Hoved

Dystoni

Hvordan lindre angina hjemme: symptomer, førstehjelp

Akutt smerte i brystet er en hyppig følgesvenn av koronar hjertesykdom og aterosklerotiske lesjoner i koronarbeinene. Hovedårsaken til denne tilstanden er uoverensstemmelsen mellom myokardbehovet for oksygen og dets reelle mengde som faller til kardiomyocytter med blod. Derfor bør alle pasienter og deres nærmeste slektninger som lider av kardiovaskulære legemidler, vite hvordan de kan lindre angina hjemme.

Dette er nødvendig for å hjelpe pasienten før ankomsten av en ambulanse, i tillegg kan de riktige tiltakene i de fleste tilfeller redde en person fra alvorlige komplikasjoner.

Det er flere varianter av denne sykdommen:

  • Angina pectoris (stabil og progressiv). Symptomer oppstår vanligvis på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse, i en stressende situasjon, under kjønn. I alvorlige tilfeller begynner et angrep etter vanlig klatre opp trinnene eller med en skarp temperaturfall.
  • Angina hvile. Manifisert allerede mot bakgrunnen av avanserte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, med stadig økt blodtrykk, aorta-stenose, aterosklerotiske vekst, innsnevring av lumen av koronarbeinene. Utbruddet av et angrep er vanskelig å forutsi, symptomene oppstår bratt, når som helst på dagen, selv om dette skjer oftere om natten.

Uten nødhjelp utvikler hypoksi av hjertemuskelen, noe som sannsynligvis vil resultere i akutt myokardinfarkt.

Kjenne angina angina kan være følgende symptomer:

  • Pain. Hun har en skarp, diffus karakter, er lokalisert bak ribbe buret og gir til venstre arm, ben, underkjeven. Fornemmelsene er så sterke at pasienten må ta en tvungen stilling, bøye og trykke armen på brystet.
  • Kortpustethet. Følelsen av mangel på luft gjør at pasienten puster dypere, men et forsøk på å ta dypt pust bare øker smerten i brystet.
  • Takykardi, følelsen av "fladdring" av hjertet bak brystbenet, pulsasjonen "gir" til ørene.
  • Nummen av fingrene, de får ofte en blåaktig tint.
  • Blekhet.
  • Utslipp av kald klissete svette.
  • Lavt eller omvendt høyt blodtrykk.

Hovedforskjellen mellom myokardinfarkt og angina angrep, som kan fjernes hjemme, er lindring av symptomer på Nitroglycerin tabletter i 1-3 minutter.

Risikoen for å utvikle en stabil og progressiv form av sykdommen øker med røyking, alkoholforbruk, diabetes, overvekt, økt blodpropp og fysisk inaktivitet.

I tillegg merker leger at anginaangrep ofte forekommer hos menn.

For tradisjonell medisinsk behandling av sykdommen, tilbyr legene en rekke stoffer:

  • antikoagulantia, de vanligste er acetylsalisylsyre (Aspirin), Clopidogrel, Marcumar;
  • β-adrenerge blokkere (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok), foreskrives for nesten alle pasienter med koronar hjertesykdom;
  • lipidsenkende legemidler (Rosuvastatin, Tulip, Nikotinsyre, Lipanor, Exlip) stopper utviklingen av aterosklerose, senker nivået av kolesterol og lavt tetthet lipoprotein;
  • ACE-hemmere (Anaprilin, Lisinopril, Captopril) er et alternativ til β-blokkere, men er noen ganger foreskrevet i kombinasjon med dem;
  • Kalsiumantagonister (Verapamil, Diltiazem) brukes ofte for angina med intoleranse mot nitrater, i post-infarkt tilstand.

Til tross for mangfoldet av medisiner som tilbys for behandling av sykdommen, foretrekker mange mennesker imidlertid å ta et stenokardieangrep hjemme. For dette formål, hagtorns tinktur, som gjentatte ganger nevnes i Elena Malysheva-programmene, er folkemessige oppskrifter basert på hvitløk og medisinplanter mye brukt.

Men før du tar ulike metoder for alternativ medisin, er det nødvendig å stoppe de viktigste symptomene på angina angrep.

For å gjøre dette:

  1. Stopp noen øvelse.
  2. Sitt i en komfortabel stol.
  3. Drikk medisiner fra nitratgruppen.
  4. Åpne vinduet for å sikre frisk luft.
  5. Fjern klemmehalsen, magen og brystet klærne.

Mange anbefaler massasje reflekspunkter på nakke, knær, håndledd og skulderledd. Hvis pasientens tilstand ikke etter 5-10 minutter etter å forsøke å lindre angina i hjemmet forbedres, bør en ambulanse ringes, men selv symptomavlastning er ikke en grunn til å utsette besøket til legen.

Hvordan behandle angina hjemme: folkemessige midler, spesielt å ta Nitroglycerin

Nitroglyserin, hovedverktøyet, hvordan å behandle angina hjemme, refererer til farmakologiske legemidler fra nitratgruppen. Handlingsmekanismen er utslipp av nitrogenoksid. Det slapper av muskelene i vaskemuren, reduserer belastningen på myokardiet og dets oksygenbehov. I tillegg lindrer nitrater krampe i hjertets hjertekaronier.

En funksjon av Nitroglycerin er rask absorbsjon fra slimhinnene, så det anbefales å ta det i form av tabletter sublinguelt (det vil si under tungen) eller som en aerosol.

For tiden er det flere typer av dette stoffet:

  • kort rekkevidde (det kalles også "normal") brukes kun for lindring av slag;
  • langvarig, pleide å forhindre angrep av smerte i brystet.

Nitroglyserin kan tas på flere måter:

  • 1% alkoholoppløsning. Påfør 1-2 dråper under tungen eller på et stykke sukker, men det svelges ikke, men holdes i munnen til det er helt oppløst. Også dette legemidlet brukes til lett angina i kombinasjon med mentol, tinktur av lily of the valley og belladonna (Votchala drops).
  • Tabletter 0,25-1 mg. Legg under tungen og hold den til den er oppløst.
  • Oljeaktig 1% løsning av nitroglycerinkapsler inneholdende 0,5 eller 1 mg av legemidlet. Bruksmåten er den samme som for tabletter, kun kapselen kan tidligere knuses med tenner.
  • Aerosol. Spray i munnhulen, i sitteposisjon, 1-2 doser (men ikke mer enn 3) i 15 minutter. En dose inneholder 0,4 mg nitroglyserin.

Nitrater, inkludert nitroglyserin, er raskt vanedannende. Av denne grunn kan de ikke brukes kontinuerlig til å behandle angina hjemme. Ofte, etter å ha tatt medisinen, oppstår en hodepine som lindres av de vanlige smertestillende legemidlene.

Alternative medisinoppskrifter tilbyr følgende måter å bekjempe sykdommen på:

  • I en gryte med 1 liter hjemmelaget rød søt vin tilsetter du 10 ml 9% eddik, 12 stammer med blader av vanlig persille og kok i 5 minutter. Fjern fra varmen, fjern skummet og tilsett 250 g mai honning, og oppvarm deretter over lav varme i 5 minutter. Deretter avkjøles, spenning, flaske og oppbevares i kjøleskapet. Ta 2 ss. to ganger om dagen.
  • Kross knivhodet, hell et glass uraffinert solsikkeolje, insister på en dag. Ta 1 ts, bland med samme mengde sitronsaft på tom mage.
  • Kombiner i like stor grad gresset av Adonis, lavendelblomster og rosmarinblader. 1 ts samling helle et glass kokende vann og la i en halv time. Ta 100 ml to ganger om dagen. Parallelt skal du spise 4 ss. skrelles gresskarfrø per dag.
  • Forbered en blanding av følgende medisinske planter: sochevichnik våren, zhelushushnik grå, arnica fjell, europeisk sazynik, rue duftende. 15 g oppsamling fyll 500 ml varmt vann og fyll i en time. Stamme og ta halvparten av glasset med tilsetning av 0,5 ts. honning tre ganger om dagen for en måned, ta en pause i 2 uker, og gjenta deretter buljongen i ytterligere 10 dager. Slike behandlinger anbefales to ganger i året - på høsten og våren. Parallelt anbefales det å ta 0,2 g mamma om morgenen på tom mage.
  • Spis 1 ss. masse av feijoa bær en halv time før måltider om morgenen og om kvelden.
  • Skal og rist 1 kg sellerirøtter, tilsett 100 g knust pepperrothest og hvitløksklær og 2 sitroner malt i kjøttkvern. For å opprettholde en blanding av nøyaktig en dag, ta deretter 1 ss. tre ganger om dagen. Med økt surhet i magen, halveres denne mengden.

Det er mange måter å behandle angina hjemme. Det beste resultatet kan imidlertid oppnås ved å kombinere dem med klassiske metoder for medisinering. I tillegg bør vi ikke glemme at en pasient med sykdommer i kardiovaskulærsystemet regelmessig skal undersøkes av en kardiolog.

Angina pectoris - hvordan å fjerne et angrep hjemme

Hvis en person er bekymret for hjertet, snakker det alltid om et alvorlig problem. Angina pectoris er en vanlig sykdom i hjertet og dets fartøy hos eldre. Vurder effektive metoder for å behandle angina pectoris eller "angina pectoris", som de pleide å kalle knusende brystsmerter.

Angina pectoris - kan den helbredes helt?

Hjertemusklene strømmer på blod gjennom koronarbeinene. Med alder kommer fettplakkene - aterosklerose - i disse fartøyene. Lumen av fartøyene blir smale, mindre blod strømmer til hjertet. Hjertemuskelen begynner å oppleve sult, utvikler iskemisk hjertesykdom. Hennes smertefulle form er angina.

Fremmer utseendet på plaketter:

  • vektig;
  • Dårlig diett;
  • Lav fysisk aktivitet;
  • røyking,
  • Medfødte metabolske sykdommer - familiær hyperkolesterolemi;
  • Diabetes mellitus;
  • Alder over 50 år.

Prosessen med plakkdannelse er lang og stadig utvikler seg. Det er narkotika som stopper ytterligere innsnevring av fartøyet eller senk det ned. Men vi kan ikke si at angina er herdbar for alltid. Du kan bare eliminere akutt angrep av smerte og senke utviklingen av sykdommen.

Dette vil øke forventet levetid og forhindre alvorlige former for koronar hjertesykdom:

  • Hjerteinfarkt;
  • Alvorlige rytmeforstyrrelser.

Avhengig av alvorlighetsgraden av angina, kan legemiddelbehandling eller kirurgi være nødvendig. Anbefalte stoffer av forskjellige klasser, hvorav mange vil drikke hele livet mitt.

I henhold til gjeldende anbefalinger, blir angina behandlet:

  • Livsstil og kosthold;
  • Medisinsk narkotika;
  • Midler og metoder for tradisjonell medisin;
  • Kirurgiske inngrep.

Kosthold og livsstil

Grunnlaget for angina er aterosklerose. Utviklingen av aterosklerotiske plakk i karene oppstår på grunn av det høye nivået av kolesterol i blodet. Det som betyr noe, er kolesterol med lav tetthet, som i blodprøver blir referert til som LDL (low density density lipoprotein).

For å kontrollere blodlipider anbefales det at du bruker en passende diett:

  • Unngå bruk av fett kjøtt - lam, svinekjøtt;
  • Bruk minst 300-400 gram frisk frukt og grønnsaker hver dag;
  • Minst to ganger i uken for å spise hvite fiskeretter - torsk, hake;
  • Å bruke i matfett, hovedsakelig vegetabilsk - solsikkeolje, olivenolje.

Røyking og vanlig bruk av alkohol bør utelukkes fra en person med angina. Nikotin bekjemper hjertets kar, som allerede er smale på grunn av plakk. Veggene på fartøyene blir veldig tynne og sprø. Dette forverrer prognosen. Forskere har bevist at røyking gjør angina mer alvorlig og hyppig.

Alkohol påvirker ernæringen av hjertemuskelen. Det endrer sammensetningen av blodelektrolytter. Som et resultat mottar hjertet ikke de nødvendige elementene. Hjertemuskelen lider, det er et angrep av smerte bak brystbenet. Ofte mot bakgrunnen av alkohol utvikler rytmeforstyrrelser. Personen lider av en følelse av forstyrrelse i arbeid og en "fading" av hjertet.

Folkemidlene

Tradisjonelle behandlinger for hjertesmerter er ikke alltid effektive nok. Du kan bare bruke urter etter rådgivning med legen din. Tross alt er angina en alvorlig, dødelig patologi i hjertet. Og det er umulig å stoppe bare ved behandling med folkemidlene.

I fravær av slag kan slike urtepreparater hjelpe til med å støtte hjertet:

  • Honning og sitronsaft blandes i like store mengder. Blandingen skal være full flere ganger om dagen i en spiseskje. En slik behandling er uønsket for pasienter med diabetes. Honning og sitron forbedrer immunitet, inneholder en stor mengde vitaminer. Vanlig inntak av en slik blanding kan forbedre tilstanden til blodkar.
  • Infusjons hagtorn. I liter skal termosene bryte 5 ss falske hagtornsbær. Du kan bruke en blanding med villrose. Insistere for en halv time. I avkoket, som viste seg, kan du legge til smak honning og sukker. Dette folkemidlet, hvis det tas i et glass om dagen, forbedrer tilstanden til hjertemuskelen og den generelle tilstanden til personen.
  • Infusjon av mynte, sitronmelisse og valerian. En tørr blanding av urter i like mengder strømmet kokende vann. En avkok tas i et halvt glass om dagen, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. Infusjon har en beroligende effekt, som er nyttig for angina. Ofte utløses angrep av nervestress.

Permanente stoffer for angina

Etter at diagnosen er blitt etablert, oppstår spørsmålet naturlig hva som skal tas for angina hele tiden. Legemidler som er utviklet for å behandle hjerteinfarkt, kan deles inn i to store grupper:

  1. Medisiner, effekten av hvilken en person ikke føler seg nå, men de vil definitivt øke varigheten av livet sitt. Slike tabletter forbedrer tilstanden til hjertet og blodårene ubemerket av personen.
  2. Antianginal medisiner som utvider blodkarene direkte, lindrer pasientens tilstand med angina her og nå. De vil ikke øke levetiden, men gjør det enklere hver dag.

Folk som lider av angina, ser ut til at den første gruppen ikke er nødvendig. Tross alt, det lindrer ikke staten akkurat nå, eliminerer ikke angrepet av smerte. Men faktisk er disse veldig viktige pillene. De tillater pasienter med angina å leve i en stor alder.

Dette inkluderer medisiner som:

  • Antiplatelet midler;
  • statiner;
  • ACE-hemmere og betablokkere for noen pasienter.

Antiplatelet midler

Disse er aspirin, klopidogrel og deres rusmidler:

Antiplatelet narkotika er stoffer som gjør blodet tynnere. Hvorfor er angina behandlet med blodfortynningspiller?

Aterosklerotisk plakk, som er når angina i hjertets kar, kan når som helst bryte seg. Blodplater vil begynne å holde seg til sin sperrede overflate og en trombose vil danne. Det vil blokkere fartøyets lumen. Blodet vil ikke lenger flyte til hjertet, musklene vil dø - et hjerteinfarkt vil utvikle seg. En slik muskel vil aldri være den samme, denne delen av hjertet dør for alltid.

Aspirin eller klopidogrel tas daglig. De er kontraindisert bare under forverring av magesår. Vanligvis tar en person enten aspirin eller klopidogrel. Men for et helt år etter hjerteinfarkt, anbefaler leger at de tar begge legemidlene. Denne terapi kalles dobbelt antiplatelet.

statiner

Legemidler som bidrar til å bli kvitt høyt kolesterol i blodet. Store doser statiner behandler blodkar og kan til og med oppløse plaster som allerede har dannet seg. Statiner for angina bør tas daglig, helst om kvelden. Dette skyldes det faktum at maksimal dannelse av kolesterol kommer om kvelden.

Statinpreparater kalles:

Mens du tar statiner, overvåker legen jevnlig blodtall: Kolesterol og dets komponenter, samt leverhelseindikatorer.

Disse legemidlene til leveren kan være giftige, men med konstant overvåkning kan du se en økning i leverfunksjonstester - alaninaminotransferase og aspartataminotransferase.

ACE-hemmere og betablokkere

Disse legemidlene er definitivt foreskrevet hvis angina kombineres med:

  • Kronisk hjertesvikt systolisk - dette viser konklusjonen av en ultralydsundersøkelse av hjertet;
  • Hypertensiv sykdom;
  • Myokardinfarkt tidligere.

Det er under disse forholdene at ACE-hemmere og betablokkere forlenger en persons liv. Betablokkere har også en antianginal effekt, så de er inkludert i den andre gruppen medikamenter. ACE-hemmere reduserer blodtrykket effektivt.

Derfor brukes til dette formålet:

Antianginal betyr

Den andre gruppen medikamenter hjelper raskt og lindrer pasienten. Men disse stoffene hjelper ikke å unngå de farlige effektene av slag - hjerteinfarkt. Antianginale stoffer eller koronarolytika utvider blodkarrene i hjertet, og forbedrer ernæringen i løpet av legemidlets varighet:

  • nitrater og nitratlignende: nitroglyserin, isoket;
  • kalsiumkanalblokkere: verapamil, amlodipin;
  • beta-blokkere: metoprolol, bisoprolol;
  • metabolsk: trimetazidin, mildronat.

Fysioterapi

Angrep av angina er provosert av trening. Derfor stopper mange pasienter den allerede mager fysiske aktiviteten, og frarøver seg helt uten trening. Men dette er en radikal feil tilnærming. Hjerte muskler og blodårer trenger trening. Dette tilrettelegges av moderat trening i form av fysioterapi.

Et sett med øvelser må utvikles av en kvalifisert lege - en spesialist i fysioterapeutøvelser. Foreløpig konsultasjon av kardiologen med detaljert konklusjon og diagnose er nødvendig. Nøyaktig diagnose vil tillate fysioterapeut legen å velge øvelsene i samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen.

De første klassene vil virke veldig enkle. De begynner med pusteøvelser, hvilken rolle er å forbedre blodtilførselen til oksygen. I fremtiden vil klassene bli mer intense, etter hvert vil ulike muskelgrupper bli involvert, som starter fra hender og føtter og slutter med musklene i brystet og ryggen.

Hvis du opplever ubehag, om det er smerte i hjertet, tyngde eller bare kortpustethet, bør du stoppe treningen og rapportere symptomene til legen. Overbelastning, spesielt i de første dagene av trening, kan provosere angina angrep, så treningsøvelser bør ikke bli tvunget.

massasje

Bruk av massasje for angina er bare tillatt i fullt kompenserte pasienter, uten forverringstid. Det er forbudt å gjennomføre massasjekurs i diagnosen ustabil angina eller angina III-IV funksjonelle klasser.

Det beste er massasje av interscapular regionen og cervicothoracic ryggraden. Eksponering for disse punktene brukes som en del av en generell tonisk massasje. Økter skal ikke vare mer enn 20 minutter, en gang om dagen, i 7-10 dager. Kursene anbefales å gjentas to ganger i året.

Riktig utført massasje forbedrer metabolismen og stimulerer koronar sirkulasjonen. Samtidig forbedrer tilstanden til de sentrale og vegetative nervesystemene, som har en gunstig effekt på hjertets innervering. Etter en kurs med massasje, forbedrer ernæringsprosessene i vevet, og kroppens generelle motstand mot stress øker.

Operasjoner for angina pectoris

I alvorlige tilfeller av angina trenger en person kirurgi.

Denne behandlingen er angitt for:

  • Angina III-IV funksjonelle klasser, når angrepene ofte vises og hviler;
  • Når innsnevring av blodårene til 70% eller mer.

I dag kan medisin tilby to typer effektive tiltak:

  • Koronararterie bypass kirurgi;
  • Coronary stenting.

Den første operasjonen er mer traumatisk. Med henne blir brystet åpnet helt, etter at en person har et stort arr. Men det er mer effektivt. Koronar arterie bypass kirurgi er etableringen av bypass stier i fartøyene. I stedet for de karene som er tett tilstoppet med plakk, skaper kirurger nye. De vil bli forsynt med blod direkte fra et stort fartøy - aorta.

Koronar stenting er en mindre traumatisk operasjon. Under hennes bryst åpnes ikke. Bare en liten punktering gjøres i låret. Gjennom den blir en liten stentfjær satt inn, som åpnes i fartøyet som er berørt av plaketten. Dette vil åpne fartøyet, blodstrømmen vil bli gjenopprettet.

Bistand med anfall hjemme

Under et akutt anginaangrep føler personen seg en sterk, pressende smerte bak brystbenet. Hun kan gi i armen, vanligvis til venstre, så vel som under venstre skulderblad og i underkjeven. Hvis angrepet ikke stoppes, vil hjertemuskelen begynne å dø - myokardinfarkt vil utvikle seg.

Derfor er det viktig at hver person vet hvordan man skal lindre et angrep hjemme og hva man skal gjøre hvis nitroglyserin ikke hjalp:

  1. Stopp, sett deg ned. Hvis det er folk i nærheten - la dem få vite om tilstanden deres, om deres sykdom.
  2. Ta en dose nitroglyserin. Vent 5 minutter.
  3. Hvis angrepet ikke har passert i løpet av denne tiden, ta en annen dose nitroglyserin. Vent enda 5 minutter.
  4. Hvis anfallet ikke går etter den andre dosen av nitroglyserin, begynner en farlig tilstand å utvikle seg. Ta en tredje dose nitroglyserin, tyg en aspirin eller klopidogrel tablett, og ring en ambulanse.
  5. Ambulansepartneren skal informeres om adressen og dens symptomer: smerte bak brystbenet, ikke forbi nitroglyserininntaket. Dette vil tillate dispatcheren å gjenkjenne et mulig hjerteinfarkt og sende et spesielt, kardiologisk team.

Hvis en ambulanse oppdager utviklingen av blodpropp i et fartøy, kan det vurdere at det er nødvendig å gjennomføre trombolyse. Dette er en farlig, men svært effektiv prosedyre. Et legemiddel injiseres i venen, som helt vil oppløse tromben. Hjertemusklene vil begynne å mate på blod igjen, utvikling av hjerteinfarkt vil unngås.

Angina angrep: tegn

✓ Artikkel verifisert av lege

Angina pectoris (et annet navn - "angina pectoris") er et klinisk syndrom, som er en følelse av klemme, brenning og smerte bak brystet. Angina pectoris er et syndrom som utvikler seg på bakgrunn av hjertesykdommer og blodårer, for eksempel koronar hjertesykdom, arytmier eller kardiomyopati. Personer over 45 år, ansatte i fabrikker og andre store næringer, pasienter med ustabil mentalitet og tegn på følelsesmessig labilitet - en nevrologisk lidelse preget av hyppige humørsvingninger - er utsatt for patologier. Hos kvinner kan angina pectoris utvikles på bakgrunn av komplisert graviditet, hormonelle lidelser eller sykdommer i det endokrine systemet.

Et angina pectorisangrep anses å være en preinfarktstilstand, da den er et resultat av spasmer i blodårer eller blokkering av kar med blodpropp og kolesterolplakk (tromboembolisme, aterosklerose). Hvis det oppstår symptomer på patologi, må pasienten få akutt behandling og et medisinsk team må ringes. Spesielt oppmerksomt må være personer som er utsatt for hjertesykdom, har overvekt, lider av nikotin eller alkoholavhengighet, så vel som deres slektninger. For å forhindre utvikling av nekrotiske lesjoner i myokardiet, er det viktig å vite tegn på anginaangrep og grunnleggende førstehjelp.

Angina angrep: tegn

Slik gjenkjenner du et angrep: karakteristiske symptomer

Til tross for at hovedfrekvensen for angina er smerte bak brystet, er det umulig å trekke konklusjoner om forekomsten av patologi bare ved dette symptomet. For å diagnostisere "angina pectoris" er det viktig for legen å samle en detaljert historie for å få en fullstendig forståelse av det kliniske bildet av sykdommen. Dette er også nødvendig for å skille sykdommen med andre patologier, for eksempel sykdommer i fordøyelsessystemet eller diafragmatisk brokk, siden symptomene i de fleste tilfeller vil være svært like.

Hva er angina

cardialgia

Dette begrepet refererer til smerte som ikke er forbundet med skade på hjertens arterier og forekommer i venstre halvdel av brystet. Kardialgia med angina er sjelden isolert: I de fleste tilfeller utmerker ubehaget til underekstremiteter, venstre skulderblad, underarmen, nakken og til og med strupehode. Maksimal smerte i denne sykdommen skjer bak brystbenet, en flat, svampete bein som ligger på baksiden av brystet og forbinder den med ribben og ryggraden.

Arten av smerten kan være forskjellig. Noen pasienter klager over en sterk brennende følelse, andre beskriver smerten som en følelse av alvorlig smerte og klemme. En skarp skytesmerte er karakteristisk for akutt blokkering av et blodkar eller arterie av en blodpropp som har gått inn i sirkulerende blod, bryter seg bort fra veggen som den opprinnelig ble dannet.

7 tegn på smerte med angina

Eksempler på karakteristisk for smertsyndrom avhengig av type angina

Effektiviteten av "Nitroglycerin" i lindring av et angrep

Pusteproblemer

De fleste har problemer med å puste under angina angrep. Dette skyldes det økende behovet for myocytter (muskelceller som utgjør det indre muskulære laget av hjertet - myokardiet) i oksygen, utviklingen av akutt hypoksi og iskemi hos bestemte områder av hjertet. Pasienten begynner kortpustethet, pusten blir smertefullt, det er en brennende følelse og klemmer seg foran på brystet.

Vær oppmerksom på! Hos ca. 80% av pasientene blir respiratoriske lidelser ledsaget av panikkanfall og en plutselig dødsårsak.

Symptomer på kardiovaskulærsystemet

De viktigste symptomene på angina angrep er manifestert av det vaskulære systemet og hjertet. I mennesker blir lemmer nummen, huden blir blek, noen ganger marmorert. Ved akutt hypoksi med tegn på asfyksi, kan cyanose (cyanose) oppstå på enkelte områder av huden og slimhinnene. Andre symptomer i denne gruppen inkluderer:

  • høyt blodtrykk;
  • svette på ansiktet, føttene og håndflatene;
  • økt hjertefrekvens;
  • endring i hjertefrekvensen;
  • hodepine;
  • svak tilstand

Atypiske tegn på angina pectoris

Det er viktig! I predisponerte pasienter kan trykket stige til kritiske nivåer, noe som vil føre til utvikling av en hypertensive krise - en akutt, livstruende tilstand som krever umiddelbar gjenopplivning.

Når er differensial diagnose nødvendig?

I noen tilfeller kan angina angrep være ledsaget av symptomer som er karakteristiske for andre sykdommer, som gastrit, reflux esofagitt, pankreatitt og andre patologier i fordøyelsessystemet. Ytterligere kliniske symptomer i dette tilfellet vil være:

  • halsbrann;
  • raping;
  • kvalme og oppkast;
  • oppblåsthet.

Disse tegnene kan forekomme både under angina pectoris angrep og i sykdommer i fordøyelseskanalens organer, derfor er det viktig å kunne skille dem ut. Differensiere disse sykdommene kan være arten av smerten og tidspunktet for forekomsten. Smertsyndrom i angina pectoris kan ha forskjellig intensitet, være akutt, klemme, brenne eller kutte, og det forekommer i høyre hypokondriumregion, bak brystet med utstråling til andre soner (hovedsakelig på venstre side). Smerten i tilfeller av forstyrrelser i mage-tarmkanalen har vanligvis en kjedelig eller stikkende karakter og vises etter å ha spist.

Hvis smerten oppstår hovedsakelig etter overmåling, er det nødvendig å utelukke sannsynligheten for diafragmatisk brokk. Dette er en alvorlig patologi, karakterisert ved brudd på integriteten til det membranrøret, som fører til et fremspring av bukorganene i brystet. Patologi krever kirurgisk behandling, så med hyppige smertefulle angrep, akkompagnert av belching, kvalme og oppkast, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Angina og hjerteinfarkt

Vær oppmerksom på! Noen ganger kan smerten karakteristisk for angina forekomme med spinal sykdommer og nevrologiske lidelser: intercostal neuralgi, osteokondrose, intervertebral brokk. Konsultasjon av en nevrolog og en kirurg, samt et sett med studier, som kan omfatte MR, ultralyddiagnose, røntgen, etc., er nødvendig for diagnose.

Kan angina være uten smerte?

I sjeldne tilfeller kan angina pectoris angripe oppstå uten alvorlig smerte og begynne med andre symptomer, for eksempel kortpustethet, smertefull innånding og utånding, ekstremitetstankhet. Omtrent 11% av pasientene har smerte på steder av bestråling: underarm, kravebein, scapula, lemmer. En slik situasjon anses ikke som typisk, så pasienten må søke medisinsk hjelp så snart som mulig, siden det er umulig å utføre den nødvendige diagnostikken hjemme.

Hva å gjøre hvis angina angina er forskjellig fra det vanlige

Førstehjelp for "angina pectoris"

Hvis personen var i bevegelse under angrepet, må du stoppe og ta en sittestilling. Noen prøver å sette pasienten i seng - dette er helt umulig, da smertsyndromet i en horisontal stilling kan øke flere ganger. Benene kan bøyes på knærne eller trekkes fremover. Det er svært viktig å gi en behagelig temperatur og luftstrøm inn i rommet. For å gjøre dette, åpne åpningene og, hvis værforholdene tillater det, vinduer. Alle tvingende klær som kan klemme arterier og blodkar bør fjernes. Det samme gjelder for ulike tilbehør: stramme armbånd, klokker, belter og belter.

Når tegn på kulderystelser, skal pasienten være dekket med et varmt teppe eller teppe, selv om rommet har varm luft. Etter det skal du massere nakken og hodet, litt vippe det fremover, men slik at haken ikke berører brystet.

Selvhjelp med angina

Det valgte stoffet for lindring av angina er "Nitroglycerin" (analog - "Nitrolingval"). Legemidlet er tilgjengelig i form av sublinguale tabletter, dosert spray og tabletter, og tilhører gruppen av hurtigvirkende nitratpreparater. Terapeutisk dose for avlastning av angina pectoris angrep er 1 tablet / 1 injeksjon. Det er nødvendig å sette pasienten under tungen og vente på fullstendig oppløsning. Effekten av bruken bør skje innen 5 minutter. Hvis dette ikke skjer, kan du gjenta mottaket, men den totale doseringen bør ikke overstige 2 tabletter. Før du bruker Nitroglycerin, anbefales det at du leser instruksjonene, siden stoffet har en stor liste over kontraindikasjoner, for eksempel:

  • hemorragisk slag;
  • Nylige traumatiske hjerneskade og hodeskader
  • Isolert stenose (innsnevring) av mitralventilen;
  • giftig etiologi i lungeødem
  • hypertyreose;
  • brudd på hjernecirkulasjon;
  • arteriell hypotensjon (med konsekvent lavt blodtrykk på 90/70 og under), etc.

10 måte å bekjempe angina

Det er viktig! Under graviditet og amming bør avgjørelsen om muligheten for bruk av narkotika fra nitratgruppen utføres av den behandlende legen. Barn og ungdom opp til 18 år bruk Nitroglyserin er kontraindisert.

Narkotikakorrigering etter beredskapstiltak

Etter lindring av en akutt nød, trenger pasienten en rusmiddelbehandling, som avhenger av symptomene, deres alvorlighetsgrad og den generelle trivsel hos personen. Legemidler som kan brukes til å behandle angina og legge til rette for pasientens velvære hjemme, er oppført i tabellen. Før du bruker noen av dem, bør du lese instruksjonene for bruk.

Behandling av angina hjemme med rusmidler

Grunnleggende skritt for å lindre angina på egen hånd

Et angrep av stabil angina (CC), i motsetning til det akutte koronarsyndromet som er oppstått (ustabil angina, myokardinfarkt med eller uten ST-segmenthøyde), er ikke en livstruende tilstand. Brystsmerter er det viktigste symptomet på disse patologiene. Derfor er det viktig å vite til pasienter med koronar hjertesykdom, hva er forskjellen mellom disse to tilstandene.

I tillegg bør han lære i hvilke situasjoner det er nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp hvis det er en episode av brystsmerter, hvordan å avlaste angina før legen kommer.

Les i denne artikkelen.

Hva er stabil angina

Stabil angina (eller, som det også kalles "angina pectoris") er et tegn på myokardisk iskemi, og det er mangel på oksygen som hjertemuskelen trenger. Det vil si at det økende behovet for oksygen (fysisk aktivitet eller følelsesmessig stress) ikke er tilfredsstilt av volumet av blod som kommer gjennom kranspulsårene. Men, i motsetning til et hjerteinfarkt, når lumen på fartøyet er helt blokkert, med SS er det delvis bevart.

En SS-episode kan provosere noen ekstreme følelser (sinne, frykt, sinne og så videre), samt fysisk stress (klatring av trapper, intens vandring). Et angrep kan oppstå når en person raskt absorberer mat mens han røyker en sigarett. Å gå i kald luft kan også fungere som en "trigger" for forekomsten av brystsmerter.

Om morgenen, når en person rushes til jobb, forekommer det ofte at det oppstår stabil angina. Rush og nervøsitet i situasjonen er årsaker til en brennende følelse, trykk i brystet.

Det kan være en skarp smerte som gjør deg redd, men i motsetning til akutt myokardinfarkt, går varigheten ikke over 5 minutter.

Hvordan raskt lindre angina? Den beste måten er å stoppe, roe ned og ta sublingual (under tungen) nitroglycerin.

Følgende symptomer er karakteristiske for SS episoden:

  • Det er en klar sammenheng mellom forekomsten med fysisk eller emosjonell overstyring;
  • varer vanligvis mindre enn 5 minutter;
  • symptomene forsvinner nesten umiddelbart etter opphør av fysisk aktivitet eller medisinering.

Hvis en pasient klarer å klare seg selv med et anfall som ikke avviger fra de forrige, bør han begrense fysisk aktivitet i minst 2 timer. Og også han må ta stoffene anbefalt av sin behandlende lege. Hvis smerten ikke stopper innen 15 minutter, er anginaangrep ulikt det forrige, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Svimmelhet, kald svette, hudpall, alvorlig generell svakhet - alt dette er tegn som indikerer problemer med blodtrykk. I dette tilfellet er det ikke lett å forstå hvordan å lindre angina pectoris med lavt trykk. Det er nødvendig å legge seg ned, ring en ambulanse. Før legen kommer, kan du ta smertestillende midler: analgin, paracetamol, aspirin og andre. Det er viktig å huske at validol i slike situasjoner er ineffektiv, det forsinker bare angrepet.

Lindre angina pectoris

For pasienter med nylig diagnostisert eller de som antar at de har en episode av SS, anbefaler vi følgende rekke handlinger, hvordan du fjerner angina angina hjemme:

  • når symptomene utvikler seg, bør du stoppe enhver fysisk aktivitet, sitte ned eller ligge ned
  • ta en enkelt dose nitroglyserin (som en spray eller pille under tungen);
  • hvis smerten vedvarer, ta deretter den andre en fem minutter etter den første dosen;
  • Hvis symptomene ikke forsvinner fem minutter etter at du har tatt den andre dosen, bør du ringe en ambulanse, og du bør også tygge gulvet i en aspirintablett.

Hos hypertensive pasienter fremkaller ganske ofte en episode av angina pectoris en økning i blodtrykket. Hvis det er nødvendig å avgjøre hvordan man skal lindre angina ved høyt trykk, er det nødvendig å følge instruksjonene ovenfor, samt ta et rasktvirkende antihypertensivt stoff. Pasienten bør diskutere alle disse problemene på forhånd med legen din.

For behandling av angina, se denne videoen:

Sjeldne former for angina pectoris

Det er tre sjeldne former for angina pectoris:

  • Prinzmetal angina pectoris er resultatet av en plutselig spasme av kranspulsårene som er berørt av aterosklerose. Skarpe smerter vises i uforutsigbare situasjoner, det vil si at det ikke er noen forbindelse med fysisk eller emosjonell overstyring. Siden nitroglyserin har en vasodilaterende effekt, er det med en rask fjerning av spasmen, som gjør at du effektivt kan håndtere et angrep av smerte.
Angina Prinzmetala
  • Mikrovaskulær angina (noen ganger referert til som syndrom X) er en lesjon av små hjertekar og det er spenning i små områder av hjertemuskelen.
  • Atypisk angina. Ved navn kan du gjette at under angrepet er det ingen smerte. I stedet er det kortpustethet, tretthet, kvalme, dårlig fordøyelse. I tillegg til mulig smerte i ryggen eller nakken. Hos kvinner er dette skjemaet vanligere enn hos menn.

Avlastningen av anfall i disse skjemaene er ikke forskjellig fra de ovennevnte anbefalingene. Likevel er det viktig å fast forstå hvordan du lindrer anginaangrep hjemme, hva medisiner du skal bruke - alt kan bidra til å redde livet ditt. Men det bør diskuteres med legen din.

Andre årsaker til brystsmerter

Det er også grunner til å provosere utviklingen av smerte. De er delt inn i hjerte og de som ikke er forbundet med hjerteinfarkt.

Ustabil angina pectoris, myokardinfarkt med eller uten ST-segmenthøyde er forhold som krever akutt, kvalifisert hjelp. Legene forener dem under det generelle navnet "akutt koronarsyndrom." Følgende symptomer gjør ham mistenksom:

  • Som regel er det en skarp ryggsmerte, ser ofte ofte ut
  • smerte går ikke bort innen 15 minutter;
  • etter å ha tatt nitroglyserin, er det ikke svekket;
  • Første gangs smerte, som begrenser fysisk aktivitet betydelig
  • en episode av stabil angina er ikke lik den forrige: det er ingen forbindelse med "vanlige harbingere" av et angrep, lengden er lengre, det skjedde med et lavere nivå av fysisk anstrengelse.

Det er viktig å huske at noen akutte erfarne brystsmerter krever nødhjelp. Selv om dette skjedde for første gang, og episoden av angina pectoris passerte på egenhånd, er det nødvendig å konsultere en lege uten å miste tid.

Pasienter som allerede har blitt diagnostisert med "stabil angina", er det viktig å vite hvilke medisiner som kan brukes til angina når de må søke om akuttmedisinsk behandling. Og også å utføre alle instruksjoner under et angrep, anbefalt av den behandlende legen.

Tidlig søker kvalifisert hjelp, korrekt overholdelse av anbefalinger for lindring av smerte før legen kommer, er avgjørende for utviklingen av akutt koronarsyndrom. Denne tilnærmingen gjør det mulig å unngå alvorlig funksjonshemning, død.

For å forstå hva du skal ta for hjertesmerter, er det nødvendig å bestemme utseendet deres. Med plutselige, sterke, vondt, kjedelige, skarpe, stikkende, presserende smerter, er det nødvendig med forskjellige stoffer. Så hvilke stoffer og piller vil hjelpe med smerte fra stress, med iskemi, arytmi, takykardi?

Normaliser trykket i angina er ikke lett. Det er viktig å kjenne indikatorene på et normalt nivå for å ta medisinen i tide. Men ikke alle legemidler er egnet for lavt, lavt eller høyt blodtrykk. Hva er trykket under et angrep? Hva er pulsen normal?

Drikk Validol med smerte i hjertet i lang tid. Det hjelper imidlertid ikke alltid. Hvilken er bedre - Validol eller Corvalol? Hva kan erstatte Validol hvis det ikke hjelper, og hjertet gjør vondt?

Hvis det er kortpustethet ved stentokardi, hvilke legemidler kan bare legen bestemme. Tross alt er det nødvendig å finne ut hva slags kortpustet dukket opp - stress eller en annen type. Så hvordan og hva å behandle for å eliminere ubehagelige symptomer?

Dessverre er statistikken skuffende: plutselig koronar død rammer 30 mennesker ut av en million daglig. Det er ekstremt viktig å kjenne årsakene til utviklingen av koronarinsuffisiens. Hvis hun overtar pasienten, vil akuttmottaket kun virke i den første timen.

Hvis diagnosen "angina av anstrengelse" er etablert, vil behandlingen først og fremst bli rettet til grunnårsaken til utviklingen av problemet, for eksempel ips. Narkotikabehandling av stabil angina foregår på sykehuset.

Ta vare på hjertesmerter bør være rettidig. Og ikke bare de omkringliggende menneskene skal bidra til å takle angrepet, men også pasienten selv å ta tiltak

Samtidig er diabetes og angina pectoris en alvorlig og alvorlig helserisiko. Hvordan behandle angina i type 2 diabetes? Hvilke forstyrrelser i hjerterytmen kan forekomme?

For første gang ble Prinzmetals vasospastiske angina pectoris startet i 1959. Dens symptomer manifesterer seg hovedsakelig tidlig om morgenen, i ro. Pålitelig diagnostikk - EKG-indikatorer og kardiografi. Behandlingen er lang, prognosen er avhengig av pasienten.

Hvordan stoppe angina hjemme

Personer med hjerteinfarkt klager ofte på smerte bak brystbenet. Varmt blink i hjertet, som forekommer i toppen av fysisk eller følelsesmessig stress, kalles angina pectoris.

Å vite hvordan du skal skaffe førstehjelp og hvilke stoffer som skal tas i løpet av sykdommen, hjelper deg å unngå alvorlige komplikasjoner og forbedre livskvaliteten eller livene til mennesker nær deg.

Hvorfor oppstår et angrep av smerte og hvordan manifesterer det seg

For å forstå patogenesen av smerte i hjertet, er det nødvendig å finne ut hvilke sykdommer som fører til utvikling av angina pectoris. I 85% av tilfellene er angina et symptom på koronar hjertesykdom (CHD), i sin tur er CHD en manifestasjon av aterosklerotiske lesjoner av hjertets hjertebein.

Den andre årsaken til angina pectoris er vasospasm eller den såkalte angina pectoris av Prinzmetal.

Smerte kan også forekomme med venstre ventrikulær hypertrofi i venstre ventrikel, uavhengig av sykdommens opprinnelse.

Intense smerter fremkaller svakhet og svimmelhet.

Essensen av noen av de ovennevnte sykdommene er at myokardiet mottar mye mindre blod enn det trenger, dette fører til følgende:

  • vaskulær lesjon;
  • myokardhypoksi;
  • aktivering av sympatisk nervesystem;
  • katekolaminfrigivelse og vasospasmforbedring;
  • økt iskemi;
  • forbinder anaerob metabolisme
  • reduksjon av kontraktilitet;
  • reduksjon i elektrisk ledningsevne av kardial ledningssystemet;
  • akkumulering av oksyderte produkter;
  • anginal iskemisk smerte.

Den andre mekanismen for utvikling av angina er skade på endotelet i koronarbeinene.

Egenskaper av angina pectoris med vaskulær skade:

  • skade på det vaskulære endotelet med aterosklerotisk plakk;
  • frigjøring av serotonin med etterfølgende vasospasme;
  • forstyrrelser i operasjonen av tromboxan og prostacyklin-systemene;
  • myokardisk iskemi;
  • akkumulering av oksyderte produkter;
  • brudd på kontraktilitet og ledningsevne
  • anginal smerte.

Smerter, som regel, har et klassisk bilde, men i atypiske former, kan hjertesykdom oppstå uten symptomer.

Når angina symptomer kan være ganske variert

Egenskaper av sykdomsforløpet hos menn og kvinner

Ifølge statistikk, lider menn av hjertesykdom og angina, særlig mye oftere enn kvinner.

Det er flere grunner til dette fenomenet:

  • hormonell bakgrunn gjennom livet (testosteron har en mer aggressiv effekt på blodårene og myokardiet);
  • leve- og arbeidsforhold. Som regel er menn mye mer sannsynlig å jobbe i bedrifter hvor det er nødvendig å bruke fysisk kraft og være konstant aktiv;
  • livsstil og dårlige vaner, desto sterkere kjønn påvirkes av destruktive vaner mye oftere enn kvinner, og i kombinasjon med hormonell bakgrunn og fysisk arbeid fører dette til utvikling av aterosklerose i koronarbeinene.

Et smertefullt angrep av stenokardi hos menn og kvinner har et lignende klinisk bilde, forskjellen kan bare være i intensiteten av manifestasjonen av årsakene til angrepet, og den gjennomsnittlige alderen hvor angina starter for første gang.

Årsaken til kvinnene er som regel følelsesmessig stress, endringer i temperaturforhold eller hormonelle lidelser.

Det er et angina-angrep bak brystbenet, brennende smerte og en følelse av trykk på brystet. Smerten kan gis til arm, kjeve, skulderblad og interscapular område. På høyden av et smertefullt angrep hos kvinner oftere enn hos menn er det en følelse av død.

Beslag kan også forekomme forskjellig i samme pasient, for ikke å nevne frekvensen.

Hos menn blir angina utløst av fysisk anstrengelse, samleie eller episoder med økt trykk.

Angina angina hos menn er ikke mye forskjellig fra manifestasjoner hos kvinner. Dessuten er det kliniske bildet så variert at dets manifestasjoner kan være de samme hos både menn og kvinner.

Hvordan fjerne angrepet hjemme

For å lindre angina er det tre hovedmetoder:

  • opphør av trening eller reduksjon av stimulansen som provoserte angrepet. For å forbedre resultatet må du ta en spesiell posisjon;
  • medisinering, som utføres på tidspunktet for angrepet, og dets forebygging;
  • kirurgisk behandling, anbefales for ustabil og progressiv angina.

I det første tilfellet, hvis stenokardi oppstod under fysisk anstrengelse, bør de stoppes umiddelbart og ta en sittestilling. Det må huskes at å ta en horisontal posisjon kan være farlig for helsen din.

Hvis et anginaangrep oppstod i en horisontal posisjon, prøv å senke beina for å redusere forspenningen på hjertet.

En nitroglycerintablett settes under tungen eller en enkelt dose nitromint injiseres.

For narkotikabehandling er stoffet av valg "Nitroglycerin" i en dose på 0,5 mg per tablett. Det bør tas med et intervall på 10-15 minutter, ikke mer enn tre tabletter per dag. Noen kilder skriver at du kan ta opptil seks tabletter.

Den mest effektive metoden for å introdusere "Nitroglycerin" er sublingual (under tungen), du kan bruke tabletter eller spesielle dråper. Inhalasjons nitroglyserin bruker gode anmeldelser, fordelene er enkel å bruke, hastigheten på primær effekt og varigheten av stoffet.

Hvis du er overfølsom, kan "Nitroglycerin" erstattes med "Nitrosorbid".

Bivirkninger av nitrater: hodepine, kvalme og svimmelhet.

En enkel måte å lindre angina pectoris angrep på er å ta "Validol", noe som irriterer krypereceptorene i tungen og utvider koronarbeinene refleksivt.

I kompleks behandling av angina kan du i tillegg ta slike legemidler:

  • beta blokkere;
  • ACE-hemmere;
  • kalsiumkanalblokkere;
  • antiplatelet midler;
  • statiner.

Av stor betydning er mottak av antiplatelet agenter ("Aspirin"), med iskemisk hjertesykdom, manifestert av angina, "Aspirin" reduserer risikoen for blodpropper betydelig.

250 mg aspirin kan tygges før ankomsten av medisinene.

Narkotika kan tas ikke bare under et angrep, men også i øyeblikkene når angina forløpere opptrer. "Nitroglycerin" er også tatt for profylakse før trening eller samleie.

Funksjoner ved diagnose av et angrep

For å diagnostisere et angrep, må legen ta en historie og fullt ut vurdere det kliniske bildet. Det viktige poenget er at det smertefulle angrepet passerer etter å ha tatt "Nitroglycerin" eller ved opphør av fysisk aktivitet.

Det er også viktig å gjennomføre instrumentelle og funksjonelle undersøkelser. For å bekrefte diagnosen, er det nødvendig å bestå slike undersøkelser:

  • 12-leders elektrokardiografi;
  • Ultralyd av hjertet;
  • hvis arytmier er mistenkt - Holter overvåking;
  • treningsprøver for å bestemme sykdoms klassen.

Ved ustabil angina utføres koronarangiografi, med denne manipulasjonen er det mulig å nøyaktig bestemme stedet for kaross okklusjon og endovaskulær stent plassering.

Hvorfor er det viktig å registrere seg hos en kardiolog?

Hvis du har angina, bør du kontakte din kardiolog eller terapeut så snart som mulig. Etter diagnosen vil en kvalifisert lege kunne vurdere tilstanden din og behovet for medisinsk eller kirurgisk behandling.

En lege vil hjelpe deg med å endre livet ditt, fortelle deg hvilke produkter som kan forverre sykdommen din.

Til tross for alt som er nevnt ovenfor, er doktors hovedoppgave å forlenge livet ditt ved hjelp av medisinering. Riktig å vurdere situasjonen, foreskriver legen medisiner for behandling av koronararteriesykdom og lindring av angina angrep.

Disse stoffene inkluderer:

  • beta-blokkere - Nebivalol, Atenolol;
  • statiner - Atorvastatin;
  • ACE-hemmere - enalapril, perindopril;
  • antiplatelet agenter - Aspirin Cardio, Warfarin.

Kardiologen velger den nødvendige dosen for deg og vil overvåke tilstanden til myokardiet.

Helsen din er bare i dine hender, og hvis du vil beholde det, vil en kvalifisert lege hjelpe deg med å gjøre dette.