Hoved

Diabetes

Shunting av hjerteskjermer: forberedelse, ledningsteknikk, liv etter kirurgi

Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av hjerteomkjøring, samt hvilke indikasjoner det utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Shunting av hjertets hjerteskjermer er en operasjon der kirurger danner en vei rundt den berørte kranspulsårene. Den er laget ved hjelp av fragmenter av andre fartøy av pasienten (de tas oftest fra bena).

Slike behandlinger kan kun utføres av en høyt kvalifisert hjertekirurg. Driftssøster, assistenter, anestesiolog, og ofte en perfusiolog (en spesialist som leverer kunstig sirkulasjon), jobber også med ham.

Indikasjoner for kirurgi

Shunting av de berørte karene i hjertet utføres med innsnevring av lumen av en eller flere koronarbeholdere, noe som fører til iskemi.

Oftest forårsaker koronar hjertesykdom aterosklerose. I denne patologien smalker lumen av arterien på grunn av avsetning av kolesterol og andre fett på indre veggen. Også fartøyet kan bli blokkert på grunn av trombose.

Ytterligere undersøkelse er foreskrevet hvis pasienten er bekymret for disse symptomene:

  • bouts av brystsmerter som strekker seg til venstre skulder og nakke;
  • økt trykk;
  • takykardi;
  • kvalme;
  • halsbrann.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi

Den viktigste diagnostiske metoden, hvoretter beslutningen om nødvendigheten (eller ubrukelighet) av operasjonen er gjort, er koronarografi. Dette er en prosedyre som du kan nøyaktig undersøke lindringen av indre vegger av blodkar som mater hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

  1. Før prosedyren injiseres en radiopaque substans i pasientens venstre og høyre kranspulsårer. Til dette formål benyttes spesielle katetre.
  2. Deretter undersøke røntgenbestrålingens indre overflate ved bruk av røntgenbestråling.

Fordeler og ulemper med koronar angiografi

I tillegg til røntgen er det en CT-koronarografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.

Fordeler og ulemper med CT-koronarangiografi

Hvis legene oppdager en innsnevring av lumen på en eller flere koronarbeholdere med mer enn 75%, foreskrives pasienten en operasjon, da risikoen for hjerteinfarkt øker. Hvis det allerede har vært et hjerteinfarkt, vil det være en annen med stor sannsynlighet i de neste 5 årene.

Også før kirurgi utføres også andre diagnostiske prosedyrer:

  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • total blodprøve og kolesterol;
  • urinanalyse.

Forberedelse for kirurgi

  • Hvis du tar blodtynnende legemidler (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), vil legen avbryte bruken 14 dager før operasjonen.
  • Pass på å varsle legen og om opptak av andre legemidler, kosttilskudd, folkemidlene. Om nødvendig må de også avbryte.
  • En uke før de gjør hjertebypassoperasjon, blir du innlagt på sykehus for den medisinske undersøkelsen som er beskrevet ovenfor.
  • Dagen før operasjonen vil anestesiologen undersøke deg. Med tanke på dine fysiske parametere (høyde, vekt, alder) og helsetilstand, vil han lage en plan for sitt arbeid. Sørg for å fortelle ham om du er allergisk mot noen stoffer, om du tidligere har hatt generell anestesi, eller om det har vært noen komplikasjoner.
  • Kvelden før kirurgisk behandling vil du bli gitt beroligende, noe som vil hjelpe deg med å sove bedre.

På tærskelen til koronararterien bypass kirurgi, følg disse reglene:

  • ikke spis senere enn 18:00;
  • ikke drikk etter midnatt;
  • hvis du er foreskrevet medisiner, drikk dem umiddelbart etter middagen (i sen kveld eller om natten kan ingenting tas);
  • ta en dusj om kvelden.

Varianter av hjerteomkjøring

Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape en løsning, kan hjertet bypass være av to typer:

  1. koronararterie bypass kirurgi;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG brukes pasientens periferfartøy som materiale for operasjonen.

AKSH er i sin tur oppdelt i:

  • Autovenous CABG - bruk den store saphenøsvenen.
  • Autoarterial CABG - bruk den radiale arterien. Denne metoden brukes hvis pasienten lider av åreknuter.

Når MKSH bruker den indre pectoralarterien.

Hvordan utføre koronar bypass kirurgi

Slike operasjoner utføres på det åpne hjertet, og derfor må legene kutte brystbenet. Denne massive beinen helbreder i lang tid, og det er derfor postoperativ rehabilitering varer lenge.

Shunting av hjertets kar er oftest utført på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikken trenger en kardiopulmonal bypass.

Noen ganger er det mulig å utføre en shunting og på et fungerende hjerte. Spesielt dersom det ikke er nødvendig med ytterligere operasjoner (fjerning av aneurisme, ventilutskifting).

Hvis det er mulig, foretrekker leger fortrinnsarbeid på et fungerende hjerte, da det har flere fordeler:

  • mangel på komplikasjoner fra blod og immunsystem;
  • kortere varighet av operasjonen;
  • raskere rehabiliteringsprosess.

Prosessen i selve operasjonen består i å danne en bane gjennom hvilken blod kan strømme uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

  1. Kirurgen kutter huden og beinet på brystet.
  2. Ta deretter fartøyet, som vil bli brukt som en shunt.
  3. Hvis operasjonen utføres på et stoppet hjerte, utføres kardioplegisk hjertestans og hjertelungen er slått på. Hvis det er mulig å skape en rytme på et slående hjerte, blir stabiliserende enheter påført området der operasjonen utføres.
  4. Nå er det utført direkte forbipasserende fartøy i hjertet. Den ene enden av fartøyet, tatt fra armen eller benet, er forbundet med aorta og den andre til kranspulsåren under det okkluderte området.
  5. Ved slutten av operasjonen startes hjertet på nytt og hjertelungen er slått av.
  6. Brystbenet er festet med metallsting og sutert huden på brystet.

Hele prosessen tar 3-4 timer.

Forberedelse av en venetransplantasjon for koronararterien bypass kirurgi. Wien tatt fra pasientens ben og strukket med saltvann

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Innen to uker etter at en slik operasjon ble utført, vil vannprosedyrer bli kontraindisert for deg. Dette skyldes det faktum at det er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptiske midler, og det gjøres daglig dressinger.

For å hjelpe beinet vokse sammen, vil legen råde deg til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Sørg for å overholde denne betingelsen. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan sømmen på brystbenet bli spredt. Deretter må du kutte huden og sy på beinet.

Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, ikke bli panikk. Rapporter det til legen som vil foreskrive medisiner for å eliminere det.

Blant de mulige komplikasjonene er:

  • overbelastning i lungene;
  • anemi,
  • inflammatoriske prosesser: perikarditt (betennelse i ytre foring av hjertet), flebitt (betennelse i en blodåre nær fartøyets område som ble tatt for bypassoperasjon);
  • forstyrrelser i immunsystemet (forårsaket av kardiopulmonal bypass);
  • arytmier (som følge av hjertestans under operasjon).

Siden operasjonen brukes ikke bare kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette, 10-20 ganger om dagen, oppblåser noe. For eksempel, ballen. Åndedretthet dypt, du ventilerer lungene og slipper dem ut.

Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du skrive ut et spesielt diett.

Å øke hemoglobin, spis mer:

  • biff (kokt eller bakt);
  • leveren;
  • bokhvete grøt.

Legen velger behandling av andre komplikasjoner individuelt for hver pasient.

I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes hjertefunksjonen, blodets sammensetning og immunsystemets funksjon stabiliseres, og brystbenet er nesten fullstendig helbredet. 3 måneder etter at hjertebypassoperasjonen ble utført, vil motoraktiviteten ikke lenger være kontraindisert for deg, og du kan leve et fullt liv.

På denne tiden - etter 2-3 måneder - utfører de en stresstest, for eksempel sykkel ergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å evaluere effektiviteten av operasjonen, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stress og å bestemme taktikken for videre behandling.

En pasient på sykehuset etter å ha gjennomgått kranskärlspiral bypass kirurgi.

Livet etter operasjonen

Koronararterien bypass kirurgi gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det gjør at du helt kan kvitte seg med slag, da det fjerner iskemi.

Men det er en mulighet for at shunt også vil utrydde (smal). Ifølge statistikken, ett år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense seg. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.

For å unngå sammenblanding og lukning av et fartøy implantert i hjertet, følg fem regler:

  1. helt gi opp dårlige vaner;
  2. følg anti-kolesterol dietten (du må være foreskrevet av legen din);
  3. gjør fysiske øvelser (medisinsk gymnastikk) og gå mer;
  4. unngå stress;
  5. sove minst 8 og ikke mer enn 10 timer om dagen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hjerteskudd: hva er det?

Koronar hjertesykdom er observert hos mange mennesker, og antallet pasienter med denne sykdommen øker årlig. Inntil et visst punkt kan det håndteres ved hjelp av narkotika, men i noen tilfeller slutter stoffet å ha en gunstig effekt, og det er nødvendig med en operasjon for å redde pasientens liv. I slike tilfeller er pasienten tildelt bypassoperasjon i koronararterien, eller som vanlig intervensjon kalles hyppigere "hjerte bypassoperasjon".

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med historien, typene og teknikkene for å utføre denne operasjonen, måter å forberede seg på, funksjoner i den postoperative perioden, risiko og komplikasjoner. Denne kunnskapen vil hjelpe deg med å få en ide om bypassoperasjon i koronararterien, og du vil vite hva denne kirurgiske prosedyren utføres for.

Litt historie

Inntil første halvdel av 1900-tallet kunne pasienter med hjerteinfarkt bare behandles med medisiner, og de som de stoppet med å hjelpe var dømt til uførhet og død. Og først i 1964 ble den første kirurgiske prosedyren for koronararterie-bypassoperasjon utviklet og utført. Det er hyggelig å innse at den russiske var en pioner - Leningrad professor og hjerte kirurg Kolesov Vasily Ivanovich. Dessverre, allerede i 1966 på Alliasjonskongressen til kardiologer, ble det besluttet å forby utførelsen av denne farlige operasjonen.

Kolesov fortalte seg i alle slags forfølgelser, men situasjonen endret seg radikalt etter at verdens vitenskapelige samfunn ble interessert i denne revolusjonerende metoden for behandling av koronarfartøy. Storskala forskning og utvikling har forbedret denne teknikken og reduserer antall komplikasjoner. Bypassoperasjon i koronararterien ble stadig forbedret, og prisene på vellykkede pasienter økte konstant. Og igjen, takket være våre medforskerees innsats, klarte legene å kutte tiden for å fullføre intervensjonen i halvparten. Nå kan lagring av pasientens liv med hjertesykdom utføres i 4-6 timer (avhengig av klinikkens kompleksitet).

Hva er essensen av koronararterien bypass kirurgi?

I iskemisk hjertesykdom, hvis hovedrolle er aterosklerose i koronarbeinene, kan en eller flere hjerteårer blokkeres. En slik prosess er ledsaget av alvorlig myokardisk iskemi, anginaangrep forekommer ofte hos en pasient, og myokardinfarkt kan utvikle seg. For å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjertemuskelen, skaper kirurger løsninger ved å utføre en anastomose fra en blodåre som er skåret ut under lårets hud, eller pasientens arterie tatt fra underarmen eller bunnen av brystet. Den ene enden av et slikt bypassfartøy forbinder aorta, og det andre er sydd inn i kranspulsåren under stedet for aterosklerotisk obstruksjon eller innsnevring. Hvis den indre thoracale arterien brukes til shunt, som allerede er koblet til aorta, er en av dens ender festet til koronarbeholderen. Denne hjertekirurgi kalles koronararterie bypass kirurgi.

Tidligere ble lårårene brukt til å skape anastomosen, men nå kirurger bruker oftere arterielle kar, siden de er mer holdbare. Ifølge statistikken blir shunten fra det venøse lårbenet ikke underkastet blokkering i 10 år hos 65% av pasientene, og fra arteriell fartøy i den indre brystkarsen - den fungerer ordentlig i 98% av operasjonen. Ved bruk av den radiale arterien fungerer anastomosen feilfritt i 5 år hos 83% av pasientene.

Hovedmålet med koronararterie bypass kirurgi er å forbedre blodstrømmen i myokardisk iskemi. Etter operasjonen begynner området av hjertemuskelen som opplever mangel på blodforsyning å motta en tilstrekkelig mengde blod, anginaangrep blir mindre hyppige eller elimineres, og risikoen for hjerteinfarkt i hjertemuskelen blir betydelig redusert. Som en følge av dette kan koronar bypass-kirurgi øke pasientens forventede levetid og redusere risikoen for plutselig koronar død.

Hovedangivelsene for bypassoperasjon i koronararterien kan være følgende tilstander:

  • innsnevring av koronararteriene med mer enn 70%;
  • innsnevring av venstre koronararterie med mer enn 50%;
  • ineffektiv perkutan angioplastikk.

Typer av koronar arterie bypass kirurgi

Det finnes slike typer koronararterie bypass kirurgi:

  1. Med kunstig blodsirkulasjon og opprettelse av tiltak for å beskytte myokardiet (kardioplegi), som inkluderer hjertestans, farmakologisk eller kald blodbeskyttelse av hjertemuskelen.
  2. Uten ekstrakorporeal sirkulasjon og bruk av en spesiell stabilisator.
  3. Endoskopisk kirurgi med minimal snitt med eller uten kunstig sirkulasjon.

Avhengig av de vaskulære transplantatene som brukes, kan koronararterien bypass-kirurgi være:

  • autovenøs - pasientens venøs fartøy brukes til shunt;
  • autoarterial - for shunt er pasientens radiale arterie brukt;
  • mamma coronary - for shunt, er den interne thoracic arterien av pasienten brukt.

Valget av dette eller noen ganger typen av bypassoperasjon av koronararterien blir bestemt individuelt for hver pasient.

Forberedelse for kirurgi

Når du bestemmer deg for å utføre kirurgisk bypassoperasjon, vil legen endre medisineringstimen 1-2 uker før operasjonen og avbryte bruken av narkotika som tynner blodet. Disse inkluderer: Ibuprofen, Aspirin, Kardiomagnyl, Naproxen, etc. Også pasienten bør informere legen om ikke-reseptbelagte legemidler og urte medisiner som han tar.

Like viktig er pasientens psykologiske holdning før koronararterien bypass kirurgi. Legen og slektningen til pasienten skal hjelpe pasienten til å utvikle en positiv holdning til den kommende operasjonen og resultatet.

I de fleste tilfeller er en pasient som gjennomgår graviditet i koronararterien, innlagt på sykehus 5-6 dager før kirurgi. I løpet av denne tiden gjennomføres en omfattende undersøkelse og forberedelse for det kommende tiltaket.

Før bypassoperasjon i koronararterien, kan følgende typer instrumentell og laboratoriediagnostikk foreskrives for pasienten:

  • blod og urintester;
  • ECG;
  • ekkokardiografi;
  • X-stråler;
  • koronaroshuntografiya;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • Doppler studie av karene i bena og hjernen;
  • og andre typer studier i sammenhengende patologier.

Dagen før operasjonen blir pasienten undersøkt av en operativ hjertekirurg og en spesialist i fysioterapiøvelser og pusteøvelser. Kirurgen informerer sin pasient om alle detaljer i den kommende intervensjonen, og pasienten signerer de nødvendige dokumentene.

De generelle prinsippene for forberedelse til bypassoperasjon av koronararterien omfatter følgende anbefalinger:

  1. Det siste måltidet før bypassoperasjon bør gjennomføres natt før og senest 18 timer. Etter midnatt kan pasienten ikke ta vann.
  2. Det siste legemiddelinntaket bør finne sted umiddelbart etter middagen.
  3. På kvelden før operasjonen blir pasienten gitt et rensende emalje.
  4. Om natten og om morgenen før operasjonen skal pasienten ta en dusj.
  5. Før kirurgi blir pasienten barbert av håret på brystet og på stedene der transplantatet er tatt (bein eller håndledd).

Hvordan utføres kirurgisk bypassoperasjon?

En time før operasjonen blir pasienten administrert et beroligende middel. I operasjonsrommet blir pasienten transportert på en gurney og plassert på operasjonstabellen. Derefter etablerer legene kontinuerlig overvåking av alle vitale funksjoner, injiserer et kateter i blæren, og anestesierteamet utfører en kateterisering av venen. Anestesiologen går inn i pasienten i anestesi og installerer et endotrakealt rør som vil gi konstant kunstig ventilasjon av pasientens lunger og tilførsel av bedøvelsesgasblandingen.

Koronararterien bypass kirurgi kan utføres ved forskjellige metoder, utført i flere stadier.

I denne artikkelen beskriver vi hovedstadiene i denne operasjonen:

  1. Tilgang til hjertet. Vanligvis er et langsgående snitt gjort i midten av brystbenet.
  2. Basert på tidligere angiogrammer og etter en visuell vurdering, bestemmer kirurgen plasseringen av shunten.
  3. Shunt gjerde utføres: vene fra beinet, radial eller indre bryst arterie. Heparin administreres for å forhindre trombose.
  4. Ved utførelse av en operasjon på et ubrytelig hjerte utføres kardioplegisk hjertestans og tilkobling av det kunstige blodsirkulasjonsapparatet.
  5. Når du utfører en operasjon på et fungerende hjerte, plasseres spesielle stabiliserende enheter på myokardiet, hvor anastomosen utføres.
  6. En shunt blir brukt: hjertekirurgen syr en av endene av arterien eller venen til aorta, og den andre enden til koronararterien (under obstruksjon eller innsnevring).
  7. Restaureringen av hjertets aktivitet utføres, og hjertelungemaskinen er slått av (hvis brukt).
  8. Protamin administreres for å stoppe heparin.
  9. En drenering er installert og et operativt sår sutureres.
  10. Pasienten overføres til intensivavdelingen.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver kirurgisk prosedyre kan koronararterien bypass-kirurgi forårsake en rekke spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner.

Spesifikke komplikasjoner av denne operasjonen er forbundet med nedsatt funksjon av hjertet og blodårene. Disse inkluderer:

  • hjerteinfarkt;
  • akutt hjertesvikt;
  • arytmi;
  • perikarditt;
  • infeksiøs eller traumatisk pleurisy;
  • flebitt;
  • innsnevring av shuntens lumen;
  • postkardiotomi syndrom (følelse av smerte og varme i brystet);
  • slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner av bypassoperasjon ved kranspulsårene er karakteristiske for enhver kirurgisk prosedyre. Disse inkluderer:

  • postoperativ sårinfeksjon;
  • lungebetennelse;
  • urinveisinfeksjon;
  • massivt blodtap
  • lungeemboli;
  • diastase av brystbenet;
  • ligatur fistel;
  • nedsatt tenkning og minne;
  • keloid arrdannelse;
  • nyresvikt
  • pulmonal insuffisiens.

Risikoen for komplikasjoner ved bypassoperasjon i koronararterien kan reduseres betydelig. For å gjøre dette må legen straks identifisere pasienter med en belastet historie, ordne dem for kirurgi og sørge for at pasienten får den mest nøyaktige observasjonen etter at inngrepet er fullført. Og en pasient etter bypassoperasjon bør følge alle anbefalingene fra legen, følge en diett og slutte å røyke.

Den postoperative perioden i intensiv omsorg

Etter å ha overført pasienten fra operasjonen til intensivavdelingen, fortsetter personalet å utføre kontinuerlig overvåkning av alle vitale indikatorer ved hjelp av utstyr og laboratorietester. Kunstig ventilasjon fortsetter til full gjenoppretting av åndedrettsfunksjonen. Etter det blir endotrachealrøret fjernet, og pasienten puster seg. Som regel skjer dette på den første dagen etter intervensjonen.

Før operasjonen må legen advare pasienten om at han vil våkne opp i intensivavdelingen etter at anestesien er fullført. Hans hender og føtter vil bli bundet, og endotrachealrøret kommer i munnen. Denne taktikken bidrar til å forhindre unødig angst hos pasienten.

Varigheten av oppholdet i kardiovaskulasjonskammeret avhenger av mange faktorer: operasjonens varighet, gjenopprettingshastigheten for spontan pust og andre individuelle egenskaper ved pasientens helse. I ukompliserte tilfeller blir pasienten overført til avdelingen en dag etter ferdigstillelse av koronararterie-bypassoperasjon. Når de overføres til pasientens avdeling, fjernes katetre fra den radiale arterien og blæren.

Den postoperative perioden i avdelingen

I de første dagene etter overføring til intensivavdelingen fortsetter personalet kontinuerlig å overvåke vitale indikatorer (EKG, Echo-KG, pulsfrekvens, respirasjon etc.) og pasienten utfører laboratorietester opptil 2 ganger per dag. Pasienten er foreskrevet medisinering, et spesielt kosthold, et individuelt sett med medisinske og pusteøvelser er valgt.

I de fleste tilfeller er pasienten foreskrevet slike grupper av legemidler:

  • antiplatelet midler: Aspirin, Trombon ACC, Kardiomagnyl, Kardio-aspirin;
  • statiner: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
  • ACE-hemmere: Enalapril, Renitec, Prestarium;
  • Betablokkere: Nebilet, Egilok, Concor.

Pasienter som gjennomgår transmunalt eller utbredt myokardinfarkt, får diuretika. Når man kombinerer aorto-koronar bypass-kirurgi med utskifting av hjerteventiler, anbefales det at pasienter tar indirekte antikoagulantia.

Det er viktig at pasienten gir opp røyking etter bypassoperasjon ved kranspulsårene. Nikotinavhengighet øker risikoen for angina tilbakefall betydelig, og å gi opp sigaretter vil redusere blodtrykket og redusere utviklingen av aterosklerose betydelig.

Ved ukomplisert bypassoperasjon i koronararterien, varer postoperativ observasjon av en pasient på sykehuset ca 7-10 dager. Sting på brystet og armen eller benet fjernes før utløpet. Hvis shunten ble tatt fra foten, anbefales pasienten å bruke kompresjonsstrømpe for de første 4-6 ukene for å forhindre utvikling av ødem. Ca 6 uker er fullstendig helbredelse av brystbenet. I denne perioden anbefales pasienten å forlate tung last og løfte vekter. Etter ca 1,5-2 måneder kan pasienten begynne å jobbe, og hele løpet av utvinningen tar ca 6 måneder.

Medisinsk animasjon på "Coronary artery bypass surgery":

Koronararterien bypass kirurgi etter et hjerteinfarkt - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, det er opprettelsen av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenoppta normal oksygenforsyning til hjertet.

Behovet for denne metoden oppstår på grunn av koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i hjertets lumen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, der utviklingen av aterosklerotiske plakk observeres.

avtale

Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under disse forhold mottar hjertet ikke hele mengden oksygen og næringsstoffer fra karene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronararterie bypass kirurgi.

vitnesbyrd

Heart shunting kan brukes i nærvær av grunnleggende indikasjoner, og i tilfelle av visse forhold der denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:

  • Obstruksjon av venstre kranspulsår overstiger 50%;
  • Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre enn 30%;
  • Alvorlig innsnevring av den fremre interferrikulære arterien i begynnelsen i forbindelse med stenose av de andre to kranspulsårene.

Hvis pasienten lider av angina, kan bypassoperasjon redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinsk eller tradisjonell behandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertesykdom, noe som resulterer i at blodtilførselen blir gjenopprettet og risikoen for tilbakevendende hendelser reduseres.

Essensen av metoden

Med bypassoperasjon i koronararterien opprettes en shunt (forbindelse) mellom det berørte området og den sunne arterien. Oftest fungerer delene av den indre thoracal arterien, den saphenøse venen av låret, som en transplantasjon. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.

Shunting kan utføres med slår hjerte eller ved bruk av hjerte-lunger (IC), selv om sistnevnte metode brukes oftere. Beslutningen om hvilken man skal velge, avhenger av tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner hos pasienten, samt på behovet for samtidig behandling.

Forberedelse for

Klargjøringen for shunting inkluderer følgende aspekter:

  • Siste gang en pasient må ta mat, er ikke senere enn dagen før operasjonen, hvorpå inntaket av vann også er forbudt.
  • Huden skal bli fratatt hår på operasjonsstedet (brystet, samt graftfjerningsstedet).
  • På kvelden forrige dag og om morgenen er det nødvendig å tømme tarmene. Om morgenen skal operasjonen ta en dusj.
  • Den siste handling av medisinering er tillatt senest dagen før etter måltidet.
  • En dag før skifteprosedyren gjennomføres en undersøkelse med deltakelse fra driftslegen og tilhørende personell for å utarbeide en handlingsplan.
  • Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hva bør være den menneskelige puls: normen etter alder, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner vurderes i våre materialer.

Er hjertefrekvensmåleren nyttig for kjøring med brystbelte og hvordan du velger riktig enhet? Finn ut om det her.

Skal jeg få hjertefrekvensmonitor på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det, og er det egnet til å kjøre? Alle detaljer leses i neste artikkel.

Teknikk av ytelse på fartøy

Hvordan går hjertet omkjøring gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. Her er installerte overvåkingsanordninger for parametrene av vitale funksjoner (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, frekvens av luftveiene og blodmetning), sett et urinkateter.

Deretter injiseres generelle anestetika, en trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.

Stadier av koronararterien bypass kirurgi:

  1. Tilgang til brysthulen er gitt ved å dissekere midten av brystbenet;
  2. Isolering av den indre thoracale arterien (hvis mammakoronær bypass brukes);
  3. Graft inntak;
  4. Det er tilkoblet (IR) med hypotermisk hjertestans, og hvis operasjonen utføres på det arbeidende hjertet, blir det brukt enheter som stabiliserer en bestemt del av hjertemusklen på stedet der bypasset oppstår.
  5. Shunts blir brukt;
  6. Resumptionen av hjertets arbeid og frakobling av apparatet "kunstig hjerte - lunger";
  7. Sying og installering av drenering.

Ikke for svak av hjerte og mindreårige! Denne videoen viser hvordan du utfører koronararterie bypass kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han holdes i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og organismens egenskaper. Den første dagen trenger han en ventilator.

Når pasienten er i stand til å puste igjen, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å sikre normal ventilasjon og forhindre overbelastning. Gir konstant ligering og behandling av pasientens sår.

Med denne metoden for kirurgisk inngrep blir brystbenet dissekert, som deretter festes ved metoden for osteosyntose. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, tar det tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.

Også i forbindelse med blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men for eliminering anbefaler vi et rikere kosthold, inkludert høykaloriprodukter av animalsk opprinnelse.

Normale hemoglobinnivåer kommer tilbake på ca. 30 dager.

Den neste fasen av rehabilitering etter bypassoperasjon er en gradvis økning i fysisk aktivitet. Alt starter med en tur nedover korridoren til tusen meter om dagen, med en gradvis økning i belastningen.

Ved uttak fra sykehuset anbefales pasienten å holde seg i et sanatorium for fullstendig gjenoppretting.

Fordelene ved denne metoden

Hovedproblemet som gjelder fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting av hjerteskjermer. Det er ingen konsensus om når en metode bør foretrekkes over en annen, men det er en rekke forhold hvor koronar bypass-operasjon er mer effektiv:

  • Hvis det er kontraindikasjoner for stenting, og pasienten lider av alvorlig angina pectoris, noe som forstyrrer gjennomføringen av husholdningsbehov.
  • Det var en lesjon av flere koronararterier (i mengden av tre eller flere).
  • Hvis på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk observeres en hjertesyre.

Forhøyet blodkolesterol - hva betyr det og når er medisinsk hjelp nødvendig? Vi vil fortelle alle nyanser!

Skulle jeg bekymre meg om å senke blodkolesterolet, er det bra eller dårlig? Les alt om det på vår side.

Om hva som skal være det normale nivået av blodkolesterol hos voksne, les her.

Kontra

Disse inkluderer: diverse skader på flertallet av kranspulsårene, en rask reduksjon i venstre ventrikulær utkastningsfunksjon til under 30% på grunn av brennskader, hjertes manglende evne til å pumpe mengden blod som trengs for å tilveiebringe vev.

I tillegg til den private er det generelle kontraindikasjoner, som inkluderer tilknyttede sykdommer, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (KOL), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Det er spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner forbundet med hjerte i kranspulsårene. Blant dem er:

  • Forekomst hos noen pasienter med hjerteinfarkt og som et resultat en økning i risikoen for død.
  • Inflammasjon av perikardiums ytterblad.
  • Forstyrrelse av hjertet og følgelig utilstrekkelig ernæring av organer og vev.
  • Ulike typer arytmier.
  • Inflammasjon av pleura som følge av infeksjon eller traumer.
  • Risikoen for slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med kirurgi.

Hva er hjerteomkjøring og rehabilitering etter operasjon

Koronar stenose er en farlig patologi som forårsaker alvorlige sykdommer, som koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt. De er hovedårsaken til oksygen sult av hjertemuskelen. Av ulike årsaker kan ikke fartøyet lekke blod inn i myokardiet, som er mettet med oksygen og andre stoffer. En måte å forhindre disse sykdommene på er å omgå hjertet.

Spesifikasjonene og typene av prosedyren

Kardial bypass kirurgi er en kirurgisk prosedyre, hvis formål er å gjenopprette blodtilførselen i den berørte delen av hjertet. For dette opprettes en anastomose (shunt), som omgår det forstrengede eller okkluderte fartøyet og gir oksygenrikt blod inn i myokardiet.

Som et resultat minimerer en teknisk enkel CABG-operasjon risikoen for hjerteinfarkt. Vanligvis brukes fartøy fra en annen del av pasientens kropp til å opprette normal blodsirkulasjon, noe som forhindrer prosessen med vevavvisning.

Bypassoperasjon gjennom koronararterien utføres først etter å ha vurdert pasientens tilstand og omfanget av organskader. De vanligste følgende operasjonsalternativene er:

  • på stoppet hjerte med vedlikehold av blodsirkulasjon ved hjelp av et spesielt apparat;
  • på et fungerende hjerte;
  • endoskopisk kirurgi med minimal snitt. Det kan utføres med hjertets aktive arbeid.

Disse operasjonene preges av deres kompleksitet. Hjerte-lungemaskinen (AIK) gjør at du kan stoppe hjerterytmen, erstatte kardiopulmonal systemet. En av ulempene med en slik erstatning er den negative effekten av AIK på humant blod.

AICs prinsipp for drift

For å redusere blodtap blokkerer hjertekirurger hovedkaretæren med klemmer og transplanterer fartøyet inn i den.

Gitt materialet for å lage et nytt passbart fartøy, kan du velge de vanligste alternativene for bypass. Disse inkluderer disse typer operasjoner:

  • autovoll shunting - det okkluderte fartøyet erstattes av en del av pasientens vene;
  • autoarterial shunting - materialet til det nye fartøyet blir tatt fra pasientens radiale arterie;
  • mammakoronær bypass - koble thoracal arterien til aorta.

Operasjonsprinsipper

Ved autovakt og autoarteriell riving fjerner hjertekirurgene blodkar fra andre deler av pasientens kropp. De blir deretter implantert i aorta over og under det okkluderte området.

Brystkarterien er ikke kuttet ut helt, men en av kantene er skilt, som er koblet til aorta over hindringen. Tiden for en slik operasjon er økende, men denne metoden for shunting er mer holdbar enn de andre.

I gjennomsnitt varer operasjonen 3-4 timer. Som regel syes 3-5 fartøy umiddelbart for å begrense fartøyene for maksimal effekt. Ved slutten av operasjonen er drenering installert i det kirurgiske såret for å fjerne overflødig og gjenværende blod og forhindre utvikling av infeksjoner.

Indikasjoner for kirurgi

Ved planlegging av en operasjon er tre kriteriene nøkkelen: karossens lesjon, alvorlighetsgraden av sykdommen, myokardietilstanden. Shunting er indisert for pasienter med disse sykdommene:

  • obstruksjon av koronararteriene mer enn 75%;
  • alvorlig stenokardi, som ikke er egnet til medisinbehandling;
  • venstre ventrikulær fraksjon over 40% med intakt myokardial kontraktile funksjon;
  • ineffektiv angioplastikk.

Indikasjoner for prosedyren

Aksh lar deg gjenopprette blodtilførselen til myokardiet etter et hjerteinfarkt. Det viktigste er å starte operasjonen i et tidlig stadium av oksygen sult. Myokarddød forekommer innen 5-7 timer.

For en stund prøver kroppen å takle iskemi ved hjelp av mindre fartøy som fôrer hjertet. Men disse ressursene er raskt utmattet, noe som resulterer i at hjertevævet begynner å dø. I stedet for disse vevene dannes bindevev, som ikke er i stand til kontraktil funksjon, og hjertet, avhengig av omfanget av lesjonen, mister sin hovedfunksjon.

Kontraindikasjoner for å utføre AKSH

Ved ekstremt alvorlige forhold hos pasienten kan operasjonen føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død. Ved å vurdere pasientens tilstand kan legene rapportere om et usannsynlig vellykket resultat.

Operasjonen er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • Sannsynligheten for tilbakefall av myokardinfarkt under eller etter operasjonen;
  • en høy andel av vaskulære lesjoner med aterosklerose, inkludert små
  • ugunstig prognose for utfallet av shunting på grunn av avansert alder av operert eller alvorlig tilstand
  • komplekse, ikke-behandlingsbare sykdommer (nyre- og leverskader, onkologi, medfødte lungesykdommer);
  • lav kontraktilitet av myokardiet i venstre ventrikel.

Det er tilfeller der spesialister kan utføre en operasjon selv om det foreligger kontraindikasjoner. En individuell behandlingsplan er nødvendig for hver pasient, med tanke på alle pasientens egenskaper.

Forbereder for CABS

Før du gjennomfører en planlagt operasjon, må du fortelle legen din om hvilke stoffer som er tatt. I noen tilfeller anbefales det å slutte å ta medisinen på grunn av sannsynligheten for negativ innvirkning på operasjonen. Alle legemidler som påvirker funksjonen av blodpropp, avbrytes to uker før operasjonen.

En dag eller to før operasjonen på hjertet, er det viktig å gå på sykehuset og utføre en ekstra preoperativ undersøkelse.

Obligatorisk trinn er studien av blodkar. For å gjøre dette, bruk:

  • koronar angiografi - studien av blodkar med kontrastmiddel. Lar deg bestemme nøyaktig grad og lokalisering av innsnevringen. Den utføres av røntgenstråling på høyt nivå, noe som kan føre til negative konsekvenser;
  • CT-koronarangiografi er en dyr og effektiv metode for undersøkelse med kontrastmiddel. En sikker prosedyre, men ikke for pasienter hvis vekt overstiger 120 kg.

I tillegg omfatter undersøkelsen av pasientens kropp slike prosedyrer som:

  • KLA;
  • kolesterol nivåanalyse;
  • Ultralyd av magen og hjertet;
  • EKG.

Obligatorisk konsultasjon med anestesiolog. Høyde, vekt, alder, kroniske sykdommer, allergiske reaksjoner og pasientens ønsker bestemmer type og type smertemedisinering.

Faser av prosedyren

Operasjonsintervensjonsalgoritmen er som følger:

  • Etter bedøvelse av pasienten gir hjertekirurgene tilgang til hjertet ved hjelp av en median sternotomi. For å gjøre dette, kutte beinene på brystet langs midtlinjen.
  • Samtidig forbereder en av kirurgerne et fartøy for skyting. Heparin administreres til pasienten.
  • En spesiell løsning blir introdusert i hjertets forkjølte kar. Dermed er det en midlertidig hjertestans. For å forhindre prosessen med vevsdød, bruk AIK.
  • Under operasjonen på arbeidende hjerte klemmes kranspulsåren. Det stopper blodsirkulasjonen og gir mulighet for å skifte.
  • Hjertesirgen etablerer en anastomose. Den ene enden av fartøyet er sydd til aorta, og den andre er over det innsnevrede eller okkluderte området.
  • Hjertets arbeid gjenopprettes, og IR-enheten er slått av.
  • Protamin administreres for å nøytralisere heparin.
  • Etter at såret er sugget og installert drenering.

Postoperativ periode og rehabilitering

Med en tilfredsstillende tilstand av pasienten, blir han neste dag overført til generalsetet. På samme dag kan du gå alene. Under veiledning av en fysioterapeut instruktør, begynner den lette treningslære. Pasienten blir lært å puste og bevege seg riktig. En medisinsk korsett blir satt på for å akselerere brystheling. Ifølge vitnesbyrdene tar smertestillende midler antibiotikabehandling.

Hvis shunting var planlagt, innen 7-9 dager blir pasienten tømt hjem. Ved en presserende operasjon kan disse vilkårene endres.

Gjenoppretting etter CABG

Gjennomsnittlig gjenoppretting etter CABG varer 3-5 uker. De første 4 ukene anbefaler at du bruker kompresjonstrømper for å forebygge trombose. Mange pasienter klager over smerte i brystet, hevelse i bena, hoste. Disse forholdene er tillatt, men hvis de forårsaker alvorlig ubehag, er det nødvendig med medisiner for å eliminere dem.

CABG er en operasjon som bare eliminerer effekten av den underliggende sykdommen. En stor rolle i å gjenopprette den normale livsstilen har en ytterligere rehabilitering. Den består av medisinbehandling, mosjon (mosjon og pusteøvelser) og diett.

Medikamentterapi er vanligvis rettet mot å redusere nivået av kolesterol i blodet. For å gjøre dette, bruk statiner, antikoagulantia og om nødvendig medisiner for å senke trykket.

Øvelsen starter med en liten belastning, etterfulgt av en økning. Åndedrettsøvelser bidrar til å redusere brystsmerter og forbedre oksygenmetningen i blodet.

Pass på å følge riktig diett. Pasientens kosthold etter CABG bidrar til å redusere kolesterol og mette kroppen med essensielle vitaminer og sporstoffer. Det anbefales å utelukke fra kostholdet: stekt, fett, røkt produkter, søte kulsyreholdige drikker, koffein. Begrens saltinntaket.

Det er viktig å måle puls og trykk regelmessig for å kontrollere vekten. Bruk av alkohol, rusmidler, røyking er uakseptabelt. Etter 5-6 uker er kjøring tillatt.

Rehabiliteringsaktiviteter etter CABG er rettet mot bekjempelse av sykdommen som førte til operasjonen. Hvis du avviker fra anbefalingene, øker sannsynligheten for gjentatte iskemiske angrep, noe som vil provosere en annen kirurgisk inngrep.

Mulige komplikasjoner og spådommer

Avhengig av pasientens generelle tilstand, alder, livsstil, helse, kan ulike komplikasjoner utvikle seg.

Først av alt er det:

  • hematomer, inflammatoriske reaksjoner;
  • hevelse;
  • smerteopplevelser;
  • blødning;
  • blodpropp.

Komplikasjoner etter operasjon

Også utviklingen av hjerteinfarkt, hjertesvikt, eksacerbasjon av kroniske lidelser er mulig.

Etter CABG er en funksjonshemningsgruppe tildelt pasienten, på grunn av de oppstod begrensninger i hverdagen og nedgang i arbeidskapasiteten. Bare på en persons livsstil, etterlevelse av medisinske forskrifter, avhenger hans alder av hvor mye de lever etter operasjonen.

AKSH er rettet mot korrigering av en feil som oppstår mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen. Shunting gjenoppretter effektivt blodsirkulasjonen, returnerer hjerteytelsen, forhindrer pasientens død fra kranskärlssykdom.

Suksessen til operasjonen avhenger av aktualiteten til intervensjonen og pasientens videre livsstil. Forvent ikke at etter prosedyren, kan du glemme begrensningene.

For å maksimere forlengelsen av hjertet, og følgelig livet, er det nødvendig å følge visse regler. Daglig mosjon, diett, ta foreskrevet medisiner, rettidig besøk til legen - et løfte om et langt og fullt liv med koronararterie bypass kirurgi.

Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodforsyning, kan hjertemuskelen dø - myokardinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

Ved hjerteinfarkt, for å forebygge hjerteinfarkt, samt for å eliminere effektene, har pasientene foreskrevet koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som festes til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis går i seng en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Koronar bypass kirurgi er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, som gjør at du kan omgå området der blokkeringen oppstod, og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene og radial arterie brukes.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

  1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
  3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

  • Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
  • Uten IC på et fungerende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praktisk applikasjon, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter å ha utført CABG, er pasienten vanligvis lokalisert i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av aktiviteten til hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering utføres primærrehabilitering fremdeles på sykehuset, og videreaktiviteter fortsetter på rehabiliteringssenteret.

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet gi ro. Dette vil hjelpe til med denne brystbandasjen. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stasis og forhindre trombose, bør det brukes spesielle elastiske strømper, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse på dette tidspunktet.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG, må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser som han ble lært før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen med hyppige endringer i kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen lider pasienten ikke lenger av anginaangrep, og han foreskriver nødvendig motorregime. I utgangspunktet dette gå på sykehuskorridorer for korte avstander (opp til 1 km om dagen), og deretter laste gradvis økt, og etter en stund de fleste av de restriksjoner på kjøremodus er fjernet.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av CABG:

  1. Ikke-fusjon (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
  2. slag;
  3. Hjerteinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid arr;
  6. Minne tap;
  7. Nyresvikt;
  8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
  9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke er i samsvar med anbefaling av behandlende lege eller opphører å utføre under utvinning perioden foreskrevet ham medisiner hendelser, kostholdsråd, stress, etc., mulig tilbakefall i form av nye plakk og re-blokkering av det nye skipet (restenose). Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

  1. Angina angrep forsvinner;
  2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
  3. Forbedret fysisk tilstand;
  4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
  5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
  7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at bypass-kirurgi gir dem et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:

  • Følelse av del eller alle kranspulsårene;
  • Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen gjøres i hvert enkelt tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han ønsker å motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om det skulle gjøres eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skutt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var svak, men hun tvang seg til tempo, da ble det bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært årets hjerte. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han overførte henne veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, ble deretter sendt til et sanatorium i tre uker. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke veksle. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronar bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et fullverdig liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere livsstilen din - hold deg til en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.