Coarctation av aorta

Coarkation av aorta - medfødt innsnevring eller fullstendig lukning av lumen i et begrenset område. Oftest (95%) er denne innsnevringen lokalisert i aorta-ismusen, som forstås som et segment fra den venstre subklaviale arterien til det første paret av interkostale arterier. Andre lokaliseringer av sammenbrudd er mulige - i stigende, nedadgående thorax eller abdominal aorta. Coarctation av aorta utgjør opptil 30% av alle medfødte hjertefeil.

Den hemodynamiske naturen til defekten er obstruksjonen av blodstrømmen gjennom det trange området, som følge av at arterietrykket i aorta og dets grener øker betydelig over innsnevringspunktet (opptil 200 mmHg og mer) og faller under det, dvs. arterielt syndrom utvikler hypertensjon i hjernens kar og øvre halvdel av kroppen, noe som fører til systolisk overbelastning av venstre ventrikel, myokard hypertrofi, etterfulgt av dystrofi. Sistnevnte forverres av tillegg av koronar insuffisiens over tid. Som et resultat utvikler alvorlig ventrikulær dekompensasjon. Hypertensjon i hjernekarsystemet fører til en rekke cerebrale symptomer. I arterielle systemet, under trengsel, blir blodtrykket betydelig redusert, og blodtilførselen til den nedre delen av kroppen skyldes hovedsakelig sikkerhetssirkulasjonen, som ikke alltid er tilstrekkelig.

Det kliniske bildet og diagnosen. Klager er vanligvis fraværende. Bare ved å oppnå alder av puberteten kan det oppstå generell svakhet, svimmelhet, hodepine, parestesier og økt chilliness av bena. Diagnose av sykdommen er veldig enkel: kunnskap om denne patologien og nøye undersøkelse gjør at du kan gjøre en diagnose nøyaktig i de aller fleste tilfeller. Fraværet av pulsering på benens arterier med konstant økt trykk i arteriene i overekstremiteter er nesten et patognomonisk tegn på koarctasjon av aorta. Ved ufullstendig okklusjon av aortas lumen i samarbeidsområdet, kan pulsasjonen på benens arterier opprettholdes, men svekket, som vist ved redusert blodtrykk (i en sunn person er blodtrykket på underekstremitetene 20-40 mm Hg. Høyere enn på de øvre). Når man ser på i tillegg til riktig kroppsform (ofte den atletiske typen tilsetning hos menn, pyknic hos kvinner), kan du merke pulseringen av de utvidede intercostalarteriene. Kanter av hjertet, som regel, er utvidet til venstre på grunn av venstre ventrikulær hypertrofi. Under auskultasjon høres systolisk murmur rundt hele brystbenet, både fra baksiden, over projeksjonen av aorta-stenosen, og noen ganger over de utvidede, pulserende, interkostale arterier. EKG-data hos barn kan avdekke kun tegn på systolisk overbelastning av venstre ventrikel, hos voksne, hypertrofi og koronarinsuffisiens, ofte med diffuse muskelendringer.

På radiografier bestemmes hjertets aorta-konfigurasjon hovedsakelig ved utvidelse av venstre ventrikel. Et karakteristisk tegn på koarctasjon av aorta er tilstedeværelsen av mønstre av nedre kanten av 3-4 par ribber. Ribbeformasjonen utvikler seg på grunn av deformering av beinet i regionen av den nedre sporet av kraftig utvidede og tortuøse interkostale arterier. Både pulsering av intercostal arterier og sammentrekning av ribber kan detekteres ved palpasjon av pasientens bryst. På tomogrammet, som regel, er stedet for aorta-innsnevring klart synlig. Angiokardiografi er angitt i uklare tilfeller eller i tilfeller av mistanke om aortakarctasjon med andre feil. De hyppigste av disse er den åpne arterielle kanalen og aorta-stenosen. På et senere tidspunkt kan aortavlekkuffisiens utvikles på grunn av dystrofiske forandringer ved foten av den stigende aorta.

Gjennomsnittlig levetid for ikke-opererte pasienter er 25-30 år. Den vanligste dødsårsaken til pasienter er intrakraniell blødning, aorta-brudd, hjerteinfarkt, akutt hjertesvikt og infeksiv endokarditt.

Differensial diagnose av aorta coarctation bør utføres med nevro-sirkulatorisk dystoni, hypertensjon, renovaskulær hypertensjon, hjertefeil og nyresykdom, ledsaget av arteriell hypertensjon. Det største antallet feil ved å gjenkjenne denne feilen er relatert til forsømmelsen av de viktigste kliniske manifestasjoner av sykdommen, undervurderingen av generelle medisinske forskningsmetoder, respekt for arteriell palpasjon, samt måling av blodtrykk i bena og sammenlignende evaluering av dataene.

Behandlingen er bare operativ. Den ideelle typen operasjon, spesielt i voksende barn, er reseksjon av den trange delen av aorta med sin anastomose ende til ende (figur 18). En slik operasjon er imidlertid ofte umulig med den utprøvde lengden av innsnevring og alvorlige sklerotiske forandringer i beholderveggen. I en slik situasjon utføres aorta-proteser med en syntetisk protese (figur 19), samt plastikkirurgi av smalingsstedet med en syntetisk lapp (figur 20) eller en venstre subklaver arterie (figur 21). Et antall pasienter kan gjennomgå ballongutvidelse av koarktasjon under røntgenforhold.

Coarctation av aorta

Coarkation av aorta er en medfødt misdannelse, karakterisert ved segmental (lokal) innsnevring av aortas lumen eller dens fullstendige pause i buen sin, mye mindre i brystkassen eller bukdelen av den. Aaras koarctasjon er strengt tatt ikke en medfødt defekt av hjertet selv, siden den er lokalisert utenfor den, påvirker aorta - det største unpaired arterielle fartøyet i lungesirkulasjonen, som strekker seg fra hjertets venstre hjertekammer. Strukturen av hjertet selv med denne medfødte patologi er normal. Og likevel, Koarktasjon alltid tilhører gruppen av medfødt hjertefeil, da den lider hele sirkulasjonssystemet (kardiovaskulære systemet), og dannelsen av Koarktasjon er direkte relatert til strukturen av hjertet og kan kombineres med andre medfødte misdannelser det. Coarctation av aorta ble først beskrevet i 1791 av den italienske patologen D. Morgagni.

Coarkation av aorta er vanligvis plassert på et bestemt, typisk sted for det - hvor aortabommen passerer inn i den nedadgående delen av aorta. Slike lokalisering skyldes det faktum at det vanligvis er en innsnevring av aortas indre lumen: disse to seksjonene er dannet av forskjellige embryonale knopper.

Skjematisk illustrasjon av aorta coarctation

Frekvensen av denne medfødte mangelen er fra 6,7 ​​til 15% av alle medfødte hjertefeil, og 3-5 ganger oftere hos menn enn hos kvinner.

Det er to typer aorta coarctation:

1) "Voksen" -type koagulasjon av aorta - det er en segmental innsnevring av aorta lumen under (nedstrøms for blodet) av stedet der den venstre subklave arterien avgår fra den; arteriellkanalen er lukket
2) "Barnas" (infantil) type kooperasjon av aorta - det er hypoplasi (underutvikling) av aorta på samme sted, men arteriellkanalen er åpen.

I tillegg, avhengig av de anatomiske egenskapene, er det tre forskjellige varianter av koarctasjon:

1. Isolert koarctasjon av aorta (uten kombinasjon med andre medfødte hjertefeil);
2. Coarctation av aorta, kombinert med den åpne arterielle kanalen; i sin tur kan deles opp:
• postduktalnaya (ligger under det sted hvor den åpne arterielle kanalen avgår);
• yukstaduktalnaya (koarktasjon ligger på nivået av den åpne arterielle kanalen);
• preductum (åpen arteriell kanal åpner under aorta-koarctasjonen).
3. Kardarasjon av aorta, kombinert med andre medfødte hjertefeil: Atrial septal defekt (DMPP), ventrikulær septaldefekt (VSD), Valsalva sinus aneurysm, transponering av de store karene, aorta stenose og andre.

Den åpne arterielle kanalen oppdages hos mer enn 60% av spedbarn med koagulering av aorta, og kanalenes diameter kan være større enn diameteren av aorta. Isolert koarctasjon av aorta er vanlig hos eldre barn.

Ned (nedstrøms for blodet) fra stedet for aorta-innsnevringen, blir veggen tynnet, og lommen er forstørret, og noen ganger får karakteren av en aorta-aneurisme (ekspansjon av aortaområdet forårsaket av patologiske forandringer i bindevevstrukturen til veggene). Aneurysmale forandringer skyldes eksponering for aorta-veggene av turbulent (uregelmessig) blodstrøm under stedet for sammenbrudd. Hos eldre barn utvikles aneurysmiske forandringer og over innsnevringen - i stigende aorta.

Med atypisk lokalisering av aorta coarctation, ligger den i thorak eller bukdel av aorta. Noen ganger kan det være flere sammenføyninger.
Det er også "pseudo-aorta aorta" - ligner koarctasjon, aorta deformitet, som ikke signifikant hindrer blodstrømmen, siden det er en enkel tortuositet og forlengelse av aorta.

Årsaker til aorta coarctation

Utviklingen av koagulering av aorta skyldes et brudd på prosessen med dannelse av aorta under fosterutvikling. Oftest Koarktasjon er yukstaduktalnoy (plassert på ductus arteriosus nivå. Den arterielle kanal som forbinder aorta til venstre lungearterien, noe som normalt er bare opererer in utero og etter fødsel og begynnelsen av det alveolære pust stengt. Tilsynelatende in utero noen En del av det duale vevet beveger seg til aorta, og derved involverer aortavegget i ferd med lukningen, noe som senere fører til innsnevring.

I noen sjeldne tilfeller kan koagulering av aorta forekomme gjennom livet som et resultat av aterosklerotisk aorta-skade, aorta-skade eller Takayasu-syndrom (en inflammatorisk sykdom med ukjent opprinnelse som påvirker aorta og dets grener).

Genetisk predisposisjon for dannelse av Koarktasjon er til stede hos pasienter med syndromet Shereshevscky-Turner (kromosomalt sykdom, forårsaket av nærværet av bare ett seksuell X-kromosom og mangelen på en annen og er ledsaget av karakteristiske forandringer av fysisk utvikling, kortvoksthet og seksuell umodenhet). Hver tiende pasient med dette syndromet viser koagulering av aorta.

Mekanismen for utvikling av hemodynamiske lidelser (blodbevegelse)

Under aarkautviklingen fører tilstedeværelsen av en mekanisk hindring (den såkalte gatewayen) i vei for blodstrøm i aorta dannelsen av to forskjellige blodsirkulasjonsmoduser. Over det sted hvor blodstrømmen er blokkert, øker arterietrykket og den vaskulære sengen blir utvidet; venstre ventrikkel på grunn av systolisk overbelastning (under hjerteslag) er hypertrofiert (muskelmasse og størrelse økning). Under forhindringen for blodstrømmen senkes arterialtrykket, og blodstrømmen kompenseres ved å utvikle flere måter å sirkulere (sikkerhets) blodtilførsel til. Alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser varierer avhengig av lengden og alvorlighetsgraden av aorta lumen innsnevring, samt typen av koarctasjon.

I den "voksne" typen koartering, når arteriellkanalen er overgrodd (lukket), er de viktigste forstyrrelsene i hemodynamikken forbundet med en økning i blodtrykk i overkroppens kar og systolisk og diastolisk trykk økes. Slike arteriell hypertensjon er ledsaget av en kraftig økning i arbeidet som utføres av hjerteets venstre ventrikel, samt en økning i massen av sirkulerende blod. Samtidig senkes trykket i arteriene i den nedre halvdelen av kroppen, og derfor blir nyremekanismen for å øke blodtrykket aktivert, noe som fører til en enda større økning i trykk i øvre halvdel av kroppen.

I aortas "barns" type, når arteriellkanalen er åpen, kan økningen i blodtrykket i lungesirkulasjonen ikke være så signifikant, og sirkulasjonen i forbikobling er dårlig utviklet. Avhengig av varianten av forholdet mellom koartering og den åpne arterielle kanalen, er det også forskjeller i mekanismene for hemodynamiske forstyrrelser. Så, med post-duktal coarctation av aorta, frigjøres høytrykksblod fra aorta gjennom den åpne arterielle kanalen til venstre lungearteri, noe som tidlig kan føre til utvikling av lungehypertensjon (økt blodtrykk i lungesirkulasjonen).

I tilfelle av en preoktalal koarctasjon av aorta, blir blod utladet fra lungestammen til nedstigende aorta (under koarctasjon) gjennom den åpne arterielle kanalen; I den situasjon hvor i det preduktalnom utførelsesform har en nullstillings koarktasjon av lungearterien i den nedadgående aorta, er nesten hele volumet av blod minutt Mologa for sirkulasjon og for den nedre halvdel av kroppen gitt ved en forhøyet arbeids høyre ventrikkel. Den "barnlige" (infantile) typen koarctasjon av aorta fører til nedsatt lungesirkulasjon, og i de fleste tilfeller allerede i tidlig barndom, til utvikling av hjertesvikt.

Symptomer på aorta coarctation

Det kliniske bildet av koarkasjon av aorta bestemmes hovedsakelig av alder, morfologiske endringer, kombinasjon med andre hjertefeil.

I tidlig barndom følger denne feilen ofte med tilbakevendende (gjentatt) lungebetennelse, utviklingen av pulmonal hjertesykdom fra de første dagene av livet. Skarp pale av huden, alvorlig kortpustethet, ledsaget av kongestiv hvesning i lungene. Barn med koagulering av aorta ligger ofte i fysisk utvikling.

Utvidelsen av hjerteets grenser og styrking av den apikale impulsen bestemmes. Lytte på kroppslyd (lytte) av hjertet lege åpenbarer grov tone systolisk (i løpet av kardial sammentrekning) støy på den fremre overflate av thorax i en projeksjon bunnen av hjertet eller på den bakre overflate i interscapular regionen til venstre (hvor det projiserte aorta isthmus). I nærvær av en åpen arteriell kanal lytter legen for systolodiastolisk støy i det andre interkostale rommet til venstre for brystbenet. Det er også en økning i II hjerte tone over lungearterien og aorta.

En avgjørende rolle i den første diagnosen kooperasjon av aorta spilles av bestemmelsen av pulsens karakter i øvre og nedre ekstremiteter: kombinasjonen av en intens puls i arteriene i albuene med fravær eller abrupt svekkelse av puls i femorale arterier.

Når preduktalnom utførelse koarktasjon med utslipp av lungearterien i den nedadgående aorta (venoarterialny tilbakestillings) samtidig svekke pulsen blir bestemt på benene såkalt differensiert cyanose: cyanose ben huden ved normal farge på huden på hendene. Hos barn med uttalt og isolert (ikke kombinert med andre medfødte hjertefeil) koarctasjon av aorta, kan blodtrykket målt på hendene nå svært høye verdier, opptil 190-200 / 90-100 mm Hg. Art. I tilfelle en kombinasjon av akaraparctation med andre medfødte hjertefeil, når blodtrykket målt på hendene 130-170 / 80-90 mm Hg. Art., Svært sjelden, det er normalt. Arterialtrykk på beina blir ikke oppdaget i det hele tatt eller drastisk redusert. Det kan være en forskjell i rater press på hendene (i tilfelle unormal adskillelse av den høyre subklaviale arterien fra nedstigende aorta). Hos barn i de første årene av livet utvikler hjertesvikt i begge sirkler av blodsirkulasjon.

Hos voksne og eldre barn, når det ikke er noen klager, oppdages det ofte en økning i blodtrykket ved en tilfeldighet. Disse pasientene klager over svimmelhet, hodepine, tyngde i hodet, tretthet, tilbakevendende neseblod, i noen tilfeller - smerte i hjertet. Samtidig klager pasientene om smerter i bena og svakhet i dem, muskelkramper i bena, følsomhet i føttene. Kvinner kan oppleve menstruelle uregelmessigheter og infertilitet. Generelt normal fysisk utvikling er uforholdsmessig muskelutvikling notert: musklene i den øvre delen av kroppen og overlevert er overutviklet, og bekken og underarmene er dårlig utviklet. Føttene kalde til berøring. Den intensiverte pulsering av intercostal arterier bestemmes. Det systoliske blodtrykket målt på hendene er 50-60 mm Hg. Art. overstiger det systoliske trykket på beina, men normalt bør trykket på beina være høyere. Diastolisk trykk forblir normalt. Barn i den eldre aldersgruppen har vanligvis ikke hjertesvikt: den utvikler seg etter 20-30 år, og er et ugunstig prognostisk tegn.

Komplikasjoner av aorta coarctation:

1. alvorlig arteriell hypertensjon
2. Intracerebral blødning (slag);
3. Subaraknoid blødning;
4. Venstre hjertekarsykdom med utvikling av hjerteastma og lungeødem;
5. Hypertensiv nephroangiosklerose (skade på arteriolene (små arterier) av nyrene i hypertensjon, som gradvis fører til utviklingen av den såkalte primære rynket nyre);
6. Gaps utvidet aneurisme
7. Infeksiøs (bakteriell) endokarditt er en lesjon av endokardiet (indre indre av hjertet) og hjerteventiler forårsaket av en infeksjon (oftest bakteriell). Utviklingen av infektiv endokarditt observeres oftere når aorta-koarktasjon kombineres med medfødt aorta-ventilpatologi (for eksempel tilstedeværelsen av en bicuspid aortaklaff). Bakteriell endokarditt med koagulering av aorta er ofte resistent mot bruk av antibakterielle stoffer.

Instrumental diagnostikk:

1. Elektrokardiografi (EKG): Ved moderat aorta-koarktasjon er elektrokardiogrammet nesten det samme som det normale elektrokardiogrammet. Hos barn i de første årene av livet, i tilfelle en kombinasjon av akarapararasjon med en åpen arteriell kanal og ventrikulær septalfeil, blir den elektriske aksen i hjertet (EOS) forskjøvet til høyre eller vertikal stilling, det er også tegn på økt muskelmasse (hypertrofi) av begge hjertets ventrikler, mer grad rett. For et elektrokardiogram av syke eldre barn er isolerte tegn på økning i muskelmassen i venstre ventrikkel karakteristisk. Hos voksne pasienter med aararkaparasjon, flyttes hjertens elektriske akse til venstre, og tegn på en økning i muskelmassen i hjerteets venstre hjerte kan også bestemmes av den ufullstendige blokkaden til venstrebenet av His-bunten.

2. Fonokardiografi (innspilling av vibrasjoner og lydsignaler utgitt under aktivitet av hjertet og blodårene). Med fonokardiografi registreres forsterkningen av tone II på aorta, midt-amplitude rhomboid systolisk murmur i det andre eller tredje intercostalområdet ved venstre brystkanten, i det andre mellomromet i høyre brystkanten og også på baksiden.

3. Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) kan oppdage forkortelsen av aorta i nakkeområdet. Doppler ekkokardiografi gjør det mulig å identifisere tegnene som er karakteristiske for koarktasjon: En turbulent systolisk strømning under smalpunktet, forskjellen i systolisk blodtrykk mellom del av aorta før innsnevringen og dens del under innsnevringen. I tillegg oppdages indirekte ekkokardiografiske (sonografiske) tegn på aorta-koarktasjon: en økning i muskelmasse (myokardial hypertrofi) i venstre ventrikel, økt mobilitet av den bakre veggen og en økning i størrelsen på venstre atrium.

4. Radiografi av brystorganene (hjerte og lunger). Lungemønsteret uten patologiske endringer, med post-duktal coarctation, eller i tilfelle av en kombinasjon med en interventrikulær septal-defekt, styrkes langs arteriesengen. Hjertets skygge har en sfærisk form, dens apex er forhøyet, og den stigende aorta er utvidet. Hos eldre barn er hjertet av normal størrelse eller litt forstørret til venstre, og i tillegg bestemmes hesten ("ødem") av nedre kanter av bakre ribber på grunn av forsterkningen av ribbenfaren på den indre overflaten av ribben på grunn av trykket av de utvidede sinuøse interkostale arterier.

5. Kardeter kateterisering utføres for å måle trykket i aorta og avslører et karakteristisk tegn på koarctasjon av aorta - forskjellen i systolisk blodtrykk er høyere og lavere i blodstrømmen av aorta-smalingsstedet.

6. Aortografi (innføring av radiopaque substans i aorta gjennom spesielle katetre) gjør det mulig å bestemme nivået og graden av innsnevring av aorta lumen direkte.

Aortogram av en pasient med koagulering av aorta, laget i riktig skrå utstikkning: pilen indikerer en fullstendig pause i skyggen av den kontrasterte aorta i sin isthus.

Behandling av koagulering av aorta

Indikasjonen for kirurgisk inngrep for koarctasjon av aorta er forskjellen i systolisk trykk målt på hender og føtter, som overstiger 50 mm Hg. Art. Hos nyfødte og spedbarn kan grunnlaget for kirurgi være alvorlig arteriell hypertensjon og hjertedekompensasjon. I tilfeller hvor sykdommen har et relativt gunstig kurs, er operasjonen forsinket til en alder av 5-6 år. Det er mulig å utføre en kirurgisk operasjon på et senere tidspunkt, men på grunn av muligheten for å opprettholde arteriell hypertensjon etter det, er resultatene verre.

For tiden er det utviklet flere metoder for kirurgisk behandling av aorta coarctation - reseksjon og rekonstruksjon av aorta:

1. Reseksjon av koagulering av aorta med påføring av fistel (anastomose) ende til ende. Forutsetningen for bruk av denne metoden er tilstedeværelsen av en smalning av en liten grad, og derfor er det mulig å sammenligne endene av en normal uendret aorta.
2. Aortisk plast ved bruk av vaskulære proteser. Denne metoden brukes i tilfellet når innsnevringen har en stor lengde, og matchingen av endene er derfor ikke mulig. Det patologisk forandrede (forkortede) området av aorta er ablert (fjernet), og en spesiell vaskulær protese laget av et spesielt syntetisk materiale sutureres på plass.
3. Aortisk plast ved bruk av pasientens eget biologiske materiale - den venstre subklaviale arterien.
4. Shunting av det patologisk innsnevrede området av aorta: kantene til en vaskulær protese laget av et spesielt syntetisk materiale sys over og under det smalte området, og skaper en løsning for blodstrømmen.
5. Ballongangioplastikk og aorta coarctation stenting brukes i tilfeller der etter en tidligere kirurgisk inngrep har det skjedd en andre innsnevring av aortaområdet. Med denne inngripen introduserer røntgenkirurgen en spesialdesignet ballong ved hjelp av en spesiell guide gjennom periferisk fartøy inn i aorta, som når oppblåst eliminerer en slik innsnevring. I noen tilfeller er de såkalte stentene i tillegg installert, som i form av et stivt skjelett fikserer den ønskede aortaldiameteren.

Prognosen for coarctation av aorta

Prognosen for denne medfødte misdannelsen avhenger hovedsakelig av graden av aortastensose. En liten koagulering av aorta skaper ikke hindringer for pasientene å lede en normal livsstil, og levetiden til slike pasienter kan være lik gjennomsnittlig forventet levetid i en gitt befolkning.

I tilfelle av alvorlig koagulering av aorta, er den gjennomsnittlige levetiden til pasienter uten kirurgisk inngrep som regel 30-35 år. Hovedårsakene til døden for disse pasientene er alvorlig hjertesvikt, bakteriell endokarditt, plutselig død på grunn av aorta-brudd eller aneurisme og slag.

Hva er koarctasjon av aorta: symptomer og behandling

Aorta er den største arterien som bærer blod med oksygen fra venstre ventrikel til alle vev i kroppen vår. Coarctation av aorta forstyrrer blodstrømmen, forårsaker en økning i blodtrykket.

Hva er aorta coarctation? Dette er en medfødt patologi av innsnevring og lukning av aortas lumen, ofte mellom buen og bukregionen. Det er en av årsakene til utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser, noe som fører til arteriell hypertensjon hos barn (nyfødte).

Innsnevringen av lumen er vanligvis ca 2 cm. I sjeldne tilfeller opptil 10 cm.

diagnostikk

Diagnose av koarctasjon av aorta begynner med en fysisk undersøkelse. Det lar deg bestemme svekkelsen av pulsen i femorale arterier og forskjellen i systolisk trykk i armene og bena.

Karakteristiske tegn i diagnosen:

1. Økt blodtrykk;
2. Høyt systolisk murmur i interscapular regionen;
3. Støyen i preordialområdet.

Når tegn på koarctasjon oppdages, foreskrives pasienten Doppler ultralyd og aortografi.

Årsaker og symptomer

Karakteristiske symptomer og årsaker til aorta coarctation:

På brystradiografen i en direkte fremspring, er det mulig å avsløre utvidelsen av proksimal aorta og plasseringen av innsnevring og utvidelse av aorta.

Kontrasterende barium i spiserøret gjør det i mange tilfeller mulig å oppdage en endring i spiserørets utforming som et speilbilde av triaden.

Patologisk behandling

Effektiv behandling av aorta coarctation er en kirurgisk operasjon. Terapi begynner med konservative metoder for eksponering og forberedelse til kirurgi.

Kliniske behandlingsanbefalinger

Diuretisk terapi: hydroklortiazid, furosemid, veroshpiron.

Behandling av hypertensjon: metoprolol, propranolol.

plast flap;
etablering av en syntetisk protese.

Valget av rusmiddelrester for legen som undersøker pasienten.

Valget av behandling avhenger av mange faktorer.

Hvis ubehandlet, forkortes pasientens liv. Ca 20% av pasientene dør før de når 25 år, 80% i alderen 30-50 år.

Hva er koarkasjon av aorta og hvordan er det farlig?

Medfødte hjertefeil påvirker pasientens fremtidige livskvalitet betydelig. Brudd på strukturen og funksjonen av hjertet påvirker kroppens generelle tilstand og provoserer utviklingen av sekundære patologier.

Foreldre trenger å vite hva aorta coarctation er. Dette er en vanlig medfødt patologi av kardiovaskulærsystemet. Tidlig kirurgi gjør det mulig å redde hemodynamisk funksjon.

Hva er denne patologien?

Coarctation av aorta er en medfødt hjertesykdom.

Coarctation av aorta refererer til spekteret av medfødte vaskulære anomalier. Patologi er preget av lokal innsnevring av aorta, som forhindrer normal blodgass. I dette tilfellet kan innsnevringen være den eneste patologien til kardiovaskulærsystemet eller et tegn på et helt kompleks av lidelser. Dette er en vanlig feil, som står for opptil 8% av alle hjertefeil hos nyfødte.

Aorta er den største arterien av menneskekroppen. Den stammer fra hjerte og venstre gaffel for blodtilførselen til alle organer. Aorta grener matte nedre og øvre ekstremiteter, organene i bukhulen og brysthulen, så vel som hjernen. I dette tilfellet kan selv en liten innsnevring av fartøyet forstyrre kroppen.

Forkortelsen av aorta vises vanligvis nær øvre del av hjertet, hvor fartøyet kommer ut av venstre ventrikel.

I dette tilfellet kan patologiens mekanisme beskrives som bøyning av en hageslange. Hjertet pumper fortsatt aktivt blod i aorta, men det smale lumen tillater ikke å transportere et stort volum av væske. Som et resultat dannes høyt blodtrykk i overkroppen, noe som fører til stagnasjon av blod i nedre ekstremiteter.

Leger savner ofte aorta coarctation når man undersøker en nyfødt tilstand. En slik feil er vanligvis forbundet med et asymptomatisk forløb av de tidlige stadiene av sykdommen. Den mest åpenbare diagnosen er allerede på scenen av utseendet av kongestiv hjertesvikt hos et barn. En slik tilstand kan forekomme i et barn i en alder av flere år.

Mer informasjon om patologien finnes i videoen:

Jo lengre defekten forblir udiagnostisert, desto farligere komplikasjoner utvikler seg i barnet. Coarkering av aorta tillater ikke at du fører et sunt liv og ofte lettere gjør barnet ugyldig. Uten kirurgi lever pasientene til 30-40 år og, som regel, dør av komplikasjoner av kronisk arteriell hypertensjon.

Årsaker og risikofaktorer

Forskere har ennå ikke bestemt de eksakte årsakene til utseendet til vice. På grunn av de ukjente mekanismene i den første delen av aorta dannes smalingen av sengen. I dette tilfellet dannes smalingen ved å skifte fartøyets indre lag. Legene antyder at hovedfaktoren er arvelighet.

Grunnlaget for sykdommen er et brudd på aortabøsfusjon i perioden med embryogenese

Brudd på visse gener som påvirker leggingen og utviklingen av hjertet, fører til dannelse av en defekt. I sjeldne tilfeller oppstår mangelen ikke fra fødselen, men utvikler seg i barndommen. Vanligvis dannes forkortelsen av aorta på en bestemt måte. Fartøy som forlater aorta for å mate overkroppen, lider ikke og utfører normalt sine funksjoner.

Lumen smalrer foran abdominal aorta, noe som fører til mangel på blodtilførsel til underkroppen. Denne funksjonen forårsaker dannelse av høyt blodtrykk i overkroppen. I tillegg er det en overbelastning av venstre ventrikel, som fører til myokardial hypertrofi.

Forkortelsen av aorta kan forekomme i kombinasjon med andre medfødte hjertefeil.

Coarctation av aorta er mer sannsynlig å forekomme hos et barn med følgende patologier:

• Aortisk ventil sykdom. Denne strukturen skiller kaviteten til venstre ventrikel i hjertet fra aorta. Normalt har ventilen tre dører, men med noen arvelige patologier kan to dører dannes. En slik feil oppstår ofte med koarctasjon.
• Åpen arteriell kanal. Før fødsel forbinder den arterielle kanalen venstre lungearteri med aorta, slik at blodet kan omgå lungene. I sjeldne tilfeller forblir kanalen åpen etter fødselen og bryter med barnets hemodynamikk.
• Hullet i veggen mellom venstre og høyre atria i hjertet. Vanligvis kommuniseres disse hulrommene ikke, siden det er i menneskets hjerte en deling i venøst ​​og arterielt blod. En slik åpning (ovalt vindu) vises på stadiet av intrauterin utvikling og er overgrodd ved fødselen av barnet. Et åpent ovalt vindu i et nyfødt kan forstyrre funksjonen til det kardiovaskulære systemet.
• Stenose av aortaklappen. Utseendet til en slik defekt øker belastningen på hjerteets venstre ventrikel og fører til utvikling av sekundære patologier, inkludert myokardial hypertrofi.
• Ufullstendig lukking av aortaklappen. Ventilen bør lukkes tett etter at hjertet har skutt ut en del blod i aorta. Ufullstendig lukking fører til en tilbakestrømning av blod i hjertet etter sammentrekning.
• Stenose av mitralventilen. Denne ventilen separerer venstre atrium fra venstre ventrikel. En komprimering av mitralventilen forårsaker lungeblodforsinkelse og hjertesvikt.
• Ufullstendig mitralventil lukning. Omvendt utstrømning av blod inn i atriet reduserer sterkt pumpens funksjon i hjertet.
• Aortalinnsnevring er også vanlig hos barn med visse genetiske lidelser. En slik feil kan oppstå hos jenter med Turners syndrom.

Således kan koagulering av aorta bare være en manifestasjon av en kompleks hjertefeil. Utseendet på ytterligere defekter øker sjansen for alvorlige komplikasjoner og død.

symptomer

Patologi manifestert av segmental innsnevring av aorta lumen

De første symptomene på aortastensose kan oppstå umiddelbart etter fødselen. Jo mer innsnevret fartøyets lumen, jo mer intense symptomene. Samtidig er det mye vanskeligere å gjenkjenne symptomene hos et spedbarn fordi det er umulig å gjenkjenne klager.

Legene må fokusere på eksterne tegn. Eldre barn kan allerede indikere forekomst av et symptom.

• Økt irritabilitet.
• Blek hud.
• Overflødig svetting.
• Kortpustethet.
• Dårlig appetitt og nektelse å spise.
• Utilstrekkelig vektøkning.
• Kalde føtter.
• Reduserer pulsenes intensitet i nedre ekstremiteter.
• Blodtrykk i hendene er mye større enn i nedre lemmer.
• Blødning fra nesen.
• Brystsmerter og hodepine.
• Svimmelhet og svimmelhet.

En mild innsnevring kan ikke forårsake symptomer. Ofte hos barn i skolealderen finner legene en vedvarende økning i blodtrykk og hjertestøy uten ytterligere forstyrrelser. Slike barn klager over hyppige migrene og kramper i benmusklene. Detaljert diagnose gjør det mulig å identifisere den sanne årsaken til symptomene og foreskrive behandling.

klassifisering

Coarctation av aorta har 5 perioder

Coarctation av aorta er klassifisert avhengig av graden av innsnevring av fartøyet og lokalisering av patologi.

I henhold til graden av innsnevring:

• Mild innsnevring. Det preges av en liten økning i belastningen på hjerteets venstre ventrikel og et asymptomatisk kurs. På samme tid kan defekten oppdages ved en tilfeldighet med hjerteens instrumentale undersøkelse.
• Alvorlig innsnevring. Det er preget av akutte hemodynamiske lidelser og komplikasjoner.

• Proksimal koartering. Innsnevring skjer foran den arterielle kanalen. Samtidig opprettholder en normal blodstrøm avhenger av patenteringen av arteriellkanalen. Alvorlig proksimal innsnevring truer fostrets liv.
• Distal coarctation. Konstruksjonen dannes etter arteriellkanalen. Dette er den vanligste typen av blemish som oftest finnes hos eldre barn.

Hastigheten til kirurgisk behandling avhenger av og til av typen koartering.

diagnostikk

Ultralyd gjør det mulig å visualisere koagulering av aorta

Tegn på sykdommen oppdages vanligvis under en planlagt medisinsk undersøkelse av barnet. Å identifisere de karakteristiske tegnene på aorta-koarktasjon, en tilstrekkelig fysisk undersøkelse, hvor legen lytter til hjertet og måler blodtrykk.

For mer nøyaktig diagnose kan følgende instrumentelle metoder være påkrevd:

1. Bryst røntgen. Med hjelp av røntgenbilder får legen et bilde av vev og organer. Unormaliteter i venstre ventrikel og aorta kan detekteres.
2. EKG. Data om hjertens elektriske aktivitet er nødvendig for å oppdage arytmier og tegn på hjerteinfarkt.
3. Ekkokardiografi. Studien evaluerer hjerteets struktur og funksjon ved hjelp av lydbølger. Dette er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere blemish.
4. Hjertekateterisering. Under prosedyren blir et kateter satt inn i hjertet gjennom lårets artare. Innføringen av kontrast i hjertet lar deg gjøre et mer nøyaktig bilde.
5. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Ved hjelp av slike metoder er det oppnådd detaljerte bilder av hjertet.

Instrumentelle metoder med høy nøyaktighet diagnostiserer selv en liten innsnevring av aorta.

Behandling og prognose

Patologi kan kun behandles kirurgisk.

Coarctation av aorta kan elimineres bare ved kirurgiske metoder. Legene bruker ballongangioplastikk eller utfører åpen kirurgi. Ved ballong angioplasti menes innsetting av et kateter inne i aorta, etterfulgt av utvidelse av kanalen.

Under en åpen operasjon blir en del av aorta fjernet og erstattet med kunstig materiale.

Prognosen avhenger av graden av sammentrekning og aktualitet i operasjonen. Ved tidlig behandling er prognosen betinget gunstig. Ved eldre alder kan det være nødvendig med en ny operasjon.

Det er ingen spesifikke tiltak for å forebygge sykdommen, siden i de fleste tilfeller forekommer aorta-innsnevring i prenatal stadium av utviklingen.

Mulige komplikasjoner inkluderer hjertesvikt, hypertensjon, samt et brudd på nyrene og hjernen til barnet.

Coarctation av aorta hos barn: som manifestert, behandling

Coarctation av aorta hos barn er en medfødt hjertesykdom, uttrykt i innsnevring av aorta lumen. Oftere er segmentet av dette største blodkaret stenosert i regionen av den nedstigende delen av sin bue, mindre ofte i thorax- eller bukregionen. Ifølge statistikk er en slik medfødt misdannelse av aorta mer vanlig hos gutter, og ca. 3 (ifølge noen opplysninger 4-5) ganger mindre oppdaget hos jenter.

Generelt er denne utviklingsmessige anomali ca. 7-15% blant alle medfødte misdannelser. Ofte hos barn, blir koarctasjon av aorta ikke observert isolert, men kombineres med andre misdannelser av blodkarene og hjertet eller kombineres med en åpen arteriell (botallisk) kanal.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med årsakene, utviklingsmekanismen, manifestasjoner, metoder for diagnose og behandling, spådommer av aorta-koarctasjon hos barn. Etter å ha studert denne informasjonen, kan du ikke gå glipp av de første alarmerende symptomene på en farlig patologi og ta de nødvendige tiltak for å behandle barnet.

årsaker

Prosessen med brudd på dannelsen av aorta begynner under fosterutvikling. Det kan utløses av følgende faktorer:

• genetisk predisposisjon;
• Shereshevsky-Turner syndrom;
• virale og bakterielle sykdommer hos moren;
• tar teratogene stoffer under graviditet
• dårlige vaner av moren;
• ugunstig økologi;
• kontakt med giftige stoffer under graviditet.

Utviklingsmekanisme

Det antas at koagulering av aorta i fetus oppstår ved ca. 9-10 uker med graviditet. Under påvirkning av de ovennevnte faktorer, utvider noen vev av arteriell kanal som forbinder aorta med venstre lungearteri til aorta. Etter fødselen begynner babyen å puste med lunger og kanalen lukkes. Det er prosessen med å lukke det som kan forårsake en form for innsnevring av aortaen, og den får form av en timeglass på dette stedet.

Samarbeidsstedet kan være av forskjellige lengder - fra flere millimeter til flere centimeter. Collaterals (tilbehør fartøy), som er dannet av kroppen som svar på nedsatt hemodynamikk for å opprettholde normal blodsirkulasjon, beveger seg bort fra stedet for stenose.

Kardiologer identifiserer to typer aorta coarctation hos barn:

• infantil type - en stor del av aorta er innsnevret, og arteriellkanalen forblir åpen;
• voksen type - innsnevret et lite område av aorta med en lukket arteriell kanal.

Graden av koartering kan være forskjellig. På grunn av innsnevring av hjertet blir det vanskelig å presse det nødvendige blodvolumet gjennom dette fartøyet, og en signifikant reduksjon i lumen i aorta fører til nedsatt hemodynamikk, noe som resulterer i økt trykk i overkroppen (hode, nakke, lunger og hender), venstre ventrikulær hypertrofi og utilstrekkelig blodtilførsel ben og mageorganer. Sværheten av slike brudd avhenger av graden av innsnevring.

I tillegg forårsaker koarctasjon av aorta dannelsen av krøllinger og uregelmessigheter på barnets ribber, siden rib-arteriene gjennomgår patologisk ekspansjon og tortuositet. Et slikt symptom kalles "rib uzura", og det er en av de utvilsomt symptomene på denne misdannelsen av aorta.

Etapper av strømning

Under aarka-sammentrekningen skiller de følgende stadiene seg ut:

• latent hypertensjon - tegn på økt trykk i karene i den øvre delen av kroppen ser bare ut under treningen;
• forbigående endringer - utseendet på pasienten endres, uzura ribber vises, blodtrykket stiger under trening og i ro
• sklerose - aorta blir komprimert og sklerotisk, trykk på hendene er alltid forhøyet, venstre ventrikulær hypertrofi utvikler seg;
• komplikasjoner - brudd på hemodynamikk forårsaker ulike lesjoner i blodårene og hjertet.

symptomer

Alvorlighetsgraden av symptomer ved aarka i barn avhenger av følgende faktorer:

• graden av innsnevring av aorta
• Tilstedeværelse av samtidige vaskulære og hjertefeil.

Med en liten innsnevring av aortas lumen kan mangelen i lang tid være asymptomatisk til ungdomsårene, og i alvorlige former forekommer tegn på stenose allerede i de første dagene av nyfødtens liv.

Det er mulig for et ungt barn å mistenke tilstedeværelsen av aorta coarctation av følgende grunner:

• blekhet;
• irritabilitet og angst (på grunn av hodepine);
• utseendet av kortpustethet under fôring eller aktive bevegelser;
• rask tretthet når du suger
• økt svette;
• uforholdsmessig kroppsbygning (brystet er mer utviklet enn kroppens nedre del);
• langsom vektøkning;
• lag i fysisk utvikling;
• neseblod;
• hyppige inflammatoriske sykdommer i lungene og bronkiene.

Ved undersøkelse av en baby kan en barnelege identifisere:

• cyanose av føttene;
• uzura ribber;
• svekkelse av pulsasjonene i bena;
• forskjellige blodtrykksmålinger målt på armer og ben.

Når du undersøker en kardiolog i et barn, identifiseres:

• hjerte murmur;
• endringer i koronar fartøyer;
• venstre ventrikulær hypertrofi.

I alvorlige tilfeller fører innsnevring av aorta til utvikling av sirkulatorisk sjokk, noe som fører til metabolisk acidose og nyrefeil. Med alderen blir alle manifestasjoner av aorta-koarctasjon bare forverret og kan føre til død i alle aldre.

Hvis det var markant ubetydelig på fostringstidspunktet, begynner det å manifestere seg i en eldre eller ungdoms alder. I slike tilfeller gjør coarctation seg selv følgende symptomer:

• generell svakhet;
• tretthet,
• hodepine;
• ringer i ørene
• føle et rush av blod til ansiktet;
• pulsering eller tyngde i hodet;
• smerte i brystet under trening;
• hjertebank;
• hypertensjon;
• neseblod;
• kortpustethet (spesielt på bakgrunn av fysisk anstrengelse);
• følelser av nummenhet og kulde i bena;
• smerte i kalvemuskulaturen under trening;
• lang helbredelse av sår på bena;
• intermittent claudication (sjelden);
• minneverdigelse;
• nedsatt syn og hørsel;
• mental tilbakegang.

I noen tilfeller utvikler flere voksne barn septisk endokarditt:

• alvorlig svakhet;
• svette;
• høy feber og kuldegysninger;
• svimmelhet;
• generell forgiftning;
• blekhet;
• anemi.

Denne tilstanden kan føre til tromboembolisme av ulike lokaliseringer og infarkt av indre organer (hjerne, milt, nyre).

Ved undersøkelse av pasienten kan legen identifisere følgende symptomer på koagulering av aorta:

• forskjellen i pulsens egenskaper: en mer fullstendig fylling, normal, anspent eller hopping på hendene og en liten fylling og spenning på beina;
• ulik puls på forskjellige hender (ikke alltid);
• forskjellige blodtrykksindikatorer i øvre og nedre ekstremiteter;
• synlig økt pulsering av arterier i bryst og bukvegg;
• økt krusning når du lener seg fremover eller når du trener;
• støy over sikkerhetsfartøyene (vanligvis på sidene av brystbenet og i interscapular regionen);
• utvidelse av grensene til venstre ventrikel med perkusjon og røntgenstråler;
• økt hjerte presser;
• "Cat's purr" i II-III intercostal plass;
• systolisk murmur II-III (noen ganger IV) intercostal plass;
• accentuert annen tone over aorta;
• Wilsons halv-horisontale eller horisontale elektriske posisjon i hjertet og venstre dominans på EKG;
• systolisk murmur på den fremre og bakre overflaten av brystet og aksent av den andre tonen over aorta basert på resultatene av fonokardiografi.

Mulige komplikasjoner

Når coarctation av aorta komplikasjoner er forårsaket av følgende lidelser:

• hypertensjon;
• endringer i aorta og collaterals som har dukket opp;
• utviklingen av bakterielle eller infeksiøse allergiske inflammatoriske prosesser.

Slike komplikasjoner inkluderer følgende patologier:

• lungeødem;
• akutte sykdommer i cerebral sirkulasjon;
• blødninger i ryggmargen og hjernen, som fører til parese og lammelse;
• hypertensjon;
• hjerteastma
• nyresvikt
• hjertesvikt;
• aorta aneurisme og dets brudd;
• intercostal artery aneurysm;
• bakteriell endokarditt;
• endoaortit;
• forkalkning av aortas vegger;
• endomyocarditis.

Ovennevnte komplikasjoner av aorta coarctation kan føre til barns død i alle aldre.

diagnostikk

Hvis mistanke om aorta-sammentrekning, bør en kardiolog konsulteres. En presumptiv diagnose kan utføres på grunnlag av følgende symptomer oppdaget under undersøkelsen av pasienten:

• hypertensjon;
• forskjellen i trykk, målt på arm og ben;
• svak puls på beinet;
• hjertelige lyder.

For å bekrefte tilstedeværelsen av aorta-koartering, er følgende maskinvareforsøk tildelt:

behandling

I noen tilfeller er koaguleringen av aorta ganske ubetydelig, utvikler seg ikke og påvirker ikke barnets velvære. Med et slikt forløp av dette store fartøyet kan operasjonen ikke utføres, og legen vil kun anbefale dispensarobservasjon av patologien.

I andre tilfeller kan coarctation av aorta hos barn elimineres kun ved kirurgi. Operasjonsdatoen bestemmes alltid av det kliniske tilfellet. Med en infantil type koarctasjon, bør den utføres umiddelbart, og med en voksen type med gunstig kurs kan det forsinkes opptil 3-5 (noen ganger 10) år. Det antas at intervensjonen i en senere alder ikke er like effektiv, siden hypertensjonen vil fortsette i lengre tid.

For et spedbarn er indikasjonen for intervensjon arteriell hypertensjon, ledsaget av dekompensasjon av hjertet. I andre tilfeller utføres operasjonen når forskjellen i blodtrykk på hender og føtter er over 50 mm Hg. Art.

Før intervensjonen foreskrives barnet et mildt regime med minimalisering av fysisk aktivitet, diett med fettreduksjon og symptomatisk medisinering. Medisinering er rettet mot å redusere belastningen på hjertet. For dette kan narkotika brukes til å forbedre blodstrømmen, korrigere hypertensjon og mikrosirkulasjon.

Typen av hjerteoperasjon for å eliminere aorta-koarctasjon bestemmes av det kliniske tilfellet. Slike operasjoner kan utføres:

1. Aortoplastikk med bruk av vaskulære proteser. En slik intervensjon utføres med en stor del av aorta-innsnevring, når det er umulig å matche endene etter reseksjon av stenose-segmentet. En vaskulær protese brukes som erstatning for et fjerntliggende område.
2. Reseksjon av koarctasjon med påføring av anastomose ende til slutt. Det utføres hvis det smalende segmentet er lite. Etter reseksjonen sammenligner kirurgen og syr endene av aorta.
3. Aortisk plast ved hjelp av den venstre subklaviske arterien. Utført med hypoplasi av nedre del av buen hos nyfødte. Et fragment av den venstre subklaviske arterien brukes til aorta proteser.
4. Shunting område med coarctation. Det utføres ved hjelp av en vaskulær protese som er syet over eller under stenosen for å skape en forbigående bane av blodstrømmen.
5. Ballong angioplastikk med aorta stenting. Det utføres når aorta er innsnevret av et felt av en allerede utført operasjon. Kjernen i metoden er introduksjonen av en oppblåsingsballong inn i karets lumen. Det fjerner innsnevringen. Om nødvendig blir resultatet fast ved innføring av en stent som støtter aorta i normal tilstand.

Etter operasjonen

Til tross for kirurgisk inngrep og eliminering av koarctasjon, kan konsekvensene ikke elimineres raskt, og det tar tid å gjenopprette aorta tilstanden. Varigheten av denne perioden er individuell og avhenger av det kliniske tilfellet. På dette tidspunktet må barnet observere en rekke doktors anbefalinger:

1. Medisinering. Etter operasjon kan arteriell hypertensjon fortsette i noen tid. For å eliminere det, er legen foreskrevet de nødvendige legemidlene. Varigheten av mottaket bestemmes individuelt.
2. Riktig kosthold og kosthold. Mat bør tas i små porsjoner 4-5 ganger om dagen. Overeating er ikke tillatt. I det daglige kostholdet inngår nødvendigvis mat som er rik på vitaminer og kalsium. Volumet av væske og mengden salt er begrenset. Periodisk tatt vitamin og mineral komplekser.
3. Begrens fysisk aktivitet. Breastfed babyer oppfordres til å bytte til kunstig. Dette forklares av det faktum at med slik ernæring vil barnet bruke mindre tid på å suge. Eldre barn bør begrense trening. Deres volum er satt individuelt. Skolebarn får unntak fra fysisk utdanning for en gjenopprettingsperiode. Deretter kan de delta i fysisk opplæring i den forberedende gruppen fysisk aktivitet.
4. Forebygging av virus- og bakterieinfeksjoner. Etter operasjon kan virale og streptokokinfeksjoner forårsake alvorlige komplikasjoner. For å forhindre dem kan det bli anbefalt å ta immunostimulerende midler og vitaminer, herding eller begrensende kontakt med andre under epidemier.

Varigheten av gjenopprettingstiden er fastsatt av legen, som styres av dataene for instrumentale undersøkelser. Etter ferdigstillelsen bør også utvidelsen av fysisk aktivitet og kosthold avtales med legen.

Disponensiell observasjon av en kardiolog etter operasjon for å eliminere aorta-koarctasjon bør være livslang. I noen tilfeller er pasienten tildelt en funksjonshemmegruppe.

prognoser

Med en liten, asymptomatisk og ikke progressiv innsnevring av aorta, kan barnet ikke observere noen restriksjoner. I slike barn endres ikke forventet levealder.

Med en betydelig innsnevring av aorta og fravær av kirurgisk behandling, er prognosen for utfallet av sykdommen alltid ugunstig. I gjennomsnitt lever slike pasienter ikke mer enn 30-35 år. Døden i disse barna kan forekomme i alle aldre. De dør av hjertesvikt, bakteriell endokarditt, aorta-brudd, slag eller andre komplikasjoner av denne patologien. Utbruddet av plutselig koronar død er ikke utelukket.

Ofte er coarctation av aorta hos barn ledsaget av andre hjerte- eller vaskulære defekter. I slike tilfeller, i mangel av rettidig behandling i det første år av livet, dør ca. 50% av pasientene.

Med rettidig og kompetent utført kirurgisk behandling av aorta coarctation hos barn (spesielt opptil 10 år), blir prognosen mye gunstigere. Fem års overlevelse i disse barna er om lag 80-95%.

Medisinsk animasjon om emnet "Coarkation av aorta":