Hoved

Dystoni

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, og dødsfallet fra IHD i verden er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

Kjernen i utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men den er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskel for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi regnes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av koronararteriesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

  • svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESK av Sovjetunionens Akademi for medisinsk vitenskap (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig uforutsette tilstand, antakelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død forstås som øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

  • anstrengende angina (belastning):
  1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
  2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;
  • spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

  • stort brennpunkt (transmural, Q-infarkt);
  • liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av kranspulsårssykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodiske opplevelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død, mister pasienten bevissthet, pusten avsluttes, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyd blir ikke hørt, elevene utvides, huden blir en blekgråton. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallene fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranskärlssykdom. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

  • mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
  • "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet i pasienter med kronisk hjertesykdom som er forbigående i naturen;
  • utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
  • brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
  • lidelse av excitability, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronarcirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller klinikk ved bruk av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En undersøkelse utføres også på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertens elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - En metode for ultralyd av hjertet gir deg mulighet til å visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller er kranspulsårssykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av doseringsøvelse, innspilling av myokardisk iskemi.

Ved diagnose av koronar hjertesykdom brukes funksjonelle tester med en belastning mye. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd er fortsatt umulig å bestemme i hvile. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, belastning på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige mengden last.

Holter daglig overvåkning av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og detekterer intermitterende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller belte og tar avlesninger, samt en selvobservasjonsdagbok der pasienten ser på hans eller hennes handlinger og endringer i helsetilstanden på timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk excitabilitet og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrere hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av et kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

  • ikke-medisinering;
  • medisinering;
  • kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
  • bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en begrensning av aktivitetsmodusen, da økt myokardiell blodforsyning og oksygenbehov øker under trening. Misnøye med dette behovet for hjertemuskelen forårsaker faktisk CHD-manifestasjoner. Derfor er pasientens aktivitetsregime i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig diett er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: animalsk fett (smør, svin, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (bakte kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Legemiddelbehandling for kranspulsårssykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, p-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinering mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på å konsultere en kardiurgirurg for å løse problemet med kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass kirurgi - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til iskemisiden (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina av spenning III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder etterfulgt av implantasjon av en skjelettstent som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan behandles det?

Koronar hjertesykdom er en sykdom som er et brudd på sirkulasjonen av myokardiet. Det er forårsaket av mangel på oksygen som bæres langs koronararteriene. Manifestasjoner av aterosklerose hindrer det i å komme inn: innsnevring av det vaskulære lumen og dannelsen av plaques i dem. I tillegg til hypoksi, det vil si mangel på oksygen, blir vevet berøvet noen av de nyttige næringsstoffene som er nødvendige for normal hjertefunksjon.

CHD er en av de vanligste sykdommene som forårsaker plutselig død. Blant kvinner er det mye mindre vanlig enn blant menn. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen av representanter for svakere kjønn av en rekke hormoner som forhindrer utviklingen av aterosklerose i blodkar. Ved utbruddet av overgangsalderen oppstår en endring i hormonnivået, slik at muligheten for å utvikle koronar sykdom øker dramatisk.

Hva er det

Koronar hjertesykdom er mangel på blodtilførsel til myokardiet (hjerte muskel). Sykdommen er veldig farlig - for eksempel med akutt utvikling av koronar hjertesykdom fører øyeblikkelig til hjerteinfarkt, noe som fører til død av mennesker i mellom og alder.

Årsaker og risikofaktorer

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

  1. Hyperlipidemi - bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.
  2. Arteriell hypertensjon - øker sannsynligheten for å utvikle koronararteriesykdom med 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.
  3. Røyking - i henhold til ulike kilder, øker sigarettrøyking forekomsten av koronar hjertesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.
  4. Hypodynami og fedme - fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.
  5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, øker risikoen for koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig. Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Symptomer på IHD

Den aktuelle sykdommen kan være ganske hemmelig, derfor anbefales det å være oppmerksom på små endringer i hjertearbeidet. Angst symptomer er:

  • tilbakevendende følelse av mangel på luft;
  • Angst for ingen åpenbar grunn;
  • generell svakhet;
  • intermitterende smerter i brystet, som kan gi (utstråle) til arm, skulderblad eller nakke;
  • Følelse av tetthet i brystet;
  • brennende følelse eller tyngde i brystet;
  • kvalme og oppkast av uforklarlig etiologi.

Symptomer på koronar hjertesykdom

IHD er hjertets mest omfattende patologi og har mange av dens former.

  1. Angina pectoris Pasienten har smerte eller ubehag bak brystbenet, i venstre side av brystet, tyngde og trykkfølelse i hjerteområdet - som om noe tungt ble plassert på brystet. I gamle dager ble det sagt at mannen hadde "angina pectoris". Smerten kan være forskjellig i naturen: pressing, komprimering, stikking. Det kan gi (bestråle) til venstre, under venstre skulderblad, underkjeven, mageområdet og være ledsaget av utseende av merket svakhet, kald svette, en følelse av frykt for døden. Noen ganger når det er last, er det ingen smerte, men en følelse av mangel på luft, som går i ro. Varigheten av angina angina er vanligvis flere minutter. Siden smerte i hjertet ofte opptrer når du flytter, er en person tvunget til å stoppe. I denne sammenheng er angina figurativt kalt "shop window reviewers 'sykdommen" - etter noen få minutters hviler, reduserer smerten vanligvis.
  2. Myokardinfarkt. Den formidable og ofte invaliderende form av CHD. Med hjerteinfarkt, er det sterk, ofte rive, smerte i hjertet eller bak brystbenet, strekker seg til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, når du tar nitroglyserin, passerer ikke helt og bare ikke i lang tid. Det er en følelse av mangel på luft, du kan få kaldt svette, alvorlig svakhet, lavt blodtrykk, kvalme, oppkast og en følelse av frykt. Mottak av nitropreparatov hjelper ikke. En del av hjertemusklen som er uten næring, er død, mister styrke, elastisitet og evne til å kontrakt. Og den sunne delen av hjertet fortsetter å jobbe med maksimalt stress og forkorting, det kan ødelegge det døde området. Det er ikke ved en tilfeldighet at kollokvivalent hjerteinfarkt kalles hjertesvikt! Det er bare i denne tilstanden at en person utfører selv den minste fysiske innsatsen, da han befinner seg på dødens kant. Betydningen av behandlingen er således at bruddstedet helbredet og hjertet kunne arbeide normalt og videre. Dette oppnås både ved hjelp av medisiner, og ved hjelp av spesielt utvalgte fysiske øvelser.
  3. Plutselig hjerte- eller koronar død er den mest alvorlige av alle former for IHD. Den er preget av høy dødelighet. Døden oppstår nesten øyeblikkelig eller innen de neste 6 timene fra starten av alvorlige brystsmerter, men vanligvis innen en time. Årsakene til en slik hjertekatastrofe er ulike typer arytmier, fullstendig blokkering av kranspulsårene, alvorlig elektrisk ustabilitet i myokardiet. Utløsningsfaktoren er alkoholinntak. Som regel er pasientene ikke engang klar over forekomsten av IHD, men har mange risikofaktorer.
  4. Hjertesvikt. Hjertesvikt manifesteres av hjertets manglende evne til å gi tilstrekkelig blodgennemstrømning til organene ved å redusere kontraktil aktivitet. Hjertesviktet er basert på brudd på myokardets kontraktile funksjon, både på grunn av dens død under et hjerteinfarkt og i tilfelle hjerterytme og ledningsforstyrrelser. I hvert fall er hjertet utilstrekkelig redusert og funksjonen er utilfredsstillende. Hjertesvikt manifesterer seg ved kortpustethet, svakhet under anstrengelse og i ro, hevelse i beina, forstørret lever og hevelse i nakkene. Legen kan høre hvesning i lungene.
  5. Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser. En annen form for CHD. Den har et stort antall forskjellige arter. De er basert på nedsatt impulsledning gjennom hjerteledningssystemet. Det manifesterer seg som fornemmelser av forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av "fading", "gurgling" i brystet. Forstyrrelser i hjerterytme og ledning kan forekomme under påvirkning av endokrine, metabolske forstyrrelser, forgiftning og narkotikavirkninger. I noen tilfeller kan arytmier forekomme med strukturelle endringer i hjerte ledningssystemet og hjertesykdommer.

diagnostikk

Den første diagnosen koronararteriesykdom er basert på pasientens følelser. Klager oftest på brenning og smerte i brystet, kortpustethet, overdreven svette, hevelse, noe som er et tydelig tegn på hjertesvikt. Pasienten opplever svakhet, uregelmessig hjerterytme og rytme. Sørg for å mistenke iskemi når du utfører elektrokardiografi.

Ekkokardiografi er en forskningsmetode som gjør det mulig å vurdere tilstanden til myokardiet, for å bestemme kontraktil aktivitet av muskler og blodstrøm. Blodprøver utføres. Biokjemiske endringer avslører koronar hjertesykdom. Gjennomføring av funksjonelle tester innebærer fysisk stress på kroppen, for eksempel å gå opp eller utføre øvelser på simulatoren. Dermed er det mulig å identifisere hjertets patologi i de tidlige stadier.

Hvordan behandle CHD?

Først av alt avhenger behandlingen av koronar hjertesykdom av den kliniske form. For eksempel, selv om det med angina pectoris og myokardinfarkt brukes noen generelle behandlingsprinsipper, kan behandlingstaktikk, valg av aktivitetsmåte og de spesifikke legemidlene likevel være helt forskjellige. Imidlertid er det noen generelle retninger som er viktige for alle former for IHD.

Narkotikabehandling

Det finnes en rekke grupper av legemidler som kan vises for bruk i en form for CHD. I USA er det en formel for behandling av koronararteriesykdom: "A-B-C". Det innebærer bruk av en triad av narkotika, nemlig antiplatelet-midler, p-blokkere og kolesterolreduserende legemidler.

  1. p-blokkere. På grunn av virkningen på β-arenoreceptorer, reduserer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som et resultat myokardiell oksygenforbruk. Uavhengige randomiserte studier bekrefter en økning i forventet levealder når det tas β-blokkere og en reduksjon i forekomsten av kardiovaskulære hendelser, inkludert repeterende. For tiden er det upassende å bruke stoffet atenolol, som ifølge randomiserte studier, forbedrer ikke prognosen. p-blokkere er kontraindisert ved samtidig pulmonal patologi, bronkial astma, KOL. Nedenfor er de mest populære β-blokkere med påviste egenskaper for å forbedre prognosen for kranskärlssykdom.
  2. Antiplatelet midler. Antiplatelet-midler hemmer blodplateaggregasjon og røde blodlegemer, reduserer deres evne til å kle og kle seg til det vaskulære endotelet. Antiplatelet midler letter deformasjonen av røde blodlegemer når de går gjennom kapillærene, forbedrer blodstrømmen.
  3. Fibrater. De tilhører klassen av legemidler som øker den anti-atherogene fraksjonen av lipoproteiner - HDL, mens de reduserer som øker dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer. De er vant til å behandle dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De avviker fra statiner ved at de hovedsakelig reduserer triglyserider og kan øke HDL-fraksjonen. Statiner reduserer hovedsakelig LDL-kolesterol og har ingen signifikant effekt på VLDL og PAP. Derfor kreves en kombinasjon av statiner og fibrater for den mest effektive behandlingen av makrovaskulære komplikasjoner.
  4. Statiner. Kolesterolreduserende legemidler brukes til å redusere utviklingsgraden av eksisterende aterosklerotiske plakk og forhindre fremveksten av nye. Bevist positiv effekt på forventet levetid, reduserer disse legemidlene også frekvensen og alvorlighetsgraden av kardiovaskulære hendelser. Mål kolesterolnivåer hos pasienter med kranspulsår bør være lavere enn hos individer uten kranspulsår, og lik 4,5 mmol / l. Målnivået for LDL hos pasienter med kranskärlssykdom er 2,5 mmol / l.
  5. Nitrater. Preparater av denne gruppen er derivater av glyserol, triglyserider, diglyserider og monoglyserider. [18] Virkningsmekanismen er effekten av nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet av vaskulær glattmuskel. Nitrater virker hovedsakelig på venøs veggen, og reduserer forspenningen på myokardiet (ved å utvide karene i den venøse sengen og blodavsetningen). En bivirkning av nitrater er en reduksjon i blodtrykk og hodepine. Nitrater anbefales ikke til bruk med blodtrykk under 100/60 mm Hg. Art. I tillegg er det nå pålitelig kjent at å ta nitrater ikke forbedrer prognosen hos pasienter med koronararteriesykdom, det vil si, det fører ikke til en økning i overlevelse, og brukes for tiden som et middel for å lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs drypp av nitroglyserin, kan effektivt håndtere fenina angina, hovedsakelig mot bakgrunnen av høyt blodtrykk.
  6. Lipidsenkende legemidler. Bevist effektiviteten av kompleks behandling av pasienter som lider av koronar hjertesykdom, ved bruk av policosanol (20 mg per dag) og aspirin (125 mg per dag). Som et resultat av terapi var det en vedvarende reduksjon i LDL nivåer, en reduksjon av blodtrykket og normalisering av vekt.
  7. Diuretika. Diuretika er utformet for å redusere belastningen på myokardiet ved å redusere volumet av sirkulerende blod på grunn av akselerert fjerning av væske fra kroppen.
  8. Antikoagulantia. Antikoagulanter hemmer utseendet av fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen av blodpropper, bidrar til å stoppe veksten av allerede oppstå blodpropper, øke effekten på blodpropper av endogene enzymer som ødelegger fibrin.
  9. Loop diuretics. Reduser reabsorpsjonen av Na +, K +, Cl- i den tykke, stigende delen av løkken i Henle, og derved redusere reabsorpsjonen (revers absorpsjon) av vann. De har en ganske uttalt rask handling, som regel, brukes som nødsykdommer (for implementering av tvungen diurese).
  10. Antiarrhythmic drugs. Amiodaron tilhører III-gruppen av antiarytmiske legemidler, har en kompleks antiarytmisk effekt. Dette legemidlet påvirker Na + og K + kanalene av kardiomyocytter, og blokkerer også a- og β-adrenoreceptorene. Dermed har amiodaron antianginal og antiarytmiske effekter. Ifølge randomiserte kliniske studier øker legemidlet levetiden til pasienter som regelmessig tar det. Når man tar amiodaron-tabletter, observeres den kliniske effekten på omtrent 2-3 dager. Maksimal effekt oppnås på 8-12 uker. Dette skyldes lang halveringstid av stoffet (2-3 måneder). I denne forbindelse brukes dette stoffet i forebygging av arytmier og er ikke et middel til beredskapsbehandling.
  11. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Fungerer på angiotensin-omdannende enzym (ACE), blokkerer denne gruppen medikamenter dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, og forhindrer dermed virkningen av effektene av angiotensin II, det vil si nivellering av vasospasmen. Dette sikrer at målblodtrykkstallene opprettholdes. Preparater av denne gruppen har en nefro- og kardioprotektiv effekt.

Andre måter å behandle kranspuls sykdom på

Andre ikke-medisinske behandlinger:

  1. Hirudotherapy. Det er en behandlingsmetode basert på bruk av antiaggregant egenskaper av leech spytt. Denne metoden er et alternativ og har ikke bestått kliniske studier for å overholde kravene til bevisbasert medisin. For tiden i Russland brukes det relativt sjelden, det er ikke inkludert i standardene for omsorg for IHD, det brukes som regel på forespørsel fra pasienter. De potensielle positive effektene av denne metoden er forebygging av trombose. Det skal bemerkes at denne oppgaven under behandling i henhold til de godkjente standardene utføres ved hjelp av heparinprofylax.
  2. Stamcelleterapi. Ved innføring av stamceller i kroppen beregnes det at de prolifererte stamceller i pasientens kropp skiller seg fra de manglende myokardceller eller adventitia av karene. Stamceller har faktisk denne evnen, men de kan forvandle seg til andre menneskelige celler. Til tross for mange uttalelser fra tilhenger av denne metoden for terapi, er den fortsatt langt fra praktisk anvendelse i medisin, og det finnes ingen kliniske studier som oppfyller kravene til bevisbasert medisin, som vil bekrefte effektiviteten av denne teknikken. HVEM merker denne metoden som lovende, men anbefaler det ikke for praktisk bruk. I de aller fleste land rundt om i verden er denne teknikken eksperimentell, og er ikke inkludert i standardene for omsorg for pasienter med kranskärlssykdom.
  3. Metode for sjokkbølgebehandling. Effekten av lav-effekt sjokkbølger fører til myokardial revaskularisering. Ekstrakorporeal fokusert akustisk bølgekilde gir deg mulighet for ekstern påvirkning av hjertet, noe som forårsaker "terapeutisk angiogenese" (fartøydannelse) innen myokardisk iskemi. Effekten av sjokkbølge-terapi har en dobbel effekt på kort og lang sikt. I begynnelsen utvides fartøyene og blodstrømmen forbedres. Men det viktigste begynner senere - i lesjonens område oppstår nye fartøy som sørger for allerede langsiktig forbedring. Støtbølger med lav intensitet forårsaker skjærspenning i vaskemuren. Dette stimulerer frigjøringen av vaskulære vekstfaktorer, utløser veksten av nye fartøy som fôrer hjertet, forbedrer myokardisk mikrosirkulasjon og reduserer effekten av angina pectoris. Teoretisk sett er resultatene av slik behandling en reduksjon i funksjonell klasse av angina pectoris, økning i treningstoleranse, reduksjon i frekvensen av anfall og behovet for rusmidler.
  4. Kvanteterapi. Det er en terapi ved eksponering for laserstråling. Effektiviteten av denne metoden er ikke bevist, en uavhengig klinisk studie er ikke utført. Utstyrsleverandører hevder at kvantebehandling er effektiv for nesten alle pasienter. Produsenter rapporterer om studier utført som viser den lave effekten av kvanteterapi. I 2008 er denne metoden ikke inkludert i standardene for omsorg for kranskärlssykdom, utføres hovedsakelig på bekostning av pasienter. Å påstå effektiviteten av denne metoden uten en uavhengig, åpen randomisert studie er umulig.

Ernæring for CHD

Menyen til en pasient med diagnostisert iskemisk hjertesykdom bør baseres på prinsippet om rasjonell ernæring, balansert forbruk av matvarer med en liten mengde kolesterol, fett og salt.

Det er svært viktig å inkludere følgende produkter i menyen:

  • rød kaviar, men ikke i store mengder - maksimalt 100 gram per uke;
  • sjømat;
  • noen vegetabilske salater med vegetabilsk olje;
  • magert kjøtt - kalkun, kalvekjøtt, kaninekjøtt;
  • magert fisk varianter - zander, torsk, abborre;
  • fermenterte melkeprodukter - kefir, rømme, hestekost, ryazhenka med lav prosentandel av fett;
  • noen harde og myke oster, men bare usaltede og ikke skarpe;
  • noen frukter, bær og retter fra dem;
  • kyllingegg eggeplommer - ikke mer enn 4 stk per uke;
  • vaktelegg - ikke mer enn 5 stk per uke;
  • noen grøt, unntatt manna og ris.

Det er nødvendig å utelukke eller redusere bruken av:

  • kjøtt- og fiskeretter, inkludert kjøttpålegg og supper;
  • konfekt og konditori;
  • sukker;
  • retter av semolina og ris;
  • animalske biprodukter (hjerner, nyrer, etc.);
  • krydret og salt snacks;
  • sjokolade;
  • kakao;
  • kaffe.

Spise med diagnostisert hjertesykdom bør være fraksjonell - 5-7 ganger om dagen, men i små porsjoner. Hvis det er overvekt, er det viktig å bli kvitt det - dette er en tung belastning på nyrer, lever og hjerte.

Tradisjonelle metoder for behandling av kranspulsårene

For behandling av hjertet utgjorde folkens healere mange forskjellige oppskrifter:

  1. 10 liter sitroner og 5 hode hvitløk er tatt per liter honning. Sitroner og hvitløk er malt og blandet med honning. Sammensetningen holdes i en uke i et mørkt, kaldt sted, etter infusjon tar det 4 teskjeer en gang om dagen.
  2. Hawthorn og motherwort (1 ss. L.) er plassert i en termo og helles kokende vann (250 ml). Etter et par timer blir mediet filtrert. Hvordan behandle hjerteiskemi? Det er nødvendig for en halv time før frokost, lunsj og middag å drikke 2 ss. skjeinfusjon. Det er ønskelig å i tillegg brygge buljongen fra hoftene.
  3. 500 g vodka og honning blandes og varme til skumming. Ta en klype av moderkorn, myr larver, valerian, knotweed, kamille. Brew gresset, la stå, belastning og bland med honning og vodka. Å akseptere om morgenen og om kvelden først på en teskje, i en uke - i spisesalen. Behandlingsforløpet er et år.
  4. Bland en skje full av revet pepperrot og en skje med honning. Ta en time før måltider og drikke vann. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

Midler av tradisjonell medisin vil hjelpe, hvis du følger to prinsipper - regelmessighet og presis etter oppskriften.

Kirurgisk behandling

Med visse parametere for koronar hjertesykdom oppstår indikasjoner på bypassoperasjon ved kranspulsårene. En operasjon hvor myokard blodforsyning forbedres ved å forbinde koronarbeinene under deres lesjon med eksterne kar. Den mest kjente koronararterien bypass graft (CABG), hvor aorta er koblet til segmentene av kranspulsårene. For å gjøre dette, blir autografter ofte brukt som shunts (vanligvis en stor saphenøsvein).

Det er også mulig å bruke ballong dilatasjon av blodkar. I denne operasjonen blir manipulatoren satt inn i koronarbeinene gjennom en arteriepekurasjon (vanligvis lårben eller radial), og gjennom ballongen fylt med et kontrastmiddel, blir karetets lumen utvidet, operasjonen er faktisk bukede koronarbeholdere. For tiden er "ren" ballongangioplasti uten etterfølgende implantasjon av stenten praktisk talt ikke brukt på grunn av lav effektivitet på lang sikt. Ved feil bevegelse av en medisinsk enhet er død mulig.

Forebygging og livsstil

For å forhindre utvikling av de mest alvorlige former for hjerte-og karsykdommer, må du følge alle tre reglene:

  1. Legg igjen dine dårlige vaner i fortiden. Røyking og drikking av alkohol er som et slag som definitivt vil føre til en forverring av tilstanden. Selv en helt sunn person får ikke noe godt når man røyker og drikker alkohol, hva kan vi si om et sykt hjerte.
  2. Flytt mer. Ingen sier at det er nødvendig å sette olympiske poster, men det er nødvendig å forlate bilen, offentlig transport og heis for fotturer. Du kan ikke umiddelbart laste kroppen din med kilometer med veier dekket - la alt være innenfor grunn. For at fysisk aktivitet ikke fører til forverring av tilstanden (og dette skjer under iskemi!), Må du få råd fra legen din om klassens korrekthet.
  3. Ta vare på dine nerver. Prøv å unngå stressende situasjoner, lær å rolig svare på problemer, ikke gi opp til emosjonelle utbrudd. Ja, det er vanskelig, men bare en slik taktikk kan redde liv. Rådfør deg med legen din om bruk av beroligende medisiner eller avkok av medisinske planter med beroligende effekt.

Koronar hjertesykdom er ikke bare gjentakende smerte, en langvarig brudd på kransløpssirkulasjonen fører til irreversible forandringer i myokardiet og indre organer, og noen ganger død. Behandling av sykdom er lang, noen ganger innebærer et livslang inntak av narkotika. Derfor er hjertesykdom lettere å forhindre ved å innføre noen begrensninger i ditt liv og optimalisere livsstilen din.

Behandling av kranspuls sykdom: hvordan å stoppe sykdommen og redde livet fra et hjerteinfarkt

I denne artikkelen vil vi lære:

Ifølge World koronar hjertesykdom (CHD) Helseorganisasjon er en akutt eller kronisk myokardial dysfunksjon på grunn av den relative eller absolutte reduksjon i myokardial tilførsel av arterielt blod, ofte forbundet med den patologiske prosess i kransarterien system.

Så iskemisk hjertesykdom er kronisk. oksygen sult av hjertemuskelen, noe som fører til forstyrrelse av normal drift. Mangel på oksygen fører til forstyrrelsen av alle hjertefunksjonene. Derfor er koronar hjertesykdom et komplekst konsept som inkluderer angina pectoris, hjerteinfarkt og hjertearytmi.

Hvorfor er CHD?

For normal drift trenger vårt hjerte en konstant tilførsel av oksygen med blod. Kranspulsårene og deres grener forsyner vårt hjerte. Så lenge koronarbeinens lumen er tydelig og bred, opplever ikke hjertet oksygen, noe som betyr at det er i stand til å arbeide effektivt og rytmisk uten å være oppmerksom på seg selv under noen forhold.

Allerede i alderen 35-40 blir det vanskeligere å ha rene blodkar i hjertet. Helsen vår er i økende grad påvirket av den vanlige livsstilen. Økt blodtrykk og overflod av fettstoffer i kostholdet bidrar til akkumulering av kolesterolinntak på veggene i koronarbeinene. Dermed begynner fartøyets lumen å begrense, som vårt liv direkte avhenger av. Regelmessig stress, røyking fører igjen til en spasme av kranspulsårene, og dermed reduserer blodstrømmen til hjertet enda mer. Endelig fører en stillesittende livsstil og overdreven kroppsvekt som en utløser uunngåelig til den tidligste forekomsten av koronar hjertesykdom.

Symptomer på kranskärlssykdom. Hvordan skiller seg fra et hjerteinfarkt?

Ofte er de aller første merkbare manifestasjonene av koronar hjertesykdom paroksysmal smerte i brystbenet (hjertet) - angina pectoris. Smertefulle opplevelser kan "gi" til venstre hånd, kravebein, scapula eller kjeve. Disse smertene kan enten være i form av skarpe piercingfornemmelser, eller i form av en følelse av trykk ("hjerteknuser") eller en brennende følelse i brystet. Slike smerter fører ofte til at en person fryser, stopper enhver handling, og til og med holder pusten til de passerer. Hjertesmerter i IHD varer vanligvis minst 1 minutt og ikke mer enn 15 minutter. De kan komme foran alvorlig stress eller trening, men det kan ikke være åpenbare grunner. Angina-angrep med hjerteinfarkt utmerker seg fra et hjerteinfarkt med en lavere intensitet av smerte, deres varighet er ikke mer enn 15 minutter og forsvinner etter at nitroglyserin er tatt..

Hva forårsaker CHD-angrep?

Når vi diskuterte blodtilførselen til hjertet, sa vi at rene koronarskar gir oss hjerte til å fungere effektivt under alle forhold. Kolesterolplakkene forsterker koronar lumen og reduserer blodstrømmen til myokardiet (hjertemuskulatur). Jo vanskeligere blodtilførselen til hjertet, jo mindre press kan det tåle uten smertefullt angrep. Alt dette skjer fordi en følelsesmessig og fysisk anstrengelse krever styrking av hjertet. For å takle en slik last trenger vårt hjerte mer blod og oksygen. Men fartøyene er allerede tilstoppet med fettavsetninger og spasmed - de tillater ikke at hjertet får den nødvendige ernæringen. Hva skjer er at belastningen på hjertet vokser, men det kan ikke motta mer blod. Slik utvikler oksygen sulten i hjertemuskelen, som som regel manifesterer seg som et angrep av stikkende eller presserende smerter bak brystbenet.

Det er kjent at flere skadelige faktorer alltid fører til forekomst av IHD. Ofte er de relatert til hverandre. Men hva er de skadelige?

Den overflod av fete matvarer i kosten - fører til øke blodkolesterolet og dets forekomster på blodkarets vegger. Koronar lumen smalker - blodtilførselen til hjertet minker. Dermed blir tydelige angrep av IHD merkbare hvis kolesterol innskudd begrenser lumen av koronarbeinene og deres grener med mer enn 50%.

Diabetes - akselererer prosessen med aterosklerose og forekomster av kolesterolplakk på karene. Tilstedeværelsen av diabetes i 2 ganger øker risikoen for koronararteriesykdom og forverrer prognosen til pasientene betydelig. En av de mest farlige hjertekomplikasjoner av diabetes er hjerteinfarkt.

Hypertensjon - høyt blodtrykk skaper overdreven stress på hjertet og blodårene. Hjertet fungerer i for høyt utslippsmodus. Blodkarene mister deres elastisitet - evnen til å slappe av og la mer blod gjennom gjennom trening. Traumatisering av vaskemuren oppstår - den viktigste faktoren akselererer avsetningen av kolesterolplakk og innsnevring av fartøyets lumen.

Sedentary livsstil - konstant sittende arbeid på datamaskinen, kjøring av bil og mangel på nødvendig fysisk aktivitet fører til svekkelse av hjertemuskelen, venøs stasis. Det blir vanskeligere og vanskeligere for det svake hjertet å pumpe stagnerende blod. Under disse forholdene er det umulig for hjertet å mate hjertemuskelen med oksygen - iskemisk hjertesykdom utvikler seg.

Røyking, alkohol, hyppig stress - alle disse faktorene fører til spasmer av koronar fartøyer - og dermed blokkere blodtilførselen direkte til hjertet. Regelmessige vaskulære spasmer i hjertet av en allerede overlaid kolesterolplakk er den farligste forløperen for den hurtige utviklingen av angina pectoris og hjerteinfarkt.

Hva forårsaker hjertesykdom og hvorfor skal det behandles?

Iskemisk hjertesykdom er en progressiv sykdom. På grunn av økt atherosklerose, ukontrollert blodtrykk og livsstil, blir blodtilførselen til hjertet forverret med år til kritiske verdier. Ukontrollert og ubehandlet kranspulsårssykdom kan forvandle seg til hjerteinfarkt, hjerterytmeblokkering og hjertesvikt. Hva er disse forholdene og hvordan er de farlige?

Myokardinfarkt er død av et bestemt område i hjertemuskelen. Det utvikler som regel grunnet trombose av arteriene som mater hjertet. Slike tromboser er et resultat av den progressive veksten av kolesterolplakk. Det er på dem at blodpropper dannes over tid, som er i stand til å blokkere oksygen til vårt hjerte og forstyrre livet.

Når hjerteinfarkt oppstår et plutselig angrep av uutholdelig, tåre smerte i brystet eller i hjertet av hjertet. Denne smerten kan gis til venstre arm, scapula eller kjeve. I denne tilstanden har pasienten en kald svette, blodtrykk kan falle, kvalme, svakhet og en følelse av frykt for sitt liv vises. Myokardinfarkt skiller seg fra anginaangrep i IHD i ubærelig smerte, som varer lenge, mer enn 20-30 minutter og reduseres noe fra nitroglyserin.

Hjerteinfarkt er en livstruende tilstand som kan føre til hjertestans. Det er derfor når symptomene ovenfor vises, må du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Hjerte rytmeforstyrrelser - blokkering og arytmier. Langvarig forstyrrelse av tilstrekkelig blodtilførsel til hjertet i IBS fører til ulike hjerterytmefeil. Med arytmier kan hjertepumpens funksjon reduseres betydelig - det ineffektivt pumper blod. I tilfelle av brutale brudd på hjerterytme og ledelse, er det også mulig med hjerteinfarkt.

Hjerte rytmeforstyrrelser i CHD kan være asymptomatiske og registreres bare på elektrokardiogrammet. Imidlertid føler pasientene seg i noen tilfeller i form av en hyppig hjerterytme bak brystbenet ("pounding the heart"), eller omvendt, en tydelig senking av hjerteslag. Slike angrep er ledsaget av svakhet, svimmelhet og i alvorlige tilfeller kan føre til tap av bevissthet.

Utviklingen av kronisk hjertesvikt er et resultat av ubehandlet koronar hjertesykdom. Hjertesvikt er hjertets manglende evne til å takle fysisk anstrengelse og å gi kroppen fullstendig blod. Hjertet blir svakt. Ved mild hjertesvikt oppstår alvorlig kortpustethet ved anstrengelse. Ved alvorlig mangel er pasienten ikke i stand til å utholde de enkleste innenlandske stressene uten smerte i hjertet og kortpustethet. Denne tilstanden er ledsaget av hevelse i lemmer, en konstant følelse av svakhet og utilsiktethet.

Hjertesvikt er derfor et resultat av fremdriften av koronar hjertesykdom. Utviklingen av hjertesvikt kan betydelig forringe livskvaliteten og føre til fullstendig tap av ytelse.

Hvordan er IHD diagnostisert?

Diagnosen av hjertesykdom avslører resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser. En blodprøve utføres, med dekoding av kolesterol og sukkerprofil. For å vurdere hjertefunksjonen (rytme, spenning, kontraktilitet) utføres en EKG-opptak (elektrokardiogram). For å nøye vurdere graden av innsnevring av fartøyene som leverer hjertet, injiseres et kontrastmiddel i blodet og en røntgenundersøkelse utføres - koronar angiografi. Totaliteten av disse studiene viser den nåværende tilstanden for metabolisme, hjertemuskulatur og koronarbeholdere. I kombinasjon med symptomene, kan du gjøre en diagnose av kranspulsårene og bestemme prognosen for sykdommen.

Behandling av CHD-medisiner. Prospekter. Hva er viktig å vite?

Først og fremst må du forstå at narkotika ikke kurerer hovedårsaken til hjertesykdom - de midlertidig demper symptomene på kurset. Som regel til behandling av koronararteriesykdom er tildelt en rekke forskjellige stoffer som må tas hver dag siden avtalen for livet. Ved behandling av koronararteriesykdom foreskrive legemidler av flere hovedgrupper. Legemidler av hver gruppe har en rekke rektor restriksjoner på bruk av hos pasienter med IHD. Så behandling blir umulig eller farlig for helse i nærvær av visse sykdommer hos forskjellige pasienter. Å være overlappende på hverandre, begrenser disse restriksjonene betydelig mulighetene for medisinsk behandling av koronar hjertesykdom. I tillegg er aggregatet bivirkninger fra ulike stoffer, er i hovedsak en sykdom som allerede er adskilt fra IHD, noe som betydelig reduserer kvaliteten på menneskelivet.

I dag brukes følgende grupper av legemidler til forebygging og behandling av CHD:

  • Antiplatelet midler
  • B-blokkere
  • statiner
  • ACE-hemmere
  • Kalsiumantagonister
  • nitrater

Hver gruppe av disse legemidlene har helt definerte grenser for anvendelighet og en rekke tilknyttede bivirkninger, som er viktige å vite:

Antiplatelet midler er blodfortyndende legemidler. Det vanligste ved bruk av acetylsalisylsyreholdige stoffer. Alle rusmidler i denne gruppen er kontraindisert under graviditet og fôring. Legemidlene har en irriterende og ulcerøs effekt på magen og tarmene. Det er derfor mottak av disse midlene gir en risiko for pasienter som allerede har magesår, duodenalt sår eller inflammatorisk tarmsykdom. Ved langvarig bruk av aspirinholdige legemidler er det fare for å utvikle en allergisk reaksjon i luftveiene. Dette er spesielt viktig å vurdere om en pasient med IHD allerede har bronkial astma eller bronkitt siden medisiner kan forårsake et angrep. Det må tas i betraktning at alle stoffer i denne gruppen har en betydelig belastning på leveren og derfor er ekstremt uønsket for bruk i leversykdommer.

V-blokkere - en stor gruppe medikamenter som opptar et av hovedstedene i medisinsk behandling av kranspulsårene. Alle beta-blokkere har betydelige begrensninger for bruk. Denne gruppen medikamenter bør ikke tas hos pasienter med bronkial astma, bronkitt, KOL og diabetes. Dette skyldes bivirkninger i form av mulig bronkospasme og hopp i blodsukker.

Statiner - disse stoffene brukes til å senke kolesterol i blodet. Hele narkotika er forbudt under graviditet og fôring, som statiner kan forårsake fosteravvik. Legemidlene er svært giftige for leveren, og er derfor ikke anbefalt for de tilsvarende sykdommene. Ved opptak, er det nødvendig med regelmessig laboratorieovervåkning av leverinflammatoriske parametere. Statiner kan forårsake atrofi av skjelettmuskler, samt forverre forløpet av en eksisterende myopati. Av denne grunn, i tilfelle smerter i musklene mens du tar disse stoffene, bør du konsultere en lege. Statiner er ikke kompatible med alkoholinntak.

Kalsiumkanalblokkere - brukes også i kombinasjon med andre midler for å senke blodtrykket. Hele gruppen av disse legemidlene er forbudt til bruk under graviditet og fôring. I tilfelle av diabetes er det svært uønsket å ta denne gruppen medikamenter ved behandling av koronararteriesykdom. Dette skyldes risikoen for alvorlig ionisk ubalanse i blodet. For eldre og tilstedeværelsen av sykdommer i hjernesirkulasjonen er bruk av rusmidler i denne gruppen forbundet med risiko for slag. Narkotika er kategorisk uforenlig med alkoholinntak.

ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzym) - oftest brukt til å senke blodtrykket ved behandling av koronararteriesykdom. Reduser konsentrasjonen av de viktigste ioner i blodet. En skadelig effekt på blodets cellulære sammensetning. Giftig for leveren og nyrene, og derfor ikke anbefalt for bruk med passende sykdommer. Ved langvarig bruk forårsake en vedvarende tørr hoste.

Nitrater - oftest brukt av pasienter for å lindre angrep av smerte i hjertet (nitroglycerin tablett under tungen), kan også foreskrives for å forhindre angina. Denne gruppen medikamenter er forbudt for bruk under graviditet og fôring. Narkotika har en alvorlig effekt på vaskulær tone, og derfor forårsaker deres bruk hodepine, svakhet, senking av blodtrykk. Av denne grunn er nitratbehandling farlig for personer med cerebrovaskulær ulykke, hypotensjon og intrakranielt trykk. Ved langvarig bruk av nitrater, reduseres effektiviteten betydelig på grunn av avhengighet - tidligere doser slutter å fjerne anginaangrep. Nitrater er helt uforenlige med alkoholinntak.

Gitt ovenstående blir det åpenbart at behandlingen av kranspulsårssykdom med legemidler kun kan midlertidig begrense sykdommens fremgang, forårsaker betydelige bivirkninger hos en syke. Den største ulempen ved medisinering er påvirke symptomene på sykdommen uten å fjerne selve årsaken utvikling av koronar hjertesykdom.

Hovedårsaken til utviklingen av CHD. Hvorfor utvikler denne sykdommen?

Koronar hjertesykdom er en metabolsk sykdom. Det er på grunn av en dyp metabolsk forstyrrelse i kroppen vår, kolesterol er deponert på fartøyene, arterielt trykk stiger og en spasm av hjertefarkoster oppstår. Med den jevne utviklingen av IHD er det umulig å takle uten å korrigere metabolismen i kroppen.

Hvordan fikse stoffskiftet og stoppe utviklingen av CHD?

Det er allment kjent at blodtrykket skal overvåkes. Det er ikke mindre kjent at Det er strengt definert antall "sunt" blodtrykk., som tilsvarer normen. Alt som er høyere og lavere er en avvik som fører til sykdommen.

Det er ikke mindre kjent at det konstante forbruket av fettstoffer og kaloriinnhold fører til avsetning av kolesterol i karene, fedme. Det blir således klart at fett og kalorier i mat har også en strengt definert sats, innenfor hvilken en person er sunn. Overflødig fettinntak fører til sykdom.

Men hvor ofte vet syke mennesker at pusten deres er dypere enn normalt? Gjør pasienter med hjertesykdom at det er overdreven dyp pust som spiller en nøkkelrolle i utviklingen av sykdommen hver dag? Gjør pasienter med kranskärlssykdom kjent at så lenge de puster dypere enn den sunne fysiologiske normen, kan ingen medisiner stoppe sykdommens fremgang? Hvorfor skjer dette?

Åndedrag er en av de viktigste vitale funksjonene i kroppen vår. Det er vår pust som spiller en nøkkelrolle i metabolismen. Arbeidet med tusenvis av enzymer, aktivitet av hjertet, hjernen og blodårene avhenger direkte av det. Åndedretthet, som blodtrykk, har strengt definert, normer der en person er sunn. I årevis har pasienter med hjertesykdom pustet for dypt. Overdreven dyp pusting endrer gassens sammensetning av blodet, ødelegger metabolismen og fører til utvikling av koronar hjertesykdom.. Så med dyp pusting:

  • Det er en spasme av blodårer som fôrer hjertet. fordi karbondioksid er for mye lekt fra vårt blod - en naturlig faktor i vaskulær avslapping
  • Oksygen sult av hjertemuskelen og indre organer utvikler seg - uten tilstrekkelig mengde karbondioksid i blodet, kan oksygen ikke strømme til hjerte og vev
  • Arteriell hypertensjon utvikler seg - oppstart av arterielt trykk - refleksbeskyttende reaksjon av kroppen vår mot oksygen sult av organer og vev.
  • Krenket løpet av de viktigste metabolske prosessene Overdreven pustedybde bryter med de sunne proporsjonene av blodgasser og dets syrebasestatus. Dette medfører forstyrrelsen av den normale driften av en hel kaskade av proteiner og enzymer. Alt dette bidrar til brudd på metabolismen av fett og akselererer avsetningen av kolesterol i karene.

Dermed er overdreven dyp pusting den viktigste faktoren i utviklingen og progresjonen av koronar hjertesykdom. Det er derfor at inntaket av hele håndfullt stoff ikke tillater å stoppe IHD. Med medisinen fortsetter pasienten å puste dypt og ødelegge metabolismen.. Dosene øker, sykdommen utvikler seg, prognosen blir mer og mer alvorlig - og dyp pusting forblir. Normalisering av pusten av en pasient med CHD - som medfører en sunn fysiologisk norm, er i stand til stoppe fremdriften av sykdommen, gi enorm hjelp med medisinering og redde et liv fra et hjerteinfarkt.

Hvordan kan du normalisere pusten?

I 1952 utførte den sovjetiske fysiologen Konstantin Pavlovich Buteyko revolusjonerende funn innen medisin - Oppdagelse av dype pustesykdommer. Basert på det utviklet han en syklus med spesielle pusteøvelser, som gjør at du kan gjenopprette sunn normal pust. Som praksis har vist, har tusenvis av pasienter som gikk gjennom Buteyko-senteret - i seg selv eliminere normaliseringen av pusten permanent behovet for medisiner til pasienter med begynnende grader av sykdom. I alvorlige, avanserte tilfeller blir pusten en enorm hjelp, som sammen med medisinering kan redde kroppen fra sykdommenes uopphørlige fremgang.

For å studere metoden til Dr. Buteyko og for å oppnå et betydelig resultat i behandlingen, er det nødvendig med kontroll av en erfaren metodolog. Forsøk på å normalisere pusten ved hjelp av materialer fra ubekreftede kilder, i beste fall, ikke gi resultater. Du må forstå pusten - en vital funksjon av kroppen. Å sette en sunn fysiologisk åndedrett er av stor fordel, uheldig puste gir stor helsehelse.

Hvis du vil normalisere pusten din - send inn en søknad om Buteyko metode for korrespondanse kurs på internett. Klasser holdes under kontroll av en erfaren metodolog, som lar deg oppnå ønsket resultat i behandlingen av sykdommen.

Chief Physician of Center for effektiv læring av Buteyko Metoden,
Neurolog, manuell terapeut
Konstantin Sergeevich Altukhov

Hvordan lære Buteyko-metoden?

Opptak på trening i Buteyko-metoden med mottak av "Praktisk video kurs på Buteyko-metoden"