Corinfar: instruksjoner for bruk og omtaler

Corinfar er et stoff som har evne til å blokkere kalsiumkanaler selektivt og er mye brukt i kardiologi.

Hovedaksjonen - forårsaker antianginal og hypotensive effekter, fremmer avslapning av vaskulær glatt muskel. Corinfar undertrykker spasmer og utvider koronar og perifere arterier, har en gunstig effekt på blodsirkulasjonen, bidrar til en reduksjon av perifer motstand. Det aktive stoffet bidrar også til å redusere oksygenbehovet i myokardiet, reduserer OPSS og blodtrykk.

Andre effekter inkluderer en mindre diuretisk effekt, en blokkerende effekt på blodplateaggregering.

Klinisk farmakologisk gruppe

Kalsiumkanalblokker.

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye koster Corinfar? Gjennomsnittlig pris på apotek er på nivået av 90 rubler.

Frigi form og sammensetning

Corinfar er tilgjengelig i form av tabletter med langvarig frigjøring for oral administrering. Tabletter er dekket med et beskyttende filmdeksel og pakket i blisterpakninger på 10 stk. (3 blister i kartong), samt 50 eller 100 tabletter i mørke glassflasker i en eske.

En tablett av Corinfar inkluderer:

• nifedipin - 10 mg;
• Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 15,8 mg, potetstivelse - 15,7 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 15,5 mg, Povidon C25 - 2,7 mg, magnesiumstearat - 0,3 mg.

En tablett med Corinfar Retard inkluderer:

• nifedipin - 20 mg;
• Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 31,6 mg, potetstivelse - 31,4 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 31 mg, C25 povidon - 5,4 mg, magnesiumstearat - 0,6 mg.

En tablett med Corinfar DNA inkluderer:

• nifedipin - 40 mg;
• Hjelpestoffer - laktosemonohydrat - 30 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 48,5 mg, cellulose - 10 mg, hypromellose 4000 cP - 20 mg, magnesiumstearat - 1,5 mg, kolloidalt silisiumdioxid - 0,75 mg.

Til stoffet må være vedlagt detaljerte instruksjoner.

Farmakologisk virkning

Det aktive stoffet i Corinfar er nifedipin, er et syntetisk derivat av dihydropinidin og tilhører gruppen kalsiumkanalblokkere.

Den terapeutiske effekten av å ta stoffet kommer etter 20 minutter og varer i 12 timer. Ved oral administrering absorberes stoffet godt fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon i plasma blir observert 1,3-4 timer etter administrering. Metabolisert helt i leveren og utskilt av nyrene i form av inaktive metabolitter, utskilles 20% i gallen.

Mekanismen for narkotikavirkning skyldes nifedipins evne til å blokkere langsomme kalsiumkanaler av L-typen, noe som reduserer penetrasjonen av kalsiumioner i glatt muskellag i hjertet og blodkarene. På grunn av reduksjonen i konsentrasjonen av kalsiumioner i myokardiet, reduseres kontraktiliteten av cellene i de vaskulære veggene, utvidelsen av koronar og perifere kar. Corinfar øker koronar blodstrøm, aktiverer arbeidet med collaterals, forbedrer blodtilførselen til myokardet i iskemiske soner. Bruken av preprata reduserer OPSS på grunn av utvidelse av perifere arterier, øker myokardetone, samtidig reduserer behovet for oksygen.

Bruken av Corinfar i lang tid, mer enn 3 måneder, forårsaker toleranse for organismen til sin handling.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene for bruk av Corinfar og Corinfar Retard forlenget form, brukes legemidlet til å redusere trykk og terapi under følgende forhold og sykdommer:

1. CHD (koronararteriesykdom).
2. Angina og variant angina.
3. Økt blodtrykk, inkludert essensiell hypertensjon.
4. Prinzmetal angina som en del av kompleks terapi.

Ved hvilket press tar Corinfar? Instruksjonen gir et klart svar - med forhøyet trykk, inkludert hypertensjon. På dosen av Corinfar-tabletter med forhøyet trykk, se nedenfor.

Kontra

1. Alvorlig aorta stenose;
2. Kardiogent sjokk, sammenbrudd;
3. Jeg trimester av graviditet;
4. Amningstid;
5. Kombinert bruk med rifampicin;
6. Kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
7. Ustabil angina;
8. Arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk under 90 mmHg);
9. De første 4 ukene etter akutt myokardinfarkt;
10. Overfølsomhet overfor nifedipin, hjelpekomponenter av legemidlet eller andre 1,4-dihydropyridinderivater.

Relativ (spesiell forsiktighet kreves):

1. hypovolemi;
2. Nyresvikt og leversvikt;
3. Periode av hemodialyse;
4. Obstruksjon av mage-tarmkanalen;
5. II og III trimester av graviditet;
6. Alder opp til 18 år;
7. Syk sinus syndrom;
8. Ondartet arteriell hypertensjon;
9. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
10. Mitral ventil stenose;
11. Alvorlig bradykardi eller takykardi
12. Myokardinfarkt, ledsaget av venstre ventrikkelfeil;
13. Alvorlig cerebrovaskulær ulykke
14. Behovet for samtidig administrasjon av digoksin eller beta-blokkere.

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert i første trimester av graviditet og amming.

Med forsiktighet: Det er nødvendig å utnevne stoff i II og III trimester av graviditet.

Dosering og metode for bruk

Instruksjonene for bruk som er angitt: Corinfar tabletter tas oralt etter et måltid, uten å tygge og drikke mye væske. Dosen av legemidlet velges av legen individuelt i samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen og følsomheten til pasienten til legemidlet. For pasienter med samtidig alvorlige cerebrovaskulære sykdommer og hos eldre pasienter, bør dosen reduseres.

Samtidig forsinkelse av matinntaket, men reduserer ikke absorpsjonen av nifedipin fra mage-tarmkanalen.

Kronisk stabil og vasospastisk angina

Startdosen er 10 mg (1 tab.) 2-3 ganger daglig. Med utilstrekkelig klinisk effekt øker dosen av legemidlet gradvis til 2 tab. (20 mg) 1-2 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 40 mg (4 tab / dag).

Essensiell hypertensjon

Den gjennomsnittlige daglige dosen er 10 mg (1 tab.) 2-3 ganger daglig.

Hvis den kliniske effekten ikke er tilstrekkelig uttalt, er en gradvis økning i dosen av legemidlet til 20 mg (2 tab.) 2 ganger daglig mulig. Maksimal daglig dose er 40 mg (4 tab / dag).

Med en 2-gangs avtale bør minimumsintervallet mellom doser av legemidlet være minst 4 timer.

Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen.

Bivirkninger

Under behandling med Corinfar har personer med økt individuell følsomhet noen ganger bivirkninger som manifesterer seg som følger:

1. På muskel-skjelettsystemet: myalgi, leddgikt, kramper i under- og øvre ekstremiteter, hevelse i leddene;
2. Fra hemopoietisk system: leukopeni, anemi, trombocytopeni, agranulocytose, trombocytopenisk purpura;
3. På den delen av urinsystemet: Ved nedsatt nyrefunksjon - Forringelse av nyrefunksjonen, En økning i daglig urinutgang;
4. På fordøyelsessystemet: tørr munn, dyspepsi (kvalme, forstoppelse eller diaré), økt appetitt, flatulens; sjelden, forbigående tyggegummihyperplasi; med langvarig bruk - unormal leverfunksjon i form av intrahepatisk kolestase, noe som øker aktiviteten til leverenzymer;
5. Allergiske reaksjoner: sjelden - fotodermatose, kløe, exanthema, urtikaria, eksfoliativ dermatitt, autoimmun hepatitt, anafylaktiske reaksjoner;
6. På den delen av nervesystemet: generell svakhet, hodepine, døsighet, svimmelhet, tretthet; med langvarig bruk i høye doser - tremor, paresthesier i ekstremitetene, parkinsoniske (ekstrapyramidale) lidelser (vanskelighetsvanskeligheter, maskeaktig ansikt, ataksi, blåsing, tremor av fingre og hender), depresjon;
7. Siden kardiovaskulærsystemet: hjertebank, takykardi, arytmier, manifestasjoner av overdreven vasodilasjon (reduksjon i blodtrykk (asymptomatisk), forverring eller utvikling av hjertesvikt, følelse av varme, rødme i huden, skinner), synkope; sjelden - markert reduksjon i blodtrykk; i enkelte tilfeller anginaangrep, utvikling av hjerteinfarkt (oftest i begynnelsen av behandlingen eller med økende doser);

Andre: sjelden - galaktorrhea, bronkospasme, lungeødem, hyperglykemi, vektøkning, synshemming, inkludert forbigående blindhet mot bakgrunnen av maksimal plasmakonsentrasjon av nifedipin; hos eldre pasienter, gynekomasti (forsvinner etter å ha stoppet stoffet).

overdose

En overdose av Corinfar kan føre til utvikling av hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, bevissthetstap og økning i blodsukkernivå. Hvis doseringen økes ytterligere, er det mulig utvikling av hypoksi, metabolsk acidose og koma.

Hvis overdose symptomer oppstår, er det nødvendig å skylle magen, ta chelators, ta symptomatisk terapi om nødvendig. Hemodialyse er ikke effektiv. Plasmaferese er vist.

Spesielle instruksjoner

Når du bruker Corinfar, følg disse reglene:

1. Formålet med stoffet i kombinasjon med adrenerge blokkere er mulig, men mottaket bør være under streng tilsyn av en lege.
2. Legemidlet er uforenlig med alkohol. For hele behandlingsperioden fra å drikke alkohol bør forlates.
3. Hvis en person har alvorlig hjertesvikt, bør doseringen beregnes spesielt nøye.
4. Legemidlet kan gi et falskt positivt resultat av en direkte Coombs-reaksjon, tester for antinucleære antistoffer.
5. Legemidlet er i stand til å påvirke aktiviteten av sperma in vitro befruktning.
6. Hvis du skal operere under anestesi, må du rapportere inntak av Corinfar.
7. En pasient med alvorlig obstruktiv kardiomyopati kan øke frekvensen av anfall, deres alvorlighetsgrad og varighet. I dette tilfellet er stoffet anbefalt å avbryte.

Ta stoffet, du må være ekstremt forsiktig i ferd med å kjøre. Det er bedre å nekte å ta tiltak som krever økt oppmerksomhet (vurdere dette hvis arbeidet ditt krever konsentrasjon).

Drug interaksjoner

Ved samtidig bruk av Corinfar sammen med andre legemidler bør vurderes som mulig interaksjonsreaksjoner:

• Nitrater - økt takykardi;
• Diltiazem - undertrykkelse av nifedipin metabolisme;
• Rifampicin - akselerasjon av nifedipin metabolisme;
• Prazosin og andre alfa-blokkere - undertrykkelse av deres metabolisme, økt hypotensiv effekt;
• Vincristin - reduserer utskillelsen og som følge av økte bivirkninger;
• Amiodaron, kinidin, disopyramid, flekainamid - økt inotrop virkning;
• Kinidin - en reduksjon av konsentrasjonen i blodplasmaet;
• Cefalosporiner, digoksin, teofyllin - en økning i konsentrasjonen i blodet;
• Litiumpreparater - økte toksiske effekter (diaré, kvalme, oppkast, ataksi, tinnitus, tremor);
• Prokainamid, kinidin og andre legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet - risikoen for signifikant forlengelse av QT-intervallet;
• Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), sympatomimetika, østrogener - en reduksjon av den hypotensive effekten;
• CYP3A- isoenzyminhibitorer, inkludert antivirale legemidler (f.eks, nelfinavir, indinavir, ritonavir, saquinavir, amprenavir), den gruppen av azolene antimykotika (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol), valproinsyre, makrolider - økende konsentrasjoner av nifedipin i blodplasma;
• Legemidler med en høy grad av proteinbinding, herunder indirekte antikoagulantia - kumarin og indandion-derivater, NSAIDs, salisylater, antikrampemidler, kinin, sulfinpyrazon - og øker deres konsentrasjon i blodplasma;
• Andre antihypertensive stoffer, nitrater, inhalasjonsanestetika, trisykliske antidepressiva, diuretika, cimetidin - økt hypotensiv effekt av nipedipin;
• Carbamazepin, fenobarbital - en reduksjon i konsentrasjonen av nifedipin i blodplasmaet.

I løpet av behandlingsperioden med Corinfar bør du ikke bruke grapefruktjuice, fordi det hemmer metabolisme av nifedipin.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som tok Corinfar:

1. Vladimir. Corinfar er en ambulanse ved høyt trykk, en halv tablett under tungen, og trykket vil falle om 15 minutter.
2. Stas. Legen foreskrev disse pillene for hypertensjon, tok det en gang, trykket redusert, drakk for natten ved et trykk på 140 til 110, om morgenen var det et trykk på 94 til 74 for lave. Jeg vil prøve å ta pille gulvet, det kan ikke falle så lavt.
3. Anna. Da jeg hadde problemer med press, foreskrev legen Corinfar piller. Jeg var fornøyd med prisen, doktoren og jeg avslørte ikke noen kontraindikasjoner. Ta disse pillene selv i de første dagene, jeg følte umiddelbart forbedringen, trykkindikatorene ble stabilere. Først var det en svak kvalme, men jeg kan ikke engang si sikkert at stoffet var skyld.
4. Elsker. Jeg fant hypertrofisk kardiomyopati ganske sent, når sykdommen har allerede gjort seg gjeldende i form av skarpe angrep, øker presset, tap av bevissthet, clouding i øyne og tinnitus. Sykdommen er ledsaget av angina og arytmi. Uansett hvor mange piller jeg har prøvd, hjelper de ikke alltid. Jeg hørte mye om Corinfar, og nesten alle sa i en stemme at stoffet virkelig hjelper. Jeg begynte også å ta Corinfar, og trykket har mer eller mindre stabilisert seg. Men fortsatt, jeg er fortsatt på utkikk etter en mer omfattende effektiv medisin.

analoger

Etter samråd med legen din, kan du kjøpe følgende legemidler, lignende i sammensetning og handlingsprinsipp for Corinfaru:

• nifedipin;
• Cordipin CL;
• Nifecard CL;
• Kordafleks;
• Adalat;
• fenigidin;
• Vero Nifedipin;
• Sponif 10;
• Calzigard Retard;
• Sanfidipin;
• Kordafen.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Oppbevares ved temperaturer opptil 25 ºC på et sted utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys.

Corinfar - instruksjoner for bruk, analoger og vurderinger frigjørende form (tablett 10 mg, 40 mg DNA, 20 mg Retard) medikament for behandling av hypertensjon og redusere trykket i voksne, barn og gravide

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Corinfar. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra medisinske spesialister om bruk av Corinfar i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Legemidlet hjalp eller hjalp ikke med å kvitte seg med sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, noe som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i abstrakt. Corinfar-analoger med tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av hypertensjon og trykkreduksjon hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Samspillet mellom stoffet og alkohol.

Corinfar er en selektiv blokkering av "sakte" kalsiumkanaler (BMCC), et derivat av 1,4-dihydropyridin. Den har antianginal og hypotensive effekter. Reduserer strømmen av ekstracellulær Ca inne i kardiomyocytter og glatte muskelceller i koronar og perifere arterier; i høye doser hemmer det Ca-frigjøring fra intracellulære depoter. I terapeutiske doser normaliserer transmembranstrømmen av Ca, forstyrret i en rekke patologiske tilstander, spesielt i hypertensjon. Påvirker ikke tonen i venene. Forbedrer koronar blodstrømmer, forbedrer blodtilførselen til de iskemiske sonene i myokardiet uten å utvikle fenomenet "røveri", aktiverer funksjonen av collaterals.

Ved å utvide perifere arterier, reduseres den totale perifer vaskulær motstand, myokardietone, afterload og myokardisk oksygenbehov. Nesten ingen effekt på sinoatriale og atrioventrikulære noder har en svak antiarytmisk aktivitet. Styrker en renal blodspor, forårsaker en moderat natriurisme.

Negativ kronologisk, Drome og inotrop effekt overlapper refleks aktivering av sympatic system og en økning av hjertefrekvensen som respons på perifer vasodilatasjon.

Utbruddet av den kliniske effekten er 20 minutter og varigheten er 4-6 timer.

struktur

Nifedipin + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Absorpsjon - høy (mer enn 90%). Biotilgjengelighet - 50-70%. Spise øker biotilgjengeligheten. Det penetrerer hematoencephalic og placenta barrierer, utskilles i morsmelk. Kommunikasjon med proteiner av blodplasma (albumin) - 95%. Helt metabolisert i leveren.

Utskilt av nyrene som en inaktiv metabolitt (60-80% av dosen tatt), 20% - med galle. Ingen kumulativ effekt. Kronisk nyresvikt, hemodialyse og peritonealdialyse påvirker ikke farmakokinetikken.

vitnesbyrd

• kronisk stabil angina (anstrengende angina);
• Prinzmetal angina pectoris (variant angina pectoris);
• arteriell hypertensjon.

Skjema for utgivelse

Tabletter med langvarig virkning, belagt 10 mg.

Tabletter med langvarig virkning, belagt 40 mg Corinfar DNA.

Tabletter med langvarig virkning, belagt 20 mg Corinfar retard.

Instruksjoner for bruk og dosering

Innvendig etter mat, uten å tygge og vaske ned med nok væske. Dosen av legemidlet velges av legen individuelt i samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen og følsomheten til pasienten til legemidlet. For pasienter med samtidig alvorlige cerebrovaskulære sykdommer og hos eldre pasienter, bør dosen reduseres.

Samtidig matinntak forsinker, men reduserer ikke absorpsjonen av det aktive stoffet fra mage-tarmkanalen.

Anbefalt doseringsregime for voksne:

Kronisk stabil og vasospastisk angina

Startdosen er 10 mg (1 tablett) 2-3 ganger daglig. Hvis den kliniske effekten ikke er tilstrekkelig uttalt, økes dosen av legemidlet gradvis til 2 tabletter (20 mg) 1-2 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 40 mg (4 tabletter per dag).

Den gjennomsnittlige daglige dosen er 10 mg (1 tablett) 2-3 ganger daglig.

Hvis den kliniske effekten ikke er tilstrekkelig uttalt, er en gradvis økning i dosen av legemidlet til 20 mg (2 tabletter) 2 ganger daglig mulig. Maksimal daglig dose er 40 mg (4 tabletter per dag).

Med en 2-gangs avtale bør minimumsintervallet mellom doser av legemidlet være minst 4 timer.

Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen.

Bivirkninger

• takykardi;
• hjertebank;
• arytmi;
• perifert ødem (ankler, føtter, ben);
• manifestasjoner av overdreven vasodilatasjon (asymptomatisk reduksjon i blodtrykket, utvikling eller forverring av kongestiv hjertesvikt, "tidevann" av blod til huden, rødhet i huden egg, hetetokter);
• Uttalt redusert blodtrykk (sjelden);
• synkope;
• hodepine;
• svimmelhet;
• generell svakhet;
• økt tretthet;
• døsighet;
• parestesi i ekstremiteter;
• tremor;
• ekstrapyramidale (parkinsonske) forstyrrelser (ataksi, maskelignende ansikt, blandet gang, hånd- og fingerskjelv, vanskeligheter med å svelge);
• depresjon;
• dyspepsi (kvalme, diaré eller forstoppelse);
• tørr munn;
• flatulens;
• økt appetitt
• artritt;
• myalgi;
• hevelse i leddene;
• kramper av øvre og nedre ekstremiteter;
• kløe;
• elveblest;
• eksantem;
• autoimmun hepatitt;
• eksfoliativ dermatitt;
• fotodermatit;
• anafylaktiske reaksjoner;
• anemi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura, agranulocytose;
• en økning i daglig diurese;
• Nedsatt nyrefunksjon (hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon);
• synshemming (inkludert forbigående blindhet med maksimal konsentrasjon av nifedipin i blodplasmaet);
• gynekomasti (hos eldre pasienter, helt forsvinner etter uttak);
• galaktoré;
• lungeødem;
• bronkospasme;
• vektøkning.

Kontra

• arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk under 90 mmHg);
• kardiogent sjokk, sammenbrudd;
• kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
• alvorlig aorta stenose;
• ustabil angina;
• akutt myokardinfarkt (første 4 uker);
• samtidig bruk med rifampicin;
• graviditet (1 sikt);
• amming periode;
• Overfølsomhet overfor nifedipin og andre 1,4-dihydropyridinderivater eller til andre komponenter i legemidlet.

Bruk under graviditet og amming

Kontraindikasjoner: Graviditet (1 trimester); laktasjonsperiode. Med forsiktighet: graviditet (2 og 3 trimestere).

Bruk til barn

Med forsiktighet hos barn under 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

Spesielle instruksjoner

I behandlingsperioden er det nødvendig å avstå fra å ta etanol (alkohol). Det anbefales å stoppe medikamentbehandling gradvis.

Det bør tas hensyn til at angina i begynnelsen kan forekomme, spesielt etter den nylig abrupte avbrytelsen av beta-blokkere (sistnevnte skal avskaffes gradvis).

Samtidig utnevnelse av beta-blokkere bør utføres under forhold med nøye medisinsk tilsyn, da dette kan føre til overdreven blodtrykksreduksjon, og i noen tilfeller - en forverring av symptomene på hjertesvikt.

Med alvorlig hjertesvikt doseres legemidlet med stor forsiktighet.

De diagnostiske kriterier for medikamentadministrering med vasospastisk angina er klassisk kliniske bildet, ledsaget av en økning i segmentet ST, forekomst ergonovin-indusert angina, eller koronar spasme, identifisering av koronar spasme ved angiografi eller deteksjon angiospastic komponent uten kvittering (f.eks, med forskjellig terskelspenning eller ustabil angina, når disse elektrokardiogrammer indikerer forbigående angiospasm).

For pasienter med alvorlig obstruktiv kardiomyopati er det en risiko for økt frekvens, alvorlighetsgrad og varighet av slag etter inntak av nifedipin; i dette tilfellet avskaffelsen av stoffet.

Hos pasienter med irreversibel nyresvikt i hemodialyse, med høyt blodtrykk og redusert totalt blod, bør legemidlet brukes forsiktig, ettersom en kraftig reduksjon av blodtrykket er mulig. Pasienter med nedsatt leverfunksjon overvåkes nøye; om nødvendig, reduser dosen av legemidlet og / eller bruk andre doseringsformer av nifedipin.

Hvis kirurgi er nødvendig under generell anestesi, er det nødvendig å informere anestesiologen om behandling av pasienten med nifedipin.

I noen tilfeller forårsaket BMCA in vitro fertilisering, forandringer i hodedelen av spermatozoa, noe som kan føre til dysfunksjon av spermatozoa. I tilfeller hvor gjentatt in vitro befruktning ikke materialiserte for en uklar grunn, kan bruk av BCC, inkludert nifedipin, betraktes som en mulig årsak til svikt.

Under behandling er det mulig å oppnå et falskt positivt resultat av en direkte Coombs-reaksjon og laboratorietester for antinucleare antistoffer.

I spektrofotometrisk bestemmelse av vanilje-mandelsyre i urin kan nifedipin forårsake et feilt overvurdert resultat, men nifedipin har ingen effekt på resultatene av testene utført ved HPLC.

Forsiktighet bør gis samtidig behandling med nifedipin, disopyramid og flekainamid på grunn av mulig forbedring av den inotrope effekten.

Innflytelse på evnen til å styre bilen og andre mekanismer

I løpet av behandlingsperioden må det tas hensyn når du kjører biler og engasjerer seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet.

Drug interaksjoner

Ved samtidig bruk av andre antihypertensive medikamenter, så vel som trisykliske antidepressiva, nitrater, cimetidin, inhalerte anestetika, diuretika, kan hypotensiv effekt av nifedipin forsterkes.

BCCA kan ytterligere forbedre de negative inotrope effektene av antiarytmika som amiodaron og kinidin.

Når kombinasjon av Corinfar med nitrater øker takykardi.

Diltiazem hemmer metabolisme i nifedipin i kroppen, noe som kan kreve samtidig administrering av disse legemidlene for å redusere dosen av nifedipin.

Reduserer konsentrasjonen av kinidin i blodplasmaet.

Øker konsentrasjonen av digoksin og teofyllin i blodplasma.

Rifampicin akselererer metabolismen av nifedipin, ikke anbefalt fellesavtale.

Hvis det administreres samtidig med cefalosporiner (f.eks. Cefixim), kan konsentrasjonen av cephalosporiner i blodet øke.

Sympatomimetika, steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) (hemming av prostaglandinsyntese i nyrene og forsinke natriumioner og væsken i kroppen), østrogener (væskeretensjon i kroppen) redusert antihypertensiv effekt.

Corinfar kan fortrenge fra sin tilknytning til proteinpreparater med en høy grad av binding (herunder indirekte antikoagulantia - kumarin og indandion derivater, antikonvulsanter, NSAIDS, kinin, salicylater, sulfinpyrazon) derved kan øke deres konsentrasjon i blodplasma.

Nifedipin hemmer metabolismen av prazosin og andre alfa-blokkere, noe som kan føre til økt hypotensiv effekt.

Om nødvendig, reduser dosen av vincristin, fordi Nifedipin hemmer dets utskillelse fra kroppen, noe som kan forårsake økte bivirkninger.

Litiumpreparater kan forverre toksiske effekter (kvalme, oppkast, diaré, ataksi, tremor, tinnitus).

Ved samtidig utnevnelse av prokainamid, kinidin og andre legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet øker risikoen for signifikant forlengelse av QT-intervallet.

Grapefruktjuice hemmer nifedipinmetabolismen i kroppen, så det er kontraindisert under behandling med nifedipin.

Nifedipin metaboliseres via isoenzym CYP3A-, i forbindelse med den samtidige bruk av medikamenter som hemmer dette systemet kan resultere i intraksjonen mellom legemiddelet og nifedipin Således, makrolider, antivirale midler (for eksempel amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir eller saquinavir), soppgruppe azoler (ketokonazol, itrakonazol eller flukonazol) forårsaker en økning i plasmakoncentrasjonen av nifedipin.

Tatt i betraktning den erfaring ved anvendelsen av BCCI nimodipin, kan vi ikke utelukker et lignende interaksjon som med nifedipin, karbamazepin, kan fenobarbital forårsake en reduksjon i nifedipin-plasmakonsentrasjoner og valproinsyre - en økning av nifedipin-plasmakonsentrasjoner.

Analoger av Corinfar

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

• Adalat;
• Vero Nifedipin;
• Calzigard retard;
• Kordafen;
• Kordafleks;
• cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar retard;
• Corinfar DNA;
• Nikardiya;
• Nicardia CD Retard;
• Nifadyev;
• Nifebene;
• Nifegeksal;
• Nifedeks;
• Nifedikap;
• Nifedikor;
• nifedipin;
• Nifedipin FPO;
• Nifecard;
• Nifecard CL;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Corinfar: bruksanvisning

Corinfar er et preparat fra gruppen kalsiumkanalblokkere, beregnet for behandling av arteriell hypertensjon og angina pectoris.

Frigi form og sammensetning av stoffet

Legemidlet Corinfar er tilgjengelig i form av tabletter med langvarig virkning for oral administrering. Tabletter er dekket med et beskyttende filmdeksel og pakket i blisterpakninger på 10 stk. (3 blister i kartong), samt 50 eller 100 tabletter i mørke glassflasker i en eske. Til stoffet må være vedlagt detaljerte instruksjoner.

Den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet er Nifedipin, 1 tablett vil få 10 mg av dette stoffet. I tillegg inneholder preparatet ytterligere kjemiske elementer, inkludert laktosemonohydrat, som bør tas i betraktning hos pasienter med individuell laktoseintoleranse eller laktasemangel.

Farmakologiske egenskaper

Corinfar er en selektiv blokkering av langsomme kalsiumkanaler. Kroppen har en uttalt antihypertensiv effekt. Med vanlig medisinering forbedres blodtilførselen til hjerteinfarkt med iskemi, og blodstrømmen gjennom koronarbeinene blir forbedret.

Når du tar en pille inne, utvikles terapeutisk effekt etter 20 minutter, og varigheten er opptil 6 timer.

vitnesbyrd

Corinfar tabletter er foreskrevet til pasienter for behandling av følgende forhold:

• angina;
• Alvorlig arteriell hypertensjon
• Angina Prinzmetala.

Kontra

Corinfar har følgende kontraindikasjoner:

• Lavt blodtrykk (med systolisk trykk mindre enn 90 mm Hg);
• Akutt vaskulær insuffisiens
• Kardiogent sjokk;
• Periodiske anfall av angina pectoris;
• Innsnevring av aortas lumen;
• Nylig overført myokardinfarkt (innen den siste måneden);
• Samtidig behandling med Rifampicin;
• Graviditet i 1 trimester og ammingsperioden;
• Individuell intoleranse eller overfølsomhet overfor komponentene som utgjør stoffet.

Med forsiktighet er legemidlet foreskrevet til pasienter med følgende forhold:

• Mitral stenose;
• bradykardi;
• Arteriell hypertensjon på grunn av ondartede neoplasmer i kroppen;
• Hypertrofisk kardiomyopati med symptomer på obstruksjon;
• dehydrering;
• Sykdommer i hjernesirkulasjonen;
• Venstre ventrikulær svikt på bakgrunn av hjerteinfarkt;
• Alder opp til 18 år;
• Andre halvdel av graviditeten;
• Akutt lever- eller nyrefeil.

Dosering og administrasjon

Corinfar tabletter tas oralt etter et måltid, uten sliping og vasking med nødvendig mengde væske. Den daglige dosen settes individuelt for hver pasient, avhengig av alvorlighetsgraden av hans sykdom og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. Ved å ta stoffet under et måltid forsinker absorpsjonsperioden for Nifedipin fra fordøyelseskanalen, men reduserer ikke den.

Med angina er startdosen av legemidlet 10 mg eller 1 tablett 2-3 ganger daglig. Om nødvendig økes dosen av medisinen gradvis under oppsyn av en lege, men maksimal daglig dose bør ikke overstige 40 mg.

Ved arteriell hypertensjon, startes behandling med Corinfar fra 10 mg i en enkelt dose, og øker dosen hvis nødvendig. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen spesifikt for hver pasient.

Bruk under graviditet og amming

I første trimester av graviditeten er ikke legemidlet foreskrevet for behandling av kvinner, siden det ikke foreligger pålitelig informasjon om sikkerheten til Nifedipin på fosterets fosterutvikling.

I 2 og 3 trimester kan Corinfar piller bare gis for liv når de forventede fordelene for en kvinne er mange ganger større enn de sannsynlige risikoene for det ufødte barnet.

Under amming kan nifedipin utskilles i morsmelk, slik at stoffbehandling ikke er kompatibel med laktasjon. Dersom sykepleieren har alvorlige indikasjoner på terapi, bør amming avbrytes.

Bivirkninger

Under behandling med Corinfar har personer med økt individuell følsomhet noen ganger bivirkninger som manifesterer seg som følger:

• Hjerte og blodårer - hurtig hjerterytme, hjertearytmier, ødem i nedre ekstremitet, uttalt blodtrykksendring, følelse av varme i hodet, ansiktsspyling, anginaangrep (spesielt hos pasienter i første fase av behandlingen);
• På den delen av nervesystemet - svimmelhet, hodepine, døsighet, sløvhet, tretthet, tap av følsomhet i fingertuppene, tremor i ekstremiteter, ganggang og tap av koordinering av bevegelser, problemer med å svelge mat, depresjon;
• På fordøyelseskanalens side - kvalme, tørr munn, forandringer i appetitten, noen ganger oppkast, flatulens, økt aktivitet av hepatiske transaminaser, utvikling av intrahepatisk kolestase;
• På den delen av muskel-skjelettsystemet - muskelsmerter, smerter i leddene, kramper, leddgikt;
• På den delen av hematopoietisk system - anemi, en reduksjon i nivået av blodplater og leukocytter i blodet, trombocytopenisk purpura;
• Allergiske reaksjoner - urticaria, utvikling av angioødem;
• På den delen av urinorganene - polyuria, nedsatt nyrefunksjon hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon;
• Visuell funksjonsnedsettelse, bronkospasme, endring i kroppsvekt.

overdose

Ved inntak av store doser av legemidlet utvikler pasienten tegn på overdose, som uttrykkes av følgende kliniske symptomer:

• Hodepine, sløvhet, svakhet;
• Ansiktshyperemi;
• Endringer i blodtrykk;
• bradyarrhythmia;
• Inhibering av sinus node funksjon;
• I alvorlige tilfeller, depresjon av bevissthet og koma.

Ved utvikling av symptomer på overdose behandles pasienten symptomatisk. Pasienten er vasket mage og tarm, gi inne aktivt kull. Kalsiumpreparater virker som en motgift.

Samspillet mellom stoffet og andre stoffer

Ved samtidig bruk av legemidlet med andre antihypertensive stoffer, kan antidepressiva, nitrater, inhalasjonsanestetika, diuretika, hypotensin effekten av Nifedipin øke, noe som fører til risikoen for ortostatisk hypotensjon.

Ved samtidig bruk av Corinfar-tabletter med nitrater kan det øke takykardi.

Samtidig bruk av nifedipin med rifampicin akselererer fjerningen av den første, noe som signifikant reduserer terapeutisk effekt av legemidlet.

Når det kombineres medikament Corinfar med NSAID eller sympatomimetika, reduseres den terapeutiske effekten av Nifedipin.

Spesielle instruksjoner

Under behandling med Corinfar bør man avstå fra å bruke alkoholholdige drikker eller stoffer som inneholder etanol, da dette øker risikoen for bivirkninger fra leveren.

Hvis det er nødvendig å stoppe behandlingen, reduseres dosen av legemidlet gradvis innen 14 dager, ellers utvikler et uttakssyndrom, ledsaget av økt anginaangrep og hypertensive kriser.

Ved den første fasen av narkotikabehandling hos en pasient er det mulig å øke angina angrep, spesielt hvis det har vært et behandlingsforløp med beta-blokkere før. Når kombinert med Corinfar beta-blokkere, skal pasienten være under konstant tilsyn av en lege, da dette stoffet kan føre til utvikling av arteriell hypotensjon og forverring av symptomene på hjertesvikt. For pasienter med alvorlig hjertesvikt, er doseringsregimet av legemidlet valgt av legen på en strengt individuell måte.

Pasienter med obstruktiv kardiomyopati bør være svært forsiktige, siden midt i behandlingen med legemidlet kan øke og øke angina pectoris angrep. I dette tilfellet stoppes behandlingen med Nifedipin umiddelbart.

Før igangværende operasjoner med bruk av generell anestesi, bør behandlingen av medisinene gradvis avvikles. Før innføring av anestesi, må en lege nødvendigvis informere om at du har tatt Corinfar piller.

I den første fasen av medisinering bør det tas hensyn til å kjøre bil eller utstyr som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet.

Corinfar-analoger

Analoger av stoffet Corinfar er:

• Corinfar retard;
• Nifecard CL;
• Cordipin CL;
• Nifedipin.

Oppbevarings- og utslippsbetingelser

Legemidlet er solgt fra apotek på resept. Det anbefales å holde tablettene borte fra barn på et kjølig, mørkt sted. Utløpsdatoen er angitt på pakken, hvorpå det er umulig å ta stoffet inne.

Corinfar pris

I Moskva apotek er gjennomsnittsprisen på Corinfar 82 rubler.

corinfar

Tabletter med langvarig handling, filmbelagt gul, rund, bikonveks, med fasade kanter; ved pause - en homogen masse av gul.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, potetstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, povidon K25, magnesiumstearat.

Sammensetningen av filmskallet: hypromellose, makrogol 6000, makrogol 35000, fargekinolingul (E104), titandioxid (E171), talkum.

10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.
50 stk. - brune glassflasker (1) - pakker kartong.
100 stk - brune glassflasker (1) - pakker kartong.

Selektiv langsom kalsiumkanalblokker (BMCC), et derivat av 1,4-dihydropyridin. Den har antianginal og hypotensive effekter. Reduserer strømmen av ekstracellulær Ca 2+ inne i kardiomyocytter og glatte muskelceller i koronar og perifere arterier; i høye doser hemmer frigjøringen av Ca2 + fra intracellulære depoter.

I terapeutiske doser normaliserer transmembranstrømmen av Ca 2+, forstyrret i en rekke patologiske tilstander, spesielt i arteriell hypertensjon. Påvirker ikke tonen i venene. Forbedrer koronar blodstrømmer, forbedrer blodtilførselen til de iskemiske sonene i myokardiet uten å utvikle fenomenet "røveri", aktiverer funksjonen av collaterals.

Utvide perifere arterier, det senker rund hals, myokardetone, afterload og myokardisk oksygenbehov. Praktisk påvirker ikke sinoatriale knutepunkt og AV-knuten, har en svak antiarytmisk aktivitet.

Styrker en renal blodspor, forårsaker en moderat natriurisme.

Den negative krono-, dromo- og inotropiske virkningen er blokkert av refleksaktivering av sympathoadrenalsystemet og en økning i hjertefrekvens som respons på perifer vasodilasjon.

Utbruddet av den kliniske effekten er 20 minutter og varigheten er 4-6 timer.

Ved langvarig bruk (2-3 måneder), er toleranse for stoffet utviklet.

Absorpsjon - høy (mer enn 90%). Biotilgjengelighet - 50-70%. Spise øker biotilgjengeligheten. Det har effekten av "første pass" gjennom leveren. C_max Plasma nifedipin etter en enkelt oral dose på 2 tabletter (tilsvarende 20 mg nifedipin) nås på 1-3 timer og verdien er i gjennomsnitt 28,3 ng / ml.

Binding til plasmaproteiner (albumin) - 95%.

Går gjennom BBB og placental barriere, utskilles i morsmelk.

Ingen kumulativ effekt.

Metabolisme og utskillelse

Helt metabolisert i leveren.

T_1/2 er 2-5 timer. Det utskilles av nyrene som en inaktiv metabolitt (60-80% av dosen tatt), 20% - med galle.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Kronisk nyresvikt, hemodialyse og peritonealdialyse påvirker ikke farmakokinetikken.

Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon reduseres total clearance og T øker._1/2.

- Kronisk stabil angina (anstrengende angina);

- Prinzmetal angina pectoris (variant angina pectoris);

- arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk under 90 mm Hg. Art.);

- kardiogent sjokk, sammenbrudd

- kronisk hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet;

- alvorlig aorta stenose

- akutt myokardinfarkt (første 4 uker);

- kombinert bruk med rifampicin

- Jeg er gravid i trimester

- ammingstiden (amming);

- Overfølsomhet overfor nifedipin og andre 1,4-dihydropyridinderivater eller til andre komponenter i preparatet.

Forholdsregler: mitralstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, bradykardi eller takykardi, syk sinus syndrom, ondartet hypertensjon, hypervolemi, alvorlig cerebrovaskulære tilfeller, hjerteinfarkt med venstre ventrikkelsvikt, obstruksjon av mage-tarmkanalen, nyre og leversvikt, hemodialyse (på grunn av risikoen for hypotensjon) og II av III trimester av svangerskapet, barndom og oppvekst til 18 år (effektivitet og sikkerhet er ikke fastslått), forventes samtidig menny betablokkere, digoksin.

Innvendig etter mat, uten å tygge og vaske ned med nok væske. Dosen av legemidlet velges av legen individuelt i samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen og følsomheten til pasienten til legemidlet. For pasienter med samtidig alvorlige cerebrovaskulære sykdommer og hos eldre pasienter, bør dosen reduseres.

Samtidig forsinkelse av matinntaket, men reduserer ikke absorpsjonen av nifedipin fra mage-tarmkanalen.

Kronisk stabil og vasospastisk angina

Startdosen er 10 mg (1 tab.) 2-3 ganger daglig. Med utilstrekkelig klinisk effekt øker dosen av legemidlet gradvis til 2 tab. (20 mg) 1-2 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 40 mg (4 tab / dag).

Den gjennomsnittlige daglige dosen er 10 mg (1 tab.) 2-3 ganger daglig.

Hvis den kliniske effekten ikke er tilstrekkelig uttalt, er en gradvis økning i dosen av legemidlet til 20 mg (2 tab.) 2 ganger daglig mulig. Maksimal daglig dose er 40 mg (4 tab / dag).

Med en 2-gangs avtale bør minimumsintervallet mellom doser av legemidlet være minst 4 timer.

Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen.

På kardiovaskulærens side: takykardi, hjertebank, arytmier, perifert ødem (ankler, føtter, nedre ben), manifestasjoner av overdreven vasodilasjon (asymptomatisk reduksjon i blodtrykk, utvikling eller forverring av hjertesvikt, blodspyling til ansiktets hud, hyperemi i huden, føler seg varm), markert reduksjon i blodtrykket (sjelden), synkope. Hos noen pasienter, spesielt ved begynnelsen av behandlingen eller med en økning i dosen, kan forekomsten av angina forekomme og i enkelte tilfeller - utviklingen av hjerteinfarkt, noe som krever at medisinen avbrytes.

På den delen av nervesystemet: hodepine, svimmelhet, generell svakhet, tretthet, døsighet. Kronisk administrasjon av medikamentet i høye doser - paresthesias av ekstremitetene, tremor, ekstrapyramidale (parkinsonistisk) forstyrrelser (ataksi, "maske-liknende" ansikt, shuffling gangart, skjelving av hender og fingre, svelge), depresjon.

På fordøyelsessystemet: dyspepsi (kvalme, diaré eller forstoppelse), tørr munn, flatulens, økt appetitt; sjelden - gingival hyperplasi, helt forsvinner etter uttak av stoffet; med langvarig bruk - unormal leverfunksjon (intrahepatisk kolestase, økt aktivitet av levertransaminaser).

På muskel-skjelettsystemet: leddgikt, myalgi, hevelse i leddene, krampe i øvre og nedre ekstremiteter.

Allergiske reaksjoner: sjelden - kløe, urtikaria, exanthema, autoimmun hepatitt, eksfolierende dermatitt, fotodermatitt, anafylaktiske reaksjoner.

På den delen av hemopoietisk systemet: anemi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura, agranulocytose.

På den delen av urinsystemet: en økning i daglig urinutgang, forverring av nyrefunksjonen (hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon).

Ellers: sjelden - synsforstyrrelser (inkludert forbigående blindhet ved en maksimal konsentrasjon av nifedipin i blodplasma), gynekomasti (i eldre pasienter, forsvant fullstendig etter seponering av medikamentet), galaktoré, hyperglykemi, lungeødem, bronkospasme, økning i kroppsvekt.

Symptomer: hodepine, rødme i ansiktets hud, langvarig uttalt reduksjon i blodtrykket, depresjon av sinus node-funksjonen, bradykardi / takykardi, bradyarytmi. Ved alvorlig forgiftning - tap av bevissthet, koma.

Behandling: symptomatisk behandling. Ved alvorlig forgiftning (kollaps, depresjon av sinusknudepunktet), gastrisk lavage (om nødvendig, tynntarm) utføres, aktiveres aktivt kull. Kalsiumpreparater er en motgift, det er vist i / i administrasjonen av 10% kalsiumklorid eller kalsiumglukonat, med senere overføring til en langtidsinfusjon. Med en markert reduksjon i blodtrykket indikeres sakte intravenøs dopamin, dobutamin, adrenalin eller norepinefrin. Det anbefales å overvåke glukose (kan redusere frigjøring av insulin) og elektrolytter i blodet (K +, Ca 2+). Med utviklingen av hjertesvikt - inn / i innføring av strophanthin. For ledningsforstyrrelser, atropin, isoprenalin eller en kunstig pacemaker. Hemodialyse er ikke effektiv, plasmaferes anbefales.

Ved samtidig bruk av andre antihypertensive medikamenter, så vel som trisykliske antidepressiva, nitrater, cimetidin, inhalerte anestetika, diuretika, kan hypotensiv effekt av nifedipin forsterkes.

BCCA kan ytterligere forbedre de negative inotrope effektene av antiarytmika som amiodaron og kinidin.

Når nifedipin kombineres med nitrater, øker takykardien.

Diltiazem hemmer nifedipinmetabolismen i kroppen, noe som kan kreve at du reduserer dosen av nifedipin mens du foreskriver disse legemidlene.

Reduserer konsentrasjonen av kinidin i blodplasmaet.

Øker konsentrasjonen av digoksin og teofyllin i blodplasma.

Rifampicin akselererer metabolismen av nifedipin, ikke anbefalt fellesavtale.

Hvis det administreres samtidig med cefalosporiner (f.eks. Cefixim), kan konsentrasjonen av cephalosporiner i blodet øke.

Sympatomimetika, NSAID (hemming av prostaglandinsyntese i nyrene og forsinke natriumioner og væsken i kroppen), østrogener (væskeansamling i kroppen) redusert antihypertensiv effekt.

Nifedipin kan fortrenge fra sin tilknytning til proteinpreparater med en høy grad av binding (herunder indirekte antikoagulantia - kumarin og indandion derivater, antikonvulsanter, NSAIDS, kinin, salicylater, sulfinpyrazon), for derved muligens øke deres plasmakonsentrasjoner.

Nifedipin hemmer metabolismen av prazosin og andre alfa-blokkere, noe som kan føre til økt hypotensiv effekt.

Om nødvendig, reduser dosen av vincristin, fordi Nifedipin hemmer dets utskillelse fra kroppen, noe som kan føre til økte bivirkninger.

Litiumpreparater kan forverre toksiske effekter (kvalme, oppkast, diaré, ataksi, tremor, tinnitus).

Ved samtidig utnevnelse av prokainamid, kinidin og andre legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet øker risikoen for signifikant forlengelse av QT-intervallet.

Grapefruktjuice hemmer nifedipinmetabolismen i kroppen, så det er kontraindisert under behandling med nifedipin.

Nifedipin metaboliseres via isoenzym CYP3A-, i forbindelse med den samtidige bruk av medikamenter som hemmer dette systemet kan resultere i intraksjonen mellom legemiddelet og nifedipin Således, makrolider, antivirale midler (for eksempel amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir eller saquinavir), soppgruppe azoler (ketokonazol, itrakonazol eller flukonazol) forårsaker en økning i plasmakoncentrasjonen av nifedipin.

Tatt i betraktning den erfaring ved anvendelsen av BCCI nimodipin, kan vi ikke utelukker et lignende interaksjon som med nifedipin, karbamazepin, kan fenobarbital forårsake en reduksjon i nifedipin-plasmakonsentrasjoner og valproinsyre - en økning av nifedipin-plasmakonsentrasjoner.

I behandlingsperioden er det nødvendig å avstå fra å ta etanol. Det anbefales å stoppe medikamentbehandling gradvis.

Det bør tas hensyn til at angina i begynnelsen kan forekomme, spesielt etter den nylig abrupte avbrytelsen av beta-blokkere (sistnevnte skal avskaffes gradvis).

Samtidig utnevnelse av betablokkere bør utføres under nøye medisinsk tilsyn, da dette kan føre til overdreven blodtrykksreduksjon, og i noen tilfeller - forverring av symptomene på hjertesvikt.

Med alvorlig hjertesvikt doseres legemidlet med stor forsiktighet.

De diagnostiske kriterier for medikamentadministrering med vasospastisk angina er klassisk kliniske bildet, ledsaget av en økning i segmentet ST, forekomst ergonovin-indusert angina, eller koronar spasme, identifisering av koronar spasme ved angiografi eller deteksjon angiospastic komponent uten kvittering (f.eks, med forskjellig terskelspenning eller ustabil angina, når EKG-data indikerer forbigående angiospasme).

For pasienter med alvorlig obstruktiv kardiomyopati er det en risiko for økt frekvens, alvorlighetsgrad og varighet av slag etter inntak av nifedipin; i dette tilfellet avskaffelsen av stoffet.

Hos pasienter med irreversibel nyresvikt i hemodialyse, med høyt blodtrykk og redusert BCC, bør legemidlet brukes forsiktig, fordi mulig en kraftig nedgang i blodtrykket. For pasienter med nedsatt leverfunksjon er det nøye observert; om nødvendig, reduser dosen av legemidlet og / eller bruk andre doseringsformer av nifedipin.

Dersom kirurgi er nødvendig under anestesi, er det nødvendig å informere anestesiologen om behandling av pasienten med nifedipin.

I noen tilfeller forårsaket BMCA in vitro fertilisering, forandringer i hodedelen av spermatozoa, noe som kan føre til dysfunksjon av spermatozoa. I tilfeller hvor gjentatt in vitro befruktning ikke materialiserte for en uklar grunn, kan bruk av BCC, inkludert nifedipin, betraktes som en mulig årsak til svikt.

Under behandling er det mulig å oppnå et falskt positivt resultat av den direkte Coombs-reaksjonen og laboratorietester for antinucleare antistoffer.

Ved fastsettelse spektofotometricheskom vanillyl-mandelsyre i urinen nifedipin kan være årsaken til falsk-overdimensjonert resultat, men resultatene av testene utført ved HPLC, nifedipin ingen effekt.

Forsiktighet bør gis samtidig behandling med nifedipin, disopyramid og flekainidom på grunn av mulig økning av inotrope effekt.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

I løpet av behandlingsperioden må pasientene være forsiktige når du kjører motorkjøretøyer og gjør andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet.

Legemidlet er kontraindisert i første trimester av graviditet og amming.

Med forsiktighet: Det er nødvendig å utnevne stoff i II og III trimester av graviditet.