Tips 1: Hvordan lage injeksjoner intravenøst

årer ikke synlige i det hele tatt, veldig tynn. hvordan ikke å dra dem, uansett hvordan du jobber med kameraet ditt, hjelper ingenting. hva skal jeg gjøre?

Jeg kan forsikre deg om at en erfaren sykepleier kan få intravenøst ​​uten problemer. Selvfølgelig indikerte du ikke: om du har overvekt. Hvis en full intravenøs hånd ikke er nødvendig for å søke etter en vene slik at den er synlig under huden, kan nålen i noen tilfeller rettes ikke i en vinkel på 45 - 30 - 35 - 25 grader, men litt over 70 grader, i det minste føler sykepleierens hånd som en nål piercerer en vene og trekker stempelet på sprøyten, ser etter blod, kan du være i en vene.

Du kan komme inn i venen på hendene, på innsiden av underarmen. Dette er en smertefull prosedyre, men du kan lide. Nå er vasocaner eller Brownies utbredt - katetre plasseres i en vene i 2-3 dager, med lavere risiko for koagulasjon og med lavere risiko for betennelse i veninflebitt. Det er årer på ytre overflaten av foten.

Ved fullstendig fravær av periferien og venøs tilgang i akutte nødssituasjoner, utføres en CPV (kateterisering av subklavevenen) på medisinsk slang referert til som en "undernøkkel". Dette er en komplisert prosedyre, som krever fingerfylling og en fast hånd av en lege. Et kateter settes inn gjennom føreren til 15 cm eller mer, syet til huden.

Hvordan injisere en vene: reglene for injeksjon

Intravenøs narkotikastyring er en komplisert prosedyre som er vanskelig å utføre uten spesiell medisinsk utdanning. Vi vil fortelle deg hvordan du får et skudd i venen riktig og så trygt som mulig.

Innholdet i artikkelen:

Umiddelbart er det nødvendig å foreta en reservasjon om at implementeringen av intravenøs injeksjon av en uutdannet person er forbundet med en større risiko for pasientens helse og liv, fordi prosedyren skal utføres av en kvalifisert spesialist.

For å utføre en veneskudd, trenger du:

• fin nål sprøyte
• bomullsull
• desinfiserende alkohol løsning,
• tourniquet,
• sterile medisinske hansker.

Det beste stedet for injeksjon er venene til den indre bøyningen av albuen - på dette stedet er de tydelig synlige og lettere å føle. I de venøse karene i hender og underarmer, kan du også gå inn i narkotika, mye mindre ofte blir injeksjoner utført i karene i underekstremiteter.

Det er svært viktig med intravenøse infusjoner for å få nålen nøyaktig inn i venen, minimalt traumatiserende den. Før injeksjon, trykk forsiktig på huden et par centimeter over stedet for den tiltenkte injeksjonen, slik at venen stiger litt. Du trenger ikke å banke og klappe venen: slik at den er litt hovent og nær hudens overflate, bør den lett masseres i 30 sekunder.

Hvordan lage et skudd i venen:

1. Be pasienten å rette armen og plassere den på en hard overflate.
2. Finn i den cubitale fossa-velkjente venen.
3. Påfør en flett på armen 10-15 cm over injeksjonsstedet. Stram, men ikke for stramt. Ha pasienten en nese 15-20 ganger.
4. Med en bomullsboll dyppet i alkoholoppløsning, behandle nålinnføringsområdet.
5. Sett medisinen i en sprøyte, og fjern deretter alle luftbobler fra den. Vær ekstremt forsiktig! Den minste luftboblen fanget i en vene kan forårsake øyeblikkelig død fra en luftembolus.
6. Plasser nålen parallelt med huden med kuttet opp, i retning fra hånd til skulder. Skriv den inn under huden i en vinkel på 40-45 grader.
7. Trekk stempelet lett mot deg. Hvis blodet har spilt inn i sprøyten, har du falt akkurat i en vene.
8. Skru forsiktig inn i preparatet, fjern deretter nålen forsiktig.
9. Klem nålen på plass med en alkoholpinne.

Instruksjonene her er kun til referanse.

Hvordan komme inn i en vene fra første gang

Det er ingen hemmelighet at ikke alle kan alltid ta blod fra en pasient første gang. Ifølge statistikken klarer svenske sykepleiere bare i 77% av tilfellene. Studier viser at disse tallene globalt er 66-86%.
I svensk medisin brukes to typer staza:
1- gummi

2. mansjett fra trykkmålingsapparat

Mansjetten pumpes opp til 30-40 mm / Hg i henhold til statens anbefalinger. Men studier viser at det optimale trykket for å fylle venene er 60-80 mm / Hg, mens kompresjonstidspunktet ikke skal være mindre enn 30 sekunder, men ikke over 60 sekunder.
Vi vet alle at for å fylle årene må du knytte hånden til en knyttneve. Faktisk er det mye mer effektivt å løsne armen. I tillegg til mellom muligheten til å "melke" hånden eller klappe på årene, er det bedre å velge den andre. Det virker virkelig (ifølge japansk). Anbefalinger fra svenske leger - 10 klapper / 5 sek.
Vel, et par små triks:
- bruk varme. På svenske sykehus er det spesielle poser med natriumacetat (når du trykker på knappen, kommer salt inn i den vandige løsningen og posen varmes opp til 54 grader. Det er bedre å pakke en pose i et håndkle for ikke å brenne pasienten).

- Hvis du raskt trenger å sette et stort intravenøst ​​kateter, og pasientens vener ikke er synlige, og du ikke kan høre, uansett hva du gjør, er det ett lurt for de lokale spesialistene. Ta det tynneste BB-kateteret og legg det i penselen / distal? / (Det er det mye lettere). Legg deretter mansjetten på pasientens skulder, pumpe opp til 80, og injiser deretter 100 ml Ringer (fysisk løsning) i kateteret så raskt som mulig. Og damene i krøllen av albuen er synlige en kilometer unna. Du kan til og med skyve et spyd der.

Og selvfølgelig, ikke glem å desinfisere stasis / mansjett før og etter bruk!

For den oppgitte informasjonen takker vi legen fra denne videoen.

Vel, meg for oversettelsen))

Flere oppføringer på taggen "granittvitenskap"

Ditt hjem turma

Olololo, kalt fra fengsel, ringte til et intervju * hjerter i øynene * Geriatri også ringte og ringte til et intervju. Jeg vil gå...

Oppnå sykepleierattest i Sverige

Osa kom til besøk med hvem jeg skrev kandidaten. Hun fortalte hvordan m / s studenter bor i siste semester. Jeg vet at noen av vennene mine vil være...

Psykososiale aspekter ved sykepleiemiljøet.

Min Ph.D. er skrevet på svensk, så for alle ikke-svensktalende bestemte jeg meg for å kortfattet skissere hovedpoengene. Jeg vet at mange av mine lesere...

Hvordan du skal gjøre intravenøse injeksjoner

Ved behandling av en rekke sykdommer ved bruk av intravenøs legemiddeladministrasjon. Et skudd i venus hjelper medisinen til å spre seg gjennom hele kroppen og igangsette helbredelse. Imidlertid anbefales det å ta flere vitaminer samtidig, dette refererer til vitamin B, som foreskrives av leger i form av injeksjoner. En av grunnene til intravenøs injeksjon er en diettbegrensning som forhindrer inntak av vitaminer i kroppen.

Intravenøs legemiddeladministrasjon

Å gjøre intravenøse injeksjoner dyktig og nøye - normen og regelen. Så setter en injeksjon erfarne sykepleier. Hvis det er en situasjon der det ikke er noen sykepleier, utføres prosedyren alene. I henhold til reglene for antiseptika gir:

• ta sterile engangs sprøyter;
• gjør desinfeksjon på huden på injeksjonsstedet;
• vask med såpe og vann før prosedyren.

Et ideelt sted for injeksjon er venøs fartøy, hvis kontur er håndgripelig, i albuebukken. Årsaken til dette ligger også i det tynne lag av hud som dekker dem. Injeksjonen kan gjøres i noen håndgripelige vener på kroppen. Skjematisk er venene delt inn i følgende typer:

• ikke synlig, ikke synlig, men noen ganger litt synlig venøs fartøy - ikke-konturert vene;
• palpabel, sett, ikke utragende over hudens vene - svakt konturert;
• Synlig, tydelig fremspringet vene fra under huden - godt konturert.

Advarsel! Intravenøse injeksjoner er foreskrevet av den behandlende legen.

Prosedyren for innføring av stoffet i en blodåre

Det er ganske vanskelig å lage intravenøse injeksjoner i armen selv, fordi bare en arm virker. Men handlingen er gjennomførbar.

Korrekt å gi injeksjon betyr å utføre hele prosedyren konsekvent og observere hygiene. Før prosedyren vaskes personen som setter injeksjonen, hendene med såpe og legger på gummihansker desinfisert med alkohol. Forbereder på forhånd:

• venøs sele;
• alkohol-fuktet bomullspinne;
• agent for åreadministrasjon.

Sekvensen av prosedyren

• Pasienten tar en komfortabel posisjon for tiden der injeksjonen blir presset;
• I midten av skulderen, med armen buet i albuen, påføres et tau over klærne;
• Korrekt påført sele endrer ikke pulsens egenskaper;
• Den maksimale økningen i venen stimulerer flere knytting av knytnettet (10-15 ganger);
• Sprøyten er fylt med preparatet for administrasjon, innholdet undersøkes for fravær av luftbobler, en lue settes på nålen for sterilitet;
• Injiseringsstedet desinfiseres med en bomullspinne;
• Den andre hånden reppalperer en vene i punkteringsområdet for å forbedre nålinntrengningen;
• En forberedt sprøyte (nesten parallell med venen) med en nål kutt opp gjennom huden en tredjedel av nålens lengde (knytt knytnettet);
• Fortsett fiksering av venen, pierce den til "feil i tomrummet";
• Med fri flyt inn i sprøyten gjennom nålen av venøst ​​blod injiseres legemidlet;
• Slip hånden fra selen, løsn børsten;
• Langsomt introdusere stoffet, retningen av sprøyten er i den opprinnelige posisjonen;
• La en del av løsningen i sprøyten for å hindre luft i å komme inn i venen;
• Mens du holder injeksjonsstedet med en bomullspinne, trekker du nålen ut av venen;
• Sett en tampong dyppet i alkohol på injeksjonsstedet, bøy armen i albuen, forbli i denne posisjonen i fem minutter;
• Alle gjenstander for injeksjon kaste.

Council. Når årene i den cubitale fossa er dårlige eller "flytende, for å skade dem minimalt, må du peke på børsten. I dette området er det også egnede vener for injeksjon. Det faktum at nålen trer inn i venøs fartøy bekrefter blodstrømmen i sprøyten.

Intravenøs injeksjon gitt på video:

Korte konklusjoner. Ved begynnelsen av prosedyren med en intravenøs injeksjon i armen, plasseres venene som rager ut over hudflaten eller venene som ligger dypt under huden, men som er synlige fra utsiden. Hendene sverger områdene av mulige plassering av venene. Spesielt praktisk for injeksjon av vener er i cubital fossa.

Åre i underekstremiteter for injeksjoner blir ikke brukt. Årsaken til dette er den resulterende forurensningen av venene, utseendet av smittsomme komplikasjoner, dannelsen av blodpropper.

Komplikasjoner etter intravenøse injeksjoner

Kommentarer på forumet. "Jeg gir meg selv intravenøse injeksjoner. Fortell meg, hvor mange ganger kan du stikke på ett sted? Blir det en skade? "

"Jeg antar at hyppige injeksjoner på samme tidspunkt vil provosere utseendet til et infiltrat."

"Hva snakker du om?! Alle injeksjoner kan skje på riktig måte av helsepersonell med tillatelse til å utføre medisinsk aktivitet.

Spesielt, i / injeksjoner. Du legger livet i fare. Videre er behandling tillatt når du forskriver en lege. Hva skjer der du finner de skyldige? Og problemer kan skje. Det er dumt å ta et eksempel fra narkomaner. De er selvmord. "

Hvis injeksjoner i blodkaret foreskrives for behandling, kan du stole på en profesjonell. Nonprofessional invasjon av blodet i noen tilfeller slutter dessverre.

Følgende postinjeksjonskomplikasjoner utmerker seg:

• anafylaktisk sjokk - en reaksjon på medikamenter som forårsaker bevissthet og en rask blodtrykksfall;
• lungeemboli;
• sepsis - en infeksjon som sprer seg gjennom blodet;
• lokal allergisk reaksjon;
• infiltrasjon;
• blåmerker;
• nekrose;
• abscesser,
• cellulitt;
• flebitt;
• tromboflebitt;
• sår-nekrotisk vevskader.

En hevelse i injeksjonsområdet betyr fravær av en nål i venen og stoffets strømning inn i fiberen. Ta straks nålen av, gjør en injeksjon i en annen stor vene.

Subkutant hematom er en type blåmerker, en blodsamling. Årsaken til forekomsten er en ujevn venepunktur. Begge veggene på fartøyet er punktert og et skarlagen flekk dannes under huden.

For å forhindre utseende av hevelse og hematom når injeksjonen følger reglene:

1. bruk store overfladiske årer,
2. pierce bare frontvegget;
3. nålen må gå inn i venen,
4. ufullstendig punktering av veggen forårsaker lekkasje av blod langs nålens skråstilling;
5. fjern selen før du fjerner nålen.

Husk! Oljeløsninger administreres ikke intravenøst!

LEKARNA.ru Blogg om helse og medisin. Tips for en sunn livsstil.

Dårlige årer på armene: hva å gjøre

Noen mennesker har dårlige årer i armene sine. Hva betyr "dårlig"? Dette betyr at de er veldig tynne eller ikke-påtrengende. De er ubehagelige å injisere. Som følge av dette øker risikoen for komplikasjoner: Hematomer vises på hendene etter injeksjoner, eller sykepleieren frigir medisinen forbi venen, hvor den da løses i svært lang tid. Snakk om hvorfor en person kan ha dårlige årer, og hva som kan gjøres om det.

Hvorfor er dårlige årer på armene

Hovedårsakene til at en person har dårlige årer er:

• Hyppige injeksjoner av medisiner.
• Injiserende bruk av narkotika.
• Arvelighet (medfødte egenskaper av strukturen til venøs fartøy).
• Overvekt (venen er dårlig synlig under fettlaget).
• Lavt nivå av fysisk kondisjon (oftest dårlige årer hos kvinner som ikke utfører tung fysisk arbeid).

Midlertidig lage en vene dårlig synlig kan:

• Nedkjøling.
• Frykt.
• Godkjennelse av noen stoffer som øker tonen i venøs veggen.

Hvis venene ikke er tydelig synlige, blir dette et problem for både personen og det medisinske personalet. Risikoen for komplikasjoner øker. Slike årer punkteres ofte gjennom, som er fulle av dannelsen av hematomer (blåmerker). De kan være ganske smertefulle. Risikoen øker at når dropperen er installert, går ikke legemidlet inn i venen, men inn i omgivende fiber.

Hva å gjøre hvis årer ikke er synlige?

Her er det som kan gjøres hvis venene på armene ikke er tydelig synlige:

Flere ganger klemmer en hånd inn i en knyttneve og retter den. Alle pasienter som donerer blod til analyse eller mottar intravenøse injeksjoner av medisinske legemidler blir bedt om å gjøre dette. Vanligvis kan denne lille øvelsen øke blodstrømmen til armen og utvide ulnar venen.

Hold deg varm Når du er varm, øker blodårene. Når det er kaldt, smalter de. Hvis du er kald, må du varme opp før du gir injeksjonen. Dette er ikke vanskelig å gjøre. Nok til å drikke 1-2 kopper varm te eller utføre fysiske øvelser (for eksempel dukket opp).

Sett hendene dine ned. Hvis situasjonen tillater, klatre opp bakken og heng armene dine ned. Blod følger tyngdekravene. Hun rushes til hendene under tyngdekraften. Vene i venene er svært elastiske. Å være fylt med blod, vil de strekke seg og bli mer synlige i noen tid.

Å bygge muskler. Fysisk trening, som bygger muskelmasse, utvider samtidig venøs fartøy. Se hvilke kroppsbyggere som ser ut i et bilde. Det er vanskelig å forestille seg at en av dem, vil sykepleieren ikke være i stand til å finne en vene for gjennomføring av injeksjonen. Sann, banen er ganske lang. Vene forbedres merkbart bare noen få måneder etter starten av treningen.

Miste vekt. Så snart det er mindre fett under huden, blir venene mer synlige for øyet. Sykepleier blir lettere å komme inn i dem.

Hvordan steke dårlige årer?

Hvis ulnar venen ikke er synlig, eller det er betent, eller hvis det er andre grunner som ikke tillater hyppige injeksjoner, er det flere måter ut av denne situasjonen:

1. Reduser antall injeksjoner. Jo sjeldnere en vene er punktert, jo mindre risiko vil den gjemme seg. For å redusere antall injeksjoner er det ikke nødvendig å avbryte en del av preparatene. For å oppnå denne effekten på to måter:

• Øk dosen, reduser frekvensen av injeksjoner.
• Å gå inn på flere stoffer samtidig i en sprøyte eller intravenøst.

2. Lag en injeksjon i håndens venne. Mindre vanlige blir injeksjoner laget i føttene på føttene. Både den første og den andre mer smertefulle. Men hvis det ikke er noen annen vei, og hvis det er umulig å erstatte intravenøse injeksjoner med intramuskulær, må du gjøre det.

3. Monter et perifer venøst ​​kateter. Det lar deg unngå ytterligere vene punkteringer. Kateteret er igjen i venen for behandlingens varighet. Det er festet med en lapp eller hydrogel. I fremtiden injiseres alle legemidler gjennom et kateter, og venen blir ikke skadet hver gang.

Selvfølgelig, hvis du trenger å gjøre en enkelt injeksjon, er kateteret upraktisk. I dette tilfellet, hvis venene er dårlig synlige, bør du ty til en god sykepleiers tjenester. En person med stor erfaring vil alltid finne en blodåre, selv den mest uhyggelige.

Dårlig blod fra en vene

Hvis du tar blod fra en blodåre og det går dårlig, og såret lukkes raskt med blodpropp, er det sannsynlig at problemet er for høyt blodpropp. Årsakene til dette kan være mange. Det er ikke viktig, det viktigste som må forstås er at det er farlig for helsen.

Jo verre blodet fra venen er, jo høyere er risikoen for blodpropper. Og intravaskulær dannelse av blodpropp er den vanligste dødsårsaken til en moderne person. Hvis en blodpropp dannes i hjertet, oppstår et hjerteinfarkt. Hvis i hjernen - det er et slag. Hvis en blodpropp dannes i beinet, kan den komme inn i lungearterien. Alle disse forholdene er dødelige. Sjansene for overlevelse avhenger ikke så mye av medisinsk behandling som på fartøyets diameter og størrelsen på blodproppen.

Heldigvis finnes det en god måte å "fortynne" blodet og forhindre hjerte-og karsykdommer. Det er enkelt og rimelig. Gå til apoteket og kjøp acetylsalisylsyre tabletter på 500 mg. Bryt en tablett i 5-6 deler. Ta en del hver dag. Dermed er en plast av stoffet for 10 rubler nok i 2 måneder. Slik forebygging av hjertesykdom bør være livslang.

Det er en annen måte. Hvis du er ubeleilig å knuse billige piller for deg, kan du kjøpe medisiner dyrere. De inneholder allerede lave doser acetylsalisylsyre - 75 eller 100 mg. Navn: Aspirin Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl, etc. Deres opptak koster 100-150 rubler per måned. Det er 10-20 ganger dyrere enn kostnader for acetylsalisylsyre. Men du trenger ikke å ta tablettene i stykker.

Intravenøs injeksjon

Intravenøse eller venneinjeksjoner innebærer administrasjon av legemidlet direkte inn i blodbanen. Den første og uunnværlige tilstanden for innføring av medisinering i en vene er den strengeste overholdelse av asepsisreglene. Disse inkluderer vasking og behandling av pasientens hender og hud, steriliseringsinstrumenter eller bruk av engangsinstrumenter mv.

For intravenøse injeksjoner, er venene til ulnar fossa oftest brukt, siden de har en stor diameter, ligger overfladisk og relativt lite skift, og også overfladiske vener i hånden, underarmen, mindre ofte venene i underekstremiteter.

De subkutane årene i øvre del er de radiale og ulna subkutane årene. Begge disse venene, som forbinder over hele overflaten av overkroppen, danner et mangfold av forbindelser, hvorav den største er albuens midtervein, som oftest brukes til punktering. Avhengig av hvor tydelig venen er synlig under huden og er palpert, er det tre typer vener.

Type 1 - brønnformet vene. Wien er tydelig synlig, stikker tydelig ut over huden, er voluminøs. Side- og frontveggene er tydelig synlige. På palpasjon er nesten hele omkretsen av venen palpabel, med unntak av indre veggen.

Type 2 - svakt konturert vene. Bare fartøyets fremre vegg er meget synlig og palpabel, venen stikker ikke ut over huden.

Type 3 - ikke konturert vene. Venen er ikke synlig, den kan bare palperes i dybden av det subkutane vev av en erfaren sykepleier, eller venen blir ikke sett i det hele tatt og er ikke palpert.

Den neste indikatoren ved hvilken vener kan deles opp er fiksering i det subkutane vevet (hvor fritt venen er forskjøvet langs flyet). Det er følgende alternativer:

1. venet vene - venen skifter litt i flyet, det er nesten umulig å flytte det til avstanden til fartøyets bredde;
2. glidende vene - venen er lett fordrevet i det subkutane vevet langs flyet, det kan forskyves en avstand som er større enn dens diameter; bunnen av en slik vene er som regel ikke løst.

I følge veggenes alvorlighetsgrad kan følgende typer skiller seg ut: tykkveggende ven - venen er tykk, tett; tynnveggende vene - en ven med en tynn, lett sårbar vegg.
Ved å bruke alle de anatomiske parametrene som er angitt, bestemmer du følgende kliniske alternativer:

1. godt konturert fast tykkveggende vene; en slik vene finnes i 35% tilfeller;
2. godt konturert glidende tyggveggende vene; forekommer i 14% av tilfellene;
3. svakt konturert, fast tykkveggende vene; forekommer i 21% av tilfellene;
4. svakt konturert glidearde; forekommer i 12% av tilfellene;
5. ikke-konturfast vene; forekommer i 18% av tilfellene.

Mest egnet for punktering vener av de to første kliniske alternativene. Gode ​​konturer, tykk vegg gjør det mulig å punktere venen ganske enkelt.

Årene i den tredje og fjerde varianter er mindre praktiske, for punktering som en fin nål er mest egnet til. Det skal bare huskes at når du punkterer "glidende" venen, er det nødvendig å fikse det med fingeren fra frihånden.

Mest ugunstig for punktering av venen av det femte alternativet. Når du arbeider med en slik vene, må du huske at det først må være godt palpert, blindt ikke kan punkteres.

En av de vanligste anatomiske egenskapene til venene er den såkalte sårbarheten. For tiden, mer og mer slik patologi. Visuelt og palpasjonsklær årer er ikke noe annet enn normalt. Punktere dem, som regel, forårsaker heller ikke vanskeligheter, men noen ganger fremkommer hematom i bokstavelig talt foran punkteringsstedet. Alle kontrolltiltak viser at nålen er i en vene, men likevel øker hematomen. Det antas at følgende formentlig oppstår: nålen er et sårmiddel, og i noen tilfeller samsvarer punkteringen av venens veggen med nålens diameter, og i andre på grunn av anatomiske egenskaper er det brudd langs venen.

I tillegg kan det anses at brudd på nålfikseringsteknikken i blodet spiller en viktig rolle her. Svak fast nål roterer både aksialt og i flyet, og forårsaker ytterligere skade på fartøyet. Denne komplikasjonen skjer hovedsakelig hos eldre. Hvis en slik patologi oppstår, er det ingen grunn til å fortsette å injisere stoffet i denne venen. En annen vene skal punkteres og infiseres, idet du tar hensyn til fiksering av nålen i fartøyet. Det er nødvendig å sette et tett bandasje på hematomområdet.

Ganske hyppig komplikasjon er infusjonsløsningen i det subkutane vevet. Etter å ha punktert venen i albuen, er nålen oftest ikke fastfestet, når pasienten beveger armen, går nålen ut av venen og løsningen kommer inn under huden. Nålen i albuebukken bør løses på ikke mindre enn to punkter, og i rastløse pasienter er det nødvendig å fikse venen gjennom lemmen, unntatt fellesområdet.

En annen grunn til penetrasjon av væske under huden er gjennom punktering av venen, noe som er vanlig ved bruk av engangse nåler som er skarpere enn gjenbrukbare nåler. I så fall kommer løsningen delvis inn i venen, delvis under huden.

Det er nødvendig å huske en ekstra funksjon av venene. Hvis den sentrale og perifere sirkulasjonen forstyrres, avtar venene. Punktet av en lignende vene er ekstremt vanskelig. I dette tilfellet skal pasienten bli bedt om å presse kraftigere og koble fingrene og samtidig klappe på huden, se gjennom venen i punkteringsområdet. Som regel hjelper denne teknikken mer eller mindre med punktering av en sammenfalt ven. Det må huskes at primær trening på disse årene er uakseptabel.

Utfør intravenøs injeksjon.

-på en steril brett: en sprøyte (10.0-20.0 ml) med et legemiddel og en 40-60 mm nål,
-bomull baller;

-sele, ruller, hansker;

-70% etylalkohol;

-brett for brukte ampuller og hetteglass;

-tank med desinfeksjonsmiddel løsning for brukte bomullsballer.

Sekvens av handlinger:

1. vask og tørk hendene;
2. ta stoffet;
3. hjelpe pasienten til å ta en komfortabel stilling - liggende på ryggen eller sittende;
4. gi lemmen i hvilken injeksjonen vil bli gjort nødvendig posisjon: armen i en strukket tilstand, palm opp;
5. sett en oljesklutpute under albuen din (for maksimal forlengelse av lemmen ved albuen felles);
6. vask hendene, bruk hansker;
7. sett et gummibånd (på en skjorte eller et serviett) på midten av skulderen slik at de frie ender er rettet oppover, løkken er nede, pulsen på den radiale arterien bør ikke endres;
8. Be pasienten å jobbe med sin knyttneve (for bedre blodinjeksjon i venen);
9. finn en egnet vene for punktering;
10. Behandle albuens hud med en første ball med alkohol i retning fra periferien til midten, kast den bort (huden er desinfisert);
11. Ta sprøyten i høyre hånd: Fest kanylen med pekefingeren, dekk sylinderen med de andre;
12. kontroller fraværet av luft i sprøyten, hvis det er mange bobler i sprøyten, må du riste den opp, og små bobler vil smelte sammen i en stor en, som lett kan forskyves gjennom en nål i brettet.
13. igjen, med venstre hånd, behandle punkteringsstedet med en andre bomullsboll med alkohol, kast den bort;
14. Fest huden i området med punkteringen med venstre hånd, trekk huden i albuebøyningsområdet med venstre hånd og skift den litt til periferien;
15. holder nålen nesten parallell med venen, piercing gjennom huden og forsiktig setter nålen 1/3 lengden på kuttet opp (med pasientens knyttneve);
16. Fortsett å fikse venen med venstre hånd, endre retningen på nålen litt og punkter forsiktig venen til du føler "faller i tomrummet";
17. trekk stemplet mot deg - blod skal vises i sprøyten (bekreftelse på en nål som rammer venen);
18. løsne selen med venstre hånd, dra på en av de frie ender, spør pasienten om å løsne børsten;
19. uten å endre sprøyteposisjonen, trykk stemplet med venstre hånd og sakte injisere medisinoppløsningen, etterlot 0,5-1-2 ml i sprøyten;
20. Fest en bomullsboll med alkohol på injeksjonsstedet og fjern nålen fra venen med en mild bevegelse (hematomprofylakse);
21. bøy pasientens arm i albuen, bøy ballen med alkohol på plass, be patienten å fikse armen i denne posisjonen i 5 minutter (forebygging av blødning);
22. Tapp nålen, kast sprøyten;
23. ta av hanskene, dump dem inn i desinfiseringsløsningen;
24. vask hendene dine.

Tips 1: Hvordan lage injeksjoner intravenøst

• injeksjoner intravenøs instruksjon

Med mindre PCP foreskriver noe annet, bruk alltid samme doseringsform for stoffet, siden endring det kan påvirke blodsukkernivåene negativt.

Hvis injeksjonsstemplet stikker fast under innsprøytingen, fjern nålen fra det og merk det antall insulin som er igjen i sprøyten. Ring til helsepersonell for å finne ut hvilke handlinger du må ta neste gang.

Venøse tilgangsproblemer: små, skjøre årer og papirhud

Årsakene til dette kan være mange.

Aldring. Kunnskap om egenskapene til huden hos eldre mennesker muliggjør kateterisering av vener hos disse pasientene. Over tid reduserer personen innholdet av kollagen og elastin i huden, og det blir tynt, "papir".

Også det subkutane fettlaget blir tynnere. Immunsystemet svekkes med alderen, så hudskader etter venepunktur helbreder seg. Alt dette øker risikoen for skade, blødning fra venepunkturstedet og dannelse av hematomer. Dehydrering og dårlig ernæring, som er ganske vanlig hos eldre, øker risikoen for hudbrudd.

Langvarig bruk av kortikosteroider. Både tabletter og topiske former for steroider kan føre til atrofi av epidermis og dets skade. Mange pasienter med kroniske lungesykdommer har slik hud.

Ultraviolet. Solens ultrafiolette stråler kan ødelegge kollagen og elastin i huden, hyppig eksponering for solens stråler fører til et lite trauma til huden.

Antikoagulantia. Pasienter som tar antikoagulantia har økt risiko for blødning.

Arvelighet. Predisposisjon til tynning av huden kan være arvelig.

Gjentatte undersøkelser og sykehusinnleggelser. Hyppige venepunksjoner som utføres for å få blodprøver eller vaskulær tilgang, kan skade sunn hud og skade skader på skadet fartøy. Arr kan danne seg på venene, små kapillærer-collaterals form, og tynne, skjøre vener vises som er dårlig egnet for punktering.

Intravenøs narkotikabruk. Årene kan bli skadet ved innføring av kaustiske oppløsninger av legemidler i dem, noe som resulterer i arrvev. Av og til, når injeksjon av narkotika i myke vev, dannes abscesser dersom løsningen lekker eller injiseres ved et uhell under huden.

Tørr hud. Såpen vasker bort det naturlige fettlaget av huden og tørker det, noe som fører til at huden er mer følsom for skade.

Riktig tilnærming

Det er spesielle teknikker som tillater punktering og kateterisering av tynne vener og beskytter lett skadet hud.

1. Det viktigste er å bevare de store årene av den cubale fossa, og begynne med de distale årene. Men i gamle menn er venene på hånden ikke det beste valget på grunn av tynn, tørr hud.
2. Velg et kateter med tilstrekkelig diameter: tynne vener kateteriseres med 22 og 24 G gauge katetre. Avhengig av behandlingsmålene, bør kateteret være av minste diameter og lengde.
3. Hvis mulig, bruk ikke selen. Hvis turen er tett, kan venen bare briste, og når en nål settes inn i den, dannes et hematom. Hvis du fortsatt må bruke en sele, må du ikke påføre den tett og umiddelbart oppløses. Du kan også sette en sele på ermet på klærne.
4. For å redusere risikoen for infeksjon, må du forberede huden på riktig måte for å sikre venøs tilgang. Når du gni huden med et antiseptisk, ikke trykk hardt, noen ganger må du forsiktig kutte håret på hånden, men du bør ikke barbere. Små kutt når du barberer - inngangsporten for bakterier.
5. Når du punkterer en vene, skal nålen gå nesten parallelt med huden. Dette reduserer sannsynligheten for en punktert vene. Pass på å stramme huden over venen slik at den ikke glir. Etter at blodstrømmen dukker opp i nålen, fjern kateteret forsiktig uten å dannes for ikke å rive venen.
6. Fiksering av kateteret er en annen utfordring hvis pasienten har tynn, papyrisk hud. Tynn hud er lett skadet av noen patch. Du kan bruke en ikke-vevd gips - det er mindre traumatisk. Du må bruke et minimum av oppdatering. Du kan bruke spesielle filmer for å fikse kateteret.
7. Den farligste hendelsen i form av hudtrauma er fjerning av lappen. For å forhindre dette kan en ikke-vevd patch bare bli gjennomvåt - så vil det lett gå vekk. Prøv å ikke trekke lappen på lappen for hardt. Hvis, til tross alt, det er en tåre eller slitasje i huden - det er behandlet som et sår, og ingen forsøk venepunksjon før alt er leget. Etter fjerning av kateteret, er det bedre å trykke huden med en tørr steril klut, deretter behandle den med en antiseptisk og ikke bandasje den, da dette også kan føre til skade.
8. Pass på å legge opp på hodegjerden en klar advarsel om at pasienten har dårlige vener og skjøre hud.

Hva kan gi pasienten råd?

Du kan gi pasientene følgende tips:

• Spis en rekke matvarer med nok protein.
• Drikk rikelig med vann for å holde hud og blodårer tonet.
• Bruk fuktighetskrem til hender for å gjenopprette det naturlige fettlaget i huden og ikke bruk fast såpe.
• Begrens sønns eksponering.
• Bruk langermede klær for å unngå hudskader.

referanser

1. Infusjon Nurses Society. Infusjonspleie standarder for praksis. J Infus Nurs. 2011; 3 (suppl 1): S1 - S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusjonssykdom: En bevisbasert tilnærming. 3. ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Forebygging og håndtering av hudtårer. Adv Skin Sårpleie. 2009; 22 (7): 325-332.

4. Gibson LE. Tynn hud? Lagt beskyttelse hjelper. Mayo Clinic. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Slik sikrer du venøs tilgang hos eldre: tips

Å gi og opprettholde venøs tilgang hos eldre er en vanskelig oppgave. Aldring påvirker huden, veiene i blodårene, slik at selv den mest erfarne spesialisten ikke alltid kan komme inn i en eldres person. Huden taper sin tone og elastisitet og blir mer skjør og utsatt for skade. Når blødning oppstår under huden, sprer den seg over et stort område, noe som gjør det vanskelig for venøs tilgang. Tapet av subkutant fett hos eldre gjør at venene beveger seg, de ruller under huden når de prøver å punktere venen. Alle disse endringene øker risikoen for å bryte venene, det faktum at de vil sprekke, og huden vil bli skadet.

De eldre har ofte flere kroniske sykdommer og redusert immunitet, noe som gjør dem sårbare for infeksjoner. Derfor må asepsis ved behandling utføres meget ansvarlig og ikke gni huden for mye for å forhindre utseende av mikroskrammer - inngangsporten til infeksjon. Hos eldre mennesker kan symptomene på infeksjonen være milde eller atypiske. Vi må ta hensyn til de minste endringene i bevissthet, lavfrekvent feber, bradykardi eller takykardi, svakhet, døsighet og nedsatt appetitt.

Her er noen måter å redusere risikoen for venepunktur hos en eldre person:

• Prøv å ikke strekke eller skade huden din. Hvis det er mulig, bruk en myk flett og ikke stram den for mye. Hvis venene er tilstrekkelig uttalt, kan den punkteres i det hele tatt uten en sele. Bruk aldri stramme bunter hos gamle mennesker, dette kan føre til petechiae, hematom eller brudd på blodårene på grunn av overløp med blodet.
• Bruk et kateter med minste mulig diameter. For utnevnelse av løsninger og rehydrering er dette vanligvis tilstrekkelig.
• Vær oppmerksom på dybden av venen. De fleste venene er nesten parallelle med huden, slik at nålen også injiseres nesten parallelt med huden, i en vinkel på 10-20 grader.
• Før du piercerer huden, trekk den over venen for å fikse båten. Ikke klem på venen under punkteringsstedet: du vil ikke se hvor du skal stikke.
• Ikke bruk lateral tilgang, pierce huden rett over venen, slik at nålen ikke løsner venen.
• Ta deg tid! Hast er bare nødvendig når gjenoppliving. Arbeid langsomt og forsiktig - da kan du sette katetrene i blodårene fra første gang.
• Ikke lene på nålen - den er allerede skarp nok. Så snart du føler at du har gjennomtrådt veiveggen, trekk forsiktig ut nålen og sjekk kateteret.
• Hvis du prøver å punktere og kateterisering av venen mislykkes, eller var det en stor subkutan blødning, deretter forsiktig trykke ned dette stedet, litt lengre enn hos yngre pasienter. Eldre koagulasjon dannes langsommere, selv om de ikke tar antikoagulantia. Hvis det oppstår en hudskade, blir det kaldt komprimert i 24 timer, da blir det forandret varmt.
• Se pasienten nøye for å merke symptomene på infiltrasjon, volumoverbelastning og infeksjon i tide. Når infiltrering ikke alltid er umiddelbar hevelse, endres vanligvis fargen og temperaturen i huden. Bruk eventuelt infusjonspumper, og sett lavtrykksverdier. Når våte raler dukker opp i lungene, stoppes infusjonen umiddelbart - dette er et tegn på volum overbelastning.

Forklar til pasienten at det er nødvendig å rapportere smerte eller hevelse på stedet for kateterisering av venen, og fortell om symptomene på komplikasjoner til pasienten og hans slektninger. Etter slutten av infusjonen, fjern kateteret forsiktig for ikke å skade huden.

referanser

Infusjonssykepleieforeningen. Infusjon Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. På veien til en vellykket I.V. starter. Sykepleie. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.

Nye trender innen infusjonsterapi

Opprette en sikkerhetskultur

Nå er sikkerheten først og fremst i alle aspekter av organisasjonen av helsevesenet, det er knyttet til den moderne analysen av medisinske feil og dødsfallene som følge av dem. De fleste eksperter er enige om at dette er et uunngåelig onde, men antallet kan reduseres. Når en feil oppstår, er de viktigste spørsmålene som må besvares, hvorfor, hvordan, når, hvor det skjedde, og hvem gjorde det. Vi må strebe for ikke å straffe de skyldige, men for å endre systemet - slik at slike feil ikke lenger oppstår. Feilanalyse bør være rettet mot å forbedre ytelsen til systemet! Denne sikkerhetskulturen inkluderer komponenter som infeksjonskontroll, sikker bruk av medisiner, kommunikasjon med pasienter og arbeid med ansatte.

Infeksjonskontroll

Utbredelsen av skader av medisinske arbeidere fra nålestikk fortsetter å vokse. Imidlertid er ny teknologi og sikker venekateterisering og punkteringssystemer mot dette. Dette reduserer kontakten til personell med potensielt infisert blod. Sykepleiere må godta enheter for sikker vaskulær tilgang, lære hvordan de skal brukes riktig. Det avhenger av flere faktorer - organisasjonskulturen, den høye kvaliteten på sykepleieutdanningen og kulturen til den ansatte som skal bruke disse enhetene.

Nosokomielle (eller nosokomiale) infeksjoner - dette er en av de hyppigste komplikasjonene på sykehusinnleggelse, dens prevalens er fra 5 til 10%, eller om lag 2 millioner tilfeller per år. Nitti tusen av disse pasientene dør, og kostnaden for behandlingen er nær 4,5 milliarder dollar per år (dette er data for USA). Derfor er det viktig å forstå at pasientens sikkerhet er avhengig av forebygging av nosokomial infeksjon.

De fire hovedtyper av nosokomielle infeksjoner er lungebetennelse, infeksjoner forbundet med infusjonsanordninger, kirurgiske infeksjoner og infeksjoner assosiert med urin katetre. Av disse er de farligste og dyreste behandlingsformene hematogene infeksjoner assosiert med intravenøse infusjonsbehandlingsenheter. Nå er hyppigheten av slike infeksjoner tre ganger høyere enn for 30 år siden.

En liten andel av septik hematogene infeksjoner forbundet med perifere venekatetre, ifølge rapporter fra kliniske studier, men siden disse enhetene er svært utbredt, er hvert år på grunn av deres bruk registrert et stort antall alvorlige og til og med dødelige infeksjoner. Alvorlige infeksiøse komplikasjoner som lokale infeksjoner, osteomyelitt, tromboflebitt, endokarditt, lungeabsesser og hjerneabser har blitt rapportert. En rapport sier at i nærvær av et kateter er pasienter med HIV-infeksjoner mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner enn i fravær av det. I en annen undersøkelse som inkluderte mer enn 2.000 tilfeller av perifer venøs kanyle, rundt en fjerdedel av alle porter ble infisert med koagulase-negative stafylokokker (poding ble gjennomført etter fjerning av kateter). Disse studiene antyder at infeksjon av perifere venøse katetre i dag er en hyppig hendelse.

Konseptet med et lukket infusjonssystem brukes til beholdere med væske og til utnevnelse av en langvarig kombinert infusjon, nå har denne teknikken spredt seg til systemer med intravenøse katetre. For et tradisjonelt kateter som er slitt på en nål, er det i dette tilfellet et kort forlengelsessett eller nålesløs kontakt, eller begge deler. I et lukket system er alle tre enhetene kombinert, noe som gjør det nødvendig å feste en forlengelseskabel direkte til kateterets port. Et lukket system forhindrer lekkasje av blod, reduserer traumer i venen, og reduserer sannsynligheten for forurensning under ledd.

Tiltak for infeksjonskontroll under infusjonsbehandling i perifere årer skal utføres på følgende områder:

• Strenge håndhygiene krav til medisinske fagfolk;
• Desinfiser pasientens hud med et egnet antiseptisk middel før kateteret installeres og under etikettskifte. For voksne og barn eldre enn 2 måneder kan du bruke stoffet på grunnlag av 2% klorhexidin;
• Bruk kun engangs hetteglass for alle parenterale løsninger og medikamenter, hvor det er mulig;
• Opprettholde strenge asepsis ved installering og omsorg for kateteret.

Håndhygiene ved bruk av alkoholservietter er svært effektiv mot et bredt spekter av bakterielle, virale og soppinfeksjoner. På sykehuset bør slike kluter være lett og fritt tilgjengelige for personalet, da dette er et effektivt middel for infeksjonskontroll, og reduserer den tiden en sykepleier bruker på å håndtere hendene.

Mange medisinske foreninger anbefaler sterkt bruk av enkeltdose-beholdere for å forhindre septiske infeksjoner. Utbrudd av malaria, hepatitt B og C og HIV-infeksjon er ofte forbundet med bruk av flerdosisbeholdere, for eksempel saltvann eller heparin, som brukes til vasking av katetre. Studier viser at flerdose hetteglass ofte ikke er merket med åpningsdatoen, de brukes etter utløpsdatoen og for flere pasienter samtidig.

Bruken av store beholdere av saltvann, som et middel til å vaske katetre, kan også forårsake utbrudd av sykehuskateterinfeksjoner. Enkeldosebeholdere kan fremstilles i form av hetteglass eller i form av ferdigfylte sprøyter. Disse beholderne inneholder ikke konserveringsmidler, så de kan bare brukes en gang, og de bortskaffes. Enkeltdose-beholdere kan være enkeltdose hetteglass eller ferdigfylte sprøyter. Du kan aldri kaste nålen til en slik sprøyte eller koble den til infusjonssystemet en gang til.

Det er også veldig viktig å kontrollere feil, det vil si en obligatorisk melding om dem. Nå blir feil bare behandlet innen avdelingen på frivillig basis. I dette tilfellet kan et stort antall papirer, så vel som frykt for straff, presse personell til å skjule feil. Noen eksperter hevder at rapportering til eksterne tjenester kan føre til en økning i antall søksmål mot medisinske institusjoner. I dette tilfellet er det optimalt å gjøre faglige foreninger ansvarlige for feilanalyse, siden forståelsen av årsakene til slike situasjoner kun vil bidra til å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling som tilbys.

Sikker bruk av medisiner

Antall bivirkninger på rusmidler i USA per år når 1,9 millioner tilfeller, ca 180.000 er enten livstruende eller er dødelige. Ofte skjer dette ved bruk av kardiovaskulære midler, antibiotika, diuretika, smertestillende midler og antikoagulantia.

Bruken av datateknologi for forskrivning av narkotika, kan forbedre denne statistikken - selv om teknologien i seg selv aldri er sikret mot feil. Moderne infusjonspumper gir deg mulighet til å programmere legemiddelkonsentrasjonen, dosen og infusjonshastigheten. Obligatorisk narkotikabarekoding er innført i USA for å forhindre om lag 200 000 tilfeller av bivirkninger og transfusjonsfeil i løpet av de neste 20 årene. Enkeltdosering av legemidler og infusjonsløsninger, inkludert legemidler for vasking av katetre, reduserer også prosentandelen feil.

Kommunikasjon med pasienter og arbeid med ansatte

Effektivt arbeid med ansatte, pasienter og kommunikasjon mellom avdelinger krever konstant oppmerksomhet og forbedringer. Hvis sykepleieren mottar en muntlig instruksjon fra legen om forskrivning av narkotika, er det nødvendig å klart gjenta den mottatte instruksjonen høyt, sørg for å avklare dosen. Bruk av forkortelser bør unngås, da dette kan føre til feilaktig reseptbelagte legemidler. For eksempel kan latinskriften U, som brukes som en forkortelse for ordet "enhet", lett bli tatt som 4 eller 0, noe som kan føre til en økning i dosen.

Komplikasjoner av infusjonsbehandling, som infiltrasjon, ekstravasasjon, trombose og infeksjon kan føre til tap av lemmer, så de er klassifisert som alvorlige. En slik komplikasjon krever en grundig analyse av årsaken, og en forståelse av hvordan feilen oppstod, og hva som må gjøres for å forhindre forekomsten i fremtiden.

Infusjonsbehandling er en invasiv prosedyre som kan forårsake alvorlige livstruende eller invaliderende komplikasjoner. Pasientsikkerhet krever nøye oppmerksomhet fra alle medisinske fagfolk. Sykepleiere, leger, pasienter, helsepersonell og administratorer er alle involvert på en eller annen måte i sikkerhetsprosessen. Kulturen av trygt arbeid er viktig for hver person.

referanser

Ballard KA. Pasientsikkerhet: Et felles ansvar. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 4, 30. september 2003.
Burke JP. Infeksjonskontrollproblem for pasientsikkerhet. New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13. februar 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Helseanleggs ansvar for pasientsikkerhet. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 2. september 30, 2003.
Koppel R, et al. Rolle av datastyrte ordreanlegg for legemidler for å lette medisineringsfeil. JAMA. 293 (10): 1197-1203, 9. mars 2005.
Rivers D, et al. Forutsigere av sykepleiers aksept av en intravenøs katetersikkerhetsenhet. Nursing Research. 52 (4): 249-255, juli-august, 2003.

erfaring i / i manipulasjoner

Behandling. Sykepleieforum

Prosedyre ⇒ erfaring med / i manipulasjoner

• Gå til side:

Melding SVETLANKA »22. mai 2010, 12:50

SoHm Post »22 mai 2010, 14:15

Ikke bekymre deg, alle har det, spesielt holdningen til de ansatte er spesiell, det er synd å stikke folkene dine, du prøver ikke å skade, raskt, effektivt. For eksempel kaller de meg til andre avdelinger, hvis ingen kan komme inn i en vene allerede, kommer jeg for å hjelpe, men tenk at dette skjer med meg. Det virker som om hun gjorde det tusen ganger, alt virker så enkelt, men ved :) Det viktigste er ikke å gjøre dette til et problem, litt øvelse og ferdigheter kommer tilbake.

Lagt etter 10 minutter 43 sekunder:
Tøm huden over venen slik at den ikke "går" når du punkterer, føler hvordan venen går, pierce huden litt lavere først, og deretter lede nålen langs venen. Hvis du ikke er sikker på hva du får, så se etter et annet sted. I spesielle tilfeller kan du først sette nålen uten et system eller en sprøyte, plassere bomull under den, og når nålen treffer venen, begynner blod å dryppe på bomullen, du må bare holde nålen og koble sprøyten. Trekk stemplet mot deg for å sikre at nålen er på plass. Føler dybden på fartøyet når du føler venen med fingeren, det skjer at nålen går litt høyere eller omvendt.