Hvordan er laser koagulasjon av åreknuter

I dag er behandlingen av åreknuter vellykket gjennom minimalt invasive operasjoner for å fjerne patologisk skadede årer. Slike prosedyrer inkluderer radiofrekvensablasjon, laserkoagulasjon og miniphlebektomi. De viktigste fordelene med minimal invasiv operasjon er deres sikkerhet og fravær av postoperative arr. Endovasal laser koagulasjon (utslettelse), forkortet som EVLK eller EVLO, regnes som en av de mest effektive måtene å bekjempe åreknuter.

Grunnleggende om metoden

EVLK-metoden er basert på prinsippene for laser energi. Koagulering av vener skadet av åreknuter oppnås ved indirekte varmeeksponering mot venøs veggen. Laserstråling, som blir absorbert av røde blodlegemer, omdannes til termisk energi, og danner dannelsen av dampbobler som brenner fartøyets vegg. På grunn av endotelens brannsår (det indre laget av blodkaret) dannes en trombus som lukker veinlumen, noe som til slutt fører til at karet blir fullstendig forseglet. Om et år etter EVLK, forvandles den ødelagte venen til en ledning av bindevev.

Obliterasjon av patologisk forandrede årer fører til utelukkelse fra sirkulasjonssystemet, noe som bidrar til forbedring av blodutløpet og restaurering av den naturlige blodsirkulasjonsprosessen. De betydelige fordelene ved EVLO-prosedyren er følgende:

• Krever ikke kirurgiske inngrep;
• utført under lokalbedøvelse;
• preget av pasientsikkerhet;
• muligheten for komplikasjoner er minimal;
• nesten ingen smerte;
• gjenopprettingsperiode minimert
• En god kosmetisk effekt oppnås.

Grunnleggende om EVLK-metoden

Lasestrålingen produsert av en spesiell lysstyring virker direkte i hulene i de dilaterte årene uten å skade omgivende vev. Dette faktum bidrar til å forhindre smertefulle symptomer i rehabiliteringsperioden. I tillegg gir laserbehandling deg muligheten til å gå tilbake til den vanlige rytmen i livet nesten umiddelbart etter prosedyren.

I hvilke tilfeller brukes

Før utnevnelse av EVLO som metode for fjerning av åreknuter, er pasienttesting og diagnose av skadede årer obligatorisk.

Under undersøkelsen identifiseres mulige kontraindikasjoner til operasjonen og den generelle tilstanden til pasientene vurderes. Ultralyd, som den mest informative diagnostiske metoden, gjør det mulig å bestemme graden av skader på venene, tilstanden til venøs veggen, lokalisering av de berørte områdene, tilstedeværelsen av bøyninger og lengden av fartøyene. På grunnlag av de oppnådde dataene utføres valget av den mest effektive fremgangsmåten for fjerning av skadede kar og en medisinsk behandling foreskrives.

Hovedindikasjonene for forskrivning av EVLO er følgende faktorer:

1. diameteren av utvidelsen av den store saphenøsvenen (BPV) overstiger ikke 10 mm. Selv om laserbehandling kan utføres med en større størrelse av venestammer, er resultatene i slike tilfeller ikke alltid effektive.
2. lite driftsvolum. Hvis antall varicosefartøyer og deres tilstrømning er for store, kreves det radikalt inngrep av et betydelig volum. I slike tilfeller er bruk av laserbehandling upraktisk;
3. direkte forløb av venøs koffert. Overdreven tortuosity av venene gjør det umulig for fiberen å passere gjennom dem, henholdsvis kan laserutslettelse ikke utføres;
4. hudlesjoner. Trofiske sår som opptrer på beinets hud med åreknuter hindrer direkte tilgang til karene. Derfor er det behov for endovasal metode for å fjerne varicose vessels.

Med hjelp av laserteknologi kan behandles som store og små overfladiske vener (MPV).

Indikasjoner for avtale EVLO

Teknikk av drift

Å gjennomføre EVLK varicose blodkar krever forsiktig forberedelse. Umiddelbart før endovasal-prosedyren utføres markeringen av det opererte området. I henhold til denne merkingen utføres en operasjon for å fjerne venene, det gjøres under ultralydskontroll og er beregnet for å markere den nedre grensen til tilbakeløp, den patologisk ekspanderte venen og festepunktene til sine bifloder.

Legenes handlinger, for å unngå komplikasjoner under operasjonen, må være nøyaktige og nøyaktige. Derfor bør denne prosedyren utføres i en spesialisert klinikk, med kvalifiserte spesialister og moderne utstyr.

EVLK utføres i flere stadier, som skal gjennomføres i rekkefølge. Forløpet av laser koagulasjon omfatter følgende trinn:

• desinfeksjon av huden i det området der operasjonen vil finne sted
• utfører en hudpekning av den store overflatevenen etterfulgt av innføring av et kateter med en lysstyring inn i dens lumen;
• å føre fiberen langs hele lengden av deformert fartøy;

Teknikk av drift

• innføringen av tumescent lokalbedøvelse for å sikre smertefrie prosedyrer for behandling av åreknuter;
• koagulering av venen, som oppstår ved å koble fiberen til laserapparatet med en gjenvinningsanordning. Deretter slås enheten på og gir laserstråling inne i fartøyet. Den venøse veggen oppvarmes under påvirkning av laserstråler, noe som fører til koagulering av saphenøsvenen og dens utelukkelse fra sirkulasjonssystemet.
• lukking av punkteringsstedet etter ferdigstillelse av operasjonen og påføring av en elastisk bandasje, som utfører kompresjonsrollen, som er nødvendig for å normalisere blodstrømmen og forhindre utvidelse av andre årer.

Slik behandles åreknuter med minimal invasiv laserteknologi.

Resultater for laserterapi

Positive vurderinger av pasienter som klarte å bli kvitt åreknuter med EVLO, vitner om effektiviteten av denne prosedyren.

I den postoperative perioden har pasienter ikke hematomer, blåmerker eller smertefulle opplevelser. Arter etter en slik operasjon forblir heller ikke. Innen et par uker, forutsatt at de postoperative anbefalingene blir observert, vil det ikke bli igjen spor av operasjonen, og utseendet på beina blir betydelig forbedret ved at de knutne venene forsvinner under huden.

Imidlertid, som en annen operasjon, kan laser koagulasjon bli ledsaget av visse komplikasjoner som du bør være oppmerksom på:

• endringer i pigmentering av huden over problemvenen, som forsvinner etter noen måneder alene;
• utvikling av inflammatoriske prosesser, som elimineres ved hjelp av medisinsk behandling, involverer bruk av antiinflammatoriske legemidler;
• dannelsen av blodpropper, som etter EVLO er svært sjelden, men fortsatt mulig. Antikoagulant terapi kan være foreskrevet for å forebygge trombose;

Resultat av behandling av åreknuter EVLK

• Den smertefulle opplevelsen, som vist av erfaring fra mange pasienter og vurderinger fra leger, er sjelden og fjernes med smertestillende midler.
• Utseendet til selene i det koagulerte fartøyets område, som kan skyldes for mye belastning på beina i den postoperative perioden. Slike seler løsner vanligvis uten noen intervensjon på omtrent en måned.

For å unngå disse komplikasjonene anbefales det å bruke komprimerende strikkevarer daglig for å forhindre sykdomsavbrudd, opprettholde en aktiv livsstil, fremme normalisering av blodsirkulasjonen og overholde prinsippene om riktig ernæring. I den første måneden etter laserterapi bør du begrense fysisk aktivitet og nekte å besøke badet, som fremmer vasodilasjon.

Og litt om hemmelighetene.

Har du noen gang prøvd å bli kvitt åreknuter selv? Dømme av det faktum at du leser denne artikkelen - seieren var ikke på din side. Og selvfølgelig vet du førstehånds hva det er:

• igjen og igjen for å observere neste del av edderkoppårene på beina
• våkne om morgenen med tanken på hva du skal ha for å dekke hovne vener
• Lider hver kveld fra tyngde, planlegging, hevelse eller summende i beina
• stadig boblende cocktail av håp for suksess, engstelig forventning og skuffelse av en ny mislykket behandling

Og nå svarer spørsmålet: passer det deg? Er det mulig å sette opp med dette? Og hvor mye penger har du allerede "lekket" til ineffektive salver, piller og kremer? Det er riktig - det er på tide å stoppe med dem! Er du enig? Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju med lederen av Phlebology Institute of Healthcare of the Russian Federation, Viktor Mikhailovich Semenov, som fortalte oss hvordan du skal beseire VARIKOZ om en eller to uker og redde oss fra kreft og blodpropper hjemme. Les videre.

EVLK (endogenous laser koagulasjon) - nye behandlingshorisonter

For ti år siden utviklet tyske forskere en nyskapende teknologi som gjør det mulig å lukke åreknuter ved hjelp av egenskapene til en høy-energi laserstråle. Denne metoden kalles EVLK (endovasal laser koagulasjon). Det har blitt ganske vanlig i russiske og utenlandske klinikker for behandling av åreknuter og, ved å åpne nye horisonter, var i stand til å erstatte mange av de minimalt invasive og invasive metodene som brukes av vaskulære kirurger for å fjerne patologisk dilaterte årer.

Essensen av metoden EVLK

Under utførelsen av laserkoagulasjon av åreknuter blir et laseremitterende kateter satt inn i karet lumen og utstråler energi. Det absorberes av røde blodlegemer, og etter en brøkdel av et sekund blir det omdannet til varmeenergi, noe som påvirker vaskulærveggene med en temperatur på 95-100 ° C. Slike oppvarming av blodet forårsaker koking av væskedelen av blodet (plasma) og andre blodceller. Denne effekten fører til en begrenset forbrenning av spyttens vegger og en trombose i det laserbehandlede området. Det syke fartøyet er "forseglet" på bare 5-7 minutter og stopper sin deltakelse i blodet.

Hva er indikasjonene på EVLK?

Bruk av laserkoagulasjon er begrunnet i visse kliniske tilfeller av åreknuter. Noen ganger kan EVLK brukes som en frittstående teknikk og blir et komplett alternativ til andre metoder for å fjerne åreknuter, og for mer alvorlige former for åreknuter, brukes laserbehandling i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Følgende kliniske tilfeller kan være indikasjoner på EVLK:

• et lite antall dilaterte vener med uttalt varicose endringer;
• munnen av den store saphenøsvenen ikke mer enn 10 mm;
• krølling av hovedbuksene av en liten eller stor saphenøs vene;
• trofiske sår i benet;
• behovet for å bruke laser koagulasjon i alle typer operasjoner på de store eller små saphenøse årene.

Operasjonens taktikk ved bruk av EVLK bestemmes av phlebologisten individuelt i hvert klinisk tilfelle etter en detaljert studie av pasientens årer ved bruk av Doppler-ultralyd.

I hvilke tilfeller brukes EVLK som en ekstra teknikk?

Laserkoagulasjon kan lett kombineres med andre typer kirurgisk behandling av åreknuter og gjør det mulig å oppnå mer effektive og signifikante terapeutiske og kosmetiske resultater. Dette skyldes andre ekstra egenskaper av laser energi, som har en gunstig effekt på prosessene for regenerering og næring av vev.

Kombinert EVLK kan brukes til stor diameter av den store saphenøsvenen. I slike tilfeller utføres laser koagulasjon med noen elementer av flebektomi. Denne teknikken har betydelige fordeler sammenlignet med den klassiske versjonen av venetektomi, fordi den kan gi mindre traumer, rask rehabilitering, god kosmetisk effekt og lavere prosentvis av tilbakefall i fremtiden. EVLK kombinert med flebektomi utføres under spinalbedøvelse, og pasienten føler ikke smerte.

Forbereder for EVLK

Hvis pasienten ble foreskrevet en EVLC-prosedyre, er det nødvendig å informere legen om:

• hormonelle preparater tatt (for eksempel hormonelle prevensjonsmidler, østrogener etc.);
• menstruasjon;
• av graviditet.

Disse faktorene kan føre til dannelse av hematomer, betennelser i vener og trombose, og i denne forbindelse vil legen anbefale at pasienten utsetter prosedyren for en viss periode eller endrer tidsplanen for medisinering. Mottak av andre legemidler bør ikke kanselleres.

Før prosessen med laserkoagulasjon, vil legen nødvendigvis kjenne pasienten med regler for forberedelse for operasjonen.

På Eva og på dagen for EVLK er det nødvendig å:

1. Ta 1 tablett med Cardiomagnyl 75 mg eller Tromboc-Ass 100 mg.
2. Ikke utfør epilering og ikke bruk kremer.
3. På operasjonsdagen, ta en hygienisk dusj med antibakteriell eller vanlig såpe.
4. 2 timer før prosedyren, spis litt løs.
5. Bruk løse og komfortable klær, fordi etter at operasjonen er fullført, vil det bli påført en elastisk bandasje på benet ditt eller en kompresjonstrømpe blir satt på.

Hvordan utføres EVLK?

EVLK-prosedyren kan utføres i ambulante og ambulante innstillinger. Dette problemet løses individuelt med den behandlende legen i hvert klinisk tilfelle.

For å forberede pasienten til laserkoagulasjon utfører phlebologen markeringen av de synlige spiserørene, og i parallell med ultralydslederen utfører en ultralydsskanning som lar deg spesifisere diameteren av de berørte årene og plasseringen av de viktigste og ekstra venøse trunker. Etter slik trening utføres pasientens EVLT-prosedyre av begge spesialister. Hele prosedyren utføres under konstant overvåking av dupleks ultralydsskanning.

1. Den nødvendige vene punktering og innsetting av et tynt kateter utføres.
2. En laserstyring settes inn i kateteret.
3. Under ultralydsovervåkning leveres den til det nødvendige området av det berørte fartøyet (til stedet der den mindre venen kommer inn i den store venen).
4. Legen utfører svulstende anestesi. For å gjøre dette, ved hjelp av en pumpe, injiseres en løsning med lokalbedøvelse av langvarig handling, som ikke bare gir anestesi, men også beskytter vevet ved siden av venen fra effektene av laserstråling. Også den injiserte løsningen tillater å redusere diameteren av åreknussen.
5. Phlebologisten slår på laseren, og fjerner laserlederen fra fartøyet, utfører sin laserkoagulasjon.

Hovedstadiet i EVLK-prosedyren tar ca 15-30 minutter, og under utførelsen opplever pasienten i de fleste tilfeller ikke noen smertefulle og ubehagelige opplevelser. Et lite ubehag i området med lasereksponering for vener oppleves av bare en liten gruppe pasienter og elimineres lett ved bruk av beroligende midler.

Etter fullføring av EVLK-prosedyren utføres en miniflebektomioperasjon (Vardi-teknikk) for å fjerne de laterale berørte årene. Videre på steder av snitt blir en aseptisk dressing påført og pasienten er hjulpet til å sette på en spesiell strømpe av klasse II-kompresjon. Etter 20-30 minutter får pasienten forlatt sykehuset, og det anbefales å ta en tur i en time.

Fordeler med EVLK

• behandling kan utføres på en poliklinisk basis
• gå tilbake til jobb og normalt liv kan utføres neste dag;
• sikkerheten til prosedyren, siden alle manipulasjoner utføres under konstant overvåkning av en ultralyd;
• umiddelbart etter operasjonen kan pasienten gå;
• Varigheten av rehabilitering og mindre restriksjoner er omtrent 5-7 dager;
• minimal invasiv kirurgi tar ikke mer enn 30-40 minutter;
• Om nødvendig utføres fjerning av blodårer på begge bena;
• teknikken har en liten liste over relative kontraindikasjoner;
• prosedyren krever ikke intravenøs endotrakeal anestesi eller spinalbedøvelse og utføres etter lokalbedøvelse;
• Under operasjonen og etter det har pasienten ikke vondt;
• prosedyren gjør at du kan gjøre behandlingen av trofasår mer effektiv og øker hastigheten på prosessen med å helbrede dem.
• operasjonen garanterer en utmerket kosmetisk effekt, og det er ingen arr, arr, hematom, pigmentering og spor fra fjerne vener igjen på huden, og spor av punkteringer er nesten umerkelig.
• prosedyren gjør det mulig å oppnå fullstendig utslettelse av åreknuter innen tre måneder, og i 98% tilfeller oppnås fullstendig lindring fra sykdommen;
• postoperative komplikasjoner etter denne behandlingsmetoden er minimal sammenlignet med andre metoder for behandling av åreknuter, hvoretter ømmer, alvorlig smertsyndrom, skader på vev tilstøtende venene, skade på lymfekar ved siden av venen og nervefibre, er det delvis mulig å redusere følsomheten i følsomheten i forbindelse med fjerning. vene.

Etter å ha utført EVLK, får benet et helt ikke-operert utseende, og åreknuter og noder er ikke synlige på den.

Mulige komplikasjoner av EVLK

Komplikasjoner etter laser koagulasjon er ganske sjeldne. Oftest utvikler pasientene pigmentering langs utryddet og fjernet årer. I de fleste tilfeller krever det ikke behandling og går bort alene etter 2-6 måneder.

Noen ganger hos pasienter etter EVLK utvikler en lokal inflammatorisk reaksjon i overfladiske årer som var en tilstrømning for fjernskip. Slike komplikasjoner forekommer sjeldent og elimineres lett ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Også i ekstremt sjeldne tilfeller (1:10 000), etter laserkoagulasjon, kan pasienter utvikle trombotiske komplikasjoner. Slike effekter kan minimeres dersom alle anbefalinger fra legen om postoperativ diett følges.

Anbefalinger for postoperative pasienter

For å eliminere ubehag og moderat vondt smerte langs den utrydde venen anbefales pasienten å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, etc.). I de fleste tilfeller er deres mottak kreves ikke mer enn 2-3 dager.

Følgende anbefalinger er relevante i løpet av de to første ukene etter laserkolagulering kirurgi:

1. Obligatorisk slitasje på kompresjon.
2. Daglig gange i 1,5-2 timer.
3. Avslaget på betydelig fysisk anstrengelse (vektløfting, klasser i treningssentre, hopp, rask løping, etc.).
4. Avslag på fysiske prosedyrer og besøk til solarium, badstuer og SPA-salonger.
5. Avslag på å akseptere alkohol.
6. Kvinner må gi opp seg med høyhælte sko.

Ved å følge disse enkle regler, vil pasienten kunne redusere risikoen for postoperative komplikasjoner til et minimum og øke hastigheten på gjenoppretting etter operasjon.

TV-kanalen "Hviterussland-1", programmet "Helse" på temaet "Behandling av åreknuter med en laser: hvordan fungerer det?":

Indikasjoner, teknikk og mulige komplikasjoner av endovasal laser koagulasjon

Åreknuter er en vanlig sykdom som er vanligst hos kvinner over 30 år. Hvis de knapt merkbare blåmerker på bena ikke bryr seg i begynnelsen, så vil det oppstå lilla "edderkopper" av fartøy og hovne kranser som ikke bare påvirker utseendet. Tross alt vil beina begynne å skade, svulme, det blir vanskeligere å gå og til og med må dele med favorittskoene dine.

Heldigvis ble det utviklet en nyskapende metode for å løse dette problemet - EVLC-prosedyren - endovasal laserkoagulasjon, som vi diskuterer senere.

Hva er farlige åreknuter

Eksperter anbefaler ikke ekstremt løpende åreknuter. Faktum er at denne sykdommen setter pasientens helse og liv i betydelig risiko. Tross alt kan komplikasjoner oppstå som ikke bare kan ødelegge en persons liv og gjøre ham i stand til å jobbe, men til og med føre til funksjonshemming:

• trophic ulcers;
• dermatitt;
• blødning.

Sammenligner vener med varicose og sunn

På grunn av sykdom kan blodpropper dannes i karene. Og om deres uforutsigbare oppførsel, hørte alle sannsynligvis. Han kan bryte seg bort når som helst, hvoretter døden er uunngåelig. Selvfølgelig er det skummelt. Men ikke glem at åreknuter er en sykdom som kan bli beseiret!

Helse ray

Selvfølgelig er det ikke noe paradis i naturen. Imidlertid er det den mest effektive metoden for å bli kvitt åreknuter, og vet at det ikke er noe poeng i å lete etter en annen. Navnet er EVLK. Dette er en metode for endovasal laserkoagulasjon, som i europeiske land tar det ledende stedet blant andre behandlingsmetoder.

Imidlertid kan laserkoagulering av åreknuter bare brukes i tilfeller der:

1. Den store saphenøsvenen (GSV) er utvidet ikke mer enn 1 cm.
2. Liten saphenøs ven (MPV) og BPV er plassert nøyaktig. I dette tilfellet er det mulig å bruke en lysguide. Hvis karene er bøyd fysiologisk, og ikke på grunn av sykdom, er to laserfibre nødvendige.

Fordeler med prosedyren

Metoden for endovasal koagulasjon har en rekke ubestridelige fordeler som skiller den blant andre metoder for behandling av åreknuter:

1. Helt uten smerte. Spesiell tumescent anestesi vil eliminere all ubehag under operasjonen.
2. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, og innen en time etter det er pasienten fri.
3. Behandlingen er svært effektiv. Energien til moderne laserinnretninger kan dermed varme opp venøs veggen for å lodde en ømvene. Og dette er en garanti for et positivt resultat av operasjonen.
4. Det er ikke behov for spinalbedøvelse og generell anestesi. Alle manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse.
5. Sikkerhet. Behandling av varicose dilatasjon med denne metoden gjør det mulig å redusere risikoen for komplikasjoner som kan oppstå ved bruk av andre teknikker til nesten null. For eksempel blåmerker, hematomer, infeksjoner, arr.
6. Kort etterbehandlingstid. På dagen etter prosedyren kan pasienten umiddelbart begynne å arbeide og aktiv tidsfordriv.
7. Utmerket kosmetisk effekt. På grunn av det faktum at laserkoagulering av venene utføres med en spesiell tynn nål, er det ikke nødvendig å bekymre seg for at sporet av operasjonen vil forbli.

Ytelsesteknikk

Uæstetiske vener som bukker ut under huden, er ikke grunnlaget, men konsekvensen av sykdommen. Årsakene til varicose dilatasjon er BPV og MPV, hvis ventiler ikke lenger kan lukke og hindre tilbakestrømning av blod.

Derfor er hovedmålet med operasjonen:

1. Innflytelse på BPV og MPV, hvis ventiler virker feil, som følge av at det ikke er normal blodstrøm.
2. Påvirkning på syvårene til syvårene.

Endovenøs laserkoagulasjon varer fra en halvtime til 40 minutter og består av følgende trinn:

• et laserkateter settes inn i den syke venen;
• impulsen danner dampbobler;
• damp påvirker venøs veggen;
• det syke fartøyet er forseglet og blodet stopper sirkulerende gjennom det, rushing inn i sunne årer;
• den lodde venen blir til slutt en del av bindevevet.

Endovasal laser koagulasjonsprosess

Etter alle manipulasjonene blir ytelsesovervåking nødvendigvis utført. I den forbindelse, på den andre eller tredje dagen, foreskriver phlebologen en prosedyre for farge dupleks skanning av venene i underekstremiteter for alle pasienter.

Smertelindring

EVLK er ganske komfortabel, takket være lokalbedøvelse (tumescent). Med denne anestesiapplikasjonen, som inneholder tre komponenter:

• lidokain;
• saltoppløsning;
• Adrenalin.

Og hver komponent har sin egen rolle:

• Lidokain lindrer smerte;
• saltvann nærer det omkringliggende venevevet;
• Adrenalin komprimerer blodkar.

Bruken av tumescent anestesi gjør det mulig å skape et improvisert "deksel" rundt det syke fartøyet. Det er prosedyren.

Prisen på "spørsmålet"

Vi vil imidlertid forsøke å gi deg priser som for tiden eksisterer på markedet for medisinske tjenester:

• fjerning av åreknuter med en laser i Russland koster fra 40 000 rubler (for koagulering av jeg vanskelighetsgrad) til 55 000 rubler (for koagulering av III vanskelighetsgrad);
• Phlebologist konsultasjon koster fra 1000 rubler;
• Prisen på postoperativ rehabilitering er fra 10 000 rubler.

Når du ikke kan gjøre operasjonen

Selv om EVLK er en minimal invasiv kirurgi, er det fortsatt et inngrep i kroppen. Derfor har det en rekke kontraindikasjoner:

1. Tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen på stedet der den planlagte laserprosedyren.
2. Trombofili. I denne sykdommen er blodplatets funksjon nedsatt i blodet og risikoen for blodpropper øker.
3. Sykdommer som påvirker evnen til aktiv bevegelse (for eksempel artrose). Etter operasjonen er det viktig å bevege seg for å påvirke underkroppene på en bestemt måte.
4. Tilstedeværelsen av sykdommer som må herdes umiddelbart.
5. Manglende evne til å gi nødvendig kompresjon av nedre ekstremiteter. Dette er den høyeste grad av fedme.
6. Iskemi. Med nederlaget på blodkarene i bena med kronisk iskemi, utføres laser koagulasjon ikke, da det er stor risiko for komplikasjoner.

Forberedelse for prosedyren

Den phlebologist-kirurg bestemmer seg for bruk av endovasal koagulasjonsmetoden, han vil også tildele deg alle nødvendige undersøkelser. Vanligvis tar ikke preparatet mer enn 1-2 dager.

Først og fremst bør en ultralyd av vener i nedre ekstremiteter gjøres før operasjonen. Ifølge resultatene vil doktoren trekke følgende konklusjoner om venøsystemet:

• om ventilapparatet fungerer riktig;
• hvor godt blod sirkulerer i fartøyene.

Det vil også være nødvendig å sende urin og blodprøver og sørg for å fortelle kirurgen om allergier som er tilstede, slik at han kan forutse en mulig reaksjon på stoffene han planlegger å bruke.

Følelser etter kirurgi

Selvfølgelig er alle som går for behandling bekymret for gjenopprettingsperioden. Forbereder du på ytterligere utgifter? Er sengen hvile angitt? Gjør benet skadet etter operasjonen?

Til å begynne med, i løpet av tre til fem dager, må du ha en spesiell kompresjonsstrømpe døgnet rundt. Da må det bare brukes på dagtid.

Nå om smerten. Små ubehagelige trekkfølelser i stedet for den opererte venen kan følges innen en eller to uker. For å lindre denne tilstanden, anbefales det å gå stille hver dag i 20-40 minutter.

Mulige komplikasjoner

EVLK-operasjoner har blitt gjennomført siden 2000. Fra denne tiden var blant de største antall personer som gjorde denne prosedyren notert:

• mindre enn 1% tilfeller av parestesi
• 5-12% funnet tromboflebitt;
• enheter av pasienter over hele verden står overfor trombose og purulente komplikasjoner;
• Den mest uskyldige og vanlige komplikasjonen (24%) var et hematom som forsvinner uten spor i noen dager;
• i ekstremt sjeldne tilfeller, hypertermi.

Slike lave komplikasjoner etter kirurgi tyder på effektiviteten av laserveinbehandlingsmetoden.

Å leve uten åreknuter - lett

Denne skadelige sykdommen kan oppstå igjen. Og det er ikke bare arvelighet, men også i vaner. For å forhindre tilbakefall av åreknuter, er det nødvendig:

1. Flytt mer. Og velg for disse komfortable skoene og ikke utmatt deg selv med aktiviteter.
2. Svømme. Dette er en av de beste metodene for forebygging.
3. Å tenke ikke bare på mote, men også om helse. Kvinner, husk: stilige studs - til en spesiell anledning, og for hverdagen - sko opptil 6 cm.
4. Se etter vekten. Hver ekstra kilo - en ny belastning på beina.
5. Ta en kontrastdusj. Det er ikke bare nyttig, men også veldig fint.
6. Observert av phlebologist. Gjør dette 1 gang i et halvt år.
7. Overvåk tilstanden til føttens hud. Hvis kuttet, behandle såret for å hindre at bakterier kommer inn i blodet.

Laser koagulasjon av åreknuter er den beste måten å bli kvitt åreknuter. Dette er en smertefri operasjon, risikoen for å få komplikasjoner, hvoretter det er nesten null. Men prøv å unngå det samme - kontroller lasten, spis et balansert kosthold og ikke bli båret i seg med høyhælte sko.

Endovasal laser koagulasjon av vener med åreknuter (EVIC)

Åreknuter - en sykdom der det er ødeleggelse av valvulære apparatet i venene i underekstremiteter, som et resultat av hvilket en ufullstendig blodutstrømning oppstår, venene gradvis ekspanderer. I utgangspunktet er dette bare en ren kosmetisk defekt, men med sykdomsprogresjonen oppstår kliniske symptomer, inkludert farlige komplikasjoner - tromboflebitt og tromboembolisme.

Siden mekanismen til åreknuter er fortsatt i den anatomiske defekten, er konservative behandlingsmetoder ineffektive her. Til tross for den økende annonseringen av midler fra denne sykdommen, kan noen stoffer bare betraktes som et middel for å forhindre sykdomsprogresjonen i begynnelsen.

Det er logisk at den mest radikale behandlingsmetoden for denne patologien er kirurgi. Hensikten med operasjonen er å eliminere den utvidede venøse sengen selv. Dette oppnås enten ved å fjerne varicose venen eller utrydde den (det vil si ved å hevde veggene og lukke lumen).

Inntil nylig var den vanligste operasjonen for åreknuter phlebektomi, det vil si fullstendig fjerning av en insolvent ven, en ganske traumatisk og ubehagelig prosedyre utført under generell anestesi, hvoretter det var arr og langvarige hematomer.

I de siste tiårene har andre metoder for kirurgisk behandling av varicose sykdom blitt innført i praksis: elektrokoagulering, kryokirurgiske metoder, skleroterapi, radiofrekvensablation og andre. Men av alle de foreslåtte minimalt invasive metodene har metoden for endovasal (endovenøs) laservein-koagulasjon fått størst popularitet.

Fordeler med laser koagulasjon av åreknuter

Endovasal laservein koagulasjon (EVLK) ble først brukt litt over 10 år siden. I dag er denne prosedyren den viktigste metoden for å behandle åreknuter i utlandet, og hver dag vokser sin popularitet også i Russland. Denne operasjonen blir stadig bedre.

De viktigste fordelene ved laser koagulasjon av åreknuter:

• Minimalt invasiv. I stedet for flere kutt, utføres en punktering. Etter operasjonen forblir nesten ingen subkutane hematomer.
• Det er ikke behov for generell anestesi eller spinalbedøvelse.
• Smertefri. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, pasienten føler seg ikke smerte i det hele tatt eller merker mindre ubehag.
• Muligheten for å utføre operasjonen på poliklinisk basis, er ikke innlagt på sykehus.
• Ingen behov for langsiktig rehabilitering. Etter 1,5-2 timer etter prosedyren, kan du gå tilbake til normal modus. Funksjonshemming er ikke svekket
• Den laveste prosentandelen av komplikasjoner sammenlignet med andre metoder.
• Muligheten for en operasjon i nærvær av trofasår.
• Laserkoagulasjon kan gjentas flere ganger.

Essensen av behandlingen av varicose laser

Indikasjoner for EVLK - er tilstedeværelse av åreknuter. Den mest foreslåtte EVLK med mindre utvidelser av venøse sidebygninger.

EVLK brukes ikke når du utvider saphenøsvenen over 10 mm i diameter, så vel som i nærvær av en svært innviklet dilatert ven. I disse tilfellene vil denne prosedyren være ineffektiv og teknisk umulig.

Hvis det er mange varicose utvidede sidebygninger, er deres fjerning også nødvendig. Behandling med en laser i dette tilfellet blir økonomisk uhensiktsmessig (denne metoden er ganske dyr).

Laserbehandling av åreknuter er en ganske ung metode, slik at utviklingen og forbedringen fortsetter. Det er diskusjoner om den optimale kraften til laserstråling, og nye fibre blir utviklet og implementert.

Essensen av laserkoagulasjonsmetoden er at effekten av laserenergi får blod til å "koke opp" inne i fartøyet, høy temperatur påvirker venens indrevegg, det oppstår en termisk forbrenning og stikker av veneveggene med utryddelse av lumen.

Dette eliminerer det anatomiske substratet for åreknuter - den forstørrede venen forsvinner og blir til en bindevevsnor (eller bare et arr) som ikke er synlig under huden. I fremtiden er det vanligvis en fullstendig resorption av venen.

Hvordan er EVLK-prosedyren?

I den klassiske versjonen ekskluderer EVLK eventuelle kutt.

• Under ultralydkontroll er en blodåre som er utelatt, merket i vertikal stilling: veinprojeksjonen er ganske enkelt trukket på huden med en markør. Dens bifloder er også preget.
• Gjennom en liten punktering (etter foreløpig lokalbedøvelse) utføres en vene punktering med et spesielt venetisk kateter. Faktisk er injeksjonen av bedøvelse før punkteringen den eneste smertefulle følelsen under denne operasjonen.
• En laserlysguide er satt inn gjennom kateteret. Under ultralydkontroll utføres lysføreren til venøs fistel.
• Tumescent anestesi utføres - infiltrering rundt den forandrede venen med en kombinasjonsløsning som inneholder lidokain, adrenalin og fysisk bedøvelse. løsning. Slike infiltrering gir ikke bare anestesi, men beskytter også det omkringliggende vevet fra brannskader.
• Da utføres EVLO selv - laserstråling er slått på og fiberen spores tilbake i en viss hastighet (fiberens hastighet er vanligvis standard, utviklet på grunnlag av kliniske forsøk, men kan variere avhengig av diameter av venen og bølgelengden til laserstråling).
• Varicose utvidede bifloder er sclerosed eller ryddet gjennom mikroprokoler.
• Etter prosedyren påføres en kompresjonsbandasje (spesielle latexruller på venen, festet til huden med gips) og kompresjonstrømper av II-kompresjonsgraden.

Kompresjonstrømmer blir kjøpt på forhånd, hvilke - rådfører legen ved den foreløpige konsultasjonen.

Kontraindikasjoner for laserveinbehandling

De viktigste kontraindikasjoner er:

• Inflammatoriske forandringer i huden og subkutant vev på stedet for den foreslåtte prosedyren.
• Diameteren på venen er mer enn 1 cm.
• Brudd på funksjonen å gå på grunn av andre sykdommer (artrose, konsekvensene av et slag, andre sykdommer i nedre ekstremiteter).
• Akutte smittsomme sykdommer eller dekompensering av kroniske somatiske sykdommer.
• Stenoserende sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. I disse sykdommene er blodtilførselen til beina forstyrret, og EVLH kan forverre situasjonen.
• Økt antall blodplater i blodet (øker risikoen for trombusdannelse).
• Gjentatt historie av trombose.
• Graviditet og amming.
• Fedme er høy, da det kompliserer den nødvendige postoperative kompresjonen.

Forbereder for EVLK

Før operasjonen må du undersøkes. Som regel er et standard sett med analyser tildelt:

• Generell analyse av blod, urin.
• Biokjemisk analyse.
• Studien av blodkoagulasjon.
• Blod for virale hepatittmarkører, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorography.
• Undersøkelse av en terapeut.
• Gynekolog for kvinner.

I tillegg til standardundersøkelsen utføres en ultralydsundersøkelse av benkarrene.

Pre-kjøpt og kompresjon strømper. De velges individuelt av legen-phlebologist. Som regel kan de kjøpes i samme klinikk hvor operasjonen er planlagt eller i en spesialisert salong.

Før operasjonen må du barbere bena.

Video: forberedelse og fremdrift av operasjonen

Postoperativ periode

Hele operasjonen tar ikke mer enn 40 minutter. Etter operasjonen er det nødvendig å gå i en time, og pasienten kan da gå hjem.

• Etter 2-3 dager er kontroll av en lege med en obligatorisk ultralydundersøkelse nødvendig.
• Hvis det er nødvendig med kirurgi på det andre benet, foreskrives det minst en uke senere.
• Komprimeringsstrikk er ikke fjernet i fem dager, så i 1,5-2 måneder er det bare på dagtid. I denne forbindelse anbefales det ikke å utføre operasjonen i den varme sesongen.
• Daglig vandring anbefales i raske trinn på minst 1 time.
• Noen ganger på stedet for den utrydde venen og i punkteringene forblir små blåmerker og pigmentering.
• I flere uker bør du unngå langvarig statisk belastning på beina, langvarig sittende, besøk til badet og badstuen, varme badene.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av EVLK

Prosedyren EVLV forårsaker aseptisk betennelse og nekrose i venene.

Følgelig kan det være:

• Moderat smerte i lemmer i 2-3 dager.
• Spenning langs venen, ubehag når det bøyes og unbending.
• En kort temperaturstigning til subfebrile tall.
• Utseendet på blåmerker.

Alle disse ubehagelige symptomene er kortvarige og forsvinner om noen dager.

Det er også nødvendig å merke seg muligheten for sykdomsfall: Utilstrekkelig utsletting av lumen i venen fører til rekanalisering - gjenoppretting av blodstrømmen i den og re-utvidelse. Ofte skjer dette når postoperative anbefalinger ikke følges.

Mer sjeldent kan alvorligere komplikasjoner forekomme - tromboflebitt av koagulert ven eller trombose i dyp venet. Disse komplikasjonene oppstår på den fjerde til sjette dagen etter operasjonen, det er nødvendig å huske om muligheten for forekomsten og symptomene, som du umiddelbart bør kontakte legen din for:

• Forekomsten av alvorlig smerte i beinet.
• Temperaturstigning over 38 grader.
• Utseendet på rødhet, komprimering, smerte langs venen.
• Utseendet av ødem i bena.

Den største ulempen ved laserfjerning av åreknuter er kostnaden. Denne operasjonen er betalt. Kostnaden for operasjonen er fra 30 til 60 tusen rubler. Prisen avhenger hovedsakelig av volumet av operasjonen (lengden av venen er tatt hensyn til, behovet for fjerning og antall dets bifloder), hvilken type utstyr som brukes (behandling med en radial laser er dyrere). Prisene på komprimeringsstrikk er heller ikke små, og du bør ikke spare på den.

Imidlertid er det overveldende flertallet av pasienter som har gjennomgått laserutslettelse av venene positive. Uten anestesi, uten betydelig smerte! 40 minutter etter operasjonen kan du gå, etter 2 timer kan du gå hjem og gå tilbake til din vanlige virksomhet. Effekten er merkbar etter noen dager: ingen smerte, ingen hevelse, ingen utstående seler under huden. Den viktigste oppfatningen av pasientene: EVLK-operasjonen er verdt pengene.

Evlc endovasal laser koagulasjon

ENDOVAZAL LASER COAGULATION OF VEINS

Endovasal laserkoagulasjon av venene (EVLK, EVLO, EVLT), i dag, er "gull" -standarden for eliminering av refluks langs subkutane subkutane (GSV, MPV) og perforerende vener. Teknikken har blitt populær blant phlebologists over hele verden på grunn av lav invasivitet, pålitelighet, estetikk og høy effektivitet. Bruken av moderne laserapparater og lysstyrker muliggjør intervensjon av nesten hvilken som helst form for åreknussykdom og i alle stadier av venøs insuffisiens, inkludert tilstedeværelse av åpne venøse trofasår.

Generelle egenskaper ved teknikken

• Spesiell trening er ikke nødvendig.
• Helt i en ambulant modus
• Det utføres under lokalbedøvelse.
• Ingen hudinnsnitt
• Full arbeidsevne
• Ubegrenset daglig aktivitet
• Minimal risiko for komplikasjoner
• Mulighet for behandling hos personer med høy operasjonell og anestetisk risiko
• Effekt sammenlignet med tradisjonell flebektomi.

Indikasjoner for EVLK:

• reflux i kofferten BPV;
• Reflux MPV;
• Tilbakestrømning på den fremre tilbehøret saphenous venen (lateral tilbehør saphenous venen, v.saphena accessoria lateralis);
• Tilbakestrømning gjennom Wien Giacomini;
• Tilbakestrømning gjennom perforerende vener;
• Tilbakestrømning på bevarte fragmenter av intrafascial årer etter tidligere operasjon.

Begrensninger på bruk av EVLK:

• Alvorlig crimpiness av målrettede årer;
• Diameteren på målvenen er mindre enn 3 mm;
• Tilstedeværelsen av delvis okklusjon av venøsegmentene (hypoplasi, posttrombotiske endringer, partisjoner, synechia);
• Kort målvevengde.

Absolutte kontraindikasjoner til EVLK:

• akutt overfladisk venetrombose;
• Akutt dyp venetrombose;
• Akutte inflammatoriske sykdommer i huden og bløtvev i området med den tilsiktede injeksjonen;
• Tilstedeværelsen av en bekreftet ujustert dyp venerobstruksjon når målveien er en sikkerhetsrute for venøs utstrømning

Relative kontraindikasjoner til EVLK:

• Immobilisering og begrenset mobilitet;
• graviditet;
• Kroniske utslettende sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter;
• Kjent allergi mot lokalbedøvelse;
• Individuell økt risiko for VTEC;
• Ukontrollert hevelse i lemmen, noe som gjør det vanskelig å ultralyd vein imaging;
• Dekompensert somatisk patologi.

Prinsippet for drift av laseren og dens påvirkning på venøs veggen.

Endovasal laser koagulasjon tilhører gruppen av termiske metoder for utrydding, som er basert på termiske effekter på venøs veggen, som fører til brudd på integriteten til rammen og påfølgende involusjon. Det antas at den irreversible denaturering av proteiner i kollagenmatrisen i venøs veggen opptrer ved en temperatur på 80-90 grader, noe som ytterligere fører til en reduksjon i lumen (sammenbrudd), rynke, arr og fullstendig involusjon. Med EVLK oppstår oppvarming av vevet i venøs veggen på grunn av absorpsjon av laserstråling, som er forbundet med frigjøring av store mengder varme. Venevev er preget av ujevne absorpsjonskoeffisienter av laserbølger av forskjellige lengder, som bestemmer funksjonene i EVLK-modi. Til dags dato er det flere parametere som bestemmer effektiviteten og sikkerheten til laserkoagulasjon, som inkluderer bølgelengden og kraften til laserstråling, samt typen av fiber som brukes.

Til dags dato brukes enkle og trygge diode kirurgiske lasere til å gjennomføre EVLK prosedyren over hele verden. De lager en fokusert lysstråle som bærer en forhåndsbestemt mengde energi, som leveres via spesiell lysledende fiber til de ønskede vevene og spredt i umiddelbar nærhet til dem. Jo nærmere vevene laserstrålingen er, vil størstedelen av den overførte energien bli absorbert av målceller med frigjøring av en stor mengde varme. Cellene som har absorbert laserstrålingen, oppnår svært raskt varme og fordampes (denne prosessen kalles "laser fordampning"), og den gjenværende termiske energien sprer seg til de omkringliggende cellulære og intercellulære strukturer, noe som forårsaker termisk skade - "koagulasjon".

Bølgelengdefunksjoner

Fra et historisk synspunkt var lasere med en bølgelengde på ca. 1 mikron (810-1064 nm), også kalt "hemoglobin" -lasere eller "H-lasere", de første som ble brukt til å behandle varicose sykdom. Faktum er at en slik bølgelengde er like godt absorbert av blodets hemoglobin og vannet som utgjør cellene i venøs veggen. Derfor, når det blir utsatt for en hemoglobin laser, brukes en betydelig del av energien på fordampning og koagulering av blodet, som alltid er tilstede mellom fiberen og innersiden av fartøyet, mens alt annet blir brukt på oppvarming av venøs veggen. I denne forbindelse blir prosedyren dårlig kontrollert og krever høye energikostnader. Vanligvis når koagulering av venene ved hjelp av hemoglobinlasere, brukes laserkraft i området 15-30 watt.

En annen ulempe ved en høy grad av absorpsjon av laserstråling ved hjelp av hemoglobin er karboniseringen av fiberen, som er en avsetning på overflaten av strålekilden til et ugjennomsiktig lag av molekylært karbon som resulterer fra fordampning av blod. Et lag med karbon kan absorbere en betydelig del av laserstråling og brenne ved ultrahøye temperaturer (flere tusen grader). Dette forstyrrer ikke bare prosessen med energioverføring til venøs veggen, men bærer også risikoen for overdreven kontaktskader på venen med dannelse av mikroperforasjon i den. Med andre ord opphører den karboniserte lysstyreren til å fungere som en kilde til laserstråling, men oppnår egenskapene til en kontaktkoagulator som på en ukontrollert måte ødelegger beholderveggen ved kontaktpunktet.

Den andre generasjonen av diode-enheter som brukes til å behandle varicose sykdom er "vann" eller "W-lasere" som genererer stråling med en bølgelengde på ca. 1,5 μm (1320-1560 nm). Det er en misforståelse at en slik bølgelengde absorberes godt av vann (og dermed cellene i venøs veggen) og absorberes dårlig av blodet. Men dette er ikke helt sant. Lange bølgelengde laserstråling absorberes av både vann og hemoglobin, men av vann i litt større grad. Dette medfører en mye lavere grad av karbonisering av fiberen, muligheten for en mer kontrollert effekt på kargenes vegg og tillater drift ved lavere energimåter (mindre enn 15 W), noe som reduserer risikoen for bivirkninger og EVLK-komplikasjoner. Den lave grad av karbonisering gjør det også mulig å effektivt og trygt bruke moderne varianter av fiberen, spesielt radiale.