Hvordan behandle hjerteinfarkt hjemme med folkemidlene?

Myokardinfarkt (MI) er en av de mest alvorlige varianter av koronar hjertesykdom (CHD). Årsaken til denne sykdommen er akkumulering av aterosklerotiske plakk i koronarbeinene, og som følge av tilstopping av arteriene og en plutselig opphør av myokardial blodtilførsel. Omtrent 7,5 millioner mennesker i verden dør hvert år fra hjertesykdom, inkludert fra et hjerteinfarkt.

Er det mulig å behandle et hjerteinfarkt hjemme?

Det skjedde så at pasienter ofte ikke søker hjelp på sykehuset, men foretrekker hjemmebehandling. Men for å behandle hjerteinfarkt under slike forhold er det strengt forbudt. Ved utseendet av brennende smerter i brystet, som strekker seg til scapula, arm, underkjeven, økende kortpustethet og alvorlig svakhet, bør du umiddelbart konsultere en lege, fordi sen behandling fører til døden.

Under et hjerteinfarkt er det flere perioder, og hver av dem krever spesielle behandlingsmetoder:

1. Akutt periode (opptil to uker). På denne tiden er det stor sannsynlighet for forekomst av komplikasjoner (myokarditt, hjertesvikt, hjertebrudd) og død, er nekrotisk vev erstattet med granulasjonsvev. Derfor ligger hele stadiet av pasienten i intensiv omsorg, og først etter at stabiliseringen av kroppsarbeidet er overført til kardiologiavdelingen.
2. Subakutt periode (opptil en måned). Det er en gradvis erstatning av det berørte muskelvevet til forbindelsen. Medisinsk terapi lagt til fysioterapi. På slutten av dette stadiet slippes pasienten ut, og han fortsetter behandlingen etter et hjerteinfarkt hjemme.
3. Lærenes periode (opptil seks måneder). Helbredelse av betennelse. Anbefalt spa-behandling for å fullføre en fullstendig rehabilitering.

Varigheten av hvert trinn varierer avhengig av omfanget av prosessen. Bruken av tradisjonell medisin i de ovennevnte perioder er uakseptabelt, fordi pasienten krever akutt trombolytisk behandling, akutt perkutan intervensjon og medisinsk støtte. Ellers risikerer pasienten å dø!

Når bruker du ukonvensjonelle metoder?

I den akutte perioden er det utelukket å behandle et infarkt ved folkemessige rettsmidler. Pasienten i fravær av kontraindikasjoner utfører trombolyse (oppløsning av blodpropp) eller koronar intervensjon. Behandlingsregimet inkluderer også anti-ødembehandling, normalisering og støtte av blodtrykk og kolesterolnivåer, blodkarakteristika.

Aktivt bruk tradisjonelle behandlingsmetoder etter utslipp fra sykehuset. De vil perfekt utfylle medisinering, akselerere gjenopprettingen av kroppen, stabilisere kardiovaskulærsystemet.

Behandling av folkemidlene etter et hjerteinfarkt

Etter uttak fra sykehuset vil pasienten ha en lang gjenopprettingstid. De fortsetter å ta medisiner, noen tar for mange år. Gradvis øke fysisk aktivitet gjennom fysioterapi øvelser, korte turer. Etter en belastning styrer pasienten pulsfrekvensen og blodtrykket. I tillegg legges mye oppmerksomhet til kostholdet: reduserer kaloriinnholdet i mat, begrenser saltinntaket til 5 g per dag og vann til 1,5 liter, unngår fett og melprodukter, halvfabrikata.

Tradisjonell medisin i arsenalet har et stort antall oppskrifter fra naturlige ingredienser som utfyller terapien med tradisjonelle legemidler. Hvis hjertets arbeid har stabilisert seg og scenen for tidlige komplikasjoner har gått, begynner pasienten etter et hjerteinfarkt hjemme.

For å lykkes med å forbedre koronar blodstrømmen, bruk disse tipsene tradisjonell medisin:

1. Hvitløk. Senker kolesterol, forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk. Oppskrift: Prik hodet av hvitløk med potetmos og hell 200 ml solsikkeolje, legg til sitronsaft om dagen, gå for en uke, drikk etter ts. 3 s. / Dag før måltider. Kursets varighet - 3 måneder.
2. For å forbedre myokardiet, forebygging av arytmi, trenger du tilstrekkelig mengde kalium og magnesium. Tørket frukt er rikt på disse mikroelementene. Spesielt nyttig er en blanding av tørkede aprikoser og valnøtter, kledd med bokhvete honning: en daglig servering på 200 g forbrukes i 3 doser.
3. Morwort lindrer nervesystemet, senker blodtrykket, forbedrer hjertefunksjonen. Forbered infusjonen: ts. tørket råmateriale knuses og helles et glass kokende vann, insisterer 20 minutter, ta en halv kopp 4 ganger om dagen.
4. Centaury med vanndrivende, antioxidant og tonic effekt. Oppskrift: Art. l. hakkede urter hel 0,5 liter kokende vann, insistere time. Drikk 0,4 kopper 4 ganger daglig før måltider.
5. Pasternak eliminerer spasmer i blodkar, senker blodtrykket. En teskje knust frø fylles med et glass kokende vann, infunderes i en time og tar deretter en spiseskje fire ganger om dagen.
6. Germinert hvetekorn er rik på B-vitaminer, kalium, magnesium, fiber, styrker hjertet og normaliserer arbeidet til hele organismen. Bruk rå, som tilsetning til salaten, hovedretter, eller grind, gjør grøt.

funn

Myokardinfarkt er en alvorlig, alvorlig sykdom som krever langsiktig rehabilitering, noe som ofte tvinger deg til å forandre din livsstil og kosthold helt. Kardiologen kontrollerer behandlingen og foreskriver nødvendige legemidler. Pasienten legger til folkemessige rettsmidler til hovedterapien, uten å ha hatt råd til en lege.

Hvordan gjenkjenne og kurere hjerteinfarkt

Alle indre organer i menneskekroppen krever oksygen og næringsstoffer, som fungerer som byggemateriale. Alle stoffer, inkludert lær, trenger dem. Og de går inn i kroppen sammen med blodet, som også inkluderer rengjøring av kroppen fra metabolske produkter.

I organismen av levende vesener, inkludert mennesker, virker det et slags transportsystem - blodårer, arterier og hjerte, som gir uavbrutt blodtilførsel til hver celle i kroppen. Hjertet, som en pumpe, skyver blod gjennom alle arteriene og de minste fartøyene, slik at de får det nødvendige oksygen og byggemateriale.

Hvis blodet av en eller annen grunn slutter å strømme til et av vevsstedene, blir de fysiologiske prosessene forstyrret og stoffets metabolisme akkumuleres. Snart dør cellene i dette området helt. Denne prosessen kalles et hjerteinfarkt. Den farligste er hjerteinfarkt - en sykdom som skyldes at blodet slutter å strømme til en bestemt del av hjertemuskelen.

Myokardinfarkt er en av de vanligste komplikasjonene som utvikles hos mennesker som lider av hjerte-og karsykdommer. Mange pasienter med koronar hjertesykdom, i tilfelle alvorlige brystsmerter, ikke rush å konsultere en lege og lider av et svakt hjerteinfarkt på beina. Men med nederlaget til et stort område av hjertet, er slik indiskretjon alltid dødelig.

Hvordan gjenkjenne tegn på hjerteinfarkt, forleng livet og unngå alvorlige konsekvenser? Hvordan behandles hjerteinfarkt, hvilke verktøy tilbyr moderne medisin, og kan de eliminere konsekvensene av denne sykdommen?

Funksjoner av myokardinfarkt

En hvilken som helst typisk manifestasjon av hjerte-og karsykdommer kan være potensielt farlig og bidra til utvikling av hjerteinfarkt. I seg selv er sykdommen forårsaket av blodpropp, kolesterolplakk eller annet stoff som kommer inn i kranspulsåren eller en av dens grener. Stakk i arteriene, ikke blodpropp lekker blod til myokardstedet betjent av denne arterien. Ikke mottatt oksygen og næringsstoffer, dør cellene i dette området.

Hjertene i hjertet kalles koronar eller koronar på grunn av deres spesielle plassering, som ser ut som en krone eller krone. Siden hjertet fungerer kontinuerlig gjennom livet, trenger det stadig en annen del av oksygen. Syreforsyningen til hjertecellene varer i 10 sekunder. Men selv når oksygen slutter å gå inn i myokardiet, forblir det levedyktig i ytterligere en halv time.

Hvis blodsirkulasjonsprosessen ikke gjenopprettes i løpet av denne tiden, gjennomgår myokardiet irreversible endringer. Etter noen timer dør myokardstedet helt. Denne prosessen kalles et hjerteinfarkt. Hjertet er redusert i volum og er derfor ikke alltid i stand til å takle belastningen som involverer blodstrømmen gjennom arteriene og karene, noe som fører til at en person dør. Derfor er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Kun kompetent terapi vil hjelpe en person til å unngå de alvorlige konsekvensene av sykdommen og gå tilbake til det normale livet.

Hva forårsaker myokardinfarkt

Hovedårsaken til hjerteinfarkt er aterosklerose. Denne sykdommen oppstår når høyt kolesterolinnhold i blodet, som er avsatt i karene, danner aterosklerotiske plakk.

Koronararterie trombose oppstår på grunn av integriteten til kolesterolplakk. Årsakene til ødeleggelse er følgende faktorer:

• akkumulering av lipoproteiner med lav tetthet i plakkene, forårsaker en inflammatorisk prosess;
• høyt blodtrykk;
• overdreven trening;
• emosjonell overstyring.

Når plakk er skadet, mottar blodkoagulasjonssystemet et signal som følge av at viskositeten til blodet stiger og en trombus danner i stedet for det skadede området, utformet for å forsegle tomrommet som er dannet. I dette tilfellet dannes en blodpropp av virkningen av biologisk aktive stoffer som forårsaker arteriell spasme. Arterie blokkering fører til en forverring i blodstrømmen eller til fullstendig opphør.

Det er mange andre faktorer som øker risikoen for sannsynlighet for hjerteinfarkt. Noen av dem er knyttet til egenskapene til pasientens livsstil, og andre med sin tilstand av helse.

Funksjonene i livsstilen inkluderer følgende:

• stivhet;
• hyppig stress;
• usunt kosthold, mettet med matvarer som inneholder store mengder kolesterol;
• fedme;
• dårlige vaner;
• genetisk predisposisjon.

Risikoen for hjerteinfarkt øker tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

• aterosklerotisk sykdom i hjertet og blodkarene;
• hypertensjon;
• iskemisk hjertesykdom;
• diabetes og andre sykdommer i det endokrine systemet.

Tegn på hjerteinfarkt

Hovedsymptomet ved et typisk hjerteinfarkt er alvorlig brystsmerter. Det kan trykke, komprimere eller stikke. I utgangspunktet har en person en skarp smerte som ligner et dolkslag i brystet. Samtidig utvikler et hjerteinfarkt hos hver tredje pasient mot bakgrunnen av en pre-infarkt tilstand.

I tillegg, under et hjerteinfarkt, har en person alltid kortpustethet, det er vanskelig for ham å ta et dypt pust. Når du prøver å ta et dypt pust, er smerten i hjertet av hjertet sterkt forbedret.

Kliniske manifestasjoner av hjerteinfarkt er som følger:

• det er en økning i iskemisk angrep;
• reduserer effektiviteten av nitroglyserin;
• pasienten opprettholder fysisk anstrengelse
• en plutselig utbrudd av angina utvikler seg;
• første ødelagte hjerterytme;
• Det er tegn på hjertesvikt, uttrykt i stillestående lungebetennelse.

Men i de fleste tilfeller oppstår myokardinfarkt plutselig. I dette tilfellet er sykdommen preget av en rekke symptomer, avhengig av type hjerteinfarkt. Blant dem er følgende typer:

• angiotisk eller vaskulær infarkt forekommer i 90% av tilfellene;
• astmainfarkt forekommer oftest hos eldre pasienter;
• hjerneinfarkt;
• abdominal eller gastralgisk hjerteinfarkt.

Avhengig av type hjerteinfarkt, kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• skarp smerte bak brystbenet, som strekker seg inn i armen, scapula, krageben, nakke, hovedsakelig på venstre side;
• kortpustethet;
• lungeødem med astma;
• skinn av huden;
• cyanose i nasolabial triangel, som indikerer oksygen sult;
• kalde ekstremiteter;
• en kraftig nedgang i blodtrykket;
• angrep av arytmi;
• hodepine;
• kvalme, oppkast;
• brudd på visuell oppfatning;
• smerte i magen.

De største vanskeligheter oppstår ved anerkjennelse av symptomer på hjerteinfarkt med lavt symptom. Ofte blir de oppdaget ved hjelp av et EKG, som er gjort under gjennomgangen av en obligatorisk medisinsk undersøkelse. Pasienter etter et slikt hjerteinfarkt har vanligvis følgende symptomer:

• generell svakhet;
• økt tretthet;
• redusert blodtrykk;
• økning i puls.

Metoder for diagnostisering av myokardinfarkt

Den viktigste metoden for å bestemme hjerteinfarkt er et elektrokardiogram (EKG). Det er laget på nødstilfelle av pasienten. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å oppdage myokardinfarkt ved hjelp av karakteristiske endringer. EKG gir deg også mulighet til å bestemme plasseringen av lesjonen, samt tidspunktet for hjerteslag. Derfor anbefales et EKG når noen av symptomene ovenfor vises.

Ved adgang til sykehuset kan pasienten utføres koronar angiografi - dette er en metode for kontrast radiografisk undersøkelse. Det innebærer innføring i probens koronarsystem, som gjør det mulig å overvåke blodstrømmen. Denne diagnostiske metoden bidrar til å bestemme graden av patentering av arteriene og karene, samt å identifisere den nøyaktige plasseringen av det ødelagte området av myokardiet.

Beregnet koronarangiografi er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme graden av innsnevring av blodkar og arterier. Det er oftest brukt for iskemisk hjertesykdom, og dermed bestemmer sannsynligheten for hjerteinfarkt. Ved hjelp av datakoronarangiografi kan irreversible konsekvenser for hjertet unngås ved rettidig innføring av forebyggende behandling av hjerteinfarkt.

I tillegg til metoder for maskinvarediagnostikk for mistanke om hjerteinfarkt, utføres laboratorietester av pasientens blod. Sammensetningen av blodet og dets biokjemiske parametere er de viktigste kriteriene for diagnose.

Regler for førstehjelp i hjerteinfarkt

Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, skal pasienten legges på en flat overflate og løfter hodet. Hvis astmaangrep er tilstede, skal pasienten være i en sittende eller semi-sittende stilling.

Alle klær som forstyrrer normal blodgass og luftutveksling bør fjernes eller komprimeringsvirksomheten reduseres. Det vil si at du må løsne slipsen eller skjerfet, løsne beltet på buksene, og det er bedre å ta av tette sko.

Hvis en person lider av kardiovaskulære sykdommer, vil han sannsynligvis finne nitroglyserin i piller eller i form av en spray. Dette legemidlet må tas hvert 15. minutt til ambulanse leger kommer. Samtidig er det nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. I tilfelle av nedgang fra å ta nitroglyserin bør oppgives.

Det bør huskes at nitroglyserin bidrar til en kraftig utvidelse av blodårene. Og ikke bare kranspulsårene, men også hjernekarene ekspanderer. Derfor er det svært viktig når du tar det i en horisontal eller sittestilling. Ellers kan en kraftig utstrømning av blod forårsake et korttidsbegrepet.

Acetylsalisylsyre og preparater basert på det, forhindrer dannelsen av nye blodpropper i blodet. Disse inkluderer:

Hvis pasienten ikke føler puls, før ambulansen kommer, må han gjøre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Metoder for behandling av hjerteinfarkt

Metoden for behandling av hjerteinfarkt er valgt ut fra graden av skade på hjertemuskelen og tilhørende sykdommer hos pasienten. Det kan være både konservativt og kirurgisk. Også, som en ekstra terapi i behandlingen av sykdommen, er metoder for alternativ medisin svært effektive.

Konservativ behandling av hjerteinfarkt

På vei til sykehuset er pasienten utstyrt med oksygen, samt fri tilgang til venen. Et annet viktig skritt er fjerning av smerte. Til dette formål, smertestillende, både narkotisk og ikke-narkotisk. Disse inkluderer:

Hvis disse stoffene ikke hjelper, bruk inhalasjonsanestesi med nitrogenoksid, eller pasienten administreres intravenøst ​​natriumhydroksybutyrat, som ikke bare lindrer smerte, men fjerner også oksygen sult.

Heparin, administrert subkutant, bidrar til å løse eksisterende blodpropper og for å unngå dannelsen av nye. Senere behandling er å normalisere nivået av blodtrykk og arrestere brudd på hjertefrekvensen. Med høyt blodtrykk injiseres Lasix i pasienten, og med lavt blodtrykk injiseres hydrokortison eller prednison. Arrytmi stoppes ved bruk av intravenøst ​​lidokain i kombinasjon med saltvann.

Inpatient type behandling av hjerteinfarkt

Myokardinfarkt behandles på et sykehus. I dette tilfellet plasseres den opprinnelige pasienten i intensivavdelingen. De viktigste terapeutiske tiltakene er rettet mot å løse følgende problemer. Disse inkluderer:

• eliminering av smerte;
• utelukkelse av muligheten for spredning av lesjonen;
• gjenopptakelse av blodsirkulasjon i kranspulsårene;
• forebygging av mulige komplikasjoner.

Først av alt er legene pliktige til å lindre akutt smerte, da det er i stand til å forårsake kardiogent sjokk, som i de fleste tilfeller slutter for pasienter med dødelig utfall.

Hvis smertsyndromet ikke forsvinner innen 40 minutter, administreres følgende legemidler til pasienten:

• Droperidol i kombinasjon med Fetanil;
• Analgin i kombinasjon med Relanium eller Novocain;
• Analgin i kombinasjon med difenhydramin og promedol.

Siden hovedårsaken til utviklingen av hjerteinfarkt er blodsirkulasjonen i hjertemusklene på grunn av blokkering av fôringsåren med en trombose, er videre behandling basert på bruk av legemidler som forhindrer dannelsen.

Kirurgisk behandling av hjerteinfarkt

I alvorlige tilfeller av hjerteinfarkt, gjennomgår pasienter kirurgi. Denne behandlingsmetoden gjelder imidlertid bare etter stabilisering av pasientens generelle tilstand, gjenoppretting av hjertefrekvens og andre indikatorer. Hovedformålet med kirurgisk inngrep er å gjenopprette koronararterie patency.

Følgende kirurgiske metoder for behandling av myokardinfarkt brukes i moderne medisin:

Begrepet "stenting" refererer til bruk av en vegg - en metallramme, som settes inn i deler av en skadet beholder. Fordelen ved denne operasjonen er fraværet av behovet for å åpne brystet. Veggene blir introdusert i den skadede arterien gjennom en sunn arterie som ligger i pasientens lår ved hjelp av en spesiell sonde. I dette tilfellet styres hele prosessen av operasjonen på en røntgenmaskin.

Koronararterie bypass kirurgi krever åpning av brystet, som det utføres på det åpne hjertet. I prosessen med slik intervensjon transplanteres pasienten sin egen arterie, gjennom hvilken gjenopprettelsen av blodstrømmen oppstår.

Slike operasjoner utføres i følgende tilfeller:

• hvis arterien er innsnevret mer enn halvparten;
• hvis mer enn to arterier er berørt
• hvis pasienten har blitt diagnostisert med aneurysm etter infarkt.

Ikke-tradisjonelle metoder for behandling av hjerteinfarkt

Hirudoterapi er en av de mest populære og effektive behandlingene. Samtidig kan den også brukes som et forebyggende tiltak for utviklingen av disse sykdommene.

Tidligere, med utviklingen av et hjerteinfarkt, ble blodsetting gjort, noe som bidro til å hindre de alvorlige konsekvensene av slag og hjerteinfarkt. Leech er et alternativ til denne metoden. Et særpreget trekk ved denne behandlingen er imidlertid at leeches injiserer spytten i pasientens blod som inneholder et spesielt enzym - hirudin. Dette stoffet reduserer blodpropp og forhindrer blodpropper.

Blant andre metoder som brukes som en ekstra behandling, er de mest populære følgende:

Hvordan gjenopprette fra hjerteinfarkt

Post-infarktperioden innebærer overholdelse av et bestemt regime som vil tillate kroppen å gjenopprette og unngå utvikling av komplikasjoner av sykdommen. Først av alt, må pasientene følge anbefalingene fra leger. Samtidig varer hele rehabiliteringstiden i seks måneder. En del av denne tiden bruker pasienter i spesielle sanatorier.

I fremtiden bør hver pasient etter hjerteinfarkt fortsette behandlingen med legemidler foreskrevet av lege. Som en ekstra behandling kan du bruke folkemessige rettsmidler som kan forbedre pasientens generelle tilstand.

Uvurderlig fordel vil være behandling med avkok fra hofter og hagtorn. Rosehip bidrar til å styrke blodkar og redusere permeabiliteten. Og hagtorn har en beroligende, vasodilator og hypotensiv virkning.

Feil livsstil er en av faktorene som utfordrer utviklingen av hjerteinfarkt. Full gjenoppretting etter sykdommen vil være umulig å oppnå hvis den ikke endres. I dette tilfellet betyr det å slutte å røyke, normalisere den psyko-statiske tilstanden, riktig ernæring og økende motoraktivitet. Samtidig i prosessen med behandling av hjerteinfarkt må begrense å gå.

Hvordan kan jeg behandle et hjerteinfarkt med en diett

Hjelper med å eliminere symptomene på hjerteinfarkt og diettbehandling. Det innebærer å redusere volumet av porsjoner ved å øke antall måltider.

I begynnelsen av sykdommen er pasienten forpliktet til å følge en streng diett foreskrevet i to uker. I løpet av denne perioden kan du spise følgende produkter:

• pureed supper i vegetabilsk kjøttkraft;
• meieri og meieriprodukter med lavt fettinnhold;
• viskøs korngrøt.

Når den akutte perioden av sykdommen er gått, overføres pasienten til et normalt kosthold med overholdelse av visse restriksjoner. Fra mat bør utelukkes:

• røkt halvfabrikata;
• saltet og syltet mat;
• fettstoffer;
• minimere saltinntaket;
• varer;
• svart te og kaffe;
• alkohol.

Etter hjerteinfarkt, bør du begrense forbruket av egg og kjøtt. For å øke effektiviteten av behandlingen, er det nødvendig å forlate varme krydder og krydder.

Følgende matvarer bør inkluderes i kostholdet;

• tørket frukt;
• nøtter;
• honning;
• hvetekim;
• kli;
• dogrose decoction;
• tranebærjuice.

I prosessen med behandling er det veldig nyttig å bruke gulrotjuice. Han er full av to ganger om dagen for en halv kopp, og legger til en teskje vegetabilsk olje der.

Hvordan behandles hjerteinfarkt med kroppsopplæring

Fysioterapi foreskrives så snart som mulig etter starten av behandling av hjerteinfarkt, forutsatt at pasienten ikke har noen komplikasjoner av sykdommen. Selv om behandling av denne sykdommen krever overholdelse av sengen, bidrar langvarig inaktivitet til dannelsen av blodpropp i nedre ekstremiteter, noe som kan provosere et andre hjerteinfarkt.

Pasienter gjør de første øvelsene mens de ligger i sengen. Det anbefales å flytte øynene, klemme og løsne hender, samt gjøre rotasjonsbevegelser av hender og føtter.

Mens tilstanden forbedres, bør pasientene bruke hendene fullt ut, løfte dem og bøye dem i albuene. Det er nyttig å bøye bena på knærne og løfte dem i en rett stilling. Når legen lar deg sitte, bør du utføre øvelser som involverer endring av kroppsposisjon, det vil si å sitte ned fra en utsatt stilling.

Samtidig med å forbedre trivsel etter hjerteinfarkt, bør pasientene utføre øvelsene i stående stilling. Det er nyttig å klatre på tærne, vekselvis beveger beina til siden og hever armene dine. Imidlertid er det mest nyttig å gå. Fotturer i frisk luft vil gi uvurderlige fordeler til myokardiet, styrke musklene og gi et godt humør.

Metoder for behandling av hjerteinfarkt

Et hjerteinfarkt er en tilstand hvor en del av hjertemusklene dør på grunn av at blodet er avsluttet til dette området. ICD-krenkelsen ble tildelt en kode I21.

I noen tilfeller betraktes et hjerteinfarkt som en form for iskemi, som generelt er preget av nedsatt blodstrøm til myokardiet.

Målet med terapi

Et hjerteinfarkt bør bare behandles på et sykehus fordi det er en livstruende nødsituasjon. Hvis noen symptomer indikerer at et angrep forekommer, skal pasienten så snart som mulig bli tatt til sykehus. Pasienten er bestemt i kardiologisk avdeling i henhold til resultatene av et elektrokardiogram og med synlige lidelser.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Etter behandling på sykehus antas en lang rehabiliteringsperiode. Slike pasienter vises sanatoriumbehandling og regelmessig undersøkelse av en kardiolog.

Behandling av hjerteinfarkt er fokusert på å eliminere eller minimere de smertefulle prosessene som provoserte angrepet. Prognosen avhenger av hvor raskt legene klarer å løse problemene som har oppstått.

De viktigste målene med terapi:

• fant at et hjerteinfarkt forekommer oftest på grunn av blokkering av karet med blodpropp eller koronar spasmer;
• Jo raskere blodstrømmen gjenopprettes, desto mindre blir nekroseområdet, derfor er pasienten mer sannsynlig å overleve.

• et lite fokalinfarkt, som er lokalisert i tykkelsen av hjertemuskelen, anses mindre farlig;
• Av denne grunn fokuserer terapi på å beskytte friske celler og begrense skadeområdet.
• Medisinsk feil fører til utvikling av et omfattende hjerteinfarkt, som preges av høy dødelighet eller farlige komplikasjoner under overlevelse.

Narkotikabehandling av akutt myokardinfarkt

Behandlingsmetoder kan deles inn i to kategorier:

Ved begynnelsen av infarkt er tildelt:

• smertestillende midler;
• beroligende midler;
• trombolytiske midler;
• antiplatelet midler;
• krovorazzhizhayuschie;
• beta blokkere;
• nitrater;
• ACE.

Behandlingsregime for akutt myokardinfarkt

analgetika

Brukes av en ambulanse eller på et sykehus dersom en person ikke blir levert av en ambulanse. Smertene er så uttalt at narkotika av opioid klasse kan være nødvendig for deres lettelse.

For å redusere smerte, brukes følgende verktøy:

• intravenøs (opptil 8 mg);
• Hvis smerten ikke faller, administreres ytterligere 10 mg om ti minutter.

• gjelder ikke for rent smertestillende midler;
• brukes i kombinasjon med narkotika for såkalt. neyroleptanalgezii;
• intravenøst, dosen - opptil 10 mg (bestemt individuelt avhengig av trykk).

Sterke stoffer eliminerer smerter innen tre til fem minutter. Ved stasjonære forhold, om nødvendig, blir de administrert igjen.

beroligende

Brukes sjelden og bare på toppen av et angrep.

Tranquilizers lindre psykomotorisk agitasjon, hvis det er kjent (mot bakgrunn av smertsyndrom).

Diazepam er foretrukket (intravenøs, dose opp til 10 mg).

trombolytika

Formålet med å bruke trombolytika er ødeleggelsen av blodpropp i karet og normalisering av blodsirkulasjonen. Slike behandling av hjerteinfarkt kan ikke gjenopprette døde celler, men forhindrer en økning i skadeområdet. Dette er ekstremt viktig for å forebygge farlige effekter og forbedre prognosen.

Hovedindikasjonen for behandling med trombolytika er økningen av ST-sektoren på EKG. Legemidlet i dette tilfellet skal gis så snart som mulig.

Den største terapeutiske effekten sikres ved innføring av midler innen en time etter utviklingen av et angrep. I praksis er det imidlertid vanskelig å yte en slik assistanse raskt - den virkelige tidsgrensen er vanligvis tre timer.

Den mest effektive trombolytikken:

Alle produkter i denne gruppen har visse bivirkninger. Ved å bruke dem øker sannsynligheten for spontan blødning. Av denne grunn er det noen kontraindikasjoner som utelukker bruk av trombolytisk terapi.

Trombolytisk terapi er kontraindisert i følgende tilfeller:

Antiplatelet midler

Midler av denne gruppen påvirker blodceller (hovedsakelig blodplater som ikke smelter godt og ikke "stikker" til vaskemembranen). På grunn av denne effekten er sannsynligheten for blodpropper redusert.

Antiplatelet-midler påvirker også erytrocytmembranene og letter deres gjennomføring gjennom kapillærene. Dette gjør at blodet kan passere gjennom trange steder raskere og lettere. Blodstrømmen til myokardiet er normalisert, og den nekrotiske prosessen er hemmet.

Ved behandling av hjerteinfarkt er bruk av acetylsalisylsyre (aspirin) foretrukket. På toppen av et angrep er den terapeutiske dosen opp til 325 mg. Verktøyet tas muntlig. Videre er dosen opptil 160 mg en gang daglig.

Varigheten av behandlingen bestemmes av legen basert på pasientens tilstand. Ved bruk av aspirin i akutt eller subakutt stadium av infarkt reduseres risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner med 30%. Indikasjon for å ta aspirin - øke ST-sektoren på EKG.

Kontraindikasjon for å motta - gastrointestinalt sår, da acetylsalisylsyre aggressivt påvirker slimhinnen.

antikoagulanter

Slike midler foreskrives for å forbedre effektiviteten av trombolytisk terapi. Behandlingen av mottaket bestemmes av legen på grunnlag av resultatene fra anamneseen. Slike midler reduserer også risikoen for trombose. Ved akutt stadium av infarkt reduserer antikoagulantene sannsynligheten for tromboembolisme.

Det er imidlertid en sannsynlighet for at uønskede reaksjoner tar trombolytika. Felles administrering av urokinase og antikoagulantia er ikke praktisert.

Oftest, når et hjerteinfarkt er foreskrevet:

Du finner en beskrivelse av et hjerneinfarkt i denne artikkelen.

Den terapeutiske dosen bestemmes individuelt på grunnlag av nøyaktig hvilke trombolytiske midler som skal mottas. Valget av dosen må ta hensyn til resultatene av laboratorietester.

Koronar bypass kirurgi for hjerteinfarkt

Betablokkere

Utnevnt for å redusere belastningen på hjertet og redusere oksygenbehovet. Slike midler reduserer og svekker frekvensen av sammentrekninger av hjertet.

På grunn av dette er myokardiet mindre stresset, og den nekrotiske prosessen er suspendert. Godkjennelse av betablokkere er et obligatorisk element i behandlingsregimet.

De er foreskrevet i alle stadier av et hjerteinfarkt, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Betablokkere for behandling av infarkt:

• intravenøs administrering, dosen er opptil fem mg (hvis nødvendig - to ganger med et intervall på 10 minutter);
• deretter foreskrevet tabletter (opptil 100 mg per dag).

• intravenøs, enkeltdose - opp til fem mg;
• hvis det ikke er noen bivirkninger, inntast flere ganger med et intervall på fem minutter, til totaldosen når 15 mg;
• Ytterligere tabletter er foreskrevet (50 mg femten minutter etter intravenøs administrering, deretter to dager, 200 mg i fire delte doser).

• intravenøs, enkeltdose - opptil tre mg, deretter 1 mg hvert fjerde minutt;
• total dose - opptil 0,1 mg per kilo masse;
• i løpet av de neste dagene, 80 mg tre ganger daglig.

Disse midlene reduserer hyppigheten av sammentrekninger av hjertet til 60 slag per minutt, slik at de ikke brukes hvis pasienten har denne indeksen og allerede er lav eller hvis det er en uttalt symptomatologi for hjertesvikt.

Hvis du fokuserer på elektrokardiogrammet, er en kontraindikasjon til mottaket en forlengelse av intervallet P-Q til 0,24 og mer. En bivirkning av å ta betablokkere uttrykkes som en smalning av småkaliberbronkier, så astma eller astmatisk form for hjerteinfarkt er en annen kontraindikasjon.

Kontraindikasjoner er vanligvis midlertidige - etter gjenopprettelse av normal pust og normalisering av hjertet, inneholder disse verktøyene fortsatt en terapeutisk kurs. Resepsjonen begynner med små doser, gradvis øker dem til ønsket effekt.

Bruk av beta-blokkere minimerer sannsynligheten for tilbakefall av et angrep, utvidelse av hjertehulen og farlige rytmefeil. Noen pasienter er foreskrevet langsiktig medisinering (i måneder eller år).

nitrater

I de første dagene etter angrepet er det ønskelig å ta betydelige doser nitrater:

Under stasjonære forhold administreres en 1% løsning av nitroglyserin intravenøst ​​gjennom et kateter. En daglig dose på 12 ml fortynnes med 400 ml isotonisk oppløsning. Legemidlet administreres i tre til fire dager, og deretter administreres oral administrering.

Intensiv nitratbehandling (spesielt langvarig intravenøs administrering av nitroglyserin) reduserer byrden på hjertet, noe som reduserer behovet for oksygen. Å ta nitrater bidrar til å forbedre koronar blodstrøm, som begrenser nekroseområdet, minimerer risikoen for ventrikulær fibrillering.

Intravenøs administrering av nitroglyserin reduserer tilfellene av plutselig hjertestans, forhindrer utviklingen av hjerteastma.

I henhold til alvorlighetsgraden av den positive effekten er kombinasjonen av nitrater og betablokkere mest foretrukket. Som praksis viser, erstatter erstatning av en kombinasjon med andre ordninger en forringelse i resultatene av behandlingen.

ACE (angiotensin converting enzyme inhibitorer) brukes til alvorlig hjertesvikt, som var resultatet av et massivt hjerteinfarkt.

Legemidlene har en vasodilaterende, hypotensiv effekt. Deres bruk er kontraindisert hos pasienter med systolisk trykk opp til 100 mm Hg, for personer med nedsatt nyrefunksjon og under graviditet.

Terapi begynner med kortvirkende stoffer (kaptopril). Hvis stoffet tolereres godt, foreskrives langvarige virkende analoger.

ACE-hemmere for behandling av infarkt:

Mange mennesker fortsetter medisinsk terapi i lang tid (måneder og år). Dette tiltaket skyldes økt risiko for komplikasjoner eller tilbakefall av sykdommen.

Blant komplikasjonene er mulig hjertes hjertesyke, kronisk hjertesvikt, som krever opptak av visse midler gjennom livet.

Terapeutiske behandlinger bestemmes individuelt basert på pasientens tilstand. Hvis den nøyaktige årsaken til et hjerteinfarkt er avslørt, kan det være nødvendig med et ekstra kurs, hvis oppgave er å eliminere det.

Kirurgisk inngrep

I tillegg til legemiddelbehandling, brukes noen ganger kirurgiske metoder for å behandle et hjerteinfarkt og dets komplikasjoner. Slike tiltak utvinnes under spesielle indikasjoner.

Følgende typer intervensjoner brukes til behandling av hjerteinfarkt:

• kirurgi er en minimal invasiv måte å gjenopprette blodstrømmen på;
• teknikken ligner koronar angiografi;
• en trombose elimineres ved å introdusere en spesiell sonde inn i karet, som leveres til stedet for okklusjon.

• Dette er en komplisert åpen hjerteoperasjon;
• for kunstig vedlikehold av blodsirkulasjonen er den spesielle enheten koblet til;
• teknikken brukes i de senere stadiene av sykdommen (i post-infarktperioden).

• teknikken brukes i dannelsen av post-infarkt aneurysmer - en tilstand som truer med ruptur og tung blødning;
• operasjonen utføres bare etter fullstendig gjenoppretting av pasienten

• i fravær av effekten av medisinering, tyver de på å installere pacemakere;
• Dette er en enhet som undertrykker automatikken av sinusbombenet og setter den normale hjertefrekvensen.
• En rekke pacemaker modeller er nå tilgjengelige for bestemte pasientgrupper.

Effektiv behandling vurderes ved elektrokardiogramresultater og kliniske observasjoner. Hvis EKG viser en rask reduksjon i ST-sektoren, kan det konkluderes med at blodstrømmen er gjenopprettet.

Koronar angiografi

Koronar angiografi prosedyren er nødvendig for å identifisere de berørte karene. 12 timer før intervensjonen spiser pasienten ikke noe, han er barbert sitt lyskeområde. Prosedyren utføres i nødstilfeller eller på en planlagt måte.

Intervensjonen utføres i røntgenstrålen. Pasienten injiseres i en døsighetstilstand. Under kontrollen av røntgenenheten settes et langt kateter inn gjennom lårbenen, som føres til aortaklappen. Neste vekselvis er munnen av to arterier, en kontrastmiddel injiseres.

Som et resultat får hjertekirurgen et bilde av koronarbeinene, hvor du kan se de smalte områdene og steder der blodstrømmen stoppes. Prosedyren registreres på disken, hvoretter doktoren trekker en konklusjon og vurderer muligheten for ytterligere kirurgisk inngrep.

En trykkforbindelse påføres på punkteringsstedet, kaldt er sikret i en time, belastningen legges for en dag. Pasienten må observere hviler om dagen og begrense mobiliteten til den skadede lemmen.

Koronar og mammakoronær bypass

Intervensjon tillater at blodstrømmen gjenopprettes gjennom omgåelse av det trange området ved hjelp av shunts. Operasjonen utføres med tilkobling av hjerte-lungemaskinen og kunstig åndedrettsvern. I noen tilfeller utføres intervensjonen på et slagende hjerte.

indikasjoner:

• utstøting av blod i venstre ventrikkel mindre enn 30%;
• skade på stammen til venstre kranspulsåren;
• Tilstedeværelsen av en enkelt intakt kranspulsårer;
• en kombinasjon av venstre ventrikulær dysfunksjon med trivvaskulær skade.

Intervensjon utføres hvis hjerteventiler påvirkes sammen med skade på kranspulsårene. I dette tilfellet er ventiler første proteser, og deretter blir syninger sydd. Shunting utføres også i tilfelle fullstendig hindring av fartøyet, når det er umulig å installere en stent.

Shunting utføres ofte med isolerte skader på kranspulsårene. Operasjonen er traumatisk og utelukker ikke risikoen for død under intervensjonen. Etter operasjon vises pasienter som får blodfortynningsmidler.

I noen tilfeller utføres mammakoronær bypass-kirurgi. Hvis den forrige versjonen bruker en vene fra beinet eller en arterie fra armen, så med denne teknikken, blir den distale enden av den indre brystkarteren tatt. Valget forblir for hjertekirurgen, siden bruken av den indre arterien ikke alltid er mulig.

Effektiviteten av folkemidlene

Selvbehandling hjemme med hjerteinfarkt er uakseptabelt. Legemidler kan ikke ha så rask virkning som rusmidler. I tillegg for å akselerere den terapeutiske effekten krever mange legemidler intravenøs administrering.

I post-infarktperioden er imidlertid bruk av folkemidlene tillatt. På dette stadiet bidrar medisinske planter til å stabilisere hjerteaktiviteten, forbedre blodstrømmen og rask gjenoppretting.

Hvordan behandle et hjerteinfarkt folkemidlene:

Hvordan kurere et hjerteinfarkt

Myokardinfarkt (MI) er den mest alvorlige kliniske form for hjerteiskemi. Dette er en akutt, livstruende tilstand forårsaket av en relativ eller absolutt mangel på blodtilførsel til en bestemt del av myokardiet på grunn av kranskärlstrombose, som et resultat av hvilket et nekrose-senter dannes, dvs. område med døde celler - kardiomyocytter.

Hjerteinfarkt er en av de viktigste årsakene til dødelighet i verdens befolkning. Dens utvikling avhenger av alder og kjønn av personen. På grunn av den senere utbruddet av aterosklerose hos kvinner, blir hjerteinfarkt diagnostisert 3-5 ganger mindre ofte hos menn enn hos menn. Risikogruppen inkluderer alle menn fra 40 år. Hos mennesker av begge kjønn som har krysset grensen på 55-65 år, er forekomsten omtrent den samme. Ifølge statistikken er 30-35% av alle tilfeller av akutt myokardinfarkt dødelig. Opptil 20% av plutselige dødsfall er forårsaket av denne patologien.

Årsaker til hjerteinfarkt

Hovedårsakene til utviklingen av hjerteinfarkt:

• Aterosklerose av hjerteskjermer, spesielt av kranspulsårene. I 97% av tilfellene fører aterosklerotisk lesjon av de vaskulære veggene til utviklingen av myokardisk iskemi med kritisk innsnevring av lumen av arteriene og langvarig forstyrrelse av myokardial blodtilførsel.
• Trombose av blodkar, for eksempel med koronar av forskjellig opprinnelse. Fullstendig opphør av blodtilførselen til muskelen skyldes obstruksjon (blokkering) av arteriene eller små kar med en aterosklerotisk plakk eller trombus.
• Emboli av arteriene, for eksempel i septisk endokarditt, avslutter sjelden med dannelsen av et nekrotisk fokus, men er likevel en av årsakene til dannelsen av akutt myokardisk iskemi.

Ofte er det en kombinasjon av de ovennevnte faktorene: en trombus klipper den spastiske smalede lumen av en arterie som er berørt av aterosklerose eller former i aterosklerotisk plakk, utbulket på grunn av blødningen som oppstod ved basen.

• Hjertefeil. Kranspulsårene kan bevege seg bort fra aorta på grunn av dannelsen av organisk hjertesykdom.
• Kirurgisk obturasjon. Mekanisk åpning av arterien eller dens ligering under angioplastikk.

Risikofaktorer for hjerteinfarkt:

• Kjønn (menn oftere).
• Alder (etter 40-65 år).
• Angina pectoris
• Hjertesykdom.
• Fedme.
• Sterk stress eller fysisk belastning med eksisterende iskemisk hjertesykdom og aterosklerose.
• Diabetes mellitus.
• Dyslipoproteinemia, ofte hyperlipoproteinemi.
• Røyking og drikking av alkohol.
• Fysisk inaktivitet.
• Hypertensjon.
• Revmatisk hjertesykdom, endokarditt eller andre inflammatoriske lesjoner i hjertet.
• Anomalier i utviklingen av koronarbein.

Mekanismen for hjerteinfarkt

Forløpet av sykdommen er delt inn i 5 perioder:

• Preinfarction (angina).
• Akutt (akutt iskemi av hjertekarene).
• Akutt (nekrobiose med dannelse av en nekrotisk region).
• Subakutt (organisasjonsfase).
• Postinfarkt (arrdannelse ved nekrose).

Sekvensen av patogenetiske endringer:

• Krenkelse av integriteten til aterosklerotiske forekomster.
• Trombose av fartøyet.
• Reflekspasm i det skadede karet.

I aterosklerose blir overskuddskolesterol deponert på hjerteets blodkar, hvor lipidplakkene dannes. De begrenser lumen på det berørte fartøyet, og senker blodstrømmen gjennom den. Ulike provokerende faktorer, det være seg hypertensiv krise eller følelsesmessig overstyring, fører til brudd på atherosklerotiske innskudd og skade på vaskulærveggen. Brudd på integriteten til det indre laget av arterien aktiverer en beskyttende mekanisme i form av kroppens koagulasjonssystem. Blodplater holder seg til bruddstedet, hvorfra en trombus dannes, blokkerer beholderens lumen. Trombose ledsages av produksjon av stoffer som fører til spasmer i fartøyet i skadeområdet eller langs hele lengden.

Innsnevringen av en arterie til 70% av dens diameter er av klinisk betydning, og lumen spasmerer i en slik grad at blodtilførselen ikke kan kompenseres. Dette skyldes aterosklerotisk forekomst på veggene i blodårene og angiospasmet. Som et resultat er forstyrrelsen av hemodynamikken i regionen av muskelen som mottar blod gjennom den skadede vaskulære sengen. I nekrobiose påvirkes kardiomyocytter, mangler oksygen og næringsstoffer. Metabolisme og funksjon av hjertemusklene er forstyrret, cellene begynner å dø. Nekrobioseperioden varer opptil 7 timer. Med den medisinske hjelpen umiddelbart gjengitt i denne perioden, kan endringene i muskelen være reversibel.

Når nekrose dannes i det berørte området, er det umulig å gjenopprette cellene og reversere prosessen, skaden blir irreversibel. Lider av myokardial kontraktilitet, fordi nekrotisk vev er ikke involvert i sammentrekning av hjertet. Jo mer omfattende lesjonen, jo mer alvorlige myokardial kontraktilitet reduseres.

Enkle kardiomyocytter eller små grupper av dem dør ca. 12 timer etter at en akutt sykdom har oppstått. En dag senere bekreftet mikroskopisk den massive nekrose av hjerteceller i det berørte området. Erstatning av nekroseområdet med bindevev begynner 7-14 dager etter starten av et hjerteinfarkt. Post-infarktperioden varer 1,5-2 måneder, hvor et arr endelig blir dannet.

Den fremre veggen til venstre ventrikel er det hyppigste stedet for lokalisering av nekrotisk sone, derfor er det i de fleste tilfeller detektert transmural MI i denne spesielle veggen. Mindre vanlig er apikal regionen, bakre veggen eller inngrepsseptum påvirket. Høyre ventrikulære hjerteinfarkt er sjeldne i kardiologisk praksis.

Myokardinfarkt Klassifisering

Om størrelsen på lesjonen av vevet er myokardinfarkt:

• Små brennpunkt. En eller flere små nekrotiske områder dannes. Det er diagnostisert i 20% av tilfellene fra det totale antallet infarkt. Hos 30% av pasientene blir et lite fokalinfarkt omdannet til en storfokal.
• Nærbilde (ofte transmural). Danner et stort område av nekrose.

Dybden av nekrotiske skader utmerker seg:

• Transmuralt. Den nekrotiske regionen dekker hele tykkelsen av myokardiet.
• Subepicardial. Området med døde kardiomyocytter ligger ved siden av epikardiet.
• Subendokardial. Nekrose av hjertemuskelen i kontakt med endokardiet.
• Utført. Nettstedet for nekrose ligger i tykkelsen til venstre ventrikel, men når ikke epikardiet eller endokardiet.

Avhengig av mangfoldet av forekomst:

• Primær. Går første gang.
• Gjentas. Utvikler 2 måneder eller senere etter begynnelsen av den primære.
• Tilbakevendende. Synes på stadium av dannelse av arrvæv av primærinfarkt, dvs. i løpet av de første 2 månedene fra primær akutt hjerteinfarkt.

Når det gjelder lokaliseringsprosessen:

• Venstre ventrikulær.
• Høyre ventrikulær.
• Septal eller ventrikulær septuminfarkt.
• Kombinert, for eksempel anterolateral IM.

Basert på elektrokardiologiske endringer registrert på kardiogrammet:

• Q-infarkt. Et elektrokardiogram fanger den dannede patologiske h. Q eller ventrikulært kompleks QS. Endringer er karakteristiske for storfokus IM.
• Ingen Q-infarkt med inversjon h. T og uten patologi h. Q. Mest vanlig i små fokalinfarkt.

Avhengig av utviklingen av komplikasjoner:

Former for akutt myokardinfarkt, angående tilstedeværelse og plassering av smerte:

• Typisk. Smerten er konsentrert i prekordial eller lateral regionen.
• Atypisk. Formen av sykdommen med atypisk lokalisering av smerte:

Symptomer på hjerteinfarkt

Intensiteten og arten av smerte avhenger av flere faktorer: størrelsen og lokaliseringen av det nekrotiske fokuset, samt stadium og form av et hjerteinfarkt. I hver pasient er de kliniske manifestasjonene forskjellige på grunn av de enkelte karakteristika og tilstanden til det vaskulære systemet.

Tegn på en typisk form for hjerteinfarkt

Et levende klinisk bilde med typisk og uttalt smertesyndrom er observert i brent (hjerteinfarkt). Forløpet av sykdommen er delt inn i bestemte perioder:

• Preinfarction, eller prodromal periode. I 43-45% av infarktpatienter er denne perioden fraværende, siden sykdommen begynner plutselig. De fleste pasienter før et hjerteinfarkt har en økning i angina angrep, brystsmerter blir intense og langvarige. Den generelle tilstanden endres - humørsvingninger, tretthet og frykt vises. Effektiviteten av antianginal medisiner er betydelig redusert.
• Den skarpeste perioden (fra 30 minutter til flere timer). I en typisk form leds et akutt hjerteinfarkt av ubærelig brystsmerter med bestråling til venstre på kroppen - arm, underkjeve, kraveben, underarm, skulder og området mellom skulderbladene. Sjelden under scapula eller venstre lår. Smerte kan brenne, kutte, trykke. Noen føler seg brystet eller vondt. Innen noen få minutter når smerten sitt maksimum, hvorpå det varer opptil en time eller mer, deretter intensiverer og deretter svekker.
• Den akutte perioden (opptil 2 dager, med et tilbakevendende forløb på opptil 10 dager eller lenger). I de aller fleste pasienter med angina smerter går. Dens bevaring indikerer tiltredelse av epistenopericardial perikarditt eller forlenget løpet av myokardinfarkt. Ledningsforstyrrelser og rytmeforstyrrelser vedvarer, samt hypotensjon.
• Subakutt periode (varighet - 1 måned). Den generelle tilstanden til pasientene forbedres: temperaturen vender tilbake til normal, kortpustethet går bort. Hjertefrekvens, ledning, sonorøse toner blir helt eller delvis gjenopprettet, men hjerteblokken gir ikke regresjon.
• Post-infarktperioden er den siste fasen av akutt myokardinfarkt, som varer opptil 6 måneder. Nekrotisk vev erstattes endelig av et tett arr. Hjertesvikt er eliminert på grunn av kompenserende hypertrofi av det gjenværende myokardium, men med et stort område av skade er full kompensasjon ikke mulig. I dette tilfellet utvikler manifestasjonene av hjertesvikt.

Utbruddet av smerte er ledsaget av alvorlig svakhet, utseendet på rikelig, klissete (kraftig) svette, en følelse av frykt for døden og økt hjertefrekvens. Fysisk undersøkelse viste bleghet i huden, klissete svette, takykardi og andre rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, atrieflimmer), agitasjon, kortpustethet i ro. I de første minuttene øker blodtrykket, senker det kraftig, noe som indikerer et hjertesvikt og hjerteinfarkt.

I alvorlige tilfeller utvikler lungeødem, noen ganger hjerteastma. Hjerte lyder under auskultasjon muffled. Utseendet til galopprytmen snakker om venstre ventrikulær svikt, det auskultatoriske bildet av lungene avhenger av hvor alvorlig det er. Sterk pust, hvesning (våt) bekrefter stagnasjon av blod i lungene.

Anginal smerte i denne perioden med nitrater stoppes ikke.

Som følge av perifokal betennelse og nekrose, fortsetter feber gjennom hele perioden. Temperaturen stiger til 38,5 0 С, dens høyde avhenger av størrelsen på det nekrotiske fokuset.

Med et lite fokalinfarkt i hjertemuskelen, er symptomene mindre uttalt, sykdomsforløpet er ikke så klart. Sjelden hjertesvikt utvikler seg. Arrytmi er uttrykt i mild takykardi, som ikke er alle pasienter.

Tegn på atypiske former for hjerteinfarkt

Slike former er karakterisert ved en atypisk lokalisering av smerte, noe som gjør det vanskelig å foreta en rettidig diagnose.

• Astmatisk form. Det preges av hoste, kvælningsangrep, helles kaldt svette.
• Den gastralgiske (abdominal) formen manifesteres av smerte i epigastriske regionen, oppkast og kvalme.
• Den edematøse formen oppstår med et stort fokus på nekrose, noe som fører til total hjertesvikt med ødem, kortpustethet.
• Den cerebrale form er karakteristisk for eldre pasienter med alvorlig aterosklerose, ikke bare av hjertet, men også av cerebral kar. Manifisert av en klinikk av cerebral iskemi med svimmelhet, bevissthetstap, tinnitus.
• Arrytmisk form. Dens eneste tegn kan være paroksysmal takykardi.
• Sløret form er ingen klager.
• Perifer form. Smerte kan bare være i hånden, iliac fossa, underkjeven, under scapulaen. Noen ganger er den omliggende smerten lik smerte som oppstår ved intercostal neuralgi.

Komplikasjoner og konsekvenser av hjerteinfarkt

• Ventrikulær trombose.
• Akutt erosiv gastritt.
• Akutt pankreatitt eller kolitt.
• Intestinal parese.
• Gastrisk blødning.
• Dresslersyndrom.
• Akutt og videre kronisk progressiv hjertesvikt.
• Kardiogent sjokk.
• Postinfarkt syndrom.
• Episthenokardiell perikarditt.
• Tromboembolisme.
• Aneurysme av hjertet.
• Lungeødem.
• Hjertebrudd som fører til tamponaden.
• Arrytmier: paroksysmal takykardi, ekstrasystol, intraventrikulær blokade, ventrikulær fibrillasjon og andre.
• Lungeinfarkt.
• Parietal tromboendokarditt.
• Psykiske og nervøse lidelser.

Diagnose av hjerteinfarkt

Anamnese av sykdommen, elektrokardiografiske tegn (endringer i EKG) og karakteristiske endringer i den enzymatiske aktiviteten i blodserumet er hovedkriteriene ved diagnosen akutt MI.

Laboratoriediagnose

I de første 6 timene med en akutt tilstand i blodet oppdages et økt nivå av protein, myoglobin, som deltar i oksygentransport i kardiomyocytter. Innen 8-10 timer øker kreatinfosfokinasen med mer enn 50%, aktivitetsindikatorene som normaliseres innen utgangen av 2 dager. Denne analysen gjentas hver 8. time. Hvis et tredelt negativt resultat oppnås, er hjertets hjerteinfarkt ikke bekreftet.

På et senere tidspunkt er det nødvendig med en analyse for å bestemme nivået av laktatdehydrogenase (LDH). Aktiviteten til dette enzymet øker etter 1-2 dager fra starten av massiv kardiomyocytnekrose, vender tilbake til normal etter 1-2 uker. Høy spesifisitet preges av økning i troponin isoformer, en økning i nivået av aminotransferaser (AST, ALT). Generelt, analysen - økt ESR, leukocytose.

Instrumental diagnostikk

Elektrokardiogrammet fikserer forekomsten negativ. T eller dens tofase i visse ledninger (med liten fokal myokardinfarkt), patologi av et QRS-kompleks eller h. Q (med makrofokal myokardinfarkt), samt ulike ledningsforstyrrelser, arytmier.

Elektrokardiografi bidrar til å bestemme storheten og lokaliseringen av nekroseområdet, vurdere kontraktiliteten til hjertemuskelen, identifisere komplikasjoner. Røntgenundersøkelse av lite informativ. I de senere stadier utføres koronarangiografi som avslører stedet, graden av innsnevring eller obstruksjon av koronararterien.

Behandling av hjerteinfarkt

Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, ring kalt en ambulanse. Før medics er kommet, er det nødvendig å hjelpe pasienten til å ta en halv sittestilling med bena bøyd i knærne, løsne slipset, ta av klærne slik at det ikke strammer bryst og nakke. Åpne vinduet eller vinduet for frisk luft. Under tungen setter en pille av aspirin og nitroglyserin, som er pre-grind eller be patienten å tygge dem. Dette er nødvendig for raskere absorpsjon av det aktive stoffet og oppnå den raskeste effekten. Hvis anginal smerte ikke har gått fra en tablett nitroglyserin, bør den absorberes hvert 5. minutt, men ikke mer enn 3 tabletter.

En pasient med mistanke om hjerteinfarkt er gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenopplivning. Jo tidligere resuscitators begynner behandlingen, desto gunstigere er den videre prognosen: det er mulig å forhindre utvikling av hjerteinfarkt, forhindre forekomsten av komplikasjoner, redusere området av nekrose sentrum.

Hovedmålene med prioriterte medisinske tiltak:

• smertelindring;
• begrensning av nekrotisk sone;
• forebygging av komplikasjoner.

Smertelindring - En av de viktigste og presserende stadier av behandling av hjerteinfarkt. Med ineffektiviteten av nitroglycerintabletter, administreres den i / i et drypp eller narkotisk analgetisk middel (f.eks. Morfin) + atropin / in. I noen tilfeller utfører neuroleptanalgesi - i / i nevoleptisk (droperidol) + analgetisk (fentanyl).

Trombolytisk og antikoagulant terapi har som mål å redusere nekroseområdet. For første gang en dag fra utseendet til de første tegn på infarkt for resorpsjon av blodpropp og gjenoppretting av blodstrøm, er det mulig å trombolyse prosedyre, men for å forhindre dødsfall av kardiomyocytter er det mer effektivt å gjøre det i de første 1-3 timene. De foreskriver trombolytiske stoffer - fibrinolytika (streptokinase, streptase), antiplateletmidler (trombotisk-ACC), antikoagulantia (heparin, warfarin).

Antiarytmisk terapi. Antiarrhythmic drugs (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabolics (retabolil), en polariserende blanding, etc.

For behandling av akutt hjertesvikt bruk av hjerteglykosider (Korglikon, strophanthin), diuretika (furosemid).

Neuroleptika, beroligende midler (seduxen), sedativer brukes til å eliminere psykomotorisk agitasjon.

Prognosen for sykdommen avhenger av hastigheten på første kvalifisert hjelp, gjenopplivningstidspunktet, størrelsen og lokaliseringen av myokardiell lesjon, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, pasientens alder og tilhørende kardiovaskulære patologier.