Hoved

Dystoni

takykardi

Takykardi er en type arytmi karakterisert ved en hjertefrekvens på mer enn 90 slag per minutt. En variant av norm takykardi vurderes når det øker fysisk eller følelsesmessig stress. Patologisk takykardi er en konsekvens av sykdommer i kardiovaskulære eller andre systemer. Det manifesteres av hjertebank, pulsering av nakkekarene, angst, svimmelhet, besvimelse. Kan føre til utvikling av akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom, hjertestans.

takykardi

Takykardi er en type arytmi karakterisert ved en hjertefrekvens på mer enn 90 slag per minutt. En variant av norm takykardi vurderes når det øker fysisk eller følelsesmessig stress. Patologisk takykardi er en konsekvens av sykdommer i kardiovaskulære eller andre systemer. Det manifesteres av hjertebank, pulsering av nakkekarene, angst, svimmelhet, besvimelse. Kan føre til utvikling av akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom, hjertestans.

Grunnlaget for utviklingen av takykardi er den økte automatikken av sinusnoden, som vanligvis setter takten og rytmen til hjertekontraksjoner, eller ektopiske sentre for automatisme.

En persons følelse av hjerteslag (økt og økt hjertefrekvens) indikerer ikke alltid en sykdom. Takykardi vises i friske mennesker under trening, stress og nervøs eksitabilitet, sammen med mangel på oksygen og høy temperatur luft, under påvirkning av visse narkotika, alkohol, kaffe, med en skarp endring i kropps stilling fra horisontal til vertikal, og så videre. D. tachykardi hos barn under 7 år regnes som den fysiologiske normen.

Utseendet av takykardi hos ellers friske mennesker på grunn av de fysiologiske kompenserende mekanismer: aktivering av det sympatiske nervesystemet, frigjøring av adrenalin inn i blodet, noe som fører til en økning av hjertefrekvensen som respons på en ytre faktor. Så snart virkningen av den eksterne faktoren opphører, går hjertefrekvensen gradvis tilbake til normal. Takykardi følger imidlertid ofte en rekke patologiske forhold.

Takykardi klassifisering

Tatt i betraktning de årsakene til akselerasjon av hjertefrekvensen, utskiller fysiologisk takykardi som oppstår under normal drift av hjertet som en tilstrekkelig kroppens respons på visse faktorer, og patologisk, utvikle alene på grunn av medfødt eller ervervet hjerte- eller annen sykdom.

Patologisk takykardi er et farlig symptom, fordi det fører til en reduksjon i blodstrømmen og andre forstyrrelser i intrakardial hemodynamikk. Hvis hjerterytmen er for hyppig, har ventriklene ikke tid til å fylle med blod, hjerteutgangen minsker, arterielt trykk reduseres, og blod og oksygenforsyning til organene svekkes, inkludert selve hjertet. En langsiktig reduksjon i hjerteets effektivitet fører til arytmogen kardiopati, nedsatt kardial kontraktilitet og en økning i volumet. Dårlig blodtilførsel til hjertet øker risikoen for koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt.

Ifølge kilden som genererer elektriske impulser i hjertet, produserer de takykardi:

  • sinus - utvikler seg med en økning i aktiviteten til sinus (sinoatrial) node, som er den viktigste kilden til elektriske impulser, som vanligvis setter hjertefrekvensen;
  • ektopisk (paroksysmal) takykardi hastighet som generatoren er plassert utenfor den sinusknute - atrial (supraventrikulære) eller ventriklene (ventrikkel). Foregår generelt i form av angrep (paroksysmal), som starter og stopper plutselig strekke seg fra flere minutter til flere dager, mens den hjertefrekvensen blir kontinuerlig høy.

For sinus takykardi er en økning i hjertefrekvensen til 120-220 slag per minutt karakteristisk, en gradvis start og riktig sinuspuls.

Årsaker til sinus takykardi

Sinus takykardi forekommer i forskjellige aldersgrupper, oftere hos friske mennesker, så vel som hos pasienter med hjerte og andre sykdommer. Intrakardiale (hjerte) eller ekstrakardiale (ekstrakardiale) etiologiske faktorer bidrar til forekomsten av sinus takykardi.

Sinus takykardi hos pasienter med kardiovaskulær sykdom er ofte et tidlig symptom på hjertesvikt eller venstre ventrikkel dysfunksjon. For intrakardielle årsaker til sinus takykardi omfatter: akutt og kongestiv kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlig angina pectoris, revmatisk myokarditt, toksiske, infeksjonssykdommer og andre opprinnelse, kardiomyopati, hjerte, hjertesykdom, bakteriell endokarditt, perikardiale og klebe perikarditt.

Blant de fysiologiske ekstrakardiale årsakene til sinus takykardi kan være mosjon, emosjonell stress, medfødte egenskaper. Neurogene takykardi utgjør majoriteten og ekstrakardiale arytmier er forbundet med primær dysfunksjon av cerebrale cortex og basalganglier, så vel som lidelser i det autonome nervesystemet: nevroser, psykoser, affektiv (emosjonell tachycardia), neuro dystoni. Neurogen takykardi påvirker oftest unge mennesker med et labilt nervesystem.

Blant andre faktorer ekstrakardiale takykardi forekomme endokrine lidelser (hypertyreoidisme, økt produksjon av adrenalin i pheochromocytoma), anemi, akutt sirkulasjonssvikt (sjokk kollaps, akutt blodtap, synkope), hypoksemi, akutte smertefulle angrep (f.eks, renal kolikk).

Utseendet av takykardi kan forårsake feber, som utvikler seg i ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse, sår hals, tuberkulose, sepsis, brennpunktsinfeksjon). En økning i kroppstemperaturen på 1 ° C fører til økning i hjertefrekvens sammenlignet med normal, hos et barn med 10-15 slag per minutt, og hos en voksen - med 8-9 slag per minutt.

Farmakologisk (legemiddel) og toksiske sinus takykardi skje ved innvirkning på funksjonen av sinusknuten medisiner og kjemikalier: sympatomimetika (adrenalin og noradrenalin) vagolitikov (atropin), aminofyllin, kortikosteroider, tyroid stimulerende hormoner, diuretika, gipotenzivyh medikamenter, koffein (kaffe, te), alkohol, nikotin, gifter (nitrater) og andre. Noen stoffer ikke har noen direkte virkning på sinusknutefunksjon og forårsake den såkalte refleks tachycardia ved å øke tone fin yo matic nervesystemet.

Sinus takykardi kan være tilstrekkelig og utilstrekkelig. Utilstrekkelig bihule takykardi kan holdes i ro, ikke avhengig av belastning, medisinering, ledsaget av følelser av hjertebank og mangel på luft. Dette er en sjelden og lite studert sykdom av ukjent opprinnelse. Formentlig er det forbundet med en primær lesjon av sinuskoden.

Symptomer på sinus takykardi

Tilstedeværelsen av kliniske symptomer på sinus takykardi avhenger av alvorlighetsgraden, varigheten, naturen til den underliggende sykdommen. Med sinus takykardi kan subjektive symptomer være fraværende eller ubetydelig: hjertebank, ubehag, følelse av tyngde eller smerte i hjerteområdet. Utilstrekkelig bihule takykardi kan oppstå vedvarende hjertebank, en følelse av mangel på luft, kortpustethet, svakhet, hyppig svimmelhet. Det kan være tretthet, søvnløshet, tap av appetitt, ytelse, forringelse av humør.

Graden av subjektive symptomer er diktert av den underliggende sykdommen og følsomhetstærskelen i nervesystemet. I hjertesykdommer (for eksempel koronar aterosklerose) kan en økning i antall hjerteslag forårsake anginaangrep, forverre symptomene på hjertesvikt.

Med sinus takykardi, er det en gradvis begynnelse og slutt. Ved alvorlig takykardi kan symptomene gjenspeile nedsatt blodtilførsel til ulike organer og vev på grunn av en reduksjon i hjerteutgang. Svimmelhet, noen ganger besvimelse; med skade på cerebral fartøyene - fokale nevrologiske forstyrrelser, kramper. Med langvarig takykardi, er det en reduksjon i blodtrykk (hypotensjon), en reduksjon i diurese, og en avkjøling av lemmer observeres.

Diagnose av sinus takykardi

Diagnostiske tiltak utføres for å identifisere årsaken (hjerteskader eller ikke-kardiale faktorer) og skille mellom sinus og ektopisk takykardi. EKG spiller en ledende rolle i differensialdiagnosen av typen takykardi, bestemmer frekvensen og rytmen av hjertesammensetninger. Daglig overvåking av EKG ifølge Holter er svært informativ og helt trygg for pasienten, identifiserer og analyserer alle typer forstyrrelser i hjerterytmen, endringer i hjertets aktivitet under normal pasientaktivitet.

Echocardiography (ekkokardiografi), hjerte-MRI (magnetic resonance imaging) ble utført for å påvise den intrakardial patologien forårsaker patologiske takykardi EFI (elektrofysiologisk undersøkelse) hjerte, studere spredning av den elektriske puls på hjertemuskelen, for å bestemme mekanismen av takykardi og hjerteledningsforstyrrelser. Ytterligere fremgangsmåter studier (fullstendig blodtelling, bestemmelse av thyroid-stimulerende hormon i blodet, hjerne og EEG al.) Tillat å utelukke blod sykdommer, endokrine forstyrrelser, patologisk CNS-aktivitet og m. P.

Behandling av sinus takykardi

Prinsippene for behandling av sinus takykardi bestemmes først og fremst av årsakene til forekomsten. Behandling bør utføres av en kardiolog sammen med andre spesialister. Det er nødvendig å eliminere faktorene som bidrar til økning i hjertefrekvens: ekskluder koffeinholdige drikker (te, kaffe), nikotin, alkohol, krydret mat, sjokolade; beskytte deg mot psyko-emosjonell og fysisk overbelastning. Med fysiologisk sinus takykardi, er behandling ikke nødvendig.

Behandling av patologisk takykardi bør være rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. I tilfelle ekstrakardiale sinus takykardier av en neurogen natur, trenger pasienten en konsultasjon fra en nevrolog. Behandlingen bruker psykoterapi og beroligende midler (luminale, beroligende midler og antipsykotika: mebicar, diazepam). I tilfelle av refleks takykardi (med hypovolemi) og kompenserende takykardi (med anemi, hypertyreose), er det nødvendig å eliminere årsakene som forårsaket dem. Ellers kan terapi rettet mot å redusere hjertefrekvens føre til en kraftig reduksjon av blodtrykket og forverre hemodynamiske forstyrrelser.

I sinus takykardi forårsaket av thyrotoxicosis, i tillegg til de thyreostatiske preparatene foreskrevet av endokrinologen, benyttes β-adrenerge blokkere. Prefekt er gitt til p-blokkere av hydroksyprenolol- og pindololgruppene. Hvis det er kontraindikasjoner for β-adrenoblokker, brukes alternative medisiner - ikke-hydropyridin-kalsiumantagonister (verapamil, diltiazem).

I tilfelle av sinus takykardi forårsaket av hjertesvikt, foreskrives hjerte glykosider (digoksin) i kombinasjon med β-blokkere. Målpuls bør velges individuelt, avhengig av tilstanden til pasienten og hans viktigste sykdom. Målrettende hjertefrekvens for angina er vanligvis 55-60 slag per minutt; med nevocirkulatorisk dystoni - 60 - 90 slag per minutt, avhengig av subjektiv toleranse.

I tilfelle av paraksysmal takykardi, kan vagusnerven bli hevet til et spesielt massasje - trykk på øyebollene. I fravær av effekt administreres et antiarytmisk middel intravenøst ​​(verapamil, amiodaron, etc.). Pasienter med ventrikulær takykardi krever akuttbehandling, akutt sykehusinnleggelse og antiarytmisk antiarytmisk behandling.

Med utilstrekkelig sinus takykardi, med ineffektiviteten til b-adrenerge blokkere og i tilfelle en signifikant forverring av pasientens tilstand, brukes transvenøs RFA i hjertet (gjenoppretting av normal hjerterytme ved å brenne den berørte delen av hjertet). I fravær av en effekt eller livstruende pasient utføres en kirurgisk operasjon ved implantasjon av en pacemaker (EX) - en kunstig pacemaker.

Prognose og forebygging av sinus takykardi

Sinus takykardi hos pasienter med hjertesykdom er oftest en manifestasjon av hjertesvikt eller venstre ventrikulær dysfunksjon. I disse tilfellene kan prognosen være ganske alvorlig, siden sinus takykardi er en refleksjon av responsen fra kardiovaskulærsystemet til reduksjon av ejektionsfraksjonen og nedbrytning av intrakardial hemodynamikk. I tilfelle av fysiologisk sinus takykardi, selv med utprøvde subjektive manifestasjoner, er prognosen som regel tilfredsstillende.

Forebygging av sinus takykardi består i tidlig diagnose og rettidig behandling av hjertepatologi, eliminering av ekstrakardiale faktorer som bidrar til utviklingen av brudd på hjertefrekvensen og funksjonen av sinusnoden. For å unngå alvorlige konsekvenser av takykardi, er det nødvendig å følge anbefalingene for en sunn livsstil.

Hva er takykardi

Hva er takykardi. Årsaker, behandling av dette symptomet

Den normale hjertefrekvensen hos voksne er mellom 60 og 80 slag per minutt. Takykardi - en økning i hyppigheten av sammentrekninger i hjertet over 80 per minutt. Sinus node i kroppen utfører rollen som hovedregulator for hjerterytme. Med økende aktivitet av sinusnoden under påvirkning av ulike eksterne og interne faktorer utvikler sinus takykardi, årsakene, hvor behandlingen vil bli diskutert nedenfor.

Sinus takykardi - årsaker, diagnose, behandling

Sinus takykardi er ofte ikke forbundet med hjertets patologi og bestemmes under forskjellige fysiologiske og patologiske forhold. Det kan skyldes følelsesmessig stress, fysisk anstrengelse, temperaturøkning. Det er et kjent forhold mellom hyppigheten av hjertesammentrekning og kroppstemperatur - når temperaturen stiger med 1C øker hjertefrekvensen med 6-10 slag per minutt. Patologisk sinus takykardi oppstår i hjertesvikt av forskjellig opprinnelse.

Tilstanden motsatt sinus takykardi kalles sinus bradykardi. I denne tilstanden er hjertefrekvensen bestemt til å være mindre enn 60 kutt i ett minutt. Bradykardi utvikles som et resultat av en reduksjon i sinusknutepunktets aktivitet.

Disse enkle hjerterytmeforstyrrelsene har ikke mye diagnostisk verdi. EKG med disse rytmeforstyrrelsene er i praksis ikke forskjellig fra normen. Behandling er foreskrevet symptomatisk, behandlingstaktikk avhenger av årsaken, noe som førte til et brudd på den automatiske sinus node.

Paroksysmal takykardi: årsaker, diagnose og behandling

Hva er paroksysmal takykardi, årsaker, behandling av denne tilstanden vil bli diskutert nedenfor.

Paroksysmal takykardi kalles hjerteinfarkt, hvor hjertefrekvensen når 150 - 220 slag per minutt med riktig rytme. Som regel begynner og slutter de plutselig. Paroksysmal takykardi, årsaker, behandling kan være forskjellig, siden den er delt inn i atriell og ventrikulær.

Atriell paroksysmal takykardi finnes ofte hos friske mennesker med et ubalansert nervesystem. Spesielt ofte forekommer angrep etter følelsesmessig stress, misbruk av drikkevarer som sterk te, kaffe og også alkohol. Disse faktorene øker nervesystemet, og bidrar til utviklingen av en økning i hjertefrekvensen.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi skyldes ofte en refleksvirkning på hjertet i ulike sykdommer i de indre organene. Angrepet kan oppstå som følge av hormonelle sykdommer under graviditet, overgangsalder.

Ventrikulær form forekommer som regel i alvorlig organisk hjertesykdom (koronar sykdom, spesielt ved akutt myokardinfarkt, myokarditt, arteriell hypertensjon).

Pasienter under et angrep klager over et plutselig sterkt hjerterytme. Følelser av tyngde i hjerteområdet og smerte av typen stenokardi kan oppstå. Noen ganger er det kvalme, oppkast. Paroksysmal takykardi ledsages ofte av generell svakhet, en følelse av frykt, noen ganger svimmelhet, besvimelse.

Under undersøkelsen er det mulig å bestemme hudens uttalt blep, og med langvarig angrep - akrocyanose, økt pulsering av nakkekarene. Pulsrytmisk, hyppig, liten fylling. Blodtrykket reduseres ofte.

Diagnose av paroksysmal takykardi er basert på EKG-data.

Et angrep av supraventrikulær takykardi kan stoppes av tiltak som er rettet mot å stimulere vagusnerven. For å gjøre dette kan du trykke på øyebollene, klemme på bukpressen, fremkalle oppkast, foreslå pasienten å presse, hold pusten. Med ineffektiviteten ved bruk av antiarytmiske legemidler. i alvorlige tilfeller utføres hjertestimulering og elektropulsbehandling. Ventrikulær takykardi behandles ved parenteral administrering av antiarytmiske stoffer, elektropulsbehandling er foreskrevet.

Vi diskuterte i denne artikkelen, hva skjer takykardi, årsaker, behandling av dette kliniske syndromet.

Hva er takykardi, årsaker og behandling

Typer takykardi

Det er flere typer takykardi, men en egen type anses å være fysiologisk takykardi. Det er ikke forbundet med noen sykdom og oppstår som følge av naturlige prosesser, for eksempel frykt, følelser, fysisk anstrengelse. Etter forsinkelsen av årsaken til hjertebanken forsvinner takykardi også.

Patologisk takykardi skiller seg fra fysiologisk ved at raske hjerteslag observeres i ro, og dette er nesten alltid tegn på en sykdom.

Det finnes flere typer patologisk takykardi. Paroksysmal takykardi, som er atriell, nodulær og ventrikulær, forårsaker plutselige angrep av hjertebanken, opptil tre hundre slag per minutt.

Ventrikulær takykardi, først nevnt i 1900, fortjener spesiell oppmerksomhet. I de fleste tilfeller er årsakene til ventrikulær takykardi koronar hjertesykdom, og det er stor sannsynlighet for at denne typen takykardi kan forvandle seg til såkalt ventrikulær fibrillasjon, noe som nesten uunngåelig fører til hjerteinfarkt.

En annen type patologisk takykardi - sinus, registreres når hjertefrekvensen ligger over hundre slag per minutt. Dette symptomet forårsaker en funksjonsfeil i sinusnoden, som styrer hjerterytmenes funksjon.

Årsakene til slike problemer kan være forskjellige hjertesykdommer, høy feber og bruk av visse stoffer. Sinus takykardi bærer også en fare, fordi sykdommene som det kan forårsakes er ganske i stand til å føre til hjerteinfarkt.

Takykardi behandling

Behandling av takykardi avhenger av dens type. Så, med en liten økning i hjertefrekvensen, er Valocordin eller Corvalol foreskrevet, en spesiell diett og fysioterapi foreskrives.

Avvisning av dårlige vaner og opprettholde en sunn livsstil i forbindelse med disse tiltakene er ofte tilstrekkelige midler for å kvitte seg med takykardi, for hvilke det ikke er noen alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Behandling av alvorlige former for patologisk takykardi er hovedsakelig forbundet med eliminering av årsakene til dette symptomet. I tillegg brukes antiarytmiske legemidler, som lidokain, og i tilfeller der denne behandlingen ikke lenger hjelper, brukes aymalin og novokainamid. Slik behandling bør foregå med direkte deltakelse av kvalifiserte fagfolk.

Hva er takykardi?

Sannsynligvis hver person minst en gang i sitt liv, som de sier, "hoppet ut av hjertet mitt." Årsaken til dette var enten frykt, stress eller smerte, og deretter utvikler ikke-patologisk sinus takykardi som respons på en superstrong stimulus; eller noen patologisk prosess og så er det patologiske paroksysmer. Så, "popping the heart" er ikke noe annet enn takykardi, som er hovedfaget for diskusjon i vår dagens artikkel.

Takykardi - et brudd på hjerterytmen, når antall slag per minutt er over 100. Ved en sunn person er frekvensen fra 60 til 90 slag per minutt.

Takykardi kan være:

Patologisk takykardi

Dette er en sykdom hvis symptomer manifesterer seg under følelsesmessig eller fysisk hvile. På bakgrunn av patologisk takykardi utvikler sykdommer som myokarditt, anemi, kardiosklerose, hjerteinfarkt osv. Denne type takykardi er spesielt farlig, da det fører til en reduksjon i mengden blodutkastning, samt andre hjertehemodynamiske lidelser. Med et svært hyppig hjerterytme, kan ventriklene ikke fylle med blod, som følge av at hjerteutgangen minker, blodtrykket minker, blodstrømmen til organene svekkes, det vil si at orgelf perfusjon begynner å lide. Langvarig en slik tilstand fører til utvikling av arytmogen kardiopati - Kontraktiliteten i hjertet er forstyrret og volumet øker.

Ifølge kilden til elektriske impulser er patologisk takykardi:

  • sinus takykardi - oppstår som en følge av en økning i sinusknutepunktet, som betraktes som den viktigste impulsimpulsen (hovedpacemaker), som setter den normale hjertefrekvensen;
  • ektopisk takykardi - rytmen genereres utenfor sinusnoden, nemlig: enten i atria (atriell ektopi) eller i ventrikkene (ventrikulær ektopi). Vanligvis preget av angrep som begynner og slutter abrupt (såkalte paroksysmer eller paroksysmale takykardier). Slike angrep kan vare fra et par minutter til flere dager, hjertefrekvensen, mens den fortsatt er høy.

Fysiologisk takykardi

Som vi sa i begynnelsen av artikkelen, er dette en variant av normen, og det skjer bare i øyeblikk av økt emosjonell, emosjonell og fysisk stress.

takykardi

Økt hjertefrekvens - 90 i 1 minutt eller mer.

Begrepet "takykardi" i kardiologi definerer tilstanden til en akselerert, rask hjerterytme. Hos en sunn person, overstiger hjertefrekvensen ikke 60-90 kutt per minutt. En økning i denne indikatoren indikerer økt hjertefrekvens. Imidlertid er tegn på takykardi som en tilstand som krever behandling indikert når hjertefrekvensen stiger til mer enn 100 sammentrekninger per minutt.

Årsaker til takykardi

Ekstrakardiale årsaker til takykardi

Ikke-hjerteårsaker til takykardi inkluderer:

  • Bestemmelse av pasienten (lav fysisk kondisjon)
  • feberiske stater
  • skjoldbrusk patologi (hyperteriosis)
  • anemi (reduksjon i hemoglobinnivå i blodet)
  • hypoksi (reduksjon av oksygen i blodet)
  • senker blodsukkeret
  • hypotensjon
  • sjokk
  • feokromocytom
  • kroniske bronkopulmonale sykdommer ledsaget av utvikling av respiratorisk svikt
  • betydelig vekttap
  • lavt blodkaliumnivå
  • forgiftning med hjerte glykosider
  • hyperkinetisk syndrom og angst (økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet - for eksempel i vegetativ-vaskulær dystoni og hos kvinner i overgangsalderen)
  • overdreven bruk av alkohol, kaffe, energidrikker
  • tar sympatomimetiske legemidler (inhalerte beta-adrenomimetiske legemidler for bronkial astma)
  • bruk av atropinderivater (for eksempel ipratropiumbromid i kronisk obstruktiv lungesykdom)
  • tar noen psykotrope, hormonelle og antihypertensive stoffer
  • arbeid av giftige stoffer
  • sykdommer i andre organer: patologier i mage-tarmkanalen, kranialskader

Hjertet forårsaker takykardi

Hjerteårsaker til takykardi inkluderer:

  • iskemisk sykdom, inkludert akutt myokardinfarkt og kardiosklerose, utviklet som følge av infarkt
  • kardiomyopati
  • hjertefeil i ulike etiologier
  • hypertensjon
  • mitral ventil prolapse
  • arvelig forutsetning: medfødte avvik fra normen for utviklingen av ledningssystemet og tilstedeværelsen av en patologisk tilleggssti (DPP)

Typer takykardi

Avhengig av det kliniske bildet aksepteres oppdeling i paroksysmale og ikke-paroksysmale takykardier (fra gresk "paroksysmos" - irritasjon, akutt angrep av sykdommen).

Paroksysmal takykardi

Det manifesterer seg med blinkende hjertebank, som plutselig starter og plutselig stopper. Hjertefrekvensen i løpet av angrepet kan variere fra 120 til 220 per minutt.

Ikke-paroksysmal takykardi

Ikke-paroksysmal supraventrikulær takykardi er uttrykt ved en stadig akselerert eller sporadisk akselerert hjerterytme; det veksler med normalt minst 50% av tiden.

Takykardi skjemaer

For å forstå problemet i detalj, er det nødvendig å oppdatere litt kunnskap fra skolekurset av anatomi. Hjertet er et organ bestående av fire hulrom: to atriere separert av en interatrialseptum og to ventrikler separert av en interventrikulær septum. Regelmessigheten av sammentringene i hjertet er sikret ved den uavbruttte funksjonen av dets ledende system, bestående av noder og ledende baner. Dette er et komplekst selvregulerende system.

Hjemmesiden ansvarlig for rytmen er sinusnoden i høyre atrium. Den genererer automatisk, fra 60 til 80 ganger per minutt, impulser, som deretter overføres gjennom ledende baner til atrioventrikulærknutepunktet. Derfra sprer eksitasjonen langs fibrene i den atrioventrikulære bunken og videre langs benene på hans bunt og videre langs Purkinje-fibre. Funksjonen av dette systemet sikrer regelmessige sammentrekninger av hjertemuskelen.

Takykardi - akselerert hjerteslag over 100 slag per minutt - er delt inn i skjemaer avhengig av scenen hvor formasjonen eller spredningen av impuls er svekket. Vanligvis snakker de om følgende former: sinus, supraventricular (i kardiologi er den delt inn i flere underarter (sinoatriell reciprok takykardi, atriell, AV-nodal reciprocal og WPW syndrom) og ventrikulær takykardi. Dette er de grunnleggende generaliserte konseptene.

Sinus takykardi

Dette er rytmen av sammentringene i hjertet med en frekvens på 100 per minutt. Her fungerer sinusnoden uten patologier, men med unormal frekvens. Sinus takykardi er en typisk sunn fysiologisk respons på fysisk og følelsesmessig stress, som er karakteristisk for mennesker i begge kjønn og i alle aldersgrupper.

Takykardi er imidlertid et symptom på noen patologiske forhold - for eksempel feber. Dermed gir en økning i kroppstemperaturen med en grad en økning i hjertefrekvensen med ca. 10 per minutt. Sinus takykardi følger også med hyperteriose når nivået av skjoldbruskhormoner øker i blodet. Sinus takykardi følger med anemi, en tilstand preget av en reduksjon i hemoglobinnivået (det kalles "anemi"). En reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet blir årsaken til oksygen sult av vevet, og som følge av dette øker frekvensen av hjertekontraksjonene refleksivt. Hjertefrekvensen stiger mot bakgrunnen av en reduksjon i blodtrykk (hypotensjon), i sjokkbetingelser; ved respirasjonsfeil - akutt og kronisk; kronisk hjertesvikt.

Takykardi oppstår også når blodsukkernivået faller, dårlig kondisjon, som følge av langvarig underernæring (kakeksi), myokardinfarkt, lungeemboli, feokromocytom og noen angststilstander. Det manifesterer sig i hyperkinetisk syndrom, det vil si med økt aktivitet i sympatisk nervesystem. I tillegg til patologiske forhold i kroppen, kan sinus takykardi føre til misbruk av alkohol, kaffe, energidrikker, samt å ta visse medisiner - for eksempel legemidler som brukes til å behandle bronkial astma (adrenomimetiske legemidler som salbutamol, atropinderivater (ipratropiumbromid); antikolinerge legemidler, en rekke psykotrope, hormonelle og antihypertensive stoffer, giftige stoffer.

Maksimal hjertefrekvens observert innen 24 timer i en bestemt pasient er direkte avhengig av fysisk aktivitet som oppstod i løpet av dagen og alderen. Det finnes en formel for beregning av normal maksimal hjertefrekvens som brukes til stresstester: Dette er 220 minus pasientens alder (år). Episoder av vedvarende sinus takykardi kan også være en konsekvens av hjerteoperasjonen, selv med sikte på å eliminere rytmeforstyrrelser.

Vedvarende sinus takykardi ("kronisk utilstrekkelig sinus takykardi") er mer vanlig påvirket av kvinner. Dette er sinus takykardi i fravær av en belastning eller for kraftig økning i hjertefrekvens uten tilsynelatende grunn. Ofte er kliniske manifestasjoner av sinus takykardi fraværende, men noen ganger kan en økning i hjertefrekvens utløse angina i hjertesykdommer, forverre symptomene på hjertesvikt - for eksempel kortpustethet i ro, opp til lungeødem. En diagnose av sinus takykardi er laget på et elektrokardiogram (EKG) basert på registrert akselerert hjerterytme uten å endre formen på tennene og EKG-kompleksene. Indikator er også den daglige overvåking av elektrokardiogrammet ("Holter-overvåking"), som viser en systematisk økning og reduksjon i hjertefrekvensen og dermed deres ikke-paroksysmale natur.

Supraventrikulær takykardi

Vises på grunn av nedsatt utseende / overføring av puls i det atriale myokardium og AV-noden. Det er flere variasjoner av supraventrikulær takykardi. Følgende typer er vanligere: AV-nodal gjensidig takykardi, atriell og takykardi i pre-excitasjonssyndromet (WPW-syndrom). Som en del av hver art er det underarter som varierer i utviklings- og ektopisk form, men de kan bare diagnostiseres med en spesiell undersøkelse av en arytmolog.

  • Paroksysmal atriefakykardi.

Ca. 10-15 prosent av alle supraventrikulære takykardier er atriefakykardier. Disse begynner uventet og uventet avslutter episoder av akselerasjon av hjertesammentrekninger opp til 150-220. Kilden til patologiske impulser er lokalisert i atriene. Vanlige årsaker til denne tilstanden er organisk hjertesykdom (hypertensjon, iskemi, akutt myokardinfarkt, kardiomyopati, hjertefeil, myokarditt), bronkopulmonale sykdommer, pulmonal hjerte, mitralventil prolaps, ventrikulær septaldefekt. Debut av atriell takykardi fører også til feil funksjon av metabolske prosesser i kroppen, noe som reduserer kaliumnivået, forgiftning med hjerteglykosider. Utseendet til atriell takykardi bidrar til alkohol og rusmiddelforgiftning, overdreven lidenskap for røyking. Det kan skyldes en økning i tonen i det sympatiske nervesystemet (med vegetativ-vaskulær dystoni), medfølgende sykdommer i andre organer - patologi i mage-tarmkanalen, skullskader. Hvis det ikke er organisk hjertesykdom, føles pasienten tilfredsstillende, men det er en følelse av rask, økt hjerteslag, svakhet, kortpustethet og ulike smerter i brystbenet. Med hjerteiskemi kan en høy hjertefrekvens føre til anginaangrep, det er også mulig reduksjon i blodtrykk (hypotensjon), økte tegn på hjertesvikt: spesielt episoder av svimmelhet før besvimelse. Diagnosen er laget i henhold til elektrokardiogrammet og daglig overvåkning av EKG Holter.

  • Atrioventrikulær nodal gjensidig takykardi (AURT).

Den hyppigst forekommende paroksysmale supraventrikulære takykardi ligger i området 60% av klager. Det er dannet på grunn av en medfødt anomali av ledningssystemet. Konstant tilbakevendende karakter av slik takykardi er sjelden, kvinner er mer sannsynlig å lide av det. Denne form for arytmi gjør ofte sin debut uten tegn på hjertesykdom før alder av førti år, i ca 75% av tilfellene hos friske personer, men er noen ganger observert hos personer som lider av mitralventil prolaps og andre hjertesykdommer. Under et angrep av AV-nodal takykardi, føler pasienten hjerteslag, karakterisert ved en plutselig uventet begynnelse og slutt, det kan være ledsaget av svakhet, kortpustethet, uavhengig av belastning og smerte i brystet av en annen natur, svimmelhet, besvimelse. Hos pasienter med hjertesykdommer forverrer paroksysmer av AV-nodal takykardi sykdomsforløpet: de forårsaker arteriell hypotensjon, det vil si en dråpe i blodtrykk, angina pectoris og forverrende symptomer på hjertesvikt. Diagnosen er laget på et elektrokardiogram, som fjernes gjennom hele episoden.

  • WPW syndrom. En spesiell form for supraventrikulær takykardi, manifestert i Wolf-Parkinson-White syndrom.

Formeringsfaktor - spredningen av excitasjon gjennom de ytterligere ledende bunter mellom atria og ventrikkene. Den anatomiske årsaken er unormal muskelbunt, som knytter sammen atriene og ventriklene (Kent-bunten). Dette syndromet er den nest vanligste årsaken til supraventrikulær takykardi etter AVURT: Omtrent 25% av alle tilfeller. WPW manifesterer seg vanligvis i ungdommen, oftere lider menn enn kvinner. Arvelig disposisjon er bevist: Ytterligere veier finnes i 3,4% av nære slektninger. Ofte er det ingen annen patologi i hjertet, men WPW syndrom er også registrert hos pasienter med mitralventil prolaps, kardiomyopatier og hjertefeil. Før et angrep føles pasienten tilfredsstillende. Det kliniske bildet av utviklingen av et angrep er lik AVURT. Diagnosen er laget i henhold til bestemte tegn på syndromet på et EKG.

Ventrikulær takykardi

Ventrikulær takykardi er en paroksysmal økning i regelmessigheten av ventrikulære sammentrekninger opp til 120-250 per minutt, på grunn av arbeidet med ektopisk fokus i forgreningspakken i His eller ventrikulær myokardium. Det er ustabil og stabil (paroksysmal) ventrikulær takykardi. Varigheten av ustabil ventrikulær takykardi er mindre enn 30 sekunder, hvoretter den går alene. Vedvarende paroksysmal ventrikulær takykardi varer over 30 sekunder.

Forekommer med alvorlig hjertesykdom. 80% av alle tilfeller utvikles på bakgrunn av akutt myokardinfarkt og kronisk iskemi. I tillegg fører akutt myokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, hypertensivt hjerte, kronisk lungehjerte, som er karakteristisk for langsiktige lunge- og bronkial sykdommer, amyloidose, tyrotoksikose, hjerteglykosidforgiftning, mitralventilapapasjon, utvikling av denne form for takykardi.

Ventrikulær takykardi kan utvikles som følge av hjerteoperasjoner og med medfødte abnormiteter, som for eksempel WPW-syndrom, høyre ventrikulær arytmisk dysplasi, Brugada syndrom. Men noen ganger får det seg til å føle seg i tilfeller der det ikke er noen organiske lesjoner i hjertet. Kontinuerlig tilbakevendende ventrikulær takykardi (ikke-paroksysmal) er sjelden, karakteristisk for unge mennesker, symptomer på organisk hjertesykdom er fraværende. Kliniske manifestasjoner av vedvarende episoder av ventrikulær takykardi varierer fra en følelse av slår i brystet til lungeødem, sjokk, sirkulasjonsstanse. Hvis forekomsten av ventrikulære sammentrekninger er liten, kan takykardi episoder være asymptomatiske og til og med umerkelig. Diagnosen av ventrikulær takykardi er laget i henhold til elektrokardiogrammet, 24-timers EKG-overvåkning i henhold til Holter. For ustabil ventrikulær takykardi er det ofte ikke nødvendig med umiddelbar inngrep, men prognosen hos pasienter med organiske lesjoner i hjertet blir ugunstig. Vedvarende ventrikulær takykardi er en livstruende form for arytmi, akutt behov for arrestering og gjennomtenkt forebygging av episoder.

Når symptomene oppstår, må pasienten snarest mulig konsultere lege, hvem må etablere tilstedeværelse av arytmi, avgjøre om det er fysiologisk eller organisk, det er patologisk, hva som forårsaker det, og løse problemet med antiarytmisk behandling.

Sykdommer og forhold forbundet med utseendet av takykardi

Takykardi reflekterer ofte forekomsten av sykdommer i kroppen og er ofte en av de første manifestasjonene av pasientens smertefulle tilstand. Det følger med hypertensjon, iskemi, feokromocytom, noen kroniske sykdommer i bronkopulmonal systemet, det kan være en følgesvenn av vegetovaskulær dystoni, kolelithiasis, gastrointestinale patologier og traumatiske hjerneskauser.

Noen funksjoner av takykardi hos voksne

Takykardi hos kvinner

Ovennevnte mekanismer for utvikling av takykardi er lik menn og kvinner. Men hvis vi snakker om funksjonene til den kvinnelige kroppen, er det verdt å merke seg at slike perioder som overgangsalder, graviditet og premenstruelt syndrom bidrar med sine egne egenskaper. I løpet av disse periodene kan kvinner ha sinus takykardi, noen ganger ganske uttalt, noe som krever korreksjon av den underliggende årsaken og utnevnelsen av ekstra medisiner. Dette skjer som følge av økt tone i det sympatiske nervesystemet, så vel som under direkte påvirkning av hormonelle nivåer. Når hjertefrekvensen øker kraftig. I tillegg, hvis pasienten har tung menstruasjon, fører dette ofte til utvikling av kronisk anemi, som kan ledsages av sinus takykardi. I overgangsalderen er takykardi ledsaget av varmeflammer, hodepine og svimmelhet, samt angst og panikkanfall. Kvinner kan også utvikle vedvarende årsaksløs sinus takykardi ("kronisk utilstrekkelig sinus takykardi").

Takykardi under graviditet

Graviditet er et fysiologisk stress som kan være en faktor i rytmeforstyrrelser, selv om en kvinne er sunn. På grunn av hormonelle endringer, gjennomgår sirkulasjonssystemet og hjertefunksjonen til den forventende mor metamorfose - reversibel, men svært viktig. I første halvdel av svangerskapet øker belastningen på kardiovaskulærsystemet gradvis, som følge av at hjertefrekvensen stiger - med om lag 10-20 per minutt. Når gestasjonsperioden kommer (i 6 måneder), kan hjertefrekvensen nå opp til 130-155 per minutt. Kroppens metabolisme øker, for å skape gunstige forhold for veksten og utviklingen av fosteret, og øke volumet av sirkulerende blod. Kroppsvekten til en kvinne øker jevnt, noe som også forverrer situasjonen. Livmor blir mer og mer, noe som fører til økt intra-abdominal trykk, posisjonen til hjertet i brystet gjennomgår også endringer som påvirker dets funksjon.

Hvis en gravid kvinne noterer takykardi i henne, er det viktig å utføre en diagnose som vil bidra til å oppdage kardiovaskulære eller bronkopulmonale sykdommer, muligens før graviditet; gjennomføre en undersøkelse for å oppdage mulig skjoldbruskdysfunksjon, anemi og elektrolytabnormiteter. Graviditet kan være en faktor i utviklingen av paroksysmal supraventrikulær takykardi. Hvis episodene skjedde før graviditeten begynte, kan de bli hyppigere. Terapi med antiarytmiske legemidler er kun foreskrevet for gravide kvinner under strenge indikasjoner og kun av lege. Det utføres ikke med sinus takykardi hos gravide, på grunn av fysiologiske endringer i svangerskapet.

Hvis pasienten med takykardi har det bra, eller hvis pasienten tidligere har brukt såkalte vagalprøver alene, er det ikke behov for akutt spesialhjelp. Men hvis paroksysmen av takykardi hos den forventende mor er ledsaget av kortpustethet, senking av blodtrykk eller svakhet, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Strategien for hjertefrekvenskorreksjon hos gravide er bestemt av grunnregelen: antiarytmiske legemidler er ikke foreskrevet, dersom arytmen ikke truer pasientens liv. Hvis reseptbelagte antiarytmiske legemidler er nødvendige, blir det tatt hensyn til den mulige effekten av legemidlet på utviklingen av graviditet, fødselsforhold og barnets tilstand.

Takykardi hos menn

Mekanismer for utvikling av takykardi hos menn og kvinner varierer lite. Men i en alder av 45 år skjer en periode med alvorlig hormonell tilpasning for en mann som varer fra 5 til 10 år og kan ledsages av perioder med sinus takykardi. Hormonal restrukturering kan utløse utviklingen av patologiske takykardier. I tillegg har mange medisiner fra gruppen av alfa-blokkere, som for eksempel brukes til behandling av prostataadenom, ofte forårsaket takykardi, noe som krever ytterligere medisinsk korreksjon.

Takykardi hos et barn

Sinus takykardi hos en nyfødt kan være en variant av normen. Det manifesterer seg ved å øke sinusknutens automatisme og passerer etter 1-2 uker uten medisinske inngrep. Det bør bemerkes at hjertefrekvensen per minutt hos barn er forskjellig fra voksne. Så, i en 1-2 dagers baby, ligger hjertefrekvensen fra 123 til 159; i 3-6-dagers - fra 129 til 166; 1-3 uker gammel baby - fra 107 til 182; fra år til to - 89-151; på 3-4 år - 73-137; i 5-7 år - 65-133; i 8-11 år gammel - fra 62 til 130; i 12-15 år fra 60 til 119.

I ungdomsårene er hjertefrekvensen normal for en voksen: fra 60 til 80 slag per minutt. Dermed kan de første ukene av et barns hjertefrekvens oppnå 140 slag per minutt, og deretter reduseres hvert år. Sinus takykardi hos et barn er preget av en økning i hjertefrekvensen med 10-60% av normal for hans alder.

Takykardi observeres ofte i førskolealder og i skolebarn, og er ikke farlig, stopper oftest uten medisinsk behandling. Det kan provoseres av fysisk og psyko-emosjonell stress, pubertet, akselerasjon, i jenter den første menstruasjonen. I tillegg følger takykardi smittsomme og virale sykdommer når kroppstemperaturen stiger, med sykdommer i det endokrine systemet og med jernmangelanemi. I slike tilfeller er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.

Under treningen tilsvarer maksimal økning i hjertefrekvensen formelen: 220 minus barnets alder i år. I tillegg, når lasten avsluttes, blir rytmfrekvensen normalisert i 3-4 minutter. Det er svært viktig for et barn som har perioder med takykardi å normalisere modusen for arbeid og hvile, for å undersøke ham for mulige sykdommer som forårsaker denne tilstanden.

Førstehjelp hjemme bør se slik ut: Sørg for at brystet ikke er begrenset, løsn torsoens øvre del av klærne. Åpne vinduet, gi frisk luft, ta barnet til vinduet, be ham om å ta dypt pust og hold pusten så lenge som mulig. Hvis disse enkle metodene ikke fører til en forbedring i helse og barnets tilstand forårsaker bekymring (kanskje besvimelse eller klager på mangel på luft, rask pust, smerte i brystet), bør akutt medisinsk hjelp kalles.

For barn er det to typer av takykardi: supraventrikulær og ventrikulær. Episoder av supraventrikulær takykardi, som regel, er ikke farlige og overfører seg selv. I fremtiden er det nødvendig å undersøke barnet for å bestemme årsaken til forekomsten og bestemme videre taktikk. Paroksysmer av ventrikulær takykardi kan være livstruende og kreve raskest mulig oppløsning av spørsmålet om kirurgisk behandling.

Diagnose av takykardi. De viktigste symptomene på takykardi

Generelt klinisk bilde

Kombinasjonen av manifestasjoner og symptomer er avhengig av form av takykardi. Så med sinus takykardi, kan kliniske manifestasjoner ikke være, eller de vil være begrenset til en følelse av slår i brystet og forverring av symptomene på den underliggende sykdommen: utseendet av slag under iskemi, økt kortpustethet ved hjertesvikt.

Pasienter med supraventrikulær takykardi kan også ha ingen klager hvis det ikke er organisk hjertesykdom. Men oftest føler pasienter med angrep av supraventrikulær takykardi et raskt, intens hjerteslag, svakhet, kortpustethet og ulike typer brystsmerter. Svimmelhet opp til tap av bevissthet er mindre vanlig. Hos pasienter med iskemi kan en episode av angina utvikles. Noen ganger kan pasienter oppleve hyppig vannlating på grunn av supraventrikulær takykardi. Hjertefrekvens per minutt med supraventrikulær takykardi når 150-220 eller mer.

Ventrikulær takykardi er vanligvis funnet i alvorlige sykdommer i hjertemuskelen, inkludert hjerteinfarkt, og tilstanden etter et hjerteinfarkt, hjertesykdom og kardiomyopati. De kliniske manifestasjonene av vedvarende paroksysmer av ventrikulær takykardi kan variere fra hjertebanken til lungeødem, arytmisk sjokk eller sirkulasjonsstanse. Hjertefrekvensen per minutt ligger oftest fra 120 til 200. Takykardi paroksysmer er oftest ledsaget av en blodtrykksfall, men med sinus takykardier som ledsages av angst og panikkanfall, kan den øke.

Pasienter med takykardi må gjennomføre generelle kliniske undersøkelser: en blodprøve, en undersøkelse av skjoldbruskhormoner. Også brukt slike instrumentelle metoder for forskning som ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Transesophageal elektrostimulering av hjertet (CPSS) er anerkjent som en signifikant diagnostisk metode - en ikke-invasiv forskningsmetode som spesifiserer takykardiens mekanisme og brukes til å blokkere paroksysmale supraventrikulære takykardier. I kirurgiske sentre for en detaljert avklaring av arten av takykardi og arytmier, utføres invasiv intrakardial elektrofysiologisk studie (EFI). Det er blant de mest informative metodene for å studere de elektrofysiologiske egenskapene til ulike deler av hjertemuskelen og ledningssystemet. Basert på denne studien, bestemmer behovet for kirurgisk behandling av takykardier.

Hjertefrekvensindikatorer (HR)

Denne indikatoren kan variere. Så, for sinus takykardi er preget av en økning i hjertefrekvensen over 100; for parkosismal atriell takykardi med et raskt angrep og dets plutselige opphør - mer enn 150-220 per minutt, med AV-nodal takykardier 140-220 per minutt og med paroksysmale ventrikulære takykardier 120-250 per minutt. Men i alle fall er det nødvendig å først vurdere pasientens velvære, enten hans hjerteslag, kortpustethet, svimmelhet, følelse av svakhet, og også regelmessigheten til hjerterytmen forstyrrer ham. For å vurdere form av takykardi er det nødvendig å ikke bare basere på hjertefrekvensindikatoren, men også å gjennomføre en elektrografisk undersøkelse for å vurdere form av takykardi og trekke de riktige konklusjonene.

Blodtrykk

Mange former for takykardi, spesielt paroksysmale, preges av en reduksjon av blodtrykket opp til kollaps og arytmogent sjokk. Men noen ganger kan slike forhold som feber, hyperteriose, feokromocytom, lungesykdommer, ulike angsttilstander, drikking av kaffe, energidrikkere bidra til økt blodtrykk opp til betydelige tall. En økning i blodtrykk i kombinasjon med takykardi kan observeres ved bruk av medisiner for behandling av bronkialastma, atropinderivater. Det er nødvendig å være oppmerksom på bivirkningene av disse stoffene, angitt i kommentarene. Hvis en første takykardi oppstår, selv om det er godt tolerert, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for å fjerne kardiogrammet.

Subjektive følelser av pasienten

Pasientens subjektive følelser er hjerteslag, en følelse av hjertesvikt, fading, plutselig svakhet, svimmelhet, kortpustethet, svimning. Forverring av symptomer på sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som forekomsten av smerte i angina, er mulig; utvikling av epileptiforme anfall.

EKG tegn på takykardi

En av de definerende metodene for diagnose av takykardi og dens form er fjerning av elektrokardiogrammet i tolv ledere. Med hjelp av et kardiogram vurderer legen frekvensen av rytmen, dens regelmessighet, kan antyde spenningskilden og ledningsfunksjonen.

Ytterligere instrumentelle metoder for å undersøke en pasient med takykardi

Noen ganger er en rytmeforstyrrelse forbigående i naturen og kan ikke alltid oppdages på et enkelt EKG. I disse tilfellene er det viktigste metoden for studier som Holter EKG-overvåkning, når enheten registrerer elektrokardiogrammet, registrerer det kontinuerlig i en dag eller to. Metoden for langsiktig (24-48 timer) ambulatorisk Holter EKG-overvåkning er inkludert i algoritmen for obligatorisk undersøkelse av pasienter som lider av hjertesympestørrelser eller med mistanke om deres tilstedeværelse. Fordelene med holter-overvåking over et standard-elektrokardiogram inkluderer en stor sannsynlighet for å oppdage episoder av takykardi, en mulighet til å vurdere form av takykardi, og også å spore de forholdene under hvilke det ser ut. I noen tilfeller brukes EKG-tester med fysisk aktivitet eller vagaltester, men bare når en person ikke har organisk hjertesykdom.

Takykardi behandling

Grunnprinsipper for behandling avhengig av form av takykardi

Behandling for takykardi er avhengig av form og bestemmes bare etter grundig undersøkelse, konsultasjon med en lege og en nøyaktig diagnose. Sinus takykardi krever vanligvis ikke spesifikk behandling. Det er nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, samt å utelukke eller begrense virkningen av giftige stoffer, legemidler, i sidegenskapene som det er evnen til å forårsake takykardi, og andre faktorer som forårsaker aktivering av sympathoadrenalsystemet. Pasienter med sinus takykardi, ledsaget av en følelse av spenning, angst, panikkanfall, kan bli hjulpet ved å ta beroligende midler - både urte og legemidler.

Fra urte rettsmidler tillatt tinktur av hagtorn, motherwort, valerian og pioner. I noen tilfeller er slike legemidler som sibazon (Relanium), clonazepam og fenazepam berettiget. I situasjoner hvor sinus takykardi er dårlig tolerert av pasienter og bidrar til utviklingen av kronisk hjertesvikt, medfører angina angina, er det vist bruk av narkotika som beta-blokkere, verapamil, coraxan. Disse stoffene kan bare brukes i henhold til strenge indikasjoner og etter samråd med kardiologen, siden de alle har alvorlige bivirkninger. Så, beta-adrenerge blokkere er kategorisk kontraindisert hos pasienter med bronkopulmonale sykdommer, verapamil skal ikke brukes i WPW-syndrom, etc.

I paroksysmal supraventrikulær takykardi er såkalte vagale tester effektive. Med sinus takykardi ved bruk av vagale prøver, oppstår det bare en reduksjon i rytmen. Vagalprøver utført av pasienten selv inkluderer følgende:

  • dyp pusting
  • Valsalva manøvrer: Strammer med pusten holder i 20-3 sekunder
  • "Dykkedyrrefleks": Abrupt senkning av ansiktet i kaldt vann i 10-30 sekunder
  • sitter på huk
  • blåse en ballong
  • imitasjon gag refleks

Generelt er Valsalva-manøveren mest effektive. Imidlertid bør bruk av selv disse prøvene avtales med kardiologen, da det i noen tilfeller kan være kontraindikasjoner. For eksempel er disse handlingene kontraindisert hos pasienter med nedsatt hjertekonduksjon, da de kan forårsake markert bradykardi etter at angrepet er stoppet. Vagus-tester kan utføres av en pasient med supraventrikulær takykardi, hvis hans tilstand av helse fortsatt er tilfredsstillende, er kortpustethet, hypotensjon, svimmelhet eller svimmelhet fraværende, og hvis tidligere ble disse prøvene brukt i henhold til anbefaling fra legen og hadde en positiv effekt på tilstanden.

Med livstruende forhold i bakgrunnen for takykardi, er det nødvendig med nødpulsbehandling. Det utføres av ambulanspersonalet eller på et sykehus. Emergency electropulse therapy (elektrisk cardioversion) er en måte å gjenopprette sinusrytmen ved å bruke en pulserende elektrisk utladning til hjerteområdet.

Kirurgisk behandling brukes også til å behandle paroksysmal takykardi og for å forhindre anfall. De er basert på skadelige manipulasjoner med deler av muskel- eller kardial ledningssystemet der ektopisk fokus ligger.

Radiofrekvens kateter ablation (RFA) er en moderne, svært effektiv og minimal invasiv metode for behandling av visse typer arytmier. RFA utføres ved å bruke en tynn, fleksibel kateter-guide som er satt inn i hulrommet i hjertet, gjennom hvilken høyfrekvent strøm blir påført, forårsaker forstyrrelsen av myokardialsegmentet eller ledningssystemet. Denne metoden krever ikke bruk av generell anestesi, antall komplikasjoner etter at den er minimal, noe som gjør den trygg og komfortabel for pasienten. Dens effektivitet er verdsatt høyt og er et verdig alternativ til kirurgiske metoder for behandling av arytmier.

Behandling av sykdommer og patologiske forhold som involverer takykardi syndrom

Det er svært viktig å identifisere og begynne å behandle den patologiske tilstanden som forårsaker dette syndromet. For eksempel, i febrile forhold, som som regel forekommer i nærvær av en infeksjon eller virussykdom i kroppen, er det nødvendig å foreskrive antibakterielle, antivirale legemidler, korreksjon av inflammatoriske sykdommer i kroppen. Når anemi foreskrives jerntilskudd for å øke hemoglobinnivået. For sykdommer i skjoldbruskkjertelen (hyperteriosis) - thyreostatiske legemidler. I overgangsalderen hos kvinner, hvis takykardi ikke går bort med normalisering av hvile, når man tar sedativer, er det nødvendig å diskutere med en gynekolog muligheten for å foreskrive hormonbehandling.

Anfall av takykardi. Algoritmen til pasienten og slektninger. Behandling av takykardi hjemme

Hvis en paroksysm av supraventrikulær takykardi oppstår, bør pasienten slutte å trene. Brystet skal slippes ut, klærne skal knyttes ut, frisk luft skal gis (for å sitte personen i det åpne vinduet). Be ham om å få et dypt pust og hold pusten hans. Du kan tilby å drikke et glass kaldt mineralvann raskt. Hvis pasienten tidligere ble undersøkt, og diagnosen supraventrikulær takykardi allerede er etablert, og vagaltester ble anbefalt av en lege, bør de brukes. Uavhengig oppgave av vagale prøver er uakseptabelt, siden det med åpenbar enkelhet er de usikre. Som regel, hvis pasienten allerede er undersøkt, har han klare instruksjoner om hvilke legemidler han trenger å bruke (den såkalte "pillen i lommen").

Det er nødvendig å nøye følge anbefalt dose og ikke overskride den, selv om angrepet ikke stoppes. Hvis paroksysmen forsinkes, vises pasientens helsetilstand, kortpustethet, svimmelhet, ubevisst og svimmel tilstand, det er nødvendig å ringe en ambulanse parallelt med de foreslåtte tiltakene. I motsetning til supraventrikulær takykardi er ventrikulær takykardi en alvorlig livstruende tilstand, og jo raskere kvalifisert medisinsk hjelp er gitt, jo bedre. I slike tilfeller utfører de som regel regelmessig elektropulsterapi - den såkalte defibrillasjonen.

Medisiner for forebygging av tilbakefall av paroksysmal takykardi

Når det gjelder forebygging av paroksysmer av takykardi, bør det bemerkes at en sunn livsstil er viktig. Dette betyr at du unngår alkohol, røyking, drikker energidrikker, sterk kaffe og te i store mengder. Hvis paroksysmer er sjeldne, godt tolerert og hemodynamikk ikke lider, er det ikke nødvendig å bruke profylaktiske antirytmiske legemidler. For andre situasjoner er det et helt arsenal av rusmidler: Betablokkere, ulike grupper av antiarytmiske legemidler (det er 4 klasser: membranstabilisatorer, beta-adrenoreceptorblokkere, kaliumkanalblokkere og sakte kalsiumkanalblokkere) og sedativer: fenazepam, clonazepam, sibazon (relianium). Alle disse verktøyene kan brukes for å forhindre paroksysmal takykardi først etter grundig undersøkelse under tilsyn av en lege og valg av dose (oftest på sykehus).

Mulig bivirkning av antiarytmiske legemidler

Det er ikke uvanlig at noen pasienter tar antiarytmiske legemidler for å avbryte, på grunn av bivirkninger. Alle antiarytmiske legemidler i varierende grad har en arytmogen effekt, det vil si at de har evnen til å forårsake hjerterytmeforstyrrelser, inkludert livstruende, hvis dosen av legemidlet er valgt feil. Ved forskrivning av disse legemidlene er det nødvendig å ta hensyn til funksjonen til lever og nyrer, samt muligheten for interaksjon med andre legemidler.

Nesten alle antiarytmiske legemidler har ikke-kardiale bivirkninger: de kan påvirke luftveiene, perifere kar, nesten alle organer og kroppssystemer. Det må huskes at hjerteledningssystemet er en kompleks, selvregulerende mekanisme. En stor feil hos pasienten er å velge medisiner uten å konsultere en kardiolog. Ukontrollert bruk av antiarytmiske legemidler kan forårsake bradykardi, utseendet av sykt sinus syndrom, AV-blokkering; forverre arytmi opp til arytmogent sjokk, og med langvarig bruk forårsaker forløpet av kronisk hjertesvikt

Muligheten for å bruke tradisjonell medisin for takykardi

Ofte stiller pasientene spørsmål om muligheten for å bruke tradisjonell medisin for å behandle takykardi. Det er verdt å merke seg at hvis takykardi er stabil og ikke er forbundet med psyko-emosjonell overbelastning, bør du ikke forvente en dramatisk effekt fra tradisjonell medisin. Men likevel, i sinus takykardier, i noen tilfeller kan slike plantebeskyttelsesmidler som avkok eller tinktur av hagtorn, pioner, moderfugl, dogrose, valerian brukes. Disse stoffene har en positiv effekt på sympathoadrenalsystemet og kan dermed redusere sannsynligheten for å utvikle takykardi, og noen ganger stopper angrepet.

Ulike urtete og te som inneholder kamille, lind, sitronmelisse og mynte har også en gunstig effekt. Det finnes også stoffer som er laget på basis av urter: novopassit, persin, valemidin, men deres effektive bruk er bare mulig med takykardier, som bare er funksjonelle, ikke organiske.

Mulige komplikasjoner av takykardi, avhengig av skjemaet. Forebyggende metoder

Komplikasjoner av ulike former for takykardi kan omfatte følgende: Forverring av hjertesvikt symptomer, hypotensjon opp til kollaps, utvikling av arytmogent sjokk, lungeødem, forverring av symptomer på encefalopati, forverring av angina syndrom med iskemisk hjertesykdom. For å forebygge alvorlige komplikasjoner av takykardi, rettidig tilgang til en lege for undersøkelse, korrekt vurdering av den kliniske tilstanden og form av takykardi og riktig valg av behandlingstaktikk er avgjørende.

I noen tilfeller er det ikke nødvendig med utnevnelse av antiarytmiske legemidler dersom paroksysmene av takykardi ikke er livstruende. Hvis en lege ikke anser det for nødvendig å foreskrive medisiner for profylaktiske formål, så er det absolutt ikke nødvendig å kjøpe disse medisinene og bruke dem selv. Tidlig diagnose og rettidig behandling har stor forebyggende verdi og bidrar til å bevare pasientens helse. Det bør være regelmessig, minst en gang i året å gjennomgå undersøkelser, og hvis det er ubehag i hjertet (følelse av hjerteslag, brystsmerter), kontakt en kardiolog.