Hoved

Ischemi

Hjerteskudd: hva er det?

Koronar hjertesykdom er observert hos mange mennesker, og antallet pasienter med denne sykdommen øker årlig. Inntil et visst punkt kan det håndteres ved hjelp av narkotika, men i noen tilfeller slutter stoffet å ha en gunstig effekt, og det er nødvendig med en operasjon for å redde pasientens liv. I slike tilfeller er pasienten tildelt bypassoperasjon i koronararterien, eller som vanlig intervensjon kalles hyppigere "hjerte bypassoperasjon".

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med historien, typene og teknikkene for å utføre denne operasjonen, måter å forberede seg på, funksjoner i den postoperative perioden, risiko og komplikasjoner. Denne kunnskapen vil hjelpe deg med å få en ide om bypassoperasjon i koronararterien, og du vil vite hva denne kirurgiske prosedyren utføres for.

Litt historie

Inntil første halvdel av 1900-tallet kunne pasienter med hjerteinfarkt bare behandles med medisiner, og de som de stoppet med å hjelpe var dømt til uførhet og død. Og først i 1964 ble den første kirurgiske prosedyren for koronararterie-bypassoperasjon utviklet og utført. Det er hyggelig å innse at den russiske var en pioner - Leningrad professor og hjerte kirurg Kolesov Vasily Ivanovich. Dessverre, allerede i 1966 på Alliasjonskongressen til kardiologer, ble det besluttet å forby utførelsen av denne farlige operasjonen.

Kolesov fortalte seg i alle slags forfølgelser, men situasjonen endret seg radikalt etter at verdens vitenskapelige samfunn ble interessert i denne revolusjonerende metoden for behandling av koronarfartøy. Storskala forskning og utvikling har forbedret denne teknikken og reduserer antall komplikasjoner. Bypassoperasjon i koronararterien ble stadig forbedret, og prisene på vellykkede pasienter økte konstant. Og igjen, takket være våre medforskerees innsats, klarte legene å kutte tiden for å fullføre intervensjonen i halvparten. Nå kan lagring av pasientens liv med hjertesykdom utføres i 4-6 timer (avhengig av klinikkens kompleksitet).

Hva er essensen av koronararterien bypass kirurgi?

I iskemisk hjertesykdom, hvis hovedrolle er aterosklerose i koronarbeinene, kan en eller flere hjerteårer blokkeres. En slik prosess er ledsaget av alvorlig myokardisk iskemi, anginaangrep forekommer ofte hos en pasient, og myokardinfarkt kan utvikle seg. For å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjertemuskelen, skaper kirurger løsninger ved å utføre en anastomose fra en blodåre som er skåret ut under lårets hud, eller pasientens arterie tatt fra underarmen eller bunnen av brystet. Den ene enden av et slikt bypassfartøy forbinder aorta, og det andre er sydd inn i kranspulsåren under stedet for aterosklerotisk obstruksjon eller innsnevring. Hvis den indre thoracale arterien brukes til shunt, som allerede er koblet til aorta, er en av dens ender festet til koronarbeholderen. Denne hjertekirurgi kalles koronararterie bypass kirurgi.

Tidligere ble lårårene brukt til å skape anastomosen, men nå kirurger bruker oftere arterielle kar, siden de er mer holdbare. Ifølge statistikken blir shunten fra det venøse lårbenet ikke underkastet blokkering i 10 år hos 65% av pasientene, og fra arteriell fartøy i den indre brystkarsen - den fungerer ordentlig i 98% av operasjonen. Ved bruk av den radiale arterien fungerer anastomosen feilfritt i 5 år hos 83% av pasientene.

Hovedmålet med koronararterie bypass kirurgi er å forbedre blodstrømmen i myokardisk iskemi. Etter operasjonen begynner området av hjertemuskelen som opplever mangel på blodforsyning å motta en tilstrekkelig mengde blod, anginaangrep blir mindre hyppige eller elimineres, og risikoen for hjerteinfarkt i hjertemuskelen blir betydelig redusert. Som en følge av dette kan koronar bypass-kirurgi øke pasientens forventede levetid og redusere risikoen for plutselig koronar død.

Hovedangivelsene for bypassoperasjon i koronararterien kan være følgende tilstander:

  • innsnevring av koronararteriene med mer enn 70%;
  • innsnevring av venstre koronararterie med mer enn 50%;
  • ineffektiv perkutan angioplastikk.

Typer av koronar arterie bypass kirurgi

Det finnes slike typer koronararterie bypass kirurgi:

  1. Med kunstig blodsirkulasjon og opprettelse av tiltak for å beskytte myokardiet (kardioplegi), som inkluderer hjertestans, farmakologisk eller kald blodbeskyttelse av hjertemuskelen.
  2. Uten ekstrakorporeal sirkulasjon og bruk av en spesiell stabilisator.
  3. Endoskopisk kirurgi med minimal snitt med eller uten kunstig sirkulasjon.

Avhengig av de vaskulære transplantatene som brukes, kan koronararterien bypass-kirurgi være:

  • autovenøs - pasientens venøs fartøy brukes til shunt;
  • autoarterial - for shunt er pasientens radiale arterie brukt;
  • mamma coronary - for shunt, er den interne thoracic arterien av pasienten brukt.

Valget av dette eller noen ganger typen av bypassoperasjon av koronararterien blir bestemt individuelt for hver pasient.

Forberedelse for kirurgi

Når du bestemmer deg for å utføre kirurgisk bypassoperasjon, vil legen endre medisineringstimen 1-2 uker før operasjonen og avbryte bruken av narkotika som tynner blodet. Disse inkluderer: Ibuprofen, Aspirin, Kardiomagnyl, Naproxen, etc. Også pasienten bør informere legen om ikke-reseptbelagte legemidler og urte medisiner som han tar.

Like viktig er pasientens psykologiske holdning før koronararterien bypass kirurgi. Legen og slektningen til pasienten skal hjelpe pasienten til å utvikle en positiv holdning til den kommende operasjonen og resultatet.

I de fleste tilfeller er en pasient som gjennomgår graviditet i koronararterien, innlagt på sykehus 5-6 dager før kirurgi. I løpet av denne tiden gjennomføres en omfattende undersøkelse og forberedelse for det kommende tiltaket.

Før bypassoperasjon i koronararterien, kan følgende typer instrumentell og laboratoriediagnostikk foreskrives for pasienten:

  • blod og urintester;
  • ECG;
  • ekkokardiografi;
  • X-stråler;
  • koronaroshuntografiya;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • Doppler studie av karene i bena og hjernen;
  • og andre typer studier i sammenhengende patologier.

Dagen før operasjonen blir pasienten undersøkt av en operativ hjertekirurg og en spesialist i fysioterapiøvelser og pusteøvelser. Kirurgen informerer sin pasient om alle detaljer i den kommende intervensjonen, og pasienten signerer de nødvendige dokumentene.

De generelle prinsippene for forberedelse til bypassoperasjon av koronararterien omfatter følgende anbefalinger:

  1. Det siste måltidet før bypassoperasjon bør gjennomføres natt før og senest 18 timer. Etter midnatt kan pasienten ikke ta vann.
  2. Det siste legemiddelinntaket bør finne sted umiddelbart etter middagen.
  3. På kvelden før operasjonen blir pasienten gitt et rensende emalje.
  4. Om natten og om morgenen før operasjonen skal pasienten ta en dusj.
  5. Før kirurgi blir pasienten barbert av håret på brystet og på stedene der transplantatet er tatt (bein eller håndledd).

Hvordan utføres kirurgisk bypassoperasjon?

En time før operasjonen blir pasienten administrert et beroligende middel. I operasjonsrommet blir pasienten transportert på en gurney og plassert på operasjonstabellen. Derefter etablerer legene kontinuerlig overvåking av alle vitale funksjoner, injiserer et kateter i blæren, og anestesierteamet utfører en kateterisering av venen. Anestesiologen går inn i pasienten i anestesi og installerer et endotrakealt rør som vil gi konstant kunstig ventilasjon av pasientens lunger og tilførsel av bedøvelsesgasblandingen.

Koronararterien bypass kirurgi kan utføres ved forskjellige metoder, utført i flere stadier.

I denne artikkelen beskriver vi hovedstadiene i denne operasjonen:

  1. Tilgang til hjertet. Vanligvis er et langsgående snitt gjort i midten av brystbenet.
  2. Basert på tidligere angiogrammer og etter en visuell vurdering, bestemmer kirurgen plasseringen av shunten.
  3. Shunt gjerde utføres: vene fra beinet, radial eller indre bryst arterie. Heparin administreres for å forhindre trombose.
  4. Ved utførelse av en operasjon på et ubrytelig hjerte utføres kardioplegisk hjertestans og tilkobling av det kunstige blodsirkulasjonsapparatet.
  5. Når du utfører en operasjon på et fungerende hjerte, plasseres spesielle stabiliserende enheter på myokardiet, hvor anastomosen utføres.
  6. En shunt blir brukt: hjertekirurgen syr en av endene av arterien eller venen til aorta, og den andre enden til koronararterien (under obstruksjon eller innsnevring).
  7. Restaureringen av hjertets aktivitet utføres, og hjertelungemaskinen er slått av (hvis brukt).
  8. Protamin administreres for å stoppe heparin.
  9. En drenering er installert og et operativt sår sutureres.
  10. Pasienten overføres til intensivavdelingen.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver kirurgisk prosedyre kan koronararterien bypass-kirurgi forårsake en rekke spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner.

Spesifikke komplikasjoner av denne operasjonen er forbundet med nedsatt funksjon av hjertet og blodårene. Disse inkluderer:

  • hjerteinfarkt;
  • akutt hjertesvikt;
  • arytmi;
  • perikarditt;
  • infeksiøs eller traumatisk pleurisy;
  • flebitt;
  • innsnevring av shuntens lumen;
  • postkardiotomi syndrom (følelse av smerte og varme i brystet);
  • slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner av bypassoperasjon ved kranspulsårene er karakteristiske for enhver kirurgisk prosedyre. Disse inkluderer:

  • postoperativ sårinfeksjon;
  • lungebetennelse;
  • urinveisinfeksjon;
  • massivt blodtap
  • lungeemboli;
  • diastase av brystbenet;
  • ligatur fistel;
  • nedsatt tenkning og minne;
  • keloid arrdannelse;
  • nyresvikt
  • pulmonal insuffisiens.

Risikoen for komplikasjoner ved bypassoperasjon i koronararterien kan reduseres betydelig. For å gjøre dette må legen straks identifisere pasienter med en belastet historie, ordne dem for kirurgi og sørge for at pasienten får den mest nøyaktige observasjonen etter at inngrepet er fullført. Og en pasient etter bypassoperasjon bør følge alle anbefalingene fra legen, følge en diett og slutte å røyke.

Den postoperative perioden i intensiv omsorg

Etter å ha overført pasienten fra operasjonen til intensivavdelingen, fortsetter personalet å utføre kontinuerlig overvåkning av alle vitale indikatorer ved hjelp av utstyr og laboratorietester. Kunstig ventilasjon fortsetter til full gjenoppretting av åndedrettsfunksjonen. Etter det blir endotrachealrøret fjernet, og pasienten puster seg. Som regel skjer dette på den første dagen etter intervensjonen.

Før operasjonen må legen advare pasienten om at han vil våkne opp i intensivavdelingen etter at anestesien er fullført. Hans hender og føtter vil bli bundet, og endotrachealrøret kommer i munnen. Denne taktikken bidrar til å forhindre unødig angst hos pasienten.

Varigheten av oppholdet i kardiovaskulasjonskammeret avhenger av mange faktorer: operasjonens varighet, gjenopprettingshastigheten for spontan pust og andre individuelle egenskaper ved pasientens helse. I ukompliserte tilfeller blir pasienten overført til avdelingen en dag etter ferdigstillelse av koronararterie-bypassoperasjon. Når de overføres til pasientens avdeling, fjernes katetre fra den radiale arterien og blæren.

Den postoperative perioden i avdelingen

I de første dagene etter overføring til intensivavdelingen fortsetter personalet kontinuerlig å overvåke vitale indikatorer (EKG, Echo-KG, pulsfrekvens, respirasjon etc.) og pasienten utfører laboratorietester opptil 2 ganger per dag. Pasienten er foreskrevet medisinering, et spesielt kosthold, et individuelt sett med medisinske og pusteøvelser er valgt.

I de fleste tilfeller er pasienten foreskrevet slike grupper av legemidler:

  • antiplatelet midler: Aspirin, Trombon ACC, Kardiomagnyl, Kardio-aspirin;
  • statiner: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
  • ACE-hemmere: Enalapril, Renitec, Prestarium;
  • Betablokkere: Nebilet, Egilok, Concor.

Pasienter som gjennomgår transmunalt eller utbredt myokardinfarkt, får diuretika. Når man kombinerer aorto-koronar bypass-kirurgi med utskifting av hjerteventiler, anbefales det at pasienter tar indirekte antikoagulantia.

Det er viktig at pasienten gir opp røyking etter bypassoperasjon ved kranspulsårene. Nikotinavhengighet øker risikoen for angina tilbakefall betydelig, og å gi opp sigaretter vil redusere blodtrykket og redusere utviklingen av aterosklerose betydelig.

Ved ukomplisert bypassoperasjon i koronararterien, varer postoperativ observasjon av en pasient på sykehuset ca 7-10 dager. Sting på brystet og armen eller benet fjernes før utløpet. Hvis shunten ble tatt fra foten, anbefales pasienten å bruke kompresjonsstrømpe for de første 4-6 ukene for å forhindre utvikling av ødem. Ca 6 uker er fullstendig helbredelse av brystbenet. I denne perioden anbefales pasienten å forlate tung last og løfte vekter. Etter ca 1,5-2 måneder kan pasienten begynne å jobbe, og hele løpet av utvinningen tar ca 6 måneder.

Medisinsk animasjon på "Coronary artery bypass surgery":

Shunting av hjerteskjermer: forberedelse, ledningsteknikk, liv etter kirurgi

Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av hjerteomkjøring, samt hvilke indikasjoner det utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Shunting av hjertets hjerteskjermer er en operasjon der kirurger danner en vei rundt den berørte kranspulsårene. Den er laget ved hjelp av fragmenter av andre fartøy av pasienten (de tas oftest fra bena).

Slike behandlinger kan kun utføres av en høyt kvalifisert hjertekirurg. Driftssøster, assistenter, anestesiolog, og ofte en perfusiolog (en spesialist som leverer kunstig sirkulasjon), jobber også med ham.

Indikasjoner for kirurgi

Shunting av de berørte karene i hjertet utføres med innsnevring av lumen av en eller flere koronarbeholdere, noe som fører til iskemi.

Oftest forårsaker koronar hjertesykdom aterosklerose. I denne patologien smalker lumen av arterien på grunn av avsetning av kolesterol og andre fett på indre veggen. Også fartøyet kan bli blokkert på grunn av trombose.

Ytterligere undersøkelse er foreskrevet hvis pasienten er bekymret for disse symptomene:

  • bouts av brystsmerter som strekker seg til venstre skulder og nakke;
  • økt trykk;
  • takykardi;
  • kvalme;
  • halsbrann.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi

Den viktigste diagnostiske metoden, hvoretter beslutningen om nødvendigheten (eller ubrukelighet) av operasjonen er gjort, er koronarografi. Dette er en prosedyre som du kan nøyaktig undersøke lindringen av indre vegger av blodkar som mater hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

  1. Før prosedyren injiseres en radiopaque substans i pasientens venstre og høyre kranspulsårer. Til dette formål benyttes spesielle katetre.
  2. Deretter undersøke røntgenbestrålingens indre overflate ved bruk av røntgenbestråling.

Fordeler og ulemper med koronar angiografi

I tillegg til røntgen er det en CT-koronarografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.

Fordeler og ulemper med CT-koronarangiografi

Hvis legene oppdager en innsnevring av lumen på en eller flere koronarbeholdere med mer enn 75%, foreskrives pasienten en operasjon, da risikoen for hjerteinfarkt øker. Hvis det allerede har vært et hjerteinfarkt, vil det være en annen med stor sannsynlighet i de neste 5 årene.

Også før kirurgi utføres også andre diagnostiske prosedyrer:

  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • total blodprøve og kolesterol;
  • urinanalyse.

Forberedelse for kirurgi

  • Hvis du tar blodtynnende legemidler (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), vil legen avbryte bruken 14 dager før operasjonen.
  • Pass på å varsle legen og om opptak av andre legemidler, kosttilskudd, folkemidlene. Om nødvendig må de også avbryte.
  • En uke før de gjør hjertebypassoperasjon, blir du innlagt på sykehus for den medisinske undersøkelsen som er beskrevet ovenfor.
  • Dagen før operasjonen vil anestesiologen undersøke deg. Med tanke på dine fysiske parametere (høyde, vekt, alder) og helsetilstand, vil han lage en plan for sitt arbeid. Sørg for å fortelle ham om du er allergisk mot noen stoffer, om du tidligere har hatt generell anestesi, eller om det har vært noen komplikasjoner.
  • Kvelden før kirurgisk behandling vil du bli gitt beroligende, noe som vil hjelpe deg med å sove bedre.

På tærskelen til koronararterien bypass kirurgi, følg disse reglene:

  • ikke spis senere enn 18:00;
  • ikke drikk etter midnatt;
  • hvis du er foreskrevet medisiner, drikk dem umiddelbart etter middagen (i sen kveld eller om natten kan ingenting tas);
  • ta en dusj om kvelden.

Varianter av hjerteomkjøring

Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape en løsning, kan hjertet bypass være av to typer:

  1. koronararterie bypass kirurgi;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG brukes pasientens periferfartøy som materiale for operasjonen.

AKSH er i sin tur oppdelt i:

  • Autovenous CABG - bruk den store saphenøsvenen.
  • Autoarterial CABG - bruk den radiale arterien. Denne metoden brukes hvis pasienten lider av åreknuter.

Når MKSH bruker den indre pectoralarterien.

Hvordan utføre koronar bypass kirurgi

Slike operasjoner utføres på det åpne hjertet, og derfor må legene kutte brystbenet. Denne massive beinen helbreder i lang tid, og det er derfor postoperativ rehabilitering varer lenge.

Shunting av hjertets kar er oftest utført på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikken trenger en kardiopulmonal bypass.

Noen ganger er det mulig å utføre en shunting og på et fungerende hjerte. Spesielt dersom det ikke er nødvendig med ytterligere operasjoner (fjerning av aneurisme, ventilutskifting).

Hvis det er mulig, foretrekker leger fortrinnsarbeid på et fungerende hjerte, da det har flere fordeler:

  • mangel på komplikasjoner fra blod og immunsystem;
  • kortere varighet av operasjonen;
  • raskere rehabiliteringsprosess.

Prosessen i selve operasjonen består i å danne en bane gjennom hvilken blod kan strømme uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

  1. Kirurgen kutter huden og beinet på brystet.
  2. Ta deretter fartøyet, som vil bli brukt som en shunt.
  3. Hvis operasjonen utføres på et stoppet hjerte, utføres kardioplegisk hjertestans og hjertelungen er slått på. Hvis det er mulig å skape en rytme på et slående hjerte, blir stabiliserende enheter påført området der operasjonen utføres.
  4. Nå er det utført direkte forbipasserende fartøy i hjertet. Den ene enden av fartøyet, tatt fra armen eller benet, er forbundet med aorta og den andre til kranspulsåren under det okkluderte området.
  5. Ved slutten av operasjonen startes hjertet på nytt og hjertelungen er slått av.
  6. Brystbenet er festet med metallsting og sutert huden på brystet.

Hele prosessen tar 3-4 timer.

Forberedelse av en venetransplantasjon for koronararterien bypass kirurgi. Wien tatt fra pasientens ben og strukket med saltvann

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Innen to uker etter at en slik operasjon ble utført, vil vannprosedyrer bli kontraindisert for deg. Dette skyldes det faktum at det er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptiske midler, og det gjøres daglig dressinger.

For å hjelpe beinet vokse sammen, vil legen råde deg til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Sørg for å overholde denne betingelsen. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan sømmen på brystbenet bli spredt. Deretter må du kutte huden og sy på beinet.

Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, ikke bli panikk. Rapporter det til legen som vil foreskrive medisiner for å eliminere det.

Blant de mulige komplikasjonene er:

  • overbelastning i lungene;
  • anemi,
  • inflammatoriske prosesser: perikarditt (betennelse i ytre foring av hjertet), flebitt (betennelse i en blodåre nær fartøyets område som ble tatt for bypassoperasjon);
  • forstyrrelser i immunsystemet (forårsaket av kardiopulmonal bypass);
  • arytmier (som følge av hjertestans under operasjon).

Siden operasjonen brukes ikke bare kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette, 10-20 ganger om dagen, oppblåser noe. For eksempel, ballen. Åndedretthet dypt, du ventilerer lungene og slipper dem ut.

Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du skrive ut et spesielt diett.

Å øke hemoglobin, spis mer:

  • biff (kokt eller bakt);
  • leveren;
  • bokhvete grøt.

Legen velger behandling av andre komplikasjoner individuelt for hver pasient.

I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes hjertefunksjonen, blodets sammensetning og immunsystemets funksjon stabiliseres, og brystbenet er nesten fullstendig helbredet. 3 måneder etter at hjertebypassoperasjonen ble utført, vil motoraktiviteten ikke lenger være kontraindisert for deg, og du kan leve et fullt liv.

På denne tiden - etter 2-3 måneder - utfører de en stresstest, for eksempel sykkel ergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å evaluere effektiviteten av operasjonen, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stress og å bestemme taktikken for videre behandling.

En pasient på sykehuset etter å ha gjennomgått kranskärlspiral bypass kirurgi.

Livet etter operasjonen

Koronararterien bypass kirurgi gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det gjør at du helt kan kvitte seg med slag, da det fjerner iskemi.

Men det er en mulighet for at shunt også vil utrydde (smal). Ifølge statistikken, ett år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense seg. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.

For å unngå sammenblanding og lukning av et fartøy implantert i hjertet, følg fem regler:

  1. helt gi opp dårlige vaner;
  2. følg anti-kolesterol dietten (du må være foreskrevet av legen din);
  3. gjør fysiske øvelser (medisinsk gymnastikk) og gå mer;
  4. unngå stress;
  5. sove minst 8 og ikke mer enn 10 timer om dagen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Koronararterien bypass kirurgi etter et hjerteinfarkt - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, det er opprettelsen av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenoppta normal oksygenforsyning til hjertet.

Behovet for denne metoden oppstår på grunn av koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i hjertets lumen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, der utviklingen av aterosklerotiske plakk observeres.

avtale

Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under disse forhold mottar hjertet ikke hele mengden oksygen og næringsstoffer fra karene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronararterie bypass kirurgi.

vitnesbyrd

Heart shunting kan brukes i nærvær av grunnleggende indikasjoner, og i tilfelle av visse forhold der denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:

  • Obstruksjon av venstre kranspulsår overstiger 50%;
  • Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre enn 30%;
  • Alvorlig innsnevring av den fremre interferrikulære arterien i begynnelsen i forbindelse med stenose av de andre to kranspulsårene.

Hvis pasienten lider av angina, kan bypassoperasjon redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinsk eller tradisjonell behandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertesykdom, noe som resulterer i at blodtilførselen blir gjenopprettet og risikoen for tilbakevendende hendelser reduseres.

Essensen av metoden

Med bypassoperasjon i koronararterien opprettes en shunt (forbindelse) mellom det berørte området og den sunne arterien. Oftest fungerer delene av den indre thoracal arterien, den saphenøse venen av låret, som en transplantasjon. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.

Shunting kan utføres med slår hjerte eller ved bruk av hjerte-lunger (IC), selv om sistnevnte metode brukes oftere. Beslutningen om hvilken man skal velge, avhenger av tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner hos pasienten, samt på behovet for samtidig behandling.

Forberedelse for

Klargjøringen for shunting inkluderer følgende aspekter:

  • Siste gang en pasient må ta mat, er ikke senere enn dagen før operasjonen, hvorpå inntaket av vann også er forbudt.
  • Huden skal bli fratatt hår på operasjonsstedet (brystet, samt graftfjerningsstedet).
  • På kvelden forrige dag og om morgenen er det nødvendig å tømme tarmene. Om morgenen skal operasjonen ta en dusj.
  • Den siste handling av medisinering er tillatt senest dagen før etter måltidet.
  • En dag før skifteprosedyren gjennomføres en undersøkelse med deltakelse fra driftslegen og tilhørende personell for å utarbeide en handlingsplan.
  • Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hva bør være den menneskelige puls: normen etter alder, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner vurderes i våre materialer.

Er hjertefrekvensmåleren nyttig for kjøring med brystbelte og hvordan du velger riktig enhet? Finn ut om det her.

Skal jeg få hjertefrekvensmonitor på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det, og er det egnet til å kjøre? Alle detaljer leses i neste artikkel.

Teknikk av ytelse på fartøy

Hvordan går hjertet omkjøring gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. Her er installerte overvåkingsanordninger for parametrene av vitale funksjoner (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, frekvens av luftveiene og blodmetning), sett et urinkateter.

Deretter injiseres generelle anestetika, en trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.

Stadier av koronararterien bypass kirurgi:

  1. Tilgang til brysthulen er gitt ved å dissekere midten av brystbenet;
  2. Isolering av den indre thoracale arterien (hvis mammakoronær bypass brukes);
  3. Graft inntak;
  4. Det er tilkoblet (IR) med hypotermisk hjertestans, og hvis operasjonen utføres på det arbeidende hjertet, blir det brukt enheter som stabiliserer en bestemt del av hjertemusklen på stedet der bypasset oppstår.
  5. Shunts blir brukt;
  6. Resumptionen av hjertets arbeid og frakobling av apparatet "kunstig hjerte - lunger";
  7. Sying og installering av drenering.

Ikke for svak av hjerte og mindreårige! Denne videoen viser hvordan du utfører koronararterie bypass kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han holdes i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og organismens egenskaper. Den første dagen trenger han en ventilator.

Når pasienten er i stand til å puste igjen, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å sikre normal ventilasjon og forhindre overbelastning. Gir konstant ligering og behandling av pasientens sår.

Med denne metoden for kirurgisk inngrep blir brystbenet dissekert, som deretter festes ved metoden for osteosyntose. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, tar det tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.

Også i forbindelse med blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men for eliminering anbefaler vi et rikere kosthold, inkludert høykaloriprodukter av animalsk opprinnelse.

Normale hemoglobinnivåer kommer tilbake på ca. 30 dager.

Den neste fasen av rehabilitering etter bypassoperasjon er en gradvis økning i fysisk aktivitet. Alt starter med en tur nedover korridoren til tusen meter om dagen, med en gradvis økning i belastningen.

Ved uttak fra sykehuset anbefales pasienten å holde seg i et sanatorium for fullstendig gjenoppretting.

Fordelene ved denne metoden

Hovedproblemet som gjelder fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting av hjerteskjermer. Det er ingen konsensus om når en metode bør foretrekkes over en annen, men det er en rekke forhold hvor koronar bypass-operasjon er mer effektiv:

  • Hvis det er kontraindikasjoner for stenting, og pasienten lider av alvorlig angina pectoris, noe som forstyrrer gjennomføringen av husholdningsbehov.
  • Det var en lesjon av flere koronararterier (i mengden av tre eller flere).
  • Hvis på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk observeres en hjertesyre.

Forhøyet blodkolesterol - hva betyr det og når er medisinsk hjelp nødvendig? Vi vil fortelle alle nyanser!

Skulle jeg bekymre meg om å senke blodkolesterolet, er det bra eller dårlig? Les alt om det på vår side.

Om hva som skal være det normale nivået av blodkolesterol hos voksne, les her.

Kontra

Disse inkluderer: diverse skader på flertallet av kranspulsårene, en rask reduksjon i venstre ventrikulær utkastningsfunksjon til under 30% på grunn av brennskader, hjertes manglende evne til å pumpe mengden blod som trengs for å tilveiebringe vev.

I tillegg til den private er det generelle kontraindikasjoner, som inkluderer tilknyttede sykdommer, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (KOL), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Det er spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner forbundet med hjerte i kranspulsårene. Blant dem er:

  • Forekomst hos noen pasienter med hjerteinfarkt og som et resultat en økning i risikoen for død.
  • Inflammasjon av perikardiums ytterblad.
  • Forstyrrelse av hjertet og følgelig utilstrekkelig ernæring av organer og vev.
  • Ulike typer arytmier.
  • Inflammasjon av pleura som følge av infeksjon eller traumer.
  • Risikoen for slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med kirurgi.

Koronararterie bypass kirurgi - indikasjoner, teknikk og varighet, rehabilitering og komplikasjoner

Tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom med alvorlige kliniske symptomer i form av brystsmerter og kortpustethet er en hyppig årsak til henvisning til en kardiolog. Rask løse problemet hjelper kirurgi. Den valgte taktikken for noen slike pasienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en intervensjon, der fartøyet smalges og tettes med plakk, erstattes med et transplantat fra benvenen. Som et resultat blir blodstrømmen i myokardiet gjenopprettet, og pasienten er lagret.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Aterosklerose i kranspulsårene er vanligvis grunnlaget for CHD. På veggene deres akkumulerer kolesterol, blir plakk dannet som bryter mot vaskulær permeabilitet. Hjertet mottar en utilstrekkelig mengde oksygen gjennom blodet, og personen føler brystsmerter av typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstanden kjent som angina pectoris. Det manifesterer seg som undertrykkende, krenkende, brennende kardialgi av en paroksysmal karakter, som i utgangspunktet er forbundet med fysisk anstrengelse eller sterk agitasjon, og senere vises i ro.

Indikasjoner for koronararterie-bypassoperasjon av de stenotiske hjertekarene - behovet for å gjenopprette blodstrømmen i myokardiet for slike sykdommer:

  • progressiv, postinfarkt og angina;
  • hjerteinfarkt.

Slike forhold krever utførelse av koronar ventrikulografi (VCG) før man velger handlings taktikk.

Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metoden, hvis følgende er funnet i HFG:

  • hemodynamisk signifikant stenose av hjertebeholderen i hjertet (innsnevring med mer enn 75%), inkludert stammen til venstre kranspulsårer;
  • samtidig nederlag av flere grener av kanalen;
  • en defekt i de proksimale delene av den høyre intervensjonen;
  • Beholderens diameter er mindre enn 1,5 mm.

Siden omkjøring av hjertet krever gode regenerative muligheter fra kroppen, har den en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer alvorlige somatiske sykdommer:

  • lever (skrumplever, kronisk hepatitt, dystrofiske forandringer) med alvorlig hepatocellulær svikt;
  • nyre (siste stadium nyresvikt);
  • lungene (emfysem, alvorlig lungebetennelse, atelektase).
  • dekompensert diabetes;
  • ukontrollert arteriell hypertensjon.

Alderen på pasientene i seg selv er ikke en kontraindikasjon for hjertebypass, når det ikke er noen alvorlige komorbiditeter.

Legen vurderer de angitte indikasjonene og kontraindikasjonene i stor grad, bestemmer graden av operasjonell risiko og bestemmer hvordan man skal fortsette.

Shunting etter hjerteinfarkt

Denne operasjonen for koronarsyndrom er et av alternativene for radikal behandling av pasienten. Det utføres i tilfeller der tilstanden til koronarfartøyet ikke tillater plassering av en stent eller under retrombose av en installert enhet (i en slik situasjon blir arterien fjernet fra pasienten sammen med våren og en shunt er implantert i sin plass). I andre tilfeller er fordelen med valg alltid en minimal invasiv teknikk (stenting, ballong og andre).

Metoder og utførelsesteknikk

Shunting - abdominal kirurgi, som involverer dannelsen av en ekstra bane av blodstrøm til hjertet, omgå de berørte segmentene av kranspulsårene. Operere og i planlagt, og i nødstilfelle. Det finnes to metoder for å skape anastomoser i hjertekirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårene (CABG). I koronararterien brukes den store subkutane venen til låret eller venene til tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarsen.

Sekvens av handlinger

  1. Utfør tilgang til hjertet (vanligvis gjennom snittet i brystbenet).
  2. Samtidig med transplantasjon av transplantasjoner (fjerning av fartøyet fra en annen del av kroppen).
  3. Kanalisering av den stigende delen av aorta og de hule venene, forbindelsen til AIK kunstig blodsirkulasjonsapparat (består i å pumpe gjennom en spesiell enhet - en membranoksysator som nærer det venøse blodet med oksygen, samtidig som aorta kan passere).
  4. Kardioplegi (hjertestans ved kjøling).
  5. Påføringen av shunts (sømfartøy).
  6. Forebygging av luftemboli.
  7. Restaurering av hjerteaktivitet.
  8. Lukking av snitt og drenering av perikardial hulrom.

Kontroller deretter funksjonen til anastomosen ved hjelp av spesielle teknikker. Noen ganger gjør minimal invasiv kirurgi uten å koble AIC. Det utføres på et fungerende hjerte, det står overfor en lavere risiko for komplikasjoner og en redusert gjenopprettingstid. Imidlertid krever denne typen intervensjon ekstremt høye kvalifikasjoner av kirurgen.

For mer informasjon om teknikken for å utføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.

Tidlig postoperativ periode

Etter operasjonen ligger pasienten i intensivavdelingen i flere dager. I løpet av denne perioden, overvåke vitale indikatorer, behandle sømmer med antiseptiske løsninger, vasket avløp. Hver dag utfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppstemperaturen. I utgangspunktet et naturlig fenomen - en liten feber og hoste. Etter å ha deaktivert pasientens ventilator, blir respiratorisk gymnastikk undervist for effektivt å fjerne væske fra lungene og forhindre kongestiv lungebetennelse. Med samme formål blir pasienten ofte vendt til siden og flere ganger blir røntgenstråler tatt. Pasienten mottar nødvendig medisinering.

Hvis tilstanden er stabil, og ingenting truer pasientens liv, blir han overført til generell menighet for å bli observert og gjenopprettet etter hjerteomkjøring. Gradvis utvide motormodus, starter med å gå i nærheten av sengen, langs korridoren. Behandlede områder av postoperative sår. Pasienten bærer elastiske strømper for å redusere hevelse i beinet. Før sømmen fjernes, fjern sømmen fra brystet. Oppholdstiden på sykehuset varierer innen en uke eller mer.

rehabilitering

Gjenoppretting etter operasjon er et sett med aktiviteter som tar sikte på å komme tilbake til dagliglivet, med tilstrekkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.

Hele perioden er delt inn i flere faser:

  1. Den stasjonære perioden er rettet mot å utvide motormodus. Pasienten får lov til å sitte, stå, gå rundt i menigheten osv., Og øke byrden på hjertet hver dag under streng overvåkning av personalet.
  2. Lang observasjon. Etter uttømming fra det kardiologiske senteret fortsetter gjenoppretting etter operasjonen av å omgå hjertefartøyene hjemme. Pasienten er vanligvis plassert på sykelisten for å unngå overbelastning og forkjølelse. Tilbake til arbeid kan ikke være tidligere enn seks uker etter uttømming (sikt sett individuelt). Føreren eller byggeren utvides vanligvis til ytterligere tre måneder. Pasienten må besøke den lokale legen og kardiologen 3, 6 og 12 måneder etter intervensjonen. Under hvert besøk får han et EKG, et biokjemisk spektrum av lipider bestemmes, et fullstendig blodtall, og om nødvendig en røntgen av brystorganene. Det grunnleggende prinsippet i rehabiliteringsprosessen på dette stadiet er å endre livsstilen. Konseptet innebærer full søvn (minst 7 timer), hyppige delte måltider med obligatorisk inkludering i diett av flerumettede fettsyrer, stoppe røyking og alkoholmisbruk, tilstrekkelig fysisk aktivitet, opprettholde normal kroppsvekt (midjeomkrets hos kvinner

Heart shunting - hva er det, hvem er vist og hvordan er operasjonen?

Heart shunting - hva det er og hvordan det kan hjelpe - viktige spørsmål for personer med hjerte-og karsykdommer. Med denne sykdommen kan denne operasjonen være det eneste håpet på full aktivitet.

Heart shunting - hva er denne operasjonen?

For 45 år siden hadde ingen et spørsmål: hjerteomkjøring - hva er det og hvorfor utføres det? Den første utviklingen i denne retningen som ble foretatt av den sovjetiske hjertekirurgen V. Kolesov ble utsatt for tvil og til og med forfølgelser. Vitenskapsmannens antagelse at det ved hjelp av en shunt er mulig å skape en løsning i stedet for at fartøy som er påvirket av aterosklerose virket fantastisk. Nå bypassoperasjon ved kranspulsåren sparer årlig livene til titusenvis av mennesker. Operasjonene er populære og effektive, derfor gjennomføres de i mange land i verden.

Forstå spørsmålet: Heart bypass - for hva og hva det er, bør du ta hensyn til dens formål. Operasjonen brukes til sykdommer som påvirker hjertets blodkar og nedsatt blodgass. Essensen av intervensjonen ligger i å skape en ny blodbane som erstatter den berørte delen av fartøyet. Til dette formål brukes shunts laget av pasientens vener eller arterier. Vein shunts er enklere å lage, men de er mindre pålitelige og kan stenge en måned etter operasjonen. Det er bedre å bruke arterial shunts, men en slik operasjon er mer komplisert og ikke alltid mulig.

Koronar bypass kirurgi - indikasjoner

Kolesterolinntak på veggene i blodårene fører til en reduksjon i fartøyets lumen. Som et resultat går blodet til organene i utilstrekkelige mengder. Hvis hjertemuskulaturens fartøy lumen er innsnevret, kan det forårsake angina og hjerteinfarkt. Medikamentterapi, koronar angioplastikk, stenting brukes til å utvide karets lumen. Hvis situasjonen er komplisert, kan hjertekirurger ty til kirurgi. Koronararterie bypass kirurgi er angitt i slike tilfeller:

  • alvorlig angina, hvor pasienten ikke er i stand til å betjene seg selv
  • problemer med flere koronarbeholdere samtidig (mer enn tre);
  • innsnevring av koronarbeinene overstiger 75%;
  • kombinasjon av aterosklerose med hjerte-aneurisme.

Hva er farlig hjerte bypass?

Sammen med spørsmålet: omgå hjertet, hva det er, ofte oppstår spørsmålet om sikkerheten til denne metoden. Når kardiologer blir spurt om hjertesykdommer er farlig, svarer de at de ikke er farligere enn andre operasjoner. Selv om denne typen operasjon er kompleks, gjør moderne fremskritt innen medisin og teknologi det mulig å utføre så trygt som mulig. I den postoperative perioden øker risikoen for komplikasjoner hos pasienter med slike comorbiditeter:

  • fedme;
  • diabetes;
  • høye nivåer av dårlig kolesterol;
  • høyt blodtrykk;
  • alvorlig nyresykdom.

Avhengig av kvaliteten på operasjonen og den generelle tilstanden til helsen, kan slike komplikasjoner av og til oppstå: hevelse og rødhet på suturstedet, blødning, hjerteinfarkt. Svært sjeldne, men mulige komplikasjoner inkluderer:

  • perikarditt - betennelse i hjertets serøse membran;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • akutt hjertesvikt;
  • flebitt - betennelse i blodveggene;
  • slag;
  • pleurisy - betennelse i lunge pleura;
  • reduksjon av klaring i shunt.

Heart shunting - hvor mange lever etter operasjonen?

Pasienter som gjennomgår hjerteoperasjon er alltid interessert i hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Kardiokirurger kaller gjennomsnittet i 15 år, men de avklarer at i fremtiden alt avhenger av pasienten og hans tilstand av helse. Med høy kvalitet shunt og overholdelse av alle anbefalinger, kan pasienten leve en annen 20-25 år. Etter det kan koronararterien bypass kirurgi være nødvendig igjen.

Hvordan går hjerte bypass kirurgi?

Før operasjonen blir pasienten euthanisert, et rør er plassert i luftrøret for å kontrollere pusten, og en sonde er plassert i magen for å unngå utslipp av mageinnhold i lungene.

Videre i stadier utføres koronar bypass-kirurgi:

  1. Brystet er åpnet.
  2. Når en operasjon utføres på et inoperativt hjerte, er kunstig blodsirkulasjon slått på, og når den virker, er bypassområdet fastgjort.
  3. Et fartøy som skal tjene som en shunt, trekkes tilbake.
  4. Den ene enden av fartøyet er forbundet med aorta, den andre til koronararterien under det berørte området.
  5. Sjekk kvaliteten på shunt.
  6. Slå av hjertelungemaskinen.
  7. Sy opp brystet.

Koronararterien bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi er en komplisert og langvarig operasjon. De fleste av disse operasjonene utføres på et ikke-fungerende hjerte ved hjelp av en hjerte-lunge maskin. Denne metoden anses å være tryggere og mer akseptabel enn åpent hjerteoperasjon, men det øker også risikoen for komplikasjoner. Bruk av enheten kan forårsake slike negative reaksjoner i kroppen:

  • lungeødem;
  • hematologiske problemer;
  • emboli av nyrene og blodkarene i hjernen;
  • mangel på oksygen for organene.

Koronararterien bypass kirurgi på arbeidende hjerte

Koronararterie-bypassoperasjon uten kardiopulmonal bypass gjør det mulig å unngå komplikasjoner forårsaket av bruk av medisinsk utstyr. Operasjonen på slående hjerte krever dyp kunnskap og ferdighet fra kirurgen. Shunting av koronararteriene utføres i fysiologiske forhold for hjertet, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner, akselererer utvinning og utladning av pasienten fra sykehuset.

Koronar bypass uten å åpne brystet

Endoskopisk bypass av hjerteskjermer utføres uten å ødelegge brystets integritet. Disse operasjonene er mer moderne og sikrere og er vanlige i europeiske klinikker. Etter en slik operasjon helbreder sårene raskt og kroppen gjenopprettes. Essensen av metoden er å gjennomføre kirurgi gjennom små snitt i brystet. For å utføre en slik operasjon, er det nødvendig med spesiell medisinsk utstyr, som muliggjør presise manipulasjoner inne i menneskekroppen.

Rehabilitering etter hjertebypass

Snakker om: omgå hjertet, hva det er, leger umiddelbart berøre øyeblikket rehabilitering, som pasientens utvinningshastighet avhenger av.

Rehabilitering etter hjertebypass inneholder et sett med øvelser og aktiviteter:

  1. Åndedrettsøvelser. Utført fra de første dagene etter operasjonen. Øvelser bidrar til å gjenopprette lungefunksjonen.
  2. Fysisk aktivitet. De starter med noen få skritt rundt menigheten i de første postoperative dagene og blir gradvis mer komplisert.
  3. Innånding ved bruk av forstøvningsmiddel med tilsetning av bronkodilatatorer eller mukolytika.
  4. Intravenøs laser- eller ozonbehandling.
  5. Ulike typer massasje.
  6. Ultratonophoresis med Pantovegin eller Lidasa.
  7. Magnetoterapi for effekter på perifere områder.
  8. Tørr karbonbad.

Koronararterie bypass kirurgi - den postoperative perioden

Etter hjertekirurgi utføres nøye observasjon av pasienten i 2-3 måneder. De første 10 dagene kan pasienten forbli i intensivavdelingen, som avhenger av hastigheten på utvinning, velvære og tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner. I løpet av perioden hvor anestesi er i kraft, er lemmen festet til pasienten for å unngå plutselige farlige bevegelser. De første timene etter operasjonen kan pasienten puste ved hjelp av enheten, som er slått av ved slutten av den første dagen.

På sykehuset utføres daglig behandling av suturer og tilstanden overvåkes. Liten smerte, rødhet og følelse av hudspenning på suturstedet er normalt for denne perioden. Hvis koronararterien bypass kirurgi er vellykket, blir pasienten syet i 7-8 dager. Først da kan pasienten få lov til å ta en dusj. For å lette helbredelsen av brystbenet, anbefales pasienten å bære en korsett i et halvt år, i denne perioden kan du sove bare på baksiden.

Livet etter koronararterien bypass

Bypassoperasjon i koronararterien anses å være vellykket dersom pasienten vender tilbake til sin vanlige livsstil etter to måneder.

Varighet og livskvalitet vil avhenge av etterlevelse av legenes forskrifter:

  1. Ta medisiner foreskrevet av en lege og ikke selvmedisinere.
  2. Ikke røyk.
  3. Følg anbefalt diett.
  4. Etter bypassoperasjon, og så gjennomgå en gang i året behandling i et sanatorium.
  5. Utfør mulige fysiske belastninger, unngå overbelastning.

Kosthold etter hjertebypass

I den postoperative perioden bør pasienter som har gjennomgått bypassoperasjon ved kranskärl, nøye overvåke dietten. Fra denne faktoren avhenger av hvor mange år livet de fortsatt kan leve. Kostholdet skal utformes på en slik måte at det forhindrer fremveksten av overvekt og innskudd på blodkarene av skadelig kolesterol.

Etter operasjonen anbefales pasienten å følge disse tipsene:

  1. Reduser mengden sukker ved å erstatte den med stevia.
  2. Meieriprodukter må være lite fettete.
  3. Av ostene bør være foretrukne dietetiske oster og tofu.
  4. Kjøtt tillatt soya kjøtt, hvitt kylling kjøtt, kalkun, magert kalvekjøtt.
  5. Fra frokostblandinger er alt mulig, bortsett fra semolina og ris.
  6. I tillegg bruker fiskeolje.
  7. Fra fisk kan du spise lite fett og noen ganger middels fet fisk.
  8. Av fettene er det ønskelig å forlate alt annet enn vegetabilsk ekstra jomfruolje.
  9. Det anbefales å redusere mengden salt.
  10. Det er nyttig å bruke friske grønnsaker og frukt.

Omtrentlig meny for dagen

  1. Frokost - egg omelett fra dampede proteiner, fruktsalat og fettfattig yoghurt.
  2. Den andre frokosten - lavt fettost.
  3. Lunsj - vegetarisk suppe med svart tørket brød, grønnsakspott.
  4. Snackbakt epler.
  5. Middag - pannekaker laget av grønnsaker, stewed fisk med fettfattige varianter eller hvitt kylling kjøtt.