? Hvor ofte kan du gjøre og hva skal man gjøre hvis barnet er redd?

Pasienter som konfronteres med hjerteproblemer er interessert i om EKG-data viser nøyaktig myokarditt. Symptomer og endringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre tester kan også være foreskrevet, for eksempel EKG CG

Som følge av økt stress på hjertet, kan høyre ventrikulær hypertrofi utvikles hos både voksne og barn. Tegn er merkbare på EKG. Det kan også være hypertrofi kombinert - høyre og venstre ventrikel, høyre atrium og ventrikel. I hvert tilfelle avgjøres det individuelt hvordan man behandler patologien.

Den intraventrikulære ledningen av hjertet bestemmes av indikasjoner på et EKG. Årsakene til lokale, lakoniske lidelser hos barn, ungdom og voksne er forskjellige. Hva er UPUs rolle?

Behandling i form av kirurgi kan være den eneste sjansen for pasienter med en defekt i det interatriale septumet. Det kan være en medfødt defekt hos nyfødte, manifest i barn og voksne, sekundær. Noen ganger er det en uavhengig nedleggelse.

En ganske uvanlig vectorcardiography metode brukes ikke så ofte. Konseptet betyr overføring av arbeidet til hjertet til flyet. Legen vurderer spesielle sløyfer.

Krenkelser og normen for posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS)

Den elektriske aksen til hjertet er et konsept som reflekterer den totale vektor av den elektrodynamiske kraften i hjertet, eller dens elektriske aktivitet, og nesten sammenfaller med den anatomiske akse. Normalt har denne kroppen en avsmalnet form, peker den smale enden nedover, frem og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal stilling, det vil også peke ned og til venstre, og når det projiseres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til +90 °.

En EKG-konklusjon betraktes som normal, der noen av følgende posisjoner på hjerteaksen er indikert: ikke avvist, har en halv vertikal, halv-horisontal, vertikal eller horisontal stilling. Nærmere i vertikal stilling, er akse funnet i tynne, høye personer av asthenisk kroppsbygning, og i horisontal, i sterke, trette personer med hypersthenisk kroppsbygning.

Elektrisk akse-posisjon er normalt

For eksempel, i konklusjonen av et EKG, kan pasienten se følgende setning: "sinusrytme, EOS blir ikke avvist...", eller "hjerteaksen er oppreist", noe som betyr at hjertet fungerer som det skal.

I tilfelle hjertesykdom er hjertens elektriske akse sammen med hjerterytmen et av de første EKG-kriteriene som legen betaler oppmerksomhet til, og når EKG er tydeliggjort av den behandlende legen, er det nødvendig å bestemme retningen for den elektriske aksen.

Hvordan bestemme posisjonen til den elektriske aksen

Bestemmelsen av posisjonen til hjerteaksen utføres av funksjonell diagnostisk lege, som avgir EKG, ved hjelp av spesielle tabeller og diagrammer, i henhold til vinkelen a (alfa).

Den andre metoden for å bestemme posisjonen til den elektriske aksen er en sammenligning av QRS-komplekser som er ansvarlige for eksitering og sammentrekning av ventrikkene. Så, hvis R-bølgen har en større amplitude i I-brystet enn i III, så finner levogrammet eller akseavviket til venstre. Hvis i III er det mer enn i I, så gramgrammet. Normalt er R-bølgen høyere i II-ledningen.

Årsaker til avvik fra normen

Avviket fra aksen til høyre eller til venstre regnes ikke som en uavhengig sykdom, men det kan snakke om sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertet.

Avviket fra aksen til hjertet til venstre utvikler seg ofte med venstre ventrikulær hypertrofi

Avviket fra aksen til hjertet til venstre kan forekomme normalt hos friske personer som er profesjonelt involvert i sport, men utvikler oftere med venstre ventrikulær hypertrofi. Dette er en økning i massen av hjertemuskelen i strid med dens sammentrekning og avslapning som er nødvendig for hele hjerteets normale funksjon. Hypertrofi kan skyldes slike sykdommer:

• kardiomyopati (økning i myokardmasse eller ekspansjon av hjertekamre) på grunn av anemi, hormonforstyrrelser i kroppen, iskemisk hjertesykdom, kardiosklerose etter kardiovaskulær behandling, endringer i myokardisk struktur etter myokarditt (betennelse i hjertevevet);
• langvarig arteriell hypertensjon, spesielt med konstant høytrykkstall;
• hjertefeil av oppnådd karakter, særlig stenose (innsnevring) eller utilstrekkelig (ufullstendig lukning) av aortaklaven, noe som fører til brudd på intrakardial blodstrøm, og følgelig økt stress på venstre ventrikel;
• medfødte hjertefeil forårsaker ofte en avvik fra den elektriske akse til venstre i et barn;
• ledningsforstyrrelse langs venstre ben av bunten av hans - fullstendig eller ufullstendig blokkering, noe som medfører nedsatt kontraktilitet i venstre ventrikel, mens aksen avvises, og rytmen forblir sinus;
• atrieflimmer, da karakteriseres EKG ikke bare av avviket på aksen, men også tilstedeværelsen av ikke-sinusrytme.

Hos voksne er slike avvik vanligvis et tegn på hypertrofi i høyre ventrikel, som utvikler seg med slike sykdommer:

• sykdommer i bronkopulmonært system - forlenget bronkial astma, alvorlig obstruktiv bronkitt, lungemfysem, som fører til økt blodtrykk i lungekapillærene og øker belastningen på høyre ventrikel;
• hjertefeil med lesjoner av tricuspid (tricuspid) ventilen og ventilen i lungearterien som strekker seg fra høyre ventrikel.

Jo større graden av ventrikulær hypertrofi, desto sterkere er den elektriske akse bøyet henholdsvis sterkt til venstre og skarpt til høyre.

symptomer

Den elektriske aksen i selve hjertet gir ingen symptomer til pasienten. Vanskelighetsforstyrrelser forekommer hos pasienten, dersom hjerteinfarkt hypertrofi fører til alvorlige hemodynamiske lidelser og hjertesvikt.

Sykdommen er preget av smerte i hjertet

Av tegn på sykdom, ledsaget av avvik fra hjerteaksen til venstre eller til høyre, preget av hodepine, smerte i hjertet, hevelse i underekstremiteter og på ansiktet, kortpustethet, astmaanfall, etc.

Hvis det oppstår ubehagelige kardiologiske symptomer, bør du konsultere en lege for et EKG, og hvis den elektriske aksens normale posisjon ikke finnes på EKG, er det nødvendig å foreta en ekstra undersøkelse for å fastslå årsaken til denne tilstanden, spesielt hvis den er funnet i barnet.

diagnostikk

For å fastslå årsaken til avviket fra hjerteaksen på et EKG til venstre eller til høyre, kan kardiologen eller terapeuten foreskrive flere forskningsmetoder:

1. Ultralyd i hjertet er den mest informative metoden, som gjør det mulig å vurdere anatomiske endringer og identifisere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden av brudd på deres kontraktile funksjon. Denne metoden er spesielt viktig for å undersøke en nyfødt baby for medfødt hjertesykdom.
2. Et elektrokardiogram med en belastning (gå på tredemølle - tredemølle test, sykkel ergometri) avslører myokardisk iskemi, noe som kan forårsake avvik fra den elektriske aksen.
3. Daglig overvåking av EKG i tilfelle at ikke bare avviket av aksen blir detektert, men også tilstedeværelsen av en rytme ikke fra sinusnoden, det vil si det er rytmeforstyrrelser.
4. Radiografi på brystet - med alvorlig myokardisk hypertrofi er preget av utvidelse av hjerteskyggen.
5. Koronarangiografi (CAG) utføres for å avklare arten av lesjonene av kranspulsårene i iskemisk sykdom a.

behandling

Direkte avviket fra den elektriske aksen krever ikke behandling, siden det ikke er en sykdom, men et kriterium hvor det kan antas at en pasient har en eller annen hjertepatologi. Hvis det etter en ekstra undersøkelse oppdages en sykdom, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.

Til slutt skal det bemerkes at hvis pasienten ser i EKG-setningen en setning som hjerteets elektriske akse ikke er i en normal stilling, bør dette varsle ham og oppfordre ham til å se en lege for å finne årsaken til et slikt EKG - et tegn, selv om det ikke er noen symptomer forekommer ikke.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Eos blir ikke avvist hva er det

Den elektriske aksen til hjertet er et konsept som reflekterer den totale vektor av den elektrodynamiske kraften i hjertet, eller dens elektriske aktivitet, og nesten sammenfaller med den anatomiske akse. Normalt har denne kroppen en konformet form, rettet snev nedover, frem og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal stilling, det vil si også rettet nedover og til venstre, og når det projiseres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til +90 0.

En EKG-konklusjon betraktes som normal, der noen av følgende posisjoner på hjerteaksen er indikert: ikke avvist, har en halv vertikal, halv-horisontal, vertikal eller horisontal stilling. Nærmere i vertikal stilling, er akse funnet i tynne, høye personer av asthenisk kroppsbygning, og i horisontal, i sterke, trette personer med hypersthenisk kroppsbygning.

Elektrisk akse-posisjon er normalt

For eksempel, i konklusjonen av et EKG, kan pasienten se følgende setning: "sinusrytme, EOS blir ikke avvist...", eller "hjerteaksen er oppreist", noe som betyr at hjertet fungerer som det skal.

I tilfelle hjertesykdom er hjertens elektriske akse sammen med hjerterytmen et av de første EKG-kriteriene som legen betaler oppmerksomhet til, og når EKG er tydeliggjort av den behandlende legen, er det nødvendig å bestemme retningen for den elektriske aksen.

Avvik fra normen er avviket fra aksen til venstre og skarpt til venstre, til høyre og kraftig til høyre, så vel som tilstedeværelsen av ikke-sinus hjerterytme.

Hvordan bestemme posisjonen til den elektriske aksen

Bestemmelsen av posisjonen til hjerteaksen utføres av funksjonell diagnostisk lege, som avgir EKG, ved hjelp av spesielle tabeller og diagrammer, i henhold til vinkelen a (alfa).

Den andre metoden for å bestemme posisjonen til den elektriske aksen er en sammenligning av QRS-komplekser som er ansvarlige for eksitering og sammentrekning av ventrikkene. Så, hvis R-bølgen har en større amplitude i I-brystet enn i III, så finner levogrammet eller akseavviket til venstre. Hvis i III er det mer enn i I, så gramgrammet. Normalt er R-bølgen høyere i II-ledningen.

Årsaker til avvik fra normen

Avviket fra aksen til høyre eller til venstre regnes ikke som en uavhengig sykdom, men det kan snakke om sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertet.

Avviket fra aksen til hjertet til venstre utvikler seg ofte med venstre ventrikulær hypertrofi

Avviket fra aksen til hjertet til venstre kan forekomme normalt hos friske personer som er profesjonelt involvert i sport, men utvikler oftere med venstre ventrikulær hypertrofi. Dette er en økning i massen av hjertemuskelen i strid med dens sammentrekning og avslapning som er nødvendig for hele hjerteets normale funksjon. Hypertrofi kan skyldes slike sykdommer:

kardiomyopati (økning i myokardial masse- eller utvidelse i hjertekamrene) forårsaket av anemi, svekket hormonnivået i kroppen, for koronar hjertesykdom, tidligere hjerteinfarkt, myokardialt endringer struktur etter myokarditt (betennelse i hjertevevet) lenge eksisterende hypertensjon, spesielt med stadig høyere tall trykk, oppkjøpte hjertefeil, spesielt stenose (innsnevring) eller mangel (ufullstendig lukking) av aortaklaven, noe som fører til usheniyu intrakardiale blodstrømmen, og derfor en øket belastning på den venstre ventrikkel; iboende natur hjertefeil ofte forårsake avbøyning elektrisk aksen til venstre barnet, ledningsevne strid med det venstre benet His bundle - fullstendig eller ufullstendig blokade, som fører til avbrudd av venstre ventrikulære kontraktilitet hos denne aksen avvises, og rytmen forblir sinus, atrieflimmer, så er EKG karakterisert ikke bare av akseavviket, men også tilstedeværelsen av ikke-sinusrytme.

Avvik fra hjerteaksens aksel til høyre er en variant av normen når det utføres et EKG hos et nyfødt barn, og i dette tilfellet kan det være en skarp avvik i aksen.

Hos voksne er slike avvik vanligvis et tegn på hypertrofi i høyre ventrikel, som utvikler seg med slike sykdommer:

bronkopulmonære sykdommer - kontinuerlig bronkial astma, alvorlig obstruktiv bronkitt, emfysem, som fører til en økning i blodtrykket i lungekapillærene og øke belastningen på den høyre ventrikkel, hjertesykdommer med lesjoner trikuspidal (trikuspidal) ventil og lunge ventilen, som strekker seg fra den høyre ventrikkel.

Jo større graden av ventrikulær hypertrofi, desto sterkere er den elektriske akse bøyet henholdsvis sterkt til venstre og skarpt til høyre.

symptomer

Den elektriske aksen i selve hjertet gir ingen symptomer til pasienten. Vanskelighetsforstyrrelser forekommer hos pasienten, dersom hjerteinfarkt hypertrofi fører til alvorlige hemodynamiske lidelser og hjertesvikt.

Sykdommen er preget av smerte i hjertet

Av tegn på sykdom, ledsaget av avvik fra hjerteaksen til venstre eller til høyre, preget av hodepine, smerte i hjertet, hevelse i underekstremiteter og på ansiktet, kortpustethet, astmaanfall, etc.

Hvis det oppstår ubehagelige kardiologiske symptomer, bør du konsultere en lege for et EKG, og hvis den elektriske aksens normale posisjon ikke finnes på EKG, er det nødvendig å foreta en ekstra undersøkelse for å fastslå årsaken til denne tilstanden, spesielt hvis den er funnet i barnet.

diagnostikk

For å fastslå årsaken til avviket fra hjerteaksen på et EKG til venstre eller til høyre, kan kardiologen eller terapeuten foreskrive flere forskningsmetoder:

Ultralyd i hjertet er den mest informative metoden, som gjør det mulig å vurdere anatomiske endringer og identifisere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden av brudd på deres kontraktile funksjon. Spesielt viktig for denne fremgangsmåten er et nyfødt screening for medfødte lidelser serdtsa.EKG belastningen (går på en tredemølle - tredemølletest, sykkel ergometry) kan detektere myokardiskemi, noe som kan forårsake elektrisk osi.Sutochnoe EKG-overvåking avvik i tilfelle av at Ikke bare avviket av aksen ble detektert, men også tilstedeværelsen av en rytme ikke fra sinusnoden, det er rytmeforstyrrelser. Brystrøntgen - ved alvorlig myokardial hypertrofi, en karakteristisk utvidelse av Kornealskygge. Koronarangiografi (CAG) utføres for å klargjøre arten av kranskärlssår i iskemisk sykdom a.

behandling

Direkte avviket fra den elektriske aksen krever ikke behandling, siden det ikke er en sykdom, men et kriterium hvor det kan antas at en pasient har en eller annen hjertepatologi. Hvis det etter en ekstra undersøkelse oppdages en sykdom, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.

Til slutt skal det bemerkes at hvis pasienten ser i EKG-setningen en setning som hjerteets elektriske akse ikke er i en normal stilling, bør dette varsle ham og oppfordre ham til å se en lege for å finne årsaken til et slikt EKG - et tegn, selv om det ikke er noen symptomer forekommer ikke.

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er et begrep som brukes i kardiologi og funksjonell diagnostikk, som reflekterer de elektriske prosessene som oppstår i hjertet.

Retningen av den elektriske aksen i hjertet indikerer den totale mengden av bioelektriske forandringer som oppstår i hjertemuskelen med hver sammentrekning. Hjertet er et tredimensjonalt organ, og for å beregne retningen til EOS representerer kardiologene brystet i form av et koordinatsystem.

Når et EKG fjernes, registrerer hver elektrode bioelektrisk excitasjon som forekommer i en bestemt del av myokardiet. Hvis vi projiserer elektrodene på et konvensjonelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinkelen på den elektriske aksen, som vil være plassert der elektriske prosesser er sterkest.

Ledende system av hjertet og hvorfor er det viktig å bestemme EOS?

Hjertets ledende system er en del av hjertemuskelen, bestående av såkalte atypiske muskelfibre. Disse fibrene er godt innervert og gir samtidig sammentrekning av organet.

Kontraksjonen av myokardiet begynner med utseendet av en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den rette rytmen til et sunt hjerte kalles sinus). Fra sinusnoden passerer impulsen av elektrisk excitasjon til atrioventrikulærknutepunktet og videre langs bunten av His. Denne bunken passerer inn i interventricular septum, hvor den er delt inn i høyre, retning mot høyre ventrikel og venstre ben. Det venstre benet av bunten av Hans er delt inn i to grener, anterior og posterior. Den forreste grenen er lokalisert i den fremre intervensjonale septum, i den anterolaterale veggen til venstre ventrikel. Den bakre delen av venstre ben av bunten av Hans ligger i midten og den nedre tredjedel av interventricular septum, posterolateral og nedre vegg av venstre ventrikel. Vi kan si at den bakre grenen er litt til venstre for fronten.

Det myokardiske ledningssystemet er en kraftig kilde til elektriske impulser, noe som betyr at elektriske endringer som går foran hjerteslag, opptrer først i hjertet. Ved brudd i dette systemet kan hjerteens elektriske akse endre posisjonen betydelig, slik det vil bli diskutert senere.

Varianter av posisjonen til hjerteets elektriske akse hos friske mennesker

Massen av hjertemuskelen i venstre ventrikkel er normalt mye større enn massen til høyre ventrikel. Dermed er de elektriske prosessene som forekommer i venstre ventrikel helt sterkere, og EOS vil bli rettet mot den. Hvis du projiserer posisjonen til hjertet på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel ligge i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale posisjonen til aksen. Imidlertid varierer plasseringen av EOS hos friske mennesker, avhengig av de enkelte anatomiske egenskaper og fysikk, fra 0 til +90 grader:

Dermed vil den vertikale posisjonen være EOS i området fra + 70 til +90 grader. Denne posisjonen til hjerteaksen finnes i lange, tynne mennesker - astenikov. Den horisontale posisjonen til EOS er mer vanlig hos lave, trette personer med et bredt bryst - hypersthenics, og verdien er fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle egenskapene for hver person er svært individuelle, nesten ingen rene asthenika eller hypersthenika forekommer, oftere er de mellomliggende kroppstyper, derfor kan den elektriske aksen ha en mellomverdi (halv-horisontal og halv-vertikal).

Alle fem stillinger (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og semi-vertikal) finnes hos friske mennesker og er ikke patologiske.

I slutten av et EKG kan en helt sunn person si: "EOS er vertikal, sinusrytme, hjertefrekvens er 78 per minutt", som er en variant av normen.

Hjerter av hjertet rundt lengdeaksen bidrar til å bestemme posisjonen til et organ i rommet, og i noen tilfeller er det en ekstra parameter i sykdomsdiagnosen.

Definisjonen av "å snu hjerteens elektriske akse rundt aksen" kan godt finnes i beskrivelsene av elektrokardiogrammer og er ikke noe farlig.

Når kan EOS posisjon snakke om hjertesykdom?

EOS-stillingen i seg selv er ikke en diagnose. Imidlertid er det en rekke sykdommer der det er et skifte i hjerteaksen. Vesentlige endringer i posisjonen til EOS-ledningen:

Iskemisk hjertesykdom. Kardiomyopatier av forskjellig opprinnelse (spesielt dilatert kardiomyopati). Kronisk hjertesvikt. Medfødte anomalier av hjertets struktur.

Avvik EOS igjen

Dermed kan avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre indikere venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), dvs. dets økning i størrelse, som heller ikke er en uavhengig sykdom, men kan indikere en overbelastning av venstre ventrikel. Denne tilstanden oppstår ofte med langvarig arteriell hypertensjon og er forbundet med signifikant vaskulær motstand mot blodstrømmen, med det resultat at venstre ventrikel må trekke sammen med større kraft, øker ventrikelens muskelmasse, noe som fører til hypertrofi. Koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, kardiomyopati forårsaker også venstre ventrikulær hypertrofi.

hypertrofiske endringer i myokardiet i venstre ventrikel - den vanligste årsaken til EOS-avviket til venstre

I tillegg utvikler LVH når venstre ventrikkelventilapparat påvirkes. Denne tilstanden er forårsaket av stenose av aorta-munnen, hvor utslipp av blod fra venstre ventrikel er vanskelig, aortaklaffinsuffisiens, når en del av blodet vender tilbake til venstre ventrikel, overbelaster det med volum.

Disse feilene kan enten være medfødte eller ervervet. De hyppigst oppnådde hjertefeil er resultatet av revmatisk feber. Venstre ventrikulær hypertrofi finnes hos profesjonelle idrettsutøvere. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en høyt kvalifisert idrettslær for å avgjøre muligheten for å fortsette sportsaktiviteter.

Også, EOS avvises til venstre for brudd på intraventrikulær ledning og ulike hjerteblokker. Avvisning e-post Aksen til hjertet til venstre sammen med en rekke andre EKG-tegn er en av indikatorene på blokkaden av den fremre gren av venstre ben av bunten av Hans.

Avvik EOS rett

Skiftet av den elektriske aksen til hjertet til høyre kan indikere høyre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra høyre ventrikel kommer inn i lungene hvor det er beriket med oksygen. Kroniske respiratoriske sykdommer assosiert med pulmonal hypertensjon, som bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom med langvarig varighet forårsaker hypertrofi. Hypertrofi i høyre ventrikkel er forårsaket av stenos av lungearterien og tricuspidventilinsuffisiens. Som med venstre ventrikel, er HPV forårsaket av hjertesykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier. Avviket fra EOS til høyre skjer med en fullstendig blokkering av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans.

Hva skal jeg gjøre hvis en EOS-forskyvning er funnet på kardiogrammet?

Ingen av de ovennevnte diagnosene kan settes utelukkende basert på EOS-forskyvning. Aksens posisjon er bare en ekstra indikator i diagnosen av en sykdom. Når avviket fra hjerteaksen, utenfor grensene for normale verdier (fra 0 til +90 grader), er det nødvendig å konsultere en kardiolog og en rekke studier.

Likevel er hovedårsaken til EOS-bias myokardial hypertrofi. Diagnosen av hypertrofi av en eller annen del av hjertet kan gjøres i henhold til resultatene av en ultralydsskanning. En hvilken som helst sykdom som fører til et skifte i hjerteaksen er ledsaget av en rekke kliniske tegn og krever ytterligere undersøkelse. Situasjonen bør være alarmerende når det med den eksisterende EOS-stillingen er en skarp avvik på EKG. I dette tilfellet angir avviket sannsynligvis forekomsten av en blokkat.

I seg selv trenger skiftet av hjerteets elektriske akse ikke behandling, det refererer til elektrokardiologiske tegn og krever først og fremst å finne ut årsaken til forekomsten. Bare en kardiolog kan bestemme behovet for behandling.

Video: EOS i kurset "EKG under kraften til hver"

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling av et vilkårlig beløp

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er en av de viktigste parametrene til elektrokardiogrammet. Dette begrepet brukes aktivt både i kardiologi og i funksjonell diagnostikk, og reflekterer prosessene som forekommer i det viktigste organet i menneskekroppen.

Posisjonen til hjerteets elektriske akse viser spesialisten hva som skjer i hjertemuskelen hvert minutt. Denne parameteren er summen av alle bioelektriske endringer observert i orgel. Ved fjerning av EKG registrerer hver elektrode av systemet eksitasjonen som passerer på et strengt definert punkt. Hvis du overfører disse verdiene til det konvensjonelle tredimensjonale koordinatsystemet, kan du forstå hvordan den elektriske aksen til hjertet er plassert og beregne sin vinkel i forhold til selve orgelet.

Hvordan er et elektrokardiogram tatt?

EKG-opptak utføres i et spesialrom, maksimalt skjermet fra ulike elektriske forstyrrelser. Pasienten sitter komfortabelt på sofaen, legger en pute under hodet. For å fjerne EKG-elektrodene er det lagt over (4 på lemmer og 6 på brystet). Elektrokardiogramopptak utføres med stille pust. Samtidig registreres hyppighet og regelmessighet av hjertekontraksjoner, posisjonen til den elektriske aksen i hjertet og noen andre parametere. Denne enkle metoden gjør at du kan avgjøre om det er unormaliteter i kroppens arbeid, og om nødvendig, henvis pasienten til en konsultasjon til en kardiolog.

Hva påvirker plasseringen av EOS?

Før du diskuterer retningen for den elektriske aksen, bør man forstå hva det ledende systemet i hjertet er. Denne strukturen er ansvarlig for passeringen av pulsen gjennom myokardiet. Det ledende systemet i hjertet er atypiske muskelfibre som forbinder ulike deler av kroppen. Den begynner med sinusnoden mellom munnene i de hule venene. Deretter overføres impulsen til atrioventrikulærnoden, lokalisert i nedre del av høyre atrium. Den neste stafetten er bunten av Hans, som raskt divergerer i to ben - venstre og høyre. I ventrikelen til bunten av Hans, passerer de umiddelbart inn i Purkinje-fiberene, gjennomtrengende hele hjertemuskelen.

Impulsen som har kommet til hjertet, kan ikke unngås av myocardiumets ledende system. Dette er en kompleks struktur med fine innstillinger, lydhør overfor de minste endringene i kroppen. For uregelmessigheter i det ledende systemet, er hjerteets elektriske akse i stand til å endre posisjonen, som umiddelbart vil bli registrert på elektrokardiogrammet.

EOS-posisjonsalternativer

Som kjent, består det menneskelige hjerte av to atria og to ventrikler. To sirkler med blodsirkulasjon (stor og liten) sikrer normal funksjon av alle organer og systemer. Normalt er myokardiet i venstre ventrikkel litt større enn høyre. Samtidig viser det seg at alle impulser som går gjennom venstre ventrikel vil være noe sterkere, og hjertens elektriske akse vil være orientert mot den.

Hvis du mentalt overfører posisjonen til et organ til et tredimensjonalt koordinatsystem, vil det bli klart at EOS vil ligge i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest er disse verdiene registrert på EKG. Den elektriske aksen i hjertet kan også ligge i området 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologene også normen. Hvorfor er det slike forskjeller?

Den normale plasseringen av hjerteets elektriske akse

Det er tre hovedbestemmelser i EOS. Normalt spekter er fra +30 til + 70 °. Dette alternativet finnes i det overveldende flertallet av pasientene som har kommet for å se en kardiolog. Den vertikale aksen til hjertet er funnet i tynne, astheniske mennesker. I dette tilfellet vil vinkelverdiene variere fra +70 til + 90 °. Den elektriske aksen i hjertet er horisontal og finnes i lavt, tett foldet pasient. I deres kort vil legen markere vinkelen på EOS fra 0 til + 30 °. Hver av disse alternativene er normen og krever ingen korreksjon.

Patologisk plassering av hjerteets elektriske akse

Tilstanden hvor hjertens elektriske akse er avvist, er ikke i seg selv en diagnose. Imidlertid kan slike endringer på elektrokardiogrammet indikere forskjellige forstyrrelser i det viktigste organets arbeid. Følgende sykdommer fører til alvorlige endringer i det ledende systemets funksjon:

• iskemisk hjertesykdom;

• kronisk hjertesvikt;

• Kardiomyopati av forskjellig opprinnelse;

Kjenne til disse patologiene vil kardiologen kunne legge merke til problemet i tide og henvise pasienten til sykehusbehandling. I noen tilfeller krever pasienten nødhjelp ved gjenoppliving ved registrering av EOS-avviket.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre

Ofte observeres slike endringer på EKG med en økning i venstre ventrikel. Dette skjer vanligvis med utviklingen av hjertesvikt, når kroppen helt enkelt ikke fullt ut kan utføre sin funksjon. Det er ikke utelukket utviklingen av denne tilstanden og med arteriell hypertensjon, ledsaget av patologi av store kar og økt blodviskositet. Under alle disse forholdene, er venstre ventrikel tvunget til å jobbe for slitasje. Dens vegger tykkere, som fører til uunngåelig forstyrrelse av passasjen av puls gjennom myokardiet.

Avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre skjer også når aortaåpningen smalner. I dette tilfellet oppstår en stenose av lumen av ventilen som befinner seg ved utgangen fra venstre ventrikel. Denne tilstanden er ledsaget av et brudd på normal blodstrøm. En del av den drar seg i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som får den til å strekke seg, og som et resultat, å forsegle sine vegger. Alt dette forårsaker en naturlig forandring i EOS som følge av feil impulsspredning langs myokardiet.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre

Denne tilstanden indikerer tydelig høyre ventrikulær hypertrofi. Slike endringer utvikler seg i enkelte sykdommer i luftveiene (for eksempel ved bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom). Noen medfødte hjertefeil kan også forårsake en forstørret høyre ventrikel. Først av alt er det verdt å merke seg stenosen av lungearterien. I noen situasjoner kan svikt i tricuspidventilen også føre til forekomst av en lignende patologi.

Hva er farlig med å endre EOS?

Ofte er avvikene fra hjerteets elektriske akse forbundet med hypertrofi av en eller annen ventrikel. Denne tilstanden er et tegn på en langvarig kronisk prosess og krever som regel ikke nødhjelp fra en kardiolog. Den virkelige faren er forandringen i den elektriske aksen på grunn av blokkaden av hans bunt. I dette tilfellet forstyrres impulsforløpet langs myokardiet, noe som betyr at det er fare for plutselig hjertestans. Denne situasjonen krever akutt inngrep av en kardiolog og behandling i en spesialisert pasientstilling.

Med utviklingen av denne patologien kan EOS avvises både til venstre og høyre, avhengig av lokaliseringsprosessen. Årsaken til blokkaden kan være hjerteinfarkt, infeksjon i hjertemuskelen, samt å ta visse medisiner. Det vanlige elektrokardiogrammet gir deg mulighet til raskt å gjøre en diagnose, og derfor la doktoren foreskrive behandling, med tanke på alle viktige faktorer. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å installere en pacemaker (pacemaker), som sender impulser direkte til hjertemuskelen og dermed sikrer organets normale funksjon.

Hva om EOS er forandret?

Først av alt er det verdt å vurdere at avviket fra selve hjerteaksen ikke er grunnlag for å gjøre en diagnose. Posisjonen til EOS kan bare gi impulser til en nærmere undersøkelse av pasienten. Med eventuelle endringer på elektrokardiogrammet, er det umulig å gjøre uten å konsultere en kardiolog. En erfaren lege kan gjenkjenne normen og patologien, og om nødvendig også foreskrive en ytterligere undersøkelse. Dette kan være en ekkokardioskopi for den målrettede studien av tilstanden til atria og ventrikler, blodtrykksovervåking og andre teknikker. I noen tilfeller er det nødvendig med konsultasjon av beslektede spesialister å bestemme seg for videre behandling av pasienten.

Oppsummering bør vi markere noen viktige punkter:

• Den normale verdien av EOS er intervallet fra +30 til + 70 °.

• Den horisontale (fra 0 til + 30 °) og vertikale (fra +70 til +90 °) posisjoner på hjerteaksen er tillatte verdier og angir ikke utviklingen av noen patologi.

• Avvik fra EOS til venstre eller til høyre kan indikere ulike uregelmessigheter i hjerteledningssystemet og kreve ekspertråd.

• Endringen i EOS oppdaget på et kardiogram kan ikke brukes som en diagnose, men er en grunn til å besøke en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ som sikrer funksjonen til alle systemer i menneskekroppen. Eventuelle endringer som forekommer i det, påvirker uunngåelig arbeidet til hele organismen. Regelmessige undersøkelser av terapeuten og gjennomføring av EKG vil gi tid til å identifisere fremveksten av alvorlige sykdommer og for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner i dette området.

Trykket vil alltid være 120 til 80, fartøyene blir rengjort hvis de spises om natten..

Den elektriske aksen til hjertet er et konsept som reflekterer den totale vektor av den elektrodynamiske kraften i hjertet, eller dens elektriske aktivitet, og nesten sammenfaller med den anatomiske akse. Normalt har denne kroppen en konformet form, rettet snev nedover, frem og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal stilling, det vil si også rettet nedover og til venstre, og når det projiseres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til +90 0.

En EKG-konklusjon betraktes som normal, der noen av følgende posisjoner på hjerteaksen er indikert: ikke avvist, har en halv vertikal, halv-horisontal, vertikal eller horisontal stilling. Nærmere i vertikal stilling, er akse funnet i tynne, høye personer av asthenisk kroppsbygning, og i horisontal, i sterke, trette personer med hypersthenisk kroppsbygning.

Elektrisk akse-posisjon er normalt

For eksempel, i konklusjonen av et EKG, kan pasienten se følgende setning: "sinusrytme, EOS blir ikke avvist...", eller "hjerteaksen er oppreist", noe som betyr at hjertet fungerer som det skal.

I tilfelle hjertesykdom er hjertens elektriske akse sammen med hjerterytmen et av de første EKG-kriteriene som legen betaler oppmerksomhet til, og når EKG er tydeliggjort av den behandlende legen, er det nødvendig å bestemme retningen for den elektriske aksen.

Avvik fra normen er avviket fra aksen til venstre og skarpt til venstre, til høyre og kraftig til høyre, så vel som tilstedeværelsen av ikke-sinus hjerterytme.

Hvordan bestemme posisjonen til den elektriske aksen

Bestemmelsen av posisjonen til hjerteaksen utføres av funksjonell diagnostisk lege, som avgir EKG, ved hjelp av spesielle tabeller og diagrammer, i henhold til vinkelen a (alfa).

Den andre metoden for å bestemme posisjonen til den elektriske aksen er en sammenligning av QRS-komplekser som er ansvarlige for eksitering og sammentrekning av ventrikkene. Så, hvis R-bølgen har en større amplitude i I-brystet enn i III, så finner levogrammet eller akseavviket til venstre. Hvis i III er det mer enn i I, så gramgrammet. Normalt er R-bølgen høyere i II-ledningen.

Årsaker til avvik fra normen

Avviket fra aksen til høyre eller til venstre regnes ikke som en uavhengig sykdom, men det kan snakke om sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertet.

Avviket fra aksen til hjertet til venstre utvikler seg ofte med venstre ventrikulær hypertrofi

Avviket fra aksen til hjertet til venstre kan forekomme normalt hos friske personer som er profesjonelt involvert i sport, men utvikler oftere med venstre ventrikulær hypertrofi. Dette er en økning i massen av hjertemuskelen i strid med dens sammentrekning og avslapning som er nødvendig for hele hjerteets normale funksjon. Hypertrofi kan skyldes slike sykdommer:

kardiomyopati (økning i myokardmasse eller ekspansjon av hjertekamre) på grunn av anemi, hormonforstyrrelser i kroppen, koronar hjertesykdom, kardiosklerose etter infarkt. endringer i myokardiums struktur etter myokarditt (inflammatorisk prosess i hjertevevet); langvarig arteriell hypertensjon, spesielt med konstant høytrykkstall; hjertefeil av oppnådd karakter, særlig stenose (innsnevring) eller utilstrekkelig (ufullstendig lukning) av aortaklaven, noe som fører til brudd på intrakardial blodstrøm, og følgelig økt stress på venstre ventrikel; medfødte hjertefeil forårsaker ofte en avvik fra den elektriske akse til venstre i et barn; ledningsforstyrrelse langs venstre ben av bunten av hans - fullstendig eller ufullstendig blokkering, noe som medfører nedsatt kontraktilitet i venstre ventrikel, mens aksen avvises, og rytmen forblir sinus; atrieflimmer, da karakteriseres EKG ikke bare av avviket på aksen, men også tilstedeværelsen av ikke-sinusrytme.

Avvik fra hjerteaksens aksel til høyre er en variant av normen når det utføres et EKG hos et nyfødt barn, og i dette tilfellet kan det være en skarp avvik i aksen.

Hos voksne er slike avvik vanligvis et tegn på hypertrofi i høyre ventrikel, som utvikler seg med slike sykdommer:

sykdommer i bronkopulmonært system - forlenget bronkial astma, alvorlig obstruktiv bronkitt, lungemfysem, som fører til økt blodtrykk i lungekapillærene og øker belastningen på høyre ventrikel; hjertefeil med lesjoner av tricuspid (tricuspid) ventilen og ventilen i lungearterien som strekker seg fra høyre ventrikel.

Jo større graden av ventrikulær hypertrofi, desto sterkere er den elektriske akse bøyet henholdsvis sterkt til venstre og skarpt til høyre.

symptomer

Den elektriske aksen i selve hjertet gir ingen symptomer til pasienten. Vanskelighetsforstyrrelser forekommer hos pasienten, dersom hjerteinfarkt hypertrofi fører til alvorlige hemodynamiske lidelser og hjertesvikt.

Sykdommen er preget av smerte i hjertet

Av tegn på sykdom, ledsaget av avvik fra hjerteaksen til venstre eller til høyre, preget av hodepine, smerte i hjertet, hevelse i underekstremiteter og på ansiktet, kortpustethet, astmaanfall, etc.

Hvis det oppstår ubehagelige kardiologiske symptomer, bør du konsultere en lege for et EKG, og hvis den elektriske aksens normale posisjon ikke finnes på EKG, er det nødvendig å foreta en ekstra undersøkelse for å fastslå årsaken til denne tilstanden, spesielt hvis den er funnet i barnet.

diagnostikk

For å fastslå årsaken til avviket fra hjerteaksen på et EKG til venstre eller til høyre, kan kardiologen eller terapeuten foreskrive flere forskningsmetoder:

Ultralyd i hjertet er den mest informative metoden, som gjør det mulig å vurdere anatomiske endringer og identifisere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden av brudd på deres kontraktile funksjon. Denne metoden er spesielt viktig for å undersøke en nyfødt baby for medfødt hjertesykdom. Et elektrokardiogram med en belastning (gå på tredemølle - tredemølle test, sykkel ergometri) avslører myokardisk iskemi, noe som kan forårsake avvik fra den elektriske aksen. Daglig overvåking av EKG i tilfelle at ikke bare avviket av aksen blir detektert, men også tilstedeværelsen av en rytme ikke fra sinusnoden, det vil si det er rytmeforstyrrelser. Radiografi på brystet - med alvorlig myokardisk hypertrofi er preget av utvidelse av hjerteskyggen. Koronarangiografi (CAG) utføres for å avklare arten av lesjonene av kranspulsårene i iskemisk sykdom a.

behandling

Direkte avviket fra den elektriske aksen krever ikke behandling, siden det ikke er en sykdom, men et kriterium hvor det kan antas at en pasient har en eller annen hjertepatologi. Hvis det etter en ekstra undersøkelse oppdages en sykdom, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.

Til slutt skal det bemerkes at hvis pasienten ser i EKG-setningen en setning som hjerteets elektriske akse ikke er i en normal stilling, bør dette varsle ham og oppfordre ham til å se en lege for å finne årsaken til et slikt EKG - et tegn, selv om det ikke er noen symptomer forekommer ikke.

I vertikal stilling til EOS er S-bølgen mest uttalt i I- og AVL-ledninger. EKG hos barn i alderen 7-15 år. Karakterisert av respiratorisk arytmi, hjertefrekvens 65-90 per min. EOS posisjon er normal eller vertikal.

Sinus rytme vanlig - denne setningen betyr en helt normal hjerterytme som genereres i sinusnoden (hovedkilden til hjerte elektriske potensialer).

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er en fortykkelse av veggen og / eller en økning i størrelsen på hjerteets venstre hjertekammer. Alle fem stillinger (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og semi-vertikal) finnes hos friske mennesker og er ikke patologiske.

Hva betyr den vertikale posisjonen til hjerteaksen på EKG?

Definisjonen av "å snu hjerteens elektriske akse rundt aksen" kan godt finnes i beskrivelsene av elektrokardiogrammer og er ikke noe farlig.

Situasjonen bør være alarmerende når det med den eksisterende EOS-stillingen er en skarp avvik på EKG. I dette tilfellet angir avviket sannsynligvis forekomsten av en blokkat. 6.1. Tann P. Analyse av P-bølgen gir bestemmelse av dens amplitude, bredde (varighet), form, retning og grad av alvorlighetsgrad i forskjellige ledninger.

Alltid en negativ bølge, vektoren P projiseres på de positive delene av de fleste ledere (men ikke alle!).

6.4.2. Alvorlighetsgraden av Q-bølgen i forskjellige ledninger.

Metoder for å bestemme posisjonen til EOS.

Hvis det er enkelt, så er et EKG et dynamisk opptak av den elektriske ladningen, takket være som vårt hjerte virker (det vil si, reduseres). Betegnelsene på disse grafene (også kalt ledninger) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - kan ses på elektrokardiogrammet.

Et elektrokardiogram er en helt smertefri og sikker studie, den utføres for voksne, barn og til og med gravide kvinner.

Hjertefrekvens er ikke en sykdom og ikke en diagnose, men bare en forkortelse av "hjertefrekvens", som betyr antall hjertemuskelkontraksjoner per minutt. Med en økning i hjertefrekvensen over 91 slag / min, snakkes takykardi; Hvis hjertefrekvensen er 59 slag per minutt eller mindre, er dette et tegn på bradykardi.

Den elektriske aksen i hjertet (EOS): essensen, normen for posisjon og brudd

Tynne mennesker har vanligvis en EOS oppreist posisjon, mens tette mennesker og overvektige mennesker har en horisontal posisjon. Åndedrettsarytmi er assosiert med pusten, er normen og krever ingen behandling.

Krever obligatorisk behandling. Atrieflimmer - denne typen arytmi er svært lik atriell fibrillasjon. Noen ganger er det polytopiske ekstrasystoler - det vil si impulser som forårsaker dem, kommer fra forskjellige hjertekamre.

Extrasystoler kan bli kalt det hyppigste EKG-funnet, dessuten er ikke alle ekstrasystoler et symptom på sykdommen. I dette tilfellet er behandling nødvendig. Atrioventrikulær blokk, А-V (А-В) blokkade - et brudd på impulsen fra atria til hjertets ventrikler.

Blokkene til bena (venstre, høyre, venstre og høyre) av His-bunten (BPNG, BLNG), komplett, ufullstendig - et brudd på ledningen av puls langs ledningssystemet i tykkelsen av ventrikulær myokardium.

De vanligste årsakene til hypertrofi er arteriell hypertensjon, hjertefeil og hypertrofisk kardiomyopati. I noen tilfeller, ved avslutningen av forekomsten av hypertrofi, indikerer legen - "med overbelastning" eller "med tegn på overbelastning."

Varianter av posisjonen til hjerteets elektriske akse hos friske mennesker

Cicatricial endringer, cicatrices er tegn på hjerteinfarkt som ble utsatt. I en slik situasjon foreskriver legen behandling som er rettet mot å forebygge gjentatt hjerteinfarkt og eliminere årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen (aterosklerose).

Det trenger rettidig deteksjon og behandling av denne patologien. Normal EKG hos barn i alderen 1-12 måneder. Typiske svingninger i hjertefrekvens avhengig av oppførselen til barnet (økt med gråt, angst). Samtidig har de siste 20 årene hatt en klar tendens til å øke forekomsten av denne patologien.

Når kan EOS posisjon snakke om hjertesykdom?

Retningen av den elektriske aksen i hjertet indikerer den totale mengden av bioelektriske forandringer som oppstår i hjertemuskelen med hver sammentrekning. Hjertet er et tredimensjonalt organ, og for å beregne retningen til EOS representerer kardiologene brystet i form av et koordinatsystem.

Hvis vi projiserer elektrodene på et konvensjonelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinkelen på den elektriske aksen, som vil være plassert der elektriske prosesser er sterkest. Hjertets ledende system er en del av hjertemuskelen, bestående av såkalte atypiske muskelfibre.

Normale EKG-avlesninger

Kontraksjonen av myokardiet begynner med utseendet av en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den rette rytmen til et sunt hjerte kalles sinus). Det myokardiske ledningssystemet er en kraftig kilde til elektriske impulser, noe som betyr at elektriske endringer som går foran hjerteslag, opptrer først i hjertet.

Hjerter av hjertet rundt lengdeaksen bidrar til å bestemme posisjonen til et organ i rommet, og i noen tilfeller er det en ekstra parameter i sykdomsdiagnosen. EOS-stillingen i seg selv er ikke en diagnose.

Disse feilene kan enten være medfødte eller ervervet. De hyppigst oppnådde hjertefeil er resultatet av revmatisk feber.

I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en høyt kvalifisert idrettslær for å avgjøre muligheten for å fortsette sportsaktiviteter.

Skiftet av den elektriske aksen til hjertet til høyre kan indikere høyre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra høyre ventrikel kommer inn i lungene hvor det er beriket med oksygen.

Som med venstre ventrikel, er HPV forårsaket av hjertesykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier.