Hoved

Aterosklerose

Angina pectoris: hvordan å skille fra andre smerter. 3 symptomer og test

Angina pectoris er en form for koronararteriesykdom preget av paroksysmale smerter i hjerteområdet på grunn av akutt mangel på myokardial blodtilførsel. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk innsats, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, lyshet i huden, svingninger i hjertefrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesykdom preget av paroksysmale smerter i hjerteområdet på grunn av akutt mangel på myokardial blodtilførsel. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk innsats, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, lyshet i huden, svingninger i hjertefrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Som en manifestasjon av kranskärlssykdom forekommer stenokardi hos nesten 50% av pasientene, som er den vanligste formen for kranspulsårene. Utbredelsen av angina pectoris er høyere hos menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), frekvensen øker kraftig med alderen. Angina pectoris, på grunn av spesifikke symptomer, er også kjent som angina pectoris eller koronar hjertesykdom.

angina forårsaket av akutt insuffisiens av koronar blodstrøm, som utvikler seg som et resultat av en ubalanse mellom hjertemuskelceller behov for oksygen og dets tilfredsstillelse. Forringet perfusjon av hjertemuskelen fører til iskemien. Som et resultat av ischemi brutt oksidative prosesser i myokardium: det er overdreven opphopning av ufullstendig oksydert metabolitter (melkesyre, karbonsyre, pyrodruesyre, fosforsyre og andre syrer), ione-likevekten er forstyrret, reduserer ATP syntese. Disse prosessene føre den første diastolisk og systolisk dysfunksjon, og deretter myokardiale elektrofysiologiske forandringer (endringer i ST-segmentet og T-bølgen i EKG) og, til slutt, utviklingen av den smertefulle responsen. Sekvensen av forandringer som forekommer i myokardiet kalles "ischemisk kaskade", som er basert på et brudd av perfusjon og endringene i metabolismen i hjertemuskelen, og det siste trinnet er utviklingen av angina.

Oksygenmangel er spesielt akutt følt av myokardiet under følelsesmessig eller fysisk stress. Av denne grunn opptrer anginaangrep ofte under intensivt arbeid i hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I motsetning til akutt myokardinfarkt, hvor irreversible forandringer utvikles i hjertemuskelen, i angina pectoris, er kronisk sirkulasjonsforstyrrelse forbigående. Men hvis myokardhypoksi overstiger terskelen for overlevelse, kan angina pectoris utvikle seg til hjerteinfarkt.

Årsaker og risikofaktorer for angina pectoris

Den ledende årsaken til angina, så vel som koronar hjertesykdom, er aterosklerose-indusert innsnevring av koronarbeinene. Angina angrep utvikler seg med en innsnevring av lumen i kranspulsårene med 50-70%. Jo mer uttalt atherosklerotisk stenose er, jo strengere er angina. Alvorlighetsgraden av angina pectoris avhenger også av omfanget og plasseringen av stenosen, på antall berørte arterier. Patogenesen av angina pectoris blir ofte blandet, og sammen med aterosklerotisk obstruksjon kan det oppstå trombusdannelse og spasmer i kranspulsårene.

Noen ganger utvikler angina bare som følge av angiospasme uten åreforkalkning av arteriene. Når et antall av patologier i mage-tarmkanalen (diafragmabrokk, gallesten, etc.) samt infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer, syphilitic og reumatoid lesjoner av fartøy (Aortitt nodosa, vaskulitt, endarteritis) kan utvikle reflektoren hjertekrampe forårsaket av brudd av høyere Nervous regulering av koronar hjertearterier - den såkalte refleksangina.

Utvikling, progresjon og manifestasjon av angina påvirkes av modifiserbare (engangs) og ikke-modifiserbare (uopprettelige) risikofaktorer.

Ikke-modifiserbare risikofaktorer for angina inkluderer kjønn, alder og arvelighet. Det har allerede blitt lagt merke til at menn er mest utsatt for angina. Denne trenden går fram til alderen 50-55, dvs. før utbruddet av menopausale endringer i kvinnekroppen, når produksjonen av østrogen reduseres - kvinnelige kjønnshormoner som "beskytter" hjerte- og koronarbeinene. Etter 55 år er angina pectoris omtrent det samme hos mennesker av begge kjønn. Ofte er angina sett i direkte slektninger til pasienter med IHD eller etter hjerteinfarkt.

På de modifiserbare risikofaktorene i angina pectoris har en person evnen til å påvirke eller ekskludere dem fra sitt liv. Ofte er disse faktorene nært forbundet, og redusering av den negative virkningen av en eliminerer den andre. Dermed reduseres fettreduksjonen i mat til en nedgang i kolesterol, kroppsvekt og blodtrykk. Blant de unødvendige risikofaktorene for angina er:

Hos 96% av pasienter med angina pectoris, er det funnet en økning i kolesterol og andre lipidfraksjoner med atherogen aktivitet (triglyserider, lavdensitetslipoproteiner), som fører til avsetning av kolesterol i arteriene som foder myokard. Økt lipidspektrum forbedrer i sin tur prosessene for blodpropper i karene.

Vanligvis oppstår hos personer som bruker mat med høyt kaloriinnhold med for mye innhold av animalsk fett, kolesterol og karbohydrater. Pasienter med angina pectoris må begrense kolesterol i dietten til 300 mg, bordssalt - opp til 5 g, en økning i bruken av kostfiber - mer enn 30 g.

Mangel på fysisk aktivitet predisposes til utvikling av fedme og lipid metabolisme. Eksponering av flere faktorer samtidig (hyperkolesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en avgjørende rolle i forekomsten av angina pectoris og dens progresjon.

Røyking sigaretter øker konsentrasjonen av karboksyhemoglobin i blodet - en kombinasjon av karbonmonoksid og hemoglobin, noe som forårsaker oksygen sult av celler, primært kardiomyocytter, arterielle spasmer og en økning i blodtrykket. I nærvær av aterosklerose bidrar røyking til tidlig manifestasjon av angina og øker risikoen for å utvikle akutt myokardinfarkt.

Ofte følger med koronararteriesykdommen og bidrar til utviklingen av angina. Med arteriell hypertensjon, på grunn av økt systolisk blodtrykk, øker myokardialspenningen og økt oksygenbehov øker.

Disse forholdene ledsages av en reduksjon i oksygenavgivelsen til hjertemuskelen og provoserer angina pectorisangrep, både mot bakgrunnen av koronar aterosklerose og i fravær.

I nærvær av diabetes øker risikoen for koronararteriesykdom og angina 2 ganger. Diabetikere med 10 års erfaring lider av alvorlig aterosklerose og har en verre prognose ved utvikling av angina pectoris og hjerteinfarkt.

  • Økt relativ blodviskositet

Det fremmer prosesser med trombose i stedet for atherosklerotisk plakkutvikling, øker risikoen for kranspuls-trombose og utvikling av farlige komplikasjoner av kranspulsår og angina pectoris.

Under stress fungerer hjertet under forhold med økt stress: angiospasm utvikler, blodtrykksøkninger, myokardiell oksygen og næringsstoff forsyning. Derfor er stress en kraftig faktor som fremkaller angina pectoris, hjerteinfarkt, plutselig koronar død.

Blant risikofaktorene for stenokardi inkluderer også immunreaksjoner, endoteldysfunksjon, økt hjertefrekvens, tidlig overgangsalder og hormonelle prevensjonsmidler hos kvinner, etc.

Kombinasjonen av 2 eller flere faktorer, til og med moderat uttrykt, øker den generelle risikoen for å utvikle angina. Tilstedeværelsen av risikofaktorer bør tas i betraktning ved bestemmelse av behandlingstaktikk og sekundær profylakse av angina pectoris.

Klassifisering av angina pectoris

Ifølge den internasjonale klassifiseringen som ble vedtatt av WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984), utmerker seg følgende typer angina:

1. Angina pectoris - fortsetter i form av forbigående angrep av brystsmerter forårsaket av emosjonell eller fysisk stress, øker myokardiumets metabolske behov (takykardi, forhøyet blodtrykk). Vanligvis forsvinner smerten i ro eller stoppes ved å ta nitroglyserin. Angina pectoris inkluderer:

For første gang dukket opp angina - varer opptil 1 måned. fra den første manifestasjonen. Det kan ha en annen kurs og prognose: regress, gå inn i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge pasientens evne til å utholde fysisk anstrengelse, er den delt inn i funksjonelle klasser:

  • Klasse I - God toleranse for normal fysisk anstrengelse; Utviklingen av slag er forårsaket av store belastninger som er lange og intensive;
  • Klasse II - Den vanlige fysiske aktiviteten er noe begrenset; forekomsten av angina angrep utløses ved å gå på jording i mer enn 500 m, klatre opp trappen med mer enn 1 etasje. Utviklingen av et angrep av stenokardi påvirkes av kaldt vær, vind, emosjonell oppblåsthet, de første timene etter søvn.
  • Klasse III - Den vanlige fysiske aktiviteten er kraftig begrenset. Angina angrep er forårsaket av å gå i vanlig tempo på flat terreng for 100-200 m, stigende trapp til første etasje.
  • Klasse IV - angina utvikles med minimal anstrengelse, gå mindre enn 100 m, blant søvn, i ro.

Progressiv (ustabil) angina - en økning i alvorlighetsgraden, varigheten og frekvensen av angrep som svar på den vanlige belastningen for pasienten.

2. Spontan (spesiell, vasospastisk) angina - forårsaket av en plutselig spasme i kranspulsårene. Angina angrep utvikler seg bare i ro, om natten eller tidlig om morgenen. Spontan angina, ledsaget av forhøyning av ST-segmentet, kalles variant, eller Prinzmetal angina.

Progressive samt noen varianter av spontan og førstutviklet angina pectoris er kombinert med begrepet "ustabil angina pectoris".

Symptomer på angina pectoris

Et typisk symptom på angina pectoris er brystsmerter, mindre ofte igjen av brystbenet (i projeksjonen av hjertet). Smerte kan være komprimerende, undertrykkende, brennende, noen ganger kutting, trekking, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til veldig uttalt, og forårsaker pasienter å stønne og skrike, føler frykten for overhengende død.

Smerte utstråler hovedsakelig i venstre arm og skulder, underkjeven, under venstre skulderblad, i det epigastriske området; i atypiske tilfeller - i høyre del av kroppen, ben. Bestråling av smerte i angina på grunn av at den sprer seg fra hjertet til de cervicale og I - V thoraciske segmentene i ryggmargen og videre langs sentrifugale nerver til de innerverte sonene.

Smerte med angina forekommer ofte når du går, klatrer trapper, stress, stress, kan oppstå om natten. Angrepet av smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer som letter angina angina, tar nitroglyserin, står eller sitter.

Under et angrep, har pasienten en mangel på luft, prøver å stoppe og stå stille, presser hånden til brystet, blir blek; Ansiktet tar et smertefullt uttrykk, øvre lemmer blir kald og dumme. I utgangspunktet øker pulsen, deretter reduseres arytmi, oftest slår, økt blodtrykk. Et langvarig anginaangrep kan utvikle seg til et hjerteinfarkt. Distante komplikasjoner av angina er kardiosklerose og kronisk hjertesvikt.

Diagnose av angina pectoris

Når du gjenkjenner angina, ta hensyn til pasientklager, natur, sted, bestråling, smertevarighet, forholdene for deres forekomst og angrepsfaktorer. Laboratoriediagnostisering omfatter en studie i blodet av totalt kolesterol, AST og ALT, lipoproteiner med høyt og lavt densitet, triglyserider, laktatdehydrogenase, kreatinkinase, glukose, koagulogram og blodelektrolytter. Definisjonen av hjerte-troponiner I og T-markører som indikerer myokardskader er av særlig diagnostisk betydning. Påvisning av disse myokardproteinene indikerer en mikroinfarkt eller myokardinfarkt som har skjedd, og kan forhindre utvikling av angina pectoris etter infarkt.

Et EKG tatt på høyden av anginaangrep avslører en nedgang i ST-intervallet, tilstedeværelsen av en negativ T-bølge i brystkassene, en svekket ledningsevne og rytme. Daglig EKG-overvåking lar deg registrere iskemiske endringer eller deres fravær ved hvert anginaangrep, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen som øker før et angrep gjør at du kan tenke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslører lokale iskemiske forandringer og nedsatt myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenbrudd som viser den maksimale belastningen en pasient kan bære uten trusselen om iskemi. Lasten settes med en motorsyklus for å oppnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-opptak. Med en negativ prøve oppnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær av kliniske og EKG-manifestasjoner av iskemi. En positiv test anses å være ledsaget av angina pectorisangrep eller et skifte av et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved lastingstidspunktet. Detektering av angina pectoris er også mulig ved å indusere kontrollert transient myokardisk iskemi ved hjelp av funksjonell (transesofageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstester.

Myokardisk scintigrafi utføres for å visualisere hjertemuskulaturperfusjonen og for å oppdage fokale endringer i den. Radioaktivt stoff thallium absorberes aktivt av levedyktige kardiomyocytter, og i angina, ledsaget av koronarosklerose, oppdages fokalsoner av myokardiell perfusjon. Diagnostisk koronarangiografi utføres for å vurdere lokaliseringen, graden og omfanget av lesjonen i hjertets arterier, som gjør det mulig å bestemme valg av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina pectoris

Sendt til lindring, samt forebygging av angrep og komplikasjoner av angina. Førstehjelp for angina angrep er nitroglyserin (på et stykke sukker, hold i munnen til helt absorbert). Smertefeil oppstår vanligvis innen 1-2 minutter. Hvis angrepet ikke ble stoppet, kan nitroglyserin gjenbrukes med et intervall på 3 minutter. og ikke mer enn 3 ganger (på grunn av faren for en kraftig nedgang i blodtrykket).

Rutine medikament angina terapi omfatter å motta antianginale (anti-ischemiske) medikament som reduserer behovet for hjertemuskelen oksygen: De langtidsvirkende nitrat (pentaerytrityl-tetranitrat, isosorbid-dinitrat, etc.), B-blokkere (propranolol, oxprenolol, etc.), molsidomin, kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;

Ved behandling av angina tilrådelig å bruke anti-sklerotiske preparater (eller gruppe av statiner - lovastatin, simvastatin), antioksidanter (tokoferol), antiblodplatemidler (acetyl-til-deg). Ifølge indikasjoner utføres profylakse og behandling av lednings- og rytmeforstyrrelser; med høy funksjonsklasse av angina utført kirurgisk revaskularisering: ballong angioplastikk, koronar bypass pode.

Prognose og forebygging av angina pectoris

Angina pectoris er en kronisk invalidiserende hjertesykdom. Med fremdriften av angina pectoris er risikoen for hjerteinfarkt eller død høyt. Systematisk behandling og sekundær forebygging bidrar til å kontrollere angina pectoris, forbedre prognosen og opprettholde arbeidsevnen samtidig som det begrenser fysisk og følelsesmessig stress.

For effektiv forebygging av angina er nødvendig for å eliminere risikofaktorer.. Reduksjon av overvekt, kontroll blodtrykk, diett optimalisering og livsstil, etc. Som en sekundær profylakse i allerede etablerte diagnose av angina er nødvendig for å unngå forstyrrelser og fysisk anstrengelse profylaktisk for å ta nitroglycerin for å laste, bære forebygging av aterosklerose, gjennomføre behandling av samtidige patologier (diabetes, gastrointestinale sykdommer). Tilslutning til anbefalingene for behandling av angina, mottar langtidsvirkende nitrat og profylakse kontroll kardiolog kan oppnå langvarig remisjon tilstand.

Kjennetegn på smerte i angina

Angina pectoris er preget av smerte, som oppstår plutselig. Den samme smerten er noe forstyrrende i naturen - en person har bare problemer med å puste. Ofte oppstår smerte uten forutsetninger for dette - det er en form for angina i hvileperioden. Gjennom rettidig inntak av noen vasodilatator passerer smerten.

Typisk angina smerte er et presserende og komprimerende smertesyndrom. Det kan være et smertefullt eller akutt syndrom, som indikerer intensiteten av angrepet.

Ofte har pasienten en følelse av å være i brystet av et fremmedlegeme. Noen ganger er det nummenhet eller omvendt en brennende følelse i brystet.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie!

lokalisering

Lokalisering av smerte i angina er øvre eller midtre del av brystbenet, noe som er litt forskjøvet til venstre i hjertet av hjertet. I dette tilfellet kan smerte oppstå hvor som helst i brystet, på grunn av egenskapene til blodtilførselen eller innerveringen av myokardiet, samt lokaliseringen av selve lesjonen. Svak smerte påvirker et lite område, sterk - hele brystet.

Smerte på grunn av uregelmessigheter i hjertet og dannelsen av angina pectoris angrep bestemmes av pasientens bevegelser.

Her tildeles:

  • Pasienten legger en knyttneve på brystet i smerteperioden. Dette kalles Levins tegn.
  • Du kan også se hvordan pasienter i smerteperioden legger en hånd eller to hender på brystet, og bringer dem sammen med sine palmer. Her er den karakteristiske bevegelsen av håndflaten med lukkede fingre over brystet notert og omvendt. Dette prinsippet kalles ubetinget diagnose av smerte på grunn av koronarinsuffisiens. Beskrev bevegelsene til V. Martin i 1957.

Irradatsiya

I de fleste pasienter er smerten bestrålet med angina i venstre skulder, skulderblad, hånd. Ofte er det smerte langs ulnarnerven, som ikke alltid karakteriserer utbruddet av anginaangrep. Det er bedre å være oppmerksom på smerter i nakken eller underkjeven, så vel som i skulderen.

I særlig sjeldne tilfeller klager pasienter om smerter i magen og selv i nedre rygg, som også kan utløses av anginaangrep.

Som regel avviker den utstrålende smerten fra hoveddelen. For eksempel kan virkningen av smerte i underkjeven oppfattes som smerte under betennelse i tannnerven. Smerten i underarmen er preget av nummenhet eller svakhet i lemmer.

Pasientene klager også ofte på økt følsomhet for visse områder av huden på venstre arm og i området på orgelplasseringen. Sårhet i de presenterte områdene indikerer ikke utviklingen av angina pectoris.

Angina av anstrengelse er ofte manifestert av plutselige smerter, hvor vanlig vandring, å spise i store mengder, klatrer trapper kan fungere som en last. Hvis en person har stabil angina, begynner hans anfall etter å ha overført samme type stress med samme stressnivå.

Stabil angina er delt inn i funksjonelle klasser avhengig av lastens størrelse. Med en nøyaktighet i en klasse kan spesielle studier defineres.

Du kan angi klassen grovt, vurdere portabiliteten av husholdningsbelastninger:

Ofte blir pasienten diagnostisert med spontan angina, når smerten oppstår i ro, men utvikler seg ikke som følge av fysisk anstrengelse. Slike angrep er vanskelig å eliminere med nitroglyserin.

Varigheten av smerte i angina er ikke mer enn 15 minutter, spontane former kan forsinkes opptil 45 minutter.

Nesten umiddelbart etter opphør av fysisk aktivitet, angriper angrepet. Men i begynnelsen av angrepet stopper personen bare, fordi smerten er intens og tillater ikke å gjøre bevegelser uten ubehagelige opplevelser. Etter bruk av nitroglycerin anfall slutter etter 2-3 minutter, hvilket også indikerer tilstedeværelse av angina.

Herfra kan du finne ut hva som forårsaker smerte i angina.

funksjoner

Hvis vi snakker om funksjonene i angina smerter som oppstår fra angina, er det her nødvendig å studere patologiene, pasientens alder, samtidige sykdommer og andre funksjoner. Følgende funksjon er notert: Med alder, smerte under et angrep minker litt, er svakt, men varer lenger.

Hos unge pasienter, smerte manifesterer seg intenst, utstråler til de øvre delene av kroppen, ledsaget av vegetative lesjoner. Dette faktum er forklart av underutvikling av sikkerhetssirkulasjon i myokardiet og bevaring av smertefull oppfatning.

Den typiske form for patologien skiller seg fra den spontane varigheten av økningen og reduksjonen i smertesyndromet. Dermed er den typiske karakterisert ved varigheten av økningen i smerte og rask reduksjon. Ved utvikling av en spontan form er begge perioder omtrent det samme.

Når angina karakteriseres av fremveksten av en følelse av frykt for sine egne liv, fordi smerte oppstår plutselig, under søvn, noe som fører til en følelse av forestående død. På bakgrunn av angina er det ofte vegetative reaksjoner - svimmelhet, tørr munn, blodtrykkssprang og lys hud.

Smertevurdering

Smertessyndromets natur, lokalisering og bestråling gjør det mulig å bestemme kronisk opprinnelse. En mer grundig vurdering lar deg bestemme hvilken form for angina. Også eksperter tar hensyn til det faktum at angina smerter noen ganger snakker om starten av iskemisk hjerterytme, men dette skjer bare i tilfelle overført stenting.

Et stabilt sykdomsforløp diagnostiseres ved ensartet anfall, lokalisering, varighet og reaksjoner på introduksjon eller bruk av nitroglyserin. Progresjon av angina pectoris er diagnostisert ved økt smerte, utvikling av et angrep med mindre stress.

Nye foci av hjertesykdom kan manifestere seg i form av nye anfall, nye steder av smerte. Samtidig er det vanskelig å diagnostisere angina på grunn av signifikante forskjeller fra typiske patologier i hjertet.

Hvordan bli kvitt smerte med angina

Det er viktig å vite hvordan å lindre smerte med angina for å hjelpe en person. Så, du må bruke nitroglyserin i noen form. Anbefalte piller av stoffet som absorberes under tungen, noe som gir rask absorpsjon og eksponering.

Nitroglycerin utvider raskt karonene i koronarbunnen - dette sikrer rask fjerning av smerte. Etter 2-3 minutter reduseres smerten. Men hvis dette ikke følges, skal du ta en ny pille.

Når du bruker Nitroglycerin, bør du være oppmerksom på bivirkningene. Det provoserer forekomsten av hodepine eller følelser av sprekker i den øvre delen av kroppen. For å eliminere disse ubehagelige symptomene, bør du kombinere bruken av stoffet med Walidol - en tablett Nitroglycerin står for halvparten av tabletten Validol.

I fravær av et positivt resultat fra å ta nitroglyserin, bør en ambulansbrigade kalles. Et langvarig angrep av karakteren som presenteres kan indikere begynnelsen av hjerteinfarkt.

forebygging

Som et forebyggende tiltak bør du ta medikamenter som er rettet mot utvidelse av blodårer. Disse stoffene inkluderer Sustac og Papaverine.

Hvis du går inn i Papaverine intravenøst, kan du raskt lindre smerter i angina og hjerteinfarkt.

Du kan også bruke Eufillin. Legemidlet er effektivt i iskemisk hjertesykdom og arteriell hypertensjon. Men dette stoffet bør tas nøye, fordi det senker blodtrykket, så sørg for å utelukke dette fakta før bruk.

Differensial diagnostikk

Før han bistår en spesialist, lytter han nøye til pasientens klager, og spør også ham om detaljene - det er nødvendig å utelukke hjertesykdommer med lignende symptomer. For eksempel har kardiologisk neurose de samme tegnene, men det oppstår smerte i de fleste tilfeller utenfor brystregionen - ved toppunktet.

Kardiologisk neurose manifesteres ikke paroksysmalt, men langvarig. Smerte kan forstyrre pasienten i flere dager. I dette tilfellet gir bruk av vasodilaterende legemidler ikke positive resultater. Ofte hjelper tinktur av valerian eller lily of the valley.

Smerte i brystområdet kan signalere en sykdom i lungene eller organene i fordøyelseskanalen som ligger i nærheten. Dannelsen av en hiatusbråten bør også utelukkes.

Symptomer på angina hos kvinner er beskrevet her.

En beskrivelse av ustabil angina og behandling ser her.

Hva er smertene i stenosekardi?

Angina er en patologi som utvikler seg som følge av hjertemuskels mangel på oksygen. Dette er den vanligste form for manifestasjon av hjertesykdom, for kroppen er et slags signal om problemer med hjertesirkulasjonen, som ikke bør ignoreres. Menn lider av anginaangrep 3-4 ganger oftere enn kvinner. Vanligvis påvirker sykdommen personer eldre enn 40-50 år. Nylig har pasientene imidlertid synlig sett yngre, noe som ikke kan, men alarmene til legene.

Angina Pectoris: Årsaker

Hovedårsaken til angina er nedsatt blodsirkulasjon i koronararteriene, som gir hjertet oksygen og essensielle næringsstoffer. Ofte skyldes skylden for atherosklerotiske plakkene på veggene i blodkarene lik hvordan gradvis avskum dannes på veggen av en tekanne. Et angrep forekommer når lumen av arterien smalter med mer enn 70%. I tillegg kan plutselig langvarig sammentrekning av hjerteslagene (spasme) også forårsake patologi.

Som regel manifesterer stenokardi seg under fysisk aktivitet (spiller sport, hardt arbeid) eller i en stressende situasjon.

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle angina betydelig:

  • overvekt og fedme;
  • nikotin og alkoholmisbruk;
  • en livsstil preget av mangel på fysisk aktivitet;
  • hypertensjon;
  • høyt kolesterol;
  • diabetes;
  • genetisk predisposisjon;
  • alderdom

Medfødte mangler og defekter i hjertet og blodårene er også årsaken til utviklingen av angina pectoris. I tillegg er det en rekke sykdommer som ikke direkte påvirker kardiovaskulærsystemet, men forverrer blodtilførselen til hjertet - det er bronkulmonale sykdommer, forverring av sykdommer i mage og tarm.

Symptomer på angina pectoris

Angina manifesteres av smerte, noe som er umulig å ikke legge merke til. Dens karakter kan være forskjellig - trykke, piercing, komprimering, trekking, boring. Intensiteten varierer også i hvert enkelt tilfelle - fra mindre opplevelser til hard, uutholdelig smerte, noe som gjør at du vil stønne og skrike. Noen ganger er et symptom på angina en brennende følelse og trykk i brystet.

De smertefulle opplevelsene er vanligvis plassert i øvre eller nedre del av brystbenet (mye mindre ofte i underdelen), på hver side av den eller bak den. I ekstremt sjeldne tilfeller manifesterer angina pectoris seg som smerte i den epigastriske regionen - det kan forveksles med manifestasjoner av et akutt sår eller symptomer på duodenalt sår. Smerten gir hovedsakelig til venstre på kroppen - arm, nakke, skulder, rygg, scapula, underkjeven, øreflippen.

Smerten ruller angrep, som varer i gjennomsnitt på ikke mer enn 5 minutter. Hvis varigheten av angrepet overstiger 20 minutter - dette kan allerede indikere en overgang av anginaangrep til akutt myokardinfarkt.

Når det gjelder frekvensen av anfall, er alt individ her - noen ganger er intervallene mellom dem lange måneder, og noen ganger er anfallene gjentatt 60 eller 100 ganger daglig.

Permanente følgesvenner av angina angrep er også en følelse av forestående katastrofe, panikk og frykt for døden.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan angina pectoris indikere tegn på dyspné og tretthet selv under liten anstrengelse.

Lignende symptomer: ikke forvirre!

Brystsmerter, som ligner på medfølgende slag, kan ha svært forskjellige årsaker. Disse symptomene signaliserer ikke alltid problemer med kardiovaskulærsystemet - det er mange sykdommer som er maskert som angina.

Den vanligste årsaken til lignende smerte er osteokondrose i regionen i thorax eller cervikal ryggrad. Intensiteten av ubehaget endres når hodet svinger, endrer kroppens stilling. I motsetning til tegn på angina, manifesterer symptomene på osteokondrose ikke seg under fysisk anstrengelse, men etter det.

Sykdommer i mage-tarmkanalen, slik som slimhinne i esophagus eller esophagitis, kan også manifestere seg gjennom følelser som ligner symptomene på angina pectoris. I dette tilfellet lider en person av lang halsbrann, og brystsmerter opptrer som regel etter å ha spist.

Cholecystitis, pankreatitt og kolelithiasis er ledsaget av smertefulle opplevelser, som ofte vender tilbake til hjertet.

Årsaken til uhyggelig brystsmerter kan også være forskjellige sykdommer i musklene, klemme av nerver. For eksempel blir intercostal neuralgia ofte forvekslet med anginaangrep.

Vegetativ-vaskulær dystoni, selv om den har et annet navn - hjerte-neurose - har ingen signifikant effekt på hjertefunksjonen. Imidlertid er hennes konstante følgesvenner panikkanfall, som simulerer anginaangrep. En persons hjertefrekvens øker, brystsmerter oppstår, svette øker, og det er mangel på luft. Men behandlingen av denne sykdommen skal behandles ikke av en kardiolog, men av en nevropatolog.

Typer av angina pectoris

Det er flere varianter av angina.

Stabil angina oppstår når fartøyets lumen smalker med 50-70% på grunn av veksten av aterosklerotiske plakk på veggene. I fravær av passende behandling, utvikler patologien, plakkene er skadet, blodpropper dannes på dem, lumen av arteriene blir smalere. Som et resultat blir anginaangrepene hyppigere, de forekommer allerede med minimal anstrengelse eller til og med i ro. Det er fire funksjonelle klasser av stabil angina (eller, som det også kalles, stress angina), som er preget av varierende grad av alvorlighetsgrad.

Den første funksjonelle klassen preges av en ganske sjelden forekomst av angrep av brystsmerter. Som regel, plager de en person i ferd med å utføre mulig fysisk anstrengelse i et raskt tempo.

Den andre funksjonelle klassen forårsaker anfall og smerter når du klatrer, går i raske trinn etter et solid måltid. Frost vær og vind virker ofte som provokerende faktorer.

Den tredje funksjonelle klassen er allerede forbundet med en betydelig begrensning av fysisk aktivitet. Angrep påvirker livskvaliteten betydelig - en person lider av smerte allerede under normal gangavstand for korte avstander. Noen ganger blir patologien forverret ved å bare gå utenfor i kaldt vær, klatre trappene til første etasje, den minste spenningen.

Den fjerde funksjonelle klassen er preget av den totale manglende evne til pasienten til enhver form for stress. Angrep utvikles i en hvilestilling uten tidligere emosjonelle forstyrrelser og stressende situasjoner.

Den neste typen - ustabil angina - er en ubestridelig indikasjon for akutt sykehusinnleggelse. Denne typen patologi preges av uforutsigbar og foranderlig atferd, derav navnet. Ofte likestiller leger ustabil angina med en preinkarnert tilstand.

Så, i hvilke tilfeller er angina klassifisert som ustabil:

  • hvis anfallene skjedde for første gang og erklærte seg mindre enn en måned siden;
  • hvis det skjer en rask utvikling av sykdommen, hvor antall angrep øker og intensiteten øker;
  • hvis anfallene begynner å plage personen, selv når han er i ro
  • hvis angina oppstår innen to uker etter at en person har hatt hjerteinfarkt.

Det er også den såkalte varianten angina, som oftest erklærer seg selv om natten eller tidlig om morgenen. Angrep oppstår når pasienten er i ro. De varer i gjennomsnitt 3-5 minutter. De blir provosert av en plutselig spasme av kranspulsårene. I dette tilfellet kan veggene i blodårene lastes med plaketter, men noen ganger er de helt rene.

Angina: hva skal jeg gjøre?

Så, hva å gjøre hvis du forstår at angina angrep begynner? Først av alt må du umiddelbart stoppe fysisk aktivitet. Hvis du går - du må slutte, men sett deg ned. I noen tilfeller er dette allerede nok til å normalisere situasjonen.

Det neste trinnet er å ta nitroglyserin på den måten og doseringen som legen har foreskrevet. Det er verdt å huske at dette stoffet kan forårsake en kraftig reduksjon av blodtrykket. Resultatet av disse plutselige endringene i kroppen er svimmelhet og til og med besvimelse. Derfor, vær sikker på å sitte ned.

Hvis etter 5 minutter angrepet ikke er beskåret, må du gjenta prosedyren. Hvis nitroglyserin ikke har noen effekt, og smerten har plaget deg i mer enn 15 minutter, ring en ambulanse umiddelbart. Et langvarig angina pectorisangrep kan få alvorlige konsekvenser, til og med døden.

Angina og dens komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen ved et langvarig anginaangrep er hjerteinfarkt. Denne ekstremt farlige tilstanden har ofte irreversible effekter og er en ganske vanlig årsak til høy dødelighet hos personer over 45-50 år (spesielt for menn). Kronisk hjertesvikt og kardiosklerose, som signifikant reduserer pasientens livskvalitet, kan kalles de langsiktige effektene av angina pectoris.

Behandling av angina pectoris

Så, angina pectoris er en organisasjons gråte for hjelp, det er et signal som indikerer alvorlige problemer med kardiovaskulærsystemet. Patologi trenger medisinsk tilsyn og kvalifisert behandling, hvis mål er:

  • lettelse av anfall
  • påvisning og behandling av sykdommer som bidrar til utvikling av angina pectoris;
  • forebygging av utvikling av komplikasjoner (primært myokardinfarkt);
  • forbedre pasientens livskvalitet ved å redusere frekvensen og intensiteten av angrepene.

Legen vil på grunnlag av en grundig undersøkelse av pasienten velge en kompetent medisinbehandling. Som regel er det ikke komplett uten å ta antianginal medisiner som reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen. Ofte i ordningen med narkotikabehandling er tilstedeværelsen av anti-sklerotiske legemidler også tilrådelig. Legen vil også forklare pasienten regler for bruk av førstehjelp når symptomene på anginaangrep - nitroglyserin forekommer.

I alvorlige tilfeller, når du ikke kan arrestere risikoen for hjerteinfarkt, bestemmer den behandlende legen om behov for kirurgi. Patienten krever som regel kirurgisk bypassoperasjon eller ballongangioplastikk.

Forebygging av angina pectoris

For helsen til hele kardiovaskulærsystemet er det nødvendig å eliminere påvirkning av så mange faktorer som mulig, noe som øker risikoen for å utvikle angina og beslektede komplikasjoner.

Endringer i noen forhold som truer angina pectoris ligger utenfor vår kapasitet - først og fremst snakker vi om alder og kjønn. Likevel kan vi alle gjøre mye for å beskytte oss mot alvorlige helseproblemer.

  • Spis riktig. Så du vil unngå problemer med overflødig vekt, normalisere nivået av kolesterol i blodet og gi kroppen med essensielle vitaminer og mikroelementer.
  • Gi opp dårlige vaner. Alkohol og sigarettmisbruk har en ødeleggende effekt på hele kroppen. Kardiovaskulærsystemet har en betydelig innvirkning på seg selv.
  • Aktiv livsstil. Personer som fører en stillesittende livsstil, før eller senere, vil forårsake problemer med blodsirkulasjon. En aktiv livsstil innebærer regelmessig og moderat trening. Hvis problemene med hjertet og blodkarene allerede har erklært seg, bør du søke hjelp fra en treningstilbudspesialist, som velger den optimale belastningen for deg.
  • Ikke kjør helse. Høyt blodtrykk, diabetes, sykdommer i lungene og bronkiene. I fravær av rettidig kompetent behandling kan alt dette føre til utvikling av angina pectoris.

Det er best å starte anginaforebygging fra en tidlig alder. Fortell barna oftere om hvor farlig røyking er, ikke overfeed barna, legg dem til sporten.

Alle disse forebyggende tiltakene må iakttas ved behandling av allerede utviklet angina. De er en del av pasientens terapeutiske behandling. Det er neppe mulig å snakke om regnbueforutsigelser hvis pasienten ikke vurderer sin livsstil på nytt.

outlook

Forløpet av angina er veldig individuelt i hvert tilfelle. Noen har gjort i årevis uten å forverre det kliniske bildet, for andre er den raske utviklingen av sykdommen karakteristisk, noe som fører til hjerteinfarkt og til og med død. Det er mange faktorer som gjør at legen kan trekke konklusjoner om prognosen og sjansene for en bestemt pasient. Dette er graden av skade på koronararteriene, og treningstoleranse, og spesielt myokardial kontraktilitet. Betydelig forbedrer prognosen for tilstrekkelig behandling av pasientens tilstand og oppfyllelsen av alle reseptene.

Angina er en ganske vanlig sykdom i vår tid. Hvis tidligere hjerteproblemer hovedsakelig oppstod hos personer som overgikk den 50 år gamle grensen, blir pasientene raskt yngre. Angina angrep er registrert selv hos barn (spesielt hos ungdom). Dette er en farlig tilstand som ikke tillater en person å fullt ut nyte livet, begrenser hans fysiske aktivitet og i alvorlige tilfeller kan føre til funksjonshemning eller føre til død. Det er derfor i dag alle bør være oppmerksomme på symptomene på angina, så vel som dets forebygging.

Hvordan gjenkjenne angina ved smerte

Angina pectoris eller angina pectoris er en vanlig smerte og følelse av ubehag i brystet. De er vanskelig å lokalisere, og de kan gi hånden. Angina pectoris er ofte assosiert med fysisk stress eller følelsesmessig stress, etter hvile den går. Vanligvis er angina pectoris et symptom på koronarinsuffisiens eller hjertesykdom. Sykdommen kan oppstå plutselig (akutt) eller være tilbakevendende (kronisk) i naturen. [1] Angina pectoris er forårsaket av redusert blodgjennomstrømning til hjertemuskelen, det vil si såkalt hjerte-iskemi. Det oppstår vanligvis som følge av kolesterol innskudd, noe som fører til herding og blokkering av arteriene som fører til hjertet. I tillegg til den kjente brystsmerten, er angina preget av noen andre symptomer, hvor kunnskap som vil hjelpe deg med å bestemme når du skal se en lege.

Oppmerksomhet: Informasjonen i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Rådfør deg med legen din før du bruker noen metoder.

Hvilke smerter er karakteristiske tegn på angina, hvordan å gjenkjenne sykdommen i tide?

Smerter i hjertepatologi er ganske lyse. Deres plassering i brystet, noen ganger gitt til andre deler av kroppen, mens det er patologiske prosesser i myokardiet eller arteriene. Men arten av smerten kan være annerledes, og det er ganske mulig å bestemme fra det: hvilken tilstand utvikler seg i det viktigste organet. Arten av smerten i angina er viktig å vite, fordi denne tilstanden er livstruende.

Angina må gjenkjenne i tide

funksjonen

Smerte syndrom i angina pectoris er preget av en skarp manifestasjon, siden lumen av arterien smalker / overlapper uventet. Fornemmelsene selv er sammenblandende og / eller presserende - personen føler seg kortpustet. Smerter kan oppstå uten forutgående handling - angina alene. Med et akutt angrep til de angitte følelsene vil du legge til tyngde.

Det er viktig! Å lindre ubehag i angina vil lykkes etter å ha tatt et vasokonstriktormiddel.

En person på tidspunktet for et angrep av stenokardi har en følelse av et fremmedlegeme i brystbenet, han føler ikke området der blodveien til arterien er blokkert. I noen situasjoner manifesterer følelsesløp / brenning - disse manifestasjonene av smerte anses som typiske. Et annet trekk ved utviklingsstaten er en systematisk økning i smerte, i toppen av syndromet forsvinner det.

Ubehag kan vare 1... 5 minutter. Starter et angrep etter intens belastning, brå stopp mens du går. Smerter som varer et par øyeblikk, er ikke typiske for angina. Hvis angrepet blir provosert av sterk fysisk anstrengelse, kan følelsesmessig stress bli fylt i mer enn 15 minutter. En slik tilstand kan indikere begynnelsen av et hjerteinfarkt. Hvis følelser fortsetter i flere timer, er dette ikke-koronar patologi.

Smerteplassering: opplevelser

Typisk lokalisering har et generelt utseende - smerten ved stenokardi opptrer i øvre eller midterste del av brystbenet med et skifte til venstre mot hjertet, fordi det var blokkering i arterien. Smerten kan oppstå i noen del av brystbenet. Dette skyldes spesifisiteten av blodtrykket i blodet. Hvis smertsyndromet er mildt, påvirker det et lite område, og ubehagelige opplevelser sprer seg gjennom det på angrepstidspunktet. Hvis smerten er alvorlig, sprer seg med angina gjennom brystet.

Ifølge en persons oppførsel på tidspunktet for utviklingen av smertsyndrom, vil det være mulig å avgjøre hva som skjer med ham:

  1. Sign Levin - når angrepet er i gang, når smerten manifesterer seg, setter en person en knyttneve på brystet i hjertet av hjertet.
  2. Koronarinsuffisiens - pasienten legger en eller begge hender på brystet (hjerte), folder dem. "Lås" med lukkede armer beveger seg fra topp til bunn og bunn til topp.
Lokalisering av ubehag med angina

Spred sensasjoner

Bestråling av smerte er observert hos pasienter på venstre side av kroppen: skulder, skulderblad, hånd. Noen ganger med angina kan smerte i ulnarnerven manifestere seg, men symptomet er tvetydig. Men det sikre tegnet - smerte i nakken og underkjeven, skulderen. Et anginaangrep oppstår sjelden som en ubehagelig følelse i magen, nedre rygg.

Irriterende smerte er ikke den samme som den viktigste. Hvis den gir til kjeften, oppfattes det som en tannpine. Hvis det går til underarmen, så ligner det dumhet av armen, svakhet i den.

Sjelden er det klager om økt følsomhet i huden på ett eller flere steder ved armen på det nivået hvor hjertet ligger. Men dette anses ikke som et nøyaktig tegn på fremdriften av angrepet.

Med angina er det en skarp smerte etter belastningen. Dessuten kan lasten til og med være en enkel tur, og det vil påvirke tilstanden til arteriene og utviklingen av et angrep. En god lunsj eller middag og klatring av trapper kan også forårsake angina.

Systematisk gjentatte anfall indikerer at personen opplever en belastning som provoserer utviklingen av hjertesykdom.

Klasser av angina og dets bakgrunn

Den stabile formen av sykdommen har funksjonelle klasser:

  1. Den første klassen av sykdommen utvikler seg etter ekstreme belastninger. For eksempel: Stigningen av fjellet, trappene i et raskt tempo. Mindre vanlig etter å ha gått mot vinden ved lave temperaturer.
  2. Den andre - et angrep og smerte oppstår under normal gang uten belastning.
  3. Tredje og fjerde klasse - preget av utvikling av et angrep om morgenen etter en eller to enkle bevegelser. I løpet av dagen øker utholdenheten, og sykdommen manifesterer seg ikke med mindre anstrengelse.

funksjoner

Det er mange faktorer som påvirker hvordan man føler seg med denne type hjertesykdom:

  • Formen av sykdommen.
  • Alderen på pasienten. Og med alderen er det en spesiell egenskap - angrepet blir mindre uttalt, men lengden av smerte med angina øker. Hos unge mennesker, smerten er skarp, intens, utstråler til de øvre delene av kroppen, og vegetative lesjoner kan forekomme.
  • Andre hjertesykdommer, arterier.
  • Andre funksjoner.
Spredningen av smerte under angina angrep

Angina angrep følger ofte med en sterk følelse - frykt for døden. Dette er ikke overraskende, fordi angrepet ser plutselig ut om morgenen når en person ikke er fullt klar over seg selv.

På bakgrunn av angina forekommer reaksjoner:

  1. Svimmelhet.
  2. Tørr munn.
  3. Økt trykk i arteriene.
  4. Blanchering av huden.

Hvordan bli kvitt smerte?

Jeg vil bli kvitt slike sterke og skremmende opplevelser, fordi det ikke er alt for å gjenkjenne dem. Den første effektive hjelpen er nitroglyserin. Hvis anfallene gjentas med misunnelsesverdighet, må du alltid ha det med deg. Nitroglycerin utvider raskt arterier og kar, som normaliserer blodsirkulasjonen. Etter et par minutter etter å ha tatt legemidlet, sår smertesyndromet, de karakteristiske følelsene reduseres og går forbi.

Hvis lettelse ikke kommer, ta en ny pille. Legemidlet har en rekke bivirkninger:

  • Hodepine.
  • Følelse av sprekker over beltet.

Parallell administrering av validol vil bidra til å eliminere dem, ta 0,5 tabletter av validol for 1 tablett nitroglyserin. Hvis den andre pillen ikke ga resultater, ring en ambulanse.

konklusjon

En tilstand som angina pectoris betraktes ikke som sjelden - det forekommer ofte, og det alvorlige kurset er dødelig farlig. Derfor er det viktig å forstå hvordan arterie blokkering manifesterer seg. Å gjenkjenne de karakteristiske opplevelsene er enkelt, det er viktig å forstå hva de skal gjøre med det.