Hoved

Hypertensjon

Kronisk iskemisk hjertesykdom (I25)

Koronararterie:

  • atheroma
  • aterosklerose
  • en sykdom
  • sklerose

Herdet myokardinfarkt

En historie med hjerteinfarkt, diagnostisert med et elektrokardiogram eller annen spesiell studie uten nåværende symptomer.

aneurisme:

  • veggen
  • ventrikkel

Koronar arteriovenøs fistel ervervet

Utelukket: medfødt koronar (arterie) aneurisme (Q24.5)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Aterosklerotisk kardiosklerose: klinikk, behandling og koding i ICD-10

Kardiosklerose er en patologisk prosess assosiert med dannelsen av fibrøst vev i hjertemuskelen. Bidratt til dette overførte myokardinfarkt, akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer, aterosklerose i kranspulsårene.

Hjerte sklerose av aterosklerotisk genese skyldes et brudd på lipidmetabolismen med avsetning av kolesterolplakk på intima av karene av elastisk type. I fortsettelsen av artikkelen vil vi diskutere årsakene, symptomene, behandlingen av aterosklerotisk kardiosklerose og dets klassifisering i henhold til ICD-10.

Klassifiseringskriterier

I denne delen er det verdt å merke seg at patologien i spørsmålet ikke er en selvstendig nosologisk enhet. Dette er en type hjertesykdom (CHD).

Det er imidlertid vanlig å vurdere alle nosologier i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10). Denne katalogen er delt inn i overskrifter, hvor hver patologi er tilordnet en numerisk og brevbetegnelse. Gradasjon av diagnosen er som følger:

  • I00-I90 - sykdommer i sirkulasjonssystemet.
  • I20-I25 - iskemisk hjertesykdom.
  • I25 er en kronisk iskemisk hjertesykdom.
  • I25.1 - Aterosklerotisk hjertesykdom

etiologi

Som nevnt ovenfor er hovedårsaken til patologi et brudd på fettmetabolismen.

På grunn av aterosklerose i koronararteriene, smalner lumenet til sistnevnte, og tegn på atrofi av myokardfibre opptrer i myokardiet, med videre nekrotiske forandringer og dannelse av arrvæv.

Dette er også ledsaget av reseptors død, noe som øker oksygenbehovet i myokardiet.

Slike endringer bidrar til utviklingen av iskemisk sykdom.

Det er akseptert å fordele de faktorene som fører til brudd på kolesterol metabolisme, som er:

  1. Psyko-emosjonell overbelastning.
  2. Sedentary livsstil.
  3. Røyking.
  4. Høyt blodtrykk.
  5. Irrasjonell mat.
  6. Vektig.

Klinisk bilde

Kliniske manifestasjoner av atherosklerotisk kardiosklerose er preget av følgende symptomer:

  1. Forringet koronar blodstrøm.
  2. Hjerte rytmeforstyrrelse.
  3. Kronisk sirkulasjonsfeil.

Forringet koronar blodstrømmer manifesteres ved myokardisk iskemi. Pasienter føler smerter bak brystbenet av et hekende eller trekkende tegn som utstråler til venstre arm, skulder, underkjeven. Mindre vanlig er smerte lokalisert i interscapular regionen eller utstråler til høyre øvre lemmer. Et anginalt angrep blir provosert av fysisk anstrengelse, en psyko-emosjonell reaksjon, og når sykdommen utvikler seg, oppstår det i ro.

Det er mulig å arrestere smerte ved hjelp av nitroglyserinpreparater. I hjertet er et ledningssystem, som gir en konstant og rytmisk kontraktilitet av myokardiet.

En elektrisk impuls beveger seg langs en bestemt sti, som gradvis dekker alle avdelinger. Sklerotiske og cicatricial endringer er et hinder for forplantningen av eksitasjonsbølgen.

Som et resultat blir forstyrrelsesretningen for pulsendringene og myokardial kontraktil aktivitet forstyrret.

Pasienter med aterosklerotisk aterosklerose forstyrres av slike typer arytmier som ekstrasystol, atrieflimmer, blokkasje.

IHD og dets nosologiske form, atherosklerotisk cardiosklerose har et sakte progressivt kurs, og pasienter i mange år kan ikke oppleve noen symptomer.

Imidlertid oppstår hele denne tiden i myokardiet irreversible forandringer, noe som til slutt fører til kronisk hjertesvikt.

Ved stagnasjon i lungesirkulasjonen er kortpustethet, hoste, orthopnea notert. Med stagnasjon i stor sirkulasjon er nocturia, hepatomegali og benødem karakteristiske.

terapi

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose innebærer korreksjon av livsstil og bruk av narkotika. I det første tilfellet er det nødvendig å fokusere på tiltak for å eliminere risikofaktorer. For dette formål er det nødvendig å normalisere arbeidsformen og hvile, redusere vekten i fedme, for ikke å unngå dosert fysisk anstrengelse, følg hypokolesterol dietten.

Ved ineffektiviteten av de ovennevnte tiltakene, er medisiner foreskrevet for å bidra til å normalisere lipidmetabolismen. Flere grupper av legemidler er utviklet for dette formålet, men statiner er mer populære.

Virkemekanismen er basert på inhibering av enzymer involvert i syntesen av kolesterol. Siste generasjons legemidler bidrar også til økningen av lipoproteiner med høy tetthet, eller bare "godt" kolesterol.

En annen viktig egenskap ved statiner er at de forbedrer blodets reologiske sammensetning. Dette forhindrer dannelsen av blodpropper og unngår akutte vaskulære ulykker.

Morbiditeten og dødeligheten fra kardiovaskulær patologi øker hvert år, og hver person bør ha en ide om en slik nosologi og de korrekte korrigeringsmetoder.

Postinfarction cardiosclerosis mkb 10 kode

Kardioklerosekode mkb 10 etter infarkt

kardioklerose etter infarkt. Se også Ybbs (elv). Koronar hjertesykdom ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia. Cardio - muskelskade (myocardiosclerosis) og hjerteklaffer på grunn av utviklingen i International Classification of Diseases ICD-10 (kode diagnoser / være dif-fuzny melkoochagovyj cardio, et synonym som på anmodning fra ICD-10 -. "Aterosklerotisk-matic hjertesykdom" med kode I25. 1. Substitusjon i ICD-10-kodetall som begynner med økende antall kolonner med tre-sifret 999-2600, sykdommer: hypertensive Postinfarction hjerte sykdom Postinfarction kardiosklerosis N2B (diagnostiske protokoller) kode i henhold til ICD-10:.. I20.8 Andre former av angina i kommunikasjon ides, ble det nødvendig å utvikle et enhetlig liste over ICD-10 koder for et slikt diagnostisk | Postinfarktny kardioskleroz | I25.2 | Undersøkelsen av pasienten viste iskemisk hjertesykdom, myokardialt infarkt (hjerteattakk fra 12.12.94), angina innledende dødsårsak bør vurderes myokardialt infarkt, kode I25.8; brønn, sannsynligvis den som ser forskjellen mellom MCU 10 IBS- generisk myokardinfarkt, kode I25.8 (ICD-10, t 1, del 1, side 492...); - kode I25.2 som dødsårsak ikke gjelder, gitt Dresslersyndrom - kode I 24.1 i henhold til ICD-X; postfarging stenokardi (etter 3 til 28 dager) - kode I 20,0 i henhold til ICD Fokal kardiosklerose (kode I 25.1 i henhold til ICD

Kardioklerosekode mkb 10 etter infarkt

Nye artikler

Protokollkode: 05-053

Profil: Terapeutisk behandlingsstadium: sykehus Formål med scenen:

forbedre pasientens generelle tilstand

reduksjon i anfallsfrekvens

økt treningstoleranse;

reduksjon av tegn på sirkulasjonsfeil.

Behandlingstid: 12 dager

ICD10-kode: 120.8 Andre former for stenokardi Definisjon:

Angina - et klinisk syndrom viser seg ved en følelse av trykk og smerter i brystkompresjoner, pressing karakter, som oftest lokalisert i brystet og kan stråle til venstre arm, nakke, kjeve, magesekken. Smerten utløses av fysisk anstrengelse, tilgang til kaldt, rikelig inntak av mat, følelsesmessig stress, går bort i ro, elimineres med nitroglyserin i noen sekunder eller minutter.

Klassifisering: Klassifisering av CHD (VKNTS AMS USSR 1989)

Plutselig koronar død

Første gangs angina av anstrengelse (opptil 1 måned);

stabil anstrengende angina (med indikasjon på funksjonell klasse fra I til IV);

raskt progressiv angina;

spontan (vasospastisk) angina.

primært tilbakevendende, gjentatt (3.1-3.2)

Fokal myokarddystrofi:

Arrytmisk form (indikerer type hjertearytmi)

FC (latent angina pectoris): angina angrep forekommer kun under fysisk anstrengelse av høy intensitet; Kraften til mastert belastning i henhold til sykkel ergometrisk test (VEM) er 125 W, det dobbelte produktet er ikke mindre enn 278 tjenester. måltider; Antall metabolske enheter er mer enn 7.

FC (mild angina pectoris): anginaangrep forekommer når du går på et plant sted i mer enn 500 m, spesielt i kaldt vær, mot vinden; klatrer trapper mer enn 1 etasje; emosjonell opphisselse. Kraft behersket lasten i henhold til VEM-prøvene 75-100 W, dobbeltprodukt 218-277 tjenester. enheter, antall metabolske enheter 4,9-6,9. Rutinemessig fysisk aktivitet krever lite begrensninger.

FC (moderat angina): anginaangrep forekommer når man går i et normalt tempo på et flatt sted i en avstand på 100-500 m, klatrer trappene til 1. etasje. Det kan være sjeldne slag alene. Kraft behersket lasten i henhold til HEM-25-50 W, dobbeltprodukt 151-217 tjenester. måltider; Antall metabolske enheter er 2,0-3,9. Det kommer en uttalt begrensning av normal fysisk aktivitet.

FC (alvorlig form): angina angrep forekommer med liten fysisk anstrengelse, går i et flatt sted på en avstand på mindre enn 100 m, i ro, når pasienten går i horisontal stilling. Kraften til den mastrede belastningen i henhold til VEM-testen er mindre enn 25 W, det doble produktet er mindre enn 150 konvensjonelle enheter; Antall metabolske enheter er mindre enn 2. Funksjonelle belastningstester, som regel, utføres ikke, hos pasienter er det en uttalt begrensning av normal fysisk aktivitet.

HF er et patofysiologisk syndrom der, som et resultat av en sykdom i kardiovaskulærsystemet, forekommer en reduksjon i hjertepumpens funksjon, noe som fører til en ubalanse mellom det hemodynamiske behovet for organismen og hjertets evner.

Risikofaktorer: mannlig kjønn, avansert alder, dyslipoproteinemi, hypertensjon, røyking, overvekt, lav fysisk aktivitet, diabetes, alkoholmisbruk.

Opptak: planlagt Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

redusere effekten av den resulterende ambulant terapi;

reduksjon i toleranse for et treningsspenning;

Det nødvendige antall prøver før planlagt sykehusinnleggelse:

Fullstendig blodtall (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, blodplater);

urinanalyse;

Radiografi av brystet i to fremspring

Ultralyd i bukorganene

Listen over tilleggsdiagnostiske tiltak:

1. Daglig halterovervåking

Behandlingstaktikk: utnevnelse av antianginal, antiplatelet, lipidsenkende terapi, forbedring av kransløpsblodstrømmen, forebygging av hjertesvikt. Antianginal terapi:

B-blokkere - for å titrere dosen av legemidler under kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk, EKG. Nitrater foreskrives i opprinnelig periode ved infusjoner og oralt, med den påfølgende overgang kun til orale nitrater. I aerosoler og sublinguale nitrater brukes som nødvendig for lindring av anginale smerter. Hvis det er kontraindikasjoner for utnevnelsen av en blokkering, er det mulig å tildele kalsiumantagonister. Dosen er valgt individuelt.

Antiplatelet terapi innebærer utnevnelse av aspirin til alle pasienter, er klopidogrel foreskrevet for å forbedre effekten

For å bekjempe og forhindre utvikling av hjertesvikt, er det nødvendig å foreskrive en ACE-hemmer. Dosen justeres til hemodynamikk.

Lipidsenkende terapi (statiner) er foreskrevet for alle pasienter. Dosen er valgt med hensyn til parametrene for lipidspektret.

Vanndrivende legemidler foreskrevet for å bekjempe og forhindre utvikling av stagnasjon

Hjerteglykosider - med inotropisk formål

Antiarytmiske legemidler kan foreskrives ved forekomst av rytmeforstyrrelser. For å forbedre metabolske prosesser i myokardiet, kan trimetazidin administreres.

Liste over essensielle rusmidler:

* Heparin, rr d / og 5000EDU / ml fl

Fraksiparin, rr d / og 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60mg

* Acetylsalisylsyre 100 mg, tabl

* Acetylsalisylsyre 325 mg tablett

Clopidogrel 75 mg tablett

* Isosorbiddinitrat 0,1% 10 ml, amp

* Isosorbiddinitrat 20 mg tab.

* Enalapril 10 mg, tabell

* Amiodaron 200 mg, tabell

* Furosemid 40 mg, tabell

* Furosemid amp, 40 mg

* Spironolakton 100 mg, tabell

* Hydrolortiazid 25 mg, tabell

Simvastatin 20 mg tablett

* Digoxin 62,5 mcg, 250 mcg, bord

* Diazepam 5 mg tablett

* Diazepam injeksjonsoppløsning i ampull 10 mg / 2 ml

* Cefazolin, tid, d / og, 1 g, fl

Fruktosedifosfat, fl

Trimetazidin 20 mg tablett

* Amlodipin 10 mg, tabl

INFORMASJON OG METODOLOGISK BREV AV ROSISISK FEDERASJONSHELSE "BRUK AV INTERNASJONAL STATISTISK KLASSIFISERING AV SJUKDER OG PROBLEMER MED HELSE, TENTH REVISION (ICD-10) I PRAKSIS AV IKT-10

Fokal lungebetennelse eller bronkopneumoni er overveiende en komplikasjon av en sykdom, og kan derfor bare kodifiseres dersom de er betegnet som den første dødsårsaken. Oftere foregår det i pediatrisk praksis.

Croupøs lungebetennelse kan presenteres i diagnosen som den viktigste sykdommen (den første dødsårsaken). Det er kodet overskrift J18.1 hvis ingen obduksjon ble utført. I obduksjonsstudien bør den kodes som bakteriell lungebetennelse i henhold til resultatene av den bakteriologiske (bakterioskopiske) undersøkelsen som ble utført, i samsvar med ICD-10-koden for det identifiserte patogenet.

Kronisk obstruktiv bronkitt, komplisert av lungebetennelse, er kodet av J44.0.

Kronisk obstruktiv purulent bronkitt i akutt stadium. Diffus mesh pneumosklerose. Emfysem. Fokal lungebetennelse (lokalisering). Kronisk lungehjerte. Komplikasjoner: Lunge og cerebralt ødem. Relaterte sykdommer: Diffus liten fokal kardiosklerose.

II. Diffus liten fokal kardiosklerose.

Første dødsårsakskode - J44.0

Lungabscess med lungebetennelse er kun kodet for J85.1 hvis patogen ikke er spesifisert. Hvis forårsaket av lungebetennelse er spesifisert, bruk riktig fra koder J10-J16.

Mødredød er definert av WHO som død av en kvinne som oppstod under graviditet eller innen 42 dager etter opphør fra enhver årsak relatert til graviditeten belastet av hennes eller hennes kunnskap, men ikke fra en ulykke eller en utilsiktet årsak. Ved kodende tilfeller av mors død brukes klasse 15 koder, med unntak av unntakene som er angitt i begynnelsen av klassen.

Hovedsykdom: Massiv atonisk blødning (2700 ml blodtap) i den tidlige postpartumperioden under fødsel ved den 38. uke av svangerskapet: dissecting hemorrhages myometrium, gapende uteroplacental arterier.

Drift - Utstopping av livmor (dato).

Bakgrunnssykdom: Primær svakhet av arbeidskraft. Langvarig arbeidskraft.

Komplikasjoner: Hemoragisk sjokk. DIC: en massiv hematom i bekken av bekkenet. Akutte anemi parenkymale organer.

II. Primær svakhet av arbeidskraft. Behandlingsperioden er 38 uker. Fødsel (dato). Drift: utryddelse av livmoren (dato).

Det er uakseptabelt å registrere generaliseringsbegrep som hoved sykdom - OPG - gestose (ødem, proteinuri, hypertensjon). Diagnosen må tydelig indikere den spesifikke nosologiske form som skal kodes.

Hovedsykdom: Eclampsia i postpartumperioden, konvulsiv form (3 dager etter første siktarbeid): Flere nekrose av leveren parenchyma, kortikal nekrose av nyrene. Subaraknoid blødning på den basale og laterale overflaten av høyre hjernehalvdel av hjernen. Komplikasjoner: Ødem i hjernen med dislokasjon av stammen. Bilateral liten brennvidre lungebetennelse 7-10 segmenter av lungene. Samtidig sykdom: Bilateral kronisk pyelonefrit i remisjon.

II. Behandlingsperioden er 40 uker. Fødsel (dato).

Bilateral kronisk pyelonefrit.

Seksjon O08.- "Komplikasjoner forårsaket av abort, ektopisk og molar graviditet" brukes ikke til å kode den opprinnelige dødsårsaken. Bruk overskrift O00-O07.

Hovedsykdom: Kriminell ufullstendig abort i den 18. uken av graviditeten, komplisert av septikemi (i blodet - Staphylococcus aureus). Komplikasjoner: smittsomt - giftig sjokk.

II. Behandlingsperioden er 18 uker.

Siden begrepet "maternal død", i tillegg til dødsfall som er direkte relatert til fødselsårsaker, også inkluderer dødsfall på grunn av en eksisterende sykdom eller sykdom som er utviklet under graviditet, belastet av de fysiologiske effektene av graviditet, brukes O98 og O99 overskriftene til å kode for slike tilfeller.

II. Graviditet 28 uker.

Den opprinnelige dødsårsaken - O99.8

Maternal dødsfall fra hiv-sykdom og obstetrisk tetanus er kodet med klasse 1 koder: B20-B24 (HIV-sykdom) og A34 (Obstetrisk tetanus). Slike tilfeller inngår i maternal dødelighet. Ifølge WHO er dødsfall som er direkte relatert til obstetriske årsaker, ikke bare som følge av obstetriske komplikasjoner av graviditet, fødsel og postpartum, men også død som følge av inngrep, utelatelser, feilbehandling eller en kjede av hendelser som oppstår som følge av noen av disse grunner. For koding av årsaken til mors død i tilfelle brutto medisinske feil registrert i obduksjonsprotokollene (transfusjon av ikke-gruppe eller overopphetet blod, administrasjon av et stoff ved en feil, etc.), benyttes kode O75.4.

Hovedsykdom: Inkompatibilitet av transfisert ikke-blodblod etter spontan fødsel i den 39. graviditetsvecken. Komplikasjoner: Posttransfusjons giftig sjokk, anuria. Akutt nyresvikt. Giftig skade på leveren. Relaterte sykdommer: Anemi av graviditet.

II. Anemi gravid. Graviditet 38 uker. Fødsel (dato).

Første dødsårsak - O75.4

Hvis dødsårsaken var en skade, forgiftning eller andre konsekvenser av ytre årsaker, blir to koder satt på dødsattesten. Den første av disse, som identifiserer forholdet til forekomsten av dødelig skade, tilhører koderne i 20. klasse - (V01-Y89). Den andre koden beskriver typen av skade og tilhører klasse 19.

Når mer enn en type skade er nevnt i samme område av kroppen, og det er ingen klar indikasjon hvilken av dem var hovedårsaken til døden, den som er mer alvorlig i naturen, komplikasjoner og er mer sannsynlig å være dødelig, eller i tilfelle av likestilling av skader, den som er nevnt først av den behandlende legen.

I tilfeller der skader oppdager mer enn ett område av kroppen, bør kodingen utføres med den aktuelle rubrikken i blokkene "Skader som fanger flere kroppsområder" (T00-T06). Dette prinsippet brukes både for skader av samme type og for ulike typer skader i ulike områder av kroppen.

Hoved sykdom: Frakt av skallen base. Blødning i hjernens IV ventrikel. Forlenget koma. Frakt av akselen til venstre hofte. Flere brystskader. Omstendigheter til skade: Trafikkulykke, å treffe bussen på en fotgjenger på motorveien.

II. Frakt av akselen til venstre hofte. Flere brystskader. Begge koder er festet til dødsattesten.

3. REGLER FOR PERINATAL DEATH CODING

Det medisinske sertifikatet for perinatal død omfatter 5 seksjoner for registrering av dødsårsakene, angitt med bokstaver fra "a" til "d". Sykdommer eller patologiske forhold til nyfødte eller foster bør skrives inn i linjer "a" og "b", og det viktigste, bør registreres i linje "a" og resten, om noen, i linje "b". Med "viktigste" menes en patologisk tilstand som, etter oppfatning av personen som fyller ut sertifikatet, har gitt størst bidrag til barnets eller fostrets død. I linjene "c" og "g" skal alle sykdommer eller tilstandene til moren registreres, noe som ifølge personen som fyller ut dokumentet, hadde en negativ effekt på nyfødte eller fosteret. Og i dette tilfellet bør de viktigste av disse statene registreres i strengen "c", og de andre, hvis noen, i strengen "g". Linjen "d" er ment å registrere andre forhold som bidro til døden, men som ikke kan karakteriseres som en sykdom eller patologisk tilstand hos barnet eller moren, for eksempel levering i fravær av den fødende personen.

Hver stat som er registrert i strengene "a", "b", "c" og "g", skal kodes separat.

Moderens tilstander som påvirker nyfødt eller fosteret, registrert i linjene "c" og "g", skal bare kodes i P00-P04 rubrikkene. Det er ikke tillatt å kode dem med rubrikkene i 15. klasse.

Fostrenes tilstand eller nyfødte, registrert i avsnitt a, kan kodes av alle overskrifter, bortsett fra overskrift P00-P04, men i de fleste tilfeller må du bruke overskriftene P05-P96 (perinatal tilstand) eller Q00-Q99 (medfødte anomalier).

Første graviditet gravid 26 år. Graviditet fortsatte med asymptomatisk bakteriuri. Ingen andre helseproblemer ble notert. På den 34. graviditetsvecken ble fostret vekstretardering diagnostisert. En levende gutt med en vei på 1600 gram ble ekstrahert av keisersnitt. Placenta som veide 300 gram ble karakterisert som infarkt. Barnet ble diagnostisert med åndedrettssyndrom. Barnets død på 3. dag. Ved obduksjon ble det funnet omfattende lungehyalinemembraner og massiv intraventrikulær blødning, betraktet som ikke-traumatisk.

Medisinsk sertifikat for perinatal død:

a) Intraventrikulær blødning på grunn av hypoksi i 2. grad - P52.1

b) Respiratorisk nødsyndrom R22.0

c) Placental insuffisiens - Р02.2

d) Bakteriuri under graviditet R00.1

e) Fødsler ved keisersnitt i den 34. graviditetsvecken.

Hvis ikke "a" -linjen eller "b" -linjen inneholder oversikt over dødsårsakene, så er kategorien P95 (død av fosteret for en uspesifisert sak) for dødfødt eller underkategori P96.9 (tilstand som oppstår under perinatal periode, uspesifisert) for tilfeller av tidlig nyfødt død.

Hvis det ikke er noen post i "c" -linjen eller i "g" -linjen, er det nødvendig å legge på en hvilken som helst kunstig kode (for eksempel xxx) i "c" -linjen for å understreke mangelen på informasjon om mors helse.

Overskrift P07.- (lidelser forbundet med svikt i svangerskapet og lav fødselsvekt NKDR) og P08.- (lidelser forbundet med forlengelse av svangerskapet og høy fødselsvekt) brukes ikke dersom noen annen dødsårsak er indikert i perinatal perioden.

4. KODE MORBID

Incidensdata brukes i økende grad i utformingen av helseprogrammer og -politikker. På grunnlag av dem gjennomføres overvåking og evaluering av folkehelsen, med epidemiologiske studier, populasjoner med høyere risiko identifiseres, hyppigheten og utbredelsen av enkelte sykdommer studeres.

I vårt land er sykdomsstatistikk i ambulant klinikker basert på regnskap for alle sykdommer som en pasient har, så hver av dem er underlagt koding.

Sykehusmorbiditetsstatistikk versus poliklinisk poliklinikk er basert på en analyse av forekomsten av en enkelt grunn. Det vil si at den viktigste sykdomsstaten, som ble behandlet eller undersøkt i den aktuelle episoden av pasientens opphold på sykehuset, er underlagt statistisk regnskap på statlig nivå. Hovedbetingelsen er definert som en tilstand som er diagnostisert ved slutten av en episode av medisinsk behandling, hvor pasienten hovedsakelig ble behandlet eller studert, og som utgjorde den største delen av ressursene som ble brukt.

I tillegg til hovedbetingelsen i det statistiske dokumentet er det nødvendig å liste andre stater eller problemer som oppstod i denne episoden av medisinsk behandling. Dette gjør det mulig, om nødvendig, å analysere forekomsten av flere grunner. Men en slik analyse utføres periodisk i henhold til metoder som er sammenlignbare i internasjonal og nasjonal praksis, med tilpasning til bestemte arbeidsforhold, da det ikke foreligger generelle regler for gjennomføringen.

Registrering av ikke bare "hovedstat" i det statistiske kartet på sykehuset, men også tilhørende forhold og komplikasjoner, hjelper også personen som utfører kodingen, å velge den mest tilstrekkelige ICD-koden for hovedstaten.

Hver diagnostisk formulering bør være så informativ som mulig. Det er uakseptabelt å formulere en diagnose på en slik måte at informasjon går tapt som gjør at du kan identifisere sykdomsstaten så nøyaktig som mulig.

For eksempel tillater ikke formuleringen av diagnosen "Allergisk reaksjon på et matprodukt" en kode som er tilstrekkelig for tilstanden. Her er det nødvendig å avklare på hvilken konkret måte denne reaksjonen manifesterte seg, siden koder for betegnelsen kan brukes selv fra forskjellige sykdomsgrupper:

anafylaktisk sjokk - T78.0

Quincke hevelse - T78.3

en annen manifestasjon - T78.1

dermatitt forårsaket av mat spist - L27.2

allergisk kontaktdermatitt forårsaket av kontakt med mat på huden - L23.6

Dersom forespørselen om medisinsk hjelp er relatert til behandling eller undersøkelse av gjenværende virkninger (konsekvenser) av sykdommen, som for øyeblikket er fraværende, er det nødvendig å beskrive i detalj hvordan denne effekten uttrykkes, samtidig som det klart vises at den opprinnelige sykdommen for tiden er fraværende. Selv om, som nevnt ovenfor, gir ICD-10 en rekke rubrikker for koding av "konsekvenser. "I morbiditetsstatistikk, i motsetning til dødelighetsstatistikk, bør selve effekten av selve effekten brukes som koden til" hovedbetingelsen ". For eksempel, venstre sidet lammelse av underbenet, som et resultat av et hjerneinfarkt som var led for et og et halvt år siden. Kode G83.1

Rubrikkene forutsetter koding av "effekter". »Kan brukes i tilfeller der det finnes en rekke forskjellige konkrete manifestasjoner av konsekvensene, og ingen av dem dominerer i alvorlighetsgrad og i bruken av ressurser til behandling. For eksempel er diagnosen "restvirkninger av hjerneslag" gjort til en pasient i tilfelle når det er flere restvirkninger av sykdommen, og behandling eller undersøkelser utføres ikke primært for en av dem, kodet av posisjon I69.4.

Hvis en pasient som lider av en kronisk sykdom har en kraftig forverring av den eksisterende tilstanden, som forårsaket hans akutt sykehusinnleggelse, er den akutte tilstandskoden til denne nosologien valgt som "primær" sykdom, med mindre det er en spesiell rubrikk i ICD for å kombinere disse forholdene.

For eksempel: Akutt cholecystitis (krever kirurgi) hos en pasient med kronisk cholecystitis.

Akutt cholecystit - K81.0 - er kodet som "hovedbetingelse".

En kode beregnet for kronisk cholecystitis (K81.1) kan brukes som tilleggskode.

For eksempel: Forverring av kronisk obstruktiv bronkitt.

Kronisk obstruktiv lungesykdom med eksacerbasjon - J44.1 - er kodet som en "primær tilstand" fordi ICD-10 gir riktig kode for en slik kombinasjon.

Den kliniske diagnosen til pasienten ved uttømming fra sykehuset, samt ved dødsfall, som nevnt ovenfor, skal klart kategoriseres, nemlig presentert i form av tre forskjellige seksjoner: den underliggende sykdommen, komplikasjoner (av den underliggende sykdommen) og samtidige sykdommer. I analogi med seksjonene i den kliniske diagnosen representeres også det statistiske kartet for utladet fra sykehuset ved tre celler. Imidlertid er det ikke et rent statistisk dokument, det er ikke nødvendig å kopiere hele klinisk diagnose til den. Det vil si at oppføringene i det må være informativ, retningsbestemt i samsvar med målene for den etterfølgende utviklingen av primærmateriale.

Derfor må legen i hovedsykdomskolonnen angi hovedbetingelsen, hvorav i løpet av denne episoden av medisinsk behandling, hovedsakelig ble medisinske og diagnostiske prosedyrer utført, dvs. bakken tilstand som skal kodes. I praksis oppstår det imidlertid ikke ofte, spesielt når diagnosen ikke inneholder en, men flere nosologiske enheter som utgjør et enkelt konsept.

Det første ordet av denne diagnosen er CHD. Dette er navnet på sykdomsblokken kodet av I20-I25 rubrikkene. Når man oversetter navnet på blokken, ble det gjort en feil, og i den engelske originalen kalles det ikke iskemisk hjertesykdom, men iskemisk hjertesykdom, som er forskjellig fra ICD-9. Koronar hjertesykdom er således allerede blitt et konsept som for eksempel cerebrovaskulær sykdom, og i samsvar med ICD-10, bør diagnosens formulering begynne med en spesifikk nosologisk enhet. I dette tilfellet er det et kronisk hjerte-aneurysm - I25.3, og denne diagnosen skal registreres i det statistiske kartet over den utgående pasienten som følger:

Oppføringen i det statistiske kortet til pensjonister fra sykehuset bør ikke overbelastes med informasjon om pasientens sykdommer, men ikke relatert til denne episoden av medisinsk behandling.

Det er ikke tillatt å fylle ut et statistisk dokument som vist i eksempel 22.

Et statistisk kart over et sykehus som ble utladet på denne måten, bør ikke aksepteres for utvikling. Medisinsk koding i motsetning til legen alene kan ikke fastslå den underliggende sykdommen, om som ble behandlet eller undersøkt, og som sto for den største delen av ressursbruken, det vil ta bort sykdommen for koding av en eneste grunn.

Statistiker kan bare tildele (eller dobbeltsjekke) en kode som er tilstrekkelig for staten, som bestemmes av den behandlende legen som hovedpersonen. I dette tilfellet er det ustabilt angina I20.0, og diagnosen skal registreres på kortet på det utladede sykehuset som følger:

Ulike typer hjertearytmier er ikke kodet, da de er manifestasjoner av iskemisk hjertesykdom.

Hypertensjon med tilstedeværelse av koronararteriesykdom fungerer overveiende som en bakgrunnssykdom. Ved død skal den alltid bare angis i II-delen av legemidlets dødsattest. Ved en behandlingsepisode kan den brukes som hoveddiagnose hvis det er hovedårsaken til sykehusinnleggelse.

Koden til den underliggende sykdommen I13.2.

Akutt myokardinfarkt som varer 4 uker (28 dager) eller mindre, forekommer for første gang i pasientens liv, er kodet I21.

Gjentatt akutt myokardinfarkt i pasientens liv, uavhengig av lengden på perioden som passerte etter den første sykdommen, er kodet I22.

Record endelig diagnose i statistisk kartet forlot et sykehus må ikke starte med en gruppe konsept rygglidelser type, siden det er non-koding, fordi det dekker en hel blokk med tre-verdsatt kolonner M40 - M54. Av samme grunn er det feil å bruke gruppekonseptet av en organisert kriminell gruppe - gestose i statistiske regnskapsdokumenter, siden den dekker en blokk med tresifrede overskrifter O10-016. Diagnosen må tydelig indikere den spesifikke nosologiske form som skal kodes.

Endelig utforming av klinisk diagnose, med vekt på etiologi en overtredelse fører til det faktum at i sykehus sykelighet statistikken ikke falle bestemt tilstand, som var den viktigste årsaken til sykehusbehandling og eksamen, og etiologiske årsaken til disse lidelsene.

Hoved sykdom: Dorsopati. Osteokondrose av lumbale ryggrad L5-S1 med forverring av kronisk lumbosakral radikulitt.

Med dette feil formulering av diagnosen i den statistiske kort igjen et sykehus fylt til pasienten, som ble innlagt på sykehus i nevrologi avdeling i den statistiske utviklingen kan få koden - M42.1, det er ikke sant, fordi pasienten fikk behandling for akutt forverring av kronisk lumbar - sakral ischias.

Den korrekte ordlyden av diagnosen:

Lumbal - sacral radiculitis på bakgrunn av osteokondrose. Kode - M54.1

Hoved sykdom: Dorsopati. Osteochondrosis i lumbale ryggraden med smerte. Isjias. Lyumbalizatsiya.

Den korrekte ordlyden av diagnosen:

Lumbago med isjias på bakgrunn av osteokondrose i lumbale ryggraden. Lyumbalizatsiya. Kode - M54.4

Dermed er den første betingelsen for å forbedre kvaliteten på statistisk informasjon riktig fylling av statistiske regnskapsdokumenter av leger. Prosessen med å velge en nosologisk enhet for koding av sykelighet og dødelighet krever ekspertvurdering og må løses i samråd med legen din.

5. LISTE OVER KODER TIL DIAGNOSTISKE BEGRENSNINGER,

BRUKT I DOMESTISK PRAKSIS OG

IKKE INGITT TIL ICD-10

For tiden bruker innenlandsmedisin et betydelig antall diagnostiske termer som ikke har klare terminologiske motparter i ICD-10, noe som fører til deres vilkårlig koding over hele landet. Noen av disse vilkårene samsvarer med moderne innenlandske kliniske klassifikasjoner. Andre er foreldede vilkår, som imidlertid fortsatt er mye brukt i vårt land.

I denne forbindelse ble det nødvendig å utvikle en enhetlig liste over ICD-10 koder for slike diagnostiske termer for å eliminere deres vilkårlig koding.

Studere praktisering av ICD-10 i de enkelte grener av medisin, studiet av spørsmål knyttet til ansettelse av koder i analyse av forekomst og årsaker til død, mottatt fra ulike regioner av landet, hjalp utarbeide en liste over nosology koding som forårsaker de største vanskelighetene og plukke dem ICD-10-koder.

Aterosklerotisk kardiosklerose - årsaker og behandling av sykdommen

Aterosklerose er en vanlig sykdom som rammer en tredjedel av verdens befolkning. Aterosklerotisk kardiosklerose er et syndrom som forekommer av progresjonen av koronar hjertesykdom ved å sette seg i aterosklerose. Aterosklerotisk lesjon av koronararteriene fører til utvikling av arrvæv i myokardiet. På grunn av slike endringer, virker hjertemuskulaturens funksjon. I det avanserte stadium av sykdommen begynner de indre organene å lide av utilstrekkelig blodtilførsel.

Hva er aterosklerotisk kardiosklerose?

I medisin, under kardiosklerose forstår den diffuse veksten av bindevev i fibrene i muskler i myokardiet. Dette er en alvorlig misdannelse av hjertemuskelen, som, avhengig av plasseringen av lesjon er delt inn i: koronarokardioskleroz og aortokardioskleroz. Som en manifestasjon av CHD karakteriseres atherosklerotisk kardiosklerose av en langsom og lang kurs.

I aterosklerose av kranspulsårene eller stenosering av koronar sklerose, mislykkes de metabolske prosessene i myokardiet. Hvis du ikke starter behandling i tide, vil sykdommen utvikles og over tid vil det føre til muskelfiberatrofi. Videre fører hjerterytmeforstyrrelser og forstyrrelser i impulsoverføringen til utvikling av koronar hjertesykdom. Ofte er denne sykdommen funnet hos menn av mellom og alder.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10-kode) inneholder ikke den nøyaktige koden for definisjonen av denne sykdommen. Men for ICD-10 refererer leger til aterosklerotisk kardiosklerose som aterosklerotisk hjertesykdom med kodingen I25.1.

Årsaker til aterosklerotisk kardiosklerose

Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent for leger. Imidlertid er den avgjørende faktor i utvikling av sykdommer spesialister kalles økning i antall av lipider med lav tetthet (dårlig kolesterol) i blod og karsykdommer (betennelse, blodtrykkssenkning, etc.). En spesiell rolle i utviklingen av sykdommen spilles av dannelsen av aterosklerotiske plakk, som overlapper karene.

På grunn av spredning av bindevev og økning i lipidkonsentrasjonen i blodet, øker hjertemuskelen gradvis i størrelse. Alt dette fører til økende symptomer på sykdommen. Patologiske endringer utvikles under påvirkning av en rekke uønskede faktorer:

  • Age. Med alderen reduseres de metabolske prosessene i kroppen, endringer forekommer i blodkarets vegger og en reduksjon i leverfunksjonen. Det er åpenbart at etter 50 år akkumuleres lipider i blodet raskere. Det er lettere for plaques å konsolidere på veggene av skadede arterier, de sirkulerer lenger i blodet.
  • Genetisk. Arvelig faktor spiller også en avgjørende rolle. Hvis noen fra familien hadde aterosklerose, er avkommet også sannsynlig å utvikle sykdommen.
  • Seksuell. Medisinsk praksis indikerer at menn er mer sannsynlig å være syke hos kvinner. Før utbruddet av overgangsalderen hos kvinner, virker hormoner som en beskyttende barriere. Men etter utbruddet av overgangsalderen utlignes sjansene for å høre denne diagnosen.
  • Dårlige vaner. Røyking og drikking av alkohol har en skadelig effekt på blodårene og forårsaker en metabolsk lidelse.
  • Vektig. Tendensen til å spise fettstoffer og en stillesittende livsstil fører til akkumulering av dårlig kolesterol i blodet og reduserer stoffskiftet.
  • Samtidige sykdommer. Ofte årsaken til atherosklerotisk cardiosklerose er sykdommer som type 2 diabetes, leversvikt og skjoldbrusk sykdom. Personer med høyere risiko er hjertesykdom. Disse sykdommene kan både være en årsak og en konsekvens av kardiosklerose.

Tilstedeværelsen av minst en faktor øker risikoen for atherosklerotiske endringer i muskelvev. Samtidig utvikler denne patologien seg gradvis, sin tidlige deteksjon er i stor grad avhengig av en oppmerksom holdning til ens egen helse. Derfor er det viktig å vite hvordan utviklingen av aterosklerotisk kardiosklerose oppstår.

Hvordan utvikler sykdommen

Det første tegn på utvikling av sykdommen er en endring i blodets sammensetning. Det er en gradvis økning i volumet av "dårlig" kolesterol i blodet, som er skadelig for blodårene. Samtidig reduseres antallet lipoproteiner med høy tetthet. Slike endringer fører til dannelse av fettstrimler på arterieveggene. Ved første fase er deteksjonen deres umulig, og de fremkaller ennå ikke karakteristiske symptomer.

Videre kombinasjonen av skadelige lipider med blodplater. Sammen settes de i et stripeområde. Det er også dannelsen av plaques, hvis vekst kan føre til en delvis overlapping av arterien. På dette stadiet kan personen bli forstyrret av de første symptomene på koronar sykdom.

Hvis pasienten ikke svarer på slike endringer og ikke tar lipidsenkende stoffer for å senke kolesterolet, utvikler sykdommen. Endelig får aterosklerotisk kardiosklerose formen av en fullverdig sykdom. Arten av spredningen av lesjoner diffus - plaques kan lokaliseres i ulike deler av hjertemuskelen.

Med den raske utviklingen av sykdommen oppstår en økning i bindevev. Den vokser med tiden og erstatter det normale myokardiet. De resterende muskelcellene prøver å opprettholde hjertefunksjonen, og øker i størrelse. Slike endringer fører til organsvikt og forårsaker akutte symptomer.

Symptomer på sykdommen

I de første stadier av den patologiske prosessen vises symptomene på sykdommen ikke. I fremtiden merket pasienten smerte i brystregionen. Dette er det viktigste diagnostiske kriteriet. Smerten er oftest å trekke eller smerte. Pasienten øker gradvis følelsen av ubehag i brystområdet. Noen pasienter klager over bestråling av smerte i venstre arm, venstre skulder eller i venstre skulderblad.

Med videre utvikling av cicatricial-sclerotic prosesser, vises klager av generell trivsel. Pasienter klager over økt tretthet og kortpustetid selv under normal gangavstand. Ofte har pasienter symptomer på hjerteastma og bronkospasme.

De smertefulle smerter begynner å skaffe seg en lang karakter (opptil flere timer). Samtidige symptomer vises i form av hodepine, svimmelhet og tinnitus, noe som indikerer nedsatt oksygentransport til hjernen.

I begynnelsen av sykdomsutviklingen har enkelte pasienter ødem. Som regel ser de først ut i føttene og bena. I fremtiden kan hevelse spres gjennom hele kroppen og påvirke indre organer.

Med markert kardiosklerose oppstår en endring i tilstanden til hud og negler. Pasienter klager over tørr hud og kalde ekstremiteter. Med en signifikant forandring i myokardiet, oppstår en reduksjon av blodtrykket. Pasientrater - under 100/700 mm. Hg. Art. Svimmelhet, hyppig, mulig besvimelse.

Aterosklerotisk kardiosklerose utvikler seg sakte. En pasient kan oppleve perioder med relativ forbedring i flere år. Til tross for dette, ved de første tegn på sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege. Pasienten bør gjennomgå en fullverdig diagnostisk undersøkelse, oppnå de nødvendige anbefalinger og starte behandling for å forhindre komplikasjoner som fører til en signifikant forverring av tilstanden.

Diagnose av sykdommen

Ved første opptak lytter kardiologen til pasientens klager og samler anamnese. Pasienten må donere blod for biokjemisk undersøkelse. Etter å ha mottatt resultatet av analysen, må legen studere flere indikatorer:

  • kolesterol;
  • lavdensitetslipoproteiner (LDL);
  • High-density lipoproteins (HDL);
  • triglyserider.

I aterosklerotisk kardiosklerose er verdien av kolesterol, LDL og triglyserider høyere enn normalt, og mengden HDL i blodet reduseres. Samtidig kan blod biokjemisk analyse legen foreskriver en urinprøve for å påvise nivået av hvite blodceller og for å klargjøre veloergometriju trinn myokardielle lidelser.

For å bekrefte diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose, leger leger til instrumental diagnostikk. De vanligste metodene er:

  1. EKG. Denne prosedyren gjør at du kan identifisere sykdommen, selv med pasientens velvære og fravær av klager fra hans side. På et EKG kan en lege oppdage tegn på hjerterytmeforstyrrelse som er preget av isolerte ekstrasystoler. Også under prosedyren bestemmes endringen i konduktivitet, tennene i individuelle ledninger. En viktig faktor i det endelige EKG-resultatet er tilstedeværelsen av tidligere forskningsresultater. For denne studien er det viktig å evaluere dynamikken i bildet. Det er derfor legene ofte spør pasienten om resultatene fra et tidligere elektrokardiogram.
  2. Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Prosedyren tillater deg å identifisere et brudd på blodstrøm og svake muskelsammensetninger. Også på skjermen er myokard erstatning med bindevev, antall og størrelse av patologiske foci bestemmes.
  3. Koronar angiografi. Den dyreste måten å oppdage en sykdom, men samtidig, den mest nøyaktige. Dyrt forbruksvarer brukes til forskning, og bare en kvalifisert tekniker kan utføre prosedyren. Under prosedyren settes et spesielt kateter inn i pasienten gjennom lårbenet, og et tynt rør ledes gjennom aorta til koronararteriene. Videre brukes et ufarlig kontrastmiddel til å gjenkjenne lesjoner. Et øyeblikksbilde av hjerteområdet er tatt for å analysere resultatene.

Hvis diagnosen er bekreftet som et resultat av et kompleks av diagnostiske tiltak, foreskriver legen behandling. Tidlig fullføring av alle prosedyrer, oppdagelse av sykdommen og terapeutiske tiltak bidrar til å stoppe sykdomsprogresjonen, redusere alvorlighetsgraden av symptomer og redusere risikoen for hjerteinfarkt.

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose

Behandling av denne sykdommen kommer ned til behandling av individuelle syndromer. Legen foreskriver medisiner for å eliminere hjertesvikt, arytmier, hyperkolesterolemi, redusere spenningen av patologiske foci og utvide koronararteriene. Som regel består kompleks behandling av flere grupper av rusmidler:

  • Å redusere blodlipider. Til dette formål, ta statiner: Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin. Narkotika i denne gruppen kan ikke bare redusere nivået av skadelig kolesterol i blodet, men øker også innholdet i gunstige lipider.
  • Blodfortynnere. Aspirinkardi eller kardiomagnyl brukes til å hemme veksten av plakkene i karene og deres blokkeringer. Disse er gode verktøy for forebygging av hjerteinfarkt.
  • Å avlaste CHD-angrep. Nitroglyserin kan brukes til dette formålet. Det er produsert i forskjellige former (spray eller tabletter). Legemidlet har en kortsiktig effekt, så med hyppige angrep anbefales det å ta medisiner med en langsiktig effekt (10-12 timer). Som regel foreskriver legene Mononitrate eller Isosorbidinitrate.
  • Å lindre ødem. For å eliminere ødem, brukes diuretika - Spironolakton eller Veroshpiron. Hvis hevelsen er spredt over hele kroppen, foreskriver legene kraftig vanndrivende furosemid som beredskap.
  • For å forbedre prognosen. For å lindre hjertesvikt og stabilisere blodtrykket, kan legene foreskrive Captopril, Enalapril eller Lisinopril.

Det tradisjonelle behandlingssystemet for aterosklerotisk kardiosklerose kan suppleres med andre legemidler. Behovet for å motta bestemte legemidler, dosering og behandlingsvarighet bestemmes av den behandlende legen.

Hvis medisinering for atherosklerotisk kardiosklerose ikke fører til forbedring og ikke reduserer alvorlighetsgraden av symptomer, anbefales pasienten kirurgi. Kirurgisk behandling utføres for å forbedre blodtrykket i blodet og utføres på to måter:

  • transluminal ballongangioplastikk - utvidelse av kranspulsårene;
  • koronar arterie bypass graft - skape en bypass blodstrøm.

En viktig faktor i suksessen til kompleks terapi av sykdommen er diettterapi. Pasientene må gjøre endringer i sitt vanlige kosthold. Legene anbefaler å forlate bruken av fettstoffer, stekte kjøttretter, søtsaker, sterk kaffe og te, karbonatiserte drinker. Fra drikkene er preferanse gitt til te med mynte, jæger eller dogrose buljong. På menyen finner du lavfett kjøtt, fisk, grønnsaksalat med vegetabilsk olje. All slags korn, meieriprodukter (cottage cheese, kefir) og frukt er nyttige som en kilde til vitaminer.

Like viktig for gjenopprettingen av hjertefrekvens og metabolisme er trening. For pasienten er det valgt et sett med øvelser, lange turer i frisk luft anbefales. Overdreven trening er forbudt.

Prognose og forebygging

Som regel, med vellykket behandling og overholdelse av alle anbefalinger, går pasienten tilbake til et normalt fullt liv. Samtidig er andelen dødelighet blant folk som forsømmer råd fra leger, ganske høy. Derfor må pasienten i lang tid overvåkes av en lege etter at han har gjennomgått en behandling. Hvis det oppdages gjentatte symptomer, skal pasienten umiddelbart rapportere dette til den behandlende legen.

Sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen er høy, spesielt i nærvær av en arvelig predisposisjon. Derfor bør forebyggende tiltak utføres fra ung alder. De består av enkle måter å rette livsstilen på. Leger gir flere anbefalinger, hvoretter det er mulig å forhindre risikoen for atherosklerose og vaskulær skade:

  • Avvisning av dårlige vaner. Røyking, bruk av alkohol og narkotika har en skadelig effekt på tilstanden til kardiovaskulærsystemet.
  • Aktiv livsstil. Det er nødvendig å avsette en viss tid hver dag for mulig fysisk anstrengelse. Anbefal å trene regelmessig minst 3 ganger i uka. Perfekt løping, turgåing, langrenn og svømming.
  • Overvåke kroppens tilstand. Spesiell oppmerksomhet bør utføres for å måle blodtrykk og blodsukker. For å gjøre dette kan du kjøpe spesielle enheter eller regelmessig besøke en lege.
  • Vanlig inntak av vitaminer. Multivitaminkomplekser bør tas minst to ganger i året.
  • Riktig ernæring. Det er ikke nødvendig å gå på en streng diett. Det er nok å gradvis begrense forbruket av fettstoffer, mel, kalorier med høyt kaloriinnhold. Også, eksperter anbefaler begrensende saltinntak, bare ikke dosalivaya retter.